Помогает ли цинк при бесплодии

Биохимикам удалось выяснить тонкости деления женских яйцеклеток и, похоже, найти одну из важных причин бесплодия. Причина оказалась устранимой.

Микроэлементы, такие как железо, медь и цинк, очень важны для жизнедеятельности клетки. Но чтобы досконально выяснить их роль, нужно научиться регистрировать внутриклеточное потребление элементов. Подобная методика помогла ученым из Северо-Западного университета (Northwestern University) в Чикаго установить, что для созревания яйцеклеток, а также для начальной стадии развития эмбриона необходимо усиленное потребление цинка.

Мейоз занимает 12-14 часов и завершается овуляцией – выходом яйцеклетки из яичника. Точнее, выходит еще не зрелая яйцеклетка, а овоцит 2-го порядка. Завершается мейоз в маточной трубе и только в том случае, если яйцеклетка оплодотворяется.

Количество цинка в ооцитах более чем в восемь раз превышало количество железа и меди. Перед началом мейоза в клетке содержалось примерно 4х10 10 атомов цинка, в течение мейоза она поглощала еще 2х10 10 атомов, и примерно половину из этого теряла с началом развития эмбриона. Для сравнения, количество атомов железа и меди не превышало 0,5х10 10 и практически не менялось в течение развития яйцеклетки. Это показывает исключительную важность цинка при переходе от яйцеклетки к эмбриону.

Ученые устроили овоцитам дефицит цинка. Для этого они ввели в культуру клеток вещество, которое образует хелатные связи с тяжелыми металлами. И стали наблюдать за клеточным делением.

Оказалось, что у цинк-дефицитных овоцитов нарушается характерная для овогенеза асимметричность деления. В ходе каждого нормального (I и II) мейотического деления нормальная клетка делится неравномерно: образуется полноценный овоцит и недоразвитая клетка, называемая редукционным тельцем, которая в дальнейшем рассасывается. У цинк-дефицитных овоцитов асимметричное деление сохранялось только в трети случаев, причем редукционное тельце увеличилось в размере.

Кроме того, мейоз при недостатке цинка останавливался на телофазе I (последняя стадия первого деления) и не переходил к метафазе II (второе деление). Хромосомы в клетках находились на полюсах, но в неконденсированном состоянии (не плотно упакованные, как им полагается при делении), а форма веретена деления нарушалась. В таком состоянии клетки застывали. Изменения оказались обратимыми: добавка цинка в среду снова запустила нормальное деление клеток.

Биологи попробовали оплодотворить недоразвитые цинк-дефицитные овоциты сперматозоидами мыши. Как ни странно, оплодотворение состоялось. Но ничего хорошего из этого все равно не вышло.

Контрольные яйцеклетки в течение 24 часов претерпели первое деление и дали начало двуклеточным эмбрионам. А цинк-дефицитные остались одноклеточными. Через двое суток нормальные эмбрионы состояли уже из четырех клеток, но только некоторые из цинк-дефицитных приступили к первому делению. Через 120 часов нормальные эмбрионы образовали бластоцисту (двуслойную сферу), но ни один из цинк-дефицитных не дошел до этой стадии.

Биологи считают, что полученные ими результаты помогут разобраться в некоторых случаях бесплодия. Знание условий для нормального развития яйцеклетки необходимо и для того, чтобы при необходимости проводить его «в пробирке». Например, в случае раковой опухоли репродуктивных органов у пациентки можно взять у нее незрелые клетки и правильно дорастить их до нужного состояния.

Статья о роли цинка в развитии яйцеклеток и эмбриона опубликована в журнале Nature Chemical Biology.

источник

Признаки дефицита цинка: потеря аппетита, выпадение волос, белые полосы и пятна на ногтях, частые простуды и инфекции, медленное заживление ран, растяжки, дерматит, снижение обоняния и вкуса, предменструальные прыщи.

Когда у вас дефицит цинка, ваше тело будет пытаться получить некоторое количество из ваших собственных резервов, начиная с тканей, которые не могут удержать его достаточно хорошо- это кожа и волосы. Результатом является шелушение кожи, растяжки и выпадение волос. Не удивительно, что у многих женщин развиваются растяжки и выпадение волос во время беременности. Выпадение волос может быть под влиянием гормональных изменений в организме, но это также явный признак дефицита цинка. Перхоть- тоже признак дефицита цинка, все рекламируемые шампуни от перхоти содержат цинк.

Роль биодобавок цинка при подготовке к ЭКО, его важности для созревания ЯК, особенно при стимуляции суперовуляции в протоколе ЭКО, предотвращении выкидышей и сохранении здоровой беременности.
Убедитесь в том, что вы получаете достаточное количество цинка при попытке забеременеть. Цинк и фертильность неразделимы, как пчелы и мед.

Цинк является наиболее важным минералом и антиоксидантом в период беременности и зачатия. Он необходим для роста плода и развития мышц и костей. Цинк является важным компонентом генетического материала, каждая клетка нашего тела содержит цинк, он помогает в производстве ДНК, гормонов, и даже помогает сбалансировать уровень сахара в крови. Во время Б. он уменьшает риск растяжек, разрывы промежности, трещины сосков и необходим для иммунной функции и формирования головного мозга плода.

Исследование показало, что 82% беременных женщин во всем мире не хватает цинка. Низкий уровень цинка во время беременности был связан с осложнениями, низким весом при рождении и преждевременными родами.

Дефицит во время беременности может привести к выкидышам и отставания в развитии из-за нарушений в хромосомах (ДНК).У женщин цинк играет важную роль в половом развитии, овуляции и становлении менструального цикла.

Цинк помогает организму использовать репродуктивные гормоны эстроген и прогестерон. Дефицит цинка может привести к гормональному дисбалансу, проблемам с яичниками и нерегулярным месячным.

Кроме того, если у вас есть миома матки, которая мешает вам забеременеть, цинк может на самом деле уменьшить ее, так что это еще одна причина, чтобы убедиться, что вы получите достаточно цинка.

Цинк играет важную роль в производстве зрелых здоровых яйцеклеток, готовых к оплодотворению, а также достаточного количества жидкости в фолликулах, и без этой жидкости, яйцеклетка не сможет путешествовать через маточные трубы правильно.

2 инновационных исследования, касающихся ЭКО и роли цинка:

1)При оплодотворении яйцеклетки, от ее поверхности разлетаются искрами миллиарды атомов цинка. Они играют центральную роль в регуляции биохимических процессов, которые обеспечивают здоровый переход яйцеклетки в эмбрион, и эта новая беспрецедентная информация должна быть полезной в улучшении методов оплодотворения в пробирке.

-«Количество цинка выпущенное яйцеклеткой может быть большим маркером для выявления высокого качества оплодотворенной яйцеклетки, то, что мы не можем сделать сейчас,» сказала Тереза К. Вудрафф, эксперт биологии яичников и один из двух соавторов исследования.

«Если мы сможем определить лучшие яйцеклетки, меньше эмбрионов должны быть перенесены во время лечения бесплодия. Наши результаты помогут приблизить нас к этой цели ».

2) Ооциты, близящиеся к завершающей стадии созревания, развивают огромную потребность в цинке, чтобы пройти через заключительные этапы созревания для оплодотворения .

Ведущий научный сотрудник, Элисон Ким, цитирует: «Понимание роли цинка в конечном итоге поможет нам оценить качество яйцеклеток и привести к успехам в лечении бесплодия».

Том O Halloran, соавтор исследования пояснил, что,» Цинк помогает переходу яйцеклетки от стадии ожидания к окончательному переломному этапу развития… цинк, кажется, является ключом зажигания, который помогает контролировать будет ли развиваться дальше яйцеклетка «.Это инновационное исследование показало, что при недостатке цинка в ооците нарушается процесс созревания яйцеклетки, который может быть восстановлен, при увеличении уровня цинка. Исследователи также обнаружили, что уровни цинка увеличились на 50% к моменту созревания ооцитов, и что уровень цинка были значительно выше в яйцеклетках по сравнению с другими металлами, такими как железо.Это исследование может иметь особое значение для женщин, проходящих ЭКО, т.к. они могут получить много незрелых яйцеклеток, которые не являются пригодными к оплодотворению.

Женщины, проходящие через ЭКО, производят так много яйцеклеток одновременно, что имеют краткосрочную необходимость в сверхвысоких уровнях цинка, чтобы фолликулы достигли зрелости. Вполне возможно, что количество цинка в пренатальных витаминах и пищевых источниках недостаточно для фазы стимуляции ЭКО, когда ооциты становятся очень требовательными к цинку на конечных стадиях созревания.

Как и сколько принимать: Т.к. цинк является столь важным для здоровой беременности и ребенка, он присутствует в в пренатальных витаминах в гораздо более высоких дозах, чем дозы, которые содержатся в обычных мультивитаминах (8-11 мг) — хорошие пренатальные витамины содержат 30 мг цинка в суточной дозе.

Во время ЭКО стимуляции вам может понадобиться больше цинка, необходимого для поддержки созревание многих ооцитов сразу (40-50 мг/сут).Цинк борется за всасывание с таким большим количеством других питательных веществ, обычно встречающихся в пище, что все заканчивает тем, что его поглощается совсем мало!

Поэтому цинк следует принимать отдельно от пищевых продуктов на пустой желудок вечером перед сном.

Железо и цинк имеют несколько конкурентные отношения, так что если вы принимаете высокие дозы железа — вам может понадобиться увеличить цинк тоже.

Потребление цинка свыше 40 мг / сут может конкурировать с медью. Курение, употребление кофе, чая и алкоголя увеличивает вашу потребность в цинке.

Женщинам с каким-либо воспалением кишечника, таким как болезнь Крона, колит или воспалительных заболеваний кишечника, возможно, требуется принимать больше цинка, чтобы компенсировать недостаточное поглощение.

Всасывание цинка может снизиться, если вы принимаете антациды и ингибиторы протонной помпы. Вегетарианцы также чувствительны к дефициту цинка. Одним из самых богатых источников цинка являются семена тыквы, содержащие 2,6 мг на треть чашки. Другие источники- устрицы, цельные зерна, орехи, яичные желтки, грибы.

Цинк и фертильность у мужчин

Цинк является очень важным питательным веществом для мужской фертильности. Дефицит был связан с низким уровнем тестостерона и низким количеством сперматозоидов и их подвижности.

Исследования показали, что цинк участвует в развитии яичек, созревания сперматозоидов и синтеза тестостерона. Сперма содержит до 5 мг цинка в эякуляте, так что для мужчин очень важно, поддерживать свои уровни цинка.

Суточная потребность у мужчин-15 мг. У мужчин с аномалиями спермы 25-66 мг цинка/сутки может увеличить количество сперматозоидов и повысить уровень тестостерона.

Без цинка, сперма никогда не будет созревать должным образом, чтобы быть в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Дефицит цинка может также вызвать хромосомные дефекты, так что даже если оплодотворение и имплантация произойдут, как правило, случается выкидыш.

Роль цинка в организме:- Кофактор сотен ферментов, в том числе ферментов, участвующих в переваривания и всасывании пищи .- Правильная репликация ДНК- Регулирует рН клеток (если рН клеток становится слишком кислым, они более склонны к болезни)- Необходим для метаболизма фолиевой кислоты и витамина А- Управление высвобождением инсулина (гормона, необходимого для поглощения глюкозы, дисбаланс может привести к диабету, инсулинорезистентности, СПКЯ и бесплодию).

— Играет важную роль в здоровье и гибкости соединительной ткани, кожи и кровеносных сосудов.- анти-возрастной минерал, требуется для надлежащего восстановления тканей и гормонального баланса.

источник

Каждая женщина мечтает о легком протекании беременности, которая заканчивается рождением здорового ребенка. Но часто будущие мамы и папы бывают не готовы к зачатию. У многих родителей выявляется недостаток витаминов и необходимых организму микроэлементов. Цинк является одним из самых важных минералов, способствующих нормальному развитию и формированию плода.

Этот элемент наряду с другими необходимыми минералами (железом, кальций) является одним из самых важных для здоровья человека. Ведь он позволяет во время беременности малышу правильно развиваться.

Если цинка будет слишком мало у будущей материи, возможно возникновение различных пороков плода: искривление позвоночника, гидроцефалия, расщепление неба и другие. Именно поэтому потребность данного минерала самая высокая на протяжении первого триместра.

К концу беременности, когда плод полностью сформирован, вопрос об острой необходимости цинка отпадает.

Важную роль играет этот элемент при закладывании скелета ребенка, он участвует в формировании и развитии костей. Кроме того, без цинка невозможно нормальное протекание деления клеток, а также процесса выработки инсулина.

Кроме того, вследствие недостатка цинка в организме повышена вероятность разрывов и кровотечения, а также значительно повышается риск активации хронической инфекции.

Для того, чтобы беременность и роды прошли без осложнений, женщине необходимо принимать около 11 миллиграммов цинка в сутки, при условии, что ей больше 18 лет. Бывают случаи, когда девушки рано становятся матерями. Если беременной меньше 18 лет, цинка потребуется на два миллиграмма больше – 13 мг.

Немаловажно, чтобы данный микроэлемент присутствовал в необходимом количестве не только в организме женщины, но и мужчины. Если у будущего папы будет обнаружен недостаток цинка, скоро и беспрепятственно зачать ребенка вряд ли получится. Ведь этот минерал оказывает огромное влияние на мужскую потенцию: стимулирует выработку гормона тестостерона, определяет качество спермы.

Если количество цинка снижено, содержание сперматозоидов в эякуляте уменьшается, они не такие подвижные, больше атипичных форм. Из-за этого процесс зачатия может сильно затянуться.

А здесь подробнее о препарате Элевит при планировании беременности.

При беременности данный элемент особенно необходим, поскольку он играет огромную роль во многих процессах. Он выполняет следующие функции:

• Без цинка не обходится ни один процесс метаболизма. Минерал помогает организму усваивать белки, минералы.
• Способствует формированию и развитию костей. С его помощью скелет приобретает прочность.
• Цинк необходим на протяжения всего жизненного цикла клеток. Без его участия они не способны нормально делиться и увеличиваться в количестве.
• Играет важную роль при развитии иммунитета. Цинк помогает организму вырабатывать антитела к различным вирусам, а также главных защитников от внешних угроз – лимфоцитов.
• Необходим для генерации, дальнейшего развития клеток крови. В этом ему помогает гемоглобин, вместе с которым цинк образует единый комплекс.
• Способствует снижению уровня стресса. Цинк участвует в синтезе белков, количество которых является показателем резких смен настроения.
• Отвечает за здоровое состояние кожи, помогая беременной женщине сохранить ее подтянутой и гладкой.
• Образование сперматозоидов также не обходится без этого микроэлемента. Когда плод созревает и формируется, важно, чтобы этого минерала было достаточно. Если в утробе развивается мальчик, то нехватка цинка может привести к угнетению сперматогенеза.
• Этот элемент играет роль в различных процессах регенерации, а также при отмирании старых клеток и распаде поврежденных тканей.

Будущей матери не составит особого труда понять, что в ее организме недостаточное количество данного вещества. Хотя на практике дефицит возникает довольно редко, будущей маме нужно быть готовой ко всему и знать о симптомах, которые могут указать на нехватку этого элемента. Среди них:

• слишком долгое заживление ран;
• кожа сильно шелушится, волосы становятся сухими, ломаются, а ногти слоятся, на них образуются небольшие белые пятна;
• частые инфекции, являющиеся следствием сниженного иммунитета;
• дискомфорт и утомляемость глаз;
• возникновение патологии печени;
• значительное ухудшение аппетита;
• нарушения вкусовых ощущений и восприятия запахов;
• высыпания на коже лица (угри);
• усталость, быстрая утомляемость, раздражительность;
• диарея.

Если женщина обнаружила у себя хотя бы несколько признаков, ей следует немедленно обратиться к врачу, чтобы в будущем избежать различных осложнений.

Цинк содержится во многих продуктах питания. Наибольшей концентрацией данного элемента обладают устрицы. Достаточно съесть всего одну штучку, чтобы обеспечить организм дневной нормой цинка. Но такое блюдо вряд ли подойдет каждому из-за своей экзотичности, высокой стоимости.

Из более привычных продуктов, богатых данным минералом, подойдут готовые завтраки и мясо. Если съесть утром хлопья, сделанные из зерновых культур, из них можно получить около 15 миллиграммов цинка. Также много этого элемента содержится в бобовых, семенах тыквы и подсолнуха, орехах. Имеется цинк даже в свежих фруктах и овощах, а также ягодах.

Этот элемент хорош тем, что его можно добыть в нужных количествах практически беспрепятственно, ведь он встречается в большинстве продуктов. Кроме перечисленных его можно найти в мясе курицы, индейки, молоке, йогурте, рыбе.

Несмотря на то, что цинк присутствует в растительной пище, убирать мясо из своего рациона беременной женщине не рекомендуется. Ведь организм намного легче и в большем количестве усваивает различные минеральные вещества, в том числе и цинк, из животной пищи.

Смотрите на видео рекомендации по подготовке к беременности:

Бывают случаи, когда восстановить баланс в организме при помощи обычных продуктов оказывается сложно. Существуют различные биологически активные добавки и таблетки, содержащие в себе данный минерал. Но прежде чем остановить свой выбор на каком-либо одном из них, перед зачатием ребенка или уже во время беременности женщине следует проконсультироваться с врачом. Специалист поможет правильно подобрать таблетки.

Для беременных женщин и планирующих зачатие подойдут:

• Цинкит. Это биологически активная добавка, одна таблетка содержит достаточно много необходимого минерала – 44 миллиграмма сульфата цинка. Таблетки растворяются в воде и удобны тем, что их прием не зависит от питания – можно употреблять как до, так и после еды. Обычно препарат используют не менее месяца, чтобы восстановить баланс этого элемента в организме.
• Но он имеет свои противопоказания: его нельзя принимать при непереносимости компонентов, входящих в состав, при тяжелых заболеваниях почек, при аутоиммунных нарушениях.
• Цинковитал. Препарат совмещает цинк и аскорбиновую кислоту, которая также полезна для беременных женщин, поскольку повышает иммунитет, способствует выведению из организма вредных веществ. Индивидуальную дозировку средства назначает врач. Обычно в течение дня рекомендуется выпивать одну-две таблетки. При этом от приема Цинковитала следует отказаться тем, у кого выявлена гиперчувствительность к его компонентам.
• Биоцинк. Помимо необходимого минерала имеет в своем составе глюкозу. Люди, уже употреблявшие данный препарат, отмечают, что по сравнению с другими таблетками он усваивается намного лучше. Взрослым в день рекомендуется выпивать по 4 капсулы два раза в день. Длительность курса обычно составляет 2 — 4 недели. Как и для прошлых препаратов, главное противопоказание для применения Биоцинка – непереносимость элементов, входящих в его состав.

Необходимо помнить, что беременным женщинам крайне не рекомендуется самостоятельно выбирать таблетки с данным минералом. Консультация врача обязательна, иначе есть риск развития осложнений, явившихся результатом передозировки или неправильного подбора медикамента.

А здесь подробнее о фолиевой кислоте при планировании беременности.

Нехватка любого из витаминов и минералов, в том числе цинка, может негативно отразиться на состоянии мамы и малыша. Поэтому прежде чем совершать такой ответственный шаг,как беременность, лучше «запастись» цинком, а также другими полезными микроэлементами. Если же нехватка выявилась на этапе, когда женщина уже находится «в положении», следует уделить внимание продуктам, богатым необходимым веществом, или определенным препаратам.

БАД Фемибион при планировании беременности: польза, особенности приема для пары. . Также будущему папе нужны цинк и селен, которые улучшают активность и качество сперматозоидов.

Комплекс Элевит при планировании беременности. Элевит Пронаталь является одним из наиболее . Медь способствует обмену железа. Цинк нужен, чтобы сформировать скелет эмбриона, а также уменьшает риск врожденных аномалий.

Практически всегда назначается фолиевая кислота при планировании беременности. Так ли она нужна на самом деле? Конечно, ведь она предотвратит патологии.

Так ли нужны витамины при планировании беременности. Единственным бесспорным витамином для приема вне .serp-item__passage. Цинк. Дефицит этого микроэлемента сказывается на качестве клеток. Достаточное количество цинка предупреждает.

источник

Каждая десятая пара сталкивается с проблемой бесплодия, в трети случаев причиной тому нездоровье мужчины.

Диагноз бесплодия ставится при совокупности трех факторов на протяжении 12 месяцев:

• регулярный незащищенный половой акт;
• один половой партнер;
• ненаступление беременности.

Отсутствие эректильной дисфункции не исключает трудностей с продолжением рода. Кроме репродуктолога с данной проблемой помогут справиться урологи, андрологии, эндокринологи, у женщин – также и гинекологи.

Патогенез мужского бесплодия богат разнообразными факторами риска:

• патологический сперматогенез из-за раковых заболеваний яичек;
• герминальные мутации;
• варикоцеле;
• нарушение семяизвержения;
• инфекционные заболевания;
• изменения характеристик самой спермы – количество и подвижность сперматозоидов;
• наличие антител к сперматозоидам;
• дефицит микроэлементов – цинк и селен.

Микроэлементы поступают с пищей в небольших количествах, но этих порций достаточно, чтобы осуществлять важные функции на клеточном уровне. Зная о высокой степени потребности сбалансированного поступления разнообразных микро- и макроэлементов, природа позаботилась о том, чтобы данные вещества с одной стороны были доступны в разных видах пищи, а с другой – могли организмом накапливаться.

Второе место по распространенности в тканях человека принадлежит цинку, уступает только железу. Депо микроэлементов чаще всего является печень, но цинк накапливается иначе. Каждая клетка организма имеет небольшой запас столь важного микроэлемента, основной пул удерживается аппаратом Гольджи и органеллами.

Дефицит поступления цинка (Zn) с пищей способствует мужскому бесплодию, поскольку целенаправленно действует на половую сферу.

• развитию яичек;
• формированию вторичных половых признаков;
• сперматогенезу.

Прослеживается прямая связь между недостаточностью нутриента и гипогонадизмом.

Сперма чрезвычайно чувствительная к негативным внешним влияниям жидкость организма, воздействие свободных радикалов приводит к оксидативному стрессу и нарушению качества спермы. Микроэлемент обладает антиоксидантными свойствами, играет важную роль при удалении активных форм кислорода. Дефицит нутриента повышает окислительное повреждение, которое негативно влияет на качество спермы.

Количество цинка в семенной жидкости у мужчин, страдающих бесплодием, ниже, чем у фертильных мужчин. У курящих мужчин уровень семенного цинка меньше, чем у некурящих.

Недостаточное потребление Zn снижает качество сперматозоидов, может стать причиной идиопатического мужского бесплодия.

Клетки человеческого организма покрыты мембранами, состоящими из двух слоев липидов, среди которых встроены белки. Помимо барьерной функции, оболочка клетки выполняет также транспортную функцию – активно, с использованием энергии, либо пассивно проводит через себя вещества. Нутриент влияет на пассивный транспорт, то есть, на проницаемость клеточной цитолеммы, иными словами, стабилизирует клеточную оболочку.

Ионы цинка стимулируют быстроту ответа иммунных реакций организма.

Функция микроэлемента в иммунном ответе многогранна, поскольку он:

• запускает процессы активации, пролиферации, апоптоза лимфатических клеток;
• стимулирует неспецифический иммунитет (нейтрофилы, клетки-киллеры);
• активизирует специфический иммунитет (В-лимфоциты, иммуноглобулин G);
• ускоряет подвижность псевдоподий макрофагов при захвате чужеродных тел.

Дефицит цинка связан с рядом нарушений клеточного иммунитета, такими как атрофия вилочковой железы, лимфопения, снижение пролиферации лимфоцитов в ответ на присутствие антигенов.

Нутриент принимает опосредованное участие при выработке тестостерона – мужского полового гормона. Тестостерон напрямую влияет на потенцию, соответственно и цинк для потенции полезен.

Недостаток потребления нутриента с пищей, мальабсорбция в тонком кишечнике, уремия приводят к дефициту микроэлемента и развитию эректильной дисфункции. Пациенты жалуются на снижение либидо, потенции, частоты половых актов. Нормализация общего содержания цинка также может быть эффективной при коррекции уремической гиперпролактинемии, уровня тестостерона в плазме.

Больные с хронической почечной недостаточностью, пребывающие на диализе, требуют дополнительного введения цинка.

Нехватка цинка может носить легкий, средней степени тяжести и тяжелый характер. В зависимости от этого будет выраженность тех или иных симптомов. В наиболее тяжелых случаях речь идет об угрозе не только здоровью, но и жизни пациента.

При тяжелом дефиците цинка нарушаются цинк-зависимые метаболические процессы во многих органах и тканях.

Первоочередным станут видимыми патологии:

• кожных покровов;
• желудочно-кишечного тракта;
• центральной нервной системы;
• иммунной системы;
• репродуктивной системы;
• опорно-двигательного аппарата.

Отрезвляющим моментом для восприятия вышеописанного микроэлемента является существование классического энтеропатического акродерматита, при котором пациенты умирали в детстве, пока им не начали добавлять нутриент как пищевую добавку к рациону питания. Синдром Брандта является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, связанным с нарушением всасывания цинка тонким кишечником. Проявляется заболевание:

• нарушениями целостности кожных покровов вокруг физиологических отверстий организма;
• дерматитами конечностей;
• диареей;
• мальабсорбцией;
• иммунными дефектами, особенно Т-клеток.

Энтеропатический акродерматит появляется крайне редко, поскольку наследование носит рецессивный характер, то есть, оба родителя должны иметь патологический ген в локусах своих хромосом.

Одной из наиболее изученных особенностей воздействия микроэлемента на организм является рост человека. Исследованиями было подтверждено, что добавление цинка способствует росту тела ребенка и набору массы. Следовательно, дефицит цинка ограничивает рост.

Цинк эффективен для уменьшения длительности острой и тяжести хронической диареи. Возможно, речь идет о порочном круге – диарея способствует чрезмерному выведению цинка и потерю его организмом, а цинк усугубляет само расстройство пищеварения.

Добавление нутриента способствует снижению распространенности пневмонии среди популяции. Объясняется это связью между дефицитом микроэлемента и работой иммунной системы.

Концентрация данного микроэлемента в семенной жидкости в разы превышает концентрацию в сыворотке крови. Благодаря цинку происходит нормальное созревание сперматозоидов, сохранение целостности мембран, концентрации хроматина в головках половых клеток, обеспечивается подвижность и акросомная реакция при проникновении в яйцеклетку. Дефицит нутриента нарушает звенья нормального сперматогенеза, приводит к бесплодию.

При незначительном понижении количества микроэлемента наблюдаются изменения кожи, волос, ногтей, слизистых. Человек может жаловаться на частые простудные заболевания, утрату аппетита, изменения вкусовых пристрастий, редко – коньюктивиты.

Рекомендованная суточная доза цинка варьирует зависимо от возраста и пола.

Рекомендованная суточная норма для детей:

• до 6 месяцев: 2 мг/сутки;
• 6 -36 месяцев: 3 мг/сутки;
• 4-8 лет: 5 мг/сутки;
• 9-13 лет: 8 мг/сутки.

Суточная доза для подростков до 18 лет:

• девушки: 9 мг/сутки;
• юноши: 11 мг/сутки.

Рекомендации для взрослых:

• женщины: 8 мг/сутки;
• мужчины: 11 мг/сутки.

Также способствуют быстрому израсходованию микроэлемента такие состояния, как беременность, лактация, занятия спортом.

Препараты содержащие цинк
Восполнить недостаток цинка при легких формах дефицита достаточно просто всего лишь подкорректировав ежедневный рацион. Цинк содержится в продуктах питания растительного и животного происхождения:

• куриная, говяжья печень;
• кедровые орехи;
• плавленый сыр;
• арахис;
• говядина;
• бобовые;
• крупы: гречка, пшеница, ячмень, овес.

Более серьезные случаи дефицита микроэлемента требуют добавления препаратов, содержащих цинк. Рынок богат лекарственными препаратами и биологически активными добавками, изобилует формами применения: таблетки, капсулы, ректальные свечи, глазные капли, мази и лосьоны, леденцы для рассасывания во рту.

Препараты могут быть, как монокомпонентными, то есть содержать только одно активное вещество, так и поликомпонентными, которые помимо обсуждаемого микроэлемента содержат что-то еще.

Наиболее популярными и узнаваемыми продуктами на аптечных полках признаны следующие препараты цинка: цинктерал, цинкит, селцинк плюс, цинковитал, паритет и zinc lozenge.

Это безрецептурное лекарственное средство, зарегистрированное в России в 2014 году израильской компанией Тева. Цинктерал производится на польском заводе.

Таблетка монокомпонентна и содержит 124 мг сульфата цинка, что эквивалентно 45 мг ионов данного микроэлемента. Выпускается по 25 таблеток в упаковке либо банках по 150 штук.

Таблетки покрыты защитной оболочкой, необходимо проглатывать их целиком, не разжевывать. Прием возможен с 4-летнего возраста. Тройная кратность приема препарата в сутки, желательно во время или после еды, чтобы снизить воздействие микроэлемента на слизистую желудка.

Назначается препарат докторами при энтеропатическом акродерматите, гнездной алопеции, гнойных угрях и других состояниях патологически видоизмененной кожи, волос, ногтей, связанных с дефицитом микроэлемента. Инструкция говорит о необходимости приема препарата после отмены кортикостероидов.

Прописанного показания к приему препарата цинктерал для потенции нет, но учитывая биохимические данные о метаболизме данного микроэлемента на клеточном уровне, доктора рекомендуют повышать цинк в организме мужчины.

Схема назначения препарата цинктерал при простатите и для улучшения потенции:

• при массе тела до 60 кг: 1 таблетка 3 раза/сутки;
• при массе более 60 кг: 2 таблетки 3 раза/сутки.

Перед началом терапии следует посоветоваться с врачом.

Цинкит является препаратом, производимым немецкой компанией Верваг фарма. БАД представлен на рынке шипучими таблетками. Это удобно людям, испытывающим трудности при проглатывании обычных таблеток, но вызывает некоторые неудобства, если человек находится вне дома или путешествует, поскольку нужно сначала нужно где-то найти стакан с водой, а потом растворить таблетку.

Упаковка-тубус содержит 20 таблеток. Таблетки однокомпонентны, состоят из 44 мг сульфата цинка, что эквивалентно 10 мг ионов.

Принимать цинкит для мужчин при бесплодии необходимо на протяжении 1 месяца по 1 таблетке в день перед едой. Схема приема женщинами при алопеции, ломкости ногтей, угревой сипы аналогична. Желательно пить весенне-осенними курсами, поскольку цинкит также улучшает иммунный ответ на вирусную, бактериальную и грибковую инфекции.

Как и цинктерал, цинкит успешно применяется при эректильной дисфункции по 3-4 таблетки 3 раза в сутки.

Посерфив просторы интернета, можно прочитать отзывы мужчин, насколько эффективен цинкит для потенции.

Это комплексный европейский препарат, производимый в Чехии. Выпускается в форме таблеток по 30 штук в упаковке. Является БАДом.

В составе содержит кроме цинка еще селен, витамины А,Е,С. Имеет общеукрепляющее действие на организм при синдроме хронической усталости, нервозности, неспособности сконцентрировать внимание.

Невысокая концентрация цинка (8 мг) не позволяет ставить его в один ряд в цинктералом и цинкитом – препараты с цинком, улучшающего потенцию.

Является биологически активной добавкой к рациону, содержит в 1 таблетке для рассасывания 8 мг цинка плюс 50 мг аскорбиновой кислоты.

Выпускается в упаковках по 30 таблеток. Можно принимать детям с четырех лет.

Цинковитал больше популярен при проблемах с кожей и выпадении волос, ломкости ногтей.

Это БАД отечественного производства, разработанный исключительно из натурального сырья для борьбы с эректильной дисфункцией.

Данный поликомпонентный препарат выпускается в двух формах:

• таблетки по 15 или 30 шт;
• концентрат напитка во флаконах.

Удачно разработанный состав позволяет принимать препарат всего лишь один раз в сутки, поскольку активные компоненты имеют одну точку приложения и потенцируют действие друг друга.

Таблетки принимаются на протяжении двух недель, а напиток – не менее трех.

Пастилки для рассасывания, или, по-другому, леденцы – самый удобный и приятный способ применения препаратов с цинком для мужчин.

Выбрав для себя леденцы по вкусу можно не только повысить иммунитет, состояние кожи, волос, ногтей, но и улучшить либидо, усилить потенцию, а также провести профилактику бесплодия.

Принимать цинковые пастилки следует по одной пастилке не более 6 раз в день.

Цинк практически безопасен для большинства взрослых пациентов, использующих его как внутрь, так и наружно в дозировке, не превышающей 40 мг/сутки. Биологически активные добавки можно принимать без предварительной консультацией с доктором, они содержат невысокие дозы, не несут угрозы здоровью.

Очень редко данная доза может вызвать:

• металлический привкус во рту;
• диарею;
• тошноту или рвоту.

Потенция и цинк взаимосвязаны, но для улучшения эректильной дисфункции потребуются более высокие концентрации микроэлемента. Здесь обязательно нужно советоваться с компетентным врачом.

Прием более 40 мг/сутки микроэлемента может снизить уровень меди, поглощаемой организмом, что рано или поздно спровоцирует анемию.

Вдыхание микроэлемента через нос скорее всего спровоцирует необратимую аносмию – невосприятие запахов. По этой причине в 2009 году FDA запретило использование цинксодержащих спреев для носа в Америке.

Исследование доказало, что употребление более 100 мг дополнительного микроэлемента на протяжении более 10 лет удваивает риск возникновения рака предстательной железы.

Противопоказанием к приему нутриента может быть хроническая почечная недостаточность, поскольку приводит к избыточной кумуляции вещества, и гиперцинкемии.

С осторожностью принимают препарат беременные, кормящие, люди с сахарным диабетом.

Снижение уровня меди с риском развития анемии, металлический привкус во рту, тошнота и головокружение могут быть спровоцированы дополнительным приемом нутриента с пищей.

источник

Дефицит магния и цинка в проблеме зачатия у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Исследованы подходы к оценке качества получаемых эмбрионов у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) при коррекции концентрации магния и цинка в сыворотке крови. В клиническое исследование были включены в группу наблюдения

The aim of the study was to evaluate the quality of the embryos in patients with NDCTD the correction of magnesium and zinc concentration in the blood serum. The clinical study included the monitoring group of 75 patients with infertility against the background of NDCTD.

Проблема зачатия в супружеских парах колеблется в широких пределах и не имеет направленности к снижению во всех государствах мира и в том числе в РФ и составляет 8–18% [1]. Бесплодие в супружеской паре может быть обусловлено несколькими причинами в связи с чем диагностика и лечение бесплодия — непростой и длительный процесс [2]. Особое внимание среди причин, приводящих к бесплодию, как врожденных, так и приобретенных, уделяется соединительной ткани, которая составляет строму всех органов и занимает около 50% массы тела. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) является малоизученным состоянием, имеет два вида, влияющих на репродуктивную функцию. К первой группе относятся заболевания с наследственными болезнями коллагена — коллагенопатиями. Вторую группу составляют недифференцированные ДСТ (НДСТ) — это генетически гетерогенная патология, обусловленная изменениями в геноме вследствие мультифакторных воздействий, которые, в свою очередь, могут приводить к различным хроническим болезням [3, 4]. В основе развития как наследственных нарушений соединительной ткани (синдромных форм), так и несиндромных форм лежат мутации генов, ответственных за синтез/катаболизм структурных белков соединительной ткани или ферментов, участвующих в этих процессах, количественное изменение образования полноценных компонентов экстрацеллюлярного матрикса, нарушения фибриллогенеза. ДСТ представляет собой многоуровневый процесс, так как она может проявляться на генном уровне, на уровне дисбаланса ферментативного и белкового обмена, а также на уровне нарушения гомеостаза отдельных макро- и микроэлементов [4, 5].

Для полноценного формирования коллагена на всех уровнях необходимы магний, цинк. Цинк — базовый элемент в синтезе коллагена. На нем строится вся система соединительной ткани. При недостатке цинка нарушается синтез коллагена в организме, так как цинк принимает участие в более чем 80% ферментативных процессах, играет главную роль в выработке ДНК и делении клеток, способствует стабилизации структуры РНК, ДНК, рибосом. Магний, помимо ощелачивающих свойств, является составной частью ферментов, участвующих в процессе образования коллагена [2, 6]. Эффекты Mg 2+ на соединительную ткань не ограничиваются коллагеном и коллагенaзами. Микрофибриллы и эластин — основные компоненты гибких волокон. Деградация волокон эластина может значительно возрастать (в 2–3 раза) в присутствии Mg 2+ . Дефицит Mg 2+ соответствует более низкой активности эластаз и большей концентрации гибких волокон [4, 7]. Доказано, что наиболее общий эффект воздействия магния на соединительную ткань заключается в том, что ионы Mg 2+ необходимы для стабилизации некодирующих РНК. Дефицит магния приводит к увеличению числа дисфункциональных молекул транспортных РНК, снижая и замедляя общую скорость белкового синтеза. Таким образом, для структуры соединительной ткани крайне важна роль магния, который является одним из основных биоэлементов, обеспечивающих физио­логический метаболизм соединительной ткани. Несмотря на то, что магний широко распространен в природе, его дефицит в человеческой популяции встречается в 16–42% [7, 8].

Целью исследования явилась оценка качества получаемых эмбрионов у пациенток с НДСТ при коррекции концентрации магния и цинка в сыворотке крови.

В клиническое исследование были включены в группу наблюдения 75 пациенток с бесплодием на фоне НДСТ разной степенью выраженности, которые разделены перед программой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на две подгруппы наблюдения: I подгруппа (n = 40) не получали лечение по поводу НДСТ, тогда как пациенткам II подгруппы (n = 5) проведена коррекция питания с учетом макро- и микроэлементов: магнием в дозе 1500 мг/сутки и цинком 20 мг/сутки в течение 30 дней до программы ЭКО, в программе ЭКО и до 20 недель беременности. Основными показаниями к ЭКО были трубное бесплодие, бесплодие, ассоциированное эндометриозом I, II и III стадии, эндокринное бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, и мужское бесплодие с легкой патологией спермы, не требующей ИКСИ. Группа сравнения представлена 25 практически здоровыми женщинами, у которых нет проблем с зачатием и признаков НДСТ. Пациентки группы наблюдения и сравнения были сопоставимы по возрасту, социальному статусу (р > 0,05). Средний возраст пациенток составил 33,8 ± 0,9 года при колебаниях от 25 до 45, в группе сравнения 27,7 ± 5,2 года. При анализе морфоантропометрических данных выявлено, что средний рост пациенток с бесплодием 162,5 ± 6,2 см, не отличался от среднего роста беременных группы сравнения — 162,9 ± 6,1 см (р > 0,05). Масса тела пациенток группы наблюдения 63,2 ± 9,0 кг, не отличалась от группы сравнения — 56,1 ± 2,8 кг (р > 0,05).

На каждую пациентку с бесплодием пришлось в среднем 2,2 соматических заболевания, что в 3,7 раза выше практически здоровых женщин. Среди экстрагенитальных заболеваний лидируют заболевания желудочно-кишечного тракта и составляют 75,9 ± 0,6 на 100 обследуемых, тогда как в группе сравнения — 21,2 ± 5,0. Второе ранговое место занимали болезни крово­обращения — 50,6 ± 0,9 на 100 обследуемых, в группе сравнения — 3,6 ± 4,2. Третье — эндокринные заболевания, среди которых лидирует ожирение — 27,8 ± 0,9 на 100 обследуемых, тогда как в группе сравнения таких женщин нет. Четвертое — болезни мочевыводящей системы — 20,2 ± 0,9 на 100 обследуемых, в группе сравнения — 7,6 ± 3,3. Пятое — болезни глаз — 12,6 ± 0,8 на 100 обследуемых, в группе сравнения — 4,5 ± 2,6. Шестое — заболевания легких — 1,2 ± 0,7 на 100 обследуемых, что несколько меньше, чем в группе сравнения — 7,6 ± 3,3.

Из анамнеза установлено, что у каждой третьей женщины — 21 (28,0%) было вторичное и 54 (72,0%) — первичное бесплодие. Длительность бесплодия в семейной паре колебалось от 2 года до 12 лет в среднем — 6,1 ± 0,5 года. У 48 (64,0%) пациенток диагностирован трубно-перитонеальный фактор бесплодия, у 30 (40,0%) — сниженный овариальный резерв, у 21 (28,0%) — эндометриоз, у 3 (4,0%) — синдром поликистозных яичников. Следует отметить, что у каждой третьей пациентки установлено сочетание от 2 до 3 факторов женского бесплодия.

По социальному положению большинство женщин — 68 (90,6%) были работающими, что соответствовало группе сравнения — 21 (84,0%) (р > 0,05). По уровню образования группы были сопоставимы (р > 0,05). Высшее образование имели 40 (53,3%) пациенток, в группе сравнения — 13 (52,0%); среднее профессиональное — 25 (33,3%) пациенток и 8 (32,0%) женщин в группе сравнения. При анализе семейного положения группы не отличались. В группе наблюдения в зарегистрированном браке 65 (89,3%), в группе сравнения — 18 (72,0%), тогда как в «гражданском браке» соответственно 10 (10,7%) и 7 (28,0%) (р > 0,05). Пациенты в исследуемых группах в основном были жителями города, где наименее благоприятная экологическая обстановка, негативно влияющая на течение основного заболевания и беременность. Анализируя возраст женщин, следует указать, что только каждая третья — 21 (28%) пациентка находились в активном репродуктивном возрасте до 30 лет и 33 (44%) в позднем репродуктивном возрасте, что подчеркивает медико-социальную значимость исследования. Анализ репродуктивного анамнеза показал, что средний возраст менархе у женщин группы наблюдения 12,5 ± 0,6 года, не отличается от группы сравнения — 13,1 ± 1,1 года. Большинство — 24 (96,0%) женщины группы сравнения и группы наблюдения — 63 (84%) имели регулярный менструальный цикл с начала менархе. С продолжительностью менструального цикла соответственно 28,7 ± 0,4 и 27,5 ± 0,7 дня (р > 0,05). Альгодисменорея констатирована у 33 (44%) женщин группы наблюдения и 3 (12,0%) — группы сравнения. Не менее важное значение в прогнозе причин бесплодия имеет начало сексуального опыта. Установлено, что в исследуемых группах первый сексуальный опыт был в 16,2 ± 0,5 года (в группе наблюдения — 52 (69,3%), в группе сравнения — 15 (60,0%)). Следует отметить высокую сексуальную активность женщин в группе наблюдения, у каждой женщины выявлено 3,7 ± 1,7 половых партнера до зачатия, что являлось фактором риска бесплодия. Анализ показал, что на одну женщину в группе наблюдения приходится 1,0 ± 0,3 беременности: 0,2 ± 0,1 искусственного аборта, 0,3 ± 0,1 замершей беременности в результате недостаточности лютеиновой фазы, 0,1 ± 0,05 — трубной беременности и 0,1 ± 0,07 родов (р > 0,05). Искусственные и самопроизвольные аборты среди обследованных пациенток встречались чаще в группе наблюдения, однако достоверной разницы не выявлено. В группе сравнения трубных беременностей нет. На одну обследуемую женщину в группе наблюдения приходилось 3,1 гинекологического заболевания. В анамнезе 66 (88,0%) пациенток указали на хронический эндометрит и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе сальпингоофориты — 48 (72,7%), среди них — 15 (31,2%), обращает внимание высокая частота проведенной двусторонней тубэктомии по поводу гидросальпинксов лапароскопическим методом. У каждой четвертой выявлен наружный генитальный эндометриоз и проведена лечебно-диагностическая лапароскопия у 18 (24%) пациенток. Из них у 12 (66,6%) проведена резекция яичника по поводу эндометриоидной кисты. Установлена высокая частота поражения при диагностической гистероскопии на 7–12 день менструального цикла. По результатам микроморфологического исследования установлено, что у 27 (36,0%) — пролиферативный эндометрий, у 3 (6,2%) — полип эндометрия, у 12 (25,0%) — активная форма железистой гиперплазии эндометрия, у 45 (93,7%) — хронический эндометрит. Следует указать, что у 48 (64,0%) выявлено сочетание различной патологии эндометрия. Установлена прямая корреляционная зависимость частоты хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с перенесенными инфекциями, передаваемыми половым путем, их тесная связь (r = +0,42, p 2 . Кроме того, в исследование не включали женщин, которые до этого перенесли пять и более неудачных циклов ЭКО подряд либо имели в анамнезе цикл с длительной (более 20 дней) стимуляцией гонадотропинами, цикл, прерванный вследствие отсутствия ответа на стимуляцию, а также женщины, перенесшие предшествующий цикл ЭКО с неудачей оплодотворения.

С целью выявления недифферен­ци­рованной дисплазии соединительной ткани изучали фенотипические признаки НДСТ с применением шкалы Т. Милковско-Дмитриевой и А. Каркашева (1985), Т. Ю. Смольниковой (2003), Т. И. Кадуриной (2009). Нами учитывались главные и второстепенные признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани [5]. При обследовании пациенток учитывалась степень выраженности фенотипических проявлений и клинической значимости согласно критериям степени выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани по Т. Ю. Смольниковой (2003), объединившей фенотипические особенности организма женщины и заболевания, свидетельствующие о слабости соединительной ткани, в три группы в зависимости от прогностической значимости признака: при сумме баллов до 9 — дисплазия соединительной ткани легкой степени, от 10 до 16 балов — средней степени тяжести, от 17 и выше — тяжелой степени. Проводилось определение степени тяжести дисплазии соединительной ткани в соответствии с разработанными Т. И. Кадуриной, В. Н. Горбуновой (2009) шкалами значимости клинических маркеров: при сумме баллов до 12 — легкая степень дисплазии соединительной ткани, от 13 до 23 — умеренная степень, от 24 и более — тяжелая степень. Согласно критериям степени выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани по Т. Ю. Смольниковой (2003), объединившей фенотипические особенности организма, у 57 (76%) пациенток диагностирована НДСТ легкой степени, у 15 (20%) — средней степени, у 3 (4%) — тяжелой степени. Определяли степени тяжести дисплазии соединительной ткани в соответствии с разработанными Т. И. Кадуриной, В. Н. Горбуновой (2009) шкалами значимости клинических маркеров: 9 (12%) пациенток имели легкую степень, 21 (28%) — умеренную степень, 45 (60%) — выраженную степень НДСТ. У женщин была оценена частота встречаемости признаков НДСТ (табл. 1).

У пациенток с бесплодием выявлены наиболее часто встречающиеся признаки, которые составляют основу диспластического статуса — на первом ранговом месте — варикозное расширение вен нижних конечностей, на втором — деформация позвоночника, на третьем месте — патология стопы и органов зрения, на четвертом — гиперрастяжимость кожи, на пятом — гипермобильность суставов, на шестом — патология зубов, на седьмом — преходящие суставные боли, на восьмом — грыжи различной локализации. У всех пациенток с бесплодием выявлены нарушения опорно-двигательного аппарата. У каждой второй патологии зрения и у каждой третьей патология сосудистой системы. В группе сравнения диагностирована патология зубов — у 5 (20%), патология зрения — у 3 (12%), у одной женщины (4%) — варикозное расширение вен нижних конечностей.

Таким образом, при сравнении клинической характеристики было выявлено, что каждая третья пациентка с НДСТ находилась в позднем репродуктивном возрасте, тогда как в группе сравнения большинство пациенток находятся в активном репродуктивном возрасте до 30 лет. По социальному положению, по уровню образования группы были сопоставимы. По характеру и становлению менструальной функции у женщин с НДСТ достоверно чаще выявлены альгодисменорея, хронические воспалительные заболевания органов малого таза. При анализе экстрагенитальной патологии следует отметить, что у пациенток с НДСТ достоверно чаще встречалась патология системы кровообращения и состояния сосудистой стенки, опорно-двигательного аппарата.

Группа наблюдения 75 пациенток с бесплодием на фоне НДСТ с разной степенью выраженности перед программой ЭКО была разделена на две подгруппы наблюдения: I подгруппа (n = 40) не получала лечение по поводу НДСТ, тогда как пациенткам II подгруппы (n =35) проведена коррекция питания с учетом макро- и микроэлементов: магнием в дозе 1500 мг/сутки и цинком 20 мг/сутки в течение 30 дней до программы ЭКО, в программе ЭКО и до 20 недель беременности. Оротат магния 500 мг назначался в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 7 дней, с переходом на 1 таблетку 3 раза в сутки ежедневно. Препарат цинка — по 1 драже (10 мг) 2 раза в день натощак ежедневно.

В прегравидарной период мы изучили концентрацию магния и цинка в сыворотке крови в группах наблюдения (n = 75) и сравнения (n = 25) (табл. 2 и 3).

Нами выявлено, что при нормальном от 0,80 до 0,87 ммоль/л уровне магния и при нормальном от 12,5 до 13,4 мкмоль/л уровне цинка в сыворотке крови беременность наступила и была диагностирована на УЗИ.

Всем пациенткам с бесплодием проводилась контролируемая стимуляция овуляции в протоколе с антагонистами: со второго дня менструального цикла пациентке вводили ЧМГ (Менопур Мультидоза) средняя доза 2000 МЕ, при достижении фолликулами средних размеров 14 мм для предотвращения паразитарного пика ЛГ назначен антагонист ГнРГ (Оргалутран, 0,25 мг) до введения овуляторной дозы чХГ. Стимуляция овуляции продолжалась в течение 10,1 ± 0,3 дня. Проводили индивидуальную коррекцию дозы в зависимости от роста фолликулов. При достижении не менее трех фолликулов диаметром 17 мм, для стимуляции окончательного созревания фолликулов, вводили подкожно хорионический гонадотропин альфа, 250 мкг (Овитрель). Трансвагинальная аспирация фолликулов проводилась через 36 часов после введения триггера. В день трансвагинальной пункции фолликулов и забора ооцитов мы проводили биохимические исследования определения уровня ионов магния и цинка в сыворотке крови и фолликулярной жидкости; исследовали только ту фолликулярную жидкость, где после просмотра эмбриологом был обнаружен ооцит-кумулюсный комплекс. Мы оценили влияние ионов магния и цинка на получаемые эмбрионы в программе экстракорпорального оплодотворения путем оценки качества ооцитов у пациенток с бесплодием (заявка на патент: регистрационный № 2016152622, 29.12.2016). Во время аспирации яйцеклеток оценивали наличие кумулюсной массы. Яйцеклетки инкубировали по отдельности. Через 3 часа после получения яйцеклеток проводили ЭКО при помощи рутинного инсеминирования ооцитов. Оплодотворение оценивали через 20 ± 1 ч, а качество эмбрионов — через 28 ± 1 час (1-й день), 68 ± 1 час (3-й день) и 120 ± 1 час (5 день) после инсеминирования. Перенос одного или двух эмбрионов, удовлетворяющих хотя бы минимальным критериям качества, проводили на пятые сутки после получения яйцеклеток. Для поддержки лютеиновой фазы использовали микронизированный натуральный прогестерон в суточной дозе 600 мг интравагинально, начиная со дня переноса эмбриона до исследования на β-ХГЧ (12–13 сутки после переноса эмбриона). Главным критерием эффективности программы ЭКО служила частота наступления беременности, подтвержденная ультразвуковым исследованием — сердцебиением плода на сроке 6–7 недель.

Качество клеток, оплодотворение и развитие эмбрионов оценивалось под микроскопом в ЭКО-лаборатории. К морфологическим характеристикам ооцитов относятся: внешний вид кумулюса, зрелость ядра, внешний вид первого полярного тельца, наличие мейотического веретена деления, размер ооцита, характеристики цитоплазмы — грануляция, вакуоли [6, 9, 10].

Таким образом, при недостаточности концентрации магния в фолликулярной жидкости и повышении концентрации цинка в фолликулярной жидкости по отношению к таковым в сыворотке крови у женщин с бесплодием в программах ЭКО, по-видимому, нарушается стабилизация структуры РНК, ее транспорта и синтеза белковых молекул, что приводит к нарушению деления клетки, скорости развития эмбриона и его гибели.

Началом развития эмбриона считается момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего образуется зигота. Спустя несколько часов наступает дробление — первый период эмбрионального развития человека. Большинство существующих систем оценки эмбрионов основаны на использовании комбинации скорости развития и нескольких морфологических показателей, например, числа клеток, фрагментации эмбриона и равномерности бластомеров. Общая характеристика эмбрионов была основана на оценке отдельных параметров его качества в разные моменты времени (табл. 4). Эмбрионы относили к высококачественным, если на третьи сутки они состояли из семи или более бластомеров, имеющих одинаковые размеры, на пятые сутки — из 16 и более бластомеров (бластоциста). Эмбрионам присваивали минимальное качество, при котором перенос эмбрионов возможен, если на пятые сутки они состояли из шестнадцати или более бластомеров без блока дробления (т. е. последнее деление должно было произойти в течение предшествующих 24 ч) и менее чем с 20% фрагментации [7]. В обеих группах переносили эмбрионы в полость матки на 5-й день.

Во время пункции фолликулов от каждой пациентки из первой и второй группах лечения было получено 3,5 ± 0,6 и 5,0 ± 1,0 яйцеклетки соответственно (p > 0,05). Достоверно чаще были получены зрелые ооциты во второй (4,8 ± 0,8) в сравнении с первой (2,9 ± 0,3) группой лечения. В результате оплодотворения раннее дробление зарегистрировано в обеих группах лечения, однако достоверно чаще во второй (5,2 ± 0,3), чем в первой (3,3 ± 0,5) (p

Ф. К. Тетелютина 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Шестакова
Л. Т. Аветян
Н. Н. Лагутко

ФГБОУ ВО ИГМА МЗ РФ, Ижевск

источник