Препараты от вторичного бесплодия

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник

В последнее время число пар, которые не могут стать родителями неумолимо растет. Увы, но если в семье даже уже имеются дети, при повторной попытке забеременеть женщина также может столкнуться с проблемой бесплодия. Только теперь врачи будут называть его вторичным, так как невозможность забеременеть в течение более 12 месяцев после родов (при регулярном незащищенном половом контакте) называется вторичным бесплодием. Если женщина хотя бы один раз была беременна, но роды по каким-то причинам не наступили (аборт, выкидыш, внематочная беременность), то и после этого может наступить вторичное бесплодие.

По некоторым данным, чуть меньше половины всех пар, не имеющих возможность зачать ребенка, уже имеют малыша, то есть вторичное бесплодие – далеко не редкость.

Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже пара обратится за помощью к специалисту, тем хуже, ведь с возрастом причины для вторичного бесплодия добавляются.

• Возраст. В последнее время возраст первородящих женщин заметно изменился. Родить первого малыша в 30 – вполне норма. Понятное дело, что второго и последующих деток женщина не спешит «заводить», а если и решится, то не всегда получается. Все дело в фертильности («плодовитости») женщины, которая очень зависит именно от возраста. Считается, что легче всего забеременеть в возрасте от 15 до 30 лет, после чего шансы зачать ребенка будут снижаться. После 35 лет диагноз вторичное бесплодие врачи ставят четверти всех женщин.
• Гормоны. Именно эти «загадочные существа» самые непредсказуемые. Проблемы со щитовидкой очень часто являются причиной бесплодия. Например, при гиперфункции щитовидной железы (когда повышается продукция ее гормонов), снижается выработка гормонов гипофиза, от которых зависит в первую очередь регулярный менструальный цикл. Понятное дело, что при сбоях в работе гормонов гипофиза, сбивается и сам менструальный цикл, что влечет за собой массу последствий в виде многих гинекологических заболеваний (миомы матки, эндометриоз). Однако на способность забеременеть влияет и гипофункция щитовидки, так как она ведет к повышенной выработке гормонов гипофиза, которые при этом могут подавлять продукцию гормонов яичников. Вот как все взаимосвязано и порой слишком запутано.
• Гинекологические заболевания. Из вышесказанного следует, что гинекологические заболевания также могут стать причиной вторичного бесплодия. Поликистоз яичников, миомы матки, воспалительные заболевания маточных труб, шейки матки, влагалища и яичников требуют немедленного лечения, так как часто становятся причиной бесплодия. Непроходимость маточных труб может возникнуть из-за эндометриоза.
• Аборты и другие травмы матки. Гинекологическая «чистка» безжалостно повреждает внутреннюю полость матки – иногда выскабливается весь слой эндометрия. Таким образом, яйцеклетка спокойно созревает и даже оплодотворяется, но вот прикрепиться ей не к чему – матка не способна это сделать, если ее функциональный слой поврежден. Не самым лучшим образом заканчиваются и операции в полости матки (в том числе и кесарево сечение), так как они оставляют после себя спайки, шрамы, полипы, которые в свою очередь также влияют на процессы зачатия не в пользу желающих иметь детей. К счастью, с этими состояниями справиться возможно.
• «Биологическая несовместимость». Это состояние является настоящей загадкой для врачей и ученых, если пара уже имеет ребенка, а второго (или третьего и последующих) зачать не может. Причины вторичного бесплодия при «биологической несовместимости» ни выявить, ни объяснить невозможно.

источник

Обычно после рождения первого малыша родители уверены, что когда придет время, они смогут родить и второго. Однако часто бывает, что так легко забеременеть, как в первый раз может не получиться. После долгих безуспешных попыток они обратятся к врачу и возможно услышат поставленный им диагноз «вторичное бесплодие».

Почему ставят такой диагноз и что это такое? Если пара не может зачать ребенка в течение одного года при регулярных половых отношениях это и есть бесплодие. Именно такой срок и считается критерием при постановке диагноза. При первичном бесплодии женщина еще не рожала. При вторичном бесплодии у нее уже есть ребенок, но она не может забеременеть вторым (либо выносить его до конца).

Любой из этих двух видов бесплодия нужно пытаться лечить. Для начала нужно установить причину, а потом действовать. Правильно определенная причина этого заболевания позволит произвести более эффективное лечение.

Ждать долго нельзя. Чем быстрее начать обследование и лечение, тем лучше. Чем дольше тянуть, тем сложнее и дороже будет лечение. А с возрастом забеременеть будет еще сложнее.

По статистике вторичное бесплодие это не врожденное, а приобретенное заболевание. При таком виде бесплодия для увеличения шансов на зачатие нужно внимательно планировать и отмечать в календаре наиболее подходящие дни для зачатия. Можно скачать приложение на телефон и контролировать весь менструальный цикл.

Вот некоторые причины которые могут приводить ко вторичному бесплодию:

1. Спайки. Они образуются после перенесенного воспаления в половых органах. У женщины может развиться непроходимость маточных труб. Но не только воспаления могут быть причинами непроходимости. Например, после удаления аппендицита или других операций на органах малого таза могут появляться спайки.
2. Эндокринные заболевания. При такой причине у женщины очень часто наблюдаются сбои в менструальном цикле. Также не происходит нормального созревания яйцеклетки. Овуляция может и вовсе не начинаться.
3. Иммунологическое расстройство. В данном случае можно говорить о так называемом иммунологическом бесплодии. При таком нарушении у женщины и у мужчины могут выделяться антиспермальные тела, которые уничтожают сперматозоиды. Иммунитет расценивает сперматозоидов как инородные объекты, проникшие в организм. Более подробно об этом рассказано в нашей статье здесь.
4. Воспаление. Наиболее распространенная причина вторичного бесплодия это воспалительные процессы в организме. Воспаление может поразить органы малого таза. Причинами воспаления зачастую являются инфекционные заболевания половых органов. Инфекция может долгие годы находится в «спящем» состоянии и не давать о себе знать. Очень часто оба партера даже и не подозревают о том, что болеют, ведь инфекции могут передаваться половым путем. Поэтому здесь обязательно нужно сдавать анализ. Его доктор назначит в первую очередь. Иногда такое происходит после перенесенного аборта.
5. Лишний вес. Избыточный вес может являться симптомом гормонального расстройства в организме. Эндокринное нарушение нарушает процесс метаболизма. Спровоцировать такое расстройство может обычная диета. Будьте осторожны.

Как это всегда бывает, пара терпит до последнего. Начинают правильно питаться и вести здоровый образ жизни, отказываются от вредных привычек. Но не всегда этого бывает достаточно.

Теперь рассмотрим основные методы лечения вторичного бесплодия. Лечение производится также как и при первичном бесплодии. Перед началом лечения определяется причина. Исходя из выявленных причин, доктор назначит лечение.

Врачебная схема диагностики и лечения бесплодия у мужчин и женщин.

Например, мужчине могут быть назначены процедуры у уролога и курс препаратов содержащих фолиевую кислоту. Такое лечение назначается при недостаточном количестве сперматозоидов и их малой подвижности. Узнать о качестве спермы можно сдав спермограмму.

Женщина проверяется на наличие антиспермальных антител в цервикальном канале, проходимость маточных труб, а также инфекций. По каждому из направлений существует определенный курс лечения, поэтому только после посещения врача можно узнать каким именно будет лечение. В любом случае если первичное лечение медицинскими препаратами не поможет, то семейной паре порекомендуют преодолеть бесплодие.

Как можно преодолеть вторичное:

1. ЭКО. При таком способе яйцеклетку извлекут их яичников женщины и оплодотворят в специальной емкости при помощи сперматозоидов мужа или донора. После нескольких дней (от 3 до 5) развития эмбриона в специальной среде он будет перенесен в полость матки. Это коротко, если хотите более подробно узнать об экстракорпоральном оплодотворении рекомендуем ознакомиться с нашей отдельной статьей на эту тему здесь.
2. Можно сразу подсадить донорский эмбрион либо воспользоваться донорской яйцеклеткой. Такие генетические материалы находятся в замороженном виде. Криоконсервация ни как не влияет на них. В замороженном состоянии они могут находиться очень долго.
3. Если выносить и родить ребенка самостоятельно не получится, то можно воспользоваться услугами другой женщины, суррогатной матери.

В этом познавательном видео девушка рассказывает, как она боролась со вторичным бесплодием поэтапно:

Не стоит затягивать с лечением. Если в течение одного года не получается забеременеть нужно срочно обращаться к врачу. Заболевания, которые препятствуют зачатию, впрочем, как и все остальные болезни лучше поддаются лечению, если они были обнаружены на ранней стадии своего развития.

Напишите в комментариях как вы лечитесь от вторичного бесплодия, поделитесь опытом. Если только собираетесь лечиться задавайте вопросы. Статьей можно поделиться с друзьями в социальных сетях. Не забывайте ставить оценку. Спасибо за посещение. Крепкого здоровья вам и вашим близким.

источник

С проблемой бесплодия может столкнуться каждая семейная пара. Женское бесплодие проявляется в невозможности зачать и выносить ребенка, мужское бесплодие во многом зависит от некачественной спермы или отсутствия либидо. После тщательного обследования причин патологического состояния врачи назначают препараты от бесплодия. Рассмотрим наиболее действенные из медикаментов.

Диагноз бесплодия ставят в том случае, если женщина не менее двух лет живет половой жизнью и не может зачать. Также бесплодной называют женщину, которая не в состоянии доносить ребенка по причине постоянных выкидышей. Гинекологи рассматривают два типа бесплодия: первичное и вторичное.

Причины первичного бесплодия:

• недоразвитость репродуктивных органов;
• патология гормональной системы;
• неправильное расположение матки.

Вторичное бесплодие развивается на фоне инфекционных заболеваний, перенесенных абортов и полостных операций. Иногда причины бесплодия выявить невозможно, потому что отсутствуют какие-либо отклонения у обоих партнеров.

Лечение состоит в устранении причин появления бесплодия, назначении терапевтических или гомеопатических препаратов при бесплодии. Самостоятельно применять таблетки или народные методы для устранения причин бесплодия нельзя, так как это может вызвать непредсказуемую реакцию организма и обернуться осложнениями.

Какими лекарствами лечат женское бесплодие? В схеме лечения могут присутствовать следующие группы медикаментов:

• антибиотики;
• гормоны;
• антибактериальные;
• противовирусные;
• противовоспалительные;
• биостимуляторы;
• витамины;
• иммуномодуляторы.

Обратите внимание! При лечении женского бесплодия гинеколог подбирает медикаменты индивидуально для каждой женщины.

Гормональные препараты при бесплодии у женщин назначают при расстройстве менструального цикла. К ним относятся следующие таблетки:

• Дюфастон;
• Вобэнзим;
• Кломид;
• Трибестан;
• Бромокриптин;
• Утрожестан;
• Тироксин.

В состав гормонального лекарства Дюфастон входят вещества, имитирующие свойства гормонов желтого тела. Их действие способствует проникновению яйцеклеток в тело матки, что создает условия для успешной беременности.

Также лечебная формула препарата контролирует ткани эндометрия, предупреждая их разрастание. Часто патологически разросшийся слой эндометрия перекрывает яйцеклеткам доступ в матку, из-за чего беременность наступить не может.

Если зачатие не может осуществиться по причине дефицита лютеина, выписывают Дюфастон. Таблетки принимают полгода с 14-го по 25-й день месячного цикла. Даже после зачатия препарат продолжают принимать, чтобы предупредить возможное отторжение плода.

Трибестан заменяет Дюфастон и является его аналогом.

Препарат активирует иммунную систему организма при наличии вирусной инфекции. Это иммуномодулирующее средство, активно воздействующее на овуляцию. Таблетки принимают 2 или 3 месяца подряд, ежедневно по пять капсул. При наличии противопоказаний к применению Вобэнзим можно заменить иными лекарствами.

Данное лекарственное средство является одним из востребованных препаратов от бесплодия для женщин.

Кломид регулирует месячный цикл и овуляцию, повышая или замедляя выработку эстрогенов. Лекарство эффективно даже в том случае, если месячных нет 5 или 6 месяцев. Кломид стимулирует наступление овуляции. Побочным эффектом может быть многоплодная беременность.

Обратите внимание! При гормональных нарушениях гинеколог может выписать гормон эстроген в виде капсул.

Препарат выписывают при патологии эндокринной системы, провоцирующей бесплодие. Нерегулярность месячного цикла препятствует зачатию, что можно исправить с помощью данного лекарства. Схема лечения рассчитывается в индивидуальном порядке.

Данное средство выписывают при повышенном производстве мужского гормона женским организмом. Также Утрожестан подготавливает матку к приему оплодотворенной половой клетки с последующим ее закреплением к стенке. Лекарство принимают и после наступления беременности в целях сохранения плода.

Данный препарат назначают при неконтролируемой выработке женских половых гормонов, из-за которого зачатие не наступает. Также Тироксин корректирует метаболические процессы в организме.

Лекарство выписывают при бесплодии из-за перенесенных или имеющихся инфекционных заболеваний, которые препятствуют зачатию. Также средство обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Если бесплодие вызвано инфекционными процессами репродуктивных органов, гинеколог назначает курс антибактериальной терапии. В этом случае могут быть выписаны препараты Сумамед и Рулид.

Сумамед ликвидирует из организма любую форму бактериальной инфекции. Рулид разрушает белковый синтез микроорганизмов, лишая их возможности размножаться и продолжать существование в организме женщины.

Данная группа препаратов назначается в случае болевого синдрома, сопровождающего заболевание. Однако не следует путать противовоспалительные средства с обезболивающими. Назначенные гинекологом препараты пьют не во время приступов боли, а по определенной схеме.

Наряду с таблетками при лечении бесплодия используют и суппозитории. Свечи обладают выраженным обезболивающим и лечебным эффектом. Их применяют по схеме, определенной гинекологом.

Группа препаратов назначается при наличии в организме женщины вирусной инфекции, препятствующей зачатию. Лекарства убивают вирусные клетки, освобождая ткани организма от негативного воздействия токсинов. Также препараты укрепляют организм, повышая устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов. Они оказывают локальное воздействие на пораженные ткани, не касаясь здоровых.

Женщины должны знать, что курс гормональной терапии может вызвать негативные последствия. Рассмотрим их:

• многоплодная беременность;
• внематочная беременность;
• разрыв яичника;
• гиперстимуляция.

Многоплодная беременность — это развитие двух или более плодных яиц одновременно. Это происходит из-за стимуляции яичников гормональными препаратами.

Внематочная беременность заканчивается разрывом маточной трубы, где начал развитие плод. Это обусловлено наличием трубной непроходимости, из-за которой оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку для развития.

Разрыв яичника бывает по причине созревания сразу нескольких фолликулов после процедуры стимуляции. Если начались сильные приступы боли в животе, головокружение и упадок сил, необходимо немедленно вызывать бригаду скорой.

Синдром гиперстимуляции яичников возможен при наличии поликистоза. Обычно он сопровождается резким увеличением веса, плохим самочувствием и болевым синдромом внизу живота. Обращение к врачу должно быть немедленным, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Причинами мужского бесплодия могут быть разные факторы, среди которых ведущую роль может играть стресс, инфекции половых органов, травмы и нарушение гормонального баланса. При обследовании врач определяет основную причину и назначает схему лечения.

Данная патология лечится медикаментозным и хирургическим путем. При медикаментозном подходе врач выписывает следующие препараты:

• гормональные;
• стероидные;
• антибиотики.

Гормональные препараты регулируют выработку мужских половых гормонов. К ним относится Кломифен, Парлодел, Бромкриптин и другие.

Стероидные препараты выписывают при наличии в крови антител к сперме. К ним относятся лекарства группы кортикостероидов.

Противомикробные препараты выписывают при наличии инфекции половых органов бактериальной природы. В каждом случае врач подбирает особую схему лечения.

Препараты от бесплодия у мужчин нацелены на быстрое восстановление фертильности (Лутаин, Спемогон, АндроДоз), усиление полового влечения (Трибестан), повышения качества семенной жидкости (Спермстронг, Проксид Плюс), восстановления кровоснабжения яичек (Пентоксифиллин).

Самостоятельно назначать и применять медикаменты нельзя, даже если они помогли кому-то из знакомых. Сначала необходимо выяснить причину бесплодия, а потом выбирать лекарственные препараты.

Помимо индивидуального приема лекарственных веществ супругами назначают совместное лечение пары. К таким препаратам относится Пергонал.

Этот препарат регулирует выработку половых гормонов, действуя избирательно на мужской и женский организм. Женщинам он помогает вырабатывать эстрогены, мужчинам — тестостерон. Также препарат активирует созревание полноценных фолликулов, стимулирует развитие доминирующего фолликула. Лекарство показано при сбое в работе гипофиза/гипоталамуса у женщин. В мужском организме лекарство повышает объем эякулята и увеличивает производство спермиев.

Препарат при бесплодии Меногон применяют вместе с ХГЧ . Меногон активирует рост фолликулов в женском организме, повышает выработку половых гормонов. Мужчинам препарат помогает в выработке мужских гормонов и увеличении качества эякулята.

Женщинам препарат выписывают при отсутствии овуляции, мужчинам — при некачественной сперме. Менотропин активирует выработку половых гормонов, увеличивая в разы шанс на продуктивное зачатие.

Женское и мужское бесплодие излечимо, если нет патологических отклонений в строении репродуктивных органов. Своевременное обращение в серьезную клинику поможет обрести возможность стать счастливыми родителями. Помните, что самостоятельно лечиться от бесплодия нельзя — только профессиональная диагностика причин патологии сможет обозначить правильный путь к исцелению.

источник

Вторичным называется такой тип бесплодия, при котором пара, уже имеющая одного или даже нескольких детей (равно как и беременность, закончившуюся абортом, выкидышем), в течение 12 месяцев после родов по каким-то причинам не может вновь зачать ребенка. Если регулярный незащищенный половой контакт по истечению года после родов не приводит к беременности, вероятно, имеет место, так называемое, вторичное бесплодие, которым может страдать любой из родителей — как мать, так и отец.

Оказывается, данная проблема — далеко не редкость. По статистике, около четверть пар, сталкивающихся с проблемой бесплодия, уже имеет одного или нескольких собственных детей.

Давайте поговорим о том, почему сроком, после которого принято говорить о проблеме вторичной беременности обычно называют именно год.

Согласно статистике, у трети пар на зачатие ребенка уходит не боле трех месяцев (конечно, при соблюдении вышеперечисленных условий). Если не останавливать попытки, то еще 70 процентов пар смогут достигнуть положительного результата в течение последующих 6-7 месяцев. Ну и оставшиеся — смогут забеременеть примерно через год после начала попыток.

Если же в течение этого периода беременность так и не пришла — мы, скорее всего, имеем дело с бесплодием.

Как мы уже отметили, бесплодие вторичного типа может быть как женским, так и мужским. Если женщина имеет определенные заболевания, которые делают беременность невозможной, речь идет о женском вторичном бесплодии, лечение которого сегодня имеет в своем арсенале множество прогрессивных методов. Если у мужчины отмечено низкое качество семени с маленькой подвижностью сперматозоидов — речь идет о мужском вторичном бесплодии. Также может быть диагностирована смешанная форма бесплодия, когда совмещение нескольких факторов мешает репродуктивной функции у данных партнеров.

Иногда оба партнера оказываются абсолютно здоровы и по всем показателям могут стать родителями, однако беременность не наступает. Такой необъяснимый вид бесплодия называют идиопатическим.

Кроме этого врачи также выделяют в особую группу так называемое «ложное бесплодие», которое наступает вследствие неосознанных действий партнерши, приводящих к невозможности зачатия (спринцевание из соображений гигиены, предохраните от зачатия для защиты от внематочной беременности и т.д.).

Бесплодие, как вторичное, так и первичное, также может быть вызвано рядом серьёзных заболеваний общего характера, которые делают зачатие невозможным. К таким болезням относят сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, различные заболевания эндокринной системы.

Если у потенциальной матери диагностированы данные заболевания, как правило, врачи советуют отказаться ей от планирования беременности в данный момент, поскольку вынашивание ребенка может угрожать ее жизни. Более того, столь серьезные проблемы со здоровьем могут неблагоприятно отразиться на развитии плода.

Данной деликатной проблемой занимаются специалисты узкого профиля, которые знают репродуктивной системе человека практически все — это репродуктологи. Это гинекологи и андрологи, которые специализируются на бесплодии у женщин и мужчин. Первое, что специалист будет стремиться сделать после вашего обращения к нему — выяснить, что стало причиной бесплодия. Как правило, это самое сложное. А выяснив причину, зачастую довольно быстро можно отыскать ключ к решению проблемы.

К сожалению, замедление с обращением к специалисту при подозрении вторичного бесплодия может сыграть против вас. Эту проблему необходимо решать как можно скорее — ведь в данном вопросе течение времени и возраст партнеров, стремящихся стать родителями, всегда является негативным фактором.

Сколько бы всего хорошего ни говорили о западной традиции заводить потомство, только построив карьеру и твердо встав на ноги, но статистика неумолима: диагноз вторичное бесплодие ставится четверти женин, которые пытаются забеременеть после 35 лет. Оказывается, проще всего забеременеть в период с 15 до 30 лет, а вот потом — сложнее и сложнее с каждым годом, ведь фертильность снижается. И если на первого малыша современная сильная и независимая женщина решается только в 30, то шансы родить еще одного ребенка значительно уменьшаются.

На способность забеременеть также негативно влияют гормональные сбои во всем их многообразии. Проблемы с гормонами возникают у потенциальных матерей в любом возрасте. Рекордсменами в подобных сбоях, мешающих зачатию, являются гипо- и гиперфункция щитовидной железы. Эти нарушения приводят к повышенной или же пониженной выработке гормонов гипофиза, которые отвечают за регулярность менструального цикла и продукцию гормонов яичников.

Причиной вторичного бесплодия у женщин могут стать и такие гинекологические заболевания, как миома матки, воспаление маточных труб и матки, поликистоз яичников. Все эти заболевания необходимо незамедлительно лечить, чтобы восстановить способность к деторождению.

Частой причиной вторичного бесплодия также становятся травмы матки, полученные вследствие аборта или прочих повреждений. Если функциональный слой матки окажется поврежденным, оплодотворенной яйцеклетке просто-напросто будет не к чему прикрепиться. Подобные проблемы могут возникнуть в результате операций в полости матки, в том числе кесарева сечения, сделанного во время прошлых родов. Ведь оперативное вмешательство может привести к образованию спаек и полипов. К счастью, это та причина бесплодия, которую в наши дни устранить довольно просто.

Следующая причина — пожалуй, самая загадочная, и не имеющая под собой никакого научного обоснования. Это, так называемая, биологическая несовместимость партнеров, при которой мужчина и женщина, уже имеющие общего ребенка или детей, не могут добиться повторной беременности. При этом со здоровьем обоих партнеров все в полном порядке. К сожалению, вылечить данный тип вторичного бесплодия бывает довольно сложно, поскольку неизвестно, чем вызвана проблема.

Далеко не всегда причиной невозможности завести ребенка становятся проблемы с женским здоровьем. Нередко вторичным бесплодием страдают и мужчины. Наиболее распространенные причины данной проблемы у представителей сильного пола таковы:

• Гормональные сбои;

• Непроходимость семявыносящих канальцев;
• Психологические проблемы и сексуальные расстройства;
• Венерические заболевания и половые инфекции.

Если уже год вы пытаетесь завести второго малыша, а результата нет — как можно скорее совершите визит к специалисту. К счастью, сегодня в арсенале докторов множество методов лечения вторичного бесплодия у женщин и мужчин, и у вас есть все шансы побороть эту проблему. Однако придется набраться терпения и освободить как можно больше времени: вам придется бывать у самых разных врачей и сдать множество анализов, которые помогут точно диагностировать и устранить проблему.

• Визит к гинекологу. Прежде чем оправиться к гинекологу, вам придется сделать некоторую подготовительную работу. В течение 3 месяцев необходимо собирать данные о своем менструальном цикле, ежедневно замерять базальную температуру, проводить тесты на овуляцию. Так врач сможет быстрее и точнее диагностировать проблему и назначить правильное лечение вторичного бесплодия.
• Анализы на гормоны. При обследовании необходимо выяснить, не повышен ли уровень тестостерона ДЭА-S, 17-ОН-прогестерона и других мужских гормонов, а также проверить все ли в порядке с гормонами, которые регулируют менструальный цикл: ФСГ, пролактин ЛГ. Также следует проверить также гормоны яичников (эстрадиол, прогестерон), надпочечников (кортизол) и щитовидной железы (Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, антитела к ТПО).
• Анализы на инфекции. Обязательной частью обследования при жалобе на вторичное бесплодие являются многочисленные анализы на инфекции заболевания передающиеся половым путем.
• УЗИ. Необходимо узнать в каком состоянии находится эндометрий в каждой из трех фаз вашего менструального цикла, поэтому ультразвуковое исследование необходимо будет делать трижды за месяц.

Лечение вторичного бесплодия у мужчин также включает ряд исследований:

• Обследование на антиспермальные антитела (данные тела могут не пускать сперматозоиды к яйцеклетке);
• Также мужчине нужно посетить уролога или андролога;
• Анализы на инфекции;
• УЗИ;
• Спермограмма и MAR-тест.

После того, как вы мужественно пройдете все эти испытания, врачи смогут точно определить причину и выбрать подходящее лечение при вторичном бесплодии.

Среди распространенных способов, которые позволяют зачать ребенка при таком состоянии инсеминация (методика, при которой сперматозоиды впрыскиваются в полость матки), или экстракорпоральное оплодотворение. Эти и многие другие методики лечения вторичного бесплодия у мужчин и женщин мы предлагаем вам в клинике тибетской медицины «Наран».

источник