Проба на совместимость при бесплодии

5-7% случаев бесплодия возникают по причине иммунологической несовместимости партнеров. У таких пар оплодотворение не происходит из-за нарушения транспортировки сперматозоидов через шейку матки к яйцеклетке.

Определить степень совместимости супругов и причины, препятствующие зачатию на биологическом уровне можно в МЖЦ на Земляном валу. Мы проводим полную диагностику и результативное лечение идиопатического бесплодия, а также выполняем процедуру ИКСИ — искусственной инсеминации.

Простые, недорогие тесты на совместимость помогают выявить, у кого из супругов нарушена репродуктивная функция и определить, каким фактором это вызвано.

Если результаты анализов покажут, что причиной непроходимости мужских половых клеток является высокий уровень антиспермальных антител — врач назначит иммуносупресивную терапию. При излишней вязкости шеечной слизи, вызванной гормональными сбоями или перенесенным ранее воспалительным процессом, рекомендуется оплодотворение методом ИКСИ.

В каждом клиническом случае будет предложено эффективное решение проблемы бесплодия или назначен комплекс узконаправленных исследований одного из партнеров.

главный врач и директор по развитию Медицинского женского центра, акушер-гинеколог

акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

Для определения совместимости пары в МЖЦ используют:

1. Посткоитальный тест — выполняется спустя 4-9 часов после коитуса, полового акта. Из цервикального канала берут соскоб слизи и под микроскопом оценивают жизнеспособность, количество оставшихся в ней мужских половых клеток.
2. Пробу Курцрока-Миллера — проводят вне организма, in vitro. Образцы секрета шейки матки и эякулята соединяют на предметном стекле, наблюдая за взаимодействием жидкостей.

Обследование проводят в преовуляторный период — на 12-13 день после начала месячных при 28-дневном менструальном цикле, поскольку его фазы влияют на вязкость шеечного секрета и, соответственно, жизнеспособность сперматозоидов.

Дополнительно назначают анализ венозной крови на АСА. Антиспермальные антитела могут быть причиной снижения подвижности спермиев и их склеивания, агглютинации. В нашем центре данное исследование не выполняется.

• Отрицательный результат тестов на совместимость свидетельствует о наличии гормональных расстройств, хронического воспалительного процесса или высокого уровня АСА у женщины. Является показанием для повторного выполнения посткоитального теста.
• Слабоположительный результат (наличие 5-10 подвижных спермиев в образцах посткоитального анализа) — также показатель расстройства репродуктивной функции со стороны женщины.
• Положительная проба и отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярных половых сношений — признак мужского бесплодия, что требует более глубокого обследования партнера (сдачи спермограммы, анализов на ИППП и др.).

Обследоваться на иммунологическое бесплодие и получить консультацию квалифицированного специалиста можно в Центре планирования семьи при МЖЦ на Таганке. Позвоните нам и запишитесь на удобное для вас время!

источник

Не редкость случаи, когда пара пытается зачать ребенка, но у них ничего не получается, несмотря на то, что все клинические показатели в норме.

В том случае, когда долгожданная беременность никак не наступает, паре следует обратиться к доктору и сделать тест на совместимость. Данный тест говорит о, так называемом, иммунологическом бесплодии одного из партнеров.

Иммунологическое бесплодие – это патологическое отклонение, которое заключается в том, что женский иммунитет вырабатывает антиспермальные антитела. Именно из-за антител сперма погибает, так и не достигнув яйцеклетки.

Иногда антитела может вырабатывать и мужской организм к собственным клеткам, подобное отклонение называется – аутоиммунное бесплодие. При назначении теста на совместимость очень важно выяснить,почему вырабатываются антитела и у кого из партнеров.

Если антитела АсАт вырабатываются женским организмом – это говорит о том, между супругами нет иммунологической совместимости. Чтобы точно установить отклонения доктор назначает посткоитальный тест (ПКТ).

• Иммунологическая несовместимость партнеров;
• Невозможность зачать ребенка (больше 12 месяцев).

В шейке матки вырабатывается специальная слизь, благодаря которой сперматозоиды могут транспортироваться к яйцеклетке.

Функции секрета шейки матки:

• Транспорт спермы в матку;
• Отделяет патологические формы спермиев;
• Защита сперматозоидов от среды влагалища;
• Запускает капацитацию – процесс который позволяет проникнуть сперматозоиду в яйцеклетку.

Количество выделяемого секрета может меняться на протяжении всего цикла, но максимальный его объем наблюдается во время овуляции. В период овуляции в организме женщины вырабатывается гормон эстроген, именно он указывает на то, что яйцеклетка полностью созрела.

В данный период количество слизи будет выделяться значительно больше, нежели в другое время. Следует учитывать данные особенности женского организма, чтобы не повлиять на результаты теста ПКТ.

Благодаря количеству и структуре маточной слизи сперматозоиды успешно преодолевают расстояние от влагалища к матке, чтобы совершить слияние с яйцеклеткой, или, проще говоря, чтобы наступила долгожданная беременность.

Для того чтобы выбрать наиболее благоприятный период сдачи анализа необходимо следить за базальной температурой. Во время овуляции температура подымается до 37С. Кроме того, овуляцию можно определить по УЗД или пройти анализ на лютеинизирующий гормон. Чтобы сдать тест на ПКТ необходимо:

• До 5 дней воздержаться от интима;
• В самый последний день перед овуляцией совершить половой акт;
• Не использовать контрацептивны;
• Не использовать мыло до и после полового акта;
• Не использовать интравагинальные лекарства;
• Не принимать препараты, которые могут повлиять на овуляцию;
• Не использовать лубриканты.

После полового акта женщине необходимо принять горизонтальное положение на протяжении получаса. Для лучшего эффекта рекомендуют подложить под таз подушку.

Лучше всего не купаться в ванной, а принять легкий душ, чтобы не смыть биологический материал. Не советуют пользоваться тампонами или проводить спринцевание.

Анализы на тесты можно сдавать уже через сутки после полового акта.

Врач гинеколог собирает биологический материал с влагалища и определяет количество жизнеспособных «мужских клеток». Показатели могут колебаться от положительных до отрицательных, с промежуточными удовлетворительными и сомнительными показателями.

Причины, по которым могут искажаться результаты:

• Проведение теста было осуществлено не в период овуляции;
• После полового акта прошло больше суток;
• Гормональный дисбаланс из-за низкого уровня эстрогена;
• Воспаление половых органов;
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Употребление гормональных препаратов.

Так как АсАт антитела размещены по всей половой системе, они оказывают негативное влияние на сперматозоиды на всем пути до матки. Для того чтобы вылечить данный вид бесплодия доктора прибегают к искусственной инсеминации.

Для того чтобы «исчерпать конфликт» необходимо значительно понизить уровень АсАт антител. Женщине необходимо использовать сильные контрацептивы на протяжении 3-6 месяцев.

Кроме того, доктор может назначить препараты, которые своим действием способны снизить выработку антиспермальных антител.

Кроме выше описанной несовместимости также существует несовместимость резус-фактора и группы крови партнеров. Данный вид несовместимости не столь страшный и паре в большинстве случаев удается зачать ребенка, но будущая мама должна постоянно принимать лекарственные средства, которые исключат отторжение плода организмом женщины.

Если резус-факторы будут разными, организм матери попросту отторгает плод, как чужеродное тело.

Существует еще один вид несовместимости, который ученые называют – генетическим. У женщины случаются постоянные выкидыши или она и вовсе не может забеременеть из-за генетических патологий. Научно доказано, что чем больше у супругов генных совпадений, тем больше вероятность отклонения и патологий у малыша.

Для анализа на генетическую совместимость берется кровь из вены у супругов, по количеству одинаковых генов можно установить совместимость.

источник

К сожалению, биологически партнеры подходят друг другу не всегда. Тест на совместимость пары для зачатия делается во избежание или для выяснения возможной патологии беременности. Полезно знать, какие существуют виды несовместимости, как их диагностировать и как забеременеть при негативном результате.

Несовместимость партнеров при зачатии говорит о конфликте индивидуальных показателей организма, которые могут негативно повлиять на прикрепление и последующее вынашивание эмбриона. Исходя из этого, совместимость определяется отсутствием таких факторов.

Анализ совместимости необходим для тех пар, у которых при регулярном незащищенном половом акте на протяжении более 1 года не наступает беременность. Анализ на совместимость супругов проводится также при таких факторах:

• привычный выкидыш;
• яйцеклетка не оплодотворяется;
• замирание развития плода.

Биологический конфликт супружеского материала является причиной 20% патологий беременности. Врачи выделили виды и причины возможной несовместимости:

1. Совместимость крови. Резус-фактор и группа крови на текущий момент не являются сложнопоправимой причиной бесплодия, однако при 2-й и 3-й беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Конфликт может возникнуть в случае, если у матери отрицательный резус, а у отца — положительный.
2. Иммунологическая несовместимость супругов. При нарушении функционирования иммунной системы как у женщины, так и у мужчины могут выделяться антиспермальные антитела. Чаще всего иммуноглобуллины находятся в слизи микрофлоры влагалища, они мешают сперматозоидам перемещаться внутри него, снижают подвижность и уничтожают.
3. Несовместимость по микрофлоре. При нарушении бактериального баланса состав слизи меняется, что приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и разрушению их структуры, а значит, невозможности естественного процесса оплодотворения.
4. Генетическая совместимость. В каждой человеческой клетке находится лейкоцитарный антиген, защищающий ее от опасных агентов. Если у супругов в крови совпадает хотя бы 2 аллели, организм женщины будет воспринимать плод как собственные мутировавшие клетки и станет его атаковать. К счастью, подобный биологический конфликт возможен только при кровнородственных связях.

Чтоб понять, из-за чего возможна несовместимость партнеров, следует провести ряд исследований. Для выяснения совместимости резус-факторов супругов проводится общий анализ крови. Для выявления наличия иммунологического конфликта супругов предназначен тест Курцрока-Миллера, также следует сдать посткоитальный тест. Для оценки состояния микрофлоры обоих партнеров берут мазок у женщины из влагалища, у мужчины из уретры.

Установление генетических мутаций осуществляется посредством проведения дорогостоящего исследования ДНК, потому сначала следует сдать анализы на наличие других видов несовместимости.

Иммунологический фактор является причиной бесплодия около 10% диагностируемых случаев. Агрессивная реакция защитных механизмов женского организма связывается с биологическими титрами обоих партнеров. Возникновение у девушек антиспермальных антител возможно при наличии инфекций, нарушений слизистой оболочки, АсАт у мужчины, незащищенном анальном сексе.

Узнать о наличии АсАт можно сдав анализ на совместимость партнеров для зачатия. Для установления иммунологического конфликта используются такие методы:

1. Посткоитальный тест Шуварского-Симса-Гунера. Посткоитальный тест проводится через 4-6 часов после того, как произошло соитие, однако рекомендуемый период забора материала — от 9 до 24 часов. Для анализа стерильной пипеткой в кабинете гинеколога забирается цервикальная слизь, при исследовании оценивается состояние сперматозоидов, их подвижность, наличие антиспермальных антител.
2. Тест Курцрока-Миллера. Для проведения анализа проводится забор спермы и цервикальной слизи супругов. Совместимость проверяется путем соединения биоматериала в лаборатории. Лаборант в течение 6 часов исследует взаимодействие жидкостей при помощи микроскопа. Расшифровка результатов исследования проводится только врачом.
3. Спермограмма. Сдавать сперму необходимо для установления количества сперматозоидов, их подвижности, морфологических характеристик, количества и типа лейкоцитов, незрелых клеток сперматогенеза и пр. Анализируются макроскопические параметры биоматериала — объём спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH.

Перед проведением теста Курцрока-Миллера желательно сдать мазок микрофлоры обоим партнерам, воздержаться от сексуальных контактов на 3 дня, отменить применение местных лекарственных препаратов.

Несовместимость при зачатии является причиной 20% диагностируемых случаев бесплодия. Чтоб поставить такой диагноз, проводится тест на совместимость для зачатия. На текущий момент медицина способна обойти многочисленные препятствия при планировании детей и, в зависимости от причины несовместимости, врач определяет для каждой конкретной пары методы лечения.

Конфликт резуса крови является самым легко устраняемым фактором. Если у супруги отрицательная группа крови, а у мужа положительная, то при ожидании второго ребенка вводится иммуноглобулиновая инъекция, которая снижает качество ответа женского организма на плод. Такая инъекция делается 2 раза — на 28 неделе беременности и сразу после родов.

Несложно забеременеть при несовместимости по микрофлоре. Так как подвижность и количество выживших сперматозоидов зависит от состояния микрофлоры половых органов, можно просто «подтянуть» эти показатели. При отрицательном результате врач назначает антибактериальные, противовоспалительные средства и пробиотики.

В случае генетической несовместимости партнеров оплодотворение возможно при использовании вспомогательных методов с материалом донора.

Вылечить иммунологическую патологию невозможно, так как антитела — память организма о враждебных телах. Иммунологический конфликт для зачатия ребенка можно обойти с помощью длительной изоляции семенной жидкости при половом акте, при приеме антигистаминных препаратов или кортикостероидов.

Анализ на совместимость партнеров включает исследование агрессивной реакции женского организма на проникновение сперматозоидов. Чтоб установить причину бесплодия необходимо учитывать виды несовместимости и методы диагностики:

1. Иммунологический фактор — определяется при сдаче теста Курцрока-Миллера и посткоитального теста на совместимость.
2. Нарушение бактериального баланса микрофлоры — для исследования делается мазок из влагалища и забор материала из уретры.
3. Совместимость крови — общий анализ крови на установление резус-фактора.
4. Генетический фактор — исследуется при анализе ДНК обоих партнеров.

После выяснения причины бесплодия врач должен назначить лечение для коррекции биоматериала или порекомендовать вспомогательные методики оплодотворения. Все виды несовместимости при правильном подходе можно обойти.

источник

Стоимость посткоитального теста с консультацией: 2 750

Отсутствие беременности у супружеской пары в течение 1 года половой жизни без контрацепции называют бесплодием. Почему 1 год? Считается, что именно 12 месяцев достаточно, чтобы сперматозоиды “адаптировались» к среде влагалища и цервикальной слизи шейки матки.

Благоприятной средой для сперматозоидов является рН в цервикальной слизи от 7.0 до 8.0. Закисленная среда делает сперматозоидов неподвижными и они гибнут во влагалище. Эякулят мужчины состоит из жидкости выделяемой семенниками, простатой и сперматозоидов. Нормальная рН спермы не менее 7.2 (норма от 7.8 до 8.0). Поэтому любое изменение щелочного баланса эякулята или цервикальной слизи может привести к отсутствию возможности проникать сперматозоидам в матку и, продвигаясь по маточным трубам, достичь яйцеклетки.

Частая смена половых партнеров – тоже негативный фактор, так как pH спермы у разных мужчин варьируется, и влагалище и цервикальная слизь плохо реагируют на смену pH. Также возможно образование антиспермальных антител в шеечной слизи.

Главным условием проведения ПКТ (теста на совместимость партнёров) является наличие овуляции, потому что именно в предовуляторный период цервикальная слизь достигает оптимального уровня pH. Когда еще не было тестов на овуляцию и УЗИ-аппаратов, врач-гинеколог отслеживал образование слизи в шейке матки при ее осмотре в зеркалах, когда цервикальный канал заполнялся слизью “симптом зрачка” считался положительным, кроме того, брали слизь из шейки пинцетом и смотрели ее растяжимость – если слизь растягивалась более, чем на 9 см, то это являлось показанием для назначения хорионического гонадотропина и проведения теста на совместимость.

Сейчас, в век новых технологий, можно отследить овуляцию при помощи овуляторных тестов, при помощи УЗИ мониторинга роста фолликула (наиболее информативный), но и про “симптом зрачка “ не следует забывать.

Наиболее распространенными методами ПКТ являются:

В нашей клинике мы используем оба метода. Цель этих методов одна – определить выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи и заднем своде влагалища и их качественные характеристики (активность и кол-во). Мы определяем активно-подвижные сперматозоиды и их % содержание в заднем своде влагалища и в цервикальной слизи через 1,5-3 часа после полового акта.

• исключаем воспалительный компонент, сдаем мазки на инфекции
• не пользуемся вагинальными свечами, любрикантами, презервативами
• на 9-12 день менструального цикла (индивидуально для каждой пациентки) необходимо сделать УЗИ и определить лидирующий фолликул, учитывая, что фолликул растет 2 мм в день, врач рассчитает день овуляции и назначит Хорионический Гонадотропин для окончательного созревания яйцеклетки
• по спермограмме мужа определяем время разжижения спермы (у некоторых достигает 30-60 минут) – это следует учесть, сколько времени лежать после коитуса (полового акта), если разжижение спермы 30 минут, то лежать после полового акта необходимо не менее 60 минут.
• в течение 2-4 часов необходимо приехать в клинику, где без очереди вас примет врач.

• на гинекологическом кресле врач проведет забор специальными катетерами отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища на стерильные покровные стекла
• врач эмбриолог микроскопирует полученный материал, определяет подвижность и качество сперматозоидов и производит подсчет сперматозоидов
• положительным считается тест при обнаружении не менее 50% подвижных сперматозоидов и концентрация не менее 50 млн на 1 мл
• отрицательный тест может указывать на шеечный фактор бесплодия.

Для того чтобы исключить иммунологический фактор, врач может предложить вам дополнительное обследование на наличие антиспермальных антител, МАR тест, определение уровня АСАТ в крови и цервикальной слизи.

При проведении пробы КУРЦРОКА-МИЛЛЕРА супругам необходимо приехать в наш медицинский центр в дни предполагаемой овуляции. У женщины, на гинекологическом кресле катетером заберут цервикальную слизь, а муж сдаст сперму. После разжижения спермы проводят под микроскопом тест. На предметное стекло наносят каплю цервикальной слизи и рядом каплю спермы. Эмбриолог оценивает проникновение спермы в цервикальную слизь на границе соединения капли.

Положительным считается тест, если сперматозоиды прошли в слизь. На основании полученных данных врач предложит вам наиболее эффективный метод лечения. Кроме того, само проведение ПКТ зачастую позволяет получить беременность, не прибегая к другим методам лечения.

Если не знаете где сделать посткоитальный тест на совместимость партнеров – клиника «Новая Жизнь» ждет вас!

источник

Длительное отсутствие беременности заставляет партнеров обратиться к врачу. Для выяснения причин бесплодия специалист назначает комплекс обследований. Одним из первых в списке диагностических мероприятий числится посткоитальный тест – простая манипуляция со сложным названием.

Все признаки несовместимости партнеров при зачатии сводятся к одному: бесплодие. О нем начинают говорить, когда пара в течение года не может зачать ребенка. При этом мужчина и женщина не должны использовать средства контрацепции и обязаны вести регулярную половую жизнь.

Несовместимость партнеров при зачатии имеет несколько видов:

• генетическая (когда у здоровых людей по непонятным причинам рождаются дети с синдромами и врожденными дефектами);
• физиологическая (несоответствие размеров половых органов);
• психологическая (у пары не получается зачать ребенка из-за психологического барьера);
• иммунологическая (несовместимость микрофлоры партнеров).

Посткоитальный тест позволяет определить предполагаемую иммунологическую несовместимость. Результаты исследования задают врачам нужный вектор в дальнейшем принятии мер. Большинству семейных пар, имеющих иммунологическую несовместимость, удается зачать ребенка при помощи современных репродуктивных технологий.

Иммунологическим бесплодием называют состояние партнеров, когда влагалищная среда не позволяет сперматозоидам проникнуть к цели и оплодотворить яйцеклетку. В обычных условиях шеечная слизь должна, напротив, способствовать транспортировке мужских гамет. Меняясь в течение менструального цикла, под действием гормонов цервикальные выделения становятся благоприятными за 2-3 недели до предполагаемой менструации. Женский цикл глобально делится на 3 периода:

• фолликулярная фаза (густые выделения под действием эстрогенов постепенно разжижаются, достигая благоприятного состояния для зачатия на 10-14 сутки при 28-дневном цикле);
• овуляторная фаза (характеризуется жидкими слизистыми выделениями, имеющими незаметные глазу поры для транспортировки сперматозоидов);
• лютеиновая фаза (сопровождается образованием густой и кремообразной слизи, имеющей клеточные элементы).

Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка. Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами. В зависимости от возможностей клиники, индивидуальных особенностей и пожеланий партнеров проводится проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера. Несмотря на отличающуюся методику исследования, цель у этих анализов одинаковая.

Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.

Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины. На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора. Специалист наблюдает за поведением тех и других клеток в этой среде. Со спермой мужчины проводят такую же манипуляцию. Материал совмещают с выделениями партнерши и донорской средой. Результаты сопоставляют и выносят заключение.

Подготовка обязательна для обоих видов диагностики. Основным моментом становится определение времени овуляции. Несвоевременно проведенное исследование дает ошибочные результаты. Установить время выхода яйцеклетки из яичника можно разными способами, но лучше сочетать сразу несколько:

• УЗИ сканирование (во время исследования сонолог устанавливает размеры доминантного фолликула и предположительно определяет время его разрыва, проводится на 8-10-14 сутки менструального цикла);
• тестирование (в домашних условиях при помощи теста на овуляцию можно установить ее приблизительное время, осуществляется не менее 5 тестирований с перерывом 12-20 часов);
• измерение базальной температуры (замеры производятся ректальным термометром, все показатели заносятся в таблицу, повышение температуры до 37 градусов и выше с предшествующим понижением говорит об овуляции);
• оценка цервикальной слизи (обращается внимание на вязкость, растяжимость и кристаллизацию выделений);
• интуитивная оценка (некоторые женщины чувствуют, что в ближайшее время у них состоится овуляция).

Помимо этого, пациентке следует исключить любые вмешательства во влагалищную микрофлору. Недопустимо пользоваться гигиеническими тампонами, вставлять суппозитории, наносить спермицидные составы или спринцеваться.

Партнеру предстоит приложить меньше усилий. За 3-4 дня до установленной даты нужно воздержаться от половых контактов, исключить перегрев, оказаться от алкоголя. Мужчине и женщине нельзя принимать перед обследованием препараты, которые могут повлиять на гормональный фон: Клостилбегит, Дюфастон, Анастразол, Тамоксифен. Дальнейшие действия определяются видом исследовательской методики.

Проба Шуварского предполагает половой контакт за 4-6 часов до взятия материала. После сношения необходимо приложить все усилия для того, чтобы сперма не вытекла из влагалища. Рекомендуется не вставать с постели в течение часа, исключить спринцевания и не принимать ванну. Анализ на совместимость партнеров посредством проведения пробы Курцрока-Миллера предполагает забор материала у обоих партнеров в условиях стационара.

Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится в определенных температурных условиях. Взятый у партнеров материал нельзя хранить или транспортировать на дальние расстояния. Для взятия влагалищной слизи (со сперматозоидами или без них) пациентка раздевается и располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал и стерильной емкости осуществляет забор из цервикального канала. При проведении пробы Курцрока-Миллера мужчина в это время сдает сперму.

Исследование проводится быстро. В течение одного часа будет готов результат. Расшифровку полученных значений осуществляет специалист, назначивший манипуляцию. Средняя стоимость пробы Шуварского варьируется от 1 до 3,5 тысяч российских рублей. Бесплатная диагностика проводится по ОМС, но не во всех государственных клиниках.

Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:

• положительный (говорит о высоком шансе естественного зачатия, во взятом материале обнаруживается 25 активных сперматозоидов и более);
• удовлетворительный (вероятность естественного зачатия есть, в материале присутствует от 10 до 20 спермиев, движущихся прямолинейно);
• сомнительный (возможность беременности у пары низкая, во взятой слизи определяется от 5 до 10 мужских гамет с малой активностью);
• плохой (вероятность оплодотворения в естественном цикле стремится к нулю, во время исследования определены только неподвижные сперматозоиды);
• отрицательная проба Шуварского (беременность исключается, в собранном материале нет сперматозоидов).

Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами. Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку. Интерпретация результатов для каждой пары проводится индивидуально, обязательно учитывается возраст мужчины и женщины, а также сопутствующие заболевания.

Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным. Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки. При воспалительных процессах в малом тазу и ИППП риск получить плохой результат возрастает. Как только партнеры пройдут лечение, вероятность положительной пробы увеличится. Рекомендуется проводить подобные анализы в течение 2-3 месяцев, чтобы поставить точный диагноз.

Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.

Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору. Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок. Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Что делать, если тест отрицательный? Нужно исключить иммунологические факторы бесплодия, наличие антиспермальных антител, оценить МАР-тест, провести контрольное исследование спермограммы, проконсультироваться с врачом. Как вариант – можно использовать инсеминацию спермой мужа (сперма после обработки вводится непосредственно в полость матки). Если это единственная причина, конечно. Ведь чаще всего причин бывает несколько. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо пройти первый этап диагностики полностью. Посмотреть перечень процедур первого этапа можно на нашем блоге.

Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.

источник

В некоторых случаях после обследования планирующих зачатие ребенка мужчины и женщины не выявляется никаких отклонений в состоянии их репродуктивного здоровья, а желаемая беременность так и не наступает. В таких ситуациях репродуктологи могут порекомендовать паре пройти такое исследование, как анализ на совместимость партнеров для зачатия (или посткоитальный тест). Этот лабораторный метод обследования позволяет выявить иммунологическое бесплодие, при котором из-за некоторых особенностей в работе иммунной системы женщины зачатие не может наступить. В этой статье вы ознакомитесь с сутью, показаниями, способами подготовки и сдачи анализа на совместимость партнеров для зачатия. Эта информация поможет составить представление о таком способе диагностики бесплодия, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такой вид бесплодия называется иммунологическим, т. к. иммунная система женщины по какой-то причине вырабатывает антиспермальные антитела (АсАт или антитела к сперматозоидам), которые вызывают их неподвижность и гибель. При их выявлении говорят об иммунологической несовместимости пары.

Посткоитальный тест позволяет определить наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, через которую проходят сперматозоиды из влагалища в матку. Цель такого исследования (или таких его модификаций, как проба Курцрока-Миллера или Шуварского) – выяснение взаимодействия между цервикальным секретом и сперматозоидами.

Принцип посткоитального теста состоит в сдаче образца слизи из канала шейки матки через 4-6 часов после полового акта. Его исследование позволяет установить, насколько цервикальный секрет способствует миграции сперматозоидов в полость матки. Во время исследования устанавливается количество мужских половых клеток во взятом образце и их подвижность.

Прежде чем дать ответ на этот вопрос, рассмотрим функции цервикальной слизи во время овуляции – самого благоприятного периода для оплодотворения яйцеклетки.

В норме во время овуляции цервикальная слизь выполняет следующие функции:

• обеспечивает благоприятные условия для продвижения сперматозоидов в полость матки и маточные трубы;
• защищает мужские половые клетки от кислой среды влагалищных выделений;
• «отбирает» наиболее сильные и жизнеспособные сперматозоиды;
• помогает отобранным мужским половым клеткам накапливать энергию;
• обеспечивает запуск реакции капацитации, которая позволяет сперматозоидам трансформироваться и становиться способными к зачатию (т. е. проникновению в яйцеклетку).

До и после периода овуляции цервикальный секрет становится более вязким, и его основная функция заключается в защите матки от инфекционных агентов. Кроме этого, вязкая слизь задерживает сперматозоиды.

Секрет цервикального канала вырабатывается находящимся в шейке матки цилиндрическим эпителием. В зависимости от уровня половых гормонов шеечная слизь изменяет свои свойства на протяжении цикла:

1. Фолликулярная фаза. Во время этой фазы, начинающейся с 1-го дня ежемесячного кровотечения до начала овуляции (с 1 по 13-14 день при стандартном цикле в 28 дней), уровень эстрогенов постепенно повышается. Пока он остается низким, цервикальная слизь имеет вязкую консистенцию.
2. Фаза овуляции. При стандартном цикле выход яйцеклетки из яичника происходит примерно на 13-14 день. В организме повышается уровень эстрогенов и лютеинизирующего гормона. Под их воздействием секрет становится более жидким и водянистым. В его толще появляются своеобразные поры, которые дают возможность сперматозоидам поступать в полость матки. Кроме этого, секрет выполняет роль фильтра, отсеивающего ослабленные мужские половые клетки. Попадая в цервикальную слизь, сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении нескольких дней и накапливают за это время необходимую для дальнейшего передвижения энергию.
3. Фаза желтого тела (или лютеиновая). Этот период начинается после завершения овуляции и заканчивается в первый день месячных. На состав цервикальной слизи в это время влияют андрогены, прогестерон и эстрадиол. Эти гормоны повышают ее вязкость и плотность, в ней увеличивается количество клеточных элементов, и сперматозоиды не могут поступать в полость матки.

Вышеописанные особенности в составе слизи важны при проведении посткоитального теста, т. к. несвоевременность выполнения анализа может давать ложноположительные результаты.

На возможность наступления оплодотворения могут влиять различные свойства цервикальной слизи:

1. Вязкость. Этот параметр зависит от концентрации белков и ионов, молекулярного состава, количества клеточных элементов. Перед выходом яйцеклетки из фолликула вязкость секрета значительно снижается, а перед наступлением менструального кровотечения достигает своего максимума.
2. Растяжимость. Этот параметр отображает эластичность цервикального секрета. Во время овуляции такой показатель составляет 12 см, а в остальные фазы – менее 4 см.
3. Кристаллизация. Этот параметр может рассматриваться после высыхания отобранного материала на предметном стекле. Перед наступлением овуляции секрет формирует на нем похожие на листья папоротника изображения.

Вышеописанные параметры оцениваются при помощи другого специального анализа – индекса цервикальной слизи.

Назначение посткоитального теста рекомендуется в следующих клинических случаях:

• отсутствие наступления беременности на протяжении 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• подозрение на иммунологическую несовместимость партнеров для зачатия.

Фазы менструального цикла оказывают влияние на свойства цервикальной слизи и поэтому анализ на совместимость для зачатия должен выполняться за 1-2 дня до наступления овуляции. При стандартном цикле такой тест обычно проводится в 12-13 день цикла.

Для того чтобы точно установить дату предполагаемой овуляции, а значит, и день выполнения анализа, необходимо:

• выяснить дату первого дня последнего менструального кровотечения (более чем у половины женщин овуляция происходит на 13-й день);
• измерять базальную температуру и составлять ее график на протяжении 3-4 циклов – ректальную температуру до утреннего подъема с постели начинают измерять с первого до последнего дня цикла, по составленному графику определяется день овуляции (при ее наступлении температура повышается до 37 °C);
• проводить тесты на овуляцию – анализ позволяет определить день резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, которое указывает на приближение овуляции;
• провести УЗИ яичников для изучения состояния фолликулов – при визуализации специалист может определить зрелость яйцеклетки в фолликуле и его готовность к вскрытию.

За 3-4 дня до проведения посткоитального теста паре следует пройти ряд диагностических исследований:

• анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – эти исследования необходимы для женщины, т. к. такие инфекции способны влиять на качество цервикального секрета и делать его непригодным для сперматозоидов;
• спермограмма – этот анализ позволяет определить количество и подвижность мужских половых клеток в сперме мужчины и их пригодность к зачатию.

Перед сдачей теста женщина должна быть полностью здорова, т. к. на достоверность результатов способны повлиять недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания (например, ОРВИ), стрессы, смена климатических условий или характера питания. Эти факторы способны спровоцировать более раннюю или позднюю овуляцию. Особенно негативно на результатах анализа могут сказаться недолеченные половые инфекции, т. к. отторгающиеся клетки эндометрия или влагалища делают слизь цервикального канала более вязкой.

Начать готовиться к сдаче анализа на совместимость партнеров к зачатию необходимо за 3-4 дня (т. е. с 10-го дня цикла):

1. Отказаться от секса за 3-4 дня до сдачи анализа.
2. Не принимать препараты, которые способны оказывать влияние на наступление овуляции (Тамоксифен, Анастразол, Клостилбегит и др.).
3. Не применять вводимые во влагалище формы препаратов (свечи, суппозитории, шарики, таблетки или крема).
4. Отказаться от влагалищных контрацептивов и не пользоваться лубрикантами.
5. Накануне, за 4-6 часов перед сдачей анализа, должен состояться половой акт. После секса не следует сразу вставать с постели. В положении лежа необходимо находиться около 30-40 минут. После полового акта нельзя подмываться, принимать ванну, спринцеваться или пользоваться тампонами. Для предупреждения вытекания спермы можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

Обычно забор материала для выполнения посткоитального теста проводят в утренние часы:

1. Женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.
2. Врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище для обеспечения доступа к цервикальному каналу.
3. Забор материала проводится специальной пипеткой или одноразовым шприцем без иглы. Слизь берется из канала шейки матки и заднего свода влагалища.
4. Полученный образец наносят на стекло и накрывают вторым стеклом. Их края заливают парафином для обеспечения герметизации.
5. Стекла отправляют в лабораторию.

Недостоверные результаты анализа на совместимость мужчины и женщины для зачатия могут наблюдаться в следующих случаях:

• тест сдавался не во время фазы овуляции;
• с момента полового акта прошло более 4-24 часов;
• наличие воспалительных заболеваний половых органов или урогенитальных инфекций у женщины;
• гормональный дисбаланс, проявляющийся снижением уровня эстрогенов, влияющих на вязкость цервикального секрета;
• применялись гормональные препараты или спермициды;
• небольшое количество спермы или снижение подвижности сперматозоидов именно при последнем половом акте.

Результаты анализа на совместимость партнеров к зачатию могут быть такими:

• положительный – в отобранном образце выявлено 25 сперматозоидов с достаточной подвижностью и у женщины есть очень высокий шанс для наступления беременности;
• удовлетворительный – в отобранном образце выявлено 10 или более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью и у женщины высокий шанс для наступления беременности;
• сомнительный – в отобранном образце выявлено от 5 до 10 сперматозоидов с низкой подвижностью и у женщины невысокий шанс к наступлению беременности или тест был выполнен не перед овуляцией;
• плохой – в отобранном образце выявлены только неподвижные сперматозоиды, т. е. вероятность наступления беременности чрезвычайно низкая или отсутствует;
• отрицательный – в цервикальном секрете не обнаружены сперматозоиды (например, из-за нарушении попадания спермы во влагалище или эякуляции).

Факторов, способных влиять на достоверность результатов этого анализа, достаточно много. Именно поэтому специалисты рекомендуют не ограничиваться сдачей только одного теста. Единичный отрицательный или плохой результат посткоитального теста еще не является поводом для постановки диагноза «иммунологическое бесплодие». Такой заключительный диагноз может выставляться только после получения 3 отрицательных результатов анализа на совместимость для зачатия, указывающих на наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, убивающих сперматозоиды. Тесты выполняют в разных менструальных циклах с промежутками в 2-3 месяца.

Назначить проведение анализа на совместимость партнеров для зачатия может врач-репродуктолог или гинеколог. Показанием для выполнения такого теста является отсутствие наступления беременности на протяжении года при регулярной половой жизни или подозрение на иммунологическое бесплодие.

Анализ на совместимость партнеров для зачатия используется репродуктологами для выявления иммунологического бесплодия, при котором в состав цервикальной слизи входят антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме женщины на сперму определенного мужчины. При получении отрицательного результата для постановки диагноза женщина должна выполнить 3 теста, т. к. существует множество факторов, способных провоцировать появление ложных результатов.

Специалист рассказывает об иммунологическом бесплодии:

источник

Как проверить совместимость партнеров при планировании ребенка перед зачатием, зачем нужны анализы и тесты?

Бесплодие – это страшный приговор, который обрекает семейные пары на безысходность. Своевременное обследование является залогом успешного лечения. Пары обретают шанс на зачатие.

Если регулярная половая жизнь не обеспечивает беременность, стоит всерьез задуматься. Несовместимость партнеров – это решаемая проблема. Анализы на совместимость проводят в современных клиниках и лабораториях.

Исследование определяет количество сперматозоидов и их подвижность в цервикальной слизи шейки матки. Сбор проводится спустя 6–12 часов после полового акта. Получить достоверный результат можно, если сдавать анализ в период овуляции. Перед обследованием следует пройти 3-месячную подготовку:

• измерять базальную температуру и записывать результаты;
• вести регулярную половую жизнь;
• не использовать контрацептивы и гормональные препараты;
• ограничить прием медикаментов;
• отказаться от вредных привычек.

Паре рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни. Это поможет определить причину несовместимости.

Посткоитальный тест или проба Шуварского считается основным тесом для определения совместимости партнеров. Помогает определить фактор бесплодия. Суть тестирования состоит в определении активных сперматозоидов. Назначают, если бесплодие появилось из-за неизвестных факторов, или в связи с иммунным генезом.

Проводят тестирование в период овуляции. Определить точное время этого процесса помогут тесты на овуляцию. После этого проводится проба Шуварского. Она назначается повторно, через 1 месяц после первого тестирования.

При возникновении признаков бесплодия, назначают партнерам комплексное обследование. Женщинам назначают следующие анализы и исследования:

1. Общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина, который отвечает за развитие железодефицитной анемии. Патология влияет на внутриутробное развитие плода. Уровень тромбоцитов отвечает за свертывание крови. Лейкоциты указывают на наличие инфекции. Основной показатель воспалительного процесса – СОЭ.
2. Биохимический анализ крови. Определяет обменные процессы в организме, усвоение белков, жиров, углеводов, минералов. Помогает определить наличие патологии органов пищеварительной системы.
3. Коагулограмма. Проводят для определения свертываемости крови, чтобы предотвратить образование кровотечений в период беременности. Часто возникают в первом триместре и становятся причиной выкидыша.
4. Общий анализ мочи. Определяет воспаление, инфекцию в мочеполовой системе.
5. Анализ крови на уровень сахара. Первоначальная диагностика сахарного диабета. Наличие патологии влияет на беременность и ее планирование.
6. Группа и резус-фактор крови. Проводят, чтобы предотвратить риск развития у плода гемолитической болезни.
7. Кольпоскопия. Обследование шейки матки и влагалища у женщин.
8. УЗИ диагностика органов малого таза.

1. Анализ на половые инфекции. Со слизистой уретры берут соскоб, чтобы обнаружить хламидии, трихомонады, гонококки, вирус герпеса и папилломы, уреаплазмы, токсоплазмы, Эпштейн-Барра.
2. Спермограмма. Определяется состояние сперматозоидов, их концентрация, количество, подвижность. Обозначается функция предстательной железы, яичек.
3. Общий анализ крови и мочи. Определяет воспалительные процессы, наличие инфекции в организме.
4. Биохимический анализ крови. Отображает функциональность печени, органов пищеварительной системы, почек.
5. Группа и резус-фактор крови. Проводится для исключения резус-конфликта.
6. Анализ на наличие гепатита С и В, ВИЧ и СПИД.
7. Гормональная панель. Уровень тестостерона, инсулина, гонадотропина.
8. УЗИ и ЭКГ.

Изначально пара обращается к врачу. Женщина проходит консультацию у гинеколога, мужчина – в уролога. После этого врач назначает каждому соответственное обследование.

Основной причиной бесплодия является генетическая несовместимость партнеров. В этом случае назначают анализ для определения несоответствия в хромосомах будущих родителей. Для этого исследования берут кровь из вены у мужчины и женщины.

Тесты на совместимость партнеров являются залогом успешной беременности. Полноценное обследование мужского и женского здоровья определяет причину бесплодия. Совместимость – это другая патология.

Женский организм воспринимает сперматозоиды определенного мужчины, как вредоносные клетки. Вырабатывает к ним антитела и уничтожает. Сперматозоиды другого мужчины при этом будут восприниматься как полагается.

Обследование должны проходить оба партнера. Изначально можно узнать о несовместимости по группе крови и резус-факторе. Женщины с первой группой крови резус-фактор положительный, никогда не сталкиваются с несовместимостью партнера по такой причине. Четвертая группа с отрицательным резусом является самой сложной. Женщина в таком случае должна найти партнера с идентичной группой крови. Если проблема скрывается в генетической несовместимости, определить это помогут только лабораторные исследования.

Перед планированием зачатия ребенка, пара обращается к врачу. Мужчине и женщине назначают индивидуальное обследование организма. Это поможет выявить способность забеременеть и выносить ребенка. Изначально проводят посткоитальный тест.

Выделяют два основных вида несовместимости партнеров:

• несовместимость по резус-фактору;
• генетическая;
• иммунологическая;
• антиспермальные антитела;
• несовместимость по HLA-системе.

Определить с каким видом несовместимости столкнулась пара, можно только с помощью лабораторных исследований.

Перед зачатием ребенка проводят тест на совместимость партнеров. Это поможет выносить здорового малыша и предотвратить развитие генетических заболеваний.

источник

Анализ на совместимость партнеров для зачатия не является обязательным исследованием. Он проводится, если длительное время (от года и более) пара, желающая обзавестись потомством, регулярно и активно занимается незащищенным сексом и успеха это не приносит. Для проведения подобных исследований проводится забор биологического материала. В зависимости от теста, это может быть: венозная кровь, влагалищный секрет, сперма. В зависимости от того, какую причину подозревает врач, он и определяет список необходимых анализов. Рассмотрим подробнее, что именно подразумевается под несовместимостью пары, какие виды ее могут быть и какие исследования проводятся при подозрении на тот или иной вид несовместимости.

Полная несовместимость пары – это очень редкое явление. Обычно некоторые особенности организма мужчины и женщины, в сочетании с другими факторами, приводят к тому, что пара не может обзавестись здоровым потомством. Выделяют следующие виды несовместимости:

• иммунологический, связанный с факторами крови;
• иммунологический, связанный с выработкой антиспермальных тел;
• генетический.

Описанные виды включают и собственно несовместимость и факторы, препятствующие зарождению новой жизни вместе с другими негативными элементами.

Этот тип соотносится с такими факторами крови, как группа крови и резус. В полной мере несоответствием этот вид назвать нельзя. Нет такого сочетания групп крови, которое бы препятствовало беременности. Тоже касается и резуса. Но при наличии других причин, мешающих зачать или выносить ребенка, определенные сочетания могут сказаться на процессе вынашивания. Например, возможет резус-конфликт, если будущая мать резус-негативна, а плод унаследовал от отца наличие резус-фактора. Групповая несовместимость может возникнуть, если у женщины I группа крови, а у ее малыша любая другая (такой конфликт возможен, но встречается нечасто). Эти факторы могут стать причиной срыва беременности на сроках до месяца, что парами ошибочно считается невозможностью зачать малыша, и на более позднем сроке, когда срыв вынашивания очевиден. Исследование, направление на выяснение группы крови и резус-фактора каждого из партнеров пары, требует забора крови у обоих партнеров.

Иммунологическая несовместимость, связанная с выработкой антиспермальных тел, и методы ее исследования

Антиспермальные тела (АСАТ) – это белки, которые вырабатываются организмом человека, как ни странно, не только женского. Наличие антиспермальных тел влияет как на сперматогенез, так и на жизнеспособность отдельных сперматозоидов. Кроме того, АСАТ мешают двигательной активности сперматозоидов в цервикальной слизи (то есть они не способны достичь яйцеклетки) и нарушаются все процессы, связанные с оплодотворением, закреплением зародыша в стенке матки и его развитием. При обнаружении АСАТ ставиться диагноз – иммунологическое бесплодие. Для подтверждения или опровержения данного диагноза проводятся следующие виды исследований:

• иммунограмма, позволяет выявить общий иммунный статус партнёров;
• анализ венозной крови партнеров на наличие антиспермальных тел;
• батарея биологических проб.

Основные биопробы, которые нужно будет пройти партнерам – это посткоитальный тест Шуварского, многоразовое исследование цервикальной слизи (в зависимости от фазы цикла), специфический тест на совместимость (проба Курцрока-Миллера или пенетрационный тест), Мар-тест (является основным в определении иммунологического бесплодия), проба Буво-Пальмера или ППТ (перекрёстная пенетрационная проба). Могут быть назначены и другие обследования.

Человеческий организм вырабатывает специальные лейкоцитарные протеины с аббревиатурой HLA. Они являются элементами системы распознавания «свой-чужой» на клеточном уровне. Именно этот белок позволят определять патогены бактериальной и вирусной природы и опухолевые клетки. Но эти же протеины распознают беременность, как агрессивное вторжение «чужого». Поэтому, готовясь к гестационному процессу, организм будущей матери вырабатывает специальные антигены-блокаторы для HLA-протеина. Это позволяет сохранить беременность, и предотвратить отторжение плаценты и плода. Но в некоторых случаях этот протеин не распознает биологический материал отца, как чужеродный. Антигены не вырабатываются, и защитить растущий внутри материнского тела плод нечему. Это происходит, если генетический материал партнеров имеет большое сходство. Поэтому частые близкородственные связи со временем становятся бесплодными.

Для выявления этого вида несовместимости нужна кровь обоих партнеров. Биологический материал берется из вены. Анализ занимает две недели. Исследование сводится, а выделению и сопоставлению ДНК супругов. При совпадении генетического материала по 2-м и более HLA-протеинам можно говорить о несовместимости супругов. Она приводит не к нарушению оплодотворения, а к срыву беременности на разных сроках.

Анализы на совместимость пары, желающей обзавестись потомством, проводятся не только в тех случаях, когда женщина не может забеременеть. Показаниями к подобной диагностике могут служить следующие обстоятельства:

1. Не происходит оплодотворение, при незащищенном сексе в течение года и более.
2. Женщина не может выносить малыша весь положенный срок.
3. Первый ребенок или дети, родившиеся у этой пары, имели генетические заболевания.

Как правило, при наличии описанных видов несовместимости зачатие затруднено, но все же возможно после предварительного лечения. Либо естественным путем, либо методами искусственного оплодотворения. Поэтому отчаиваться не стоит, даже если несовместимость диагностирована. Просто придется приложить немного больше усилий, чтобы сделать маловероятное возможным.

источник

В организме женщины сперматозоиду предстоит долгий путь до встречи с яйцеклеткой. Это — канал шейки матки, полость матки и маточных труб. И на каждом этапе хорошему сперматозоиду предстоят испытания, которые являются важными звеньями естественного отбора. К сожалению, оценить влияние слизистой матки и трубной жидкости на сперматозоиды, невозможно. Но достаточно легко оценить взаимодействие сперматозоидов и слизи шейки матки. Такое исследование называется посткоитальный тест или проба Шуварского. О правилах проведения этого исследования рассказывает главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Впервые движение сперматозоидов в цервикальной слизи было обнаружено аж в 1866 году. Однако длительное время это открытие оставалось без внимания, и только в 1913 году доктор Хунер повторил исследование, и с тех пор посткоитальный тест (тест Симса-Хунера) вошел в практику обследования супружеских пар с бесплодием. За это время были предложены разные модификации метода, но суть — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта — осталась прежней.

Канал шейки матки (цервикальный канал) является первым этапом, который должны преодолеть сперматозоиды. Образование слизи шейки матки находится под контролем гормонов. Эстрогены в 1 фазе стимулируют образование обильной цервикальной слизи, в то время как прогестерон во 2 фазу секреторную активность желез «сгущает». Помимо секрета желез шейки матки в состав цервикальной слизи может входить незначительное количество эндометриальной, трубной и, возможно, фолликулярной жидкости. Кроме этого, цервикальная слизь включает в себя лейкоциты, погибшие клетки эндометрия и эпителия канала шейки матки. И, таким образом, представляет собой гетерогенную субстанцию. Около 50% цервикальной слизи представлено водой.

Циклические изменения в слизи оказывают влияние на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов в канале шейки матки. Благоприятные для сперматозоидов изменения в цервикальной слизи наступают приблизительно с дня нормального менструального цикла и постепенно возрастают, достигая пика в период овуляции, а увеличение вязкости в лютеиновой фазе цикла создает для сперматозоидов труднопреодолимый барьер. Сперматозоиды могут задерживаться в слизи шейки матки, где они длительно сохраняют жизнеспособность и постепенно медленно проникают в полость матки.

Таким образом, цервикальная слизь:

• создает условия для проникновения сперматозоидов в период овуляции, или наоборот препятствует проникновению сперматозоидов в другие периоды менструального цикла;
• защищает сперматозоиды от «враждебной» среды во влагалище;
• накапливает энергию для сперматозоидов;осуществляет отбор сперматозоидов по подвижности и морфологии;
• создает резервуар для сперматозоидов;
• запускает реакции капацитации (изменение сперматозоида при прохождении полости матки).

Важный момент, необходимый для правильной оценки взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи, — выбор дня цикла для проведения теста. Это связано с изменениями цервикальной слизи и необходимостью проведения теста именно в периовуляторный период, когда наблюдаются наиболее благоприятные условия для сперматозоидов. У некоторых женщин тест становится положительным только в течение дней периовуляторного периода.

Одним из наиболее важных показателей, влияющих на способность сперматозоидов к проникновению через шеечную слизь, является консистенция цервикальной слизи. Наименьшая резистентность к проникновению сперматозоидов наблюдается в середине цикла, когда вязкость слизи минимальна, а повышенная вязкость в лютеиновую фазу создает труднопреодолимый барьер для сперматозоидов. Отмершие клетки и лейкоциты создают дополнительное препятствие для миграции сперматозоидов. Так, выраженный эндоцервицит часто сопровождается снижением фертильности.

Дополнительно при микроскопии цервикальной слизи оценивается количество клеток (лейкоцитов, погибших клеток эпителия) в 1 мл цервикальной слизи.

pH цервикальной слизи оценивается с помощью специальной тест-полоски сразу после сбора или непосредственно в цервикальном канале. В норме pH составляет На подвижность сперматозоидов изменения pH цервикальной слизи оказывают большое влияние. Кислая среда делает сперматозоиды неподвижными, в то время как щелочная увеличивает их подвижность. Оптимальное pH наблюдается в периовуляторный период менструального цикла. Значительное снижение pH цервикальной слизи зачастую связано с бактериальными инфекциями.

Дополнительно для определения качества цервикальной слизи и периода менструального цикла оценивается симптом «зрачка». Под термином симптом «зрачка» понимают вид цервикальной слизи в наружном зеве канала шейки матки. Симптом оценивается при осмотре врача. В периовуляторный период, когда цервикальной слизи много, и она имеет прозрачный и водянистый характер, симптом «зрачка» оценивается, как положительный.

Таким образом, цервикальная слизь доступна для проникновения сперматозоидов в течение ограниченного периода времени. Длительность этого промежутка времени у каждой женщины индивидуальна, и может отличаться в разных циклах. Поэтому важный момент — правильный выбор времени проведения теста. Классический посткоитальный тест (проба Шуварского) рекомендуется проводить спустя часов после полового акта. По рекомендациям ВОЗ для проведения теста рекомендуется промежуток времени от 9 до 24 часов.

Результат посткоитального теста может быть или «отрицательный» или «положительный». Цель посткоитального теста — не только определить число активно-подвижных сперматозоидов, но и оценить выживание сперматозоидов через длительное время после полового акта (роль резервуара).

Отсутствие сперматозоидов во влагалище и цервикальной слизи могут быть связаны с нарушением эякуляции и непопаданием сперматозоидов в половые пути женщины.

Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного ПКТ становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования, местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный ПКТ не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а в ряде случаев проведение теста in vitro.

Для исключения иммунных нарушений (наличие антиспермальных антител в сперме или цервикальной слизи), как причины отрицательного ПКТ, проводится дополнительное обследование, включающее MAR-тест, определение уровня АСАТ в крови. При подтверждении бесплодия проводится десенсибилизирующая терапия (прекращение контакта женского организма со спермой на несколько месяцев), что приводит к снижению уровня АСАТ, иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды). При неэффективности консервативной терапии к методам выбора относятся методы вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).

Памятка для пациентов: Время (день цикла) проведения посткоитального теста определяется индивидуально в зависимости от продолжительности цикла, результатов измерения БТ, тестов на овуляцию, изменений цервикальной слизи по данным осмотра. Перед проведением теста в большинстве случаев рекомендуется воздержание от половой жизни в течение Хотя, твердого мнения на этот счет не существует. За дня до и в день проведения исследования нежелательно использование любрикантов и влагалищных форм лекарств. В день проведения теста после полового акта не рекомендуется принимать ванну, но можно принять душ.

источник