Бесплодие является одной из наиболее актуальных проблем современности. Ее исследование в рамках акушерства и гинекологии органично дополняют работы в области психологии репродуктивной сферы человека, в том числе психологического бесплодия (Е.Н. Андреева, Х.В. Бежина, Н.В. Башмакова, О.Р. Григорян, Н.О. Дементьева, Ф.Н. Ильясов, Л.Ю. Карахалис, О.С. Карымова, Н.В. Лосева, Ю.В. Романенко, М.Г. Рябова, Г.Г. Филиппова, П.Б. Цывьян, И.В. Ярославцева и мн. др.).
Целью нашей работы стало изучение психологических особенностей женщин, страдающих бесплодием, с акцентом на эмоциональный компонент и материнские установки. Были сформированы две выборки – в первую вошли женщины с диагнозом «бесплодие», во вторую – женщины, имеющие детей. Возраст испытуемых 25-35 лет. Для обследования респондентов применялись следующие методики: «Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний» (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич), «Шкала депрессии» (А.Т. Бек), «Ваша потребность в детях» (А.Н. Сизанов), рисуночный тест «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова).
Было установлено, что в выборке бесплодных женщин в большей степени, чем в выборке, женщин, имеющих детей, выражены показатели тревоги, астении, обсессивно-фобических нарушений и потребности в детях. Полученные данные позволяют характеризовать испытуемых первой группы как испытывающих субъективный дискомфорт, напряженность, беспокойство, озабоченность и нервозность. Женщины с диагнозом «бесплодие» склонны воспринимать большой круг ситуаций как опасные, угрожающие их самооценке, престижу и самоуважению. Астенические симптомы проявляются у бесплодных женщин в виде повышенной утомляемости, истощаемости, крайней неустойчивости настроения. Также имеют место снижение самообладания, нетерпеливость, неусидчивость, нарушение сна, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению, раздражительная слабость, выражающаяся в резких переходах от возбудимости к упадку сил в сочетании со слезливостью. Обсессивно-фобические нарушения проявляются у данных респондентов в навязчивых состояниях, страхах, мыслях и воспоминаниях. Эти невротические эффекты, часто детерминированные психологической травмой, неприятны и чужды им, поражают мышление и вызывают у бесплодных женщин чувство собственной беспомощности в плане преодоления навязчивостей. Возможно, обозначенные выше проблемы связаны с нереализованной потребностью в детях, которая не только отражает биосоциальную природу человека, но и относится к высшему уровню потребностей личности. Психологический компонент данной потребности включает в себя эмоциональное удовлетворение, которое дают женщине семья и дети. В выборке женщин, имеющих детей, эмоциональный фон стабилен и показатели методики А.Н. Сизанова достаточно высоки. Очевидно, женщины-матери ощущают себя и свои семьи социально полноценными, испытывают психологический комфорт от общения с детьми, что подтверждается данными, полученными по методике Г.Г. Филипповой, – эти испытуемые позитивно относятся к материнству, четко представляют ценность ребенка, свою роль как матери и реалистично описывают свои взаимоотношения с детьми. В свою очередь женщины с диагнозом «бесплодие» имеют более выраженную потребность в детях и, вероятно, психологически страдают от своей «неполноценности». Они менее уверенно относятся к материнству, не имеют четкой картины ценности ребенка, своей роли как матери в его воспитании и менее реалистично описывают свои взаимоотношения с будущими детьми. Результаты нашего исследования м.б. интересны специалистам в области медицинской психологии и всем, кто интересуется проблемой психологических особенностей женщин, страдающих бесплодием.
источник
Психология женщины имеет тонкое устроение. Зачастую переживания и стрессы полностью управляют поведением дамы, ее мировосприятием, физиологическим и психическим здоровьем, душевным настроем.
Бывают случаи, когда сильная женщина, совершенно здоровая, страдает от бесплодия. Годами пара пытается зачать сына или дочь, не добиваясь результата. Супруги ходят по врачам, эскулапы не находят у женщины и ее мужа никаких отклонений, бесплодия по медицинским показателям нет, как нет и потомства, советы медиков не помогают супругам.
Они ездят по знаменитым курортам и источникам, выполняют все советы и рекомендации известных женщин акушеров, а результата нет. Бывают случаи, что пара уже имеет дочь или сына, а супруги не могут зачать второго малыша, как бы ни старались.
Когда все способы опробованы, женщина и ее супруг находятся на грани развода, семья разваливается от скандалов или измены неудовлетворенного ситуацией мужчины, партнеры догадываются, наконец, обратиться к мудрости психологии.
Если физиология женщины позволяет родить дочь или сына, а она не может зачать по неизвестной врачам причине, значит, проблема однозначно лежит в области психологии. Специалисты давно изучают данную особенность душевного склада слабого пола.
Психологи женщины, которым легче понять проблемы «соратниц», утверждают о тесной связи между физиологией и внутренним настроем девушки. Оказывается, существует понятие бесплодия женщины с точки зрения психологии.
Медики провели не так давно исследования по этому вопросу. По данным статистики, в 30% случаев бесплодия женщины, причина относится к сфере специалиста психолога. Дело в том, что какая бы женщина не была сильная и здоровая, ее отрицательные эмоции, комплексы и страхи, оказывают серьезное влияние на ее физиологию, не давая ей возможности зачать сына или дочь.
Любые переживания, по мнению психолога, оказывают огромное воздействие на работу внутренних органов и функциональных систем организма женщин. Врачи на протяжении десятилетий изучают связь между физическими недугами и душевным состоянием человека. Существует даже отдельный научный раздел под названием «психосоматика». Психологи женщины отмечают, что язва, диабет, гипертония, астма, стенокардия, вегетососудистая дистония, болезни с психологическими корнями.
Причиной бесплодия женщины могут стать измены супруга, непослушная дочь или сын, сильная стрессовая травма, подсознательная боязнь иметь детей, страх рожать, опасения вынужденной беспомощности, беззащитности и отсутствия материальной стабильности, неуверенность в партнере.
Очень часто истоки бесплодия находятся на грани детских проблем. По мнению психолога, весьма вероятен вариант, когда в жизни женщины происходило травмирующее событие в младенчестве, повлиявшее на ее жизнь. Это может быть гибель знакомой во время родов, измены отца при беременности матери.
Иногда проблема бесплодия женщины происходит из-за негативного семейного сценария, подсознательно «работающего» через поколения предков по женской линии. К примеру, ее бабушка и прабабушка родив дочь, не могли больше забеременеть из-за трагической смерти мужа, измены супруга, развода, гибели мужа на войне. Сформированная отрицательная программа может переходить по наследству с рассказами матери, передающей советы и секреты женщин старшего поколения, воспитывающей дочь в соответствии с приобретенным семейным опытом.
Проблема бесплодия, утверждает психология, может появиться у женщины из-за боязни испортить фигуру во время беременности. Тогда, когда дама находится на грани истерики, представляя процесс вынашивания плода и его рождения, как личную угрозу здоровью и внешнему виду. В голове женщин возникает логическая цепочка: зачатие – угроза для организма. В таком случае женщина должна для устранения проблемы выслушать советы психолога и обязательно следовать его рекомендациям.
Заканчивая перечисление причин неспособности зачатия, можно сказать, что часто не дает забеременеть сильная отрицательная установка, измены супруга, ощущение нестабильности брака у женщин вследствие ненадежности партнера, наследственные секреты, семейные сценарии, психологические травмы, негативные программы.
Другими словами, женщина не смогла пережить до конца стрессовую ситуацию, которая воспринималась ею как угроза безопасности, на грани жизни и смерти. Сильная травма осталась в подсознании, где продолжает работать, продуцируя страхи, комплексы, тревоги, беспокойство. Женщина может даже не помнить шокирующей ситуации, а она издалека будет диктовать ей условия восприятия окружающего мира, поступки, действия.
Психология человека устроена так, что забытый когда-либо эпизод может вечно оставаться стрессовой доминантой в подсознании. Психика женщины включает естественные механизмы защиты, и предупреждает ее о надвигающейся опасности, которая может угрожать ее жизни и здоровью. Женщина может бесконечно ждать зачатия, которое так и не наступит. Таким образом, психологи женщины отмечают, что психика, охраняет человека от повторной встречи с травмирующими обстоятельствами, которые повергают индивида в существование на грани смерти.
Советы психолога по устранению проблемы, могут разниться настолько, насколько разными бывают человеческие страхи, стрессы и травмы. Ведь причин проблем с зачатием может быть столько, сколько на свете женщин неспособных забеременеть.
Конкретные ситуации изучает психология для женщин. Советы психолога будут зависеть от характера пережитого отрицательного опыта. Самые распространенные причины бесплодия – разводы, измены, смерть во время родов бабушки, другие ситуации на грани жизни и смерти, «мудрые» советы родителей, секреты старших женщин, передающиеся по наследству.
Кроме этого, плохое влияние на способность зачатия оказывают такие личностные характеристики женщин, как: тревожность, неудачный опыт родов или вынашивания плода, боязнь измены супруга, ощущение нестабильности своего положения.
Психология для женщин подчеркивает еще одну причину, провоцирующую проблемы с зачатием. Это инфантильность дамы. Порой женщина внешне может выглядеть взрослой и даже быть преклонного возраста, а внутри иметь совершенно незрелую психику. Она может иметь первую дочь или сына, а сама являться еще инфантильным ребенком.
Сегодня появилась еще одна причина неспособности зачатия. Психологи женщины постоянно предостерегают клиенток от излишнего увлечения профессиональным ростом. Бытующее стремление дам добиться хорошего места под солнцем, подогреваемое СМИ, действует отрицательно на детородную функцию.
Психология современных женщин строится на конфликте, на грани колебаний между желанием продолжения рода и необходимостью делать карьеру. Семейные ценности безвозвратно утрачены. Женщинам, сердце, вроде, подсказывает, — пора рожать дочь или сына, а профессиональное место потерять страшно.
Психологи женщины подчеркивают, что дамы больше всего опасаются отсутствия стабильности, одиночества, изоляции от социума на весьма длительный период, существования на грани нищеты. Женщина, вся ее психология и подсознание приходят в состояние ужаса при мысли о беременности. Хотя внешне женщина может испытывать желание родить.
На фоне серьезного внутреннего конфликта, на грани потери супруга из-за невозможности забеременеть и родить ему дочь, опасений его измены и других невзгод, развивается хроническая депрессия, а возможность чадородия женщин надолго блокируется.
Психология для женщин, специально занимающаяся данными расстройствами, отмечает важность положительного настроя будущей матери на беременность. Если зачатия не случается длительный период, несмотря на работу над собой, лучше обратиться к специалисту для коррекции личностных проблем.
источник
Здоровая женщина способна к зачатию практически круглый год, более того, благодаря своим природным данным имеет возможность осуществить более четырехсот беременностей за всю жизнь. Однако репродуктивная система мужчины и женщины устроена чрезвычайно сложно, и для того, чтобы зачать и родить хотя бы одного здорового ребенка необходимо успешное сочетание множества факторов (Татарова Н. А., Юнда И. Ф., 1992; Анохин Л. В., 1994; Батуев А. С, 1996; Балахонов А. В., 1999; Болдырева Н. В., 2004).
Предпосылки для развития нарушений репродуктивной функции человек способен приобрести с самых ранних периодов жизни. Искусственное прерывание беременности, воспаление придатков, запущенная дисфункция яичников, эндометриоз, недолеченная из-за невнимательности родителей детская болезнь, плохо вылеченное венерическое заболевание, алкоголь, курение, экологически неблагополучное жилье и питание, пренебрежение общим здоровьем — наиболее часто выделяемые медициной причины женского и мужского бесплодия (Юнда И. Ф., 1992; Копыл О. А., Бас Л. Л„ Баженова О. В., 1993; Корсак В. С, Исакова Э. В., 2003; Татарова Н. А., 2004; Болдырева Н. В., 2004; Грубякова Ю. В., 2007).
Отметим, в данное время в медицинской науке и практике широко распространен особенный взгляд на проблему бесплодия. Считается, что бесплодие это не болезнь, т. к. может встречаться у совершенно здоровых мужчин и женщин. Однако от бесплодия лечатся, порой годами и десятилетиями, что не свидетельствует о здоровье. То есть/ фактически выходит то, что бесплодие — это и не болезнь, и не здоровье, в чем заключается первая существенная особенность данной проблемы.
Вторая его особенность состоит в том, что в отличие от обычных болезней, бесплодие относится ни к одному человеку, а к паре супругов, и правильно говорить о проблеме брака в целом, а не о репродуктивной проблеме мужчины или женщины (Владин В., 1988; Кунин А. И., 1989; Пшеничникова Т. Я., 1991; Корнеева И. Е., 2002; Кулаков В. И., 2002).
Отсутствие детей в браке может быть обозначено двумя терминами -бездетность и бесплодие. Бездетность — понятие демографическое, смысл его заключается в отсутствии детей по желанию супругов, хроническое невынашивание, смерть или гибель детей, а также бесплодие в браке.
С точки зрения современной медицинской науки и практики, бесплодие в браке практически- всегда физическое неблагополучие,. очень часто социальное и психическое.
Врачи перинатальных центров, занимающиеся лечением бесплодных пар, считают, что одна из важнейших задач при лечении бесплодного брака -определить в каждом конкретном случае репродуктивные возможности обоих супругов. Анализируя литературу по данному вопросу (Гуменюк Е Г., 2000; Кулаков В. И., Серов В. Н., Адамян Л. В., 2001; Хохлова Ж. В:, 2003; Сомдова Р. А., Макацария А. Д., 2005 и -др.); удалось выяснить, что причины бесплодия распределяются между полами практически поровну: одна треть случаев связана с мужчинами, одна треть с женщинами, а последняя треть делится между совместными, причинами (20%) и неуточненными, «необъяснимыми» случаями бесплодия (10%).
В исследованиях Столина В. В. (1981); Старостиной Т, А. (1996), Менинг Б. (1975), Филиппова О. С, Радионченко А. А., Савостьянчика F. Н. (1997), Толкачевой С. (2005), и др. описаны индивидуальные реакции супружеских пар на поставленный-диагноз бесплодие.
Для кого-то факт собственного бесплодия или бесплодия у супруга может быть; просто одним из жизненных событий. Вначале это может быть несколько странно, огорчительно, неудобно, может вызывать недоумение, но не более. Лечение и, обследование, по мнению- таких пар; не дадут результатов, могут помешать работе, карьерному росту, негативным образом скажутся на внешности, в целом ограничат временные ресурсы.
Для других, факт бесплодия становится главной проблемой в жизни, а желанная и долгожданная беременность — главной целью. Психологический стресс настолько значительный, что мужчина и женщина не могут называть себя бесплодными, это слово для них символизирует безнадежность, собственную беспомощность, физическую и психическую ущербность. Многие продолжительное время не могут психологически принять данный диагноз.
В любом случае, эмоциональная реакция многих пар на поставленный диагноз бесплодия настолько сильна и деструктивна, что в психологии ее приравнивают к сильнейшему стрессу (Столин В. В., 1981; Старостина Т. А., 1996; Менинг Б., 1997; Филиппов О. С, Радионченко А. А., Савостьянчик Г. Н., 1997; Толкачева С, 2005 и др.).
Христие Г. Л. и др. выделяют 4 последовательные стадии реагирования на поставленный диагноз бесплодие: чувство замешательства в течение недели; смущение, возмущение и сомнения в течение 2-3 недель; половые дисфункции в течение 2-3 месяцев и депрессивные реакции до 6 месяцев (Христие Г. Л., Nijs, Rouffa, Wiehe, 1988).
Основатель группы поддержки для бесплодных семей Барбара Экк Менинг выделяет для описания отношения семьи к поставленному диагнозу бесплодие несколько стадий:
Удивление. Никто из бесплодных семейных пар не мог раньше подумать, что такое может произойти именно с ними, что им придется познакомиться с такими понятиями как «фертильность», «имплантация», «экстракорпоральное оплодотворение».
Отрицание. Со временем осознание своего состояния углубляется и удивление, как правило, сменяется отрицанием состояния. С точки зрения психологической науки, функция отрицания полезна, так как позволяет более мягко и безболезненно адаптироваться к происходящему.
Гнев. На смену отрицанию, обычно, приходят эмоции гнева и обиды. Эмоция гнева распространяется на близких людей, на достижения современной медицины, что влечет за собой приостановку диагностики репродуктивной системы и необходимого лечения, женщина может испытывать гнев по отношению к своему собственному телу, которое со временем ответит ей еще большими соматическими проблемами.
источник
В последние десятилетия стало достаточно популярным изучение психологических особенностей женщин с сохранной и нарушенной репродуктивной функцией.
В зарубежной психологии этим занимаются уже достаточно давно. В частности, еще в конце семидесятых годов было проведено масштабное междисциплинарное исследование, в котором было выделено более 700 факторов, объединенных в 46 шкал [12]. Авторы установили, что из психологических факторов с успешной адаптацией к беременности и материнству коррелируют: сильное эго (личностная зрелость), достигнутая женская идентичность (зрелая полоролевая идентификация), опыт взаимодействия с младенцами в детстве (один из видов онтогенетического опыта, связанный с развитием материнства).
В отечественных исследованиях начиная с 90-х годов интенсивно изучаются психосоматические и психотерапевтические аспекты нарушенной репродуктивной функции, и в частности зачатия и беременности [6,9,11]. При этом Э. В. Кришталь, М. В. Маркова указывают, что женщины с сохранной и нарушенной репродуктивной функцией не различаются по устойчивым личностным качествам, не имеющим прямого отношения к адаптационным механизмам. Среди них экстраверсия — интроверсия, особенности когнитивной сферы, а также таким индивидуальным и социальным параметрам, как: возраст, образование, количество детей в семье, материальные и жилищные условия[6].
Вместе с тем проведенные исследования и полученные данные позволяют обобщить выявленные психологические особенности женщин с разными формами нарушения репродуктивной функции (нарушением менструального цикла, гинекологическими заболеваниями, невынашиванием, задержками внутриутробного развития ребенка, гестозами, осложнениями менопаузы и т. п.)[38].
С помощью теста ММРI В.Д. Менделевич и Э.В. Макаричева выявили определенный личностный профиль бесплодных женщин. Эти женщины имеют склонность к депрессивным реакциям, конфликтны, эмоционально неустойчивы, тревожны с выраженным стремлением нравится всем окружающим. Они неуверенны в себе, их самооценка неустойчива и зависит от мнения окружающих [39]. Неудовлетворенность собой, сниженную самооценку отмечает у бесплодных женщин А.В.Колчин [5]. Пэтт с соавторами обнаружил у бесплодных женщин противоречие между самооценкой и своими идеалами.
Н.А. Богдан в психологическом портрете женщины, испытывающей затруднения в вопросе рождения ребенка, выделяет не только психологическую незрелость и инфантилизм. Отсутствие психологической фертильности она также связывает с базовым недоверием окружающему миру, поэтому здесь не важно, есть на то веские причины или нет. Недоверие окружающим проявляется в таких особенностях личности, как повышенное желание контролировать ситуацию вокруг, непринятие нового, психологическая негибкость, чрезмерная приверженность четкому планированию[3].
Бесплодные женщины неуверенны не только в окружающих, своем партнере, но и в себе. Отмечается, что бесплодные женщины часто имеют трудности и психотравмы детского возраста, различные страхи – потери привлекательности, карьеры, внимания мужа, физической боли, родов, страх потери независимости, и очень много других. Эти женщины нередко воспитывались в многодетной семье или в детском учреждении[3].
С.А. Шардин с соавторами предполагает, что бесплодие, особенно гормонального происхождения, может быть одной из причин развития неврозов. По его данным, 87,3 % бесплодных женщин, имеют нарушения со стороны психоэмоциональной сферы [43].
Карымова О. С. проведя анализ результатов СМИЛ показала, что для женщин–матерей более свойственны эмоциональная устойчивость, социальная адаптированность, интровертированный тип общения, фемининные черты личности. В социально – значимых ситуациях они проявляют уступчивость. В то время как бесплодные женщины в целом эмоционально неустойчивы, при этом возможен конфликт между стремлениями в разнонаправленные стороны: эгоизм и альтруизм, агрессивность и стремление нравиться, обособленность и принадлежность группе. При этом для них характерна маскулинность: независимость, стремление к эмансипации, самодостаточность. Кроме этого в отличие от матерей они склонны к психосоматическим расстройствам[34].
Результаты методики ДМО позволили О.С. Карымовой заключить, что женщины, состоящие на учете по бесплодию, в большинстве своем властны, нетерпимы к критике, независимы, обособлены в группе, в некоторой степени самодовольны, упорны, подозрительны к окружающим. При этом они прислушиваются к мнению окружающих и порой зависят от их мнения. Для группы же женщин-матерей, характерны: уверенность, искренность, непосредственность, умение быть хорошим наставником и организатором, реалистичность в отношениях с другими, скромность, покорность, склонность брать на себя чужие обязанности, потребность в помощи и доверии со стороны, компромиссное поведение, развитое чувство ответственности, выраженная готовность помогать другим людям[43].
Опыт психологической работы с женщинами с бесплодием и реабилитации после неудачных попыток, позволил выделить основные психологические проблемы, осложняющие психологическую готовность к беременности этих женщин[38]:
Повышенная тревожная акцентуация на телесных проявлениях, постоянное «прислушивание» к физиологическим симптомам, что усиливает тревожность.
«Синдром растерянности» при появлении беременности, связанный с привычным ожиданием неудачи, настроенностью на «борьбу с проблемой», в результате чего представления о беременности и будущем материнстве отходят на второй план, и женщина оказывается не готовой к этому новому этапу жизни.
Переживание фрустрации при необходимости расстаться с многолетней привычной деятельностью лечения бесплодия, вокруг которой была организована вся жизнь семьи, в результате чего лечение стало замещающей деятельностью.
Подмена цели (сдвиг основного мотива на промежуточную цель): в результате длительного неудачного лечения целью стало получение беременности, а не появление ребенка. Это ведет к тому, что при наступлении беременности организм «считает задачу выполненной», и беременность не пролонгируется.
Переживание потери женщиной при наступлении беременности своей уникальной значимости как «несчастной бесплодной» для близких, самой себя и даже врачей, она перестает чувствовать себя центром внимания и объектом помощи и сочувствия. Это может вести к культивированию осложнений течения беременности или ее потери для восстановления равновесия семейной системы.
Осложнение супружеских отношений в результате того, что объединяющим супругов фактором была совместная борьба и взаимная поддержка в «трудной жизненной ситуации», а взаимодействие в «мирной жизни» не сформировано.
У женщин, страдающих репродуктивными нарушениями, последние годы все чаще обнаруживается достаточно признаков, позволяющих поставить диагноз ПТСР. Женщина с подобным расстройством постоянно возвращается в мыслях к подробностям, связанным с утратой, пытается анализировать происшедшее, понять, что она делала не так, ищет виновных среди медицинского персонала. Периодически она старается не думать об этом, но от мыслей не избавиться, т.е. они приобретают навязчивый характер. Ночью тем же содержанием наполнены кошмарные сновидения. Некоторые женщины при этом боятся засыпать. Иногда без видимого повода у таких женщин возникают внезапные яркие чувственные, сопровождающиеся аффективными реакциями воспоминания об эпизодах, связанных с ситуацией утраты. С большим трудом, далеко не всегда удается обнаружить причину их появления: встреча с женщиной, везущей коляску, телевизионный репортаж о медицинском учреждении [28].
С одной стороны, женщины с ПТСР склонны стараться избегать всего, что могло бы напомнить о травме, а с другой — нейтральные текущие события нередко неожиданно ассоциируются у них с ситуациями, связанными с утратой. Для таких женщин характерна блокада положительных эмоций, снижение количества и уровня положительных эмоций, потеря интереса к прошлым значимым формам активности, стремление к одиночеству. Если подобная симптоматика появляется у женщины в течение одного месяца со дня травмы и не купируется в течение шести месяцев, можно диагностировать хроническое ПТСР. Психологических консультаций и психологического сопровождения таким пациенткам, как правило, недостаточно[28].
Постоянные повторные попытки оплодотворения, вызывают чувство постоянной ежемесячной тревоги у женщины. Осознание собственной бездетности, социальной неполноценности является само по себе мощным стрессом. Практически все исследования, имеющиеся в настоящее время, это подтверждают. Женщины больше мужчин реагируют на стресс, связанный с бесплодием, и состояние хронической фрустрации, приводит бесплодных женщин к депрессии[10].
Предполагается, что бесплодие ведет к неврозам (так же как и неврозы могут быть причиной разнообразных нарушений репродуктивной функции). У большинства бесплодных женщин имеются нарушения психоэмоциональной сферы, и присутствует большое количество страхов.
Практически все имеющиеся на данный момент исследования указывают нам на то, что женщины, страдающие бесплодием и невынашиванием беременности, имеют нарушенные отношения с собственной матерью и неадекватную мотивацию к рождению ребенка. Данные проблемы чаще всего, уходят корнями в детство женщины, ее общение с собственной матерью на ранних периодах развития, где возникает конфликт в материнской сфере[34].
Если подобный конфликт не решается в виде соматизации женщины (бесплодия или невынашивания) и женщина может забеременеть, то в дальнейшем данная проблема может проявиться в нарушениях течения беременности (в том числе угрозы и выкидыши), отклоняющемся материнском поведении, неадекватном воспитании ребенка, и, следовательно, здоровья ребенка. В каждом конкретном случае нарушения будут индивидуальны[34].
Также стоит отметить, что проблемы бесплодия и невынашивания беременности, могут повлечь за собой нарушения во взаимоотношениях семейной пары, т.к. постоянные обследования, лечения, тревоги, материальные затраты, запреты и ограничения, надежды и огорчения, тяжело переживаются даже сильно любящими друг друга людьми[39].
Мы можем сделать вывод, что для женщин с бесплодием характерны следующие особенности:
недостаточность способности к социальной адаптации;
общая инфантильность, проявляющаяся незрелостью личностной сферы, искаженной или незрелой полоролевой идентификацией;
неадекватные (инфантильные, дезадаптивные) формы реагирования на стрессовые ситуации; эмоциональная неустойчивость;
базовое недоверие к окружающему миру, сочетающееся с зависимостью от других;
повышенный уровень личностной и ситуативной тревожности;
заниженная самооценка или компенсировано заниженная самооценка;
подавленная агрессия разной направленности;
осложненные отношения с другими людьми, прежде всего -близкими, деструктивный опыт отношений с собственной матерью.
Таким образом, мы видим, что бесплодие и другие репродуктивные нарушения влекут за собой серьезные последствия для психологического здоровья женщины. Затрагиваются такие значимые сферы жизни женщины, как ее психоэмоциональное состояние, взаимоотношения с близкими, супружеская жизнь, выращивание и воспитание ребенка, забота о его здоровье.
источник
психологический бесплодие женщина
По определению ВОЗ бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь, без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременности в течение одного года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте[21].
Бесплодные браки составляют 16% от общего количества браков в России и 30% от общего числа браков во всем мире, причем число их постоянно увеличивается (ВОЗ 94). Женское бесплодие составляет 50% от всего количества бесплодных браков. Изучено и описано более двадцати причин бесплодия у женщин, среди которых выделяют гинекологическую патологию, эндокринного заболевания, психосексуальные и ятерогенные причины[10].
Бесплодие у женщин, в отличие от других видов, — это наиболее сложный процесс, так как именно женский организм отвечает за образование плода. Рассмотрим причины возникновения бесплодия:
· Самая распространенная причина женского бесплодия — это нарушение овуляции. Овуляция — процесс, сопровождающийся созреванием и выходом яйцеклетки в матку, где она сможет встретиться со сперматозоидом. Если этот процесс нарушен, беременность не наступает;
· Спаечный процесс, который «слипает» выросты трубы и задерживает проход яйцеклетки в брюшную полость. В здоровом организме внутренние половые органы должны анатомически взаимодействовать. Если же яйцеклетка задерживается в трубах, она погибнет прежде, чем дойдет до матки;
· Бесплодие при патологии матки — также распространенный случай в причинах бесплодия. В результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, происходит сбой. Происходить это может из-за воспаления внутренних половых органов, миоматозе матки, травм, опухолей и т.д;
· Эндокринные нарушения. Нарушение в работе щитовидной железы;
· Вследствие непроходимости сперматозоидов через шейку матки, говорят о иммунологическом бесплодии. Диагностика для последующего лечения бесплодия заключается в прохождении посткоитального теста (тест на несовместимость супругов);
· Психологическая причина. Довольно часто встречаются случаи, когда врачи не могут найти причину невозможности зачатия. Организм в норме, но беременность не наступает. Диагноз такому нарушению — неясный генез или «необъяснимое бесплодие». Пациентке в таком случае необходимо пройти курс и бесплодие как таковое исчезнет[31].
Обязательным является регулярное посещение гинеколога и слежка за гормональным циклом. Чтобы и вовсе не приходилось сталкиваться с такой проблемой, как бесплодие, симптомы его в некоторых случаях можно выявить задолго до зачатия и начать лечение бесплодия.
Если у женщины нерегулярный менструальный цикл или аменорея (полное отсутствие ежемесячных выделений), овуляция может и не произойти, следствие — беременность наступить не может. Поэтому если женщина, у которой месячные идут уже долгие годы и которая живет половой жизнью длительное время, имеет нерегулярный менструальный цикл, она должна как можно быстрее обратиться с этой проблемой к гинекологу и начать лечение бесплодия[17].
Воспаление яичников и кисты, которые относят к патологии яичников, также влияют на возможность забеременеть в будущем. Во время овуляции яичники выделяют фолликулы, а при воспалении яичников этого не происходит[5].
Бесплодие у женщин может наступить и вследствие других, менее научно-обоснованных факторов. Женщина должна задуматься о вреде ожирения, курения, стресса на её репродуктивную функцию. В таком случае необходимость задумываться о том, как лечить бесплодие, может не возникнуть.
Алкоголь и бесплодие, курение и бесплодие — частые причины того, почему в будущем многие пары обращаются с вопросом, как вылечить бесплодие. Алкоголь влияет на все органы и распространяется в крови. Это может привести к замедлению сперматозоидов, следствие — мужское бесплодие. Симптомы — мужчина не может оплодотворить здоровую женщину.
Особую опасность представляет курение. Курение и бесплодие имеет прямую зависимость, особенно если курит женщина. Сильнейшему воздействию подвергается яйцеклетка, которая может разрушиться. Чувствительные маточные трубы также безоружны перед действием никотина. Реснички эпителия матки, подверженные ядовитыми веществами, гибнут и ставят под вопрос возможность попадания оплодотворенной яйцеклетки в полость матки[18].
Проблемы с репродуктивной функцией могут возникнуть и у мужчин, занимающихся курением. И бесплодию в этом случае способствует неподвижность сперматозоидов, вязкость спермы, обтурационное бесплодие. В отличие от женских половых органов, мужские могут обновляться за 2,5 месяца. Если причина бесплодия в курении, мужчина может начать вести здоровый образ жизни, и репродуктивная функция восстановиться[18].
В настоящее время выделяют следующие виды женского бесплодия:
первичное бесплодие — женщина не могла забеременеть никогда;
вторичное бесплодие — беременность наступала ранее, но в дальнейшем, ввиду различных причин беременность не наступает.
абсолютное бесплодие — беременность исключается самым категоричным образом;
относительное бесплодие — возможность забеременеть и выносить ребенка существует, но значительно снижена.
Особое место среди них занимает бесплодие неясного генеза, когда женщина не может забеременеть, несмотря на отсутствие на то каких-либо органических и функциональных причин[43].
Бесплодие неясного генеза, или так называемое психологическое бесплодие составляет по разным данным от 4 до 40% от общего числа случаев бесплодия и у женщин. Женщины, которые желают забеременеть, имея бесплодие, приобретают комплекс неполноценности. Смотря на своих подруг-мамочек, слушая мать, свекровь, которые давно желают стать бабушками, даже возможные упреки супруга — все это несомненно сказывается на психологическом здоровье женщины. Причины бесплодия в этом случае — подвергнутый стрессу организм[43].
Психологи выделяют большое количество факторов, которые могут вызвать психологическое бесплодие. Но одну из ведущих ролей они отводят воздействию стресса и прошлых травмирующих событий. Разумеется, дело не в самом стрессе, а в его причинах, которые могут быть самыми разнообразными. Это может быть и жизнь в тяжелой домашней обстановке, и трудоголизм, и переживания за близких людей, и склонность к депрессиям. Это может быть даже страстное желание иметь ребенка. Любая навязчивая мысль, которая сопровождает каждый прожитый день, может обернуться тяжело преодолимым стрессом[31].
В большинстве случаев отсутствие беременности связано с длительно действующими и не преодоленными до настоящего времени психическими травмами. В этом случае на жизнь женщины активно влияют болезненные воспоминания — тяжелое детство, постоянная нехватка денег в прошлом. Либо же, оставшись в детстве без отца, женщина опасается, что муж может оставить ее одну с ребенком. Будущая мать, желая лучшей доли для своего малыша, подсознательно стремится избавить его от тех негативных переживаний, которые выпали на ее долю. А если пока что ее жизненная ситуация складывается так, что она чувствует, что не в состоянии защитить своего ребенка, беременность не наступит[22].
Как только женщина осознает, что уже стала взрослой, избавилась от детских страхов и в состоянии защитить своего ребенка и жить ради него — психологический «самоотказ» от беременности снимается сам собой. Конечно, очень многое зависит от отца будущего ребенка. Мужчина должен поддержать женщину, показать, что он рядом, что он, как и она, ждет и хочет этого ребенка. Что он всегда поддержит, поможет ей[14].
Еще одна группа причин, вызывающих психологическое бесплодие, связана с внутренними конфликтами, которые возникают между разными желаниями (мотивами) женщины. Например, и карьеру сделать хочется, и ребенка родить. Оба эти желания могут быть одинаковыми по интенсивности, однако важно то, что направлены они в разные стороны — если беременность наступит, на какое-то время придется забыть о карьере. А если окунуться с головой в работу — нужно откладывать появление на свет малыша. В результате может возникнуть внутренний конфликт, приводящий к невыполнимости и того, и другого желания[50].
Следующая группа причин вырастает из широкого спектра реакций женщины на возможность «завести» ребенка вообще, либо на его будущую роль в ее жизни. Так, женщина может желать замужества, но не желать детей — и наоборот. Некоторые хотят иметь ребенка не из-за любви к детям, а чтобы нейтрализовать тревожность, вызванную фригидностью или стерильностью, чтобы доставить удовольствие или наказать мужа, использовать ребенка как залог в конфликте между родителями, создать опору для брака, приблизиться к общепринятому идеалу семейной жизни. Использовать ребенка как символ женского терпения и страданий, превратить ребенка в более удачное издание самой себя, использовать его как средство защиты против женского чувства неадекватности или против распада семьи[31].
Осознание собственной бездетности, социальной неполноценности само по себе является мощным стрессом. Оно отравляет радость жизни, заставляет видеть мир только с самой мрачной его стороны, что только усугубляет проблему. В итоге наиболее часто переживаемыми эмоциями и состояниями у женщины становятся страх, гнев, разочарование, неуверенность в будущем, тревога, депрессии, напряжение, утомление. И она даже не догадывается, что именно это становится причиной снижения ее способности к деторождению.
На физиологическом уровне длительный стресс накладывает отпечаток на деятельность всех органов и систем, в том числе и тех, что отвечают за продолжение рода. Под влиянием стресса слабеет иммунитет, снижается подвижность маточных труб, происходят изменения в яичниках и шейке матки. Затрагиваются и высшие центры мозга, что провоцирует гормональные сдвиги, резко снижающие вероятность зачатия[19].
Нарушается течение физиологических реакций и, через цепочку гормонов, кровоснабжение репродуктивных органов. В некоторых случаях наступает спазм фаллопиевых труб с последующими неудачами в наступлении беременности. Если же эти эмоции и состояние сохраняются при уже наступившей беременности, то возможно прекращение ее развития: замирание на ранней стадии развития или самопроизвольный выкидыш при любом сроке беременности. Все эти изменения практически невозможно или очень сложно установить[4].
Чтобы избавиться от психологических причин бесплодия необходимо перестать нервничать. Несмотря на то, что зачать ребенка не удается, начать радоваться жизни. Уделять время себе, партнеру, получать удовольствие от секса, приносить больше позитива в повседневность, чаще гулять на свежем воздухе. Опытный специалист психологии расскажет, как вылечить бесплодие данного типа. Необходимо избавиться от стресса и навязчивых мыслей для того, чтобы не превратить психологические причины бесплодия в причины бесплодия половых органов[29].
Бесплодие имеет гораздо большие социальные и психологические последствия, чем другие заболевания. Бесплодие — серьезная помеха, счастливой семейной жизни. По данным Лаштаевой Г.Я. уровень разводов в бездетных семьях выше, чем среди пар имеющих детей. Причем 70% бесплодных браков распадается по инициативе мужчин [35]. Значение рождение ребенка для престижности женщины невозможно переоценить. Во-первых, женщина обретает больше уверенности в себе — ведь она выполнила важную задачу, возложенную на нее природой и обществом. Во-вторых, беременность, а затем роды обуславливают перестройку всего эндокринного аппарата, организм женщины обновляется, она становится женственнее, обаятельнее. Кроме того, способность испытывать оргазм у многих женщин появляется именно после родов. Эти обстоятельства вместе с чувством гордости за ребенка повышают самооценку женщины[37].
Психоаналитики считают, что стыд и чувство вины неизбежны в ситуации, когда женщина не смогла зачать, как все остальные, выносить ребенка, родить, продолжив тем самым свой род[24].
Постоянные повторные попытки оплодотворения, вызывают чувство постоянной ежемесячной тревоги у женщины. Осознание собственной бездетности, социальной неполноценности является само по себе мощным стрессом. Практически все исследования, имеющиеся в настоящее время, это подтверждают. Женщины больше мужчин реагируют на стресс, связанный с бесплодием, и состояние хронической фрустрации, приводит бесплодных женщин к депрессии[24].
Тревога, напряжение, являются не только одной из возможных причин репродуктивных нарушений, но последствием бесплодия и невынашивания беременности, т.к. само отсутствие зачатия повышают данные негативные состояния[11].
Предполагается, что бесплодие ведет к неврозам (так же как и неврозы могут быть причиной разнообразных нарушений репродуктивной функции). У большинства бесплодных женщин имеются нарушения психоэмоциональной сферы, и присутствует большое количество страхов[7].
На сегодняшний день пары очень мало знают о том, что такое бесплодие, что такой диагноз — не приговор, что надо делать в такой ситуации. И помимо медицинской части просвещения, профилактики и лечения, совершенно необходимо внедрение психологического знания о процессах репродуктивной функции и о психологии материнства, и конкретной психологической помощи и сопровождения женщин[11].
Совместно с медицинскими представителями, сейчас в нашей стране уже работают представители перинатальной психологии. Многие врачи акушеры-гинекологи, занимающиеся проблемами бесплодия и невынашивания, сейчас уже уделяют психологическим аспектам бесплодия большое значение, и работают совместно с психологами, т.к. подобное сотрудничество и одновременное ведение женщин и врачом и психологом, дает хорошие результаты. Разработаны специальные программы психодиагностики и психологической помощи беременным женщинам, женщинам, страдающим бесплодием и невынашиванием беременности[45].
Профилактика бесплодия, в отличие от его лечения, не только увеличит рождаемость, но и уменьшит число осложнений при беременности и родах, предотвратит последствия психологических конфликтов в семье, разводы, устранит громадный экономический ущерб, потребует минимальной затраты сил и средств медицинских служб[39].
Воспитание медицинской и сексуальной грамотности у населения, особенно молодежи, доступность информации, сохранение анонимности, доступность и эффективность контрацепции и индивидуальная профилактика — воспитание установки на сохранение здоровья и доверие медицине[3].
В организации медицинской помощи главную роль играет этапность и параллельность обследования мужчин и женщин. Для этого необходима взаимосвязанность всех имеющихся служб между собой, преемственность в образовании и лечении, повышение значимости первого звена этой сети, а в будущем — объединение с созданием единых многопрофильных центров по борьбе с бесплодием, по примеру западных стран, с участием психологов и юристов. Проблема бесплодного брака актуальна во всем мире. Необходимо ее дальнейшее изучение и поиск конкретных путей ее решения[32].
источник
Зарубежные психологи занимаются данным вопросом уже достаточно давно. В конце 70-х годов прошлого столетия было проведено масштабное междисциплинарное исследование, в результате которого было выделено более 700 факторов, объединенных в 46 шкал. Данныеопубликованывкниге
«Psychological aspects of first pregnansy and early postnatal adoptation» подредакцией P.M. Shereshefsky and L.J. Yarrow. Авторы выявили корреляцию психологических факторов успешной адаптации к беременности и материнству с такими особенностями личности как зрелая полоролевая идентификация, личностная зрелость, опыт взаимодействия с младенцами в детстве (один из видов онтогенетического опыта, связанный с развитием материнства).
Начиная с 90-х годов отечественные психологи усиленно исследуют психотерапевтические и психосоматические аспекты нарушения репродуктивной функции здоровья человека, в том числе зачатия и беременности. Тем не менее, М.В. Маркова, Э.В. Кришталь говорят о том, что женщины с нарушенной и сохранной репродуктивной функцией не отличаются по устойчивым личностным качествам, не имеющим прямого отношения к адаптационным механизмам. К ним относится интроверсия экстраверсия, особенности когнитивного поведения, а также такие социальные и индивидуальные параметры, как: образование, возраст, количество детей, жилищные и материальные условия.
Вместе с тем полученные в результате исследования данные дают возможность обобщить психологические особенности женщин с различными формами нарушения репродуктивной функции (гинекологическими заболеваниями, нарушением менструального цикла, невынашиванием, задержками внутриутробного развития ребенка, осложнениями менопаузы, гестозами и т. п.).
Т.В. Поздеева считает, что психологическое бесплодие – это своего рода защита на какой-либо негативный фактор. В этом плане выделяют три группы бесплодных женщин.
Первая группа женщин имеет психологическое бесплодие, которое может пройти после обследования, когда женщина убеждается в том, что ее здоровье в порядке, и она способна иметь детей.
У второй группы бесплодие может быть вызвано социально-экономическими факторами. Например, супруги не имеют своего жилья. Или один из супругов увлечен карьерой. Эта мотивация перебивает стремление к зачатию.
К третьей группе относятся женщины, у которых бесплодие возникло в результате глубоких психологических травм детства. Сюда относится как изнасилование, так и то, что женщина родилась в результате нежелательной беременности матери.
Почти все современные исследования отмечают взаимосвязь между нежелательной беременностью матери и отсутствием у них симбиотической связи в раннем детстве с психологическим бесплодием ее дочери в детородный период. В период внутриутробного развития ребенок чувствует, что испытывает по отношению к нему мать. Нежеланный ребенок рождается с ощущением ненужности и вины, вследствие этого испытывает по отношению к своей матери скрытую или явную агрессию.
Пережитые негативные эмоции девочка впоследствии переносит на себя, боится рожать, потому что может также ненавидеть своих детей, в связи с этим возникает конфликт в материнской сфере.
Э.В. Макарычева и В.Д. Менделевич с помощью теста ММРI определили личностный профиль бесплодных женщин. Эти женщины склонны к депрессивным реакциям, тревожны, эмоционально неустойчивы, конфликтны, с явным стремлением нравиться всем окружающим. Они испытывают неуверенность в себе, имеют неустойчивую самооценку и зависимы от мнения окружающих. Заниженную самооценку и неудовлетворенность собой отмечает у женщин с бесплодием А.В. Колчин. Пэтт с соавторами обнаружил у бесплодных женщин противоречие между самооценкой и своими идеалами.
Н.А. Богдан говорит не только об инфантилизме и психологической незрелости личности женщины, испытывающей трудности в рождении ребенка, описывая ее психологический портрет, но и об отсутствии психологической фертильности, которое она также связывает с базовым недоверием к окружающему миру. Желание контролировать все вокруг, ригидность, непринятие нового, пристрастие к четкому планированию — все это проявления недоверия окружающему.
У бесплодных женщин часто выявляются имеющиеся в детстве психотравмы, перетекающие в различные страхи — страх потери независимости и свободы, заботы и любви мужа, карьеры, страх потери привлекательности, родов, физической боли, и многие другие. Эти женщины нередко воспитывались в многодетной семье или в детском учреждении. Бесплодные женщины испытывают неуверенность не только в своих силах, но и в своем партнере, окружающих людях.
С.А. Шардин с соавторами предполагает, что бесплодие, особенно гормонального происхождения, может быть одной из причин развития неврозов. По его данным, 87,3 % бесплодных женщин, имеют нарушения со стороны психоэмоциональной сферы.
Карымова О.С. проведя анализ результатов СМИЛ показала, что для женщин-матерей больше свойственны интровертированный тип общения, социальная адаптированность, эмоциональная стойкость, фемининность. В социально — значимых ситуациях они проявляют уступчивость. В то время как бесплодные женщины в целом эмоционально неустойчивы, при этом возможен конфликт между стремлениями в разнонаправленные стороны: альтруизм и эгоизм, стремление нравиться и агрессивность, принадлежность группе и обособленность. Для них характерна маскулинность: самодостаточность, самостоятельность, стремление к эмансипации. Кроме этого в отличие от матерей у них наблюдается склонноть к психосоматическим расстройствам.
Результаты методики ДМО позволили О.С. Карымовой сделать вывод о том, что женщины, имеющие в анамнезе диагноз бесплодие, в большинстве своем нетерпимы к критике, властны, независимы, напористы, обособлены в коллективе, с подозрением относятся к окружающим. В тоже время для них важно мнение окружающих и временами они зависимы от этих мнений. Для подавляющего большинства группы женщин-матерей, характерны: искренность, уверенность, естественность, хорошие организаторские способности, реалистичность в отношениях с другими, скромность, кротость, потребность в помощи и доверительных отношениях, склонность брать на себя чужие обязанности, ответственность, умение находить компромиссные решения, выраженная готовность помогать другим людям.
Основные психологические проблемы женщин с бесплодием, затрудняющие их психологическую готовность к беременности:
· Чрезмерная тревожная фиксация на телесных проявлениях, регулярное «прислушивание» к физиологическим симптомам, что только усиливает тревожность.
· «Синдром растерянности» при наступлении беременности, вызванный ожиданием неудачи в очередной попытке, настроенностью на «борьбу с проблемой», в связи с чем сама беременность и будущее материнство отодвигаются на второй план, и как следствие женщина является не готовой к новому периоду своей жизни.
· Возникновение чувства страха из-за необходимости проститься с уже привычным занятием лечения бесплодия, вокруг которого и была построена вся семейная жизнь, в следствии чего лечение выступило в роли замещающей деятельности.
· Подмена цели (смещение главного мотива — появление ребенка, на промежуточную цель — наступления беременности). В результате при возникновении беременности организм «считает миссию выполненной», и беременность прекращается.
· При наступлении беременности женщина может переживать потерю своей уникальности как «несчастной бесплодной» для близких, для себя и даже для врачей, она больше не чувствует себя центром всеобщего внимания и объектом сочувствия и поддержки. Это может привести к культивированию осложнений в течении беременности или вовсе ее утраты для воссоздания привычной системы семьи.
· Трудности супружеских отношений в связи с тем, что сплачивающим фактором для них была совместная борьба и поддержка друг друга в «сложной ситуации», и потеря навыков взаимодействия в «мирной жизни».
В последние годы у женщин, имеющих репродуктивными нарушениями, все чаще выявляются признаки посттравматического стрессового расстройства. Женщина с ПТСР мысленно регулярно возвращается к подробностям, связанным с травмой, анализирует происшедшее, пытается понять, что не так она сделала, ищет виновных среди медицинских работников. Время от времени она стремится не погружаться в эти мысли, но от них трудно избавиться, и мысли приобретают навязчивый характер. Ночью некоторые женщины боятся ложиться спать, так как тем же содержанием наполнены их кошмарные сновидения. У таких женщин порой без видимого на то повода появляются неожиданные красочные чувственные, сопровождающиеся аффективными реакциями воспоминания об эпизодах, связанных с ситуацией утраты. Найти причину их возникновения получается далеко не всегда и происходит с большим трудом.
Женщины с ПТСР пытаются избегать ситуаций напоминающих о травме, но вместе с тем любые нейтральные события зачастую внезапно могут вызвать у них ассоциации с ситуациями, связанными с утратой. Характерной чертой таких женщин является уменьшение количества положительных эмоций, снижение позитивного мышления, склонность к одиночеству, отсутствие интереса к значимым ранее формам активности. При появлении в течение месяца со дня травмы похожей симптоматики у женщины и не проходящей в течение полугода, можно диагностировать хроническое ПТСР. Таким пациенткам обычно оказывается недостаточно психологического сопровождения и консультаций .
Регулярные попытки оплодотворения, порождают устойчивое чувство тревожности у женщины. Осознание того факта, что женщина неспособна иметь детей, приводит к ощущению социальной неполноценности и является мощным стрессом. В связи с тем, что женщины больше, чем мужчины эмоционально вовлечены в стресс, у них возникает состояние хронической фрустрации, приводящий к депрессии. У большинства женщин с бесплодием наблюдаются нарушения психоэмоциональной сферы, и присутствует значительное количество страхов.
Из вышеизложенного можно сделать вывод, что женщины с бесплодием имеют ряд особенностей:
· низкая способность к социальной адаптации;
· инфантильность, незрелость эмоцонально-личностной сферы, проблемы полоролевой идентификации;
· неадекватные (дезадаптивные, инфантильные) формы реагирования на стрессовые ситуации; эмоциональная нестабильность;
· наличие внутреннего конфликта;
· базовое недоверие к окружающему миру, сочетающееся с зависимостью от других;
· повышенный уровень ситуативной и личностной тревожности;
· низкий уровень самооценки;
· подавленная агрессия разной направленности;
· сложные отношения с окружающими людьми, в первую очередь с близкими, деструктивный опыт отношений с собственной матерью.
Таким образом, бесплодие и прочие репродуктивные нарушения приводят к серьезным последствиям в рамках психологического здоровья женщины. Относящиеся к таким важнейшим сферам жизни женщины, как ее психоэмоциональное состояние, отношения с близкими людьми, взаимоотношения с мужем, воспитание детей и забота об их здоровье.
источник
Невозможность иметь детей как одна из наиболее серьезных проблем современности. Взгляд различных школ на причины и последствия бесплодия. Определение взаимосвязи различных составляющих психологического портрета женщин и функционального бесплодия.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Невозможность иметь детей — одна из наиболее серьезных проблем современности и с каждым годом она становится все более актуальной. На данном этапе развития человеческих знаний об устройстве и функционировании психики бесплодие становится предметом рассмотрения и изучения не только и не столько медицины, но и психологии. По некоторым данным количество бесплодных женщин составляет до 50%, а бесплодие неясного генеза по разным оценкам составляет от 4% до 35%. И цифры эти растут. Многие специалисты одной из причин такого бесплодия считают психогенные факторы — стрессы, эмоциональное состояние, материальное положение, а так же различные бессознательные конфликты.
Женщины, страдающие бесплодием, находятся в атмосфере постоянного ожидания, разочарования, повышенной нервозности, неудовлетворенности собой, хронической фрустрации. Это не может не сказываться на самооценке, взаимоотношениях в семье и с окружающими. Вокруг них создается атмосфера постоянной тревожности, неудовлетворенности собой, хронической фрустрации и ситуация становится замкнутым кругом. Их отношение к себе более противоречивое и проблематичное. При таком восприятия себя зачатие становится еще более проблематичным. Вследствие всего этого могут возникнуть и другие заболевания, невроз и более тяжелые формы.
Цель данного исследования — выявить психологические особенности и возможно общие закономерности психологического развития женщин, страдающих функциональным бесплодием.
Предметом изучения является взаимосвязь различных составляющих психологического портрета женщин и функционального бесплодия.
Объект исследования — психологические особенности женщин и их влияние на формирование функционального бесплодия.
Исходя из цели и предмета изучения, мы выдвинули следующую гипотезу:
на формирование функционального бесплодия могут оказывать такие факторы, как воспитание, неправильное формирование идентичности и образа Я, влияние культуры и социума. Поэтому мы ставим своей задачей определить, насколько психологические особенности женщин, их развитие и воспитание влияет на формирование бесплодия.
Многие специалисты — гинекологи, психиатры, психологи и другие — обращались неоднократно к проблеме самоощущения и самооценки бесплодной женщины, однако данные таких исследований в основном разрознены, мало систематизированы и требуют более глубокого изучения и оценки. Так же нет систематизированного понимания того, как следует лечить функциональное бесплодие. В данной ситуации привлечение психологов является существенным фактором, повышающим результативность медицинского лечения.
Ушли в прошлое те времена, когда болезни лечили только медикаментозным способом. Все чаще традиционные врачи, если не могут выявить соматические причины заболевания, рекомендуют обратиться за помощью к психологу, психотерапевту. И действительно, наши мысли, эмоции, чувства оказывают большое влияние на работу внутренних органов и всего организма в целом. Перефразируя известную поговорку, можно сказать — посеешь характер — пожнешь болезни. ВСД, гипертония, язвенная болезнь, астма, диабет… Во многих случаях причины заболевания имеют психологические корни.
Среди пар, обратившихся к специалистам по поводу бесплодия, до 30% страдает именно психосоматическим или функциональным бесплодием.
Проблема функционального бесплодия и психология материнства — одна из наиболее сложных и наименее разработанных областей. Материнство как феномен изучается различными науками (историей, культурологией, физиологией, медициной, психологией, биологией). В последние годы появился интерес к комплексному, междисциплинарному изучению материнства, что нашло отражение в ряде коллективных монографий: ‘The Different Faces of Motherhood’ под ред. В. Birns и D.F. Hay, ‘The Development of Attachment and Affiliative sistems’ под ред. R.N. Emde и R.J. Harmon, ‘Psicholodical Aspects of a First Pregnancy and Early Postnatal Adaptation’ под ред. P.M. Shereshevsky и L.J. Yarrow и др. В последней из названных книг авторы выделили более 700 факторов, представленных в 46 шкалах, характеризующих адаптацию женщины к беременности и раннему периоду материнства, включающих историю жизни женщины, ее семейное, социальное положения, личностные качества, связь с особенностями развития ребенка[1].
Основным выводом, сделанным авторами этих и других исследований, является, во-первых, констатация необходимости продолжения психологических исследований материнства как целостного явления и, во-вторых, отсутствие адекватного подхода и теоретической концепции для осуществления такого исследования.
Материнство — многокомпонентный феномен, который имеет свои физиологические механизмы, эволюционную историю, культурные и индивидуальные особенности. В каждой культуре и в каждом обществе есть свое понимание материнства, которое включает способы и методы воспитания будущих матерей. Часть из них впоследствии женщиной воспринимаются как сознательные, часть же остается бессознательнми.
В обществе постоянно происходят изменения модели материнства и детства, соответствующие изменению в самих общественных отношениях. Изменяется и отношение женщины к своей роли матери. В современных условиях эти изменения настолько стремительны, что сложившаяся на протяжении сотен и тысяч лет модель материнства, не успевает измениться соответствующим образом.
Если обобщать все основные направления исследований, то можно обнаружить, что материнство как психосоциальный феномен рассматривается с двух основных позиций: материнство как обеспечение условий для развития ребенка и материнство как часть личностной сферы женщины. В сфере нашего внимания будет вторая составляющая. Для начала мы хотели бы остановиться на культурно-исторических аспектах материнства.
В современных исследованиях институт материнства рассматривается как исторически обусловленный, изменяющий свое содержание от эпохи к эпохе феномен.
М. Мид в своих исследованиях показывает, что у женщины биологически заложен материнский инстинкт и привязанность к ребенку и сложные социальные установки могут полностью подавить их. Женщина от природы уже мать, если только их специально не научат обратному: «Общество должно исказить их самосознание, извратить врожденные закономерности их развития, совершить целый ряд надругательств над ними при их воспитании, чтобы они перестали желать заботиться о своем ребенке, по крайней мере в течение нескольких лет, ибо они уже кормили его в течение девяти месяцев в надежном убежище своих тел»[2].
Женщины могут отрицать свою материнскую сущность и идти на все, чтобы беременность не наступила только в том обществе, где беременность воспринимается неодобрительно, социально порицается и наказывается. Если женское чувство адекватности своей половой роли грубо искажено, если роды скрыты наркозом, мешающим женщине осознать, что она родила ребенка, а кормление грудью заменено искусственным кормлением по педиатрическим рецептам, то в этих условиях обнаруживается значительное нарушение материнских чувств.
Другой прямо противоположный взгляд на проблему высказывает Э. Бадинтер. Согласно ее мнению, материнский инстинкт — это миф, нет никакого всеобщего и необходимого поведения матери. «Материнская любовь — дело индивидуального усмотрения, не инстинкт, а зависимое от культуры, амбиций, фрустраций». Материнство — это понятие, которое эволюционирует и в разные периоды истории наполняется различным смыслом. Она рассматривает во взаимосвязи три главные социальные женские роли: матери, жены и свободно реализующейся женщины. В различные эпохи та или иная из этих ролей становилась главенствующей. Этим она указывает на связь между общественными потребностями и мерой материнской ответственности за рождение ребенка: «Женщина становится лучшей или худшей матерью в зависимости от того, ценится или обесценивается в обществе материнство». (Цит. по: Филиппова Г. Г. Психология материнства и ранний онтогенез: Учебное пособие. М., 1999).
Например, в средние века репродуктивная функция женщины воспринималась как обыденная, не более важная, чем какая-либо другая ее обязанность в семье. При отсутствии контроля рождаемости, эта ее роль была ничуть не более важная, чем участие женщины в семейном производстве. С другой стороны, при отсутствии или малой эффективности контроля рождаемости репродукция оставалась неотъемлемой стороной жизни почти всякой женщины. Ценность ребенка определялась его сословным положением, порядком рождения и полом (ценился прежде всего законнорожденный мальчик и первенец), а отнюдь не личными качествами.
Образ ребенка также подвергался изменения. В книге «Ребенок и семейная жизнь при старом режиме» (1973) [3] историк и социальный философ Ф. Ариес утверждает, что понимание ребенка как существа привилегированного, обладающего особым, отличным от взрослых мировосприятием, зародилось лишь в XV-XVI веках. В Средние века на него смотрели как на «маленького взрослого» и оценивали поступки по «взрослой шкале».
С IV по ХIII в., как считает Демоз [4], в отношениях к детству господствовал «бросающий стиль». Этот стиль уже признает у ребенка наличие души, но не запрещает избавиться от ребенка — сбыть его с рук кормилице, в монастырь, на воспитание в чужую семью. Время с ХIV по ХVII в., по мнению исследователя, характеризуется «амбивалентным» стилем — ребенку уже дозволено войти в жизнь родителей в самостоятельном духовном существовании. Типичный педагогический стиль этой эпохи — «лепка» характера, как если бы ребенок был сделан из мягкого воска или глины. Ребенка, сопротивляющегося такой лепке, нещадно бьют, выколачивая своеволие как злое начало.
ХVIII век, по Демозу, — характеризуется «навязчивым» стилем. Ребенка уже не считают опасным существом или простым объектом физических забот, родители становятся к нему уже значительно ближе. Однако это сопровождается навязчивым стремлением полностью контролировать не только поведение, но и внутренний мир, мысли и волю ребенка.
Весь ХIХ и начало ХХ века Демоз считает временем «социализирующего» стиля, который делает целью воспитания не столько завоевание и подчинение ребенка, сколько тренировку его воли, подготовку к будущей самостоятельной жизни. Ребенок мыслится скорее объектом, нежели субъектом социализации.
В ХХ веке общество развернулось от детоцентризма. Эмансипация и движения суфражисток позволили женщинам принимать все более активное участие в социально-политической жизни и общественном производстве, что сделало их семейные роли, включая материнство, не столь значимыми. Самооценка и самоуважение женщин, помимо материнства имеет и другие составляющие — профессиональные достижения, финансовая независимость, самостоятельно достигнутое общественное положение, свобода. В этом женщине помогают общественные институты (общеобразовательные, социальные и общественные). Как пишет Ариес, в последние десятилетия образ ребенка в общественном европейском сознании стал восприниматься как надоедливое, ненужное создание, которое стараются ‘отодвинуть’ даже чисто физически, уменьшая количество и качество телесного контакта, делая воспитание ребенка подобным технологическому процессу. И не в последнюю очередь с этим связан спад рождаемости: с боязнью будущего, ростом мотивации личностного развития, желанием утвердить свое место в жизни, свою индивидуальность, иметь устойчивое социальное положение раньше, а не посвятить себя заботе о детях. Однако в данном случае речь идет об осознанном выборе в пользу бездетности. Но все эти факторы могут играть не последнюю роль в формировании функционального бесплодия.
Исследования разных культурных вариантов материнства в современном обществе также свидетельствуют о влиянии имеющихся моделей семьи, детства и ценностей, принятых в данной культуре, на материнское поведение и переживания женщины.
В наши дни материнство занимает незначительное место в иерархии ценностей женщины. Заметное возрастание стремления к высокому профессиональному статусу и карьере, повышенная тяга к благосостоянию и высокому уровню потребления препятствуют родительству. Налицо новая модель личности, не обеспеченная соответствующей моделью материнства. Усугубляет положение разрыв межпоколенных связей, утрата традиционных способов передачи опыта и оформления материнско-детского взаимодействия. Женщина на пороге материнства оказывается неосведомленной об элементарных особенностях развития ребенка и своих функциях в уходе за ним и общении. Кроме того, уменьшение количества детей в семье ведет к тому, что часто первый младенец, с которым встречается мать, — это ее собственный ребенок.
Это не отменяет ценности материнской любви и потребности в ней, но существенно изменяет характер материнского поведения
2.2 Причины функционального бесплодия
Медико-социально проблемой бесплодия занимаются и зарубежные и отечественные специалисты. Однако комплексных, а тем более лонгитюдных исследований в России практически не проводилось. Те источники и труды, которые касаются проблемы функционального бесплодия, носят скорее описательный и констатирующий характер, что мало указывает на причины и механизмы формирования бесплодия.
До сих пор в акушерской практике нет однозначных данных о соотношении и взаимосвязи психического и соматичского компонента. И несмотря на наличие убедительных данных о о наличии определенных психологических особенностях обоих супругов, состоящих в бесплодном браке, до сих пор не сделан вывод о том, что играет первичную роль в данной ситуации. То ли бесплодие привело к таким психологическим особенностям, или наоборот, таковые стали причиной бесплодия.
L.W. Cox [5] установил, что «необъяснимое» бесплодие может быть связано с различными социальными факторами, конфликтным детством, неудачными взаимоотношениями в семье, противоречием между стремлением к профессиональной деятельности и материнством, боязни беременности, материнства, страха перед родами и послеродовыми депрессиями.
Он описал несколько типов женщин, страдающих таким бесплодием:
1. незрелые, чувствительные, разборчивые женщины, по-детски капризные по отношению к мужу и склонные к функциональным расстройствам;
2. агрессивно — доминантные женщины, не признающие свою женственность;
3. женщины с ролью матери, которые переносят свой материнский инстинкт на мужа;
4. женщины, посвятившие себя карьере или другим эмоциональным интересам.
Женщин, страдающих бесплодием, можно так же разделить на три группы по степени выраженности и устойчивости их сопротивления зачатию:
1. женщины, у которых сопротивление беременности является довольно поверхностным и бесплодие может прекратиться самопроизвольно под влиянием энтузиазма во время обследования и на ранних этапах лечения.
2. женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, происходящей в результате
некоторой внешней стрессовой ситуации, ощущаемой как неблагоприятной для материнства (напряженные отношения в семье или так называемое «карьерное» бесплодии). Определенные рекомендации и изменение условий жизни могут способствовать возникновению беременности.
3. женщины, бесплодие которых возникло в результате глубокого и длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием психогенных стрессов. Таким женщинам можно помочь освободиться от своих страхов и установок посредством психоаналитических методов.
Однако, четкого дифференцированного подхода к оценке психологического состояния женщин, страдающих бесплодием, в зависимости от характера, длительности и особенностей течения заболевания нет. Не существует так же и адекватных программ психологической помощи гинекологическим больным данной категории.
Причин психогенного бесплодия может быть множество, они сугубо индивидуальны и как правило лежат в детском опыте. Мы предполагаем, что имеется внутренний конфликт, когда на сознательном уровне женщина стремится забеременеть, но бессознательно всячески этому противится. Она может даже выбрать себе партнера, который будет бесплоден и будет поддерживать ее «игру» в бесплодный брак.
В целом причины функционального бесплодия можно разделить на несколько составляющих, из которых можно выделить следующие характерные особенности:
— общая психологическая незрелость, инфантильность;
— незрелая поло-ролевая идентификация;
— неадаптивные способы реагирования на стрессовые ситуации;
— травматичный, негативный, деструктивный опыт отношений с собственной матерью.
Без сомненья, что самое большое влияние оказывает травмирующий опыт детских лет. Причем речь идет не об острой травмирующей ситуации, а о кумулятивной травме. Например, девочка была свидетелем разговора о том, что какая-то женщина умерла во время родов, или о том, как трудно растить детей, сколько времени и сил они отнимают, как портится фигура после родов, что потом дети вырастают неблагодарными и т.д. И бессознательно она делает выбор в пользу того, что ребенок — обуза, наказание, угроза здоровью и жизни. Складывается отрицательный образ беременности, родов и всего, что связано с материнством.
В подростковом возрасте появляются новые факторы. Очень часто, тревожась за дочерей, матери напутствуют их словами, что сначала надо образование получить, а затем замуж выходить, стращают тем, чтобы «не принесла в подоле», навязывают зависимость от оценки окружающих. При этом возраст вступления в половую связь уже начинается в 14-15 лет. Создается негативная установка на беременность, девушка остается инфантильной и незрелой.
В современном обществе в так называемых развитых странах сложилось мнение, что для того, чтобы считаться состоявшейся, женщине необходимо сделать карьеру, заработать много денег, чтобы потом иметь возможность обеспечивать своего ребенка. При этом нивелируется роль мужчин, как главного добытчика и отца. Тем самым граница между традиционно считавшимися женской и мужской ролями стирается — все больше женщин делают карьеру, в то время как, отцы берут отпуск по уходу за ребенком.
Ситуацию с бесплодием усугубляют постоянные расспросы близких о том, когда наконец пара собирается забеременеть. Происходит зацикленность на данной теме, тогда как для наступления беременности более полезна расслабленность женщины. Возникает порочный замкнутый круг — чем больше желание скорее забеременеть, тем больше тревоги и напряжения с нею связанных возникает.
Наряду с подобными ситуациями всегда присутствуют страхи, которые так же вносят свою лепту в формирование бесплодия — страх перед будущим, финансовыми расходами, страх за здоровье и судьбу ребенка, ответственности за ребенка, страх перед физической болью, страх потерять привлекательность, потерять работу… У каждой женщины присутствуют подобные страхи, но при нормальном развитии ситуации можно скорее говорить об опасениях или реальных страхах, а в случае функционального бесплодия эти страхи являются невротическими и не имеют под собой реальную основу.
Невозможность забеременеть сопровождается злостью на свою несостоятельность, на то, что приходится проходить много сложностей, множество болезненных медицинских процедур. Вслед за этим может прийти разочарование в себе и своих способностях, т.к. несмотря на затраченные время и деньги, никто не гарантирует 100% результата. А в результате женщина может прийти к самоистязающей мысли о том, что она за что-то наказана, что она не заслуживает ребенка и испытывать колоссальное чувство вины.
Обобщая, можно сказать, что около трети женщин, страдающих бесплодием неясного генеза, имеют черты психического инфантилизма, а порядка 90% из них — слабую половую конституцию. Более того, в целом такие пациентки склонны к депрессии, у них повышенная тревожность, выраженное стремление нравится всем окружающим, и в то же время выраженная неуверенность в своих силах, заниженная самооценка и зависимость от мнения окружающих. Так же у них можно отметить неудовлетворенность собой, страх перед будущим.
Беременность для таких женщин связана с угрозой безопасности ее организму. Беременность не наступает из-за работы защитных механизмов. С одной стороны, они способствуют удержанию аффектов и страхов, связанных с беременностью, но с другой стороны не позволяют этой желанной беременности наступить.
Как бы давно не происходили реальные травмирующие события, какой интенсивности они не были бы, мы имеем дело с психической реальностью. Если аффект был достаточно сильным, он прочно связывается с восприятием беременности. Психика «считает», что в случае беременности вновь вернётся травмирующее событие и тем или иным способом борется с ней. Осознав причины возникновения психологического бесплодия, можно попытаться разорвать ассоциативную связь наступления беременности с прошлым травматическим опытом.
В качестве примера мы хотели бы привести опят работы с одной пациенткой, страдающей бесплодием. Долгое время она не могла вспомнить период своей жизни между 8 и 11 годами, хотя данный факт нельзя отнести на счет детской амнезии. Только через несколько месяцев работы, она вспомнила, что ее старшая сестра в то время была беременна и что жизнь всех домочадцев превратилась в ад. Сестра вела себя абсолютно неадекватно, всех третировала капризами, вспышками агрессии. Моя пациентка часто думала тогда, что такое поведение свойственно всем беременным женщинам и «решила» для себя, что лучше не иметь детей, чем жить девять месяцев в состоянии психического расстройства. Далее ситуация обострилась тем, что ей никогда не позволяли играть с родившимся племянником, аргументируя тем, что она его покалечит, сделает ему больно и просто убьет. Из чего моя пациентка «сделала вывод», что она смертельно опасна для детей и ей нельзя доверять. Та психологическая травма оказалась столь сильной, что потребовался не один месяц психологической работы, чтобы она позволила себе вспомнить и прожить заново те вытесненные события.
Механизмы развития психологического бесплодия в основном сходны. Хотя психологические факторы субъективны, но они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая оказывает влияние на весь организм и в первую очередь на гормональную (эндокринную) систему. Это может провоцировать спазмы труб, гипертонус матки, отсутствие овуляции и др. Этот механизм, однако, мало изучен, нарушения имеют обычно ситуационный характер и при обследовании часто не выявляются.
Осознанное желание иметь ребенка свойственно психологически зрелой женщине и соответствует ее физиологическим параметрам. В действительности ни одна из женщин, страдающих бесплодием, не хочет иметь детей, у всех осознанное желание забеременеть обусловливалось невропатическими мотивами. Во всех случаях бесплодия выявлены те или иные отклонения в структуре, физиологии или химических и значительное число этих отклонений может быть результатом действия эмоциональных факторов. Подавленные эмоции могут проявляться возникновением бесплодия на физиологическом уровне. У женщин, которые постоянно не довольны жизнью вырабатывается повышенный объем гормонов общеактивирующего действия, являющихся антагонистами гормонов репродуктивной направленности, а также физиологической способности маточных труб и матки провести и принять оплодотворенное яйцо для его дальнейшего развития.
Четко прослеживается связь постоянного нервно-психического напряжения и жесткого мышечного каркаса. Эти вопросы широко изучались В. Райхом, А. Лоуэном, И. Александером и другими. Это накопленное напряжение нервно-мышечной системы отражается в большем проценте неосвоенных телом эмоций у женщин с проблемами бесплодия. Данный показатель может являться одним из показателей «незрелой психики», однако и он требует дальнейшего изучения и интерпретации.
ГБУЗ «Республиканский перинатальный центр» [6] проводил исследование, посвященное выявлению психологических и мотивационных различий женщин, имеющих детей и страдающих бесплодием. Рассмотрим данные анкет:
1. Среди стимулов желания иметь ребенка женщины с бесплодием основной причиной называют «пора по возрасту» (42%), далее по мере убывания следуют причины «грустно, когда вижу детей» (21%), «с мужем давно чувствуем потребность в детях» (15%), «пока здоровье позволяет» (11%), «хочу доказать всем, что я настоящая женщина» (11%), «интересно ощутить себя беременной» (11%), «надоели вопросы окружающих о нашем будущем ребенке» (5%), «родили мои ровесницы и мне пора» (5%), «ребенок скрасит одиночество в старости» (5%).
2. Имеет место разная воспитательная направленность бесплодных женщин и женщин с грудными младенцами. На вопрос, хотят ли они, чтоб ребенок был похож на них, были получены ответы (соответственно): «да, внешностью» — 58% и 30,6%; «да, характером» — 47% и 46%; «нет» — 11% и 25%.
3. По желанию выполнения ребенком неосуществленной мечты родителей бесплодные и имеющие грудных детей женщины распределились следующим образом: «ребенок должен сам выбирать свой путь в жизни» — 53% и 75%; «да, ребенок должен соглашаться с мнением родителей» — 47% и 25%.
Из данной диаграммы видно, что женщины уже имеющие ребенка более осознанно подходят к воспитанию ребенка в отличие от бездетных женщин, и стараются не навязывать ему своих взглядов и убеждений. А значит, их потомство будет более здоровым и жизнеспособным, чем предполагаемое потомство у бездетных пар.
2.3 Проблема женской идентичности
Нам хотелось бы более подробно остановиться на вопросах того, что есть женщина в широком смысле, иными словами, на вопросах женской идентичности, потому что нам кажется, что именно в этом не в последнюю очередь кроются причины женского бесплодия. Вопрос женской идентичности стоит сегодня остро в культуре и социуме. Мы живем в эпоху кризиса женской идентичности. Пока еще нет исследований женской природы и ее сущности с акцентом на чувственно-эмоциональную сферу и глубинные психических содержаний женской идентичности. А ведь именно эти факторы являются определяющими всего социального, видимого и проявляемого женщиной. Необходимость такого исследования женской психической природы, ее традиционного предназначения как жены и матери, воспитывающей детей, хранительницы очага (давно подорванного феминисткой пропагандой) давно назрела. Эта ситуация обусловлена тупиковой обстановкой, сложившейся в результате развития и распространения феминизма как общественного движения, вносящего свой вклад в понимание, настроения и изменения социальных факторов и движущей силы, задающих тон и направление исследований женского. В последнее время все большую силу набирают антифеминистские взгляды. Феминизм, который сегодня можно рассматривать как женонацизм, уже занимается не свободой женщин и уравнением их прав с мужчинами, а скорее ориентирован на подъем статуса женщин как превышающий мужской. И таким образом феминизм на сегодня становится силой, которая в первую очередь подвергает опасности институт семьи и материнства. Дискриминация мужчин и изменение женских традиционных ролей (материнство, сохранение очага, домоводство) и их сдвиг в сторону самоопределения и самоутверждения и приводят к провалам в репродуктивной сфере и разрушению семей. Как результат растет уровень подростковой преступности, случаев ранней беременности, наркомании. В большинстве случаев это имеет место в семьях без отцов.
Общество, построенное на ликвидации различий между полами, на размывании сексуальной идентичности, проповедовало странные формы реализации женского в обществе. Нельзя не остановиться на социальной трансформации женской половой роли, которую на сегодняшний день можно охарактеризовать как нарциссизм современных женщин. Стремление к нарциссическим ценностям — власти, успеху, богатству — и обесценивание объектных ценностей — семьи, любви, детей, — которые можно наблюдать повсеместно в современном обществе, ставит перед женщиной определенные культурно обусловленные ценности и идеалы, к которым она должна стремиться и соответствовать.
Можно утверждать, что современная женственность, навязанная гламурной индустрией СМИ, может быть определена следующими критериями: по-мужски активная и фактически промискуитетная сексуальность, не направленная на создание семьи, погоня за сверхудовольствиями, коллекционирование побед, не ориентированное на создание длительных отношений и глубоких привязанностей, молодость всегда в любом возрасте, красота в соответствии с требованиями канонов, навязанных теми же СМИ, которая часто противоречит природному предназначению женщины и как результат бессознательно отрицание желания иметь детей. Разве сможет такая женщина — мужчина родить ребенка? Поэтому и можно говорить на сегодняшний день о кризисе женской идентичности.
И здесь встает другой, но не менее важный вопрос — а может ли женщина — нарцисс родить и воспитать ребенка, полноценного члена общества? Общество и культура навязывают сегодня идеалы, мало совместимые с женской природой и ее предназначением. Это серьезный вопрос и большая проблема современного западного общества. Не потому ли так наступает на него общество восточное мусульманское, где до сих пор ценны институт брака, семьи, детей…
Поднимая вопрос о кризисе женской идентичности можно провести параллель с кризисом идентичности подросткового возраста, о котором первым начал говорить Э.Эриксон, имея в виду важный момент становления, когда личность человека испытывает довольно долгое время сложные и болезненные трансформации, которые при нормальном развитии должны привести к взрослому состоянию, характеризующемуся в отличие от детского способа жить автономностью, независимостью существования, выраженному способностью существовать независимо, способностью заботиться о себе самому и жить благополучно как в физическом, так и психологическом плане. По Эриксону, этот процесс может пройти нормально, а может закончится провально, и личность в силу своего нездоровья откатывается к старым регрессивным позициям.
Данная точка зрения подтверждается нашим личным опытом м пациентками, страдающим бесплодием. Больше половины из них действительно выглядят, как подростки (одежда унисекс, кроссовки, неопределенная прическа). И ведут себя они соответственно, в сфере их жизненных приоритетов находятся такие понятия, как дружба, романтическая привязанность, поиск себя, своего места в жизни. И это несмотря на то, что многим из них уже больше 30 лет.
Сегодня мы наблюдаем высокую и продолжающую возрастать женскую активность в обществе, вытесняющую мужчин из их исторически сложившихся сфер влияния. Все чаще эта вытесняющая деятельность перерастает в наступательную и завоевательную агрессию, сопровождающуюся высоким тревожным фоном, на почве которого произрастают разные психические расстройства: различные фобии, депрессии, тревожные расстройства.
При этом женщины все могут сделать сами — заработать денег, сделать карьеру, водить машину, родить и воспитать детей (даже для зачатия уже не нужен реальный мужчина, т.к. имеются банки спермы), построить дом и дать образование ребенку. И все громче звучит вопрос: а для чего тогда нужен мужчина? Женщина эволюционно выросла и пытается освободиться от взрастившего ее мужчины, как ребенок стремится избавиться от опеки родителей, стремится ощутить себя взрослой, а не частью и продолжением родителей.
В качестве критериев кризиса женской идентичности О. Павлова [7] выделяет шесть основных ключевых пунктов:
1. Диффузность женской идентичности — до сих пор мы можем констатировать факт неоднозначности и размытости в определении женской идентичности.
2. Размывание границ между полами — современная сексуальность обусловлена процессом размывания границ полов и формирования так называемого «третьего пола», соединяющего в себе черты женского и мужского. И в это ситуация очень похожа на неопределенность в половой ориентации в подростковый период, когда иногда трудно определить, какого пола подросток, кто перед глазами — юноша или девушка.
3. Разрушение магически-мифологической структуры мира женской идентичности — жизнь женщины в патриархальном обществе была строго регламентирована, каждый возрастной интервал заканчивался мини инициацией (в день отлучения от груди перед девочкой раскладывали различные предметы, в 7 лет волосы заплетали в косу и надевали поверх рубашки сарафан). Все это помогало подготовить девочку к будущей роли жены и матери. Отживание патриархальных устоев приводит к разрушению старых стереотипов, пониманию и восприятию женственности. А современные предлагаемые идеалы деловой женщины, равной мужчине, способствуют нарастанию и преобладанию нарциссических репрезентация в личности.
4. Нарастание нарциссических тенденций. Стремление к славе, богатству, автономности и девальвация семейных ценностей диктуют современной женщине определенные ценности и идеалы, к которым она обязана стремиться и им соответствовать. Это приводит к формированию искаженного внутреннего объекта женственности, оторванного от реальных женских целей и предназначений. И в итоге перед нами предстает скорее королева, чем реальная женщина — совершенная, респектабельная, закрытая, элегантная и … бездетная. Это ухоженная, уверенная в себе, воспитанная, спокойная внешне и глубоко одинокая внутри женщина.
5. Борьба за независимость и автономность. В настоящее время женщина, долгое время существовавшая как нарциссическое продолжение мужчины, пытается освободиться от этих оков. Мужчина часто на бессознательном уровне воспринимается женщиной как материнское начало, и в нем она ищет лучшую мать, чем у нее была. Но реальность иная — женщина испытывает разочарование, которое провоцирует агрессивные чувства к мужчине: от раздражения до ненависти.
6. Перверзная сексуальность — современные женщины создают для себя идеалы, наполненные сексуальными стимулами, которые никак не воспринимаются мужчинами и даже отпугивают их. Женщина стремится подавить мужчину, отвоевывая традиционно мужские сферы влияния.
Последствия всех этих факторов трудно переоценить. Женщина, как от балласта, избавляется от кажущегося ей тяжкого бремени женских проблем, выбрасывая за борт все, что было накоплено веками: заботу о домашнем очаге, свое особое место в отношениях с мужчиной, культуру тела, традиционную сексуальность, желание иметь детей и удовольствие их растить.
Огромное значение в становлении женщины имеют самые ранние идентификации с матерью, возникающие в период симбиотических отношений с ней. Еще Фрейд указывал, что нельзя понять женщину, не отдав должное этой фазе доэдиповой привязанности к матери.
Нам может быть понятно отвержение детей и нежелание их иметь, скрывающееся за невозможностью забеременеть. Женщина хочет иметь ребенка, но сетует на то, что рядом нет подходящего мужчины. Или нежелание оправдывается страхом потерять свободу, потому что тогда придется делать то, что захотят дети и тогда женщина окажется у них в рабстве.
2.4 Взгляд различных школ на причины функционального бесплодия
На сегодняшний день можно утверждать благодаря накопленным данным, что семья является первичным фактором формирования материнства. Нарушение межличностных отношений в родительской семье негативно сказывается на формирование и развитие девочки и будущей матери. В истории жизни бесплодных женщин часто встречаются случаи плохих взаимоотношений родителей, пренебрежение, грубость и даже жестокость по отношению к детям. Либо девочки страдали от холодного и отчужденного отношения со стороны родителей, испытывали унижение, а воспитывали их больше криком, а иногда и побоями. Многие выросли в неполных семьях.
Представители различных психоаналитических школ и направлений причины бесплодия видят в вытесненных травмах раннего детства и бессознательных конфликтах. О подсознательном конфликте, связанном с желанием иметь ребенка, и его вытеснении как причине бесплодия говорит и К. Хорни [8]. По исследованиям, проводимыми Карен Хорни, некоторые женщины страдают фригидностью, корни которой тянутся в детство и связаны с взаимоотношениями с матерью. В каждом случае фригидности к ней примешивались другие психические факторы, которые могут влиять на функциональные расстройства.
Прежде всего речь идет о страхах по поводу мастурбации, способных повлиять как на психические установки, так и на телесные процессы. Особая форма, которые они часто принимают у женщин, — это страх, что их половые органы физически повреждены мастурбацией. Далее Хорни сообщает нам о том, что «страхи могут принимать и такую форму: повредив себя, я никогда не смогу иметь ребенка». Пациентки, которые лечились у Хорни, часто говорили, что иметь детей представляется им делом, вызывающих отвращение, и они никогда не собираются их иметь.
Для других женщин беременность представляет собой особую форму удовлетворения. Для них важно не столько идея иметь ребенка, нянчить и ласкать его, сколько идея беременности самой по себе, идея вынашивания ребенка в своем теле.
Психоаналитически ориентированные исследователи сосредоточили свой интерес на психической истории самой матери и период ее беременности. Они сконцентрировали внимание на значении формирования образов ребенка в воображении будущей матери для принятия ею своего новорожденного ребенка. Елена Дойч [9] в двухтомном труде «Психология женщины» первой высказала догадку о том, что на беременность может влиять собственный эмбриональнай опыт женщины. Она считала, что негативное влияние раннего детского опыта компенсируется «материнскостью» (Mothering), источник которой — в мазохистической любви, жертвенности и самоотдаче.
Итальянский психоаналитик С. Фанти выдвинул и обосновал существование похожей идеи об эмбриональной стадии психического развития человека. Его концепция дала возможность выдвинуть идею о том, что женщина, забеременев, «вспоминает» и воспроизводит на органическом уровне свое состояние как плода, а на психологическом — состояние своей матери [10]. Фанти, М. Марконе и другие представители микропсихоанализа считают, что начало развития будущего отношения матери к ее ребенку закладывается еще внутриутробно на основе первых эмоциональных конфликтов матери с плодом и продолжается в младенчестве. Во время беременности у женщины актуализируется этот эмоциональный опыт, который влияет на содержание ее собственного материнства.
Р. Дж. Пепперел [11] с соавторами считают, что у бесплодных пар мотив иметь ребенка несколько иной, чем у пар, имеющих детей. В 1986 году ими были провели исследования группы добровольно бездетных и бесплодных супружеских и выяснилось, что бесплодные женщины часто указывают на причину иметь ребенка как на желание «удержать мужа, заполнить пустоту, поддержать семейные традиции » и т. д.
В. Лосева и А. Луньков [12], в рамках когнитивного направления приводят типичные установки, которые будущая мать может усвоить от своих родителей: «Прежде чем заводить детей, надо прочно стоять на ногах в материальном и профессиональном отношении»; «Ты сама еще ребенок; как же ты можешь воспитывать детей?»; «Ты — эгоистка, а мать должна уметь жертвовать всем ради детей»; «Не торопись заводить детей. Поживи в свое удовольствие». Каждый родитель таким образом пытается обезопасить свою дочь от всевозможных опасностей, однако подобные директивы пагубно влияют на установку желания иметь детей.
Исследования В. Д. Менделевича и Э. В. Макаричевой [13] показывают, что в преморбиде у женщин с необъяснимым бесплодием широко распространены черты психического инфантилизма, а 89,5% исследованных имеют слабую половую конституцию. Данные, полученные с помощью ММРI, говорят о склонности к депрессивным реакциям, повышенной тревожности с выраженным стремлением нравиться всем окружающим, с некоторой неуверенностью в себе, неустойчивой самооценкой, зависящей от мнения окружающих. Кроме того, их исследования показали, что пограничные психические расстройства у пациенток, страдающих бесплодием, имеют свои структурно-динамические особенности, например антиципационную несостоятельность, внешний локус контроля. У большинства пациенток были выявлены те или иные акцентуации с преобладанием психастенического типа, а также противоречие между самооценкой и своими идеалами.
Женщины страдающие бесплодием неясного генеза несомненно имеют общие психологические черты и особенности. Для всех указанных женщин характерны следующие особенности:
* общая инфантильность, проявляющаяся в незрелости личностной сферы, искаженной или незрелой полоролевой идентификацией;
* неадекватные (инфантильные, дезадаптивные) формы реагирования на стрессовые ситуации;
* повышенный уровень личностной и ситуативной тревожности;
* подавленная агрессия разной направленности;
* осложненные отношения с другими людьми, в первую очередь близкими, деструктивный опыт отношений с собственной матерью.
Полученные ими данные позволили выделить две основные группы нарушений, проявляющихся у женщин с разными особенностями репродуктивного статуса.
1. Женщины, имеющие нарушения репродуктивной функции до беременности в основном гормонального происхождения, бесплодие или трудности зачатия, угрозу прерываниея беременности и невынашивание, нарушение внутриутробного развития ребенка с минимальным риском для здоровья женщины. Для этих женщин характерны следующие психологические особенности:
* эмоциональная неустойчивость, склонность к гиперстеническому реагированию;
* склонность к перепадам настроения;
* болезненное отношение к неудачам с накоплением отрицательных эмоций и их взрывчатым выплеском;
* склонность к формированию сверхценных идей, проявляющееся в сверхценности беременности, своей репродуктивной функции;
* искажение женской идентичности: усиление маскулинных качеств и ослабление женственности, отвержение собственной женственности;
* снижение уровня социальной адаптации, отсутствие гибкости во взаимодействии;
* конфликтные отношения с матерью, иногда выражающиеся в некритичной идеализации и недифференцированном представлении об отношениях с ней;
* неудовлетворенность собой, завышенная самооценка;
* неудовлетворенность отношением к себе других, претензии к ним;
* защитное декларирование ценности материнства;
* пониженная ценность ребенка;
* повышенная тревожность с преимущественно выраженной эмоциональной составляющей;
* возможно недостаточное осознание болезни, эйфория;
* гетероагрессия, чаще подавленная.
2. Женщины, имеющие гинекологические заболевания соматического характера и негинекологические соматические проблемы, влияющие на успешность репродуктивной функции и одновременно угрожающие здоровью женщины. У этих женщин имеют место следующие психологические особенности:
* эмоциональная неустойчивость, склонность к гипостеническому реагированию;
* склонность к пониженному настроению, раздражительность;
* снижение общей активности;
* подверженность стрессам, склонность к депрессиям;
* зависимость от окружающих, поиск внешней помощи;
* нормальная женская идентичность, усиление женственности;
* тревожные, зависимые, симбиотические отношения с матерью;
* неуверенность в себе, заниженная самооценка, чувство вины;
* доверие, некритичность по отношению к другим;
* неуверенность в своей материнской компетентности, сверхответственность;
* повышенная ценность ребенка, но возможна пониженная;
* повышенная тревожность с преимущественно выраженной соматической (функциональной) составляющей;
* невротизация по типу «бегство в болезнь»;
* аутоагрессия, чаще подавленная, риск суицида.
психологический женщина бесплодие
В ходе данной работы мы пришли к следующим выводам:
1. Женщины, страдающие функциональным бесплодием, несомненно имеют общие психологические черты и особенности. Условно их можно разделить на 2 группы:
А) Женщины с нарушениями репродуктивной функции до беременности в основном гормонального происхождения, бесплодие или трудности зачатия, угрозу выкидыша, нарушение внутриутробного развития ребенка с минимальным риском для здоровья женщины.
Б) Женщины с различными гинекологическими заболеваниями соматического характера и негинекологические соматические проблемы, которые влияют на возможность наступления беременности и одновременно угрожающие здоровью женщины.
2. У всех таких женщин налицо нарушения личностной и полоролевой идентификации. Причем у первой группы эти искажения носят характер по типу искажения, а у второй группы — по типу незрелости, нарушения адаптационных механизмов, выражающиеся в общей незрелости и использовании инфантильных способов реагирования, проявляющихся в соматизации.
3. Имеется конфликт в восприятии материнства, причем у женщин первой группы— по типу конфликта между ценностями материнской сферы и ценностями из других сфер, не сочетающимися с ситуацией материнства, а у второй группы — по типу тревоги, с высокой ценностью материнства и выраженной тревогой относительно возможности ее реализации; выраженной подавленной агрессией.
4. В первой группе имеет место гетероагрессия (направленная вовне, на внешнюю причину конфликтной ситуации, как защита себя), а во второй группе — аутоагрессия (направленная на себя, саморазрушение, внутреннюю причину конфликтной ситуации).
5. Таким образом, для первой группы характерны неготовность к материнству в форме «конфликтность». Образ ребенка слабо сформирован и имеет преимущество негативные черты, его ценность понижена вкупе со сниженной материнской компетентностью и негативным отношением к материнским обязанностям, слабое представление о себе, как о матери. Присутствуют конфликтные или некритично идеализированные представления о своей матери, представление о себе как о дочери в качестве источника осложнений в жизни матери. Для женщин этой группы характерны непринятие своей женственности и подавленная гетероагрессия.
Для группы второй группы характерны неготовность к материнству в форме «тревожность». Образ ребенка преимущественно позитивный, но с выраженной тревожностью. Ребенок и материнство обладают сверхценностью, присутствуют обостренная материнская компетентность, склонность к гиперопеке, сверхценное отношение к материнским обязанностям, вкупе с тревожным представлением о себе как матери с заниженной самооценкой. Со своей матерью отношения симбиотические, амбивалентные или тревожные, представление о своей дочерней роли как сверхценности для матери, одновременно с выраженной тревожностью. Кроме того, эти женщины отличаются реальной декларацией тревоги за ребенка и сверхценности материнства в сочетании с тревогой по поводу своей несостоятельности. Для женщин этой группы характерны принятие своей женственности и подавленная аутоагрессия.
Все эти данные, несомненно, указывают на то, что есть взаимосвязь между характером конфликта в материнской сфере и формой соматизации этого конфликта. Это позволяет высказать соображение относительно системообразующего психологического фактора, лежащего в основе нарушений репродуктивной функции.
В целом, мы считаем, что нам удалось определить специфические психологические особенности женщин с нарушением репродуктивной функции. Исходя из всего вышеизложенного, мы делаем вывод о необходимости разработки специальных теоретических подходов и методов практической психокоррекционной работы не только индивидуально с такими женщинами, но в ряде случаем и с супружескими парами, страдающими бесплодием.
Таким образом, бесплодие следует рассматривать как особую область психологии репродуктивной сферы и как особую область психосоматики, для которой необходима разработка специальных теоретических подходов и методов практической психокоррекционной работы, сочетающих психосоматику, комплексные подходы, психологию телесности, перинатальную психологию и психотерапию, а также другие направления медицинской психологии.
Женское существование испокон веков отмечено чувством зависти к материнству и потребностью изменить ситуацию зависимости, в которой находится грудной ребенок по отношению к своей матери. Материнство — это одна из социальных женских ролей, поэтому даже если потребность быть матерью и заложена в женской природе, общественные нормы и ценности оказывают определяющее влияние на проявления материнского отношения. Понятие ‘нормы материнского отношения’ не является постоянным, так как содержание материнских установок меняется от эпохи к эпохе. Той или иной социальной установке соответствует определенный образ ребенка. Отклоняющиеся проявления материнского отношения существовали всегда, но они могли носить более скрытые или открытые формы и сопровождаться большим или меньшим чувством вины в зависимости от общественного отношения.
Состояние гормонального фона, зрелость матки и придатков у женщин и состояние спермы у мужчин является отражением психической зрелости личности в целом. Исходя из этого, можно предположить, что накопленные и освоенные телом человека в процессе взросления ощущения от жизни отражаются предоставлением возможности передачи информации следующему поколению, «знанием и умением» репродуктивной системы выполнять свои функции.
В рамках этого взгляда можно рассматривать и психофизиологию женщины, и психофизиологию мужчины, а также формы их влияния друг на друга. В последнее время процесс беременности рассматривается не как процесс только женщины, но как процесс «беременной пары». Бесплодие это сопряженный феномен, и с уменьшением проявления его у одного из партнеров, например в результате лечения, могут наблюдаться более резкие его проявления у другого.
Можно выдвинуть предположение, что бесплодие может стать способом ограничения роста количества людей, которые унаследуют от своих незрелых родителей незрелые же психофизиологические качества.
Поэтому терапевтическое лечение женщины может проходить успешно в том случае, когда оно будет ориентировано прежде всего на интеграцию и гармонизацию ее идентичности.
1. Филиппова Г. Г. Психология материнства: Учебное пособие М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. — 240 с..
2. Мид М. Мир и культура детства. Пep. с англ. и коммент. Ю. А. Асеева. Сост. и послесловие И. С. Кона. М., Наука., 1983 — 412 с.
3. Цит. по Педагогическая антропология: Учебное пособие. Авт.—сост. Б.М. Бим-Бад. — М.: Изд-во УРАО, 1998. — 576 с.
4. Цит. по Иванова Н.В. Формирование социального пространства отношений ребенка в дошкольном образовательном учреждении: Учеб. пособие. Череповец: ЧГУ, 2002. 150 с.
5. Cox L.W. Infertiliti: a comprehensive programme British. J. Obstet. Gynaecol.. — 1975.- V. 82.- P. 2
6. Блог Л. Емешевой http://emesheva.perspektum.ru/?p=87
7. Павлова О.Н. Женское vs мужское: метапсихологические контексты. Монография Ижевск ERGO 2009
8. Хорни К. Психология женщины. — М.: Академический Проспект, 2007. — с. 240
9. Цит. по Шмурак Ю. И. Пренатальная общность. Человек, 1993. № 6. С. 22—37.
10. Фанти С. Микропсихоанализ. М., 1993.
11. Пепперел Р. Дж., Хадсон Б., Вуд К. Бесплодный брак. — М.: Медицина, 1986. — 336 с.
источник