Пункция яичка при бесплодии

Биопсия яичек – специальный метод диагностики мужского бесплодия, а также метод обнаружения злокачественной этиологии опухоли. Во время процедуры доктор может взять ткань для дальнейшего гистологического исследования либо получить сперматозоиды для других альтернативных методов зачатия. Сегодня узнаем много важной и интересной информации касательно такой процедуры, как биопсия яичек у мужчин: цена, подготовка к манипуляции, проведение операции, возможные осложнения. Также выясним, что сами пациенты думают об этом методе диагностики.

Биопсия яичка у мужчин делается в таких ситуациях:

1. При диагнозе азооспермия. Это состояние, при котором нарушается репродуктивная функция. При этом биопсия помогает определить причину азооспермии.
2. Если пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к другим методикам.
3. При подозрении на опухоль в мужской половой железе.

Иногда могут наблюдаться негативные результаты после такой процедуры, как биопсия яичка у мужчин. Последствия бывают следующими:

1. Болезненные ощущения.
2. Отек.
3. Скопление крови.
4. Гематома, синяк. Дополнительные мероприятия для устранения проблемы не требуются.
5. Воспалительный процесс в яичке или его придатке. Инфицирование встречается, как правило, после проведения открытой биопсии. В этом случае доктор назначает антибактериальное лечение, а также тщательную обработку раны антисептиком.
6. Атрофия яичка. Сопровождается уменьшением размера органа и его функциональных нарушений. Чтобы предупредить это негативное последствие, мужчина должен повторно посетить андролога и сделать УЗИ мошонки. Провести эти мероприятия пациент должен сразу же, как только обнаружится проблема.

Существуют четкие правила, которые нужно соблюдать на протяжении 3 месяцев до проведения манипуляции:

1. Исключить любые физические нагрузки.
2. Носить хлопчатобумажное свободное нижнее белье.
3. Не посещать баню, сауну.
4. Перестать курить и пить спиртное.
5. Правильно питаться.

Если соблюдать эти правила, то в итоге качество семенной жидкости будет отличным и паре удастся завести здорового ребеночка с первого раза.

За 4 дня до биопсии мужчина должен воздержаться от занятия сексом или мастурбацией.

За день до назначенной процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

1. Вечером накануне проведения мини-операции не есть после 8 часов вечера.
2. Исключить употребление газированной воды, а также напитков, содержащих кофеин.
3. Утром в назначенный день мужчина должен побрить мошонку. Заранее этого делать не нужно, чтобы не появилось раздражение.
4. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то он обязательно должен оповестить об этом доктора.

Перед проведением манипуляции под названием биопсия яичка у мужчин врач обязательно направляет пациента на такие исследования, как:

1. Мазок из уретры.
2. Коагулограмма.
3. Взятие анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ.
4. Электрокардиограмма.
5. Общий анализ крови.
6. Определение резус-фактора и группы крови.

Все эти анализы можно пройти за один день. Если по результатам предварительных исследований будут выявлены какие-то заболевания, то вначале нужно будет пройти соответствующее лечение, а затем делать забор материала.

Открытая биопсия. Применяется для диагностических целей.

Пункционная биопсия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Проводится эта мини-операция в стационарных условиях. Мужчина во время манипуляции находится под местным или общим наркозом:

• хирург совершает разрез на коже, а потом в белочной оболочке яичка;
• вырезает небольшой кусок органа;
• зашивает разрез косметологическим швом.

Продолжительность манипуляции от 10 до 20 минут. Мужчина в этот же день может отправляться домой. Там он не должен 2 суток вести половую жизнь, а также не нагружать свой организм физически. Так человек сведет к минимуму риск получения травмы после хирургического вмешательства.

Открытая биопсия проводится 3 путями:

1. TESE – операция, при которой убираются клиновидные участки ткани тестикул.
2. Микро TESE – когда вскрывается мошонка, обнажается яичко и под микроскопом доктор определяет подходящие каналы, в которых должны находиться сперматозоиды.
3. MESA – специалист выделяет крупный канал придатка яичка, и затем проводит аспирацию его содержимого.

Производится манипуляция под местным наркозом, а также ультразвуковым контролем. Выполняется она следующим образом:

Пункционная биопсия яичка у мужчин имеет 2 способа введения иглы:

1. TESA – когда семя берется из яичка.
2. PESA – когда материал изымается из придатка.

В первом случае требуется специальное оборудование. При втором варианте мини-операция может проводиться даже в перевязочном кабинете.

Минусом пункционной биопсии является тот факт, что забор материала осуществляется вслепую. А это может привести к повреждениям сосудов, появлению гематом.

Открытая биопсия проводится только в стационарных условиях. Но плюсом проведения такого исследования является минимизация риска осложнений.

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

1. Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
2. Носить нижнее белье из натуральной ткани.
3. Держать мошонку в приподнятом состоянии.
4. Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
5. Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
6. Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины. Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе. Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины. Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Стоимость этого метода взятия материала различная и зависит от нескольких факторов:

1. Регион, медицинский центр, где будет проводиться мини-операция.
2. Вид хирургического вмешательства (открытая или пункционная биопсия).
3. Методика проведения манипуляции (взятие материала с яичка или с его придатка).
4. Способ обезболивания (общий или местный наркоз).

Исходя из этих критериев, формируется цена на такую процедуру, как биопсия яичка у мужчин. Стоимость проведения манипуляции колеблется в пределах 25000–65000 рублей. В эту цену входит:

1. Анестезия.
2. Забор ткани.
3. Комфортное нахождение в клинике.
4. Послеоперационное наблюдение.

Для уточнения цены человек должен обратиться в ту клинику, где будет делаться биопсия.

1. Прямое осуществление ЭКО методом ИКСИ. Процедура выполняется после забора яйцеклеток у женщины.
2. Консервация семенной жидкости. Благодаря этой методике можно сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Тем более что замороженная сперма сохраняет свои свойства на протяжении 1 года.

В этой статье вы узнали, как делают биопсию яичек у мужчин, какие методики для этого используют. Такой метод забора материала нужно делать обязательно, если есть вероятность появления злокачественной опухоли. Также биопсия проводится мужчинам для определения качества спермы и дальнейших шансов стать отцом. Бояться этой процедуры не стоит. Если делать биопсию у квалифицированного доктора, в хорошей клинике, то риски появления осложнения будут минимальными.

источник

Биопсия яичка – это инвазивная процедура, позволяющая получить сперматозоиды при их отсутствии в эякуляте. Манипуляция проводится при азооспермии для выяснения ее причины и разработки дальнейшей тактики ведения пациента. Сперматозоиды, полученные путем биопсии яичка, используются в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Есть два вида биопсии яичка: открытая микрохирургическая и пункционная биопсия придатка (PESA/ПЕЗА) или яичка (TESA/ТЕЗА)

Азооспермия – основное показание для проведения биопсии яичка. При этой патологии в эякуляте мужчины не обнаруживаются сперматозоиды. Выяснить причину такого состояния и получить необходимые для оплодотворения мужские половые клетки можно при помощи биопсии. Инвазивная процедура может проводиться при крипторхизме и другой патологии яичка для оценки способности мужчины к зачатию ребенка.

Выделяют две формы азооспермии:

• Обструктивная: сперматозоиды вырабатываются, но не могут пройти семявыносящие протоки в связи с их непроходимостью.
• Необструктивная: нарушена выработка сперматозоидов в яичках при проходимых семявыносящих протоках.

Биопсия яичка не проводится при следующих состояниях:

• острые инфекционные заболевания с лихорадкой;
• обострение хронической патологии, существенно нарушающее состояние пациента;
• воспалительные заболевания кожи наружных половых органов;
• гнойные процессы яичка.

При всех этих состояниях необходимо добиться полного выздоровления и только после этого решать вопрос о проведении биопсии.

Биопсия яичка – инвазивная процедура, требующая определенной подготовки. Процесс проходит в три этапа:

Перед проведением биопсии мужчина должен пройти обследование:

Мазок на флору из уретры (за 2 часа до последнего мочеиспускания).

Забор мазка на флору из уретры

Перед биопсией в яичках должно накопиться достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. Для получения оптимального результата за 4-5 дней до процедуры необходимо:

1. Воздержаться от половых контактов.
2. Отказаться от посещения сауны.
3. Не пить алкоголь.

Прием алкоголя и высокие температуры неблагоприятно сказываются на состоянии сперматозоидов и могут стать причиной неверной постановки диагноза и неудачи при биопсии.

В некоторых случаях перед процедурой проводится стимуляция синтеза сперматозоидов в яичках. Показания к стимуляции и длительность курса терапии определяются лечащим врачом.

1. Голод в течение 12 часов (вечером накануне биопсии ничего не есть после 20.00).
2. Бритье мошонки, кожи бедра и нижней части живота (утром накануне процедуры).
3. Разрешается пить воду без газа без ограничений.

При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных препаратов следует заранее обговорить этот вопрос с врачом. Если лекарство не влияет на свертывающую систему крови и не мешает проведению биопсии, можно принимать его по обычной схеме.

Существует два варианта проведения биопсии яичка – открытая и аспирационная. Выбор метода будет зависеть от общего состояния пациента, данных обследования и технических возможностей клиники.

Аспирация сперматозоидов из тканей яичка проводится под местной или общей анестезией. Процедура не требует разреза кожи. В ходе операции хирург делает аккуратный прокол кожи мошонки и тканей яичка, после чего берет необходимый материал для исследования. Швы после процедуры не накладываются. Все манипуляции занимают не более 15 минут.

Плюсы: быстрое восстановление после биопсии и возможность проведения в амбулаторных условиях.

Минусы: высокий риск кровотечения из сосудов мошонки при проколе и низкая эффективность (малый объем материала, получаемый при пункции).

Открытая биопсия проводится под наркозом. В ходе процедуры врач рассекает кожу мошонки, тщательно перевязывает поврежденные сосуды, снижая риск кровотечения. Ткань яичка рассекается, после чего хирург берет необходимое количество материала для исследования и дальнейших процедур. После завершения биопсии накладываются швы. Длительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Плюсы: возможность взять большой объем ткани яичника, низкий риск кровотечения.

Минусы: необходимость разреза, больший период восстановления после процедуры.

Разновидностью открытой биопсии является micro-TESE – экстракция сперматозоидов с использованием микроскопической техники. Во время манипуляции врач рассматривает ткань яичка под микроскопом, что помогает ему получить наиболее подходящий материал. Преимущества micro-TESE очевидны:

• возможность взять небольшие участки ткани яичка с большой концентрацией сперматозоидов;
• меньший риск кровотечения.

Биопсия яичка проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. После завершения процедуры пациент в течение часа находится в послеоперационной палате под наблюдением врача. При хорошем самочувствии пациента могут отпустить домой через 1,5-2 часа. Дальнейшее лечение будет зависеть от итогов проведенной биопсии.

В первые сутки после биопсии яичка рекомендуется:

1. Отказаться от управления автомобилем и выполнения любой работы, требующей повышенного внимания и скорости реакций.
2. Носить белье из качественной хлопчатобумажной ткани.
3. Не перегревать половые органы.
4. Принимать препараты, назначенные врачом.

После аспирационной биопсии особого ухода за кожей мошонки не требуется. Швы не накладываются, и небольшой прокол заживает самостоятельно. Необходимо лишь поддерживать кожу наружных половых органов в чистоте и сухости на протяжении ближайших 3-5 дней.

После открытой биопсии за раной требуется особый уход:

• Обработка кожи вокруг шва антисептиками 2 раза в день в течение 7 дней.
• Использование стерильных салфеток. Прижать салфетку к коже мошонки можно плотными хлопчатобумажными трусами или же надеть специальное послеоперационное белье.
• Визуальный контроль за состоянием кожи и послеоперационного шва.

В течение первых трех суток не рекомендуется принимать душ и мочить область шва на мошонке. Снимать швы не нужно: нитки рассасываются самостоятельно. При появлении сильного зуда, жжения, гноя или крови в области шва следует обязательно показаться врачу.

Половая жизнь запрещена в течение 14 дней после биопсии яичка. Процедура, прошедшая без осложнений, никак не сказывается на сексуальной функции мужчины в дальнейшем.

При проведении биопсии яичка возможно развитие таких осложнений:

• кровоизлияние в кожу мошонки и образование гематомы;
• инфицирование и развитие орхита (воспаления яичка).

Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

• сильная боль в области мошонки;
• отек и покраснение кожи мошонки в течение трех и более дней после биопсии;
• появление обширной гематомы вокруг наружных половых органов;
• повышение температуры тела.

источник

При бесплодии обследование необходимо проходить обоим половым партнерам, так как зачастую причина отсутствия беременности обусловлена некачественной спермой, а не только проблемами с яичниками или маткой.

Самое простое обследование для мужчины – это спермограмма, при которой исследуется полученный эякулят.

Возможно несколько вариантов интерпретирования результатов:

• нооспермия, или нормальная сперма, в которой содержатся подвижные живые сперматозоиды, способные к зачатию;
• олигозооспермия— количество сперматозоидов меньше необходимого;
• астенозооспермия — снижена подвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия — полученные сперматозоиды морфологически отличаются от нормальных;
• азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
• аспермия — нет ни эякулята, ни сперматозоидов.

Пункция яичка – это процедура, которая носит лечебно-диагностическое значение при лечении бесплодной пары. С её помощью можно установить диагноз азооспермии, или полного отсутствия сперматозоидов у мужчины при сохранении эякулята. Кроме того, эта процедура позволяет получить сперматозоиды для проведения процедуры ЭКО.

Если для оплодотворения естественным путём необходимо до 50 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята, то после биопсии яичка оплодотворение возможно произвести одним нормальным сперматозоидом.

Для подготовки к пункции яичка у мужчин необходимо придерживаться следующих правил:

• не допускать повышение температуры тела выше 38 градусов за 1 месяц до проведения биопсии яичка, так как это снижает качество полученной спермы;
• избегать посещения бань, саун и любых процедур, связанных с тепловым воздействием на половые органы, за 3 месяца до назначенной пункции;
• исключить из рациона алкогольные напитки, лекарственные средства, отказаться от курения, так как всё это может привести к снижению качества спермы;
• за 3 месяца до процедуры снизить или полностью исключить физическую нагрузку;
• заменить плотное нательное белье на более свободное, не стесняющее движения и половые органы;
• избегать половых актов за 3 дня до процедуры, чтобы можно было собрать необходимое количество сперматозоидов.

• мазок из уретры на флору и специфические инфекции;
• общий анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• коагулограмма;
• ЭКГ;

Вечером накануне процедуры запрещено есть после 20.00, разрешено только питье. Утром в клинику нужно прибыть натощак. Необходимо тщательно выбрить мошонку, бедра и низ живота, чтобы избежать раздражения кожи.

Пункционную биопсию яичек у мужчин проводят под обезболиванием. Возможно использование как местной, так и общей анестезии. В качестве основного инструмента применяется длинная тонкая биопсионная игла.

После обезболивания иглу вводят в мошонку через кожу и проникают в яичко или придаток яичка. После этого из придатка или непосредственно самого яичка аспирируют сперматозоиды.

Если аспират получают из придатка, то процедура носит название ПЕЗА/PESA. Если из яичка, то ТЕСА/TESA.

Существует две методики после забора сперматозоидов.

1. Непосредственное осуществление ЭКО методом ИКСИ. Эта процедура проводится после забора яйцеклеток у женщины. Оплодотворение проводят единичными сперматозоидами.
2. Консервация сперматозоидов. Методика позволяет сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Замороженная сперма сохраняет способность к оплодотворению до 1 года.

Эффективность пункционной биопсии яичка и проведение ЭКО методом ИКСИ составляет до 75%. При этом эффективность использования консервированных сперматозоидов приближается к незамедлительному использованию их в цикле ЭКО.

Оперативное вмешательство при пункции яичка минимальное, однако оно может сопровождаться следующими осложнениями.

• Воспаление придатка яичка, или эпидимит, а также воспаление яичка, или орхит. Требует антибактериальной терапии
• Кровотечение с гематомой мошонки (как правило, гематома специальной терапии не требует).
• Боль в области проведения биопсии. В некоторых случаях требует приёма анестетиков.
• Отек в области мошонки.
• Инфекционные осложнения, которые требуют лечения.

Осложнения после биопсии возникают редко. Если соблюдать правила послеоперационного периода, то риск сводится к минимуму.

Область раны необходимо обрабатывать в соответствии с рекомендациями врача и на некоторое время отказаться от ношения обтягивающего белья.

Автор: Кулешова Ирина Вячеславовна, акушер-гинеколог

источник

Мужское бесплодие – серьезная проблема, поэтому доминирующая роль отводится информативной диагностике, позволяющей выявить этиологию нарушения в организме. Одним из наиболее достоверных и безошибочных методов выступает биопсия яичка – медицинская манипуляция, позволяющая выявить причины неправильной работы репродуктивной системы у мужчин. Биопсия предполагает забор биологического материала, в частности, тестикулярной ткани для проведения гистологического исследования.

Яички мужчины – доминирующий орган деторождения. Если в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, то без адекватного лечения, ориентированного на устранения причины этой патологии, мужчина стать отцом не сможет.

К сведению, яички формируются еще в утробе матери, поэтому на их развитие оказывают воздействие факторы, влияющие на организм матери. В последующем состояние органа обусловлено образом жизни мужчины, заболеваниями, имеющимися в анамнезе.

Биопсия яичек у мужчин рекомендуется на фоне проблем с зачатием ребенка, позволяет выяснить причины мужского бесплодия, соответственно, на основании результатов исследования можно подобрать идеальную тактику терапии в данном конкретном случае.

Показания к проведению процедуры следующие:

• Обнаружение азооспермии (у мужчины не продуцируются сперматозоиды);
• Подозрение на наличие опухолевого новообразования;
• Получение семенной жидкости для последующего ЭКО;
• Гипогонадизм – недостаточность яичек, характеризующаяся уменьшением концентрации половых гормонов, что сопровождается определенными симптомами, основывающимися на органическом повреждении яичек;
• Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку: расположение оных вне мошонки или неправильное опускание.

Процедура может делаться не для всех мужчин. В соответствии с медицинским протоколом, забор «биопсийного» материала осуществляется в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют противопоказания.

Не рекомендуется проведение биопсии в следующих ситуациях:

1. Наличие у мужчины только одного яичка.
2. Проблемы со свертываемостью крови и некоторые др. патологии кровеносной системы.
3. Геморрагический диатез.
4. Инфекционные процессы в организме, которые передаются половым путем.
5. Воспалительные процессы любой интенсивности.

Если наличие одного яичка является абсолютным противопоказанием, то инфекционные и воспалительные патологии – это относительный запрет. Мужчине назначается определенное лечение, по завершению которого процедуру провести допускается.

Разобравшись, что такое биопсия яичка у мужчин, рассмотрим, что подразумевает собой подготовка к медицинской диагностике. Метод исследования является инвазивным, поэтому мужчине нужно обязательно подготовиться. Подготовительные мероприятия состоят из трех этапов.

На первом этапе пациенту рекомендуется пройти диагностическое обследование. Это следующие анализы:

• Мазок на флору из мочеиспускательного канала;
• Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Проводится исследование на обнаружение хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, грибков Кандида и пр.;
• Биохимическое исследование крови;
• Определение группы крови и резуса-фактора;
• Тест на свертываемости крови;
• Тест на ВИЧ, гепатит вирусной природы, сифилис;
• Эхокардиограмма;
• Консультация с терапевтом.

Стоит знать: глубокое обследование перед медицинской манипуляцией позволяет оценить общее состояние пациента и снизить вероятность развития осложнений во время вмешательства. При выявлении какого-либо заболевания требуется пройти лечение до проведения биопсии.

Второй этап подготовки – это накопление сперматозоидов. Перед диагностикой в яичках должно скопиться много «живых» сперматозоидов. Поэтому за 5 дней до манипуляции мужчине рекомендуется придерживаться определенных правил. Категорически запрещено заниматься сексом, посещать парилку, баню и сауну, употреблять спиртные напитки. Потребление спиртного и высокий температурный режим пагубным образом сказываются на состоянии сперматозоидов, соответственно, могут стать косвенной причиной получения ложных результатов исследования.

В определенных клинических картинах перед биопсией делают стимуляцию выработки сперматозоидов. Продолжительность стимуляции определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

К непосредственной подготовке относят:

1. За 12 часов до манипуляции нельзя ничего кушать.
2. Избавление от волосяного покрова в области мошонки, кожного покрова бедра и нижней части живота (бриться нужно утром).
3. Разрешено пить обычную воду.

Если мужчина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует рассказать доктору. Когда они не оказывают воздействия на кровеносную систему, не мешают проведению процедуры, принимают по старой схеме. В противном случае вопрос решается индивидуально.

Открытый вид биопсии яичка проводят для гистологического анализа тестикул. Это вмешательство проводится под местной анестезией на фоне предварительного ввода новокаина (0,25-0,5%) в ткань семенного канатика. К такой методике можно отнести способы проведения процедуры как TESE, MESA, m-TESE.

Во время процедуры доктор рассекает кожный покров мошонки и оболочку яичка посредством разреза, длина которого варьируется от 25 до 30 миллиметров. Если требуется получить биологический материал с двух яичек одновременно, то разрез осуществляется ровно посередине через перегородку.

После с помощью скальпеля рассекается белочная оболочка. Вследствие этого формируется маленькое отверстие, в которое из-за повышенного внутреннего давления выпячивается яичниковая ткань. Небольшое количество оной иссекается для гистологии. Затем останавливают кровотечение, сшивают рану.

К сведению, открытая диагностическая процедура проводится только в операционной. К самой сложной методике относят способ TESE, но при этом, он наиболее информативный и результативный из всех.

Биопсия у мужчин может проводиться посредством другого способа, менее инвазивного (подразумевается меньшее вмешательство в функционирование организма) – это пункция, позволяющая добыть ткани для последующей гистологии.

Пункция выполняется специальной иголкой. Ее вводят непосредственно через кожный покров мошонки. Чтобы не промахнуться и точно попасть в «яйцо», доктор постоянно контролирует процесс посредством аппарата ультразвукового исследования.

Если открытая биопсия яичка дает 100% гарантию забора именно нужного материала, то с пункцией могут быть накладки. Например, существует определенный риск того, что на конце инструмента окажутся клетки других тканей.

В медицинской практике выделяют два типа пункции, которые обозначаются латинскими аббревиатурами:

Первый наиболее часто применяется, если сперматозоиды полностью отсутствуют, вторая методика рекомендуется при наличии сперматозоидов, но они неподвижны.

Полученная ткань во время процедуры изучается путем цитогистологического анализа. Во время анализа медицинский специалист дает оценку доброкачественности либо злокачественности тканей, отмечает произошедшие трансформации в клетках, что позволяет сделать заключение о норме либо аномалии в развитии сперматозоидов.

Результаты бывают следующими:

1. Отсутствие патологий;
2. Гипосперматогенез;
3. Герминативные клетки слущены;
4. Блокируется процесс созревания сперматозоидов;
5. Аплазическое состояние герминативных клеток;
6. Клетки доброкачественного новообразования;
7. Онкологический процесс.

Если у пациента мужское бесплодие, то в большинстве клинических картин гистологический анализ показывает снижение продуцирования семенной жидкости или блокаду созревания. В последнем случае речь идет о том, что до определенного момента сперма формируется нормально, но на какой-то стадии выявляется расстройство в развитии первичных сперматоцитов.

Результаты расшифровывает доктор. В бланке от лаборатории указывают концентрацию зрелых сперматид – половых клеток, которые находятся на четвертом этапе развития. Также отмечают данные о высоте зародышевого слоя и пр. информацию, на основании которой можно сделать выводы о генезе расстройства фертильности.

Если были выявлены опухолевые клетки, то медицинский специалист устанавливает их характер – доброкачественный либо злокачественный; определяет тип онкологии. На основании всех данных ставят диагноз и назначают терапию.

После проведения процедуры в первые несколько суток мужчине может быть больно – это вариант нормы после вмешательства. В некоторых случаях присутствует отечность мошонки. Она обычно нивелируется самостоятельно в течение пары дней – так сказать, это побочный эффект.

Стоит знать: чтобы ускорить процесс восстановления, требуется ношение суспензория – специальная поддерживающая повязка для мошонки; также могут рекомендовать компрессы на основе отваров лекарственных растений.

К более серьезным негативным последствиям относят:

• Если во время манипуляции случайно повредили кровеносные сосуды, то это провоцирует развитие гематоцеле;
• Развитие воспалительных процессов;
• Инфекционный процесс. В последнем случае отсутствие своевременного лечения может привести к инфицированию других внутренних органов – мочевой пузырь, простата и пр.

Если у мужчины после биопсии наблюдаются болезненные ощущения в мошонке дольше двух суток, появилось покраснение в области прокола либо разреза, увеличился температурный режим тела, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Биопсия – инвазивная методика с высокой степенью информативности и точности, позволяющая установить причины бесплодия и назначить соответствующее лечение. Также она является критерием протокола ЭКО+ИКСИ, что дает возможность мужчине стать отцом, несмотря на тяжелый анамнез.

источник

Органы мошонки – это яички, их придатки и семенные канатики. Процесс образования сперматозоидов происходит в яичках, а вот их дальнейшее созревание – в придатках. По канатикам уже созревшие они выводятся. Стоит отметить, что именно в яичках образовывается тестостерон, который необходим для выполнения важных функций в организме мужчины. В органах мошонки могут развиваться невоспалительные, воспалительные заболевания и заболевания травматического характера – например, абсцесс яичка.

Среди самых распространенных заболеваний мошонки стоит отметить: паховый микоз, рожистое воспаление, контактный дерматит, гангрена, абсцесс, генитальные бородавки, атерома, травмы органов мошонки, опухолевые образования, фуникулит, сперматоцеле, деферентит, варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм, орхоэпидидимит, эпидидимит, орхит.

В качестве диагностических методов используются: МРТ, пункция (биопсия мошонки), УЗИ органов мошонки, диафаноскопия, лабораторные исследования, пальпация и осмотр. В статье подробно осмотрим такой диагностический метод как пункция мошонки, и при каких показаниях ее назначают.

Пункция яичка – это уникальная процедура, которая позволяет решить проблему мужчин с азооспермией, а также применяется для временного устранения водянки яичка. Сперматозоиды для анализа можно получить посредством проведения пункции (биопсии) или посредством небольшого разреза на мошонке. У каждого типа процедуры есть свое название: прокол именуется TESA, биопсия посредством разреза называется TESE, а пункция придатка называется PESA.

Спермограмма – это специальная процедура, в процессе которой исследуется эякулят. Результаты могут интерпретироваться таким образом: аспермия (нет ни сперматозоидов, ни эякулята); азооспермия (эякулянт без сперматозоидов); тератозооспермия (сперматозоиды, полученные в процессе процедуры, по морфологическому строению отличаются от нормы); астенозооспермия (сперматозоиды малоподвижные); олигозооспермия (небольшой объем сперматозоидов); нооспермия (нормальное состояние спермы, которая подходит к зачатию).

Пункция яичка – это процедура лечебно-диагностического характера в случае лечения бесплодия пары. Стоит отметить, что данная процедура также поможет взять сперматозоиды для дальнейшего проведения процедуры ЭКО.

Перед процедурой пациенту назначается ряд лабораторных и клинических обследований, среди которых: ЭКГ, коагулограмма, анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ, определение резуса-фактора и группы крови, мазок из уретры на определение состояния флоры и специфических инфекций.

Перед процедурой запрещается употреблять пищу за 12 часов, можно только пить воду. Диагностика проводится натощак. Важно тщательно продепилировать мошонку, низ живота и бедра, чтобы не было раздражений кожных покровов.

Перед проведением процедуры мужчинам необходимо придерживаться таких правил:

• в течение одного месяца мужчинам нужно не допускать повышения температуры тела более 38 градусов;
• за 3 месяца до процедуры отказаться от саун, бань и иных тепловых процедур;
• за 3 месяца отказаться от курения, лекарственных средств, алкогольных напитков;
• за 3 месяца отказаться от физических нагрузок;
• за 3 дня до процедуры отказаться от половых актов, для того чтобы накопилось необходимое для анализа количество сперматозоидов.

Обязательно проводится местное или общее обезболивание (анестезия). Все манипуляции проводятся посредством тонкой и очень длинной биопсийной иглы.

После того как обезболивающее подействует, игла аккуратно вводится через кожу мошонки непосредственно в яичко или его придаток, после проводится аспирация сперматозоидов. Если аспират изымается из яичка, то процедура называется ТЕСА, а если из придатков – ПЕЗА.

На сегодняшний день различают две методики после того, как получены необходимые для анализа материалы: проведение ЭКО посредством метода ИКСИ (процедура возможна, если у женщин был проведен забор яйцеклетки); консервация сперматозоидов (полученные здоровые и живые сперматозоиды замораживаются до проведения ЭКО, максимальный период хранения – 1 год).

В период пункции наблюдается минимальное оперативное вмешательство, но все же может проявиться ряд осложнений: осложнения инфекционного типа, которые нуждаются в срочном и качественном лечении; образования отечностей в области мошонки; боли в области прокола на мошонке; образования гематом и кровотечений; воспаление яичка или его придатка.

Осложнения после биопсии возникают крайне редко. Если придерживаться рекомендаций доктора, то все негативные последствия сводятся к минимуму. Область раны важно обрабатывать регулярно, и отказаться как минимум на месяц от тесного и обтягивающего белья.

Пункция показана к проведению, если у пациента наблюдается ряд следующих проблем: выраженное увеличение мошонки, что вызывает как эстетические, так и бытовые неудобства; если ранее операция проводилась, а в мошонке все равно накапливается жидкость.

Пункция гидроцеле не проводится, если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы; при наличии язв, ран, раздражений на кожных покровах мошонки; при подозрении на развитие гнойного воспаления.

Данная процедура обычно проводится совместно с УЗИ-диагностикой или диафаноскопией, таким образом уменьшается риск повреждения важных сосудов и протоков. Сначала производится процедура местного обезболивания или введения в медикаментозный сон. После того как обезболивание подействовало, посредством длинной и толстой иглы с силиконовой трубкой выполняется пункция гидроцеле (жидкость выводится в лоток самотеком).

Когда жидкость перестает выделяться, иглу аккуратно вынимают, обрабатывают ранку антисептиком и накладывают специальную наклейку (антибактериальный пластырь). Для того чтобы жидкость повторно не накапливалась, доктор рекомендует пациенту в течение месяца носить специальное плотное белье с компрессионными вставками.

Перед проведением процедуры особых подготовительных моментов нет, если только не будет использоваться общая анестезия. Медикаментозный сон проводится только на голодный желудок (не есть за 12 часов до процедуры), после проведения всех аллергопроб и кардиограммы.

Важно со всеми проблемами или жалобами своевременно обратиться к урологу или проктологу. Все проблемы нужно решать вовремя, дабы не спровоцировать появления серьезных последствий.

источник

О всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает врач уролог, кандидат медицинских наук Закуцкий Александр Николаевич:

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте). В данной статье подробно описаны варианты биопсии яичка, нюансы подготовки к процедуре и возможные последствия перенесенного вмешательства.

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки. При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола. Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

— ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

— группа крови и резус-фактор;

— антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

— коагулограмма: протромбин + МНО

— Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

— Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

— после 20:00 ничего не есть;

— прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.

— ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

— можно выпить немного воды без газа;

— обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

— тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

— в течение суток отказаться от управления автомобилей;

— принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

— необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

— снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

— обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

— первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

— мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки. В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов. К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии. Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Главное преимущество нашего медицинского центра связано с большим опытом выполнения открытой биопсии яичка.

В отличие от остальных процедур, осуществляемых в врачом специалистом в одиночку, биопсия яичка требует командной работы уролога, анестезиолога, эмбриолога и репродуктолога. Очевидно, что слаженность действий всего коллектива требует немалого опыта в проведении аналогичных процедур.

Другое, не менее важное в сегодняшнее время, преимущество связано с относительно низкой стоимостью процедуры: открытая биопсия яичка с иссечением участка яичка (TESE) — 25000 рублей, при среднегородской цене более 35 000 рублей.

В стоимость включена работа уролога и эмбриологической бригады.

Оплата наркоза и заморозки (криоконсервации) полученных сперматозоидов оплачивается отдельно. Доплата за наркоз составляет: анестезия — 7000 рублей.
Процедура криоконсервации стоит 4900 рублей, хранение замороженной спермы в течение 1 месяца – 1500 рублей, в течение 6 месяцев – 6300, в течение года – 10000 рублей. (Цены на 06.02.2017, текущие цены уточнить в разделе «Цены»))

мужского бесплодия, не имеют технической возможности осуществления биопсии яичка. Балтийский институт репродукции человека приветствует непосредственный контакт с представителями других медицинских учреждений, и с согласия пациента, все протоколы обследования, а также нюансы подготовки к биопсии, могут быть обсуждены лично с лечащим врачом.

Каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и даже самая подробная статья может оставить после своего прочтения много неразрешимых вопросов.

Вы можете получить ответы на свои вопросы, обратившись по электронной почте или придя на очную консультацию.

Чтобы записаться на консультацию к врачу-урологу, необходимо позвонить по телефону БИРЧ или отправить заявку с сайта для согласования удобной даты и времени приема.

Для жителей других городов и по вопросам, не требующим личного осмотра, также можно обратиться через форму Вопросы — КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ.

источник

Главной целью представленной процедуры является получение образца тканей для их последующего анализа. В результате изучения полученных данных специалисты могут выявить различные структурные и функциональные изменения в тестикулах. Они могут наблюдаться при развитии всевозможных патологий, начиная от воспаления и заканчивая появлением опухолей. Дополнительно биопсия яичка у мужчин рекомендуется для получения сперматозоидов с целью проведения таких процедур, как ИКСИ или ЭКО.

Описанный метод необходим для эффективного предупреждения онкологии и лечения бесплодия. Сам процесс – это хирургическое вмешательство, а это значит, что требуется грамотная подготовка пациента и обязательное соблюдение перечня рекомендаций по завершению процедуры.

Мужские тестикулы необходимы для деторождения, однако они крайне уязвимы. Если в эякуляте отсутствуют активные сперматозоиды, то без грамотного лечения отцом представитель мужского пола стать не сможет. Не нужно думать, что «проколоть яйца мужику» – это что-то неестественное. Для грамотного и точного установления диагноза это необходимо.

Процесс закладывания яичек происходит еще в утробе матери, соответственно на их состояние влияет масса факторов, которые могут воздействовать на организм матери. После рождения, здоровье тестикул целиком и полностью зависит от того какой образ жизни ведет мужчина и переносил ли он инфекции.

Как только наблюдаются какие-то проблемы с зачатием, важно оперативно выявить причину развития бесплодия и если есть такая возможность устранить ее.

Исследование выполняется для нескольких целей:

• точно установить характер образования;
• с целью получения семени, которое после будет использоваться при ЭКО;
• проводится также биопсия яичек у мужчин при азооспермии, когда сперматозоиды не вырабатываются в нормальном режиме;
• при гипогонадизме и заболевании, когда яичко не опущено в мошонку.

Существует достаточно малое количество вариантов, при которых проведение манипуляции нежелательно. Она может быть отложена при обнаружении инфекционных поражений кожных покровов и тканей в области гениталий. Проблемой также может стать ухудшение общего состояния пациента.

По результатам проведения анализа, последствия бывают разными:

• на мошонке может появиться гематома;
• возникает отек в месте раны, сопровождается болевыми ощущениями;
• кровоизлияние;
• возможно развитие воспаления в самом органе.

В случае если пациент будет в точности соблюдать все требования врача как до, так и по завершении процедуры, риск развития осложнений сводится к нулю. Если начнется воспаление, назначается антибактериальное лечение. Открытая биопсия вызывает куда меньшее количество побочных явлений, если сравнивать ее с пункционной. «Проколоть яички» просто, операция отнимает минимум времени, куда серьезнее процесс реабилитации, относитесь к нему внимательно.

Процесс забора сперматозоидов может быть полностью объективным только в том случае, когда врач полностью уверен в том, что пациент совершенно здоров. Мужчина подготавливается к операции, перед этим берется мазок из уретры. Нужно сдать анализ крови, выполняется проверка на наличие вирусных инфекций и венерических болезней.

Чтобы проверить работоспособность сосудов и сердца проводится ЭКГ. Если у пациента имеются какие-либо заболевания, врач выполняет специальные расчеты, чтобы определить правильную дозу анестезии.

Всем, кто должен пройти через процедуру рекомендуется выработать для себя новый режим питания, физической активности и отдыха, с целью создания максимально подходящих условий для образования и развития полноценных сперматозоидов.

За неделю до момента, когда произойдет прокалывание мужских яичек, следует тщательно выбрить волосы в нижней части живота. Это позволит избежать появления гнойных высыпаний в области повреждения кожного покрова. Помните, что в день перед пункцией заниматься всем этим не следует.

Процесс изъятия фрагментов для проведения исследования выполняется пункционным или открытым методом. Рассмотрим каждый из них более детально.

• TESA – это операция, при которой используя аппарат, оснащенный специальной пункционной иглой, изымается образец.
• PESA – манипуляция по вводу иглы в придаток непосредственно через мошонку для получения содержимого.

Проводить представленные процедуры можно в условиях перевязочной, не требуется наличие какого-то специализированного оборудования для выполнения поставленной задачи. Но следует понимать, что такой забор осуществляется «вслепую», а это может стать причиной возникновения осложнений.

Это достаточно сложная в техническом плане операция и выполняется она в тех случаях, когда пункция чрезкожного типа не дает возможности получить материал для анализа.

• MESA – относится к категории микрохирургии, с использованием микроскопа из придатка яичка выделяется большой по своему диаметру каналец, откуда изымается жидкость с содержанием гамет.
• TESE – популярная операция в рамках которой происходит иссечение материала небольшого размера.
• Микро-TESE – в данном случае опять же используется микроскоп. Ткань расслаивается, чтобы определить подходящие канальцы с содержанием половых клеток.

Все перечисленные процедуры проводятся в операционной. Тут риск осложнений минимален. Если рассматривать самый эффективный из перечисленных способов, то именно последний вариант подходит больше всего, он же применяется когда все остальные манипуляции не дают нужного результата. По сравнению со всеми доступными вариантами, микро-TESE самый сложный. С тем, что такое биопсия яичка у мужчин мы разобрались, осталось только рассмотреть особенности выполнения процедуры.

Проблема бесплодия может существенно пошатнуть семейные отношения, поэтому относиться к процессу лечения нужно крайне внимательно. Хронический простатит и любые репродуктивные расстройства с ним связанные можно устранить при помощи препарата Простатилен АЦ. Это средство комплексного типа действия поможет справиться с воспалениями предстательной железы и вытекающими нарушениями половой функции.

В ряде случаев функции тестикул поражаются лишь частично, как итог выработка спермы происходит в малом количестве и ее совершенно недостаточно для оплодотворения. Для того чтобы определить, можно ли завести ребенка при временной азооспермии, необходимо сделать забор материала и проанализировать его.

Подобная процедура дает возможность точно установить шанс забеременеть и подобрать способ эффективного лечения. Выполняется под местной анестезией. Фрагменты тканей берутся сразу с нескольких участков и проверяются в гистологии. После того как будет получен результат, врач назначает терапию.

Рассматривая азооспермию временного типа, можно сказать, что она практически не поддается лечению. Такой недуг нарушает естественный процесс созревания сперматозоидов, их доставка блокируется. Прокол мужских яичек тут не столь эффективен, особенно в случае, когда проблема скрывается в перечне факторов, воздействующих на организм. Для начала нужно полностью устранить их для создания подходящих условий развития половых клеток.

Вот некоторые причины такого явления:

• зависимость от алкоголя и наркотиков;
• нарушения функционирования гормональной системы;
• такие болезни, как уретрит и простатит в тяжелой форме;
• всевозможные инфекции;
• частые половые контакты.

Медикаментозного лечения данная разновидность не требует. Если устранить главную причину, процесс сам полностью восстанавливается. Помните и о том, что интенсивная интимная жизнь может являться причиной того, что сперматозоиды банально не успевают созревать. Главное знать меру и тогда патология пройдет сама.

Чтобы мужской организм функционировал в нормальном режиме важно соблюдать здоровый образ жизни. Да, в ряде случаев даже при идеальных условиях не удается восстановить процесс развития клеток, но это исключения.

Первым делом хирург делает небольшой надрез на коже и оболочке самого органа, выбирая при этом выпуклую сторону. Для анализа вырезается крохотный участок органа, после чего рана ушивается.

Открытая операция занимает не более 30 минут, уже спустя какое-то непродолжительное время пациент будет выписан. В течение двух недель после процедуры запрещается заниматься сексом, спортом и поднимать тяжести. Последствия биопсии яичек у мужчин могут стать критичными только при не соблюдении рекомендации врача.

Иногда требуется провести исследование сразу двух яичек, в таком случае мошонку разрезают посередине на месте перегородки. С органа снимается кусочек ткани микроскопического размера, кровотечение останавливается и разрез зашивается.

Врачи советуют носить нижнее белье из хлопка, которое будет постоянно поддерживать яичко в немного приподнятом состоянии. Важно чтобы трусы были удобными, и главное не натирали. К кожным покровам поступало достаточное количество воздуха.

Что касается гигиенических процедур, то им следует уделить особое внимание. Белье необходимо менять каждый день, гениталии тщательно обмываются мылом под проточной водой. При этом старайтесь подмываться так, чтобы жидкость не попадала на саму рану.

Когда прокалывание яичек иглой проводилось по методике TESE, на место разреза врач накладывает швы из особого материала, который рассасывается сам по истечении определенного промежутка времени. Пациенту достаточно регулярно обрабатывать рану антисептическим раствором. Первые 3 дня после операции достаточно делать это 2 раза в сутки, после чего всего 1 раз в день до момента пока разрез полностью не затянется. Длительные приемы ванны в этот период запрещены, только легкий душ по истечении 3 дней с момента операции.

Изъятие материала для проведения анализа осуществляется под общей анестезией, поэтому после биопсии яичек врачи не рекомендуют садиться за руль еще минимум несколько дней.

Первые 2-3 дня пациент ощущает не сильную боль, наблюдается отек мошонки. Это вполне естественная реакция человеческого организма, но если болезненные симптомы не пропадают спустя неделю, нужно срочно обратиться к врачу.

Для ускорения реабилитации можно носить специальную повязку – суспензорий. Это такой мешочек, который крепится на бедрах при помощи эластичного пояса. Подвешенное состояние позволяет органу всегда находиться в расслабленном состоянии, это существенно ускоряет снятие отека и уменьшает болевые ощущения.

К врачу нужно обращаться в ситуациях, когда из разреза выделяется гной, ощущается сильная боль в области мошонки, повышается температура тела. Даже если прокол яиц был выполнен грамотно и с соблюдением всех правил, неправильный послеоперационный уход может привести к осложнениям.

Полученный материал исследуется под специальным микроскопом. Специалист тщательно оценивает изъятый биоптат, изучает происходящие изменения в клеточной структуре и приходит к заключению о том, правильно ли развиваются мужские половые клетки.

Процесс оценки сперматогенеза осуществляется в баллах. Среди самых распространенных злокачественных заболеваний среди мужчин в возрасте от 25 до 40 лет являются опухоли яичек. Процедура позволяет точно установить наличие опасного для здоровья образования. Сама пункция яичка у мужчин, безусловно, вызывает опасения и страх, однако если вы хотите быть здоровым и познать радость отцовства отказываться от нее не стоит.

У каждого живого существа на нашей планете есть одна миссия – оставить потомство. К сожалению, такой страшный диагноз, как – «бесплодие», может прозвучать в жизни каждой семьи, собственно, как и не менее страшная болезнь «рак». Благодаря современной медицине появилась возможность вовремя предупредить эти ужасные диагнозы.

На сегодняшний день биопсия придатка яичка – это наиболее эффективный метод диагностики и лечения онкологических образований и бесплодия. Благодаря профессиональному подходу специалистов и современной оснащенности процедура является полностью безопасной для пациента.

источник

Последнее обновление Август 2nd, 2016 в 02:58 пп

Биопсия яичек — процедура, назначающаяся при азооспермии. В эякулятивную жидкость мужчины не попадают сперматозоиды, соответственно, женщина не может забеременеть. Такое мужское бесплодие преодолимо. Если эти сперматозоиды вырабатываются мужским организмом вырабатываются, зачать собственного ребенка еще возможно — пункция яичек поможет достать их и произвести искусственное оплодотворение.

Прежде чем проходить процедуру, мужчине потребуется:

• сделать общий анализ крови, а также анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• определить группу и резус-фактор крови;
• взять мазок из уретры;
• сделать ЭКГ и коагулограмму.

Все эти анализы можно сделать буквально за одно посещение больницы, в подготовке к проведению биопсии этот пункт оказывается не самым трудоемким. Если выявляются какие-то отклонения или заболевания, предварительно нужно будет пройти соответствующий курс лечения.

Существует ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать перед тем, как отправиться делать биопсию. Соблюдать эти правила необходимо будет на протяжении трех месяцев до начала.

• За 3 месяца снизить или вовсе исключить все возможные физические нагрузки, нижнее белье носить исключительно свободное.
• Избегать повышения температуры тела выше 38 градусов на протяжении месяца до процедуры. За 3 месяца также стоит отказаться от посещения бани и сауны с друзьями.
• Отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение могут негативно сказаться на качестве спермы. Да и здоровое питание в вопросе зачатия — важный момент.

Множество факторов влияет на качество мужского семени. Чтобы зачать здорового ребенка с первого раза, эти правила необходимо будет соблюдать обязательно. Только грамотная подготовка к проведению биопсии поможет преодолеть мужское бесплодие такого типа.

Чтобы жизнеспособные сперматозоиды накопились, непосредственно перед процедурой потребуется воздерживаться от занятия сексом или онанизма на протяжении четырех дней. В некоторых случаях врачами назначается стимулирующая процедура для обнаружения сперматозоидов, во время которой мужчина принимает специальные препараты. Назначать ее может только врач.

Вечером накануне процедуры после 20-00 уже нельзя есть. Можно употреблять воду и другие напитки (за исключением газированных и содержащих кофеин). На следующий день исключаются также чаи и соки. То есть, употреблять можно будет только негазированную воду (конечно, не из-под крана). Перед самой процедурой мошонка бреется. Брить заранее нельзя, чтобы не появилось никаких раздражений кожи и мелких гнойничков с врастающими волосками к моменту процедуры.

Если вы принимаете какие-то таблетки, прописанные врачами, например, для профилактики сердечных приступов — обязательно примите их в день проведения процедуры! По поводу медикаментов можно дополнительно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Пункция яичек относится к малым хирургическим операциям. Проводится как под местным, так и под общим наркозом. Основным хирургическим инструментом является длинная игла для биопсии. Яичко обезболивается, затем вводится игла и сперматозоиды извлекаются. Вводиться игла может также в придаток яичка. В зависимости от того, откуда будут выкачиваться сперматозоиды, операция носит разные аббревиатурные названия:

1. TESA (ТЕСА) — семя берется из яичка.
2. PESA (ПЕСА) — семя берется из придатка.

После извлечения семя можно будет заморозить и вводить в матку женщины, когда будут соблюдены благоприятные для зачатия условия. Свои свойства замороженная сперма сохранит на протяжении одного года. А можно проводить искусственное оплодотворение сразу (опять же — если организма женщины к этому уже готов). Сама процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) осуществляется с помощью одного жизнеспособного сперматозоида, тогда как при натуральном оплодотворении в организме женщины их оказывается достаточно много.

Пункция яичек осталась позади, но после операции опять необходимо соблюдать ряд определенных правил:

• Не управлять автомобилем, не вовлекать себя в ситуации, требующие корректной работы вестибулярного аппарата на протяжении суток.
• Принимать прописанные врачом препараты.
• Носить хлопчатобумажное нижнее белье, держать мошонку в приподнятом состоянии.
• Обрабатывать рану (дважды в день первые два дня, раз в день — на протяжении еще семи) с помощью йода и антибактериальных салфеток. Врач-уролог непременно расскажет, как делать это самостоятельно.

Швы растворяются сами, вам не потребуется идти их снимать. Принимать ванну или душ можно будет только спустя три дня после операции, а рану дополнительно обрабатывать после каждого раза до полного заживания.

Вне зависимости от того, что операция несложная и обычно не вызывает послеоперационных сложностей, исключать их возможность все равно нельзя. Стоит насторожиться и проконсультироваться с врачом, если после биопсии вы отмечаете:

Риск осложнений минимален, но попавшая внутрь раны инфекция может привести к неприятным последствиям. Если правильно соблюдать все рекомендации врача, которые вам даются после операции, то никаких проблем с заживлением не возникнет. Результативность биопсии при ЭКО составляет приблизительно 70% на успешное оплодотворение женщины вне зависимости от того, будет ли сперма замораживаться или введется сразу свежей.

источник