С чем связанно мужское бесплодие

Мужское бесплодие является такого рода патологией, при которой в рамках регулярной половой жизни зачатия не происходит в течение срока в один год и более. Мужское бесплодие, симптомы которого, собственно, и заключаются в определении этого нарушения, может обуславливаться многими причинами, и именно его причины являются ключевым фактором в проблеме.

В течение достаточно долгого времени считалось, что если супружеская пара не может зачать ребенка и, соответственно, родить его, то проблема это – сугубо женская. Да и кто, как не женщина в паре при отсутствии наступления беременности отправляется к врачу для выяснения того, что именно с ней не так, почему не наступает беременность и не бесплодие ли тому виной. Тем ни менее, медицинская статистика может удивить сильный пол, традиционно выжидающий в сторонке, пока женщина обойдет всех специалистов, сдаст все необходимые анализы и перепробует мыслимые и немыслимые способы в попытках зачатия малыша, чтобы решить такую вот «свою» проблему. И данные эти указывают на то, что примерно в 40 и даже 50% случаев браков, в которых актуальна проблема бесплодия, проблема эта в действительности заключается в мужчине, а не в женщине. Таким образом, бесплодие у мужчин – явление не настолько уж редкое и уж тем более не «одностороннее» в собственном рассмотрении.

Преимущественно бесплодие у мужчин возникает из-за количественных и качественных изменений, которым подвергаются в эякуляте сперматозоиды. В качестве причин тому могут рассматриваться перенесенные ранее заболевания воспалительного характера, связанные с половыми органами, а также хронические и инфекционные заболевания, воздействующие на организм химические и иного типа факторы. Следует заметить, что необходимость обращения за соответствующей медицинской помощью в зачатии возникает в одном случае из десяти. Кроме того, что отсутствие зачатия может быть связано с нарушением мужской или женской репродуктивной функции, существуют и другие варианты. Так, примерно в 15% случаев причина заключается в иммунологической несовместимости пары, не исключаются и варианты, в рамках которых рассматривается вопрос относительно идиопатического бесплодия, при котором выяснить причину и вовсе не удается, что определяет собой редкие формы бесплодия.

Итак, прежде чем мы перейдем к тем особенностям, которые непосредственным образом связаны с бесплодием, остановимся на том, что собой представляет репродуктивная система мужчины. Репродуктивные органы у мужчины находятся и внутри тела, и снаружи. Яичками вырабатывается тестостерон, мужской гормон, ответственный за формирование у мужчины соответствующих половых признаков. Также яичками вырабатывается и сперма, поступающая впоследствии в канальцы эпидидимиса, то есть органа, за счет которого обеспечивается питание и сохранение спермы в соответствии со степенью ее созревания. После созревания сперма через семявыводящий проток направляется к семенным пузырькам, то есть к паре мешкообразных желез, в которых в дальнейшем сохраняется сперма.

Длительность процесса спермообразования составляет около 72 дней. Эякуляция (семяизвержение) заключается в смешивании секрета семенных пузырьков и жидкости, поступающей из простаты. Жидкость эта достаточно густая, и при таком смешивании она образует семенную жидкость.

В качестве основополагающего фактора, определяющего мужскую способность к деторождению (мужская фертильность) выделяется именно процесс, при котором происходит развитие зрелой и нормальной спермы, что, иными словами, определяет сперматогенез. Производится и регулируется процесс продукции спермы тремя основными гормонами, а это уже отмеченный тестостерон, ЛГ и ФСГ. Воздействие ЛГ и ФСГ оказывается на яички, при этом ЛГ обеспечивает стимуляцию продукции тестостерона (клетки Лейдига), а ФСГ обеспечивает стимуляцию продукции спермы (клетки Сертоли). Сперма в указанных клетках Сертоли, будучи незрелой, постепенным образом дозревает, в итоге преобразовываясь в сперматозоиды. Между тем, подвижными они смогут стать только после того, как окажутся в эпидидимисе.Затем, обретя подвижность, сперма окажется в семявыводящем канале, где и пробудет до момента наступления у мужчины эякуляции.

На основании описанных выше процессов можно предположить, что в качестве основных причин мужского бесплодия может быть или обтурация (закупорка) канала, в результате которой сперма не исторгается через мочеиспускательный канал, или же причиной тому являются нарушения, связанные с секреторной функцией в рамках любого из указанных этапов. Это определяет, соответственно, обтурационную форму бесплодия и секреторную его форму, их мы рассмотрим ниже. Помимо этого в числе возможных патологий можно определить некоторые из следующих вариантов, связанные с указанными вариантами патологий:

• астеноспермия (патология, при которой сперматозоиды обладают малой подвижностью);
• азооспермия (отсутствие подвижных живых сперматозоидов в сперме);
• полиспермия (повышенный объем семенной жидкости);
• тератоспермия (патология, при которой нарушениям подвергается структура сперматозоидов);
• некроспермия (наличие значительного количества погибших сперматозоидов в семенной жидкости) и пр.

После акта эякуляции сперма, оказавшись в организме женщины, сохраняет способность к последующему оплодотворению в период 48-72 часов. Учитывая этот факт, объясняется и рекомендация к успешному зачатию, которая основывается на учете соответствующих факторов для этого, в частности это касается сношений каждые 2-3 дня в период наступления у женщины овуляции. По части рассмотрения возможности оплодотворения важно заметить, что подвижность спермы – не менее важный фактор в этом процессе, чем количество сперматозоидов. В случае даже незначительного количества у мужчины сперматозоидов он, тем ни менее, собственной фертильности не утрачивает, однако актуально это утверждение лишь в том случае, если его сперматозоиды располагают достаточной степенью подвижности.

Оказывать влияние на способность к оплодотворению аналогично может и объем у мужчины семенной жидкости, а также особенности строения сперматозоидов. В качестве отдельной помехи для мужской фертильности рассматривается и заболевание, при котором в мошонке формируются варикозные вены, в частности речь идет о варикоцеле. Данная причина является достаточно распространенной при рассмотрении причин бесплодия. Помимо этого влияние на репродуктивную функцию следующие факторы:

• дефицит тестостерона той или иной природы;
• актуальные генетические нарушения;
• заболевания воспалительного масштаба, воздействующие непосредственным образом на репродуктивную систему мужчины;
• нарушение семяизвержения ввиду тех или иных причин (что также актуально на фоне сахарного диабета);
• эректильная дисфункция;
• аномальное развитие мужских половых органов;
• перенесение в прошлом эпидемического паротита (свинки);
• гидроцеле;
• крипторхизм (патология расположения яичка, при которой оно не опущено в мошонку);
• различного типа новообразования яичек (доброкачественные, злокачественные);
• заболевания, передающиеся половым путем, при которых актуально не только воздействие на качественные характеристики спермы, но и на эрекцию, эякуляцию и патологии, связанные с эрекцией (гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз и пр.);
• воздействие, оказываемое на организм при химиотерапии или при лучевой терапии;
• длительный прием мужчиной анаболитических стероидов, антибиотиков;
• злоупотребление наркотическими препаратами и веществами, алкоголем;
• стрессы;
• малоподвижность образа жизни;
• чрезмерные систематические физические нагрузки;
• авитаминоз;
• систематический перегрев и т.д.

Данная форма мужского бесплодия характеризуется тем, что яичками при ней не производятся сперматозоиды в необходимом количестве, что, в свою очередь, исключает возможность успешного оплодотворения женской яйцеклетки. Актуально рассмотрение этой формы бесплодия у мужчин тогда, когда нарушена подвижность сперматозоидов, а также при наличии дефектов строения.

Опять же, в этой форме бесплодия рассматривается уже отмеченное нами выше заболевание – варикоцеле. Из-за подвергшихся расширению вен возникают затруднения в оттоке венозной крови, из-за чего происходит развитие застойных явлений при нарушении кровоснабжения, за счет чего, соответственно, угнетению подлежит и функция яичек. Поражение варикоцеле преимущественно затрагивает левое яичко, однако при постепенном прогрессировании данной патологии с течением времени происходит его переход и к правому, здоровому яичку. Таким образом, заболевание значительным образом нарушает их функцию, из-за чего снижается продукция ими сперматозоидов, а это, в свою очередь, приводит к развитию рассматриваемой нами формы бесплодия.

Скопление жидкости на фоне актуальной водянки яичек также рассматривается в качестве фактора, провоцирующего мужское бесплодие, что происходит в частности из-за нарушения кровоснабжения сперматопродуцирующих тканей в результате длительного сдавливания жидкостью яичек. Паховая грыжа приводит к аналогичному результату.

Из-за крипторхизма, при котором, как нами отмечено в причинах, провоцирующих бесплодие у мужчин, яички не опускаются в мошонку, также существует определенный риск, хотя его актуальность рассматривается значительно реже в данном вопросе. Лечение крипторхизма важно произвести до достижения пациентом возраста 7 лет – это позволит сохранить функцию яичек, а, соответственно, сократить в несколько раз риск возможного развития бесплодия в будущем на этой почве.

При эпидемическом паротите происходит поражение железистой ткани, в результате чего, поражению на этом фоне, прежде всего, подвергаются половые и слюнные железы. Орхит при развитии выраженной формы воспаления и без проведения соответствующего лечения также может негативным образом повлиять на репродуктивную функцию, соответственно, определив и это заболевание в качестве одной из возможных причин бесплодия.

Мужское бесплодие также может развиться в результате негативного воздействия на сперматогенный эпителий. Таким образом, проникающая радиация, провоцирующая это нарушение, может определить либо риск тотального поражения, лучевой болезнью, либо риск поражения отдельных органов и тканей. Указанный сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к воздействию радиации. Нередко причина мужского бесплодия заключается в электромагнитных колебаниях, характеризующихся схожим воздействием, в данном случае достаточно носить на поясе те или иные средства связи. На данный момент учеными не вынесен однозначный приговор на этот счет, что, однако, не является поводом для исключения влияния такого фактора на рассматриваемую проблему.

Воздействие высоких температур оказывает угнетающее воздействие на процесс сперматогенеза, потому с течением времени оно может возыметь необратимый характер по части результатов, приводя, соответственно, к мужскому бесплодию. Так, в особой группе риска в данном случае мужчины, работающие в условиях горячих цехов, а также любители саун и бань. В данном случае имеется возможность определенной компенсации воздействия, которая в частности заключается в завершении оказываемого воздействия повышенных температур прохладным душем, за счет которого обеспечивается возможность нормализации в яичках температуры. При ношении узкого белья и стягивающей одежды (что в частности касается, как можно понять, области промежности), а также при частом перенесении травм и ударов развивается дисфункция яичек, на фоне которой – и абсолютная форма мужского бесплодия. Следует отдельно отметить и профессиональные занятия велоспортом, которые также нередко сказываются на мужской фертильности, повышая в несколько раз риск развития мужского бесплодия.

Опять же, к рассматриваемой форме бесплодия относится воздействие, оказываемое заболеваниями, передающимися половым путем, сюда же относится брюшной тиф и туберкулез. Противоэпилептические, противоопухолевые и антибактериальные медпрепараты, нарушения гормонального фона у мужчин – все это также определяет высокий риск развития бесплодия у мужчин. Причиной этому может стать также длительный стресс, гиповитаминоз, дефицит в организме белка, злоупотребление курением и алкоголем и т.д.

Диагностика мужского бесплодия этой формы может быть произведена посредством биопсии, за счет которой имеется возможность выявления состояния, актуального для тканей яичек, а также можно определить, чем конкретно спровоцировано бесплодие. В лечении бесплодия ориентируются именно на устранение первопричины при последующем назначении терапии, за счет которой определяется возможность улучшения сперматогенной функции.

Данная форме бесплодия определяет невозможность продвижения сперматозоидов через семявыносящие пути по причине их закупорки. В качестве основной причины, провоцирующей обтурацию, рассматриваются актуальные воспалительные процессы, сосредотачиваемые в области придатков яичек, из-за чего, в свою очередь, происходит или закупорка, или склеивание каналов. Аналогичный результат может быть достигнут при перенесении травм паховой области или травм яичек, проигнорированные по части необходимости обращения за специализированным осмотром и помощью.

В некоторых случаях развитие непроходимости семявыносящих путей происходит на фоне случайного их повреждения, чему, например, могут сопутствовать операции в области органов малого таза (прямая кишка, мочеточники, мочевой пузырь и пр.). Не исключается возможность подобного сдавления и по причине формирования кисты или опухолевого образования в области придатка яичка. Также к бесплодию данной формы у мужчин может привести врожденное отсутствие семявыносящего протока или придатка яичка, уже отмеченный ранее туберкулез и сифилис.

Диагностика этой формы требует выявления конкретной области локализации обтурации, а также определения ее протяженности. Лечение производится путем иссечения соответствующего участка, в котором отмечается непроходимость, либо же путем формирования для сперматозоидов дополнительного пути, что обеспечивается посредством наложения анастомозов.

К данной группе случаев бесплодия относятся браки, в которых у обоих супругов нет заболеваний, за счет которых могло бы развиться бесплодие, а также имеются дети в предыдущих браках у обоих супругов при аналогичном отсутствии заболеваний, которые могли бы стать причиной бесплодия. В этом случае, как уже понятно из подзаголовка, речь идет об иммунологической несовместимости, которая объясняется тем, что у женщины имеется особого типа аллергия в адрес сперматозоидов или иного типа компонентов, входящих в состав спермы супруга.

Подтверждение этой формы бесплодия производится на основании результатов проведения ряда специализированных тестов. Что касается лечения, то оно, к сожалению, является на сегодняшний день серьезной проблемой. Добиться положительного результата в ее решении пока крайне сложно.

В большинстве случаев, даже если мужчина знает о каком-либо из своих заболеваний, а также об осложнениях, которые такие заболевания могут спровоцировать, новость о том, что он является бесплодным становится абсолютной для него неожиданностью. Женщины, узнав о своей неспособности к зачатию и рождению ребенка, могут испытать серьезное потрясение и шок, однако нередко бывает так, что реакция с их стороны несравнима с тем, чем становится такая новость для мужчины. Дело здесь заключается в том, что мужественность в понимании мужчин ставится наравне с половой функцией, соответственно, неспособность к воспроизведению потомства становится настоящим ударом, в том числе и по самолюбию и восприятию себя. Симптомы мужского бесплодия, кроме того, отсутствуют, чувствует себя мужчина во многих случаях вполне нормально, а отсюда, соответственно, появляется и, в общем-то, объяснимый гнев и раздражение относительно такого «приговора».

Достаточно часто в результате этого рушатся браки, причем это актуально даже в том случае, если супруга готова мириться со сложившейся ситуацией и рассматривать другие меры в решении возникшей проблемы. Мужчины же нередко занимают такую позицию, при которой уверены в том, что они просто не имеют права создавать семью и вступать с женщинами в серьезные отношения. Из-за этого зачастую развиваются проблемы несколько иного, хотя и не менее глобального для мужчины масштаба, заключаются они в развитии глубоких депрессий, а также в отстранении от такой реальности посредством наркотиков, алкоголя и пр.

Нередко мужчины испытывают страх в отношении того, что могут быть бесплодными, потому любого типа обследования на этот счет – тема практически закрытая, обращение к специалисту как результат уговоров достигается с большим трудом, нередко рассматривается и вовсе как невозможный вариант.

Между тем, даже подтвержденный диагноз «мужское бесплодие» не является окончательным и бесповоротным вариантом, во многих случаях, даже сопоставимых с рядом не всегда удачных попыток и многих, пусть и не совсем естественных манипуляций, долгожданный результат достигается, и «рубить с плеча» не стоит, в особенности, если не были предприняты какие-либо шаги в решении проблемы.

Диагностика мужского бесплодия производится посредством урогенитального осмотра в сочетании со спермограммой, также проверяется цитологический состав секрета предстательной железы и семенных пузырьков. Обязательной становится и проверка на наличие половых инфекций (вирус герпеса, уреаплазмоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз и пр.). Помимо этого проводится гормональный скрининг, делается УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.

При тяжелых случаях может быть проведена биопсия яичек, МРТ или рентген черепа, почечная флебография.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин основывается на приеме антагонистов эстрогенов, препаратов гонадотропина, тестостерона или глюкокортикоидов. Конкретный препарат подбирается на основании конкретной формы гормональной патологии.

При наличии проблем, связанных с выбросом спермы при актуальности в анамнезе оперативных вмешательств в рамках мочевого пузыря (его шейки) в указанную область делаются инъекции коллагена.

При варикоцеле мужское бесплодие лечится методом хирургического вмешательства. Патологии эякуляции или эрекции без нарушений сперматогенеза могут потребовать медицинского забора спермы с последующим проведением оплодотворения яйцеклетки. Изымается сперма при мужском бесплодии посредством пункции или проведением микрохирургического вмешательства. За счет наличия вспомогательных мер в области репродуктивных технологий сегодня пары могут зачать малыша даже при самых тяжелых формах бесплодия у мужчин. Наступление беременности оказывается возможным при проведении внутриматочной инсеминации или ЭКО.

При появлении проблем, связанных с зачатием у мужчин, необходимо обратиться к урологу и эндокринологу, сексопатологу и генетику.

источник

В современном обществе примерно 10-25% семей бесплодны. Вопреки традиционному мнению, далеко не всегда женщина «виновна» в отсутствии детей в семье. По данным статистики, от 30 до 50% семейных пар не могут иметь ребенка по причине мужского бесплодия. Решением этой проблемы занимаются такие области медицины, как андрология и урология.

Мужские половые органы расположены не только внутри малого таза, но и вне его. За формирование вторичных половых органов ответственен главный мужской гормон тестостерон. Он продуцируется яичками, расположенными в мошонке. Они же производят сперму, которая поступает из яичек в эпидидимис для питания и созревания. После созревания сперма по семявыводящим протокам продвигается в семенные пузырьки для хранения. Цикл образования полноценной спермы занимает около 72 часов. При эякуляции она перемешивается с секретом предстательной железы, в результате этого образуется эякулят – семенная жидкость, содержащая сперматозоиды.

Способность к произведению потомства (фертильность) мужчин зависит от качества спермы, ее полноценного развития и созревания.

Этот процесс происходит при участии гормонов:

Лютеинизирующего гормона (лг) — стимулирует сперматогенез в клетках лейдига;

Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — стимулирует сперматогенез в клетках Сертоли.

В клетках Сертоли незрелая сперма формирует сперматозоиды и дозревает. Придание спермиям подвижности происходит в эпидидимисе. Сперма, готовая к оплодотворению, находится до эякуляции на хранении в семявыводящем канале.

Количество спермы зависит от возраста мужчины, его половой активности и индивидуальных особенностей. Частые половые контакты снижают объем спермы, но он восстанавливается через 2-3 дня воздержания.

В норме объем эякулята равен 1-6 мл, сперма имеет щелочную реакцию с pH 7-7,6. Эти показатели не дают сперматозоидам потерять свою подвижность в кислой среде влагалища. Они без потери своих свойств достигают цервикального канала шейки матки, pH которого равна 7,5, а оттуда проникают в матку и в маточные трубы для оплодотворения зрелой яйцеклетки.

Сперматозоид состоит из головки и хвостика с промежуточной частью (шейкой) между ними. Он совершает прямолинейные и поступательные движения для увеличения возможности встречи с яйцеклеткой. Один миллилитр эякулята содержит от 40 до 120 млн. сперматозоидов. Из них подвижны примерно 60%, неподвижны – 15-20%. В таком же соотношении в сперме представлены зрелые и атипичные формы сперматозоидов (60% — зрелые, 15-20% — атипичные).

При частых половых сношениях (чаще, чем раз в 2-3 дня) семенная жидкость содержит большое количество незрелых сперматозоидов, при воздержании или при редких половых актах в сперме находится большое количество деформированных спермиев.

Изучение состава и качества спермы (спермограмма) – анализ, проводимый в первую очередь при диагностике мужского бесплодия.

Многообразие причин мужской стерильности затрудняет в выборе оснований для классификации. Формы бесплодия, выделяемые в андрологии:

Секреторное бесплодие. Патология заключается в продуцировании яичками малоподвижных или дефектных спермиев, а также в недостаточном для оплодотворения количестве подвижных спермиев. Бесплодие может быть вызвано врожденными и приобретенными негативными факторами.

Обтурационное или экскреторное бесплодие. При этой форме бесплодия спермии созревают в достаточном количестве, но не могут попасть по семявыводящим протокам в уретру. Причина – препятствие на пути их транспортировки.

Сочетанное бесплодие. Соединение нескольких видов бесплодия (иммунологического, секреторного, обтурационного) с присоединением воспалительного процесса.

Иммунологическое бесплодие. В организме мужчины осуществляется секреция антител с противотестикулярными функциями, для которых ткань яичек – чужеродный элемент. Антитела проникают в клетки тестикул, нарушая гематотестикулярный барьер, провоцируют образование антител к сперматозоидам. Причина этой формы бесплодия – травма яичек.

Относительное бесплодие. Возникает на фоне абсолютного здоровья обоих супругов, проблема этой формы бесплодия мало изучена.

Факторы появления мужского бесплодия условно разделяют на основные, встречающиеся чаще других, и дополнительные, действующие в комплексе с ними. Секреторное бесплодие (гипогонадизм) характеризуется нарушением сперматогенеза и функционирования яичек. Гипогонадизм бывает первичным и вторичным. При первичной форме секреторного бесплодия наблюдается повышенное выделение с мочой гонадоторпинов, ведущее к снижению влияния яичек на функции гипофиза. При вторичной форме гипогоандизма пораженный гипофиз негативно влияет на выделение гонадоторопинов, уменьшая их количество. Существуют формы секреторного бесплодия, не сопровождающиеся гормональными расстройствами.

Причины секреторного бесплодия:

Варикоцеле. Наиболее распространенная причина мужской инфертильности. Ее появление провоцирует варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Эти части репродуктивной системы мужчины ответственны за выведение спермы. Результатом варикоцеле становится застой крови, недостаточное кровоснабжение тканей яичка, нарушение его функционирования. Факторы, провоцирующие развитие патологии – повышение температуры внешних половых органов в течение продолжительного времени (посещение бани и сауны, ношение слишком теплых брюк, белья из синтетики), вибрация, как профессиональная вредность (профессия водителя).

Водянка яичка. В мошонке в результате ряда причин (например, паховая грыжа) скапливается избыточное количество жидкости. Это обстоятельство провоцирует сдавливание яичка, нарушение его кровообращения, что снижает или совсем прекращает производство сперматозоидов.

Крипторхизм. При этом нарушении развития репродуктивных органов яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости. Оно диагностируется в раннем возрасте и должно быть вылечено оперативным путем до достижения мальчиком возраста 7 лет. Если этого не сделать, яички не смогут производить сперматозоиды из-за более высокой температуры внутри тела, чем во внешней среде. Даже если яички и произведут небольшое количество спермиев, они сразу же погибнут.

Паротит. Эпидемический паротит, или свинка, — инфекционное заболевание, поражающее слюнные железы. Оно передается воздушно-капельным путем, при этом организм подвергается высокой интоксикации. Осложнение паротита – орхит, или воспаление яичек, при котором поражается сперматогенная ткань этого органа (эпителий).

Другие инфекционные заболевания. Осложнения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз о др.), приводят к деструкции тканей яичка, невозможности производства сперматозоидов. Аналогичным действием обладают другие инфекционные заболевания (тиф, бруцеллез, туберкулез), вызывающее токсическое воздействие на организм и значительную гипертермию.

Гормональные нарушения. При этом виде бесплодия нарушается сперматогенез из-за дисбаланса тестостерона и других половых гормонов. Причиной этого может стать избыток пролактина (гиперпролактинемия, опухоль или воспаление гипофиза, вторичный гипогонадизм. Аналогичное действие оказывают патологии эндокринной системы: щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, ожирение.

Генетические и наследственные заболевания. Существует ряд хромосомных аномалий (синдром Шершневского-Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Нуан, синдром Картагенера), сопровождающихся дисгенезией гонад, что делает мужчину бесплодным. Аналогичное действие оказывают наследственные патологии (поликистоз почек, муковисцидоз).

Травмы и опухоли, перекрут яичек. К этим причинам относятся травмы, отсутствие, перекрут яичек, опухоли предстательной железы и других отделов репродуктивной системы.

Действие внешних неблагоприятных факторов. В этой категории находятся:

Побочные действия лекарственных препаратов отдельных фармакологических групп (нитрофураны, цитостатики, ацетилсалициловая кислота, наркотические анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, гормональные препараты, содержащие эстрогены, андрогены, кортизон);

Употребление алкоголя, курение;

Профессиональные вредности (воздействие свинца, фосфора, ртути, марганцевых соединений, аммиака, пестицидов).

Неблагоприятно влияет на сперматогенез гиповитаминоз, к которому может привести несбалансированное питание, голодание. Дефицит витаминов групп A, C, D, E нарушает потенцию и полноценный сперматогенез.

Высокие температуры. Посещение сауны или бани, занятия велоспортом, ношение тесной одежды или белья из синтетики, профессии, связанные с пребыванием в условиях высокой температуры окружающего воздуха (литейный цех, пекарня, котельная).

Хронические стрессы и возраст. Воздействие этих факторов снижает качество и подвижность сперматозоидов.

При одно- или двустороннем нарушении транспортировки сперматозоидов по семявыводящим протокам речь идет об обструктивном бесплодии.

Причины обтурационного (обструктивного) бесплодия:

Эпидидимит. Процесс аналогичен возникновению непроходимости маточных труб у женщин. Эпидидимит – осложнение воспаления придатков яичек, когда происходит склеивание и дальнейшая облитерация семявыводящих протоков.

Травмы и повреждения. Бесплодие возникает в результате случайного повреждения во время операции на мочеточниках, простате, мочевом пузыре, прямой кишке, а также в результате травмы мошонки.

Опухоли придатка яичка. Гипертрофия тканей в результате появления кист и опухолей приводит к сдавливанию семявыводящего протока.

Врожденные аномалии. К ним относится гипоспадия (выведение притока уретры в нижней трети полового члена), отсутствие придатка яичка или семя выводящего канала.

Асперматизм. Суть истинного асперматизма – атипичное воздействие коры головного мозга на функционирование половых центров. В результате этого не происходит выделения спермы при сексуальном контакте любой продолжительности. Ложный асперматизм характеризуется выведением спермы не в уретру, а в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Причина этого явления – последствия сахарного диабета, рассеянного склероза, воспаления репродуктивных органов, травм спинного мозга, операций на мочевом пузыре и предстательной железе, побочные действия антидепрессантов и транквилизаторов.

Другие причины. К другим причинам мужского бесплодия относят:

Импотенция (эректильная дисфункция) – невозможно провести полноценный половой акт.

Преждевременная эякуляция – выведение спермы еще до введения члена во влагалище.

Нерегулярные иди редкие сексуальные контакты.

Чрезмерно активная половая жизнь – при частых сексуальных контактах с разными партнершами повышается риск заражения ЗППП, снижается иммунитет, тонус организма, не хватает времени для полноценного созревания активных спермиев.

Психологические причины мужской инфертильности:

У мальчиков, выросших в семье, где в результате авторитарного воспитания у них возник комплекс физической и психической неполноценности, во взрослом возрасте возникает подсознательный комплекс «выбраковки».

Мужчина, выросший в условиях гиперопеки, или в семье, где у матери имелся непререкаемый авторитет, нередко остается инфантильным ребенком, не желающим иметь конкурентов на внимание жены.

Мужчина, заменивший в неполной семье отца, может иметь «отцовский комплекс», связанный с нежеланием переносить трудности, связанные с заботой о детях, подсознательно он не хочет иметь детей.

Среди жизненных ценностей мужчины, слишком высоко поднявшим планку приоритетов, нет места детям.

Экстрагенитальные патологии, хронические заболевания органов репродукции – 10%;

Иммунологические факторы – 4,5%;

Идиопатическое бесплодие (неясной этиологии) – 5%;

Специфических симптомов мужского бесплодия нет, они зависят от причины, приведшей к этому состоянию. Основной симптом – отсутствие беременности у половой партнерши, не имеющее у женщины к этому никаких предпосылок. Чтобы уточнить возможный фактор инфертильности, женщина так же обследуется.

Если причина стерильности – воспаление, опухоль, травма мужских репродуктивных органов, проявлениями бесплодия может быть расстройство мочеиспускания, болевой синдром в мошонке и внизу живота, одно- и двустороннее увеличение размера мошонки, расширение им увеличение вен на ее коже (при варикоцеле).

Нарушения гормонального фона проявляются гинекомастией (увеличением грудных желез), снижением полового влечения, уменьшением размера яичек.

Перед тем, как установить диагноз «мужское бесплодие», обоим супругам предлагают пройти диагностическое обследование. Начинают обследование пары чаще всего с мужчины. Оно включает в себя следующие пункты:

Сбор анамнеза. Врач анализирует жалобы пациента, количество перенесенных им заболеваний и операций на органах малого таза, возможные производственные вредности и негативные привычки (курение, алкоголь). Его обязательно заинтересуют половые партнерши мужчины и количество их беременностей.

Общий осмотр. Андролог визуально оценит особенности развития вторичных половых признаков. Если оволосение незначительно, телосложение принадлежит к евнухоидному типу, имеется гинекомастия, налицо недостаток андрогенов. Изучается наличие яичек и их размеры (в норме они приблизительно равны 4,6х2,6 см, объем около 18 мл), консистенция гонад (в норме плотноэластичная), состояние вен семенного канатика и мошонки (исключается варикоцеле). Проводится ректальное исследование прямой кишки для исключения воспаления семенных пузырьков и простаты.

Оценка сексуальной и репродуктивной функции. Со слов пациента врач фиксирует в истории болезни количество сексуальных контактов (в норме не менее 2-3 в неделю), качество эрекции, характер эякуляции (нормальная, замедленная, преждевременная).

После осмотра пациент направляется на проведение лабораторной диагностики. После 3 дней воздержания он сдает сперму для исследования.

Показатели спермограммы в норме:

Объем эякулята – 2 мл и более;

Количество спермиев в 1 мл – 20 млн. И более;

Ph-реакция – щелочная с показателем 7,2 и более;

Морфология – более 30% спермиев должны иметь правильную форму;

Подвижность – в течение часа после эякуляции более 50% сперматозоидов двигаются поступательными движениями или 25% двигаются быстрыми поступательными движениями;

Жизнеспособность – более 50% живых сперматозоидов;

Mar-тест на исключение иммунологического бесплодия – менее 50% сперматозоидов с прилипшими частицами;

Наличие флоры и агглютинации – нет;

Разжижение – в течение 60 минут;

К-во лейкоцитов в 1 мл – менее 1 млн.;

К-во фруктозы – 13 мкмоль в общем объеме;

К-во лимонной кислоты – 52 мкмоль во всем эякуляте.

Олигоспермия – количество живых сперматозоидов менее 20 млн. На мл;

Лейкоспермия – повышенное содержание лейкоцитов (фиксируется при инфекциях и воспалительных заболеваниях);

Астенозооспермия – количество подвижных спермиев ниже нормы;

Гипоспермия – объем эякулята ниже нормы;

Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;

Полиспермия – объем спермы выше нормы (более 10 мл), фиксируется при патологии органов репродуктивной системы, при редких половых актах;

Аспермия – нет эякулята, так как семяизвержение не произошло;

Тератозооспермия – более половины спермиев имеют дефекты строения (удвоенную головку, нарушения в строении шейки и хвостика).

Если имеется подозрение на воспалительные процессы в органах репродукции или на наличие инфекций, пациент проходит инфекционный скрининг:

Пцр на исключение половых инфекций;

Мазок из уретры на определение зппп;

Посев эякулята на определение возбудителя инфекции (проводится при повышении числа лейкоцитов);

Биохимическое исследование секрета простаты на содержание глюкозы, щелочной фосфатазы, ?-гликозидазы, лимонной кислоты, цинка.

Гормональное исследование определяет уровень следующих гормонов:

Исследуется уровень свободных радикалов в клетках спермы, так как с случае избыточного производства активных форм кислорода снижается оплодотворяющая функция спермиев, они становятся малоподвижными, повреждается клеточная мембрана мужских половых клеток. При изучении акросомальной реакции, происходящей во время контакта сперматозоида с яйцеклеткой, определяют, способны ли спермии растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Только здоровые спермии с нормальной морфологией способны произвести на своей головке специфические химические преобразования для подобной реакции.

Микроскопическое исследование сперматозоидов с помощью электронного микроскопа и цитогенетический анализ дают представление:

О количестве хромосом и их качестве,

О структуре плазмы эякулята,

О возможном нарушении внутренней структуры сперматозоида.

Если это исследование обнаруживает аномалии хромосом, пациент консультируется у генетика. Тест на выявление антиспермальных антител класса G, A, M проводится при диагностике иммунологической стерильности. Тесты Шуварского и Куцрока-Миллера помогут выявить иммунный конфликт на уровне цервикального канала.

Инструментальная диагностика мужского бесплодия:

Рентген черепа и «турецкого седла» для исключения опухолей гипофиза;

Узи с допплерографией, трансперитонеальное узи мошонки – для диагностики варикоцеле, водянки яичка, варикозного расширения вен малого таза;

Трансректальное и трансабдоминальное узи для исследования придатков, простаты, размера и структуры яичек, выявления изменений в семенных пузырьках при обструкции или патологиях семявыводящих путей;

Термография мошонки для диагностики варикоцеле;

Биопсия яичка – при уточненной диагностике идиопатической азооспермии с нормальным размером яичек и содержанием в крови фсг. Результатом исследования может быть нормосперматогенез – для образования спермиев имеется полный набор клеток, гипосперматогенез – неполный набор клеток, асперматогенез – полное отсутствие клеток в семенных канальцах.

Вазография – рентген семенных каналов и пузырьков для определения очага обструкции.

Один из методов экспресс-диагностики бесплодия – сперма-чип для определения количества сперматозоидов, созданный калифорнийскими учеными. Его можно использовать в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Стоимость чипа – около 40 €.

Сегодня появилась уникальная возможность провести полноценную процедуру по выявлению бесплодия дома. Общая стоимость составит порядка 25 долларов. Это намного дешевле, если сравнивать с полным исследованием состояния спермы, которое проводят специалисты лаборатории.

Тест называется SpermCheck fertility. Его разработчики – специалисты Университета Вирджинии (США). Испытание прошла команда из более чем 200 пациентов-мужчин. Ученые утверждали: точность будет составлять не менее 96%. Сначала выпустили вариант, подходящий для осуществления клинических исследований. Он позволял определить эффективность вазэктомий. Изобретение успешно применяется достаточно давно, с 2008 года.

Теперь любой желающий может провести процедуру, схожую с тестом определения беременности. В результате, использовав буквально несколько капель спермы, чтобы сделать выводы о бесплодности. После этого предстоит сделать выбор — обращаться ли к соответствующим специалистам.

Нормальные показатели – это 200-500 млн. сперматозоидов на один миллилитр спермы. Чтобы сделать нужные выводы, надо знать о критериях Всемирной Организации Здравоохранения. Согласно им, бесплодие очевидно при уменьшении этого количества до 2 млн. При снижении числа сперматозоидов до 2 — 20 млн. одновременно падает возможность к зачатию. Новый метод выстроен на простой основе – тест базируется на индикаторах- антителах к белкам сперматозоидов. Их объем определяется биохимическим способом. Все делается в домашних условиях, приближенных к комфортным.

Первый этап лечения мужского бесплодия – терапия или хирургическое лечение основного заболевания, затем проводится стимуляция сперматогенеза. Для лечения бесплодия используют, как традиционные, так и альтернативные методы лечения.

Употребление витаминов и минералов. Для увеличения производства стероидов и улучшения сперматогенеза применяют витамины групп A, D, K, D, E (токоферол). Применяются поливитаминные комплексы Аевит (витамины A и E), Ундевит, Гендевит, витаминно-минеральные препараты Юникап, Центрум.

Седативные средства и ноотропы. Мужчины с пониженной фертильностью нередко проявляют раздражительность и пониженную активность, они страдают от депрессии и неврозов. Для профилактики переутомления и истощения нервной системы, для улучшения мозговой деятельности применяют препараты, имеющие в своем составе фосфор (Липоцеребрин, Кальция глицерофосфат). Как успокаивающие рекомендуются препараты брома, экстракты валерианы, пустырника, настойка элеутерококка. Более выраженные расстройства ЦНС (психологическое бесплодие) требуют применения индивидуального плана лечения с привлечением невролога и психотерапевта.

Гепатопротекторы. Это средства, улучшающие работу печени: Карсил, Хофитол, Метионин, Эссенциале-форте, Гептрал, Овесол. Желательно при этом соблюдать диету №5 (по Певзнеру), предусматривающую ограничение в рационе маринадов, солений, жирных блюд, использование приправ.

Биостимуляторы. Для улучшения обмена веществ, активизации деятельности органов репродукции, нормализации их кровоснабжения, ускоренной регенерации тканей и органов используют биостимуляторы: экстракт алоэ, Апилак, стекловидное тело, ФиБС, Спленин, Метилурацил, Пентоксил.

Первичный гипогонадизм. Для терапии первичного (гипергонадотропного гонадизма) применяют андрогены. Их функция – стимуляция сперматогенеза и торможение производства гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Это тестостерон, метилтестостерон и др. При сохранности резервных андрогенных функций яичек препараты принимают в течение 2-3 месяцев. Затем следует перерыв в течение такого же времени, во время которого принимают лютеинизирующий гормон хориогонин.

Для увеличения количества сперматозоидов и увеличения их подвижности принимают андрогены (андриол, провирон) в минимальных дозах. Мужчинам с дефицитом веса рекомендуется прием анаболических гормонов (ретаболил, неробол).

Для улучшения показателей спермограммы, активизации гипофиза, улучшения сперматогенеза применяют заместительную терапию препаратами, содержащими тестостерон пролонгированного действия (тестенат). Отмена препарата после двухмесячного курса дает обратный эффект с предсказуемой реакцией организма.

При гиперлактинемии для увеличения либидо, стимуляции потенции, улучшения показателей спермограммы, а также для лечения гинекомастии, применяются ингибиторы продуцирования пролактина (бромкриптин).

Вторичный гипогонадизм. При недостатке лютеинизирующего гормона уменьшается синтез тестостерона, замедляется сперматогенез. Для лечения этого состояния на протяжении 1,5-2 месяцев используют препараты ЛГ (прегнал, хориогонин), сочетая их с приемом тестостерона. Если не хватает ФСГ, для активизации сперматогенеза назначают фолистамин или антрогон для приема в течение 1.5-2 месяцев.

Для стимуляции деятельности гипофиза и гипоталамуса назначают прогестины (кломифен) или антиэстрогены (тамоксифен, зитозониум), курсовой прием (месяц с 10 днями перерыва) можно повторять до 6 раз.

Лечение этой разновидности мужской стерильности начинают с коррекции причины, вызвавшей это состояние. Если бесплодие вызвано осложнениями простатита, везикулита, орхита, уретрита, назначают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. Дополнительно применяют массаж, физиотерапию, иглоукалывание и другие методы. Для нормализации обмена веществ и стимуляции сперматогенеза назначают гепатопротекторы, адаптогены, биостимуляторы, витамины.

Хирургическое вмешательство показано при обтурационной аспермии.

Тактика проведения операции по восстановлению проходимости семывыводящих путей зависит от структуры патологии:

Вазовазостомия (удаляется участок непроходимости семявыводящего протока);

Вазоэпидидимостомия (семявыводящие протоки соединяются с канальцами придатков);

Резекция простаты через уретру.

Возрастная категория для проведения подобных операций – молодые мужчины (до 30 лет).

Если аспермия диагностируется у мужчин старшего возраста, используются другие методы извлечения сперматозоидов для проведения вспомогательных технологий оплодотворения:

Чрескожная пункция придатков яичек;

Открытая пункционная биопсия гонад;

Микрохирургическое вмешательство для получения содержимого придатка яичек.

При секреторном бесплодии проводится следующее хирургическое вмешательство:

Эмболизация или склеротерапия пораженной вены яичника (при варикоцеле);

Пункция или склерозирование (при водянке яичка);

Лапароскопия или использование классического метода (при крипторхизме, проводится в детском возрасте).

Методы лечения аутоиммунного бесплодия:

Терапия глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Десаметозон) с противовоспалительным, иммуносупрессивным и антигистаминным действием, формы применения – таблетки, мази, физиопроцедуры.

Капацитация спермы (обработка и отмывка) для подготовки к ЭКО или ИКСИ.

Альтернативные методы компенсации мужского бесплодия:

Искусственная инсеминация. Суть метода заключается в следующем – в цервикальный канал женщины или непосредственно в полость матки вводится предварительно обработанная сперма. В случаях малой концентрации в сперме супруга активных сперматозоидов или полного их отсутствия используется донорская сперма. Метод применяется при шеечном факторе (выработка антител к сперматозоидам супруга слизью цервикального канала), при аутоиммунном бесплодии и стерильности необъяснимой этиологии.

Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма. Несколько экземпляров изымают после искусственной стимуляции овуляции из яичников, в чашке Петри оплодотворяют их спермой супруга. Спустя несколько дней отбирают наиболее жизнеспособные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) и переносят их в матку.

ИКСИ. Метод ИКСИ (интрацитоплазмической инъекции сперматозоида) заключается во внедрении сперматозоида в яйцеклетку с помощью микрохирургических манипуляций. Для успеха процедуры достаточно одного жизнеспособного сперматозоида. Мужские клетки получают при помощи мастурбации или аспирации хирургическим путем.

Суррогатное материнство или усыновление. В случае донорского материнства суррогатная мать в рамках предварительно заключенного договора вынашивает ребенка, развивающегося из зиготы, полученной из половых клеток бесплодных супругов.

Существуют несложные правила, выполняя которые можно значительно улучшить качество спермы. Особенно актуальны эти рекомендации для мужчин, планирующих появление в семье ребенка.

Следование принципам здорового питания. Желательно ограничить употребление маринадов, солений, копченостей, сладостей, острых приправ, жирной пищи. Рекомендованные продукты: красное мясо, бобовые, грецкие орехи, зелень петрушки, укропа, базилика, сельдерея, свежие фрукты и овощи в большом количестве, отвар или настой шиповника. Очень полезно употребление помидор в любом виде из-за высокого содержания в них такого антиоксиданта, как ликопин.

Нормализация массы тела и профилактика гиподинамии. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в органах малого таза. Следствием этого становится ухудшение качества спермы, снижение потенции, развитие таких заболеваний, как варикозное расширение вен, геморрой, водянка яичка. Повышение массы тела способствует усиленному продуцированию жировой тканью эстрогена – женского гормона. Снизить подобный риск помогут занятия физкультурой, ходьба пешком, выполнение гимнастических комплексов.

Ношение физиологически полезного нижнего белья и одежды. Чтобы не нарушалось кровообращение в органах малого таза, в мошонке, желательно отказаться от ношения тесного нижнего белья (особенно если оно из синтетики), тугих джинсов.

Нормализация режима половой жизни. В норме половой акт должен быть не реже и не чаще, чем один раз в 2-3 дня. Итогом слишком частых контактов может быть продуцирование спермы с большим количеством незрелых сперматозоидов, слишком редких – старение мужских половых клеток. Помимо этого, регулярные сексуальные контакты предохраняют мужчину от появления простатита и аденомы простаты.

Профилактика перегрева органов репродукции. Временно стоит отказаться от посещения сауны и бани.

Применение народных средств. Отличный эффект при лечении бесплодия дает применение продуктов пчеловодства: это перга (пыльца из пчелиных сот), цветочная пыльца, мед, маточное молочко. Норма употребления цветочной пыльцы и перги – 1/2 ч.л. в день. Для нормализации кровообращения в органах малого таза, повышения секреции тестостерона и качества спермы используют лекарственные растения. Подорожник, иван-чай, шалфей, спорыш заваривают и принимают по 3-4 ст. л. в день.

Лечение мужского бесплодия, его длительность и эффективность зависит от причины патологии, тщательности соблюдения рекомендаций специалистов, выбранных методов терапии. Около 45-50% пар, в бесплодии которых «виновен» мужчина, в результате лечения обретают счастье быть родителями.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

6 причин есть корицу каждый день! Невероятная польза корицы.

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

источник

Неспособность мужского зрелого организма к оплодотворению называется бесплодием. Проявляется проблема, как правило, при многократных попытках безуспешного зачатия в паре. По статистике, среди российских семей в 45% случаев ставят бесплодие у мужчин как основную причину неспособности зачать ребенка.

Таков менталитет, что первой идет к врачу женщина. И когда после комплексного обследования обнаруживается, что она здорова, репродуктивная система готова к зачатию, возникают подозрения в отношении партнера.

Для успешного оплодотворения и развития зародыша необходимы следующие условия:

• полноценный сперматогенез правильных сперматозоидов;
• дозревание сперматозоидов;
• физиологически нормальная эякуляция;
• активность сперматозоидов вне половых мужских путей до момента слияния с яйцеклеткой и полноценного оплодотворения.

Бесплодие у мужчины может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Врожденная неспособность к оплодотворению развивается вследствие различных патологий в развитии яичек (крипторхизм, гипогонадизм и т. д.). Нередки нарушения в развитии уретры. Чаще диагностируется гипоспадия, стриктура. При этих аномалиях развития сперма не попадает во влагалище.

Причин приобретенного мужского бесплодия множество. Наиболее часто это состояние связано с перенесенными заболеваниями. Хронические воспалительные заболевания изменяют нормальный сперматогенез, приводят к образованию аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Провоцировать невозможность к зачатию могут следующие патологии:

• эпидемический паротит (свинка);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• неинфекционные воспалительные процессы;
• аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм);
• сахарный диабет;
• интоксикации;
• травмирование репродуктивных органов, хирургические вмешательства;
• гормональные нарушения;
• генетический фактор.

Бесплодие у мужчины, причины возникновения которого, как правило, носят комплексный характер, устанавливается чаще всего.

Помимо патологий, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения кровоснабжения, гормональными перестройками, существуют способствующие факторы. Их наличие усугубляет действие основных причин или является пусковым механизмом развития нарушений в репродуктивной системе организма.

Факторы бесплодия у мужчин очень разнообразны:

• работа с вредными производственными факторами (ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны);
• гиподинамия, сидячая работа;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение);
• профессиональные велосипедные тренировки;
• обтягивающее белье;
• перегревание и переохлаждение органов таза;
• психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Не такие уж и страшные на первый взгляд, все эти причины негативно отражаются на показателях спермы. Ее качественные и количественные характеристики снижаются.

По характеру бесплодие бывает трех видов:

• Секреторная форма бесплодия выражается в неспособности половых желез к выработке достаточного количества активных сперматозоидов. Чаще это связано с нарушением кровоснабжения тканей семенников. При этом мужские половые клетки имеют дефекты, их содержание в семенной жидкости резко снижено.

О чем расскажет спермограмма

• Аутоиммунное бесплодие. Нарушение фертильной способности у мужчины в этом случае – сложная форма для диагностики и лечения. Факторами бесплодия по аутоиммунному механизму чаще являются травмы, хирургические вмешательства. Антиспермальные антитела воспринимают собственные половые клетки как чужеродные антитела. Они снижают подвижность сперматозоидов, могут негативно влиять на сам процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость.
• Экскреторное бесплодие. Причиной экскреторного нарушения чаще являются перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития уретры и придаточных половых желез. Вызвать бесплодие такого типа может обструкция семявыносящих протоков, а также асперматизм. При этой форме изменяются качественные показатели спермы: снижается концентрация сперматозоидов, их активность, появляются патологические половые клетки.

Симптомы бесплодия у мужчин чаще носят размытый, неконкретный характер. Сексуальная конституция, половая активность мало отражается на способности к зачатию. Как правило, бесплодные мужчины ведут весьма активную половую жизнь, не испытывают признаков сексуального бессилия, импотенции. Мужчина чаще сам не в курсе своей проблемы. Никаких явных симптомов, физического недомогания при нарушении фертильных способностей не наблюдается.

В 90% случаев мужское бесплодие протекает практически бессимптомно. Для него характерен один существенный признак: отсутствие оплодотворения при регулярной половой жизни в течение одного года без контрацептивов на фоне репродуктивной способности партнерши.

Аутоиммунные и генетические отклонения не имеют клинических признаков.

Разнообразные причины бесплодия у мужчин, признаки болезни, не имеющие явных проявлений, приводят к несвоевременности обращения за квалифицированной помощью узких специалистов. Это коварная патология, выявляющаяся, как правило, только после многолетних бесплодных попыток мужчины обзавестись потомством.

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

• качественные и количественные показатели семенной жидкости;
• комплексные анализы крови и мочи;
• иммунологические исследования;
• анализы на венерические заболевания;
• исследования секрета предстательной железы;
• УЗИ;
• анализ ДНК.

В большинстве случаев расшифровка спермограммы дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

При подозрении на непроходимость семенных канальцев, врач назначит рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Мужчинам, страдающим варикоцеле, может быть назначена допплерография.

При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования, консультация у эндокринолога, андролога, сексопатолога.

Этиология возникновения нарушений фертильной способности мужского организма многообразна. Поэтому профилактика бесплодия носит комплексный характер. Заботиться о мужском здоровье необходимо с детского возраста. Обязательны регулярные посещения хирурга и уролога в период полового созревания.

Здоровый образ жизни – одно из основных профилактических мероприятий бесплодия. Умеренные занятия спортом, физические нагрузки – залог улучшения функций репродуктивной системы. Важен полный отказ мужчины от курения и употребления алкоголя. Нежелательны частые перегревания (бани, сауны) и переохлаждения организма.

Полноценное питание, богатое белками, питательными веществами, витаминами и микроэлементами – хорошая профилактика не только бесплодия, но и крепкого иммунитета. Пища должна быть здоровой, натуральной. Из рациона исключаются острые, копченые, жареные блюда. Основу питания должны составлять рыба, мясо, овощи и фрукты. Немаловажную роль играет защита мужского организма от стрессов и негативных психоэмоциональных факторов. Регулярная полноценная сексуальная жизнь с постоянной партнершей также благотворно влияет на фертильную способность мужчины.

Бесплодие у мужчин – проблема не только медицинского характера, но и социального. Нарушение фертильных способностей сильной половины приводит к психоэмоциональным проблемам в семье, снижает качество социальной жизни. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской консультацией, начать вести здоровый образ жизни, исключить факторы, которые способствуют развитию репродуктивной дисфункции у мужчин.

источник

Согласно статистической информации, процент бесплодных пар варьируется от 10 до 25%, причем «виновным» в отсутствии детей нередко является мужчина. Внешние признаки и симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов. Рассмотрим основные причины и виды патологии.

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Стоит знать: нарушение мужской фертильности бывает врожденной и приобретенной природы. Врожденное бесплодие развивается из-за разных заболеваний, связанных с нарушением работы яичек (гипогонадизм, крипторхизм и пр.). Нередко причиной выступает аномальное развитие мочеиспускательного канала.

Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.

Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью. Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку. Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.

Патологии, приводящие к нарушению фертильности:

• Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
• Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
• Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
• Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
• Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.

Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

Важно: к мужскому бесплодию может привести прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, гормональных лекарств – андрогены, кортизон, эстрогены и обезболивающих медикаментов на основе наркотических веществ.

Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:

1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.

Этиология нарушения фертильности у представителей сильного пола настолько многообразна, что создаются определенные трудности в ее классификации. Практикующими медицинскими специалистами для удобства выделяется несколько форм нарушения работы репродуктивной системы.

Разновидности бесплодия у мужчин представлены следующими видами:

• Секреторная форма. На фоне этого патологического состояния просматривается неспособность яичек вырабатывать подвижные спермии в требуемом количестве, либо они имеют ограниченную активность (вялые) или вырабатываются с дефектами, например, раздвоенная головка. Бесплодие этого вида может быть врожденным либо приобретенным;
• Экскреторная форма. При этом виде инфертильности спермии созревают нормально, однако нарушено их перемещение по семявыносящим каналам – сперматозоиды не могут попасть в уретральный канал. Неправильный транспорт в большинстве случаев развивается из-за какого-либо механического препятствия;
• Смешанная форма. Данный вид заболевания диагностируется в тех случаях, когда иммунологическое бесплодие сочетается с гормональным, либо экскреторное с воспалительными процессами и т.д.;
• Иммунологическая форма. Чаще всего причиной является травмирование яичек. В нарушении немалая роль отводится иммунной системе. Дело в том, что она воспринимает ткань яичек в виде чужеродного агента, после начинает их атаковать посредством формирования антител;
• Относительная форма диагностируется в тех случаях, когда всесторонняя и полная диагностика подтвердила здоровье мужчины и женщины, однако зачатие у пары так и не наступает. Такой вид нарушения фертильности мало изучен, причины не установлены.

К сведению, в 19% случаев мужского бесплодия виновником выступают эндокринные факторы, в 16% — варикоцеле, в 10% инфертильность обусловлена хроническими патологиями половой системы, в 9% — венерические инфекции. Идиопатическая форма мужского бесплодия (причины установить не удалось) наблюдается в 30% картин.

Симптомы бесплодия у мужчин базируются на факторах, которые привели к возникновению патологического состояния. Основное проявление – отсутствие беременности. Поэтому обследование должна проходить не только партнерша, но и сам мужчина.

Патогенез нарушения фертильности у мужчин насчитывает сотни причин – и это только те, которые известны современной медицинской практике. Не существует какой-либо особенной профилактики, позволяющей предотвратить заболевания репродуктивной системы. За основу выступает здоровый образ жизни и забота о своем организме.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:

1. Исключить все вредные привычки, особенно курение трав с наркотическим свойством. Они не только приводят к различным заболеваниям, но и расстраивают полноценный сперматогенез.
2. Рациональное и сбалансированное питание. Под правильным питанием подразумевают отказ от острой, маринованной, пряной пищи. Надо ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка. В меню включают много сезонных овощей, фруктов, зелени – укроп, петрушка, базилик.
3. Оптимальная физическая активность, нормализация массы тела. Отсутствие спорта и сидячий образ жизни – два фактора, приводящие к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям в области органов малого таза. В свою очередь это пагубно сказывается на потенции, качестве семенной жидкости. Застой в тазу приводит к геморроидальной болезни, простатиту, водянке яичка, варикоцеле, варикозному расширению вен нижних конечностей. Мужчинам рекомендуется делать зарядку утром или бегать. На фоне лишнего веса растет концентрация эстрогенов в крови, которые продуцируются липидной тканью. Для нормализации гормонального баланса надо похудеть.
4. Ношение качественного нижнего белья. Надо отказаться от плавок, трусов из синтетических материалов, обтягивающих джинсов. Такая мера помогает нормализовать кровообращение в организме.
5. Избегать высоких температур. Отказаться от посещения парилки, бани и сауны.

Однозначно, соблюдение всех профилактических мероприятий – это не гарантия того, что мужчина не столкнется с расстройством репродуктивной функции. Однако практика показывает, что здоровый образ жизни – это нормальная работа всех органов и систем.

На бесплодии у представителей сильного пола специализируются урологи и андрологи. Поскольку заболевание развивается вследствие воздействия множества факторов, лечение всегда комбинированное. Для правильного назначения терапии требуется пройти всестороннюю и максимально глубокую диагностику.

Диагностические мероприятия включают в себя большой перечень анализов, медицинских манипуляций и процедур. Это обусловлено тем, что причину найти очень сложно, а в некоторых случаях, вовсе не возможно. Поэтому требуется консультация невропатолога, хирурга, терапевта, эндокринолога и др. врачей узкой специализации. При обнаружении генетических отклонений, требуется посещение генетика.

При проблемах с зачатием ребенка в первую очередь надо посетить уролога/андролога. Врачи лечат инфертильность, рекомендуют диагностику, дают направление к другим медицинским специалистам. Если данные врачи отсутствуют в поликлинике, то посещают терапевта – он даст направление в другой центр, где есть уролог или андролог.

Мужское бесплодие – проблема не только медицинского, но и социального характера. Прогноз обусловлен причинами и этиологическими факторами, длительностью заболевания, успешностью медикаментозного и оперативного лечения и пр. По статистике примерно 40% бесплодных пар становятся родителями в течение нескольких лет после терапии.

источник