Невозможность иметь ребенка часто разъединяет супругов, считает д-р Майкселл, немногие браки выдерживают это испытание, оставаясь такими же, как прежде. При опросе бездетных пар 71 процент опрошенных посчитали, что бесплодие повлияло на их брак. Хотя 56 процентов пар отметили, что бесплодие оказало и некоторое положительное влияние на их жизнь, почти такое же число пар говорили об отрицательном воздействии. «Все сказали, что муж и жена или сильнее сближаются, или сильнее удаляются друг от друга», — говорит д-р Майкселл.
Будет ли нарастать разобщенность между супругами, зависит от того, как они отнесутся к невозможности родить ребенка, насколько сумеют смириться с бесплодием. Исследования показывают, что женщины переживают больше, чем мужчины, может быть, потому что материнство является неотъемлемой частью женщины. Некоторые специалисты считают, однако, что на результаты опросов влияет большая готовность женщин рассказать о своих чувствах.
Часто проблемы возникают, когда один из супругов — обычно жена — хочет разговаривать на эту тему, тогда как другому это тяжело. При опросе бесплодных пар мужья говорили, что они хотели бы помочь своим женам, облегчить их состояние, но разговоры, которые уменьшают стресс у жен, только усугубляют их собственный. Конфликт может возникнуть из-за того, что один из супругов хочет иметь ребенка гораздо больше, чем другой. Например, мужчина, имеющий детей от первого брака, по всей вероятности, намного раньше захочет отказаться от дорогостоящего лечения, чем его бездетная жена. По-разному могут отнестись двое и к проблеме усыновления. «Пары, совместная жизнь которых складывалась вполне удачно, могут встретиться с трудностями, когда возникнет проблема бесплодия, особенно если женщина будет ждать, что ее муж разделит все ее переживания, — замечает д-р Майкселл. — Он необязательно будет чувствовать то же, что она, — это во-первых, а во-вторых — необязательно в то же время».
Бывает так, что муж, сознающий свои обязанности оберегать жену, устав от ее постоянных переживаний, от того, что ему не удается изменить ее состояние, отдаляется от нее еще больше. Иногда он устраняется от процесса лечения, и тогда жена чувствует себя покинутой. «Мы еще не закончили попытки добиться оплодотворения в пробирке, когда Шон начал говорить, что мы не можем это продолжать и по финансовым причинам, и по эмоциональным, — вспоминает Лиза. — Я была в панике. Он готов был отказаться от дальнейших попыток, а я нет».
Если бесплодным оказывается мужчина, а это бывает в 40 процентах случаев, женщина может злиться на него, а он может чувствовать себя ущербным. «При мужском бесплодии ситуация становится еще более напряженной, потому что оно труднее лечится», — считает д-р Майкселл. Супруги могут ссориться из-за сомнительных трюков с оплодотворением донорской спермой, которое может быть единственным шансом женщины родить ребенка. «Это действительно дилемма, — признается д-р Майкселл, — и часто именно женщина больше беспокоится о чувствах мужчины, о его отношении к тому, что он может оказаться отцом ребенка донора. Ее может мучить чувство, что она эгоистична. Она сомневается в правильности своего выбора».
Даже если брак становится прочнее, в какое-то время бесплодие обычно приводит к другой деликатной проблеме — оно влияет на сексуальную жизнь пары. Если в одном из исследований половина пар сказала, что невозможность иметь детей отразилась положительно на их браке, то ни одна пара не сказала, что от этого выиграла их сексуальная жизнь. Одно из исследований показало, что занятия сексом для многих пар трансформируются в «принудительную работу», средство забеременеть. Секс делится на два вида: «секс для любви» и «секс для врача», причем последний иногда преобладает. «Подготовка» может включать измерение базальной температуры, инъекции гормонов и пр., обращая удовольствие в страдание. Половым актом управляют, пара должна использовать «правильные» позы — такие, чтобы было больше шансов зачать, — в «необходимое» время.
Кроме этого, секс перестает быть чем-то интимным между двумя людьми, которые любят друг друга. Создается ощущение, что к кровати приглашается вся клиника по лечению бесплодия. Обследование предполагает детальное изучение сексуальной жизни пары, начиная от того, как часто у супругов бывают половые сношения, и до поз, которые они используют. «Вы теряете чувство интимности. Все ваши эксперименты, все, связанное с сексом, выносится на рассмотрение», — говорит д-р Майкселл. Секс может быть и не связан с зачатием. При оплодотворении в пробирке, оплодотворении спермой донора и других сложных манипуляциях мужчине и женщине даже нет необходимости находиться в одной комнате, чтобы зачать ребенка, — часто так и бывает. «Нелегко осознать, что вам не требуется сексуальная близость, чтобы забеременеть, — добавляет д-р Майкселл. — У меня была пациентка, которая, войдя в мой кабинет, сказала: «Я не спала со своим мужем уже три месяца, а вот сижу здесь беременная близнецами».
источник
Женщинам, сталкивающимся с бесплодием, может казаться, что они страдают в одиночестве. В сети постоянно публикуют статьи о счастливой беременности и милые фото новорожденных. Потому многие даже бояться поговорить с партнером о своих чувствах. Мы собрали 3 небольших историй женщин, которые рассказали о своих переживаниях и о том, как бесплодие повлияло на их семейные отношения.
«Он давал мне пространство для страданий»
Два года назад, когда 28-летняя Мишель была на работе, у нее началась резкая боль в животе. Когда ее привезли в больницу, врачи обнаружили большую кисту яичника. Ей провели срочную операцию, а когда она проснулась, лицо ее мужа было полно страха. Оказалась, у Мишель была 4 стадия эндометриоза.
Им сказали, что если они хотят детей, то они должны успеть зачать ребенка в ближайшие полгода. Через 6 месяцев попыток Мишель пришла к специалисту по репродукции и узнала, что у нее овуляторное расстройство и дисфункция яичников.
Тогда ей сделали внутриматочную инсеминацию – искусственное введение спермы внутри матки – и все четыре раза были безуспешны. Вдобавок Мишель узнала о полипах на матке, которые также могли привести к бесплодию. В результате врачи предложили ей программу из шести циклов ЭКО.
Мишель испытывала большое чувство вины, но ее муж держался оптимистично – говорил, как ею гордится и какая она сильная. Он позволял ей кричать и плакать, задаваться вопросами «Почему я?». Он говорил: «Я знаю, что это не ты, это медицинская проблема, это гормоны».
Тем не менее, Мишель боялась говорить о своих чувствах с мужем, опасаясь того, что он может сказать. «Нам помог консультант, мы говорили о том, как наша жизнь может выглядеть без детей».
Из-за гормональной терапии Мишель набрала 10 кг, и потому еще больше боялась, что муж ее бросит. Но эта проблема их только сплотила. «Мы привязались друг другу на более глубоком эмоциональном уровне. Я прошла через 22 «нет», что я не беременна, но мы вместе проходили через каждую потерю. Однажды я пришла после консультации домой, обняла его и просто сказала «спасибо».
«Ты просто тратишь свое время»
Тамми 17 месяцев принимала лекарство для усиления овуляции и прошла внутриматочную инсеминацию, но все впустую. После гормонального лечения она смогла зачать и родить дочку. Но со вторым ребенком ничего не получалось. Тамми пережила выкидыш, а затем всерьез занялась своим здоровьем: диета, акупунктура, массаж, никакого кофеина. Но ее мужу казалось, что она зря тратит время.
«Мне было больно, что он так думал. И как-то я ему сказала: «Я столько всего делаю, неужели ты не можешь хотя бы отказаться от пива и кофеина?» На следующий день Картер перестал пить и то, и другое.
Один из самых неприятных моментов в борьбе с бесплодием – это то, что теряется спонтанность секса. Это происходит запланировано каждую ночь, иногда просто быстро и чуть ли не для проформы. «Но мы научились смеяться с этого и относились к этому проще. Иногда секс был быстрым, иногда мы действительно им наслаждались».
«Я больше не хочу пробовать»
Сара и ее муж Брэд знали, что им будет тяжело завести ребенка из-за эндометриоза, но они надеялись на лучшее. Через полгода неудачных попыток, они обратились к специалисту, который назначил ЭКО, потому что у Сары не происходила овуляция. Так у них родилась дочь. Но со вторым ребенком не получилось: за 3 года у женщины было 5 выкидышей.
«После третьего выкидыша я не могла вернуться к нормальной жизни. Я переживала это снова и снова. Мы все смотрели на третью комнату, приготовленную для еще одного ребенка, и думали, что мы с ней будем делать».
Спустя время Брэд сказал: «Я больше не хочу пробовать. Посмотри, что это с тобой делает». Тогда она сделали паузу и сосредоточились на дочери.
«Мой муж не из тех, кто будет плакаться. Но такой опыт помог мне увидеть его эмоциональную сторону, которую иначе я бы не заметила».
источник
Большинство людей, страдающих бесплодием, наряду с медицинскими, испытывают психологические проблемы. Это замешательство, разочарование, страх, одиночество, чувство вины и стыда, раздражение, грусть и отчаянье. И если с медицинскими проблемами помогает справляться лечащий врач, то психологические проблемы часто остаются нерешенными. А это, в свою очередь, отражается не только на эмоциональной сфере и общем самочувствии, но и на взаимоотношениях в семье, с близкими и друзьями.
Прежде всего, страдает семья. Вследствие таких проблем в семьях возникает непонимание, не хватает эмоциональной поддержки супруга для женщины (которое часто проявляется в том, что муж не желает сопроводить свою жену на прием к врачу), возникают взаимные обиды и нетерпеливость, часто присутствует недостаточное участие одного из супругов в прохождении лечения (например, когда муж утверждает, что он здоров и не хочет пройти обследование), присутствуют нарушения в сексуальной жизни (секс рассматривается только как способ зачать ребенка). Такие явления могут приводить к распаду семей. И даже долгожданный ребенок зачастую не в силах спасти эту семью.
В отношениях с близкими присутствует боязнь осуждения, непонимания, нехватка необходимой поддержки. Встречи с друзьями часто избегаются, так как очень болезненно переживаются те или иные события и праздники (крестины, дни рождения детей).
Переживание бесплодия по-разному проявляется у мужчин и женщин.
Женщины чувствуют гораздо большую ответственность за бесплодие, чем мужчины. В результате острее ощущается боль, возникает подавленность и страх, а это может привести к тревожности и депрессии. Эти очень распространенные чувства часто разрушают семейные отношения. Однако мужчины ведут себя гораздо сдержаннее, поскольку с детства их учили скрывать свои чувства. Но это не значит, что их переживания менее интенсивны.
Бесплодие – это своеобразная проверка для отношений супругов. Одних эта проблема сближает, других отдаляет друг от друга. Зачастую женщины берут всю ответственность за данную проблему на себя, в то время как это проблема пары, и решать ее надо общими усилиями.
Специалисты Брянского областного центра планирования семьи и репродукции предлагают ряд рекомендаций, как супругам можно помочь друг другу в сложившейся ситуации:
• Научитесь слушать.
Дайте понять, что Вы всегда готовы выслушать своего партнера. Спросите, хочет ли она (он) с вами поговорить. Слушая, пытайтесь быть объективным и готовым помочь. Напомните, что вы будете любить ее (его), и отношения останутся прежними, несмотря ни на что. Если супруге (супругу) хочется, чтобы вы сопроводили ее (его) на прием к врачу, сходите вместе, а если необходимо, посетите врача сами.
• Будьте терпеливы.
Подготовьте себя к тому, что решение проблемы бесплодия — это процесс, требующий временных затрат. В бесплодии нет никаких гарантий, никаких правильных ответов и никаких скорых решений. Вашей партнерше тоже придется быть терпеливой по мере того, как ее чувства будут меняться. Не игнорируйте и не оценивайте ее чувства. Просто позвольте ей чувствовать, и дайте ей время.
• Будьте чувствительны.
Не пытайтесь притвориться и делать вид, что ничего не происходит. Не считайте чувства партнера незначительными и не давайте пустых обещаний
• Делайте все вместе.
Совместные развлечения – например, завтрак вдвоем, поездка по магазинам или поход в кино — помогут женщине почувствовать, что жизнь не сводится только к бесплодию. Помните, что Ваша готовность выслушать и помочь по-настоящему помогут вашей партнерше преодолеть стресс, который она испытывает. Возможно, бесплодие — это одна из самых трудных ситуаций, с которыми вам когда-либо приходилось сталкиваться.
• Будьте хорошо информированы.
Это поможет вам сохранить перспективное видение того, какие разнообразные альтернативы существуют у Вас как у пары. Чем больше у Вас информации, тем более обдуманные решения Вы оба сможете принять.
А теперь обсудим проблему подготовки к процедуре ЭКО женщин и их мужей.
Во-первых, само оперативное вмешательство представляет огромный стресс для женщины, который затем усиливается в период ожидания результата. Женщины описывают это состояние как нахождение «на острие ножа».
Во-вторых, для многих женщин отрицательный результат может означать глубокое разочарование, вследствие которого возникает апатия и депрессия. Возникает страх: «А вдруг опять не получится? Я этого не переживу!»
Научно доказано, что в неудачных попытках ЭКО могут иметь место и психологические причины. Вследствие этого, возникает необходимость психологической подготовки к искусственному оплодотворению. В этом случае работа ведется как с самими женщинами, так и с их мужьями. Для самих женщин очень важно, чтобы присутствовала расслабленность, спокойствие и вера в успех. А семейные пары должны обучаться взаимопониманию, умению оказывать поддержку друг другу.
Стресса, связанного с ЭКО, избежать невозможно. Однако существует много способов преодолеть или, по крайней мере, уменьшить стресс и вновь почувствовать, что вы контролируете свою жизнь.
Используйте следующие рекомендации:
— вы и ваш партнер должны относиться к проблеме бесплодия как к новому проекту. Ваш доктор поможет вам определить стратегию и график;
— постарайтесь побольше узнать об этой процедуре;
— будьте откровенны с партнером; это может оказаться трудным, но вы нуждаетесь в поддержке друг друга, и общение для вас очень важно;
— не бойтесь говорить с другими людьми, прошедшими лечение бесплодия. — их опыт поможет вам осознать, что вы не одиноки (помните, однако, что каждый человек уникален, и ваша ситуация не похожа на ситуацию ни одного другого человека);
— не думайте о краткосрочных победах и недостатках лечения — совершенно нормально, если вы будете чувствовать разочарование и злость от того, что все происходит не по плану;
— позвольте себе выплакаться, когда почувствуете, что у вас больше нет сил; помните, что вы —нормальный человек, несмотря на то, что не можете забеременеть;
— не превращайте вашу жизнь в сплошное лечение; по возможности, дайте себе отдых.
— постарайтесь переключить внимание на что-то положительное, например, любимое увлечение или новую деятельность;
— взгляните на свою сексуальную жизнь не как на средство забеременеть, попробуйте вернуть былую близость — договоритесь о свидании со своим супругом для занятий любовью во время «бесплодных» дней цикла;
— при необходимости обратитесь к психологу за эмоциональной поддержкой.
В лечении бесплодия не бывает гарантий. Попробуйте оставаться реалистами, и вы сможете принимать более верные решения, преодолев все эмоциональные трудности, связанные с этой проблемой. Попробуйте найти позитивные моменты в нынешнем состоянии и используйте их (занятие любимым делом, новые хобби и увлечения, встречи с друзьями).
Хотя лечение может оказаться для вас тяжелым испытанием, важно помнить, что надежда умирает последней, и что без напряженных стараний не достичь успеха. Помните: успех может быть совсем рядом. И этот успех оправдает все ваши усилия!
источник
19 декабря 2016 , Елена , Комментарии к записи Как бесплодие влияет на отношения в семье отключены
Бесплодие может сильно повлиять на отношения в семье, конфликты могут стать чаще, а ощущение одиночества — сильнее. Почему так происходит?
Потому что мужчины и женщины по-разному реагируют на проблему бесплодия. Для мужчин решающим фактором является то, сами они бесплодны или диагноз бесплодия ставится женщине. Если бесплоден сам мужчина, он может переживать это очень остро, с сильным чувством вины и сомнением в собственной мужественности.
Мне очень тяжело говорить об этом. Я похудел на 7 килограмм из-за этого. Я чувствую себя неадекватным, потому что я не могу иметь детей. Я стерилен и ничего не могу с этим поделать.
Я сходил и сделал тест, и когда пришли результаты, там было сказано, что у сперматозоидов низкая подвижность. Мне тогда показалось, что все, это конец. Это был просто шок. Я был удивлен. Я не мог понять, как это так. Я подумал, что тест мог дать неверный результат, и сдал еще один. На этот раз все было еще хуже. И тогда все стало черным.
Если бесплодна женщина, мужчина может поначалу не воспринять это всерьез и считать, что эмоции жены преувеличены. Именно непонимание того, что происходит с другим партнером, может сильно разобщить пару и ухудшить отношения.
Если для мужчины качество его спермы влияет на его восприятие своей мужественности, то для женщины обычно болезненно само отсутствие детей, невозможность забеременеть. Независимо от того, кому поставлен диагноз бесплодия, мужу или жене, женщина воспринимает происходящее, как свою проблему или даже вину, потому что главным для нее является отсутствие детей, а не то, из-за чего они не появляются.
Женщина каждый месяц делает тест на беременность и каждый месяц она переживает надежду и спад настроения и даже отчаяние, когда тест показывает, что беременности нет. Это очень сложный период, и многие чувствуют, что жизнь потеряла для них смысл, что в ней нет никакой радости.
Мужчины может начать чувствовать бессилие и злость из-за постоянной погруженности женщины в тему бесплодия. Та ревность и неуверенность во внимании жены, которую мужчины часто испытывают, когда ребенок рождаются, многие начинают испытывать уже в этот период, разница только в том, что речь идет не о реальном ребенке, а об идее.
Я не пью алкоголь и кофе, потому что никогда не знаешь. Каждую минуту я боюсь, что сделаю что-то не так. В гостях мне предлагают бокал вина, и я думаю, могу ли его выпить. Это просто постоянное беспокойство.
Однажды мы ехали в машине, и я вдруг сказала мужу: «Ты знаешь, я не думала о том, чтобы забеременеть, целых 10 минут». И это было уже что-то. Я поняла, что говорю об этом все время, мы постоянно говорим об этом. И он мне сказал, что думает об этом все время. Да, я действительно говорю об этом все время и каждую минуту, когда я не сплю и даже когда я сплю, я все время об этом думаю.
Женщина часто чувствует себя очень одинокой в этот период, потому что ей кажется, что мужчину не волнует такая важная для отношений вещь, как невозможность завести детей. Мужчина же, как правило, очень хочет поддержать женщину, но не знает, как. Обычно мужчина говорит жене о том, что все наладится и что не надо принимать все так близко к сердцу.
Для женщины это значит, что он не воспринимает ее чувства всерьез, она сердится и упрекает его в бесчувствии. Мужчина, как правило, начинает защищаться от этого в своей привычной манере, то есть начинает еще сильнее придерживаться логики, а не чувств.
Бесплодие влияет и на сексуальные отношения в семье, так как приходится заниматься сексом именно в день овуляции, и секс становится обязаловкой, причем еще сопровождается тревогой и отрицательными эмоциями из-за страха неудачи.
Наш секс действительно испортился, потому что мы не можем заниматься сексом после овуляции, чтобы не помешать плодному яйцу имплантироваться. Мы также не занимаемся сексом после того, как тест показывает отрицательный результат, потому что я в плохом настроении и чувствую себя неудачницей. Поэтому остается только этот небольшой отрезок времени, и вы должны заняться этим прямо сейчас, сегодня, и у вас нет выбора. У нас всегда был такой чудесный секс. Мой муж самый лучший партнер, который у меня когда-либо был, и мы оба всегда получали много удовольствия от секса. Бесплодие испортило наш секс.
Женщина может не хотеть заниматься сексом, потому что он становится связан для нее с ощущением неудачи. Секс становится для нее работой, с которой она не справляется. Мужчина, конечно, тоже чувствует эти отрицательные эмоции в сексе, и кроме всего прочего, для него тоже секс становится работой, обязательным мероприятием, в котором ничье настроение неважно.
Чтобы бесплодие как можно меньше влияло на отношения, паре нужно начать говорить друг с другом о своих чувствах. Это нужно, чтобы поддерживать и лучше понимать друг друга, а также, чтобы сформировать общее пространство, в котором вы будете вместе.
Иногда эта тема бывает настолько болезненной, что разговор не получается, каждая попытка поговорить заканчивается ссорой, и тогда супруги предпочитают вовсе об этом не говорить. Это только усугубляет чувство одиночества каждого из них.
В таких случаях я советую обратиться к семейному психологу, работающему с репродуктивными проблемами, чтобы наладить общение и найти способы поддерживать друг друга. Этот нелегкий период борьбы с бесплодием может послужить укреплению отношений и психологической подготовке обоих супругов к родительству.
В сексуальной жизни важно не связывать занятия любовью только с зачатием, не отменять секс из-за мыслей об имплантации плодного яйца, поскольку секс — один из важных способов быть ближе друг к другу, он очень важен для ощущения близости и благополучия, а для решения проблем психологического бесплодия ощущение полноты жизни, спокойствия и уверенности очень важны.
(Цитаты взяты из книги Healing the infertile family: Strengthening your relationship in the search of parenthood Gay Becker)
Помощь психолога при бесплодии
источник
Отношения мать-дочь – одни из основных первоначальных объектных отношений в жизни любой женщины. Образ дочери в глазах матери крайне важен для дальнейшего развития ребенка как личности, как женщины, как матери. Имея первоначальный опыт подобных отношений, мы как бы считываем информацию поведения за обе роли: как быть матерью («меня воспитывали так-то»), и как быть дочерью («я была послушной, делала то-то»). Это то, что касается уровня бессознательного, так называемого импринтинга, когда первый опыт запечатлевается крайне четко и потому является крайне важным, ведь в дальнейшей жизни он возможно будет использоваться.
Чтобы быть осознанной личностью, осознанным родителем – необходимо повышать свой уровень развития, повышать осознанность. Тогда, это выбор, и первоначальный опыт – не более чем вариант один из бесконечного множества, которым можно воспользоваться, а можно и нет. Эта возможность есть у каждого.
Если рассуждать о развитии человека, не занимающегося психологией (здесь как своей собственной осознанностью), то может наблюдаться повторение пережитого опыта объектных отношений мать-дочь, а при наличии травмирующего опыта – наличие и усугубление определенных проблем.
Итак, возможные причины, связанные с нарушениями в отношениях мать-дочь.
Одной из причин является отсутствие сепарации с матерью. Если дочь воспринимается матерью как своя собственная часть (рука, нога, палец, костыль) – то это не человек изначально. Можно сказать, что это фиксация на стадии родов, когда женщина не осознает, что рождается новый, отдельный человек (здесь про изначальную цель появления ребенка). Это некоторое согласие на появление своего собственного костыля, но не рождение новой жизни. Дочь – как продолжение одной меня, не как плод любви обоих родителей, а как продолжение меня. Такие родители любят одеваться с дочерями в похожую одежду, часто меняться одеждой (смотря про какой возраст и степень увлечения процессом мы говорим). Это когда мать точно знает как должна дочь выглядеть, и этот, некий перфекционизм, тормозит развитие дочери. Ведь когда приходит стадия «я сама», то мама все равно знает лучше и следит за тем, чтобы дочь выглядела делала не как хочется самой дочери, а как хочется матери. Таким образом, дочь не знает или сомневается в том, как ей поступать в ситуациях выбора, если она не будет дочерью. Тогда выхода и развития из роли дочери в роль матери может и не быть.
Различие фантазий матери о половой принадлежности плода с реальным полом ребенка; или желание матери иметь определенный пол ребенка, который в жизни не выходит иметь (отсутствие изначально эмпатичного восприятия ребенка). Хотели мальчика, родилась девочка. Тогда, это навешивание некоторого ярлыка на девочку, с которым она может вполне согласится. Тогда у мальчика быть детей не может. В отношениях с матерью это выражается в: трансляции матерью ее желания иметь сына, ее разочарования, что у нее не сын, а желание дочери как не разочаровывать мать, быть хорошей дочерью (даже если это означает быть сыном); в глазах матери девочка всегда будет не права и будет делать «все не так»; это и возможный выбор одежды больше для мальчика и отношения как с сыном, больше мужские занятия и так далее. Либо может быть бунтарство, что означает сомнения и вопрос в ребенке «кто я? Мальчик или девочка?» И то и другое ставит под сомнение фертильность дочери как женщины с возрастом, так как только женщина может рожать.
Когда дочь воспринимается как партнер матери. Так происходит, когда мать одинока в своих отношениях с мужчиной, когда мать сама не определена в своей поло ролевой принадлежности. И тогда, если муж ею воспринимается как опасный объект, то свои сексуальные импульсы она может находить в безопасном объекте – в дочери или сыне. Такие отношения матери и дочери не выходят в триаду вовсе. Диада настолько крепко годами строится, что третий объект будет как угроза для диады, тогда возможность иметь ребенка означает, что у одного из объектов диады есть еще важные объекты, что недопустимо сложившимися отношениями. Система выживает любого путем обесценивания и переработкой любой интимной информации внутри данной диады. Отсюда и возможные проблемы с фертильностью, ведь партнер уже есть.
Когда дочь рождается у молодой женщины без особого желания и осознания «для чего». Когда мать не особо желает ребенка, когда дочь отторгается или игнорируется матерью – это травматические переживания, которые отпечатываются на бессознательном уровне. Тогда дочь может воспринимать опыт отношений мать-дочь как болезненный и не желать его повторения вовсе, дабы избежать причинения боли своим детям и, безусловно, нежелания прохождения через данный вид отношений и боль снова.
Когда дочь является старшей, а имея младшую сестру или младшего брата – нянчится с ребенком. Есть пример молодой девушки, на данный момент ей 18 лет. Когда ее Матери было 17 – она забеременела. Через 4 года родился еще один ребенок. Старшая дочь часто следила за младшей, мать работала и зарабатывала денег больше отца, то есть была «кормильцем» в семье. На данный момент, и начиная с 13 лет, старшая дочь стала рисовать русалок и собирать картинки с русалочкой. Никто не придавал этому увлечению значения. Шли годы, и девушка уже поступая на первый курс института неизменно увлекается всем, что связанно с русалочками. Очевидно, что отличие русалки от человека является отсутствие половых органов. Вопроса о детях и замужестве не стоит рядом, зато присутствует фраза: «я уже намылась посуды и навозилась с памперсами». Отношения с матерью у девушки как с подругой, мать воспринимается как равная. Таким образом, проигрывая функцию матери принужденно (не со своим ребенком) в том возрасте, когда это не выбор, а обязанность для ребенка, когда ребенок еще не может выбирать и сопротивляться родительскому авторитету – негативно влияет на возможность иметь детей в будущем.
Психологическое нежелание матери становиться матерью своей дочери или бабушкой детей своей дочери. Не пройденный страх смерти, старости и прочее, может тормозить или останавливать развитие дочери в роли матери под видом бесплодия. Безусловно, зависит от психологической близости с матерью – когда дочери не все равно, что происходит с матерью, и возраст, когда страшно «разочаровать маму» психологически не пройден.
Вообще, когда нарушаются границы и ребенок воспринимается не как ребенок, а как партнер, как подруга, как объект для вместилища своего эго и так далее, то это может приводить к невозможности иметь детей. Когда стираются границы и мать рассказывает про свою интимную жизнь дочери (восприятие как подруги или как партнера), когда наговаривает на мужчин (дочь как партнер или как подруга), когда рассказывает о негативном опыте родов или проблемах в беременности слишком красочно или в раннем возрасте, все это влияет на дочь. Ведь у нее еще нет опыта данных событий и она принимает от авторитетного объекта мнение на веру, что будет безусловно влиять на ее будущий опыт.
Мать как бы программирует дочь на будущее, другой вопрос уже с какой целью, это могут цели бессознательные, перечисленные выше, могут быть и сознательные («ну я вот такая» или вроде того). Нежелание брать на себя ответственность за свою жизнь, свой путь и свои проблемы, приводит к тому, что это является «приданым» для дочери.
Решением проблемы передачи такого «приданого» — является уважение своего мужа и всех членов семьи, соблюдение границ в отношениях, а при столкновении с проблемами, которые сложно самой разрешить – обращение к специалисту. Не вешайте ваши страхи и проблемы на детей! Вступайте в осознанное родительство, понимая и честно отвечая на вопрос «для чего Вам дети».
источник
Проблема бесплодия очень распространена в настоящее время. По разным данным, в мире существует около 80 млн. бесплодных пар. По признанию ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
Мы уже упоминали о психологических последствиях женского бесплодия. Давайте коротко вспомним о них.
Психологические последствия репродуктивных нарушений у женщин мы разделили на два основных вида :
- Психологические последствия для самих женщин (изменение состояния женщины);
- Психологические последствия, которые затронут внешнее окружение женщины — отношение к ребенку, супружеские взаимоотношения и т.д.
1. Психологическими последствиями бесплодия и невынашивания беременности являются изменения психоэмоционального состояния женщины .
Психоаналитики считают, что стыд и чувство вины неизбежны в ситуации, когда женщина не смогла зачать, как все остальные, выносить ребенка, родить, продолжив тем самым свой род.
Здесь же стоит упомянуть о заниженной самооценке бесплодных женщин и неуверенности в себе.
Постоянные повторные попытки оплодотворения, вызывают чувство постоянной ежемесячной тревоги у женщины. Осознание собственной бездетности, социальной неполноценности является само по себе мощным стрессом. Практически все исследования, имеющиеся в настоящее время, это подтверждают. Женщины больше мужчин реагируют на стресс, связанный с бесплодием, и состояние хронической фрустрации, приводит бесплодных женщин к депрессии.
Тревога, напряжение, являются не только одной из возможных причин репродуктивных нарушений, но последствием бесплодия и невынашивания беременности, т.к. само отсутствие зачатия повышают данные негативные состояния.
Предполагается, что бесплодие ведет к неврозам (так же как и неврозы могут быть причиной разнообразных нарушений репродуктивной функции). У большинства бесплодных женщин имеются нарушения психоэмоциональной сферы, и присутствует некоторое количество страхов.
2. Психологические последствия репродуктивных нарушений будут охватывать не только жизнь и состояние самой женщины, но и скажутся на течении беременности, воспитании и здоровье детей.
Практически все имеющиеся на данный момент исследования указывают нам на то, что женщины, страдающие бесплодием и невынашиванием беременности, имеют нарушенные отношения с собственной матерью и неадекватную мотивацию к рождению ребенка. Данные проблемы чаще всего, уходят корнями в детство женщины, ее общение с собственной матерью на ранних периодах развития, где возникает конфликт в материнской сфере.
Если подобный конфликт не решается в виде соматизации женщины (бесплодия или невынашивания) и женщина может забеременеть, то в дальнейшем данная проблема может проявиться в нарушениях течения беременности (в том числе угрозы и выкидыши), отклоняющемся материнском поведении, неадекватном воспитании ребенка, и, следовательно, здоровья ребенка. В каждом конкретном случае проблемы будут индивидуальны.
Также стоит отметить, что проблемы бесплодия и невынашивания беременности, могут повлечь за собой нарушения во взаимоотношениях семейной пары, т.к. постоянные обследования, лечения, тревоги, материальные затраты, запреты и ограничения, надежды и огорчения, тяжело переживаются даже сильно любящими друг друга людьми.
Вот об этих возможных проблемах в семейных отношениях, о том, как может отразиться подобный диагноз на пару в целом (взаимоотношения и психоэмоциональное состояние), мы сегодня и поговорим.
По некоторым данным, по стрессогенности ситуации, в которой оказываются семейные пары с диагнозом бесплодие, сравнивают и сопоставляют с такими тяжелыми психотравмами как: утрата члена семьи, неизлечимое заболевание, развод. Столь тяжелы и остры могут быть переживания пары. А значит, взаимоотношения супругов могут претерпевать серьезные испытания.
Давайте попробуем рассмотреть, с чем могут столкнуться партнеры в такой не простой ситуации.
И первое, что необходимо отметить, это различные психоэмоциональные проблемы: тревожность, страх, депрессии, стресс.
При постановке диагноза, к примеру, данная реальность воспринимается парой как шок! Любому человеку было бы не просто в такой ситуации. Как можно поверить, что молодые, здоровые, счастливые, любящие супруги могут не иметь возможности стать родителями, продолжить свой род, увидеть «плод своей любви». А как поверить, что это происходит с тобой и твоим супругом. А почему именно с тобой? Почему вашей паре выпали такие испытания?
Супруги могут столкнуться с чувством вины. Могут возникать и переживаться мысли о своей вине или вине супруга, а также чувства обиды. Вот некоторые примеры:
— Когда один из супругов здоров, а другой имеет проблемы, возможны мысли типа «Почему я должен подвергаться таким испытаниям, если у меня все хорошо?» или «Почему я должна проходить через эти муки, если я здорова?»
— Один из супругов испытывает чувство вины перед другим: «наверно, это расплата за мое прошлое. »
— У девушки диагноз бесплодие и она не хочет иметь детей, но муж очень хочет и ради него она пробует разные способы, ради него «приходится терпеть унижения и боль».
— Не редкость, когда женщина проходит исследования, принимает лекарства, ездит на различные процедуры, а «он не может даже сдать анализ», «его нельзя трогать».
Таких примеров можно приводить много, они про обиды, непонимания, чувство вины, усталость. И нам, со стороны, может быть просто рассуждать об этом. А как женщины, мы часто можем поддерживать сторону супруги, не думая о том, что мужчины тоже испытывают переживания, обиды, чувство вины, а своей работой (деньгами на лечение), пытаются компенсировать некоторые недостатки, а не сбежать от проблемы. Мужчины часто говорят, что не понимают, как еще могут помочь, кроме как дополнительным заработком (лечение и исследования совсем не дешевые!).
Отдельно скажем про ЭКО. Рассматривая эту ситуацию с нашей точки зрения, стоит упомянуть о том, что когда мы прибегаем к ЭКО, мы сталкиваемся с потерей контроля над процессом. Если взаимоотношения и взаимная близость не нужны для зачатия малыша, зачем тогда они вместе?
Давайте отметим и особый режим жизни бесплодной пары, который подчинен не настроению, не желанию, а постоянному контролю и наблюдению со стороны разных врачей, прохождению различных исследований и сдаче анализов, принятию различных медикаментозных препаратов и их воздействию на организм, подчинение сексуальных отношений специальному графику, составленному лечащим врачом.
Отсюда возникают проблемы с сексуальной жизнью супругов, снижение сексуального желания. Действительно, сложно заниматься сексом «когда надо» и как быть когда хочется, но «еще нельзя». Таким образом, лечащий врач, который «не разрешает» или «отпускает в свободное плавание», становится незримым спутником интимных отношений супругов.
И еще одно важное изменение в жизни супругов: часто у таких пар наблюдается некая изоляция от общества.
«Я не хожу к подругам, т.к. у них есть дети»,
«О чем мне с ними разговаривать и куда ходить? Они же заботятся о детях!»,
«Я не могу слушать такие разговоры!»,
«Не могу больше слушать дурацкие советы, что они понимают в этом. »
«Ненавижу своих подруг с детьми»,
«Не могу смотреть на эти сочувствующие взгляды» и т.д.
Многое вокруг, во внешнем мире, такой паре напоминает об их, пока еще не разрешенной проблеме. И не всегда удается держаться. А общая усталость часто уже и не позволяет улыбаться, когда не смешно. И тогда становится гораздо проще и энергосберегающее, просто закрыться ото всех: прервать многие контакты, не ходить в гости семьями и никого не приглашать к себе в дом. Становится достаточно рабочего коллектива, в котором всех можно держать на дистанции и никто не полезет в душу.
Взаимоотношения в паре, способы совладания с ситуацией, поведение супругов, могут быть разные. Например, мне известны женщины, которые в одиночку, на мой взгляд, несут весь этот груз забот, переживания и ответственности:
Алиса, 34 года, диагноз бесплодие был поставлен 6 лет назад, первые 2 года «прошли впустую», со слов пациентки: пока поверили, пока проверили, два года как не бывало. Последние 4 года Алиса «всерьез и вплотную» занимается данной проблемой. Регулярно посещает специалистов, проходит все исследования, по расписанию принимает лекарства и т.д. Муж Алисы в постоянных командировках, «ему не до этого». На просьбы содействия он практически не реагирует, т.к. «очень устает в командировках и дома хочет отдыхать», поэтому Алиса молча все делает сама, она очень хочет детей. Самой большой ее трудностью оказывается «поймать супруга дома для занятий сексом в подходящее время», да так, чтобы он не устал и не возмущался, что ему необходимо заняться этим в специальный день.
Лера, 28 лет, диагноз бесплодие был поставлен 3 года назад, все 3 года пара совместно усиленно работает по данному вопросу. На всех приемах супруги всегда вместе, муж Леры лучше нее знает, когда у нее были последние месячные, сам чертил календарь овуляций, внимательно следит за ее здоровьем («я не проверил, а ты не надела носки!») и приемом всех лекарственных средств. На приемы приходит с блокнотом, тщательно все туда записывает, говорит в основном он, Лера не всегда успевает вставить слово. Муж Леры не стесняется гинекологических осмотров, подробно описывает некоторые физические ощущения супруги, предлагает врачу провести дополнительные исследования, о которых он прочел в журнале (Интернете). Лера не чувствует дискомфорт, очень довольна внимательным супругом и не представляет иной жизни.
Оксана, 37 лет, невынашивание беременности в течение 8 лет. Муж хорошо зарабатывает и Оксана может себе позволить все, что необходимо и даже более. Оксана тоже работает, но лишь для того, чтобы бывать в коллективе, а не «закрыться дома со своей болью». Так они решили вместе с мужем. Работа не мешает ей ложиться в больницы, проходить исследования, принимать препараты. Муж появляется всегда, когда это действительно нужно. Он знает, что если Оксана его просит, значит это необходимо: ей лично не хватает его поддержки или для исследований нужно его присутствие. Она уважительно относится к мужу и его работе, и никогда не пользуется его готовность прибыть по первому требованию. Оба очень хотят детей и тяжело переживают две потерянные беременности.
Закончим наш обзор так:
Взаимоотношения в каждой паре индивидуальны. Главное, чтобы пара добилась своей цели и была счастлива.
Автор Истратова Екатерина Александровна,
психолог, процессуальный психотерапевт
— Если вы чувствуете, что не в состоянии более справляться самостоятельно с данными трудностями — ПРИХОДИТЕ!
— Если вы страдаете бесплодием и невынашиванием беременности, мы можем предложить вам: диагностику психоэмоционального состояния, диагностику психологических причин бесплодия и невынашивания, психологическую работу с данными причинами!
— Если вы уже беременны, мы можем предложить вам: психологическую помощь при отклонениях течения беременности, психологическое сопровождение беременности, занятия по подготовке к родам, психологическую подготовку к будущему материнству и родительству.
источник
Почему невозможность иметь детей по-прежнему считают «женской» проблемой
текст: Александра Савина,
Александра Сивцова
Иллюстрации: Катя Дорохина
Эл 32 года, и последние восемь лет они с мужем пытаются завести ребенка. За это время оба супруга успели пройти множество обследований — при этом врачи всегда выявляли «женский фактор» проблемы: показатели мужа Эл были в норме. «С самого детства у меня шалили гормоны, я стояла на учёте у детского гинеколога и с ранних лет принимала различные препараты для регуляции менструального цикла. Поэтому когда забеременеть с ходу у меня не получилось, я не очень-то и удивилась», — рассказывает она.
ем, кто ни разу лично не сталкивался с диагнозом «бесплодие», он кажется приговором. На практике первая постановка диагноза скорее означает, что врачу и пациентам нужно обратить больше внимания на проблему: он ставится, когда при регулярном сексе без контрацепции беременность не наступает в течение года, если партнёры
моложе 35 лет, или в течение шести месяцев, если партнёры старше этого возраста. Никакие дополнительные обследования на этом этапе не обязательны — вывод делается на основании одного этого признака.
Причина бесплодия может быть связана с состоянием здоровья как женщины, так и мужчины — но даже ВОЗ отмечает, что чаще всего при определении бесплодия имеют в виду именно состояние женщины: это может подразумевать и невозможность забеременеть, и невозможность выносить беременность, и невозможность родить живого ребенка. В медицине принято выделять два вида бесплодия: первичное (у женщин, которые ни разу не смогли забеременеть) и вторичное (неспособность женщины родить ребёнка уже после того, как у неё была другая беременность или она уже смогла однажды доносить и родить ребёнка). Говорить о каком-то усреднённом портрете, например о возрасте женщин, сталкивающихся с диагнозом, сложно: врач-гинеколог Оксана Богдашевская отмечает, что в её клинике по поводу бесплодия чаще наблюдаются женщины в возрасте 33–35 лет, но это ничего не значит — встречаются и 25-летние, и 45-летние пациентки.
С диагнозом «бесплодие второй степени» (то есть вторичным бесплодием), например, столкнулась 26-летняя Натали. Она живёт с гражданским мужем около пяти лет, и за это время ей так и не удалось забеременеть; при этом в прошлом у неё уже был выкидыш. «Мне на тот момент было 22 года, и я почувствовала себя неполноценной, — говорит она. — Через некоторое время сказали сделать спермограмму мужу. Тогда выяснилось, что у мужа нет живых сперматозоидов. Внутри немного отлегло, и появилась надежда, что дело не только во мне. Муж не поверил и втайне от меня пошёл снова сдавать анализ. Результат оказался таким же. Свекровь тогда начала намекать, что я виновата в том, что у нас нет детей. Воспринимать, что проблемы у её сына, она не хотела».
Рождение ребенка по-прежнему вменяется женщине как ее основная обязанность, а невозможность родить часто воспринимается
как приговор
Врачи говорят, что шанс завести ребёнка у пары есть, но небольшой. Муж Натали не против усыновления, но она к такому шагу не готова — и не исключает, что они расстанутся, если вопрос о ребёнке встанет ещё более остро. «Видимо, мужчинам трудно понять, насколько важно женщине выносить своего ребёнка, пережить все важные моменты в развитии малыша. Одна моя знакомая, после того как выяснилось, что муж бесплоден, подала на развод. Говорит: „Я не настолько его люблю, чтобы отказаться от возможности иметь собственного ребёнка“. И эти слова крепко засели в голове».
В мире постепенно становится больше пар, столкнувшихся с бесплодием, но учёные считают, что в целом его уровень в мире за последние 25 лет практически не изменился — увеличение числа бесплодных пар связано с ростом населения. В 2010 году в мире среди всех женщин в возрасте 20–44 лет первичное бесплодие наблюдалось у 1,9 % женщин, а вторичное (здесь подразумевались случаи, когда женщина родила по крайней мере одного ребёнка, но не способна родить второго) — у 10,5 % женщин. Привычка подразумевать в первую очередь «женский» фактор, говоря о бесплодии, — как на официальном, так и на бытовом уровне — приводит к тому, что его считают в первую очередь «женской» проблемой. Неудивительно, что женщины, у которых по каким-то причинам не получается завести детей, сталкиваются с огромным давлением — и со стороны общества в целом, и со стороны близких.
Так было, например, с Натали: «Помню, когда я пришла на работу, в компании было три девушки с проблемой бесплодия. Через время в декрет ушла одна коллега, а через пару месяцев после неё забеременела вторая. И тогда со мной случилась первая настоящая истерика на этой почве: я закрылась в туалете и прорыдала полчаса, пока меня там не нашли. Так безнадёжно я себя почувствовала. Я не завидую им, я рада за них. Но так обидно, что они испытают такое счастье, а я нет».
Отчасти появление этой точки зрения можно объяснить статистикой, которая как будто подпитывает обвинительную логику «наверное, проблема в ней»: по данным исследований, порядка 37 % случаев бесплодия в парах, живущих в Европе и США, объясняются проблемами
со здоровьем у женщины-партнёра, 35 % — проблемами со здоровьем у обоих партнёров, и только 8 % — проблемами у мужчины; в 5 % случаев причина бесплодия не может быть точно выявлена. Врач-гинеколог Оксана Богдашевская подчеркивает, что найти одну причину недостаточно — бесплодие чаще всего обусловлено сочетанием нескольких факторов. Но гораздо сильнее эта ситуация обусловлена патриархальными установками в обществе, где рождение ребёнка по-прежнему вменяется женщине как её основная обязанность, а невозможность родить ребёнка часто воспринимается как приговор.
Психолог Анна Сильницкая, ведущая групп поддержки совместно с психологом и нарративным практиком Еленой Баскиной, говорит, что в своей работе они с осторожностью относятся к термину «бесплодие»: «Он применяется в медицинском дискурсе, где по отношению к женщине практикуется довольно объектный подход, стандартный для медицины: женщина — это объект, в котором что-то „сломалось“, нужно это „починить“». По мнению Анны, в самом слове «бесплодие» заложено много смыслов, связанных с традиционной ролью женщины в обществе, с идеями о том, какую женщину можно считать «настоящей» — и этот подход сильно травмирует тех, кто столкнулся с проблемой. Елена предлагает взамен использовать словосочетание «репродуктивные трудности», чтобы обозначить то, с чем сталкиваются женщины, наиболее полезным для них образом: «Трудности — это что-то, с чем можно справиться, предпринять какие-то действия, обойти их, найти решение, сделать альтернативный репродуктивный выбор».
Три года назад Сильницкая и Баскина задумали проект «Ты не одна», направленный на поддержку женщин, которые испытывают трудности с зачатием или рождением ребёнка: первая встреча группы поддержки прошла в феврале 2014 года, сейчас специалисты возобновляют их два-три раза в год. Посещают самые разные женщины: есть те, кто приходит после долгого лечения и множества медицинских процедур, есть те, кто потерял детей на разных сроках беременности или лишился в результате медицинских процедур органов. Есть среди участниц и те, кто задумывается о том, хотят ли они детей и каким образом они могут стать матерью — например, если они не состоят в браке или устойчивых отношениях. На вопрос о том, бывает ли такое, что пришедшая в группу женщина приходит к мысли, что ей не нужно заводить ребёнка, Анна отвечает, что такое несколько раз было — но есть и много случаев, когда женщины всё же родили детей (сами или благодаря вспомогательным технологиям) или задумались об усыновлении.
Несмотря на то что бесплодие — распространённая проблема, оно остаётся болезненной и табуированной темой, о которой не принято говорить публично: её обсуждают скорее в медицинском, а не в психологическом или социальном ключе. Мужчин, которые, как, например, Марк Цукерберг, открыто говорят о трудностях с беременностью в паре и о том, что этот опыт был для них очень болезненным, в общественном пространстве пока немного. В России на это накладывается ещё и распространённый миф о том, что семья без детей обречена и обязательно распадется — мужчине якобы обязательно нужны дети (особенно мальчик, который сможет стать его наследником и преемником), и если партнёрша не может их ему родить, он обязательно найдёт другую. «Исторически проследить корни этого мифа несложно. Но он не работает в современной реальности, мир изменился», — считает психотерапевт Анастасия Рубцова. Она отмечает, что в современном обществе многим людям дети не нужны — а семья, как правило, создаётся вообще не ради рождения потомства. В реальности ребёнок не может спасти распавшиеся отношения, счастливый брак — не обязательно тот, в котором родились дети, а трудности с зачатием не всегда означают, что партнёры расстанутся, не справившись с кризисом, — хоть это и распространённая ситуация.
источник
Бесплодие — это неспособность к естественному зачатию ребенка или невозможность выносить беременность до срока. Есть много причин, почему пара может быть бесплодной или не может быть в состоянии зачать без медицинской помощи, но, независимо от причины, физическое, эмоциональное и межличностное воздействие бесплодия может быть сокрушительным ударом для многих.
Бесплодия как справиться с ним семейной паре
Бесплодие является растущей проблемой в промышленно-развитых странах, физические и психологические последствия бесплодия могут быть разрушительными для бесплодных пар.
Это часто приводит к гневу, депрессии, беспокойству и чувству бесполезности. Психологическое консультирование и усыновление являются двумя вариантами, открытыми для тех людей и пар, для которых бесплодие является непреодолимой проблемой.
Бесплодие часто приводит к гневу, депрессии, беспокойству и чувству бесполезности
Международный совет по распространению информации о бесплодии (ИНСИИД) считает, что супружеская пара является бесплодной, если она не зачала ребенка после 6 месяцев незащищенного полового акта или после 12 месяцев, когда возраст женщины превышает 35 лет, или если она не в состоянии выносить беременность.
Здоровые пары в возрасте 20-ти лет, имеющие регулярный секс, имеют один шанс из четырех забеременеть в любое время. Это называется «плодовитость».
Обратившись к данным Американского общества репродуктивной медицины можно узнать, что бесплодием страдает около 6,1 миллиона человек в США, что эквивалентно десяти процентам населения репродуктивного возраста.
На женское бесплодие приходится одна треть случаев бесплодия, на мужское — еще одна треть, на бесплодие обоих партнеров — еще 20%, а остальные случаи «необъяснимы».
«Вторичное бесплодие» — это трудность сохранения зачатия уже после зачатия и вынашивания нормальной беременности. Отдельно от различных клинических условий (например гормональных), это может произойти в результате возраста или стресса. Технически вторичное бесплодие отсутствует, если произошла смена партнеров (повторные браки).
«Вторичное бесплодие» — это трудность сохранения зачатия уже после зачатия и вынашивания нормальной беременности.
Женское бесплодие: факторы, относящиеся к женскому бесплодию, включают такие заболевания, как диабет, проблемы с щитовидной железой и гипоталамусом, факторы яичников, трубные/перитонеальные факторы (такие, как эндометриоз, спайки таза и воспаление тазовых органов), маточные, шейные и вагинальные факторы, генетические условия и психологические факторы.
Мужское бесплодие: факторы, связанные с мужским бесплодием включают в себя эндокринные проблемы: наркотики, алкоголь и психологические факторы, тестикулярные факторы (например, варикоцеле, травмы, последствия эпидемического паротита), посттестикулярные причины (например, обструкция семявыносящего протока, инфекции, ретроградная эякуляция и импотенция), также генетические причины.
Комбинированное бесплодие: встречаются такие случаи, когда и мужчина и женщина бесплодны, и бесплодие пары возникает в результате сочетания вышеперечисленных условий. В других случаях причина предположительно иммунологическая или носит генетический характер. Также может быть так, что каждый партнер самостоятельно плодовит, но пара не может зачать вместе без посторонней помощи.
Комбинированное бесплодие: встречаются такие случаи, когда и мужчина и женщина бесплодны.
Необъяснимое бесплодие: примерно в 20% случаев исследование бесплодия не покажет никаких отклонений. В этих случаях аномалии, вероятно, будут присутствовать, но не могут быть обнаружены с помощью современных методов диагностики.
Возможные проблемы могут заключаться в том, что яйцеклетка не высвобождается в оптимальное время для оплодотворения, она не может попасть в фаллопиеву трубу, сперма не может достичь яйцеклетки, транспорт зиготы может быть нарушен, или имплантация не удается.
Все шире признается, что качество яйцеклеток имеет решающее значение, и, соответственно, у женщин старшего материнского возраста яйцеклетки имеют пониженную способность к нормальному и успешному оплодотворению.
Независимо от причины, бесплодие часто приводит к ряду психологических и социальных проблем для женщины, мужчины и их отношений. Бесплодная пара может испытывать социальную изоляцию и супружеские разногласия.
Женщина и мужчина могут решиться пройти через многочисленные варианты медицинского обследования. Каждый из которых сопровождается своим собственным набором физических и психологических, а также финансовых требований.
Инвазивные медицинские методы вызывают моральные, этические и религиозные проблемы, а их инвазивные и обезличенные требования могут лишить репродуктивный процесс его чувства близости.
Результатом является то, что бесплодие и процесс диагностики бесплодия часто приводит к гневу, расстройству, беспокойству, стрессу и депрессии.
Лечение бесплодия включает в себя широкий спектр мероприятий, включая медикаментозное, хирургическое, методы искусственного оплодотворения.
Где сперматозоиды помещаются в матку женщины, или шейку матки с помощью искусственных средств, а не путем естественного полового акта, и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором яйцеклетки извлекаются из женщины, оплодотворяются и помещаются в матку, минуя маточные трубы.
К вариациям ЭКО относятся: использование донорских яйцеклеток и/или сперматозоидов, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), в котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, и оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины.
Метод ЗИФТ, в котором яйцеклетки удаляются от женщины, оплодотворяется, а затем помещаются в маточные трубы, а не матку.
Также другие вспомогательные репродуктивные технологии включают в себя вспомогательный хэтчинг, сохранение фертильности, замораживание (криоконсервацию) спермы, яйцеклеток и репродуктивной ткани, а также перенос замороженных эмбрионов.
Бесплодие может иметь глубокие психологические последствия. Мужчина или женщина, которые озабоченны зачатием, иронически увеличивают сексуальную дисфункцию. Супружеские разногласия часто развиваются в бесплодных парах. Когда они находятся под давлением принятия сложных медицинских решений.
Женщины, пытающиеся забеременеть, часто имеют показатели клинической депрессии, аналогичные женщинам, у которых есть болезнь сердца или рак.
Во многих культурах и субкультурах неспособность к зачатию несет клеймо позора. В замкнутых социальных группах определенная степень отторжения может вызывать значительную тревогу и разочарование.
Психологические аспекты бесплодия могут быть рассмотрены в индивидуальном и семейном консультировании с профессионалом в области психического здоровья, таким как психолог, психиатр или клинический социальный работник.
Чем больше вы понимаете бесплодие и о ваших вариантах действий, тем лучше вы можете справиться с его последствиями.
источник
В США бесплодием страдает 15% пар репродуктивного возраста. В течение 20 лет, с 1970 по 1990 год, отмечался рост бесплодия, однако сейчас частота бесплодия стабильна. Бесплодие определяется как невозможность пары осуществить зачатие в течение года при половых отношениях без предохранения. Данное определение принимает во внимание ежемесячную суммарную частоту зачатий у пар, не использующих контрацептивы.
Рост уровня бесплодия в определенной степени зависит от изменившегося образа жизни, например, стремления поддерживать малый вес тела, употребления марихуаны, откладывания беременности на более поздний возраст, увеличения числа сексуальных партнеров, что приводит к увеличению частоты воспалительных заболеваний органов малого таза.
Репродуктивный возраст является синонимом репродуктивных лет женщины (обычно от 15 до 44 лет, хотя не столь редки беременности до 15 и после 44 лет). Хотя люди в возрасте 15—44 лет являются наиболее здоровой частью популяции, тем не менее, у 15% из них имеются нарушения репродуктивной функции. Такой высокий уровень бесплодия наиболее здоровой части населения вынуждает обратить внимание на причины, обусловленные окружающей средой и стилем жизни.
В течение двадцати лет роста уровня бесплодия накапливались знания по физиологии репродукции, диагностике и лечению бесплодия. В прошлом для бесплодной пары было мало надежды на исправление своего положения, но сегодня 85% пар при соответствующей диагностике и лечении могут иметь ребенка.
Причины бесплодия можно свести к трем основным факторам, которые обусловливают 95% нарушений репродукции. Это: а) ановуляция; б) анатомические аномалии женских половых путей; в) патологический сперматогенез. Частота этих причин приведена на рисунке 38.2. Диагностика каждой из причин довольно проста и дает возможность установить причину бесплодия с большой точностью. При первичном обследовании бесплодной пары следует как можно быстрее определить основную причину(ы) бесплодия.
Первичное обследование бесплодной пары должно включать следующие исследования:
1. Определение базальной температура тела у женщины — оценка овуляции.
2. Гистеросальпингографию — оценка анатомии половых путей женщины.
3. Исследование спермы — оценка сперматогенеза. Регистрация базальной температуры тела — прекрасный скрининговый тест для оценки овуляции. Характерное двухфазное изменение температуры происходит более чем у 90% женщин с нормальной овуляцией. Подъем температуры начинается после овуляции. Через 13—14 дней после овуляции базальная температура падает и через 24—36 ч начинается менструация. Сохранение подъема температуры дольше 16 дней предполагает беременность. Для подтверждения овуляции также можно регулярно определять сывороточное содержание прогестерона во время лютеиновой фазы.
Анализ пробы спермы, полученной путем мастурбации, сразу же дает информацию о количестве и качестве семенной жидкости, плотности спермы, морфологии и подвижности сперматозоидов. Мужчина должен 2—3 дня до исследования воздерживаться от коитуса, поскольку эякуляция может снизить количество сперматозоидов. Важно собрать весь эякулят, так как первая порция содержит самую густую фракцию. Анализ должен проводиться не позднее двух часов после получения пробы. Чем раньше, тем лучше.
Поэтому предпочтительно сбор и исследование спермы производить в одном месте. В 1 мл нормальной спермы должно содержаться более 20 миллионов живых сперматозоидов, причем не менее 60% сперматозоидов должны быть подвижными. Нормальный состав спермы исключает мужской фактор бесплодия у более чем 90% пар. В таблице 38.2 приведены причины, вызывающие патологию состава спермы.
Гистеросалъпингография — рентгенологическое исследование внутренних половых путей женщины, которое дает важную информацию о их строении и целостности. Рентгеноконтрастное вещество через цервикальный канал вводится в полость матки и фаллопиевы трубы, а затем попадает в брюшную полость, что подтверждает проходимость труб. Внутреннее строение этих структур отражается на рентгеновском снимке. Диагностическая точность гистеросальпингографии в обнаружении анатомической патологии половых путей составляет 70%. Другим методом исследования половых путей является диагностическая лапароскопия, которая служит дополнением к гистеросальпингографии.
Она позволяет осмотреть брюшную полость и наружные поверхности матки, яичников, фаллопиевых труб и фиксирующих структур.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
источник