Случаи беременности при бесплодии у мужчин

Мужское бесплодие – фактор, который нельзя игнорировать при поиске причин, почему пара не может завести ребенка. Но приговором диагноз быть не може­­­­т: существует несколько видов репродуктивной несостоятельности у мужчин, которые поддаются лечению. Нельзя исключать и помощь современных технологий ЭКО. Если внимательно изучить все особенности заболевания, то выход найдется.

Мужское бесплодие – нарушение репродуктивной функции, которое ведет к невозможности зачать ребенка в течение определенного промежутка времени.

Основная причина патологии – изменение качественного и количественного состава семенной жидкости (частичное или полное повреждение сперматозоидов).

Факторы, приводящие к изменению спермы, могут быть внутренними и внешними (травмы, болезни, инфекции, воздействие химических веществ). В ряде случаев выявить точную причину не удается.

Подозревать бесплодие начинают, если у пары после 1 года совместной жизни не происходит зачатия при соблюдении 2 условий: регулярность половых актов и отсутствие контрацепции. Среди признаков, подтверждающих возможность мужской проблемы:

• внешнее изменение яичек, отёк;
• боль во время полового акта;
• регулярные боли в пояснице;
• отсутствие оргазма или сложность его достижения;
• облысение, увеличение груди и массы тела – признаки гормональных нарушений.

Самостоятельно ставить себе диагноз нельзя.

Узнать о бесплодии можно после прохождения диагностики:

• посещение андролога;
• сдача спермограммы;
• сдача анализов на гормоны;
• анализы на венерические болезни (посещение венеролога);
• УЗИ половых органов;
• генетический анализ.

После УЗИ могут назначаться дополнительные методы, уточняющие диагноз: точное УЗИ простаты, генитография семенных протоков, биопсия яичек, если есть подозрение на опухоль.

Заболевание развивается на фоне нарушений в работе репродуктивной системы, некоторые из которых могут быть врожденными или приобретенными:

1. Секреторное бесплодие. Сюда относятся проблемы с выработкой и развитием сперматозоидов. Нарушения могут быть временными: действие высоких температур, токсичных веществ, воспаления, поддающиеся лечению. Постоянное секреторное бесплодие диагностируется при генетических и врожденных пороках развития яичек, канальцев. Причины: аутоиммунные процессы, паротит (свинка). Атрофические процессы в клетках канальцев придатков и яичках не подлежат излечению.
2. Относительное (идиопатическое) бесплодие. Наблюдается при нормальных анализах, отсутствии нарушений в репродуктивной системе, но пара всё равно не может зачать ребенка.
3. Сочетанное бесплодие. Развивается при наличии препятствий к семяизвержению, а также при сбоях в формировании сперматозоидов.
4. Экскреторное бесплодие. Возникает на фоне невозможности нормального продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. Наблюдается при спаечных процессах.
5. Аутоиммунное бесплодие. Возникает при нарушении барьеров между протоками и сосудами. В крови начинают формироваться иммунные антитела, принимающие сперму за чужеродный организм. Антитела уничтожают сперматозоидов.

Современная медицина предлагает варианты для лечения любого вида бесплодия, а также искусственные способы зачатия ребенка.

Беременность при мужском бесплодии возможна в нескольких ситуациях. Нельзя исключать фактор врачебной ошибки при постановке диагноза.

Даже при повторных обследованиях может произойти неверная диагностика патологии. В зависимости от вида бесплодия, отличаются и шансы на беременность.

На 100% забеременеть невозможно лишь в том случае, если имела место полная ампутация или атрофия обоих яичек.

Даже при отсутствии беременности у женщины (или нескольких женщин) от одного мужчины в течение многих лет и наличие справки о невозможности иметь детей – нет гарантии того, что вероятность зачатия исключена на 100%.

К бесплодию часто приводят заболевания. В таблице представлены самые распространенные из них.

У подавляющего большинства мужчин бесплодие (65-70%) вызвано невылеченными инфекциями или воспалительными процессами.

Множественные внутренние барьеры, сформированные внешними факторами и личными установками, могут спровоцировать психологическое бесплодие без наличия медицинских причин:

• страхи – боязнь ответственности, привязанности к жизни ребенка и его матери, финансовой несостоятельности, страх стать плохим отцом, даже боязнь того, что женщина будет любить ребенка больше мужчины;
• неблагоприятные окружающие факторы – кризис в стране, потеря работы, напряженные отношения с женщиной;
• психологические проблемы – комплексы, обида на родителей и другие психологические факторы могут стать причиной бесплодия.

Для устранения психологического запрета на зачатие ребенка требуется долгосрочная терапия с привлечением психолога, психотерапевта или даже психиатра.

Мастурбация не может вызывать бесплодие, но влияет на количество сперматозоидов перед половым актом: если мужчина занимался самоудовлетворением (больше 4-6 раз) перед сексом, в его сперме будет снижено количество зрелых сперматозоидов.

Мастурбация пару раз в неделю стимулирует выработку свежей спермы с активными клетками. Существуют теории, которые утверждают о вреде мастурбации, но связаны они в основном с негативным влиянием на мужскую психику (нарушается возможность проведения нормальных половых актов).

Классификация мужского бесплодия по МКБ 10: болезнь мочеполовой системы (класс XIV), блок N40-N51 (заболевания мужских половых органов), код – N46.

Лечение пиявками, или гирудотерапия, показана при невозможности завести детей мужчинам, у которых плохая спермограмма. В лечении генетических или структурных патологий она окажется неэффективной.

Положительно сказывается гирудотерапии в лечении репродуктивных нарушений, вызванных приобретенными эндокринологическими проблемами.

Запущенные инфекции могут приводить к проблемам зачатия:

• микоплазмоз – при хроническом течении приводит к воспалению яичек и нарушению выработки здоровой спермы;
• гонорея – воспаляются мочеполовые пути;
• сифилис – тяжелое венерическое заболевание, вызывающее изменение в структуре половых органов и нарушающее их функционирование;
• генитальный герпес – поражает слизистые оболочки, вызывает трансформацию тканей и даже злокачественные новообразования;
• цитомегаловирусная инфекция – приводит к хроническому воспалению предстательной железы и яичек.

У мужчин часто встречается бесплодие, вызванное паротитом, перенесенным в детстве.

Для паротита характерно осложнение – орхит. Патология поражает одно или оба яичка, вызывая воспаление. В 80% случаев болезнь затрагивает только одну сторону. При отсутствии своевременной реакции может привести к атрофии тканей яичка, ишемии, тромбозу, аутоиммунным реакциям.

Если вовлекаются обе стороны мошонки, почти в 100% случаев в будущем возникает невозможность иметь детей. Чем старше пациент, тем сложнее течение болезни.

Хламидиоз – частая причина бесплодия. Поражает слизистые оболочки и вызывает воспаление. Протекает скрыто, может не причинять беспокойства. После перехода в хроническую стадию поражает предстательную железу, яички, нарушает качество спермы. Опасность хламидиоза состоит в том, что инфекция может привести к неизлечимой форме репродуктивной несостоятельности мужчины.

С возрастом активность сперматозоидов может снижаться, что обусловлено выработкой тестостерона.

Однако качественные изменения нередко связаны с сопутствующими болезнями, которые развиваются у мужчин старше 40 лет.

Возрастные нарушения связаны с работой предстательной железы: воспалительные процессы запускают аутоиммунные реакции, структурные изменения в семявыводящих протоках и яичках.

Для проверки на наличие репродуктивных патологий нужно обратиться к урологу или урологу-андрологу.

Существует множество способов классификации невозможности иметь детей у мужчин. За стандарт логично принимать классификацию, введенную ВОЗ. На ее основании определяется степень бесплодия по сложности лечения.

Характеризуется наличием патологии в строении или работе органа половой сферы, вызванной травмой или наследственной предрасположенностью:

1. Иммунологическая форма – вызвана выработкой антител против собственной спермы.
2. Обструктивная форма – проблемы с семявыводящими путями.
3. Секреторная форма – нарушения в выработке сперматозоидов.

Бесплодие 1 степени поддается лечению, патологии не носят запущенного или тяжелого характера.

Бесплодие 2 сетпени возникает на фоне инфекционных болезней и системных патологий (в частности, при сахарном диабете). К этой же группе относят бесплодие у мужчин, вызванное психическими болезнями, неврологическими нарушениями, приемом наркотиков или алкоголя.

Репродуктивные нарушения 3 степени носят запущенный характер, формируются из-за тяжелых заболеваний (3 степень варикоцеле, например).

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов (здоровых и дефективных) в семенной жидкости при нормальном сохранении сексуальной функции. Диагностируется в 10-15% случаев невозможности иметь детей у мужчин.

В лечении участвуют врачи разных сфер: психотерапевты, урологи, венерологи, гастроэнтерологи, андрологии и эндокринологи. Координацией процесса лечения и выбора оптимальной схемы терапии может заниматься репродуктолог.

При получении результатов анализов, сверьте их с показателями нормы.

Анализ на гормоны, как и при получении спермограммы, можно расшифровать, руководствуясь показателями нормы:

• ЛГ (гипофиз) – от 2 до 5 mUl/ml – при недостатке тестостерона показатель больше 5, при избытке – меньше 2;
• ФСГ (гипофиз) – от 2 до 5 mUl/ml – показатель от 5 указывает на возможные патологии яичек;
• общий тестостерон – не менее 700 ng на 100 ml, но не более 1000;
• биоосвобождающийся тестостерон – от 2800 до 4000 ng/100 ml;
• свободный тестостерон – 140-200 pg/100 ml;
• дигидротестостерон – 100 ng на 100 ml;
• эстрадиол – 20 pg/ml;
• эстрон – от 40 до 60 pg/ml.

В анализах также присутствует показатель пролактина – при наличии проблем он в несколько раз выше нормы.

В справке можно увидеть надпись «N46» или «n46», что будет означать диагноз – мужское бесплодие.

При мужском бесплодии пара может рассчитывать на проведение ЭКО по полису обязательного медицинского состояния. Но для этого нужно соответствовать первичным требованиям:

• российское гражданство;
• медицинское заключение о болезни;
• отметки о попытках лечения в медицинской карте, не принесших успеха;
• наличие полиса ОМС;
• отсутствие противопоказаний к беременности у женщины;
• отсутствие зависимостей и психических болезней;
• нормальный овариальный резерв яйцеклеток у женщины.

В дальнейшем очередь устанавливается по месту жительства, решение принимается Центром планирования семьи. Лист ожидания может быть длинным, придется запастись терпением.

Идиопатическая невозможность иметь детей характеризуется отсутствием установленных диагнозов у пары, однако зачать ребенка у нее не получается. Постепенно неустановленные причины встречаются всё реже, ведь диагностические методы совершенствуются. У мужчин идиопатическое бесплодие встречается чаще.

Заботиться о здоровье нужно начинать с молодого возраста, эти советы будут актуальны всегда:

• придерживайтесь здорового образа жизни – нормально спите и отдыхайте, гуляйте, занимайтесь легкими физическими нагрузками;
• выбирайте правильное питание, отказывайтесь от фаст-фуда, жирной пищи;
• скажите «нет» вредным привычкам – курению и алкоголю;
• поддерживайте оптимальный вес;
• боритесь со стрессом, работайте над эмоциональным состоянием, не допускайте депрессии и апатии;
• регулярно посещайте врача для обнаружения патологий на начальных стадиях;
• отдавайте предпочтение регулярным половым отношениям с одним партнером.

Внимательное отношение к собственному здоровью – единственный способ минимизировать риск развития бесплодия.

Современные методы диагностики и лечения помогают выявить точные причины бесплодия у мужчин, назначить актуальную терапию. Даже в ситуациях, когда проблема кажется неразрешимой, на помощь приходят технологичные методы ЭКО.

источник

Обследовать обоих супругов, если беременность не наступает в течение года, — такой стандарт в лечении бесплодия существует уже не один десяток лет. И все равно находятся врачи, которые делают вывод о фертильности мужчины просто по тому, что у него есть дети от предыдущего брака. Сдать спермограмму они при этом не просят. Чем чреват такой подход и в чем причины бесплодия у мужчин?

«Мой муж уже был женат, дети у него есть. А я никак не могу забеременеть! В чем дело? Что со мной не так?»

41-летняя Ирина сидела в кабинете врача и рассказывала свою грустную историю. Она пыталась забеременеть 20 лет, выезжая на лечение в Москву, Иваново, Саратов, Ярославль: «Врачи говорили, что не видят причин, почему беременность не наступает. «

Все эти годы Ирина прожила на низком старте, в состоянии полной боевой готовности. Всех врачей в женских консультациях знала лично. Она смогла бы сама раздавать советы на женских форумах, где собираются желающие забеременеть.

Анализы у нее всегда были сданы, состояние здоровья — в полном порядке. Никто не мог понять, почему беременность не наступает. Гинекологи рассуждали: «Так бывает. Не отчаивайтесь».

Муж ее подбадривал. У него был уже дети от первого брака. Он частенько виделся с ними, а Ирина оставалась дома, размышляя, почему ей не досталось обычного женского счастья.

Поэтому женщина очень удивилась, выслушав совет врача: «Давайте обследуем вашего мужа». Печально вздыхая, Ирина пожала плечами: «У него уже есть дети, он не может быть бесплодным».

— Вынужден не согласиться. Довольно часто мужчины среднего возраста не могут зачать ребенка во втором браке, — рассказал пациентке андролог «Центра ЭКО» Максим Колязин. — Есть такая проблема в системе здравоохранения: несмотря на совершенствование медицины, большинству медиков не приходит в голову обследовать мужчину.

Структура бесплодного брака кого-то удивит. В 30% беременность не наступает «из-за мужчины», в 20% бесплодны оба супруга (сочетанный фактор). Примерно в 20% случаев установить причину бесплодия не удается. И только 30% приходится на женский фактор.

Становится понятно, что далеко не всегда пара не может зачать из-за женщины, даже если у мужа остались дети в первом браке. И с каждым годом эта проблема становится все более распространённой. Часто на прием приходят женщины в возрасте чуть-чуть за сорок, которые всю жизнь лечат бесплодие в разных клиниках у разных врачей. Наконец кто-то подает идею обследовать супруга, и выясняется, что у него нулевая спермограмма. Вы только вдумайтесь — так можно всю жизнь потратить на бессмысленное лечение! И неизвестно, как пройдет беременность, наступившая наконец в 40 лет!

Ирина все-таки уговорила мужа прийти на прием в клинику репродуктивного здоровья. К тому времени супруги оставили баснословные суммы на консервативное лечение. После обследования мужа оказалось, что проблема в нем. После небольшого (!) и недорогостоящего (!) лечения Ирина вступила в протокол ЭКО. Ситуацию комментирует доктор Колязин:

— Парадоксально, но для некоторых врачей процедура ЭКО до сих пор остается «крайней мерой» при лечении бесплодия. Они могут годами внушать пациентке: «Мы сделаем все, чтобы вы забеременели естественным путем». Зачем таким врачам нужно, чтобы женщина бессмысленно лечилась долгие годы, хотя могла бы просто прибегнуть к искусственному оплодотворению? Возможно, таким образом клиники просто наживаются на желании женщин завести ребенка.

Репродуктологи отмечают, что доля «мужского фактора» в бесплодном браке увеличивается с каждым годом. За примером далеко ходить не нужно. Постоянный посетитель андролога — мужчина, который любит коротать вечера за бутылочкой пива. И ничего страшного в этой привычке не видит. «Частое употребление пива приводит к тому, что в вашем организме растет концентрация женских половых гормонов, что может повлиять на качество спермы», — объясняют ему врачи.

На количество сперматозоидов и их качество влияет лишний вес, ношение слишком узкого нижнего белья и даже нахождение смартфона в кармане брюк, то есть в непосредственной близости к детородному органу. Для мужской фертильности опасны некоторые профессии: «Сильно рискуют сталевары в горячем цеху, шахтеры, машинисты метро, электричек, автобусов, поездов, таксисты. Все объясняется тем, что сперматозоиды созревают в холодке, а из-за резкого перепада температур могут стать вялыми и малоподвижными — а также страдает и их качество».

Пару лет назад в одну известную клинику репродукции пришла женщина, которая долго не могла забеременеть. При более детальном обследовании выяснилось, что мужу ее 45 лет, и он всю жизнь курит. Как известно, после сорока лет качество сперматозоидов снижается, а курение снижает фертильность в два раза. Повреждается ДНК сперматозоидов, что в несколько раз увеличивает процент замерших беременностей.

Но самая губительная для фертильности штука — незнание.

— У меня было несколько пациентов, страдающих сахарным диабетом и при этом искренне недоумевающих, почему их жены не могут зачать ребенка или выносить беременность. При этой болезни у мужа 8 из десяти беременностей заканчиваются неудачей, — объясняет Максим Колязин.

Больше всего рискуют те, кто ведет сидячий образ жизни. Температура мошонки у таких людей выше, а перегревать яички нельзя ни в коем случае! По той же причине не рекомендуется ставить ноутбук на колени.

Как-то к медикам пришел 39-летний дизайнер, пребывающий в уверенности, что зачать ребенка в их семье не получаются из-за жены. «Доктор, я не пью и не курю. Наверное, во всем виновата моя супруга?» — спросил он. Большую часть суток этот мужчина проводит за компьютером, вставая лишь изредка в туалет.

— Я попытался объяснить ему, что такой образ жизни не самым лучшим образом влияет на здоровье. Мужчина не слушал, — вспоминает Максим Колязин.

На прием к репродуктологу необходимо идти парой и обследование проходить тоже вместе. Тогда лечение будет эффективным.

— О том, бесплоден мужчина или нет, можно говорить только после получения спермограммы, однако это тоже не стопроцентный показатель. Результаты служат поводом для дальнейшего дообследования при патоспермии, — объясняет доктор Колязин. — Перед сдачей спермограммы несколько дней нельзя употреблять алкоголь, надо понизить физические нагрузки, отказаться от половой жизни и не посещать баню или сауну. Мы рекомендуем сразу сдавать комплексную спермограмму, которая включает показатели по нормам ВОЗ, морфологию по Крюгеру и MAR-тест. Это даст наиболее полную картину о мужской фертильности.

Диагноз азооспермия — неожиданный и печальный — ставится довольно часто, в 10% случаев. Это значит, что в эякуляте нет ни одного «живчика». Забеременеть от такого мужчины без помощи репродуктивных технологий нельзя. Необходимо выявить причину этого состояния, при возможности провести лечение или извлечь из яичка сперматозоиды хирургическим путем. Соглашаются на эту процедуру немногие. Услышав про диагноз, большинство мужчин говорят: «У меня уже есть ребенок. Значит, больше не будет».

источник

Практически любая семейная пара рано или поздно приходит к решению о том, что им пора родить малыша. Но, к огромному сожалению, иногда так желаемая беременность не наступает – месяц, второй, третий. Разумеется, семейная пара начинает бить тревогу и обращается за помощью к врачам.

Чаще всего, разумеется, пара считает, что существуют проблемы именно с женским здоровьем и, соответственно, обращаются к врачу – гинекологу. Однако далеко не всегда он может помочь семейной паре зачать ребенка. А объясняется это очень просто – примерно в 40 % вех случаев бесплодия его виновником является именно мужчина, а не женщина, как это принято считать. Мужской фактор бесплодия встречается очень часто. Причины мужского бесплодия могут быть самые разнообразные.

Именно о мужском бесплодии и пойдет речь в данной статье. Однако прежде чем начать разговор, необходимо иметь четкое представление о том, что же такое истинное бесплодие. В том случае, если пара занимается сексом, не используя никаких средств предохранения от наступления беременности, а беременность не наступает в течение одного года, можно говорить о бесплодии. Обратите внимание – если беременность не наступает в течение несколько месяцев или даже полугода, это еще не является истинным бесплодием.

Мужское бесплодие является заболеванием репродуктивной системы, характеризуется нарушением генеративной функции яичек. Врачи также называют подобное явление инфертильным состоянием. Проще говоря, в том случае, если взрослый, зрелый мужчина не может зачать ребенка на протяжении года, врачи говорят о бесплодии, хотя, конечно, существуют и другие косвенные признаки мужского бесплодия. Но помните о том, что только врачи достоверно знают о том, как определить мужское бесплодие.

Мужское бесплодие, также как и женское, вызывается самыми различными причинами. Именно от причин зависит то, как лечить мужское бесплодие. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся из них:

• Наличие у мужчины такого заболевания, как варикоцеле, при котором у мужчины заметно расширены вены семенного канатика.
• Мужчина страдает от хронического течения инфекционно – воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
• У мужчины диагностирована патозооспермия, происхождение которой неясно.
• У мужчины существует нарушение семенной жидкости.
• Мужчина страдает иммунологическим бесплодием.
• У мужчины в наличии имеются врожденные патологии развития половых органов – эписпадия, гипоспадия, крипторхизм, монорхизм.
• Заболевания, связанные с работой жизненно важных систем организма – цирроз печени, туберкулез, почечная недостаточность, инфекционный паротит и прочие.
• Имеющиеся в прошлом хирургические вмешательства по поводу гидроцеле, паховой грыжи, прочих нарушений мочеполовой сферы.
• Проведение мужчине определенных методов лечения иных заболеваний внутренним органам, например химиотерапия, либо гормональное лечение, наркотические и гипотензивные препараты.
• Различные сексуальные нарушения: импотенция, нарушения эякуляции.
• Азооспермия, носящая обструктивный характер.
• Нарушение нормального функционирования эндокринной системы.
• Различные хромосомные патологии.
• Различные травмы мошонки.
• Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация мужского организма.
• Вредные условия труда – ионизирующая радиация, воздействие токсических веществ.
• Излишне длительное нахождение мошонки в слишком теплой среде – либо работа в крайне жарких условиях, либо злоупотребление посещением саун и бань, либо затяжная болезнь, которая сопровождалась высокой температурой.

Помимо всех перечисленных причин, существует огромное количество иных факторов, способных привести к мужскому бесплодию, однако перечислять их все нет никакого смысла, так как большинство из них будут понятны только медикам. Диагностировать патологию также должен только врач, как и назначать лечение. Ни в коме случае недопустимо применять народные средства от мужского бесплодия – самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Врачи нередко сталкиваются со случаями, когда лечение мужского бесплодия народными средствами приводило к тому, что бесплодие становилось необратимым процессом.

Однако, как подметили медики, в большинстве случаев причиной мужского бесплодия является именно патологическое изменений гормонального фона мужчины, вследствие врожденных аномалий (первичное бесплодие) либо же полученных в результате какого – либо перенесенного мужчиной заболевания (вторичное бесплодие).

Если же бесплодие носит секреторный характер, то в данном случае обязательно присутствует то или иное негативное воздействие на яички мужчины. При данном виде бесплодия имеет место нарушение нормального продуцирования полноценных жизнеспособных сперматозоидов. Чаще всего данная патология бывает вызвана варикозным расширением вен яичек. Данное заболевание проявляется наличием чрезмерно расширенных яичковых вен, которые не могут обеспечить нормальный отток крови из яичек. Из-за этого патологического процесса возникает застой крови, ткани яичника прекращают полноценно снабжаться кровью, и, как следствие, его работа угнетается.

Чаще всего расширенные яичковые вены бывают с левой стороны. Однако в том случае, если немедленно не начать необходимое лечение, варикоцеле начинает прогрессировать и распространяется на другую сторону. Таким образом, в патологический процесс вовлекается и второе яичко. Если и на этом этапе не начать необходимое лечение, начинают присоединяться дополнительные патологические процессы, которые в значительной степени снижают уровень продуцируемых полноценных сперматозоидов, вызывая секреторную форму бесплодия.

Примерно такой же принцип поражения репродуктивной функции наблюдается и при водянке яичка. В том случае, если у мужчины в мошонке скапливается некоторое количество жидкости, врачи говорят о водянке. Если водянку не лечить, длительное нахождение яичка в сдавленном состоянии также приводит к нарушению нормального кровоснабжения и питания тканей. Подобное осложнение с очень высокой вероятностью может привести к возникновению вторичного мужского бесплодия. Кстати говоря, патологический процесс, протекающий при паховой грыже, строится по аналогичной с водянкой схеме.

Гораздо реже, но все же встречается мужское бесплодие, вызванное крипторхизмом. Врачи называют крипторхизмом неопущение яичек в полость мошонки. Еще десять лет назад подобный вид нарушения никоим образом не лечился. Современная же медицина предлагает уникальные методы лечения, при помощи которых данное заболевание целиком и полностью излечивается примерно к семилетнему возрасту мальчика. В том же случае, если по каким – либо причинам родители не заметили проблемы вовремя, очень велика вероятность бесплодия у мальчика в будущем.

Еще одно детское заболевание, которое очень часто дает в будущем такое осложнение, как бесплодие – это эпидемический паротит или, как его называют в просторечии «свинка». Тот вирус, который является возбудителем данного заболевания, имеет свойство поражать всевозможные железы организма. В первую очередь у заболевшего человека отекают слюнные железы, из-за чего лицо приобретает круглые очертания. Вот именно за свою округлую форму заболевание и получило в народе название «свинка».

По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс вовлекаются и прочие железы, в том числе и половые. Особенно сильно подвержены поражению яички у мальчиков. И тут самое главное зависит от врачей. Чем раньше будет обнаружен орхит (воспаление яичек) и начнется необходимая противовоспалительная терапия, тем ниже в будущем риск развития бесплодия.

Сложнее всего выявить причину проблемы в том случае, если нарушен сперматогенный эпителий. Его повреждение может быть вызвано самыми различными внешними факторами. Так, например, воздействие проникающей радиации в течение продолжительного времени вызывает не только повреждения различных органов организма и лучевую болезнь, но и в значительной степени нарушают целостность сперматогенного эпителия и сами яички. Разумеется, что подобные поражения неминуемо приводят к ухудшению качества спермы и жизнеспособности сперматозоидов.

Кстати говоря, мужчины должны иметь ввиду, что к аналогичному результату – бесплодию – может привести и другой фактор. Электромагнитные колебания, длительное время и регулярно воздействующие на организм мужчины, также могут в значительной степени повредить сперматогенный эпителий и снизить качество спермы.

Воздействие на функцию яичек высоких температур также весьма негативно и может привести к нарушению нормального функционирования половой системы. Причем не стоит думать, что данная проблема актуальна только для кочегаров и сварщиков. Те мужчины, которые любят париться в бане и сауне, также должны помнить о вредном воздействии высоких температур и не допускать перегрева, особенно в том случае, если в ближайшие несколько лет они планируют завести ребенка. Если же вы совсем не можете отказаться от бани или горячей ванной, хотя бы соблюдайте два несложных правила, которые в значительной степени уменьшать негативное действие высоких температур:

• После бани, сауны или горячей ванной примите прохладный душ. Однако не стоит впадать в крайности и становиться под ледяной душ – вы рискуете простудиться.
• Не одевайтесь сразу же после того, как выйдете из душа – дайте телу остыть хотя бы в течение нескольких минут. В противном случае разгоряченное тело под одеждой будет остывать гораздо дольше и негативное воздействие высоких температур окажется в разы сильнее.

Кстати говоря, в некоторых случаях к перегреву яичек может привести слишком тесное нижнее белье, особенно актуально это в отношение популярного сейчас термо белья.

Еще одним крайне неблагоприятным фактором, влияющим на мужскую репродуктивную систему, является езда на велосипеде, особенно если велосипедные тренировки носят профессиональный или регулярный любительский характер. Очень велик риск нарушения нормальной функции яичников в результате постоянного сдавливания и ударов промежности. В том случае, если вы мужчина готовится стать отцом, ему необходимо хотя бы на время отказаться от велосипедных прогулок.

Существует также ряд, пусть и не приводящих к бесплодию, но значительно снижающих качество спермы и количество жизнеспособных сперматозоидов. Ниже приведены основные из них:

• Состояние хронической усталости и хронического стресса.
• Неправильно составленный рацион питания. Нехватка витамином, микроэлементов и, самое главное, белка крайне негативно влияют на работу мужской репродуктивной системы.
• Недостаточное время сна. Помните о том, что взрослый человек должен спать не менее восьми часов в сутки.
• Слишком большое количество алкоголя и никотина.

Как уже говорилось выше, в том случае, если в течение одного года регулярной половой жизни без использования каких бы то ни было средств предохранения беременность не наступает, семейная пара должна пройти медицинское обследование с целью выявления причины бесплодия.

Опытные семейные консультанты в таком случае рекомендуют с визитом к врачу – гинекологу повременить, а для начала пройти обследование именно мужчине. Обследование мужчины на бесплодие гораздо дешевле и быстрее, чем поиск нарушений женской репродуктивной системы. Как правило, для выявления патологии достаточно просто сдать анализ на исследование спермы, которое называется спермограммой.

По своей сути спермограмма является ничем иным, как полным и развернутым анализом спермы. В ходе ее исследования устанавливается клеточный и химический ее состав, физические свойства и тому подобные показатели. И уже на основании результатов спермограммы врач оценит способность мужской репродуктивной системы к зачатию.

К огромному сожалению, очень большое количество мужчин отказываются сдавать этот анализ. Они ошибочно полагают, что в том случае, если эрекция у них в норме, то это является неоспоримым доказательством их способности к оплодотворению. Однако на самом деле ситуация обстоит совершенно иначе. Способность мужчины к оплодотворению яйцеклетки зависит не только от самого факта наличия спермы, но и от ее качества. В норме 1 миллилитр спермы должен содержать примерно 20 миллионов сперматозоидов. И чем их меньше, тем меньше шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Для того чтобы читательницам было более понятно то, о чем пойдет речь немного ниже, мы напомним им, каким именно образом функционирует мужская репродуктивная система. Мужская половая клетка, которая необходима для оплодотворения яйцеклетки, носит название сперматозоид. Состоит сперматозоид из головки и хвоста, соединенных между собой шейкой. Именно в головке находится та генетическая информация, которая и передастся от отца к его малышу. Ну а хвостик сперматозоида просто необходим для того, чтобы сперматозоид был подвижным и мог самостоятельно добраться до яйцеклетки, которая находится в неподвижном состоянии.

Выработка сперматозоидов происходит в яичках, в их извилистых каналах, которые высланы сперматогенным эпителием, который, собственно говоря, и является ответственным за выработку сперматозоидов. Вновь выработавшиеся сперматозоиды, для того, что бы они окончательно созрели и приобрели способность оплодотворять яйцеклетку, они должны пройти по извилистым каналам яичек.

После этого созревшие сперматозоиды попадают в придатки яичек, а после – в семявыводящие протоки. Семявыводящие протоки пролегают через паховый канал, брюшную полость и после этого попадают в расположенные позади мочевого пузыря семенные пузырьки. В семенных пузырьках происходит накопление созревших сперматозоидов, которые смешиваются там со специальным секретом, продуцируемым их стенками. Этот секрет просто необходим для того, чтобы сперматозоиды благополучно преодолели весь свой нелегкий путь до яйцеклетки.

От семенных пузырьков отходят специальные семявыбрасывающие протоки, проходящие через предстательную железу. Сперматозоид смешивается также и с ее секретом. В итоге, пройдя весь свой путь, сперматозоиды на выходе представляют собой уникальную субстанцию, содержащую в своем составе непосредственно саммит сперматозоиды, различные питательные вещества и вещества, создающие для сперматозоидов жизненно необходимую им щелочную среду. Именно эта субстанция и называется спермой. Во время полового контакта семявыводящие протоки открываются в мочеиспускательный канал, откуда, в свою очередь, и извергается в момент эякуляции.

Врачи выделяют два типа мужского бесплодия – обструктивный и секреторный. В общих чертах эти формы заболевания можно охарактеризовать следующим образом: секреторная форма заболевания характеризуется нарушением образования сперматозоидов в каналах яичек, а при обструктивной форме полноценные сперматозоиды не могут беспрепятственно попадать в мочеиспускательный канал.

У каждой из форм бесплодия имеются свои особенности течения и проявления:

• Секреторная форма бесплодия.

Как уже было сказано, при данной форме бесплодия яички либо вырабатываю слишком малое для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидов, либо же сперматозоиды имеют слишком низкую подвижность и, вследствие этого, не могут добраться до яйцеклетки или же, в конце концов, сперматозоиды имею какие – либо патологии строения.

Для того чтобы достоверно диагностировать секреторную форму бесплодия, мужчине необходимо сделать спермограмму. В особо сложных случаях также может понадобиться проведение такого метода диагностики, как биопсия яичек. Подобное исследование в большинстве случаев позволяет не только адекватно оценить состояние тканей яичек, но и даже определить истинную первопричину, вызвавшую заболевание.

Также очень важно иметь ввиду, что за процесс сперматогенеза отвечает гормональный фон организма мужчины, поэтому, проводя обследование мужчины на бесплодие, грамотный и опытный врач чаще всего направит мужчину сдать кровь для определения уровня содержания в ней необходимых гормонов. И в том случае, если гормональный фон будет иметь какие – либо отклонения от нормального, мужчине немедленно будет назначена необходимая в его случае гормональная терапия. Зачастую именно при помощи гормональной терапии врачам удается вернуть мужское здоровье и способность к оплодотворению.

Также, начиная лечение мужского бесплодия, носящего секреторную форму, необходимо выявить наличие и при необходимости устранить такие заболевания, как паротит, водянка яичка, варикоцеле. Чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успешное устранение мужского бесплодия. Также очень важно выяснить, не подвергается ли мужчина воздействию таких негативных факторов, как высокие температуры, электромагнитные колебания или радиоактивные излучения. В том случае, если такие воздействия имеют место быть, их необходимо устранить как можно быстрее.

В том случае, если мужчина принимает какие – либо сильнодействующие препараты, например наркотический вещества или химиотерапию, то зачатие ребенка врачи советуют отложить на более благоприятное время, когда мужчина пройдет курс необходимой терапии и восстановительный период. Врачи обязательно сообщат мужчине, когда ему можно планировать зачатие ребенка. Некоторые мужчины в подобных случаях пренебрегают советами врачей о необходимости подождать некоторое время. Однако они не учитывают тот факт, что в лучшем случае сперматозоиды окажутся не способными к оплодотворению яйцеклетки, а в худшем яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, который имеет патологию. В подобных случаях достаточно велик риск рождения ребенка с аномалиями развития.

В процессе лечения секреторного бесплодия, после устранения основной причины, его вызывающей, должен быть проведен курс общей терапии. Цель, которую преследует курс общей терапии – улучшение сперматогенеза – функции яичек. В подобный курс входит изменение образа жизни, формирование правильного рациона питания, прием витаминно – минеральных комплексов. При необходимости врач может назначить гормональную терапию, при помощи которой стимулируется работа яичников.

Мужчина, который страдает секреторной формой бесплодия, должен быть готовым к длительному и сложному лечению, которое может занять не один и не два месяца. Порой для достижения желаемого результата мужчине приходится лечиться на протяжении нескольких лет. Очень многие пары вообще сомневаются в том, лечится ли мужское бесплодие подобной формы. Однако, к счастью, в большинстве случаев лечение секреторного бесплодия достаточно перспективное и дает неплохие результаты. Разумеется, при том условии, что мужчина будет тщательно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

В том случае, если мужчина страдает от бесплодия, имеющий обструктивную форму, механизм патологии работает совсем иной. Сперматозоиды вырабатываются в необходимом объеме. Более того. Качество спермы у мужчины также является нормальным – сперматозоиды не повреждены и имеют необходимую для оплодотворения яйцеклетки активность. Проблема заключается в том, что продвижение сперматозоидов по семявыносящим каналам по каким – либо причинам затруднена или же вовсе невозможна. Такая патология может быть как односторонней, так и двусторонней.

Ее достаточно просто определить на основании спермограммы. В том случае. Если у мужчины одностороннее нарушение проходимости семявыводящих каналов, количество сперматозоидов значительно снижено, но они все же присутствуют и все они полноценны и жизнеспособны. А в том случае, если проходимость семявыводящих каналов нарушена с обеих сторон, в сперме сперматозоиды не обнаруживаются вовсе.

Непроходимость семявыводящих протоков или, как называют эту патологию врачи – облитерация, возможна вследствие самых различных причин. Однако чаще всего причиной патологии становится такое заболевание, как эпидидимит, или, проще говоря, воспаление придатков яичка – как одностороннее, так и двустороннее. После угасания острого воспалительного процесса происходит сначала склеивание, а потом и вовсе сращивание стенок семявыводящих протоков. Происходит процесс, аналогичный образованию у женщины спаек в фаллопиевых трубах. И именно поэтому ни один сперматозоид не может проникнуть в семенные пузырьки.

Примерно к такому же исходу приводят различные травмы паха, в частности яичек, особенно в тех случаях, когда по каким – либо причинам мужчина не обратился по поводу травмы к врачу, не прошел необходимое обследование и не получил должного лечения. Также очень часто непроходимость семявыводящих путей является следствием непреднамеренного повреждения их целостности врачом – хирургом, во время проведения оперативных вмешательств на органах малого таза – прямой кишке, мочеточниках либо мочевом пузыре. Также в некоторых случаях непроходимость семявыводящих путей развивается в результате передавливания семявыводящих протоков либо кистой, либо опухолью яичника.

Гораздо более редко встречается такая врожденная патология, как отсутствие либо семявыводящего протока, либо придатка яичка, либо же и того, и другого одновременно. Как правило, опытные врачи всегда помнят о подобной возможности и назначают мужчине ультразвуковое обследование. Целью ультразвукового исследования является именно определение правильности анатомического строения репродуктивной системы мужчины. В том случае, если семявыводящие протоки находятся на месте, мужчине проводится специальное исследование, которое позволит определить наличие облитерации, ее локализацию и протяженность.

Раньше врачи пытались проводить хирургические операции, направленные на устранение спаек и восстановление нормальной проходимости семявыносящих протоков. Однако в последнее время врачи практически повсеместно полностью отказались от данного метода лечения, так как он совершенно не эффективен и лишь тратит время и силы мужчины.

Современная медицина тем парам, в которых виновником бесплодия является именно мужчина, страдающий обструктивной формой бесплодия, предлагает пройти процедуру искусственного оплодотворения. Ее суть состоит в следующем — у мужчины при помощи биопсии производится забор полноценных сперматозоидов, которыми в специальных условиях врачи оплодотворяю т зрелую яйцеклетку. Как правило, успешное наступление беременности врачи отмечают примерно в 95 % всех случаев, что является очень высоким показателем.

Выше вы прочитали про те формы бесплодия, которые встречаются у мужчин наиболее часто. Однако существуют и иные виды, о которых известно очень узкому кругу людей. И это не совсем верно – ведь только обладая необходимой информацией, можно вовремя заметить проблему и принять необходимые меры. А, увы, как бы печально это не звучало, далеко не все наши врачи обладают достаточно высоким уровнем компетенции. И в том случае, если семейная пара знает обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться, она может попросить врача о дополнительном обследовании, если он не предложит его самостоятельно. Итак, виды мужского бесплодия:

• Иммунологическая форма бесплодия.

Иммунологическая форма мужского бесплодия встречается крайне редко. Однако шанс столкнуться с ним, хоть и небольшой, но все же существует у любого мужчины, поэтому нельзя не рассказать и о нем. В том случае, если бесплодие у мужчины вызвано тем, что в его организме наблюдается повышенная концентрация антиспермальных тел, врачи говорят об иммунологическом бесплодии. Для лечения врачи используют специальные препараты от мужского бесплодия, вызванного именно сбоем в работе иммунной системы.

• Бесплодие, вызванное гипоспадией.

Гипоспадия – это отклонение от нормального строения полового члена. При данной патологии наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено не так, как обычно – на вершине головки полового члена, а немного ниже. В результате подобного анатомического строения при семяизвержении сперма попадает не на шейку матки, как это предусмотрено природой, а на стенки влагалища.

Сама по себе эта особенность строения полового члена не является причиной бесплодия. А лишь немного уменьшает шансы на зачатие. Однако в том случае, если у мужчины снижено качество спермы, либо же у женщины существуют какие – либо воспалительные или спаечные процессы, затрудняющие нормальное проникновение сперматозоидов, либо же наблюдается загиб матки с отклонением ее шейки, наслоение этих факторов один на другой может привести к устойчивому бесплодию.

• Эректильная форма бесплодия.

В том же случае, если у мужчины по каким – либо причинам существует проблема с эрекцией, из-за чего сам процесс полового акта становится крайне затруднителен, или же, в особо тяжелых случаях, и вовсе невозможен. К подобному состоянию зачастую приводят различные воспалительные заболевания, например хронический простатит или уретрит. Даже в том случае, если способность к проведению полового акта утрачена не полностью, а лишь частично, например, 1 – 2 в месяц, шансы зачатия ничтожно малы.

Говоря о бесплодных браках, нельзя не заострить особого внимания на такой проблеме, как вопиющая сексуальная неграмотность. Скорее всего, вы улыбнетесь, прочитав информацию, приведенную ниже. Однако, как показывают многочисленные наблюдения врачей – гинекологов, даже в наши дни, когда о сексе известно все даже подросткам, встречаются случаи, когда взрослые семейные пары не знают, как правильно зачать ребенка.

Сотни людей свято верят в то, что забеременеть можно при оральных, анальных формах половой близости, и даже при петтинге. Само собой разумеется, что наступление беременности при подобных формах половых контактов наступление беременности невозможно. Практикуя их, у семейной пары классические вагинальные половые акты происходят так редко, что беременность не наступает, как бы того не хотела пара.
Разумеется, мы понимаем, что все наши читательницы – грамотные и образованные люди. Но если вдруг данная информация пригодится хотя бы одной женщине, и, благодаря ей, появится на свет хотя бы один малыш, мы уже рассказали о сексуальной неграмотности не просто так.

Вполне естественно, что для мужчины известие о том, что он страдает бесплодием, станет громом среди ясного неба. И при этом совершенно неважно, знал ли мужчина о своих болезнях и тех осложнениях, к которым они могут привести, либо же все заболевания протекали в скрытой форме и мужчина о них даже не догадывался – спокойно принять это известие могут лишь считанные единицы мужчин.

Конечно же, примерно то же самое происходит и с женщиной, когда она узнает новость о том, что она бесплодна и не может иметь детей – шок, растерянность, чувство вины и собственной неполноценности. Однако женские переживания не идут ни в какое сравнение с тем мощнейшим психологическим потрясением, которому подвергается мужская психика.

Особенность мужской психологии такова, что для мужчины способность к оплодотворению напрямую связанна с его состоятельностью как мужчины. И известие о бесплодии способно очень сильно травмировать психику мужчины. И они начинают совершать абсолютно необъяснимые с точки зрения логики поступки.

Семейные психологи очень часто сталкиваются со случаями, когда мужчины уходили от жены только по той причине, что узнавали новость о своем бесплодии. Причем уходили они даже в том случае, если женщина не проявляла ни малейшего недовольства и была готова смириться с данной ситуацией. Кроме того, очень многие мужчины, испытывая огромное чувство вины, пытались уйти от проблемы путем злоупотребления алкоголем или даже наркотиками. И даже в том случае, если мужчина все же оставался в семье, отношения между супругами портились со стремительной скоростью.

Очень часто врачи – урологи сталкиваются с ситуацией, при которой из-за страха услышать новость о своем бесплодии, напрочь отказываются проходить какие – либо обследования. И даже простой визит к урологу становится практически невозможным, несмотря на все многочисленные усилия женщины.

Еще одной проблемой, даже в том случае, если мужчина все же решился на обследование, с мужеством воспринял известие о собственном бесплодии и согласился на лечение, является выполнение всех предписаний врача, касающихся ведения половой жизни. Зачастую семейные пары воспринимают рекомендации слишком буквально, и из их отношений уходит вся романтика – ласки, прелюдия. Это также не может не сказаться на личных отношениях.

Так неужели же подобная семейная пара обречена на неизбежный распад? Вовсе нет. Но справиться с подобными проблемами самостоятельно в большинстве случаев женщине не удается. И самым разумным решением в данном случае станет обращение к семейному психологу, который поможет паре разобраться в психологических проблемах и настроиться на позитивный ряд. Ведь вера в свои силы является залогом половины успеха.

Очень во многом благоприятная семейная атмосфера зависит именно от реакции женщины на известие о мужском бесплодии и ее последующее отношение к данной проблеме. Если женщина остается рядом с мужчиной, но при этом всем своим видом дает ему понять, что делает ему одолжение, ничего хорошего из этого не выйдет. Гораздо разумнее не отстраняться от проблем мужа, а принимать самое активное и искреннее участие, чтобы мужчина не чувствовал себя одиноким.

И самое главное – не затягивайте с обращением к врачу. Бесплодие, как и любое другое заболевание, гораздо проще вылечить на ранней стадии, чем в запущенной форме. Чем раньше семейная пара обратится за квалифицированной медицинской помощью и будет произведена диагностика мужского бесплодия, тем эффективнее будет лечение, и тем выше вероятность, что оно будет успешным и принесет желаемый результат. Не тратьте время на поездки ко всяким «лже лекарям» и экстрасенсам, которые утверждают, что они якобы знают, как вылечить мужское бесплодие. Вы не получите ничего, кроме нервотрепки за свои же деньги.

Если вы подозреваете, что у вас в семье существуют какие – либо проблемы с зачатием, внимательно ознакомьтесь с данной проблемой со всех ее сторон, а не только с точки зрения возможного мужского бесплодия. Найти в наше время необходимую информацию достаточно просто. Однако гораздо удобнее, когда вся она собранна в одном месте, например, здесь.

И помните самое главное – очень многое зависит именно от вашего желания. И если вы очень хотите малыша, вы постараетесь приложить максимум усилий, чтобы у вас все получилось. Наш коллектив от всей души желает вам как можно быстрее отправиться в магазин за красивыми лентами – розовыми или голубыми.

источник

Статистика свидетельствует: бесплодие становится проблемой примерно для каждой пятой супружеской пары. Зачастую в отсутствии детей считают виноватой женщину. Медицинская же наука свидетельствует: женщина лишь на 5% чаще бывает бесплодной в сравнении с мужчиной, а в 15% бесплодие вызвано присутствием нарушений у обоих.

Кроме того, в 3% случаев бесплодие возникает у вполне здоровых супругов, не имеющих медицинских оснований для возникновения бесплодия. Каждый из супругов, отдельно взятый, может иметь детей, но с другим партнером. В этом случае речь идет о так называемой иммунологической несовместимости супругов. В такой паре женский организм вырабатывает белки-антитела , которые нейтрализуют подвижность сперматозоидов, попавших в женские половые пути.

Иногда бесплодие может возникать у вполне здоровых и совместимых супружеских пар. В медицине такое явление носит название «необъяснимая», «идиопатическая» форма бесплодия. Причину ее возникновения не могут объяснить специалисты. Она составляет 4–10 % от общего количества случаев бесплодия.

Бесплодие может быть относительным и абсолютным. Относительное бесплодие – это бесплодие, которое исчезает после устранения определенных причин, препятствующих процессу зачатия. Абсолютное бесплодие – это бесплодие, возникающее по причине отсутствия, в силу некоторых обстоятельств, возможности зачатия и беременности естественным путем. К числу таких обстоятельств могут относиться: патологии, пороки половых женских или мужских органов, отсутствие яичников, матки и т.д. Причин абсолютного бесплодия достаточно много, к примеру, одной из причин вполне может стать перенесенный в зрелом или подростковом возрасте паротит (свинка). К числу осложнений этого заболевания относится прекращение процесса образования сперматозоидов.

Следует заметить, что зачастую бесплодие может быть вызвано не одной причиной, а несколькими одновременно, что значительно усложняет выявление патологии и назначение эффективного лечения.

Современная медицина насчитывает примерно 16 причин, вызывающих мужское бесплодие. Но чаще всего мужское бесплодие связано с нарушением образования в мужском организме сперматозоидов или присутствием патологии их выделения.

Обследование мужчин на выявление причины бесплодия включает анализ спермы (спермограмму). В процессе анализа оценивается ее объем, химические и физические свойства (количество, строение, подвижность и др.).

К наиболее распространенным причинам мужского бесплодия относятся:

• аспермия – отсутствие спермы,
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в составе эякулята,
• астенозооспермия – уменьшенное количество подвижных сперматозоидов,
• олигозооспермия – снижение количества половых мужских клеток в эякуляте.

Зачастую подобные нарушения возникают вследствие воспалительных заболеваний органов в половой мужской системе, вызванных различными инфекциями. В редких случаях бесплодие наступает из-за пороков или недостаточного развития этих органов.

В обществе бытуют мифы, касающиеся мужского бесплодия.

Согласно первому мифу определить бесплодие и поставить такой диагноз можно самостоятельно.

Хотелось бы предостеречь от подобных ошибок. Диагноз, анализы, выводы и заключения должен делать врач-специалист . Только врач методом анализа спермы может изучить ее свойства и установить причину бесплодия. Полученная информация о количественных и качественных показателях спермы поможет установить причину бесплодия и назначить правильное лечение.

Существует также миф о том, что возникновение мужского бесплодия может быть спровоцировано беспорядочными половыми связями. Это ошибочное мнение. Бесплодие могут вызвать операции по устранению крипторхизма, варикоцеле, хронический простатит и даже нарушение в питании и стрессы.

Бытует также миф, что мужское бесплодие неизлечимо. Стоит заверить, что сейчас существует большое количество клиник, которые весьма успешно решают проблему бесплодия. Медицинская практика богата достаточным научным и практическим опытом по установлению причин и принятию необходимых лечебных мер относительно мужского бесплодия.

Отсюда вытекает еще один миф, что данная проблема лечится только медикаментозным способом.

Медикаментозное лечение – не всегда единственно возможный вид лечения. Если причиной мужского бесплодия является неправильное питание, то назначается специальный режим питания, включающий рацион богатый растительными и животными белками, определенными витаминами (А, В12, С, Е) и микроэлементами (селеном, цинком и т.д.). В индивидуальном порядке подбираются необходимые биодобавки, а также релаксационный массаж и тренинг.

И в заключение хотелось бы развеять миф о том, что без нормального спермообразования – нет возможности иметь детей.

Даже в тяжелых случаях, при которых так и не удается в процессе лечения обеспечить нормальное спермообразование, применяются методы «накапливания» и «выращивания» спермы в особой среде, очищая ее определенным образом. Такой полученный концентрат в дальнейшем используется для инсеминации женщины искусственным способом.

источник

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

источник