Сотрясение мозга относится к наиболее часто встречающимся черепно-мозговым травмам. Его доля составляет до 80% всех травм черепа. Ежедневно в России, согласно статистическим данным, более 1000 человек получают сотрясение мозга. Сама по себе эта травма не вызывает структурных макроскопических изменений в мозге. Возникающие нарушения при сотрясении головного мозга являются сугубо функциональными. Сотрясение головного мозга не несет в себе опасности для жизни человека.
Может показаться, что, ввиду легкости и функциональности этой травмы, ее можно совсем не лечить, а к посещению врача не прибегать. Это весьма ошибочное мнение. Сотрясение головного мозга, хоть и относится к легким черепно-мозговым травмам, тем не менее, будучи нелеченным, может оставить после себя некоторые неприятные последствия, которые могут осложнять жизнь больному. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных симптомах, методах лечения сотрясения головного мозга и возможных последствиях.
Сотрясение головного мозга чаще возникает у лиц молодого возраста, детей и подростков. Это обусловлено детскими шалостями и подростковой бесшабашностью, а у взрослых – автодорожными, бытовыми и производственными травмами. Причем, следует учесть, что сотрясение головного мозга возникает не только при непосредственном ударе по голове или ударе головой. Эта травма также возникает опосредованно, например, когда, подскользнувшись, человек падает на ягодицы. Ударная волна при этом докатывается и до черепа, что может вызвать сотрясение мозга.
Само название травмы говорит за себя: под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. При этом временно возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми (глубже лежащими) отделами, появляются нарушения в нейронах на клеточном и молекулярном уровне. Также возникает спазм сосудов с последующим их расширением, а значит, на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов. При лечении после нормализации процессов в головном мозге все функции возвращаются к норме, и симптомы исчезают.
Сотрясение головного мозга характеризуется такими симптомами:
- угнетением сознания непосредственно после воздействия травмирующей силы. Причем, совсем не обязательно это будет потеря сознания, возможно оглушение (сопор), как бы неполное сознание. Нарушение сознания кратковременно и занимает от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Чаще этот промежуток составляет до 5 минут. Если человек в это время находился один, то он может не сообщить о потере сознания, поскольку может не помнить этого;
- нарушением памяти (амнезией) на события, предшествовавшие сотрясению, само сотрясение и небольшой промежуток времени после него. Память быстро восстанавливается;
- однократную рвоту сразу после травмы. Рвота имеет мозговой генез и обычно не повторяется, что используется в качестве клинического критерия отличия сотрясения от ушиба головного мозга легкой степени;
- учащением или замедлением пульса, повышением артериального давления на некоторое время после травмы. Обычно эти изменения проходят самостоятельно и не требуют медикаментозной коррекции;
- учащением дыхания сразу после сотрясения. Дыхание нормализуется раньше показателей сердечно-сосудистой системы, поэтому этот симптом может остаться незамеченным;
- температура тела не меняется (отсутствие изменений также считается дифференциально-диагностическим критерием по отношению к ушибу головного мозга);
- так называемой «игрой вазомоторов». Это состояние, когда бледность кожи лица сменяется покраснением. Оно возникает из-за нарушения тонуса вегетативной нервной системы.
После полного восстановления сознания возникают следующие симптомы:
- головная боль (может ощущаться как в месте удара, так и по всей голове, носит различный характер);
- головокружение;
- шум в ушах;
- приливы крови к лицу, что сопровождается ощущением жара;
- потливость (постоянно мокрые ладони и стопы);
- общая слабость и недомогание;
- нарушение сна;
- пошатывание при ходьбе;
- снижение концентрации внимания, быстрая умственная и физическая утомляемость;
- повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.
Неврологические расстройства возникают следующие:
- боль при движении глазных яблок в стороны, неспособность отвести глаза в крайнее положение;
- в первые часы после травмы может обнаруживаться легкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
- легкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, то есть они разные при вызывании слева и справа. Причем, этот признак весьма лабилен, например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс был несколько живее левого, при повторном осмотре через несколько часов оба коленных рефлекса идентичные, но возникла разница в ахилловых рефлексах;
- мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения) в самых крайних отведениях глазных яблок;
- шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
- может быть легкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых 3-х суток.
Очень важным диагностическим критерием сотрясения головного мозга является обратимость всех симптомов (кроме субъективных). То есть все неврологические проявления по истечении недели исчезают. Астенические жалобы на головную боль, головокружение, слабость, плохую память, быструю утомляемость и так далее в этот счет не входят, поскольку могут сохраняться еще какое-то время.
Также следует отметить тот факт, что сотрясение головного мозга никогда не сочетается с переломами костей черепа, даже если они представляют собой небольшую трещину. При наличии перелома костей черепа диагноз всегда, как минимум, ушиб головного мозга легкой степени.
Сотрясение головного мозга – это практически полностью клинический диагноз, потому что основными критериями его постановки являются клинические симптомы. Распознавание заболевания весьма затруднительно в тех случаях, когда нет свидетелей происшедшего. Ведь большинство жалоб при этом состоянии субъективны, а факт изменения сознания не всегда помнит сам больной. В этом случае на помощь приходят видимые повреждения в области головы.
Дополнительные методы исследования при сотрясении головного мозга проводят с целью дифференциальной диагностики, то есть чтобы подтвердить функциональность изменений в головном мозге. Потому как при любой более тяжелой черепно-мозговой травме в мозге обнаруживают структурные поражения, чего не бывает при сотрясении. Так, например, при наличии у больного напряжения затылочных мышц, что является признаком раздражения оболочек мозга, возникает необходимость подтвердить отсутствие субарахноидального кровоизлияния. С этой целью осуществляется спинномозговая пункция. Результаты исследования полученного ликвора при сотрясении головного мозга не отличаются от нормальных показателей, что позволяет исключить диагноз субарахноидального кровоизлияния (при нем в ликворе обнаруживают примесь крови).
Компьютерная томография, как основной метод исследования при черепно-мозговых травмах, при сотрясении головного мозга также не находит патологических изменений, что подтверждает правильность диагноза. По аналогии — ни МРТ, ни эхоэнцефалография не выявляют отклонений при сотрясении мозга.
Еще одним ретроспективным подтверждением правильности диагноза служит исчезновение неврологических симптомов в течение недели от момента получения травмы.
Сотрясение головного мозга хотя и относится к легким черепно-мозговым травмам, но требует обязательного лечения в условиях стационара. Это обусловлено непредсказуемостью течения посттравматического периода, поскольку бывают такие ситуации, когда на фоне признаков сотрясения головного мозга у больного возникает внутричерепная гематома или субарахноидальное кровоизлияние (редко, конечно, но это возможно). Если больной будет находиться на амбулаторном лечении, то первые признаки ухудшения состояния могут быть не замечены им, а это чревато риском даже для жизни. Круглосуточное пребывание в стационаре надежно обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь на протяжении всего времени пребывания.
В течение первых нескольких суток при сотрясении мозга необходимо соблюдать постельный режим. Если в состоянии наметились признаки улучшения, тогда режим расширяют.
Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга должно быть щадящим. В основном требуется назначение симптоматических средств:
- обезболивающих, чтобы устранить головную боль (нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты по типу Пенталгина, Солпадеина);
- средств для борьбы с головокружением (Бетасерк, Вестибо, Платифиллин в сочетании с Папаверином);
- седативных препаратов («успокаивают» нервную систему). Спектр довольно широк в зависимости от индивидуальной потребности: от растительных экстрактов до транквилизаторов;
- снотворных средств при бессоннице;
- общеукрепляющих средств (витамины, антиоксиданты, тонизирующие препараты).
Метаболическая поддержка мозга проводится с помощью нейропротекторов. Это обширная группа лекарственных средств. Это могут быть, например, Пирацетам (Ноотропил), 
Энцефабол, Актовегин, Пикамилон, Глицин, Пантогам и другие.
В среднем, больному приходится провести в условиях стационара около недели, в дальнейшем пациент выписывается на амбулаторное долечивание. Помимо симптоматических средств, в этом периоде применяют средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга (Кавинтон, Трентал, Ницерголин и ряд других).
Одним больным для полного выздоровления требуется 1 месяц приема лекарственных средств, другим – 3 месяца. Однако, в любом случае, при соблюдении всех выше перечисленных моментов, наступает выздоровление.
В течение одного года после перенесенного сотрясения головного мозга требуется периодически посещать невропатолога с целью диспансерного наблюдения.
97% всех случаев сотрясения головного мозга заканчивается полным выздоровлением без последствий. В оставшихся 3% случаев возможно развитие так называемого посткоммоционного синдрома (от латинского «Сommotio» — сотрясение). Он заключается в различного рода астенических проявлениях (ослабление памяти, концентрации внимания, повышенной раздражительности и тревожности, плохой переносимости любых нагрузок, периодических головных болях, головокружении, нарушении сна и аппетита и так далее).
Ранее, по статистике, наблюдался значительно больший процент последствий от перенесенного сотрясения головного мозга. Это, видимо, связано с тем фактом, что не существовало такого метода исследования, как компьютерная томография, и часть случаев ушибов головного мозга легкой степени диагностировались как сотрясение мозга. Ушиб головного мозга всегда сопровождается повреждением ткани мозга, что, конечно, чаще имеет последствия, чем функциональные изменения.
Таким образом, сотрясение мозга является самой распространенной черепно-мозговой травмой, которая, одновременно, является самой легкой. Все изменения в головном мозге функциональные, а следовательно, полностью обратимые. Диагноз ставится по клиническим проявлениям. Лечение проводится в условиях стационара с минимумом лекарственных препаратов. Сотрясение головного мозга почти всегда заканчивается выздоровлением.
Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о сотрясении мозга:
Телеканал ОТС, рубрика «PRO здоровье» на тему «Сотрясение мозга»:
источник
Сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.
Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии — наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых. Риск сотрясения выше среди людей, регулярно занимающихся соревновательными, групповыми, а также контактными видами спорта, например, футболом или хоккеем.
При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий — например, следов кровотечения или отека мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но на самом деле поражение мозга минимально и обычно не приводит к каким-либо необратимым осложнениям.
В то же время результаты исследований показали, что неоднократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению умственных способностей и спровоцировать слабоумие. Такой тип слабоумия называют хронической травматической энцефалопатией. Однако существенный риск такого осложнения есть только у тех, кто несколько раз получал травмы головы, например, боксеры. Иногда это состояние называют «энцефалопатией боксеров».
В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром — плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.
Последствиями более тяжелой черепно-мозговой травмы могут быть субдуральная гематома — скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение на поверхности головного мозга. Поэтому в течение 48 часов после сотрясения мозга необходимо быть рядом с пострадавшим, чтобы вовремя заподозрить развитие более тяжелого состояния.
Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:
- спутанность сознания, например, человек не понимает, где находится, отвечает на задаваемые вопросы с задержкой;
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- потеря равновесия;
- потрясение или изумление;
- нарушение зрения, например, у человека двоится или мутнеет в глазах, он видит «искры» или вспышки.
Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.
Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:
- потерю сознания;
- невнятную речь;
- изменение поведения, например, необычную раздражительность;
- неуместную эмоциональную реакцию, например, человек может внезапно расхохотаться или расплакаться.
Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.
Например, РАС помогает делать следующее:
- засыпать и просыпаться по необходимости;
- услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;
- обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.
Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.
Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:
- хоккей;
- футбол;
- езда на велосипеде;
- бокс;
- боевые искусства, например, карате или дзюдо.
Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей — особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, — заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.
Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.
Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей. Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:
- Где мы находимся?
- Что вы делали до получения травмы?
- Назовите месяцы года в обратном порядке.
Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.
Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.
Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.
При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.
Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:
- у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
- наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
- припадок или судороги после получения травмы;
- более одного приступа рвоты после получения травмы;
- человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
- симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.
КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:
- возраст 65 лет и старше;
- склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
- тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.
Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:
- потеря сознания дольше пяти минут;
- ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
- сильная сонливость;
- больше трех приступов рвоты после получения травмы;
- припадок или судороги после получения травмы;
- наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
- потеря памяти;
- большой синяк или рана на лице или голове.
Компьютерная томография также обычно назначается младенцам до года, если у них на голове есть синяк, отек или рана больше 5 см.
Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
При легком сотрясении мозга рекомендуется:
- прикладывать к месту травмы холодный компресс — можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже — он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
- принимать парацетамол для облегчения боли — нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
- много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
- воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
- возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
- вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
- не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после — проконсультироваться с врачом;
- первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться — на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.
Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния.
Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:
- потеря сознания или невозможность открыть глаза;
- спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
- сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
- затруднение речи или понимания;
- нарушение координации или затруднение ходьбы;
- слабость в одной или обеих руках или ногах;
- нарушение зрения;
- очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
- рвота;
- судороги;
- выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
- кровотечение из одного или обоих ушей;
- внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.
Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.
Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.
В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:
1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;
2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;
3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);
4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;
5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;
6. возвращение в игровой состав.
Если симптомов нет, вернуться к занятиям можно в течение недели. Если же вы снова почувствовали ухудшение, следует отдохнуть в течение 24 часов, вернуться к предыдущему шагу и попытаться вновь двигаться к следующему этапу.
Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.
Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.
- головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
- головокружение;
- тошнота;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- повышенная чувствительность к громким звукам;
- звон в ушах;
- помутнение или двоение в глазах;
- усталость;
- потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.
- депрессия;
- тревога;
- раздражительность;
- отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
- нарушение сна;
- изменение аппетита;
- проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.
- снижение концентрации внимания;
- забывчивость;
- сложности с усвоением новой информации;
- снижение способности логически рассуждать.
Специального лечения посткоммоционного синдрома нет, но была доказана эффективность лекарств против мигрени при лечении головной боли, вызванной сотрясением мозга. Антидепрессанты и разговорная терапия, например, психотерапия, могут помочь справиться с психологическими симптомами. В большинстве случаев синдром проходит в течение 3-6 месяцев, лишь в 10% плохое самочувствие сохраняется в течение года.
Чтобы снизить риск получения черепно-мозговой травмы, следует соблюдать ряд разумных мер предосторожности, а именно:
- обязательно надевать соответствующую защитную экипировку во время занятий контактными видами спорта, хоккеем или футболом;
- заниматься травмоопасными видами спорта только под присмотром квалифицированного специалиста;
- обязательно пристегивать ремень безопасности в автомобиле;
- надевать шлем при езде на мотоцикле и велосипеде.
Многие склонны недооценивать, как часто сотрясение мозга можно получить в результате падения дома или в саду — особенно это касается пожилых людей. Приведенные ниже советы помогут сделать дом и сад как можно безопаснее:
- не оставлять ничего на лестнице, чтобы не споткнуться;
- пользоваться средствами индивидуальной защиты во время ремонта, столярной работы и т. д.;
- использовать складную лестницу при замене лампочки;
- протирать влажный пол насухо, чтобы на нем нельзя было поскользнуться.
После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:
- был эпизод потери сознания;
- не удается вспомнить, что происходило перед травмой;
- беспокоит постоянная головная боль с момента получения травмы;
- наблюдается раздражительность, неусидчивость, апатия и безразличие к происходящему вокруг — это наиболее распространенные признаки у детей младше 5 лет;
- есть признаки дезориентации в пространстве и времени;
- в периоды, когда человек обычно бодр, одолевает сонливость, не проходящая больше часа;
- появился большой синяк или рана на лице или голове;
- нарушилось зрение, например, у человека двоится в глазах;
- не получается писать или читать;
- нарушена координация, возникают трудности при ходьбе;
- слабость в одной части тела, например, в руке или ноге;
- появился синяк под глазом при отсутствии каких-либо других повреждений глаза;
- внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.
При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.
Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:
- возраст от 65 лет и старше;
- перенесенная операция на головном мозге;
- заболевание, усиливающее кровотечение, например, гемофилия, или повышающее свертываемость крови, например, тромбофилия;
- прием препаратов против свертываемости крови (например, варфарина) или аспирина в малых дозах.
Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого можно здесь.
Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:
- потеря сознания после сотрясения мозга;
- человек с трудом остается в сознании, плохо говорит или не понимает сказанное;
- припадок;
- приступы рвоты с момента травмы;
- выделение из носа или ушей прозрачной жидкости (это может быть спинно-мозговая жидкость, которая окружает мозг), кровотечение.
источник
Часто люди, перенесшие сотрясение мозга, жалуются на появившуюся в их поведении раздражительность и агрессивность. Даже мелкие неприятности вызывают у них злобу и нервозность. Они становятся либо плаксивыми, либо грубыми, их настроение постоянно меняется – от грозно-тихого до ярко враждебного. Они не замечают радостных моментов жизни, видят только негатив, обижаются на окружающих людей, считают себя непонятыми и обделенными вниманием. Если и до травмы наблюдались подобные симптомы, то в посттравматическом периоде они заметно обостряются.
Ученые заметили, что если у человека травмирована лобная часть, то у него чаще наблюдается состояние эйфории, снижение критического отношения к себе и своим поступкам. Окружающими это воспринимается как заносчивость или гордыня.
После сотрясения мозга люди часто не могут сосредоточиться, быстрее утомляются, особенно после умственной работы. Они становятся метеозависимыми, во время дождей, метелей, магнитных бурь на солнце, солнечных и лунных затмений они страдают головной болью, отмечают вялость, слабость, угнетенное расположение духа. Ухудшается память: человек не может вспомнить автора знакомых строк или музыки, его расчеты не отличаются точностью, он путается в правилах грамматики и т.д.
Черепно-мозговая травма может повредить вегетативную нервную систему, тем самым повышая риск сбоев в работе сердца и сосудов. Недостаточное кровообращение нарушает функции всех органов.
После сотрясения мозга психотические симптомы наблюдаются не очень часто, и все же прецеденты бывают. В этих случаях говорят о повреждении участков мозга, ответственных за зрение, обоняние, восприятие слуха и речи. Пострадавшего человека преследуют галлюцинации, т.е. он слышит голоса, видит какие-то образы. Иногда он становится одержим бредовыми идеями (например, о господстве над миром или глобальной слежке за ним со стороны разведслужб и т.п.). Особенно часто это происходит с теми, кто ударился затылочной частью головы.
Бытует мнение, что посттравматическая эпилепсия может наступить только при сильном ушибе головы с потерей памяти или глубоким обмороком. Однако аналитики говорят о возможности появления устойчивых, повторяющихся эпилептических припадков даже при незначительном внешнем воздействии. Либо, подчеркивают медики, происходит активизация скрытых очагов, которые не давали знать о себе раньше. Этот вид эпилепсии случается чаще, когда травма приходится на височные области или темя.
Начальные приступы могут проходить со слабыми симптомами, на них мало обращают внимания, и человек остается без лечения длительное время. Между тем это напрямую влияет на когнитивные способности, на душевное состояние больного.
Достаточно распространенное последствие сотрясения головного мозга – неврозы. Постоянно преследующие больного человека чувства сильной тревоги, страха, ужаса, абсолютная неспособность сосредоточиться, заниматься учебной или трудовой деятельностью – эти и другие проявления неврозов мешают человеку полноценно жить в социуме. Неврозы, если их не лечить, могут перейти в стадию психозов. А это уже кардинальные нарушения в восприятии окружающего мира. Без профессионального лечения психозы грозят развитием слабоумия и другими серьезными нарушениями функций головного мозга.
Конечно же, состояние пострадавшего во многом зависит от степени тяжести ушиба, а также от индивидуальных особенностей организма человека. Как правило, наступает потеря сознания на определенный промежуток времени (от нескольких минут до нескольких недель). Также следует обратить внимание на область, на которую пришелся ушиб головного мозга. В некоторых случаях травма локализуется и в противоположной стороне, что обусловлено получением противовесного удара при ушибе.
Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего, который получил ушиб головного мозга, без наблюдения и лечения, так как последствия могут быть достаточно серьезные, иногда несовместимые с жизнью человека. Например, могут появиться циркуляторные расстройства, существенное повышение давления спинномозгового вещества, отек головного мозга, субарахноидальное кровотечение и другие.
Существует несколько разновидностей ушиба головного мозга. Прежде всего, их классифицируют по степени тяжести. При легкой степени возникает непродолжительная потеря сознания, частичная и кратковременная потеря памяти (амнезия), рвота, повышенное артериальное давление. Как правило, таким пациентам необходимо обеспечить покой с соответствующим лечением, а через несколько недель организм полностью восстанавливает свои функции. Если зафиксирован ушиб головного мозга у ребенка средней степени, то он может пребывать без сознания несколько часов. При этом повышается температура тела, нарушаются некоторые функции организма. Очень часто ушиб головного мозга сопровождается переломом черепной кости. Тяжелая степень приводит к тому, что пациент впадает в кому, а в головном мозге отключаются ряд функций. В этом случае необходимо медицинское наблюдение специалистов и своевременное оказание помощи.
Необходимо следить за состоянием пострадавшего, который получил ушиб головного мозга. Симптомы: потеря сознания, чувство тошноты и рвота, нарушенная координация движения, нарушенная речь, слух и зрение, расширение зрачков, ослабление пульса, повышение артериального давления, незначительные или сильные кровотечения из носа и ушей, онемение конечностей и т.д.
Конечно же, пострадавшего человека необходимо немедленно госпитализировать, но это должны делать специалисты. Следует отметить, что транспортировка осуществляется в определенном положении при потере сознания (повернутая на бок голова). Обязательно нужно проверить дыхательную функцию, чтобы исключить вероятность кислородного голодания головного мозга.
Высокому риску травматичности головного мозга подвержены дети младшего возраста, что обусловлено активной деятельностью. Обратите внимание на то, что в некоторых случаях ребенок после получения травмы может чувствовать себя удовлетворительно и продолжать играть, но после этого состояние может резко ухудшиться. Целесообразно при ушибе показать пострадавшего врачу, чтобы исключить вероятность негативных последствий. Как правило, диагностика ушиба головного мозга осуществляется несколькими специалистами (невропатолог, травматолог, нейрохирург). Далее необходимо сдать анализы и пройти комплекное обследование. К этим процедурам относятся рентген, нейросонография, компьютерная и магнитнорезонансная томография, электроэнцефалография головного мозга, люмбальная пункция и другие. После восстановления основных функций организма пациента могут выписать из медицинского учреждения, при условии выполнения всех предписаний дома.
источник
Симптомы при сотрясении головы: как проявляются и какие причины могут его спровоцировать. Первая помощь пострадавшему
Сотрясение головы — наиболее распространенная черепно-мозговая травма, которая характеризуется полной или частичной потерей сознания и короткой амнезией. По степени тяжести это наименее опасное для жизни и здоровья повреждение головы, которое практически не вызывает дальнейших осложнений. Однако диагностировать травму может только врач, поскольку ее легко спутать с более серьезными и опасными повреждениями.
Травмы — частые причины сотрясений
Сотрясение головы происходит в результате несчастного случая: при падении или ударе о твердый предмет. Это может случиться дома, на работе или во время занятий спортом. Кстати, для получения травмы необязательно ударяться именно головой: даже зимой, если человек поскользнулся и упал на ягодицы, ударная волна может повредить мозг. Иногда достаточно резкого движения – рывка вперед или неожиданного торможения. Такое возможно при движении в транспорте. Именно дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частой причиной ударов головой. Если рассматривать явление изнутри, то вследствие резкого встряхивания головы, мозг приводится в движение и дальше по инерции ударяется о черепную коробку.
Утешает то, что такие повреждения не влекут за собой необратимые последствия и практически не имеют осложнений. Опасность состояния заключается в возможности повреждения отдельных участков мозга или разрыва внутричерепных кровеносных сосудов.
Знание симптоматики черепно-мозговых травм поможет вовремя оказать первую помощь. У каждого человека организм реагирует по-разному, поэтому необязательно наличие всех симптомов сразу, возможно несколько проявлений из списка:
- Видимые повреждения головы, носовое кровотечение
- Бледная и холодная кожа, повышенная потливость, общая слабость
- Сильная головная боль, высокая температура
- Помутнение сознания, потеря концентрации и ориентации во времени и пространстве
- Замедленность речи и движений, или наоборот — перевозбуждение и излишняя активность
- Боль в глазах, затруднение фокусировки взгляда
- Судороги
- Неприятные ощущения от громких звуков или яркого света
- Отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Отличительный признак сотрясения – однократная рвота, повторение симптома говорит о легком ушибе мозга
- Сильная утомляемость
- Возможна кратковременная потеря сознания
От того, какой отрезок времени пострадавший провел без сознания и насколько быстро вернулся в чувства, можно сделать вывод о серьезности его травмы. Существует три степени тяжести сотрясений мозга:
- 1 степень — небольшой обморок. Через 15-20 минут человек полностью приходит в себя.
- 2 степень — через 20 минут после обморока пострадавший все еще находится в рассеянном сознании.
- 3 степень — после обморока пострадавший забывает некоторые моменты до падения, может не узнавать окружающих. Крайняя степень – впадение в кому.
Особо внимательно нужно относиться к травмам головы у детей, поскольку у ребенка симптомы могут проявиться не сразу, а спустя час после удара. Поэтому если спустя время ребенок стал вялым, появилась рвота или наблюдается дезориентация в пространстве, нужно срочно вызывать скорую помощь.
Главные симптомы сотрясения проходят спустя 2-3 недели после травмы, а состояние пострадавшего становится заметно лучше. Если этого не произошло, значит не были вовремя диагностированы более серьезные проблемы: отек мозга, ушиб или гематома. Тогда нужно срочно обратиться в больницу за уточнением диагноза и лечением.
После выздоровления может продолжаться периодическая головная боль. Поэтому еще около года нужно наблюдаться у терапевта. В некоторых случаях нарушения нервной системы могут обнаружиться и через 2-3 года после выздоровления. К головным болям могут прибавиться раздражительность, тревожность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться. В таком случае нужно подключить к лечению аптечные препараты – обезболивающие, снотворные или седативные. Медикаментозное лечение назначает только врач.
При обычном сотрясении тяжелые последствия могут возникнуть, если первые недели после удара проводить в движении, а не в состоянии покоя. Это опасно развитием эпилепсии или посттравматического невроза. В тяжелых или запущенных случаях возможно вмешательство нейрохирургического характера.
Опасность представляет сотрясение головы у пожилых людей, вызывая заболевания сосудов и повышение давления, что может привести к инсульту или болезни Альцгеймера. Для этой категории больных назначают дополнительную терапию.
При сильном ударе головой нужно сразу звонить врачу, а до его приезда оказать пострадавшему первую помощь самостоятельно. Что нужно сделать:
источник
В связи с повальным увлечением молодёжи экстремальными видами спорта и всё увеличивающимся потоком автомобилей на дорогах, за последние десятилетия значительно возросло число травм среди населения, в том числе черепно-мозговых, 25 — 30% из них составляют закрытые черепно-мозговые травмы. Сотрясение мозга, полученное в результате ЧМТ, требует пристального врачебного наблюдения и лечения.
О том, что такое «сотрясение мозга», наверняка знают многие. Но далеко не все осознают, к каким последствиям может приводить данное заболевание, и потому довольно халатно относятся к его лечению. От 40 до 72% пострадавших имеют отдалённые последствия сотрясения мозга, что в итоге и заставляет их обратиться за медицинской помощью.
Вся эта статистика свидетельствует о том, что проблема черепно-мозговой травмы и ее последствий уже давно является не только медицинской, но и социально-экономической, поскольку требует значительных затрат как на лечение, так и на социальную реабилитацию.