Спираль для лечения бесплодия

Два американских контрольных исследования показали, что бесплодие, возникающее из-за непроходимости труб, в 2-3 раза более характерно для женщин, пользующихся ВМС до первой беременности, чем для женщин, использовавших ВМС после рождения первого ребенка. НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ВМС
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВМС
У большинства женщин, прекративших пользоваться ВМС, беременность наступает так же быстро, как и у тех, кто не пользовался этими средствами. Однако использование ВМС увелич ивает риск возникновения воспалений органов малого таза. Иногда это приводит к бесплодию, связанному с закупоркой фаллопиевых труб.
Два американских контрольных исследования показали, что бесплодие, возникающее из-за непроходимости труб, в 2-3 раза более характерно для женщин, пользующихся ВМС до первой беременности, чем для женщин, использовавших ВМС после рождения первого ребенка. Риск бесплодия по причине непроходимости труб в значительной степени зависит от типа используемого ВМС и от числа половых партнеров. Женщины, пользовавшиеся ВМС типа Dalkon Shield, имели относительно более высокий риск развития бесплодия, связанного с непроходимостью труб (78, 81). Женщины, имеющие только одного полового партнера на протяжении всей жизни, независимо от типа используемого ВМС, не подвергались повышенному риску развития бесплодия из-за непроходимости труб. Женщины, имеющие более одного партнера, характеризовались в три-четыре раза более высокой степенью риска развития бесплодия в зависимости от используемого ВМС. Для женщин, уже имеющих одного ребенка, медьсодержащие ВМС не увеличивали риск развития бесплодия (78). Повторный анализ результатов одного из исследований, проведенный с учетом числа половых партнеров женщины в течение ее жизни, показал, что медьсодержащие ВМС значительно повышают риск развития бесплодия, вызываемого непроходимостью труб (502). Данные норвежского обзора рождаемости также свидетельствуют о том, что использование ВМС до наступления первой беременности может увеличить риск возникновения бесплодия в будущем, однако для решения этого вопроса необходимо провести широкомасштабное исследование, основанное на всей совокупности данных (551).
В противоположность двум вышеупомянутым контрольным исследованиям, большинство когортных обследований женщин, прекративших пользоваться ВМС, не показало ослабления способности женщин к деторождению. По результатам более 12 обследований, от 72 до 96% женщин забеременели в течение года после прекращения использования ВМС (5, 9, 23, 84, 267, 291, 294, 332, 337, 485, 514, 529, 549, 550, 553, 565) и, по результатам одного крупного обследования, 51% родили в течение года (следовательно, можно предположить, что процент забеременевших был еще выше) (414).
Эти результаты не выходят за пределы данных, полученных для женщин, никогда не пользовавшихся контрацептивами (32, 323), и относятся как к гормональному ВМС, LNG-20, так и к медьсодержащим ВМС (480, 550). При обследовании женщин, не пользовавшихся ВМС в течение более длительного периода времени, в среднем в течение четырех лет, было установлено, что число случаев бесплодия из-за непроходимости труб было достаточно низким (от 3 до 14 на 1000 женщин, прекративших использовать ВМС) относительно женщин в среднем (539, 551, 552, 565).
Большинство из этих обследований включало женщин, не имевших осложнений, вызываемых использованием ВМС, замужних, имевших детей и не страдающих ЗППП (5, 9, 23, 84, 267, 291, 294, 332, 337, 414, 514, 529, 541, 549, 553). Таким образом, показатели фертильности среди тех женщин, которые пользовались ВМС в прошлом, не были непосредственно сравнены с теми же показателями среди женщин, не пользующимися никакой контрацепцией. Следовательно, эти результаты не совсем подходят для оценки того, может ли использование ВМС ослабить способность к деторождению у небольшого процента женщин, порименявших это средство. Однако в двух исследованиях все же была проверена частота оплодотворения яйцеклеток у женщин, никогда не бывших беременными до использования ими ВМС (337, 565). После прекращения использования ВМС частота случаев наступления беременности у этих женщин была несколько ниже, чем у тех, которые имели ранее детей, хотя это различие не было статистически значимым и с течением времени уменьшалось. В трех исследованиях не было обнаружено никакой значительной разницы в восстановлении фертильности между женщинами, прекратившими пользоваться ВМС из-за осложнений, и теми, которые перестали их использовать, так как захотели иметь детей (414, 552, 565).
Большинство когортных исследований выявило, что у женщин, пользовавшихся ВМС в течение длительного периода, беременность наступает так же быстро, как и у тех, которые пользовались ВМС в течение короткого промежутка времени (9, 20, 23, 179, 291, 294, 337, 486, 514, 550, 553, 565). Тем не менее, в одном из американских контрольных исследований было обнаружено, что риск возникновения бесплодия немного выше у женщин, пользовавшихся ВМС в течение длительного времени. При этом женщины, пользовавшиеся ВМС менее трех месяцев, были исключены из рассмотрения. Большинство женщин, пользовавшихся ВМС менее трех месяцев, прекратили применять это средство из-за возникших осложнений (78). Данные обширного контрольного исследования дают основания предполагать, что у женщин, пользующихся или пользовавшися ВМС в прошлом, развитие трубных спаек (фиброзное разрастание ткани), вызываемое ВЗОТ и часто приводящее к трубному бесплодию, случается не чаще, чем у женщин, не применяющих это средство контрацепции. Обследование включало более 2100 повторнородящих женщин, принявших решение о добровольной стерилизации. Среди них не было тех, которые пользовались бы ВМС типа Dalkon Shield, хотя не все помнили тип ВМС, которым они пользовались. Результаты этого исследования ставят под сомнения выводы других работ о том, что использование ВМС может увеличивать риск развития ВЗОТ и бесплодия (462).

источник

Профессиональные консультации врачей-гинекологов по подбору и установке внутриматочных спиралей.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это небольшое приспособление в виде петли, спирали, кольца или другой конструкции, которое при помощи аппликатора вводится в матку для предотвращения нежелательной беременности. Она создает барьер, который препятствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

ВМС — одно из самых распространенных средств контрацепции. Контрацептивный эффект ВМС достигает 98% и более.

В настоящее время создано несколько десятков видов из разных материалов. Чаще всего применяются медные и гормоносодержащие спирали. Согласно подтвержденным результатам исследований, медь оказывает дополнительное контрацептивное воздействие. Также существуют золотые ВМС, спирали с серебром по разным ценам и с похожим принципом действия.

В России выбирают контрацептивы Мультилоад, Нова Т и Мирена, которые различаются как ценами, так и материалом, из которого они изготовлены. Мирена является гормоносодержащей спиралью, действие которой связано не только с механическим влиянием контрацептива, но и с местным высвобождением гормона – левоноргестрела, являющегося аналогом прогестерона и препятствующего наступлению беременности.

В некоторых случаях установка гормональных спиралей рекомендуется для лечения различных гинекологических заболеваний.

Судя по отзывам женщин, пользующихся ВМС длительный период, использование этого вида контрацептивов облегчает жизнь и даже экономит деньги – не приходится ежемесячно тратиться на оральные контрацептивы, а цена процедуры невелика.

Кроме того, у ВМС масса других плюсов, среди них:

• высокая эффективность метода (до 98%);
• контрацептивный эффект наступает в день введения спирали;
• широкий выбор разных видов ВМС позволяет подобрать спираль с учетом особенностей организма пациентки;
• возможность удаления в любой момент, когда женщина того пожелает (для этого достаточно обратиться к врачу);
• способность к зачатию восстанавливается в течение одного-двух менструальных циклов после удаления ВМС;
• отсутствие какого-либо негативного влияния на процессы овуляции, матку, а также организм женщины в послеродовом периоде и во время грудного вскармливания;
• процедура установки внутриматочной спирали занимает всего несколько минут;
• спираль не ощущается ни женщиной, ни ее половым партнером.

Ее использование рекомендуется тем женщинам, которые не желают или по определенным причинам не могут применять оральную контрацепцию.

Применение ВМС будет для Вас лучшим методом предупреждения нежелательной беременности в следующих случаях:

• если Вы кормите грудью;
• если Вы прервали беременность и не имеете признаков воспаления;
• если Вы старше 35 лет и ранее уже рожали;
• если Вы рожали и полностью доверяете своему половому партнеру, т.е. отсутствует риск развития инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Установка ВМС проводится в несколько этапов. В первую очередь женщина должна вылечить все заболевания, так или иначе влияющие на гинекологическую сферу. Носоглотка, зубы, желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система должны быть здоровыми. В противном случае введение спирали в полость матки может оказаться неэффективным и привести к развитию и усилению имеющихся в организме воспалительных процессов.

Подготовительный этап к установке ВМС связан со сбором анамнеза и бактериологического исследования мазков из влагалища и шейки матки. Необходимы анализы крови и мочи, кольпоскопия. Иногда требуются УЗИ и анализы на выявление инфекций, передаваемых половым путем.

Важно: относитесь внимательно к своему здоровью и не доверяйте врачам, которые предлагают установить ВМС без каких-либо предварительных исследований!

Обращайтесь только в те клиники, которые заслужили доверие пациентов и готовы это подтвердить результатами своей работы. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК врачами-гинекологами проводиться тщательное обследование перед введением ВМС, что гарантирует нашим пациентам максимум безопасности и отсутствие каких-либо побочных эффектов и дискомфортных ощущений как во время самой процедуры установки ВМС, так и в последующий период.

Внутриматочную спираль вставляют на 4-8 день месячного цикла, что можно объяснить физиологическими особенностями женского организма. Именно в этот период шеечный канал матки немного расширен, что намного упрощает процесс установки спирали. Через 3-5 дней после введения спирали необходимо пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. До осмотра врача необходимо воздержаться от половых сношений. Повторные осмотры желательно проводить каждые полгода.

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Гинекологи-эндокринологи нашего медицинского центра ОН КЛИНИК ответят на все вопросы о контрацепции, подробно расскажут о процедуре постановки внутриматочной спирали и способах ее удаления. Изучат состояние Вашего здоровья, учтут Ваши пожелания и в конечном итоге предложат именно ту ВМС, которая надежно защитит Вас от нежелательной беременности и позволит забыть о других средствах контрацепции на длительный срок.

Тоточиа Н.Э., акушер-гинеколог ОН КЛИНИК. Все о внутриматочной спирали.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

источник

Внутриматочная спираль – устройство, которое вводится в матку и служит для предохранения от нежелательной беременности. Её изготавливают из специального пластика, обматывают медными и серебряными нитями. Первые внутриматочные спирали применяли еще до нашей эры, а подобия современных спиралей появились еще в 1926 году, когда немецкий врач Грефенбер предложил использовать медные внутриматочные кольца для контрацепции. В 1960 годах американский врач разработал эластичное устройство, которое не травмировало орган при установке.

Обычные внутриматочные спирали имеют Т-образную форму и две нити на конце для удобного извлечения, но в последние годы стали появляться круглые модели.

Современные устройства изготавливают из безопасного инертного пластика, который обматывают тонкой медной проволокой. Помимо пластика, спираль может включать золото, серебро и другие добавки. Они предназначены для снижения риска воспаления матки.

Рекомендации:

1. Устанавливать спираль лучше в первые дни после менструации, то есть вначале цикла.
2. За несколько дней до установки рекомендуется применять обезболивающие свечи.
3. После введения спирали могут появится боли в животе, обусловленные сокращением матки. Так орган реагирует на инородное тело.
4. В некоторых случаях появляются выделения.
5. В течение получаса после процедуры женщине следует отдыхать.
6. Несколько дней нужно ограничивать физические нагрузки.
7. Первый осмотр необходимо пройти через месяц после процедуры. Повторное посещение гинеколога рекомендовано через 3 месяца, а затем каждые полгода.

Преимущества:

• легкая установка;
• длительное время использования;
• эффективность;
• быстрое восстановление фертильности после извлечения;
• нет необходимости в постоянном контроле.

• нет защиты от венерических заболеваний;
• есть риск смещения конструкции;
• женщинам, ранее не рожавшим, не рекомендуется устанавливать спираль;
• устройство может спровоцировать разрыв стенки матки;
• остается риск наступления внутриматочной беременности;
• возможно усугубление ПМС и дискомфорта по время месячных;
• обильные менструации (меноррагия).

Перед введение внутриматочный спирали нужно пройти обследование. Врач назначает анализы, зондирует маточную полость, замеряет расстояние между узлами. Основной метод проверки – ультразвуковое исследование. Только гинеколог может установить и извлечь спираль. Установку производят на 3-4 день менструации, когда шейка матки раскрыта, а риск травмирования снижен. Одну спираль можно носить до 10 лет.

Эффективность внутриматочной спирали около 98%. Спирали рекомендованы рожавшим женщинам, которые имеют отношения с одним половым партнером, поскольку устройство не защищает от венерических болезней.

Главный недостаток внутриматочных спиралей – большое количество противопоказаний и серьезных побочных эффектов. В отличие от других методов контрацепции, круг применения спиралей существенно ограничен. С осторожностью устанавливают женщинам с пороками сердца, рекомендована дополнительная терапия антибиотиками.

Противопоказания к контрацепции с помощью спирали:

• аллергия на медь и другие компоненты;
• бесплодие;
• беременность;
• травмы после родов;
• сбои в менструальной цикле, выраженный ПМС;
• патологии матки (эндометриоз, миома, пороки развития);
• патологии шейки матки (полипы, эрозии, дисплазия);
• вагинальная инфекция;
• беспорядочная половая жизнь, которая повышает риск заражения ЗППП ;
• воспалительные процессы;
• кровотечение;
• тяжелая анемия;
• онкологические заболевания половых органов.

На консультации нужно сообщить врачу о длительной терапии глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными и иммунодепрессантами. Нужно помнить, что внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Побочные эффекты:

1. Длительное нахождение спирали в матке повышает риск воспаления. В сочетании с заболеваниями, передающимися половым путем, это опасно тяжелыми осложнениями.
2. Изменения эндометрия матки сохраняются на длительный срок, поэтому после извлечения спирали сохраняется вероятность невынашивания и бесплодия.
3. Нахождение спирали в цервикальном канале помогает в распространении вагинальной микрофлоры и создании инфекционного очага в слизистой шейки матки. Так формируются полипы.
4. При сочетании внутриматочной спирали с эрозией шейки матки возможны тяжелые осложнения.
5. Регулярная половая жизнь даже при использовании спирали нередко приводит к зачатию и самопроизвольным выкидышам на первой неделе развития плода. Эти выкидыши имеют стертые симптомы: обильность менструальный выделений, нерегулярность и болезненность менструации.
6. Поскольку установка внутриматочной спирали является хирургической процедурой, есть вероятность перфорации матки.
7. Если у женщины имеются разрывы шейки матки, возможно самопроизвольное выпадение спирали.
8. Сохранение беременности, наступившей при ношении внутриматочной спирали, не всегда возможно.

Медные спирали выделяют в полость матки небольшое количество меди, которое предотвращает попадание сперматозоидов в маточные трубы и меняет эндометрий матки, чтобы не допустить прикрепление яйцеклетки в случае оплодотворения. Медные внутриматочные спирали не опасны для здоровья, поскольку в день они высвобождают сотую часть от количества меди, поступающего с пищей.

Преимущества медных внутриматочных спиралей:

1. Никакой другой способ контрацепции не дает такую длительную защиту (кроме стерилизации). Срок службы медьсодержащей внутриматочной спирали – 3-5 лет.
2. Низкая цена.
3. Можно устанавливать даже при наличии разных заболеваний (кроме системных нарушений крови).
4. Эффект полностью обратим. Фертильность полностью восстанавливается через 3 месяца после извлечения устройства.

Медные спирали могут включать золото или серебро. Эти компоненты продлевают срок службы противозачаточной системы, а антисептические напыления предотвращают развитие инфекций.

Гормональные внутриматочные спирали аналогичны обычным, но в их конструкцию внедрили цилиндр с левоноргестрелом. Эффективность таких устройств выше, поскольку они действуют аналогично противозачаточным таблеткам, однако гормональные спирали могут стать причиной нарушений в цикле. Возможно увеличение выделений или их полное отсутствие.

Гормональная внутриматочная спираль подходит тем пациенткам, которые имеют противопоказания к оральным контрацептивам (мигрень). Срок службы таких средств ограничивается пятью годами.

Доверять введение внутриматочной спирали нужно опытному врачу, поскольку в процессе можно сильно травмировать матку. Гинеколог должен провести установку правильно, ведь от этого будет зависеть эффективность защиты.

Когда можно устанавливать внутриматочную спираль:

• последний день менструации;
• 2-3 дни после окончания менструации;
• 20 минут после искусственного прерывания беременности;
• спустя 6 недель после ИПБ;
• сразу после родов;
• через 45 дней после родов;
• спустя 3 месяца после кесарева сечения.

Перед процедурой врач направляет пациента на обследование. Когда есть подозрения на воспаление, нужно сдать анализы и провести лечение. Внутриматочную спираль можно устанавливать только в стерильных условиях клиники. За несколько дней до процедуры нужно прекратить половые контакты, спринцевание и использование вагинальных свечей.

Спираль вводят в первую неделю цикла, когда шейка матки мягкая, что облегчит установку. Вся процедура занимает 10 минут. Врач обрабатывает шейку матки антисептиком. После введения спирали через канал выводят две нейлоновые нитки, которые обрезают за 3-4 см от шейки матки. По ним можно отслеживать положение спирали, а в будущем они помогут ее извлечь.

Поскольку в процессе врач подтягивает и выпрямляет шейку инструментами, женщина может почувствовать покалывание и боль в животе. Однако это необходимые манипуляции для правильной установки внутриматочной спирали. Через неделю после процедуры женщина может вернуться к обычной половой активности.

Внутриматочную спираль нужно извлечь при наступлении беременности, развитии инфекционно-воспалительных заболеваний, появлении выраженных маточных кровотечений и боли в животе. Смещение спирали в цервикальный канал и брюшную полость также является показанием для экстренного удаления конструкции.

Тревожные сигналы при использовании:

• боли внизу живота;
• обильные и длительные кровотечения;
• подозрение на беременность;
• боль и кровотечение во время полового акта;
• симптомы инфекции (выделения, повышение температуры);
• удлинение или укорачивание ниточек внутриматочной спирали.

Периодически нужно проверять положение спирали по ниточкам. Врач объясняет специфику проверки после установки системы. В первый месяц проверку осуществляют еженедельно, а в дальнейшем после каждой менструации. Если нити исчезнут или переместятся, есть риск незащищенности.

Доверить выбор внутриматочной спирали нужно гинекологу. Чаще всего используют устройства Нова Т, Мирена, Юнона Био и Мультилоад, но лечащий врач может посоветовать другую марку на свое усмотрение.

Внутриматочная спираль Мультилоад является негормональной и имеет форму полуовала. Конструкция оснащена мягкими шипами для прикрепления к стенкам матки и защиты от самопроизвольного выпадения. Средство рекомендовано при длине матки от 5 до 9 см. Боковые элементы конструкции очень гибкие, что позволяет устанавливать ее в высоком положении. Спираль упирается в дно органа без растягивания полости. Такая спираль обеспечивает эффективную защиту на 5 лет.

Эффективность Мультилоад обусловлена воздействием компонентов спирали на сперму: увеличивается активность лизосом и возникают асептические воспалительные изменения. В полости матки атомы меди окисляются, происходит растворение оксидов. В течение дня из спирали выделяется 30 мкг меди, чего достаточно для местного воздействия, но мало для увеличения уровня церулоплазмина.

В первые месяцы после установки противозачаточной спирали Мультилоад повышен риск инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза. При появлении характерных симптомов следует принимать антибиотики и пользоваться дополнительной защитой. Если через сутки симптомы не ослабнут, спираль удаляют. В случае выраженного воспаления конструкцию извлекают сразу.

Эффективность спирали Мультилоад может быть снижена при лечении глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными, иммунодепрессантами. Эти препараты воздействуют на антисептическое воспаление, которое развивается в матке при воздействии спирали. Если врачи назначают какие-либо средства из этих групп, нужно использовать дополнительную барьерную защиту.

Спирали Юнона Био рекомендованы исключительно рожавшим женщинам. Если нет противопоказаний, это безопасное и высокоэффективное средство контрацепции, которое отличается небольшим количеством побочных эффектов.

Противозачаточная спираль Юнона создает такие условия, при которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к слизистой матки. Спираль противопоказана при воспалениях, опухолях, доброкачественных образованиях в матке, эндометриозе, маточных кровотечениях неясной этиологии.

Спирали Юнона Био разделены на несколько моделей:

1. Конструкция Юнона Био-Т выполнена из пластика, меди и монофиламентной нити, которая дает возможность контролировать положение спирали в матке и облегчает ее извлечение. Спираль имеет форму якоря. Монофиламентная нить помогает регулировать состояние спирали и облегчает извлечение. Срок службы – 5 лет.
2. Спирали Юнона Био-Т Супер имеют аналогичную конструкцию, но дополнительно обрабатываются противомикробными средствами и прополисом для защиты от инфекций. Благодаря контрастности медной проволоки, сохраняется возможность проводить УЗИ и рентген. Срок службы – 5 лет.
3. Юнона Био-Т с серебром имеет гибкую пластиковую основу, которая обмотана нитью из меди и серебра. Именно такой состав позволил увеличить срок службы устройства (до 7 лет).
4. Кольцеобразная спираль имеет медный стержень, помогающий контролировать процесс введения конструкции. Диаметр кольца составляет 18 или 24 мм. Эффективность средства обеспечена на 3,5-7 лет.
5. Кольцеобразная спираль с серебром имеет 18 мм в диаметре. Благодаря серебру замедляется окисление меди, что продлевает срок службы спирали (5-7 лет).

Внутриматочные спирали этой марки изготавливают из эластичного пластика и медной оплетки. Благодаря гибкости кончиков, установка конструкции производится безопасно и аккуратно. Устройство не вызывает дискомфорт при половом акте.

Спираль Нова Т обеспечивает эффективную защиту, сравнимую с приемом гормональных препаратов. Действие спирали обусловлено токсическим воздействием меди на сперматозоиды. К недостаткам устройства можно отнести возможность аллергии, инфицирования мочеполовой системы и железодефицитной анемии. В 3% случаев отмечается развитие эндометрита и прободения матки. Спирали Нова Т не рекомендованы пациенткам после 35 лет.

Противозачаточная спираль Мирена имеет форму Т-образного стержня с гибкими плечиками и специальным кольцом для извлечения. В стержне установлен контейнер с левоноргестрелом. Оболочка контейнера сделана из специального материала, который обеспечивает равномерное выведение препарата в полость матки.

Спираль Мирена самая дорогая из списка, но самая эффективная. Это обусловлено двойным действием: и как спираль, и как оральный контрацептив. Мирена обеспечивает защиту от зачатия на 5 лет. Поскольку спираль выделяет низкую концентрацию гормона, она показана даже в тех случаях, когда нельзя принимать обычные гормональные контрацептивы.

При тяжелых менструациях система Мирена оказывает лечебный эффект, делает выделения скудными, а сам процесс безболезненным. Содержание гестагенных гормонов понижает риск внематочной беременности и уменьшает кровопотери при менструации. Гормональные спирали показаны также при наличии миомы, эндометриоза, аденомиоза. Мирена противопоказана при острых и хронических воспалениях в половых органах, остром гепатите, тромбофлебите и тромбоэмболических нарушениях.

Побочные действия гестагенов:

• головные боли;
• депрессия;
• изменения массы тела;
• повышение чувствительности молочных желез.

Обычно побочные действия исчезают спустя 3-6 месяцев после установки гормональной спирали. Основным недостатком внутриматочной спирали Мирена считается повышение риска аменореи. У 20% женщин на фоне угнетения роста эндометрия полностью исчезли менструации. Как правило, цикл восстанавливается через год после установки спирали. Возможно появление мажущих нецикличных выделений.

Нельзя точно сказать, какая внутриматочная спираль является самой лучшей. Универсальных противозачаточных средств не существует. Несмотря на все преимущества этого метода контрацепции, наличие любого из противопоказаний ставит категорический запрет на использование спиралей.

источник

Чтобы не забеременеть, многие молодые современные женщины устанавливают внутриматочную спираль от беременности, выполненную из металла (наиболее часто используются медь и серебро) или из прочного пластика, которая является отличным средством контрацепции.

Принцип работы этого метода заключается в следующем:

• Врач-гинеколог во время очередного приема прикрепляет спираль к полости матки.
• Тогда женский организм начинает воспринимать ее как чужеродное тело, и возникает иммунологическая реакция, в результате которой в матке образуется более кислая среда, чем была до этого, и повышается уровень лейкоцитов.
• Повышенное содержание лейкоцитов в крови не позволяет выживать сперматозоидам внутри такого женского организма, и они погибают.
• А если каким-то образом оплодотворение все-таки произошло, то кислая среда, которая с момента установления медицинского приспособления образовалась в матке, делает ее непригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и она перестает существовать.

Иногда происходит отторжение спирали после того, как она была установлена, но это случается довольно редко и зависит больше от индивидуальных возможностей женского организма. А так данное средство контрацепции является долговременным и рассчитано на несколько лет, после истечения этого срока приспособление заменяется на новое.

Все манипуляции, будь то первая установка или повторная замена, проводятся исключительно медицинским работником с помощью специальных инструментов, а также только после того, как будут взяты необходимые анализы, и будет исключено наличие любого воспалительного процесса.

Спираль, как и любые другие методы защиты от возможного зачатия, имеет ряд важных преимуществ, среди которых:

1. Противозачаточный эффект начинается сразу же после прикрепления приспособления к полости матки.
2. Использовать этот метод могут как совсем юные девушки, так и зрелые женщины, возрастных ограничений здесь нет (не касается несовершеннолетних).
3. Высокая эффективность противозачаточных свойств.
4. Если вдруг женщина пожелает забеременеть, то приспособление в любой момент может быть извлечено, и это не скажется на дальнейшем зачатии и вынашивании ребенка.
5. Не обязательно уведомлять партнера о наличии внутриматочной спирали, на качестве полового акта она никак не сказывается.
6. Не нужно проделывать дополнительные манипуляции, как, например, при использовании презервативов или приеме противозачаточных таблеток, действие медицинского Т-образного устройства сохраняется от установки до его извлечения.
7. Нет абсолютно никакого влияния для женщины на качество полового акта, чувствительность никуда не пропадает.
8. Не снижается эффективность работы других лекарственных препаратов, как это часто происходит с оральными контрацептивами.
9. Невысокая стоимость, особенно если учитывать, что спираль от беременности устанавливается не на год и даже не на два, а как минимум на три.

Все эти плюсы позволили внутриматочной спирали оказаться среди самых популярных способов предохранения от нежелательного зачатия. И до сих пор число женщин, которые предпочитают использовать данный метод, только увеличивается.

Как вы заметили, медицинская спираль имеет достаточно много преимуществ, но также у нее имеются и недостатки. И среди них:

1. Возможное кровотечение при неправильном прикреплении к полости матки.
2. Травмирование шейки матки в процессе установки.
3. Снижение эффективности противозачаточных свойств, вследствие неопытности гинеколога или физиологического строения внутренних органов женщины.
4. Неправильно подобранное устройство может стать источником неприятной ноющей боли, которая не пройдет до тех пор, пока инородное тело не будет извлечено.
5. Спираль может еще больше повреждать эндометрий, поэтому не исключено усиление менструальных выделений.
6. Данное противозачаточное средство может выпасть из полости матки (особенно часто это наблюдается в первый год использования).
7. Возможное развитие сильного воспалительного эффекта, который будет являться чересчур повышенной реакцией женского организма на чужеродное тело.
8. В некоторых случаях возможно изменение продолжительности менструального цикла или и вовсе его нарушение.
9. Присутствует некоторый риск, что оплодотворенная яйцеклетка все-таки сможет выжить вне матки, и тогда не избежать внематочной беременности.

К тому же внутриматочная спираль имеет ряд противопоказаний, которые также необходимо учитывать перед ее применением. Например, ее нельзя использовать:

• при воспалениях органов половой системы;
• при наличии злокачественных опухолей;
• при особой чувствительности к составляющим компонентам устройства;
• при не частых половых актах с одним партнером или, наоборот, при беспорядочных связях с различными партнерами.

Также многие гинекологи не рекомендуют применять спираль несовершеннолетним девушкам, организм которых еще не до конца сформировался, и у которых нет устоявшегося менструального цикла.

В любом случае, сначала взвесьте все плюсы и минусы данного противозачаточного метода, определитесь, не желаете ли вы в ближайшие полгода заводить ребенка. И только потом обращайтесь к врачу-гинекологу с просьбой поставить вам внутриматочную спираль.

После родов решила поставить внутриматочную спираль, так как не хотела сразу же забеременеть. После установки спираль не чувствовала, но где-то через полгода у меня наступила внутриматочная беременность. Пришлось снять спираль и подобрать другой метод контрацепции.

Внутриматочная спираль — самое эффективное и надежное средство против нежелательной беременности. Использую ее более 5 лет, никаких проблем не возникало.

Уже второй раз ставлю внутриматочную спираль. Лет 10 назад принимала оральные контрацептивы, из-за которых поправилась на 15 кг. Мне нравится, что от спирали практически нет никаких побочных эффектов. Среди минусов только могу выделить необходимость воздержания после установки спирали и возможность ее выпадения.

источник

Метод акупунутуры (чжэнь-цзю) впервые упоминается историком Сы-ма Цянем в книге «Ши цзи» около 90 г. до н.э. Являясь одной из составных частей традиционной китайской медицины, чжэнь-цзю терапия достигла пика своего распространения и развития в Китае в ХVI веке. По мере развития лекарственного лечения и проникновения в Китай западной медицины акупунктура стала постепенно отступать на задний план (47). В послевоенном Китае метод был возрожден, причем эффективность его объяснялась в свете учения И. П. Павлова. Действие акупунктуры на организм человека рассматривалось тогда несколько упрощенно, как различного уровня сложности рефлексы, возникающие в ответ на раздражение определенных точек кожи. В таком виде метод чжэнь-цзю терапии начал изучаться и с успехом применяться в Советском Союзе с конца 1950-х годов.

В основу применения метода в гинекологической практике были положены представления о преобладании в разные фазы цикла тонуса разных отделов вегетативной нервной системы, проведение кожно-вегетативных проб и использование стандартных рецептов сочетания точек акупунктуры для лечения тех или иных расстройств. Ряд авторов сообщает об успешном применении такого подхода для лечения нарушений менструального цикла, эндокринной и перитонеальной форм бесплодия (1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11). Данные о применении акупунктуры в акушерстве и гинекологии обобщены в книге А.Ф.Жаркина и Н.А.Жаркина (5).

За последние 40 лет во всем мире накоплено много данных о влиянии акупунктуры на организм человека в норме и при различных видах патологии, свидетельствующих о сложности ответа организма на раздражение точек акупунктуры, включающего в себя не только нейро-рефлекторные реакции, но и гуморальные и иммунные изменения. Были получены хорошие результаты лечения методом чжэнь-цзю нарушений функции щитовидной железы (12, 19, 34), сахарного диабета (21, 24 , 26), нарушений работы оси гипофиз — щитовидная железа — яичники (25), оси гипофиз — надпочечники (23), показано влияние акупунктуры на аркуатное ядро гипоталамуса у крысы (17, 25). Опыты по стимуляции овуляции у крольчих методом акупунктуры позволили сделать вывод, что акупунктура может активизировать гипоталамо-гипофизарную систему (18). Юй Цзинь и сотр. проводили стимуляцию овуляции методом электропунктуры 30 женщинам с ановуляторными менструальными циклами. В результате лечения овуляция наступила в 41,7 — 56,7% случаев. Авторы пришли к заключению, что акупунктура влияет на уровень эндогенных опиатов и уровни ЛГ и ФСГ в плазме крови, но полученные данные были недостаточны для суждения о конкретном механизме влияния электроакупунктуры на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему (52).

Асо и сотр. изучали влияние акупунктуры на концентрацию в плазме крови ЛГ, ФСГ, прогестерона и эстрадиола у здоровых женщин и сделали вывод о том, что акупунктура способствует повышению уровней прогестерона и эстрадиола в первую фазу цикла и усилению ответа гипофиза на Гн-РГ на фоне иглотерапии (13).

Пеллегрэн и сотр. изучали влияния иглоукалывания на уровни ЛГ, ФСГ и пролактина в фолликулярную фазу и отметили отсутствие изменений уровня гонадотропинов и уменьшение уровня пролактина на фоне иглоукалывания (39).

Ши Сюэминь и сотр. сообщают о лечении бесплодия у 96 мужчин и у 9 женщин методом иглоукалывания, в результате чего беременность наступила в 52,4% случаев (20).

Большое количество работ посвящено изучению феномена меридианов акупунктуры (27, 33, 35, 45, 46, 49). Все указанные авторы считают, что меридианы акупунктуры существуют, и что все точки каждого меридиана составляют функциональное единство. Китайские и многие западные авторы считают, что наиболее эффективно применение акупунктуры в соответствии с принципами традиционной китайской медицины (43, 14, 42, 40, 16, 37, 53, 54, 56).

Подобно другим древним лечебным системам (аюрведической медицине, древнегреческой медицине гуморальной патологии), классическая китайская медицина делала упор на профилактику заболеваний, проповедуя определенные принципы жизни. Согласно ей, человеческая жизнь и функционирование организма являются ни чем иным, как проявлением основополагающих и всепроникающих законов природы, и значит для сохранения здоровья нужно лишь следовать этим законам. Заболевание рассматривалось как отступление от норм, существующих в природе, и считалось, что для восстановления здоровья следует вернуться к этим нормам Поэтому главное внимание в китайской медицине уделялось не приему сильнодействующих и ядовитых лекарств, направленных на борьбу с недугом. Предпочтение отдавалось мягким воздействиям, помогающим организму или пораженным органам вернуться к нормальной работе и восстановить равновесие с вечными законами вселенной.

Система китайской медицины включает в себя учение о «пневме» и «крови» (ци-сюэ), о 5 плотных (у-цзан) и 6 полых ( лю-фу) органах, 12 главных меридианах (цзин-ло) и 8 «чудесных» сосудах (цзи-май). В диагностике и лечении используются так называемых «8 принципов» (ба-ган): инь-ян, наружное — внутреннее (бяо-ли), холод — жар (хань-жэ) и пустота — полнота (сюй-ши) (55, 22, 29, 30).

Особенности женского организма учитывались в китайской медицине с древних времен. В первой главе китайского медицинского канона «Хуанди нэйцзин сувэнь» читаем: «У девочки 7 лет возрастает пневма почек (шэнь-ци), меняются зубы, удлиняются волосы. В 14 (2 х 7) лет появляется тянь-гуй (субстанция роста и размножения), жэнь-май (один из чудесных сосудов, передне-срединный меридиан) становится проходим, тай-чун-май (один из чудесных сосудов, управляющих, в частности, системой репродукции) полностью развивается, начинают регулярно идти менструации, становится возможно оплодотворение. В 21 (3 х 7) год пневма почек достигает полного развития, появляются последние зубы. В 28 (4 х 7) лет мышцы, кости укрепляются, волосы достигают максимальной длины, а тело — наибольшей силы. В 35 (5 х 7) канал ян-мин (меридиан желудка, начинающийся у внутреннего угла глаза) ослабевает, лицо тускнеет, волосы выпадают. В 42 (6 х 7) года 2 янских канала верхней части тела ослабевают, лицо покрывается морщинами, волосы седеют. В 49 (7 х 7) лет жэнь-май закрывается, тай-чун-май ослабевает, тянь-гуй истощается, в результате чего наступает бесплодие и ослабление тела» (цит. по .56).

Проблема бесплодия занимала китайских врачей с древних времен. В III в. н.э. Ван Шухэ в трактате «Май цзин» описал женское бесплодие, а в 652 г. Сунь Сымяо в трактате «Цянь цзин яофан» отличал первичное бесплодие (у-цзы, отсутствие ребенка) от вторичного (дуань-си, прерванное наследование). Кроме того, китайские врачи не забывали и о том, что бесплодие может быть и мужским. У Ван Шухэ в «Май цзине» мы читаем: «У мужчины вялый (вэй), слабый (жо) и одновременно грубый (сэ) пульс означает бесплодие. Сперма в этом случае будет прозрачной и холодной».

Сюэ Личжай (1486 — 1558) писал «Если у женщины нет детей . нужно провести обследование мужа. Если его почки в состоянии пустоты и сперма слаба, зачатие невозможно». В Китае знали и то, что воспалительный процесс является одной из причин бесплодия (15).

По учению традиционной китайской медицины выделяли 2 группы причин бесплодия — врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам бесплодия относили 5 «не женственностей» (у бунюй): ло, «спираль» — спиралевидная складка в области входа во влагалище; вэнь, «щель» — узость влагалища; гу, «напряжение» — резкое сужение входа во влагалище; цзяо, «рог» — слишком длинный клитор; май, «поток» — аменорея. Четыре первых причины требовали хирургического лечения. Последнюю причину бесплодия иногда удавалось лечить с помощью лекарств и чжэнь-цзю терапии.

Причины приобретенного бесплодия делились на две больших группы — пустоты и полноты. К типу пустоты относили следующие синдромы: почки в состоянии пустоты, кровь в состоянии пустоты, селезенка в состоянии пустоты. К типу полноты относили синдромы: слизи — влажности, жара крови, застоя в печени. Наиболее частыми в клинической практике считали синдромы: «пустота почек», «пустота крови», «застой в печени» и «слизь — влажность».

С точки зрения лечения бесплодия китайская медицина особое значение придает состоянию психики, условиям жизни, условиям труда, физической активности и половой гигиене. Основными лечебными принципами являются: в случае «пустоты» — «усилить пневму (ци), напитать кровь», «согреть почки, отрегулировать печень», «усилить сосуды чун-май и жэнь-май», в случае «полноты» следует «рассеять слизь и вывести влажность», «дренировать печень и отрегулировать кровь и пневму». Для регуляции каналов чун-май и жэнь-май предлагалось использовать следующие точки: на меридиане жэнь-май — гуань-юань (4) и ши-мэнь (5) и на меридиане почек — тай-си (3), шуй-цюань (5), ци-сюэ (13) и сы-мань (14). Особые точки для лечения бесплодия: на меридиане мочевого пузыря — шэнь-шу (23), шан-ляо (31), цы-ляо (32) и чжун-ляо (33); на мередиане почек — тай-си, шуй-цюань, ци-сюэ, сы-мань, ши-гуань (18) и инь-ду (19); на меридиане желудка: гуй-лай (29) и ци-чун (30); на меридиане селезенки — шан-цю (5) и сань-инь цзяо (6); на меридиане печени — цюй-цюань (8) и инь-лянь (11); на меридиане жэнь-май — чжун-цзи (3), гуань-юань, ши-мэнь, инь-цзяо (7); внемеридианные точки цзы-гун и вэй-бао.

Синдром «почки в состоянии пустоты» характеризуется следующими признаками: бесплодие, удлинение менструального цикла, скудные менструации, менструальные выделения бледного цвета, жидкие белые выделения, частое мочеиспускание, тусклый цвет лица. В случае «недостаточности ян почек»: живот холодный при пальпации, болезненность в области поясницы. Для лечения используют точки: шэнь-шу, гуань-юань, сань-инь-цзяо, ди-цзи (меридиан селезенки, 8), сянь-гу (меридиан мочевого пузыря, 43), тай-си, чжун-ляо, гуй-лай. В случае «недостаточности инь почек» точки ди-цзи и сянь-гу заменяются точками мин-мэнь (канал ду-май, 4), чжи-ши (меридиан мочевого пузыря, 52) и ши-мэнь.

Синдром «кровь в состоянии пустоты» характеризуется следующими признаками: бесплодие, задержки менструаций, менструации скудные, менструальные выделения бледные, кожа сухая, лицо с желтушным оттенком, физическая слабость, головокружение. При данном синдроме рекомендуются следующие точки: чжун-цзи, пи-шу, гэ-шу (точки 20 и 17 на меридиане мочевого пузыря), сянь-гу, инь-лянь, цюй-цюань, сань-инь-цзяо, тай-си, чжан-мэнь (меридиан печени, 13), тай-бай (меридиан селезенки, 3), цзу-сань-ли (меридиан желудка, 36), лян-мэнь (меридиан мочевого пузыря, 21), ци-хай (жэнь-май, 6), лао-гун (меридиан перикарда, 8), жань-гу (меридиан почек, 2) и шуй цюань.

Для синдрома «застой в печени» характерны следующие симптомы: бесплодие, редкие менструации, чередование обильных и скудных менструаций, чувство распирания в груди, боли в подреберье, депрессия. При этом используются точки гуань-юань, чжун-ду, син-цзянь (меридиан печени, 6 и 2), цюй-цюань, инь-лянь, сань-инь-цзяо, цы-ляо, да-лин (меридиан перикарда, 7), лао-гун, ю-мэнь (меридиан почек, 19), инь-ду, ди-цзи.

Для синдрома «слизь-влажность» характерны бесплодие, нерегулярность цикла, менструальная кровь яркого цвета, менструации обильные, обильные боли, ожирение, бледность лица, головокружение, сердцебиение. При этом используются следующие точки: лян-мэнь, чжун-вань (жэнь-май, 12), сань-инь-цзяо, шан-цю, гуй-лай, тянь-шу (меридиан желудка, 25), цзу-сань-ли, фэн-лун (меридиан желудка, 40). При сердцебиении добавляются точки шао-фу (меридиан сердца, 8), чжу-бинь (меридиан почек, 9) и цзянь-ши (меридиан перикарда, 5). При обильных менструациях используются точки инь-бай (меридиан селезенки, 1), ци-хай, мин-мэнь, гуань-юань, шэнь-шу (15, 48, 56, 51).

Сколь бы ни были архаичны формулировки традиционной китайской медицины, их не следует огульно отвергать, так как в их основе лежат скрупулезные наблюдения, накапливавшиеся многими поколениями китайских врачей. Заслуживают внимания исследования, показывающие высокий уровень цивилизации в Древнем Китае. Так уже в начале второго тысячелетия н.э. в Китае существовала методика получения лекарственных препаратов из мочи, представляющих собой не что иное, как половые стероиды. Для лечения больных применялись препараты плаценты. Крупнейший английский синолог Дж. Нидэм и его соавтор Лу Гуйцзянь выдвинули концепцию о протоэндокринологии в древней китайской медицине (36).

Анализ синдромов китайской медицины позволяет вывести много интересных аналогий с современными представлениями. Менструации с точки зрения китайской медицины являются проявлением того, что пневма не может удержать кровь в сосудах. С точки зрения научной медицины менструация возникает в ответ на падение уровня гормонов. Согласно традиционной китайской медицине, всей репродуктивной сферой в организме управляют 2 «чудесных» сосуда — жэнь-май, передне-срединный меридиан, поднимающийся от промежности к голове, и идущий параллельно ему другой «чудесный» сосуд, чун-май, причем оба они, начиная функционировать, вызывают менархе. Здесь видна аналогия с осью гипоталамус — гипофиз — яичник. Одна из важнейших точек акупунктуры, ин-тан, находится точно в области проекции гипофиза.

Обращает на себя внимание и наблюдение китайской медицины о связи репродуктивной системы с прочностью костей, объяснимое с научных позиций развитием остеопороза при гипоэстрогении. Вьетнамский врач ХVIII в. Ланг Вонг описал 2 образования, располагающихся вблизи почек, причем левое образование вырабатывает жидкую субстанцию, регулирующую обмен жидкостей в организме, развитие костей, зубов и волос на теле, а правое контролирует психику, мышечный тонус и терморегуляцию. Вьетнамский врач Нгуен Ван Тхо в своей диссертации (Ханой, 1952) доказывает, что Ланг Вонг описал функцию коркового и мозгового слоев коры надпочечников. Описанные им образования Ланг Вонг называет «мин-мэнь», ворота жизни. Фактически он лишь уточнил концепцию одного из классических трактатов по акупунктуре, «Нань-цзина» (цит. по 38).

Большая группа западных авторов (14, 37, 40) догматизирует систему китайской медицины, рассматривая ее в качестве системы, альтернативной современной научной медицине. При этом элементы китайской натурфилософии, такие как ци (пневма), сюэ (кровь), цзин (наследственная пневма), шэнь (духовная пневма) считаются реально существующими субстанциями. К такому подходу, по нашему мнению, следует относиться с осторожностью. Концепции, органичные для средневековья и античности, вряд ли могут быть включены в систему современного научного знания в чистом виде.

Другая группа западных авторов, анализируя систему китайской медицины, пытается интерпретировать ее, причудливо сочетая концепции даосизма с достижениями современной медицины (32, 28, 42, 44, 31). При этом какому-либо субстрату (например, гормону) или функции приписываются закономерности изменений тех или иных элементов системы китайской медицины. Ясно, что такое искусственное сопряжение двух разнородных систем делает неубедительными выводимые из него лечебные рекомендации.

Единственным путем, позволяющим органически включить опыт и достижения китайской медицины в практику современного врача, представляется тщательное изучение описания различных синдромов, симптомов и болезней в китайской медицине и принципов их лечения и корректное сопоставление полученных данных с данными современной врачебной науки. Именно эта проблема явится предметом рассмотрения нашей следующей статьи.

1. Богдашкин Н.Г., Посохов И.И. Применение иглорефлексотерапии при лечении вторичной аменореи. //Репродуктивная функция женщины. Харьков, 1981, с. 38-39.

2. Веропотвелян М.С., Веропотвелян П.Н. Применение иглорефлексотерапии для лечения бесплодия с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями. //Журнал экспериментальной и клинической медицины, 1983, т. ХХIV, № 6, с. 573-577.

3. Гиляутдинова З.Ш., Сутюшев Б.Г. Иглотерапия в лечении бесплодия гипоталамического генеза. //Акушерство и гинекология, 1984, № 8, с. 46-48.

4. Даниелян Т.Ю. ИРТ в комплексном лечении нарушений менструальной функции центрального генеза. //Рефлексотерапия в практическом здравоохранении. Материалы семинара. Чебоксары, 1988. ч. II, c. 54-55.

5. Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. -Л.: Медицина, 1988. 160 с.

6. Иглорефлексотерапия некоторых гинекологических заболеваний (методические рекомендации). -Киев: МЗ УССР, 1981. -24 с.

7. Морина Л.Г., Радул М.И. Рефлекторная диагностика гипоталамо-гипофизарной системы у женщин с нарушением репродуктивной функции. //Современные проблемы рефлексодиагностики и рефлексотерапии. -Ростов-на-Дону, 1984, с. 190-192.

8. Соляник-Шилейко В.А., Телющенко Е.Д. К вопросу о выборе биологически активных точек при комплексном лечении хронических неспецифических аднекситов, осложненных нарушениями менструальной функции с применением акупунктуры. // Современные проблемы рефлексодиагностики и рефлексотерапии. Тезисы докладов. -Ростов-на Дону, 1984, с. 139-141.

9. Сутюшев Б.Г., Гиляутдинова З.Ш., Шакуров Р.Ш. Механизмы действия иглорефлексотерапии при нейроэндокринных нарушениях у женщины. //Современные проблемы рефлексотерапии. Тезисы докладов. — Волгоград, 1987, с. 363-364.

10. Ткаченко Л.В. Влияние рефлексотерапии на уровень половых стероидных гормонов при эндокринном бесплодии у женщин. //Теория и практика рефлексотерапии. Тезисы 4-й Всесоюзной конференции по рефлексотерапии. -Л., 1984, с. 160-162.

11. Ткаченко Л.В. Рефлексотерапия нарушений репродуктивной системы центрального генеза. // Акушерство и гинекология, 1984, № 8, с. 31-33.

12. The analysis of the clinical results in the patients with hyperthyroidism treated with acupuncture, anti-thyroid drug or combination of acupuncture and medicine. -He Jinshen, Jin Shubai, Heng Jianshen, Chen Hanping, Gui Jinshui, Guo Xiulan, Li Haiyang, Yin Zifang, Ma Jixiao, Xiang Kunsan. //Selections from article abctracts on acupuncture and moxibustion. Beijing, 1987, p. 145.

13. Aso T., Motohashi T., Murata M. The influence of acupuncture stimulation on plasma levels of LH, FSH, progesterone and estradiol in normally ovulating women. American Journal of Chinese Medicine, 1976, v. 4, N 4, p. 391401.

14. Auteroсhe B., Navailh P. Le Diagnostic en médecine chinoise. Paris: Maloine, 1983. 368 p.

15. Auteroche B., Navailh P., Marronnaud P. Acupuncture en gynécologie et obstetrique. Paris: Maloine, 1986. 308 p.

16. Chamfrault A. Traité de médecine chinoise. T.1. Angoulême, 1954. -986 p.

17. Changes in unit discharges of hypothalamic arcuate nucleus area in integrative process of pain. -Yu Xianming, Yin Weiping, Chen Jinsong, Yin Qizhang. // The 2nd National Symposium on Acupuncture and Moxibustion and Acupuncture Anesthesia. Beijing, 1984, p. 355-356.

18. Childs G.V. Functional ultrastructure of gonadotropes: a review. //Morfology of hypothalamus and its connections. -Ganten D., Pfaff D. (Eds.). Berlin: Springer, 1986, p. 49-98. 35. Chou Chuhua. A study on the mechanism of acupuncture stimulating ovulation in rabbits. // Ibid., p. 539-540.

19. Clinical study of the treatment of Hashimoto’s thyroiditis with moxibustion. -Hu Guosheng, Chen Hanping, He Jingshen, Heng Tiansheng, Guo Xiulan, Chen Ming, Sheng Jiaqing, Hong Wei, Ye Xiaolu, Hou Yongjian. // Selections from article abstracts on acupuncture and moxibustion. Beijing, 1987, p. 152.

20. Clinical summary of 105 cases of masculine and feminine infertility treated by acupuncture. -Shi Xuemin, Wang Rongxi, Wang Rongyan, Li Zhaoying, Zhao Chengfeng.// Ibid., p. 126-127.

21. Curative effects and experimental observation of acupuncture and moxibustion treatment in patients with diabetes. -Du Futian, Liu Fu, An Hongyou, Lin Peichong, Cheng Guifeng, Wang Junying, Zhang Taoqing. //Ibid., p. 153-154.

22. Dictionary of tradicional Chinese medicine. Ed. by Xie Zhufan, Huai Xiaokai. San Francisco: United States ed., 1985. -6, 428 p.

23. Effect of acupuncture on regulating pituitary-thyroid-gonadal axis function. -Wu Zeshen, He Jinshen, Jin Shubai, Heng Jiangsheng, Chen Hanping, Gui Jinshui, Guo Xuilan, Li Haiyang, Yin Zifang, Ma Jixiao, Xiang Kunan, Wu Dawei, He Haiping, Li Yunxin. // Selections from article abstracts on acupuncture and moxibustion. Beijing, 1987, p. 617-618.

24. Effects of acupuncture and moxibustion on blood sugar, insulin and C-peptide in dogs with experimental hyperglycemia. Guo Shuichi, Ma Kunfan, Dou Shilong, Liu Yaqing, Liu Shijing, Lin Peichong.// Ibid., p. 156-157.

25. Effects of stimulation, lesions and isolation of hypothalamic arcuate region on acupuncture analgesia in rats. -Guo Shiyu, Yin Weiping, Zhang Huiqing, Yin Qizhang. // The 2nd National Symposium on Acupuncture and Moxibustion and Acupuncture Anesthesia. Beijing, 1984, p. 358.

26. An experimental research on the level of blood sugar by means of laser as well as acupuncture. -Yang Zhaoming, Liu Daoming, Feng Qunxian, Xue Yili, Zhang Rongzui. //Selections from article abstracts on acupuncture and moxibustion. Beijing, 1987, p. 156.

27. Guan Zunhui. An outline for clinical application of differentiation of syndromes in accordance with the theory of meridians. //The 2nd National Symposium on Acupuncture and Moxibustion Anesthesia. Beijing, 1984, p. 97-98.

28. Huguet C. De l’acupuncture imperiale traditionnelle а la rйflexothйrapie universitaire moderne. // L’Acupuncture, 1981, v. 19, N 70, p. 26-31.

29. Illustrated dictionary of Chinese acupuncture. Compiled by Zhang Ruifu, Wu Xiufen, N.S. Wang. -Hong Kong: Sheep’s publications, 1987. -408 p.

30. Kinoshita H., Shirota F. Toyo igaku. -Tokyo: Gakken, 1985. -862 c.

31. Lanza U. Agopuntura classica. -Torino, 1976. T. 1. -550 p.

32 Lepron P. Sang et enérgie: Xue et Qi. //L’Acupuncture, 1982, t. 19, N 71, p. 25-33.

33. Liu Chenzhong. Investigation on the medical documents excavated from the Mawangdui tomb and on the origin of the formation of the theory of meridian. //The 2nd National Symposium on Acupuncture and Moxibustion and Acupuncture Anesthesia. -Beijing, 1984, p. 243-244.

34. Long term effect of acupuncture treatment for hyperthyroidism. — Heng Jianshen, Jin Shubai, He Jinshen, Chen Henping, Jin Jinshu, Guo Xiulan, Li Haiyang, Jin Zifang, Ma Jixiao, Xiang Kunsan. //Selections from article abstracts on acupuncture and moxibustion. -Beijing, 1987, p. 144.

35. Meng Zhaowei, Zhu Zongxiang, Hu Xianglong. Progress in the research of meridian phenomena in China during the last five years. //Journal of traditional Chinese medicine, 1985, v. 5, N 2, p. 145-152.

36. Needham J., Lu Gwei-Djen. Protoendocrinology in China. //Nature, 1963.

37. Nguyen Van Nghi. Pathogénie et pathologie energétique en médecine Chinoise: Traitement par acupuncture et massages. -Marseille. 1977. -727 p.

38. Nguyen-Viet-Hong, P. La pensée médicale chinoise. //Le Mensuel du médicin acupunctuer, 1976, N 34, p. 127-134.

39. Pellegrin D., Beuf P., Mion H. Hormones hypophysaires sexuelles et acupuncture. //Méridiens, 1980, N 51-52, p. 169-177.

40. Porkert M., Hempen C.-H. Systematische Akupunktur. -München, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1985. XIII, -517 S.

41. Roseg J. L’acupuncture dans les affections mammaires de la femme. //L’Acupuncture, 1981, t. 18, N 67, p. 21-37.

42. Rubin M. Acupuncture et les maladies de la femme. -Paris: Le François, 1976. -118 p.

43. Schnorrenberger C.C. Lehrbuch der chinesischen Medizin für westliche Ärzte. Die theoretischen Grundlagen der chinesischen Akupunktur und Arzneiverordnung.-Stuttgart: Hippokrates, 1985. -648 S.

44. Taillander J. Considérations sur le cycle menstruel: ses rapports avec le Sang et l’Ėnergie. //Méridiens, 1980, N 51-52, p. 179-207.

45. Tian Zhanyuan. On the diagnosis and treatment by the theory of meridians in clinical acupuncture. //The 2nd National Symposium on Acupuncture and Moxibustion and Acupuncture Anesthesia. — Beijing, 1984, p. 99-100.

46. Trial of revelation of human meridianal energy, meridians and points by means of radiation field photography. -Wang Zhiyu, Gu Xunjie, Zhang Benkun, Xu Zhitai, Xia Jinshe, Jin Mingming, Chou Xianlin. Selections from Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 1982-1984. -Beijing, 1984, p. 171-175.

47. Unschuld P.U. Introductory readings in classical Chinese medicine. -Dordrecht, Boston, London: Kluwer Academic Publishers, 1988. -XI, 463 p.

48. Vallette C., Niboyet J.E.H., Jarricot H. Gynécologie-obstétrique thérapeutique par acupuncture. -Paris: MEDSI, 1981. -XI, 220 p.

49. Wang Benxian. Recent advances of researches on channels and collaterals in China. //Selections from article abstracts on acupuncture and moxibustion. Beijing, 1987, p. 327-328.

50. Xie Qiwen. Experimental studies on the effect of acupuncture upon pituitary-adrenocortical system of rats. // Ibid. -Beijing, 1987, p. 619-620.

51.Xu Benren, Ge Shunan. Linchuan Zhenjiu xue. -Shenyang: Liaoning kexue jishu chubanshe, 1986. -9, 390 c.

52. Yu Jin, Wang Weiying, Zheng Huaimei. Observation of electroacupuncture induced ovulation and changes in skin temperature, serum  -EPLS, FSH and LH. //The 2nd National Symposium on Acupuncture and Moxibustion and Acupuncture Anesthesia. -Beijing, 1984, p. 554.

53. Yue Yuli. The research of Chong meridian. //Selections from article abstracts on acupuncture and moxibustion. -Beijing, 1987, p. 18-19.

54. Zhang Jiasheng. Clinical application of theory of meridian. // The 2nd National Symposium on Acupuncture and Moxibustion and Acupuncture Anesthesia. -Beijing, 1984, p. 98.

55. Zhongguo Zhenjiu xue. -Chen Xinnong (zhu bian). -Beijing: Renmin weisheng chubanshe, 1986. 646 c.

56. Zhong yi fuke xue jiangyi. -Chengdu zhongyi xueyuan fuke jiaoyuanjie, bian. — Beijing: Renmin weisheng chubanshe,1962. -87 с

источник