Торч инфекции при бесплодии

Причиной бесплодия напрямую эта группа инфекций не является. Некоторые из инфекций комплекса вызывают воспаления и спаечный процесс, что приводит к нарушениям репродуктивной функции. В таких случаях применяются вспомогательные репродуктивные технологии, подготовка к которым требует детального обследования родителей будущего ребенка, так как большинство TORCH-инфекций опасны именно для плода.
Однако, как правило, в группу TORCH-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.
Консультация врача-инфекциониста перед применением ВРТ является обязательной. Он определяет наличие или отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе при помощи диагностики и выявления наличия антител к инфекциям путем проведения иммунно-ферментного анализа. Современное диагностическое оборудование позволяет в кратчайшие сроки определить наличие иммуноглобулинов А (IgA), Е (IgE), М (IgM), G (IgG), D (IgD). Как правило, взрослый человек имеет в крови практически полный набор иммуноглобулинов, так как инфекциями TORCH-комплекса инфицировано больше половины населения земного шара. Процент пациенток, не имеющих иммунитета к этим инфекциям, низок, но учитывать его необходимо. В особой группе риска – женщины, не имеющие в крови антител к возбудителю краснухи. Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи (СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Что касается других TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз), у человека с нормально работающей иммунной системой они не проявляются. Однако необходимо помнить о том, что под влиянием внешних факторов может произойти реактивация любой инфекции. Современные методы лабораторной диагностики позволяют контролировать ситуацию на любом этапе – до наступления беременности и на протяжении всего ее срока.

TORCH-инфекции – наиболее часто встречающиеся внутриутробные инфекции, опасные для плода.

Буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19). Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Хронические вирусные гепатиты не являются противопоказанием для беременности. Если поставлен
диагноз «бесплодие» при выявлении хронической HV-инфекции, важно только сделать верный выбор метода ВРТ. Против вирусного гепатита В рекомендуется вакцинация (включена в национальный календарь прививок). Всех детей, родившихся от матерей с диагнозом «вирусный гепатит В», необходимо вакцинировать прямо в роддоме, желательно с одновременным введением специфического иммуноглобулина.
Диагностика гепатита С достаточно сложна, и начинается она со скрининговых исследований, по результатам которых определяется дальнейший алгоритм обследования, включающий в себя более развернутые лабораторные методы исследования – как метод ИФА, так и ПЦР.
При наличии вирусных гепатитов важным вопросом является определение метода родоразрешения. На сегодняшний день кесарево сечение не снижает риск инфицирования плода.
При всех исследованиях главное – индивидуальный подход, скрупулезная оценка результатов анализов и наличия клинических проявлений.

источник

На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.

TORCH (ТОРЧ) — инфекции , это сокращенное название (аббревиатура) наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, очень опасных для плода. TORCH — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. По-русски: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.

Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом :

Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)

О — другие инфекции (others)

С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)

H — герпес (herpes simplex virus)

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. TORCH (ТОРЧ) — инфекции опасны развитием уродств у плода или его гибелью.

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование.

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.

Наиболее опасным для плода является первичное заражение ToRCH-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть – ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Диагностируют TORCH (ТОРЧ) — инфекции, исследуя кровь на наличие антител к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Определяют титры (концентрацию) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что человек обязательно болен. Это может означать, что он когда-то переболел данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако, если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами. Выраженность внешних проявлений заболевания никак не связана с опасностью его воздействия на плод. При ярко выраженном заболевании плод может остаться здоровым, и, напротив, при отсутствии клинических проявлений плод может сильно пострадать.

Причем, если иммунитета нет — то радоваться рано. Женщина, перенесшая инфекцию из TORCH -комплекса до беременности, имеет больше шансов сохранить здоровый плод, чем женщина, впервые заболевшая во время беременности. Краснуха при беременности — это прямое показание к прерыванию беременности.

Анализ крови на антитела: подробности

У всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания. Антитела (иммуноглобулины) – это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов — Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные — G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Наиболее распространенными для выявления торч-инфекций методами диагностики являются ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Методом ПЦР можно выявить наличие или отсутствие ДНК возбудителя инфекции в организме. Более того, этот метод позволяет идентифицировать тип возбудителя (например, герпес I или II типа).

Для анализа методом ПЦР может использоваться кровь, выделения из влагалища или шейки матки, моча. ПЦР характеризуется высокой точностью получаемых результатов (90—95%). Время от взятия материала для исследования до получения результатов обычно составляет не более двух суток.

Метод ПЦР хорошо зарекомендовал себя в диагностике хронических и бессимптомных инфекций, очень важно, что он позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя инфекции.

Однако метод ПЦР не может ответить на все вопросы, касающиеся торч-инфекций. Например, отличить с помощью ПЦР острую или недавнюю инфекцию от носительства инфекции невозможно. Для этого используется метод ИФА, основанный на выявлении антител к возбудителю инфекции.

У мужчин материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала; у женщин — выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища.

Однако более достоверные результаты дает анализ крови, так как именно сыворотка крови содержит антитела к возбудителю инфекций. По тому, какие именно антитела выявлены и какова их концентрация, врач делает выводы о том, страдает пациентка острой или хронической формой заболевания или просто является носителем инфекции.

Разумеется, точную интерпретацию анализов на торч-инфекции может дать только врач, он же в случае необходимости назначит дополнительные обследования и предложит схему лечения или меры профилактики TORCH-инфекций.

Лучше подстраховаться заранее, то есть сдать анализы на TORCH-инфекции до беременности. Если есть необходимость можно сделать прививку. Только выдержите необходимый период после прививки до зачатия ребенка.

Нужно сдать анализы на TORCH (ТОРЧ) — инфекции. Если титры антител по какой-то инфекции повышены, необходимо исследовать кровь в динамике. Если титр антител нарастает — процесс активен, и есть опасность для плода. Нужно лечиться и наблюдать развитие плода особенно внимательно.

Анализы на TORCH-инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2—3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду.

Если во время обследования обнаружится, что антитела к данной инфекции из ТОРЧ-комплекса в организме есть и их количество соответствует норме, то это скажет о том, что во время беременности торч-инфекции не будут угрожать плоду.

Наконец, если антител к торч-инфекциям обнаружено не будет, то во время беременности женщине необходимо будет обращать повышенное внимание на меры профилактики: принимать препараты, укрепляющие иммунитет, вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, много двигаться, проводить несколько часов в день на свежем воздухе.

Кроме того, есть дополнительные меры профилактики токсоплазмоза — они включают в себя тщательное соблюдение правил гигиены, избегание контакта с кошками или процесса обработки сырого мяса.

Для профилактики краснухи за несколько месяцев до предполагаемой беременности женщине рекомендуется сделать прививку против краснухи.

Кроме мер профилактики торч-инфекций врач обязательно порекомендует женщине, не имеющей антител к этим заболеваниям, проходить дополнительное обследование на TORCH-инфекции во время беременности. Это совершенно необходимо для того, чтобы вовремя «перехватить» начавшуюся первичную инфекцию и принять соответствующие меры. Напомним, что анализы на такие инфекции, как цитомегаловирусная инфекция и герпес, необходимо сдать не только женщине, планирующей беременность, но и ее партнеру.

Если сдать анализы на ТОРЧ-инфекции до беременности не удалось, это необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности, потому что именно в первые несколько недель беременности первичное заражение торч-инфекциями может быть наиболее опасно с точки зрения инфицирования плода.

Токсоплазмоз – это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент – это одна беременная женщина из ста – не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловирусная инфекция – это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик — цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.

источник

TORCH-инфекции – наиболее часто встречающиеся внутриутробные инфекции, опасные для плода.

Хронические вирусные гепатиты не являются противопоказанием для беременности. Если поставлен диагноз «бесплодие» при выявлении хронической HV-инфекции, важно только сделать верный выбор метода ВРТ. Против вирусного гепатита В рекомендуется вакцинация (включена в национальный календарь прививок). Всех детей, родившихся от матерей с диагнозом «вирусный гепатит В», необходимо вакцинировать прямо в роддоме, желательно с одновременным введением специфического иммуноглобулина.
Диагностика гепатита С достаточно сложна, и начинается она со скрининговых исследований, по результатам которых определяется дальнейший алгоритм обследования, включающий в себя более развернутые лабораторные методы исследования – как метод ИФА, так и ПЦР.
При наличии вирусных гепатитов важным вопросом является определение метода родоразрешения. На сегодняшний день кесарево сечение не снижает риск инфицирования плода.
При всех исследованиях главное – индивидуальный подход, скрупулезная оценка результатов анализов и наличия клинических проявлений.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 2, август 2015 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

источник

К сожалению, многие женщины неспособны к зачатию ребенка и для них это становится огромной трагедией. Сколько бы попыток не было сделано, но многие супружеские пары так и остаются бесплодными. Самое печальное то, что число бесплодных пар растет, но ведь эта болезнь не приговор. Разработаны комплексные меры и способы, которые помогут обзавестись кровным ребенком.

Процент женского бесплодия в браке увеличиваться при нерегулярных менструациях или ненормальном, болезненном их протекании. Но иногда женщина сама может быть виноватой в этой проблеме. Курение, злоупотребление спиртными напитками, прием генномодифицированных продуктов, откладывание беременности «на потом» может через некоторое время сыграть с вами злую шутку. По статистике на сегодняшний день большинство женщин планируют родить ребенка после того как встанут на ноги, заработают достаточно денег, купят квартиру, сделают себе карьеру.

Но они заблуждаются, ведь с возрастом будет намного труднее родить здорового и крепкого малыша. Врачи считают, что лучший возраст для беременности от 20-23 до 27-30 лет, именно в эти периоды организм женщины лучше всего предрасположен к рождению ребенка.

Многие супружеские пары не предают начинающей проблеме особого значения, а обращаются за помощью в крайних случаях, когда практически ничего уже невозможно сделать. Поэтому очень важно своевременно идти к врачу, чтобы не упустить шанс стать счастливой мамой.

Если вы ведете половую жизнь на протяжении года без использования контрацептивов, а беременность все не наступает, то это первый звоночек и следует идти к врачу за консультацией. Иногда для того, чтобы зачать ребенка нужно всего лишь изменить свой образ жизни, но в основном причины куда серьезнее, например:

Употребление алкоголя, курение, наркомания, токсикомания и другие вредные привычки.
Неправильное питание. Как ни странно, но даже лишний вес может помешать вам стать мамой. А при дистрофии врачи категорически запрещают женщинам рожать, так как их организм настолько слаб, что не способен выдерживать такие нагрузки.
Неподходящий возраст. Как уже было упомянуто, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов зачать ребенка. Эта проблема, наверное, самая актуальная из-за того, что молодежь не стремится создавать семью и заводить детей, поэтому оттягивает этот момент как можно дольше.

Если эти причины вас никак не затронули, то проблема кроется в самом организме. Бесплодие может быть связано с расстройствами нервной системы, нарушениями работы половых органов, заболеваниями эндокринной системы. Выделяют основные причины неспособности забеременеть:

Эндометриоз. Эта болезнь сопровождается появлением образований на яичниках, органах малого таза и других половых органов из-за чего вырабатывается некая субстанция, которая препятствует беременности.
Плохая проходимость маточных труб. Эта проблема в основном связана с инфекционными заболеваниями половых органов.
Нарушение овуляции является наиболее распространенной причиной, при чем, овуляция либо полностью отсутствует, либо яйцеклетка оказывается непригодной для зачатия ребенка.
Поликистоз или другие заболевания матки.

Для того, чтобы выяснить причину врачи проводят такие обследования:

УЗИ половых органов
Сдача анализов на наличие половых инфекционных заболеваний
Анализ на гормоны и антиспермальные тела
Исследование проходимости маточных труб.

Что касается профилактики, то она играет огромную роль для женщины, ведь соблюдение таких простых правил может наконец-то осчастливить вас появлением ребенка. Ранняя профилактика способна не только улучшить самочувствие, но и предотвратить появление серьезных заболеваний. Поэтому чем раньше начнете действовать, тем у вас будет больше шансов.
К основным правилам относятся:

Соблюдение здорового образа жизни.
Регулярное посещение гинеколога.
Отказ от ранней половой жизни.
Занятие гимнастикой.
Сохранение эмоциональной стабильности и устойчивость к стрессам.

Читайте также: Женское бесплодие и рак

Как видите, здесь нет ничего сверхсложного, поэтому такие указания может выполнять абсолютно любая женщина.

Обязательно проконсультируйтесь у доктора

Исследовать бесплодие у женщин гораздо сложнее, чем у мужчин из-за того, что количество причин, которые способны это вызвать, намного больше. Но существуют основные методы, которые помогают установить правильный диагноз, а именно:

Анализ крови для определения группы, резус-фактора и т.д.
Анализы на наличие инфекционных заболеваний половых органов.
Взятие мазка с шейки матки.
Мазок с уретры и цервикального канала.
УЗИ половых органов.
Обследование у гинеколога.
Заключительное решение гинеколога.

А теперь рассмотрим основные методы обследования:

Ультразвуковое исследование проводится для того, чтобы узнать в каком состоянии находится пациентка, существуют ли какие-то патологии или осложнения и насколько ее случай является запущенным. По результатам УЗИ еще невозможно точно установить диагноз, поэтому дополнительно назначают гормональные исследования.

Такие анализы помогают окончательно подтвердить или опровергнуть бесплодие. Для этого женщина сдает кровь, что помогает определить уровень гормонов в определенных фазах менструального цикла.

Эти анализы делаются для того, чтобы определить наличие вирусов в организме пациентки, так как они способны не только негативно влиять на вынашивание ребенка, но и препятствовать беременности.
Исследование маточных труб играет немаловажную роль при обследовании. При плохой проходимости невозможно избежать бесплодия, поэтому проводится рентген или лапароскопия маточных труб.
После сдачи всех анализов и обследований врач разрабатывает последующий план действий и назначает эффективное лечение.

Нужно как можно серьезнее подойти к выбору лечащего врача и больницы, в которой вы собираетесь проходить обследование, ведь от этого зависит ваша дальнейшая жизнь. Вы должны быть на 100% уверены в своем специалисте, ведь вы доверяете ему самое дорогое – не только здоровье, но и надежды на долгожданного ребенка.

Лучше всего если это будет врач, которого вы знаете на протяжении многих лет, это поможет вам раскрыться и полностью ему довериться. Не стоит бездумно полагаться на рекомендации друзей, так как у каждого субъективное мнение, и существует возможность, что в этом вопросе ваши позиции разойдутся. Как говорится: «Доверяй, но проверяй», поэтому в данной ситуации необходимо сто раз проверить и убедиться в надежности выбранной клиники.

Важно получить консультацию

Ученые подсчитали, что на данный момент на Земле проживают около 5 миллионов детей из пробирки. Это говорит о том, что все чаще пары стали прибегать к ЭКО по разным причинам. В основном супруги прибегают к этому способу из-за бесплодия одного из них. В этом случае такое решение – единственный выход из сложившейся ситуации для пары, которая хочет иметь собственных детей.

На самом деле эта процедура не только дорогостоящая, но еще и достаточно сложная из-за прохождения большого количества обследований. Для начала проводятся комплексные исследования обоих партнеров для того, чтобы выяснить в ком из них кроется причина бесплодия. Если после данных процедур было решено проводить ЭКО, то женщине назначают препараты, которые будут стимулировать рост и развитие сразу нескольких яйцеклеток.

После этого яйцеклетку извлекают и оплодотворяют ее с помощью сперматозоидов второго партнера. Затем ее помещают в специальный инкубатор, где будет происходить развитие зародышей. Обычно на третий день оплодотворенную яйцеклетку возвращают обратно в матку женщины для вынашивания ребенка. Для того, чтобы добиться положительного результата обычно в матку помещают не один, а несколько эмбрионов, что увеличивает шансы не беременность.

У данного метода есть свои недостатки и достоинства, но он по-прежнему пользуется большой популярностью. Именно благодаря ЭКО многие люди обретают смысл жизни.

Торч-инфекции как фактор мешающий забеременеть

Некоторые женщины даже не слышали о таком явлении как TORCH-инфекция, тем не менее, она может препятствовать появлению на свет малыша.
Название этого заболевание образовано от первых букв слов, которые обозначают эти инфекции:

T – это токсоплазмоз
O – любые другие инфекции
C – это цитомегалия
H – это герпес.

К другим заболеваниям также можно отнести и сифилис, и гепатиты В, С, ВИЧ, оспа и многое другое.

Все эти инфекции способны не только прерывать беременность, но и мешать ее появлению. Например, если заражение такими заболеваниями произошло в момент зачатия ребенка или в течение нескольких недель, то зародыш сразу же гибнет, что не дают ему ни малейшего шанса. Чем позже произошло заражение, тем больше у плода шансов на выживание, но при этом у ребенка могут быть достаточно серьезные отклонения.

Поэтому нужно постоянно проходить обследования и сдавать анализы для того, чтобы не рисковать не только своим здоровьем, но и здоровьем своего будущего ребенка.
Как не разрушить семью при отсутствии детей.

Неспособность завести детей может негативно сказаться на вашей семейной жизни. Многие пары сталкиваются с подобным диагнозом, но главное в такой ситуации – это найти общий язык и попробовать вдвоем решить эту проблему.

В начале появляются непонимания, обиды, женщине кажется, что ее муж недостаточно заботится об этой проблеме, уделяет ей мало внимания и никак не пытается сохранить брак. В то же время присутствует некая вина за то, что она не может подарить супругу ребенка.

Психологи говорят о том, что в такие минуты женщине как никогда необходима любовь и забота для того, чтобы избавиться от своих страхов и параной. Только при взаимоподдержке и уважении внутри семьи, близкие люди способны преодолеть даже такие трудности. Поэтому нужно помнить, что приятные слова, сказанные любимому человеку, помогут ему не только поверить в себя, но и сохранят ваш брак на долгие годы.

Даже если вы столкнулись с такой проблемой как бесплодие, не нужно раньше времени отчаиваться и опускать руки. Существует достаточно большое количество способов, чтобы решить эту проблему.
Наверное, наиболее серьезный и ответственный шаг – это взять малыша из детдома. Вы должны быть точно уверены, что справитесь с этой ролью, ведь такой ребенок как никто другой нуждается в заботе, любви и ласке. Прежде чем решиться на это, нужно хорошо подумать, оценить все «за» и «против». Если вы чувствуете, что не справитесь с данной ролью, то лучше даже не пробовать, потому что такими действиями вы причините ребенку сильное эмоциональное и психическое потрясение.

Но если вы уверены в своем решении, то это будет величайший поступок в вашей жизни. Вы дадите ребенку то, что ему так не хватало, настоящую семью. И главное помните, что выход при окончательном диагнозе «бесплодие» есть всегда – в стране миллионы сирот в детских домах.

источник

1 1 Надо ли лечить TORCH инфекции при бесплодии? Прежде всего, давайте узнаем, что такое репродуктивная система человека, патология репродуктивной системы и какие осложнения дает нарушения этой системы на весь организм человека. Репродуктивная система — это комплекс органов и систем, которые участвуют в производстве половых продуктов, обеспечивают процесс оплодотворения, способствует воспроизводству и рождение нового человечка. Размножение (репродукция) человека происходит в результате внутреннего оплодотворения, завершающего половой акт. Мужская репродуктивная система — это система органов расположенных в области малого таза, которые принимают участие в процессе репродукции. Первичная функция мужской репродуктивной системы состоит в выработке мужских половых гамет или сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Репродуктивная система женщины состоит из органов расположенных в области малого таза, в которых созревает яйцеклетка. Груди тоже относятся к репродуктивной системе и играют важную роль в постнатальном развитии ребенка. Все эти вышеперечисленные органы мужчин и женщин, которые отвечают, за репродукцию регулируются сложной системой головного мозга, это гипаталамо-гипофизарная система организма. Нарушение репродуктивной системы человека Эндокринные нарушения. В первую очередь это нарушения из звеньев сложной гипаталама-гипофизарной системы, это могут быть опухоли гипофиза, синдром пустого турецкого седла, которые в свою очередь ведут к нарушению функции яичников у женщин. Это выражается в недостаточности выработки половых гормонов, конечным итогом которого является бесплодие. Нарушения репродуктивной системы могут быть следствием нарушения эндокринного генеза. Нарушения выработки половых гормонов могут стать причиной повреждения на различные уровни репродуктивной системы, следствием чего могут быть бесплодие, самопроизвольные выкидыши, различные генетические отклонение развития плода. Клинические признаки и проявления эндокринной патологии, вызывающие нарушение фертильности, крайне многообразны. Однако единственным признаком, объединяющим все формы эндокринного бесплодия, является нарушение процессов овуляции и, как результат этого, развитие ановуляции.

2 2 Механизм формирования этих состояний един — это нарушение реализации связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники в результате повреждений различных её уровней от ЦНС и гипоталамо-гипофизарных центров до яичников и органовмишений. Нередко эта патология сочетается с нарушением функции других эндокринных желез. Основным принципом терапии женского бесплодия, обусловленного эндокринными факторами является, восстановление процессов овуляции и коррекция сопутствующей эндокринной патологии. К многочисленным этиологическим факторам, вызывающим нарушение функционального состояния яичников, относятся: -Метаболические нарушения (резкая прибавка или снижение веса). -Воздействие стрессовых ситуаций -Физические перезагрузки -Инфекционные и аутоиммунные заболевание. -Применение некоторых лекарственных препаратов Эффективность восстановления овуляции и репродуктивной функции зависит прежде всего от точного определения уровня и характера поражения гипотоламо — гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системы, что позволяет выделить различные клинические формы эндокринных нарушений. В настоящее время предложено несколько классификаций эндокринного бесплодия у женщин, которые разрабатывались по разнообразным признакам: характеру нарушения менструального цикла, результатам гормонального исследования или уровню поражения репродуктивной системы. Эндокринные нарушения как причина возникновения бесплодия Определить характер эндокринных нарушений у пациенток с бесплодием позволяют прежде всего данные анамнеза, основу которого составляют жалобы, предъявляемые при первом обращении. В основном, это жалобы на нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, нарушение сексуальных отношений, повышенную утомляемость, головные боли, изменение веса, усиление роста волос на лице и конечностях. Наряду с жалобами уточняется время начало заболевания и причины непосредственно предшествующие этому, характер менструального цикла, время появления вторичных половых признаков. В последнее время все чаще высказывается мнение о необходимости проводить обследование молочных желез на приеме у гинеколога. Известно, что эти органы-мишени крайне чувствительны к гормональному воздействию. Инфекции передающиеся половым путем (TORCH). Под понятием TORCH имеется в виду TORCH инфекции часто встречающиеся из которых Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, toxoplasma gondii, ЦМВ и ВПГ. Следующей причиной нарушения репродуктивной системы несомненно могут быть инфекции передающиеся половым путем- TORCH инфекции.

3 3 Ведущая роль внутриутробных инфекций среди причин перинатальных исходов определяет возможность всестороннего изучения этой проблемы. Очень часто за лечение урогенитальных инфекций берутся не только врачи других специальностей, кроме венерологов, но также умудряются заниматься лечением этой проблемы медсестры и даже санитарки отделения. Как мы указывали выше, основными причинами первичного бесплодия является нарушения эндокринного генеза, TORCH же только в 10% случаев могут быть причиной. Поэтому прежде чем, браться за лечение бесплодных супружеских пар, надо очень тщательно собирать анамнез у обоих супругов, индивидуально подходить к каждому пациенту, провести обследование на уровне эндокринного, иммунного статуса, изучать анатомо-физиологические особенности организма обследуемых пациентов. Но, что делают врачи, они первым делом, берут анализы на TORCH, и если что-то и выявится, пугают, пациентов (в связи с чем, возникают конфликты в молодых семьях), назначают нецелесообразно дорогостоящие антибиотики, подавляют и так низкую иммунную систему. Назначение высоких доз антибактериальных препаратов приводит к дисбактериозу организма. Поэтому в нашем регионе в последнее время отмечается резистентность организма ко многим антибиотикам, потому что с первого дня рождения мы пичкаем ребенка антибиотиками, третьего и четвертого поколения. Наша печень и почки не в силах справляться с сильнейшими препаратами, из-за чего возникают разные органные патологии. Врач всегда должен быть предельно откровенным с пациентом, досконально объяснять ему, что такое TORCH, как они попадают в организм человека. Многие из них не являются болезнями, передающими половым путем, они имеются в здоровом организме человека, но при неблагоприятных условиях, проявляют свои патогенные свойства, и могут навредить организму. Хронические воспалительные процессы протекают малосимптомно, и нередко их обнаружение и определение атипичного течения выявляются у больных оперированных по поводу разнообразной гинекологической патологии (миома матки, внематочная беременность, опухоли яичников), обнаружены морфологические признаки воспаления маточных труб, протекающего бессимптомно. В связи с трудностями в диагностики и возможностью нарушения репродуктивного здоровья женщины, даже при легком и атипичном течении TORCH предлагают начинать эмпирическое лечение у сексуально активных молодых женщин и других женщин, подверженных риску инфекциям, при наличии минимальных критериев. К ним относятся: болезненность при пальпации в нижней части живота, болезненность в области придатков и болезненность тракции шейки матки. Таким образом, речь идет о бимануальном исследовании, о влиянии осложненных процессов на качество жизни женщины. На данном этапе лечения являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. К сожалению, только на последнем заостряют свое внимание в этой проблеме некоторые отечественные научные работники. Цель эмперического лечения — предотвратить последствия TORCH и его влияние на репродуктивное здоровье, а в

4 4 дальнейшем лечение осуществляется на уровне другого звена. Следовательно, больные должны получать полноценное лечение, обеспечивающее не снятие симптомов болезни, а реабилитационную терапию. Этого нельзя добиться назначением самого лучшего антибиотика, необходимо комплексное обследование и патогенетическое лечение. В этом принцип венерологии и отказываться от него вряд ли разумно. Особенно TORCH опасны во время беременности. Плод развивается в сложных условиях взаимоотношений с организмом матери, поэтому наличие у беременной очагов инфекции всегда является фактором риска для плода и новорожденного. TORCH могут являться причиной всего спектра антенатальной патологии: инфекционных заболеваний плода, мертворождений, недонашиваний, задержки внутриутробного роста и аномалий развития плода. Наряду с острым течением инфекции у плода могут наблюдается длительная персистенция возбудителя с формированием латентного или медленно текущего хронического инфекционного процесса. Острые вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности, являются причиной спорадических самопроизвольных выкидышей и роль их в привичном невынашивании все еще рассматривается. В зависимости от продолжительности пребывания вирусов в организме различают несколько форм их взаимодействия, одной из которых является длительное персистенция вируса. Ведущим механизмам в патогенезе персистентных вирусных инфекций является выраженное иммуносупрессивное действие вируса на организм плода и новорожденного. Многие вирусы (гриппа, кори, краснухи) проявляют иммунодепрессивное действие, в основном связанное с ингибированием Т- системы иммунитета. Когда равновесие между вирусом и защитными силами нарушается, происходит активация вирусной инфекции. У практически здоровых беременных также возможно наличие персистенции различных вирусов. Клинически это может и не проявляться, но представляет опасность для развивающего плода, поскольку эмбриональные ткани особенно чувствительны к действию вирусов. Благоприятные факторы для развития вирусной инфекции: переохлаждение, стресс, интоксикация, сопутствующие острые и хронические заболевания, оперативные вмешательства, беспорядочное применение антибиотиков, антимикотических препаратов — могут нарушать равновесие между вирусом и защитным иммунным механизмом и спровоцировать активацию инфекции с тяжелыми последствиями для матери и плода. Влияние инфекционных факторов зависит от периода их воздействия. Следует отметить, что тератогенный эффект у различных микроорганизмов выражен в различной степени. Диагностика внутриутробной инфекции определение у матери клиники, специфического иммунного ответа и результаты ультразвукового исследования. Однако точный диагноз можно поставить только при использовании прямых методов, направленных на непосредственное выявление возбудителя. Первым этапом исследования беременной с вирусной инфекцией

5 5 является определение титра IgM и IgG что позволяет диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Среди бактериальных заболеваний у беременной большой удельный вес составляют патологические состояния, связанные с нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Механизм индуцирования преждевременных родов при бактериальном вагинозе или кандидозе представляет собой местные проявления восходящей инфекции. В настоящее время одним из наиболее дискутабельных вопросов в перинатологии является выяснение истинной этиологической роли генитальных микоплазм.(mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum) в развитии патологии плода. К возбудителям перинатально значимых урогенитальных инфекций относят Chlamidia trachomatis. У беременных инфицированных хламидиями, чаще чем в популяции наблюдается самопроизвольные выкидыши. К великому сожалению за лечение TORCH берутся все другие врачи кроме венерологов, в итоге данные инфекции носят хронический, персистирующий характер; стертая, вяло текущая клиника, в связи с беспорядочным и нецелесообразным назначением антибактериальных препаратов. Пациент всегда имеет выбор, куда и к кому обращаться. В первую очередь надо спрашивать имеет ли данный врач сертификат для лечения данной болезни, оснащена ли лаборатория в которой обследуется больной современную технологию, сертификаты, разрешения с МинЗдрава. В клинике DOCTOR-D работают высококвалифицированные специалисты, которые занимаются репродуктивным здоровьем мужчин и женщин, лаборатории клиники оснащена новейшими технологиями. Анализы производятся очень тщательно и быстро, и самое главное качественно, совпадают с клиникой заболевания. Как видно из вышеперечисленных факторов репродуктивная система человека очень многопрофильна, которым должны заниматься врачи венерологи, гинекологи, эмбриологи, генетики, эндокринологи, иммунологи. Всех данных специалистов можно объединить в одну специальность — репродуктолог, которые на сегодняшний день пользуются большим спросом. Но в настоящее время в республике данных специалистов очень малое количество, что негативно сказывается на здоровье женщин репродуктивного возраста. Нехватка высококвалифицированных репродуктологов остается одним из основных проблемных вопросов медицины. Иргашев Дильмурад Саатович, глава клиники многопрофильного госпиталя «Doctor-D», доктор медицины, член РАРЧ, МОСМ и ЕОСМ, Мирсаидова Муниса Абдушукуровна к.м.н. врач-дерматовенеролог

источник

Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).

Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.

Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О — другие инфекции (others)
R — краснуха (rubella)
С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
H — герпес(herpes simplex virus)
Загадочная буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т.е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во время беременности и поражения плода. В этом случае нужно более тщательно беречься от возможного заражения и регулярно перепроверять содержание антител в результатах ТОРЧ-анализа.

Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение ТОРЧ-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть – ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на ТОРЧ-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на TORCH-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании. Ниже мы поговорим немного подробнее о каждой из ТОРЧ-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.

Токсоплазмоз это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, точнее, продукты ее жизнедеятельности. Чаще всего несоблюдение правил гигиены при уборке кошачьих фекалий становится причиной инфицирования человека.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если ТОРЧ-анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Краснуха– инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ крови на TORCH-комплекс покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Цитомегаловирусная инфекция– это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию желательно обследоваться не только женщине, планирующей беременность, но и будущему отцу ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах.
Герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом до беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

Чаще всего, если на бланке не указывается отдельно — антитела к ВПГ1 и ВПГ 2 (и не берется двойная цена) — берут кровь на определения смешанных антител к обоим типам вируса. А так как герпесом 1 типа мы почти все переболели в детстве, 98% взрослого населения имеет к нему антитела, и анализ будет положительным, даже если вы никогда не болели генитальным герпесом. Поэтому этот анализ почти не имеет ценности и на нем можно сэкономить деньги. Единственное показание — вы беременны, и вам кажется, что и 1 типа герпеса (лихорадки на губах) у вас никогда не было. Тогда проводят этот анализ, и если действительно антител нет вообще, то тем более надо предохраняться от возможного заражения даже этим «безобидным» герпесом 1 типа, т.к. и его первичная инфекция может повредить плоду.

источник

Торч инфекции при бесплодии

<img src="https://medvoice.ru/wp-content/uploads/2014/10/%D1%8C-300x234.jpg">Торч-инфекции как фактор мешающий забеременеть

Добавить комментарий Отменить ответ

Торч-инфекции как фактор мешающий забеременеть