Удаление щитовидной железы бесплодие у мужчин

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции. Она выделяет свои продукты (гормоны) в кровь. Железа эта находится на передней поверхности шеи над щитовидным хрящом гортани, поэтому так и называется. Основной функцией щитовидной железы является производство тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ), которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность практически всех органов и функциональных систем организма. Поэтому врачи уделяют ей особое внимание.

Клетки щитовидной железы — единственные в нашем организме способны извлекать получаемый из пищи йод и создавать из него такие важные гормоны. Нарушение работы щитовидной железы может привести к развитию умственно неполноценных детей. Заболевания щитовидной железы тесно связаны с возможностью женщины забеременеть и родить здорового ребенка, а мужчины — стать отцом. Основную роль при этом выполняет гормональный фон и специфика процессов в организме, которые запускаются при его нарушении.

Каждая женщина, планирующая рождение ребенка, вне зависимости от того, есть ли у нее подозрения на бесплодие или нет, должна обследовать щитовидную железу, то же самое касается и мужчин. Ведь проблема в том, что не всегда нарушения в работе этого органа бывают заметными, а проявляются неспецифично, как и при многих других болезнях.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, в состав которых входит йод. Тиреоидные гормоны являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития организма. Также они активно взаимодействуют с половыми гормонами. Для того чтобы репродуктивная система у мужчин и женщин работала нормально, нужно, чтобы в щитовидной железе не было сбоев. Если в ней образуется слишком много гормонов (тиреотоксикоз) или слишком мало (гипотиреоз), это скажется на способности к зачатию, как у мужчин, так и у женщин.

Гормональный дисбаланс в мужском организме влияет на количество выработанной спермы и качество сперматозоидов. Изменения в организме могут быть различными в зависимости от диагноза. Если в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, то тиреотоксикоз вызван либо повышенным содержанием йода в пище, либо узлами или воспалением в щитовидной железе. Для его симптоматики характерны: повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря в весе, непереносимость высоких температур, мышечная слабость, повышенная потливость и дрожание рук. Если у кого-либо из вашей семьи были заболевания щитовидки, и вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то обратитесь к эндокринологу.

Недостаток йода в организме тоже является проблемой и вызывает сбои в работе щитовидной железы. Эта болезнь называется гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, снижается половое влечение (либидо), начинается эректильная дисфункция. Сперматозоиды становятся малоподвижными, что может привести к бесплодию. Если вы быстро устаете, тяжело концентрируетесь, у вас участилось плохое настроение, вам холодно, болят мышцы и суставы, вы резко прибавляете в весе, питаясь, как обычно, вас мучают запоры, а кожа стала сухой, то есть смысл проверить состояние щитовидной железы.

Женские гормоны (эстроген и прогестерон) постоянно взаимодействуют с тиреоидными гормонами щитовидной железы. При этом происходит нормальный процесс образования и созревания яйцеклетки.

источник

В настоящее время происходит процесс формирования новой медицинской дисциплины — клинической андрологии. В некоторых регионах мира, как и в нашей стране, лечением мужского бесплодия занимаются врачи самых различных специальностей — урологи, сексопатологи, венерологи, эндокринологи, психиатры, хирурги.

Причем в практическом здравоохранении существует парадоксальный факт неодинакового развития андрологии, эндокринологии и гинекологии как медицинских дисциплин.

С одной стороны имеется хорошо организованная система профилактической и лечебной помощи женщинам в виде специализированных гинекологических клиник и женских консультаций; осуществляется интенсивная подготовка врачей-гинекологов. И, с другой стороны, наблюдается недостаточность специализированной помощи при мужском бесплодии, самостоятельных стационаров и специально подготовленных врачей-андрологов.

Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014

Подобная ситуация возникла при сравнении эндокринологии и андрологии.

Очень часто больные с заболеваниями репродуктивной системы наблюдаются врачами-эндокринологами и никуда больше не обращаются. Таким пациентам не оказывается высокоспециализированная медицинская помощь длительное время. Иная ситуация обстоит с урологической помощью. Существует множество медицинских центров и урологических клиник , где лечение урологических заболеваний проводится на высоком уровне.

Мы считаем, что все пациенты с заболеваниями репродуктивной сферы должны лечиться у андролога. По поводу лечения хронического простатита можно сказать следующее. Хронический простатит является заболеванием, лечение которого следует проводить в урологических клиниках.

И тут же возникает вопрос – как же быть с пациентами, имеющими сопутствующие заболевания?

Например, у пациента с бесплодием имеется сопутствующая патология в виде гастрита, язвенной болезни 12-перстной кишки или ишемической болезни сердца.

Никому и в голову не придет сказать, что лечение мужского бесплодия будет проводить врач-терапевт. С этим все правильно.

Похожая ситуация имеется и в венерологии. Лечением сифилиса и гонореи занимаются венерологи. А вот лечением остальных половых инфекций могут заниматься, как гинекологи, так и урологи.

Пациент лечится у андролога, получая необходимые консультации у терапевта по поводу гастрита или язвы 12-перстной кишки.

Подобная ситуация складывается при сравнении андрологии и эндокринологии.

Больные с мужским бесплодием наблюдаются врачом андрологом, который должен проводить адекватную терапию и решить вопрос, связанный с бесплодием.

А по поводу патологии эндокринных органов при таких заболеваниях, как тиреотоксикоз или сахарный диабет пациенты проходят лечение у врача-эндокринолога.

Самый сложный вопрос, который возникает при этом – это назначить адекватную совместимую терапию и исключить несовместимость лекарственных препаратов.

Попробуем более подробно углубиться в основы гормональной регуляции. Гормоны в переводе с греческого языка (греч. hormao — возбуждаю, побуждаю).

«Гормон» — это вещество, приводящее в движение. Железы внутренней секреции вырабатывают более 100 видов гормонов. Все гормоны находятся в определенном балансе между собой и оказывают целенаправленное влияние на деятельность органов и тканей.

Регуляция жизненных процессов в организме человека происходит путем нейронной передачи импульса через аксоны и детриты и гуморальной регуляции. Это — основные пути регуляции всех биохимических процессов. Гуморальная регуляция осуществляется через химические вещества органического и неорганического строения.

Исследования гипофизарно-тестикулярной регуляции начаты O.Fevold с соавторами (1937), обнаружившими два гормона передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), введение которых гипофизэктомированным крысам предотвращает атрофию семенников. Эти открытия способствовали созданию концепций о гуморальном гипофизарном контроле функции семенников по принципу обратной связи. Андрогены (греч. — мужество, храбрость) — общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма — развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов.

В настоящее время выявлены важные гормональные связи между гипоталамусом, гипофизом и яичками с расшифровкой основных механизмов синтеза андрогенов клетками Лейдига. Как известно, функциональная активность клеток Лейдига (интерстициальных эндокриноцитов) регулируется ЛГ, который связывается ЛГ-рецепторами, находящимися на поверхности цитоплазматической мембраны. Было установлено, что на одной клетке Лейдига имеется около 20000 ЛГ-рецепторов с плотностью распределения 13 ЛГ-рецепторов на 1нм цитоплазматической мембраны.

Андрогены оказывают:
1.сильное анаболическое действие.
2. повышают синтез белков и тормозят их распад.
3. Повышают утилизацию глюкозы.
4. Понижают уровень глюкозы в крови.
5. Увеличивают мышечную массу и силу.
6. Способствуют уменьшению жировой массы по отношению к мышечной массе.
7. Понижают уровень холестерина и липидов в крови.
8. тормозят развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, но в меньшей степени, чем эстрогены (отчасти именно поэтому у мужчин продолжительность жизни меньше и сердечно-сосудистые заболевания чаще и развиваются в более молодом возрасте.
9. Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, либидо (сексуальное влечение) у обоих полов.
10. частоту и силу эрекций полового члена у мужчин, силу эрекции клитора у женщин. У женщин андрогены понижают секрецию влагалищной смазки, в силу чего при высоком уровне андрогенов у женщин половой акт может стать болезненным.

Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков:
1 понижение и огрубение голоса,
2 рост волос на лице и теле по мужскому типу,
3 превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха,
4. увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума,
5. пигментацию мошонки и развитие складчатости кожи мошонки,
6. пигментацию сосков,
7. формирование мужского типа лица и скелета,
8. увеличение размеров простаты и количества секрета в ней.
9. При определённой генетической предрасположенности (наличии в коже головы фермента 5-альфа-редуктазы) андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.

У мужчин — тестостерон и дегидротестостерон находятся в тесном взаимодействии. В органах-мишенях (простате, семенных пузырьках и коже) тестостерон выступает в роли метаболитов. Это означает, что тестостерон, достигнув органа-мишени, при помощи 5-альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон, который оказывает биологический эффект.

В других органах-мишенях, таких как мышцы и почки, действие андрогенов осуществляется напрямую. В сравнении с тестостероном биологическая активность других андрогенов, таких как андростендиол, андростерон и эпиандростерон, ниже в 5-20 раз.

Исследования гормонов при мужском бесплодии:

Тестостерон
Тестостерон свободный
ГСПГ (глобулин, связывающий половой гормон)
ЛГ
ФСГ
пролактин
Определение экскреции 17-КС в моче
андростендиол
дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Исследование гормонов обязательно дополняется другими анализами крови — общим анализом крови и биохимическим анализом крови.

Рассмотрим три основных заболевания, наиболее часто встречающихся в андрологии:
1. мужское бесплодие
2. эректильная дисфункция
3. гипогонадизм.
А также оценим влияние гормонов щитовидной железы на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную систему.

При мужском бесплодии основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).

При эректильной дисфункции показано исследование гормонального статуса у всех пациентов.У 70% пациентов отмечаются изменения уровня гормонов.
При гипогонадизме также следует определять гормональный статус пациента. Без этого не может быть установлен правильный диагноз (подтвержденный).

Гипогонадизм (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов и нарушением сперматогенеза.

Этиология:
1. Врожденное недоразвитие половых желез
2. Токсическое воздействие
3. Инфекционное
4. Лучевое поражение
5. Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы

А) Гипогонадизм как самостоятельное заболевание:
1. гипергонадотропный гипогонадизм;
2. гипогонадотропный гипогонадизм;
3. нормогонадотропный гипогонадизм.
Б) Гипогонадизм у лиц с аберрациями половых хромосом.
В) Симптоматический гипогонадизм (при эндокринных и не эндокринных заболеваниях).
Г) Гипогонадизм, сопровождающийся нарушениями половой дифференцировки (без хромосомных аберраций).

Заболевания гипофиза, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Гипопитуитаризм
2. Гиперпролактинемия
3. Неактивный ЛГ ( в результате мутаций гена ЛГ)

Андрологические заболевания, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Анорхизм – врожденный или приобретенный в результате травмы гонад или операции.
2. Чистая дисгенезия гонад – дефект Y- хромосомы.
3. Смешанная дисгенезия гонад – задержка развития тестикул, расстройства синтеза в тестикулах плода.
4. Персистенция мюллеровых протоков — отсутствие антимюллерова гормона.
5. Синдром клеток Сертоли ( радиотерапия, медикаменты, инфекции), 6. Аплазия клеток Лейдига – мутация гена ЛГ.
7. Мужской псевдогермафродитизм — из-за дефекта ферментов биосинтеза тестостерона.
8. Синдром Клайнфельтера – хромосомная аберрация.
9. Х У У –синдром — хромосомная аберрация.
10. Синдром ХХ-мужчины — неполная транслокация части У-хромосомы.
11. Синдром Нунан (45 ХО) — неполная транслокация части У-хромосомы.
12. Опухоли яичка – неизвестная этиология.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Орхит – инфекции.
15. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
16. Биологически неактивный ФСГ.
17. Синдром неподвижных яичек.
18. Идиопатическое мужское бесплодие.
19. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
20. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
15. Биологически неактивный ФСГ.
16. Синдром неподвижных яичек.
17. Идиопатическое бесплодие.
18. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
19. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь

А теперь определим роль щитовидной железы в обменных процессах и как этот маленький орган может вызвать мужское и женское бесплодие.
Итак, щитовидная железа состоит из двух долей — правой и левой, соединённых узким перешейком (isthmus).
Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой Ф.
Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. В щитовидной железе имеются «C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин — один из факторов регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами).

В нашей лекции мы не будем перечислять все возможные заболевания щитовидной железы, начиная от узлового зоба и заканчивая аутоиммунным тиреоидитом или зобом Хашимото.

Рассмотрим функциональные состояния щитовидной железы и ее влияние на метаболические процессы в организме. Понимание этих процессов лежит в основе лечения мужского бесплодия, осложненного сопутствующей патологией щитовидной железы. Дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы может вызывать:
1. Ее гиперфункцию – гипертиреоз, тиреотоксикоз.
2. И ее гипофункцию – гипотиреоз.
3. Ускорение метаболизма
4. Усиление теплопродукции
5. Сжигание жира
6. Стимулирующий эффект на ЦНС
7. Подавление аппетита
8. Снижение потребности во сне
9. Повышение физической работоспособности
10. Тахикардия
11. Диарея
12. Повышение давления
13. Возбужденность
14. Бессонница
15. Мышечная дрожь
16. Потливость
17. Чувство жара
18. Снижение функции щитовидной железы (возникает при длительных курсах и очень высоких дозах тироксина, при употреблении рекомендуемых доз, функция восстанавливается уже через 3-4 недели) 19. Аллергическая сыпь

Таким, образом, тиреоидные гормоны оказывают влияние на важнейшие биологические процессы:
1. рост,
2. развитие организма,
3. дифференцировку тканей,
4. деятельность сердечно-сосудистой системы,
5. регуляцию нервной систем,
6. функциональное состояние сперматогенеза.

Удаление щитовидной железы вызывает остановку роста, полового развития и приводить к мужскому бесплодию. При наступившей гипофункции развивается карликовость и нарушается окостенение скелета. Она влияет на процесс регенерации (восстановления) тканей, ускоряя или замедляя этот процесс. В последнее время появились данные о влиянии гормонов на генетическую систему.
Кроме того, так как деятельность щитовидной железы регулируется центральной нервной системой и гипофизом, при ее удалении или недостаточности быстро развивается умственная отсталость и нарушается дифференцировка клеток мозга.
Таким образом, гипофункция щитовидной железы может приводить к мужскому бесплодию из-за нарушения сперматогенеза и снижению уровня половых гормонов.
Замедление обменных процессов приводит в конечном счете к эректильной дисфункции из-за гипофункции щитовидной железы.
У пациентов с гипогонадизмом и недостаточным развитием ядер окостенения, определяемым по рентгенограммам следует помнить, что это может быть результатом гипотиреоза.
Результатом уровня гормонов щитовидной железы могут быть заболевания гипофиза, приводящие к нарушению синтеза ТТГ (тиреотропного гормона).
Таким образом, у всех больных с патологией органов репродукции следует оценивать состояние функциональной активности щитовидной железы. А при изменении уровня гормонов (особенно при гипофункции) принять решение о необходимости коррекции уровня тироксина (Т 4) и трийодтиронина(T 3).

Резюмируя выступление, подведем итоги. При гиперфункции щитовидной железы, прежде всего, показано лечение основного заболевания, приводящее к тиреотоксикозу (узловой зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото). По показаниям может быть выполнена одна из операций: резекция долей щитовидной железы, гемитиреоидэктомия или даже тиреоидэктомия (при раке щитовидной железы). И лишь в дальнейшем показано проведение комплексного лечения мужского бесплодия.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

источник

Щитовидная железа выделяет жизненно важные вещества — тиреоидные гормоны. Необходимость резекции или удаления эндокринного органа может быть связана с онкологическим процессом, йодным дефицитом или аутоиммунным воспалением.

У пациентов после такой операции сохраняется высокое качество жизни. Через несколько недель после операции пациент может вернуться к своим обычным занятиям. Разрешается работать, заниматься спортом, путешествовать. Специальной диеты не требуется.

Последствия хирургического вмешательства сводятся к необходимости регулярных обследований у врачей и в обязательном приеме медикаментов. Кроме того, возможны осложнения радикального лечения и рецидивы заболеваний железы.

Негативные последствия операции могут проявить себя сразу же или в отдаленной перспективе.

кровотечение;
повреждение возвратных нервов;
инфицирование раны;
гипопаратиреоз;
тиреотоксический криз.

у больных с тяжелым тиреотоксикозом;
при большом размере зоба;
у пациентов с ожирением;
у курильщиков;
у больных алкоголизмом;
у мужчин с диабетом;
при гиповитаминозах и т. д.

Железа активно снабжается кровью.

верхние и нижние щитовидные артерии;
непарная щитовидная артерия (имеется у 5% людей);
малыми артериальными ветвями трахеи;
непарное щитовидное сплетение;
нижние щитовидные вены.

Если во время операции случайно повреждаются крупные ветви, то кровопотеря может быть достаточно значительной. Чтобы избежать падения системного артериального давления, врачи проводят замещение объема крови специальными растворами.

Если во время операции будет поврежден один из парных нервов, то у пациента могут появиться соответствующие симптомы.

сильную охриплость;
утомляемость голоса;
одышку во время речи;
поперхивание при проглатывании пищи;
ощущение «кома» в горле;
сухой кашель;
першение в горле.

Со временем эти симптомы могут ослабевать. Функция возвратного нерва восстанавливается, если его волокно было пересечено частично.

Если во время хирургического вмешательства повреждаются оба возвратных нерва гортани, то у пациента сразу же возникают тяжелые симптомы удушья. Признаки появляются после удаления трубки для интубации.

В редких случаях после тиреоидэктомии в рану проникает бактериальная инфекция. Микроорганизмы провоцируют отек, полнокровие, покраснение. Инфекционное воспаление опасно, так как мешает заживлению.

боль в области послеоперационного шва;
припухлость вокруг раны;
желтоватые выделения из раны;
сильная боль.

Для профилактики этого осложнения в хирургическом отделении применяются принципы асептики и антисептики. Пациенту рекомендуют соблюдать гигиену и не прикасаться руками к области раны.

Позади щитовидной железы находятся парные паращитовидные железы. У человека их бывает от 4 до 12. Общий вес паращитовидных желез у взрослых мужчин — около 140 мг. Их функция направлена на регуляцию минерального обмена. Железистые клетки выделяют в кровь сложный белковый фактор — паратгормон.

В первые дни после хирургического вмешательства вероятен гипопаратиреоидный криз.

резкое снижение уровня кальция в крови;
болезненные симметричные судороги;
нарушение дыхания;
бронхоспазм;
потливость;
боли в животе;
полиурия (увеличенное образование мочи);
психические нарушения.

Гипопаратиреоидный криз требует лечения в условиях стационара. Для коррекции состояния внутривенно вводятся растворы кальция.

Хронический гипопаратиреоз развивается постепенно.

трофические изменения в коже, ногтях, волосах;
множественный кариес;
помутнение хрусталика;
снижение зрения и слуха;
головокружение;
склонность к судорогам;
снижение интеллекта.

Лечение хронического гипопаратиреоза проводится эндокринологом. Обычно используются препараты кальция и витамина Д. Также возможно лечение синтетическим паратгормоном.

Сразу же после операции на щитовидной железе есть вероятность тиреотоксического криза. Это состояние связано с высокой концентрацией тиреоидных гормонов в крови. Выброс тироксина и трийодтиронина провоцируется прямым повреждением ткани щитовидной железы.

Тиреотоксический криз наиболее вероятен у плохо подготовленных к операции пациентов. Если перед хирургическим вмешательством не был достигнут эутиреоз (нормальное функционирование щитовидной железы без симптомов гипо- и гипертиреоза), то повышение уровня гормонов в крови может достичь критических показателей.

Причины тиреотоксического криза не только в выбросе тироксина и трийодтиронина, но и в сопутствующей недостаточности надпочечников.

Проявления тиреотоксического криза:

повышение температуры тела;
потливость;
учащенный пульс;
падение давления;
одышка;
дрожь в теле;
психические нарушения.

Лечение проводится в отделениях реанимации или эндокринологии. В первую очередь корректируется недостаток гормонов надпочечников.

Послеоперационный гипотиреоз — закономерный исход тиреоидэктомии. Недостаток гормонов возникает в ближайшее время после удаления железистой ткани. Клиническая картина формируется постепенно. Все симптомы проявляются через 6-8 недель после радикального хирургического лечения.

Признаки гипотиреоза у мужчин:

гипотермия (температура тела менее 36 градусов);
постоянная усталость и сонливость днем;
большая потребность в ночном отдыхе;
редкий пульс;
нарушения со стороны системного артериального давления;
сухость кожи;
отеки лица и тела;
одышка.

Кроме того, гипотиреоз вызывает нарушения в половой сфере. Мужчины могут отмечать снижение либидо и бесплодие.

Врачи выявляют у пациентов:

эректильную дисфункцию;
уменьшение числа утренних и спонтанных эрекций;
снижение сексуального влечения.

снижение числа сперматозоидов;
снижение функциональной зрелости сперматозоидов;
уменьшение числа подвижных и жизнеспособных форм.

Бесплодие связано с тестикулярной дисфункцией. При выраженном гипотиреозе ее провоцирует дефицит андрогенов и гиперпролактинемия. При субклинической форме заболевания решающую роль играет недостаток андрогенов.

Лечение гипотиреоза начинают сразу же после хирургического удаления щитовидной железы. Исключением являются только случаи тиреотоксического криза.

Для терапии недостаточности гормонов щитовидной железы применяют синтетические тироксин и трийодтиронин.

В 99% случаев пациентам назначают аналог тироксина. Дозу подбирают индивидуально. Мужчинам требуется около 1-1,7 мкг лекарства на каждый килограмм массы тела. Для коррекции дозы используют анализы крови на тиреотропин.

Если причиной операции был рак, то применяется супрессивная терапия. Такое лечение имеет цель — предупредить рост метастазов опухоли и снизить вероятность рецидива. При супрессивной терапии врачи создают в организме пациента повышенную концентрацию тиреоидных гормонов. При этом уровень тиреотропного гормона должен находиться в границах 0,1-1 мЕд/мл.

Если операция проводилась из-за тиреоидита, доброкачественных узлов, йоддефицитного зоба, то в послеоперационном периоде требуется заместительная гормональная терапия. Ее цель — удовлетворить естественную потребность организма в тиреоидных гормонах. Лечение контролируют по уровню тиреотропина (ТТГ). Цель терапии у мужчин до 60 лет — ТТГ в границах 0,4-4 мЕд/мл. У пациентов пожилого и старческого возраста допустим диапазон значений тиреотропина до 10 мЕд/мл.

Для мужчин с ишемической болезнью сердца низкий ТТГ неблагоприятен. При таком гормональном фоне миокард получает меньше кислорода и питательных веществ. Низкий ТТГ ассоциируется с учащенным пульсом и артериальной гипертензией. Поэтому у больных старше 60 лет желательно поддерживать концентрацию тиреотропина на относительно высоком уровне — более 1-2 мЕд/мл.

В период подбора дозы синтетического тироксина, мужчина должен сдавать анализы каждые 6-8 недель. Когда лечение подобрано, можно сократить число посещений лаборатории до 1-2 раз в году.

Анализ на ТТГ сдают в утренние часы до завтрака. В день исследования можно принять таблетку тироксина. Следует избегать томографии, УЗИ, физиотерапевтического лечения до забора крови на анализ.

Все пациенты с гипотиреозом должны дополнительно обследоваться и на осложнения этого заболевания.

Минимум 1 раз в год мужчинам рекомендуют:

проверить уровень общего холестерина и его фракций;
сдать клинический анализ крови;
пройти ЭКГ.

Если больному выполнена тиреоидэктомия, то повторное возникновение аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и йоддефицитного зоба практически исключено. Эти болезни могут рецидивировать только после субтотальной резекции щитовидной железы или удалении одной из долей.

После тиреоидэктомии врачи опасаются повторного появления опухоли щитовидной железы. Рецидив возможен в том случае, если рак успел распространиться за пределы капсулы. Региональные и отдаленные метастазы могут увеличиваться в объеме и прорастать в окружающие ткани.

Чтобы не допустить рецидива проводится:

супрессивная терапия синтетическими гормонами;
контроль показателей крови;
радиоизотопное исследование;
радиоизотопное лечение;
томография;
УЗИ.

Супрессивная терапия необходима при подтвержденном фолликулярном и папиллярном раке. Ее проводят длительно.

Последствия такого лечения:

повышение уровня печеночных трансаминаз в крови;
учащение пульса;
отсутствие физиологического снижения числа сердцебиений в ночные часы;
уменьшение минеральной плотности костей.

Для контроля рецидива рака необходимо:

проверять кровь на уровень тиреоглобулина;
сдавать анализы на кальцитонин.

Тиреоглобулин повышается при высокодифференцированных случаях рака. Если после удаления папиллярной или фолликулярной карциномы наблюдается высокая концентрация этого онкомаркера, то вероятен рецидив опухоли.

Кальцитонин ассоциируется с медуллярными карциномами. Его уровень проверяют регулярно (1 раз в 1-3 месяца). Если отмечается рост концентрации онкомаркера в крови, то пациента обследуют на предмет рецидива.

Радиоизотопные методы применяют для выявления метастазов рака щитовидной железы и лечения. Изотопы проникают внутрь опухолевых клеток и разрушают их ионизирующей радиацией.

УЗИ и томографию после тиреоидэктомии назначают по индивидуальному графику. Обычно первое визуализирующее исследование проводится в сроке 3-6 месяцев после операции.

источник

Иногда заболевания щитовидки у мужчин приводят к тому, что эндокринный орган приходится удалять. Какие последствия могут возникнуть после удаления этой важной для жизнедеятельности организма железы?

У мужчин щитовидная железа довольно выраженная, и все уплотнения, которые в ней могут образовываться, обычно видны невооруженным глазом, что значительно упрощает диагностику патологий.

Чаще всего патологические процессы в щитовидке у мужчин возникают по причине гормонального дисбаланса, этот сбой могут вызвать следующие нарушения:

гормональная недостаточность или избыток гормонов;
снижение гормонального уровня в результате влияния антител иммунной системы;
излишняя стимуляция щитовидки;
онкологические процессы.

Как только мужчина замечает, что у него осип голос, ему сложно глотать пищу или обнаруживает уплотнение в железе, ему необходимо сразу же обращаться к эндокринологу, поскольку только ранняя диагностика патологических процессов и своевременная адекватная терапияпозволит избежать хирургического вмешательства.

Если же операция все-таки необходима, то специалисты могут удалить лишь часть органа, но иногда щитовидку приходится удалять полностью.

Операция по удалению щитовидки назначается в следующих случаях:

онкологический процесс в железе;
кровотечение;
проблемы с глотанием и дыханием;
отсутствие эффекта медикаментозного лечения.

Способов операций на щитовидке в современной медицине имеется несколько:

Полное удаление органа – тотальное удаление. В этом случае удаляется не только эндокринных орган, но и паращитовидные железы, а также региональные узлы лимфатической системы.
Удаление большей части железы – субтотальное удаление. Специалисты удаляют практически всю железу, оставляя только небольшой кусок здоровой ткани.
Удаление части щитовидки – частичное удаление. Такое вмешательство чаще всего проводят при усиленной выработки тироксина, например, при тиреотоксикозе.
Удаление доли железы.
Удаление узла, с захватом части ткани.
Удаление непосредственно образования – узловогоили кистозного.

Что касается техники операции на щитовидке, то она тоже различается. Врач выбирает метод исходя из размера новообразования, объема тканей, которые планируется удалить, наличия поражения соседних органов и прочих факторов. В некоторых случаях можно обойтись эндоскопической операцией, а в других приходится делать значительный разрез.

После удаления щитовидной железы пациент должен пожизненно находиться под врачебным контролем, поскольку любые отклонения являются тревожным сигналом о том, что больному необходимо дальнейшее лечение. В обязательном порядке пациент после удаления щитовидной железы должен регулярно проходить следующие процедуры:

УЗИ;
сцинтиграфия;
лабораторные анализы крови на тироидные гормоны.

В случае же, если операция проводилась по поводу онкологических процессов, необходимы курсы лучевой и химиотерапии.

Надо сказать, что подобная операция у мужской половины человечества проводится достаточно редко, поскольку гормональные сбои чаще встречаются у женщин.

Удаление щитовидной железы у мужчин в основном серьезных последствий за собой не влечет. Возможные проблемы касаются только сбоя в гормональном фоне – у пациента может возникнуть гипотиреоз, однако, это не является опасным осложнением, так как всю работу по выработке необходимых для организма гормонов вполне успешно выполняют гормональные препараты.

Симптомами гипотиреоза могут быть следующие отклонения:

резкая прибавка в весе;
уменьшение температуры;
отечность глаз, губ и конечностей;
хриплый голос;
проблемы с дыханием и глотанием;
сбои в сердцебиении;
перепады давления;
раздражительность;
слабость;
снижение полового влечения.

Если последствия удаления щитовидной железы у мужчин проявляются гипотиреозом, врач назначает пациенту L-тироксин. Этот синтетический аналог практически ничем не отличается от естественного тироидного гормона. Препарат принимается в назначенной врачом дозировке один раз в день, однако, чаще всего его выписывают для пожизненного применения.

Какие еще последствия может вызвать удаление щитовидной железы у мужчин? Последствия у мужчин могут возникнуть следующие:

Повреждение нерва. В этом случае происходит нарушение голосовой функции или появление хриплости. При условии, что возвратный нерв полностью пересекается, изменения в голосе могут быть необратимыми. Во всех остальных случаях с подобным осложнением можно справиться при помощи медикаментозной терапии.
Резкое понижение концентрации кальция в организме.
Из-за того, что выработка тироидных гормонов в организме полностью прекращается, в работе некоторых органов и систем могут возникнуть проблемы.
Если по каким-то причинам организм длительное время лишается поступления извне тироидных гормонов, возможно развитие гипотиреоидной комы.
Поскольку после удаления может эластичность тканей шеи снижвется, у мужчин может наблюдаться плохая подвижность шеи.
Головные боли могут беспокоить пациента, если во время операции на затылочную область оказывалось повышенное давление.
Кровотечения или гнойные процессы в послеоперационных швах. Это довольно редкое осложнение, которое встречается в одном случае на тысячу.

Наиболее сложным периодом после хирургического вмешательства является первый месяц. В это время организм перестраивается и приучается к жизни без одного из важных органов. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то об осложнениях можно не беспокоиться и в короткие сроки вернуться к обычному ритму жизни.

Через 3 месяца каждому прооперированному пациенту необходимо сделать сцинтиграфию, а для того чтобы организм получал необходимо гормоны, нужно принимать гормональные препараты, которые назначает врач.

Чтобы как можно скорее реабилитироваться после операции, необходимо тщательно контролировать состояние шва. Для того, чтобы заживление прошло быстрее можно использовать силиконовые пластыри, но даже, если пациент решил обходиться без них, важно не допускать попадания в послеоперационный шов пыли и сора.

Иногда может наблюдаться анемия, в этом случае рекомендуется пропить курс железосодержащих препаратов. Кроме того, в рацион питания желательно включать продукты, повышающее гемоглобин – печень, красное мясо, арахис и прочие.

Чтобы жизнь без щитовидной железы была качественной, важно придерживаться определенного рациона питания – количество жиров лучше снизить, а вот белковой пищи должно быть больше. Для устранения всех негативных последствий операции необходимо вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. А вот, что касается физических нагрузок, то в первое время после операции, они не должны быть чрезмерными, в противном случае состояние может ухудшиться.

Очень важный момент – солнечные лучи. Поле операции на щитовидку не рекомендуется длительное время находится под активным солнцем, а область щитовидной железы должна прикрываться шейным платком.Также следует избегать резких перепадов температуры, так как это может спровоцировать гормональный дисбаланс.

Жизнь после удаления щитовидки – это не значит инвалидность. Безусловно, первое врем некоторые ограничения могут иметь место, но это ненадолго. Если в точности исполнять все врачебные рекомендации, то эти ограничения будут сняты, и мужчина может возвращаться к привычному образу жизни. Единственное исключение – онкологические процессы, в результате которых могут развиваться осложнения, препятствующие нормальному образу жизни.

Если щитовидная железа была удалена по причине злокачественного процесса, и этот процесс распространился за пределы органа, рецидив опухли возможен. Для того, чтобы этого не произошло необходимо следующее:

провести супрессивное лечение гормональными препаратами;
провести исследование с помощью радиоизотопов, при необходимости пойти курс радиоизотопной терапии;
регулярно делать УЗИ и томографию;
постоянно контролировать показатели крови.

Обо всех остальных мероприятиях подробно расскажет эндокринолог, которого пациент должен посещать не менее двух раз в год.

источник

Бесплодие – страшный диагноз не только для женщин, но и для мужчин. Конечно, этот диагноз вполне успешно лечится у многих людей, но для того, чтобы лечить, необходимо для начала выявить причину. Воздействуя на причину бесплодия, лекарства смогут, и процедуры смогут дать более эффективные результаты.

Бесплодие, столь часто встречающееся у женщин и мужчин, связано с нарушениями мочеполовой системы. Однако что является причиной заболеваний мочеполовой системы? Одной из причин считаются проблемы со щитовидной железой.

Щитовидная железа (или щитовидка в простонародье) – это железа эндокринной системы. Эндокринная система регулирует все процессы, происходящие в организме, посредством гормонов, которые вырабатывают железы. Она состоит из двух долей и является самой большой железой внутренней секреции.

Используя йод, который содержится в пище (преимущественно морской) и морском воздухе, она вырабатывает гормоны (в том числе и половые гормоны), регулирующие работу сердца, головного мозга, опорно-двигательной системы. Поэтому ее заболевания несут с собой множество проблем со здоровьем.

Как стать бесплодной: основные причины и признаки.

Может ли мужчина забеременеть — подробнее здесь.

Обычно при диагностике бесплодия и его причин не учитывают щитовидную железу, хотя делать это все же стоит, так как если в щитовидной железе наблюдаются малейшие неполадки, то у пары могут быть проблемы с зачатие ребенка. Безусловно, ученые наблюдают еще множество причин, которые могут быть связаны с возникновением бесплодия – это и неправильный образ жизни, где употребляется алкоголь и никотин, и воспаления, и травмы. Однако, несмотря на ранее перечисленные факторы, не следует никогда забывать и о щитовидной железе, ведь, возможно, что причиной бесплодия является именно это заболевание.

Хотелось бы отметить, как выражается это заболевание. У женщин это видно по менструальному циклу (появляются нарушения), а у мужчин симптомов практически нет, кроме одного конечно (но очень важного) — он не в состоянии зачать ребенка. Этот «побочный эффект» бьет очень сильно как по мужской психике, так и по женской.

Наиболее распространенное заболевание, встречающееся у девятнадцати женщин из тысячи — это гипотиреоз, или гипофункция (мужчинам в этом случае повезло больше – обычно создает проблемы преимущественно представительницам слабого пола, так как из тысячи мужчин это заболевание диагностируется у одного). Он характеризуется снижением секреции гормонов, что приводит к нарушению работы систем в организме.

Различают врожденный (когда железы нет вообще или она недоразвита) и приобретенный гипотиреоз. Он может быть очень опасен именно в первом случае, так вызывает задержку роста и развития умственных способностей. Во втором случае он встречается чаще всего именно у женщин, особенно после сорока лет.

Причиной может стать удаление щитовидной железы и повреждение паренхимы.

Субклинический гипотиреоз (или латентный) характерен почти полным отсутствием симптомов, по которым его можно определить. При этом уровень тиреотропного гормона повышен, хотя тироксин – в норме. Врожденный проявляется уже в младенчество: затяжная желтуха, запоры, плохое сосание, пониженная двигательная активность. Со временем – задержка в росте и развитии.

Стремительный набор лишний килограммов, а в дальнейшем — ожирение;
Не проходящее чувство холода, отеки округ глаз, на ногах;
Сонливость, хрипота в голосе, одышка;
Анемия, запоры, тошнота, сухость кожи.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)– это повышенный уровень гормонов. Он приводит к усиленной активности всех органов и систем, что не менее опасно, чем гипотиреоз. Если при данном заболевании наблюдается ожирение, то тиреотоксикоз определяется по убыванию веса, хотя отсутствия аппетита у больных не наблюдается – напротив, он даже повышен.

Также о тиреотоксикозе говорит повышенная потливость, чрезмерная нервная возбудимость и дрожь во всем теле. У мужчин снижается либидо, а у женщин – нарушение менструального цикла. Нарушается память, внимание, стул неустойчив и част.

Данное заболевание можно определить по глазам – больные выпячивают их, а зрение – снижается. Несмотря на вышеперечисленные причины, по которым могут возникать данные заболевания, щитовидная железа – орган очень нежный и чувствительный, поэтому причинами проблем с ней являются частые стрессы, неправильный рацион (как следствие, недостаток витаминов), инфекция, хронические заболевания.

Проблемы со щитовидкой порой возникают после приема лекарственных препаратов.

Раньше считалось, что гормоны щитовидной железы не влияют на способность мужчин к продолжению рода, однако недавно выяснилось, что они также зависимы от щитовидки, правда, у мужчин заболевания встречаются гораздо реже, но все же встречаются.

Необходимо отметить, что щитовидка тесно связана с половой системой, поэтому ее сбои могут привести к осложнениям мочеполовой системы, что влечет за собой неспособность зачать ребенка.

Как говорилось, щитовидка – это железа эндокринной системы, которая посредством гормонов регулирует все процессы, происходящие в организме. Она выполнена из двух долей и является самой большой железой внутренней секреции.

Обычно ее не учитывают при диагностике бесплодия и его причин, хотя делать это все же стоит, ведь малейшие неполадки – и пара не может зачать ребенка. Безусловно, наблюдается еще множество причин, по которым может возникнуть бесплодие – это и неправильный образ жизни с употреблением алкоголя и никотина, и травмы и воспаления.

Однако никогда не следует забывать о щитовидке, возможно, причина бесплодия кроется именно в ней. У женщин это выражается в нарушении менструального цикла, а у мужчин практически нет симптомов, кроме того, что он не в состоянии зачать ребенка. Этот факт чрезвычайно сильно бьет по мужской психике, не менее чем по женской.

Мужское бесплодие, по статистике, диагностируется у тридцати процентов мужчин в мире. Женщины превосходят их по численности совсем немного – тридцать пять процентов. Хотелось бы отметить, что это является хорошим показателем данного заболевания, так как мужчины ничем не преуспевают перед женщинами, и должны также заботиться о своем здоровье, учитывая все особенности своего организма.

При этом помните, что бесплодие лечится, как и другие, заболевание, причем часто лечение оказывается чрезвычайно действенным и результативным.

источник

Проблемы со щитовидной железой у мужчин могут привести к тому, что данный орган придется полностью удалять. Такая операция может вызвать самые различные негативные последствия. В связи с этим необходимо принять взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства. Ведь удаления любого органа заставляет человеческий организм перестраиваться. Какие же возникают последствия удаления щитовидной железы у мужчин?

Щитовидная железа у мужчин и женщин очень сильно отличается. У сильного пола обычно довольно выражено выступают уплотнения области расположения органа, которые заметны невооруженным глазом. Это существенно облегчает выявление эндокринных заболеваний.

Патологии появляются из-за того, что в организме человека происходит сбой гормонального фона. Он может быть вызван такими нарушениями как:

Недостаточное количество гормонов в организме; Повышенное содержание гормонов; Понижение гормонального уровня вследствие воздействия антител иммунитета; Стимуляция щитовидной железы, происходящая под влиянием иммунной системы; Возникновение злокачественной опухоли.

Как только человек замечает, что глотание пищи ему дается с трудом, голос осип, необходимо сразу же обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти симптомы! Если выявить патологии на ранней стадии, то вероятность выздоровления и избегания операции повышается в несколько раз.

Если уже предотвратить оперативное вмешательство не удалось, то врачи могут удалить только часть органа, но если диагностирована злокачественная опухоль, то придется лишиться всей железы.

Назначают процедуру при следующих показаниях:

Злокачественное новообразование, Внутреннее кровотечение, Сложности с глотанием и дыханием, Отсутствие положительной динамики при лечении медикаментами.

Оперативное вмешательство бывает 3 видов:

Гемитиреоидэктомия, когда убирают только одну долю органа; Тиреоидэктомия, при которой удаляю две доли; Субтотальная резекция, когда больную железы ликвидируют в полной мере.

По окончании операции пациенту назначают заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Эти препараты придется употреблять до конца жизни. Лечащий врач сам определяет, какая дозировка средства должна приниматься мужчиной.

Пить такие лекарства необходимо для того, чтобы организм был обеспечен гормонами щитовидной железы. Ведь они производят йод, который отвечает за обменные процессы в организме.

Удаление щитовидной железы у мужчин проводится в редких случаях. Обычно заболеваниями в этой области страдают больше женщины. Обычно после операции больные ощущают себя вполне нормально. В основном проблемы касаются только контроля за балансом гормонов.

Бывает, что у пациентов после операции возникает гипотиреоз. Но отчаиваться не нужно, потому что гормональные средства помогут все вернуть в исходное состояние.

Если уровень гормонов щитовидной железы падает, то больного могут беспокоить такие проявления:

Прибавка в весе. Мужчина начинает набирать массу тела, что часто сопровождается понижением температуры тела. Такие нарушения способны привести к появлению атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Отечность в области губ и глаз, на языке и всем теле. При этом язык может увеличиться настолько сильно, что не поместиться в ротовой полости. На нем также можно заметить следы от зубов. Ухудшение вкусовой чувствительности, охриплость в голосе, затрудненное дыхание. Проблемы с давлением. У больного могут наблюдаться скачки артериального давления, сбой ритма сердца. Нарушения нервной системы. Мужчины часто жалуются на то, что они стали вялыми, раздражительными, их клонит в сон, нет настроения, ухудшается концентрация внимания. Чувство тошноты и рвота. Нарушение свертываемости крови, понижение содержания гемоглобина в крови. Ухудшение либидо.

Для того чтобы вышеуказанные проявления не застали врасплох пациента, ему назначается L-тироксин. Данное средство применяется широко. Его достоинство в том, что оно по своей структуре практически не отличается от тироксина, который вырабатывает организм человека. Тем более что стоимость препарата вполне приемлемая.

Уже спустя 2 дня после приема данного средства больной заметит положительный эффект. Активное вещество сохраняется в крови человека в течение недели. Поэтому самочувствие больного, принимающего это лекарство, всегда находится в норме.

Решившись на операцию, каждый человек должен хорошо понимать, что он не застрахован от различных осложнений. Удаление щитовидной железы не является исключением. Согласно медицинской практике неблагоприятные последствия встречаются редко. Однако исключать их не стоит.

После удаления щитовидной железы возможны следующие осложнения:

Повреждается возвратный нерв. С этим осложнением врачи сталкиваются наиболее часто. Сейчас есть много лекарств, которые быстро могут избавить мужчину от этого недуга. Стоит отметить, что при повреждении данного нерва возможна охриплость в голосе. Но это проявляется временно, за исключением случая, когда задет гортанный нерв. В такой ситуации нарушение голоса носит необратимый характер. Понижается содержание кальция в крови. Наблюдается гематома на кожном покрове. Происходит сбой во многих органах человека из-за того, что прекращается производство гормонов. Существует риск гипотиреоидной комы. Это может произойти в случае, если гормоны щитовидной железы длительный промежуток времени не попадают в организм больного. Наблюдаются сложности с подвижностью шеи вследствие ухудшения эластичности мышечных тканей шейного отдела у мужчин. Возникает спазм, и немеют руки. Такое возможно при удалении паращитовидных желез. Но пациенту не следует паниковать, потому что эти нарушения исчезают спустя несколько дней после оперативного вмешательства. Беспокоят головные боли. Болезненность может проявиться, если в процессе операции было оказано сильное давление на затылок. Выделяется гной из швов, наложенных после операции. Встречается такое очень редко.

После того, как щитовидная железа удалена, мужчины могут жить обычной жизнью. Но для этого важно всегда принимать гормональные средства, правильно питаться.

Каждому человеку важно предпринимать профилактические меры для того, чтобы никогда не иметь проблем со щитовидной железой. С этой целью необходимо употреблять то количество йода, которое требуется для организма. Поэтому нужно кушать продукты, которые содержат йод.

При этом важно знать, что принимать любые средства, в состав которых включен йод, без одобрения врача нельзя. Обязательно все должно быть согласованно со специалистом.

Также для предотвращения заболеваний щитовидной железы нужно меньше находиться под открытым солнцем, не увлекаться загаром, не ходить в солярий. Мужчинам необходимо принимать специальные витаминные комплексы, следить за своим весом, не злоупотреблять вредными привычками.

В случае возникновения неблагоприятных последствий удаления щитовидной железы, необходимо немедленно показаться лечащему врачу. Все патологии нужно устранять вовремя. Обязательно требуется проходить два раза в год эндокринолога, чтобы диагностировать проблемы со щитовидкой своевременно.

Негативные последствия операции могут проявить себя сразу же или в отдаленной перспективе.

кровотечение; повреждение возвратных нервов; инфицирование раны; гипопаратиреоз; тиреотоксический криз.

у больных с тяжелым тиреотоксикозом; при большом размере зоба; у пациентов с ожирением; у курильщиков; у больных алкоголизмом; у мужчин с диабетом; при гиповитаминозах и т. д.

Железа активно снабжается кровью.

верхние и нижние щитовидные артерии; непарная щитовидная артерия (имеется у 5% людей); малыми артериальными ветвями трахеи; непарное щитовидное сплетение; нижние щитовидные вены.

Большая кровопотеря может привести к анемии в послеоперационном периоде. В этом случае пациенту необходимо будет принимать препараты, и использовать в пищу продукты, богатые железом.

сильную охриплость; утомляемость голоса; одышку во время речи; поперхивание при проглатывании пищи; ощущение «кома» в горле; сухой кашель; першение в горле.

боль в области послеоперационного шва; припухлость вокруг раны; желтоватые выделения из раны; сильная боль.

После операции на щитовидной железе возможно развитие гипопаратиреоза (недостаточности функции паращитовидных желез).

В первые дни после хирургического вмешательства вероятен гипопаратиреоидный криз.

резкое снижение уровня кальция в крови; болезненные симметричные судороги; нарушение дыхания; бронхоспазм; потливость; боли в животе; полиурия (увеличенное образование мочи); психические нарушения.

Хронический гипопаратиреоз развивается постепенно.

трофические изменения в коже, ногтях, волосах; множественный кариес; помутнение хрусталика; снижение зрения и слуха; головокружение; склонность к судорогам; снижение интеллекта.

Проявления тиреотоксического криза:

повышение температуры тела; потливость; учащенный пульс; падение давления; одышка; дрожь в теле; психические нарушения.

Признаки гипотиреоза у мужчин:

гипотермия (температура тела менее 36 градусов); постоянная усталость и сонливость днем; большая потребность в ночном отдыхе; редкий пульс; нарушения со стороны системного артериального давления; сухость кожи; отеки лица и тела; одышка.

Без лечения гипотиреоз провоцирует возникновение и прогрессирование атеросклероза. На этом фоне у мужчин могут наблюдаться инфаркты и инсульты в возрасте младше 40 лет.

Врачи выявляют у пациентов:

эректильную дисфункцию; уменьшение числа утренних и спонтанных эрекций; снижение сексуального влечения.

снижение числа сперматозоидов; снижение функциональной зрелости сперматозоидов; уменьшение числа подвижных и жизнеспособных форм.

Для терапии недостаточности гормонов щитовидной железы применяют синтетические тироксин и трийодтиронин.

Пациенты с послеоперационным гипотиреозом должны регулярно сдавать анализы и посещать врача.

Все пациенты с гипотиреозом должны дополнительно обследоваться и на осложнения этого заболевания.

Минимум 1 раз в год мужчинам рекомендуют:

проверить уровень общего холестерина и его фракций; сдать клинический анализ крови; пройти ЭКГ.

Чтобы не допустить рецидива проводится:

супрессивная терапия синтетическими гормонами; контроль показателей крови; радиоизотопное исследование; радиоизотопное лечение; томография; УЗИ.

Последствия такого лечения:

повышение уровня печеночных трансаминаз в крови; учащение пульса; отсутствие физиологического снижения числа сердцебиений в ночные часы; уменьшение минеральной плотности костей.

Для контроля рецидива рака необходимо:

проверять кровь на уровень тиреоглобулина; сдавать анализы на кальцитонин.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

При удалении щитовидной железы у мужчин последствия могут быть весьма разнообразны. Многие недуги требуют срочного удаления щитовидной железы. Поэтому очень важно перед такой операцией обсудить все за и против со своим лечащим врачом. Ни для кого не секрет: после удаления какого-либо органа организм человека начинает перестраиваться, что может привести к изменению психического состояния.

Полная тиреоидэктомия может быть назначена мужчине в таких случаях, как:

Наличие злокачественных опухолей. Диагностирование кровотечений (внутренних). Фиксация затрудненных глотания и дыхания. Невозможность или неэффективность лекарственного лечения. Косметические соображения.

Следует отметить, что в большинстве случаев не требуется полное удаление щитовидной железы. Если дисфункция данного органа была замечена на начальных стадиях, то бороться с неприятными ощущениями можно с помощью йодосодержащих средств.

Какие последствия могут быть у мужчин после удаления щитовидной железы?

Следует отметить, что удаление данного органа у мужчин проводится крайне редко. Сбои в работе щитовидной железы чаще всего наблюдаются у женщин.

Чаще всего после тиреоидэктомии пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно. Проблемы возникают, как правило, только с соблюдением гормонального баланса. После такого оперативного вмешательства у пациента появляется гипотиреоз. Но не стоит переживать, так как всю работу щитовидной железы можно без опасения «переложить» на гормональные средства.

Гипотиреозу свойственны следующие симптомы:

Пациент начинает прибавлять в весе, при этом наблюдается снижение температуры тела. Эти процессы в конечном счете приводят к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистым недугам. Такому недугу свойственно появление отеков в области губ и глаз, на языке, теле. Отеки приводят к тому, что язык сильно увеличивается, не помещается во рту, на нем появляются следы от зубов. Размер губ тоже увеличивается. У мужчин, которые перенесли тиреоидэктомию, снижается вкусовая чувствительность, голос становится хриплым, а дыхание – затрудненным. У таких больных наблюдаются скачки артериального давления и нарушение нормального ритма сердечных сокращений (микседематозное сердце). Появляются изменения и со стороны нервной системы: пациент жалуется на постоянную вялость, сонливость, раздражительность и плохое настроение. Также у таких людей снижена концентрация внимания. В особо тяжелых случаях появляются постоянная тошнота и рвота. Гипотиреозу, который развивается после удаления щитовидной железы, свойственны нарушение свертываемости крови и снижение уровня гемоглобина в крови. У мужчин после такого оперативного вмешательства наблюдается снижение полового влечения.

Чтобы избежать симптомов гипотиреоза после проведения тиреоидэктомии, врачи назначают пациенту L-тироксин. Большой плюс такого препарата заключается в том, что по своей структуре он мало чем отличается от тироксина, продуцируемого человеческим организмом. К тому же и цена на такое средство может порадовать любого больного.

Эффект после приема L-тироксина появляется через 1-2 дня, а сам препарат находится в крови на протяжении 7 дней. Благодаря этому больной может чувствовать себя удовлетворительно, даже если в течение дня он забыл принять лекарство.

Следует понимать, что любая операция может сопровождаться различными осложнениями.

Тиреоидэктомия не является исключением. Как показывает практика, осложнения после удаления щитовидной железы встречаются крайне редко, но все же у некоторых пациентов могут проявляться:

Повреждение возвратного нерва. Самое распространенное осложнение после удаления щитовидной железы у мужчин. В настоящее время существует немало эффективных лекарственных препаратов, которые способны за короткий срок излечить данное осложнение. Если в процессе такой операции был поврежден возвратный нерв, то, скорее всего, произойдет нарушение голоса. Ему становится свойственна хрипотца. В тех случаях, когда пересекается возвратный гортанный нерв, врачи вынуждены диагностировать необратимые изменения в голосе. В остальных случаях проблемы с голосом, как правило, имеют временный характер. Снижение уровня кальция в крови и кожная гематома наблюдаются в 1% случаев. Вследствие прекращения выработки трийодтиронина и тироксина может произойти нарушение нормального функционирования разнообразных систем в организме. Если после удаления щитовидной железы длительное время нельзя обеспечить поступление гормонов в организм, то существует большой риск развития гипотиреоидной комы. За счет уменьшения эластичности шейных тканей у мужчин может наблюдаться общая тугоподвижность шеи. Если у мужчины удалили паращитовидные железы, то существует риск появления спазмов и онемения рук. Не стоит переживать, так как такие симптомы проходят уже через несколько дней после операции. Если во время оперативного вмешательства оказывалось сильное давление на затылочную область головы, то, возможно, после тиреоидэктомии пациента начнут тревожить головные боли. Довольно редко после такой операции появляются нагноения послеоперационных швов или послеоперационные кровотечения. Так, например, нагноения встречаются в 1 случае из 1000, а кровотечения – всего в 0,2% случаев. Такие осложнения считаются неспецифическими. Жизнь после оперативного вмешательства

Через 90 дней после удаления щитовидной железы все пациенты должны пройти процедуру сцинтиграфии с параллельным введением радиоактивного йода. Если никаких осложнений не обнаружено, то в дополнительных лабораторных исследованиях нет необходимости. Жизнь после операции возвращается в привычное русло.

Жизнь мужчины, который перенес тиреоидэктомию, сопряжена с заместительной гормональной терапией. Такая терапия подразумевает применение гормона тироксина. Первые 3 месяца после удаления щитовидной железы тироксин вводится пациенту в небольшом количестве за 20 минут до приема пищи. Со временем количество вводимого препарата уменьшается в 2 раза. Если терапия дает положительные результаты, то от дальнейшего лечения можно отказаться.

После окончания послеоперационного восстановительного периода мужчина может вернуться в привычный ритм жизни. Он может ходить на работу, путешествовать, заводить детей, загорать, заниматься любимым видом спорта.

Инвалидность после тиреоидэктомии

Многие ошибочно полагают, что удаление щитовидной железы приводит к инвалидизации пациента. На самом же деле статус инвалида после тиреоидэктомии может получить только тот человек, который перенес операцию вследствие злокачественного онкологического заболевания, то есть после лечения рака. Все дело в том, что после такой тяжелой и опасной операции человек теряет трудоспособность. Также инвалидность может быть присвоена в тех случаях, когда за время течения основного заболевания у пациента развились какие-либо тяжелые осложнения. Во всех других случаях пациенту выписывается длительный больничный до выздоровления.

Врачи предупреждают о том, что самостоятельное лечение недугов, связанных с щитовидной железой, может привести к появлению очень серьезных осложнений. Свое здоровье следует доверять только специалистам. Не стоит бояться проведения тиреоидэктомии.

Серьезные осложнения после такого оперативного вмешательства развиваются довольно редко. В большинстве случаев после удаления щитовидной железы пациенты ведут вполне нормальный образ жизни.

источник

Удаление щитовидной железы бесплодие у мужчин

Добавить комментарий Отменить ответ