Уровень пролактина при бесплодии

При нормальном количестве пролактина вы можете полноценно кормить грудью своего ребенка. Повышение же уровня этого гормона вне беременности может стать причиной невозможности зачатия, то есть гормонального бесплодия. Состояние, при котором в организме пролактина синтезируется больше, чем необходимо, называется гиперпролактинемией.

В женском организме пролактина может продуцироваться гипофизом больше чем нужно по широкому ряду причин, которые можно разделить на следующие группы:

• физиологические – в этом случае повышенное продуцирование пролактина у вас может обуславливаться суточными ритмами выработки гормонов, чрезмерной физической нагрузкой, ранее перенесенными оперативными вмешательствами в область органов половой системы (выскабливания полости матки и т.д.);
• ятрогенные – иногда пролактин начинает вырабатываться выше нормы из-за приема лекарственных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
• патологические – при опухолевых заболеваниях гипофиза, поликистозе яичников, почечной недостаточности, заболеваниях печени и иных патологиях пролактин также может продуцироваться в повышенных количествах. Бессонница и хронический стресс также приводят к гиперпролактинемии.

Вы сами можете заподозрить, что уровень пролактина в вашем организме повышен, по следующим характерным для данного состояния признакам:

• ановуляция и бесплодие;
• нарушения менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных;
• снижение полового влечения;
• ухудшение состояния кожи и волос;
• остеопороз, возникающий из-за снижения плотности ткани костей;
• гирсутизм – рост волос около сосков, в зоне пупка и т.д.;
• повышение аппетита и ожирение;
• нарушения психоэмоционального характера;
• зрительные нарушения, возникающие, если гиперпролактинемия является следствием опухоли гипофиза.

Бесплодие можно назвать одним из самых тяжелых последствий гиперпролактинемии у женщин. Несмотря на то, что сам пролактин не принимает непосредственно участия в регуляции процесса овуляции и вашего менструального цикла, его влияние определяется через особый белок – нейромедиатор. Когда уровень пролактина повышен, возникают нарушения регуляции гипоталамусом функционирования гипофиза, что провоцирует выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые и отвечают за менструальный цикл и овуляцию. При гиперпролактинемии наступает стойкая ановуляция, при которой зачатие в принципе невозможно.

Специалисты нашей клиники после проведения комплексного обследования смогут ответить на вопрос, почему же в вашем организме повышен уровень пролактина. Для выявления истинной причины такого патологического состояния наши врачи назначат вам следующие исследования:

• УЗИ почек, печени, яичников, молочных желез, щитовидной железы;
• МРТ гипофиза и гипоталамуса, при необходимости может применяться контрастное вещество;
• рентгенография костной ткани;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение уровня пролактина.

Специалисты нашей клиники грамотно подберут для вас индивидуальный план обследования, учитывая характер и особенности течения заболевания. По результатам исследований вам будет назначено оптимальное лечение, направленное на нормализацию уровня пролактина, устранение сопутствующих патологий и восстановление репродуктивной функции.

Лечение гиперпролактинемии будет зависеть от тех причин, которые стали толчком для развития заболевания. Если рассматривать лечение данного состояния при бесплодии, то главной целью терапии должно являться полное восстановление функции яичников и способности к деторождению.

Чаще всего лечение гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментозной терапии, заключающейся в приеме препаратов, регулирующих продуцирование пролактина передней долей гипофиза. В процессе лечения вам потребуется регулярно посещать нашу клинику для контроля уровня пролактина. При наступлении беременности препараты отменяются.

источник

Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
2. Опухоли гипофиза.
3. Почечная недостаточность.
4. Гипотиреоз.
5. Цирроз печени.

Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.

Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение.

Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

• КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
• УЗИ органов малого таза.
• Изучение глазного дна.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• Анализы крови на половые гормоны.
• Биохимический анализ крови.

По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

источник

Все системы женского организма человека зависимы друг от друга, а управляют процессами — гормоны. Сегодня поговорим о пролактине — женском гормоне, избыток которого становится причиной бесплодия. Доказано, что пролактин и овуляция тесно связаны.

Пролактин — это гормон, синтезируемый клетками гипофиза, эндометрием (выстилающей оболочкой матки), яичниками и, если женщина беременна, плацентой. Превышение нормы пролактина называют гиперпролактинемией .

Это состояние опасно не только бесплодием. Осложнения гиперпролактинемии:

• нарушения работы всех эндокринных желез человека — яичников, надпочечников, гипофиза и щитовидки;
• потеря зрения;
• озлокачествление доброкачественных опухолей гипофиза.

Значительное превышение уровня гормона заканчивается прекращением менструаций — аменореей. А это не только бесплодие, но и ранний климакс .

Также повышенный пролактин — причина других опасных заболеваний , например, мастопатии . Гормон вызывает образование протоков в молочных железах и их закупоривание (если нет беременности). Неделя с мастопатией закончится операцией.

Этот гормон отвечает за лактацию и подавляет гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках, в которых созревает яйцеклетка. Если фолликул не созревает — нет и зрелой яйцеклетки, а это значит, что зачатие не возможно. Именно по этой причине многие женщины не беременеют в лактацию — при кормлении ребенка грудью. Избыток пролактина, необходимый для образования достаточного количества грудного молока, блокирует овуляцию.

При подозрении на женское бесплодие, гинеколог в первую очередь назначает анализы на пролактин и фолликулометрию , чтобы проверить качество созревания фолликулов. И так как повышенный пролактин и овуляция тесно связаны, уже по результатам первого анализа, можно назначить лечение, после которого беременность наступит.

Сдав анализ крови на гормоны и обнаружив повышенный уровень пролактина, нельзя бездумно принимать гормоны. Сначала нужно найти причину по которой повышен пролактин и нет овуляции . Устранение причины восстановит норму гормона и повлияет на всю деятельность организма.

В норме причины повышения этого гормона – только 2 состояния: беременность и лактация. Т.е. только в эти периоды нормы пролактина закономерно выше, чем обычно. Природой это предусмотрено для того, чтобы женщина спокойно перенесла беременность — в этот период овуляция ей не нужна, а затем могла кормить новорожденного.

Если овуляция отсутствует в любой другой период (кроме менопаузы и до полового созревания) это означает, что в организме созреванию фолликулов препятствуют физиологические и патологические факторы.

Физиологические факторы, дающие повышение пролактина:

• стресс, повышенная эмоциональность;
• активные тренировки и физические нагрузки;
• стимуляция груди ласками;
• неправильно подобранная гормоносодержащая внутриматочная спираль (ВМС);
• гормональные препараты, влияющие на деятельность гипофиза и яичников;
• восстановительный период после абортов , выскабливаний (кюретаж) , операций на молочных железах и др.

Патологические факторы, вызывающие гиперпролактинемию:

• опухоли гипофиза (пролактинома) и гипоталамуса, сбивающие деятельность этих отделов мозга;
• поликистоз яичников — СПЯ
• опухоли в молочных железах и органах репродуктивной системы;
• проблемы с почками, надпочечниками, тяжелые поражения печени (цирроз);
• анорексия, вызывающая дефицит веса и торможение функций репродуктивной системы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что отсутствие овуляции, даже если есть дети, требует обязательного обследования и лечения у гинеколога или эндокринолога . Повышение уровня пролактина не бывает без серьезной причины, разрушающей организм.

Главный симптом гиперпролактинемии — отсутствие овуляции, кроме этого важно обратить внимание на следующие симптомы:

• снижение либидо;
• усиление роста волос на теле — руках, ногах, лице;
• появление акне — угрей;
• нарушение менструального цикла ;
• плохое настроение, повышенная раздражительность, капризность;
• изменение вкусовых предпочтений;
• выделения из сосков, набухание груди вне периода перед менструацией.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу в хорошую гинекологическую клинику и сдать анализы на гормоны.

Гормональная система работает по особым правилам. На выработку гормонов влияет время суток, моральное состояние, половая активность и т.д. А это значит, что для того, чтобы получить точные результаты анализа на пролактин, нужно исключить любое влияние факторов, несвойственных привычному образу жизни.

• Исключить стрессы, прием антидепрессантов и алкоголя, тепловые процедуры, в т.ч. горячую ванну, курение;
• Отложить половые контакты и прием гормональных препаратов;

Сдавать анализы на пролактин рекомендуется натощак, утром в первые 3 часа после сна. Наиболее точный результат можно получить в первой фазе менструального цикла.

Эти рекомендации не означают, что кровь на пролактин нельзя сдать вечером или в другую фазу цикла. Если состояние требует срочного обследования, можно сдать анализ в срочном порядке и при реальных отклонениях потом его уточнить. Это даст возможность гинекологу подтвердить предварительный диагноз или опровергнуть наличие гиперпролактинемии.

Результаты анализов сравнивают с таблицей норм, которая зависит от фазы цикла. Дальнейшие действия зависят от выводов.

• При небольшом превышении гормона необходимо сдать дополнительный анализ на макропролактин.
• При высоких нормах врач направит на УЗИ молочных желез , УЗИ почек и надпочечников , УЗИ малого таза и другие обследования.

Когда нормы и причины изменения концентрации пролактина установлены, врач назначит лечение.

• Овуляцию восстанавливают гормонами, снижающими содержание пролактина в крови. Доза таких лекарств тщательно рассчитывается, ведь пониженный пролактин не менее опасен, чем повышенный. Курс длится минимум несколько месяцев, а иногда лечение затягивается на годы.
• Опухоли гипофиза, надпочечников и т.д. подтверждают на МРТ, их лечит онколог . Это сложный процесс, который мы не будем описывать в этой статье — это тема отдельного разговора.
• Процесс овуляции отслеживается на УЗИ — фолликулометрии.

Бывает, что гормон повышен по причинам, которые легко устранить, например, достаточно заменить метод контрацепции или удалить спираль . В этом случае никакого лечения не потребуется.

Своевременно сданные анализы и адекватные меры — гарантия того, что у женщины, столкнувшейся с проблемой повышенного пролактина, овуляция восстанавливается и бесплодие остается в прошлом. Сдать анализы на гормоны и получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога в СПБ без очереди и недорого можно в специализированной гинекологической клинике Диана.

Цена приема гинеколога по карману каждой пациентке — первичный прием стоит 1000 руб, а прием по результатам обследования всего 500 руб. Забор крови для анализа обойдется в 170 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из причин гормонального женского бесплодия является повышенный уровень пролактина в крови. Данный гормон вырабатывается гипофизом – структурой головного мозга. Пролактин влияет на лактацию, функциональную активность молочных желез.
Повышенный уровень гормона пролактин встречают у 20-40% женщин с бесплодием.

• первичная, возникающая вследствие патологии гипоталамуса и гипофиза

• вторичная, возникающая на фоне заболевания других органов

• идиопатическая или функциональная гиперпролактинемия

Пролактин непосредственно не участвует в регуляции овуляции и менструального цикла, его влияние опосредуется через специальный белок — нейромедиатор, регулирующий периодическую секрецию гонадолиберина (ГЛ). При повышении уровня пролактина происходит нарушение регуляции гипоталамусом функций гипофиза, что выражается в снижении выбросов в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Данные гормоны являются главными дирижерами овуляции и менструальной функции.

Клиническая картина на фоне лабораторных показателей уровня пролактина.

Основные клинические проявления гиперпролактинемии — нарушение менструального цикла и бесплодие в сочетании секрецией молока. В то же время клиническая симптоматика может быть разнообразной и определяться длительностью заболевания, степенью гиперпролактинемии, размерами опухоли гипофиза.

• При концентрации пролактина свыше 5000-6000 мМЕ/л характерны отсутствие менструации, выделение молока, отсутствие менструации. У части женщин с гиперпролактинемией имеются избыточное оволосенение, нарушения обмена веществ — увеличение массы тела, инсулинорезистентность. При росте опухоли могут отмечаться головные боли, нарушения зрения.

• При гиперпролактинемии неопухолевого генеза обычно отсутствует овуляция на фоне нерегулярного цикла с малым объемом менструальных выделений. Уровни пролактина не превышают 3000 мМЕ/л.

• При гиперпролактинемии и синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в клинической симптоматике может преобладать признаки повышенного содержания в крови мужских гормонов.

• При гиперпролактинемии и дефиците гормонов щитовидной железы отмечают слабость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела в сочетании с секрецией молока и нерегулярным циклом.

• При гиперпролактинемии и регулярном ритме менструаций повышение концентрации пролактина не является фактором, обуславливающим нарушение репродуктивной функции. Бесплодие у таких больных вызвано гинекологическими заболеваниями, а секреция пролактина имеет симптоматический (вторичный) характер и нормализуется самостоятельно после лечения основного заболевания.

Лечение преследует следующие цели: восстановление функции яичников и наступление беременности.

Методы лечения:

Оперативное лечение проводят в нейрохирургическом стационаре.

Показания для хирургического лечения:

При макроаденоме (доброкачественной опухоли больших размеров)

• сдавление зрительного перекрёста опухолью – выражается в появлении в поле зрения характерных дефектов.
• кровоизлияние в опухоль.
• ликворея — выход цереброспинальной жидкости из черепной коробки.
• прорастание опухоли во внутричерепные кровеносные сплетения.

При микроаденоме (доброкачественной опухоли малых размеров)

• чёткие границы опухоли (по данным КТ, МРТ).
• отказ пациентки от медикаментозного лечения.
• аденомы, рефрактерные к высоким дозам агонистов допамина.
• непереносимость антагонистов допамина.

Эффективность хирургического лечения при макроаденомах – 40%, при микроаденомах — 70-80%. Рецидив наступает в 50% случаев через несколько лет.

Лучевое лечение проводят при неполном удалении опухоли во время операции, противопоказаниях и отказе от оперативного лечения, неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение проводят

• как первичный метод лечения гиперпролактинемии

• в качестве предоперационной подготовки

• при подозрении на рост опухоли после хирургического или лучевого лечения

1. Лечение препаратами бромокриптина. Дозу бромокриптина подбирают индивидуально. Начинают приём с 0,625 мг (1/4 таблетки), чтобы уменьшить побочные явления в виде гипотонии. Постепенно увеличивают дозировку до 2,5-5 мг (при функциональной гиперпролактиемии), при микроаденоме суточная доза 2-7,5 мг, при макроаденоме — 10-12,5 мг. Суточную дозу вводят в несколько приёмов.

«Абергин» (бромокриптин в виде мезилата) назначают по 4-16 мг в сутки в несколько приёмов. Побочные действия выражены меньше, чем при приёме бромокриптина.
У части больных отмечают резистентность к бромокриптину.

2. Лечение препаратом хинаголида. Хинаголид эффективен у 60% больных, не чувствительных к бромокриптину. Побочные действия менее выражены.
Дозу также подбирают индивидуально. Начинают с 0,025 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 0,05 мг 3 дня, затем по 0,075 мг (при функциональной гиперпролактинемии), при необходимости дозу увеличивают постепенно с интервалом в 7 дней до 0,15-0,3 мг (при пролактиномах).

3. Лечение препаратом каберголина. Каберголин в 2 раза эффективнее бромокриптина, имеет более длительное действие. Побочные эффекты выражены меньше.
Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка) в неделю в 2 приёма (1/2 таблетки 2 раза в неделю), в 8 ч вечера во время еды. Принимают 4 недели с последующим контролем уровня пролактина, при необходимости — увеличение дозы на 0,5 мг с интервалом в 4 недели. При Назначении дозы 1 мг/неделю и выше принимают чаще двух раз в неделю.

Оптимальные сроки медикаментозной терапии составляют:

• 6 месяцев при функциональной гиперпролактинемии.
• не менее 12 месяцев — при микрооаденомах,
• не менее 8- 24 месяцев — при макроаденомах.

Контроль уровня пролактина на фоне лечения осуществляют ежемесячно. Решение вопроса о возможности наступления беременности целесообразно при уменьшении размеров макроаденомы при повторном МРТ. Восстановление овуляции и месячного цикла без дополнительной гормональной терапии является признаком благополучного лечения бесплодия. Частота восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии составляет 44-85%.

При наступлении беременности необходима отмена препарата. У большинства больных беременность протекает благополучно. Гиперпролактинемия не влияет на выбор метода родоразрешения. Лактация не усиливает степень гиперпролактинемии, показаниями для подавления лактации являются неврологические и зрительные нарушения и рост опухоли во время беременности. Для подавления лактации назначают медикаментозное лечение в течение 6-12 месяцев после родов.

Нормализацию менструальной и репродуктивной функции после родов отмечают у 20-48% больных. Последующие беременности не оказывают отрицательного влияния на течение заболевания.

Диспансерное наблюдение проводят после хирургического и лучевого лечения аденом. Осуществляют контроль содержания пролактина в крови через 3, 6, 9, 12 месяцев, затем ежегодно. МРТ при макроаденомах проводят раз в 6 месяцев, при микроаденомах — раз в 2 года. При нарастании уровня пролактина назначают медикаментозное лечение.

После беременности и родов проводят диспансерное наблюдение. Профилактические курсы медикаментозной терапии показаны пациенткам с гиперпролактинемией с целью уменьшения роста опухоли. Длительность терапии — от 6 месяцев до нескольких лет.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Пролактин – гормон передней доли гипофиза, является пептидом. Репродуктивная система и ее развитие напрямую зависит от его выработки. Однако чрезмерная продукция связана с нарушением детородной функции, и бесплодие при повышенном пролактине не редкость. При диагностике нарушения фертильности обязательно исследуют этот гормон.

Продуцирует пролактин гипофиз, но некоторое количество секретируется молочной железой, плацентой, ЦНС и даже лимфоцитами.

Стимуляция синтеза происходит при увеличении в крови эстрогенов. За угнетение выработки отвечает дофамин.

Главный механизм увеличения секреции пролактина – это раздражение механорецепторов сосков при прикладывании младенца к груди. Импульс от рецепторов поступают в гипоталамус, который тормозит выброс дофамина, что повышает уровень пролактина – увеличивается лактация.

Однако, несмотря на большое содержание гормона во время беременности, лактация не начинается. Это связано с прогестероном, уровень которого в это время повышен. После рождения последа кормление грудью становится возможным.

Орган мишень пролактина – молочные железы. Его основная функция – лактация. Осуществляется она благодаря таким эффектам гормона:

• повышение секреции молозива;
• превращение молозива в молоко;
• лактогенез;
• заполнение ацинусов железы до последующих кормлений;
• рост и развитие молочных желез с увеличением долек и проток.

Хотя основную роль при лактации играет пролактин, выделение молока из сосков не осуществляется без окситоцина, который вырабатывается при раздражении сосков.

Рецепторы к пролактину находятся в большом количестве органов, хотя до конца не известно, каково его действие на них.

Важное влияние на репродуктивную систему оказывает пролактин, поскольку тормозит секрецию фолликулостимулирующего и гонадотропин-рилизинг гормонов. Преовуляторный всплеск лютеинизирующего гормона также подавлен. Это приводят к таким эффектам:

• невозможность овуляции;
• сохранение желтого тела;
• торможение секреции эстрогена яичниковыми фолликулами;
• угнетение синтеза прогестерона желтым телом.

Все эти эффекты предотвращают беременность в период кормления грудью, тем самым защищая организм от женщины, которая испытала недавно нагрузку. Но при патологии с этим механизмом связано бесплодие.

Пролактин обладает некоторым обезболивающим действием – это было доказано в опытах на животных. Это, скорее всего, обусловлена снижением болевой импульсации от сосков при укусе их ребенком.

Во время беременности отмечено участие пролактина в синтезе у плода сурфактанта – поверхностно активного вещества, без которого невозможно расправление легких.

Во время коитуса пролактин ответственен за оргазм. Он угнетает в этот момент действие дофамина, стимулирующего половое возбуждение.

Норма пролактина в крови мужчин – около 7 нг/мл, или 140 мЕд/л. В зависимости от единиц измерения норма у мужчин представлена в таблице.

Норма анализа на пролактин для женщин показана в таблице ниже. При повышении возникает бесплодие.

Существует ряд причин, по которым в норме повышается пролактин. К ним относится:

• беременность и лактация;
• сильный стресс, травма, операция;
• глубокий сон;
• после полового акта;
• сильная физическая нагрузка.

Причины патологической гиперпролактемии и бесплодия, что с ней связано:

• опухоли гипофиза – пролактиномы;
• гиперпродукция вещества фолликулами яичников – синдром гиперстимуляции яичников СПГЯ;
• цирроз печени;
• нейроинфекции;
• гипотиреоз;
• недостаточность функции почек;
• эктопическая продукция при бронхогенной карциноме, гипернефроме;
• операции области грудной клетки.

Некоторые препараты и наркотики вызывают повышение пролактина в крови, что может приводить к бесплодию:

• нейролептики;
• эстрогены;
• противорвотные;
• антигистаминные;
• галлюциногены;
• амфетамины.

На развитие беременности гипопролактемия не так влияет, как повышение уровня пролактина. Частота развития этого состояния немного меньше, чем гиперпролактинемии. Зачатие при этом возможно, но характерно перенашивание беременности.

Однозначно можно сказать, что повышенный пролактин может быть причиной бесплодия. Поэтому чаще всего женщины, или семейные пары, приходят с одним симптомом – невозможность зачать ребенка.

Женщины жалуются на отсутствие месячных или перебои в них – синдром галактореи-аменореи. Менструальные выделения скудные. Половое влечение снижено.

При осмотре женщины врач обращает внимание на следующие симптомы и данные анамнеза, которые сопутствуют гиперпролактинемии:

• оволосение по мужскому типу;
• транзиторное повышение АД;
• выделения из сосков;
• аноргазмия;
• увеличение размеров молочных желез;
• формирование в них кист и аденом, возможно даже онкологических процессов;
• угри;
• ожирение;
• инсулинорезистентность;
• если гиперпролактинемия связана с объемным образованием гипофиза – головная боль, нарушение зрения, выпадение полей;
• психическое возбуждение, депрессия, раздражительность, эмоциональная лабильность;
• если причина гиперпролактинемии в гипотиреозе – сухость кожи, пастозность, выпадение волос.

У мужчин гиперпролактинемия проявляется таким образом:

• снижено либидо;
• ослаблена эрекция;
• гинекомастия;
• выделения из сосков;
• ожирение.

При повышении пролактина в анализах у подростков наблюдается задержка полового развития.

Пролактин и бесплодие у женщин связаны напрямую, поэтому первым необходимым анализом является количественное определение гормона в крови. Норма пролактина представлена в таблицах выше.

гинекомастия

Функциональная гиперпролактинемия – уровень пролактина не превышает 3000 мМе/л, коррекция чаще всего с помощью терапевтических методов. Если уровень более 3000 мМе/л, то в 70-85% случаев повышенный пролактин связан с опухолью гипофиза.

Одного анализа на пролактин при бесплодии недостаточно – необходимо определить причины гиперпролактемии. Это можно сделать с помощью других лабораторных и инструментальных исследований:

• рентген турецкого седла;
• КТ, МРТ головного мозга;
• УЗИ органов малого таза;
• снижение содержания ЛГ и ФСГ;
• профиль половых гормонов, щитовидной железы;
• развернутая биохимия крови;
• изучение глазного дна и полей зрения.

Для лечения бесплодия при гиперпролактинемии используются как хирургические, так и терапевтические методы.

Бесплодие при гиперпролактинемии чаще всего поддается лечению при использовании препаратов – агонистов дофамина. Механизм их действия подобен дофамину – торможение секреции пролактина. Основные препараты этой группы:

1. Бромокриптин – начало терапии с 0,625 мг, постепенно увеличивается до 2,5-5 мг при развитии функциональной гиперпролактинемии, до 7,5 мг – при микроаденоме гипофиза, до 12,5 мг – при макроаденоме. Дозировка разбивается на несколько приемов в сутки.
2. Каберголин – начало лечения с 500 мкг в неделю на 2 приема – по 250 мкг 2 раза в неделю. Дозировка в неделю, как правило, составляет до 1-2 мг.
3. Хинаголид – начальная доза 25 мкг в сутки в течение 3 дней. После третьего дня доза от 50 мкг/сутки. После 6 дней лечения принимают по 75 мкг. Если этой дозировки не хватает для клинического улучшения, то дозу увеличивают с интервалом в 1 неделю до 150 мкг.

Ежемесячно проводятся анализ на пролактин для контроля эффективности лечения. Длительность терапии таблетированными формами:

• полгода при функциональной гиперпролактинемии;
• при микроаденоме 1 год;
• 2 года – при макроаденоме.

Необходима контрольная КТ или МРТ головного мозга. При наступлении беременности препараты отменяют. Течение гестации не нарушается.

Оперативное вмешательство применяется при выявлении опухолей гипофиза и при наличии показаний:

• сдавление зрительных нервов;
• кровоизлияние в опухоль;
• прорастание в венозные сплетения;
• ликворея;
• отсутствии ответа на медикаментозное лечение;
• отказ пациента от терапевтического метода;
• непереносимость агонистов дофамина;
• четкие границы новообразования по данным КТ.

После хирургического лечения рецидив опухоли гипофиза наступает в 50% случаев.

В некоторых случаях прибегают к лучевой терапии образования гипофиза – рентгенотерапия и телегамматерапия. Показанием к лучевому воздействию является неполное удаление опухоли, противопоказание и отказ от операции, неэффективность ранее проведенного лечения.

Прогноз для жизни и беременности у женщин благоприятный. После излечения необходимо раз в год сдавать анализ на содержание пролактина, МРТ головного мозга для исключения рецидива.

источник

Пролактин или маммотропин (лактотропный, маммотропный, лактогенный гормон) – пептидный гормон, вырабатываемый ацидофильными клетками аденогипофиза, относится к пролактин подобным белкам. Также маммотропин секретируется гипофизом, молочными железами, иммунными клетками, некоторыми новообразованиями, в период беременности – плацентой.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Эффекты пролактина связаны в основном с функционированием репродуктивной системы. Без него невозможна подготовка грудных желез к выработке молозива и его превращение в зрелое молоко.

Гормон стимулирует развитие самих молочных желез и образование дополнительных долек в период лактации. Препятствует овуляции, влияя на выработку прогестерона, благодаря чему женщина не беременеет во время кормления грудью.

Гормон влияет на менструальный цикл и овуляцию. От его уровня зависит количественные и качественные характеристики околоплодных вод у беременной женщины.

Рецепторы пролактина имеются практически во всем организме, но пока точно неясно, какую функцию они выполняют. Известно, что маммотропин в числе других гормональных веществ обеспечивает нормальную работу почек, иммунитета, участвует в липидном обмене, имеет отношение к сексуальному возбуждению и достижению оргазма.

От концентрации пролактина зависит функционирование органов репродукции, молочных желез во время беременности, а также здоровье в целом. При уровне гормона выше нормы развивается гиперпролактинемия, причины которой могут находиться в физиологической плоскости или патологической. То есть, не всегда гиперпролактинемия свидетельствует о наличии патологии.

Физиологический рост уровня гормона наблюдается при:

• беременности – что обусловлено взаимодействием эстрогенов и пролактина, уровень последнего увеличивается за счет повышения уровня эстрогена. После родов выработка эстрогенов падает, а маммотропина – возрастает;
• лактации – гиперпролактинемией обусловлена подготовка молочных желез матери к выделению молока после родов;
• физических перегрузках;
• выраженной боли;
• психотравмах;
• стимуляции сосков во время интимной близости.

Кратковременный рост пролактина может быть во время сна, перед менструацией, после гинекологического осмотра, при трансвагинальной ультрасонографии и УЗ-исследовании молочных желез, в течение 2–3 часов после пробуждения.

Патологическая гиперпролактинемия может быть обусловлена такими состояниями:

• онкозаболевания с гипоталамо-гипофизарной локализацией опухоли (аденома, пролактинома, макропролактинома, краниофарингиома);
• недостаточность гормонов гипофиза (гипопитуитаризм);
• пороки развития гипофиза (увеличенное турецкое седло);
• аномалии в образовании венозной и/или артериальной систем;
• цирроз печени;
• СПКЯ;
• почечная недостаточность;
• системная волчанка;
• гипотиреоз;
• хирургические вмешательства на репродуктивных органах, грудной клетке;
• алкоголизм, наркомания;
• прием КОК;
• лучевой синдром;
• эстрогентерапия;
• первые часы после эпилептического припадка;
• длительное лечение транквилизаторами, антидепрессантами, антигистаминами, противорвотными препаратами, нейролептиками.

Гиперпролактинемия, обусловленная гипоталамо-гипофизарными опухолями является органической, возникшая по другим причинам – функциональной. Встречается идиопатическая форма, характеризующаяся усилением активности клеток гипофиза при неизменном количестве.

Высокая концентрация пролактина может никак не проявляться либо давать кратковременные признаки при функциональных расстройствах или продолжительные, выраженные проявления при органических поражениях. Чаще всего страдает половая сфера и детородная функция женщины.

Репродуктивные нарушения проявляются появлением проблем с менструальным циклом , вплоть до прекращения месячных, невозможностью зачать ребенка, галактореей (30–80%), которая может наблюдаться у нерожавших женщин и женщин в менопаузе. По статистике повышенная концентрация маммотропина является причиной бесплодия почти у трети женщин. Нарушения чаще бывают сочетанными: бесплодие и галакторея наблюдается в 70% случаях, менструальный цикл при этом может быть нормальным.

Беременные с органической или функциональной гиперпролактинемией находятся в группе риска, они могут потерять ребенка на любом этапе гестации, также возможно замедление развития плода.

В половой сфере отмечается снижение либидо, фригидность, болезненность при половом акте (диспареуния), уменьшенная выработка влагалищной смазки. Характерна маскулинизация (появление мужских черт), гирсутизм (20%), угревые высыпания, себорея, гиперсаливация (усиленная выработка слюны), аномалия развития матки (гипоплазия), мастопатия, рак молочной железы или яичников.

Метаболические нарушения проявляются усилением аппетита, ожирением (40–60%), расстройством липидного обмена, повышением холестеринового уровня, повышенным уровнем инсулина (инсулинорезистентность), потерей минералов костной тканью.

Психоэмоциональные расстройства проявляются депрессивными состояниями (20–30%), бессонницей, быстрой утомляемостью, ухудшением памяти и внимания, болями нечеткой локализации (10–15%), тревожным расстройством, фобиями, психозами. Возможно снижение круга интересов вплоть до психосоциальной дезадаптации.

Идиопатическая гиперпролактинемия проявляется вегетативными нарушениями (головокружением, головной болью), ухудшением зрения.

Баланс гормонального фона обуславливает не только нормальное функционирование репродуктивной системы, но и здоровье женщины в целом. Последствия гиперпролактинемии могут существенно снизить качество жизни, в зависимости от причин.

Возможно развитие следующих состояний:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• гиперхолестеринемия;
• выкидыши;
• нарушение эмбриогенеза;
• аменорея, метроррагия, выделения вне цикла;
• макромастия;
• галакторея;
• фригидность;
• снижение полового влечения;
• бесплодие;
• гипертония;
• ИБС;
• остеопороз;
• патологические переломы;
• аутоиммунные процессы;
• депрессия;
• аффективные расстройства;
• угревая болезнь;
• оволосение лица и тела.

Беременность при высокой концентрации пролактина, скорее всего, не наступит. Нужно устранить гормональный дисбаланс, пройдя лечебный курс, тогда беременность возможна.

При физиологически обусловленной гиперпролактинемии терапия не требуется. Повышение уровня гормона носит временный характер и нормализуется самостоятельно. В любом случае требуется консультация специалиста и соответствующая диагностика, чтобы лабораторным способом установить значения пролактина, пройти дополнительные исследования, по результатам которых врач выявит причину дисбаланса и назначит лечение.

Детальное обследование на современном оборудовании можно пройти в клинике репродукции «АльтраВита». Интерпретацией полученных диагностических результатов занимаются врачи высшей квалификационной категории. У них можно получить консультацию и пройти назначенную коррекцию гормонального фона под диагностическим контролем.

источник

Одним из частых факторов эндокринного бесплодия является гиперпролактинемия – синдром, проявляющийся повышенной концентрацией гормона передней доли гипофиза (пролактина) в крови.

В структуре эндокринного бесплодия гиперпролактинемия достигает 20%. У женщин выявляется 90 случаев на 100 000 человек, при этом пик патологии приходится на возрастную группу 25-34 года.

Гиперпролактинемия опухолевого генеза (органическая) развивается при наличии лактотрофных аденом (пролактином) – образований передней доли гипофиза, которые составляют порядка 40% всех аденом гипофиза.

В основе гиперпролактинемии неопухолевого генеза (функциональной) могут лежать:

• патологии эндокринной системы (например, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.);
• заболевания печени и почек;
• прием целого ряда медикаментозных препаратов: гипотензивных и противосудорожных средств, нейролептиков, антидепрессантов, опиатов, комбинированных оральных контрацептивов, анестетиков и некоторых других лекарств.

В пользу идиопатической гиперпролактинемии говорят исключение факторов, приводящих к функциональной гиперпролактинемии, а также нормальная структура гипоталамо-гипофизарной области по данным магнитно-резонансной томографии.

У женщин возможны такие клинические проявления гиперпролактинемии, как:

• нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи);
• галакторея (выделение молозива из сосков);
• гипоплазия матки (в тяжелых случаях);
• снижение полового влечения;
• различные метаболические нарушения;
• бесплодие.

У мужчин гиперпролактинемия провоцирует:

• снижение либидо;
• эректильную дисфункцию;
• ухудшение качества спермы;
• развитие гинекомастии (в редких случаях).

В настоящее время диагностика гиперпролактинемии не представляет значительных трудностей. Используются лабораторные (определение уровня пролактина в сыворотке крови) и визуализирующие (МРТ головного мозга) методы исследований. В некоторых случаях дополнительно могут потребоваться консультация офтальмолога, рентгеновская остеоденситометрия.

Учитывая этиологическое разнообразие патологии, дифференциальная диагностика предполагает тщательный сбор анамнеза, а также инструментальное исследование тех систем и органов, которые принимают участие в процессе регуляции продукции и метаболизма пролактина.

Данные по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению женщин с гипепролактинемией различного генеза представлены в клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основным методом лечения гипепролактинемии (включая гиперпролактинемию опухолевого генеза) является использование агонистов дофамина. При выборе препаратов-агонистов дофамина следует отдавать предпочтение каберголину, который, имея высокий уровень доказательности своей эффективности, нормализует уровень секреции пролактина, уменьшает размеры аденомы гипофиза и восстанавливает функции гонад.

На первом этапе помощи пациенткам с лекарственно-индуцированной гипепролактинемией требуется отмена препарата (при клинической возможности) или его замена на препарат аналогичного действия, который не вызывает повышения пролактина (при необходимости продолжения лечения).

При невозможности отмены или коррекции медикаментозной терапии целесообразно совместно с лечащим врачом рассмотреть вопрос о назначении агонистов дофамина.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при:

• резистентности к лекарственной терапии;
• непереносимости агонистов дофамина;
• больших размерах пролактиномы;
• изменениях зрения, связанных с опухолью гипофиза.

При этом следует имеет в виду, что эффективность оперативного вмешательства уступает консервативному лечению каберголином.

Бесплодие при гиперпролактинемии

Эффективность лечения бесплодия гиперпролактинемического генеза очень высока. В подавляющем большинстве случаев для достижения беременности не требуется применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Благоприятными факторами для зачатия на фоне использования каберголина считаются нормализация уровня пролактина и уменьшение размеров аденомы гипофиза до 10 мм (при ее наличии).

В соответствии с высоким уровнем доказательности лечение каберголином следует отменить при получении объективного подтверждения наступившей беременности (фиксации сердцебиения эмбриона на ультразвуковом исследовании) на сроке 7 недель.

Автор статьи: Иртуганов Наиль Шамильевич, врач высшей категории, эндокринолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.

источник

Можно ли забеременеть, если показатели пролактина завышены? А если гормон недостаточно высок? Пролактин против беременности — повод обратиться к врачу.

При планировании беременности любая женщина обращает внимание на свое самочувствие и состояние организма. Особенно если зачатие долго не получается и приходится сдавать много анализов. Индивидуально для женщины гинеколог назначает анализы на гормоны, одно из первых мест в линейке гормонов занимает пролактин. Он играет важнейшую роль не только в процессе становления девушки женщиной, но и в процессе зачатия, а также вскармливании младенца в последующем.

Гормон пролактин вырабатывается гипофизом и внегипофизно — клетками иммунной системы, внутренними стенками матки в предменструальный период. Если научно доказано, что гормон созданный гипофизом помогает зачать, выносить и выкормить ребенка, то назначение внегипофизного пролактина до сих пор неизвестно.

Этот гормон имеет важнейшее значение в работе иммунной системы, влияет на метаболические процессы женского организма.

Изменения уровня гормона зависят от дня менструального цикла женщины. Поэтому при сдаче анализа на гормоны важно знать в какой день это делать. Уровень гормона является индивидуальным для каждой женщины, поэтому единой нормы нет, есть предельные значения.

Если женщина не беременна, не имеет гинекологических проблем, то норма ее пролактина составляет от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. На уровень гормона влияют половые акты, стадия цикла, стрессовые состояния и даже еда перед сдачей анализа.

Уровень пролактина во время овуляции отличаются, от 5 нг/мл до 32 нг/мл. Именно такой уровень благоприятно влияет на зачатие, а в дальнейшем на вынашивание ребенка в первом триместре.

В лютеиновой фазе уровень пролактина достигает 41 нг/мг.

В разные периоды беременности уровень различается:

• Для первого триместра уровень гормона колеблется от 3,2 нг/мл до 43 нг/мл.
• Во втором триместре количество пролактина значительно повышается и становится от 13 нг/мл до 166 нг/мл.
• В третьем триместре достигает своего пика от 13 нг/мл до 318 нг/мл.

Анализ на пролактин в обязательном порядке сдается в случае планирования беременности, а также при появлении ряда других симптомов:

• выделения из груди и боли у не беременной женщины;
• отсутствие молока после родов;
• воспаления в половых органах;
• отсутствие полового созревания у девушки;
• лишний вес;
• уменьшение либидо;
• изменения в гипофизе;
• гормональное обследование.

Резкое снижение уровня гормона в организме женщины может быть вызвано обширной кровопотерей при родах. Также причиной может быть проблемы с гипофизом, от этого не приходят менструации, часто бывает низкое давление, недостаточный вес и отсутствие молока после родов. Такие опасные заболевания, как туберкулез, рак вызывают полнейшее отмирание гипофиза, поэтому выработка пролактина останавливается и беременность практически невозможна.

Выделяют две группы проблем, при которых характерно появление повышенного пролактина в крови:

• физиологические причины;
• патологические причины.

Чаще всего после выявления повышенного гормона выявляется ряд физиологических причин. Чтобы их выявить гинеколог задает вопросы о том, какой образ жизни вела женщина до сдачи гормонов.

Важную роль играют:

• половые акты перед сдачей анализа;
• лактация;
• прием препаратов;
• операции;
• аборты;
• травмы;
• физические упражнения;
• внутриматочная спираль;
• стрессы.

Более серьезными причинами считают патологическме. Их могут выявить только после полного обследования организма женщины. В этом случае могут выявить различные доброкачественные и злокачественные опухоли, циррозы, заболевания гипофиза.

В постановке диагноза имеет значение во сколько раз превышена норма, если в два раза и менее, то это не страшно. В этом случае можно спокойно планировать беременность.
Главной причиной влияющей на повышение гормона являются заболевания гипофиза, а также гормональный сбой на фоне стрессов и повышенных физических нагрузках.

Лечение повышенного пролактина до беременности подбирается индивидуально после полной диагностики: рентгена, томографии, исследования глазного дна и анализа плазмы крови.
Если при обследовании не выявлено заболеваний, которые способствуют повышению уровня гормона, то назначают гомеопатические препараты.

При избыточном пролактине у женщины может наблюдаться сбой менструального цикла, отсутствие овуляции, низкая выработка прогестерона, поэтому лечить данную проблему необходимо. Потому что вероятность забеременеть в таком случае очень маленькая. И даже если это случится, то выносить в 1 триместре на деле невозможно. Однако это поддается лечению, даже если чудо произошло и беременность наступила.

Пониженный уровень гормона или гипопролактинемия в отличие от повышения всегда будет считаться патологией. Пониженный уровень в крови может быть:

• Первичным – характеризуется наличием опухоли в мозге, такое встречается в 4% гипопролактинемии.
• Вторичным – 96% случаев снижения гормона приходятся на повышенную физическую нагрузку, стрессы. Прием лекарственных средств, отсутствие менструаций при гормональном сбое, психические заболевания, туберкулез, депрессия и ожирение также влияют на уровень гормона.

Диагноз ставят после полного обследования, и лечение назначается в зависимости от причины понижения пролактина. Эта патология хорошо поддается лечению, но наступление беременности невозможно пока уровень пролактина не восстановится.

Случается, что овуляция проходит регулярно, и зачатие происходит. В этом случае гинеколог назначит препараты, которые будут сохранять беременность, чтобы не произошло выкидыша. А так же низкий уровень гормона не повлиял на формирование грудного молока в последующем.

Уровень пролактина устанавливается у девушки уже во время первых месячных, он не должен превышать 36 нг/мл. Этого хватает для планирования беременности, а впоследствии благополучного вынашивания.

Для сдачи анализа надо правильно подготовиться, чтобы не было ложных показаний. Сдавать в дни менструального цикла, которые назначит врач, желательно на голодный желудок, за три дня до стоит избежать половых актов, стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.

Если понижение уровня пролактина не связано с заболеваниями, то обычно достаточно устранения симптомов. Иногда достаточно начать вести правильный образ жизни: бросить курить, правильно питаться, уменьшить количество стрессовых ситуаций, прекратить чрезмерные физические нагрузки на организм.

Если обнаруживается патология, проводится лечение лекарственными препаратами. Это гормональные средства и лекарства для укрепления иммунитета. При обнаружении опухолей или кист в гипофизе назначается хирургическое вмешательство для удаления новообразований.

При выявлении повышенного пролактина в крови назначается терапия, направленная на восстановление менструального цикла и овуляции. Чаще лечение производится гормональными препаратами, а также гомеопатическими. Иногда эти препараты необходимо принимать от 1 до 3 лет. Гинекологи назначают Достинекс или Норпролак, новейшим средством считается Себергин.

Уровень гормонов в крови во время планирования беременности, а особенно пролактина влияет на наступление зачатия, на вынашивание ребенка, а в дальнейшем его кормление грудным молоком. Поэтому важно диагностировать проблемы и начать соответствующее лечение. Изменение уровня пролактина поддается лечению, поэтому при обнаружении этой проблемы не стоит впадать в панику. Грамотно назначенные препараты приведут к улучшению состояния здоровья и приведут к наступлению долгожданной беременности.

источник

Сегодня довольно большое количество семей сталкиваются с бесплодием. Часто его причиной как у мужчин, так и у женщин являются гормональные нарушения. Самое распространенное из них – повышенное количество пролактина в крови.

Этот гормон синтезируется передней долей гипофиза, а также в небольших количествах децидуальной оболочкой и эндометрием. Он совместно с эстрадиолом воздействует на функционирование и рост молочных желез, отвечает за лактацию.

Также пролактин оказывает следующие воздействия на организм:

• имеет моделирующее действие на иммунитет;
• стимулирует рост волос;
• способствует активизации анаболических процессов;
• осуществляет регуляцию водно-солевого обмена (способствует всасыванию кальция, задерживает выделения натрия и воды почками);
• в повышенном количестве продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), тормозит овуляцию, снижает секрецию прогестерона и эстрогенов (именно этот механизм предотвращает беременность и менструации в период кормления грудью);
• в высокой концентрации подавляет развитие и образование сперматозоидов, а также выработку тестостерона.

Одним из первых этапов в обследовании мужчин и женщин, столкнувшихся с бесплодием, является анализ на пролактин. Сегодня он выполняется в любой современной лаборатории. Однако к этому исследованию надо подготовиться.

В течение суток до него исключить секс, стимуляцию сосков, стрессы, воздействие высоких температур, сильные нагрузки. За час до анализа отказаться о курения и как минимум 15 минут перед ним посидеть в приемной, чтобы отдохнуть и успокоиться. Если человек понервничал перед визитом в лабораторию, то анализ на гормон пролактин лучше отложить.

Проводить исследование рекомендуют на 5 день цикла. Лучше сдать кровь до 10 часов утра. Выделение пролактина носит пульсирующий характер и зависит от многих факторов. Поэтому при получении результата, выходящего за границы нормы, рекомендуется провести исследование еще несколько раз.

При постановке диагноза врач должен учитываться не только анализ крови на пролактин, но и жалобы пациента. Например, выделения из сосков, бесплодие, снижение либидо, нарушения цикла.

Итак, сделать анализ на пролактин необходимо в следующих случаях:

• остеопороз;
• гинекомастия;
• снижение потенции и либидо;
• гирсутизм;
• ожирение;
• тяжелый климакс;
• нарушения лактации после родов;
• перенашивание беременности;
• хроническое воспаление половых органов;
• половой инфантилизм;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• аменорея, олигоменорея;
• анавуляция;
• мастопатия;
• боль в груди циклического характера;
• галакторея.

Нормы (в нг/мл) этого анализа следующие:

• мужчины: 2,7-17;
• 1 триместр: 3,3-43,1;
• 2 триместр: 13,1-166,1;
• 3 триместр: 13,1-318,1;
• фолликулярная фаза: 4,6-33;
• овуляция: 6,4-46,1;
• лютеиновая фаза: 5-40,1;
• менопауза: 4-29,6.

Обычно на бланке результата лаборатория указывает свои нормы, которые могут несколько отличаться от приведенных выше значений. Кроме того, используются и другие единицы измерения — мЕд/л. Чтобы их перевести в нг/мл, необходимо разделить на 21.

Уровень пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста меняется на протяжении цикла. В лютеиновой фазе, которая начинается после овуляции и заканчивается перед менструацией, он выше, чем в фолликулярной. Также концентрация гормона меняется на протяжении беременности. С 8 недели она начинает увеличиваться и достигает своего максимума к 6 месяцу.

Уровень пролактина повышен при следующих состояниях:

• нехватка витамина В6;
• аутоиммунные заболевания;
• СПКЯ;
• цирроз печени;
• стресс;
• почечная недостаточность;
• гипотериоз;
• заболевания гипоталамуса;
• опухоли и дисфункции гипофиза;
• кормление грудью;
• беременность;
• синдром галактореи-аменореи.

Анализ на пролактин покажет результат ниже нормы в следующих случаях:

• рентгенотерапия;
• удаление гипофиза;
• перенашивание беременности.

Важно учитывать, что на уровень гормона в крови влияет прием различных лекарственных препаратов и веществ. Например, пиво повышает концентрацию пролактина.

Итак, анализ на пролактин является обязательным при обследовании по поводу бесплодия, поскольку он оказывает влияние на репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин.

источник