При планировании беременности важно избавиться от любых заболеваний мочеполовой сферы женщины. Ведь они не только мешают быстрому зачатию, но и оказывают негативное влияние на плод. Самыми распространенными проблемами считаются воспалительные процессы в области яичников. Можно ли забеременеть при воспалении придатков? Отразится ли аднексит (сальпингоофорит) на развитии плода? Эти вопросы, интересующие всех женщин, которые ответственно относятся к предстоящему рождению своего малыша, мы и осветим в нашей статье.
Воспалительные процессы, происходящие в области матки и придатков, вызывают заболевания, объединенные одним названием – воспаление органов малого таза.
К их числу относят такие патологические воспаления:
- Миометрит;
- Эндометрий;
- Эндомиометрит;
- Сальпингит;
- Пельвиоперитонит;
- Сальпингоофорит.
Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, который протекает в области между маточными трубами и яичниками, поражая оба органа. В зависимости от локализации воспаления выделяют одностороннюю форму заболевания и двухстороннюю.
Болезнь может протекать с ярко выраженной симптоматикой или иметь вялотекущую форму. Однако, независимо от особенностей проявлений, аднексит всегда препятствует естественному функционированию женской репродуктивной сферы, оказывая негативное влияние на весь менструальный цикл.
Причин воспаления придатков несколько. При этом каждая из них может дополняться другой, еще больше ослабляя такой «комбинированной атакой» защитные силы организма.
Самый распространенный фактор, из-за которого развивается заболевание, – инфекционные микроорганизмы. Они могут проникать во влагалище из кишечника (кишечная палочка) или половым путем, когда заражение происходит по вине партнера. «Половые» инфекции крайне опасны, так как долгое время они могут никак не заявлять о своем существовании, а проявившись, указывать уже на хроническое течение болезни. Например, хламидия диагностируется сложно, так как болезнь в острой фазе развития имеет весьма неспецифическую симптоматику. В связи с этим женщина не получает необходимого лечения, а заболевание переходит в хроническую форму.
Не менее опасны для репродуктивных органов женщины и такие патогенные микроорганизмы:
Несмотря на то, что инфекционные поражения занимают лидирующую позицию при возникновении аднексита, существует еще несколько факторов, из-за которых развивается болезнь:
- Длительные состояния депрессии и стресса, которые ослабляют защитные силы организма;
- Гормональные нарушения;
- Регулярные сбои менструального цикла;
- Отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
- Постоянная смена половых партнеров.
Все эти факторы тесно связаны между собой. Так, испытывая дискомфортные ощущения во время полового контакта, вызванные инфекцией, женщина начинает воздерживаться от интимной жизни. В результате ситуация усугубляется, так как в органах малого таза уменьшается ток крови, что приводит к застою.
Аднексит (сальпингоофорит) может протекать как в острой, так и в хронической форме. И в том, и другом случае симптоматика будет одинаковой, однако боли при хроническом аднексите носят менее выраженный характер.
Главные признаки заболевания следующие:
- Болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, может распространяться на область поясницы и ног;
- Нетипичные влагалищные выделения;
- Появление болезненных ощущений при интимной близости и обследовании у гинеколога;
- Может повышаться температура тела;
- Появление маточных кровотечений, не относящихся к менструации;
- Сбой в менструальном цикле.
Диагностику аднексита проводит гинеколог, который путем исследования мазков и анализов выявляет наличие воспалительного процесса. Также врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить возможные отклонения в размерах матки и придатков.
Все гинекологические заболевания при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Сальпингоофорит особо опасен тем, что при развитии патологии беременность может наступить, однако из-за того, что инфекция перекрывает «проход» яйцеклетки к матке, наступает внематочное зачатие.
Другие вероятные опасности при воспалении придатков заключаются в образовании спаек на маточных трубах, которые «не подпускают» оплодотворенную яйцеклетку к «конечному пункту назначения». В этом случае удалить спайки могут только хирурги, однако операции не всегда успешны. Потому женщине ставят диагноз «бесплодие».
Воспалительный процесс может, воздействуя на стенки матки, вызывать их повреждения, тем самым снижая возможность органа защищаться от патогенных микроорганизмов.
При отсутствии лечения опасность возрастает: возникают гормональные нарушения. А так как женские органы «работают» исключительно под их воздействием, происходит «бракованная» выработка фолликулов, которые не успевают дозревать. Результатом аднексита становятся многочисленные кисты и спайки, устранить которые иногда под силу только хирургам.
Работа воспаленных маточных труб всегда нарушена. Эти нарушения чаще всего не позволяют сперматозоидам попасть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Ведь инфекции вызывают многочисленные спайки маточных труб, которые не позволяют соединиться двум важным составляющим зачатия. Несмотря на то, что вероятность зачатия все же есть, оно несет в себе серьезную опасность внематочной беременности. Ведь спайки перекрывают и выход яйцеклетки из трубы.
Итак, сальпингоофорит и беременность – крайне опасное сочетание. Ведь забеременеть при хроническом сальпингоофорите можно, однако шансы на успешное вынашивания малыша невысоки. А наличие спаек приводит к внематочной беременности и бесплодию.
Если все же удалось забеременеть при сальпингоофорите (аднексите), нужно знать, что это беременность высокого риска.
Перечислим основные осложнения беременности при аднексите:
- Выкидыш, который возможен как на ранних, так и на поздних сроках;
- Кровотечения;
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Нарушения в развитии плода, вызванные инфекциями;
- Замирание беременности;
- Пузырный занос;
- Роды раньше положенного срока.
Во время зачатия при хроническом аднексите возможны серьезные гормональные нарушения, которые вызывает быстрое распространение инфекции. Поэтому развитие плода замедляется.
Чаще всего хронический сальпингоофорит и беременность оставляют в организме женщины очень серьезные последствия: после выкидыша возникают осложнения, которые приводят к бесплодию.
Поэтому расценивать то, что при воспалении придатков можно забеременеть, как шанс на благополучное рождение малыша нельзя! Зачатие нужно планировать только после полного курса лечения и восстановления после него.
Лечение воспаления придатков назначается лечащим врачом в зависимости от причин, его вызвавших, а также формы развития патологии.
Как острый, так и хронический аднексит требует приема антибиотиков. Иногда терапию проводят в стационарных условиях, ведь нужно пройти весь курс лечения, который включает в себя и устранение первопричины болезни с помощью внутривенного введения медикаментозных препаратов и физиопроцедур.
Вылечить хронический сальпингоофорит можно, но следует понимать, что это весьма длительный процесс, который требует постоянного контроля медиков на основе повторных исследований и анализов.
Лечение бесплодия, которое вызвано крупными спайками, перекрывающими трубные просветы, требует обязательного участия хирургов. Самым популярным и действенным методом оперативного вмешательства признана лапароскопическая санация. С помощью данной техники можно убрать собравшиеся гнойные выделения, удалить спайки и устранить инфекцию в полости матки, оросив ее антибиотиками.
После того, как хронический аднексит был вылечен, женщине показана восстановительная терапия, которая позволит ее репродуктивным органам работать в естественном режиме.
Успешная беременность после сальпингоофорита (аднексита) вполне возможна. Это утверждение подтверждают множество женщин, которые перенесли воспаление придатков и смогли выносить и родить здоровых малышей. Однако нужно помнить, что чем раньше выявлены патологические нарушения, тем выше шансы быстро и без последствий забеременеть. Хронические стадии воспаления поддаются терапии хуже, а времени на их устранение понадобится значительно больше.
Поэтому при первых же признаках воспаления следует обратиться к врачу, чтобы максимально быстро начать лечение. А при планировании беременности сдача анализов и осмотр гинеколога позволит оградить будущую маму от возможных неприятных сюрпризов.
источник
Одним из наиболее неприятных и коварных заболеваний для женщины является сальпингоофорит, который представляет собой воспаление маточных труб и яичников, а также придатков матки.
В хронической форме заболевание опасно тем, что постоянные воспаления, которые образуются в результате попадания в полость матки болезнетворных бактерий, нарушают целостность эпителия и становятся причиной образования спаек и рубцов.
Обострение хронического сальпингоофорита может вызывать сильные боли внизу живота, нередко — и в области крестца. У пациенток наблюдается вздутие живота, запор, рвота, нарушения работы системы выведения мочи, температура тела держится на отметке 39, могут присутствовать признаки интоксикации, головная боль, недомогание, боль в мышцах.
Хронический двусторонний сальпингоофорит в острой форме может проявляться в виде слизистых гнойных выделений, при пальпации заметны отеки и воспаления в области придатков. Эта разновидность воспалений особенно тяжело протекает при наличии в матке спирали.
Хронический двухсторонний сальпингоофорит без должного наблюдения и лечения – это верный путь к бесплодию, так как нарушения в работе яичников и постоянное образование спаек не дает возможности репродуктивной системе работать правильно, а без созревших яйцеклеток вероятность зачатия равна нулю.
Хронический левосторонний сальпингоофорит может давать такие симптомы, как тупая ноющая боль, которую многие списывают на другие заболевания, дискомфорт в паховой зоне, изредка — боли в пояснице. Боль проявляется по ходу расположения тазовых нервов. Обнаружить заболевание можно при гинекологическом осмотре, придатки будут увеличены.
Характерны для этого заболевания и нарушения в менструальном цикле. Так как выработка половых гормонов снижается, то в функциях яичников наблюдаются изменения. Чаще всего менструация слишком болезненна и обильна, со сгустками, периодичность не совпадает, и ожидать ее можно с любой частотой.
При половом акте может быть заметна боль, а настроение может быть подавленным или угнетенным.
Любые факторы могут негативно отразиться на состоянии женщины и спровоцировать заболевание, особенно его обострение. На практике хронический сальпингоофорит, ремиссия которого наблюдалась в течение длительного времени — весьма хрупкое явление, и любой агрессивный фактор может легко его нарушить.
Хронический сальпингоофорит, лечение которого было произведено вовремя и не дало осложнений, будет иметь положительные прогнозы. Но гораздо сложнее ситуация обстоит с его последствиями, так как они всегда неутешительные.
Осложнением этого заболевания всегда является бесплодие. Это происходит в силу того, что в процессе воспаления клетки эпителия маточных труб поражаются и могут не выполнять нормально свои основные функции, вызывая рубцевание трубы, ухудшая ее подвижность и проходимость. Соединительная ткань может разрастаться, и капсула яичника станет более плотной. А это приведет к тому, что после созревания яйцеклеток она не порвется, а значит, наступление беременности будет невозможным.
Хронический сальпингоофорит, причины которого заключаются в попадании болезнетворных бактерий на ткани эпителия, лечится довольно длительно.
Такая его разновидность заболевания, как сальпингоофорит правосторонний хронический, вызывает запоры, боли в животе, поносы. Это может быть следствием образовавшихся спаек в малом тазу, которые делают кишечник почти неподвижным. Такие спайки могут вызвать пониженную подвижность не только в малом тазу, но и в маточных трубах, приводя к сложностям в зачатии или невозможности осуществления процесса.
источник
Может ли наступить беременность при аднексите (сальпингоофорите)? Этот вопрос беспокоит многих молодых женщин, которым впервые поставили такой диагноз. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, к которым и относится аднексит, часто являются препятствием для зачатия и нормального вынашивания плода. Обладает ли аднексит такими особенностями, можно ли при нем забеременеть и стоит ли это делать?
Односторонний или двухсторонний аднексит – это воспалительный процесс, вызванный деятельностью патогенных микроорганизмов или бактерий, и выражающийся в воспалительном процессе, локализованном на яичнике и маточной трубе (при двухстороннем протекании – на обеих парах органов, при одностороннем – только на одной). Таким образом, строго говоря, механически данный процесс никак не влияет на зачатие, но имеется ряд особенностей:
- Это выраженный отек маточной трубы и ее воспаление. В результате такого патологического процесса просвет маточной трубы становится минимальным. Это значительно повышает вероятность развития внематочной беременности;
- Кроме того, при сальпингоофорите значительно нарушается кровообращение в органах малого таза, в том числе и в матке и в ее эндометрии, в результате чего зачатие затруднено, потому что эмбрион не получает достаточно питания. И даже если беременность при аднексите наступит, она может на очень ранних сроках стать замершей по этой причине. Естественно, что это приведет к выкидышу на такой ранней стадии, что пациентка может об этом не узнать;
- Беременность может не наступить и по еще одной причине – это измененная, отекшая слизистая внутреннего слоя матки – эндометрий. В ходе воспалительного процесса он также становится частично втянут в него. Прикрепиться к такому измененному эндометрию эмбрион часто не может.
Существуют и другие факторы, существенно мешающие зачатию при этом диагнозе.
Однако, вероятность наступления зачатия различна в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Как было сказано выше, выделяют односторонний или двухсторонний аднексит. Причем, каждая из этих разновидностей может проходить в хроническом или остром течении.
Вероятность наступления зачатия при одностороннем процессе выше, чем при двухстороннем. Это связано с тем, что хотя бы одна труба остается более или менее проходимой, а также с тем, что не так сильно выражены изменения эндометрия и присутствует не столь сильный гипертонус. Проще говоря, воспалительный процесс ровно в два раза менее выраженный, чем при двухстороннем.
Двухсторонний же аднексит ведет к таким сильным нарушениям состояния слизистой и кровообращения в органах малого таза, что беременность очень маловероятна.
Можно ли забеременеть при хроническом аднексите? В этом случае вероятность зачатия наиболее высока. Если при остром протекании патологические изменения выражены очень значительно и мешают зачатию, то при хроническом нарушения выражены достаточно незначительно, что иногда не мешает не только забеременеть, но и выносить плод нормально. Однако, так как во время беременности существенно падает иммунитет, необходимо помнить, что в этой ситуации хронический левосторонний аднексит может перерасти в острый, что крайне нежелательно, так как может вызвать распространение воспаления на плод, замершую беременность и т. п.
Будущим мамам стоит обратить внимание на то, что хотя зачатие и возможно, планировать пополнение с этим заболеванием нельзя. Сначала его необходимо вылечить. Это связано с тем, что процесс очень негативно влияет на плод и течение беременности, а также родовой процесс, о чем будет рассказано ниже.
Беременность после сальпингоофорита возможно. Более того, как было уже сказано выше, желательно планировать пополнение строго после излечения орт данной патологии. Односторонний и двухсторонний сальпингоофорит после излечения в идеале не оставляет после себя никаких признаков и никак не влияет на вероятность зачатия. Но в реальности, в большинстве случаев дело обстоит иначе.
Воспалительный процесс ведет к развитию спаечного процесса в маточных трубах. Спайки в трубах препятствуют выходу из них яйцеклеток в полость матки, где и должно происходить зачатие. Это способно вести к развитию внематочной беременности, а также препятствовать зачатию вовсе, ведя к бесплодию. Из описания видно, что двухсторонний процесс в этом случае представляет большую опасность в плане развития бесплодия, чем односторонний, при котором здоровой сохраняется хотя бы одна маточная труба.
Хотя такие осложнения и довольно частые, они, тем не менее, относительно благоприятны, так как легко поддаются коррекции. В ходе лапароскопического вмешательства малотравматичного характера возможно рассечение спаек и восстановление проходимости труб.
Если представить, что зачатие все же наступило, то как аднексит во время беременности будет влиять на состояние плода? Даже если измененный эндометрий не помешал плодному яйцу прикрепиться, оно все равно может быть подвержено ряду угроз:
- В результате нарушенной микроциркуляции в эндометрии плод не получает достаточно питания, в результате чего имеет место замершая беременность и выкидыш;
- Выкидыш в результате гипертонуса, причем на любых сроках;
- Распространение воспалительного процесса на плод, и как результат, его гибель.
Кроме того, как было сказано выше, велика вероятность внематочной беременности из-за низкой проходимости труб. А кроме того, хронический сальпингоофорит при наступлении зачатия, вполне может стать острым.
Аднексит при беременности проявляется так же, как и вне ее. Формируется следующая клиническая картина:
- Повышение температуры тела от субфебрилитета до 38-39 градусов;
- Боль в нижней части живота с одной или с двух сторон;
- Патологические выделения серозного или гнойного характера;
- Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация и т. д.
Своевременная диагностика состояния помогает лечить его с больше или меньшей успешностью. Но во время вынашивания терапия может быть достаточно сильно затруднена, хотя сам по себе такой диагноз показанием к прерыванию вынашивания не является.
Как выявить заболевание? Для этого используется ряд диагностических методов:
- Общий анализ крови и ее биохимия для определения наличия общих признаков воспалительного процесса в организме;
- Процесс имеет эхогенные признаки, потому его можно диагностировать по УЗИ;
- Мазок из влагалища и матки на цитологию помогает установить степень чистоты влагалища, а также выявит возбудителя, вызвавшего процесс.
Диагностика во время беременности никак не отличается от проведения ее вне вынашивания.
Лечить состояние при беременности сложно, особенно на ранних и средних сроках, так как в этот период противопоказано употребление антибиотиков. А именно их прием является основным способом лечения состояния. Беременным могут назначаться иммунные препараты, которые иногда могут подавить процесс или перевести его в хроническую стадию. Однако такое происходит довольно редко.
Потому в большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра, такие как амоксициллин, метронидазол и т. д. Они достаточно эффективны, но могут оказать негативное воздействие на плод. Потому планировать пополнение лучше после аднексита.
Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.
источник
Бывает одно- или двухсторонний сальпингоофорит (аднексит – от лат.) — сочетанное воспаление яичников и маточных труб, образующих придатки матки. Развитие воспаления, вызванного инфицированием болезнетворными бактериями, приводит к нарушению целостности эпителиального покрова маточных труб, которые спаиваются с воспаленными яичниками.
Течение заболевания бывает острое, подострое и хроническое, со склонностью к рецидивам.
Острый сальпингоофорит характеризуется сильными болями внизу живота и в области крестца. В ряде случаев боли могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, запором, нарушением мочеиспускания. Температура тела при остром сальпингоофорите может повышаться до 39°С, есть признаки общей интоксикации, мышечная или головная боль. Появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища. При пальпации придатки отечные, воспаленные. Острый сальпингоофорит наиболее тяжело протекает при наличии внутриматочной спирали.
При подостром сальпингоофорите эти симптомы стихают, но это не значит, что лечение нужно прекратить. Более того, если воспалительный процесс оставить без лечения, то сальпингоофорит перейдет в хроническую форму, что чревато развитием перитонита (воспаления брюшины) и образованием спаек, гидросальпинкса, развитием хронической тазовой боли, может привести к бесплодию.
Хронический сальпингоофорит характеризуется тупыми, ноющими болями внизу живота, в паховых областях, в пояснице. Боль может возникать по ходу тазовых нервов. При гинекологическом осмотре придатки матки увеличены. Без должного лечения хронический сальпингоофорит может периодически обостряться.
Другим симптомом сальпингоофорита хронического является нарушение менструального цикла в связи с изменениями функции яичников, возникшими в результате воспаления, выражающимися в снижении выработки женских половых гормонов. Менструации, чаще обильные, со сгустками, начинают приходить нерегулярно, их продолжительность может быть увеличена. Реже бывают скудные менструации. Половое влечение снижается, может возникнуть боль при половом акте, психологическое состояние женщины становится угнетенным.
Переохлаждение, стресс, смена климата могут спровоцировать обострение хронического сальпингоофорита.
При неосложненном сальпингоофорите и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.
Опасным осложнением сальпингоофорита является бесплодие.
Оно возникает в силу того, что в процессе воспаления поражаются клетки эпителия маточных труб. В результате нарушается их нормальная функция, может возникнуть рубцевание трубы, которое ухудшает подвижность и проходимость маточной трубы.
Во время длительного воспаления капсулы яичников происходит разрастание соединительной ткани. Капсула яичника утолщается, становится более плотной. И может случиться так, что она станет слишком крепкой и не разорвется в момент овуляции фолликула. Созревшая яйцеклетка не сможет покинуть фолликул, и беременность будет невозможна.
Кроме трубы и яичника при воспалении придатков поражается прилегающая к ним брюшина — внутренняя оболочка брюшной полости. Чтобы ограничить распространение инфекции в брюшине, разрастается соединительная ткань, образуются спайки, которые склеивают листки брюшины между собой.
Спайки в малом тазу нарушают подвижность кишечника, что может привести к болям, запорам, поносам. Также снижается подвижность маточных труб, которая необходима для полноценного переноса яйцеклетки к матке. При нарушении подвижности или проходимости маточной трубы может развиться внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш.
При сальпингоофорите туберкулезной этиологии возможно развитие стойкого бесплодия, нарушения менструальной функции.
Наиболее серьезные осложнения сальпингоофорита — переход воспалительного процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита (местного перитонита – воспаления брюшины, возникающего вследствие инфицирования). В случае образования гидросальпинкса (пиосальпинкса), большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита.
Сальпингоофорит хронический может стать причиной бесплодия. Такая форма бесплодия трудно поддается лечению. Особенно сильно нарушается работа маточных труб и яичников, если процесс имеет длительное, хроническое течение. А к нему почти всегда приводит острое воспаление, если его не лечить. Поэтому, при появлении симптомов воспаления придатков, нужно обязательно обратиться к гинекологу и не рассчитывать, что болезнь пройдет самостоятельно.
Хронический сальпингоофорит может привести к полной непроходимости маточных труб и женщине, планирующей беременность методом ЭКО, врач может порекомендовать удалить одну или обе трубы из-за хронической инфекции, чтобы избежать внематочной беременности и повысить успешность процедуры ЭКО. Дело в том, что хроническая инфекция в малом тазу является токсичной для эмбриона, что может привести к раннему выкидышу.
источник
Сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков матки) – воспалительная патология яичников и маточных труб. Если у женщины диагностируется сальпингоофорит, лечение стоит начинать незамедлительно. Статистические данные неумолимы: 20% женщинам, перенесшим аднексит, в дальнейшем приходится лечиться от бесплодия.
Маточные трубы и яичники относятся к парным внутренним половым органам. Располагаются они от матки по обе стороны.
Яичники – это небольшие (2х3 см) органы овальной формы. В организме женщины они выполняют очень важную функцию: «хранят» яйцеклетки и продуцируют женские половые гормоны.
Каждый месяц, во время овуляции, происходит выброс одной яйцеклетки. Она продвигается по маточной трубе, попадает в полость матки и выходит через влагалище наружу. Если яйцеклетка встречает на своем пути сперматозоид, происходит оплодотворение. Образовавшаяся зигота, попадая в матку, закрепляется на ее внутренней стенке, где начинает интенсивно делиться.
Маточная труба – это узкий полый орган, длинной до 12см. Если внутри трубы начинается воспалительный процесс, просвет заметно сужается, что чревато смыканием стенок. И если вовремя не начать лечение, сперматозоид просто «лишается» возможности встретить яйцеклетку. Оплодотворение становится невозможным, и у женщины развивается бесплодие
По характеру течения сальпингоофорит может быть:
Вне зависимости от причины, в обязательном порядке необходимо проводить лечение основного заболевания.
Существует ряд факторов, при наличии которых вероятность развития аднексита повышается. К ним относятся:
Для острого аднексита характерны следующие симптомы:
Один из симптомов — это сбои менструального цикла
В ряде случаев сальпингоофорит протекает бессимптомно. Такая форма заболевания весьма опасна, так как остается без внимания и, следовательно, без лечения. А это приводит к переходу острой формы в хроническую, имеющую ниже перечисленную симптоматику:
При появлении характерной симптоматики сальпингоофорита, для уточнения диагноза используют нижеперечисленные методы диагностики.
Осмотр гинекологический – позволяет прощупать придатки и окружающие их уплотненные ткани (при воспалении). Данный метод позволяет так же обнаружить признаки, характерные для инфекций, которые передаются половым путем (выделения), цервицита (воспалительное заболевание шейки матки), эрозии и др.
Лечение острой и подострой формы сальпингоофорита проводится по следующей схеме:
Лечение сальпингоофорита в хронической форме проводится без антибиотиков, если процесс находится в стадии ремиссии. Применяют:
Дополнительно назначают рассасывающую терапию, гинекологический массаж, лечебную гимнастику, фитотерапию. Показано санаторно-курортное лечение.
При обнаружении возбудителей ИППП, назначают антибиотики, после обострения хронического заболевания – пирогенал, гоновакцину, физиопроцедуры.
Выбор антибиотика при лечении сальпингоофорита определяется результатами посева на флору, на чувствительность к антибиотикам. Учитываются и результаты ПЦР на ИППП. Пока результаты не готовы, для лечения используют антибиотики с широким спектром действия.
Воспаление придатков (маточных труб и яичников) у женщин называется медицинским термином «аднексит». Это достаточно коварное заболевание. Подчас протекая почти незаметно и не представляя серьезной угрозы для жизни, он бьет по самому уязвимому — по способности иметь детей. Среди пациенток чаще встречаются девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. По статистике, у каждой четвертой женщины, перенесшей аднексит, отмечается бесплодие.
Что же это за заболевание «воспаление придатков матки», почему среди гинекологической патологии ему прИнадлежит одно из лидирующих позиций и какие есть хорошие средства для его эффективного лечения?
ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТКОВ У ЖЕНЩИН
В норме придатки матки, то есть маточные трубы и яичники, стерильны и не содержат микроорганизмов. Но при определенных условиях, например, при нарушении правил интимной гигиены, вездесущие микробы попадают туда и вызывают воспаление — состояние, когда «болят придатки». Это могут быть и самые обыкновенные бактерии, населяющие влагалище, которые всегда стремятся расширить зону своего обитания.
В нормальном состоянии организм сопротивляется этой экспансии, но при ослаблении защитных сил может не выдержать атаки, особенно если во влагалище состав микрофлоры нарушен и преобладают не очень миролюбивые бактерии.
Другой — и более вероятной — причиной аднексита могут быть инфекции, передаваемые половым путем. Чаще всего воспаления в придатках матки вызывают возбудители так называемых «скрытых инфекций» — хламидии, мико- и уреаплазмы, а также гонококки, трихоманады. Если эти бактерии в результате заражения попадают в женские половые пути, то им не подходит кислая среда влагалища и они всеми силами стремятся попасть в полость матки и трубы, где среда более подходящая. К тому же там находится цилиндрический эпителий, в котором могут жить хламидии. Они вооружены достаточным арсеналом средств, чтобы сопротивляться иммунной системе. Если в анализах обнаружены хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, то требуется специальное лечение, причем и вашему партнеру тоже.
В распространении инфекций также большую роль играет оральный и анальный секс, при которых в уретру мужчины и во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этим анатомическим отделам и изменяющие состав микрофлоры. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты.
Существуют также и факторы риска развития патологического процесса, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки и придатков.
Частый вопрос гинекологу: бывает ли воспаление придатков у девственниц и девушек, не живущих половой жизнью?
Конечно, бывает. И причём тут девственность? Нет причинно-следственной связи между эти двумя обстоятельсвами: если одеваетесь в тонкое бельё в холодное время года, тампаксы редко меняете, не соблюдаете правила инттмной гигиены. Да и вероятность наличия половых инфнекций у девственниц никто не оотрицает.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АДНЕКСИТА:
Выделяют острый и хронический аднексит. Также процесс может развиваться как с одной стороны — одностороннее, так и с обеих — двухстороннее воспаление придатков. В этом материале мы расскажем об основных симптомах воспаления придатков матки у женщин.
Сначала обычно сначала поражаются маточные трубы (сальпингит ), потом яичники (оофорит ). В просвете маточной трубы может накапливаться воспалительная жидкость, что приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкс) и полной непроходимости трубы .
Наиболее постоянными и характерными симптомами острого воспаления придатков являются боли. Они локализованы в нижних отделах живота и могут отдавать в поясничный или крестцовый отделы. Чаще всего боли возникают периодически, реже — беспокоят постоянно. Они нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, половых контактах, мочеиспускании, опорожнении кишечника, физических и эмоциональных перегрузках и т.п. Женщина чувствует себя некомфортно, может повысится температура, иногда наблюдаются серозные или гнойные выделения из половых путей. В особо тяжелых случаях появляется тошнота и рвота, вздутие живота.
В результате нарушается нормальное функционирование яичников и маточных труб, что выражается в нарушениях менструального цикла. Более, чем у половины пациенток с диагнозом «аднексит», менструации становятся очень болезненными, меняется их объем, появляются межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Довольно часто симптомами аднексита являются снижение трудоспособности и постоянная раздражительность. Болевые ощущения, возникающие при половом акте. нарушают нормальную сексуальную жизнь.
Если острый воспалительный процесс не лечился или оно было некачественным или незаконченным — болезнь обычно переходит в хроническую форму. Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации чаще всего имеют стертый характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически. Наблюдаются незначительное повышение температуры, нарушение менструальной функции, болезненный половой акт, снижение сексуального влечения и т. д.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АДНЕКСИТА
В свете вышесказанного ни у кого не вызывает сомнения то, что адекватное лечение воспаления придатков просто необходимо и при первых симптомах этого заболевания срочно обращайтесь к грамотному гинекологу. В этом случае возможно предпринять своевременные меры, чтобы избежать серьезных последствий для женского здоровья.
Вполне определенные жалобы пациентки и характерная клиническая картина дает возможность предположить данное заболевание. Для правильного и эффективного лечения аднексита сначала проводится хорошая, полноценная диагностика для уточнения причины и степени вовлеченности в него заинтересованных органов и систем. При гинекологическом осмотре врач может выявить болезненность шейки матки и яичников. Доктор обязательно берет мазки и ПЦР — анализы для выявления возбудителя, бакпосев флоры влагалища, клинический анализ крови. Необходимо провести и УЗИ малого таза. лучше — вагинальным датчиком. Результаты осмотра на гинекологическом кресле и ультразвукового исследования органов малого таза дополняют общую картину процесса. Данные лабораторных анализов обычно показывают патологическое смещение формулы крови с резким возрастанием СОЭ и повышением числа лейкоцитов.
В другой статье на сайте vospalenia.ru было все рассказано о сальпингите. Но как указывалось, редко он затрагивает лишь одну область половой системы женщины. Если женщина не лечит инфекционные болезни, особенно половой системы, тогда они распространяются, провоцируя другие заболевания. В данной статье на vospalenia.ru все будет рассказано о сальпингоофорите.
У матки есть свои придатки – маточные трубы и яичники, которые содержат яйцеклетки. Что такое сальпингоофорит (или аднексит)? Это воспаление данных придатков. Не удивительно, что отсутствие лечения приводит к бесплодию, которое возникает из-за образования спаек и прочих патологий, не дающим яйцеклеткам продвигаться по маточным трубам к матке. Нередкими случаями становятся внематочные беременности, которые должны прерываться, чтобы женщина не погибла.
По форме течения сальпингоофорит делится на:
По воспаленным придаткам разделяют виды:
По характеру экссудата бывает:
По причинам воспаления выделяют инфекционный вид: бактериальный или вирусный.
Главными причинами развития воспаления маточных труб и яичников является поражение различными инфекциями (бактериями и вирусами):
Дополнительными факторами, которые способствуют появлению сальпингоофорита, являются:
Каким образом инфекция проникает в маточные придатки? Существует четыре пути:
Инфекция проникает в маточные трубы, постепенно воспаляя ткани и слизистую. Когда происходит овуляция, бактерия (вирус) проникает в лопнувший фолликул или желтое тело, начиная воспаление в данной области. Все это сопровождается определенными симптомами, которые начинают беспокоить женщину. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции, ухудшению состояния и поражению брюшной полости.
Рассмотрим симптомы и признаки сальпингоофорита маточных труб и яичников по форме течения болезни:
У детей воспаление маточных труб и яичников обычно не наблюдается. У мальчиков он просто невозможен из-за анатомических особенностей. У девочек он развивается при особых условиях. Но обычно он проявляется только в подростковом и более зрелом возрасте, когда девушка начинает вести активную половую жизнь.
У взрослых сальпингоофорит встречается не редко. У мужчин он не наблюдается, поскольку данное заболевание присуще только женщинам. Если у женщины наблюдается сальпингоофорит по причине венерической инфекции, тогда ее партнеру следует пройти обследование у уролога.
Диагностика сальпингоофорита начинается со сбора анамнеза (были ли выкидыши, аборты, какими болезнями ранее или сейчас болеет пациентка), жалоб (какие симптомы беспокоят больную) и гинекологического осмотра. Берутся мазки из влагалища, мочевыводного канала, шейки матки, которым делается бактериологический посев. Проводится анализ крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, а также наличие в ней инфекции, УЗИ малого таза, анализ мочи.
Лечение воспаления маточных труб и яичников проводится только в стационаре, пока конечный этап лечения пациентка не сможет провести в домашних условиях. Здесь объединяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. Позволительны народные средства, которые оказывают дополнительный, но не заменяющий эффект.
Чем лечить сальпингоофорит? Врач прописывает лекарства:
Дополняет медикаментозное лечение физиотерапевтические методы:
- Лечение в санаторно-курортном заведении. Важным здесь становится покой и постельный режим.
- Озокерит – грязелечение.
- Ультразвук.
- Магнитотерапия.
- Парафинолечение.
- Рефлексотерапия.
- Гинекологический массаж аппаратный и ручной.
- Лечение минеральными водами.
- Электрофорез с калием, магнием, калием.
- Плазмаферез.
- Оксигенобаротерапия.
- УФО.
- СВЧ.
- Индуктотермия.
- Гинекологические орошения.
- ЭКО при развитии бесплодия.
Диета хоть и не влияет на выздоровление, но помогает сбросить лишний вес, который тоже влияет на болезнь, а также восстановить метаболизм. Здесь употребляются свежие фрукты и овощи, легкие молочные продукты, обильное питье (кроме алкоголя), каши, легкие супы, нежирное мясо и рыба. Дальнейшие рекомендации являются основными народными средствами, которые могут проводиться в домашних условиях:
Если вышеперечисленные методы не дали улучшения здоровья, тогда проводится лапароскопия или лапаротомия с удалением пораженных тканей.
Сальпингоофорит является опасным; приводит не к смерти, но к развитию серьезных осложнений. Прогноз жизни становится благоприятным, если женщина проходит лечение. На вопрос, сколько живут при отсутствии лечения воспаления маточных придатков, становится трудно ответить, поскольку все зависит от последствий осложнений нелечимой болезни:
Несомненно, соблюдение профилактики болезни можно исключить как сальпингоофорит, так и все его осложнения:
Сальпингоофорит — воспаление придатков матки, которое возникает из-за попадания инфекции из матки в маточную трубу. Вследствие этого происходит воспалительный процесс, который может привести к скапливанию гноя и образованию спаек.
Возникает и распространяется такое заболевание:
Различаются две формы сальпингоофорита, мы расскажем вам об основных их симптомах и различиях.
Симптомы острого сальпингоофорита:
Симптомы хронического сальпингоофорита:
Как лечится сальпингоофорит? Конечно, существует немало народных рецептов, но давайте будем осторожнее, ведь при хроническом течении заболевания для лечения сальпингоофорита требуется достаточно долгое время. А само лечение проводят только в больнице. И только после того, как состояние больной заметно улучшилось, ее могут перевести на дневной стационар.
Народное лечение сальпингоофорита тесно связано с фитотерапией. Однако стоит учитывать, что травы не являются заменителями медицинских препаратов, они всего лишь дополняют основное лечение. Расскажем вам несколько несложных рецептов.
Две столовые ложки данной смеси необходимо залить кипятком и настаивать в тепле не менее 1 часа. Получившимся настоем нужно спринцеваться в течение двух недель по два раза в день.
2. Помимо наружных обработок также имеются рецепты для приема внутрь. Делаем сбор:
2 ст. ложки данного сбора залить 0,5 л кипятка и варить не медленном огне под крышкой, чтобы не выпарились все полезные свойства трав, 10 минут. Дать настояться в течение 2 часов и процедить. Получившийся отвар пить в течение дня маленькими порциями и в теплом виде. При приеме данного отвара следует соблюдать одно правило, его не следует принимать во время месячных.
3. Также неплохим средством при лечении сальпингоофорита является боровая матка, которая подходит как для приема внутрь, так и для наружной обработки. Настой боровой матки необходимо пить 3 раза в день по пол стакана, в течение 21 дня, затем нужно сделать перерыв на 1 неделю и снова пропить еще один курс. Данное средство подействует лучше, если начать принимать его в первые 10 дней после месячных.
Стоит помнить, что лечение травами становится эффективным только после длительного их приема. Если вы являетесь сторонницей народной медицины, то все же не отказывайтесь от квалифицированной помощи и постарайтесь вовремя обратиться к врачу, чтобы он мог верно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Сальпингоофорит (аднексит) – это воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку. Название болезни образовано от двух греческих слов: salpinx (труба) и ooforon (яичник). Это довольно распространенная патология, поражающая девушек и женщин в любом возрасте. Чаще всего сальпингоофорит возникает у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.
По клиническому течению различают острый сальпингоофорит, протекающий с выраженными симптомами; подострый со стертым клиническим течением и хронический, давностью более 2 месяцев, сопровождающийся чередованием обострений и ремиссий.
Сальпингоофорит в подавляющем большинстве случаев вызывается микроорганизмами. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (вызывающая сифилис), гонококки, возбудители дифтерии. Неспецифические микроорганизмы, вызывающие заболевание, разнообразны:
Самые распространенные возбудители этого заболевания – хламидии и гонококки.
Обычно причиной сальпингоофорита является не один возбудитель, а микробная ассоциация, включающая как абсолютные патогены (гонококки, хламидии и другие), так и условно-патогенные бактерии, живущие в норме в половых путях женщины. Преобладают при этом неспорообразующие анаэробы, для жизнедеятельности которых не нужен кислород.
Болезнетворные микробы передаются чаще всего половым путем. У девочек возникновение сальпингоофорита может быть связано с пользованием общими предметами интимной гигиены.
Условно-патогенные микроорганизмы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, при которых повышается их вредоносность (вирулентность) и снижается защитная активность макроорганизма.
Факторы, препятствующие распространению инфекции в половых путях:
При нарушениях этих процессов повышается риск попадания инфекции в яичники и маточные трубы.
Инфекция попадает в придатки пассивным и активным образом. Пассивно инфицирование протекает восходящим путем через цервикальный канал и шейку матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Активно возбудители попадают в трубы, прикрепляясь к поверхностям движущихся объектов – сперматозоидов, трихомонад.
Факторы, провоцирующие сальпингоофорит:
Попав в яичник, инфекция начинает разрушать его клетки. Возникает воспаление, призванное защитить организм от опасности. Усиливается выработка биологически активных веществ, усиливается приток крови к пораженному органу, возникает его отек. Нарушается функция яичников и маточных труб.
Выброс активных химических веществ приводит к развитию общей реакции организма. Повышается температура тела, изменяются показатели крови, развивается интоксикация. Изменяется работа всех систем организма.
В итоге воспалительная реакция призвана локализовать, а затем уничтожить попавший в организм возбудитель вместе с пораженной тканью.
Воспаление чаще всего распространяется снизу вверх, затрагивая вначале маточную трубу, а затем у части пациенток распространяясь на яичник и его связки. Выделяющаяся при воспалении жидкость (экссудат) накапливается в просвете маточной трубы, вызывая слипание ворсинок фимбриального отдела. Формируются образования в виде мешочков – сактосальпинкс. Если содержимое такого мешочка нагнаивается – образуется пиосальпинкс. Если же экссудат образуется в довольно большом объеме, но не подвергается нагноению – возникает гидросальпинкс .
Проникновение инфекции в яичник вызывает его гнойное расплавление с формированием полостей (абсцессов). В тяжелых случаях яичник полностью некротизируется, превращаясь в пиовар. Если пиовар и пиосальпинкс соприкасаются, вскоре происходит их слияние с образованием тубоовариального абсцесса.
Гнойный процесс в маточной трубе и яичнике может распространиться на всю брюшную полость и вызвать пельвиоперитонит с формированием гнойных очагов (абсцессов) между петлями кишечника, в углублении между влагалищем и прямой кишкой.
Симптомы сальпингоофорита зависят от формы процесса.
Острый процесс сопровождается болями внизу живота. Их интенсивность может быть от незначительной до очень выраженной. Боль часто иррадиирует в крестец, прямую кишку. Нередко развиваются тошнота, рвота, задержка стула и вздутие живота. Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Повышается температура тела до 39?С. Из влагалища иногда появляются выделения гнойного характера, но это не обязательный признак.
Живот болезненный при пальпации (прощупывании) в нижних отделах. При гинекологическом осмотре видны выделения из канала шейки матки. Определяются увеличенные и резко болезненные придатки. При формировании гнойных образований можно прощупать неподвижные болезненные образования без четких границ, часто составляющие конгломерат с телом матки.
Изменения в анализе крови неспецифичны: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение концентрации острофазовых белков, изменение баланса белковых фракций. В моче могут определяться лейкоциты и бактерии.
Бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала не всегда дает точную информацию о возбудителе болезни. Самые ценные сведения о природе болезни дает исследование содержимого маточных труб или брюшной полости, полученного после лапароскопии или диагностической пункции.
При ультразвуковом исследовании обнаруживают расширенные маточные трубы. С помощью этого метода хорошо диагностируются воспалительные тубоовариальные образования (пиосальпинкс и другие). Гнойный сальпингоофорит при разрыве гнойника сопровождается появлением свободной жидкости в полости малого таза.
Главный метод, подтверждающий диагноз острого сальпингоофорита – лапароскопия. Она позволяет подтвердить воспаление придатков, оценить его тяжесть, исключить другие заболевания с похожими признаками. При эндоскопическом осмотре видны отечные, гиперемированные (покрасневшие) трубы. Из фимбриального конца трубы может быть светлое или гнойное отделяемое. Увеличиваются яичники. Хорошо определяются такие образования, как пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс.
Причиной этого заболевания часто становится острый или подострый сальпингоофорит. Эти болезни переходят в хроническую форму при неправильном лечении, снижении защитных сил организма, а также при особых свойствах микроорганизмов – возбудителей. Хронический двусторонний сальпингоофорит часто вызван туберкулезным процессом.
При хроническом процессе в тканях маточных труб развивается рубцовая ткань, накапливаются воспалительные клетки, образуются мешотчатые расширения, наполненные жидкостью – гидросальпинксы. Яичники подвергаются дистрофии, страдает их кровоснабжение и гормональная функция. В результате длительно текущего воспаления формируются спайки между органами малого таза, нарушающие их подвижность. Все эти факторы приводят к такому осложнению болезни, как бесплодие.
Можно ли забеременеть при хроническим сальпингоофорите? Да, но вероятность этого снижается по мере прогрессирования болезни. В среднем каждая пятая женщина с хроническим аднекситом не способна зачать ребенка.
Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии сопровождается ноющей болью внизу живота. Боль может распространяться в бедра, поясницу или прямую кишку. Часто появляются признаки психоэмоциональных нарушений (бессонница, раздражительность, депрессии, сосудистые кризы). В результате отсутствия овуляции или недостаточной активности желтого тела развиваются различные расстройства менструального цикла. Снижается половое влечение, возникает боль во время полового акта. Одним из частых следствий аднексита является внематочная беременность .
Возникает при повторной инфекции, а также ослаблении защитных сил организма (переохлаждение, сопутствующая инфекция, обострение других заболеваний, стресс, тяжелая физическая нагрузка и другие). При этом возникают признаки, характерные для острой формы заболевания: усиливаются боли, появляется лихорадка, ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из влагалища.
Диагностика хронического аднексита нередко вызывает затруднения. Это заболевание нужно дифференцировать с эндометриозом. кистой яичника, опухолями. болезнями кишечника и нервных сплетений.
При гинекологическом исследовании определяется снижение подвижности матки вследствие развития спаечного процесса, а также признаки гидросальпинкса. Ультразвуковое исследование помогает выявить объемные образования в области придатков. Гистеросальпингография помогает подтвердить спайки в области труб и снижение их проходимости. Для подтверждения диагноза часто применяется лапароскопия, во время которой определяются измененные придатки, спайки в малом тазу, гидросальпинксы.
Острый и выраженное обострение хронического аднексита лечатся в стационаре. Лечение сальпингоофорита антибиотиками должно проводиться с учетом возбудителя болезни и чувствительности микрофлоры к препарату. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия. Назначаются противовоспалительные свечи, помогающие не только снизить температуру и унять воспаление, но и обезболить органы малого таза.
В случае неэффективности консервативного лечения применяется лапароскопия, а при разрыве гнойников – и лапаротомия с последующим удалением пораженных тканей.
В лечении хронического аднексита вне обострения широко применяется физиотерапия. Вопрос, чем и как лечить сальпингоофорит, врач решает в зависимости от преобладающих симптомов, выраженности спаечного процесса и нарушений менструального цикла. Используются ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, а также грязи и минеральные воды в виде ванн, орошений, аппликаций. С успехом применяют рефлексотерапию.
Пациенткам с аднекситом рекомендуется избегать отдыха в жарком влажном климате. Для них предпочтительнее будут местные санатории, а также бальнеологические лечебницы.
Бесплодие, вызванное сальпингоофоритом – показание для процедуры ЭКО. С его помощью преодолевается как трубный, так и гормональный факторы, препятствующие зачатию ребенка. Беременность после сальпингоофорита обычно протекает нормально. Иногда возникает необходимость в гормональной профилактике невынашивания.
Лучшая профилактика аднексита – предупреждение абортов, отказ от незащищенных случайных половых связей, предупреждение послеродовых инфекций. Чтобы не допустить обострении хронического процесса, женщина должно избегать переохлаждения и переутомления, а также излишней физической нагрузки.
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.
Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.
ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.
Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.
Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.
У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.
Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).
В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).
Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.
Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.
Основывается на следующих данных анамнеза:
При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.
При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.
Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.
Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.
Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.
Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.
Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.
Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.
Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др. диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).
Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.
Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.
По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).
На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.
Консультация специалистов (хирурга, уролога) показана:
При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.
Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.
Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.
Сальпингоофорит – воспалительный процесс придатков матки, а именно воспаление яичников и маточных труб. Заболевание, как правило, начинается с воспаления маточной трубы, которая отекает, становится болезненной и удлиняется. А затем воспалительный процесс захватывает яичники.
После перенесенного воспалительного процесса образуется большое количество спаек, нарушающих функционирование половых органов женщины. Именно поэтому необходимо своевременное и квалифицированное лечение сальпингоофорита.
В зависимости от этиологии выделяют 2 формы заболевания:
- Неспецифический сальпингоофорит вызывают микроорганизмы, которые являются частью микрофлоры любого женского организма: эшерихиями, стафилококками, энтерококками и стафилококками;
- С пецифический сальпингоофорит вызывают занесенные в организм возбудители, которые передаются половым путем: гонорея, хламидии и так далее;
По характеру течения заболевания выделяю 3 формы сальпингоофорита:
По локализации выделяют 2 формы заболевания:
Причины возникновения сальпингоофорита
Основные причины сальпингоофорита: микроорганизмы и инфекции: стрептококкоки, гонококки, кишечная палочка, стафилококки, микобактерии туберкулёза, которые проникают в маточные трубы, а затем в яичники. Кишечная палочка и коки проникают в организм восходящим путем, а микробактерии туберкулеза – с током крови.
Также существуют дополнительные причины сальпингоофорита: купание в холодной воде, ослабление иммунитета, стрессы, хроническое переутомление, половой акт во время менструации, аборт и прочие внутриматочные вмешательства.
Основные симптомы сальпингоофорита
Выделяют общие и острые симптомы сальпингоофорита:
Местные симптомы сальпингоофорита проявляются ноющей болью в паховой области, которая может отдавать в крестец. Боль усиливается во время менструации и при переохлаждении. При этом возникают белые, серые, слизистые или гнойные выделения. Нередко возникает нарушение менструального цикла.
Общие симптомы сальпингоофорита проявляются симптомами, которые возникают при других заболеваниях: слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, могут возникать проблемы с мочевыделительной и пищеварительной системой.
Если Вы обнаружили признаки сальпингоофорита, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Обострение сальпингоофорита сопровождается сильной болью внизу живота, повышением температуры тела и увеличением количества выделений. Обострение хронического сальпингоофорита приводят к нарушению половых функций: исчезает либидо, а половой акт становится болезненным. При продолжительном течении заболевания наблюдаются нарушения мочевыделительной, эндокринной, нервной и сосудистой системы. У пациентки развивается невротическое состояние и значительно понижается трудоспособность. Самое серьезное последствие сальпингоофорита – бесплодие. Бесплодие возникает у каждой 5-ой женщины, перенесшей данное заболевание.
Современное лечение сальпингоофорита
Способ лечения сальпингоофорита зависит от формы заболевания:
Лечение сальпингоофорита в острой форме осуществляют только в условиях стационара. Больная должна соблюдать постельный режим, принимать легкую пищу и потреблять много жидкости. Лечение сальпингоофорита в острой форме может быть медикаментозным или оперативным.
При медикаментозной терапии назначаются антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также осуществляется иммуностимулирующая и десенсибилизирующая терапия.
Если у пациентки появляются тубоовариальные опухоли, то прибегают к оперативному вмешательству. После операции осуществляется антибактериальное и детоксикационное лечение.
Лечение хронического сальпингоофорита направлено на устранение воспалительного процесса и снятие болевого синдрома. Помимо этого перед врачами стоит задача повысить защитные силы организма пациентки, восстановить работу нервной, эндокринной и половой системы. Лечение хронического сальпингоофорита осуществляется при помощи антибиотиков, также назначается массаж и лечебная гимнастика.
Если Вы задумались над вопросом, как лечить сальпингоофорит: народными средствами или с помощью медикаментов. Ответ однозначный – народные методы лечения можно использовать лишь в качестве дополнения к квалифицированному лечению.
Вот несколько рецептов, с помощью которых осуществляется народное лечение сальпингоофорита:
Пациент: Здраствуйте, у меня поставили диагноз обостренние хронического правоостороннего сальпингоофорита, скажите после того как пройду лечение смогу забеременеть
Врач: Здравствуйте, делать прогноз до окончания лечения достаточно сложно. Однако достаточно часто при правильно подобранном лечении, если не формируются спайки, беркменность наступает.
Пациент: а если будут спайки, то получается я не смогу забеременеть
Пациент: здравствуйте у меня сальпингоопорит двухторонний как вылечить
Врач: Это серьезный диагноз и лечить его необходимо под наблюдением врача-гинеколога. Обязателно пить антибиотики, противовоспалительные препараты, после стихания острого процесса — физиотерапия и санаторное лечение
Пациент: народная медицина может мне помоч
Врач: Только в период восстановления как дополнение к медикаментозному лечению. Если не уделить должного внимания лечению, можно получить бесплодие и хроническое воспаление в организме
Пациент: если начальная стадия можно ли избавится навсегда от этой болезни
Врач: Да, главное четко выполнять все назначения врача
Пациент: здраствуйте, у меня поставили диагноз обостренние хронического правоостороннего сальпингоофорита, скажите после того как пройду лечение смогу забеременеть
Врач: Возможность есть, но лечение будет более длительным
Пациент: у меня появились зеленовато-желтые выделения незнаю что это в больницу идти стесняюсь что делать
Врач: сколько Вам лет?
Врач: Половой жизнью живете?
Пациент: да у меня муж живем обычно есть дочка 8 лет
Врач: Обязательно сходить к гинекологу. Выделения гнойные, чтобы подобрать лекарство нужно будет сдать мазок. Ни в коем случае не стесняйтесь — если гинекологические заболевания переходят в хроническую форму, это очень плохо лечится потом и доставляет массу неприятных ощущений.
Пациент: спасибо.а самостоятельно свечи какие-то нельзя поставить?
Врач: К сожалению, нет. Если воспаление ограничивается влагалищем, свечи помогут, а если процесс более высокий, нужны системные препараты, а не только местное лечение.
Пациент: спасибо вам.
Врач: Выздоравливайте!
Пациент: Здравствуйте,я находилась в больнице 10 дней,с острым двухсторонним сальпингофооритом, и у меня вопрос — нужно ли лежать дома после этого?
Врач: Зависит от результатов при выписке — но в большинстве случаев, 10 дней не хватает, и активное лечение дома необходимо
Пациент: А вот еще вопрос, может быть такое что у меня Гонорея? страшно ли это. и как узнать есть ли она у меня?
Врач: Если бы у Вас была гонорея, в процессе обследования в больнице. Мазок из влагалища показал бы ее наличие или отсутствие.
Пациент: У меня нашли только хламидиоз. это от чего проявляется? и еще эрозию шейки матки
Врач: Хламидиоз — это инфекция, передающася половым путем
Пациент: больше никак она появится не может?
Врач: Как правило, нет
Пациент: при сдачи крови,можно ли узнать что хламидиоз?
Врач: Эрозия шейки матки вызывается папилломавирусом, он тоже передается либо половым путем, либо от матери к ребенку. Да, в анализе крови выявляются антитела к хламидиям. По крови самый точный результат
Пациент: из вены,или из пальца?
Врач: Антитела берутся из вены
Пациент: и сколько примерно ждать результаты? могут ли мне сразу дать результат? и смогут ли мне написать в справке что у меня нашли? в больничный лист,который дали мне в больнице. просто там нету диагноза,а у меня требуют на учебе что бы был диагноз
Пациент: Здравствуйте! Постоянно болеет жена,из больниц не вылазиет.Диагноз двусторонний сальпингофорит,что делать?
Врач: Здравствуйте. Как долго у жены такой диагноз? Что именно ее беспокоит?
Какое лечение уже проводилось?
Обследовались ли Вы на инфекции?
Пациент: мы уже около 4 лет вместе,это было еще до меня,эй удаляли одну трубу,делали лапароскопию в Мониаге, после этого год не болела,потом все по новой. у нее была внематочная
Врач: Евгений, скорее всего либо не до конца вылечили инфекцию, либо запустился аутоиммунный процесс. Я бы рекомендовала, когда в стационаре снимут обострение, обратиться к гомеопату для подбора индивидуального лечения. Как правило, в таких случаях неплохо помогает
Пациент: а где найти гомеопата,и еще нам посоветовали,свечи тукофитомол,стоит их использовать
Врач: В Москве крупный гомеопатический центр есть на шоссе энтузиастов
Пациент: Спасибо!
Врач: Если Вам подберут индивидуальную гомеопатию, можно будет обойтись без свечей
Пациент: Понятно!
Пациент: Здравствуйте. У меня яичники ноют после лечения сальпингоофорита. Почему?
Врач: Здравствуйте. Возможно, не долечились до конца, а возможно, сформировалась киста или спайки. Сделайте узи органов малого таза.
источник