Виды бесплодия у мужчин названия

В этой статье мы подробно рассмотрим существующие классификации мужского бесплодия (по ВОЗ, топологии, этиологии и др.). Единой общепринятой классификации, которая удовлетворяла бы все вопросы связанные с бесплодием у мужчин пока нет.

Бесплодие — это симптом па­тологического состояния репродуктивной системы и всего организма в целом. Причины мужского бесплодия и взаимосвязь с конкретными заболеваниями не всегда удается установить, в таком случае ставится диагноз бесплодие неясного генеза. Варикоцеле, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы и дисгенезия гонад не являются прямыми причинами бесплодия у мужчин, а только лишь предрасполагающими факторами, так как при наличие этих заболеваний может не быть бесплодия. Это явление затрудняет создания общепринятой классификации мужского бесплодия. В настоящее время существует несколько классификаций бесплодия у мужчин на основание разных методических подходов.

Бесплодие (лат. sterilitas) – неспособность женщины и мужчины к оплодотворению. Бесплодной считается семейная пара, которая в течение 1 года не смогла зачать ребенка прикладывая к этому усилия.

— Абсолютное бесплодие – присутствие патологии, которая делает процесс зачатия невозможным (полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости и отсутствие яичек).

— Относительное бесплодие – присутствуют патологические причины, которые теоретически могут быть устранены.

Также мужское бесплодие делится на:

— Первичное бесплодие – когда ведущая активную половую жизнь пара не может зачать.

— Вторичное бесплодие – когда пара имеет общих детей, но следующая беременность никак не наступает.

— Расстройства психосексуального характера (эректильная дисфункция).

— Изолированная патология семенной плазмы.

— Приобретенное повреждение яичек.

— Инфекции придаточных половых желез.

— Бесплодие неясного генеза.

Классификация по месту локализации причины бесплодия у мужчин широко применяется в США.

• изолированная недостаточность синтеза гонадотропинов (синдром Каллмана);

• изолированная недостаточность синтеза лютеинизирующего гормона;

• изолированная недостаточность синтеза фолликулостимулирующего гормона;

• первичный гипогонадизм (при некоторых врожденных синдромах: Прадера-Вилли, Лоренса-Муна-Бидля).

• гипофизарная недостаточность (опухолевый или воспалительный процесс, после операций и лучевой терапии);

• гиперпролактинемия (при аденомах гипофиза малых и больших размеров);

• гемохроматоз (например, при талассемии);

• взаимодействие с другими (не гипофизарными) гормонами по принципу обратной связи (экзо- и эндогенными эстрогенами, глюкокортикоидами, при гипо- или гипертиреозе).

— Хромосомные аномалии (синдром Клайнфелтера, кариотип XX или XYY у мужчины).

— Дисплазия семенных канальцев.

— Действие токсинов (пестициды, свинец, органические растворители, препараты для химиотерапии, алкоголь, героин, метадон, курение табака и марихуаны);

— Ионизирующее излучение (необратимое поражение при дозах свыше 600 рад).

— Системные заболевания (почечная недостаточность, болезни печени, серповидно-клеточная анемия, лепра, саркоидоз).

— Недостаточный синтез или активность андрогенов.

• врожденные (например, при муковисцидозе);

• приобретенные (после хламидиоза, трихомониаза, гонореи, туберкулеза, ветряной оспы);

• функциональные (ретроградная эякуляция после повреждения спинного мозга, трансуретральной резекции предстательной железы и др.).

— Врожденная малоподвижность хвостика сперматозоидов (идиопатическая или при синдроме Карта-генера).

— Аномалии созревания сперматозоидов.

— Иммунные реакции (при выработке в организме женщины антиспермальных антител, синдроме Шмидта).

• нарушение секреции гормонов ФСГ и ЛГ;

• хромосомная патология (синдром Кляйнфельтера);

• действие химических агентов и лекарств

• орхит (травматологический и воспалительный

• врожденное отсутствие семенного канатика или семенных пузырьков.

• центрального происхождения (гипоталамо-гипофизарной области);

• дискорреляционная (эндокринных и дру­гих органов).

— Заболевания и пороки развития мочеиспуска­тельного канала и придаточных половых желез.

Гиперпро­дукция активных форм кислорода (АФК/ROS) встречается при инфекционных заболеваниях, варикоцеле, сахарном диабете, стрессах, старение организма, недостатке витаминов, в результате воздействия токсинов и других вредных внешних факторов.

— Хронический простатит может привести к увеличению продукции АФК в сперме примерно в 8 раз.

— Аутоиммунные реакции против сперматозои­дов приводит к увеличению продукции АФК в 1,8—3,1 раза.

— Варикоцеле — приводит к увеличению продукции АФК в 1,5 раза при снижение аспартат-аминотрансферазы (АсАт).

— При иммунном бесплодии — в 7,7 раз (МАР тест: MARIgG> 50%).

— Действие хлорорганических поллютантов и других вредных веществ
окружающей среды — в 1,2—1,5 раза.

АФК необходимы для нормального функционирования сперматозоидов, но в небольшом количестве для гиперактивации и акросомальной реакции. При избыточной продукции АФК повреждается мембрана сперматозоидов, что приводит к снижению их подвиж­ности и нарушению функции оплодотворения. Гиперпро­дукция активных форм кислорода также приводит к повреждают ДНК хромосом и приводит к апоптозу (гибели) сперматозоидов, и как следствию к мужскому бесплодию. Если при ИКСИ «больной» сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, то будут существенные нарушения в развитие зародыша иногда не совместимые с жизнью.

Классификация по определению звена, на котором происходит на­рушение репродуктивного процесса (В.А. Божедомов,2004)

— Формирование мужского фенотипа.

— Переход через придаток яичка.

— Проникновение через цервикальную слизь.

— Капацитация и акросомальная реакция.

— Имплантация яйцеклетки в матку.

— Эмбриональный и фетальный этапы развития эмбриона.

— Хирургическое лечение (варикоцеле, обструк­ция, гипоспадия и др.).

— Консервативное лечение (гонадотропины, ан­тибиотики, агонисты дофамина и др.).

— Изменение образа жизни (отказ от курения, наркотиков, алкоголя, ис­ключение воздействия ионизирующего и электромагнитного излучения, перегревания и др.).

— Применение вспомогательных репродуктивных технологий (грубые формы олигозооспермии, астенозооспермии или тератозооспермии, которые обнаруживаются в результате анализа спермограммы).

— Выделение неизлечимых форм (двусторонняя анорхия, терминальная аплазия и
др.).

Перед репродуктивной андрологией стоит задача разработать удобную классификацию с учетом всех причин, локализации и механизмов развития бесплодия у мужчин для облегчения постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

На мужской фактор бесплодия (полный и сочетанный) приходится около 50%. Результаты вспомогательных репродуктивных технологий зависят от качества спермы и возраста партнерши. Возможность

Многие пары, столкнувшись с проблемой отсутствия желаемой беременности из-за мужского фактора, задают на приеме андролога вопрос: «Действительно Андродоз помогает от бесплодия?» Специалисты

Повысить уровень тестостерона в организме мужчины можно разными способами. Если естественные мероприятия к плохим последствиям не приводят, то грубое вмешательство в организм, которое

Акиноспермия – патологическое состояние, при котором нарушена или полностью отсутствует подвижность сперматозоидов, один из значимых факторов мужского бесплодия. При этом каких – либо

источник

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Самые частые факторы мужского бесплодия:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• психические и сексуальные нарушения;
• аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
• лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
• дисгенезия гонад;
• первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
• гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
• лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
• бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• секреторное;
• экскреторное;
• аутоиммунное;
• сочетанное;
• относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• исследование эякулята;
• определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• цитологическое исследование секрета простаты;
• анализы на инфекции;
• бактериологическое исследование спермы;
• определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
• биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
• магнитно-резонансная томография;
• генитография;
• радионуклидные методы исследования;
• рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
• 70-80% подвижных спермиев;
• 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
• астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
• некроспермия (нет живых спермиев);
• тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
• азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
• аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
• глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
• тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
• антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

• здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
• осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
• профилактика простудных заболеваний;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
• своевременное лечение варикоцеле;
• эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

источник

Итак, вчера мы обсудили с вами вопрос мужской анатомии и основные механизмы формирования мужского бесплодия, а также разобрали вопрос о спермограмме и ее основных изменениях, приводящих к снижению способности к деторождению. Сегодня мы продолжим обсуждение вопросов о видах и механизмах бесплодия, а также основных причинах, приводящих к подобным изменениям. В любом случае, урологи говорят, что если мужчина хотя бы раз в жизни перенес венерическую инфекцию, особенно – если он занимался ее самолечением, ему необходимо обследование, вероятность проблем с репродуктивной функцией у него очень высока.

Секреторное бесплодие мужчины.
При секреторной форме бесплодия нарушен сперматогенез, или проще говоря – яички не могут вырабатывать достаточное количество сперматозоидов, чтобы могло произойти зачатие малыша. Другим вариантом секреторного бесплодия является синтез неподвижных сперматозоидов, дефектных форм. Основой такой формы бесплодия являются различного рода воздействия на ткань яичек, из-за чего они перестают нормально работать и производить спермии. Самым распространенным нарушениям работы яичек является формирование варикоцеле – или расширенные вены яичка. В результате расширения вен происходит застой крови в области яичка и нарушение оттока крови. Тогда нормальное кровоснабжение яичка становится невозможным и начинается подавление его функции.

Чаще всего варикоцеле у мужчины возникает слева, хотя если его не лечить вовремя, постепенно застойные явления переходят на второе яичко и нарушается нормальная работа обоих. Кроме того, могут формироваться необратимые процессы в тканях яичек, результатом которых становится постепенное снижение количества сперматозоидов вплоть до полного их отсутствия. Это и называют секреторной формой бесплодия. Подобные появления могут возникать при водянке яичка, если в мошонке происходит накопление избытка жидкости, которая начинает сдавливать ткани яичка и вызывать его ишемию (нарушать кровообращение). Длительное отсутствие лечения как варикоцеле, так и водянки яичка приводит к неблагоприятным, и что самое опасное – необратимым явлениям. Кстати, подобные нарушения в яичке могут давать и паховые грыжи.

Реже встречается заболевание, также сильно влияющее на репродуктивные функции мужчины – крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Такое обычно бывает врожденным состоянием. Очень редко возникает приобретенное заболевание. При современном подходе к коррекции данного состояния предполагается коррекция крипторхизма максимум до 6-7 лет, так как после этого сперматогенный эпителий может быть существенно поврежден, а значит, производство спермиев снижается, что грозит бесплодием. Другое заболевание, которое может приводить к бесплодию, это эпидемический паротит (свинка), вирусная инфекция, поражающая железистую ткань организма. Обычно свинкой болеют дети и поражение начинается со слюнных желез, а за счет их опухоли возникает отечность и припухлость лица, за счет чего оно приобретает внешность поросячьего. Но затем вирусы поражают все железы организма, включая ткани яичка. При сильном воспалении и особенно без должного лечения это может привести к существенному поражению яичек.

Повредить ткань яичек и нежный эпителий, где вырабатываются спермии, могут различные внешние воздействия. Особенно чувствительна ткань к радиации и лучевым поражениям, рентген-облучение, электромагнитные колебания, застой крови в малом тазу при длительном сидении за рулем или в офисе (более 4 часов подряд), ношение сотовых или других средств связи на поясе или в кармане брюк, а также перегревание мошонки при работе в горячих цехах, в саунах или горячей воде. Все такие процедуры должны быть завершены прохладным душем и охлаждением тканей мошонки, иначе есть риск снизить свою фертильность достаточно сильно. Опасно для ткани яичек часто и длительно ездить на велосипеде, профессионально заниматься спортом, где возможны падения на область паха или удары туда. Кроме того, опасны сдавление тканей яичка при ношении очень тесных трусов или брюк.

Самыми же серьезными последствиями обладают такие неприятные болезни как венерическая инфекция, сифилис или туберкулез яичек, брюшные тифы, гормональные нарушения, длительный при ем препаратов против рака, средств против эпилепсии или антибиотиков, андрогенов и стероидов для набора мышечной массы. Резко снижают качество спермы постоянные стрессы на работе, неполноценное питание с нехваткой белков и избытком жиров, хронический недосып в комбинации с алкоголем и никотином.
Диагностика и лечение данной формы бесплодия.
Чтобы установить подобную форму бесплодия, необходимо изначально исследование спермограммы и общее обследование мужчины. Пи установлении проблем в сперме необходимо проведение биопсии ткани яичка – это позволяет уточнить форму и причину бесплодия.

Основа лечения такой формы бесплодия – это, прежде всего, устранение повреждающего фактора и причины, вызвавшей сбой в работе яичек. Оперируют грыжу, варикоцеле или крипторхизм, при развитии инфекций – лечат их противовирусными или антимикробными средствами, проводят мероприятия по улучшению кровообращения в тканях яичка. По мере устранения причины поражения необходимо проведение терапии, усиливающей сперматогенную функцию яичек. Сюда входят полноценная пища, богатая белками, прием поливитаминов и минералов, нормализация нагрузок и рациональный образ жизни. Кроме того, необходим прием препаратов для улучшения кровообращения органов малого таза, а иногда необходимо даже применение методов гормонотерапии с целью стимуляции сперматогенеза. Но, лечение длительное, сложное, но шанс излечения вполне реальный.

Обтурационное бесплодие.
При такой форме бесплодия сперматозоиды в яичке образуются в необходимых количествах, но за счет различных проблем в протоках или семявыносящих путях они не могут попасть в мочеиспускательный канал и половые пути женщины при сексе. нарушения могут быть односторонние, тогда количество спермиев в сперме будет сниженным, а при двустороннем поражении протоков – их не будет совсем. На научном языке непроходимость проходов называют облитерацией, и причин для ее развития возникает множество. Чаще всего это последствия перенесенных воспалительных процессов в области придатков яичка (эпидидимиты). После стихания воспалительного процесса протоки могут образовывать спайки или склеиваются, в результате чего сперматозоидам невозможно пройти по протокам и попасть к своей цели – к семенным пузырькам.

Подобные результаты могут возникать при травмах или ранениях яичек или всей паховой области, особенно если травма произошла давно, и не было должного осмотра и лечения. Зачастую непроходимость протоков развивается в результате повреждений протоков при операциях в области малого таза – если оперирован мочевой пузырь, прямая кишка или мочеточники. Могут сдавливаться протоки опухолями или кистами в области придатка яичка. Кроме того, могут возникать такие аномалии развития как отсутствие протоков или придатков яичка врожденного характера. Также могут давать полную облитерацию протоков развивающиеся сифилитические или венерические поражения области гениталий и малого таза.

Как диагностируют и лечат?
Прежде всего, проводится полный осмотр мужчины и сдается спермограмма. В дополнение к ним назначают специальные методы диагностики в виде УЗИ, и визуализации протоков с целью определения участка их закрытия и его протяженности. Обычно при такой форме основным методом лечения является оперативная коррекция закрытого участка протоков – восстанавливают его проходимость и целостность. Успешность операции определяется степенью запущенности процесса, протяженностью непроходимого участка и возможностями коррекции. В случае серьезных проблем и невозможности исправления данной патологии прибегают к забору сперматозоидов из яичка и искусственному оплодотворению в условиях пробирки.

Более редкие формы бесплодия у мужчин.
Бывают и другие причины того, что у пары не получается зачатие ребенка. Это могут быть проблемы в мужском здоровье несколько другого рода, чем были описаны выше. Например, такое заболевание как гипоспадия, когда из-за порока развития мочеиспускательный канал открывается не на головке, а в нетипичных местах, при семяизвержении сперма попадает не на шейку матки, а намного ниже ее и сперматозоидам сложно достичь матки и оплодотворить яйцеклетку.

Бесплодие может вызывать нарушение эрекции (эректильные дисфункции) при которых совершать половой акт становится затруднительно, если эрекция вялая или ее нет совсем. Подобные явления возникают при не леченных воспалительных процессах в малом тазу – простатитах, уретритах, инфекциях, передаваемых половым путем, особенно если они скрытые. При проблемах с эрекцией половые акты становятся очень редкими или совсем невозможными. При таком стечении обстоятельств невозможно зачать ребенка.

Конечно, психологически мужчинам сложно осознать то, что они не могут стать отцами, для них вопрос зачатия и мужской силы связан практически неразрывно. Им сложно найти в себе силы и пойти к врачу – играет роль и ложный стыд, стеснение, или невозможность веры в то, что имея внешнее здоровье могут быть проблемы скрытые. Но, обследоваться нужно – детки того стоят!

источник

Мужское бесплодие. Современная диагностика и эффективные способы лечения. Антиспермалльные антитела у мужчин и женщин — анализы, причины, прогноз.

За последние годы особую значимость как медицинскую, так и социальную, приобрело нарушение репродуктивной функции у мужчин, состоящих в браке. Показатели демографии в России и во многих других странах свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного (бесплодного) состояния мужчин. Мужское бесплодие в мире достигает в среднем 30-50%.

Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме, которые оказывают неблагоприятное воздействие на эндокринные железы, в том числе и половые. Отрицательное воздействие этих процессов на эндокринные и половые железы, центральную нервную систему, непосредственное повреждение половых желез приводят к изменениям дистрофического характера в семенных канальцах и тканях яичка. А ведь именно мужские яички ответственны за развитие сперматозоидов. Вследствие нарушений в развитии сперматозоидов, сперма становится неполноценной, то есть имеются отклонения от нормы. Совокупность всех нарушений спермы носит обобщенное название патозооспермии.

Согласно данным результатов исследований всемирной организации здравоохранения бесплодием страдают 10-15% супружеских пар. Причем в 5-15% случаев, при использовании рекомендованных методов обследования, причины нарушений репродуктивной функции выявить не удается. Такие супружеские пары с диагнозом бесплодие неясного происхождения направляются на длительные повторные исследования. Причем повторные обследования рассчитаны на исключение ошибок в предшествовавших исследованиях, а в перспективе им рекомендуют различные методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО, инсеминация спермой мужа, перенос эмбриона плюс ЭКО. Очевидно, что лечение бесплодия и рождение детей в такой ситуации растягивается на годы. Логично предположить, что при отсутствии точного диагноза частота наступления беременности чрезвычайно низка.

Многопричинность мужского бесплодия, сложность развития заболевания, сложные механизмы взаимодействия мужских половых желез с другими эндокринными органами и системами организма – все эти факторы затрудняют разработку соответствующих методов лечения нарушений нормального развития сперматозоидов.

В случае бесплодия в браке следует обследовать обоих супругов, что помогает прийти к конечному результату – установить причину бесплодия супружеской пары. Совокупность тщательного обследования партнеров и точность установленного диагноза во многом определяют успешность лечения и возможность рождения долгожданного потомства. Тем не менее, препятствием для успешного выявления причинных факторов бесплодия является отсутствие оптимального алгоритма обследования в зависимости от специфики заболевания, определяющего необходимый набор исследований, их последовательность, и, позволяющего исключить малоинформативные и необязательные процедуры и обследования. Алгоритмы обследования мужчин разрабатываются на основании данных медицинской литературы, рекомендаций известных медицинских центров, исследовательских институтов, профильных кафедр медицинских университетов, международных медицинских организаций, а также с учетом опыта и результатов исследований конкретных специалистов и медицинских клиник.

Таким образом, раннее выявление, качественная диагностика, соответствующее комплексное лечение, профилактика заболеваний мужской мочеполовой сферы на сегодняшний день являются достаточно актуальной проблемой.

Опыт использования алгоритмов обследования, включающих изучение клиники, истории заболевания, клинико-лабораторных данных, показывает, что у мужчин, факторов, ведущих к бесплодию меньше, чем у женщин, и выявляются они легче.

Корректно воссозданная картина истории заболевания, урогенитальное обследование, анализ спермограммы предоставляют вполне полную информацию об основных причинах бесплодия у мужчин.

Рассмотрим, из каких этапов состоит диагностика мужского бесплодия. Диагностика включает клинические методы и диагностические лабораторные методы.
Клинические методы:

• опрос пациента
• общее медицинское обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели сыворотки крови)
• урогенитальное обследование
• обследование смежными специалистами – генетиками, сексопатологом, терапевтом (по необходимости)

Диагностические лабораторные методы:

• спермограмма
• исследование сока простаты и секрета семенных пузырьков
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус
• бактериологическое исследование спермы
• узи органов малого таза и щитовидной железы
• флюорография органов грудной клетки
• определение антиспермальных антител
• термография органов мошонки
• гормональный профиль (определение концентраций мужских половых гормонов)
• медико-генетическое консультирование
• рентгенологические методы: исследование черепа, исследование почечных сосудов
• биопсия яичек (по показаниям)

В общем же, нарушение детородной способности мужчин в настоящее время обусловлено увеличением частоты заболеваний половых органов, влиянием вредных факторов внешней среды, повышенной аллергизацией, аномалиями развития половых органов, широким и бесконтрольным применением лекарственных препаратов, злоупотреблением алкоголем и табакокурением.

Причины, приводящие к нарушению развития сперматозоидов достаточно многообразны. Предпочтительнее разделить их на основные, то есть наиболее часто встречающиеся, и на дополнительные, имеющие как самостоятельное значение, так и, действующие в совокупности с часто встречающимися.

К основным причинам относятся:

1. варикоцеле
2. инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы
3. врожденные аномалии развития половых органов (крипторхизм, эписпадия, гипоспадия)
4. изолированные нарушения семенной жидкости
5. иммунологические факторы
6. патозооспермия неясной причины
7. заболевания других органов и систем (туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, хроническая почечная недостаточность и ряд других)
8. хирургические вмешательства на мочеполовых органах, по поводу паховой грыжи, гидроцеле, операции на мочевом пузыре, стриктуры уретры и другие
9. определенные консервативные виды лечения: химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, применение сульфаниламидов, нитрофурановых производных, транквилизаторов, средств, снижающих артериальное давление
10. применение наркотических средств
11. сексуальные и эякуляторные нарушения
12. эндокринное бесплодие (гипоталамического-гипофизарного происхождения – первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния)

В настоящее время врачами используется классификация видов мужского бесплодия, разработанная всемирной организацией здравоохранения совместно с центрами репродукции. В основе этой классификации лежат причинные факторы.
Диагностические критерии мужского бесплодия:

• психосексуальные расстройства
• причин бесплодия не выявлено
• изолированная патология семенной плазмы
• ятрогенные причины (прошлые медицинские манипуляции)
• системные заболевания
• врожденные аномалии
• приобретенные повреждения яичек (например, травма, ожог, переохлаждение)
• варикоцеле
• инфекции половых желез
• иммунологический фактор
• эндокринные причины (нарушения работы желез внутренней секреции)
• идиопатическая олигозооспермия
• идиопатическая астенозооспермия
• идиопатическая тератозооспермия
• обструктивная азооспермия
• идиопатическая азооспермия

Следует обратить внимание, что мужское бесплодие является многофакторным и многопричинным заболеванием. Вследствие этого имеют место трудности в диагностике, когда в каждом конкретном случае надлежит исключить какие-либо факторы и выявить главные нарушения, имеющие основное значение в бесплодии пациента и супружеской пары. Зачастую клиническая ситуация в каждом конкретном случае может осложняться наличием нескольких факторов у каждого из супругов.

Обобщая все сказанное выше, можно сказать, что основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции половых органов, варикоцеле, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия. В трети случаев имеет место сочетание двух или более факторов.

Виды антиспермальных антител и характер их действия. Типы иммунологических нарушений различных стадий процесса оплодотворения

Но вернемся к антиспермальным антителам. Различные изменения иммунной регуляции в организме ведут к образованию антиспермальных антител – иммуноглобулинов классов G, M, A. По характеру воздействия антиспермальные антитела бывают спермоиммобилизирующие (обездвиживающие), спермоагглютинирующие (склеивающие) и спермолизирующие (растворяющие). Такие антитела могут обнаруживаться в крови у одного или у обоих партнеров, сперме, слизистой шеечного канала женщин. При помощи метода непрямой иммунофлуоресценции (НИФ) можно выявить антиспермальные антитела и определить их расположение на поверхности различных отделов сперматозоидов. Наиболее часто местом прикрепления антител является тело, особенно хвостовой отдел, что ведет к их обездвиживанию. Расположение антител на головке сперматозоидов не влияет, как правило, на подвижность сперматозоидов, но может обуславливать нарушение процессов проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и вовнутрь яйцеклетки.

В зависимости от класса иммуноглобулинов, места выявления и количества антиспермальных антител, связанных с поверхностью сперматозоида, выявляются следующие типы нарушений:

• нарушение механики транспорта сперматозоидов в половых путях женщины
• нарушения нормального развития и роста сперматозоидов, ведущего к олигозооспермии
• угнетение подвижности сперматозоидов от астенозооспермии до некрозооспермии
• подавление процесса оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом
• отсутствие имплантации зародыша в слизистую оболочку матки женщины

Механизмы развертывания иммунной реакции на сперматозоиды в организме женщины изучены меньше, чем у мужчин. Однако неопровержимым является факт, что половая система женского организма при определенных условиях получает возможность многократно «встречаться» со спермой мужчины (с чужеродными антигенами сперматозоидов – соответственно). То есть, чем больше половых партнеров у женщины, тем, следовательно, и обширнее контакт женской половой сферы с различными антигенами разных сперматозоидов. За счет такого частого иммунологического стимулирования получают возможность формироваться и инициироваться как системные, так и местные иммунные реакции с образованием антител против сперматозоидов. Способствовать и поддерживать данный механизм образования антител против сперматозоидов могут воспалительные заболевания женской половой сферы (в основном хронические и вялотекущие), генитальный эндометриоз, высокая степень общей аллергизации организма и некоторые другие причины.

В некоторых научных публикациях отмечено появление и значительное увеличение количества антиспермальных антител в сыворотке крови и шеечной слизи цервикального канала у женщин, страдающих бесплодием, которым вводили в половые пути сперму мужа или донора.

При этом любопытным является тот факт, что степень увеличения содержания количества антител была прямо пропорциональна количеству проведенных манипуляций по введению спермы. То есть чем больше было совершено попыток введения донорской спермы в половые пути женщины, тем выше концентрация антител против сперматозоидов. Возможной причиной такой реакции иммунной системы женщины в данном случае является поступление в половые пути женщины сперматозоидов, лишенных своего естественного биологического «микроокружения» (семенного секрета). А ведь именно семенной секрет содержит вещества, которые называются иммуноподавляющими факторами. Данные иммуноподавляющие факторы угнетают иммунные механизмы в половых путях женщины, в результате чего антитела против сперматозоидов не синтезируются, и сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку.

Часто в органах женской половой сферы антиспермальные антитела вызывают и местные иммунные реакции. Наиболее частым местом реализации таких реакций иммунитета является шейка матки. В ограниченной степени в этих реакциях принимает участие эндометрий, маточные трубы, реже – влагалище.

Какова причина данного явления? Все дело в наличии в слизистой оболочке шеечного канала (канала шейки матки) большого количества плазмоцитов (плазматических клеток). Плазматические клетки способны синтезировать отдельные компоненты иммуноглобулинов класса А. Помимо иммуноглобулинов класса А в шеечной слизи выявляются и другие классы иммуноглобулинов, участвующих в местных реакциях, например иммуноглобулины класса G.

Различные исследователи установили зависимость между концентрацией антиспермальных антител у мужчин и снижением подвижности сперматозоидов, повышением агглютинирующей способности (склеивающей способности) сперматозоидов и нарушениями способности сперматозоидов проникать через слизистую пробку шеечного канала матки. Тем не менее, следует отметить, что циркулирующие в крови антиспермальные антитела не всегда влияют на процесс оплодотворения. Это объясняется их отсутствием в половых путях или, при наличии их там, действием иммуноподавляющих факторов секрета семенных пузырьков или шеечной слизи.
Таким образом, антиспермальный иммунный эффект есть результат нарушения сложной системы баланса нормальных защитных механизмов. Данные защитные механизмы половых органов мужчин и женщин включают в себя следующие факторы: защитный и иммунный барьер яичек, защитные иммуноподавляющие свойства семенной жидкости, общие защитные иммунные регуляторные механизмы целостного мужского и женского организмов.

Где чаще всего обнаруживаются антиспермальные антитела?
Различные исследователи указывают, что частота выявления антиспермальных антител у супругов, состоящих в бесплодном браке, составляет для мужчин 15%, а для женщин – 32%. Экспериментально и практически определено, что чаще всего антиспермальные антитела обнаруживаются в эякуляте (одинарной порции спермы) и шеечной слизи. Таким образом, наиболее подходящим материалом для выявления антиспермальных антител служат семенная жидкость и слизь цервикального канала.

Следует отметить, что наличие у одного или у обоих партнеров антиспермальных антител, вовсе не означает, что беременность не может наступить. Антиспермальные антитела могут снижать вероятность наступления беременности, но не всегда препятствуют наступлению беременности.

Какие же существуют методы определения антиспермальных антител? Все методы подразделяются на две группы. Первая группа – исследование общего иммунитета, вторая – исследование местного иммунитета.

Исследование общего иммунитета включает в себя лабораторно-диагностические методы (определение иммунного статуса, определение антиспермальных антител в сыворотке крови обследуемых партнеров). Исследование местного иммунитета также проводится лабораторно-диагностическими методами и биологическими. К таким лабораторно-диагностическим методам относят следующие:

• микроспермагглютинация
• макроспермагглютинация
• спермоиммобилизация
• проточная цитофлюорометрия
• непрямой флюоресценции

В свою очередь биологические методы исследования местного иммунитета включают в себя:

1. проба на совместимость и проникающую способность сперматозоидов (пенетрационную способность)
2. посткоитальный тест – определение подвижности сперматозоидов в шеечной слизи
3. тест J. Kremer (измерение пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках)
4. проба Курцрока-Миллера (оценивается проникающая способность сперматозоидов в шеечную слизь)
5. проба по Буво-Палмеру (перекрестный посткоитальный тест – проходит с использованием спермы донора и шеечной слизи)
6. MAR- тест (mixed antiglobulin reaction)
7. тест пенетрации прозрачной зоны яйцеклетки (выяснение способности сперматозоида соединяться с мембраной лишенных оболочки яйцеклеток хомячка, которая характеризует способность сперматозоида к пенетрации)
8. оплодотворение яйцеклеток in vitro (в пробирке) – тест перекрестного оплодотворения с использованием сперматозоидов донора и зрелых яйцеклеток
9. изучение биохимических показателей влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла (определение кислотности (рН), концентрации глюкозы, хлоридов и других показателей).

По рекомендации всемирной организации здравоохранения в связи с высокой информативностью, достоверностью и простотой исполнения рекомендуется метод определения процентного отношения сперматозоидов, «нагруженных» антиспермальными антителами – так называемый MAR-тест. При этом выявляются иммуноглобулины классов A и G. Данный тест позволяет сделать заключение об иммунологическом характере бесплодия в случае обнаружения 50% и выше сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами.
Метод проточной цитофлюорометрии выявляет процент сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами классов A, G, M, а также позволяет определить антитела количественно. Важно то, что этот метод позволяет осуществлять контроль динамики количества антител в ходе проводимого комплексного лечения.

Методы лечения мужского бесплодия – хирургическое, консервативное и альтернативное
По завершению комплексного обследования и выявления причин, приведших к формированию бесплодия, назначается лечение. Условно методы лечения можно разделить на хирургические, альтернативные и консервативные. Как правило, основная задача лечения – устранение причин, вызвавших бесплодие в данном конкретном случае.

Как необходимое условие успешной терапии бесплодия выступает устранение влияния неблагоприятных факторов (производственных, бытовых, семейных, социальных), нормализация режима питания, труда и отдыха. В некоторых случаях выполнение этих рекомендаций может способствовать нормализации развития мужских половых клеток (сперматозоидов) даже без специального лечения. При этом правильное использование диагностических алгоритмов позволяет повысить частоту наступления беременности на 20%.

Консервативное лечение мужского бесплодия, – какие группы лекарственных средств используются

• андрогены
• антиэстрогены
• гонадотропины
• ингибиторы секреции пролактина
• рилизинг-гормоны

1. негормональные лекарственные средства

• иммуномодуляторы
• ферментные препараты
• вазопротекторные препараты
• биогенные препараты
• корректоры половой функции

Виды гормонотерапии мужского бесплодия
Гормональная терапия с целью лечения мужского бесплодия может осуществляться в следующих видах – заместительная, подавляющая и стимулирующая гормонотерапия.

Заместительная гормонотерапия представляет собой введение гормона извне с целью устранения внутреннего дефицита гормона. Успешно поддаются лечению состояния, связанные с пониженным уровнем мужских половых гормонов, например – нарушения развития и роста сперматозоидов, сексуальной функции, гипогонадизм (недоразвитие половых желез).
Подавляющая гормонотерапия заключается во введении гормональных препаратов в повышенных дозах в течение определенного периода времени (3-4 месяца) с целью вызвать опосредованно угнетение выработки собственных половых гормонов, и, как следствие, подавление развития сперматозоидов. После отмены введения повышенных доз гормонов извне происходит восстановление выработки собственных половых гормонов до уровня, который превосходит исходный, то есть до лечения. Однако в настоящее время заместительная гормонотерапия не имеет широкого распространения.
Суть стимулирующего вида гормонотерапии заключается в использовании небольших доз гормональных препаратов с целью оказания стимулирующего влияния на общие обменные, иммунные и воспалительные процессы. Данный вид гормонотерапии не приводит к развитию серьезных изменений в системе эндокринной регуляции половых желез.
В лечении тестостерондефицитных состояний используют андрогены – препараты, представляющие собой аналоги мужского полового гормона тестостерона. Препараты этой группы бывают для перорального (через рот), парентерального (внутривенного) введения, аппликаторы и имплантанты.

Длительность гормонотерапии
Курс лечения продолжается в течение времени развития сперматозоидов, то есть 12-15 недель. Во время прохождения курса лечения надлежит каждые три месяца проводить контроль динамики лечения. Объем и очередность контрольных обследований определяется лечащим врачом. При получении положительных результатов лечение может быть продлено и до 9 месяцев. При появлении в процессе лечения побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для снижения дозы препарата.

Как проводится мониторинг состояния пациента во время лечения гормонами? Какие побочные эффекты имеют препараты мужских половых гормонов
Андрогены обладают многочисленными побочными эффектами, такими как: себорея (перхоть), акне (угревая сыпь), нарушение функции печени, повышение концентрации гемоглобина, задержка жидкости в организме, гинекомастия, повышение сексуальной активности. Ввиду наличия многочисленных побочных эффектов при применении андрогенов необходимо проводить мониторинг весоростовых показателей человека, оценивать субъективное самочувствие пациента, производить анализ спермограммы, осуществлять биохимический и клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, печеночные ферменты), определять уровень пролактина, тироксина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, простат специфического антигена, а также делать УЗИ простаты и урофлоуметрию.

Противопоказание к гормонотерапии мужского бесплодия
Необходимо помнить, что абсолютным противопоказанием к назначению андрогенов является новообразование простаты, поэтому до начала терапии андрогенами следует исключить наличие данной патологии с помощью проведения теста на уровень простат специфического антигена (ПСА).

При неэффективности консервативного и хирургического лечения бесплодия предусматриваются альтернативные методы лечения. К альтернативным методам лечения относятся вспомогательные репродуктивные технологии (например, искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение). Следует иметь в виду, что к этим методам прибегает лишь 3-4 бесплодные пары из 1000.

В заключении следует отметить, что успешная терапия бесплодия в браке зависит от качества обследования обоих партнеров. Стимуляцию роста и развития сперматозоидов лучше выполнять с учетом временных факторов – действия используемых препаратов, сроков ожидаемой овуляции, особенностей ритма сексуальной жизни.

Следует помнить, что раннее выявление аномалий развития органов мочеполовой системы, профилактика воспалительных заболеваний половой сферы, своевременная диагностика и лечение возникающих патологических состояний позволяют значительно снизить остроту проблемы, именуемую бесплодие в браке.

источник

Характерным признаком мужского бесплодия является невозможность оплодотворения яйцеклетки при условии удовлетворительного состояния женского здоровья. По статистике до 15% семей сталкиваются с диагнозом бесплодие, при этом в равной половине случаев виноваты именно мужчины.

Существует множество причин, в результате которых снижается мужская фертильность. Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей схемы лечения врач назначает всестороннее обследование.

К самым частым факторам бесплодия относят:

• Сексуальные и психические расстройства;
• Дефекты развития половых органов, их травматизацию и развития инфекционных болезней;
• Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, неблагоприятные экологические условия;
• Варикоцеле;
• Нарушение обменных процессов в организме и снижение иммунитета.

В частых случаях причина мужского бесплодия заключается в воспалении половых органов и развитии инфекционного заболевания. Например, свинка и мужское бесплодие – это два взаимосвязанных понятия. Также большое влияние на функциональность половой системы оказывают такие болезни, как пневмония, туберкулез, малярия, сепсис и ЗППП.

Болезнетворные микробы не только повреждают структуру половых клеток. Они также меняют свойства спермы и провоцируют выработку антиспермальных антител. В подобных ситуациях врач нередко ставит диагноз мужское иммунологическое бесплодие.

Мужское бесплодие может быть:

• Секреторным;
• Экскреторным;
• Аутоиммунным;
• Относительным;
• Сочетанным.

Для устранения конкретного вида мужского бесплодия требуется специальная схема лечения.

Характерной особенностью такой патологии является снижение продукции сперматозоидов. В первую очередь это может случаться по причине развития гипогонадизма. Такой диагноз может сопровождать мужское бесплодие. Азооспермия в данном случае обнаруживается посредством спермограммы.

При развитии экскреторного бесплодия сперма затруднительно проходит по семявыводящим каналам. Такое явление может случаться по причине наличия воспалительных болезней, травм половых органов и врожденных дефектов. Характерным признаком этого вида бесплодия является отсутствие оргазма и семяизвержения при половом акте.

На фоне систематических заболеваний различного характера может развиться аутоиммунное мужское бесплодие. Формы этой патологии отличаются по запущенности конкретного случая. В организме мужчины вырабатываются антиспермальные антитела, которые разрушающе воздействуют на собственные половые клетки.

Выявить сочетанную форму бесплодия можно, если имеются гормональные нарушения и экскреторные расстройства, сопровождающиеся воспалением в половых органах. Диагноз относительное бесплодие ставится в том случае, если при всестороннем обследовании супружеской пары не удалось установить точную причину бесплодия.

Диагностика этой патологии начинается со сбора информации о пациенте и жалоб от него. Уточняются такие вопросы, как:

• Перенесенные в детстве заболевания;
• Какие были травмы;
• Какие условия труда;
• Наличие вредных привычек;
• Какой образ жизни ведет пациент.

После этого проводится осмотр для оценки развития вторичных половых признаков. Особое внимание уделяется внешнему виду половых органов, так как в частых случаях причинами бесплодия становятся опухоли яичек, варикоцеле, дефекты развития и прочие патологии.

Поставить точный диагноз посредством внешнего осмотра невозможно, поэтому обязательно назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Требуется сдача таких анализов:

• Спермограмма;
• Анализ крови на выявление уровня гормонов. При мужском бесплодии гормональное исследование играет очень важную роль.
• Секрет предстательной железы.
• Анализ на предмет обнаружения ИППП;
• Бактериологический анализ спермы;
• Иммунологическое исследование для выявления наличия антиспермальных антител;
• Биопсия яичек.

В перечень инструментальной диагностики входят:

• УЗИ предстательной железы и органов малого таза;
• Трансректальное УЗИ для проверки проходимости семявыводящих каналов;
• МРТ;
• Генитография с использованием контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования назначаются врачом по необходимости.

Если выявлен диагноз мужское бесплодие на фоне простатита, то в первую очередь после сдачи анализов и прохождения диагностики врач назначает медикаментозную терапию. Она необходима для снятия воспаления и нормализации функций предстательной железы. В подобных случаях получается избежать хирургического вмешательства.

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, сложно вылечить генетическое мужское бесплодие. Болезни такого характера способны рецидивировать, поэтому никто не даст гарантий на успешное зачатие после прохождения терапевтического курса. В частых случаях единственным способом решения проблемы становится ЭКО или другие методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Если имеются нарушения работы органов гормональной системы, то эффективным оказывается гормональное лечение. Его также назначают с целью стимуляции выработки сперматозоидов.

Есть заболевания, которые влекут за собой полное мужское бесплодие. Варикоцеле является именно этим случаем. Решить такую проблему можно посредством хирургического вмешательства, при котором восстанавливается проходимость семявыводящих каналов.

Выбор того или иного метода лечения напрямую зависит от причины мужского бесплодия.

1. Первичная: зачатия с любым партнерами никогда не было.
2. Вторичная: есть дети, но сейчас оплодотворение не происходит.

Многие задают вопрос: «Лечится ли мужское бесплодие?» К сожалению, не во всех случаях.

Мужские половые органы включают семенники (яички, тестикулы) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган — предстательную железу. Тестикулы — парные железы, подвешенные в мошонке на семенном канатике у основания пениса на внешней стороне тела.

Их прямым назначением яичек является выработка спермы — жидкости, содержащей мужские половые клетки — сперматозоиды. Кроме этого, яички отвечают за секрецию половых гормонов — андрогенов. От работы мозга зависит контроль мужской репродуктивной системы.

Гипофиз и гипоталамус, расположенный у его основания, контролируют выработку гормонов и спермы. Гипофиз вырабатывает два важных гормона, действующих на семенники:

• Лютеинизирующий (ЛГ);
• Фолликулостимулирующий (ФСГ).

При оргазме волны мышечных сокращений переносят сперму с небольшим количеством жидкости от тестикул до семявыносящих протоков. Семенные пузырьки и простата вносят дополнительную жидкость для защиты спермы. Эта смесь перемещается вдоль уретры до кончика полового члена, где она эякулируется (высвобождается).

Мужской фактор обычно вызван проблемами, влияющими на выработку или передвижение сперматозоидов. Благодаря комплексному медицинскому тестированию врач способен выявить причину мужского бесплодия.Около 2/3 бесплодных мужчин сталкиваются с проблемой выработки спермы в яичках.

Проблемы с подвижностью сперматозоидов встречаются примерно у каждого из пяти бесплодных мужчин, в том числе у мужчин, у которых была вазэктомия, но теперь они хотят иметь детей.

Блокировки (часто называемые препятствиями) в протоках, ведущих сперму от семенников к половому члену, могут привести к полному отсутствию спермиев в эякуляте.

У большинства мужчин антитела не будут влиять на вероятность беременности, но у некоторых они уменьшают фертильность.

Если мужчина ведет здоровый образ жизни, живет в экологически чистом районе и не работает, то ему практически нечего опасаться. К сожалению, так везет лишь единицам, поэтому факторы, способствующие возникновению проблемы, включают:

• курение табака;
• употребление алкоголя и наркотиков;
• избыточный вес;
• инфекционные процессы в прошлом (свинка, ЗППП);
• перегрев или травма яичек;
• вазэктомия или крупная абдоминальная или тазовая хирургия;
• неопущение яичек в детстве;
• рождение с расстройством плодовитости или наличие родственника с бесплодием;
• определенные медицинские условия, включая опухоли и хронические болезни;
• проживание в экологически загрязненном районе;
• физически тяжелая работа;
• работа с промышленными токсинами, излучением, химикатами;
• прием определенные лекарства или прохождение медицинских процедур для лечения рака.

Во время анализа спермограммы измеряется объем образца спермы, приблизительное количество полных сперматозоидов, их подвижность и процент эякулята с нормальной морфологией. Это самый распространенный тип тестирования на репродуктивность.

Недостатки в морфологии обозначают различными медицинскими терминами:

• Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов;
• Асперматизм — отсутствие оргазма и спермы;
• Азооспермия — полное отсутствие спермиев;
• Олигоспермия — снижение объема семенной жидкости;
• Полиспермия, полизооспермия — аномальное увеличение количества спермиев;
• Глобоспермия — структурные повреждения эякулята;
• Тератоспермия (тератозооспермия) — увеличение спермы с аномальной морфологией;
• Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
• Некрозооспермия — все спермии в эякуляте мертвы;
• Лейкозооспермия — высокий уровень белых кровяных клеток в сперме;
• Олигоастенотератозооспермия — совокупность патологий;
• Нормозоспермия — все показатели спермограммы имеют нормальные значения всех параметров ВОЗ, но мужчина бесплоден. Это также называется идиопатическим или необъяснимым бесплодием.

Основным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка. Не может быть никаких других очевидных проявлений. В некоторых случаях, однако, основная проблема, такая как унаследованное расстройство, блокировка прохождения семени, вызывает симптомы.

Хотя большинство мужчин не замечает ничего аномального, кроме неспособности зачать ребенка, признаки, связанные с мужским бесплодием, включают:

• Проблемы с сексуальной функцией: трудности с эякуляцией, небольшие объемы жидкости, снижение сексуального желания или с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).
• Боль, отек или комок в области семенника.
• Повторные респираторные инфекции.
• Невозможность оргазма.
• Аномальный рост груди (гинекомастия).
• Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии.

Обратитесь к андрологу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярного, незащищенного полового акта или раньше, если вас беспокоит:

• проблемы с эрекцией или эякуляцией, с низким сексуальным влечением;
• боль, дискомфорт, комок или опухоль в области яичка;
• генетические наследственные проблемы с репродуктивной системой;
• операции на половых органах.

Первым шагом для точной оценки является получение полной медицинской и урологической истории. Она должна включать ответы на вопросы:

1. Продолжительность бесплодия.
2. Предыдущая рождаемость у пациента и партнера.
3. Сроки полового созревания (раннее, нормальное или отсроченное).
4. Детские урологические нарушения или хирургические процедуры.
5. Текущие или недавние острые или хронические заболевания.
6. Сексуальная история.
7. Наличие рака яичек и его лечение (химиотерапия).
8. Социальная история (например, курение и употребление алкоголя).
9. Лекарственные препараты.
10. История семьи.
11. Респираторная инфекция.
12. Экологическое или профессиональное воздействие.
13. Повреждение спинного мозга.

Физическое обследование должно включать тщательный осмотр:

• Яички (для двустороннего присутствия, размера, консистенции, симметрии).
• Придатки яичка (любые уплотнения, кистозные изменения, увеличение).
• Семявыносящий проток (дефекты, сегментарная дисплазия, уплотнение, узелки, отек).
• Семенной канатик (варикоцеле).
• Пенис (анатомические аномалии, стриктуры или бляшки).

Анализ спермы является краеугольным камнем мужского фактора и включает в себя оценку следующего:

• Объем семени (нормальный, 1,5-5 мл).
• Качество.
• Плотность спермы (нормальная,> 15 миллионов сперматозоидов / мл).
• Общая подвижность (нормальная,> 40% сперматозоидов, имеющих нормальное движение).
• Морфология спермиев (нижний предел образца для процентной доли нормальной спермы составляет 4%).
• Признаки инфекции. Увеличение количества белых кровяных телец в эякуляте может наблюдаться у пациентов с инфекционными или воспалительными процессами.
• Другие переменные (уровни цинка, лимонной кислоты, кислого фосфатазы или альфа-глюкозидазы).

Необходимые лабораторные анализы:

• Тест на антитела к антисыворотке;
• Гормональный анализ (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
• Генетическое тестирование (кариотип, CFTR, AZF, делеции при тяжелой олигоспермии (

С бесплодием знакомы 15% населения планеты, свидетельствует статистика Всемирной организации здравоохранения. В России с заболеванием сталкиваются от 3 до 10 млн человек. Количество пар, которые хотят, но не могут завести детей, достигает 17% — приводит статистику главный внештатный специалист минздрава РФ по репродуктивному здоровью Олег Аполихин.

Определить бесплодие не трудно — медики называют инфертильностью ситуацию, когда пара не предохраняется, но у нее не получается зачать ребенка в течение года. При этом в 30% пар у женщины беременность наступает в течение первых трех месяцев занятия сексом, спустя 11-12 месяцев — у 10%.

Определить кто бесплоден — сложнее. Женский фактор бесплодия приходится на половину бесплодных браков, а в 20-30% бесплодие объясняется несовместимостью пары. В остальных случаях ребенка не получается завести из-за проблем с репродуктивной функцией у мужчин.

Выделяют четыре вида проблем, из-за которых при регулярном сексе сперма не в полной мере выполняет функции.

Секреторное бесплодие. В этом случае нарушается образование сперматозоидов, ухудшается их качество и падает количество. К секреторной форме бесплодия могут приводить:

• Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Это заболевание встречается у 40% бесплодных мужчин.
• Эндотелиальная дисфункция, которая снижает выработку сосудорасширяющего оксида азота и приводит к проблемам с эрекцией;
• Крипторхизм, при котором яичко не опускается в мошонку и не охлаждается до нужной для выработки сперматозоидов температуры;
• Водянка, при которой в мошонке скапливается жидкость и давит на яички;
• Другие заболевания.

В целом, к секреторному фактору бесплодия относят все нарушения функций яичек.

Обтурационное бесплодие. Форма инфертильности, при которой сперматозоиды не могут выйти из яичек— придаток яичка или семявыносящие каналы отсутствуют с рождения или облитерированы (закупорены) вследствие воспалительных изменений (гонорея). Движение сперматозоидов нарушается при травмах и операциях на органах мошонки и малого таза.

Иммунологическое бесплодие встречается у каждой десятой бесплодной пары. В организме вырабатываются антиспермальные антитела (АСАТ) — белки, которые обездвиживают сперматозоиды и склеивают их друг с другом и другими клетками.

Эти антитела вырабатываются всегда, но в здоровом организме они натыкаются на гематотестикулярный барьер — прослойку между семенными канальцами и кровеносными сосудами. Когда преграда рушится — из-за воспалений половых органов, инфекций и механических травм — АСАТ нападают на сперматозоиды и блокируют их.

Эта форма бесплодия наблюдается как у мужчин, так у женщин.

Относительное бесплодие называется так потому, что не дает никаких видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие — результат переживаний, стрессов и комплексов. Эту форму бесплодия нужно лечить у психотерапевта.

Бесплодие также делят на первичное — когда у партнерши беременности не было, и вторичное – когда беременность у партнерши уже наступала.

Мужское бесплодие возникает по десяткам причинам, в трети случаев — при сочетании нескольких факторов. Например, инфекции и варикоцеле вызывают контакт антиспермальных антител со сперматозоидами, а неопускание яичка в мошонку приводит к тому, что сперма выбрасывается в мочевой пузырь.

К мужскому бесплодию могут привести:

• Врожденные заболевания и дефекты,
• Мутация генов,
• Сосудистые нарушения,
• Урологические заболевания предстательной железы,
• Гормональные нарушения,
• Иммунологические нарушения,
• Травмы половых и тазовых органов,
• Гипертермия,
• Инфекции и вирусы,
• Хирургические операции,
• Химиотерапия,
• Чрезмерное употребление алкоголя, сигареты, наркотики, некоторые лекарства,
• Простатит,
• Нарушение эрекции,
• Стрессовые ситуации,
• Авитаминоз, недостаток витамина С и цинка,
• Хроническое переутомление
• Плохая экология

Мужское бесплодие в большинстве случаев излечимо, но легче не доводить свой организм до состояния, когда репродуктивная система не справляется с функциями.

Диагностировать эту форму бесплодия можно с помощью спермограммы и биопсии яичек. С помощью биопсии можно установить состояние тканей яичка, но часто и определить источник недуга.

После установления причины заболевания устранение бесплодия будет зависеть от хода лечения: необходимо устранить варикоцеле, водянку и так далее, избегать негативных внешних факторов, исключить прием лекарственного препарата.

После устранения основной причины, проводится общий терапевтический курс, который направлен на повышение числа производимых сперматозоидов в яичках.

К этому курсу относится здоровый образ жизни, правильное питание, прием витаминных комплексов и лекраственных препаратов, улучшающих снабжение яичек кровью.

Иногда также требуется стимулирующая гормональная терапия препаратами ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Стоит сказать, что лечение секреторного бесплодия — это долгий, непростой и требующий внимательного изучения процесс, который однако часто является эффективным.

Эта форма бесплодия характеризуется невозможным продвижение сперматозоидов по семявыводящим протокам с одной или двух сторон, что приводит либо к уменьшению количества сперматозоидов, либо к их полному отсутствию.

Непроходимость протоков часто возникает по причине воспалительных процессов в придатках, травм в паховой области (внешних и при оперативном вмешательстве), а также опухолей и врожденного отсутствия придатка или протока.

Диагностирование непроходимости протоков производится с помощью специальных методов, позволяющих определить не только ее наличие, но и локализовать и установить протяженность. Лечение бывает только хирургическим способом восстановления проходимости семявыводящих путей.

Успешность операции напрямую зависит от протяженности участка облитерации, и в зависимости от этого он или иссекается, или же формируется новый путь для мужских половых клеток.

В некоторых случаях лечение обтурационного бесплодия у мужчин производится с помощью соединения непроходимого протока с проходимым.

Если двое супругов здоровы, но зачать ребенка у них никак не получается, то вероятной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость, когда мужские половые клетки или другие компоненты спермы мужчины определяются организмом женщины как аллергены.

Для диагностирования используются различные тесты и исследования, среди которых — аллергопроба эякулята супруга. Эта форма бесплодия на данный момент является одной из больших проблем для андрологии и гинекологии во всем мире, и традиционными методами успешного решения удается добиться не всегда.

Помимо вышеперечисленных, мужское бесплодие может быть обосновано и другими причинами.

Так, гипоспадия I степени отверстие мочеиспускательного канала располагается не в верхней части головки полового члена, а чуть ниже, что мешает сперматозоидам при эякуляции попадать на шейку матки в необходимом количестве. В качестве причин может выступать эректильная дисфункция, вызванная воспалительными процессами.

Клиника OXY-center при диагностике мужского бесплодия использует современное оборудование и традиционные методы:

• SCA — точный и достоверный компьютерный анализ спермы, у которого нет аналогов на Юге России;
• Спермограмма — исследование спермы под микроскопом, которое определяет число сперматозоидов, а также их оплодотворяющую способность;
• MAR-тест — определение количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными иммуноглобулинами.

После установления причины пациентам назначается одно из следующих видов лечения мужского бесплодия:

• ЭКО+ИКСИ
• ПИКСИ
• ИМСИ
• Инсеминация супруги с пункцией или биопсией яичка для получения половых клеток.

Мужское бесплодие считается еще страшнее, чем женское по одной простой причине: мужчина до конца уверен, что у него проблем нет, поэтому ему анализы сдавать не надо.

Но, по статистике, как минимум в 50% случаев при обследовании на бесплодие выявляется именно мужской фактор. Когда выясняется, что причина отсутствия детей именно в мужчине, очень часто он впадает в депрессию и боится похода к врачу.

Но только врач сможет помочь в этом случае: поставит правильный диагноз, выяснит причины бесплодия и назначит грамотное лечение.

К специалисту (врач андролог) следует обратиться в том случае, если в течение года сексуальной жизни без использования противозачаточных средств (презервативы, таблетки, свечи) не наступает успешное зачатие.
Мужское бесплодие —это нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности зачать ребенка.

Мужской фактор может проявляться множеством различных нарушений, вызывающих изменение числа сперматозоидов, их морфологии и функции.

В соответствии со стандартами ВОЗ «нормальный» образец спермы содержит как минимум 20*106/ сперматозоидов в 1 мл, из которых минимум 50% обладают хорошей или отличной подвижностью в течение 60 минут после эякуляции.

Для точной постановки диагноза необходимо детальное исследование состава и функций спермы. Качество анализов спермы в различных лабораториях может значительно различаться. Это означает, что диагностика и лечение пациентов могут зависеть от лабораторной интерпретации исследования.

Без достоверных данных анализов мужчине может быть подобрано совершенно неподходящее лечение или не назначено лечение вовсе.Для правильной сдачи анализа, то есть спермограммы, мужчина должен воздержаться от сексуальной близости в течение 3 дней, отказаться от алкоголя курения и сауны (бани) в этот период.

Перед сдачей спермы необходимо тщательно вымыть руки и интимное место с мылом.

Нормальная головка сперматозоида имеет овальную форму, а ее длина колеблется в пределах от 1,50 до 1,75. Хорошо определяющаяся акросомальная область занимает около 40-70 % поверхности головки.

Отсутствие шейки, тела или хвоста сперматозоида, как правило, визуально сразу видно. Цитоплазматические включения должны занимать не более 1*3 объема нормальной головки сперматозоида.

Все промежуточные формы характеризуются как аномальные.

Во время исследования берется 200 сперматозоидов, которые обсчитываются по бальной системе оценки в соответствии с точными критериями Крюгера:

• аномалии головки;
• аномалии тела;
• аномалии хвостика;
• незрелые формы.

После подсчитывается процент аномалий каждого типа, частоты складываются для получения общего процента аномальных форм в образце. Данные заносятся специальный бланк, который пациент предъявляет врачу.Мужчина сдает анализы на ЗППП методом ПЦР, на гормоны ФСГ, пролактин, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ и тестостерон. Врач во время приема производит обследование половых органов.

Кроме этого, андролог собирает полный анамнез пациента: возраст, профессию, перенесенные или наследственные заболевания, травмы, отношение к алкоголю, наркотическим веществам, курению, приему медицинских препаратов, эндокринные нарушения, стрессы и т.д.

Не стоит смущаться, ведь врач обязан спросить про: возраст при первом половом акте, характер эрекции, оргазма, частота сексуальных актов, их длительность.

На основании всех результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение, а в некоторых случаях указывает причину, вызвавшую бесплодие.

Для того чтобы назначить лечение, необходимо выяснить причины бесплодия. Вот список основных:
1. Врожденные:

• генетические, то есть хромосомные изменения;
• аномалии развития мужских половых органов. Врачи отмечают увеличение количества врожденных изменений тестикул по сравнению с 1900-2000 г. на 6-7%: крипторхизм, синдром Клайнфельтера, монорхизм, синдром Тернера и т.д. Этот всплеск связывают с развитием научно-технического прогресса и использование в питании модифицированных продуктов.

• венерические болезни. Как правило, инфекции приводят к поражению тестикул, вызывая ухудшение качества спермы. Ученые доказали, что даже якобы «безобидные» хламидии или уреаплазмоз отрицательно влияет на способность к зачатию. Не стоит говорить уже и о том, что гонорея или триппер, гарантировано, могут лишить мужчину возможности стать отцом;
• воспалительные процессы (простатит, уретрит);
• травма яичек и хирургическое вмешательство;
• опухоли;
• эндокринные заболевания: патология надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы;
• хронические системные заболевания;
• воздействие неблагоприятных внешних факторов (облучение, химические средства, температура, холод, жара и др.);
• аутоиммунная недостаточность яичек;
• перенесенная в детстве «свинка» (эпидемический паротит), то есть инфекция, поражающая все ткани яичка;
• гормональные нарушения. Особенно часто диагностируется после 40-45 лет, когда снижается выработка гормона тестостерона. Следовательно, это приводит к эректильной дисфункции, то есть нарушению процесса производства и выброса спермы;
• антиспермальный конфликт, возникающий во время поступления в половые пути женщины спермы, обладающей антигенными качествами. Женский организм воспринимает сперматозоиды как генетически чужие клетки и быстро устраняет. Лечение: смена партнера или искусственная инсеминация (ИИ)
• постоянная работа или сильное одноразовое воздействие промышленных ядов (бензол, ртуть, свинец, тяжелые металлы, марганец, аммиак, фосфор, сероуглерод, этиленамин, бензол, органические перекиси и пр);
• вредные привычки, ухудшающие качество спермы: алкоголь, наркотические вещества, курение;
• применение определенных медицинских препаратов, стероидных гормонов;
• алиментарный фактор. Некачественное питание, не правильно подобранная диета, голодание рано или поздно приведут к критическим изменениям в развитии сперматозоидов. Для нормального развития мужских гамет необходимо поступление в организм полноценного комплекса минералов и витаминов;
• нервно-психический фактор. Рассматривать нарушение процесса образования сперматозоидов следует локально, ведь любое повреждение центральной нервной системы приводит к критическим последствиям во всем организме. К примеру, психическая травма может спровоцировать развитие олиго- или азооспермии, а стрессы могут привести к психологической стерильности;
• влияние ионизирующего облучения. К сожалению, не дозированное электромагнитное или рентгеновское излучение может привести к бесплодию не только облученного человека, но спровоцировать развитие аномалий сперматозоидов у его детей (химическое изменение генетического кода).

Согласно медицинским исследованиям при мужском факторе бесплодия следует выделять 5 видов:

1. Секреторное бесплодие, имеет первичное и вторичное состояние. Причиной развития является снижение сперматогенетической, гормонопродуцирующей, инкреторной и экскреторной функций. Такая форма отличается снижением количества или активности сперматозоидов. Лечение производится медикаментозным методом (андрогенные препараты, гонадотропины, гонадолиберин).
2. Экскреторная форма. Как правило, возникает вследствие перенесенной болезни или дефектов развития семявыносящих протоков, половых желез или мочеиспускательного канала. В зависимости от диагноза используется этиотропная терапия или оперативное лечение.
3. Аутоиммунная. В 1968 г. ученые ввели термин «гематотестикулярный барьер», то есть преграда между содержимым семенных канальцев и кровью. Функционирование сперматогенных клеток может быть нарушено при изменении его проницаемости из-за различных причин: стресс, переохлаждение, ишемия, инфекционный процесс, травма, авитаминоз и т.д. При лечении используется иммуносупрессивная терапия (учитывая иммунитет больного) или рекомендуется искусственная инсеминация.
4. Сочетаемая. Наиболее опасная форма, так как при ней наблюдается сочетание нескольких типов бесплодия. Только после тщательного обследования можно выяснить, какой из факторов доминирует и с него начать лечение. До полного излечения пациента может пройти несколько лет.
5. Относительная. Самая малоизученная форма бесплодия, так как при всестороннем обследовании никаких отклонений у мужчины не выявляется. Как правило, андролог советует смену обстановки, отдых, психотерапевта, витаминотерапию или искусственную инсеминацию.

Следует помнить о том, что при лечении бесплодия врач обязан тщательно изучить все факторы, а только после этого индивидуально назначать лечение. Длительность зависит от диагноза и причины.

Причины возникновения мужского бесплодия Ссылка на основную публикацию

Бесплодие — патология, при которой супружеская пара не может зачать ребёнка при регулярных половых контактах без контрацептивов (не реже, чем 1 раз в неделю) на протяжении одного года или более.

Проблема бесплодия возникает по разным причинам, но её появление всегда обусловлено воздействием неблагоприятных факторов (внешних, психологических, наследственных). Данная патология классифицируется по половому признаку, может иметь невыясненное происхождение, быть необратимой или относительной.

Рассмотрим более подробно существующие виды бесплодия женского, мужского и комбинированного.

Классификация бесплодия существует в нескольких вариантах. В общем и целом данная проблема может быть:

• абсолютной (репродуктивная система у человека подвергается необратимым изменениям, и поэтому зачать ребёнка естественным путём нельзя);
• относительной (вероятность наступления беременности существует, но она — минимальна).

Необратимое или абсолютное бесплодие у женщин и мужчин развивается по следующим причинам:

• в эякуляте нет сперматозоидов;
• нет яичников;
• отсутствует матка (врождённый дефект или прижизненное удаление органа);
• нет маточных труб.

По времени возникновения бесплодие бывает:

Проблема первичного и вторичного бесплодия может коснуться представителей обоих полов. Женщины с первичной невозможностью зачатия раньше никогда не были беременны, а мужчины, соответственно, не имели детей ни от одной из женщин, с которыми имели половой контакт.

Диагноз «вторичное бесплодие» ставится женщинам, у которых в анамнезе есть хотя бы одно зачатие. Причём здесь не имеет значения результат беременности (завершилась ли она родами, выкидышем, запланированным абортом, внематочным развитием плода или мертворождением).

Бесплодие вторичного характера у мужчин диагностируется в случаях, если они ранее имели успешный опыт зачатия младенца.

Данные медицинской статистики: около 40% семейных пар не могут зачать ребёнка вследствие репродуктивных проблем в организме женщины, ещё 40% безуспешных попыток забеременеть возникают из-за проблем со здоровьем у мужчины. Оставшиеся 20% приходятся на комбинированное бесплодие, которое диагностируется у обоих полов.

Есть ещё один тип классификации бесплодия — по половому признаку и заболеваниям, которые свойственны представителям конкретного пола.

1. Мужское бесплодие. Если у супруга резко снижено количество сперматозоидов, они — малоподвижны или полностью отсутствуют, врачи говорят о развитии патологической невозможности к зачатию. Такой диагноз ставят после тщательной проверки здоровья и мужа, и жены.
2. Женское бесплодие. Патология развивается на фоне серьёзных проблем, отклонений и заболеваний в организме женщины.
3. Комбинированное (смешанное) бесплодие. Проблема представляет собой сочетание факторов женского и мужского бесплодия. Её проявления могут коснуться обоих супругов.
4. Биологическая несовместимость жены и мужа. К особой категории бесплодного брака относят несовместимость супругов на биологическом уровне. Терапевтическая тактика в такой ситуации подбирается более тщательно, с учётом всех особенностей отклонений.
5. Бесплодие идиопатической (невыясненной) этиологии. Бывают ситуации, когда в супружеской паре — идеальная совместимость, муж и жена полностью здоровы и тщательно обследованы, а зачать малыша у них всё равно не получается. В этом случае врачи говорят об идиопатическом (невыясненном, необъяснимом) характере бесплодия.

Проблема необъяснимого бесплодия представляет особый интерес для медицинских специалистов. Врачи утверждают, что «корень зла» таится в психологических проблемах, а болезнь носит психогенный характер.

Подсознательное желание родить ребёнка, свойственное многим женщинам, иногда становится основным препятствием на пути к беременности. Неспособность к зачатию разделяется на виды и по половому признаку.

Какие виды бесплодия у мужчин и женщин существуют, каковы их особенности? Расскажем об этом далее.

Виды бесплодия у женщин бывают следующими.

1. Эндокринное. Яичники у женщины функционируют с нарушениями или развивается дисбаланс гормонов. Часто генетический фактор бесплодия у женщин взаимосвязан с эндокринными проблемами в организме. Плохая наследственность провоцирует развитие сахарного диабета, патологий щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз), дисфункции яичников, приводит к сбоям в обмене веществ.
2. Маточное. Дефекты матки, имеющие приобретённый или врождённый характер, часто приводят к невозможности естественного зачатия. К ним относятся повреждения мышечного (миометрий) или внутреннего (эндометрий) слоя матки, распространение клеток эндометрия в полость таза, аплазия влагалища, анатомическое недоразвитие матки, спайки между трубами и яичником, патологические сращения внутри матки.
3. Невыясненное. Бесплодие неясной этиологии развивается беспричинно. По крайней мере, медицинским специалистам не удаётся обнаружить факторы, влияющие на возникновение проблемы. Чтобы исключить вероятность наследственных отклонений, врач рекомендует женщине сдать генетический анализ при бесплодии. Исследование заключается в изучении хромосомного набора и аномалий, которые, вероятно, и становятся преградой для успешной беременности.
4. Шеечное. Патологические процессы в шейке матки нарушают её целостность. Прохождение сперматозоидов по цервикальному каналу из-за этого затруднено или полностью заблокировано. Трудности с зачатием малыша у женщины могут возникать вследствие аномального взаимодействия спермы со слизью, покрывающей шейку матки.
5. Трубное. К женскому бесплодию приводит анатомический дефект маточных труб или наличие сильных рубцовых повреждений на них. Часто непроходимость маточных труб возникает из-за хламидиоза.
6. Ложное. Форма ложного бесплодия — наиболее интересна и малоизученна. Проблема связана с неадекватным психологическим поведением женщины и требует вмешательства сразу нескольких специалистов (гинеколога, психолога, сексопатолога). Внешние проявления ложного бесплодия:

• женщина тщательно следит за ректальной температурой, намеренно измеряет её каждый день, вычисляет момент овуляции и вступает в половую близость с партнёром только после того, как яйцеклетка готова к оплодотворению;
• несколько лет подряд пациентка противостоит бесплодию неясного происхождения, пока врач не уточняет анамнез болезни, в котором женщина после каждого полового контакта делает спринцевание влагалища;
• женщина использует всевозможные способы лечения бесплодия, долго и упорно употребляет гормональные препараты, но при этом у неё нет постоянного полового партнёра.

В основном ситуация с бесплодием у женщин является исправимой. Следует убрать факторы риска (например, курение или алкоголь) и пройти терапевтический курс. Виды лечения бесплодия у женщин также разнятся. Терапия может быть медикаментозной, народной, симптоматической, проводится в стационаре или амбулаторно. Всё зависит от характера сложностей и проблем, спровоцировавших бесплодие.

• иммунологическое;
• секреторное;
• обтурационное.

Нарушение репродуктивных функций мужского организма, спровоцированное иммунологическими факторами, диагностируется после исследования эякулятной жидкости в лаборатории. Поступление сперматозоидов к яйцеклетке нарушается вследствие появления в плазме семени особых антител, склеивающих спермии.

Секреторное бесплодие у мужчин связано с недостатком сперматозоидов. Их настолько мало, что оплодотворение яйцеклетки не происходит. Спермии могут иметь аномальное строение, бывают недоразвитыми. Секреторное бесплодие развивается под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

• варикоз яичек;
• паховая грыжа;
• водянка яичек;
• крипторхизм (патология, при которой яички не опускаются в мошонку);
• сифилис;
• свинка;
• тиф;
• туберкулёз.

Обтурационное бесплодие развивается на фоне уменьшения количества сперматозоидов в эякуляте вследствие нарушения их продвижения по семявыносящим канальцам. Данный тип бесплодия вызывается половыми болезнями инфекционного характера (эпидидимит), кистой в семявыносящих протоках (которая сильно их пережимает), опухолями в придатках яичек.

Генетическое бесплодие у мужчин возникает по причине скрытых наследственных болезней, связанных с хромосомными аномалиями. Мутации генов приводят к нарушению процессов образования сперматозоидов, сбою их фертильных функций, снижению подвижности.

Представители сильного пола иногда вообще не догадываются о том, что являются носителями аномального генотипа. Если у врача возникает подозрение на генетическое мужское бесплодие, виды и причины патологии определить в первую очередь должен специалист.

Для этой цели проводятся исследования кариотипа, пациенту рекомендуется сдать спермограмму.

Встречаются случаи, когда в семейной паре продолжительное время не могут зачать ребенка. Причиной этому может быть не только проблемы у женщины, но и проблемы у мужчины. В случае если у женщины все в порядке, причина неудачных попыток зачать ребенка скрывается в мужском бесплодии. Так в медицинской практике выделяют несколько видов мужского бесплодия:

• Секреторное
• Обтурационное
• Иммунологическое

При таком бесплодии у мужчины яички не способны воспроизводить сперматозоиды в нужном количестве, вследствие чего процесс оплодотворения яйцеклетки невозможен. Кроме того, такая форма бесплодия часто вызывает нарушения в подвижности сперматозоидов, а также дефекты в их строении.

Причины возникновения секреторного бесплодия

• Варикоцеле. Заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен в яичках. В результате кровоток в яичках нарушается, появляются застойные явления, и функция яичек постепенно угнетается.

Варикоцеле обычно поражает левое яичко у мужчин, но если не проводить лечение со временем оно распространяется и на правое яичко. Как следствие развивается секреторное бесплодие у мужчины.

• Водянка яичка. Заболевание, при котором в яичках скопляется большое количество жидкости, которая сдавливает яички. В результате сдавливаются каналы, где воспроизводятся сперматозоиды и наступает секреторное бесплодие.
• Крипторхизм. Патология, при которой яички у мужчины не опущены в мошонку. В случае этого заболевания следует провести лечение у мальчиков до 7-ми лет, иначе бесплодие может начать развиваться очень стремительными темпами.
• Паротит (в народе свинка). Вирусное заболевание, которого при отсутствии лечения и сильного воспаления значительно снижает репродуктивную функцию мужчины.
• Рак яичек.

Кроме перечисленных заболеваний яичек, нарушение в их работе могут вызывать другие заболевания и внешние факторы:

• Гормональные нарушения.
• Заболевания инфекционного характера, например сифилис, туберкулез и прочие.
• Дефицит белковой и витаминной пищи.
• Постоянные стрессовые ситуации.
• Частая езда на велосипеде или спорт на конях.
• Полученные травмы в области паха.
• Вредные привычки, такие как курение, алкоголь и прием наркотиков.
• Прием стероидных препаратов, а также химиотерапия, лучевая терапия.
• Облучение радиацией. Негативно влияет на сперматогенный эпителий.
• Влияние экологии (пестициды, тяжелые металлы, токсины, радиация).
• Перегревание яичек из-за термобелья, а также ношение узкого белья. Кроме того, люди, работающие в горячих цехах, а также часто принимающие горячие ванны и сауны подвержены перегреву яичек.

Диагностика секреторного бесплодия проводится при помощи цитологического исследования тканей яичек, а также при проведении спермограммы.

Секреторная форма бесплодия в некоторых случаях может быть излечена, для этого устраняют причину его возникновения, а затем назначают препараты, которые улучшают сперматогенез.

Данная форма бесплодия возникает, когда происходит закупорка семявыводящих каналов. Причинами возникновения такого бесплодия могут быть:

• Воспалительные процессы в половых органах мужчины, особенно в придатках яичек. При этом каналы слипаются или происходит их закупорка.
• Получение травм в области паха и яичек.
• Осложнение и повреждения при операциях, которые были проведены в области малого таза.
• Образование кисты в яичках, которая сдавливает семявыводящие каналы.
• Наличие простатита, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции.
• Вазэктомия. Операция, при которой мужчине перерезают или перевязывают семявыводящие каналы.
• Наличие заболевания в виде туберкулеза, сифилиса.

Иногда причиной мужского бесплодия могут быть врожденные особенности, когда у мужчины отсутствует придаток яичка или семявыводящий канал.

При лечении обструкционного бесплодия в большинстве случаев применяется хирургический метод. При этом иссекается часть семявыводящего канала для восстановления проходимости, либо формируют новые каналы.

Иммунологическое бесплодие называется еще аутоиммунным и встречается не только у женщин, но и у мужчин.

При этой форме бесплодия иммунная система мужчины настраивается против собственных сперматозоидов и вырабатывает против них антитела.

В результате у мужчины сперматозоиды становятся малоподвижны и с патологиями. Поэтому причина такого бесплодия это собственная иммунная система мужчины.

В заключение хочется отметить, что семейная пара, которая столкнулась с невозможностью зачать ребенка, должна пройти обследование, при этом и мужчина, и женщина должны быть готовы к неутешительным результатам и долгому процессу лечения, результат которого будет радовать своей улыбкой.

Как известно, причиной бесплодия пары бывают не только проблемы с женским здоровьем, но и с мужским. Представители сильной половины человечества страдают от неспособности продолжения рода ничуть не реже женщин.

Медицина говорит о существовании нескольких разновидностей мужского бесплодия, и среди них две наиболее существенные – секреторное и обтурационное бесплодие. Стоит более подробно рассмотреть эти виды мужского бесплодия.

Этот вид мужского бесплодия подразумевает нарушение образования, формирования и развития сперматозоидов в извитых канальцах семенников мужчины. Что может быть следствием этого? Например, малое и недостаточное для зачатия количество сперматозоидов в порции спермы, нарушение подвижности и дефекты строения мужских половых клеток, возникающие в процессе их созревания.

Патологическое воздействие на мужские яички могут оказывать различные заболевания: варикоцеле (или варикозное расширение вен яичка), паховая грыжа, водянка яичка, являющиеся причиной нарушения кровоснабжения яичка, застоя крови. И как результат – секреторная форма бесплодия.

Повреждение клеток сперматогенного слоя извитых канальцев может произойти также в результате таких заболеваний, как крипторхизм (неопущение яичек в раннем детстве), паротит, в народе зовущийся свинкой, туберкулез, сифилис и другие венерические заболевания, а также нарушения в гормональном фоне.
Стать причиной секреторного бесплодия путем повреждения сперматогенных клеток способны различные физические явления: радиация, электромагнитные колебания, часто повышенная температура воздуха (воды), окружающего яички, регулярное сдавление мошонки (тесное нижнее белье и пр.).

Другие неблагоприятные факторы, которые могут поспособствовать ухудшению качества сперматозоидов, из-за чего их стоит избегать:

• прием некоторых видов медикаментов – стероидных гормонов, отдельных видов антибиотиков, антиандрогенных препаратов и др.;
• длительный стресс;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хроническое недосыпание;
• обедненный рацион питания;
• курение, алкоголь, наркотики.

Лечение должно быть начато с обнаружения и устранения причины, вызвавшей негативные изменения в яичках. Далее необходимо наладить режим дня, включая организацию правильного и регулярного питания.

Немаловажна и витаминная помощь мужскому здоровью после воздействия отрицательных факторов, вызвавших секреторное бесплодие. Могут понадобиться препараты, нормализующие циркуляцию крови в репродуктивных органах и питание яичек.

Гормональная стимуляция для лечения мужского бесплодия в отдельных случаях также может применяться.

Этот вид мужского бесплодия характерен наличием какого-либо препятствия, мешающего продвижению сперматозоидов по протокам.

Может иметь одно- и двусторонний характер, так как у каждого яичка имеются свои семявыносящие пути. Следовательно, количество сперматозоидов в сперме может быть либо уменьшено вдвое от нормы, либо вовсе может стремиться к нулю.

Обтурационное бесплодие у мужчин также может быть врожденным или приобретенным.

К причинам, способствующим образованию непроходимости протоков, относятся: эпидидимит, перенесенный ранее, опухоли или кисты в придатке яичка, перекрут яичка, травматические повреждения, например, в результате удара, рубцы или спайки в семявыносящих протоках, грыжи в паху.

Для лечения подобного вида мужского бесплодия и восстановления проходимости протоков, по которым сперма выходит наружу, чаще приходится прибегать к хирургическим методам.

Иммунологическая форма бесплодия может быть обнаружена не только у женщин. Мужчины также страдают данной патологией.

Иначе такое бесплодие называется аутоиммунным, так как собственная иммунная система мужчины настраивается против «родных» сперматозоидов, вырабатываемых в его же семенниках.

Организм мужчины вырабатывает антитела к сперматозоидам, и иммунитет становится причиной его бесплодия – спермии оказываются малоподвижными, дефектными.

Также способность к оплодотворению неразрывно связана с эрекцией и эякуляцией. Об этом известно всем. Поэтому неудивительно, что сбой в этих процессах может привести к бесплодию мужчины. Для избавления от такого типа бесплодия необходимо наладить эректильную функцию, возможно, провести полноценное лечение хронических воспалительных процессов в мужской репродуктивной системе.

Конечно же, при наличии у семейной пары проблем с зачатием обследование должны проходить и мужчина, и женщина одновременно.

Для выявления причины бесплодия у мужчины может быть назначен ряд процедур: осмотр, изучение анамнеза, спермограмма, УЗИ половых органов, анализы на гормоны и половые инфекции, МАР-тест, биопсия яичек, рентген черепа.

Однако даже при таких широких возможностях обследования нередко попытки установить причину оказываются безрезультатными.

Какова бы она ни была, надо быть готовым к тому, что лечение мужского бесплодия любой формы может потребовать достаточно много времени. Несмотря на это, шансы на рождение ребенка в будущем очень велики, учитывая уровень развития современных репродуктивных технологий. Поэтому обязательно нужен соответствующий настрой и абсолютная вера в то, что всё будет хорошо!

Создавая семью, чаще всего, молодые люди мечтают о детях. Но не всем дано их иметь. Невозможность зачать может исходить и от женщины, и от мужчины.

В последнее время наблюдается тенденция роста показателя количества пар, которые столкнулись с проблемами в наступлении беременности.

Бесплодие — это не заболевание, а состояние человеческого организма, при котором теряется возможность размножения, продления рода.

Диагноз «бесплодие» устанавливается после попыток забеременеть на протяжении года, с учетом регулярных половых актов еженедельно и чаще с одним и тем же половым партнером. Неспособность к зачатию может быть как абсолютной, так и относительной.

Абсолютное бесплодие наблюдается у представителей обоих полов с различными отклонениями в репродуктивной системе. Среди них — отсутствие яичников, маточных труб или матки, патология развития влагалища у женщин, а также неспособность или недоразвитость мужских половых органов к выработке сперматозоидов.

Относительное бесплодие не исключает вероятность зачатия, но все же она в какой-то мере снижена.

Также неспособность к деторождению мужчины и женщины может быть врожденной или приобретенной. К врожденному бесплодию относят различные патологии наружных и внутренних половых органов, которые мешают зачать ребенка. А приобретенное бесплодие появляется после перенесенных операций, травм или является последствием заболеваний.

Женское бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичное — если у женщины не наступали беременности до того момента, когда она решилась завести детей. А диагноз «вторичное бесплодие» ставится при невозможности забеременеть в течении года, несмотря на прошлые беременности.

Первичное бесплодие зависит от фактора влияния на организм инфекций, которые передаются половым путем. К нему можно отнести также аномалии и нарушения в репродуктивной системе, как врожденные, так и приобретенные.

Вторичное же возникает на фоне гинекологических заболеваний, после абортов или вследствие спаечного процесса.

Под влиянием патогенных факторов бесплодие бывает следующих видов:

• эндокринное;
• трубно-перитонеальное;
• маточное;
• эндометриоз.

Эндокринное бесплодие наблюдается при гормональных сбоях, когда не наступает овуляция или нарушается весь процесс. Возникает на фоне заболеваний органов эндокринной системы — например, при увеличении щитовидной железы или поликистозе яичников.

Трубно-перитонеальный вид бесплодия предусматривает невозможность или неполноценную способность проходимости маточных труб. Их просвет может быть сужен в результате спаечного или воспалительного процесса в малом тазу.

Яйцеклетка не может пройти свободно по маточной трубе, чтобы оплодотвориться. Если же и проходит, то не всегда удачно. В таких случаях часто наблюдаются внематочные беременности, которые заканчиваются гибелью развивающегося плода и не самым лучшим результатом для женщины.

Если вовремя не оказать помощь, то она может умереть от стремительной и большой кровопотери.

О маточном виде говорят при патологиях эндометрия, миоме матки, пороках половых органов, которые мешают оплодотворению и вынашиванию беременности.

Запущенный эндометриоз также может не способствовать оплодотворению и развитию эмбриона. Заполнение полости таза женщины клетками эндометрия препятствует наступлению беременности.

«Интересным» видом бесплодия является его ложная форма. Наблюдается при не совсем адекватном поведении женщины, и требует консультации не только гинеколога, но и сексопатолога или психолога. Эта форма наблюдается в таких вариантах:

• женщина намеренно ежедневно измеряет ректальную температуру и следит за овуляцией, а с мужчиной допускает близость только после завершения процесса готовности яйцеклетки к оплодотворению;
• женщина на протяжении долгих лет борется с бесплодием невыясненной этиологии, а в анамнезе определяется, что она проводит процедуру спринцевания влагалища после каждого полового акта;
• женщина лечится от бесплодия разными способами, в том числе приемом гормональных препаратов, не имея регулярных половых контактов или постоянного партнера.

Подобные случаи хоть и являются курьезными, но все же встречаются в практике гинекологов.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, рекомендуется пройти курс обследования. После установления всех первопричин нередко также обнаруживается смешанная форма бесплодия.

Не менее важным в зачатии ребенка является состояние репродуктивной системы мужского организма. Виды мужского бесплодия бывают следующими:

• обтурационной формы;
• секреторной формы;
• иммунологическая патология.

При нарушении прохождения сперматозоидов через семявыводящие протоки уменьшается количество сперматозоидов в сперме, что также способствует ненаступлению беременности. Сужение каналов может наблюдаться после перенесенных воспалительных заболеваний, травм, опухолей.

Секреторная форма отличается дефицитом сперматозоидов в сперме, а также нарушением их подвижности при аномалии или недоразвитости половых органов.

Разновидность диагноза с иммунологической патологией устанавливается после обследования спермы мужчины. При наличии в ней антиспермальных антител происходит агглютинация сперматозоидов, которая препятствует их нормальному движению к яйцеклетке. В таких случаях оплодотворение невозможно.

Еще мужское и женское бесплодие может быть как временным, так и постоянным. Временное бесплодие возникает под влиянием определенных факторов, которые можно устранить, например, вылечить заболевание. А постоянное бесплодие остается навсегда.

Также наблюдается комбинированное бесплодие, когда и мужчина, и женщина неспособны к зачатию по различным причинам. Загрязненная экология, нестабильное психическое состояние, нерациональное и несбалансированное питание могут повлиять на репродуктивную функцию.

Бесплодие с невыясненной причиной называют идиопатическим. Такую разновидность диагноза устанавливают в том случае, когда после обследования определяют, что и женщина, и мужчина здоровы, а зачать не могут. Точно узнать причину и разобраться с проблемой поможет только квалифицированный специалист.

Следите за своим здоровьем!

Проблема мужского бесплодия стала волновать общество с того момента, когда люди поняли, что если пара не может зачать ребенка, это вовсе не обязательно означает «вину» женщины: причиной такой ситуации может стать ряд заболеваний у мужчины, связанных с различными нарушениями органов моче-половой системы или недостатки, связанные с химическими, физическими или количественными характеристиками сперматозоидов конкретного человека на данный момент.

Также факторами мужского бесплодия бывают не болезни, а физические перегрузки, недоедание или, напротив, ожирение. В таком случае врач в качестве лечения будет назначать определенную диету и отдых.

Мужское бесплодие — это снижение функций сперматозоидов вплоть до их полной неспособности оплодотворить яйцеклетку здоровой женщины.

Признак 1. Отсутствие беременности у партнерши на протяжении долгого времени

Основным признаком того, что мужчина, возможно, бесплоден, является тот факт, что примерно за год при условии регулярной и частой близости пары, не использовавшей контрацептивы, женщина, не имеющая проблем с репродуктивными функциями, так и не смогла забеременеть.

Признак 2. Не беременеет несколько женщин

Дополнительным симптомом, означающим возможную мужскую бесплодность, будет то, что несколько женщин не смогли забеременеть от одного и того же мужчины.

Причем даже если одна из них, все-таки, забеременела, это еще не означает, что у мужчины нет никаких проблем с его репродуктивной способностью: у него может иметь место снижение репродуктивных функций, а зачатие одного ребенка могло быть лишь счастливой случайностью.

Признак 3. При эякуляции выделяется слишком мало спермы

Малое количество семенной жидкости не только снижает вероятность оплодотворения, но и является признаком нарушений в органах моче-половой системы.

Признак 4. Наличие болей или дискомфорта

Если наряду с долгим отсутствием беременности у одной или нескольких партнерш у мужчины проявляются резкие или тянущие боли или просто малозаметное ощущение дискомфорта в паховой области или в половых органах, вероятность того, что он бесплоден, значительно возрастает. Травмы, патологии, воспаления и даже перенесенные когда-то заболевания могут негативно сказаться на способности мужчины к оплодотворению.

Но часто единственной проблемой при мужском бесплодии становится только лишь отсутствие у пары желанных детей.

Мужское бесплодие бывает следующих видов.

• 1. Секреторное бесплодие — различные нарушения в процессах формирования сперматозоидов. Существуют такие формы секреторного бесплодия:
  • секреторно-эндокринное (нарушения связаны с гормональным фоном);
  • секреторно-токсическое (развивается на фоне воспалительных процессов).
• 2. Экскреторное бесплодие — непроходимость семявыносящих путей; требует оперативного вмешательства. Формы экскреторного бесплодия:
  • обтурационная (посттестикулярная) форма — затрудненное или вовсе отсутствующее продвижение сперматозоидов по семявыводящим путям;
  • экскреторно-токсическая форма — является начальной стадией обтурацинной формы.
• 3. Аутоимунное бесплодие — нарушения подвижности сперматозоидов, их склеивание или наличие антиспермальных антител, вырабатываемых собственным организмом человека.
• 4. Генетическое бесплодие. Оно бывает связано с нарушением структуры хромосом или с изменением их количества.

Также различают такие формы мужского бесплодия:

• вторичное бесплодие — это означает, что ранее мужчине уже удавалось оплодотворить женщину, но на данный момент это невозможно;
• относительное бесплодие — тот самый случай, при котором бесплодие не связано с болезнями, а является следствием стрессов, перегрузок, неправильного питания.

Повысить шансы способности к оплодотворению вам поможет здоровый образ жизни, качественное и достаточное питание, минимизация вредных условий на работе, коррекция веса и регулярная половая жизнь.

Своевременное обращение к врачу, грамотный подход к лечению и профилактика мужского бесплодия сведут проблемы пары с зачатием ребенка к их возможному минимуму.

источник