Влияет краснуха на мужское бесплодие

Какие распространенные причины бесплодия у мужчин, может ли краснуха или сахарный диабет вызвать осложнение

Мужское бесплодие составляет ровно половину всех случаев нарушений со стороны репродуктивной сферы среди семейных пар. Это патологическое состояние можно охарактеризовать количественными или качественными изменениями эякулята.

Существует ряд этиологических факторов этой патологии. Их подразделение основано на механизмах развития процесса и месте его локализации. Выделяют следующие факторы, приводящие к нарушению фертильности:

• варикоцеле;
• поражение тестикул;
• сбои в гипоталамо-гипофизарной деятельности;
• нарушения в работе иммунной системе;
• расстройства полового акта;
• ятрогенные причины;
• некоторые болезни инфекционного генеза;
• соматические заболевания;
• неправильный образ жизни.

Варикоцеле – это расширение вен, относящихся к лозовидному сплетению мошонки с утолщением их сосудистой стенки. Варикоцеле нарушает процесс питания мошонки, а соответственно, и находящихся в ней яичек. Из-за этого происходит:

• резкое повышение температуры в области мошонки;
• развитие гипоксического состояния тестикул;
• прорыв гематотестикулярного барьера, который защищает сперматозоиды от воздействия на них иммунных клеток.

Также существует ряд болезней яичек, которые провоцируют сбои в работе репродуктивных органов:

• крипторхизм (порок развития врожденного характера, при котором у мальчиков не происходит опущения яичка в мошонку в долженствующие сроки);
• перекрут тестикул (приводит к некротическим изменениям в органе и необратимой потере функции);
• воспаление вещества яичка, носящее название орхита;
• травма яичек механического, термического или химического генеза;
• генетические мутации, хромосомные заболевания.

Проблемы, связанные с иммунитетом, приводят к возникновению антиспермальных антител, которые идентифицируют сперматозоиды, как чужеродные для организма клетки и уничтожают их. Это ведет к развитию иммунологического типа бесплодия. Ведущими этиотропными факторами в этом случае являются:

• ухудшение качественных показателей семенной жидкости;
• нарушение образования сперматозоидов;
• утрата мужскими половыми клетками подвижности;
• неспособность сперматозоидов присоединиться к яйцеклетке;
• затруднение прохождения спермы.

Часто мужчина утрачивает способность к зачатию вследствие неспособности провести полноценный сексуальный акт. В этой ситуации качественный состав спермы не страдает, сперматозоиды функционируют, но оплодотворение становится невозможным, так как половые клетки из мужского организма не могут попасть внутрь половых путей женщины.

Прием некоторых лекарственных препаратов приводит к временным проблемам со стороны репродуктивной системы. После отмены средства, фертильность восстанавливается. К таким препаратам относят:

• ингибиторы циклооксигеназы в больших дозировках (например, аспирин);
• кофеин и кофеинсодержащие препараты;
• колхицин;
• некоторые противогрибковые средства (например, кетоконазол);
• циметидин;
• спиронолактон.

Образ жизни мужчины оказывает влияние на состояние его репродуктивной системы. Наличие таких вредных привычек, как курение, избыточное употребление алкогольных напитков и наркотическая зависимость, могут быть причиной тяжелой формы бесплодия.

Существует целый перечень заболеваний, каждое из которых может быть причиной бесплодия. Выделяют следующие:

• сахарный диабет;
• краснуха;
• эпидемический паротит;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни, передающиеся половым путем;
• заболевания воспалительного генеза органов мужской репродуктивной системы.

Диабет приводит к бесплодию из-за утолщения стенок сосудов, питающих органы малого таза, что ведет к уменьшению притока крови и развитию гипоксии с последующим возникновением импотенции. Нейропатия диабетического генеза поражает нервы, отвечающие за осуществление эрекции. При диабете происходит снижение общего уровня гормона тестостерона с последующей его заменой на женский гормон эстроген. Болезнь разрушает ДНК сперматозоидов.

Краснуха является причиной стерильности, только если мальчик переболел ею в период полового созревания. Вероятность появления последующих проблем с фертильностью увеличивается, если течение краснухи сопровождалось орхитом. Причем чем тяжелее мальчик перенес орхит, тем больше вероятность развития у него бесплодия.

Гормоны, вырабатываемые в щитовидной железе, воздействуют на течение процесса образования семенной жидкости. Поэтому при нарушении продукции этих гормонов могут возникнуть качественные или количественные нарушения состава спермы.

Вирус паротита поражает различные железы. Его патогенное влияние затрагивает и яички. Действие вируса стимулирует развитие орхита. Именно его продолжительное течение и приводит к проблемам с оплодотворением.

Химиотерапия разрушает не только клетки злокачественных опухолей, но и собственные клетки человека.

При введении химиопрепаратов отмечается резкое сокращение числа сперматозоидов и уменьшение уровня их активности. Качественный состав спермы ухудшается. Особенно токсичными считаются такие препараты, как Циклофосфамидон и Цисплатин.

Выделяют два вида лечения:

• консервативное (гормональная терапия, прием антибиотиков);
• оперативное (искусственная инсеминация, пункции яичек, коррекция имеющейся хирургической патологии).

Кагоцел относится к группе противовирусных препаратов. Его широко применяют курсом при ОРВИ или гриппе. Однако важно знать, что его действующее вещество, носящее название госсипол, может приводить к проблемам с мужскими репродуктивными органами. Этот компонент угнетает процесс формирования сперматозоидов.

Формирование бесплодия мужского организма обусловлено множеством факторов. Для того чтобы восстановить фертильность проводят ряд диагностических мероприятий и назначают терапию. Не следует заниматься самолечением, при симптомах бесплодия нужно обратиться к врачу.

источник

% СРЕДСТВО ЧТОБЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/qB8LXU

Краснуха Мужчин Бесплодие
https://vk.com/topic-12285_35814468
https://vk.com/topic-504422_36033937
https://vk.com/topic-502257_37966793
22 07 . Краснуха – это острая вирусная инфекция, которая поражает в основном
детей в возрасте от 3 до 9 лет. Для данной патологии .

10 авг . Последствия краснухи у мальчиков и мужчин . Больше всего родители
боятся, что краснуха приведет к бесплодию у сына в будущем.
13 окт 2009 . Статьи · Для мужчин · Мужское бесплодие . Чем могут . Это только один из
вопросов по теме Мужское бесплодие . Как правило, пренесенная в детстве
(до 5 лет) краснуха не влияет на репродуктивную функцию.
Краснуха и бесплодие у мужчин . 6 февраля 2017, 01:28. Девочки, подруга
позвонила с вопросом… Поженились полтора гола назад, детей нет, .
4 мар . Мужчинам же ничего особенно страшного не грозит: в отличие от паротита,
краснуха не дает осложнения в виде бесплодия .
Краснуха в одинаковой степени . к развитию бесплодия у сына во .
у мамы моей задолго до беременности была краснуха , у меня была в 7 .
СВИНКА (а не краснуха ) у мальчиков БЫВАЕТ, что приводит к бесплодию . а
также если мужчина в зрелом возрасте заболел краснухой , .
Детские инфекции и бесплодие у мужчин .
18 фев . На сегодняшний день корь, эпидемический паротит и краснуха как были .
Но не во всех случаях свинка причиняет бесплодие у мужчин .
12 мар . Корь, ветряная оспа, краснуха , эпидемический паротит (свинка), коклюш —
все эти заболевания принято считать «детскими».
8 дек 2016 . Не получается забеременеть вторым трубное бесплодие эко эко
беременность 2017 заработать бесплодие . какие позы чтобы быстро .
вы перепутали краснуху с паротитом, это после него у мужчин может
развиваться бесплодие , впрочем, оно излечимо, уже есть детки у таких .
9 фев . Из четырех классических детских болезней – корь, краснуха , ветрянка и
свинка – почему-то многие самой «нехорошей» считают .
Все ответы на тему — Бесплодие у мужчин после краснухи . Вся информация
на BabyBlog.
Краснуха у взрослых случается не так часто как у детей. как пройдут
высыпания и никакие последствия и осложнения, такие как бесплодие , у
мужчин , .
17 мар 2008 . Это 100%-но или только возможность стать бесплодным , т.е. не наверняка?
. насколько знаю может вызвать бесплодие только у мужчин , и то это .
Краснуха очень опасна для беременных женщин — точнее, для .
14 май 2008 . вы лучше на краснуху сдайте анализ, если заболеете во время
беременности-это .. Говорят что бесплодие бывает только у мужчин .
Бесплодие – состояние организма, возникающее вследствие огромного
количества самых разнообразных причин. Одна из них – инфекции.
Влияет ли краснуха на бесплодие мужчины Если в анамнезе пациентки
выявляется хотя бы одна беременность, стимуляция овуляции является
частью .
Диагностика иммунологического бесплодия . оспы способны бороться
только с этим возбудителем, но не с возбудителем кори, краснухи и т.п. У
мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы
яичек, .
Краснуха у детей и взрослых: фото и симптомы, лечение и осложнения .
энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты;; орхит и бесплодие у мужчин .
. на то, что краснуха не . мужчины зачать .
Бесплодие у мужчин может иметь различные причины, но в его основе
всегда лежат три . Может ли краснуха быть причиной бесплодия у мужчины
?
22 мар 2016 — 4 — Здоровьесберегающий канал 0:05 Краснуха у взрослых. 2. 0:28 Симптомы краснухи у взрослых. 3. 0:48 Сыпь при краснухе у взрослых. 4. 1:07 Краснуха у

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Является ли краснуха причиной мужского бесплодия?

Краснуха – это острая вирусная инфекция, которая поражает в основном детей в возрасте от 3 до 9 лет. Для данной патологии характерно легкое течение, однако, в редких случаях, возможно развитие осложнений, среди которых отмечается и мужское бесплодие.

Мужское бесплодие может быть связано со многими причинами. В основе его лежит нарушение функции синтеза сперматозоидов эпителием извитых канальцев яичка, или же нарушение созревания их в придатке яичка.
Возможно снижение количества вырабатываемых сперматозоидов, а также нарушение их функции. Иногда встречаются изменения их структуры – половые клетки становятся аномальными и не способны к оплодотворению яйцеклетки.

К причинам, способным вызвать мужское бесплодие относят ряд инфекционно-воспалительных заболеваний, среди которых отмечается и краснуха. Следует сказать, что подобное осложнение возникает только в случае инфицирования мальчиков в период полового созревания и при поражении яичек с их воспалением (орхит), что бывает крайне редко. Если краснуха была перенесена ребенком в возрасте до 5 лет – риск возникновения бесплодия в будущем практически отсутствует.

Возникновение бесплодия из-за краснухи у мужчин крайне редкое явление, которое, однако, при возникновении тяжелого орхита не исключено. Сравнительно чаще к подобным последствиям приводит корь, которую иногда можно спутать с краснухой.

Возникновение орхита является ключевым моментом для развития мужского бесплодия. Данная патология обладает яркой клинической картиной и обычно легко диагностируется.

Признаками орхита являются:

• внезапное повышение температуры тела;
• возникновение интенсивных болей в области яичка, усиливающихся при ходьбе;
• распространение болевых ощущений в область паха, промежность, поясницу;
• увеличение пораженного яичка в размере;
• отек мошонки;
• гиперемия мошонки (покраснение);
• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• головная боль.

Данная патология нуждается в срочной медицинской помощи. Выявление возбудителя и корректное, своевременное лечение позволяют предотвратить развитие мужского бесплодия.

Признаками бесплодия являются:

• яички маленьких размеров;
• яички различных размеров (в норме могут незначительно отличаться);
• мягкая консистенция яичек;
• рост волос на теле по женскому типу;
• развитые грудные железы;
• небольшой объем эякулята (спермы) – меньше 0,5 мл;
• нарушение эрекции;
• ожирение.

Основным критерием мужского бесплодия является невозможность зачатия ребенка при регулярной половой жизни с одной здоровой женщиной без использования какого-либо метода контрацепции. Постановка данного диагноза требует всестороннего обследования, анализа спермы, крови, проверки уровня гормонов. Зачастую снижение количества или качества спермы поддается лечению. В некоторых случаях возможно использование метода искусственного оплодотворения.

источник

Чем опасна краснуха для мальчиков? Таким вопросом задается каждый родитель. И не зря, поскольку в некоторых случаях этот недуг действительно способен привести к серьезным последствиям.

Краснуха относится к группе острых инфекционных заболеваний, которые имеют вирусную природу. Это заболевание считается детским, поскольку в абсолютном большинстве случаев им болеют дети в возрасте от 3 до 9 лет, но чаще — до пятилетнего возраста. Как правило, болезнь протекает легко и не представляет угрозы для здоровья ребенка. Однако в некоторых случаях краснуха может дать очень серьезные и даже опасные осложнения. В большинстве случаев они наблюдаются, когда переболел подросток или взрослый человек. Среди маленьких детей такие случаи тоже встречаются, но все-таки гораздо реже.

Врачи указывают на некоторые из осложнений, которые может дать вирус краснухи. К ним относится:

1. Поражение центральной нервной системы. Оно может проявляться в форме пареза, паралича. Возможен летальный исход.
2. Последствия врожденной краснухи. Если во время беременности женщина переболела краснухой, но все же родила ребенка, в будущем это может привести к нарушению мозговой деятельности или психического развития ребенка; постепенному, но стойкому снижению интеллекта; дискоординации движений, пороку сердца, глаукоме, глухоте. Такие патологии неизлечимы.

Однако это далеко не все осложнения и последствия, к которым может привести этот недуг.

К возможным осложнениям, которыми может сопровождаться протекание краснухи, относятся следующие:

1. Воспаление легких, или пневмония. Развитие пневмонии на фоне краснухи объясняется тем, что слизистые оболочки дыхательных путей являются очень благоприятной средой для размножения вируса. Именно поэтому он и может поражать легкие, вызывая воспалительный процесс. Сопровождается такая пневмония не только дыхательной недостаточностью, но и одышкой, кашлем, лихорадкой, болью в грудине, увеличением лимфоузлов. Вместе с тем обязательно будут присутствовать и типичные признаки краснухи, в частности сыпь на теле.
2. Ангина. Возможность вируса поражать миндалины обусловлена его родством с дыхательным эпителием. На фоне поражения тканей миндалин может развиваться ангина. Как правило, диагностируют катаральную ангину, но если к процессу присоединится бактериальная флора ротовой полости, то ангина может перейти и в гнойную форму. Характерными симптомами является высокая температура, покраснение и боль в горле (особенно при глотании), осиплость голоса.
3. Артрит. Если краснухой переболел маленький ребенок, данного осложнения опасаться не стоит, поскольку ему подвержены только подростки и взрослые люди, переболевшие краснухой. Тем не менее у подростков часто происходит поражение мелких суставов, что приводит к артриту. Могут поражаться любые группы суставов. Симптомы — покраснение кожи в области пораженного сустава, болезненность, ограничение подвижности сустава. Артрит, который развился на фоне краснухи, лечить не нужно, поскольку после излечения от вирусной инфекции он проходит самостоятельно.
4. Воспаление среднего уха. Данное осложнение сопровождают такие симптомы: интенсивная и постоянная боль в области уха, ухудшение слуха, повышенная температура.

Любое осложнение всегда сопровождается симптомом основного недуга, в частности сыпью на теле.

Эти последствия являются наиболее страшными и серьезными как для здоровья, так и для жизни ребенка. К ним относится:

1. Энцефалит. Встречается крайне редко — 1 случай на 10 000. Начинается болезнь внезапно и очень быстро. Первым симптомом является появление сыпи по всему телу. Затем резко ухудшается общее самочувствие, сознание становится спутанным. В наиболее тяжелых случаях появляются судороги, в результате которых может останавливаться дыхание, угнетаться сердечно-сосудистая система. Если не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.
2. Серозный менингит. Это заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек. Воспалительный процесс, вызванный вирусом краснухи, сопровождают такие симптомы: головная боль, чувство тошноты, рвота, озноб. Кроме того, наблюдается менингеальная симптоматика, которую может выявить только доктор. Это очень серьезное состояние, требующее срочной госпитализации ребенка.
3. Тромбоцитопеническая пурпура. Данное осложнение встречается крайне редко. При этом состоянии снижается количество в крови тромбоцитов, что является причиной частых кровотечений. Заподозрить пурпуру позволяют такие симптомы: кожные кровоизлияния, синяки, разного цвета точки на коже, кровоподтеки, которые не связаны с повреждением или травмой кожных покровов. Кровоизлияния могут происходить не только в кожу, но и в слизистые оболочки глаз, рта, половых органов. Наблюдается повышенная кровоточивость десен, длительные кровотечения даже при незначительных порезах. Наиболее тяжелое последствие — это кровоизлияние в мозг. Сопровождает такое состояние головная боль, рвота, судороги, парезы и параличи. Это крайне опасное состояние, которое, согласно медицинской статистике, не является редкостью.

Данному недугу подвержены как девочки, так и мальчики. Однако большинство родителей бьют тревогу, когда заболевает сын. Такая тревога обусловлена мнением, что краснуха опасна для мальчиков и грозит ужасными последствиями, когда мальчик вырастет и станет мужчиной.

Насколько оправданы страхи родителей и чем опасна краснуха для мальчиков?

Больше всего родители боятся, что краснуха приведет к бесплодию у сына в будущем. Чтобы выяснить, насколько опасна краснуха для мужского здоровья, нужно иметь хотя бы общее представление о том, какие факторы влияют на развитие бесплодия.

Действительно, в результате краснухи возможно развитие данной патологии, но случается такое осложнение крайне редко. К мужскому бесплодию могут привести самые разные факторы, однако истинная причина может заключаться:

• в нарушении синтеза сперматозоидов эпителием канальцев яичка;
• в нарушении созревания сперматозоидов в придатке яичка;
• в снижении количества сперматозоидов;
• в нарушении функции сперматозоидов;
• в изменении структуры сперматозоидов, то есть аномалии половых клеток.

К данным отклонениям могут привести перенесенные заболевания инфекционно-воспалительного характера. Среди них отмечается и вирус краснухи.

Но родители должны запомнить: риску развития бесплодия подвержены только те мальчики, которые переболели краснухой в подростковом возрасте, то есть в период полового созревания, или в более старшем.

Второй фактор риска — орхит, то есть поражение и воспаление яичек. Такая ситуация возникает очень редко.

Если же мальчик переболел краснухой в возрасте до 5 лет, родителям вовсе не о чем беспокоиться, поскольку риск развития бесплодия минимален.

Если у мальчика на фоне краснухи развился орхит, не исключено, что в будущем он не сможет иметь детей. Но даже в этом случае важным фактором является степень тяжести орхита. Чем тяжелее он протекает, тем больше риск бесплодия в будущем.

Орхит сопровождается характерной клинической картиной. Так, основными его симптомами является:

• резкое повышение температуры;
• болезненные ощущения в области яичка, которые носят интенсивный характер;
• болезненные ощущения в яичке, усиливающиеся в процессе ходьбы;
• болезненные ощущения, «отдающие» в область промежности, паха, поясницы;
• увеличение в размере пораженного яичка;
• отечность мошонки;
• покраснение мошонки;
• расстройство системы пищеварения;
• головная боль.

Если родители заметили подобные симптомы, ребенку нужно срочно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Даже при остром течении орхита, если вовремя выявить возбудителя и назначить адекватное лечение, можно избежать самых страшных последствий.

Кроме того, родителям стоит знать о том, что обычно к бесплодию у мужчин приводит не краснуха, а корь. Нередко люди путают эти болезни и понапрасну тревожатся.

источник

Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки

Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.

Краснуха — это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Возбудитель краснухи — это вирус, содержащий РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.

Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.

Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.

Факторы, которые уничтожают вирус краснухи:

• высушивание;
• действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
• действие ультрафиолетового излучения;
• действие эфиров;
• действие формалина;
• действие дезинфицирующих средств.

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).

Источники инфекции:

• больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
• больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
• дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).

Заразиться от больного можно только во время последней недели инкубационного периода или в течение недели с того момента, когда на коже у пациента появится сыпь.
Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.

Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.

После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.

Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них — в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.

Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.

После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.

Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту — орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.

С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов — 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда — в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.

Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:

• Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
• Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
• Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
• Покраснение глаз — возникает при попадании вируса на конъюнктиву.
• Увеличение лимфатических узлов — они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.

Инкубационный период заканчивается тем, что на теле больного появляется сыпь. За неделю до этого пациент начинает быть заразным.

Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.

При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.

Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится. Это связано с тем, что пятна вызваны сильным расширением подкожных капилляров. Они всегда сохраняют свои первоначальные размеры и не сливаются между собой.

Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе, которые встречаются в отдельных случаях:

• крупные пятна, которые имеют размеры 10 мм и более;
• папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
• большие пятна с фестончатыми краями — образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Сыпь при краснухе лучше заметна на туловище, чем на лице. Особенно хорошо она видна в локтевых и подколенных ямках, на ягодицах, верхней части спины, пояснице. Обычно сыпь держится 2 – 3 дня, а потом исчезает.

Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.

Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.

• насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
• боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
• слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.

На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже.

С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.

У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.

Диагноз тяжелой формы краснухи устанавливают при наличии хотя бы одного осложнения:

При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме.
Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным.

Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным.

Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.

Симптомы врожденной краснухи:

• Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
• Врожденные пороки глаз: помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
• Микроцефалия — патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
• Умственная отсталость.
• Врожденные пороки органа слуха: глухота.

Частота пороков развития при врожденной краснухе в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение женщины:

• 3 – 4 недели беременности — пороки выявляются у 60% новорожденных;
• 9 – 12 недель беременности — 15% новорожденных;
• 13 – 16 недель — 7% новорожденных.

Расширенный синдром врожденной краснухи (осложнения, которые встречаются у некоторых детей):

• тромбоцитопеническая пурпура — нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
• гепатолиенальный синдром — сильное увеличение размеров печени и селезенки;
• задержка внутриутробного развития — общее нарушение созревания всех органов и систем;
• пневмония — воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• некроз миокарда — гибель части сердечной мышцы;
• поражение костей в области зон роста — в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• энцефалит — воспалительное поражение головного мозга.

Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач:

• контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
• сочетание симптомов: сыпь + насморк и выделения из носа + кашель + увеличение лимфатических узлов.

Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:

• аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
• энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
• корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
• инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
• розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
• крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
• инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики краснухи:

При краснухе организм сам успешно справляется с вирусами, поэтому противовирусные лекарственные препараты не назначают. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.

Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Лекарства, которые используются при краснухе:

• Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
• Противоаллергические препараты. Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
• Хлорохин (Делагил). Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
• Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников). Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
• Гепарин — препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.

Лечение энцефалита, вызванного вирусом краснухи:

• госпитализация в стационар;
• строгий постельный режим;
• постоянное наблюдение;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
• витамины группыB: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
• противосудорожные препараты при судорогах;
• реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.

Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения — предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).

После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.

Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.

Противопоказания к прививке:

• у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
• во время беременности;
• не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.

Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен.
В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде.

Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются.

Многие считают, что коревая краснуха это вирус «мутант», который возник в результате соединения двух вирусов — кори и краснухи, а именно, возникающей в результате прививки вакциной от кори, краснухи и паротита. Но это абсолютно не так, все намного проще, и это совсем никак не связано с прививками.

Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.

В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь», а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью.

И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.

Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus).

Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь», что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.

Краснуху относят к инфекциям детского возраста. И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции, в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет, то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).

С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).

От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.

Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:

• отказ от вакцинации, актуален особенно в последние годы;
• наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ, онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока, отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
• индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
• нарушение техники хранения и введения вакцины, при этом вакцинацию можно считать не действительной;
• происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;

Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения. То есть краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.

Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.

Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.

Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.

Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:

1. Более выражен интоксикационный синдром (высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).
2. Высыпания имеют большую интенсивность и распространенность.
3. Частые осложнения:

Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.
4. Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно, что объясняет отсутствие своевременного диагноза.

То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.

Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:

• наличие некоторых хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и так далее;
• наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками);
• нагрузка иммунитета другими хроническими инфекциями (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, хламидии, туберкулез, сифилис и так далее);
• распространенность иммунодефицитных, онкологичских заболеваний, ВИЧ и других патологий иммунитета.

Как уже было описано в статье, краснуха протекает в большей степени легко, легче, чем другие детские инфекции, но особо опасна в период беременности. Этот вирус действует на эмбриональную ткань, вызывая тяжелую хроническую краснуху и врожденные патологии малыша со стороны нервной системы, органов осязания и слуха, сердца и прочее (подробнее в разделе статьи «Врожденная краснуха»).

Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:

• выкидыши, преждевременные роды;
• мертворождения, гибель плода;
• энцефалит, менингоэнцефалит;
• маточные кровотечения;
• отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность;
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, состояние, угрожающее жизни женщины и требующее срочных реанимационных мероприятий) и другие патологии беременности и родов.

Актуальность проблемы понятна, специфического лечения краснухи во время беременности, устраняющего риск развития патологии плода нет. Поэтому всем девушкам и женщинам, планирующим семью необходимо предупреждать краснуху.

Единственным методом профилактики является вакцинация, но когда и как ее проводить, я постараюсь разъяснить.

Какие женщины относятся к группе риска к развитию краснухи беременных?

• Женщины, не болевшие краснухой ранее;
• девушки, не получившие вакцину от краснухи в возрасте 1 года и 6 лет, а также в 14 лет, при отсутствии противокраснушного иммунитета (отрицательные иммуноглобулины G к краснухе);
• при отрицательных результатах на иммуноглобулины G (Ig G) к краснухе или небольшое их содержание в крови (менее 10 ЕД/мл)*;
• женщины с ВИЧ-инфекцией и другими дефицитными состояниями иммунитета (включая некоторые виды наркомании и алкоголизм), не зависимо от вакцинации и перенесенной ранее краснухи;
• женщины, которые по роду своей деятельности плотно контактируют с детскими коллективами (учителя, воспитатели, многодетные матери, педиатры и другие).

*Перед планированием семьи любой паре рекомендовано пройти детальное обследование у гинеколога, уролога, терапевта, стоматолога и других врачей, но наиболее важно пройти лабораторное обследование на заболевания, передающихся половым путем и TORCH-инфекции, к последним относят и краснуху.

Когда можно беременеть после краснухи?

После перенесенной краснухи беременеть сразу нельзя, зачатие ребенка необходимо отложить не ранее, чем через 3 месяца, но лучше через 6 месяцев, когда организм полностью выведет инфекцию из организма и выработает к ней стойкий иммунитет. Беременность в период до 3-х месяцев после перенесенной краснухи может привести к хронической краснухе у плода со всеми вытекающими последствиями. Поэтому рекомендовано предохраняться от незапланированной беременности на этот период. Если беременность наступила во время заболевания или несколько позже, то рекомендации о сохранении или прерывании беременности дают врачи после проведенного тщательного обследования, естественно последнее слово за самой женщиной.

Можно ли делать прививку во время беременности?

Беременность является абсолютным противопоказанием для вакцинации от краснухи.
Еще в начале использования такой вакцины было проведено много исследований по поводу воздействия вакцинного штамма на плод. Также обследуют случаи случайной вакцинации беременных уже много лет. Было доказано, что риск развития патологии ребенка намного ниже, чем при заболевании беременной женщины «дикой» краснухой, но все же он есть. Поэтому вакцинацию в таком положении делать не рекомендовано, ведь на кону жизнь и здоровье малышей.

За какой период перед беременностью можно делать прививку от краснухи?

Прививку от краснухи рекомендовано планировать за 3 месяца до зачатия ребенка, этот период необходимо предохраняться, иначе есть риск развития врожденных пороков у ребенка, выкидышей и так далее. К планированию семьи необходимо относиться ответственно, тщательно и терпеливо, вы ведь готовитесь дать жизнь человеку, который должен быть полноценным и абсолютно здоровым.

Какую вакцину используют для прививки перед беременностью, как она переносится?

Женщинам, планирующим беременность, обычно проводят вакцинацию моновакцинами (одна прививка от одной инфекции):

• Рудивакс (производства Франции);
• Эрвивакс (производства Великобритании);
• Вакцина от краснухи (производства Индии);
• Вакцина от краснухи (производства Хорватии) и другие виды вакцин.

Хотя женщинам, которые не болели еще свинкой и корью, можно провести вакцинацию поливакциной Приорикс (производства Бельгии) или MMR (производства США) от кори, краснухи и паротита.

Можно ли делать прививку от краснухи после родов?

Некоторые матери, которые во время беременности узнали, что у них нет иммунитета против краснухи, планируя следующие беременности, задумываются о вакцинации против краснухи после родов. Но многими исследованиями доказано, что некоторые дети, которые находились на грудном вскармливании во время вакцинации матери, в будущем имели психические расстройства в виде аутизма, а после вакцинации таких детей в возрасте 12-18 месяцев у них возникали симптомы краснухи.

Исходя из этого, кормящим матерям вакцинация против краснухи противопоказана.

Могут ли дети после прививки от краснухи заразить беременную женщину?

Считается, что вакцинный штамм краснухи (аттенуированный вирус) попадая в организм человека дальше не передается, то есть, человек после вакцинации не заразен для других. Хотя после прививки в течение 3-4-х недель из носоглотки человека выделяют аттенуированный вирус, но он не является опасным для окружающих. Описаны лишь единичные случаи передачи краснухи от привитого ребенка беременным женщинам, но нет доказательств того, что женщина заразилась именно этим вирусом, а не диким штаммом от другого больного лица.

Поэтому нечего бояться беременной мамочке, надо прививать своих старшеньких деток, ведь привитые малыши для нее никаких угроз не несут, а опасны не привитые члены семьи, которые могут заразиться и привести в дом настоящую краснуху.

У детей до 1 года приобретенная краснуха (не считая врожденной) встречается редко. Это связано с тем, что мать во время беременности и кормления грудью передает своему малышу антитела против этой инфекции (в случае наличия у нее антител к краснухе вследствие вакцинации или перенесенного заболевания). Так что, пока малыш кушает мамино вкусное молочко, риск у него заболеть невелик. Также малыши до 1 года не так часто контактируют с другими людьми, и соответственно редко встречаются с вирусом краснухи, разве что кто-то из домочадцев принесет.

Но с другой стороны ребенок до 1 года не привит против краснухи, и если мать не кормит грудью или у нее нет антител к краснухе, то шанс заболеть у младенца возрастает. Так что не зря так высоко ценят грудное молоко, ведь ни одна смесь, даже самая адаптированная и дорогая, не передаст ребенку иммуноглобулины против многих инфекций.

Ну а если грудничок все же заразился краснухой, то заболевание может протекать тяжелее, чем у детей постарше. Это связано с несовершенным иммунитетом у детей до 2-х лет. Особенно опасно заболевание для детей возрастом до 3-х месяцев и деток с ВИЧ или иммунодефицитами. У них вирус может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать краснушный энцефалит или привести в будущем к психоэмоциональным нарушениям, например, к аутизму или отставанию в развитии.

Особенности симптомов краснухи у детей до 1 года:

1. Выраженный интоксикационный синдром:

• повышение температуры до высоких цифр в течение нескольких дней;
• слабость;
• отказ от еды;
• снижение активности ребенка;
• беспокойство, плаксивость;
• рвота, понос и прочее.

2. Более распространенная краснушная сыпь (экзантема) по всему телу, у детей до года часто сыпь выявляется и на слизистой оболочке полости рта (энантема).
3. Продромальный период (насморк, кашель, покраснение в горле и прочее) у младенцев часто отсутствует.
4. Часто встречается вариант течения с наличием единичных элементов сыпи с выраженными симптомами интоксикации, или наоборот, выраженные высыпания без повышения температуры тела.
5. Без оказания специализированной помощи имеется высокий риск осложнений.
6. Что касается инкубационного периода, периода заразности, длительности заболевания, то они такие же, как и у деток старшего возраста.

Принципы лечения краснухи у детей до 1 года:

• лечение только в условии инфекционного отделения на весь период высыпаний и заразности, для постоянного наблюдения за ребенком медицинским персоналом;
• в ряде случаев рекомендована дезинтоксикационная терапия путем назначения капельниц с различными инфузионными растворами;
• антигистаминные препараты назначаются во всех случаях;
• симптоматические препараты (против температуры, рвоты, другие препараты при развитии признаков осложнений);
• витамины, особенно С и А;
• правильный режим питания.

Наиболее частые осложнения краснухи у детей до 1 года:

• тромбоцитопеническая пурпура (снижение уровня тромбоцитов);
• краснушный энцефалит.

Приобретенную краснуху у младенцев обязательно необходимо отличать от врожденной краснухи. Врожденная краснуха встречается у детей, матери которых переболели этим вирусом в любой период беременности и все симптомы проявляются сразу после рождения малыша. Про симптомы врожденной краснухи можно прочитать в разделе статьи «Врожденная краснуха».

Интересно! Дети с врожденной краснухой заразны еще 1,5-2 года, так как у них наблюдается хроническое течение заболевания и на слизистых оболочках вирус сохраняется так долго. Поэтому, если в отделении для грудных детей лежит такой ребенок с нераспознанным диагнозом врожденной краснухи, то среди других деток будет вспышка приобретенной краснухи.

Можно ли делать прививку ребенку 1 года после перенесенной краснухи?
Можно, но не нужно. Переболевший ребенок и так сформировал стойкий пожизненный иммунитет против краснухи, поэтому на вакцину против этого вируса он никак не отреагирует. Но в нашей стране для профилактики краснухи в возрасте 1 года используют поливакцину от кори, краснухи и паротита, поэтому некоторых переболевших детей приходится прививать и от краснухи. Ничего страшного не произойдет.

Что значит иммуноглобулины G?

Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции в знак памяти о ней. При повторном контакте пациента с данной инфекцией эти антитела борются с инфекционным агентом. Иммуноглобулины являются одним из наиболее важных звеньев иммунитета («высший иммунитет»). Антитела находятся в виде специфических рецепторов на иммунных клетках – В-лимфоцитах.

Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета.

Различают несколько видов иммуноглобулинов:

• Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
• Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
• Иммуноглобулины классаG – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
• Иммуноглобулины классаD – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
• Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.

Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие иммуноглобулинов класса G, М и А.

Когда назначают анализ на антитела к краснухе?

• Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
• дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
• обследование контактных лиц;
• вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
• планирование беременности;
• беременность;
• выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
• подозрение на врожденную краснуху у детей.

Что такое отрицательный результат на краснуху?

Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.

Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?
Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.

Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.

*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.

Расшифровка анализа на краснуху:

• Отсутствие иммуноглобулиновG и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
• Наличие иммуноглобулиновG при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
• Определение положительного результата в отношении иммуноглобулиновG и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
• Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулиновG – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.

Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?
Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.

Интерпретация результатов:

• Авидность к иммуноглобулинам G более 70% — человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
• Авидность от 50 до 70% — недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
• Авидность менее 50% — инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.

Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.

Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?

ПЦР – метод лабораторной диагностики, направленный на выявление генетического материала инфекционного возбудителя. Данный вид исследования дает достоверный результат более 95%. В качестве исследуемого материала можно использовать абсолютно любую биологическую жидкость (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость и так далее).

Данный метод используют при любых сомнительных результатах ИФА (выявление иммуноглобулинов). Особенно актуально в ситуациях, когда идет решение вопроса о прерывании желанной беременности.

Положительный результат говорит о наличии вируса в организме.

Осложнения и реакции после прививки от кори, краснухи, паротита (КПК), может ли возникнуть краснуха после прививки?

Во всем мире для профилактики краснухи используют поливакцину от кори, краснухи и паротита детям 1-1,5 лет и 6 лет (КПК, Приорикс, MMR).

Поэтому многие родители опасаются возможных осложнений, ведь три вакцины в одном уколе, и все живые.

Как мы уже выяснили, моновакцина против краснухи переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения и побочные реакции. Попробуем разобраться, как переносится поливакцина от кори, краснухи и паротита.

Что содержится в вакцине?
В вакцине КПК содержатся специальные ослабленные штаммы (культуры) вирусов кори, краснухи и паротита. То есть, эта вакцина живая, в отличие от убитых прививок (например, АКДС) содержит в себе не готовые антитела или антигены (токсины) возбудителей, а саму инфекцию, которая не вызывает заболевание, но способствует выработке собственных иммуноглобулинов (антител). Эти антитела при встрече с вирусами защищают привитого человека от возможного заболевания.

Какова эффективность прививки против кори, краснухи и паротита?
Иммунитет после прививки намного слабее, чем после перенесенной детской инфекции, но все же вакцина сводит риск заболевания до минимума, или эти заболевания у привитых детей проходят в легкой степени. После первой вакцинации иммунитет сохраняется в течение 5-ти лет (в среднем), с каждой последующей вакцинацией длительность иммунитета увеличивается. Одновременное введение трех вакцин никак не сказывается на эффективности и не повышает риск развития осложнений.

Как и куда делают вакцину против кори, краснухи и паротита?

Сухой порошок вакцины разводят водой для инъекций. Многие вакцины КПК уже расфасованы в шприцы или ампулы по одной дозе (на одного человека).

Одна доза – это 0,5 мл готовой вакцины.

Прививку вводят подкожно в область плеча или бедра, предварительно кожу обрабатывают 70% спиртом.

Какие возможны реакции на введение вакцины против кори, краснухи и паротита (побочные действия)?

1. Реакции в месте введения:

Это наиболее часто встречаемые побочные действия (10 из 100 случаев), при такой реакции ребенку рекомендованы противоаллергические препараты (антигистаминная группа), такие как Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Дезлоратадин и другие. Возможно использование противоаллергических мазей, гелей (гидрокортизоновая мазь, гели Псилобальзам, Фенистил и прочие). Обычно такие реакции проходят через 3 дня и не угрожают жизни и здоровью ребенка.

2. Повышение температуры тела (встречается в каждом десятом случае вакцинации):

• обычно температура повышается до 38 0 С, реже до 39 0 С;
• этот симптом возникает через 7-14 дней, реже через 21 день;
• температура может держаться в течение 2-3 дней;
• может не сопровождаться какими-то другими симптомами.

Температура может сбиваться самостоятельно, но при нарушении общего самочувствия ребенка, рекомендованы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин и прочие).

3. Со стороны ЛОР-органов (также частая реакция):

Эти симптомы возникают через 7-14 дней, в большинстве случаев не требуют особого лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

4. Аллергические реакции (редко в 1 на 10 000 случаев):

Такие аллергии возникают непосредственно сразу после введения еще в прививочном кабинете или через 30 минут. Купируется введением Преднизолона или других глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин), а затем такому ребенку проводится дезинтоксикационная терапия в условиях реанимации или педиатрического отделения больницы.
Аллергия на прививку обычно возникает при наличии тяжелой аллергии на антибиотик Неомицин (группа аминогликозидов) или куриные яйца, так как эти компоненты в небольших дозах содержатся в вакцине.

5. Высыпания на коже (частые осложнения):

• малая интенсивность высыпаний;
• сыпь такая как при кори или краснухе (красная пятнистая);
• небольшие участки поражения кожи.

Такая реакция также возникает через 7-14 дней, сыпь быстро проходит самостоятельно, не требует особого лечения. Это указывает на то, что у ребенка возникло легкое течение заболевания, от которого ребенок прививается (корь или краснуха).

6. Редкие осложнения (1 случай на 10 000 и реже):

• увеличение лимфатических узлов;
• воспаление околоушных желез (как при свинке — паротите);
• рвота, понос;
• отказ от еды;
• нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость;
• судороги на фоне повышенной температуры тела;
• бронхит, пневмония;
• снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);
• воспаление суставов (артрит);
• энцефалит (крайне редко, менее чем в 1 случае на 10 000 000 прививок).

Все эти осложнения лечатся в условии стационара, протекают легче, чем осложнения от кори, краснухи, паротита.

Противопоказания к прививке КПК:

• тяжелые аллергии на введение предыдущих вакцин, неомицин и куриные яйца;
• беременность;
• острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций, вакцинация возможна сразу после выздоровления;
• острый период проявлений аллергии и 3 дня после исчезновения симптомов;
• ВИЧ, СПИД не рекомендовано, но в некоторых случаях проводят, если более-менее сохранен иммунитет.

Заразен ли ребенок после вакцинации от кори, краснухи и паротита?

Нет, никакой эпидемической угрозы привитой ребенок не несет, опасен только не привитой ребенок после возможного контакта с корью, краснухой и паротитом.

Как КПК можно совмещать с другими прививками?

• КПК можно проводить в один день с полиомиелитом и другими вакцинами, не рекомендовано только введение КПК и БЦЖ (от туберкулеза);
• если в один день вакцина с чем-то не комбинировалась, то остальные прививки проводят не ранее, чем через месяц, и наоборот — после предыдущих прививок КПК проводят не ранее, чем через 1 месяц;
• проба Манту рекомендована только до проведения КПК (после оценки результатов) или через месяц после.

Можно ли гулять и купаться в день проведения прививки КПК?

Не рекомендовано перегреваться и купаться в ванной в день прививки. Возможен кратковременный негорячий душ.

Гулять можно, но только без контактов с другими людьми, которые могут ребенка заразить различными инфекциями. Также во время прогулки нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Детские инфекции и бесплодие у мужчин.

Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.

Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:

• свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
• наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
• тяжело перенесенное заболевание.

Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь.

Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.

Детские инфекции и бесплодие у женщин.

Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.

Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.

Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).

Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.

А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи во время беременности.

Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.

Таблица. Как отличить краснуху от кори?

А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы).

У детей возрастом до 1 года необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).

источник