Вопросы урологу при мужском бесплодии

Мужское бесплодие — очень сложная проблема в медицине, для решения которой требуется целый комплекс мер и зачастую длительное обследование и лечение. По современным нормам бесплодным брак считается тогда, когда в течение года не возникает беременность при регулярной половой жизни с отсутствием средств контрацепции.

Важно помнить, что обследование стоит проходить обоим супругам одновременно, так как причины бесплодия могут быть как у одного из супруга, так и у обоих сразу и с сочетательным эффектом (то есть дополнять симптомы друг друга).

Первым делом нужно записать на прием к урологу – андрологу. Врач проведет первичную диагностику мочеполовой системы, проверит расширение вен мошонки (варикоцеле). При варикозном расширении вен мошонки происходит застой кроки в паховой области, что приводит к повышению местной температуры и нарушает процесс созревания сперматозоидов. Так же врач заостряет внимание на нарушение эякуляции, употребление лекарственных препаратов, наличие заболеваний.

Оценку мужской половой системы начинают с исследования – спермограмма или другими словами – анализ спермы. Данный анализ уточняет следующие характеристики спермы: цвет, вязкость и объем спермы, подвижность и общее количество сперматозоидов, содержание сторонних клеток. После анализа полученных данных можно сделать вывод о мужском здоровье или наличии заболеваний: простатите, бесплодии, инфекциях. В случае подозрений на воспалительный процесс врач уролог назначит анализы на инфекции, передающиеся половым путем, сок простаты, бактериологический посев спермы.

Следующим проводится УЗИ половых органов мужчины (простаты и яичек). Так же возможно назначение врачом прохождения магнитно-резонансной томографии половых органов.

Помимо всех выше описанных причин вызывающих бесплодие, не менее реальной может быть психологический фактор. По необходимости, лечащий врач может, назначит прием у психолога или психотерапевта.

Если после диагностики врачом выносится диагноз «бесплодие». То успех лечения зависит, ни только от грамотности врача, но и от своевременности выполнения супругами его рекомендаций!

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при мужском бесплодии. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево». Дорога от каждой из них займет не более 10 минут. Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Главный врач.
Врач дерматовенеролог, уролог, андролог
Уролог — андролог первой категории.
Стаж работы: более 23 лет.

Ведет прием дерматовенерологических и урологических пациентов с различной патологией. Обследование, диагностика, консультация и лечение ИППП ,простатитов, уретритов ,циститов и т.д. Удаление кожных новообразований различными способами (Сургитрон,лазер,крио).

источник

Невозможность зачать ребенка является большой психологической травмой для семейной пары. В 50% случаев это происходит в связи с мужским бесплодием, причинами которого являются варикоцеле, водянка яичка, двусторонний орхит, простатит, везикулит, травмы мошонки и заболевания, передающиеся половым путем.

Своевременное обследование у врача уролога – андролога и лечение данных заболеваний во многих случаях поможет избежать этого серьезного осложнения.

Уролог-андролог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний органов мужской половой сферы, к которой относятся яички и придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, предстательная железа и половой член.

Андрология изучает анатомию, физиологию и репродуктивную функцию мужчин. Поэтому врач уролог — андролог занимается вопросами мужского бесплодия.

В каких случаях семейной паре стоит обратиться к специалистам?

• если зачатие не наступает в течение года (при условии отсутствия контрацепции);
• если одному из супругов более 35 лет и в семье нет ребенка;
• если при предыдущей беременности произошел выкидыш;
• если ребенок умер в первый месяц жизни.

Причины, приводящие к бесплодию:

• нелеченые заболевания, передающиеся половым путем (цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
• иммунологические нарушения;
• хронические воспалительные процессы;
• гормональные нарушения, которые приводят к снижению сперматогенеза;
• наследственные аномалии развития половых органов — отсутствие яичек в мошонке, гипоплазия яичка.

Поскольку причины бесплодия многообразны, супруги должны быть готовы к тому, что придется обследоваться у различных специалистов.
Женщина проходит осмотр у гинеколога-эндокринолога, а мужчина посещает врача уролога — андролога. При необходимости назначаются консультации эндокринолога, диетолога, репродуктолога. И только совместная деятельность врачей приведет к желаемому результату.

На консультации уролог — андролог рекомендует комплексное обследование: УЗИ для оценки кровотока в мошонке и половом члене, состояния предстательной железы. Для уточнения диагноза назначается спермограмма, гормональные исследования и онкомаркеры.

Лечение мужского бесплодия уролог — андролог заключается в устранении причины, которая привела к бесплодию. Порой изменения образа жизни и условий труда, а также отказа от вредных привычек достаточно для нормализации сперматогенеза.

Многие мужские заболевания уролог — андролог лечит консервативным путем, а такие заболевания, как крипторхизм, тестикулярное кручение, варикоцеле, и некоторые формы бесплодия требуют хирургического вмешательства. Грамотно подобранная тактика лечения приводит к ожидаемому результату.

Обычному человеку приходится очень трудно с выбором профессионала – врача, в данном случае уролога — андролога. Дипломы, сертификаты часто не отражают профессиональных качеств врача.

Поэтому, выбирая уролога — андролога, мы основываемся на отзывах и мнении знакомых. Именно к ним мы чаще всего обращаемся с вопросом: «Вы не знаете хорошего уролога – андролога?», потому что других шансов узнать правду о враче очень мало. Именно тот уролог — андролог, отзывы о котором в вашем городе положительные, становится вашим лечащим врачом.

Для врача андролога — уролога в таком городе, как Москва, мало быть просто специалистом, нужно обладать даром психолога, чтобы правильно найти подход к больному при решении его «интимных» проблем.

Вопросы репродуктивного здоровья – это интимные темы, поэтому хороший уролог — андролог должен обладать врачебным тактом, чтобы сохранить доверие пациентов, поскольку многие заболевания репродуктивной системы требуют длительного лечения. Врач андролог — уролог в Москве, должен быть не просто хорошим урологом-андрологом, а одним из лучших, тогда он будет востребованным.

Особое внимание нужно уделять родителям мальчиков — есть детский уролог — андролог, который может выявить аномалии развития мужских половых органов.
Если вы заметили, что яички не опустились в мошонку, или при плаче малыша появляются выпячивания в паховых областях и мошонке, обратитесь к детскому урологу – андрологу.
В подростковом возрасте у мальчиков часто выявляют варикоцеле. И родители должны знать, что откладывать операцию не стоит, поскольку это заболевание является основной причиной бесплодия в будущем.

И в заключение напомним, что мужчинам рекомендуется раз в год проходить обследование у врача уролога–андролога, поскольку выявление отклонений на ранних стадиях позволит провести их коррекцию и на длительное время сохранить репродуктивную функцию.

источник

К лечению мужского бесплодия приступают лишь после определения его клинической формы. К общим лечебным мероприятиям относятся: установление общего и полового режима, характера питания, проведение рациональной витаминотерапии и применение биологических стимуляторов. В первую очередь необходимо устранить воздействие на организм профессионального перегревания или переохлаждения, влияние радиации и токов высокой частоты, контакт с такими промышленными ядами, как свинец, ртуть, марганец, сероуглерод, бензол, гранозан, пестициды, — всего, что отрицательно действует на сперматогенез.

При работе, связанной с недостаточной физической активностью, рекомендуется активный отдых, с физическими перегрузками — пассивный отдых. Для всех обязательна ежедневная утренняя гигиеническая гимнастика. Необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Если наблюдается расширение вен семенного канатика и отвислая мошонка, рекомендуется постоянное ношение суспензория (плавок) или своевременное оперативное вмешательство.

Питание должно быть регулярным, калорийным м разнообразным, а еда — содержать достаточное количество белков и углеводов. В меню следует обязательно включать творог, тыкву, свеклу, морковь, растительное масло, мед (по 1—2 столовые ложки в день). К общим лечебным мероприятиям относится и рациональная витаминотерапия. Наиболее часто назначаются поливитаминные препараты (ундевит, декаме-вит), витамины Е, А, аэвит и галаскорбин. Дозы препаратов и продолжительность их приема определяет врач. В лечебный комплекс могут быть введены биологические стимуляторы (алоэ, торфот, стекловидное тело) в обычных дозировках.

Режим половой жизни устанавливается в зависимости от индивидуальных потребностей супругов, с учетом дней овуляции у жены, являющихся наиболее благоприятными для зачатия. Необходимо исключить половые излишества и повторные половые акты. Благоприятным для половой близости является вечернее время, так как женщина, оставаясь в постели, дольше задерживает сперму во влагалище.

Рекомендуется 2—3 половых акта в неделю с более или менее равными промежутками времени между ними.

Характер специального лечения мужского бесплодия зависит от клинической формы бесплодия и обусловивших его заболеваний. Так, при секреторном мужском бесплодии, вызванном гипогонадизмом, назначаются гормональные препараты, которые выбирают в строгом соответствии с клинической формой заболевания. Лечение проводят под наблюдением врача и контролем за гормональным статусом организма. При секреторном бесплодии, обусловленном врожденными генетическими заболеваниями яичек (болезни Клайнфельтера, Дель-Кастильо), восстановить плодовитость не представляется возможным, поэтому таким супружеским парам советуют усыновить ребенка. При бесплодии на почве варикозного расширения вен семенного канатика рекомендуется оперативное лечение с последующим назначением лекарств, улучшающих процесс сперматогенеза (витамины, аминокислоты, гормональные препараты). Оперативное лечение показано и при водянке оболочек яичка.

Специальное лечение мужского бесплодия, как правило, сопряжено с определенными трудностями и рассчитывать на успех его во всех случаях невозможно. Если в сперме отмечается сниженное количество сперматозоидов, но они имеют нормальное строение и хотя бы частично сохраняют подвижность, то при стимуляции сперматогенеза часто добиваются восстановления способности к оплодотворению. Если же сперматозоиды в семенной жидкости вовсе отсутствуют или они все мертвые (так называемая некроспермия), то медицина и сейчас, как правило, бессильна помочь таким пациентам. Трудно поддается лечению и такое нарушение сперматогенеза, когда резко снижена активность движения
сперматозоидов.

Лечение экскреторного бесплодия направлено на ликвидацию тех заболеваний и их осложнений, которые вызвали нарушение плодовитости. При воспалительных заболеваниях предстательной железы, семенных , пузырьков и мочеиспускательного канала проводят длительную противовоспалительную терапию с последующим санаторно-курортным лечением. При нарушении проходимости семявыводящих путей рекомендуют лекарственную терапию, а при отсутствии эффекта — операцию по восстановлению их проходимости.

Лечение экскреторных форм бесплодия, обусловленного дефектами, препятствующими выведению сперматозоидов, таких, как отсутствие или снижение семя-выносящего протока, еще совсем недавно считалось безнадежным. В настоящее время благодаря методам микрохирургии в ряде случаев удается восстановить проходимость семявыносящих протоков.
Таковы способы лечения мужского бесплодия.

источник

Почему-то в современном обществе многие думают, что если мужчина здоров и у него все в порядке с эрекцией, то проблем с зачатием у него быть не может. Конечно же, это мнение ошибочно. Примерно в половине случаев именно мужчина виноват в отсутствии детей в семье. К кому же обратиться, если не получается завести ребенка, и главное, когда?

Чтобы ответить на эти вопросы, давайте определимся с таким понятием, как «бесплодие». Бесплодной считается пара, которая не может завести ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при условии, что не использует никаких методов контрацепции. Если вы увидели в данной ситуации себя, не стоит откладывать надолго посещение доктора.

К кому же обратиться? Какой врач лечит мужское бесплодие? Для начала следует отправиться к урологу или андрологу. Именно эти специалисты или мужские врачи назначат необходимые анализы и исследования. Вполне вероятно, что понадобятся еще и консультации других врачей, например, эндокринолога.

Диагностирование мужского бесплодия проходит в несколько этапов. В первую очередь, мужской доктор собирает необходимый анамнез. Он уточняет особенности половой жизни, наличие перенесенных операций, заболеваний, негативно воздействующих факторов. Далее проводится тщательное физикальное обследование (осмотр вен, яичек и т.д.)

Обычно к мужскому бесплодию приводит изменение качества и свойства спермы и сперматозоидов. Для выявления данного нарушения выполняется спермограмма. Как называется мужское бесплодие при различных нарушениях, выявленных в эякуляте? В зависимости от качественных и количественных характеристик спермы выделяют такие патологии:

• аспермия – отсутствие эякулята;
• олигоспермия – недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
• тератоспермия – нарушение формы и структуры сперматозоидов;
• олигоастенотератозооспермия – сочетание некоторых видов;
• некроспермия – большое число мертвых сперматозоидов;
• астеноспремия – низкая подвижность сперматозоидов.

Нормальный объем спермы равен 2-6 мл, в 1 мл в среднем находится 20 сперматозоидов, из них 60% должны быть здоровые и подвижные.

С помощью MAR-теста выявляется иммунное бесплодие (выработка антител на свою собственную сперму). Обследование яичек и придатков эффективно проводят с помощью УЗИ, совмещенного с допплерометрией. Это помогает исключить воспалительные, хирургические и физиологические нарушения.

ТРУЗИ – это более детальная диагностика органов мужской репродуктивной системы. Выраженные нарушения сперматозоидов часто выступают поводом для проведения генетического исследования. Еще для определения причин мужского бесплодия используется двусторонняя генитография, которая помогает определить непроходимость семявыносящих протоков.

У мужчин гормоны отвечают не только за либидо, но и за нормальное протекание сперматогенеза. В первую очередь, определяют уровень тестостерона, ФСГ, пролактина и ЛГ. Данный вид диагностики назначают обычно при олигозооспермии, азооспермии и гипогонадизме.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), нередко провоцируют бесплодие, поэтому нужно провести ПЦР на все распространенные половые инфекции, выявляющиеся благодаря мазку из мочеиспускательного канала. Секрет простаты и посев спермы выполняют в случае воспалительного процесса, наличия лейкоцитов и бактерий в сперме. Зачастую с помощью этих анализов выявляют простатит.

Повышение уровня свободных радикалов вызывает повреждение мембраны сперматозоидов и их ДНК хромосомы, поэтому этот вид диагностики иногда бывает просто необходим для выяснения основной причины заболевания. Акросомальная реакция выявляет химические нарушения на головке сперматозоида, которые затрудняют его проникновение в яйцеклетку.

Микроскопическое исследование сперматозоидов под электронным микроскопом, тест Шуварского, биохимия эякулята, исследование по Крюгеру (развернутая спермограмма), проба Курцрока-Миллера, биопсия яичек, определение онкомаркеров могут назначаться на усмотрение врача, если другие методы не выявили какие-либо нарушения или для полноты клинической картины.

После постановки диагноза, перед мужским врачом становится вопрос, как лечить мужское бесплодие. Ответ на него в каждом конкретном случае индивидуальный. Он зависит от многих факторов, в частности, причины мужского бесплодия. Возможно назначение приема определенных препаратов, а возможно и хирургическое вмешательство.

Терапевтическое лечение включает антибиотики при ИППП, гормональные медикаменты (андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены), если выявлены избыток или дефицит гормонов. Для улучшения качества спермы прописываются гомеопатические средства (трианол, раверон), витамины (особенно витамин Д), иммуномодуляторы (пирогенал, иммуноглобулин) и средства активизации половой функции (андриол, каверджект, тентекс, иохимбин, химколин).

Паховая грыжа, варикоцеле и какие-либо препятствия на пути прохождения сперматозоидов лечатся только хирургическим путем. Чем раньше выполнена операция, тем выше вероятность восстановления нормального функционирования.

Метод ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) используют, если сперматозоид из-за малоподвижности или других нарушений не может слиться с яйцеклеткой.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к урологу или андрологу! Только эти специалисты смогут определить мужское бесплодие, выяснить его причину и дать наиболее точный ответ на вопрос как определить и как лечить мужское бесплодие.

источник

ВОПРОС №16: ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ВАЗЭКТОМИИ. Здравствуйте! У моего мужа была сделана вазетомия 14 лет назад. Хотим восстановить его репродуктивную функцию, возможно ли сделать эту операцию в вашей клинике?

Ситуация следующая: мы живем в другой стране, и планируем лететь в Москву для проведения операции. В связи с этим хотелось бы получить ответы на такие вопросы:

1) Сколько времени требуется для предварительного обследования (и нужно ли оно вообще?) и на саму операцию и восстановление после?

3) Возможно ли до определения даты визита решать организационные вопросы посредством имейла или порекомендуйте, как лучше это сделать?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Организационные вопросы можно решать как в режиме переписки, так и по телефонам указанным на сайте. Запись на прием осуществляется заблаговременно.

Предоперационное обследование может занять от 1 до 2 дней (стоимость полного предоперационного обследования – 11.000 р.). Ввиду того, что эту операцию в условиях клиники мы можем выполнить под проводниковой анестезией, период восстановления также минимален. Операция может быть выполнена в амбулаторном порядке.

Во многом метод микрохирургической реконструкции будет зависеть от уровня пересечения семявыносящего протока. В случае, если пересечение (вазэктомия) было осуществлено на допустимом расстоянии от придатков яичек, будет выполнена вазовазостомия (стоимость операции 180.000р.), проток будет сопоставлен конец в конец. Если пересечение протоков было выполнено в непосредственной близости от придатков (менее 1 см), будет возможно выполнение только вазоэпидидимостомии (стоимость операции 200.000р), проток будет сопоставлен с придатком яичка.

Учитывая тот факт, что после вазэктомии прошло уже более 14 лет, высока вероятность выраженного угнетения сперматогенеза на фоне длительной существующей обструкции (перевязки) протоков.

Для определения целесообразности выполнения реконструктивных пособий, описанных выше, во время первого этапа операции из придатков яичек будет взят аспират с целью оценки сохранности сперматогенеза. В случае отсутствия сперматозоидов в полученном из придатков материале, встанет вопрос о проведении ревизии яичек, с этой целью возможно выполнение микрохирургической биопсии яичек — МикроТЕЗЕ (стоимость биопсии 110.000р.). Биопсия позволит ответить на вопрос о сохранности сперматогенеза. При условии обнаружения сперматозоидов их могут подвергнуть криоконсервации (год хранения в криобанке 30.000р) что дает возможность в последующем выполнить протокол ЭКО с применением сперматозоидов, полученных при биопсии. Однако этот вариант развития событий возможен только при условии, что пара не исключает возможность прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

При возникновении дополнительных вопросов пишите, звоните.

ВОПРОС №15: АЗООСПЕРМИЯ Здравствуйте, доктор! Моему мужу поставили диагноз секреторная азооспермия и первичный гипогонадизм (заключение эндокринолога), назначили гормональную стимуляцию Хорагоном 5000 ед. каждые 4 дня в течении 6 мес., после лечения – микро ТЕЗЕ, ЭКО+ ИКСИ. Скажите целесообразно ли данное лечение в нашем случае? Мужу – 39 лет, рост -180 см, вес — 62 кг, детей нет, второй брак. По спермограмме – клетки сперматогенеза и лейкоциты единичные в поле зрения, остальные показатели – не обнаружены (все спермограммы такие). По УЗИ – двустороння орхипатия с уменьшением объема яичек (2,5 см/куб. каждое), простые кисты обоих придатков. Щитовидная железа в норме, кариотип 46ХУ, микроделеции У хромосомы не выявлены, гены к рецепторам ФСГ в гетерозиготном состоянии. До начала лечения Хорагоном анализы такие: ФСГ-68, ЛГ-30, прлактин-632, тестостерон-20, свободный тестостерон-51, ингибин В-6,5. После 1 месяца инъекций: ФСГ-58, тестостерон-52, спермограмму даже не сдавали уже. Есть ли шанс, что гормональная стимуляция мужа улучшит показатели спермограммы или теряем время и деньги?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Проводимая гормональная терапия показана исключительно для повышения вероятности получения пригодного для протокола ЭКО биопсийного метариала.

ВОПРОС №14: Добрый день! Не получается забеременеть. Муж сдал спермограмму. Уже записала его на прием в центр, тк вижу, что показатели не все в норме. но ждать еще 2 дня. а нервы на пределе. посмотрите пожалуйста!

Объем спермы 4; цвет спермы молочно-белый; запах спермы специфический; вязкость 0; разжижение полное; рн 7,5-8,0; концентрация сперматозоидов 52,0 млн. ; общее кол-во сперматозоидов 208,0 млн.; жизнеспособность сперматозоидов 73% ; активно-подвижных сперматозоидов 28%; малоподвижные сперматозоиды 5%; неподвижные сперматозоиды 67%; общая подвижность 33% ; агглютинация отсутствует; агрегация значительная; лейкоциты 2-5 в п/зр.; эритроциты отсутствуют; спермиофаги 0-1 в п/зр.; клетки сперматогенеза 4; кристаллы беттхера небольшое количество; коккобациллярная флора небольшое количество; нормальная морфология сперматозоидов по ВОЗ 5%; патология хвоста 6%; патология шейки 28%; патология головки 61%. Возможно ли забеременеть при таких данных?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Вероятность зачатия при таких показателях спермограммы есть.

ВОПРОС №13: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли восстановить проходимость семявыносящих протоков при их врожденном отсутствии. Слышал, что такие операции делают. Если да, то расскажите о ней поподробнее (в какой клинике лучше сделать, цена, время восстановления и так далее). И еще. У нас с женой нет детей. Ей 34, мне 37. Ответьте, стоит ли надеяться на восстановление протоков и зачатие естественным способом или же лучше пойти на ЭКО (ИКСИ итп). Спасибо

ОТВЕТ: Здравствуйте, Сурен. Восстановлением проходимости протоков мы занимаемся, однако все зависит от протяженности и расположения обструкции. В случае их полного отсутствия реконстурктивные операции не выполняются. В любом случае необходимо тщательное обследование.

ВОПРОС №12: При сдаче анализов генетика в норме, гормон ФСГ в 2,5 раза выше нормы(в первый раз 29, второй раз сдавал 27,8), Ингибин В на нижней норме 31, ЛГ, Пролактин, Тестостерон, ТТГ, Т4 в норме. При УЗИ были обнаружены кисты в обоих яичках, два раза сдавал спермограмму в обеих попытках 0, клеток сперматогенеза не обнаружено. Подскажите пожалуйста воможно ли с такими анализами чего то сделать. Если да, то с чего начать. Я так и не понял обструктивная или необструктивная азооспермия(один врач говорит обстр, другой необстр).

ОТВЕТ: Здравствуйте Сергей. Учитывая результаты ваших анализов можно с уверенность сказать, что в ваше случае имеют место быть уже структурные нарушения в тканях яичек. Исходя из этого можно предположить, что скорее всего у вас не обструктивная форма бесплодия. Целесообразность выполнения биопсии яичка тоже сомнительная. Необходима очная консультация андролога.

ВОПРОС №11 Уважаемый доктор!

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мой муж (ему 31 год, мне 29 лет) сдал анализ спермограммы и нам пришли следующие результаты:
Воздержание: 5 дней,
Цвет — бело-сероваты,
Вязкость — 0, PН — 7,6, Агглюгинация — 0, Объем — 5,4,
Разжижение — 30мин, кол-во сперматозоидов в 1мл — 28 млн/мл,
кол-во сперматозоидов в эякуляте — 151,2 млн,
кол-во круглых клеток — 0,5 млн/мл,
Прямолинейное стремительное движение — 7%, Поступательное движение — 45 %, движение на месте — 6%, неподвижные — 42%,
МОРФОЛОГИЯ: Нормальные — 6%.
Патология головы — 91%, шеи — 2%, хвоста 1%. Лейкоциты — 0, Клетки сперматогенеза — 0, МАР тест 0%. Заключение: тератозооспермия, Мар тест — негативен.
Врач прописал такое лечение: Трибестан + селцинк — 3 месяца. Возможна ли в данном случае естественная беременность т.е. есть ли смысл начать лечение и тратить время, или нам лучше сразу готовиться к ЭКО? И что в данном случае лучше ИКСИ или ЭКО?

ОТВЕТ: Здравствуйте, Людмила. Изменения спермограммы не критичны . Снижены только качественные показатели, количественные находятся пределах нормы. Однако в любом случае, необходимо дообследование. Выполните УЗИ и допплерографию органов мошонки (исключите наличие варикоцеле — заболевание может приводить к подобного рода отклонениям в спермограмме), сдайте еще как минимум одну спермограмму через 3 месяца. После чего можно будет определится с дальнейшей тактикой лечения.

ВОПРОС №10: Добрый день! Сдали спермограму, тестостерон 4,58. Подскажите почему активно-подвижные сперматозоиды 23%, а малоподвижные 27%. Что это означает, на что влияют данные показатели и можно как-то это изменить?

ОТВЕТ: Здравствуйте, Михаил. Принципиального значения, столь незначительная разница количественных показателей активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов не имеет. Важна их сумма и наличие (А+В), а этот показатель у вас укладывается в старые нормы ВОЗ от 1999г. По новым нормам показатель А+В должен быть не менее 32%, у вас 50%. Назначать дополнительные виды лечения направленных на улучшение сперматогенеза в настоящее время в вашем случае нет необходимости и смысла, у вас нормоспермия — нормальная сперма.

ВОПРОС №9: Уважаемый доктор, здравствуйте!Не являясь исключением, прошу дать заключение по результатам анализа спермограммы мужа (29 лет), воздержание 4 дня: объем-2,3; консистенция-жидкая; разжижение-20мин; вязкость-0,1см; цвет-серовато-белый; запах-сохранен;мутность-мутная; РН-7,2; слизь — не обнаружена; кол — во спермотазоидов в 1мл-49*10/6; общее количество в эякуляте-113*10/6; аглютинация-не обнар; агрегация-не обнар; круглых клеток-4*10/6;лейкоцитов-3*10/6; эритроциты-не обнар; макрофаги-1*10/6; спермиофаги-не обнар; лецитиновые зерна-в значит. кол-ве; амилоидные тельца-не обнар; кристаллы спермина — не обнар; быстро поступательное движение А — 6%; медленное поступательное движение В-6%; не поступательное движение C — 6%; неподвижные D-82%; живые-55%; нормальные сперматозоиды — 15%; патологической формы -85%; дефекты головки-80%; шейки-4%; хвоста-1%; клетки сперматогенеза-3на 100 сперм;цитоплазмическая капля- 0%. Возможно ли положительное зачатие с такими анализами?. Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте, Елена. Зачатие вполне возможно.

ВОПРОС №8: Здравствуйте! С женой планируем ребенка. Сдал спермограмму, вот такие результаты:
Объем эякулята-5,8 мл
Консистенция-жидкая
Вязкость эякулята-1,0мм
Цвет-серовато-беловатый
Запах-специфический
PHреакция через 1 час-7,2
Эпителиальные клетки-единичные
Лейкоциты в поле зрения-0-2
Эритроциты в поле зрения-нет
Агглютинация сперматозоидов-единичная
Семенные кристаллы Бехтера-нет
Макрофаги-нет
Лецитиновые зерна-до умеренного кол-ва
Число спермиев- 104,0 млн/мл
Активно подвижные спермии-33,7%
Медленно подвижные спермии-11,6%
Неподвижные спермии-54,7%
Живые спермии-76%
Мертвые спермии-24%
Патологические формы-28%
Клетки сперматогенеза-0,9%
Юные формы-3,9%
Анализ был сделан на 5 день во задержания от ПА. Мне 26 лет. Скажите есть ли проблемы судя по анализу? Были сданы анализы на зппп, результаты отрицательные. Нужно ли какое-то лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте, Александр. Показатели вашей спермограммы укладываются в пределы норм ВОЗ от 2010г., как качественные, так и количественные. Показаний для лечения на сегодняшний день нет.

ВОПРОС №7: Здравствуйте. Помогите пожалуйста… Мужу 24 года. Инфекций никаких. Гипоплазия правово яичка (биопсию делать не стали, врач по результатам УЗИ сказал, что нет необходимости). Гидроцеле слева. Спермограмма для одного рабочего; яичка на нижней границе нормы, по ней ставят диагноз астенозооспермия. Повыше ФСГ 28,50 мЕд/мл (при норме 0,7-11,1), ЛГ 9,20 мЕд/мл (при норме 0,8-7,6), тестостерон 16,6 нмоль/л (при норме 5,6-25,2), пролактин 359 мЕд/мл (при норме 73-407). Завтра идет делать МРТ головного мозга. Какие нам ещё обследования необходимо пройти? Что делать с повышенным ФСГ? Как это лечить? И стоит ли тратить время и деньги на лечение — может необходимо ЭКО+ИКСИ. Заранее спасибо.

ОТВЕТ : Здравствуйте Анастасия. Подобное этому повышение уровня ФСГ говорит о серьезном и глубоком поражении тестикулярной ткани. Говорить, что и когда явилось причиной подобных изменения сложно, причин может быть очень много, от перенесенного острого воспалительного процесса до хронических системных заболевания обусловленных наследственным фактором. Скорее всего у вас имеет место быть секреторная форма мужского бесплодия, при такой форме бесплодия маловероятен успех лечения направленного на нормализацию сперматогенеза. Рекомендуем вам не терять времени и задуматься о ЭКО.

__________________________________________________________________________
ВОПРОС №6: Добрый вечер! Расшифруйте пож-та, показатели спермограммы мужа 31 год, и могла ли из-за таких показателей быть внематочная беременность. Спасибо.Воздержание — 3дня, количество спермозазойдов в 1 мл-24млн,общее количество в эякуляте-132 млн.Активно подвижные — 39% (А),Малоподвижные с поступательным движением (В) — 18%, Подвижность А+В=57%,другие виды (с)-23%,Неподвижные (Д)-20%, Жизнеспособность спермотозойдов 82%,Агглютинация спермотазоидов — нет,Агрегация — +,лейкоциты в млн — 500 000,липоидные тельца — много,Нормальные спермотазойды 15%,патология головки 83%, патология хвоста 2%,Клетки сперматогенеза 10,,незрелые сперматозоиды 0,дегенеративные формы 2%

ОТВЕТ : Здравствуйте, Анна. Никакой связи между качеством спермы и вероятностью возникновения внематочной беременности нет. Показатели спермограммы (согласно новым нормам ВОЗ от 2010г.) вашего супруга в пределах нормы.

__________________________________________________________________________
ВОПРОС №5: Здравствуйте!Прокоментируйте пожалуйста спермограмму? срок воздержания-6 дней,объем-2,2мл.,цвет-серовато-белый,вязкость-N,pH-7,0,количество сперматзойдов 1мл.-136млн,живые сперматозойды-93%,мертвые-7%,активноподвижные-8%,малоподвижные-58%,живые неподвижные-27%.,морфологически нормальные-37%,морфологически изменненые-63%,клетки спермотогенеза 0-1,лейкоциты 0-1-2,лецитиновые зерна умерено,белок 41.в остальном прочерки.За 4года спермограммы не особо отличаются.Жена беременнила 2раза,и два раза были не развивающиеся беременности.проходил лечение пил спеман но результат неособо отличается.скажите неразвивающаяся беременность может быть из за моей спермы?У жены всегда небольшая температура на протяжении 4-5лет.может ли как то влиять на не развивающуюся беременность хронический танзилит(у жены)?прокоментируйте пожалуйста.Врач говорит что плохие сперматозойды оплодотворили ее.и поэтому неразвивающаяся беременность?так ли это подскажите,поменяли уже много клиник незнаю кому верить,все все говорят по разному,одного ответа никто не дает?

ОТВЕТ : Здравствуйте. Оценив ваши показатели спермограммы в свете новых норм ВОЗ от 2010г можно с уверенностью сказать, что показатели в норме. Об этом же говорит тот факт, что беременности от вас наступали. Течение самой беременности во многом зависит от женщины, настораживает то, что у вашей супруги сохраняется температура (субфебрилитет) на протяжении длительного времени. А это в свою очередь не позволяет нам исключить наличие вяло-текущего воспалительного процесса в организме у вашей супруги, что в свою очередь может негативно сказываться на беременности. С целью исключения описанных выше причин рекомендуем вашей супруги пройти обследование для выявления причин длительно не спадающей температуры.
Кроме этого рекомендует вам исключить иммунологическую несовместимость с супругой, так как при наступлении беременности может быть затруднено иммунологическое распознание зародыша иммунной системой матери при этом белки, унаследованные от отца, не могут обеспечить создание защитного слоя вокруг зародыша, что приводит к не развивающимся беременностям.

ВОПРОС №4: Добрый день! Обращаюсь к специалистам, чтобы помогли назначить лечение.

Мужу 26 лет, не пьёт, ЗППП не было, была свинка и варикоцеле (операцию не делал и не собирается). Есть сын от первого брака, 3 года. результаты спермограммы:воздержание 2 дняобъем 2 мл.,консистенция полужидкая,разжижение через 30 мин.вязкость 1,5 см.цвет молочно-белыйрн 8,0мутный слизь -количество сперматозоидов в 1 мл. 7 500 000общее количество в эякуляре 15 000 000активно-подвижные (подвижность а) 24,5%малоподвижные с поступательным движением (в) 12,8%подвижность а-в 37,3%отсутствие поступательного движения (с) 18,5%неподвижные сперматозоиды (d) 44,2%жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) 73%агглютинация сперматозоидов -агрегация сперматозоидов -лейкоциты 0-1 в п/зэритроциты -макрофаги -спермиофаги -лецитиновые зерна +амилоидные тельца -нормальные сперматозоиды (ничего не указано)сперматозоиды с нормальной морфологией головки 79%незрелые сперматозоиды 4%патологические формы 17% (патология головки, шейки)клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 2/100\\\»остаточные тельца\\\» (свободные цитоплазматические капли) — в заключении указаны олигозооспермия и астенозооспермия.Какими препаратами пролечиться?Спасибо.

ОТВЕТ : Здравствуйте. Изменения в спермограмме вашего супруга закономерны, учитывая наличия двух предрасполагающих к мужскому бесплодию факторов — это варикоцеле и ранее перенесенный эпидемический паротит (свинка), оба заболевания откладывают свой негативный отпечаток на сперматогенезе. Лечение целью которого является улучшение сперматогенеза должно быть направленно скорее на устранение уже имеющегося заболевания (варикоцеле — чем опасно читать здесь вторая часть статьи), это оперативное лечение варикоцеле, назначение просто консервативное терапии при имеющемся расширении вен семенного канатика будет малоэффективным.

ВОПРОС №3 : Добрый день. Меня зовут Света. Мы с мужем на протяжении 6 лет пытаемся забеременнеть. Вот недавно сдали очередную спермограмму. Если возможно, прокоментируйте пожалуйста (особенно интересует в части морфологии). Возможна ли беременность с такими показателями? Заранее благодарю за ответ

1. Количество-5,3 мл 2. Цвет- Серовато-белый ( норма серовато-белый ) 3. Прозрачность- Мутная ( норма Мутная) 4. Запах- Цветов каштана ( норма Цветов каштана) 5. Время разжижения- Через 60мин.после получения материала-жидкая ( норма Через 60мин.после получения материала-жидкая) 6. Вязкость-0,1 См (норма До 2,0см) 7. Реакция (рН)- 8,0 ( норма 7,2-8,0) 8. Количество сперматозоидов в 1мл-92,6 Млн ( норма =20 млн/мл) 9. Количество сперматозоидов в эякуляте-490,8 Млн ( норма 40 млн) 10. Подвижность(а+b+c)- 46,9% ( норма 75%) 11. Быстрое поступательное движение (группа а) -24,5% ( норма 25% (только а)) 12. Медленное поступательное движения (группа b)- 13,9% ( норма 50% (a+b) 13. Непоступательное движение (группа с)- 8,5% ( норма 25%) 14. Неподвижных (группа d)- 53,1% ( норма 20%)15. Концентрация подвижных сперматозоидов-43,4 Млн/мл 16. Концентрация сперматозоидов с быстрым поступательным движением (группа а) в 1мл-22,7 Млн/мл ( норма 5 млн/мл (только а) 17. Концентрация сперматозоидов с медленным поступательным движением (группа b) в 1мл — 12,9 Млн/мл ( норма10 млн/мл (a+b)18. Концентрация функциональных сперматозоидов в 1мл -8,2 Млн/мл ( норма3 млн/мл)19. Средняя скорость -12 Mic/sec ( норма 5 mic/sec)20. Индекс подвижности -205 ( норма 80) 21. Количество подвижных сперматозоидов в эякуляте -230,0 Млн 22. Количество функциональных сперматозоидов -43,5 Млн ( норма6 млн) 23. Количество сперматозоидов в эякуляте с поступательным движением (группа а+b) -188,7 Млн ( норма 20 млн) 24. Живые -93% ( норма 75%) 25. Мертвые -7% ( норма25%) 26. С нормальной морфологией-10% ( норма 15% ( критерий Kruger)27. Дегенеративные формы-90% ( норма 85%)28. Патология головки-48% ( норма 45 %) 29. Патология шеи-30% ( норма 25 %)30. Патология хвоста -12% ( нормаЬ15%) 31. Агрегация сперматозоидов — негативный ( норма Негативный)32. Агглютинация сперматозоидов -+ ( норма Негативный)33. Клетки сперматогенеза — 1,5% ( норма 0,5-2,0)34. Эритроциты- Одинокие в препарате ( норма Одинокие в препарате) 35. Лейкоциты-0-1 В поле зрения ( норма Одинокие в поле зрения) 36. Эпителий уретры- одинокие ( норма Одинокие в препарате) 37. Эпителий предстательной железы- Одинокие в препарате ( норма Одинокие в препарате) 38. Зерна липидов- Умеренно (норма Большое количество) 39. Сперматофаги — Не выявлено (Норма Не выявлено) 40. Кристаллы Бетхера- Не выявлено (норма Не выявлено) 41. Шароватые тельца- Не выявлено (норма Не выявлено) 42. Слизь- Не выявлено (норма Не выявлено).

ОТВЕТ : Здравствуйте, Светлана. Показатели спермограммы по новым нормам ВОЗ от 2010г укладываются в норму, в том числе и показатели морфологии (в настоящее время эта цифра находится в пределеах 6%). Однако учитывая отсутствие беременности в течение 6 лет, и показатели патологических форм сперматозоидов в спермограмме близкое к нижнему порогу нормы, рекомендую вам обследоваться не предмет наличия варикоцеле (расширение вен семенного канатика), так как наличие последнего может негативно сказываться на показателях спермограмы.

ВОПРОС №2: Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста спермограмму? срок воздержания-6 дней,объем-2,2мл., цвет-серовато-белый,вязкость-N,pH-7,0,количество сперматзойдов 1мл.-136млн,живые сперматозойды-93%,мертвые-7%, активноподвижные-8%,малоподвижные-58%,живые неподвижные-27%., морфологически нормальные-37%, морфологически изменненые — 63%,клетки спермотогенеза 0-1, лейкоциты 0-1-2, лецитиновые зерна умерено, белок 41.в остальном прочерки. За 4года спермограммы не особо отличаются. Жена беременнила 2раза, и два раза были не развивающиеся беременности, проходил лечение пил спеман но результат не особо отличается.скажите неразвивающаяся беременность может быть из за моей спермы? У жены всегда небольшая температура на протяжении 4-5лет. Может ли как то влиять на не развивающуюся беременность хронический танзилит(у жены)? Прокоментируйте пожалуйста. Врач говорит что плохие сперматозойды оплодотворили ее и поэтому неразвивающаяся беременность? Так ли это подскажите,поменяли уже много клиник не знаю кому верить,все все говорят по разному,одного ответа никто не дает?

ОТВЕТ : Здравствуйте. Оценив ваши показатели спермограммы в свете новых норм ВОЗ от 2010г можно с уверенностью сказать, что показатели в норме. Об этом же говорит тот факт, что беременности от вас наступали. Течение самой беременности во многом зависит от женщины, настораживает то, что у вашей супруги сохраняется температура (субфебрилитет) на протяжении длительного времени. А это в свою очередь не позволяет нам исключить наличие вяло-текущего воспалительного процесса в организме у вашей супруги, что в свою очередь может негативно сказываться на беременности. С целью исключения описанных выше причин рекомендуем вашей супруги пройти обследование для выявления причин длительно не спадающей температуры.
Кроме этого рекомендует вам исключить иммунологическую несовместимость с супругой, так как при наступлении беременности может быть затруднено иммунологическое распознание зародыша иммунной системой матери при этом белки, унаследованные от отца, не могут обеспечить создание защитного слоя вокруг зародыша, что приводит к не развивающимся беременностям.

ВОПРОС №1: Добрый день. Лет 10 назад возникли проблемы с преждевременной,дошло до того,что весь процесс меньше пары секунд занимал.
При том,что до этого мог часами сексом заниматься.Прошел курс лечения простатита(очень комплексно,куча таблеток и порядка 10 разных типов процедур),помогло,длительность выросла существенно.
Последние пару лет опять как-то все хуже и хуже. В туалет бегаю все чаще,продолжительность актов сократилась до 30 сек-несколько минут,иногда член краснеет и покрывается какой-то сыпью,может это герпес так себя проявляет(диагностировали второй тип).При этом ходил в уропро,тамошний уролог сказал,что однозначно диагноз простатит он не видит.Также сказал,что есть какое-то образование 0.6 см в яичке,но это,типа,не страшно.Хотел спросить у вас следующее. 1) Вы писали что существуют некие стандарты лечения простатита европейской ассоциации урологов. Не подскажите что они из себя представляют и где их можно найти? 2) Можно ли в принципе вылечить простатит навсегда? Соблюдать какие-то профилактические меры и не болеть. 3) Что думаете по моей ситуации? Простатиту меня или не простатит и если не он,то что еще приводит к беганью в туалет и существенному сокращению продолжительности полового акта? Имеет ли смысл вместо посещения врача попробовать самолечение различными препаратами, бадами, физиотерапевтическими приборами домашнего применения, витапростом, итд?
Очень надеюсь на ответ.Спасибо.

источник

Уролог-андролог Аркадий Гресь работает врачом уже 51 год. Андролог — это доктор, который занимается лечением сексуальной и репродуктивной функции мужчин. Профессор, доктор медицинских наук, руководитель Республиканского андрологического центра на базе областной клинической больницы рассказал о том, как сауна и курение влияют на мужское бесплодие и что сексом нужно заниматься по потребностям и без стимуляций.

— У пятой части семей проблемы с зачатием. Говорят, что растет именно мужское бесплодие. Почему?

— Так случилось, что женское бесплодие начало интересовать людей значительно раньше, чем мужское. Женские консультации в СССР открыли в 1956 году, а первые андрологические приемы появились всего 19 лет назад. Почему? Таким было сознание: считали, что в бесплодном браке «виновата» жена. Я говорю «виновата» в кавычках, потому что какая здесь вина? Так природа распорядилась.

Сегодня еще есть пары, где муж бесплодный, а обвиняет жену. На самом деле средняя цифра бесплодных браков — это 15%. Мы говорим «бесплодных», но этот процент возрастает за счет малофертильных семей, у которых есть какие-то проблемы с зачатием. При этом у них может быть «виноват» только муж, или только жена, или оба.

Аркадий Гресь, уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, руководитель Республиканского андрологического центра на базе областной клинической больницы

По статистике, проблемы с зачатием есть у 46−47% мужчин и у 53−54% женщин. Эта статистика актуальна для стран СНГ, как и для остальных стран с белым населением. Ведь белое население Земли стареет и вымирает. Но мы боимся об этом говорить.

Надо понимать, что демографические законы плохо известны человечеству и почти неуправляемы. Существует лозунг: «Давайте поднимем рождаемость». А на самом деле во многих странах количество населения растет в основном за счет мигрантов, а не коренных жителей, мигрируют люди более активные и плодовитые.

Почему это происходит? Я начал свою работу урологом, когда норма сперматозоидов в одном миллилитре, а этих миллилитров было в среднем три-четыре, была 80−120 млн. ВОЗ несколько раз пересматривал эту норму, и сейчас в одном миллилитре, а их стало полтора-два, она стала 39 млн. Этот показатель зависит от многих факторов. И их сегодня столько, что порой удивляешься, как мы еще детей делаем.

— Если говорить прямо, то таких эпидемиологических исследований у нас никто никогда не проводил. Они очень дорогие. Но из своего опыта я не могу сказать, что доля бесплодных мужчин быстро растет. Скорее, этот рост связан с улучшением диагностики и, естественно, с улучшением лечебных возможностей современной репродуктивной медицины. Например, доля идиопатических (неустановленных) причин мужского бесплодия за последние 10 лет снизилась с 70 до 35%.

— Чаще всего приходят женатые мужчины 25−35 лет. Было несколько пациентов, которые обращались заблаговременно, до свадьбы, и проходили обследование на предмет фертильности. Единицы обращались в возрасте около 60 лет.

Но нужно понимать, что приходят не только с проблемой при зачатии первого ребенка, но и последующих детей. Вот, например, есть у мужчины семья, двое детей, ему 35 лет, все хорошо. Но вдруг он встретил молодую и красивую девушку, бросил детей и ушел к ней. Это довольно частое явление. И у него нет с новой женой детей. Он приходит и сдает анализы, оказывается, что плохая сперма, то есть его репродуктивные способности ко времени второго брака резко снизились. Я это называю «Божьим наказанием».

— Они обычно не стесняются, они просто не хотят приходить. Мужчины чаще всего приходят по настоянию жены.

— Если он здоров, нет никаких жалоб и он иногда делает анализ мочи и все показатели в норме, то уролог ему не нужен. Больной мужчина должен ходить столько, сколько требует его болезнь.

После 50 лет мужчина должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА для диагностики ранних форм рака предстательной железы. И начиная с 40 лет и мужчины, и женщины должны раз в год делать УЗИ почек. Мы настаиваем на этом. Сегодня рак почки первой стадии великолепно лечится без удаления органа. При этом он никак не проявляется, и у 40% пациентов его выявляют случайно.

— Три главных показателя — количество сперматозоидов, их подвижность и наличие морфологически нормальных сперматозоидов. Эти показатели, к сожалению, снижаются под воздействием ионизации (например, при рентген-исследовании. — Прим. TUT.BY), малоподвижного образа жизни, ожирения и многих других причин. Сейчас пандемия ожирения во всем мире.У мужчин ожирение связано с тем, что уровень главного мужского гормона, тестостерона, снижается в связи с его превращением в жировой ткани в женский половой гормон эстрадиол. И это, естественно, приводит к снижению качества спермы.

Мужчина по натуре своей леноватый к занятиям физкультурой. Он предпочитает газету, диван, телевизор. А добавим сюда еще то, что он айтишник и долго сидит за компьютером, не делает перерывы, чтобы размяться. Из-за этого случается застой крови, застой секрета (жидкость, которую выделяют клетки и которая содержит биологически активные вещества. — Прим. TUT.BY). Застой — это болото, а если появилось болото, то там будет гниение, легко присоединится инфекция и появится болезнь.

Ведь простатит достаточно распространенное заболевание. Кроме этого, существуют инфекции, передающиеся половым путем, и другие инфекционные заболевания половой сферы мужчин. Также сегодня нередко встречаются пациенты с синдромом хронической усталости. Молодые люди хотят заработать денег, много работают, ведут малоподвижный образ жизни, и у них могут возникать проблемы с эрекцией. Я уже не говорю о наркотиках, табаке и алкоголе.

— 20% среди здоровых 70-летних мужчин могут зачать ребенка. Естественно, с молодой женщиной. Мужчины и в 35, и в 50 лет способны к зачатию, если они вели здоровый образ жизни. А что такое здоровый образ жизни? Это не курить, не злоупотреблять алкоголем, заниматься физкультурой, не разбухать, избегать всяких интоксикаций и отравлений, ионизации.

Еще неблагоприятно на репродуктивное здоровье влияет частая сауна. Давайте заглянем в историю: все животные доисторического периода, которые имели яички внутри брюшной полости, вымерли. Мошонка — это термостат, который поддерживает температуру 35−35,5 градусов. То есть там температура на градус ниже температуры тела, потому что функция яичек снижается при повышении температуры органов мошонки.

— Почему, можно. Но не часто, один-два раза в неделю. Пациентам с проблемами плодовитости тепловые процедуры, в том числе сауна, не рекомендуются.

— Смотрите, если мужчина курит, то табак влияет на фабрику для выработки сперматозоидов. Этой фабрикой являются специальные клетки Сертоли. Сперматозоиды приблизительно созревают за 75 дней, а когда фабрика повреждена, то она выдает некачественную продукцию. Фабрика может восстановиться, а может и нет. В зависимости от того, сколько человек курил и по сколько пачек в день.

Алкоголь фабрику не повреждает, зато повреждает сами сперматозоиды, увеличивается количество уродливых форм.

Сауна же повреждает и фабрику, и снижает подвижность сперматозоидов.

— Диагноз «бесплодие» не является окончательным. Если поставлен диагноз «рак кожи», то он абсолютный. Он есть, вылечили его или нет, но он абсолютный. С диагнозом «бесплодие» это не так. Бывает, что через два года, семь лет, у такой пары без лечения рождаются нормальные дети. Этим примером я подтверждаю, что бесплодие не окончательный диагноз.

Можно ли поставить диагноз абсолютного бесплодия? Можно. Например, в случае генетических заболеваний или когда от рождения отсутствуют яички. Редко, но это бывает.

В Беларуси, России и Украине используют все известные вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы решить проблему с зачатием. Самый простой из них, дешевый и физиологичный — инсеминация, или искусственное оплодотворение. Инсеминация может быть спермой мужа или донора. Например, муж сдает сперму, мы отбираем жизнеспособные сперматозоиды, замораживаем их и готовим организм женщины к восприятию, создав искусственный период овуляции.

По второй методике у женщины в период овуляции с помощью пункции яичников берут яйцеклетку. У мужа или донора получают сперматозоиды. Затем все это соединяют в пробирке и вводят в полость матки уже оплодотворенную яйцеклетку. Это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Но есть еще один, третий способ искусственного оплодотворения. Отбирают хотя бы один живой и здоровый сперматозоид. Он может быть даже неподвижным, но он должен быть симметричным, то есть красивым.

— Вот когда говоришь «красивый», все представляют, например, красивую картину. Но красота сперматозоида, как всякой другой клетки, в симметричности. Соотношение головки, шейки, хвостика сперматозоида должно быть гармоничным. Поэтому берут этот красивый сперматозоид и с помощью специального микроскопа нахально вводят его прямо в цитоплазму яйцеклетки. Это сложная методика.

— Все методики совершенствуются. И если вы думаете, что, вот, произошло оплодотворение и во всех случаях развилась беременность, и родился ребенок, то это неправда. Из естественных зачатий, выполненных дедовским способом, до родов дойдет только 30% женщин. У 70% оплодотворенная яйцеклетка погибнет внутри влагалища, в матке, в трубах.

Репродуктивные технологии тоже не дают 100%-й гарантии. Поэтому проводят тесты, которые позволяют узнать, нормальные ли яйцеклетки и сперматозоиды, которые планируют отобрать для зачатия. В итоге при использовании ухищрений, тестов и модификаций после искусственного оплодотворения в настоящее время до родов может дойти до 60% женщин.

— Конечно. В этом есть высшее удовольствие жизни. Ведь недаром говорят «сексуальная жизнь». А знаете, что говорили древние китайцы? Семяизвержение — это маленькая смерть. Во время эякуляции мужчина ничего внешнего не воспринимает, он как бы на мгновение «умирает».

Сексом надо заниматься по потребности. Американцы провели интересный опыт на мышах. Группа мышей, которая часто занималась сексом, быстрее постарела по сравнению с мышами другой группы, у которых не применялись секс-стимуляторы . То есть сверх сексуально активный человек, возможно, постареет раньше, чем тот, который будет вести сексуальный образ жизни, данный ему природой.

— Это индивидуально, нормы нет. Но по исследованиям, на протяжении последних лет частота сексуальных связей у семейной пары сократилась с пяти раз в месяц до трех.

— Очень. Если стресс длительный, то он влияет на секс самым негативным образом. Необходимы какие-то мероприятия, которые позволят снизить остроту тревоги. Наиболее физиологичными являются физическая нагрузка, отвлечение на другую сферу.

источник

В последние время все больше семейных пар в нашей стране занимаются планированием беременности. Оно заключается и в ведении здорового образа жизни перед зачатием ребенка, и в посещении врача, который посоветует сделать необходимые прививки и анализы и при необходимости назначит лечение.

Суть планирования беременности заключается в том, чтобы выносить и родить здорового ребенка, а также избежать неожиданных осложнений, которые могут возникнуть в период вынашивания и у матери, и у плода. Казалось бы, вынашивает и рожает ребенка женщина, – ей и нужно обследоваться. Однако исследования показывают, что зачатие и здоровье будущего ребенка в неменьшей степени зависят от здоровья будущего отца.

Существует даже такое понятие, как «планирование беременности для будущих пап». Проблемами здоровья половой сферы мужчин занимается уролог или андролог.

Перед планированием беременности мужчина должен сделать анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Многие из них протекают бессимптомно, поэтому мужчина может не подозревать о их наличии и считать себя совершенно здоровым, в то время как такие инфекции часто препятствуют зачатию.

К тому же если половую инфекцию обнаружат у мужчины, она наверняка окажется и у женщины. И если зачатие все же произойдет, последствия могут быть печальные как для женщины, так и для плода. Видов половых инфекций множество, поэтому необходимые анализы назначает уролог (См. «Что такое TORCH-комплекс»). Планировать беременность можно через месяц-два после лечения и сдачи контрольных анализов.

Уролог осматривает мужские репродуктивные органы. Примерно 10-15% всех мужчин страдают варикоцеле – при этом заболевании наблюдается расширение варикозных вен вокруг мошонки, из-за чего в ней нарушается отток крови и повышается температура. Ее перегрев становится причиной формирования «неправильных» сперматозоидов и даже бесплодия. Одна из причин варикоцеле – продолжительные интенсивные физические нагрузки.

Стоит рассказать урологу о перенесенных в детстве болезнях. Некоторые из них влияют на качество спермы в будущем. Например, безобидный на первый взгляд паротит (или свинка), которым многие переболели в детстве, может стать причиной атрофии яичек и мужского бесплодия.

Перенесенные операции, например по поводу паховой грыжи или в случае неопустившегося яичка, также могут повлиять как на качество спермы, так на ее извержение.

На формирование и качество спермы влияет прием некоторых медикаментов. Например, антибиотики, циметидин (применяется при лечении язвенной болезни желудка), сульфасалазин (обладает противовоспалительным свойством), стероиды и др. При отмене таких препаратов качество спермы через несколько дней восстанавливается. Если мужчина принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен посоветоваться с урологом о возможности принимать их при планировании беременности.

Уролог посоветует внимательно относиться к химическим веществам, которыми мы широко пользуемся в быту или в хозяйстве, но которые отрицательно влияют на репродуктивную функцию. К ним относятся пластификаторы и бисфенол А, содержащиеся во многих предметах домашнего обихода (контейнерах для пищевых продуктов, лосьонах, напольных покрытиях и др.), диоксин, сигаретный дым.

Также уролог напомнит, что на качестве спермы сказываются алкогольные напитки (особенно пиво и шампанское), курение (из-за содержания в табаке полония, влияющего на геном человека) и прием наркотиков.

На качество спермы влияет и питание. Из-за большого количества острых, копченых и слишком соленых блюд подвижность сперматозоидов снижается. Качество спермы улучшают овощи и фрукты, птица, мясо, морепродукты, тыквенные семечки, орехи, оливки. Начать питаться сбалансировано нужно за два-три месяца до зачатия, а не за два-три дня до него.

Если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, имеет лишний вес, уролог посоветует ему увеличить физическую активность. У мужчин с избыточным весом снижается уровень мужского гормона тестостерона, что может повлиять и на эрекцию, и на способность к зачатию.

В период планирования беременности во избежание перегрева репродуктивных органов мужчине не стоит посещать баню или сауну. Наиболее подходящее нижнее белье – боксерские шорты из хлопка.

При планировании зачатия, чтобы достигнуть наилучших результатов, стоит знать, что половые акты должны происходить каждые 48 часов. Существует и такой совет: активно заниматься сексом нужно в день овуляции (плюс или минус 2 дня), причем за 5 дней до нее от секса нужно воздержаться (См. «Благоприятные дни для зачатия ребенка»). Далее – 5 дней активной половой жизни после овуляции. Если при соблюдении этих советов беременность не наступит, врач назначит более тщательное обследование.

источник