Заболевание труб матки при котором бесплодие

Природа позаботилась о том, чтобы маточные трубы находились в женском организме в наиболее благоприятных условиях. В процессе зачатия они играют первостепенную роль, поэтому так важно не подвергать их опасным заболеваниям. Иначе можно навсегда распрощаться с возможностью материнства – самого приятного чувства, доступного только женщине.

Постоянное наблюдение у врача позволяет вовремя диагностировать болезнь и избежать осложнений

По происхождению заболевания маточных труб делятся на несколько групп. По частоте возникновения наибольшую из них представляют те, которые спровоцировало воспаление. Причиной их служат многочисленные инфекции, проникающие в маточные трубы через цервикальный канал или передающиеся от других внутренних органов. К этим недугам относится аднексит и сальпингит.
Второе место после инфекции занимает киста. Чаще диагностируется эндометриоидная киста. Она представляет собой образование, внутри которого находится жидкость. Располагается киста обычно в области перешейка маточной трубы.
Патология маточных труб выражается в отклонениях от обычного строения. От нормы их отличает нестандартная длина, разветвления, расщепления. Аномалии возникают в результате перенесенных заболеваний или бывают врожденными. Одно из проявлений патологии – эмбриональная киста. На ее формирование оказывают влияние перенесенные матерью в период беременности инфекции, воздействие рентгеновского излучения.
Если обнаружена опухоль, то она относится к еще одной группе. Злокачественные среди них встречаются редко. Из доброкачественных известна миома, липома, лимфангиома.

Воспаление маточной трубы

Наибольший дискомфорт доставляют инфекции. Под их воздействием маточные трубы наполняются гноем. Может также скапливаться жидкость, поэтому фаллопиевы трубы становятся непроходимыми. Жалобы пациенток связаны с болями в животе, высокой температурой, неприятными выделениями.
Киста до определенного момента не беспокоит. Боли в паху появляются при перекруте. Возникают они во время полового акта или при увеличении физических нагрузок. Это основные и единственные симптомы недуга.

Патологию и опухоль выявляют при обследовании. Какие-либо явные симптомы, в том числе болевые, которые дают инфекции или киста, при них отсутствуют. О наличии отклонений узнают, когда устанавливают причины бесплодия.
При всех видах заболеваний существуют общие симптомы. К ним относятся нарушения функции фаллопиевых труб. В свою очередь они приводят к бесплодию. В поисках расстройства функции труб проводится гистероскопия, применяются другие эффективные методики диагностики. С их помощью удается установить, где локализуется опухоль или воспаление, содержат ли маточные трубы жидкость, какие отделы пострадали в результате распространения негативного процесса.

Наибольшее применение нашла гистероскопия. Воспаление, киста, опухоль при ней определяются с высокой степенью точности. Незаменима гистероскопия для выявления спаечного процесса. Его последствием становится непроходимость, за которой часто следует внематочная беременность. Труба при ней расширена, принимает деформированный вид.
Гистероскопия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. По ее результатам принимается решение, как проводить лечение, нужна ли операция, и какая. Гистероскопия не относится к хирургическим вмешательствам, но приносит такой же лечебный эффект, как лапароскопическая операция. Она помогает прочистить маточные трубы, удалить образовавшиеся в них спайки.
Как и гистероскопия, УЗГСС обладает не меньшей информативностью. Если внутри или снаружи трубы присутствует киста, воспаление, жидкость, то УЗИ покажет их наличие и место расположения.
Когда симптомы указывают на инфекции, вызвавшие воспаление, исследуется кровь, моча, микрофлора влагалища. По ним судят, какие вирусы или бактерии послужили источником инфекции. В зависимости от их типа, назначают курс антибиотиков.

Все без исключения заболевания, которым подвержены фаллопиевы трубы, требуют врачебного внимания. Воспаление, выявленное на ранней стадии, поддается медикаментозному лечению. Почувствовав его симптомы, следует незамедлительно попасть на прием к гинекологу. От этого зависит успешность быстрого прекращения процесса распространения инфекции. При обширном поражении маточных труб воспаление наносит им непоправимый ущерб. В этом случае операция неизбежна, а вместе с ней резко уменьшаются шансы на беременность.
Киста и опухоль могут быть выявлены при гинекологическом осмотре. Поэтому пренебрегать систематическим посещением врача не стоит. Своевременно проведенная операция по их удалению помогает восстановить здоровье и функции фаллопиевых труб.
Внематочная беременность и воспаление в стадии обострения имеют схожие симптомы. Вовремя принятые меры позволяют сохранить возможность зачать ребенка естественным путем. В запасе у репродуктологов есть, конечно, искусственное оплодотворение. Бесплатно пройти процедуру удается не всем, как и с первого раза получить положительный результат. А средств на нее может потребоваться немало.

Под термином «реканализация» понимается восстановление проходимости труб. Прежде чем ее проводить, необходимо точно знать причины непроходимости маточных труб, поскольку не во всех случаях реканализация маточных труб возможна и приводит к положительному результату.

На образование спаек, как наиболее распространенного фактора непроходимости, оказывает влияние:
• Воспаление в области придатков;
• Применение внутриматочных спиралей, аборты;
• Хирургические вмешательства в брюшной полости;
• Эндометриоз и образовавшаяся под его влиянием киста.

Если гистероскопия подтвердила наличие спаек, то удалить их можно с помощью лапароскопии или реканализации. Поскольку лапароскопия – это операция, проводимая под общим наркозом, более щадящей считается вторая методика. Заключается она в том, что через цервикальный канал посредством катетера вводится контрастная жидкость. Создается небольшое давление, и спайки разрываются.
В том случае, когда непроходимость связана с врожденными аномалиями, удалением обеих труб, реканализация невозможна. При таких обстоятельствах женщина может забеременеть только искусственным путем.

Традиционная медицина не отвергает целебных свойств лекарственных трав, но, к сожалению, при диагностике и лечении заболеваний маточных труб они не помогают. Предлагаемые отвары, настойки, растворы для спринцевания не обладают лечебным эффектом, поэтому надеяться на то, что они помогут справиться с серьезным недугом, не стоит.
Для диагностики заболеваний маточных труб, их проходимости применяются такие методы, как гистероскопия, УЗГСС, лапароскопия. В некоторых случаях даже они не дают 100-процентной уверенности в правильности диагноза, поэтому травы могут быть сопутствующим компонентом, но не основным.
Более того, рассчитывая избавиться от проблем, женщина откладывает посещение гинеколога. При острой стадии воспаления, внутриматочной беременности это ведет к ухудшению состояния. В таких ситуациях маточные трубы подвергаются разрушению, и докторам ничего не остается, как удалять их.
От состояния маточных труб зависит, сможет ли женщина зачать ребенка естественным образом. Уделяя внимание своему здоровью, она избавляет себя от множества проблем, которых лучше избежать. Нужно не ставить над собой эксперименты, а всего лишь проявлять заботу. О себе и своем будущем малыше.

источник

Трубное бесплодие — вариант женского бесплодия, вызванный функциональной или органической непроходимостью фаллопиевых труб. Специфическая симптоматика отсутствует. Как и другие формы бесплодия, проявляется невозможностью забеременеть при наличии регулярных половых отношений на протяжении 6-12 месяцев. При постановке диагноза используют гистеросальпингографию, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию, лабораторные анализы для выявления ИППП. Лечение трубно-перитонеального варианта бесплодия включает медикаментозную и физиотерапию, гидротубацию, чрескатетерную реканализацию, реконструктивно-пластические операции, ЭКО.

Трубное (трубно-перитонеальное) бесплодие или ТПБ выявляют у 35-60% пациенток с жалобами на отсутствие беременности. При этом анатомическое повреждение или дисфункция труб наблюдается в 35-40%, спаечный процесс – в 9-34% случаев. Поскольку указанные варианты патологии часто сочетаются между собой, имеют сходные этиологические факторы и патогенетические механизмы, специалисты в области гинекологии объединили эти два фактора бесплодия одним общим термином. Более чем в половине случаев трубное бесплодие является относительным и поддаётся коррекции в ходе лечения. ТПБ может быть как первичным и вторичным — возникшим у женщин, которые уже выносили беременность.

К нарушению проходимости маточных труб приводят функциональные нарушения и органические изменения в органах малого таза. Функциональные расстройства проявляются снижением или повышением тонуса гладкомышечных волокон стенки труб, нарушением координации их сокращений, ухудшением подвижности ресничек эпителиального слоя, недостаточной продукцией слизи без видимых анатомо-морфологических изменений. Их основными причинами являются:

• Нарушения гормонального баланса. Обычно функциональная трубная непроходимость возникает на фоне сниженного синтеза женских и повышенного уровня мужских половых гормонов.
• Высокая активность медиаторов воспаления. Функциональные расстройства – один из локальных эффектов простагландинов, интерлейкинов, эйкозаноидов и других физиологически активных соединений, которые интенсивно синтезируются при хронических воспалительных процессах в малом тазу.
• Изменения в симпатоадреналовой системе. Подобные отклонения характерны для хронического стресса, в том числе для постоянных переживаний из-за бесплодия.

Органическая трубная непроходимость возникает при наличии физических препятствий на пути движения яйцеклетки – окклюзии, спаек, сдавливания объемными новообразованиями и пр. Причинами таких анатомических изменений служат:

• Воспалительные заболевания. Спайки, синехии, сращения, жидкость в трубах выявляются как при неспецифическом воспалении, так и (особенно) на фоне инфекций, передающихся половым путем.
• Хирургические вмешательства. Спайки в малом тазу развиваются после полостных операций на кишечнике, матке и ее придатках.
• Инвазивные процедуры. Провоцирующими факторами трубно-перитонеального бесплодия могут стать аборты, диагностические выскабливания, гидротубация, гидросальпингография, кимопертубация и т. д.
• Травматические повреждения. К анатомической трубной непроходимости приводят проникающие травмы брюшной полости, тяжелые роды.
• Перевязка маточных труб. Добровольная хирургическая стерилизация женщины фактически является одной из форм трубного бесплодия.
• Объемные процессы в малом тазу. Трубы могут сдавливаться большими опухолями яичников, субсерозными миомами, другими новообразованиями.
• Наружный генитальный эндометриоз. Тяжелые формы заболевания осложняются нарушением трубной проходимости.

Ключевое звено патогенеза бесплодия при действии трубно-перитонеальных факторов – нарушение продвижения в полость матки неоплодотворенной зрелой яйцеклетки или эмбриона. Полностью непроходимая труба становится барьером, исключающим оплодотворение созревшей яйцеклетки сперматозоидом. При функциональном нарушении сократительной активности стенки и частичной органической непроходимости движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе замедляется. В результате она либо вообще не оплодотворяется, либо эмбрион имплантируется в трубе и наступает внематочная трубная беременность.

Клиническая классификация трубного бесплодия проводится с учётом локализации патологического процесса, наличия или отсутствия анатомических изменений. Специалисты в сфере гинекологии и репродуктивной медицины различают:

• Собственно трубное бесплодие. Женщина не может забеременеть из-за функциональных или органических нарушений в маточных трубах. В таком случае непроходимость может быть проксимальной с наличием препятствий в маточной части или перешейке трубы и дистальной с нарушенным захватом яйцеклетки во время овуляции.
• Перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка не может попасть в воронку трубы из-за воспалительных или других процессов в органах малого таза. Зачастую перитонеальное бесплодие сопровождается морфологическими или функциональными изменениями в трубах.

Специфических симптомов, характерных для этого варианта нарушения репродуктивной функции, не существует. Как и при других формах бесплодия, пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев, хотя ведет регулярную половую жизнь и не предохраняется. Болевой синдром не выражен или отличается малой интенсивностью – периодически беспокоят боли в нижней части живота и (реже) в пояснице, которые возникают или усиливаются во время менструации и полового акта. Менструальная функция обычно сохранена. Некоторые женщины отмечают обильные выделения во время месячных.

Наиболее грозное осложнение трубного бесплодия, возникшего на фоне функциональной или частичной органической непроходимости маточных труб, – внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка при невозможности попасть в матку способна имплантироваться в стенку трубы, ткань яичника или органы брюшной полости. Самопроизвольное прерывание внематочной беременности сопровождается массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом, критическим падением артериального давления и другими нарушениями, представляющими серьёзную опасность для жизни женщины.

При выявлении трубного бесплодия важно учитывать анамнестические сведения о перенесенных в прошлом цервицитах, эндометритах, сальпингитах, аднекситах, травмах брюшной полости, операциях на кишечнике и тазовых органах, абортах, осложненных родах, инвазивных диагностических и лечебных процедурах. План обследования включает такие методы, как:

• Осмотр гинеколога. При бимануальном обследовании могут обнаруживаться несколько увеличенные, уплотненные и болезненные придатки. Иногда подвижность матки ограничена, ее положение изменено, своды влагалища укорочены.
• Гистеросальпингография. При контрастировании определяются изменения формы (локальные сужения, расширения) и проходимости труб вплоть до полного нарушения, при котором контрастное вещество не поступает в брюшную полость.
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС, УЗГСС). Позволяет обнаружить непроходимость маточных труб и признаки спаечного процесса в малом тазу.
• Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубацией. Визуально выявляет спайки, очаги эндометриоза, обеспечивает объективную оценку проходимости фаллопиевых труб за счет контроля поступления в брюшную полость красителя, введенного в цервикальный канал.
• Трансцервикальная фаллопоскопия. Эндоскопический осмотр эпителия и просвета труб позволяет наиболее точно оценить их состояние.
• Кимопертубация. Двигательная активность придатков при поступлении в них углекислого газа или воздуха нарушена.
• Лабораторная диагностика ИППП. Поскольку в ряде случаев причиной трубно-перитонеального бесплодия являются инфекционные процессы, для назначения этиотропного лечения важно выявить возбудителя и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Трубно-перитонеальное бесплодие необходимо дифференцировать от бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, патологией полости матки, действием шеечного фактора и причинами со стороны мужа пациентки. К проведению дифференциальной диагностики привлекают репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.

Для устранения причин, вызвавших нарушение проходимости труб, применяют консервативные и оперативные способы лечения. Медикаментозная терапия включает:

• Антибактериальные препараты. Этиопатогенетическое лечение направлено на элиминацию возбудителя ИППП, который вызвал воспалительный процесс.
• Иммунотерапию. Позволяет корригировать иммунологические нарушения, приводящие к затяжному и хроническому течению сальпингитов и аднекситов.
• Рассасывающую терапию. Местное и общее назначение ферментных препаратов, биостимуляторов, глюкокортикостероидов показано для рассасывания спаек и синехий, возникших после инфекционного и асептического воспаления.
• Гормонотерапию. Применяется при расстройствах, развившихся на фоне дисбаланса в женской гормональной сфере.
• Седативные препараты. Эффективны для коррекции функциональных нарушений.

В комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия широко используют физиотерапевтические методики: электрофорез, трансвагинальный ультрафонофорез, электростимуляцию маточных труб и матки, гинекологические орошения, грязевые аппликации, КВЧ-терапию, вибрационный и гинекологический массаж. Для восстановления нарушенной проходимости труб также применяют малоинвазивные вмешательства – чрескатетерную реканализацию, гидротубацию, пертубацию.

Более эффективным способом решения проблемы трубного бесплодия является использование хирургических подходов. Оперативное лечение показано пациенткам в возрасте до 35 лет с давностью бесплодия не более 10 лет при отсутствии острого и подострого воспаления, туберкулезного поражения половых органов, выраженного эндометриоза и спаек. Для восстановления трубной проходимости применяются такие реконструктивно-пластические лапароскопические вмешательства, как:

• Сальпинголизис. В ходе операции трубу освобождают из окружающих ее спаек.
• Сальпингостомия. При массивных сращениях и спайках в области воронки эффективно формирование нового отверстия.
• Фимбриолизис и фимбриопластика. Операция направлена на освобождение фимбрий фаллопиевой трубы из спаечных сращений или пластику её воронки.
• Сальпинго-сальпингоанастомоз. После иссечения пораженного участка оставшиеся части трубы соединяются между собой.
• Пересадка трубы. При непроходимости интерстициального отдела трубы рекомендовано её перемещение в другой участок матки.

Часто такие вмешательства дополняют курсом послеоперационных гидротубаций. Кроме пластики труб во время лапароскопии можно коагулировать и разделять спайки, удалять сопутствующие новообразования, которые могут препятствовать зачатию и вынашиванию беременности, – ретенционные кисты яичников, интрамуральные и субсерозные миомы матки, очаги эндометриоза. При наличии противопоказаний и неэффективности хирургического лечения пациенткам с трубным бесплодием рекомендовано ЭКО.

Прогноз ТПБ зависит от вида нарушений и степени их выраженности. После реконструктивно-пластических операций беременность наступает в 20-50% случаев, при этом наибольшее число зачатий отмечается в первый год после операции, в последующем вероятность гестации существенно уменьшается. При использовании ЭКО эффективность составляет от 35 до 40%. Основными методами профилактики трубного бесплодия являются своевременное выявление и лечение воспалительных процессов, эндокринных расстройств, комплексная реабилитация после операций на тазовых органах, адекватное родовспоможение, отказ от абортов и неоправданных инвазивных лечебно-диагностических процедур.

источник

• Гиперпластические процессы эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия), его атипичные (ненормальные) изменения, что делает невозможным прикрепление эмбриона (зародыша) в полости матки и его дальнейшее развитие. Чаще всего причиной этого типа бесплодия становятся полипы матки — доброкачественные образования, характеризующиеся ограниченным разрастанием слизистой оболочки матки в виде бугорка на тонкой ножке.
• Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки, которая часто приводит к бесплодию. Нередко является единственным симптомом болезни.
• Эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям.
• Внутриматочные синехии (сращения) — частичное или полное заращение полости матки соединительнотканными перетяжками. Может не иметь никаких проявлений, кроме бесплодия.
• Пороки развития матки — механическая непроходимость шейки матки, удвоение матки, отсутствие матки, изменение формы (двурогая, седловидная матка) и положения матки (наличие перегородок, смещение матки вверх, в сторону, загиб, перегиб и пр.) в ряде случаев приводит к бесплодию.
• Инородные тела матки — наличие в полости матки внутриматочного контрацептива (спирали), остатков шовного материала или других предметов. Может вызывать развитие воспалительного процесса в матке — эндометрита, но в ряде случаев протекает бессимптомно и проявляется только бесплодием.
• Патология шейки матки выражается в непроходимости канала шейки матки или изменении состава слизи, что делает невозможным проникновение в матку сперматозоидов. Может протекать бессимптомно, проявляясь только бесплодием.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

• Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) появились проблемы с зачатием) и жалоб (сильно разнятся в зависимости от причины маточного бесплодия, могут отсутствовать).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, случаи внематочных беременностей, абортов и т. д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т. д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Микроскопия гинекологического мазка — изучение под микроскопом мазков из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала для определения вида преобладающих в них бактерий.
• Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя возможного инфекционно-воспалительного процесса и чувствительности бактерий к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет выявить изменения положения и формы матки, наличие миомы (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) и другие заболевания матки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и маточных труб с гидросонографией (при наполнении матки водой) позволяет обнаружить внутриматочную патологию (нарушения строения): полипы (разрастания слизистой оболочки), спайки (слипания) и др.
• Гистеросальпингография — рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, позволяющее обнаружить спайки, крупные полипы их количество, расположение, проходимость полости матки ее деформацию и др.
• Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, введенного в матку через влагалище и канал шейки матки.
• Лапароскопия (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается получить изображение органов брюшной полости).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов.
• Выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием (полученную при выскабливании ткань изучают под микроскопом). Исследование необходимо при подозрении на гиперпластические процессы (разрастание слизистой оболочки) в полости матки и шейке матки для уточнения диагноза и исключения признаков злокачественного перерождения клеток.

• Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.
• Использование барьерных средств контрацепции (презервативы) для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
• Исключение случайных половых связей.
• Планирование беременности (предупреждение абортов).
• Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Хирургические болезни / П. В. Гарелик, И. Я. Макшанов, Г. Г. Мармыш. — « Изд-во ГГМУ», 2003 год.

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

источник

Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.

В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.

1) Эндокринные заболевания

При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).

Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.

К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• гиперкортицизм;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
• последствия травм головного мозга;
• гиперпролактинемия;
• гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
• поликистоз яичников;
• диффузный токсический зоб;
• ожирение.

2) Воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).

Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.

Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).

Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.

Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» — 47,9 %.

5) Осложнения после хирургических абортов

Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.

6) Аномалии развития внутренних половых органов:

1. однорогая или двурогая матка;
2. седловидная матка;
3. перегородка во влагалище;
4. аномалии развития маточных труб;
5. недоразвитие яичников.

8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес

9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение

Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.

Если вы хотите забеременеть, но у Вас не получается уже год или более, и имеется какое-либо заболевание или нарушение в работе репродуктивной системы, обратитесь к врачу репродуктологу – специалисту, занимающемуся проблемой бесплодия.

источник

Бесплодие является далеко не такой редкой проблемой, как может показаться. Более 5% населения планеты сталкивается с трудностями при зачатии ребенка. Причин может быть много: патологии матки, плохие характеристики спермы, антитела. Трубное бесплодие – отсутствие зачатия из-за патологии маточных труб. Составляет 25-30% от всех случаев бесплодия. Трубный фактор диагностируют как при первичном, так и при вторичном бесплодии.

Существует также трубно-перитонеальное бесплодие, когда закупорка располагается не в фаллопиевой трубе, а на границе с яичником. При несвоевременном лечении непроходимости диагностируют бесплодие, внематочную беременность и симптом хронических тазовых болей.

Женским бесплодием называют состояние, когда женщина детородного возраста не способна воспроизводить потомство. Есть две степени бесплодия: 1 степень (первичное), когда зачатия не было ни разу, и 2 степень (вторичное), когда у пациента уже есть дети.

Бывает абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие зачастую связано с необратимыми пороками развития, которые нарушили функцию половых органов. Относительное бесплодие имеет причину, которую можно устранить и обеспечить восстановление репродуктивной функции. Трубное бесплодие относят ко второму типу.

Фаллопиевы или маточные трубы являются парным органом, который отвечает за перемещение яйцеклетки после оплодотворения в матку. Закупорка просвета трубы спайками или жидкостью препятствует свободному перемещению яйцеклетки. Смещение маточных труб спайками также приводит к бесплодию.

Фаллопиевы трубы прилегают к яичникам цилиндрическим воронкообразным каналом. По нему движется яйцеклетка. В здоровом женском организме маточные трубы устланы микроворсинками фимбриями. Их роль заключается в продвижении созревшей яйцеклетки к сперматозоидам.

Естественное оплодотворение происходит в другом отделе фаллопиевой трубы. Яйцеклетка перемещается обратно в матку благодаря сокращениям трубы. Клетке нужно 3-5 дней, чтобы преодолеть трубы и попасть в матку, где она крепится к ее внутренней поверхности.

Естественное зачатие совершается именно в фаллопиевых трубах. Любая патология этого участка половых органов может вызвать бесплодие. Самая частая причина – нарушение проходимости маточных труб. Данное явление диагностируют при образовании спаек или скоплении жидкости. Непроходимость останавливает яйцеклетку и она элементарно не может слиться со сперматозоидом.

Бывает полная или частичная непроходимость. При частичной одна труба может быть свободной или все будут не полностью перекрыты. При таком диагнозе шанс зачать ребенка естественным путем есть, но очень малый. Пока есть хотя бы один здоровый участок трубы, шанс забеременеть остается, но вероятность будет зависеть от размера отверстия. Полное непрохождение зачастую обусловлено скоплением жидкости в трубах (гидросальпинкс).

Бывает, что образовывается всего один рубец, но он прикрывает именно край маточной трубы, что тоже затрудняет процесс зачатия. Явление также называют частичной непроходимостью. Такие патологии повышают риск образования внематочной беременности.

Чаще всего непроходимость устраняют хирургическим путем. Для улучшения эффекта пациентке назначают препараты для стимуляции овуляции.

Непроходимость фаллопиевых труб может быть врожденной и приобретенной. Бывает, что девочки рождаются с аномальным строением матки и маточных труб. Приобретенная непроходимость может возникнуть на фоне эндокринного сбоя, сильного воспаления или болезни.

Непроходимость чаще всего является результатом воспаления или развития инфекции. Воспалительный процесс может быть связан со специфический и неспецифической флорой. В частности, в фаллопиевых трубах воспаление вызывают хламидии, гонококки и микоплазмы. Без своевременного лечения спайки будут образовываться вокруг труб, яичников и в малом тазу.

Нередко инфекционные осложнения диагностируют после родов, аборта, выскабливания или операций на органах малого таза или кишечнике. Нередко спайки появляются на фоне осложнений после удаления аппендикса.

Причиной воспаления может стать эндометриоз (разрастание клеток эндометрия). Многие инфекции, передающиеся половым путем, возбуждают острые воспалительные процессы в половых органах и малом тазе (герпес, цитомегаловирус, гонорея).

Необязательно, чтобы воспаление «соседствовало» с маточными трубами. Заболевания верхних дыхательных путей способны вызвать хроническое воспаление придатков. В группе риска женщин с воспалительными процессами в кишечнике.

Крупная миома матки (доброкачественная опухоль) на фоне эндометриоза способна спровоцировать закупорку фаллопиевых труб.

Существует мнение, что гормональные сбои и проблемы с обменом веществ также влияют на проходимость труб и возможность зачатия. В частности, повышение уровня мужских половых гормонов и неправильное соотношение прогестерона и эстрогена.

Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за спаек в брюшинной полости. Спайки опасны тем, что могут смещать органы: матка, маточные трубы и яичники в неправильном положении работают с нарушениями. Примечательно и то, что даже маленькие спайки могут отрезать фаллопиевы трубы от яичника.

Нередко такое бесплодие диагностируют после операций на половых органах и в брюшине. Хроническое воспаление – верный путь к дисфункции репродуктивной системы.

Бывает, что трубы проходимы, но отдельные участки сужены или функционируют неправильно. Явление не будет сопровождаться ярко выраженными симптомами, поэтому многие оставляют его без внимания. Однако эти мелкие проблемы способны направить эмбрион за пределы матки.

Часто бывает слишком поздно, и непроходимость обнаруживают вместе с внематочной беременностью. Женщина может долгое время не догадываться об отклонении и будет пытаться зачать ребенка. А так как трубы проходимы, это вполне реально, но, к сожалению, рискованно.

Психологический фактор также может стать причиной трубного бесплодия. Постоянные стрессы и неустойчивое психоэмоциональное состояние негативно влияют на организм в целом. Избыток стрессовых гормонов усугубляет любые аномальные процессы.

Трубное бесплодие обычно развивается без симптомов. Иногда женщина может ощущать непродолжительные боли внизу живота. Единственным верным признаком будет отсутствие беременности. Диагноз бесплодие ставят только после года безуспешных попыток. Если партнерам больше 35 лет, врачи дают полтора года. Отсутствие беременности является серьезным поводом для похода в клинику. Невозможность зачать ребенка сама по себе не опасна, куда опаснее болезнь, которая стала причиной бесплодия.

Проблемой бесплодия занимается репродуктолог . Чтобы узнать причину, необходимо сдавать анализы и женщине, и мужчине. Это обусловлено тем, что мужское бесплодие встречает едва ли реже женского. Диагностировать трубное бесплодие довольно сложно, поэтому с такой проблемой нужно обращаться только в опытному врачу.

При наличии подозрения на непроходимость фаллопиевых труб назначают ряд исследований для подтверждения диагноза. Стоит помнить, что нельзя проходить обследование при наличии воспалительного процесса или острой инфекции.

В первую очередь врач изучает анамнез, жалобы. При диагностике бесплодия важную роль играет гинекологический анамнез ( ИППП , беременности, аборты, операции и прочее) и календарь менструального цикла. Гинекологический осмотр обязателен.

Дополнительные анализы:

• изучение гинекологического мазка;
• бактериологическое исследование;
• метод полимеразной цепной реакции.

Наиболее результативными являются гистеросальпингография (рентген маточных труб), лапароскопия (хирургическое обследование маточных труб и ближайших органов), эхогистеросальпингоскопия ( УЗИ с физраствором). Иногда также исследуют кровь на антихламидийные антитела, но они не всегда говорят о наличии непроходимости.

Гистеросальпингография позволяет вычислить непроходимую трубу и область скопления спаек. Перед процедурой в матку вводят специальную жидкость, которая дает возможность сделать снимки. Первый делается сразу, потом еще один через десять минут и последний через сутки. Опытный врач сможет поставить или опровергнуть диагноз на основании таких снимков.

Однако метод не безопасен. Если на момент проведения теста в половых органах будет развиваться воспаление, исследование может усугубить его, вплоть до разрыва фаллопиевых труб. Гистеросальпингографию рекомендуют только в крайнем случае. Это обусловлено еще и тем, что бесплодным женщинам можно делать рентген только два раза в год.

Врачи охотно пользуются КГТ методом диагностики. Кимографическая гидротубация позволяет определить количество свободного места в маточных трубах: их продувают, определяют объем введенного воздуха и вычисляют проходимость труб. Аппарат позволяет записать колебания давления в трубах и матке в виде кривой, по которой врач может определить степень проходимости. Метод КТГ является не только диагностическим, но и терапевтическим.

Диагностировать спайки вокруг яичников и фаллопиевых труб позволяет биконтрастная гинекография. Исследование полезно тем, что дает возможность оценить интенсивность спаечного процесса. Результаты будут точнее, если провести тест во второй половине цикла.

Противопоказания к БГ:

• воспаление половых органов;
• маточное кровотечение;
• порок сердца;
• туберкулез;
• гипертония.

Лапароскопия позволяет изучить воспаленные ткани. Исследование дает полную картину при подготовке к хирургическому восстановлению проходимости.

Все методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб могут быть опасными, поэтому предварительно каждая пациентка должна проконсультироваться с гинекологом. Все тесты дают результаты, но не каждый подходит в определенной ситуации.

Данное бесплодие считается одним из сложнейших. Оно может поддаваться консервативному лечению или требовать хирургического вмешательства.

Консервативный метод заключается в назначении противовоспалительных препаратов, физпроцедур, гидротурбации и пертурбации. Гидротурация заключается в введении непосредственно в матку жидких медикаментов. Пертурбация – обработка маточных труб воздушными потоками. Процедура рискованная, поэтому требует наблюдения врача. Продув фаллопиевых труб может стать причиной их разрыва.

Если бесплодие развилось на фоне эндокринных нарушений, в курс лечения добавляют коррекцию гормонального фона. Это обязательное условие для оперативного вмешательства. Гормональные сбои могут сделать любое лечение неэффективным, и только обострят распространение спаек.

Консервативный метод лечения трубного бесплодия применяется все реже. Зачастую он направлен на устранение инфекций и воспалений перед диагностикой и хирургическим вмешательством. Физиотерапия рекомендована в качестве «зачистки» от последствий воспаления: восстановить реакции в тканях, размягчить и даже удалить спайки.

Хирургическое вмешательство требуется пациенткам с полной или частичной непроходимостью, перекрутами или уплотнениями. Чаще прибегают к лапароскопии. Операция проводится через небольшое отверстие, когда разъединяют все спайки и совершают пластику труб для дальнейшего восстановления проходимости. Трубы возвращают в правильное положение по отношению к органам малого таза. Лапароскопия считается лучшим методом лечения трубного бесплодия. Его преимущество заключается в быстром восстановлении, минимальном риске и небольшом шансе на рецидив. Чтобы предотвратить повторное образование спаек, хирурги применяют противоспаечные барьеры.

Рекомендуется удалить трубу с жидкостью до зачатия, ведь гидросальпинкс негативно влияет на эмбрион и мешает ему прикрепиться в матке.

Противопоказания для операции:

• угнетенное или тревожное состояние пациентки;
• туберкулез половых органов;
• интенсивное образование спаек;
• возраст от 30 лет (иногда).

При выраженном стрессовом состоянии пациентке назначают седативы и другие препараты, способные улучшить настроение и психическое состояние женщины.

Хирургическое вмешательство может не дать результатов, в особенности когда анатомия труб слишком выражено изменилась. И таких случаев действительно много. Бывает, что после удаления спаек трубы не могут восстановиться: перистальтика отсутствует, микроворсинки не функционируют. В таком случае фаллопиевы трубы признают погибшими.

В случае неудачи врачи советуют ЭКО, ведь этот метод позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно и вовсе миновать маточные трубы при помещении эмбриона в матку.

Во избежание проблем с репродуктивной функцией из-за патологий маточных труб следует вовремя лечить все воспаления вне зависимости от их локализации. В особенности это касается половых органов и аппендицита. Немаловажно полностью проходить реабилитацию после хирургического вмешательства.

Профилактика инфекций осуществляется путем использования контрацептивов. В противном случае нужно исключить любые потенциально опасные половые связи. Ежедневно женщина должна соблюдать правила личной гигиены. Любой симптом и дискомфорт нужно исследовать. Консультация гинеколога обязательна 2 раза в год.

Необходимо следить не только за физическим состоянием, но также реагировать на психологические сбои. Сильные переживания, стрессы, хроническая усталость и тревоги способны навредить организму не хуже осязаемых инфекций. Женщине необходимо контролировать эмоции и бороться со страхами.

Оптимальный срок ожидания зачатия после восстановления труб – 2 года. Таким пациентам рекомендуют альтернативные методы, которые предоставляют современные репродуктивные технологии. Трубное бесплодие автоматически становится показанием к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательного отслеживания всех фаз менструального цикла. Пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Созревание яйцеклетки контролируют, и готовую извлекают.

Этап непосредственного оплодотворения происходит «в пробирке». Создаются благоприятные условия, отбираются только лучшие сперматозоиды. При удачном раскладе эмбрион помещают в матку не затрагивая маточные трубы. Если эмбрион приживется, плод будет развиваться нормально. В целях профилактики дополнительно выписывают укрепляющие препараты.

При любом диагнозе и исходе нужно морально настоится на победу. В вопросах бесплодия психологический фактор играет важнейшую роль, ведь организм женщины, особенно в период созревания яйцеклетки, когда гормоны бушуют, остро реагирует на эмоции и переживания.

Патологии маточных труб являются одной из самых частых причин бесплодия. Однако современные методы диагностики позволяют досконально изучить проблему, а схемы лечения успешно применяются на практике многие годы.

Бесплодие гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Профилактика является гарантом здоровья, ведь трубное бесплодие лишь осложнение другой болезни. И зачастую эта болезнь очень быстро лечится. Главное, своевременно обратиться за помощью.

источник

Многие смутно представляют, как именно протекает процесс оплодотворения. Про слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в принципе, знают многие, но про важную роль фаллопиевых труб единицы. Рассмотрим трубно перитонеальное бесплодие: симптоматику, возникновение, лечение.

Бесплодие — это неспособность забеременеть после одного года попыток (партнер женщины моложе 35 лет) или после 6 месяцев попыток (старше 35 лет). Примерно одна треть бесплодия обусловлена мужскими факторами, одна половина из-за женских факторов, а остальная часть из-за комбинированных или необъяснимого бесплодия. Трубочно-перитонеальное бесплодие составляет 20-25% от всех случаев.
Возникает из-за изменений, вызванных различными причинами, которые влияют на фаллопиеву трубку и ее связь с яичником, что приводит к отсутствию возможности переноса яйцеклетки, сперматозоидов или эмбрионов. Беременность в этом случае возможна эктопическая (внематочная), когда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубке, а не в матке.
Женское бесплодие трубного происхождения код по МКБ 10 N97.1.
Расшифровка:

• Трубное бесплодие: изменения коснулись канала одной или двух фаллопиевых труб или произошло их удаление после внематочной беременности;
• перитонеальное (брюшинное): между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, сдавливающая органы, тем самым мешая яйцеклетке зайти в трубную полость. Иногда спайки прижимают или сдавливают трубы, из-за чего те прекращают функционировать.
• Трубочно-перитонеальное: совокупность двух факторов.

Выявить этот тип можно только после жалоб пациентки на невозможность забеременеть. Иногда возможны периодические болевые ощущения нижней части живота.

Читайте также:  Клинические аспекты лечения бесплодия в браке краснопольская

Бесплодие принято разделять на:

• Первичное: женщина никогда не беременела.
• Вторичное: беременности были вне зависимости от исхода (выкидыш, аборт, замерзшая, роды).

Диагноз «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза» ставится в случае, если у пациентки были беременности, но потом из-за различных причин оплодотворение естественным путем не возможно.
Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

• Относительное: зачатие может произойти после проведенного лечения.
• Абсолютное: естественное зачатие невозможно (при отсутствии двух маточных труб или их полной непроходимости).

Развитие этого типа бесплодия могут спровоцировать различные заболевания и состояния.
К ним относятся:

1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
2. Предыдущая операция в брюшной полости (например, аппендицит) или на половых органах.
3. Врожденная аномалия.
4. Эндометриоз.
5. Миома матки.
6. Хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб.
7. Чрезмерное производство адреналина, которое возникает из-за длительного нервного напряжения или частых стрессовых ситуаций.
8. Внутриматочная контрацепция.
9. Аборт.
10. Наличие полипов в слизистой оболочке маточной трубки.
11. Осложнения после родов.
12. Послеоперационные осложнения.
13. ЗППП.

Как вы можете видеть, существует большое количество причин для развития болезни.

Специалистам иногда сложно определить точную причину развития трубно-перитонеального бесплодия, ведь болезнь трудно выявить. Чтобы точно определить диагноз, врач должен принять во внимание информацию обо всех вышеуказанных причинах заболевания и убедиться в одной или нескольких причинах, приводящих к отсутствию зачатия.
Выявить трубное бесплодие на основании УЗИ или гинекологического осмотра невозможно. Поэтому необходимо сделать гистеросальпингографию: рентгеновский снимок фаллопиевых труб и матки с введением специального препарата. При необходимости проводится лапароскопия.

Превентивные меры включают своевременное выявление и полное лечение заболеваний половых органов инфекционного и воспалительного характера. Про вред болезней, передающихся половым путем, говорится постоянно. Поэтому необходимо использовать презервативы для защиты от инфекций.
Рекомендовано исключить случайные сексуальные отношения. Постарайтесь планировать свою беременность, не допускайте ее искусственного прерывания. Будьте грамотными в сексуальных отношениях, придерживайтесь правил интимной гигиены. Посещайте гинеколога не только по мере необходимости, но и для профилактики два раза в год.

После подтверждения диагноза и выявления причины обструкции фаллопиевых труб гинеколог назначает терапевтическую терапию, которая включает:

• Консервативное лечение: физиотерапия, антибиотики широкого спектра, восстановление иммунной системы.
• Хирургия: диагностическая и хирургическая лапароскопия.

Преимущество принадлежит хирургическому вмешательству, поскольку терапевтический эффект после операции намного выше.
Для восстановления фертильности могут быть предложены реконструтивно-пластические лапароскопические операции на платной или бесплатной основе:

• Сальпинголизис: рассечение сращений и спаек вокруг фаллопиевой трубы.
• Сальпингостомия: восстановление проходимости в трубу при массивных сращениях, спайках и при непроходимости.
• Фимбриолизис и фимбриопластик: освобождение дистального участка маточной трубы или ее пластическая реконструкция.
• Сальпинго-сальпингоанастомоз: сложная операция, проводится при проходимости в ампулярном и интерстициальном отделах. Рассекаются спайки и удаляется часть пораженной трубы, после этого трубку соединяют вновь.
• Перемещение трубы: при непроходимости интрамурального отдела рекомендован перенос трубы в подходящий участок матки.

При аднексите врачи рекомендуют использовать травяные настои и отвары только в сочетании с назначенным лечением и после согласования.

1. Боровая матка: уникальное растение, обладающее противовоспалительным свойствами. Применяется в виде отваров, курс лечения около месяца. Продается в аптеках, стоит не дорого.
2. Ромашка: универсальное растение, рекомендуемое в виде отваров, спринцевания и тампонов на ночь. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
3. Шалфей считается отличным средством, но использование требует особой осторожности из-за большого количества противопоказаний.

Трубный фактор женского бесплодия рекомендовано лечить только медикаментозными способами, но народные методы укрепляют организм.

Бывают моменты, когда все необходимые меры по восстановлению проходимости труб не приносят желаемого результата. В таких случаях врачи рекомендуют метод ЭКО —искусственное осеменение. Сперматозоид и яйцеклетка оплодотворяются в пробирке, полученный эмбрион помещается непосредственно в матку для имплантации. Фаллопиевы трубы при этом методе в процессе оплодотворения не участвуют.
Многие прибегают к этому методу для достижения заветной цели — рождения ребенка. Не нужно беспокоиться о том, что без участия фаллопиевых труб в оплодотворении вы не сможете выносить ребенка. Многие репродуктологи советуют перед процедурой удалить воспаленные и поврежденный трубы, чтобы повысить шанс успеха и избежать риска внематочной беременности.
В современной медицине репродуктивная технология хорошо развита. Самое главное своевременно обратиться к специалисту и придерживаться точного выполнения всех его инструкций и рекомендаций. Это приблизит вас к заветной мечте, и вы скоро услышите долгожданное слово «мама».

источник

Трубное бесплодие представляет собой неспособность зачатия ребенка из-за нарушенной проходимости фаллопиевых труб. Такая разновидность заболевания наблюдается достаточно часто, преимущественно, из-за воспалительных патологий, которые формируются в матке и близлежащих органах. Когда беременность не наступила на протяжении 6 месяцев при регулярной половой жизни без использования контрацепции, требуется провести соответствующее исследование.

Перитонеальное бесплодие предполагает неспособность зачатия из-за непроходимости маточных труб. О патологическом процессе могут свидетельствовать возникновение эпизодических болевых ощущений в нижней части брюшной полости, регулярные случаи образования творожистых выделений желтого или зеленого цвета.

Если развивается нарушение проходимости труб, наступает бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не способна свободно перемещаться и проникать в матку. Трубное бесплодие наблюдается часто, однако плохо поддается лечению. Спайки способны образоваться снова, в частности, после хирургического вмешательства. Рассматриваемая патология может давать неблагоприятные последствия в качестве постоянных болевых ощущений в тазу либо внематочной беременности (вызывает кровотечения и смертельный исход).

Заболевание обнаруживается во время полного отсутствия либо нарушения проходимости путей. Кроме того, это бывает вызвано сбоями в работе соответствующих органов, из-за чего фаллопиевые трубы утрачивают способность сокращаться (повышенный либо пониженный тонус).

Подобная патология бывает спровоцирована наличием следующих причин:

• генитальные инфекции, передаются во время полового контакта;
• оперативное вмешательство в малом тазу, брюшной полости, маточных трубах;
• наружный эндометриоз, провоцирует накопления возле фаллопиевых труб большого количества активных элементов;
• последствия воспаления либо травматизма в послеродовой период;
• гормональные расстройства.

Функциональному патологическому процессу свойственны нарушения в работе мышечного слоя труб: гипо-, гипертонус, сбои в ЦНС. Основные провоцирующие факторы:

• постоянные стрессы;
• эмоциональные потрясения;
• нарушение выработки гормонов;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• операции.

Бесплодность зачастую обусловлена наличием инфекций и воспаления в матке, трубах, яичниках. В связи с этим лечение должно быть начато незамедлительно.

Патогенез

Маточные трубы представляют собой парный орган, отвечающий за передвижение яйцеклетки после оплодотворения внутрь матки. Закупоривание просвета создает препятствие для ее перенесения к цели, формируя трубное бесплодие. Смещение также ведет к рассматриваемой патологии.

Нарушенная проходимость фаллопиевых труб носит врожденный и приобретенный характер. Отмечаются ситуации с аномалиями маточного строения. Трубное бесплодие предполагает следующие патологические нарушения:

• непроходимость 1 либо 2 фаллопиевых труб;
• их отсутствие;
• спайки в просвете, его сужение;
• воспалительное содержимое;
• деформация, перекрут, гипертрофия.

Возникновение трубно-перитонеального бесплодия происходит из-за спаек в брюшной полости. Они способны смещать органы, в результате чего те будут функционировать в неправильном положении.

Перитонеальное бесплодие (трубное) является фактором отсутствия оплодотворения у трети пациентов, которые ведут частую интимную жизнь без применения контрацепции с последующим инфицированием половыми инфекциями. Существует следующая классификация патологии:

• функциональное, нарушена способность сокращения фаллопиевой трубы;
• бесплодие органического вида, в подобной ситуации проходимость труб будет нарушена снаружи (спайки, наросты), изнутри — при воспалениях.

Перитонеальное бесплодие во всех случаях формируется из-за образования спаек в органах малого таза, что станет ответной реакцией на воспаление. Кроме того, патологический процесс бывает:

• первичный, женщина не может забеременеть изначально;
• вторичный, пациентка имела беременности прежде, однако после возможность естественного оплодотворения исчезла.

Также бесплодие может разделяться на:

• относительное: существует вероятность естественного оплодотворения;
• абсолютное: невозможность забеременеть традиционным способом.

Непроходимостью фаллопиевых труб страдают женщины независимо от возрастных показателей. Неправильное строение труб, наличие механического барьера в них или матке матке делает невозможным оплодотворение.

Предположить перитонеальное бесплодие возможно при наличии следующих признаков:

• у пациентки были одно либо более оперативных вмешательств внизу брюшной полости либо на органах половой системы;
• женщина перенесла аборт либо наблюдается сложное восстановление после родов;
• проводилась диагностика проходимости фаллопиевых труб;
• обильные выделения во время менструации;
• эпизодические болевые ощущения внизу брюшной полости;
• дискомфорт в период интимной связи.

Само бесплодие никаких специфических, кроме отсутствия возможности оплодотворения при регулярной интимной жизни без контрацепции, признаков не имеет.

Самое опасное последствие патологии – внематочная беременность. Яйцеклетка после оплодотворения имплантируется в трубу, ткань яичников либо другие органы. Прерывание сопряжено с обильным кровотечением, болезненностью, резким падением АД и прочими расстройствами, которые представляют угрозу для жизни.

Перитонеальное бесплодие также дает осложнения в качестве постоянных болевых ощущений в тазу. Наличие перитонеального фактора бесплодия обусловливается формированием заболеваний матки воспалительного характера, а также оперативными вмешательствами, которые проводятся на ней. Своевременное лечение способствует предотвращению опасных последствий.

Чтобы обнаружить основные симптомы женского бесплодия трубного происхождения требуется осуществить комплексное обследование. Обычно оно предполагает:

• анализ жалоб пациентки;
• изучение анамнеза заболевания;
• полное гинекологическое обследование;
• забор мазка для дальнейшей микроскопической диагностики;
• бакпосев;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• лапароскопия;
• гистеросальпингография.

Рентгенограмму проводят с помощью введения контрастного вещества. Благодаря прибору возможно дать оценку состояния проходимости фаллопиевых труб. По окончании процедуры пациентке необходимо определенное время предохраняться при интимных связях, поскольку произошло облучение.

При проведении УЗИ внутрь половых путей вводят жидкость. Прибор показывает их пропускную способность. Подобная диагностика более безвредна. Предохранение не требуется.

Трубно-перитонеальное бесплодие принято считать наиболее сложной. Лечить ТПБ можно традиционным способом либо при помощи хирургического вмешательства. Лечение трубного бесплодия предполагает.

1. Осуществление комплексной терапии, нацеленной на избавление возбудителя.
2. Использование средств для увеличения защиты организма. Постоянные воспалительные процессы внутри матки ведут к иммунологическим расстройствам, потому восстановление требуется для надлежащего избавления от возбудителя.
3. Рассасывающее лечение предусматривает употребление ферментов. В некоторых случаях применяются гидротубации с противомикробными средствами, гидрокортизоном. Подобные методы не очень действенны и провоцируют неблагоприятные последствия: обострение воспалительных процессов, нарушение подвижности труб и пр. Эффективно использование свечей Лонгидаза.
4. Физиотерапевтические процедуры предполагают ряд мероприятий по терапии трубно-перитонеального бесплодия, которые призваны действенно бороться с непроходимостью фаллопиевых труб.

Проведение оперативного вмешательства при лечении ТПБ дает лучший результат, чем консервативные способы борьбы с патологией. Выделяют такие основные виды радикальной терапии: лапароскопия, селективная сальпингография, микрохирургические вмешательства.

Прогноз трубного бесплодия перитонеального генеза колеблется от разновидности расстройств и их тяжести. По окончании проведения хирургического вмешательства оплодотворение может наступить в трети случаев. Наибольшее количество зачатий наблюдается на протяжении первых 12 месяцев после операции, затем вероятность оплодотворения значительно снижается. Во время проведения ЭКО действенность манипуляции составит примерно 40%.

Главными профилактическими мерами патологического процесса станут своевременное обнаружение и терапия воспалений, сбоев в работе эндокринной системы, комплексное восстановление после оперативного вмешательства в малом тазу, исключение абортов и нецелесообразных инвазивных процедур.

Трубное бесплодие лечение в Москве

Присутствие трубного фактора бесплодия принято считать наиболее популярной причиной патологии. Она диагностируется в трети случаев. Известно множество причин, которые способствуют ее появлению. К ним относят различные инфекции, которые передаются во время половой связи, гормональный дисбаланс, эндометриоз, воспаление маточных труб. Чтобы устранить причины патологии, необходимо обратиться за рекомендациями к опытным специалистам. Наиболее квалифицированную помощь оказывают клиники Москвы.

1. «Клиника андрологии». Ведет свою деятельность с 1999 года. За это время специалисты центра оказали помощь тысячам пациентов. Является широкопрофильным учреждением, ввиду чего предоставляет услуги по разным медицинским направлениям.
2. «Центр ЭКО». В данном учреждении возможно осуществить терапию бесплодия посредством ЭКО. Имеет банк спермы и яйцеклеток, потому здесь можно подобрать донора для лечения патологического процесса. Центр гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.
3. Сеть клиник «Столица». Осуществляет терапию бесплодия. Данное учреждение помогает устранить бесплодие посредством применения экстракорпоральной фармакотерапии. Она повышает действенность лечения во много раз, так как все медикаментозные вещества попадают непосредственно к воспаленному очагу.

Патологические процессы фаллопиевых труб принято считать одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов бесплодия. Но современные диагностические методики дают возможность всесторонне изучить заболевание, а терапевтические схемы успешно используются на практике долгие годы. Бесплодие намного проще предупредить, чем лечить.

Соблюдение профилактических мер станет залогом здоровья, поскольку перитонеальное бесплодие является неблагоприятным последствием другого заболевания.

источник