Заболевания почек и бесплодие у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Болезни почек и мочевыводящих путей – это то, с чем столкнулся наверняка любой человек, симптомы таких заболеваний достаточно специфичны.

Для того, чтобы лучше понять, почему возникают те или иные заболевания со всеми вытекающими клиническими проявлениями, вкратце рассмотрим строение этих органов.

Функции очищения крови, образования мочи и ее выведения из организма выполняют такие органы:

• почки, они расположены по обеим сторонам от позвоночного столба на уровне поясницы;
• мочеточники, по одному на каждую почку;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал (или уретра).

Строение мочевыводящих путей у женщин и мужчин одинаково. Отличается анатомия половой системы, которая находится в непосредственной близости от органов мочевыделительной системы.

Поэтому и болезни, которые затрагивают мочевыводящие пути, с различной частотой встречаются у представителей разных полов.

Основная функция почек – это фильтрация плазмы крови через сложную систему почечных клеток. В результате образуется моча.

Благодаря неконтролируемым человеком сокращениям мышечных стенок мочеточников урина перетекает в мочевой пузырь.

Там она собирается до достижения определенного объема. Затем формируется позыв к мочеиспусканию и моча по мочеиспускательному каналу выделяется наружу.

Патологический процесс может развиваться в любом из отделов мочевыводящих путей. Основная проблема состоит в том, что симптомы этих болезней неспецифичны за редким исключением.

В большинстве случаев люди сталкиваются с болезнями почек. Основные симптомы таких патологий это:

• болевой синдром;
• изменения в урине;
• отечность, которая в большей степени выражена на лице, руках и ногах;
• повышение артериального давления;
• общее ухудшение самочувствия;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры.

Остановимся на каждом симптоме болезней почек более подробно.

Болевой синдром может развиваться резко и начинаться с острой мучительной боли. Обычно это наблюдается на фоне мочекаменной болезни при закупорке мочевыводящих путей камнем. В таком случае развивается почечная колика.

Процесс образования мочи происходит непрерывно, и при растяжении чашечно-лоханочной системы почек возникает интенсивная боль. Она прекращается только после того, как будет восстановлен нормальный пассаж мочи.

Почечная колика при обструкции мочевыводящих путей может сопровождаться такими симптомами: тошнота или рвота, обильное потоотделение, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Боль в области почек может быть также тянущей и ноющей. Она может чувствоваться далеко не всегда, появляться время от времени.

В некоторых случаях такие ощущение человек списывает на болезни позвоночника и долгое время пытается облегчить состояние с помощью различных мазей и компрессов.

Однако такого характера болевой синдром может свидетельствовать о довольно серьезных болезнях почек. Такие симптомы свидетельствуют о мочекаменной болезни, особенно если конкремент в почках довольно крупный, с гладкими краями.

Также подобного рода боль может говорить о развитии гидронефроза. Эта болезнь возникает на фоне постепенного растяжения чашечно-лоханочной системы почки и начале атрофии почечной ткани.

Если у больного есть в анамнезе туберкулез легких, то ноющие боли в области почек свидетельствует о возможном поражении этих органов микобактериями туберкулеза.

На фоне сахарного диабета также могут начаться необратимые изменения в паренхиме.

Нарушения мочеиспускания при заболеваниях почек встречаются нечасто. В большинстве случаев при болезнях верхних отделов мочевыводящей системы наблюдаются изменения в цвете мочи.

При бактериальном воспалении почек она становится мутной, в ней может быть заметен невооруженным глазом осадок в виде хлопьев.

При аутоиммунной инфекции, гломерулонефрите, в моче появляется значительное количество крови. Появляется специфический для этой болезни симптом – урина цвета «мясных помоев».

При прохождении камня по мочевыводящим путям его острые края травмируют нежный эпителий внутренней оболочки почек и мочеточников.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это приводит к появлению в моче прожилок или примеси крови. Обычно ее немного, и урина приобретает слегка розоватый оттенок.

Однако при тяжелом поражении обеих почек и стойком нарушении их фильтрационной функции могут появиться симптомы нарушения объема выделяемой мочи.

Обычно при атрофии паренхимы и почечных клеток суточное количество урины увеличивается в разы.

При обструкции обоих мочеточников, что встречается крайне редко, могут наблюдаться явления анурии (сокращения суточного объема мочи до 50мл и менее).

Регуляцию артериального давления почки осуществляют несколькими способами. Во-первых, они поддерживают постоянный объем жидкости во всех клетках и тканях организма. Ее излишек выводится с мочой через мочевыводящие пути.

Кроме того приблизительно 15% почечных клеток выполняют эндокринную функцию. Они вырабатывают ряд биологически-активных веществ, в том числе и ренин, который поддерживает постоянный уровень артериального давления.

Поэтому, если болезнь почек приводит к отмиранию нефронов или общему нарушению нормальной фильтрации происходит стойкое повышение артериального давления.

Задержка жидкости в организме также приводит и к образованию отеков.

На начальных стадиях болезней почек и мочевыводящих путей такие симптомы появляются по утрам после приема алкоголя и «тяжелых» для мочевыделительной системы блюд и напитков.

Однако при прогрессировании заболевания эти симптомы нарастают, и отеки становятся все заметнее.

Симптомы ухудшения общего состояния (снижение работоспособности, сонливость и повышенная усталость) появляются из-за нарушения фильтрационной функции почек.

В процессе образования мочи кровь очищается от конечных продуктов собственного обмена веществ, а также от инородных соединений, поступивших в организм (это лекарственные препараты, некоторые токсины).

Если почки и мочевыводящие пути не работают должным образом, то эти вещества остаются в крови и начинают «отравлять» организм. Это сказывается на работе всех органов и систем.

Проявления заболеваний нижнего отдела мочевыделительной системы

К нижней части мочевыводящих путей относятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В большей степени болезням этих органов подвержены женщины в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы.

Основными симптомами болезней этого отдела мочевыводящих путей являются:

• расстройства мочеиспускания;
• боль и рези в процессе мочевыделения;
• боли внизу живота;
• повышение температуры;
• изменения в моче.

Основную роль в процессе мочевыделения играют органы нижней части мочевыводящих путей: мочевой пузырь и уретра.

При накоплении определенного количества мочи под влиянием нервных импульсов происходит одновременное сокращение мускулатуры пузыря и расслабление сфинктеров мочеиспускательного канала.

Однако при нарушении иннервации этого процесса происходит «сбой» в комплексной работе мышечных стенок этих органов.

В таком случае наблюдаются такие симптомы: недержание мочи при их усиленном сокращении (гиперрефлекторный мочевой пузырь) или, наоборот, вялое мочевыделение (атония мускулатуры мочевого пузыря).

Очень часто в этом отделе мочевыводящих путей развивается бактериальное воспаление – цистит.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому в большинстве случаев инфекция просто «поднимается» из области наружных половых органов или прямой кишки.

У мужчин эта болезнь возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем или стойкого нарушения оттока мочи из-за, например, гиперплазии простаты.

Основной симптом расстройства мочеиспускания при цистите – это учащение позывов к мочевыделению при неизменном суточном объеме мочи. То есть желание опорожнить мочевой пузырь может возникать даже при небольшом наполнении его уриной.

Достаточно характерны симптомы нарушения мочевыделения при мочекаменной болезни. Формирование камней может происходить не только в почках.

При хронических застойных явлениях в области малого таза конкременты могут образовываться и в мочевом пузыре. Если они подвижны, то возможна закупорка мочеиспускательного канала.

В таком случае наблюдается резкое прекращение мочевыделения, однако остается чувство наполненности самого пузыря. При принятии человеком горизонтального положения мочеиспускание налаживается.

Симптомы «двойного» мочевыделения характерны для такой болезни мочевыводящих путей, как дивертикул мочевого пузыря.

Это своего рода вырост на стенке органа, который может представлять собой полость небольшого размера, а может и сравняться по величине с самим мочевым пузырем.

В таком случае в процессе мочевыделения сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем, после натуживания, дивертикул.

Острая боль внизу живота возникает при развитии бактериального воспаления мочевыводящих путей, цистита. Кроме того такие симптомы наблюдаются и при прохождении камня или песка по уретре.

Ноющая или тянущая боль в области мочевого пузыря, особенно после физических нагрузок, говорит о мочекаменной болезни.

Рези и жжение во время мочевыделения появляются также при цистите из-за острого воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Также такие симптомы наблюдаются и при травмировании стенок уретры острыми краями камней или кристаллов.

Снижение прозрачности урины, появление в ней гнойного осадка, а возможно и крови, говорит о начале развития бактериального воспаления. Такие симптомы могут также сопровождаться небольшим повышением температуры.

Стоит отметить, что любые заболевания почек и мочевыводящих путей не пройдут сами собой.

Можно облегчить симптомы таблетками или народными средствами, однако лучше не экспериментировать и при появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов обратиться за медицинской помощью.

Воспаление почек у женщин возникает намного чаще чем у мужчин. Это в первую очередь связано с анатомической и физиологической особенностью женской мочевыделительной системы. Важно понимать, что воспалительные заболевания почек, в той или иной степени, возникают у каждой женщины на протяжении всей ее жизни.

Воспалительный процесс может затрагивать как паренхиму, так и чашечно-лоханочную систему почки. В первом случае данная патология называется – нефрит, а во втором – пиелонефрит. Но, наиболее часто у женщин возникает именно пиелонефрит, причем с правой стороны он развивается в 50% случаев, с левой в 30% и в 20% с обеих сторон.

Наиболее распространенными причинами почечных воспалений у женщин считают: производящие и предрасполагающие факторы.

• Короткий мочеиспускательный канал. Благодаря которому инфекция восходящим путем попадает в почки, но может попасть в уретру через влагалище или прямую кишку.
• Беременность. Во период вынашивания плода в почках происходят некоторые физиологические особенности, а именно: расширение чашечно-лоханочного аппарата вследствие сдавления мочеточника увеличенной маткой, замедление кровотока, снижение тонуса мочевого пузыря и соответственно застой мочи.

К производящим можно отнести следующие факторы развития:

• Бактерии: кишечная палочка, клебсиелла, стафилоккок, стрептоккок, энтрококк;
• Грибки: кандида;
• Вирусы и простейшие (амебы и прочие).

Клиническая картина воспаления почек у женщин возникает стремительно и почти сразу проявляется симптомами общей интоксикации, особенно у беременных. К данным проявлениям можно отнести: повышение температуры тела до 39 градусов, общая слабость, апатия, отсутствием аппетита. Интоксикационный признак, в данном случае можно объяснить как реакцию организма на внедрение и размножение инфекции, так и отравление его продуктами жизнедеятельности бактерий.

Попутно с симптомами общей интоксикации, болезнь проявляется сильными болями в пояснице. Они могут достигать такой интенсивности, что у пациента развивается состояние болевого шока. Наиболее часто данный признак почечного воспаления возникает у беременных женщин и проявляется резким падением артериального давления со снижением количества выделяемой мочи. Характерными симптомами является сильное обезвоживание организма и стойкое нарушение кровообращения.

В разгар пиелонефрита, моча становится темной и мутной, а впоследствии в ней появляется большое количество неизмененных эритроцитов, что свидетельствует о повреждении почечных канальцев. Необходимо понимать, что признаки воспаления почек также могут проявиться и симптомами нарушения работы пищеварительного тракта. У женщины возникают боли в животе, неоднократная рвота и понос. Интересно то, что острое воспаление почек с правой стороны может симулировать приступ аппендицита.

У женщин патология начинает проявляется частыми мочеиспусканиями с сопутствующими болями в уретре и мочевом пузыре. Это объясняется тем, что воспалительный процесс из почек очень быстро распространяется на нижележащие органы мочевыделительной системы.

К осложнениям воспалительных заболеваний почек у женщин можно отнести ранние и отдаленные последствия. К ранним относятся:

• острая почечная недостаточность;
• токсико-резорбтивная лихорадка (стойкое реактивное повышение температуры тела на наличие гнойного очага в мочевыделительной системе);
• сепсис (основными симптомами которого является стойкая лихорадка, снижение давления и изменения в составе крови);
• абсцесс и карбункул почки (возникают только во время острого воспаления);
• гнойный цистит, уретрит;
• токсический гепатит (патологическая реакция печени на появление ядовитых веществ в крови и часто возникает при пиелонефрите с правой стороны);
• септический тромбофлебит почечных вен.

• хроническую почечную недостаточность;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• нефросклероз.

Почечные воспаления у женщин диагностируются с помощью указанных выше симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимо отметить, что температура тела является важным диагностическим признаком активности патологического процесса и может иногда расцениваться как показатель результативности лечения.

Так как одной из главных причин воспаления является инфекция, то важным диагностическим моментом считается определение доминирующего возбудителя. Это достигается путем выполнения общего анализа мочи и крови с последующим бактериальным посевом, но эти мероприятия должны выполняться во время повышения температуры тела до максимума, так как в этот период возникает наибольшая активность бактерий.

Благодаря анализу мочи можно определить состояние органов мочевыделительной системы (плотность, наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия), а анализу крови уровень гомеостаза. Следует отметить, что при пиелонефрите анализы мочи должны проводиться неоднократно для контроля за способностью мочевыделительной системы справляться со своей работой и эффективностью лечебных мероприятий.

Среди инструментальных методов диагностики к самым основным относят:

• УЗИ;
• экскреторная урография;
• МРТ, МСКТ (при необходимости с контрастированием).

Ультразвуковое исследование считается наиболее приемлемым при беременности, так как является абсолютно безвредным и его выполняют для контроля за развитием болезни, помимо всего этого при помощи УЗИ с эффектом Допплера можно отслеживать состояние кровотока плода. Оно может сильно меняться вследствие реакции на развитие инфекции в организме матери. Экскреторная урография, МРТ и МСКТ никогда не применяется у женщин в положении, так как несут огромную лучевую нагрузку и имеют ряд побочных эффектов.

Лечение инфекционного почечного воспаления у женщин выполняется по стандартной схеме: режим, диета и применение специфических медикаментозных препаратов, а при возникновении гнойных процессов — хирургическое лечение.

Режим при терапии в первые дни постельный, по крайней мере до стихания лихорадки и улучшения общего состояния организма.

При воспалении почек используется диета №7 по Певзнеру. Суть диетического стола в снижении употребления соли и мяса и преобладании растительной пищи в рационе.

Начинать лечить почечное воспаление необходимо с адекватной антибиотикотерапии. Для этих целей применяются антибиотики широкого спектра действия. В группу таких препаратов входят:

• цефалоспорины (2, 3, 4 поколений);
• фторхинолоны; аминогликозиды.

Антибиотикотерапия проводится до тех пор, пока не снизятся симптомы интоксикации и температура тела до нормальных показателей. Прием препаратов может проводиться на протяжении 3–4 суток.

Антибиотикотерапия у беременных осуществляется только под контролем врача-гинеколога, а малейшие признаки гипоксии плода являются поводом для немедленного прекращения лечения или смены уросептических препаратов. Контроль эффективности антибиотикотерапии проводится с помощью повторных анализов мочи на наличие и активность возбудителя болезни.

Для того чтобы успешно лечить воспаление почек необходимо использовать комплексную терапию. В это понятие входит применение не только антибиотиков, но и спазмолитических, анальгетических и общеукрепляющих препаратов. Среди спазмолитиков, назначаемых для лечения почечных воспалений, можно выделить следующие: Но-шпа, Папаверин и Риабал. Препараты не оказывают тератогенного воздействия на плод и имеют выраженный спазмолитический эффект. Следует отметить, что при необходимости спазмолитики могут применяться длительное время (до 10 суток). Кроме спазмолитической терапии данное заболевание нужно лечить анальгетиками. К таким препаратам относятся: Анальгин, Ибупрофен и Дексалгин.

Поливитамины повышающие иммунный ответ организма, применяются как в процессе воспаления почек, так и на протяжении некоторого времени после выздоровления.

Положительные результаты в борьбе с почечным воспалением оказывают лекарственные средства растительного происхождения: Уролесан и Канефрон. Данные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, а также повышают диурез, останавливают рост микроорганизмов, снижают спазм сосудов и мочевыделительных путей. Указанные средства применяются для уменьшения остаточных очагов воспаления как во время болезни, так и после выздоровления.

Хирургическое лечение болезни выполняется только по строгим показаниям: токсико-резорбтивная лихорадка, абсцесс или карбункул. Наиболее часто такие осложнения встречаются с правой стороны, при этом гнойное воспаление очень быстро переходит на паренхиму печени. Суть операции состоит во вскрытии гнойного очага с последующей его санацией и дренированием. Время выполнения операция занимает несколько часов и это негативно влияет на состояние матери и плода, а также требует правильного ведения пациентки в послеоперационном периоде.

Воспаление почек у женщин считается одним из самых сложных патологических состояний мочевыделительной системы. В случае возникновения вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и провести назначенный курс лечения.

Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – проблема, о которой узнают многие пациенты, пришедшие на приём к урологу. Затруднённое мочеиспускание, мучительные либо слабые боли в области живота, поясницы, изменение цвета мочи – повод для обращения к врачу.

Почему развивается мочекаменная болезнь у женщин? Симптомы и лечение патологии, осложнения при запущенных формах, виды камней, возможные осложнения описаны в статье.

• Причины возникновения
• Характерные признаки и симптомы
• Диагностика
• Общие правила и способы лечения
• Как снять боль при приступе
• Медикаментозные препараты
• Народные средства и рецепты
• Диета и правила питания при заболевании
• Амбулаторные процедуры
• Физические упражнения
• Хирургическое вмешательство
• Профилактика мочекаменной болезни

Патология органов мочевыделительной системы развивается на протяжении длительного времени. Урологи обращают внимание на комплексное воздействие негативных факторов.

Неправильное питание, вредные привычки, хронические патологии усиливают риск образования конкрементов (камней). Мочекаменная болезнь или уролитиаз активно развивается при нарушении обмена веществ, влиянии внешних и внутренних факторов.

Основные причины мочекаменной болезни:

• нарушение уровня кислотности мочи;
• плохая экология, низкое качество водопроводной воды;
• уровень мочевой кислоты превышает норму (отклонение показывает анализ крови и мочи);
• накопление вредных солей: фосфатов, оксалатов, карбонатов;
• химический состав почвы, растений в регионе проживания;
• малая двигательная активность;
• нарушение принципов здорового питания, избыток в меню жареных, острых, пересоленных блюд, продуктов, содержащих пурины. Накопление солей мочевой кислоты, избыточное поступление кальция провоцирует образование уратов, оксалатов, фосфатов;
• инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• врождённые патологии почек, мочевого пузыря;
• длительная неподвижность при тяжёлом заболевании, после оперативного вмешательства с осложнениями либо травмы;
• неправильная выработка гормонов;
• генетические нарушения.

Узнайте о характерных симптомах и лечении мочекаменной болезни у мужчин.

Чем и как лечить хронический пиелонефрит у женщин? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Общие признаки мочекаменной болезни:

• болевой синдром. Интенсивность дискомфорта, область локализации зависит от расположения очага заболевания;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
• тошнота;
• слабость;
• почечная колика;
• рвота.

Место расположения камней несложно определить по характерной симптоматике:

• почки. Ноющие, тупые боли в верхней части поясницы, кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием. Дискомфорт усиливается при поднятии тяжестей, после занятий в спортзале;
• мочеточник. Конкремент нарушает отток мочи, перекрывает канал. Болезненные ощущения появляются в зоне паха, области бёдер, половых органов. При расположении камня в нижнем отделе мочеточника пациенту кажется, что даже после опорожнения мочевой пузырь полный, но очередная попытка мочеиспускания оканчивается минимальным выделением жидкости. Опасный признак у женщин – почечная колика. Резкая боль затрагивает не только область живота, но и распространяется на зону подреберья, область промежности, ног. Признаки схожи с проявлениями радикулита и междурёберной невралгии;
• мочевой пузырь. Основной признак заболевания – частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт усиливается после физических нагрузок. Опорожнение мочевого пузыря затруднено, моча мутнеет, иногда в жидкости заметны сгустки крови.

Какие анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения диагноза «мочекаменная болезнь»? Медики назначают комплексное обследование для уточнения размера, области локализации камней в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.

• анализ крови. Врачей интересует уровень креатинина, мочевой кислоты и общего белка;
• общеклинический анализ мочи для уточнения уровня эритроцитов и лейкоцитов.

Диагностика мочекаменной болезни:

• обзорная урография для понимания, каковы размеры конкремента, место расположения камня;
• экскреторная урография с применением контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь код по МКБ – 10 – N20–N23.

• при своевременном обращении к специалисту, малом размере камней помогает медикаментозная терапия и диета. Во время процедур уролог дробит небольшие средние конкременты в амбулаторных условиях;
• при запущенных случаях мочекаменной болезни назначают хирургическое лечение, на выбор метода влияет размер камней;
• в период реабилитации, в начальной стадии заболевания хороший эффект даёт траволечение в сочетании с приёмом препаратов;
• дополнительно назначают лечебную физкультуру (ЛФК);
• обязательные элементы терапии – коррекция рациона, отказ от алкоголя и курения, умеренная двигательная активность.

• первое и обязательное условие – звонок в «скорую помощь»;
• купирование опасной симптоматики проводится в условиях стационара;
• до приезда медиков нужно дать больному таблетку спазмолитика. Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон, Баралгин. Уменьшают болевой синдром анальгетики: Кодеин, Индометацин, Парацетамол, Кеторол, Кетопрофен. Нужно строго соблюдать дозировку обезболивающих составов;
• врачи рекомендуют дать обильное питьё. Вода должна быть достаточно тёплой, ледяные и горячие напитки повышают нагрузку на почки;
• при сомнениях в диагнозе разрешены только обезболивающие препараты и спазмолитики. Неправильные действия часто ухудшают состояние пациента.

Уролог подбирает препараты для комплексного воздействия на ткани почек, мочеточника и мочевого пузыря. На фоне медикаментозного лечения уменьшается сила воспалительного процесса, улучшается состояние пациента. Чем меньше размер камней, тем проще их расщепить и вывести из организма без серьезного дискомфорта.

Для расширения просвета мочеточников, понижения мышечного тонуса, уменьшения силы болезненных ощущений при мочекаменной болезни назначают гормональные препараты. Этот вид медикаментов можно принимать только под контролем специалиста: самолечение при системном применении грозит серьёзными осложнениями.

Для снятия спазмов, уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики:

Травяные отвары облегчают выход песка и камней, уменьшают дискомфорт, силу воспалительного процесса. Сборы из лекарственных растений, свежие и сушёные плоды при лечении мочекаменной болезни у женщин можно употреблять только по назначению уролога. Для подбора «правильных» трав важно учесть размер и характер камней: разные соли требуют определённых наименований для приготовления фитосредств.

Выбор растений зависит от вида конкрементов:

• ураты. Петрушка, зверобой, брусника, хвощ полевой, листья берёзы, семена укропа;
• оксалаты. Кукурузные рыльца, мята, хвощ, спорыш, листья земляники;
• фосфаты. Толокнянка, петрушка, листья брусники, корень аира, зверобой.

Неправильный рацион, преобладание продуктов, ускоряющих образование камней – одна из причин проблем в органах мочевыделительной системы. Меню при мочекаменной болезни важно составлять под руководством опытного врача. Употребление неподходящих видов пищи мешает лечению, провоцирует накопление уратов, карбонатов, других видов солей.

• отказаться от острых, жареных блюд, не есть соленья, копчёности, готовые соусы, забыть о продуктах и напитках с красителями, консервантами;
• приготовление на пару, запекание – оптимальные способы тепловой обработки продуктов;
• приём пищи – 4–5 раз за день, после еды полезна неспешная прогулка для лучшего усвоения блюд;
• за день нужно выпить 2–2,5 л чистой воды;
• пиво, вино, крепкий алкоголь под запретом.

Узнайте о признаках почечной недостаточности у мужчин, а также о лечении патологии.

Как оказать первую помощь при почечной колике? Алгоритм действий описан в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html и прочтите о том, почему болят почки и как лечить болевые ощущения.

Диета при мочекаменной болезни у женщин зависит от вида камней:

• фосфаты. Не подходят щелочные минеральные воды, цельное и обезжиренное молоко, ягоды, творог, картофель, зелёные овощи, бобы. Твёрдый сыр, тыкву, пряности также не стоит есть. Полезны: петрушка, виноград, груши, квашеная капуста, растительное масло, кефир. Можно есть зелёные яблоки и красную смородину;
• ураты. Не подходят продукты, повышающие уровень мочевой кислоты: телятина, говядина, птица, жирная рыба, субпродукты. Не стоит в больших количествах есть яйца, зерновые. Полезны молочные продукты, фрукты, овощи, соки, ягоды. Диетологи рекомендуют сладкие яблоки, картофель, дыни, морковь, свёклу;
• оксалаты. Важно снизить уровень щавелевогокислого кальция, уменьшить кислотность мочи. Врачи не рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: клюкву, щавель, цитрусовые, бобовые. Полезна минеральная вода, отвар из плодов шиповника.

В амбулаторных условиях возможно дробление камней. Решение о проведении малоинвазивных процедур принимает уролог по результатам УЗИ, анализов крови и мочи. Важно учесть размер камней, общее состояние пациента.

Процедуры для дробления и выведения камней:

• уретроскопия. Во время сеанса уролог дробит конкременты, мешающие отхождению мочи, провоцирующие болезненные почечные колики у женщин;
• ударно-волновая литотрипсия. Метод подходит для дробления камней размером до 2 см, расположенных в верхней части мочеточников. При больших размерах образований требуется наркоз. Неинвазивная процедура наименее травматична, даёт положительный результат.

Двигательная активность – один из элементов борьбы с накопление вредных солей. Во время лечения и периода реабилитации полезны умеренные нагрузки. Доктор назначает специальную гимнастику – ЛФК. Комплекс составлен так, чтобы не перегружать организм, но проработать нужные отделы.

• на растяжку;
• для брюшного пресса, ягодиц и бёдер;
• для мышц спины;
• плавание;
• ходьба;
• езда на велосипеде;
• лыжные прогулки;
• общеукрепляющие упражнения.

При низкой эффективности терапии в амбулаторных условиях, большом размере конкрементов, высоком риске осложнений на фоне запущенных стадий мочекаменной болезни у женщин проводится оперативное вмешательство.

• чрезкожная нефролитотомия. Оптимальный метод с применением эндоскопических инструментов. Через прокол в почке врач удаляет твёрдое образование;
• лапароскопия в области почки. Метод применяют, если камни настолько велики, что другие виды операций провести сложно. В брюшную полость врач вводит видеокамеру, несколько инструментов, после удаления конкрементов ушивает мочеточник. Средний срок нахождения в стационаре – до четырёх суток.

• отказ от алкогольных напитков и сигарет;
• правильное питание;
• контроль обменных процессов;
• коррекция веса при наличии лишних килограммов;
• ограниченное употребление белковых продуктов;
• занятия физкультурой (без тяжёлых нагрузок);
• нормализация душевного равновесия;
• регулярные (раз в два-три месяца) визиты к урологу.

Далее видео. Елена Малышева даст больше полезных рекомендаций об особенностях терапии мочекаменной болезни у женщин:

источник

Вы мечтаете о ребенке? Уже год не предохраняетесь, но желанная беременность не наступает? Это серьезный повод для безотлагательного обращения к врачу. Не стоит откладывать это в долгий ящик, боясь услышать неприятный диагноз. Знайте: бесплодие – это не приговор! Главное вовремя выявить причину и своевременно начать лечить женское или мужское бесплодие.

Причиной бесплодия может быть нарушение репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин. Основные причины бесплодия у женщин таковы:

— дефекты мочеполовой системы, например, непроходимость маточных труб. Она может развиться в результате воспалительного процесса или из-за наличия в организме женщины очага инфекции;

— гормональные нарушения в организме делают невозможным созревание яйцеклеток;

— неправильное функционирование иммунной системы, когда организм вырабатывает антитела и уничтожает сперматозоиды, до того, как происходит оплодотворение. Иногда антитела вырабатываются к клеткам эмбриона, и он погибает:

— генетические сбои в организме женщины. Нарушенное строение некоторых хромосом делает яйцеклетки после оплодотворения нежизнеспособными.

Но стоит отметить и тот факт, что очень часто бесплодие диагностируется именно у мужчин. Причинами тому могут быть:

-малое количество сперматозоидов делает процесс оплодотворения наименее вероятным;

— вырабатываемые организмом мужчины сперматозоиды не достаточно подвижны. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид преодолевает достаточно долгий путь за короткое время. И, если он не достигает яйцеклетку, пока та находится в маточной трубе, то яйцеклетка выходит в полость матки не оплодотворенной, и беременность не наступает;

— недостаточный общем вырабатываемой спермы. Очевидно, что в меньшем количестве спермы, находится меньше сперматозоидов, что уменьшает вероятность оплодотворения;

— ретроградная эякуляция. В результате патологии репродуктивной системы мужчины, сперма выбрасывается не во влагалище, а в мочевой пузырь;

— в результате внешнего техногенного воздействия и не здорового образа жизни мужчины, его сперматозоиды, обладая достаточной подвижностью и вырабатываясь в нормальном количестве, становятся не способными оплодотворить яйцеклетку.

Какими бы ни были причины бесплодия у мужчины или у женщины, очень важно вовремя их диагностировать. Здесь не обойтись без опыта и профессионализма врачей, которые смогут назначить лечение бесплодия, подходящее именно вам.

Лечение мужского бесплодия происходит в несколько этапов:

Устранение факторов, которые препятствуют выработке активных сперматозоидов. Иногда для этого достаточно просто начать вести здоровый образ жизни.

Лечение половой инфекции. В случае её наличия, лечение назначается обоим партнерам.

Применение витаминных комплексов и специальных препаратов позволяет увеличить жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

По результатам диагностики, лечение бесплодия назначается женщине. Чаще всего лечение осуществляется с помощью медикаментов: гормональных, противовирусных или иммунокорректирующих препаратов.

При бесплодии у женщин часто применяется боровая матка — ортилия однобокая. Этот препарат содержит фитогормоны – вещества, которые нормализуют гормональный фон в женском организме и повышают фертильность (способность к зачатию).

Но в некоторых случаях, например, при непроходимости маточных труб, применяется оперативное вмешательство.

Когда классические методы лечения бесплодия не приносят желаемого результата, на помощь бесплодной паре приходят вспомогательные репродуктивные технологии:

— искусственная инсеминация спермой мужа;

— экстракорпоральное оплодотворение с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку.

Помните, что бесплодие в большинстве случаев излечимо. Обратитесь к специалистам нашей клиники и найти выход из самой на первый взгляд сложной ситуации. Мы сделаем все возможное, чтобы вскоре в вашем доме зазвучал звонкий смех вашего малыша!

источник

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения «…около 8% супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия»

Различают относительное бесплодие, причины которого могут быть устранены и абсолютное бесплодие на фоне патологических изменений в половом аппарате мужчины или женщины (дефекты развития, оперативное удаление половых желёз, травмы и иные).

• невылеченные или недолеченные заболевания, протекающие в органах и тканях малого таза
• неудачное искусственное прерывание беременности или другие гинекологические операции
• гормональные нарушения и, как следствие, ановуляция и аналогичные проблемы
• аномальные явления в маточных трубах, у мужчин – в мошонке, яичках
• хромосомные патологии
• аутоиммунные расстройства
• истощение или дисфункция яичников, у сильного пола — нарушение сперматогенеза
• кисты, полипы, миомы, фибромы и т.п; врожденные физиологические особенности
• мужская ретроградная эякуляция

Врачи тибетской медицины связывают бесплодие с дисбалансом регулирующей системы «слизь» (гормональная регуляция, основной обмен, слизистые поверхности), который происходит на фоне дисфункции почек, управляющих циркуляцией крови и энергии в области малого таза. Нарушение работы почек ведет к застою кровообращения. Причинами бесплодия служат «холод» в матке, застой крови, застой энергии почек, печени, избыток слизи. Регулярное внешнее охлаждение организма, особенно в области поясницы, также весьма чревато нежелательными последствиями для здоровья человека и отражается на его фертильности (способности к деторождению).

Тибетская медицина говорит о бесплодии так: «Бесплодие подобно земле, в которую не брошено семя, а также когда семена брошены в плохую землю». Земля — это женское начало, семена — мужское начало. У женщин — «красные элементы», у мужчин — «белые элементы» (сперма). При их благоприятном сочетании и полноценности возможно наступление зачатия — беременность.

Врачи клиники «Наран» всегда принимают во внимание индивидуальные особенности организма пациентов, подбирая методы лечения бесплодия у мужчин и у женщин. Для общего оздоровления и полного излечения необходимо добиться, чтобы кровь и энергия циркулировали без застоев, активизировался иммунитет, нормализовался менструальный цикл, прекратились воспалительные процессы. Восточные доктора уверены: болезнь — следствие целого комплекса причин, как физиологических и психологических, так и энергетических. Бесплодие не есть проблема только репродуктивной системы, при его лечении нужно учитывать личный образ жизни человека, характер его питания, психоэмоциональное и физическое состояние.

Клиника тибетской медицины «Наран» не использует в лечении гормональные препараты или оперативное вмешательство. Традиционно пациенту назначаются натуральные природные фитопрепараты, математически точно выверенные древней практикой тибетских ученых-медиков, даются рекомендации о том характере питания и образе жизни, которые будут благоприятны для его здоровья.

В качестве профилактики можно дать такой совет: берегите себя, заботьтесь о своем здоровье. Теплее одевайтесь, когда на улице прохладно. Думайте о своем питании, будьте рациональны и внимательны в отношении к нему. Не увлекайтесь сменой половых партнеров — это чревато множеством заболеваний МПС. Старайтесь жить гармонично: больше отдыхайте, не принимайте близко к сердцу происходящее, учитесь расслабляться. Воспитывайте себя, меняйте устоявшиеся привычки в соответствии с природной «доша» (конституцией). Отличная профилактическая мера — периодические курсы комплексного лечения в клинике «Наран», которая за 27 лет своей деятельности накопила большой опыт в лечении бесплодия и сделала счастливыми многих наших пациентов!

источник

Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.

В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.

1) Эндокринные заболевания

При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).

Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.

К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• гиперкортицизм;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
• последствия травм головного мозга;
• гиперпролактинемия;
• гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
• поликистоз яичников;
• диффузный токсический зоб;
• ожирение.

2) Воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).

Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.

Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).

Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.

Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» — 47,9 %.

5) Осложнения после хирургических абортов

Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.

6) Аномалии развития внутренних половых органов:

1. однорогая или двурогая матка;
2. седловидная матка;
3. перегородка во влагалище;
4. аномалии развития маточных труб;
5. недоразвитие яичников.

8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес

9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение

Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.

Если вы хотите забеременеть, но у Вас не получается уже год или более, и имеется какое-либо заболевание или нарушение в работе репродуктивной системы, обратитесь к врачу репродуктологу – специалисту, занимающемуся проблемой бесплодия.

источник

доктор медицинских наук, профессор Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология»

Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:

— Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии

1964 г. — закончила Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова впо специальности «лечебное дело».

1991 г. — защищена докторская диссертация.

1991 г. — заведующий кафедрой акушерства и гинекологии.

1993 г. — присвоено звание профессор .

1998 г. — присвоено звание Заслуженного врача РФ

Опубликовала 147 научных работ, автор 10 патентов РФ на изобретения.

Область научных интересов: новые технологии в акушерстве и гинекологии.

Качалина Ольга Владимировна врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук доцент кафедры акушерства и гинекологии НижГМА

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук доцент кафедры акушерства и гинекологии НижГМА

Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:

— Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии

1994 г. — окончила Нижегородскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело»

2003 г. — кандидат медицинских наук, тема кандидатской диссертации «Научное обоснование применения медицинского озона в профилактике и лечении воспалительных осложнений после гинекологических операций».

2013 г. — доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПКВ.

С 2017 г. — врач акушер-гинеколог клиники «Визус-1».

1) Инфекции, передаваемые половым путем,

2) гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миома матки, эндометриоз),

3) Последствия абортов и выкидышей,

5) Хронический стресс провоцирует возникновение эндокринного бесплодия.

6) Позднее планирование беременности. Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет,а с возрастом накопительный эффект факторов бесплодия нарастает.

1) Мужское бесплодие, если у мужчины наблюдается значительное снижение оплодотворяющей способности спермы и при этом женщина полностью здорова.

2) Женское бесплодие, когда причиной ненаступления беременности является заболевания у женщины и их последствия.

3) Сочетанная. При совмещении мужского и женского бесплодия.

Бесплодие также бывает:

●первичное бесплодие — у женщины не было ни одной беременности. Причинами могут быть инфекции,передаваемые половым путем, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения эндокринной системы.

●вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом; если уже была хотя бы одна единственная беременность и не важно, чем она закончилась, то ли абортом, родами, внематочной беременностью или даже выкидышем – бесплодие можно считать вторичным.К вторичному бесплодию,

чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после операций при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др. или на фоне

хронического воспаления придатков и маточных труб.

●абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при

отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);

●относительное бесплодие — восстановление репродуктивной функции возможно.

Кроме того, женское бесплодие бывает

1) врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения

гормонального контроля репродуктивной функции)

2) приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему).

1-Овуляция (созревание и разрыв фолликула).

2-Проникание и прохождение без препятствий созревшей яйцеклетки по маточной трубе в матку.

3-Яйцеклетка должна быть принята маткой, при этом должно быть обеспечено ее полноценное развитие.

4-Сперматозоиды,способные к оплодотворению яйцеклетки.

Нарушение в одном из этих звеньев препятствует наступлению беременности.При эндокринном бесплодии наблюдается отклонение процессов овуляции.

В случае когда нет овуляции (не происходит разрыв фолликула) или недостаточность гормонов желтого тела беременность не наступает.

При отсутствие либо непроходимости маточных труб,соответственно наступление беременности невозможно. Яйцеклетка не в состоянии попасть в полость матки. Чтобы продвинуть яйцеклетку по трубе, внутри нее имеется большое количество ресничек, которыми труба выстлана изнутри. Когда же в трубах происходят множественные воспалительные процессы , с ресничками происходят необратимые процессы. В конце концов, они перестают функционировать.И маточная труба не может выполнить своего назначения для продвижения яйцеклетки .

Спайки играют не последнюю роль в невозможности прохождения яйцеклетки в матку , они образуются между трубами и яичниками. Нередко спайки образуются не только в самом яичнике, но и в маточной трубе и развивается непроходимость.

Заболевания эндометрия(слизистой оболочки матки) (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, нарушают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшее развитие.

Пороки развития матки (отсутствие матки или дефекты ее развития) также является причиной бесплодия.

К инфекциям приводящим к бесплодию относятся:

1) Хламидийная инфекция. Хламидия приводит к воспалению в маточных трубах(сальпингит)При хламидийных сальпингитах в первую очередь поражается их слизистая оболочка. Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика,стенки уплотняются, края трубных складок слипаются, и труба становится непроходимой,что приводит к бесплодию. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспаления. воспалительный процесс, вызванный хламидией, имеет стертое течение ,а изменения выраженные.

2)Гонорейный сальпингит. Перенесённая гонорея примерно в 15-20% случаев является причиной бесплодия, особенно у женщин, поскольку приводит к возникновению спаечных процессов .Трубы не проходимы на всем протяжении.

3)Генитальный туберкулез. Идет поражение маточных и слизистого и мышечного слоев труб,заканчивается их закупориванием. В туберкулезный процесс вовлекаются петли кишечника с образованием спаек

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

источник

Воспаление почек у мужчин может являться фактором риска бесплодия. Часто связано с аденомой предстательной железы. Её рост, в результате воспаления, приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и его стенозу. Такая ситуация может затруднить выход спермы наружу во время эякуляции и привести к обратной эякуляции или её полному отсутствии.

Пиелонефрит вызывает боль во время мочеиспускания и грозит риском развития инфекции мочеполовой системы, поэтому так важна профилактика.

Пиелонефрит относится к одному из самых распространенных заболеваний мочевыводящих путей. Можно выделить два типа воспаления почек – острый гломерулонефрит (пиелонефрит) и острое клубочковое воспаление. В симптомах они похожи друг на друга, но имеют различный патогенез.

Острый пиелонефрит появляется при переходе воспаления из мочевого пузыря в верхние части мочевыводящих путей, то есть почки. Острое клубочковое воспаление почек возникает, как правило, при инфекциях, чаще всего при инфекциях горла и представляет собой осложнение первичной болезни.

Воспаление клубочков чаще всего появляется в течение трех недель после развития инфекции в горле, например, ангины или фарингита. Часть случаев клубочкового воспаления не дает симптомов и может не оставлять следов. Иногда пациенты жалуются на чувство усталости и разбитости.

Часто болезни возникают после перенесенного инфекционного заболевания (вирусного или бактериального) с сопутствующей лихорадкой. После кратковременного улучшения и нормализации температуры лихорадка появляется снова; при этом может уменьшиться количество выделяемой мочи. Она может быть мутной из-за присутствия в ней белка или покраснеть из-за присутствия красных кровяных телец.

Больные ощущают ухудшение самочувствия, у них пропадает аппетит, иногда присоединяются проблемы с желудком. Может доходить до отеков – в основном, век, лица и лодыжек. Повышенное артериальное давление может стать причиной головных болей. За отсутствие улучшения несут ответственность антигены бактерий, «ловко скрывающиеся» в закоулках клубочков.

Почечные клубочки является крупнейшим скоплением капилляров. В их рамках происходит фильтрации жидкости из капилляров. Клубочки пропускают воду с минеральными солями, а останавливают клетки и белки.

Механизм возникновения воспаления клубочков заключается в поражении мелких сосудов антигенами бактерий. Чужие белки, какими является антигены, активируют защитные силы организма, направленные на уничтожение антигена. Это приводит к воспалению и повреждению мембраны фильтрации крови в почках.

Острый пиелонефрит связан с переходом воспаления из мочевого пузыря. Характеризуется такой группой симптомов, как лихорадка, внезапно появляющиеся, озноб, нарушения мочеиспускания, сильные боли в спине в поясничной области.

Иногда болезнь приобретает необычный характер – существует только повышенная температура или расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, колики в почках).

• затрудненный отток мочи, например, катетер в мочевом пузыре;
• обструкции мочевыводящих путей, например, камни в почках;
• пороки развития мочевых путей;
• увеличение предстательной железы у мужчин;
• сужение мочевыводящих путей, затрудняющее протекание мочи;
• болезни обмена веществ, например, сахарный диабет;
• обезболивающие препараты, принимаемые в избытке;
• сниженная сопротивляемость организма;
• слишком малое количество принимаемых жидкостей;
• высокая сексуальная активность, так называемая болезнь медового месяца.

У мужчин воспаление почек может развиться из-за аденомы предстательной железы, которая может сдавливать мочеиспускательный канал и привести к его сужению.

Следствием такого состояния является затрудненное выделение спермы, что может привести к отсутствии эякуляции или обратной эякуляции, что делает невозможным оплодотворение и является причиной бесплодия у мужчин.

В случае клубочкового воспаления почек важное значение для процесса лечения имеет постельный режим, отказ от физической нагрузки и «энергосберегающий» образ жизни. Следует придерживаться диеты обедненной белком и кухонную солью. Следует часто контролировать массу тела.

Во время лечения важна лабораторная оценка параметров в почках, креатинина и мочевины. Терапия направлена на уничтожение бактерий, ответственных за воспаление почек. Больным назначают антибиотики, применяемые в больших дозах в течение нескольких недель.

Для противомикробного лечения вводят симптоматические препараты, лекарства повышающие выработку мочи, так называемые диуретики, а также препараты, понижающие кровяное давление. В случае почечной недостаточности необходим диализ.

Лечение пиелонефрита заключается в соблюдении постельного режима и приеме повышенного количества жидкости. В случае боли при мочеиспускании рекомендуются лекарства для диастолического давления. Избегайте болеутоляющих средств, так как они повреждают почки.

источник

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник