Женский гормональный профиль планирование беременности дисфункция бесплодие

Эндокринное бесплодие обнаруживают у каждой третьей женщины, испытывающей проблемы с зачатием. Это собирательное понятие, оно означает нарушения, кульминацией которых становится отсутствие овуляции. Начинать лечение эндокринного бесплодия можно только после дифференциального обследования. Врачу нужно установить причину ановуляторных циклов. Не все формы патологии поддаются коррекции. Если традиционная медицина не помогает, женщине рекомендует вспомогательные репродуктивные технологии.

Гормональное бесплодие проявляется отсутствием беременности при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Определить, что проблема имеет именно гормональное происхождение, помогают дополнительные признаки.

Обычно у женщины нарушается менструальный цикл, что сопровождается полным отсутствием менструации или различными нарушениями: затяжными, нестабильными циклами, кровянистыми мажущими выделениями, обильной кровопотерей.

Секреторное бесплодие, сопровождающееся регулярными месячными, обнаружить довольно сложно. Женщина ведет привычный образ жизни, не подозревая о том, что у нее ежемесячная ановуляция на фоне гормональных нарушений. Выделения в данном случае являются менструальноподобным кровотечением, а не настоящей менструацией.

Признаки бесплодия у женщин выражаются в агрессивном течении предменструального синдрома. У девушек незадолго до очередного кровотечения происходит нагрубание молочных желез, из которых может выделяться белесая жидкость, присутствуют выраженные перепады настроения. Изменение тела по мужскому типу, оволосение, алопеция, угревая сыпь, половой инфантилизм тоже косвенно свидетельствуют об эндокринном бесплодии.

В группу риска входят женщины:

• в возрасте от 25;
• после искусственного прерывания беременности;
• увлекающиеся приемом трав;
• принимающие гормональные средства без назначения врача;
• начавшие раннюю половую жизнь;
• с опухолями половых желез;
• злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
• занимающиеся профессиональным спортом.

Самостоятельно определить гормональные причины бесплодия невозможно. Чтобы выявить проблему, необходимо обратиться к гинекологу. На первом этапе обследования врач задает вопросы о регулярности менструальных циклов, жалобах, перенесенных заболеваниях, наследственных нарушениях и беременностях.

Эта информация нужна, чтобы сориентироваться, какие необходимы обследования. Также во время первого визита выполняется бимануальный осмотр, позволяющий оценить размеры и расположение половых органов, осмотреть шейку матки и взять мазки для определения интимной микрофлоры.

В диагностике эндокринного бесплодия у женщин используются лабораторные, аппаратные и инструментальные методики. После опроса и осмотра специалист назначает УЗИ. Сканирование показывает состояние матки и яичников, дает возможность оценить овариальный резерв и состояние функционального слоя детородного органа.

Анализ на женские гормоны при бесплодии сдается после УЗИ. Важно, чтобы забор крови выполнялся в определенный день цикла, который при нерегулярных кровотечениях помогает установить сканирование. Функции яичников и наличие овуляции позволяют определить: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭАС и гормоны щитовидной железы.

Если выявить причину женского бесплодия не удалось, то пациентке рекомендуется рентген черепа, МРТ, КТ, биопсия функционального слоя матки и лапароскопия.

Спровоцировать секреторное бесплодие могут различные нарушения в работе систем организма: нервной, эндокринной, иммунной, гипоталамо-гипофизарной. Причинами отсутствия беременности становятся сбои в работе желез внутренней секреции. Нарушения эндокринного генеза могут быть комплексными. При нарушениях функции одного органа происходит нарушение в другом, в результате чего теряется взаимосвязь и развивается разбалансировка гормонального фона.

Взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза регулирует работу большинства эндокринных желез. Она не управляет только надпочечниками (мозговой частью) и поджелудочной железой.

Изменение работы гипоталамо-гипофизарной системы происходит при опухолевых процессах или в результате травмы. Дисфункции предшествует увеличение показателей пролактина, снижающего ФСГ (гормон роста фолликулов) и ЛГ (стимулятора овуляции). В результате у женщины формируется стойкое гормональное бесплодие, сопровождающееся нарушением менструального цикла или абсолютным отсутствием кровотечений (аменореей).

Причиной эндокринного бесплодия у женщины становится нарушение функции половых желез. Патология сопровождается снижением количественных показателей эстрадиола, который необходим для роста эндометрия и созревания яйцеклетки. Естественное угнетение функции половых желез происходит с наступлением менопаузы. В остальных случаях говорят о патологическом угасании, которое классифицируется:

• резистентные яичники – железы содержат фолликулы, но не реагирует на выработку гормонов;
• истощенные яичники – железы имеют сниженный овариальный резерв, причиной которого становятся внутренние заболевания или хирургические вмешательства.

Гормональное бесплодие у женщин нередко бывает спровоцировано синдромом поликистозных яичников. Заболевание сопровождается патологическими изменениями в строении половых желез, формированием плотной капсулы, снижением чувствительности к инсулину. Зачастую женщины с СПКЯ имеют длинный менструальный цикл и не подозревают о своем заболевании. У некоторых развивается ожирение, оволосение тела.

Следует отличать СПКЯ от мультифолликулярных яичников, при которых овуляция все же происходит и беременность не исключена.

Причиной эндокринной формы бесплодия может стать избыточная выработка пролактина – гормона, необходимого для лактации. Избыток данного вещества подавляет секрецию половых гормонов. В результате у женщины тормозятся естественные ежемесячные изменения и формируется бесплодие. Повышение количественных показателей пролактина отмечается у 2-3 женщин из 10.

Мужчины также могут страдать гиперпролактинемией, приводящей к эндокринным нарушениям.

Андрогены – это гормоны, которые в большом количестве присутствуют в мужском организме. У женщины также имеются данные вещества, но в меньшей концентрации. Они обеспечивают половое созревание и поддерживают работу половых желез.

При гиперандрогении возникает избыток гормонов, что приводит к подавлению секреции эстрадиола и прогестерона. Первичная форма патологии обусловлена генетической предрасположенностью. При вторичной андрогены продуцируются надпочечниками из-за формирования опухолей. Заболевание сопровождается нарушением овуляторной функции и изменением женского тела по мужскому типу.

Эндокринный фактор бесплодия провоцируют изменения массы тела. При резком похудении или наборе подкожно-жировой клетчатки возникает разбалансировка гормонального фона. Если индекс массы тела укладывается в нормальные показатели, то со временем секреторная активность желез восстанавливается самостоятельно.

Дефицит массы тела вызывает снижение показателей половых гормонов, как и ожирение. Шанс на беременность при чрезмерной худобе в два раза ниже, чем при избытке подкожно-жировой клетчатки. Поэтому женщинам, стремящимся к идеальному телу, следует вовремя остановиться.

В организме человека все железы взаимосвязаны, поэтому заболевания щитовидки могут сказаться на работе репродуктивных органов. Для коррекции гормонального фона важно знать, в какую сторону отклоняются показатели гормонов. При диагностике в эндокринологии и исследовании функции щитовидной железы может обнаружиться гипотиреоз (недостаток гормонов) или гипертиреоз (избыток). Эти состояния приводят к изменению работы яичников, повышению секреции пролактина. Часто кульминацией патологии становится отсутствие беременности или привычное невынашивание.

Лечение эндокринного бесплодия комплексное и длительное. Методики подбираются индивидуально в соответствии с причиной, спровоцировавшей проблему.

Если причиной неудачи становится снижение активности половых желез, то рекомендуется стимуляция гормонами. Эта методика эффективна и обычно приводит к беременности, если нет других преград для зачатия. При повышенной секреции мужских гормонов или пролактина назначается заместительная терапия, подавляющая их концентрацию в организме женщины.

Хирургические методики лечения эндокринного бесплодия приветствуются, если отсутствие беременности вызвано синдромом поликистозных яичников или опухолевыми процессами. В дальнейшем назначаются лечебно-профилактические препараты и гормональные средства.

Диетотерапия способствует решению проблемы гормонального нарушения, вызванного избытком или недостатком подкожно-жировой клетчатки. Во время изменения массы тела у женщин может отмечаться менструальноподобная реакция, вызванная перепадами количественных показателей гормонов.

Нетрадиционные методики коррекции эндокринного фактора обычно не приносят результата. Они могут стать вспомогательным средством, но только по рекомендации врача.

Если принятые меры не принесли результата, то стоит задуматься от методах ЭКО. Возможности современной репродуктивной медицины позволяют подобрать протокол индивидуально, что повышает шансы на успех.

Вероятность успешного лечения эндокринного бесплодия высока. Не менее восьми женщин из десяти успешно беременеют в первый год после проведенной терапии. Легче всего поддается коррекции нарушение работы яичников, гиперадрогения и гиперпролактинемия. Труднее избавиться от бесплодия, вызванного дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы.

Женщина, забеременевшая после лечения эндокринных форм бесплодия, нуждается в постоянном наблюдении. Изменение гормонального фона могут произойти в любой момент. Поэтому при угрозе прерывания беременности или высокой вероятности преждевременных родов пациентке требуется госпитализация с непрерывным мониторингом за работой эндокринного аппарата и самочувствием будущего ребенка. У пациенток с такими заболеваниями в анамнезе чаще возникает необходимость использования стимуляторов в силу слабой родовой деятельности.

источник

За последние годы увеличилось количество семейных пар, которые столкнулись с проблемой зачатия ребёнка. Причин может быть большое количество, но почти в половине случаев это связано с гормональными нарушениями в организме.

Возникает данное заболевание вследствии дисбаланса мужских и женских гормонов в организме, проявляется в сбоях менструальных циклов и работы нервной системы, резком увеличении массы тела, снижении полового влечения, невозможности забеременеть. У беременных женщин нарушение эндокринной системы может привести к выкидышу или замиранию плода на ранней стадии его развития.

В медицинской литературе определены основные причины дисбаланса гормонов, вызывающих бесплодие:

• Стрессовое состояние, частая нервозность и депрессии приводят к сбоям в работе организма;
• Перенесённые инфекционные заболевания, снижающие иммунитет (сифилис, грипп, корь и т.п.), а также гинекологические болезни и проблемы со щитовидной железой;
• Самолечение и неправильный приём эндокринных медицинских препаратов;
• Жизненные периоды, напрямую влияющее на изменения, происходящие в организме женщины (половое созревание, детородный возраст и беременность, климакс);
• Образ жизни: мало уделяется времени на сон, частое употребление алкоголя, курение;
• Гормоны при бесплодии вырабатываются в недостаточном количестве при избыточном весе либо соблюдении диет, основанных на 1 — 2 компонентах;
• Хирургические операции, проводимые в области живота или половых органов, искусственные роды или аборты;
• Генетический сбой. Он диагностируется достаточно сложно на основании многих анализов. Основным сигналом может быть отсутствие у девочки менструации;
• Нарушение в функционировании всей эндокринной системы вследствие болезней надпочечников, поджелудочной либо щитовидной железы.

В зависимости от возраста женщины, симптоматика гормональных сбоев имеет на каждом этапе свои отличительные особенности.

Во время полового созревания возникают трудности с набором веса, плохо развиты молочные железы, нарушен уровень волосяного покрова, отсутствие месячных либо циклы проходят нерегулярно.

В детородном возрасте возникают проблемы с зачатием, высокая вероятность выкидыша и замирания плода. Болезненность во время менструального цикла или сбои, маточные кровотечения.

Во время беременности возникают сложности с вынашиванием, регулярные боли в животе. При родах могут происходить осложнения. В послеродовой период у женщины наблюдается плохое эмоциональное состояние, депрессии, небольшое количество или полное отсутствие грудного молока.

При климаксе проявляются боли в суставах и молочных железах. Чувство апатии и усталости, плохое настроение и бессонница. Снижение полового влечения, увеличение веса, выпадение волос на голове.

В том случае, если семейной паре не удаётся продолжительный промежуток времени (около года) зачать ребёнка, необходимо сдать кровь, чтобы проверить гормоны, влияющие на бесплодие, возможно отсутствие беременности- это бесплодие гормонального генеза:

1. Прогестерон. Способствует подготовке эндометрий матки к перемещению яйцеклетки и влияет на сохранение беременности. Этот анализ нужно сдавать в конце менструального цикла.
2. Тестостерон, который иначе называют мужским половым гормоном. Превышение его уровня может привести к прерыванию беременности и выкидышу. Проверка может осуществляться в течение всего цикла.
3. Пролактин. Считается ответственным за овуляцию и лактацию после рождения ребёнка. Его повышенное значение не создаст условий для овуляции, а яйцеклетка не сможет созреть. Анализ крови сдаётся в утреннее время на голодный желудок.
4. Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны. Способствуют развитию фолликулов в яичнике и их дозреванию. Создают условия для образования жёлтого тела, а его снижение влечет за собой гормональное бесплодие, обусловленной недостаточностью второй фазы цикла.

Медикаментозная терапия, то есть лечение бесплодия гормонами, значительно увеличивает вероятность зачатия ребёнка. Терапия такого рода рассчитана на продолжительное время (не менее 6 месяцев) и ставит перед собой несколько задач:

• нормализация функций эндокринной системы, профилактика и восстановление работы щитовидки, надпочечников и поджелудочной железы;
• стимулирование работы яичников. В некоторых случаях применение препаратов может привести к многоплодной беременности;
• замещение функций, выполняемых яичниками.

На протяжении лечебного процесса следует забыть о вредных привычках, вести менее активный образ жизни, уделять сну в сутки не менее восьми часов, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, на свежем воздухе бывать чаще. Дополнительно необходимо принимать витамины и минералы, пищевой рацион должен быть полноценным. А гормональная терапия бесплодия должна быть грамотно подобрана.

Благодаря правильному лечению и положительному эмоциональному настрою, беременность может наступить уже в первый год прохождения терапии.

источник

Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, отвечают за регулирование роста, обмен веществ, формирование женских или мужских половых признаков. Гормональный фон имеет значение при зачатии и вынашивании ребенка. Любые сбои или отклонения от нормы ведут к нарушениям в течение беременности, самопроизвольным абортам, замиранию плода, бесплодию.

Для определения состояния гормонального фона при планировании беременности многим женщинам назначают анализы на гормоны. Они позволяют определить причину нарушений и назначить необходимые препараты для нормализации состояния.

Планирование беременности – ответственный этап в жизни будущих родителей, требующий прохождения полного медицинского обследования на выявление возможных патологий организма. Некоторым парам помимо традиционных исследований необходимо сдать основные анализы на гормоны.

Показаниями к их назначению являются:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• нерегулярный месячный цикл, скудные месячные;
• отсутствие зачатия в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацептивов;
• образование доброкачественных опухолей (например, миома);
• выкидыши или замирания беременности в прошлом;
• увеличение веса;
• снижение сексуального влечения;
• склонность кожи к высыпаниям, интенсивный рост волос на теле (область лица, груди), ухудшение состояния волос и ногтей;
• эмоциональная нестабильность, перепады настроения;
• возраст супругов старше 35 лет.

Соответствующие процедуры возрастным парам назначают, учитывая факт снижения активности яичников у женщин и сперматозоидов у мужчин, что является естественным физиологическим явлением после 35 лет.

За направлением на анализы женщине необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу. При планировании беременности лучшее время для сдачи анализов – пять-шесть месяцев, предшествующих предполагаемой дате зачатия. У супругов будет достаточно времени, чтобы успешно устранить проблему и добиться стабилизации гормонального фона.

Каждый из гормонов в организме женщины имеет свои функциональные особенности. Рассмотрим список анализов, лучшие дни для сдачи, нормативные показатели их уровня.

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

• Эстрадиол

Один из наиболее значимых женских гормонов. Главным образом вырабатывается яичниками, незначительное количество также поступает из надпочечников. Роль эстрадиола велика: он подготавливает матку и другие половые органы к зачатию, обеспечивает закрепление плода в матке, стимулирует молочные железы к выработке молока.

Уровень эстрадиола может колебаться и зависит от фазы менструального цикла. Перед овуляцией он увеличивается и составляет 127-476 пг/мл. Сдавать анализ можно на протяжении всего цикла, хотя некоторые специалисты рекомендуют 2-5 или 21-23 дни цикла. Венозную кровь сдают в утреннее время натощак. Накануне не рекомендована жирная, тяжелая для желудка пища, интенсивные физические нагрузки.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• Прогестерон

Без достаточного уровня данного вещества не может состояться ни одна успешная беременность. Недостаточное количество прогестерона вызывает замирание плода и выкидыш. Прогестерон необходим для создания благоприятной среды для имплантации плодного яйца, укрепления эндометрия и предотвращения сокращений матки.

Норма в овуляторной фазе составляет 0,48-9,41 нмоль/л. Сдать кровь из вены перед беременностью необходимо всем женщинам, у которых отмечаются расстройства менструального цикла, болезненные месячные, частые головные боли, депрессивные состояния.

При регулярном цикле кровь на анализ сдают ближе к началу менструации (22-23 день). В противном случае для достоверности результата исследования проводят несколько раз. Перед процедурой нельзя принимать пищу как минимум 8 часов. В течение суток нельзя пить крепкий чай или кофе, а также алкогольные напитки, принимать любые лекарства. Если у женщины отмечали низкий уровень прогестерона, во время беременности прием прогестерон содержащих препаратов будет обязательным условием.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• Фолликулостимулирующий гормон

Синтез данного вещества происходит в гипофизе. С кровотоком он достигает яичников и обеспечивает созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу. Выделение ФСГ в кровь происходит циклически, поэтому для определения нормы важен день менструального цикла. Наиболее благоприятный период – 2-4 день. При нерегулярном цикле допускается забор крови и в другие дни. Нормой в первую фазу будут показатели 1,39-9,9 Мед/мл.

Как и при других анализах, сдаваемых при планировании беременности, определение уровня ФСГ делают натощак через 8-12 часов после вечернего принятия пищи. В течение трех дней до проведения анализа женщине не рекомендованы тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение. При низком уровне гормона рекомендована повторная сдача.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• Лютеинизирующий гормон

Исследование на уровень содержания ЛГ производят совместно с определением уровня ФСГ. Эти два вещества взаимосвязаны и способствуют успешной овуляции и формированию желтого тела. При выходе яйцеклетки уровень ЛГ достигает своего максимального значения. Норма данного гормона в этой фазе составляет 14-95,6 МЕд/мл.

Если соотношение ФСГ и ЛГ нарушено, это свидетельствует о сбоях в работе гипофиза. Анализ содержания ЛГ делают с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• Тестостерон

Относится к мужским стероидным гормонам. Но небольшое количество данного вещества присутствует и в организме женщины. Повышенный уровень тестостерона ведет к появлению внешних факторов, характерных для мужчин (рост волос на лице и груди, огрубление голоса). При этом возникают проблемы с зачатием ребенка. Если беременность все же происходит, очень высок риск того, что она закончится преждевременными родами или самовольным прерыванием, замиранием плода или патологиям его развития.

Забор крови производят не ранее 6-7 дня цикла. Нормой считаются показатели 0,45-3,17 пг/мл.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• Пролактин

Вырабатывается в переднем отдела гипофиза, называют также гормоном лактации. Его главное предназначение – подготовка женского организма, в первую очередь молочных желез, к выработке молока. Дополнительно отвечает за снижение болевого порога во время родов и стимулирует первый вздох новорожденного.

Если уровень пролактина превышает норму, это негативно сказывается на готовности женщины к зачатию и рождению ребенка. Повышение может быть вызвано синдромом поликистозных яичников, наличием воспалительного процесса внутренних органов, предыдущими абортами, отклонениями в работе щитовидной железы, сахарным диабетом, печеночной недостаточностью. Помимо общих признаков, которые указывают на сбои в гормональной системе, наблюдают выделения из молочных желез, остеопороз, сухость влагалища, ухудшение зрения, длительное отсутствие менструаций.

Направление на процедуру определения уровня пролактина женщина получает от гинеколога, эндокринолога или андролога. Норма гормона в период выхода созревшей яйцеклетки составляет 6,3-49 пг/мл. Во время беременности концентрация пролактина значительно увеличивается, достигая максимальной отметки в период с 21 по 25 неделю.

В день забора крови нужно проснуться пораньше, чтобы до момента проведения процедуры прошло как минимум 2 часа. Накануне не рекомендованы сексуальная близость, посещение бани или сауны, употребление спиртных напитков. Для того, чтобы результаты анализа были максимально достоверными, очень важен позитивный настрой и спокойное расположение духа.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• DHEA-S

Данный гормон вырабатывается надпочечниками. Главная его функция – контроль за выработкой плацентой эстрогенов. Проведение анализа позволяет выявить нарушения в работе яичников. Повышенная концентрация DHEA-S приводит к невынашиванию беременности. Норма зависит от возраста женщины. Так, до 30 лет она составляет 77-473 мкг/дл, а до 50 – 5-425 мкг/дл.

Как и при других анализах, забор крови на уровень DHEA-S проводится на пустой желудок, при условии соблюдения диеты и исключения физических нагрузок и курения за несколько дней до проведения процедуры.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• Гормоны щитовидной железы

Зачастую проблема частых выкидышей или неспособности к зачатию связаны с нарушениями в работе щитовидной железы. Поэтому женщине с данными проблемами при планировании зачатия обычно назначают консультации эндокринолога и соответствующие анализы. Среди наиболее значимых для успешной беременности гормонов щитовидки – тиреотропный гормон (ТТГ). Его норма – 0,2-3,8 Мед/л. Также обращают внимание на уровень тироксина, кортизола, 17-кетостероидов.

Анализ проводится в утреннее время, не позже 10 часов. Нельзя употреблять какую-либо пищу и напитки, кроме небольшого количества воды без газа. Желательно не принимать гормональные или йодсодержащие лекарственные препараты как минимум за неделю до проведения исследования.

Забор крови проводится вне зависимости от дня менструального цикла, поскольку они не являются гормонами половой системы.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

• Антимюллеров гормон

Выработка данного вещества начинается сразу после рождения и продолжается до наступления менопаузы. Его уровень не зависит от образа жизни, питания и других факторов. Однако, с возрастом он несколько снижается, поэтому данный анализ назначают в основном женщинам, которые планируют стать матерью после 30 лет. Норма антимюллерова гормона для женщин репродуктивного возраста составляет 1-2,5 пг/мл.

Может отклоняться от нормы при поликистозе или опухолях яичников, андрогении, ожирении, нарушениях в половом развитии. Лучший период для сдачи — 2-3 день менструального цикла.

Подготовка к беременности важна не только для женщин, но и для их супругов. Какие анализы сдавать мужчинам и насколько зависит успешное зачатие от их результатов? Помимо традиционных общих анализов мочи и крови, необходим забор крови на наличие половых инфекций, гепатита В и С, ВИЧ.

К обязательным исследованиям относится спермограмма. Качество спермы – главный показатель фертильности мужчины. В ряде случаев необходимо дополнительное исследование семенной жидкости предстательной железы. На вероятность зачатия влияет и гормональный фон. Нарушения его стабильности – частая причина того, что семейной паре не получается завести детей.

Список гормональных анализов примерно такой же, как и для женщины. Мужчине могут быть назначены:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• ФСГ – указывает на способность выработки жизнеспособных сперматозоидов, может быть нарушен при патологиях почек, длительной тяжелой работе, стрессах;
• ЛГ – поддерживает достаточную выработку тестостерона;
• тестостерон – главный мужской гормон, отвечающий за потенцию и выработку качественной спермы;
• пролактин – в мужском организме регулирует водно-солевой обмен, влияет на качество и количество сперматозоидов;
• эстрадиол – присутствует в мужском организме в небольших количествах, вырабатывается надпочечниками, необходим для полноценного питания тканей, нормализации секрета семенной жидкости, увеличения свертываемости крови.

Недостаточный уровень эстрадиола приводит к снижению потенции и, как следствие, способности мужчины к зачатию. Тяжелой патологией считается и превышение данного гормона. Оно вызывает отложение жировых накоплений в области живота и бедер, увеличение грудных желез.

Снижение тестостерона с возрастом – нормальный физиологический процесс. Но его низкий уровень у молодых мужчин является свидетельством серьезных патологий. К ним относятся заболевания яичек, болезни почек, остеопороз, высокое артериальное давление, гипергликемия.

Для стабилизации уровня тестостерона назначают гормональные препараты, корректируют диету. Большое значение имеет лечение заболеваний, которые привели к упомянутым отклонениям от нормы.

Сегодня анализы на гормоны можно сдать во всех современных клиниках и лабораториях. Однако, оценить их результаты и назначить соответствующую коррекционную терапию может только гинеколог или репродуктолог. При выявлении отклонений от нормы пациентам назначается заместительная гормональная терапия, которая обычно продолжается и во время беременности.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —> p, blockquote 44,0,0,0,1 —>

Своевременная терапия не только помогает женщине успешно забеременеть, но и служит профилактикой различных заболеваний плода на генетическом уровне.

источник

Дисфункция яичников – это нарушение гормонального баланса, связанное со сбоями функциональности женской половой системы, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других органов внутренней секреции. Патология провоцируется эндокринными расстройствами, воспалительными процессами и приводит к изменениям менструального цикла или полной утрате репродуктивной способности.

Яичники отвечают за образование женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и взаимодействуют с гипофизом, надпочечниками и гипоталамусом (небольшая область в промежуточном отделе мозга). Сбой в любой из этих взаимосвязей приводит к дисфункции, т. е. к неспособности яичников вырабатывать гормоны в достаточном количестве. Вследствие таких отклонений яйцеклетка развивается неполноценно и не оплодотворяется.

Распространённая причина дисфункции яичников – врождённые или приобретённые болезни внутренней секреции: нарушенный обмен веществ, диабет, патологии щитовидки и коры надпочечников. Спровоцировать сбои в работе яичников и, как следствие, гормональные отклонения могут следующие факторы:

1. Инфекционно-воспалительные процессы в половой системе. Эти патологии развиваются из-за недостаточной гигиены, переохлаждения, в результате занесения инфекции с кровью из соседних органов, а также через половые контакты.
2. Гормонально-зависимые болезни: разрастание эндометрия матки в мышечных структурах, доброкачественные опухоли (узлы) матки, рак шейки и т.д.
3. Искусственные прерывания беременности. Особую опасность представляет первый аборт, когда процесс перестройки организма заканчивается слишком резко (это может грозить бесплодием).
4. Продолжительное использование неправильно установленной маточной спирали, приём противозачаточных препаратов.
5. Психологическое напряжение, стрессы, переутомление, чрезмерная физическая или умственная нагрузка.
6. Акклиматизация, длительное пребывание под солнцем, воздействие химических веществ, употребление психотропных средств.

Нарушения гормонального баланса могут иметь и естественную этиологию. Например, яичниковая дисфункция возникает у девочек в пубертатный период во время развития репродуктивных органов и становления менструального цикла. Также заболеванию подвержены женщины климактерического возраста. В этом случае наблюдается снижение тонуса яичников и выработки яйцеклеток, сокращение периодов овуляции, увеличение пауз между менструациями вплоть до их полного исчезновения.

Основной симптом дисфункции яичников – изменение цикла и отсутствие беременности при активной половой жизни (беременность или не наступает вовсе или самопроизвольно прерывается). Работу яичников регулируют три гормона, вырабатываемые передней долей гипофиза: ЛГ, ФСГ и пролактин. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) отвечает за созревание фолликулов в яйцеклетке, а лютеинизирующий гормон – за овуляторный цикл. Пролактин – пептидный гормон, контролирует детородную функцию. Определённое гормональное соотношение поддерживает правильный цикл, при котором происходит овуляция и женщина может зачать ребенка. Если наблюдается избыточное или, наоборот, недостаточное содержание одного или нескольких гормонов, возникают менструальные расстройства, уровень эстрогенов повышается, а количество прогестеронов уменьшается. Тогда яичники перестают нормально работать, замедляя формирование полноценных здоровых яйцеклеток.

Кровопотери во время месячных становятся скудными или, наоборот, слишком интенсивными, появляются кровяные выделения в промежутках между менструациями. Продолжительность цикла увеличивается до 35 дней и более или уменьшается до 3 недель. Задержки месячных сопровождаются длительными кровотечениями, которые способствуют снижению уровня гемоглобина и развитию малокровия.

Предменструальный период протекает тяжело, пациентки отмечают слабость, сонливость, бледность и головокружения. При больших кровопотерях возможны обмороки. Сами менструации сопровождаются острой болью в нижней части живота. Выделяемая кровь имеет тёмно-красный цвет, иногда в ней присутствуют сгустки и вкрапления слизи. Менструация может проходить с мажущимися выделениями или без крови. При отсутствии своевременной терапии месячные пропадают на несколько месяцев (аменорея).

Гормональные сдвиги при яичниковой дисфункции сопровождаются не только специфическими симптомами, но и общими проявлениями:

• раздражительность, возбужденность нервозность или, наоборот, слабость и апатия (появляются перед менструацией);
• увеличение размера молочных желез, гиперчувствительность;
• ноющие, спазматические или тупые боли в пояснице;
• болезненные ощущения внизу живота, отдающие в область заднего прохода;
• перепады давления, ухудшение зрения (редко);
• жирная кожа, угри;
• интенсивный рост волос на теле, ухудшение внешнего вида волос и ломкость ногтей;
• лишний вес (на фоне резкого гормонального сбоя).

Эффективное лечение дисфункции яичников невозможно назначить без комплексной диагностики. На первом этапе обследования специалист собирает анамнез, анализирует менструальный календарь и производит стандартный влагалищный осмотр. Прежде всего, необходимо исключить патологии со схожей симптоматикой: внематочную беременность, кисты и опухоли. Далее назначаются общеклинические диагностические процедуры:

1. Ультразвуковое исследование матки, придатков, щитовидной железы и надпочечников.
2. Определение содержания половых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогена, прогестерона).
3. Лабораторный анализ крови на концентрацию гормонов, вырабатываемых надпочечниками и щитовидной железой.
4. Бакпосев соскоба из влагалища для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса (кандида, хламидия, трихомонада, уреаплазма).
5. Гистероскопия матки. В маточную полость вводится зонд с камерой, и производится забор материала для биопсии. Это даёт возможность исключить злокачественные новообразования. При необходимости осуществляется выскабливание полости матки и шеечного канала для дальнейшего гистологического анализа.
6. Рентгенография черепа, магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга для оценки гипофизных поражений.
7. Электроэнцефалография – исследование функционального состояния головного мозга.

Лечение при яичниковой дисфункции осуществляется экстренно, амбулаторно или в условиях стационара. Характер и объём терапии зависят от выраженности заболевания. Острая форма патологии сопровождается длительными и обильными кровотечениями, угрожающими жизни пациентки (критически низкий уровень гемоглобина, потеря сознания). Такое состояние требует срочной медицинской помощи и устранения симптоматики. Сначала выскабливают полость матки и проводят гистологический анализ полученного материала. Для полной остановки кровотечения назначают симптоматическую и гормоносодержащую терапию, подразумевающую приём оральных контрацептивов и физиотерапию (курс длится от 3 до 6 месяцев). Также показаны гемостатические препараты, например, «Окситоцин», для повышения сократительной способности маточной мускулатуры.

После купирования опасных для жизни симптомов необходима профилактика, которая позволит снизить риск рецидива. На этом этапе с 16 до 25 дня цикла показаны препараты с прогестероном: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан» (они помогают восстановить менструальный цикл). Одновременно пациентка должна принимать железосодержащие средства для повышения гемоглобина.

При легком течении дисфункции, а также после ликвидации критических состояний лечение определяется с учётом причин, спровоцировавших заболевание. Если патология вызвана инфекционным воспалением, назначаются антибактериальные препараты (только после лабораторного анализа на бакпосев) и противовоспалительные средства для устранения отёка и болевого синдрома.

Если дисфункция возникла на фоне эндокринных нарушений, проводится гормонотерапия. Для укрепления иммунитета врач подбирает витаминный комплекс и гомеопатические лекарства.

Особое внимание следует уделить нормализации питания, образу жизни и физическим нагрузкам. При необходимости рекомендуется обратиться к психотерапевту, чтобы убрать психосоматические факторы, которые также могли послужить причиной патологии.

Маточные кровотечения и отсутствие месячных из-за дисфункции яичников – не единственное осложнение заболевания.

Патология влечёт за собой и другие серьёзные последствия:

• миому и фиброзные маточные опухоли;
• рак эндометрия;
• доброкачественные и злокачественные новообразования молочных желез;
• появление вторичных мужских признаков – интенсивное оволосение по всему телу, изменение тембра голоса (из-за повышенного уровня эстрогенов);
• угасание сексуального влечения;
• нарушения функциональности нервной и сердечнососудистой систем, органов внутренней секреции.

Беременность при дисфункции яичников следует планировать под наблюдением гинеколога. Главная цель терапии на данном этапе – простимулировать овуляцию гормональными средствами, блокирующими выработку эстрогенов. Чаще всего назначают прием «Кломифена» на протяжении 5 дней (с 5 по 9 день менструального цикла). Если через месяц желаемый результат не наступает, дозу препарата повышают или продлевают курс до 10 дней.

После отмены гормональных стимуляторов нужно усилить секрецию гормонов, отвечающих за синтез ФСГ и ЛГ, вследствие чего произойдёт интенсивный рост новых фолликулов. Динамика этого показателя регулярно отслеживается с помощью лабораторного анализа крови на биохимию. Посредством УЗИ определяется скорость и степень формирования фолликула. Когда его размер достигает 1,8 см, а толщина слизистой матки – 10 мм, пациентке назначают хорионический гонадропин, активизирующий овуляцию. Такую терапию осуществляют в течение трех циклов подряд. По окончании курса прописывают прогестеронсодержащие средства (с 16 до 25 дня цикла).

Начало овуляции контролируется измерением базальной температуры и УЗИ. Комплексные мероприятия по планированию беременности помогают стабилизировать овуляторный цикл. В результате женщина сможет зачать и выносить ребенка. Если после лечения беременность всё равно не наступает, рекомендуется обратиться к репродуктологу для решения вопроса о целесообразности проведения ЭКО.

источник

Репродуктивная функция женщины напрямую зависит от ее состояния здоровья в целом, особенно гормональных показателей. Процесс созревания яйцеклеток, физиологические условия для зачатия, беременность, роды, лактация находятся под контролем нервной и эндокринной системы. От концентрации биологически активных веществ в крови зависят процессы, связанные с детородной функцией. Женщина должна обязательно контролировать гормоны для беременности посредством анализов, начинать сдавать которые нужно еще на этапе планирования беременности.

Железы внутренней секреции, которые объединяет эндокринная система, синтезируют гормоны. Эти вещества попадают в кровь и оказывают влияние на работу внутренних органов, контролируют физиологические процессы и состояния. Их концентрация небольшая, но значение этих веществ огромно. Бесперебойная работа организма зависит от нормальной концентрации гормонов. При любых гормональных нарушениях возникают дисфункции физиологических систем и развиваются патологии.

Функциональность репродуктивных органов женщины зависит от концентрации андрогенов (половых гормонов), а их секреция запускается гормонами гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Для обеспечения половой функции активные вещества взаимодействуют друг с другом, поэтому важно контролировать гормональные показатели и их соотношения. Будущие родители на этапе планирования беременности должны пройти медицинское обследование.

Анализ крови на определение гормонального фона назначается не всем парам. Показаниями к исследованию являются:

• нарушение менструальных циклов;
• признаки гиперандрогении (ожирение, угревая сыпь, сильное оволосение);
• проблемы с зачатием (при активной половой жизни беременность не наступает в течение года);
• проблемное вынашивание при предыдущих беременностях (замирание плода, выкидыш);
• возраст женщины после 35 лет.

Любая из названных причин является поводом для визита к врачу – акушеру-гинекологу, эндокринологу, гинекологу-эндокринологу. Обследование лучше проходить приблизительно за полгода до планируемого зачатия. Врач определяет, какие сдавать анализы на гормоны и когда это лучше сделать. Исследование венозной крови и мочи покажет уровень активных веществ в организме. По его результатам врач даст заключение относительно возможностей молодой пары иметь ребенка. При обнаружении патологий проводится соответствующее лечение.

Гормоны и беременность — понятия взаимосвязанные. Существуют активные вещества, которые обеспечивают наступление овуляции, возможность зачатия, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку, нормальное течение беременности и развитие эмбриона, родовую деятельность, грудное вскармливание. Гормональный фон для беременности определяют:

• эстрадиол;
• антимюллеров (АМГ);
• пролактин;
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ);
• прогестерон;
• тестостерон;
• дегидроэпиандростерон (или ДЭА-сульфат);
• гормоны щитовидной железы (тироксин, тиреотропный).

Для проведения лабораторного исследования женщинам нужно сдавать венозную кровь, забор которой производится натощак в определенный день маточного цикла. В медицинском заключении рядом с результатами указываются нормальные значения. Для получения достоверных показателей к сдаче анализа необходимо подготовиться. Накануне исследования необходимо:

• воздержаться от половых контактов;
• исключить физические нагрузки;
• отменить прием гормональных препаратов;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не употреблять спиртные напитки.

Список гормонов для беременности внушительный, еще до ее наступления в организме женщины происходят многочисленные подготовительные процессы. Непосредственная возможность зачатия, течение беременности зависит от гормонального баланса. Часть гормонов синтезируется половыми железами. Женские андрогены стимулируют развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, создают условия для ее оплодотворения. Гормоны для зачатия готовят организм женщины к беременности.

Кроме половых желез на зачатие и вынашивание ребенка влияют другие железы внутренней секреции – гипофиз, надпочечники, щитовидка. Количество секретируемых активных веществ, не соответствующее норме, негативно отражается на здоровье беременной женщины. Например, уровень кортизола, гормона стресса, нужно контролировать обязательно, чтобы не допустить прерывания беременности. Определение гормонального фона — необходимое исследование для рождения здорового малыша.

Созревание яйцеклетки, полноценную овуляцию, выработку женских эстрогенов (эстрадиола, эстриола и эстрона), образование желтого тела яичников обеспечивает лютеинизирующий гормон. Он обеспечивает выработку прогестерона, который важен во время беременности. ЛГ вырабатывается гипофизом. Определяют количество этого вещества в крови на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла.

По уровню фолликулостимулирующего гормона можно определить период наступления овуляции, что важно для планирования зачатия и беременности. ФСГ секретируется гипофизом, его функции – стимуляция роста и созревания фолликулов, развитие эндометрия матки. Уровень этого вещества зависит от фазы цикла. ФСГ и ЛГ активно взаимодействуют, поэтому в анализе они определяются одновременно. Их максимальная концентрация указывает на выход яйцеклетки из фолликула.

При диагностировании бесплодия и других нарушений репродуктивной функции соотношение этих веществ и непосредственно концентрация фолликулостимулирующего гормона имеет определяющее значение. Дисбаланс веществ указывает на недостаточную функцию гипофиза, развитие в нем новообразований, проявление синдрома аменореи (отсутствие месячных), почечную недостаточность.

Выработку пролактина осуществляет гипофиз. Активное вещество контролирует подготовку молочных желез к грудному вскармливанию, выработку грудного молока. Определение концентрации вещества важно на этапе планирования беременности, потому что он влияет на образование ФСГ, количество эстрогенов и гормонов щитовидной железы. Одной из причин отсутствия овуляции (и в дальнейшем бесплодия) является отклонение от норм показателей пролактина. Сдают анализ на 5-8 день цикла.

Повышенные значения связаны с опухолями гипофиза, гипофункцией щитовидной железы, поликистозом яичников, анорексией, заболеваниями печени и почек. Обратить внимание на недостаток пролактина стоит в случае одновременного понижения с другими активными веществами (например, щитовидки). Это свидетельствует о патологических состояниях гипофизарной системы.

Главный женский андроген эстрадиол вырабатывается яичниками. Он отвечает за менструальный цикл, созревание яйцеклетки, готовит слизистую оболочку матки к беременности. На выработку веществаа влияют пролактин, ЛГ, ФСГ, а во время беременности — надпочечники плода. Самая высокая концентрация вещества наблюдается за 1-2 дня до наступления овуляции. Сдавать анализ можно в любое время цикла.

Повышенная концентрация эстрадиола связана с наличием опухолей или кист придатков. При курении, несвойственных физических переутомлениях уровень вещества снижается. Дефицит эстрадиола может вызвать гормональный дисбаланс – повышенный пролактин на фоне недостаточной лютеиновой фазы. Опасность самоаборта возникает на фоне недостатка главного женского андрогена.

Главный мужской андроген и гормоны, отвечающие за беременность, только на первый взгляд не имеют между собой связи. Тестостерон вырабатывается в организме женщины яичниками и корой надпочечников. Вещество влияет на полноценное развитие фолликулов. Повышение тестостерона препятствует овуляции и является фактором риска самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. Сдавать кровь на содержание вещества нужно на 6-7 день цикла. Пик концентрации приходится на овуляцию и лютеиновую фазу.

Проверить уровень тестостерона нужно на этапе планирования беременности. Его повышенное количество показательно при наличии опухолей яичников, гиперфункции надпочечников, наследственной предрасположенности. Понижение концентрации вещества связано с эндометриозом (чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки), большим количеством эстрогенов, наличием миомы матки, опухолями груди, остеопорозом.

Желтым телом яичников, надпочечниками, плацентой синтезируется гормон беременности прогестерон. Он обеспечивает прикрепление яйцеклетки к эндометрию (внутренней стенке матки), увеличивает матку в размерах, минимизирует ее сокращения, что способствует сохранению плода. Для течения нормальной беременности прогестерон самый важный женский андроген. Его уровень определяют в период овуляции (приблизительно на 14 день). Пик количества вещества наблюдается во второй половине маточного цикла.

Повышение концентрации прогестерона связано с риском маточного кровотечения, патологиями формирования плаценты, кистой желтого тела, заболеваниями надпочечников и почек. Снижение показателей связано с отсутствием овуляции, фазы желтого тела и его гормональной дисфункцией, хроническим воспалением в придатках. При недостатке прогестерона даже при наступившей беременности происходит выкидыш, эмбрион не может закрепиться в матке.

Гормон надпочечников дегидроэпиандростерон (или ДЭА-сульфат) запускает секрецию эстрогенов плацентой во время беременности. В организме женщины синтезируется в небольших количествах, в большей степени является мужским гормоном. Анализ на определение вещества используют для исследования патологий яичников и связанного с ними бесплодия. Зачатие не произойдет, если дга s повышен у женщин. Сдавать кровь можно в любой день цикла.

При планировании беременности важно определить содержание гормонов щитовидной железы – тироксина и тиреотропного гормона (ТТГ). Их количество имеет определяющее значение для поддержания правильного обмена веществ у беременной и плода. Нормальное содержание этих веществ препятствует развитию гипоксии у будущего ребенка и анемии у матери. Определение уровня тироксина и ТТГ обязательно для женщин с нарушением цикла, невынашиванием, проблемами с зачатием. День сдачи анализа назначает врач.

Отдельные гормоны для беременности секретируются под воздействием ТТГ, поэтому важно своевременно определить его количество. Пролактин один из них. ТТГ повышается при опухолях, почечной недостаточности, психических расстройствах. Пониженное количество указывает на дисфункцию щитовидной железы, травмы гипофиза. Недостаток и избыток тироксина негативно влияют на жизнедеятельность организма в целом. Нарушения функций щитовидной железы могут мешать зачатию.

источник

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

• нарушению созревания ооцита в фолликулах;
• ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
• изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

• Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
• Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
• Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
• Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
• ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
• Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
• Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.

Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.

В группы риска входят пары, у которых:

• возраст от 35 лет;
• нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
• есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
• наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

• Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
• Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

• в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
• в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
• в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

• в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
• в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
• в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

• в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
• в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
• в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

• в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
• в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

• для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
• для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

• У женщин – 80-560 мкг/дл;
• для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Основной гормон стресса. Кортизол вырабатывается в кортикальном веществе надпочечников. Его биологические эффекты направлены на активацию организма в стрессовых ситуациях, а также регуляцию углеводного обмена в печени (запасание гликогена). Наибольшая концентрация кортизола в организме наблюдается в 7 часов утра, поскольку данное вещество регулирует биоритмы и помогает организму «проснуться».

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

• норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
• норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

источник