Женское бесплодие связанное с отсутствием овуляции обусловлено синдромом

Ановуляторное (эндокринное) бесплодие

Ановуляторное (эндокринное) бесплодие — нарушение репродуктивной функции женщины, вызванное отсутствием нормального фолликулогенеза в яичниках и овуляции.

Частота патологии составляет 30-40% среди всех форм женского бесплодия.

Выделяют следующие формы эндокринного бесплодия:

Ановуляторное бесплодие характеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений, но существует единственный признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия, — ановуляция.

Цель лечения — обеспечить процесс овуляции и наступление беременности. Тактика терапии зависит от формы эндокринного бесплодия, применяют различные гормональные и негормональные препараты, причем одни из них используют на подготовительных этапах лечения, другие — непосредственно в процессе индукции овуляции.

Лечение бесплодия при гонадотропной недостаточности проводят в два этапа:

— первый этап — подготовительный;

— второй этап — индукция овуляции.

На подготовительном этапе проводят циклическую заместительную гормональную терапию с целью формирования женского фенотипа, увеличения размеров матки, пролиферации эндометрия, активации рецепторного аппарата в органах-мишенях, что повышает эффективность последующей стимуляции овуляции. Предпочтительно применение натуральных эстрогенов и гестагенов. Продолжительность подготовительной терапии зависит от выраженности гипогонадизма и составляет 3-12 мес.

Препараты выбора: эстрадиол трансдермально или внутрь по 2 мг 1-2 раза в сутки, курс 15 дней или эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 1-2 раза в сутки, курс 15 дней, затем дидрогестерон внутрь по 10 мг 1-2 раза в сутки, или микронизированный прогестерон по 200 мг 2 раза в сутки во влагалище, курс 10 дней.

Введение эстрогенов начинают с 3-5-го дня менструальноподобной реакции.

В качестве трансдермальной гормонотерапии при М-ЭХО 15 мм и толщине эндометрия 15 МЕ/л).

Нецелесообразно увеличивать дозу кломифена до 150 мг/сут при повторных курсах стимуляции, так как усиливается негативный периферический антиэстрогенный эффект.

Не рекомендуется проводить подряд более 3 курсов стимуляции кломифеном; при неэффективности лечения необходимо применять гонадотропины.

Стимуляция овуляции гонадотропинами показана при отсутствии адекватного фолликулогенеза после стимуляции кломифеном, при наличии выраженного периферического антиэстрогенного эффекта, недостаточной эстрогенной насыщенности. Может проводиться как у молодых пациенток, так и в позднем репродуктивном возрасте.

Препараты выбора: менотропины внутримышечно или подкожно 150-225 МЕ 1 раз в сутки с 3-5-го дня менструального цикла в одно и то же время, курс 7-15 сут. При отсутствии реакции яичников доза постепенно увеличивается на 37,5 ME не чаще 1 раза в неделю до регистрации повышения уровня эстрогенов в крови или роста фолликулов, но не более чем на 75 ME. Максимальная суточная доза не должна превышать 225 ME. Или урофоллитропин внутримышечно 150-225 МЕ 1 раз в сутки с 3-5-го дня менструального цикла в одно и то же время, курс 7-15 сут.

Альтернативные ЛС (при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников): фоллитропин-альфа подкожно 100-150 МЕ 1 раз в сутки с 3-5-го дня менструального цикла в одно и то же время, курс 7-15 сут.

Индукция овуляции гонадотропинами с применением аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона показана при наличии СПКЯ с высоким уровнем ЛГ в сыворотке крови (>15 МЕ/л).

Препараты выбора: бусерелин в виде спрея по 150 мкг в каждую ноздрю 3 раза в сутки с 21-го дня менструального цикла или бусерелин (в виде депо-форм) внутримышчно по 3,75 мг 1 раз в 28 дней однократно на 21-й день менструального цикла или лейпрорелин подкожно 3,75 мг однократно на 21-й день менструального цикла; трипторелин подкожно 3,75 мг однократно на 21-й день менструального цикла или 0,1 мг 1 раз в сутки с 21-го дня менструального цикла + менотропины внутримышечно или подкожно 75-150 МЕ 1 раз в сутки со 2-3-го дня последующего менструального цикла в одно и то же время.

Альтернативные препараты (при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников): менотропины внутримышечно или подкожно 75-150 МЕ 1 раз в сутки со 2-3-го дня менструального цикла в одно и то же время либо фоллитропин альфа подкожно 75-150 МЕ 1 раз в сутки со 2-3-го дня менструального цикла в одно и то же время + ганиреликс подкожно 0,25 мг 1 раз в сутки, начиная с 5-7-го дня применения гонадотропинов (при достижении доминантным фолликулом размера 13-14 мм); цетрореликс подкожно 0,25 мг 1 раз в сутки, начиная с 5-7-го дня применения гонадотропинов (при достижении доминантным фолликулом размера 13-14 мм).

Индукция овуляции у пациенток позднего репродуктивного возраста (при слабом ответе яичников на гонадотропные препараты).

Препараты выбора: менотропины внутримышечно или подкожно 150-225 МЕ 1 раз в сутки с 3-5-го дня менструального цикла в одно и то же время + трипторелин подкожно 0,1 мг 1 раз в сутки со 2-го дня менструального цикла.

Альтернативные препараты: трипторелин подкожно 0,1 мг 1 раз в сутки со 2-го дня менструального цикла + фоллитропин альфа подкожно 200-225 МЕ 1 раз в сутки с 3-5-го дня менструального цикла в одно и то же время.

Во всех схемах с применением гонадотропинов адекватность дозы последних оценивают по динамике роста фолликулов (в норме 2 мм в сутки). При отсутствии реакции яичников доза может постепенно увеличиваться. Изменение дозы не должно превышать 150 ME за один раз. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 450 ME, в большинстве случаев не следует вводить препарат более 20 дней, при слишком быстром росте — снижают на 75 МЕ.

Во всех схемах при наличии зрелого фолликула размером 18-20 мм, толщине эндометрия не менее 8 мм терапию прекращают и назначают гонадотропин хорионический внутримышечно 10 000 ЕД однократно.

После констатации овуляции проводят поддержку лютеиновой фазы цикла.

Препараты выбора: дидрогестерон внутрь по 10 мг 1-3 раза в сутки, курс 10-12 сут или микронизированный прогестерон 200 мг 2 раза в сутки во влагалище, курс 10-12 сут.

Альтернативный препарат (при отсутствии симптомов гиперстимуляции яичников): гонадотропин хорионический внутримышечно 1500- 2500 ЕД 1 раз в сутки на 3-й, 5-й и 7-й день лютеиновой фазы.

Яичниковая недостаточность (гипергонадотропная аменорея)

Яичниковая недостаточность — форма эндокринного бесплодия, характеризующаяся первичным повреждением яичников, заключающимся в отсутствии фолликулярного аппарата или нарушении его способности адекватно реагировать на стимуляцию гонадотропинами.

При наличии Y-хромосомы в кариотипе необходимо лапароскопическое удаление гонад.

Стимуляция овуляции с целью лечения бесплодия не показана. Единственный метод достижения беременности — перенос оплодотворенной донорской яйцеклетки в полость матки (донация).

Донация состоит из двух этапов:

1. подготовительного этапа, цель которого — увеличение матки, рост эндометрия, формирование рецепторного аппарата в матке;

На подготовительном этапе показано проведение циклической заместительной гормональной терапии: эстрадиол трансдермально или внутрь по 2 мг 1-2 раза в сутки, курс 15 дней,

или эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 1-2 раза в сутки, курс 15 дней,

или ЭЭ внутрь по 50 мкг 1-2 раза в сутки, курс 15 дней, затем дидрогестерон внутрь по 10 мг 1-2 раза в сутки, курс 10 дней,

или микронизированный прогестерон 200 мг 2 раза в сутки во влагалище, курс 10 дней,

или норэтистерон внутрь по 5 мг 1-2 раза в сутки, курс 10 дней.

Прием эстрогенов начинают с 3-5-го дня менструальноподобной реакции.

Предпочтительно применение натуральных эстрогенов (эстрадиол, эстрадиола валерат) и гестагенов (дидрогестерон, микронизированный прогестерон). Продолжительность подготовительной терапии зависит от выраженности гипогонадизма и составляет 3-6 мес.

Цикл донации: эстрадиол трансдермально или внутрь 2 мг 1 раз в сутки с 1-го по 5-й день менструального цикла

или эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 раз в сутки с 1-го по 5-й день менструального цикла, затем эстрадиол внутрь по 2 мг 2 раза в сутки с 6-го по 10-й день менструального цикла

или эстрадиола валерат внутрь 2 мг 2 раза в сутки с 6-го по 10-й день менструального цикла, затем эстрадиол внутрь по 2 мг 3 раза в сутки с 11-го по 15-й день менструального цикла (под контролем УЗИ)

или эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 3 раза в сутки с 11-го по 15-й день менструального цикла (под контролем УЗИ).

При толщине эндометрия 10-12 мм со дня введения менотропинов донору:

— эстрадиол трансдермально или внутрь по 2 мг 3 раза в сутки;

— эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 3 раза в сутки + микронизированный прогестерон во влагалище 200 мг 2 раз в сутки.

Со дня получения ооцитов донора:

— эстрадиол трансдермально или внутрь по 2 мг 3-4 раза в сутки;

— эстрадиол внутрь по 2 мг 3-4 раза в сутки + микронизированный прогестерон во влагалище по 200 мг 2 раза в сутки.

Со дня переноса эмбрионов в матку:

— эстрадиол трансдермально или внутрь по 2 мг 3-4 раза в сутки, курс 12-14 дней;

— эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 3-4 раза в сутки, курс 12-14 дней + микронизированный прогестерон во влагалище 200 мг — 3-4 раза раза в сутки.

Схемы стимуляции суперовуляции у донора аналогичны тем, которые применяют в циклах индукции овуляции при СПКЯ (Синдром поликистоза яичников) — чистые схемы с менопаузальными и рекомбинантными гонадотропинами, схемы с аналогами гонадолиберина. Схемы лечения подбирают индивидуально. При положительном тесте на беременность заместительную терапию эстрогенами и гестагенами продолжают до 12-15 нед беременности. Дозы введения эстрогенов и гестагенов аналогичны тем, которые применяют после переноса эмбриона, под контролем уровней эстрадиола и прогестерона в крови.

источник

Этиология женского бесплодия многообразна. Бесплодие у девушек и женщин может являться нарушением со стороны работы эндокринных желез. Именно гормональные сбои в 35 — 40% случаев стоновятся причиной невозможности зачатия и благополучного течения беременности.

Симптомы бесплодия у девушек не всегда носят такой выраженный характер, как у женщин. Это может быть связано с незрелостью репродуктивной системы. Как правило, все сбои и дезорганизация гормональной системы организма ведут к нерегулярности овуляции или ее отсутствию. В яичнике не происходит образование желтого тела, нарушаются процессы в эндометрии, беременность не наступает.

В норме менструальный цикл выглядит так:

Как проявляется бесплодие на фоне гормональных нарушений? В большинстве случаев основные признаки бесплодия следующие:

• скудные или слишком обильные менструации, их нерегулярность;
• аменорея;
• отсутствие овуляции;
• образование кист на яичниках;
• боли в молочных железах, выделения из них.

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие развивается по двум основным причинам: патология со стороны щитовидной железы и заболевания яичников.

Очень часто эндокринное нарушение фертильной функции развивается вследствие патологии щитовидной железы, гипотиреоза и гипертиреоза. У страдающих бесплодием женщин примерно 2 — 8 %, а, по другим данным, до 15% причиной эндокринного нарушения фертильной способности является дисфункция щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы участвуют в синтезе половых гормонов: эстрадиола и тестостерона. Гипотиреоз чаще, чем гипертиреоз регистрируют как причину бесплодия у девушек. Пониженная функция щитовидной железы провоцирует повышение уровня тестостерона в женском организме. Это приводит к гормональному сбою в женском организме и нарушению овуляции.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой повышает уровень эстрогенов, нарушается синтез гонадотропных гормонов. Это также нарушает цикличность овуляции. В случае наступления беременности гипотиреоз повышает риск ее невынашивания. Беременность при этом часто осложняется анемией, в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом.

Хронический дефицит гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня гормона пролактина. Напрямую гормон не влияет на овуляцию, но его высокая концентрация приводит к снижению концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это ведет к нарушению овуляции. Таким образом, диагноз гипотиреоз и бесплодие у женщин находятся в тесной взаимосвязи.

Причинами дисфункции щитовидной железы у женщин являются:

• аутоиммунная природа;
• травма, новообразование, лучевая терапия;
• полная или частичная тиреоидэктомия.

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие развивается также при нарушении нормального процесса образования фолликулов и созревания яйцеклетки в яичниках. Ановуляторное бесплодие имеет многочисленные клинические признаки, но их объединяет единый симптом – отсутствие овуляции.

Менструальный цикл регулируется гипоталамусом, который посредством релизинг-гормона контролирует работу гипофиза. Именно эта железа отвечает за выработку основных гормонов женского организма: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Эти гормоны отвечают за овуляцию. При ановуляторном бесплодии происходит сбой в системе гипоталамус – гипофиз — яичники.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность приводит к гипогонадотропному гипогонадизму. Врожденная форма заболевания развивается вследствие мутаций генов (генетическая природа). Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм развивается при:

Врожденное или приобретенное заболевание характеризуется отсутствием менструации, низким уровнем эстрогенов в организме и, как следствие, бесплодием.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция характеризуется высокой концентрацией женских гормонов, в том числе эстрогенов, пролактина и гонадотропина. Дефицит фолликулостимулирующего гормона приводит к ановуляции. Высокий уровень выработки андрогенов при этом виде дисфункции также приводит к отсутствию овуляции. Дисфункцию вызывают черепно-мозговые травмы, опухоли, нейроинфекции.

Недостаточность лютеиновой фазы способствует незрелости эндометрия. 25 % эндокринного нарушения фертильной способности женщин относится к этому типу гормонального нарушения.

Самостоятельной формой гипоталамо-гипофизарного заболевания является гиперпролактемия. В структуре гормонального бесплодия она составляет 40%. Высокая секреция пролактина часто обуславливает вторичное бесплодие. Наиболее частые причины заболевания:

• опухоли гипофиза,
• гипофункция щитовидной железы,
• синдром Кушинга,
• саркоидоз.

Нарушение гормонального фона может происходить при повышении уровня эстрогенов и недостатка прогестерона. Развивается синдром поликистозных яичников. Предрасполагающие факторы:

• наследственность;
• ожирение;
• аборты в анамнезе;
• хронические воспалительные заболевания.

Одной из распространенных причин бесплодия являются нарушения гормонального фона, связанные с выработкой инсулина. Синдром поликистозных яичников сопровождается резистентностью к этому гормону.

При выявлении типа гормонального сбоя, вначале назначают лечение, направленное на нормализацию функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы). Только после этого предпринимают попытки стимулирования овуляции. Осуществляется побуждение гипофиза к росту фолликула. Если в основе нарушения фертильной функции стоит нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, лечение проводят гонадотропными гормонами. Эндокринное бесплодие успешно лечится как медикаментозно, так и оперативно (поликистоз яичников).

Прогноз на успешное восстановление нормальной работы яичников зависит от правильного диагноза, грамотно подобранного лечения и уровня квалификации специалистов.

Если овуляция есть, то почему нет зачатия? . Время овуляции длится недолго, всего несколько минут.

Это и есть стимуляция овуляции при поликистозе яичников. . Конечно, при условии, что нет фактора мужского бесплодия.

Если овуляции не было вовсе, то температура будет приблизительно одинаковой на протяжении всего цикла.

Если же во время овуляции произошло оплодотворение, лютеиновая железа продолжает вырабатывать гормоны прогестерон и эстроген.

источник

Бесплодие, связанное с нарушениями созревания фолликулов в яичнике и отсутствием овуляции, называется ановуляторным или эндокринным. Кроме того, среди людей, которые не являются специалистами в области репродукции человека, это состояние часто обозначается, как гормональное бесплодие. Эта форма патологии встречается достаточно часто и обусловливает до 30-40% случаев женской инфертильности.

Подготовка организма женщины к оплодотворению происходит в течение, так называемого, овариального цикла, который состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Центральную роль в регулировке цикла играет гипоталамо-гипофизарная система, которая обеспечивает поступление в кровь необходимых для этого гормонов.

В первую фазу цикла гипофиз выделяет в кровь гонадотропные гормоны — фоллитропин (ФСГ) и лютеотропина (ЛГ). Под влиянием первого в яичниках растут фолликулы — полости, которые содержат в себе незрелые яйцеклетки. Постепенно среди них выделяется фолликул, который наиболее чувствителен к действию фоллитропина, а остальные фолликулы зарастают. Оставшийся фолликул синтезирует женский половой гормон — эстрадиол, что стимулирует синтез гонадотропных гормонов, особенно лютеотропина, в гипофизе. В итоге, фолликул продолжает свой рост до наступления следующей фазы цикла.

Во второй фазе за короткое время происходит несколько крупных выбросов лютеотропина, который стимулирует образование простагландинов и ферментов. Они повреждают стенку фолликула, последняя разрывается и освобождает зрелую яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией.

В последнюю стадию цикла стенки поврежденного фолликула спадаются, а в клетках собирается пигмент, который придает ему желтый цвет. Измененный таким образом фолликул называется желтым телом и производит гормоны, под действием которых в матке происходят изменения, необходимые для имплантации плодного яйца.

Изменение необходимого гормонального баланса, возникающее в силу различных причин, может привести к нарушениям роста фолликулов и отсутствию овуляции.

Патологические состояния, сопровождающиеся эндокринным бесплодием достаточно разнообразны. К их числу относятся:

• Синдром поликистозных яичников — патология, характеризующаяся нарушениями овариального цикла, высоким содержанием андрогенов, отсутствием овуляции и образованием множественных кист яичников. Практически каждый второй случай гормонального бесплодия связан именно с этим заболеванием.
• Гонадотропная недостаточность —состояние, при котором отмечается снижение выработки гонадотропных гормонов. При гормональном исследовании отмечается низкое содержание лютеотропина, фоллитропина и эстрадиола, тогда как содержание остальных гормонов остается в норме.
• Яичниковая недостаточность — патология, которая характеризуется либо отсутствием фолликулов, либо их неспособностью реагировать на стимуляцию гонадотропными гормонами.

Повлиять на способность к зачатию могут целый ряд заболеваний. Например, гипотиреоз, опухоли гипофиза и гипоталамуса могут сопровождаться повышением уровня гормона пролактина с развитием нарушений гормонального баланса и функций яичников.

Центральное место в диагностическом поиске принадлежит гормональному исследованию. Оценка уровня гонадотропных гормонов, андрогенов и эстрогенов, пролактина, прогестерона, а также целый ряд диагностических тестов, позволяют достаточно достоверно судить о характере происходящих в организме женщины изменений. Важную роль играет и ультразвуковое исследование, которое помогает определить размеры матки и яичников, состояние фолликулярного аппарата.

Широкий спектр состояний, вызывающих нарушения овуляции, определяет различные подходы к лечению. Обычно последнее проходит в два этапа:

• подготовительный — в виде заместительной гормональной терапии;
• индукция овуляции — медикаментозная стимуляция созревания яйцеклетки.

Прогноз сильно зависит от характера гормональных изменений, возраста пациентки и качества подготовительного этапа. Например, при синдроме поликистозных яичников, беременность иногда может наступить после заместительной терапии и без стимуляции овуляции, а при гипофизарной форме гонадотропной недостаточности индукция овуляции помогает зачать ребенка в 70–90% случаев.

Однако, такой подход осуществим не всегда. При яичниковой недостаточности стимуляция овуляции неприемлема и единственным способом достичь беременности пока остается донация яйцеклеток — имплантация донорской оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Эффективность донации с первого раза достигает 30% и зависит от качества донорской яйцеклетки и подготовки матки к имплантации.

• Высокая квалификация специалистов. Прием ведет доктор медицинских наук и автор более сотни научных работ по медицине Алексей Геннадьевич Тришкин.
• Комфортные условия. Уютные помещения, высокохудожественные произведения искусства, бесплатная парковка рядом с клиникой — мы стараемся сделать все возможное, чтобы пребывание в клинике стало для Вас максимально удобным.
• Забота о пациенте. С момента первой консультации Вы находитесь под пристальным вниманием наших врачей, которые будут вести Вас на протяжении всей беременности.

Комплексный подход к диагностике и лечению, высокая профессиональная подготовка и приверженность принципам доказательной медицины — вот те достоинства нашей клиники, которые подарят вам возможность познать величайшую радость стать счастливой мамой здорового крепыша.

источник

Что такое овуляция, как определить отсутствие овуляции, как это лечится, можно ли забеременеть при отсутствии овуляции — рассказывает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Женский организм «запрограммирован» на благополучное зачатие и вынашивание беременности. Но случается так, что «программа» дает сбои — и забеременеть не получается. Отсутствие овуляции, или ановуляция — как раз один из таких сбоев, который может приводить к бесплодию. Какова взаимосвязь — давайте узнаем прямо сейчас.

Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула яичника. Для полного понимания этого процесса стоит поговорить о физиологических закономерностях менструального цикла женщины.

Менструальный цикл, по сути, является, ежемесячной подготовкой организма к беременности. В его первой половине происходит созревание яйцеклеток для оплодотворения и рост фолликулов — «камер хранения» половых клеток женщины; в середине цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы, где она и дожидается оплодотворения — встречи со сперматозоидом. Если зачатие произошло — наступает беременность, нет — происходит менструальное кровотечение, и цикл повторяется снова и снова. Такова норма. Если яйцеклетка не может выйти из фолликула яичника — оплодотворение не состоится.

Стоит отметить, даже у здоровой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год, а после 30 лет их количество возрастает — и это тоже предел нормы. Патология — регулярная или хроническая ановуляция. В таком случае гинекологи могут диагностировать бесплодие.

• гормональные нарушения (недостаточное стимулирование яичников гормонами гипоталамуса, повышенный пролактин, нарушение количества гормонов ФСГ, ЛГ и их соотношения);
• воспалительный процесс органов малого таза;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• синдром истощения яичников;
• избыток андрогенов;
• гинекологические заболевания, например, поликистоз, эндометриоз, опухоль яичника;
• нарушения работы щитовидной железы, гипотериоз;
• избыточный вес.

Данная информация может прозвучать неутешительно, особенно при планировании беременности. Поэтому каждой женщине с ранних лет стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и регулярно — раз в 6 месяцев — посещать гинеколога. В любом случае — необходимо отмечать любые изменения в менструальном цикле, ведь зачастую они являются сигналом гинекологических и эндокринных нарушений в организме, к которым, в частности, принадлежит и ановуляция.

«Как определить отсутствие овуляции?», — спрашивают многие женщины. Для начала стоит научиться определять ее наличие, прислушиваться к своему организму. У овуляции есть «симптомы», о которых мы порой даже не задумываемся, а именно:

• усиление и качественное изменение влагалищных выделений в середине цикла: они могут становиться более густыми, слизистыми и менее прозрачными;
• напряжение молочных желез;
• неприятные ощущения внизу живота — в области яичников;
• повышенная возбудимость и усиление либидо.

Для более «технологичного» определения овуляции можно применять специальные тесты и измерять базальную температуру. При овуляции базальная температура падает, а затем резко повышается. Но стоит отметить, что данные методы имеют свои погрешности: не всегда получается все делать вовремя и правильно.

Отсутствие подобных «симптомов» может стать первым «тревожным звонком» для женщины. И стоит незамедлительно обратиться к специалисту, если:

• отсутствуют менструальные кровотечения;
• повышенное оволосение на лице и теле;
• угревые высыпания на лице и теле;
• дисфункциональные (спонтанные) маточные кровотечения;
• не получается забеременеть в течение 6 месяцев.

Все эти признаки могут являться симптомами нарушений в работе эндокринной системы, которая так же, как и репродуктивная, отвечает за нашу способность рожать детей. Своевременное обращение к гинекологу, гинекологу-эндокринологу поможет определить, что же не так в организме, и ответить на главный вопрос: «Как забеременеть при отсутствии овуляции?»

Мы уже понимаем, что забеременеть при отсутствии овуляции не представляется возможным. Необходимо лечение. Но предварительно гинеколог-эндокринолог должен диагностировать у женщины ановуляцию и определить причины ее возникновения. Еще раз повторяем: точная диагностика — залог эффективного лечения.

Медицинская диагностика ановуляции состоит из систематизированного ультразвукового исследования (УЗИ) состояния яичников и эндометрия в разные дни менструального цикла в течение нескольких циклов. Отсутствие признаков овуляции по результатам нескольких УЗИ может говорить о хронической ановуляции.

Важно знать, что современная медицина успешно преодолевает различные типы ановуляции. В зависимости от причин ее возникновения, специалисты рекомендуют эффективную терапию. Не существует общего ответа на вопрос о том, как лечить ановуляцию. К выздоровлению и беременности может привести только комплексный подход, направленный на восстановление работы эндокринной и репродуктивной систем женщины.

Если женщина планирует беременность в самом ближайшем будущем — лечение может быть скорректировано для решения именно этой задачи. Если проведенное лечение безрезультатно, беременность все не наступает — женщине стоит задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает становиться мамами женщинам с самыми тяжелыми формами ановуляции и нарушений деятельности репродуктивной системы. Главное — принять решение о собственной готовности быть мамой и выбрать действительно эффективный путь достижения своего главного желания.

источник

Не обращаясь к специальным клиническим или лабораторным анализам, можно предположить, что женщины с регулярными менструациями, происходящими каждые 25—32 дня, имеют регулярные овуляции. Случаи регулярных (ежемесячных) менструаций при отсутствии овуляций очень редки.

Несмотря на это, для оценки овуляции пользуются гормональными пробами, поскольку к овуляции не применим принцип «все или ничего». Гормональная полноценность овуляции имеет большое значение. Аменорея, слишком редкие или нерегулярные менструации в анамнезе дают основания заподозрить нерегулярные овуляции или их отсутствие.

Врач должен подробно расспросить больную о характере прежних менструаций и настоящего менструального цикла. В каком возрасте начались месячные? Если вообще отмечались регулярные менструации, то когда? Наблюдались ли длительные периоды вторичной аменореи?

Случались ли спустя 1—2 недели после ожидаемого срока менструации более обильные, чем обычно, выделения, характерные для повторных ранних самопроизвольных выкидышей? Не возникало ли у больной симптомов, позволяющих подозревать поликистоз яичников (угри, усиленный рост волос на теле, нерегулярные месячные и увеличение массы тела)?

Сопровождаются ли менструации схваткообразными болями, свойственными циклу с овуляцией? Имеет ли место чувство дискомфорта в середине цикла (mittelschmertz — нем.)? Регистрировала ли больная ректальную температуру на протяжении одного или более циклов? Не отмечала ли она у себя мажущихся выделений, характерных для неадекватной фазы желтого тела, связанной с уменьшением секреции прогестерона после овуляции?

При подозрении на нарушение овуляционной функции на начальной стадии оценки бесплодия необходимо провести полное физикальное исследование. При этом следует прицельно искать признаки повышения уровня андрогенов, классически проявляющиеся оволосением по мужскому типу (волосы на лице, жесткие волосы на груди, на внутренней поверхности бедер и на животе), угревыми высыпаниями на лице и на верхней части спины, а также увеличением клитора. Источником повышения уровня андрогенов могут быть надпочечники, яичники или поступления андрогенов извне.

Диффузное увеличение или бугристость щитовидной железы указывают на ее дисфункцию, которая может вызвать отсутствие овуляции. Характерные изменения кожного покрова, функции желудочно-кишечного тракта и глубоких сухожильных рефлексов могут также подтверждать этот диагноз.

Исследование органов таза может выявить увеличенные плотные придатки, типичные для поликистоза яичников. Обильная и прозрачная шеечная слизь отражает повышенный уровень эстрогенов, секретируемых при патологической лютеинизации многочисленных незрелых фолликулов.

При первичной аменорее необходимо исследование органов таза, так как врожденное отсутствие влагалища, шейки и (или) матки может быть связано с редкими врожденными заболеваниями, как, например, феминизация яичек (синдром нечувствительности к андрогенам), в то время как у субъектов с генотипом XY, страдающих нечувствительностью к нормальному уровню циркулирующего тестостерона, развивается типичный женский фенотип: развитые молочные железы, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, отсутствие внутренних женских половых органов и сохранение половых желез (обычно расположенных в паху), которые следует удалять из-за высокой вероятности их злокачественного перерождения.

Следует также обратить внимание на нарушения нормальной массы тела. Отсутствие овуляций наблюдается как у чрезмерно полных женщин, так и у женщин, доля жировой ткани которых составляет менее 20 % массы тела (обычно в результате стремления похудеть, анорексии или систематических высоких физических нагрузок). Следует осмотреть молочные железы на предмет патологической лактации (галакторея), которая наблюдается при возрастании уровня пролактина. Различные причины повышения уровня пролактина приведены в табл. 11.

Овуляцию, т. е. выход зрелой яйцеклетки из фолликула, очень трудно наблюдать, о ней судят по косвенным признакам или по благополучному наступлению беременности. К методам косвенной оценки овуляции относят двухфазную кривую базальной температуры (рис. 4), сделанное в середине фазы желтого тела исследование уровня прогестерона в плазме, эхографическое обнаружение образования и инволюции фолликула в яичнике (рис. 5), а также биопсию эндометрия в предменструальный период.

Уровень прогестерона в плазме выше 10 нг/мл является доказательством адекватной функции желтого тела, которое образуется в яичнике в месте инволюции фолликула и секретирует прогестерон. Как показано на рис. 6, уровень прогестерона достигает своего максимального значения примерно через неделю после овуляции.

При полноценном (с точки зрения зачатия) цикле пробы, взятые через 5—7 дней после овуляции, обычно обнаруживают уровень прогестерона выше 10 нг/мл. Биопсия эндометрия, проведенная за 1—2 дня до предполагаемой менструации, является основным биологическим методом оценки функции прогестерона у женщин. На основании такой пробы по задержке созревания эндометрия опытный патолог может поставить диагноз неполноценной функции прогестерона.

Диагноз патологии лютеиновой фазы ставится в случае, если биопсия эндометрия или анализ содержания прогестерона обнаруживают патологический уровень прогестерона, который считается причиной абсолютного бесплодия и привычных выкидышей. Диагноз патологии лютеиновой фазы ставится под сомнение многими специалистами.

Большинство из них указывают на отсутствие доказательств того, что такое нарушение встречается у больной неоднократно. Нет опубликованных данных, включающих наблюдение достаточного количества больных в динамике на протяжении нескольких последующих циклов. Нет единодушия также и в отношении лечения предполагаемой прогестероновой недостаточности. Некоторые врачи рекомендуют введение суппозиториев с прогестероном после овуляции, другие предлагают профилактическое лечение кломифеном и человеческим хориогонадотропином (ЧХГ) в фолликулиновую фазу цикла.

Синдром лютеинизации неразорвавшегося фолликула (ЛНФ) представляет собой спорный диагноз, который в последнее время ставится некоторыми клиницистами в случаях, когда лапароскопия, сделанная через 1—2 дня после предполагаемой овуляции, не обнаруживает типичной для овуляции картины вскрытия фолликула после отделения яйцеклетки. Этиология синдрома ЛНФ неясна, однако установлено, что он часто сопровождается эндометриозом.

Неразорвавшийся фолликул не секретирует эстрогены и прогестерон, что вызывает понижение их уровня в перитонеальной жидкости. По мнению многих исследователей это способствует разрастанию эндометриозных пузырьков в брюшной полости, которое в норме подавляется. Противники этой точки зрения ссылаются на отсутствие данных, доказывающих существование этого явления на протяжении нескольких циклов: для получения такого рода данных потребовалось бы проведение повторных лапароскопии, на что не согласится ни одна больная.

Считается, что инъекция ЧХГ в момент предполагаемой овуляции способна предотвратить развитие данного синдрома, возможно, за счет создания условий, необходимых для разрыва фолликула (увеличение концентрации простагландинов, ферментативная активность, повышенное давление внутри фолликула). Этим отчасти можно объяснить тот факт, что при стимулировании овуляции кломифеном с ЧХГ беременность наступает чаще, чем при использовании только кломифена.

Гиперпролактинемия может помешать наступлению нормальной овуляции или зачатия. У некоторых больных в лютеиновую фазу отмечается умеренное повышение уровня пролактина. Так как в остальных отношениях яичниковый цикл таких больных не имеет отклонений от нормы, бесплодие в этих случаях связывают с данным повышением.

В норме для лютеиновой фазы характерно незначительное повышение уровня пролактина, поэтому целесообразно измерять уровень как прогестерона, так и пролактина в середине фазы желтого тела, т. е. примерно через неделю после овуляции. Умеренное увеличение секреции пролактина может снизить чувствительность эндометрия к прогестерону или, что более вероятно, отрицательно сказаться на выделении прогестерона желтым телом.

Любое более выраженное повышение уровня пролактина (свыше 50 нг/мл) прямо отражается на продукции гонадотропных гормонов гипофиза и нередко приводит к полному отсутствию овуляций. Повышение уровня пролактина может быть обусловлено одной из причин, приведенных в табл. 11, которые должны быть выявлены в ходе соответствующего исследования.

Содержание пролактина выше 100 нг/мл при отсутствии видимых причин может быть признаком гормонопродуцирующей опухоли гипофиза, в частности микроаденомы, исключить которую можно с помощью томографии области турецкого седла.

Транссфеноидальная резекция пролактинсекретирующей аденомы является довольно распространенным оперативным вмешательством, при помощи которого были излечены многие женщины с нарушением овуляторной функции. Многие гиперпролактинемические состояния, включая некоторые небольшие аденомы гипофиза, успешно лечатся бромоэргокриптином, который известен своим угнетающим действием на секрецию пролактина.

Причины редких овуляций или полного их отсутствия можно разделить (с целью дифференцирования их от других нарушений зачатия при сохраненной овуляции) на 3 категории: первичная недостаточность яичников, нарушения гипоталамо-гипофизарной системы и дисбаланс гонадотропных гормонов (табл. 12).

Редкие овуляции или полное их отсутствие можно заподозрить на основании наличия в анамнезе аменореи или нерегулярных менструаций, а также отсутствия двухфазного колебания на графике ректальной температуры (см. рис. 4).

Повышение температуры в лютеиновую фазу более 36,7°С является непосредственным проявлением биологического действия прогестерона, однако оно может наблюдаться и при уровне прогестерона всего 2 нг/мл, который бывает недостаточным для наступления беременности.

Предменструальная биопсия эндометрия обнаруживает:
1) «пролиферативный рост» эндометрия (отсутствие действия прогестерона),
2) «атрофические» изменения (низкая эстрогенная активность) или
3) «гиперплазия» (уровень эстрогенов в норме или слегка повышен, как при поликистозе яичников).

Лучшим скрининг-тестом является определение содержания гонадотропинов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Табл. 12 показывает, как, зная уровни ЛГ и ФСГ, можно определить категорию заболевания, сопровождающегося отсутствием овуляций, и поставить более точный диагноз.

источник

К развитию бесплодия может привести развитие заболеваний в матке, трубах, яичниках и даже влагалище и наружных половых органов: инфекционное осложнение, опухолевое перерождение, дистрофические нарушения, а также воздействие механических (многократные выскабливания полости матки) влияний.

При нормальном функционировании всех клеточных элементов эндометрия после оплодотворения структура эндометрия становится оптимальной для имплантации и развития плодного яйца.

К развитию бесплодия зачастую приводит эндометриоз различной локализации (в матке, придатках, трубах, брюшной полости). У таких женщин при исследовании крови были обнаружены антиэндометриальные антитела, что играет немаловажную роль как в развитии бесплодия, так и в повышении частоты спонтанных выкидышей.

Немаловажную роль в развитии бесплодия играет наличие миомы матки или оперативного удаления миоматозных узлов у женщины. Развитие бесплодия в данном случае объясняется нарушением эндокринных процессов во всей репродуктивной системе женщины.

Нужно учитывать наличие в организме женщины стимуляции овуляции кломифеном, что также может быть причиной бесплодия (средство влияет на имплантацию плодного яйца посредством антиэстрогенного эффекта на рецепторы эндометрия, но этот механизм недостаточно изучен).

К органическим нарушениям эндометрия матки можно отнести:• начальные формы внутреннего эндометриоза• воспалительные процессы различной этиологии• полипы• гиперплазию эндометрия

Причину бесплодия не всегда легко выявить, и поэтому женщины длительное время обследуются, а часто лечатся недостаточно эффективно, и долгожданная беременность не наступает. Чтобы окончательно разобраться в причине ненаступления беременности, женщине необходимо находиться на длительном стационарном и амбулаторном обследовании у гинеколога, где будут проведены достаточный объем обследований и в дальнейшем лечение, а также наблюдение за женщиной после наступления беременности вплоть до родов.

В комплекс обследования при данной форме бесплодия входят:• контроль своего состояния и изменений в организме• обследование по тестам функциональной диагностики и определения уровня гормонов (прогестерона) — указывает на сохранение функции яичников• гормональные пробы с прогестероном, комбинированным эстроген-гестагенными препаратами (в циклическом режиме отрицательные)• гистероскопия (позволяет уточнить расположение и характер синехий)• гистерография (гистероскопия) и ультразвуковое исследование слизистой оболочки матки, что в результате может выявить истончение или наличие внутриматочных сращений

На основании этого обследования устанавливается тяжесть заболевания (тяжелая, средней тяжести и легкая форма).

Лечение заключается в разрушении синехий (спаек в полости матки), сразу же после окончания очередной менструации и применении циклической гормонотерапии в течение 2-3 менструальных циклов. После отмены гормонотерапии проводится контрольная гистеросальпингография.

Имеется опыт использования «суррогатной» матки или матки здоровой женщины для вынашивания эмбриона. В России этот метод пока еще широко применения не имеет.

1. Менструальный цикл: либо слишком долгий (35 дней и более), либо слишком короткий (менее 21 дней).

2. Нерегулярные или отсутствующем менструации как один из признаков отсутствия овуляции.

Болезненность внизу живота. Если терпимая боль приходится на критические дни, то это нормально. Если болевые ощущения преследуют на протяжении всего цикла, тогда следует обратиться к врачу. Это может быть симптомом эндометриоза, проблем с яичниками, придатками, признаком инфекции или воспаления. Все эти болезни требуют лечения и могут быть причиной бесплодия у женщин.

Лишний вес или недостаточность веса. Зачастую проблемы с зачатием возникают у женщин с лишним весом и наоборот. У женщин с измученным диетами организмом часто выявляется неспособность к зачатию. Первым делом нужно проверить, как ведут себя гормоны на 7 и 20 день цикла (если длительность 28 дней). Важно отметить, что не всегда лишний или недостаточный вес влияет на гормональный фон. Чтобы исключить гормональный дисбаланс обратитесь за обследованием к гинекологу, терапевту или эндокринологу.

Инфекции. Наличие инфекций считаются причиной бесплодия у женщин. Поэтому если у вас возникли проблемы с зачатием, обязательно сдайте анализы на половые инфекции. Сдать их можно за один прием у гинеколога. В идеале нужно обследоваться на инфекции один раз в 6 месяцев или в год. А также соблюдать гигиену.

Гормональные нарушения. Причиной бесплодия у женщин может быть высокий уровень андрогенов, который влечет за собой дисфункцию яичников. Возможным признаком считается повышенная жирность кожи и прыщи на лице.

Гиперпролактинемия (мутноватые или прозрачные выделения из молочных желез). Пролактин в повышенной концентрации способен также вызвать бесплодие у женщин.

Как видите, причины бесплодия у женщин не так уж безобидны, и требуют незамедлительного лечения. Если заметили у себя проявление одного или нескольких симптомов обратитесь к врачу за медицинским обследованием.

Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:

• Первичное женское бесплодие;
• Вторичное бесплодие у женщин.

В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.

В большом количестве случаев главной причиной бесплодия (вторичный тип) у представительниц прекрасной половины является ранее произведенный, выполненный до первых родов хирургический аборт.

Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.

У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.

Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.

Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.

При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.

Первое, что проверяется врачом у женщин — происходит ли овуляция. Это может быть определено с помощью анализа крови, который обнаруживает и показывает уровень женских гормонов, УЗИ яичников или же тестовым набором для овуляции, который используется в домашних условиях. Так же следует обращать внимание на менструальный цикл, так как нерегулярный цикл может стать основной причиной ненаступления овуляции.

— Тест на овуляцию. Тест на овуляцию обнаруживащий всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который происходит до овуляции, вы без проблем можете произвести в домашних условиях. Если вы не получили положительных результатов, необходимо сдать анализ крови на прогестерон — гормон, вырабатываемый после овуляции, и документально подтвердить наступление овуляции. Другие уровни гормонов, таких как пролактин, также могут быть подтверждены анализом крови.

— Тестированияовариальногорезерва. Это тестирование помогает определить качество и количество яйцеклеток, доступных для овуляции. Как правило, данное исследование проходят женщины с риском потери яйцеклеток, в том числе женщин старше 35 лет.

— Исследование на уровень гормонов. Другие гормональные тесты позволят определить уровни овуляторных гормонов, а также гормоны щитовидной железы и гормоны гипофиза, контролирующие репродуктивные процессы.

— Визуальные тесты. УЗИ органов малого таза подробно рассматривает шейку матки или показывает фаллопиевые болезни трубки. Зачастую используется, чтобы увидеть детали внутри матки, которые не отобразились на регулярном ультразвуке.

— Лапароскопия. Это минимальная инвазивная хирургия представляет собой небольшой разрез под пупком, в который вставляется тонкий катетер с устройством для изучения ваших фаллопиевых труб, яичников и матки. Лапароскопия может определить эндометриоз, наличие рубцов, непроходимость маточных труб, а также проблемы с яичниками и маткой.

В ходе этой процедуре, лапароскоп (тонкая трубка, снабженная волоконно-оптической камерой) вставляется в брюшную полость через маленький разрез около пупка. Лапароскоп позволяет врачу осмотреть вне матки, яичников и маточных труб для обнаружения новообразований, как при эндометриозе. Врач может также проверить, открыты ли маточные трубы.

— Генетическое тестирование. Генетическое тестирование помогает определить, есть ли генетический дефект в хромосомах, который привел к бесплодию.

— Гистеросальпингография. Данная процедура предполагает УЗИ или рентген репродуктивных органов, при которой краситель или физиологический раствор вводят в шейку матки через фаллопиевы трубы. Это позволяет выявить, открыты ли маточные трубы или нет.

В здоровом женском организме с периода первых менструаций до наступления климакса каждый месяц к середине цикла созревает яйцеклетка, которая в период овуляции выходит из яичника, продвигаясь по маточной трубе. В процессе незащищенного полового акта встреча ее со сперматозоидом внутри трубы приведет к беременности.

Если же процесс созревания яйцеклеток нарушен в силу различных проблем с гормональным обменом или в результате воспаления яичников, овуляции не происходит, и в этом случае беременность невозможна, женщина становится бесплодной. Для подобных ситуаций, если проблема заключается в недостаточности естественных стимулов к созреванию яйцеклеток, чтобы наступила беременность, врачи проводят искусственную стимуляцию активности яичников, подстегивая созревание яйцеклеток за счет специальных таблеток и инъекций.

Этот фактор заключается в сужении или нарушении взаимодействия шеечной слизи с эякулятом.

Шеечный фактор бесплодия составляет от 5-10% от всех случаев. Шейка матки выполняет определенную роль в транспортировке сперматозоидов после полового акта. Свойства цервикальной слизи и количество зависят от концентрации эстрогенов в позднюю фолликулярную фазу.

В начале менструального цикла цервикальная слизь скудная, вязкая, что затрудняет прохождение сперматозоидов. За 24-48 часов до овуляции изменяется состав, слизь становится водянистой, со сдвигом среды в щелочную сторону, концентрация хлорида натрия повышается.

Данный фактор — это врожденные или приобретенные дефекты, патология эндометрия или миометрия. Репродуктивная патология связана с первичным бесплодием, самопроизвольными прерываниями беременности или преждевременными родами. На маточный фактор бесплодия приходится от 2-5% случаев.

Врожденные дефекты развития мюллеровых протоков приводят к выраженным порокам или к незначительным аномалиям: от отсутствия матки и влагалища до небольших дефектов, например, дугообразная матка, влагалищная перегородка.

• хирургические и диагностические вмешательства в анамнезе;
• внутриматочная спираль, которая у некоторых женщин приводит к развитию синехий или спаек (синдром Ашермана), с частичной или полной облитерацией полости матки.

Внутриматочные и подслизистые миомы диагностируются у 25-50% женщин. Их появлению нарушает имплантацию, а также нередко заканчивается ранним выкидышам, преждевременными родами, отслойкой плаценты. Эндометрит связывают с вмешательствами в полость матки, особенно выскабливанием.

Фактор проявляется в изменении регулярности и длительности менструального цикла; отсутствии овуляции. Это одна из распространенных причин женского бесплодия. Овуляторная дисфункция определяется как изменение регулярности и длительности менструального цикла. В норме он длится 25-35 дней, в среднем — 28.

Первичная аменорея — отсутствие менструаций к возрасту 16 лет. Это связано либо с повышенным уровнем гонадотропного гормона, либо с пониженным.

Гипогонадизм на фоне повышения гонадотропина бывает при синдроме Тернера, женщины с данной патологией страдают от полового инфантилизма. Существуют и другие генетические патологии, где одним из симптомов является бесплодие. Хронические заболевания, стресс, голод рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов.

Вторичная аменорея — отсутствие месячных более 6 месяцев. Обследуют, в первую очередь, щитовидную железу, надпочечники и гипофиз на предмет эндокринологической и опухолевой патологии.

Это аномалии и повреждения маточных труб, врожденные или приобретенные. Патологический процесс в трубах препятствует наступлению беременности или способствуют эктопии (внематочная беременность).

Обструкция дистального отдела трубы приводит к накоплению секретируемой жидкости, увеличению ее размеров и повреждению эпителиальных ресничек.

Это патологические процессы в органах малого таза, приведшие к нарушению физиологических функций репродуктивной системы (инфекционно-воспалительные, спаечные и пр.). Перистальтику маточных труб может нарушить воспаление, эндометриоз, разрыв кисты, миома большого размера, фиброзный процесс и пр.

Пары с неясной этиологией инфертильности относят к категории идиопатического бесплодия, т.е. это подчеркивает, что этиологический фактор установить не удалось, но все результаты клинико-лабораторного обследования в норме.

По мнению специалистов, это может быть связано с дисфункциональными взаимодействиями между сперматозоидом и яйцеклеткой, плохим качеством эмбрионов или невозможности имплантации. Ведутся работы, направленные на выявление мутации или полного отсутствия определенного гена, который предположительно отвечает за неустановленные формы бесплодия.

Рассматривается психологический фактор женского бесплодия, когда под влиянием сильного стресса, депрессии и пр. беременность не наступает.

Около 15% пар сталкиваются с иммунологическим бесплодием, связанным с выработкой антиспермальных антител организмом женщины к сперматозоидам. Часто причины установить невозможно, а при обследовании пары выявляется еще несколько неблагоприятных факторов.

Тактика ведения зависит от причины инфертильности, лечение женского бесплодия может быть медикаментозным или/и оперативным. Отдельно рассматривают вспомогательные репродуктивные технологии. Для женской фертильности важны регулярная овуляция, во время которой 1 раз в месяц происходит выход яйцеклетки из яичников.

Также гормоны обуславливают готовность половых органов к приему спермы и имплантации плодного яйца. Они же влияют на состав шеечной слизи, делая ее проходимой для сперматозоидов, и качество эндометрия, что важно для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

В лечении хронического цервицита используют антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов лабораторных исследований на ИППП.

Уменьшение секреции цервикальной слизи из-за разрушения эндоцервикальных желез в результате предыдущих вмешательств (конизация шейки матки, криодеструкция или лазерной вапоризация) практически не реагирует на гормонотерапию малыми дозами эстрогенов, поэтому рекомендуется прибегнуть к внутриматочной инсеминации.

ЭКО дало возможность с помощью суррогатного материнства женщине с полным или частичным отсутствием матки и с атрезией влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера-Хаузера) стать матерью своего биологического ребенка.

Лечение пороков развития матки зависит от причины и выраженности патологии. Беременность наступает у многих пациенток с аномалиями развития матки, в большинстве случаев, до этого они, при отсутствии жалоб, не были диагностированы. Таких пациенток относят к группе высокого акушерского риска.

• однорогая;
• двурогая;
• дугообразная (седловидная);
• септированная (с перегородками);
• удвоенная;
• гипоплазированная.

Чаще как маточный фактор бесплодия рассматривается присутствие перегородок и сращений в полости матки, так как нормального кровообращения, способствующего имплантации плодного яйца, в них нет. До сих пор убедительных доказательств, нужно ли хирургически корректировать однорогую, двурогую или дугообразную матку при первичном бесплодии, или нет.

Аномалии матки корректируются при проведении гистероскопии, возможна дифференциальная диагностика между перегородкой или двурогой маткой. Операцию выполняют в ранней фолликулиновой фазе, после удаления спаек вводят внутриматочный баллон на 7 дней, что предотвращает рецидив спаечного процесса. Дополнительно назначают антибактериальные препараты, гормонотерапию. Иногда, для удаления множественных синехий, необходимы повторные вмешательства, но их выполняют не ранее, чем через 2 месяца.

Большие полипы эндометрия удаляют по мере необходимости, с помощью кюретажа. В дальнейшем назначается гормональная поддержка.

• лапаротомия открытым способом;
• лапароскопическая операция;
• гистероскопия с хирургической коррекцией.

Добиться хороших результатов в терапии трубного бесплодия позволило введение в обширную практику вспомогательных репродуктивных технологий. Ранее операция по восстановлению трубной проходимости была единственным шансом на материнство.

При непроходимости маточных труб и сопутствующего спаечного процесса выполняют лапаротомию, оперативную лапароскопию, гистероскопию с вмешательством или трубную катетеризацию.

Эндометриоз на сегодняшний день остается не совсем изученной патологией, которая у некоторых пациенток может осложниться бесплодием. После оценки распространенности процесса гинеколог принимает решение о назначении гормональной терапии или/и оперативного лечения.

Бесплодие при эндометриозе развивается за счет постепенного образования рубцевания в месте очага, что нарушает репродуктивную функцию.

Нарушение репродуктивной функции у женщины нередко происходит из-за возможных ошибок в гормональной регуляции. Изначально, если у женщины избыточный вес, назначают диетотерапию, при недостатке массы тела рекомендуют усиленное питание. Витамины, фолиевая кислота, здоровый образ жизни, полноценный отдых для некоторых женщин являются решением проблемы. В обязательном порядке проверяют работу щитовидной железы, при ее дисфункции лечение назначает эндокринолог.

Отсутствие овуляции может быть связано с первичной аменореей, вторичной или олигоаменореей. Современная репродуктология располагает достаточным количеством лекарственных средств, чтобы восстановить менструальный цикл и добиться нормальной овуляции. Для этого назначают препараты, регулирующие уровень гонадотропина, чтобы, в зависимости от ситуации, уменьшить или увеличить его синтез.

Нарушение выработки данного гормона приводит к тому, что прочие гормоны также вырабатываются в неправильном количестве, следствием же является отсутствие фолликулов, незрелость и нежизнеспособность яйцеклетки, отсутствие ее выхода.

Стимулируют овуляцию с помощью комбинированных оральных контрацептивов, которые назначают на несколько месяцев, при отмене развивается ребаунд-эффект. Терапия рассчитана на повышение уровня собственных гормонов ФСГ и ЛГ, после того, как яичники «отдохнули». При этом шансы забеременеть возрастают.

Для стимуляции выработки гонадотропина применяют Кломифена цитрат, после чего у многих женщин наступает спонтанная беременность. Если этого не произошло, переходят к прямым методам стимуляции овуляции: используют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), вырабатываемые гипофизом, которые также влияют на созревание полноценных яйцеклеток.

Стоит знать, избавившись раз от проблемы забеременеть, в будущем вы можете вновь получить такие проблемы, так как лечение в нашем случае носит характер временный.

Основными методами лечения женского бесплодия сегодня являются:

• Медикаментозный метод. Назначение специальных препаратов, способствующих нормализации женских гормонов в организме, устранению различного рода в том числе и инфекционных воспалительных процессов и т.д.
• Физиотерапевтический метод. Основные действующие приспособления в этом методе – это электрофорез и спринцевания специальными лекарственными средствами.
• Хирургический метод. Этот метод применяется тогда, когда два первых не принесли должного результата. Назначается обычно при аномальных строениях матки, кистах на яичниках, опухолях в области детородного органа и т.д.
• Метод искусственного оплодотворения. Применяется при лечении бесплодия, когда иные методы бессильны. К таким процедурам сегодня относятся ИКСИ (ввод искусственным путем под оболочку яйцеклетки спермия, образовавшийся эмбрион так же искусственным путем пересаживается в матку), ИИ (ввод обработанной специальным методом спермы в детородный орган женщины) и ЭКО (смешивание искусственным способом нескольких сперматозоидов и яйцеклеток, а затем посадка плодного яйца в матку).

Если в течение двух лет полноценной (открытой) половой жизни вы не сумели зачать ребенка, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик. Помните, репродуктивная функция организма представительниц прекрасной половины ограничена, успейте!

При бесплодии не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям, вплоть до того, что вы уже никогда не сможете испытать чувство материнства.

Этот метод помогает только при синдроме поликистозных яичников. При этом состоянии происходит повышение уровня мужских гормонов, выработанных самими яичниками.

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

Дриллинг яичников проводится с помощью лапароскопического доступа – через специальные проколы в передней брюшной стенке под общим наркозом. Во время операции на яичниках делают насечки, убирающие излишек ткани, вырабатывающей мужские гормоны (половые). После операции женщины получают в 50% случаев естественную беременность.

Если овуляции нет, лечение по программе стимуляции завершают после 3–4 попыток и рассматривают дальнейшую тактику.

Возможны два варианта дальнейшей терапии:

• ЭКО, при котором также проводиться стимуляция овуляции, но в больших дозах и созревает одновременно несколько фолликулов. Яйцеклетки получают во время пункции фолликулов , оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Часто для повышения эффективности используют микроманипуляции – ИКСИ , ПИКСИ , ИМСИ .

По сути, отсутствие овуляции – это самый благоприятный фактор бесплодия. Это та проблема, с которой нужно и можно бороться. Если овуляции нет, можно забеременеть, просто у каждой женщины будет «свой путь» к результату. Кто-то достигнет его после коррекции веса или гормонального дисбаланса, а кто-то после инсеминации или ЭКО в стимулированных циклах.

Двойная овуляция в одном цикле

Что такое эндометриоз яичника

Можно ли забеременеть с кистой желтого тела яичника

Как определяется овариальный резерв с помощью АМГ

А вы знаете, что яйцеклетка стареет и перезревает?

Как узнать, в каком из яичников происходит овуляция?

— Лапароскопия. Женщины, у котрых были диагностированы с трубные или тазовые заболевания илли деффекты, могут пройти операцию, чтобы восстановить репродуктивные органы или попробовать зачать через экстракорпоральное оплодотворене (ЭКО). Использование лапароскопа, вставленного через разрез в области пупка, позволит удалить рубцовую ткань, кисты яичников, а также восстановит проходимость маточных труб.

— Гистероскопия. Гистероскоп помещается в матку через шейку матки и используется для удаления полипов, фиброзных опухолей, рубцовой ткани, а также способствует открытию заблокированных маточных труб.

— Медикаментозная терапия. Женщинам, страдающим от проблем с овуляцией, могут быть предписаны лекарства, такие как Сlompiphene (Clomid, Serophene) или гонадотропины (например, Gondal F, Follistim, Humegon и Pregnyl), что может привести к овуляции. Метформин (Glucophage) — другой тип препаратов, который способствует восстановлению или нормализации овуляции у женщин, которые имеют резистентность к инсулину и/или синдром поликистозных яичников.

— Внутриматочная инсеминация. Внутриматочная инсеминация относится к процедуре, в ходе которой во время созревания берут сперму у партнера, промывают ее специальным раствором, что бы выделить здоровые недеффектные сперматозоиды, а затем помещают в матку при овуляции. Сперма вводится через шейку матки при помощи тонкого пластикового катетера. Эта процедура может быть проведена в сочетании с ранее перечисленными препаратами, стимулирующими овуляцию.

— Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО относится к способу, при котором полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион затем вводят в матку для дальнейшего развития.

После проведения мониторинга, поддтверждающего созревание яйцеклеток, они собираются с помощью вагинального ультразвукового зонда. Также собирают и сперматозоиды, котрые промывают и добавляют к яйцеклеткам в условиях «in vitro» («в пробирке»). Несколько дней спустя, эмбрионы, или оплодотворенные яйцеклетки, возвращаются в матку при помощи внутриматочного катетера.

Любые дополнительные яйцеклетки, так и эмбрионы могут быть заморожены для дальнейшего использования с согласия супругов.

— ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов используется, также при
проблемах, связанных с отсутствием оплодотворения. Это метод, при котором заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид под микроскопом вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью специальных микрохирургических инструментов. При ИКСИ на каждый зрелуюяйцеклетку требуется всего лишь один сперматозоид.

— Донорство яйцеклеток. Донорство яйцеклеток может помочь женщинам, которые не имеют нормально функционирующие яичники, но которые при этом имеют здоровую матку для достижения беременности. Донорство яйцеклеток включает в себя взятие яйцеклеток, также называемых ооцитов, из яичника донора, который прошел стимуляцию яичников с использованием специальных гормональных препаратов.

Медикаментозная терапия и искусственное оплодотворение может увеличить вероятность наступления долгожданной беременности у женщин с диагнозом «бесплодие неясного генеза».

— Многоплодная беременность. Препараты, применяемы внутрь, несут довольно низкий риск для одноплодной беременности (менее 10 процентов), в основном увеличение риска касается вынашивания близнецов. Инъекционные препараты несут наибольший риск для зачатия двойни, тройни или более (многоплодной беременности высшего порядка).

— Синдром гиперстимуляции яичников. Использование инъекционных препаратов для усилени яовуляции, может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, при котором ваши яичники могут опухнуть и вызывать болезненные ощущения. Признаки и симптомы обычно длятся неделю и включают в себя: боли в животе, вздутие, тошноту, рвоту и диарею. Если вам удалось забеременеть, данные симптомы могут длиться до нескольких недель.

— Долгосрочные риски развития опухолей яичников. Большинство исследований показало, что у женщин, использующих препараты для возникновения беременности, долгосрочные риски маловероятны. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что женщины, принимающие гормональные препараты в течение 12 или более месяцев без успешной беременности, могут иметь повышенный риск развития пограничных опухолей яичников в дальнейшей жизни.

— Лапароскопическая или гистероскопическая хирургия. В ходе операции можно удалить или исправить нарушения, которые снижают шансы наступления беременности. При помощи этого метода можно исправить форму матки, удалить последствия эндометриоза и некоторые виды миомы. Это, безусловно, улучшит ваши шансы в достижении беременности.

Зачастую естественным способом овуляция не возникает в силу того, что собственных гормональных стимулов не хватает для того, чтобы яйцеклетка полностью созрела и вышла из яичника в маточную трубу. Процесс начинается, но на определенном этапе тормозится из-за дефицита гормонов или структурных изменений тканей (например, в силу последствий воспаления яичников), и без помощи врачей подобное бесплодие вылечить невозможно.

Прием медикаментов, которые имитируют естественные процессы организма, помогает в устранении бесплодия, но для некоторых ситуаций одних таблеток недостаточно, нередко нужны еще и хирургические вмешательства, которые позволяют устранить анатомические дефекты в области яичников (например, при склерокистозе).

При правильном подборе терапии и постоянном врачебном контроле бесплодие, связанное с ановуляцией, эффективно устраняется у 65-70% женщин, позволяя родить здорового малыша. Но подходит этот метод далеко не всем.

Повреждение маточных (фаллопиевых) труб, по которым яйцеклетки попадают из яичников в матку, может предотвратить контакт между яйцеклеткой и сперматозоидом. Тазовые инфекции, эндометриоз и тазовые операции могут привести к образованию рубцов, а также повреждению фаллопиевых труб. Гормональные причины, в силу которых некоторые женщины имеют проблемы с овуляцией.

Синхронные гормональные изменения, ведущие к выходу яйцеклетки из яичника, а также утолщение эндометрии (слизистой оболочки матки) – ведут к тому, что оплодотворения яйцеклетки не происходит. Эти проблемы могут быть обнаружены с помощью диаграмм базальной температуры тела, анализа крови для выявления уровня гормонов. Небольшая группа женщин может иметь такое строение шейки матки, при котором сперма не может проходить через ее канал.

Данная проблема, как правило, решается при помощи предварительного осмотра и небольшой хирургической процедуры. Примерно у 20% супружеских пар причина бесплодия не определятся даже с применением современных методов исследования.

Также распространенными являются диагностические тесты: гистеросальпингография и лапароскопия, которые могут быть полезными в обнаружении рубцовой ткани и маточных обструкций.

Мы выяснили, что при не наступлении беременности в течение одного года нужно обратится к врачу. Потому как только специалист сможет назначить адекватное лечение. Для тех, кто все еще надеется на народные методы, спешу разочаровать, такое лечение не даст результатов. Чтобы назначить лечение необходимо пройди полное обследование, которое выявит первопричину. Ведь даже если у вас отслеживаются вышеупомянутые симптомы, это еще не значит, что именно они являются причиной бесплодия.

Например, у меня в анамнезе нерегулярный цикл, овуляция, проходящая не каждый месяц, жирная кожа, недостаточность веса. В итоге после комплексного обследования выяснялось, что мой организм абсолютно здоров и гормональный фон как у космонавта. А проблемы возникли в иммунном бесплодии. Мой иммунитет воспринимает семя мужа как угрозу организму.

Возможно, вам понадобится пролечить инфекции, часто встречается бактериальный вагиноз, герпес и хламидиоз. Если назначено адекватное лечение, то проблема через пару недель останется позади. Например, гормональный дисбаланс нетрудно скорректировать при помощи гормональных препаратов.

Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.

1. Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.

При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.

Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.

Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.

Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

1. Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.

Когда отсутствует овуляция, в большинстве случаев женские яичники не дают зрелых фолликул, то есть зрелых яйцеклеток для оплодотворения их сперматозоидом, попросту нет, отсюда и беременность не наступает.

Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.

Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.

Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.

1. Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.

Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.

1. Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.

Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:

• миома;
• полипы слизистой детородного органа;
• образования эндометриоидные.

Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.

Имеются и врожденные дефекты матки.

• детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
• двурогая матка;
• раздвоение матки и т.д.

Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.

К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.

1. Преждевременный климакс (ранний).

Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка.

Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.

Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.

Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.

Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.

Как правило, ранний климакс – это заболевание, которое передается на генетическом уровне, то есть из поколения к поколению.

1. Проблемы с цервикальным каналом (специфические свойства слизи (ее состав) в шейке детородного органа). При чрезмерно густой массе сперматозоиды, как показывают лабораторные исследования, не могут преодолеть ее. Кроме того, по своему составу слизь в шейке матки бывает для сперматозоидов еще и ядовитой, то есть в ее составе она имеет вещества, неблагоприятно действующие на мужское семя.
2. Фолликулярный синдром. Как правило, при нормальном стечении обстоятельств примерно через 11 циклов фолликулы с хорошей яйцеклеткой созревают и затем тут же выходят в трубу маточную для встречи со сперматозоидом. Однако иногда случается так, что фолликулы не раскрываются вовремя, тогда яйцеклетка не выходит из яичника и соответственно не встречается со сперматозоидом, зачатия не происходит. Выявить истинные причины такого явления, к сожалению, пока медики не могут, однако они отмечают, что более чем у 4% женщин такой синдром наблюдается.
3. Эрозия шейки детородного органа. Эрозии, как ни странно, достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз бесплодие, так как именно она влияет на изменение состава слизи в шейке матки. Подобный недуг сегодня наблюдается у огромного количества женщин. Он требует незамедлительного реагирования и лечения. Убирается эрозия хирургическим путем, после чего специалист назначает курс терапии лекарственными средствами.
4. Дефекты в маточных трубах или самих маточных труб. Различного рода повреждения маточных труб, как правило, становятся причиной недолжной или полной непроходимости этих труб.

Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.

Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.

• Точечный массаж. Этот метод заключается в воздействии пальцем на акупунктурные точки с лечебной или профилактической целью. Интенсивность такого воздействия зависит от состояния больной. Применяют однопальцевое «вонзание», пальцевое разминание, ногтевой «укол», пальцевое надавливание.

• Иглорефлексотерапия (акупунктура). Данный метод нетрадиционного лечения обусловлен воздействием на определенные, высокоактивные точки в организме. Процедуры воздействия ежедневные. При олигоменорее (скудных менструациях) иглоукалывание начинают производить в предменструальный период (за 2-3 дня до менструации), а при аменорее — в любое время. Проводят 1-2 курса по 10 дней с недельным перерывом между курсами.

• Лечебная гимнастика. Наиболее успешное воздействие данный метод оказывает в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Являясь биологическим стимулятором благоприятных реакций, лечебная гимнастика улучшает результаты лечения, предотвращает развитие осложнений, сокращает сроки нетрудоспособности, ускоряет функциональное восстановление организма больных.

Полезны упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, для дистальных, а затем и проксимальных отделов конечностей (преимущественно нижних), общеукрепляющие и дыхательные упражнения брюшного, грудного и смешанного типа.

Хороший результат отмечается при выполнении упражнений с отведением ног в стороны, специальных упражнений с напряжением мышцы, поднимающей задних проход, при сведенных и скрещенных ногах; а также упражнения с максимальным разгибанием в голеностопных суставах при разогнутых коленных суставах и вытянутых носках (подошвенное сгибание стоп).

Даже в послеоперационный период можно начинать выполнение упражнений (со 2-го дня после операции), но следует выбирать наиболее облегченные, легко переносимые упражнения.

• Теплолечение. Теплолечение может быть проведено в домашних условиях. Данное теплолечение можно выполнить при помощи минералов.

Озокерит — минерал из группы нефтяных битумов. Действие его складывается из температурного, механического и химического факторов. Температурный фактор действия озокерита обусловлен способностью озокерита передавать тепло в организм из вышележащих слоев очень медленно, не вызывая ожога кожи. Механический фактор действия основан на легком сдавление подлежащих тканей (компрессионном действии).

Химическое действие обусловлено наличием биологически активных веществ (оказывает действие по типу гормонального воздействия на организм). В озокерите содержатся также вещества, обладающие антибиотическим действием. Установлено, что озокерит может оказывать противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, стимулирующее процессы заживления действие.

Озокерит нагревают до необходимой температуры на водяной бане. Свернутую в 3-10 слоев марлю погружают в расплавленный озокерит (температура 50-55°С), отжимают и накладывают на низ живота и на крестцовую область, прикрывают клеенкой, а затем одеялом. Обычно процедуры проводят ежедневно или через день, длительность процедуры от 15 до 30-40 минут; курс лечения — 10-20 процедур, после следует отдыхать 30-40 минут. Повторять курсы лечения можно не менее чем через 3-4 месяца.

1. При бесплодии нетрадиционная медицина рекомендует пить немного присоленный свежий сок шалфея. Нужно помнить, что длительное употребление и большие дозы могут вызвать отравление. Для заварки достаточно 1 ч. ложки на стакан кипятка, разделить это на три дневные порции. Сок пьют по 1 д. л. 2 раза в сутки натощак, утром и вечером в течение 12 дней, каждый раз после прекращения месячных.

2. В некоторых случаях при женском бесплодии хорошие результаты дает отвар семян подорожника: 1 ст. ложку залить 200 мл горячей воды, кипятить 4 минуты на слабом огне. Дать настояться. Принимать по 1-2 ст. ложке три раза в сутки до еды при непроходимости маточных труб.

3. В старину при бесплодии принимали отвар спорыша: 3-4 ст. ложки спорыша на 1/2 л кипятка, настоять в теплом месте или термосе 4 часа. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в сутки за 20-30 минут до еды.

4. В народной медицине для лечения многих гинекологических заболеваний (инфантильности матки, миоме, воспалительных заболеваниях и др.), в том числе и бесплодия, часто используют рамшию. Траву рамшии заваривают 3 ст. ложками на 1/2 л кипятка, настаивают 6-3 часа и пьют по 100-150 мл три раза в сутки через 1 час после еды.

Сбор № 1. 1/2 л пчелиного меда, 100 г семени укропа, 50 г семени аниса, 50 г сельдерея, 50 г травы крапивы обыкновенной. Перемешать, перемолоть и растереть. Принимать три раза в день по 3 ст. ложки смеси.

Сбор № 2. 10 ст. ложек листьев подорожника большого варить в 1 л воды на слабом огне 20 минут, добавить 250 г меда и варить еще 10 минут, остудить, процедить. Принимать три раза в день по 1 ст. ложке сиропа при непроходимости маточных труб и загибе матки вперед.

Нерегулярный цикл. У каждой женщины в зависимости от длительности цикла в определенный день наступает овуляция. Несколько дней до овуляции и несколько после считаются благоприятными днями для зачатия. Если у вас нерегулярный цикл, тогда необходимо пройти диагностику у гинеколога.

Нерегулярный цикл довольно распространенный симптом бесплодия у женщин. Месячные не должны быть слишком обильными или слишком скудными. А при абсолютном их отсутствии можно сделать вывод и об отсутствии овуляции. Если нет овуляции, то и шансов зачать нет.

А если все нормально с регулярностью, в таком случае вам будет полезно узнать, как считать цикл месячных, как рассчитать удачные дни для зачатия и как распознать признаки овуляции.

Важно четко знать, как считать цикл месячных, такая информация поможет безошибочно выяснить, когда происходит овуляция. Запомните дату, когда начались критические дни, это будет первый день цикла, который закончится перед первым днем следующего менструального кровотечения. С вопросом как считать цикл месячных разобрались, теперь нужно выяснить, когда наступят благоприятные дни для зачатия.

Овуляция и зачатие практически единое целое, не будет овуляции – не произойдет зачатия. Чтобы рассчитать день овуляции нужно узнать, сколько дней составляет весь менструальный цикл. За основу берем цикл 28 дней. День овуляции при 28 дневном цикле приходится между 12-15 днями. Но чтобы точно установить дату, нужно сделать мониторинг фолликулогенеза, который поможет отследить, когда лопнул фолликул, и вышло желтое тело. Также есть специальные тесты на овуляцию, их можно купить в любой аптеке. Следующее что нужно знать – как проявляются признаки овуляции.

В какой день начать тест на овуляцию

Как рассчитать день овуляции и благоприятные дни для зачатия: пример

Как сделать тест на овуляцию: оценка результата

Признаки овуляции не всегда ярко выражены, но вполне ощутимы.

• Ноющие боли в нижней части живота, иногда только в области правого или левого яичника.
• Резкое повышение либидо.
• Перепады настроения.
• Болезненные, набухшие молочные железы.
• Выделения становятся прозрачными и вязкими (наподобие консистенции молочнокислого продукта нарине).

Такие признаки овуляции очень легко диагностируемы при условии здоровой репродуктивной системы женщины.

— Поддержание нормального веса. Женщины, как с избыточным, так и с недостаточным весом подвергаются повышенному риску нарушения овуляции. Если вам нужно похудеть, осуществляйте это умеренно. Напряженные, интенсивные упражнения более семи часов в неделю, как показали исследования, связаны со снижением овуляции.

— Бросьте курить. Табак имеет негативное воздействие на фертильность, не говоря уже вашем общем состоянии здоровья и здоровье будущего ребенка. Если вы курите и планируете беременность, то самое время отказаться от этой пагубной привычки прямо сейчас.

— Избегайте употребления алкоголя. Злоупотребление алкоголем может привести к снижению фертильности. Любое употребление алкоголя может повлиять на здоровье развивающегося плода. Если вы планируете забеременеть, избегайте алкоголя, и не употребляте алкоголь во время беременности.

— Снижение стресса. Некоторые исследования показали, что пары, испытывающие психологический стресс имели худшие результаты во время лечения бесплодия. Если вы можете, найдите способ снизить стрессы в вашей жизни, прежде чем пытаться забеременеть.

— Ограничьте кофеин. Некоторые врачи предлагают ограничение потребления кофеина до менее чем 200 — 300 миллиграммов в день.

Подобная стимуляция — это серьезное внешнее вмешательство в организм за счет мощных препаратов, влияющих на работу половой сферы. Поэтому для его проведения необходимо исключение целого ряда противопоказаний. Прежде всего, к ним относится наличие генных и хромосомных аномалий в яйцеклетках, в том числе и сцепленных с полом. Это приведет к рождению больных малышей или неудачам в процедуре.

Запрещено применять подобные методики на фоне гиперстимуляции яичников — это избыток гормонов гипофиза, яичников и отечность их тканей, ставшие результатам самолечения женщины различными средствами или предыдущих попыток терапии в клиниках.

Запрещено проводить процедуру, если имеется острое воспаление яичников или же хронические процессы в области гениталий (яичники, матка, маточные трубы), в том числе и в результате нелеченных половых инфекций. Сначала нужно добиться полного купирования воспаления яичников и полного восстановления их строения и функциональности. Есть также запрет на процедуру при наличии определенных патологий сердца, болезнях печени или почек.

источник