Антидепрессанты и нейролептики при бессоннице

Нарушение сна — один из самых распространенных симптомов депрессии. Антидепрессанты от бессонницы могут стать эффективным средством лечения. Их комплексное воздействие помогает решить проблему нарушения сна на более глубоком уровне, чем снотворные или успокоительные препараты.

Во время депрессии мозг постоянно находится в возбуждении, что приводит к биохимическому дисбалансу в его деятельности. В этом случае происходят нарушения сна, лишающие человека полноценного здорового отдыха. В состоянии депрессии часто снятся кошмары, тревожные сновидения, что еще больше усугубляет и без того плохое самочувствие.

Различают виды депрессии и характерные для них типы бессонницы:

1. При эндогенной депрессии сон больного прерывистый, с чувством безнадежности и страха.
2. Скрытый вид также характеризуется прерывистыми сновидениями, а еще ранним пробуждением, приводящим к хронической усталости.
3. Для тоскливой депрессии характерен чуткий полусон с головной болью после пробуждения.
4. Апатическая депрессия мешает человеку рано просыпаться, он испытывает чувство сонливости и вялости в течение дня.

Антидепрессанты — психотропные лекарственные препараты, которые снимают симптомы раздражительности, апатии, тревожного состояния. Они улучшают настроение, приводят в норму активность психики, а также регулируют продолжительность сна.

Список современных антидепрессантов, эффективных при бессоннице:

• Миртазапин Канон;
• Каликста;
• Амитриптилин;
• Деприм Форте;
• Атаракс.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Миртазапин Канон — этот препарат эффективен при депрессиях, которые сопровождаются паническими атаками, бессонницей, чувством тревоги, потерей интересов к жизни. Терапевтическое действие препарат оказывает через несколько недель. Принимается Миртазапин Канон перед сном. Дозировку должен устанавливать лечащий врач.

Каликста — этот медикамент используется при аналогичных состояниях. Отпускается препарат по рецепту врача. Способствует улучшению сна, позволяет исключить ранние пробуждения. Имеются противопоказания. Лекарственное средство может вызвать небольшое расстройство нервной и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин применяется при лечении депрессий и ряда других психических нарушений. Другие названия: Триптизол, Амизол, Амирол. Дозировка строго индивидуальна. Лекарственное средство имеет накопительный эффект и начинает действовать через 2 недели после начала приема.

Амитриптилин необходимо принимать с осторожностью из-за большого количества побочных действий.

Деприм Форте — антидепрессант на растительной основе. Этот медикамент устраняет эмоциональное напряжение, тревожные и беспокойные чувства, что положительно сказывается на установлении здорового сна. Аналог — Негрустин.

Атаракс — транквилизатор, оказывающий успокоительное и антигистаминное действие на организм человека. Этот препарат является также прекрасным противорвотным средством. Терапевтический эффект наступает через полчаса после приема. Использование Атаракса нормализует сон, увеличивает его продолжительность. Аналогом является Гидроксизин.

Не стоит подбирать антидепрессанты без врачебной помощи, самостоятельно. Неправильно подобранное лекарственное средство может только усугубить проблему, вызвав ряд побочных эффектов. Если одному пациенту будет достаточно назначение легкого препарата растительного происхождения, то другому, возможно, будут необходимы сильные антидепрессанты, которые отпускаются строго по рецепту врача.

источник

Антидепрессанты от бессонницы – это наиболее простой способ избавления от инсомнии, которая не позволяет жить полноценной жизнью. Врачи выбирают из списка препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов, которые признаны эффективными, лучшими.

Чтобы излечить пациента от бессонницы, специалисты назначают эффективные препараты.

Бессонницей называется нарушение фаз сна, их длительности или полное отсутствие сна, в результате чего организм человека не получает должного отдыха.

При этом возрастает вероятность физического и психического переутомления, искажения действительности, возникновения страхов, чувства вины и тяжелых психических заболеваний. Бессонницей считается не только невозможность засыпания, но и ранние пробуждения и сопутствующие тяжелые сновидения.

Общими признаками, необходимыми для постановки диагноза, являются:

• жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или плохое качество сна;
• нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
• обеспокоенность бессонницей и ее последствиями (ночью и в течение дня);
• выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования.

Статистика показывает, что примерно у 80% людей, страдающих депрессией, имеются нарушения сна. И только у 15% из них преобладает постоянная сонливость, а остальная часть страдает от бессонницы.

Нарушения сна и депрессия – это взаимозависимые явления.

Депрессия возникает при нарушении сна, но и нарушение сна может быть вызвано депрессией. При депрессии психика подвергается угнетению, что провоцирует изменения в биоритмах человека, так возникает бессонница.

При бессоннице человек испытывает навязчивые состояния, тревожные мысли, а также страх вновь не заснуть, который провоцирует еще больший психологический стресс, усиливая эффект безнадежности.

Депрессия влечет за собой ряд негативных последствий, одним из которых является бессонница.

Антидепрессанты – это лекарственные средства класса психотропов, которые влияют на уровень и активность таких медиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин.

По характеру клинического воздействия на нервную систему антидепрессанты подразделяются на:

Препараты с седативным эффектом в основном используются для устранения тревожных, навязчивых и аффективных состояний. Стимулирующие назначаются при депрессии, вызывающей заторможенность психофизических функций и общего апатичного состояния. При прохождении терапии у психолога лечить инсомнию гораздо легче. Начинать лечение бессонницы антидепрессантами стоит только в тяжелых случаях.

Антидепрессанты также подразделяются на группы в зависимости от биохимического воздействия:

1. Трициклические антидепрессанты. Их положительный эффект связан с увеличением активности нейромедиаторов в головном мозге серотонина и норадреналина. Однако трициклические антидепрессанты – это достаточно старый класс препаратов, который имеет ряд побочных эффектов, проявление которых замечено у 30% пациентов, применявших данный вид средств.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы. Существует фермент моноаминоксидаза, который разрушает гормоны, в том числе и нейромедиаторы. Благодаря ингибитору моноаминоксидазы возрастает количество нейромедиаторов, что повышает активность нервной системы.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты нового поколения с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов и более мягким воздействием. Действие препаратов данного класса заключается в том, что для запуска процессов в головном мозге используется серотонин, который при передачи импульса через контакты не возвращается назад, а переходит к следующему нейрону. Таким образом повышается активность и качество биохимических процессов.

Форма выпуска: таблетки 30 или 45 мг.

Действующее вещество: миртазапин.

Наиболее эффективно препарат действует при наличии таких симптомов депрессивного расстройства, как неспособность испытывать радость и удовольствие, потеря интереса к жизни, психомоторная заторможенность, лабильность настроения, суицидальные мысли. Действие препарата начинается через 1-2 недели со дня приема.

Антидепрессант Миртазапин Канон.

Действующее вещество: миртазапин.

Основные симптомы при назначении средства Каликста:

• потеря интереса к жизни;
• психомоторная заторможенность;
• суицидальные мысли;
• снижение массы тела.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор в ампулах.

Действующее вещество: амитриптилин.

Трициклический антидепрессант применяется при:

• тревожных состояниях;
• психозах;
• шизофрении;
• нейрогенном болевом синдроме;
• расстройствах сна;
• алкогольной абстиненции;
• нарушениях поведения, в том числе у детей;
• фобиях.

Действующее вещество: экстракт травы зверобоя.

Применяется при снижении настроения, депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся тревогой, в т.ч. связанных с климактерическим синдромом, при повышенной чувствительности к перемене погоды.

Антидепрессант Деприм Форте.

Форма выпуска: таблетки 75, 150 мг.

Действующее вещество: тразодон.

• тревожно-депрессивных состояниях эндогенной природы;
• психогенных депрессиях;
• тревожно-депрессивных состояниях на фоне органических заболеваний ЦНС;
• депрессивных состояниях при длительном болевом синдроме;
• алкогольных депрессиях.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг.

Действующее вещество: гидроксизин.

Данный транквилизатор назначается взрослым для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических заболеваниях, а также при хроническом алкоголизме, алкогольном абстинентном синдроме, которые сопровождаются симптомами психомоторного возбуждения.

Выбор препаратов в случае бессонницы стоит поручить специалисту. А лучшей профилактикой нарушений сна является гармоничное сочетание труда и отдыха.

источник

Здравствуйте, Доктор! Очень нужна Ваша помощь!
Основная проблема у меня — полная бессонница. Проблемы со сном начались с ноября 2013. Сначала помогали транквилизаторы, иногда настой валерианки или молоко с мёдом. Постепенно транвилизаторы перестали меня усыплять, я могла не спать несколько суток подряд. В результате в начале лета легла в больницу, чтобы хоть как-то уснуть. Днём мне вводили феназепам внутривенно, а на ночь давали азалептин, но высокими дозами довели до рвоты, и через 5 дней я ушла из больницы и начала принимать азалептин дома (на ночь 1/8). От этой дозы я засыпала часов на пять. Сейчас я продолжаю принимать азалептин, но продолжительнось сна снижается. Сплю 2-3 часа. С тех пор как начала принимать азалептин естественный сон пропал абсолютно. В интернете прочла, что с азалептина переходят на сероквель. Я попробывала 50 мг — эффекта не было. Хлорпротиксена целая таблетка тоже не помогла.

В чём причины такой бессонницы?

В прошлом году я более полугода принимала на ночь амитриптилин. Бессонницы сильной не было, но мне нравилось быстро засыпать. Я с детства лежала в кровате 1-2 часа, прежде чем уснуть. МОГ ЛИ АМИТРИПТИЛИН НАРУШИТЬ МЕХАНИЗМЫ СНА?
К тому же уже несколько лет я испытываю сильный стресс в семье (с родителями).

По причине бессонницы я очень плохо себя чувствую. Мне трудно двигаться, часто трудно говорить, меня часто тошнит, даже была рвота после бессонных ночей, мне трудно набирать этот текст, большие проблемы с памятью, даже с мышлением.

Врачи сказали, что причина в нейромедиаторах и назначили нейролептики и антидепрессанты.

ВОПРОС: насколько целесообразно пить нейролептики по причине бессонницы. Могут ли они вылечить?
Могут ли вылечить антидепрессанты и в какой дозировке? Мне назначили триттико. Как вылечить бессонницу, а не просто купировать каждую ночь?

Может ли помочь сомнолог и нужно ли делать полисомнографию?

Помогите мне не умереть и не сойти с ума.

Начну с предпоследней вашей фразы, нужен ли вам сомнолог ?

Правильно поставленный вопрос. Причин для бессонницы 1001, поэтому и лечить бессонницу необходимо, воздействуя на причину.

Если я правильно вас понял, до сих пор, никто вам так и не озвучил, почему у вас с самого раннего возраста нарушен процесс засыпания, а с 2013 года вы страдаете \» абсолютной бессонницей \». До сих пор лечение вашей бессонницы осуществляется не патогенетически, а симптоматически.

Скажу даже более, какой из мудрецов-докторов решил лечить вас клозапином ( азалептином ), нейролептиком, которым даже больных шизофренией не лечат в качестве первого препарата, а назначают исключительно в случаях, если два или три антипсихотика, принадлежащих к разным группам препаратов не оказали лечебного эффекта на больного.

Думаю, что после азалептина вам будет намного сложней подобрать препарат с удовлетворительным для вас снотворном эффектом.

Итак, я отвечаю на ваш первый вопрос, да, я считаю, что вам имеет смысл обследоваться в лаборатории сна и выяснить причину нарушения у вас ночного сна и после этого попытаться патогенетически это нарушение устранить.

Кроме того, советую вам как можно быстрей отказаться от использования в качестве снотворного клозапина ( ужасный нейролептик с массой грубых побочных эффектов ) и вначале попробовать следующие антидепрессанты и антипсихотики, обладающие снотворным эффектом в качестве возможного патогенетического или симптоматического средства:

антидепрессанты: доксепин 25-50 мг, тримипрамин 50-100 мг, тразодон 25-100 мг, миртазапин 15-30 мг, мианзерин 15-30 мг, вальдоксан 25-50 мг, мапротилин 25-50 мг, амитриптилин 25 мг на ночь;

атипичные антипсихотики: кветиапин 50-200 мг, оланзапин 2.5-5 мг.

Итак, резюме. Вы с детства страдаете нарушением процесса засыпания, а с 2013 года у вас, с ваших слов, полностью расстроился ночной сон, который вам пытались нормализовать с помощью амитриптилина и клозапина, так и не выяснив причину бессонницы.

Ваша задача, в первую очередь, выяснить в рамках какого основного душевного заболевания у вас нарушился сон и после этого провести патогенетическое лечение этого основного страдания.

С целью диагностики вам необходимо
проконсультироваться с психиатром и, по возможности, обследоваться в лаборатории сна.

источник

Снотворные нейролептики являются мощными лекарствами, которые влияют на мозг. Они редко используются только для лечения бессонницы у пациента, так как есть много эффективных снотворных препаратов общего назначения. Но если лечащий врач считает, что они не влияют на общее состояние и подобные лекарства вызываются из-за других состояний, то такое лечение может оказаться основным средством от бессонницы.

Бессонница является симптомом большинства психических заболеваний. Этот тип бессонницы часто является вторичным, и она будет снята, если устранить основную болезнь.

Симптомы бессонницы могут включать:

• сложность засыпания ночью;
• пробуждение ночью;
• ранний подъем;
• усталость;
• беспокойство;
• трудности при попытке сосредоточить внимание на задачах или запоминании;
• частые ошибки, несчастные случаи.

Если бессонница не дает полноценно функционировать в течение дня, обратитесь к врачу, чтобы определить причину проблемы и способ лечения.

Последствия бессонницы включают:

• снижение производительности;
• замедленное время реакции во время вождения и более высокий риск несчастных случаев;
• психические расстройства или злоупотребление психоактивными веществами;
• проблемы с сердцем и давлением.

Сон так же важен для здоровья, как здоровая диета и регулярная физическая активность. Независимо от причины потери сна, бессонница может повлиять на вас как умственно, так и физически. Люди с бессонницей сообщают о более низком качестве жизни по сравнению с людьми, которые хорошо спали.

Все нейролептики, называемые также антипсихотическими препаратами, которые применяются для бессонницы, делятся на два вида – типичные и атипичные средства, которые также классифицируются на первое и второе поколение.

Типичные антипсихотики первого поколения оказывают успокоительное действие. Типичные антипсихотические препараты также уменьшают мышечное напряжение, создаваемое психическими расстройствами, такими как тревога и обсессивно-компульсивное расстройство, и также могут улучшить сон. Циклы сна не изменяются с помощью антипсихотиков, хотя общее время сна может увеличиваться. Во время лечения может развиваться толерантность к седативному эффекту этих препаратов.

Примеры типичных антипсихотиков включают:

• Галоперидол – известное успокаивающее активное вещество;
• Хлорпромазин – известный как экстремальными седативными, так и антитревожными свойствами.

Внимание! Антипсихотики как первого, так и второго поколения могут спровоцировать заторможенность у человека, поэтому вождение автомобиля запрещается при приеме лекарств. Это является еще одной причиной, по которой они редко используются при бессоннице. Существует также вопрос о том, как долго пациент остается на нейролептиках, если основной проблемой является бессонница. Некоторые врачи могут сначала назначить этот тип препарата, чтобы «вернуть мозг в норму», а затем переключиться на другое лекарство.

Атипичные или второго поколения, антипсихотики менее склонны к индуцированию седации, хотя некоторые атипичные антипсихотические препараты все еще связаны с крайней усталостью и могут смещать сон. Толерантность к седативному влиянию этих препаратов может развиваться во время лечения, а прекращение приема может привести к бессоннице.

Обычно назначаемые атипичные антипсихотики включают:

1. Кветиапин – наиболее потребляемый препарат, который, как и другие нейролептики, является агонистом рецептора допамина, а также влияет на другие нейротрансмиттеры.
2. Оланзапин – широко используемый психиатрический препарат. Его нельзя принимать людям с деменцией, поскольку присутствует повышенный риск развития инсульта. Как и другие антипсихотические препараты, оланзапин редко назначают только для инсомнии, хотя у врачей есть возможность сделать это, если они считают, что назначение будет оправданно. Когда его назначают для проблем со сном, дозировка намного ниже, чем при психозе.
3. Рисперидонодобрен для ряда психиатрических состояний и используется довольно широко. Побочные эффекты когнитивных нарушений более распространены у пожилых людей с деменцией. Он также приводит к увеличению веса в дополнение к более распространенным побочным эффектам, которые вызывает большинство антипсихотических препаратов (боли, расстройство пищеварения). Некоторые пациенты жалуются на ухудшение бессонницы от этого препарата. Известно также, что рисперидон вызывает как усталость, так и бессонницу в зависимости от предрасположенности человека. Люди, принимающие рисперидон при шизофрении, чаще всего испытывают бессонницу, в то время как те, кто принимает его при биполярной мании, чаще испытывают усталость.

Эти препараты находятся в форме таблеток (пероральная форма) и остаются в организме относительно долгое время, прежде чем подвергаются распаду. Это еще одно отличие от обычных снотворных, которые имеют периоды полураспада, так что на следующий день пациент от них не слишком раздражен.

Часто, когда люди без психического заболевания принимают нейролептический препарат, то у них не бывает никакого эффекта на сон. Но когда люди с шизофренией принимают их, то наблюдается увеличение времени сна, в том числе увеличение времени, проведенного в медленном глубоком сне.

Нейролептические препараты обычно представляют собой форму транквилизаторов, которые позволяют организму отдохнуть и приготовиться ко сну в дополнение к эффектам, которые они оказывают на мозг. Чаще всего сегодня используются нейролептические препараты второго поколения – они, как и другие отпускаемые по рецепту лекарства, одобрены ВОЗ и помечены для конкретных заболеваний или показаний. У врачей есть свобода предписывать их не по назначению, и опытные психиатры часто это делают.

Внимание! Низкие дозы антипсихотических препаратов, известных как нейролептики, назначают для лечения расстройств сна, таких как бессонница, но дозы при этом значительно ниже, чем во время коррекции психотического расстройства.

Ниже вы увидите список рекомендуемых препаратов и их характеристику.

Антипсихотический препарат (нейролептик) фенотиазинового ряда.

Плюсы: успокаивает, имеет легкий анальгезирующий эффект.

Минусы: повышает болевой порог, понижает давление

Противопоказания: антигипертензивные лекарства несовместимы с «Тизерцином».

Цена: 214 руб.

Аналоги: Сонапакс, Аминазин, Неулептил

Отзывы: по отзывам препарат довольно эффективен, но вызывает вялость.

Химическая структура препарата родственна с формулой дипразина и левомепромазина, препарат блокирует серотонин и оказывает сильное седативное действие.

Плюсы: вызывает сон в кратчайшие сроки.

Минусы: у многих людей вызывает ощущение сильной усталости и разбитости в течении дня.

Противопоказания: препарат имеет массу противопоказаний и должен приниматься после консультации с лечащим врачом.

Цена: 548 руб.

Аналоги: Дипразин, Пипольфен.

Отзывы: согласно отзывам, препарат довольно эффективен, но имеет определенные последствия, при которых ощущается тяжелое состояние вялости, разбитости в первые 5-6 часов после пробуждения.

Препарат имеет действующее вещество на основе фенотиазина и оказывает влияние на центральную и периферическую нервную систему.

Плюсы: препарат способствует быстрому засыпанию, уравновешенности и спокойствию, а также избавляет от тревожности в течении дня.

Минусы: у некоторых пациентов вызывает резкое понижение давлении до критических отметок.

Противопоказания: препарат нельзя применять при депрессии.

Цена: 350 руб.

Аналоги: Тизерцин, Аминазин, Неулептил.

Отзывы: препарат достаточно эффективен, но у многих пациентов вызывает состояние чрезмерного спокойствия, сопряженного со снижением умственной активности.

Лекарство является производным фенотиазина, мощным транквилизатором.

Плюсы: Аминазин является наиболее бюджетным вариантом антипсихотических препаратов.

Минусы: значительно угнетает психику, приводит к заторможенному состоянию, усугубляет депрессию.

Противопоказания: при неврозах и личностных расстроствах.

Цена: 155 руб.

Аналоги: Аминазин, Торазин.

Отзывы: психиатры, работающие в психиатрических клиниках, отзываются о препарате как крайнем средстве воздействия, применяемом для быстрого и эффективного снятия возбуждения у буйных пациентов.

Производное фенотиазинина с умеренным антипсихотическим и седативным эффектом.

Плюсы: избирательно нормализует поведение, обладает хорошим снотворным действием.

Минусы: угнетение дыхания и ЦНС.

Противопоказания: при заболеваниях сердечнососудистой системы препарат принимать нельзя.

Цена: 637 руб.

Аналоги: Тиодазин, Сонапакс.

Отзывы: усиливает действие снотворного, оказывает мягкий, но довольно устойчивый успокаивающий эффект.

Данные средства являются наиболее распространенными и назначаются для сна. Вы можете выбрать любое из них, но необходимо предварительно посоветоваться с лечащим врачом, так как лекарства имеют ряд общих побочных эффектов:

• странное ощущение напряжения и беспокойства (акатизия);
• тремор Паркинсона и отклонения в движении;
• увеличение веса;
• высокий уровень сахара в крови;
• новый или ухудшающийся диабет;
• а также редкие случаи сердечной аритмии, которая может вызвать внезапную смерть.

Представленные препараты содержат активное действующее вещество фенотиазин и имеют сходный принцип действия. Препараты на основе фенотиазина блокируют действие дофамина в мозге, однако их точный механизм действия неизвестен.

Фенотиазиновые антипсихотики используются при лечении психотических симптомов, связанных с шизофренией или биполярным расстройством. Некоторые фенотиазины (такие как прохлорперазин и хлорпромазин) также эффективны для снятия других симптомов, не связанных с психозом, таких как тошнота, рвота, длительная икота, симптомы столбняка и гипервозбудимое поведение у детей.

Прежде чем использовать сильнодействующее снотворное с нейролептиком, попробуйте сначала менее агрессивный способ лечения, который помогает многим людям с нарушениями сна.

У всех нас есть дневной цикл около 24 часов, называемый циркадным ритмом. Он влияет на сон, количество и качество сна. Чем циркадный ритм более стабилен и последователен, тем лучше наш сон. Этот цикл может быть изменен по времени при различных факторах, включая дремоту, время на сон, физические упражнения и особенно воздействие света.

Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время, чтобы наладить естественный механизм биоритма.

Гомеопатические лекарства выбираются на основе симптомов, причин, семейной истории и конституции пострадавшего. Учитывая все эти факторы, любое из перечисленных ниже (или некоторых других) гомеопатических лекарств может быть показано и полезно в этом состоянии:

• Opium;
• Coffea cruda;
• Ambra grisea;
• Belladonna;
• Chamomilla;
• Magnesium carbonica;
• Cannabis indica,
• Kalium phosphoricum.

Так как снотворное часто вызывает привыкание одним из способов отказаться от них может стать также прием гомеопатии.

В самые эффективные БАДы входит прием валерианы. Это успокоительное средство, которое эффективно помогает долго спать, позволяя более глубокому и спокойному ночному сну. Как и в случае с множеством других растительных добавок (мелиссы, мяты, пустырника), недостаточно хорошо структурированных исследований, чтобы быть уверенными в их эффективности, а также в том, какие дозы и продолжительность являются оптимальными.

Поэтому вы должны сами определить свою персональную дозировку и продолжительность приема.

Необходимо устранить все источники света перед тем, как вы ляжете в постель. Считается, что основной гормон суточных ритмов мелатонин вырабатывается именно ночью, при отсутствии источников света. Этот гормон способствует здоровому и глубокому сну. Он искусственно синтезируется и выпускается в виде таблеток, которые также можно принимать перед сном, чтобы увеличить воздействие гормона на организм.

источник

Многие люди считают, что депрессия — это оправдание для стареющих людей, недовольных своей жизнью. Однако это — опасное заболевание, способное затронуть как школьников, подростков, так и трудолюбивых бизнесменов. Человек с депрессией часто не осознает изменения своего настроения и поведения. Нередко проявлениями депрессивных состояний являются телесные симптомы (тошнота, головная боль и др.). Больные также страдают от нарушений сна. Выбор правильного метода лечения бессонницы при депрессии — это основа успешного результата и стабилизации качества сна.

Многие исследования подтверждают четкую связь между нарушениями сна и депрессией. До 75% пациентов с депрессивными расстройствами имеют признаки бессонницы, а 40% молодых и 10% пожилых пациентов страдают от чрезмерной сонливости. Значительные нарушения архитектуры сна были задокументированы в ходе полисомнографического исследования. Однако механизм нарушения ночного отдыха пока выяснен не полностью.

Бессонница при депрессии носит двоякий характер:

1. Ранняя бессонница — неспособность уснуть, связанная с высоким уровнем тревоги, страха (синдром беспокойства).
2. Средняя бессонница — более частые ночные пробуждения, часто связанные с беспокойством, нервным истощением, стрессом.
3. Поздняя бессонница — раннее пробуждение (человек просыпается около 4-5 часов утра). Этот тип расстройства связан с первоначальной эндогенной депрессией.
4. Гиперсомния встречается у 15-20% депрессивных состояний, является частью атипичного депрессивного расстройства, которое часто связано с сезоном (отмечается весной и осенью).

К специалистам чаще всего обращаются пациенты с проблемой короткого или прерывистого сна, сохраняющейся в течение нескольких недель или месяцев, без нарушения качества повседневной жизни. Речь идет о псевдоинсомнии, которая не лечится фармакологически! Цель терапии этого расстройства, составляющего до 5% всех случаев, состоит в том, чтобы помочь пациенту понять ее причину.

Депрессия имеет ряд последствий, которые часто влияют на качество жизни. Наиболее часты из них:

• чрезвычайное чувство грусти, пустоты, беспокойства;
• повышенная раздражительность;
• чувство безнадежности, бесполезности;
• повторяющиеся мысли о самоубийстве;
• тревога;
• потеря энергии;
• неспособность сконцентрироваться;
• изменение веса.

К распространенным симптомам относится и бессонница (есть и противоположное явление — около 15% пациентов с депрессией спят слишком много). Бессонница сама по себе также может быть одной из причин депрессии. Она непосредственно не вызывает ухудшения физического здоровья, но в сочетании с болезнью или другим фактором может усугубить состояние.

Выбор методов лечения депрессии и связанной с ней бессонницы зависит от общей тяжести заболевания. Наиболее эффективный подход — сочетание применения антидепрессантов и проведения психотерапии. Лекарства облегчают симптомы депрессии. Психотерапия помогает людям научиться управлять стратегиями для предотвращения усугубления депрессивных проявлений.

Фармакологическое вмешательство при инсомнии депрессивной этиологии назначается только в случаях, если каузальная терапия не принесла желаемого эффекта или этот эффект недостаточен. Бессонница при депрессии лечится с помощью 3 групп препаратов:

• снотворные средства;
• антидепрессанты;
• нейролептики.

В принятии решения о применении снотворных средств врач руководствуется типом бессонницы, определяемым по клиническим признакам расстройства, и фармакокинетическими различиями между отдельными препаратами. Всегда учитывается скорость проявления гипнотических эффектов после однократного и повторного приема, и анамнез пациента.

Гипнотики III поколения создают почти физиологический сон, не нарушая архитектуру сна. Это препараты, предназначенные для ускорения засыпания, краткосрочного лечения расстройств сна. В основном используются вещества, относящиеся ко II и III поколению снотворных (т. н. «Z» поколению).

Бензодиазепиновые гипнотики, ввиду рисков, связанных с развитием привыкания, не предназначены для длительного применения. Они не используются для лечения пожилых людей, у которых могут негативно повлиять на память и другие когнитивные функции. В этом случае предпочтение отдается препаратам III поколения (Зопиклон, Золпидем), которые избирательно занимают связывающее место ω-1 в рецепторном комплексе GABA, регулирующем сон. Фармацевтические средства второй линии (особенно у пожилых людей) — бензодиазепины короткого действия с неактивными метаболитами (Мидазолам, Оксазепам).

За исключением препаратов III поколения, бензодиазепины противопоказаны больным с синдромом апноэ, которое часто приводит к церебральной ишемии и фрагментации сна (результатом может быть клиническая псевдодеменция).

Гипнотики поколения «Z» — одни из самых безопасных препаратов для лечения нарушений сна с минимальными побочными эффектами. Лишь изредка указывается на взаимодействие средства Золписет с некоторыми антидепрессантами (Буспирон, Сертралин, Флуоксетин, Дезипрамин) и образованием коротких галлюцинаторных эпизодов, которые проходили без осложнений.

Представителем новых антидепрессантов, используемых для лечения хронической бессонницы, является Миртазапин. Он относится к группе NaSSA — норадренергическим и специфическим серотонинергическим антидепрессантам. Препарат блокирует α2-адренергические пресинаптические рецепторы, тем самым увеличивая высвобождение норадреналина в синаптические связи. Блокада α2-рецепторов на серотонин-нейронах увеличивает выделение серотонина.

Миртазапин также характеризуется существенной блокадой H1-рецепторов. Влияние препарата на сон изучалось в ходе двух исследований. Оба исследования (в одном использовалась дозировка 30 мг, во втором — 15 мг) подтвердили укорочение сонной латентности, снижение частоты прерывистых ночных пробуждений, регулирование гипнограммы — уменьшение 1-го этапа сна, продление 3-го и 4-го этапов.

Другой часто используемый антидепрессант — Тразодон. Это антидепрессант II поколения с анксиолитическим и седативным действием. Он вызывает селективную блокаду рецепторов 5-НТ2, действует медиально симпатолитически, антагонизирует рецепторы Н1, не оказывает антихолинергического действия. Рекомендуемые дозы Тразодона для лечения бессонницы — 25-150 мг в вечерней дозе.

Подходящие атипичные нейролептики с антидепрессантным и гипнотическим эффектом — Кветиапин, Зотепин, Амисульприд, Рисперидон, Оланзапин.

Важно учитывать метаболический синдром, который представляет значительный риск при приеме нейролептиков (повышение уровня холестерина, триглицеридов, пролактина). Отрицательным негативным фактором является увеличение веса.

Следующим терапевтическим подходом в лечении неблагоприятного сочетания «депрессия и бессонница» является нефармакологический метод, основа которого заключается в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

KПT — это метод лечения, ориентированный на способы мышления и поведения, которые препятствуют здоровому сну или поддерживают депрессивное расстройство.

Основы поведенческой терапии:

• исключение психостимуляторов (например, кофеина);
• ограничение курения (иногда больной часто просыпается и в это время тянется за сигаретой);
• табу на вечернее употребление алкоголя в качестве «снотворного» (присутствует риск зависимости);
• употребление легкой пищи на ужин;
• устранение рабочей среды из кровати (исключение просмотра телевизора, чтения, проверки почты — постель предназначена только для сна и любви);
• ограничение времени сна (до 8 часов).

Лекарства — не единственный способ вылечить бессонницу при депрессии. Фармакологическое и нефармакологическое лечение должно сопровождаться соблюдением определенных правил. Помогут некоторые советы:

• изучите методы релаксации и дыхательные техники;
• послушайте расслабляющую музыку;
• составьте список вещей, которые необходимо сделать на следующий день, и дайте себе установку подумать о них завтра, а не ночью;
• регулярно делайте подходящие физические упражнения, но не позже, чем за 2 часа до сна;
• установите регулярный режим отхода ко сну и пробуждения;
• ограничьте сон в течение дня.

Если в течение 30 минут вы не смогли уснуть, встаньте, пойдите в другую комнату, попытайтесь расслабиться или что-нибудь почитать, а затем вернитесь в постель.

Качественный сон и здоровое психическое состояние — это основа хорошей производительности человека. Сон очень важен для организма. Помимо чувства благополучия, он способствует лучшему функционированию всего тела: человек максимально творческий, его иммунная система устойчива. Поэтому в случае бессонницы (любой этиологии) важно своевременное лечение проблемы — это предотвратит развитие более серьезных осложнений со здоровьем.

источник

Про важность полноценного и крепкого сна знает каждый.

Но в силу разных причин не все могут так сказать про свой отдых.

А некоторые люди и рады бы хорошо спать, но не могут.

Тогда приходится прибегать к помощи снотворных средств. Это меньшее зло по сравнению с последствиями бессонницы. Таблетки от бессонницы рассмотрим в статье.

Существует множество лекарств с целью помочь уснуть. Их удобно разделить на группы.

К этой группе относят довольно сильные по действию на нервную систему препараты. Их применение допустимо только в тяжёлых случаях.

Бензодиазепиновый транквилизатор.

Старый советский препарат. Также применяется при тревоге, депрессиях, неврозах и других психических расстройствах.

Препарат имеет множество негативных эффектов (особенно часто они возникают у пожилых людей).

Также он может вызывать привыкание. Не рекомендуется принимать феназепам больше 2 недель.

Важно: препарат не отпускается по 148 форме (наиболее строгий регламент продажи, с использованием спецбланков), но на него всё равно нужен рецепт врача (терапевта, невролога или психиатра). Дозировка: обычно 1 мг перед сном.

Выпускается в виде настойки. В состав входят натуральные компоненты, а именно обладающие успокаивающим действием травы.

Обладает мягким воздействием, не вызывая побочных эффектов, характерных для синтетических препаратов (например сонливости днём).

Взрослые и дети от 7 лет. Принимать по 5 мл (чайная ложка) за 15 минут до еды, 3 раза в день.

От 3 до 7 лет. Принимать по 2.5 мл. Курс приёма Сонилюкса – один месяц. Один из плюсов препарата – продаётся без рецепта.

Известное средство при тревоге, бессоннице.

Также помогает при тахикардии, боли в области сердца, небольшом повышении артериального давления.

Седативное действие оказывается благодаря небольшому количеству фенобарбитала и валериановой кислоты.

Принимать по 15-20 капель перед отходом ко сну. Дозировку можно увеличить.

Не следует принимать корвалол длительное время, к нему возможно привыкание. Отпускается без рецепта.

Ещё одно популярное в народе средство. Важная особенность: в состав входит спирт, что противопоказано для больных алкоголизмом, а также тех, кто его не переносит.

Действие препарата начинается не сразу, а примерно через две недели от начала приёма.

Настойку принимают по 20-30 капель 3 раза в день. Отпускается без рецепта.

Растительный препарат. В состав входит зверобой, мелисса, хмель и другие травы. Применение:

• мигрень;
• головные боли;
• усталость и раздражительность;
• беспокойство;
• бессонница;
• неврозы;
• диспепсия.

Принимать по 1 таблетке за час до сна. Отпуск без рецепта.

Замещает образующийся гормон в эпифизе, регулирующий процессы сна и бодрствования.

Лечение им помогает восстановить сбитый режим, особенно при сбитых биоритмах. Наиболее физиологичное лекарство.

Приём длительный, по 1 таблетке на ночь.

Персен имеет схожий механизм действия с экстрактом валерианы. Также имеется специально созданный для лечения бессонницы Персен ночной. В состав входят натуральные компоненты: корневища валерианы, мята, мелисса.

Эти лекарства лечат такое проявление депрессии как плохой сон. Поэтому они подойдут людям страдающим бессонницей.

Назначают обычно людям с частыми стрессами, повышенной нагрузкой, большой ответственностью на работе и связанный с этим плохим сном.

На все лекарства необходим рецепт врача (психиатра или невролога).

Мощный по силе воздействия антидепрессант.

Механизм воздействия на организм – создание большого количества нейромедиаторов дофамина и норадреналина, что успокаивает нервную систему.

Принимают 50 мг на ночь. При необходимости дозу можно увеличить. Срок приёма не должен быть меньше 3 недель.

Также лечит бессонницу, вызванную хроническими болями при полинейропатии, мигрени, невралгии.

Антидепрессант из группы ингибиторов захвата серотонина. Расслабляет нервную системы в течение дня и перед сном.

Дозировка: 50 мг за 30 минут до сна.

Не относится к каким-то определённым группам из-за многогранного воздействия на организм.

Одна из функций – накопление серотонина, что влияет на расслабление мозга и всего тела.

Стартовая доза – 75 мг в сутки, два раза в день.

Ноотропы это лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Это приводит ко многим положительным эффектам, в т.ч. улучшению качества сна и способности быстро уснуть вообще.

Все они отпускаются из аптек без рецепта врача.

В состав таблеток входит одноимённая аминокислота. Она оказывает тормозящее воздействие на кору головного мозга, вызывая засыпание вечером. Приём: по 1 таблетке 3 раза в день под язык, держать до полного рассасывания.

Это средство известно не так давно в России, но уже успело стать весьма популярным. Это экстракт из листьев одноимённого дерева.

Обладает антиоксидантным и противоишемическим действием, расслабляя сосуды всего тела. Это способствует расслаблению и лёгкому засыпанию.

Принимать курсом не менее трёх месяцев, по одной капсуле в день во время еды.

Улучшает процессы метаболизма, замедляет склеивание тромбоцитов. Эффективен при постоянном воздействии токсинов из окружающей среды, пищи. Режим дозирования: по 100 мг на 1 кг веса, разделять на 3 приёма в сутки. Принимать 2 месяца.

К этой группе относят вещества, снимающие тревогу.

Применяются в основном при тяжёлых психических состояниях.

Лечение должно быть комплексным. Все лекарства-транквилизаторы отпускаются по рецепту врача.

Препарат из той же группы что и феназепам, однако обладает более мягким действием (не вызывает сонливости днём, сужения сосудов, нарушения памяти и т.п.).

Назначают по 100 мг от 1 до 3 раз.

Мягкий по воздействию препарат. Не оказывает негативного влияния на память, эмоциональное состояние, не снижает либидо. Отпуск из аптек без рецепта.

Однако действует не на всех. Некоторые принимавшие его люди считают Афобазол бесполезным.

Разовая доза: 10 мг, принимать 3 раза в день. Афобазол хорошо применять при тревогах, расстройстве сна из-за смены часовых поясов.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы мозга, что блокирует сильную тревогу, негативные навязчивые мысли.

Это наиболее сильные снотворные препараты.

Применение: нарушения сна при неврозах, расстройствах личности. Отпускаются по рецепту.

Пользуется спросом из-за низкого риска побочных эффектов, хорошей эффективности. Не вызывает привыкание. Но при этом относительно дорогой.

Дозировка определяется индивидуально. Обычно 50 мг перед сном. Длительность действия – 12 часов.

Выписывается при депрессиях, тревожных состояниях, после перенесённых тяжёлых психологических травм.

Лечиться Сонапаксом нужно длительно, принимая его несколько раз в день по 1 таблетке (10-50 мг).

Внимание: в высоких дозировках при длительном лечении препарат токсичен для глаз и сердца.

Способен снимать заторможенность, усталость во время дневного приёма, делает более активным.

Дозировка составляет 10 мг раз в сутки, перед сном.

Препараты этой группы наиболее популярны у врачей при назначении.

Они не оказывают неприятной заторможенности мышц.

Назначаются при повышенной возбудимости, тревоги, внутреннем напряжении, беспокойстве.

Не вызывают синдром отмены и привыкание. Все выписываются по рецепту.

Это антиаллергическое средство при приёме внутрь оказывает седативный и снотворный эффект. Противопоказан при астме и эпилепсии. Важно: стоит от 4 рублей.

Применяется перед сном в количестве 50 мг.

Бельгийский транквилизатор. Применяется также при аллергиях. Из недостатков – высокая цена.

На ночь пьют по одной таблетке (25 мг). Можно применять по половине или четверти таблетки днём.

Механизмы действия точно не установлен.

Считается, что препарат напрямую воздействует на головной мозг, приводя его в некоторое расслабление, способствующее засыпанию. Не вызывает физической и психической зависимостей.

Принимают по 5 мг 3 раза в день во время еды.

Препараты этой группы оказывают широкое терапевтическое воздействие, в т.ч. и успокаивающее.

Помимо этого, они препятствуют реакциям окисления свободными радикалами, устраняют гипоксию мозга, стабилизируют мембраны клеток.

Их часто назначают пожилым людям. Хорошо подойдут при бессоннице, вызванной утомлением после тяжёлой работы, болезни. Отпускается без рецепта врача.

Принимать антиоксиданты надо обязательно курсом (иначе эффекта не будет), по несколько месяцев, 2-3 раза в год.

Показан при ВСД, хронической усталости, неврастении, тревожных расстройствах.

Применяют внутривенно (капельницы) или внутримышечно (уколы) по 100-300 мг в сутки.

Помогает при различных неврозах, проявляющихся учащением сердцебиения, повышением давления, тремором, бессонницей.

Принимают по 1 таблетке 3 раза в день до еды, в течение 4 недель.

Приём витаминов приводит в норму все процессы обмена веществ, в т.ч. и в нервной.

Укрепится иммунитет.

При трудностях с засыпанием будет полезно пропить курс поливитаминных комплексов типа Ундевит, Биомакс, Витрум и другие.

Сроки и дозировка указываются в инструкции по применению. Обычно это 2 месяца, по 1 таблетке в день.

Биологически активные добавки не являются лекарством, поэтому отпускаются без рецепта и не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Механизм действия сходен с витаминами. Подойдёт при нетяжёлых нарушениях сна.

Этот микроэлемент входит в состав многих БАД, например Доппельгерц Актив и других. Магний стимулирует обменные процессы в тканях, помогает в работе сердца. Принимается во время приёма пищи.

В составе множество растительных компонентов, а также витаминов. Принимать по 2 таблетки за 30 минут до сна.

Существует и такая форма лекарства.

Их наносят на кожу, а она постепенно впитывает все вещества.

К таким относится Экстрапласт и другие.

Ны рынке множество лекарственных средств для профилактики и лечения бессонницы.

При этом не потеряли значения растительные препараты, а также различные БАДы и витамины.

Использование последних предпочтительнее по причине отсутствия побочных эффектов, мягкому воздействию и использованию в механизме собственных сил организма.

Особенно важно это для людей с нарушениями работы почек и печени.

источник

Антидепрессанты от бессонницы – это наиболее простой способ избавления от инсомнии, которая не позволяет жить полноценной жизнью. Врачи выбирают из списка препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов, которые признаны эффективными, лучшими.

Чтобы излечить пациента от бессонницы, специалисты назначают эффективные препараты.

Бессонницей называется нарушение фаз сна, их длительности или полное отсутствие сна, в результате чего организм человека не получает должного отдыха.

При этом возрастает вероятность физического и психического переутомления, искажения действительности, возникновения страхов, чувства вины и тяжелых психических заболеваний. Бессонницей считается не только невозможность засыпания, но и ранние пробуждения и сопутствующие тяжелые сновидения.

Общими признаками, необходимыми для постановки диагноза, являются:

• жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или плохое качество сна;
• нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
• обеспокоенность бессонницей и ее последствиями (ночью и в течение дня);
• выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования.

Статистика показывает, что примерно у 80% людей, страдающих депрессией, имеются нарушения сна. И только у 15% из них преобладает постоянная сонливость, а остальная часть страдает от бессонницы.

Нарушения сна и депрессия – это взаимозависимые явления.

Депрессия возникает при нарушении сна, но и нарушение сна может быть вызвано депрессией. При депрессии психика подвергается угнетению, что провоцирует изменения в биоритмах человека, так возникает бессонница.

При бессоннице человек испытывает навязчивые состояния, тревожные мысли, а также страх вновь не заснуть, который провоцирует еще больший психологический стресс, усиливая эффект безнадежности.

Депрессия влечет за собой ряд негативных последствий, одним из которых является бессонница.

Антидепрессанты – это лекарственные средства класса психотропов, которые влияют на уровень и активность таких медиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин.

По характеру клинического воздействия на нервную систему антидепрессанты подразделяются на:

Препараты с седативным эффектом в основном используются для устранения тревожных, навязчивых и аффективных состояний. Стимулирующие назначаются при депрессии, вызывающей заторможенность психофизических функций и общего апатичного состояния. При прохождении терапии у психолога лечить инсомнию гораздо легче. Начинать лечение бессонницы антидепрессантами стоит только в тяжелых случаях.

Антидепрессанты также подразделяются на группы в зависимости от биохимического воздействия:

1. Трициклические антидепрессанты. Их положительный эффект связан с увеличением активности нейромедиаторов в головном мозге серотонина и норадреналина. Однако трициклические антидепрессанты – это достаточно старый класс препаратов, который имеет ряд побочных эффектов, проявление которых замечено у 30% пациентов, применявших данный вид средств.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы. Существует фермент моноаминоксидаза, который разрушает гормоны, в том числе и нейромедиаторы. Благодаря ингибитору моноаминоксидазы возрастает количество нейромедиаторов, что повышает активность нервной системы.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты нового поколения с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов и более мягким воздействием. Действие препаратов данного класса заключается в том, что для запуска процессов в головном мозге используется серотонин, который при передачи импульса через контакты не возвращается назад, а переходит к следующему нейрону. Таким образом повышается активность и качество биохимических процессов.

Форма выпуска: таблетки 30 или 45 мг.

Действующее вещество: миртазапин.

Наиболее эффективно препарат действует при наличии таких симптомов депрессивного расстройства, как неспособность испытывать радость и удовольствие, потеря интереса к жизни, психомоторная заторможенность, лабильность настроения, суицидальные мысли. Действие препарата начинается через 1-2 недели со дня приема.

Антидепрессант Миртазапин Канон.

Действующее вещество: миртазапин.

Основные симптомы при назначении средства Каликста:

• потеря интереса к жизни;
• психомоторная заторможенность;
• суицидальные мысли;
• снижение массы тела.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор в ампулах.

Действующее вещество: амитриптилин.

Трициклический антидепрессант применяется при:

• тревожных состояниях;
• психозах;
• шизофрении;
• нейрогенном болевом синдроме;
• расстройствах сна;
• алкогольной абстиненции;
• нарушениях поведения, в том числе у детей;
• фобиях.

Действующее вещество: экстракт травы зверобоя.

Применяется при снижении настроения, депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся тревогой, в т.ч. связанных с климактерическим синдромом, при повышенной чувствительности к перемене погоды.

Антидепрессант Деприм Форте.

Форма выпуска: таблетки 75, 150 мг.

Действующее вещество: тразодон.

• тревожно-депрессивных состояниях эндогенной природы;
• психогенных депрессиях;
• тревожно-депрессивных состояниях на фоне органических заболеваний ЦНС;
• депрессивных состояниях при длительном болевом синдроме;
• алкогольных депрессиях.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг.

Действующее вещество: гидроксизин.

Данный транквилизатор назначается взрослым для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических заболеваниях, а также при хроническом алкоголизме, алкогольном абстинентном синдроме, которые сопровождаются симптомами психомоторного возбуждения.

Выбор препаратов в случае бессонницы стоит поручить специалисту. А лучшей профилактикой нарушений сна является гармоничное сочетание труда и отдыха.

источник

Бессонница депрессивного типа характеризуется наличием проблем с засыпанием или непродуктивным прерывистым ночным сном. Она возникает в результате тяжелого эмоционального состояния, апатии, повышенной тревожности.

В результате неполноценного сна настроение больного еще больше ухудшается, и создается замкнутый круг. Поэтому единственным адекватным методом лечения бессонницы при депрессии будет борьба с основным заболеванием. Лечение депрессивных расстройств сложное и длительное, но после улучшения эмоционального состояния пациента, инсомния проходит автоматически.

Основной причиной возникновения депрессивных расстройств является продолжительное воздействие стресса. Нервное перенапряжение приводят к появлению чувства тревоги, а порой неврастении и неврозов. Мозг долго пребывает в возбужденном состоянии, нервная система истощается.

При наступлении времени отхода ко сну мозг все еще активизирован, и это основная причина бессонницы при депрессии. Перед погружением в сон больной долго вертится в постели, выбирая удобное положение тела, затем следует короткий прерывистый сон, сопровождающийся кошмарами. В результате неполноценного отдыха возникает сонливость в течение дня, что сказывается на рабочей деятельности и дает новые поводы для переживаний.

Нередко утром такие люди встают слишком рано в тяжелом расположении духа, а в некоторых случаях, напротив, с трудом просыпаются и пребывают в подавленном состоянии первую половину дня.

Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, сталкиваются с инсомнией. Тяжелое эмоциональное состояние не дает больному расслабиться перед сном. Он напряжен, не может заснуть, постоянно ворочается в постели, не в состоянии избавиться от навязчивых мыслей.

Дифференциальный анализ в этом случае довольно сложен. Это объясняется тем, что признаки инсомнии депрессивного типа полностью идентичны симптомам бессонницы, вызванной обычным нарушением гигиены сна.

Симптоматика депрессивной инсомнии:

1. Нарушение засыпания.
2. Ночные пробуждения (до 10-15 раз).
3. Патологическая усталость.
4. Начальные симптомы психоэмоциональных нарушений.

Инсомния при депрессии характеризуется коротким поверхностным сном, после которого пациент не чувствует себя отдохнувшим. Но главным диагностическим признаком является тяжелое эмоциональное состояние, раздражительность и утрата социальных связей.

Вылечить бессонницу при депрессии можно, только устранив причину ее возникновения. Депрессивные расстройства тяжело поддаются лечению, поскольку у больного отсутствует воля и желание что-либо менять, иногда наблюдается тяжелое эмоциональное состояние и разложение личности. В этом случае нужно не упустить время и применять фармакотерапию в тандеме с психотерапией.

Используют средства следующих фармакологических групп:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• снотворные препараты;
• растительные седативные средства.

При депрессии недопустимо лечить инсомнию самостоятельно. При слабо выраженных эмоциональных нарушениях можно применять народные средства или растительные успокоительные препараты, использовать нелекарственные методы воздействия.

Препараты для лечения бессонницы при депрессии должны эффективно снимать эмоциональное напряжение, устранять тревожность и помогать заснуть.

При длительном приеме они нормализуют структуру сна, улучшают его продуктивность.

Перечень безрецептурных снотворных средств:

Их принимают в зависимости от происхождения и типа инсомнии. Слабые безрецептурные средства помогут людям, у которых нарушения сна бывают нечасто. Если простые методы лечения бессонницы при депрессии неэффективны, то необходим прием сильных препаратов, которые должен назначать врач.

Не рекомендуется сразу принимать таблетки от бессонницы при депрессии.При проблемах со сном можно вначале попробовать обойтись приемом растительных отваров. Травы с седативным эффектом эффективно устраняют нервозность, тревожность и незначительные нарушения сна.

1. Взять по одной части лаванды, душицы и мелиссы. 120 грамм смеси заварить в литре кипятка и остудить. Пить по стакану перед отходом ко сну.
2. Заварить в 700 мл кипятка по 2 ст. л пустырника, календулы и чабреца. Настоять 15 мин и принимать по 100 мл на ночь.
3. Смешать в равных частях пустырник, валериану, шишки хмеля и мяту. На 500 мл воды взять 4 ст. л. смеси, варить 15 мин на водяной бане, пить по половине стакана перед сном.

Для улучшения сна полезны теплые 15-минутные ванны с добавлением эфирных масел (лаванды, мяты, кедра), сосновой хвои или отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца, валерианы). При депрессии они снимают нервное напряжение и помогают заснуть. После процедуры рекомендуется выпить стакан подогретого молока или чая из ромашки с медом.

Это средства, устраняющие симптомы тревоги и раздражительности. Они улучшают настроение при депрессивном состоянии, не отражаясь на интеллектуальной деятельности и способности к запоминанию.

Транквилизаторы ряда бензодиазепинов (Лоразепам и Фенозепам) относятся к группе средств, которые продаются строго по рецепту. Они вызывают привыкание и зависимость. Анксиолитики последнего поколения (Тенотен, Деприм, Рудотель) можно приобрести без рецепта.

Их состав схож с бензодиазепинами, но гораздо слабее. Они не вызывают привыкания, но имеют неприятные побочные эффекты в виде расстройств ЖКТ.

У дневных транквилизаторов преобладает анксиолитический эффект, а миорелаксирующее и снотворное действие практически отсутствует. Принимая такое лечение, человек сохраняет прежний режим жизни.

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, разработанные для борьбы с симптомами депрессии. Человек в состоянии депрессии нередко страдает от нарушений ВГС (физическая слабость, анорексия, постоянная усталость, рассеянность внимания, инсомния, апатия). Прием антидепрессантов от бессонницы устраняет подобные явления.

Антидепрессанты-тимолептики (Амизол, Мапротелин, Флувоксамин,Мелипрамин) обладают выраженным седативным эффектом, снижают уровень тревожности, восстанавливают нормальную структуру сна, расслабляют, улучшают эмоциональное состояние. При этом они не угнетают ЦНС. Наиболее эффективны средства, блокирующие захват моноаминов, результат их применения заметен уже через 2-3 недели.

Методы релаксации полезно применять при различных нарушениях сна (инсомнии, трудностях с засыпанием и частых пробуждениях по ночам). Приверженцы таких методик отмечают улучшение общего состояния здоровья, выравнивание эмоционального фона.

Прекрасным методом безлекарственной терапии расстройств сна является йога-нидра:

1. Лечь на спину. Расположить ноги свободно, руки вдоль тела ладонями вверх.
2. Вдохнуть носом, контролируя движение живота, и плавно выдохнуть через рот.
3. Концентрироваться поочередно на каждой части тела, начиная с мышц лица и плеч, опускаясь к пальцам ног.
4. Наблюдать приятные и неприятные ощущения в зоне, которая «сканируется», и пытаться расслабить этот участок. Не нужно ничего менять, просто наблюдать.
5. Если внимание переключается на другие вещи, надо мягко возвращать его к телесным ощущениям. Внимание будет иногда рассеиваться, это нормально и не должно беспокоить.
6. После «сканирования» всех участков тела следует сделать глубокий вдох через нос и выдохнуть ртом. Сконцентрироваться на дыхании.

Можно заснуть прямо во время упражнения. Но если не удалось расслабиться сразу, не следует переживать — это бывает не всегда.

Хорошо релаксирует диафрагмальное дыхание. При этом активируется парасимпатическая НС, ответственная за торможение.

Последовательность действий при диафрагмальном дыхании:

1. Лечь на спину. Одна рука на животе, вторая на груди.
2. Сделать глубокий вдох и выдох. Контролировать движение живота — он должен двигаться вместе с рукой. Рука на груди остается неподвижной.
3. Несколько минут дышать в этом ритме.
4. Глубоко вдохнуть животом и выдохнуть через нос. Если начнется головокружение, то можно делать короткие паузы между вдохом и выдохом.

Если уделять этим упражнениям минимум времени, то скоро они будут получаться безупречно и приносить результат. Диафрагмальное дыхание можно выполнять перед йогой-нидра или прямо во время нее. Если совмещать упражнения, то дыхание не надо делать сильно глубоким. Пусть оно будет спокойным и естественным.

источник