Бессонница и состояние повышенной тревоги

Необъяснимый страх, напряжение, беспокойство без причины периодически возникают у многих людей. Объяснением беспричинной тревоги может быть хроническая усталость, постоянные стрессы, ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания. При этом человек чувствует, что в опасности, но ему непонятно, что с ним происходит.

Ощущение тревоги и опасности не всегда являются патологическими психическими состояниями. Каждый взрослый человек хоть раз испытывал нервное возбуждение и беспокойство в ситуации, когда не удается справиться с возникшей проблемой или в преддверии сложного разговора. После решения таких вопросов чувство тревоги проходит. Но патологический беспричинный страх появляется независимо от внешних раздражителей, он не обусловлен реальными проблемами, а возникает сам по себе.

Тревожное душевное состояние без причины захлестывает, когда человек предоставляет свободу собственному воображению: оно, как правило, рисует самые страшные картины. В данные моменты человек ощущает свою беспомощность, эмоционально и физически истощается, в связи с этим здоровье может пошатнуться, и индивидуум заболеет. В зависимости от симптомов (признаков) различают несколько психических патологий, которым присуща повышенная тревожность.

Приступ панической атаки, как правило, настигает человека в людном месте (общественном транспорте, здании учреждения, большом магазине). Видимых причин для возникновения данного состояния нет, поскольку в этот момент жизни или здоровью человека ничего не угрожает. Средний возраст страдающих чувством тревоги без причины составляет 20-30 лет. Статистика показывает, что чаще необоснованной панике подвергаются женщины.

Возможной причиной необоснованной тревоги, по мнению врачей, может быть длительное нахождение человека в ситуации психотравмирующего характера, но не исключаются и однократные тяжелые стрессовые ситуации. Большое влияние на предрасположенность к приступам паники оказывает наследственность, темперамент человека, его личностные особенности и баланс гормонов. Кроме того, тревога и страх без причины часто проявляются на фоне заболеваний внутренних органов человека. Особенности возникновения чувства паники:

1. Спонтанная паника. Возникает внезапно, без вспомогательных обстоятельств.
2. Ситуационная паника. Появляется на фоне переживаний из-за наступления психотравмирующей ситуации или вследствие ожидания человеком какой-то проблемы.
3. Условно-ситуационная паника. Проявляется под действием биологического либо химического стимулянта (алкоголь, сбой гормонального фона).

Выделяют следующие самые распространенные признаки панической атаки:

• тахикардия (учащенное биение сердца);
• чувство тревоги в груди (распирание, болевые ощущения внутри грудины);
• «ком в горле»;
• повышение артериального давления;
• развитие ВСД (вегетососудистой дистонии);
• нехватка воздуха;
• страх смерти;
• приливы жара/холода;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• дереализация;
• нарушение зрения или слуха, координации;
• потеря сознания;
• самопроизвольное мочеиспускание.

источник

Давайте, разделим три термина: страх, невротическая тревога и психотическая тревога.

При страхе человек всегда может указать источник предполагаемой опасности. Бессонницу в результате страха мы рассмотрели в статье «Реакция на стресс как причина бессонницы».

При психотической тревоге эмоциональное напряжение является предвестником или одним из проявлений психоза, то есть искаженного восприятия реальности.

При невротической тревоге человек адекватно воспринимает окружающий мир, но при этом источник эмоционального напряжения указать не может. Но это не значит, что его нет. При невротической тревоге источник переживаний есть, и он почти всегда кроется во внутриличностных конфликтах.

— В последние три месяца у меня постоянная тревога. Аппетит снизился, сплю часа четыре за ночь, а потом днем не могу на работе сосредоточиться. Ощущение, будто бы что-то должно произойти, но не знаю что именно.

— Нет ни каких предположений?

— Начал сильно волноваться за здоровье родителей. Они ведь уже в солидном возрасте. Примерно три-четыре раза в неделю их проведаю, к терапевту возил в поликлинику, нужные лекарства приношу. Но чувствую, что дело не в этом, может, что и связано с родителями, но не из-за здоровья. Они ведь и не болеют почти. И раньше я так не волновался, раз в две недели звонил, и раз в месяц заезжал. А три месяца назад что-то резко изменилось.

— В Вашей жизни на работе или в семье происходят какие-либо перемены?

— Да, конечно, у меня жена беременна, второго ждем! Уже через четыре месяца.

— Это прекрасно. Возможно, с рождением второго ребенка связаны некоторые проблемы?

— Ну… В общем-то, да… Мы с женой и старшим сыном в однокомнатной хрущевке живем… Но это не важно. На работе все хорошо. Из-за конфликта в Сирии беспокоюсь. А еще инфляцией пугают…

Это была трудная работа. Клиент упорно избегал разговора о проблеме с жилплощадью, которая, конечно же, была для него очень актуальна. Он говорил о чем угодно, только не о реальной проблеме.

Лишь через несколько сеансов наконец-то выяснилось следующее. Клиент был рад беременности жены, при этом прекрасно понимал, что в однокомнатной хрущевке вчетвером им будет тесно.

Он начал искать пути решения проблемы. Но, сравнив размер материнского капитала в связи с рождением второго ребенка с суммой необходимой для расширения жилплощади и столкнувшись со сложностями при получении кредита, клиент осознал предстоящие трудности.

Тогда он обратил внимание на родителей, которые вдвоем живут в трехкомнатной квартире. А дальше логичная цепочка мыслей: «Вот мне бы такую квартиру. А ведь я единственный наследник. Увы, но когда-нибудь родители умрут. Тогда я с семьей перееду в родительскую квартиру, и у нас не будет проблем. Поскорее бы уже…»

И вот тут он испугался собственных мыслей: «Я пожелал скорейшей смерти своим родителям?! Этого не может быть!». Признаться себе в подобных мыслях для него означало потерять уважение к самому себе. Помнить о таком было страшно.

Наш мозг устроен так, что наиболее болезненную информацию мы как бы забываем. На самом деле помним, но теряем к ней доступ. А вот страх, вызванный этим случаем, остался.

И когда клиент потерял понимание его причины, страх превратился в тревогу.

Причиной тревоги у данного клиента была угроза его самооценке. Источник угрозы – возможное осознание запретных желаний.

Клиент Б. Нашел в себе силы с моей помощью докопаться до истины. Он осознал, что его случайные мысли были результатом реальной жилищно-финансовой проблемы и ни в коем случае не являлись проявлением плохого отношения к родителям, которых он очень любит, уважает и искренне желает им долгих лет жизни.

Таким образом, он сохранил самооценку, избавился от тревоги, восстановил сон, аппетит и работоспособность. А через некоторое время взял удобный ипотечный кредит.

Я привел пример того, как источник тревоги может скрываться в самой личности, в его внутренних конфликтах и запретах. Как Вы думаете, может клиент сам докопаться до причины тревоги?

В принципе, иногда может, но для этого либо должно произойти что-то экстраординарное, либо требуются многие годы постепенного приближения к истине.

Если Вам не дает уснуть невротическая тревога, ищите хорошего психотерапевта.

источник

Борьба с бессонницей, вызванной тревогой

«Уйди, прошу, бессонница, забыть тебя хочу», – эти слова из песни на стихи Л. Дербенева в исполнении Аллы Пугачевой очень точны. А как о ней забыть, если она всю ночь не только рядом, а внутри? Для этого нужно разгадать ее истоки и определить факторы, которые к ней привели (предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие). Факторы, которые вызывают бессонницу, могут быть внутренними, иначе – эндогенными. Они связаны с нарушением деятельности самого организма человека. Внешние – экзогенные факторы – обусловлены окружающей обстановкой. Как правило, эндогенные и экзогенные причины инсомнии существуют вместе и находятся в прямой взаимосвязи. В песне правильно подмечено, что к бессоннице привели внутренние причины: душевные переживания и эмоциональная тревожность из-за неразделенной любви.

Действительно, тревога и беспокойство часто приводят к бессоннице, отгоняют сон, лишь стоит мысленно себе представить вновь и вновь одни и те же неприятные картины. Такая бессонница – это «разглядывание собственного нутра в черном зеркале ночи» (X. Аудерская).

Примером может служить следующее наблюдение. Молодая женщина 35 лет, школьная учительница, обратилась к врачу с жалобами на усталость, бессонницу в течение двух месяцев. В беседе с врачом она рассказала, что недавно от нее ушел муж, и в настоящее время он оформляет развод. Имея двух маленьких детей, она в тревоге за будущее. Думая об этом ночами, она постоянно взвешивает все «за» и «против», прежде чем согласиться на развод. Мысли о том, что дети потеряли отца, а она – мужа, тяготили ее, будущее рисовалось мрачным и неопределенным. Было диагностировано адаптивное расстройство нервной системы с тревогой, связанной стрессом развода. Курс психотерапии раз в неделю в течение месяца позволил снять состояние тревоги и вылечить бессонницу, которая оказалась следствием очень глубоких личных проблем.

Всем известно, что людям свойственно тревожиться по различным поводам, а иногда и без причины. Важно знать, что такое беспричинное беспокойство является непродуктивной и неоправданной тратой нервов и ночного времени, особенно, если поводом служит отдаленное и неопределенное событие.

Такое свойство натуры часто наблюдается у мнительных людей (предрасполагающий фактор бессонницы). Окружающие с удивлением наблюдают за излишне тревожным поведением такой личности. Страдалец теряет сон, контроль над собой, все время спрашивая: «Что будет, если…?», рисуя в воображении самые устрашающие картины исхода сегодняшних обстоятельств. Именно ночью, в тишине, когда суета дневной жизни уходит, мысли кружатся вокруг одних и тех же возможных неприятных событий (провоцирующий фактор).

Такое поведение неправильно. Недаром в народе говорится: «Накликать беду на свою голову!» Мудрость предков подметила, что печальный прогноз событий из воображаемого может стать реальным, если не изменить своего тревожного поведения.

Выявить склонность к беспокойству, как причину бессонницы, для врача не сложно. Главная трудность в том, как избавиться от необоснованно повышенной тревожности и нормализовать сон.

Вот пять приемов, которые помогут свести к минимуму время, затрачиваемое на беспочвенное беспокойство, и будут способствовать лечению бессонницы:

1. Поймите несостоятельность своего беспокойства.

Большинство событий, о которых люди тревожатся, вообще не происходит и их ожидание оказывается напрасным. Проанализируйте свой страх с этой точки зрения. Оцените вероятность события. Может ли оно произойти на самом деле? А сколько раз в жизни ваши опасения оказались напрасны? Не правда ли, часто воображаемая картина была гораздо страшнее реальной?

2. Отложите свое беспокойство на некоторое время.

Не стоит беспокоиться сейчас, пока еще не стало известно, что повод действительно появился. Говорите себе так: «Я подумаю об этом потом!» Реагируйте на неприятности по мере их поступления. Нужно настроить себя на позитивный лад и, не тревожась заранее, держать себя в руках. Скорее всего весть будет хорошей, нежели плохой. Вы же мечтали о хорошей вести? Так создавайте для себя радость, а не горе. Ну, а если все сложилось не так, как хотелось, то для этого есть правило 3.

3. Нужно посмотреть страху в лицо.

Сделайте так, чтобы ваше беспокойство стало конструктивным. Для этого нужно письменно ответить на следующие вопросы:

– Что самое худшее может произойти?

– Что можно сделать, чтобы предотвратить нежелательное событие, и как к нему подготовиться?

Ответив на эти вопросы, вы составите план действий и обеспечите себе программу безопасности. Таким образом, вы будете предупреждать события, а не просто реагировать на них беспокойством и бессонницей! Вы всегда сможете взглянуть смело страху в лицо и конструктивно противодействовать неприятностям на работе, дома, в сфере финансов и здоровья.

4. Страх следует заменить обеспокоенностью.

Беспокойство – это реакция, которая вызывает стресс и эмоционально опустошает человека. Обеспокоенность же является рациональной деятельностью, направленной на решение проблемы. В этом и есть отличие обеспокоенности от страха, который не сопровождается разумными действиями и решимостью устранить трудности конкретными делами. Прочитайте еще раз пункт 4.

5. «Если можешь делать – делай!»

Это значит, что, если можно что-то исправить, нужно предпринять к этому шаги. Лучше делать, чем переживать! Но если ситуацию нельзя переломить, так как она вне компетенции человека, то о ней следует просто забыть. Говоря иными словами, если можно исправить что-то, то не надо переживать, а нужно просто делать. Но если это не в ваших силах, так стоит ли «биться головой о стену»?

Таким образом, беспокоиться заранее и платить за это бессонницей – значит попусту тратить время и энергию. А ведь такие эмоции требуют нечеловеческой выносливости. Она у вас есть? Разумнее избрать более рациональный путь решения проблем, чтобы избавиться от нарушения сна.

– Бесполезно беспокоиться, если от вас ничего не зависит.

– Сделайте все, что в ваших силах, для исправления ситуации.

– В любом случае беспокойство не дает ничего кроме стресса и бессонницы.

Следуя этим правилам, начните с главного: научитесь справляться с беспокойством. Полученные знания помогут сохранить здоровье и хороший сон и избежать стресса в вашей жизни. Но если с советами мы опоздали и стресс стал вашим «лучшим другом», то научимся с ним бороться!

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В клинической практике нарушения сна, как правило, сочетаются с тревожно-депрессивными состояниями. Существующие исследования показывают тесную взаимосвязь нарушений сна с тревожными и депрессивными расстройствами [1, 2]. Показана четкая зависимость тяжести течения обеих групп заболеваний от сопутствующих расстройств сна [1]. В общесоматической практике распространенность инсомнии достигает 73% [3], в пограничной психиатрии клинически очерченная инсомния встречается в 65%, а изменения ночного сна по данным полисомнографии отмечаются в 100% случаев [4].

Известно, что взаимосвязь нарушений сна с тревожными расстройствами отмечается, с одной стороны, когда нарушения сна могут провоцировать развитие тревожных расстройств [5], а с другой – когда начало тревожного расстройства предшествует началу нарушений сна. Жалобы на проблемы, связанные со сном, характерны для пациентов со всеми заболеваниями, входящими в группу тревожных расстройств. В случае большого генерализованного расстройства и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) нарушения сна являются одним из критериев, необходимых для постановки диагноза. Для развития нарушений сна в рамках тревожных расстройств существуют объективные причины, а именно: тревога проявляется повышенной корковой активацией, что влечет за собой трудность засыпания и поддержания сна.

В клинике тревога проявляется беспокойством, раздражительностью, двигательным возбуждением, снижением концентрации внимания, повышенной утомляемостью [6].

Наиболее ярким проявлением тревожных расстройств является генерализованное тревожное расстройство (ГТР), которое диагностируется на основании наличия не менее чем 3-х из таких симптомов, как: двигательное беспокойство, повышенная утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность, мышечное напряжение, нарушения сна. Длительность заболевания должна составлять не менее 6 мес., симптомы должны вызывать психосоматический дискомфорт и/или социальную дезадаптацию.

Нарушения сна в данной ситуации являются одним из 6 диагностических критериев ГТР. Основной симптом ГТР – чрезмерная, устойчивая тревога, является основным фактором, предрасполагающим к развитию бессонницы. Бессонница и ГТР – тесно взаимосвязанные, как правило, коморбидные расстройства. Отличием бессонницы при тревожном расстройстве от первичной бессонницы, не связанной с другими заболевания, является характер переживаний в процессе засыпания. В случае ГТР пациента беспокоят текущие проблемы [7] (работа, учеба, взаимоотношения), что и препятствует процессу засыпания. В случае первичной инсомнии беспокойство вызывает непосредственно само заболевание.

При полисомнографическом исследовании можно выявить изменения, характерные для инсомнии: увеличенное время засыпания, частые пробуждения, снижение эффективности сна, уменьшение его общей продолжительности.

Другой яркий пример тревожных расстройств – паническое расстройство, которое проявляется периодически возникающими состояниями выраженной тревоги (паники). Приступы сопровождаются явлениями деперсонализации и дереализации, а также выраженными вегетативными расстройствами. В поведении больного отмечается избегание ситуаций, в которых приступ возник впервые. Возможны появление страха одиночества, повтор приступа. Паническая атака возникает спонтанно, вне формальных ситуаций опасности или угрозы.

Паническое расстройство чаще встречается у женщин и, как правило, начинается в возрасте около 20 лет. Отличительной чертой панического расстройства являются спонтанные эпизоды панических атак, характеризующиеся приступами страха, тревоги и другими вегетативными проявлениями. Около 2/3 пациентов, страдающих этим расстройством, испытывают те или иные нарушения сна. Пациенты предъявляют жалобы на трудность засыпания, не восстанавливающий силы сон, а также на характерные ночные панические атаки. Необходимо отметить, что наличие тех или иных проблем, связанных со сном, может приводить к усугублению тревожных расстройств, в т. ч. и панического расстройства.

При полисомнографическом исследовании можно обнаружить частые пробуждения, снижение эффективности сна и сокращение его общей продолжительности [8]. Нередко можно наблюдать сочетание депрессии с тревожными расстройствами, в связи с чем существует вероятность того, что наличие других изменений структуры сна у пациентов с паническим расстройством связано с коморбидной депрессией, поэтому требуется исключение диагноза депрессии у пациентов с подобными нарушениями сна.

Сонный паралич, характерный для нарколепсии, также может возникать при паническом расстройстве. Он представляет собой двигательный паралич, возникающий при засыпании или пробуждении, во время которого пациенты испытывают страх, чувство сдавления в грудной клетке и другие соматические проявления тревоги. Данный симптом также встречается у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Ночные панические атаки – распространенное явление при этом заболевании [9]. Они проявляются внезапным пробуждением и всеми характерными для панических атак симптомами. Пробуждение происходит во время фазы медленного сна, что, вероятнее всего, исключает их связь со сновидениями. Также было установлено, что ночные атаки – показатель более тяжелого течения заболевания. Необходимо помнить, что пациенты, опасаясь повторения подобных эпизодов, лишают себя сна, что приводит к более серьезным расстройствам и в целом снижает качество жизни этих больных.

ПТСР – заболевание из группы тревожных расстройств, при котором нарушения сна являются диагностическим критерием. Нарушения сна при данном заболевании включают 2 основных симптома: ночные кошмары и бессонницу. Другими явлениями, присущими ПТСР и связанными со сном, являются: сомнамбулизм, сноговорение, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Выявляемые при полисомнографии изменения не являются специфичными и в некоторых случаях могут отсутствовать. К возможным изменениям относятся: увеличение представленности 1-й стадии сна, уменьшение представленности 4-й стадии сна. Также при ПТСР нередко обнаруживаются расстройства дыхания во сне.

Проявлением тревожных расстройств может быть и агорафобия, которая определяется как тревога, возникающая в ответ на ситуации, выход из которых, по мнению пациента, затруднителен. В клинической картине, как правило, присутствуют устойчивый страх больного оказаться в месте скопления людей, общественных местах (магазины, открытые площади и улицы, театры, кинотеатры, концертные залы, рабочие места), боязнь самостоятельных длительных поездок (на различных видах транспорта). Ситуационная составляющая синдрома агорафобии выражается в приуроченности фобических переживаний к определенным ситуациям и в страхе попадания в ситуации, в которых, по мнению больных, вероятно повторение тягостных ощущений. Часто агорафобическая симптоматика охватывает множество страхов различных ситуаций, формируя панагорафобию – страх выхода из дома с развитием глубокой социальной дезадаптации. Наблюдаются попытки больного преодолеть собственные переживания, в неблагоприятных случаях происходит ограничение социальной деятельности.

Для специфических фобий характерна связь тревоги с определенными ситуациями (авиаперелеты, контакт с животными, вид крови и т. д.), также сопровождающаяся реакцией избегания. Пациенты критичны к своим переживаниям, тем не менее фобии оказывают значительное влияние на различные сферы деятельности больных. Встречаются следующие формы: кардиофобия, канцерофобия, клаустрофобия и др. Нарушения сна у этих пациентов носят неспецифический характер, а с точки зрения больного являются неосновным проявлением заболевания.

В целом наиболее частыми проявлениями нарушений сна при тревожных состояниях являются пресомнические расстройства. Начальная фаза сна состоит из 2–х компонентов: сонливости, своего рода влечения ко сну и собственно засыпания. Нередко у больных отсутствует желание спать, нет влечения ко сну, не наступает мышечное расслабление, приходится производить различные действия, направленные на то, чтобы уснуть. В других случаях влечение ко сну имеется, но снижена его интенсивность, сонливость приобретает прерывистый, волнообразный характер. Сонливость возникает, происходит расслабление мускулатуры, снижается восприятие окружающего, больной принимает удобную позу для засыпания, и появляется легкое дремотное состояние, но вскоре оно прерывается, в сознании возникают тревожные мысли и представления. В дальнейшем состояние бодрствования вновь сменяется легкой сонливостью и поверхностной дремотой. Подобные смены состояний могут повторяться несколько раз, приводят к эмоциональному дискомфорту, препятствующему наступлению сна.

У ряда больных переживания по поводу нарушенного сна могут приобретать сверхценно-ипохондрическую окраску и по механизмам актуализации выдвигаться на первый план, нередко возникает навязчивый страх бессонницы – агриппнофобия. Она обычно сочетается с тревожно-тягостным ожиданием сна, определенными требованиями к окружающим и созданием отмеченных выше особых условий для сна.

Тревожная депрессия характеризуется постоянным переживанием пациентом тревоги, чувства надвигающейся угрозы и неуверенности. Тревожные переживания меняются: беспокойство о своих близких, опасения по поводу своего состояния, своих действий. В структуру тревожной депрессии, как правило, входят тревожные опасения, переживание своей виновности, моторное беспокойство, суетливость, колебания аффекта с ухудшением в вечерние часы и соматовегетативные симптомы. Тревожный и тоскливый аффекты часто встречаются одновременно, во многих случаях невозможно определить, какой из них является у больного ведущим. Тревожная депрессия чаще всего встречается у лиц инволюционного возраста и протекает по типу затяжных фаз. Кроме того, она фактически является ведущим типом депрессий невротического уровня [10].

У пациента обнаруживаются разнообразные симптомы тревоги и депрессии. Вначале может выявляться 1 или несколько соматических симптомов (например, усталость, боль, нарушения сна). Дальнейший расспрос позволяет констатировать депрессивное настроение и/или тревогу.

Признаки тревожной депрессии:

• пониженное настроение;
• утрата интересов;
• выраженная тревога.

Часто выявляются также следующие симптомы:

• нарушения сна;
• физическая слабость и потеря энергии;
• утомляемость или снижение активности;
• трудности при сосредоточении, суетливость;
• нарушение концентрации внимания;
• возбуждение или заторможенность движений или речи;
• расстройства аппетита;
• сухость во рту;
• напряженность и беспокойство;
• раздражительность;
• тремор;
• сердцебиение;
• головокружение;
• суицидальные мысли.

Часто при тревожной депрессии наблюдаются варианты пресомнических нарушений, при которых влечение ко сну выражено, сонливость быстро нарастает, и больной сравнительно легко засыпает, но через 5–10 мин внезапно просыпается, сонливость полностью исчезает, и в дальнейшем в течение 1–2 ч он не может заснуть. Этот период без сна характеризуется неприятными представлениями, мыслями, опасениями, отражающими в большей или меньшей степени переживаемую конфликтную ситуацию и реакцию на невозможность уснуть. Также наблюдается гиперестезия к сенсорным раздражителям. Страдающие подобной формой расстройства сна чрезвычайно болезненно реагируют на малейшие сенсорные раздражители, вплоть до вспышек аффекта.

Для нарушенного засыпания характерно удлинение дремотного периода. Это дремотное состояние часто сопровождается двигательными, сенсорными и висцеральными автоматизмами, резкими вздрагиваниями, яркими восприятиями звуков и зрительных образов, сердцебиениями, ощущениями мышечных спазмов. Часто эти явления, пробуждая больного, вызывают различные тягостные представления и страхи, приобретающие иногда навязчивый характер.

Нарушения сна и их полисомнографические проявления среди психических заболеваний наиболее изучены для депрессивного расстройства. Среди нарушений сна при депрессивном расстройстве наиболее распространенным является инсомния. Тяжесть и длительность бессонницы – проявления более тяжелого депрессивного расстройства, а появление бессонницы в период ремиссии свидетельствует о скором возникновении повторного депрессивного эпизода [1]. Кроме того, расстройства сна при данном заболевании являются наиболее устойчивым симптомом. Тесная взаимосвязь данного расстройства с нарушениями сна объясняется биохимическими процессами, характерными для депрессии. В частности, при депрессивном расстройстве наблюдается снижение уровня серотонина, который играет роль в инициации фазы быстрого сна и организации дельта-сна [11]. Для депрессивного расстройства характерны следующие проявления нарушений сна: трудность засыпания [10], не восстанавливающий силы сон, как правило, уменьшенное общее время сна. Наиболее специфичными для депрессии симптомами являются частые ночные пробуждения и раннее окончательное пробуждение. Жалобы на трудность засыпания чаще наблюдаются у молодых пациентов, а частые пробуждения в большей степени свойственны пожилым [12].

При маскированной депрессии жалобы на нарушения сна могут быть единственным проявлением заболевания. При депрессии в отличие от первичной бессонницы наблюдаются жалобы на нарушения сна, типичные для данного заболевания: частые пробуждения, раннее утреннее пробуждение и др. [12].

При полисомнографическом исследовании наблюдаются следующие изменения: увеличение времени засыпания, снижение эффективности сна. Наиболее распространенными и специфичными для депрессивного расстройства симптомами являются укорочение латентного периода фазы REM-сна и уменьшение представленности дельта-сна. Было установлено, что пациенты с более высокой долей дельта-сна дольше остаются в состоянии ремиссии по сравнению с пациентами, у которых наблюдается уменьшение доли дельта-сна [13].

Были предприняты попытки выявить возможность использования специфичных для депрессии нарушений сна в качестве маркеров депрессивного расстройства. В связи с неоднородностью проявлений нарушений сна данный вопрос остается не до конца разрешенным.

Также были выделены особенности нарушений сна при различных типах депрессии. Для больных с преобладанием тревожного компонента в большей степени характерны трудность засыпания и ранние пробуждения. При данном типе депрессии сюжеты сновидений связаны с преследованием, угрозами и др. Кроме того, у данных пациентов в целом наблюдался высокий уровень бодрствования перед засыпанием. Для депрессий с ведущим аффектом тоски наиболее свойственны ранние утренние пробуждения и сновидения статичных видов мрачного содержания. Для депрессии с аффектом апатии характерны ранние пробуждения и редкие, ненасыщенные сновидения. Также типичным для депрессий с апатическим аффектом является утрата ощущения границ между сном и бодрствованием. Пациенты с биполярным расстройством имеют схожую полисомнографическую картину [14].

Особенностями нарушения сна при биполярном расстройстве являются значительное уменьшение продолжительности сна в период маниакального эпизода и большая склонность пациентов к гиперсомнии при депрессивных эпизодах по сравнению с монополярным течением расстройства. Жалобы на нарушения сна при маниакальных эпизодах обычно отсутствуют.

Для лечения тревожно-депрессивных расстройств применяются препараты различных фармакологических групп: транквилизаторы (в основном препараты бензодиазепинового ряда пролонгированного или короткого действия), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные стимуляторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты. Все эти препараты в той или иной степени оказывают влияние на сон человека, упрощая засыпание, уменьшая количество и длительность ночных пробуждений, тем самым действуя на процессы восстановления, протекающие во время ночного сна. При построении тактики лечения нарушений сна, сочетающихся с тревожно-депрессивными проявлениями, важно помнить, что инсомния сама по себе может увеличивать тревогу, ухудшать самочувствие, настроение, как правило, в утренние часы после плохого сна [15]. В связи с этим использование в лечении гипнотиков может быть перспективно при наличии в клинической картине преобладания симптомов инсомнии с целью предупреждения обострения тревожно-депрессивных расстройств. В этом отношении наиболее эффективными помощниками могут быть снотворные, влияющие на ГАМК-ергическую (ГАМК – γ-аминомасляная кислота) систему, – блокаторы гистаминовых рецепторов (Валокордин®-Доксиламин) и препарат мелатонина. Наиболее удобным в использовании при лечении инсомнии представляется Валокордин®-Доксиламин, который выпускается в каплях, что позволяет подбирать индивидуальную дозу препарата.

Валокордин®-Доксиламин является уникальным препаратом, применяемым в качестве снотворного средства. Большинство известных снотворных препаратов (бензодиазепины, циклопирролоны, имидазопиридины и др.) воздействуют на ГАМК-ергический комплекс, активируя деятельность сомногенных систем, тогда как блокаторы гистаминовых рецепторов действуют на системы бодрствования, а не сна, уменьшая их активацию. Принципиально другой механизм снотворного действия позволяет более широко использовать Валокордин®-Доксиламин: при смене одного препарата на другой, уменьшении дозировок «привычных гипнотиков», а также при необходимости отмены снотворных препаратов.

Исследование препарата, проводимое на здоровых лицах, показало, что доксиламина сукцинат приводит к уменьшению продолжительности ночных пробуждений и 1-й стадии сна и увеличению 2-й стадии без существенного влияния на продолжительность 3-й и 4-й стадий сна и фазы быстрого сна. Значимого субъективного влияния на отчеты здоровых добровольцев выявлено не было, однако по сравнению с плацебо на фоне доксиламина увеличивалась глубина сна, улучшалось его качество [16].

В России одно из первых исследований было выполнено под руководством А.М. Вейна [17]. Было показано, что под влиянием доксиламина улучшаются такие субъективные характеристики сна, как длительность засыпания, продолжительность и качество сна, количество ночных пробуждений и качество утреннего пробуждения. Анализ объективных характеристик сна показал, что на фоне приема доксиламина происходит сокращение времени бодрствования во сне, уменьшение длительности засыпания, увеличение длительности сна, времени фазы быстрого сна, индекса качества сна. Также было показано, что доксиламин не снижал эффективность применения у пациентов других препаратов, таких как гипотензивные, вазоактивные и др. Результаты исследования влияния доксиламина на больных инсомнией свидетельствуют об эффективности данного препарата у этих пациентов. Субъективные ощущения положительного эффекта подтверждаются объективными исследованиями структуры сна, претерпевающей положительные сдвиги, которые затрагивают такие показатели, как длительность сна, длительность засыпания, фазу быстрого сна. Большое значение имеет также отсутствие каких-либо сдвигов в результатах анкетных данных, касающихся сонливости и синдрома апноэ во сне, что свидетельствует об отсутствии эффекта последействия препарата в отношении ухудшения течения синдрома обструктивного апноэ. Тем не менее при подозрении на синдром обструктивного апноэ во сне назначать доксиламин следует с осторожностью.

Современные клинические исследования не обнаруживают серьезных побочных эффектов при лечении терапевтическим дозами препарата, но всегда необходимо помнить о возможном появлении симптомов, возникающих в силу индивидуальных особенностей организма, и противопоказаниях (глаукома; затрудненное мочеиспускание, обусловленное доброкачественной гиперплазией предстательной железы; возраст до 15 лет; повышенная чувствительность к препарату).

Одновременный прием препарата Валокордин®-Доксиламин и седативных препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему (ЦНС): нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, анальгетиков, анестетиков, противоэпилептических средств, может способствовать усилению их эффекта. Следует с осторожностью совмещать прокарбазины и антигистаминные средства, чтобы минимизировать угнетение ЦНС и возможную потенциацию препаратов. Во время лечения препаратом Валокордин®-Доксиламин следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может непредсказуемым образом повлиять на эффекты доксиламина сукцината.

Во время применения данного препарата рекомендуется исключить вождение автомобиля и работу с механизмами, а также другие действия, сопровождающиеся повышенным риском, хотя бы на первом этапе лечения. Лечащему врачу рекомендуется оценивать индивидуальную скорость реакции при выборе дозы. Данные особенности влияния препарата важно учитывать при лечении больных с инсомнией с целью повышения эффективности препарата Валокордин®-Доксиламин и исключения возможных нежелательных эффектов.

При диагностике заболевания важно помнить, что, как правило, проблемы засыпания указывают на наличие выраженной тревоги, ранние пробуждения являются проявлением депрессии. При выборе тактики лечения на всех этапах развития тревожно-депрессивного синдрома (ТДС) назначение современных снотворных препаратов на стадии невыраженного ТДС является перспективным тактическим приемом, направленным на снижение риска дальнейшего нарастания симптомов тревоги и депрессии.

1. Taylor D.J., Lichstein K.L., Durrence H.H. et al. Epidemiology of insomnia, depression, and anxiety // Sleep. 2005. Vol. 28 (11). Р. 1457–1464.
2. Рассказова Е.И. Нарушения психологической саморегуляции при невротической инсомнии: Дисс. . канд. псих. наук. М., 2008.
3. Вейн А.М., Колобов С.В., Ковров Г.В., Посохов С.И. Нарушения ночного сна, вегетативные и депрессивные расстройства у стационарных больных // Врач. 2004. № 6. С. 40–41.
4. Посохов С.И. Клинико-физиологический анализ нарушений сна при неврозах: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1986.
5. Ramsawh H., Stein M.B., Mellman T.A. Anxiety Disorders. Principles and Practice of Sleep Medicine. Eds. Kryger M. H., Roth T., Dement W.C. 5th ed. St. Louis: Saunders, Elsivier, 2011. Р. 1473–1487.
6. Лебедев М.А., Ковров Г.В., Палатов С.Ю. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013. № 3. С. 165–168.
7. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал. 2004. № 12 (22).
8. Hoge E.A., Marques L., Wechsler R.S., Lasky A.K., Delong H.R., Jacoby R.J., Worthington J.J., Pollack M.H., Simon N.M. The role of anxiety sensitivity in sleep disturbance in panic disorder // Journal of Anxiety Disorders. 2011. Vol. 25. Р. 536–538.
9. Башмаков М.Ю. Панические атаки в цикле сон – бодрствование (клинико-психофизиологическое исследование): Дисс. … канд. мед. наук. М., 1995.
10. Палатов С.Ю., Ковров Г.В., Лебедев М.А. Депрессия в общей практике // Российский медицинский журнал. 2010. № 8 (18). С. 504–508.
11. Левин Я.И., Посохов С.И., Ханунов И.Г. Ночной сон при депрессии // Современная психиатрия им. П.Б. Ганнушкина. 1998. № 3. С. 23–25.
12. Szelenberger W., Soldatos C. Sleep disorders in psychiatric practice // World Psychiatry. 2005. Vol. 4 (3). Р. 186–190.
13. De Los Reyes V., Guilleminault C. Расстройства сна как ведущие клинические проявления нарушений циркадианных ритмов при депрессии // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2008. № 1.
14. Kupfer D.J., Frank E., McEachran A.B., Grochocinski V.J. Delta sleep ratio. A biological correlate of early recurrence in unipolar affective disorder // Arch Gen Psychiatry. 1990 Dec. Vol. 47 (12). Р. 1100–1105.
15. Hudson J.I., Lipinski J.F., Keck P.E.Jr, Aizley H.G., Lukas S.E., Rothschild A.J., Waternaux C.M., Kupfer D.J. Polysomnographic characteristics of young manic patients. Comparison with unipolar depressed patients and normal control subjects // Arch Gen Psychiatry. 1992 May. Vol. 49 (5). Р. 378–383.
16. Морозова Л.Г., Рассказова Е.И., Посохов С.И., Ковров Г.В. Режим сна в реабилитации у больных с инсомнией // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012. № 1. С. 8–13.
17. Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Донормил в терапии инсомнии // Лечение нервных болезней. 2005. Т. 6. № 2 (16).

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Бессонница, перфекционизм, страх, спазмы мышц и другие

Текст: Полина Непомнящая

Беспокоиться из-за финансовых проблем, экзамена или переезда в другую страну естественно. Но если переживания по поводу и без растут как снежный ком, превращаются в страхи, начинают мешать вести обычную жизнь и с ними никак не получается справиться — похоже, развивается тревожное расстройство. По данным ВОЗ, тревожное расстройство есть у 264 миллионов людей в мире (женщин среди них больше). К счастью, в отличие от некоторых других психических заболеваний, вылечить его можно. Один из эффективных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия.

По словам экспертов клиники Мэйо, как возникает тревожное расстройство, до конца не понятно. Влияют разные факторы: от генетической предрасположенности и пережитой в детстве психологической травмы до употребления алкоголя и некоторых лекарств. При тревожном расстройстве люди жалуются на множество вещей: от проблем с желудком до чувства невозможной усталости. По некоторым оценкам, возможных симптомов заболевания порядка ста. Мы выбрали самые распространённые из них.

Повышенная тревожность отличается от обычного беспокойства тем, что она навязчива, негативно влияет на качество жизни и нарушает повседневную деятельность человека. Кроме того, чтобы считаться признаком расстройства, беспокойство должно появляться регулярно в течение шести месяцев и с каждым днём труднее поддаваться контролю. При этом уровень беспокойства не отражает серьёзность ситуации, которая его вызвала. Сильную тревогу провоцируют в том числе совершенно обычные вещи, например навязчивая мысль о невыключенном утюге (который на самом деле выключен) или как-то не так уложенные подушки.

У тревожного расстройства есть признаки, связанные с ухудшением не только эмоционального, но и физического состояния: головокружение, сухость во рту, повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, тошнота, головная боль. Все эти неприятные симптомы — результат перегрузки симпатической нервной системы, которая регулирует дыхание, пищеварение и кровообращение. Мозг, узнав об опасности (он не понимает, реальная она или нет), готовит тело к стрессовой ситуации — на случай если человеку придётся бороться или убегать. При настоящей угрозе такая реакция организма действительно необходима, но при мнимой эти эффекты только навредят — они продолжат беспокоить, пока тревога не уйдёт.

Ставить себе диагноз «тревожное расстройство», основываясь только на этих признаках, — плохая идея. Они могут оказаться симптомами других заболеваний, так что лучше обратиться к врачу и рассказать о своих жалобах. Если специалист определит, что тошнота, повышенное давление, недомогание не вызваны нарушениями физического здоровья, стоит обратиться к психотерапевту.

Быстрая утомляемость связана с выработкой кортизола (гормона стресса) в ответ на тревогу, вызванную реальными или воображаемыми проблемами. Кортизол побуждает мозг избавиться от источника переживаний, но при тревожном расстройстве зачастую непонятно, что вызвало беспокойство. Впоследствии мозг устаёт работать под напором этого гормона, особенно когда это происходит чуть ли не изо дня в день, и от этого появляется общее чувство усталости. Теоретически утомляемость может быть следствием других симптомов тревожного расстройства — бессонницы или мышечного напряжения, — но пока учёные не нашли этому подтверждения.

Безусловно, на основании одной только усталости тревожное расстройство не диагностируют, ведь это распространённый признак многих болезней, в том числе депрессии и гипотиреоза. Лечение всех этих состояний различается, поэтому и к диагностике надо подходить внимательно, учитывая весь комплекс жалоб и симптомов.

Такое состояние беспокойства пациенты описывают как «непреодолимое желание двигаться». Тревожное расстройство распространено среди детей и подростков, и неусидчивость часто встречается у них. В исследовании поведения 128 детей с таким диагнозом учёные обнаружили, что этот симптом беспокоит 74 % участников. Для сравнения: боли в животе возникают у 70 % человек, усиленное потоотделение — у 45 %. Родители могут считать такое поведение нормальным, но если всплески активности повторяются чуть ли не каждый день на протяжении шести месяцев, это повод посетить психотерапевта.

Давно жалуетесь на плохую концентрацию и пытаетесь решить вопрос с помощью книг по саморазвитию и самодисциплине? Наверняка авторы таких трудов скажут, что дело в лени, нежелании двигаться вперёд или нелюбви к работе. Иногда действительно достаточно хорошей мотивации, чтобы ситуация изменилась — но дело может быть и в тревожном расстройстве. В исследовании 157 детей с повышенной тревожностью обнаружилось, что более двух третей из них испытывают трудности с концентрацией. В ходе другого исследования, где изучали поведение 175 взрослых с тревожным расстройством, учёные выяснили, что 90 % участников жалуются на низкую сосредоточенность, и чем сильнее их беспокойство, тем хуже концентрация.

Приступы тревоги могут снижать производительность труда и негативно влиять на рабочую память. Рабочая, или оперативная, память помогает хранить информацию, пока человек ею пользуется (нужно иметь в виду, что рабочая и кратковременная память — не одно и то же). И, конечно, тревожное расстройство не единственная причина, мешающая выполнять стандартные поручения на работе или помнить, кому вы только что звонили. Проблемы с памятью и концентрацией тоже считаются признаками синдрома дефицита внимания и депрессии.

Раздражительность возникает из-за того, что нервная система становится гиперчувствительной ко всему происходящему, а не потому что у вас плохой характер. Острая реакция на вещи, которые раньше не выбили бы вас из колеи, — характерный признак повышенной тревожности. В прошлогоднем исследовании выяснилось, что более 90 % из 6166 участников ощущают крайнюю вспыльчивость в периоды обострения заболевания.

Контролировать эмоции сложно, но этому можно попробовать научиться. Сделайте глубокий вдох и проанализируйте, что вас раздражает или при каких обстоятельствах это происходит. Возьмите тайм-аут или ограничьте общение с человеком-триггером — это поможет предотвратить резкие перемены настроения. А если в основе раздражительности лежит тревожное расстройство, то по мере его лечения и этот симптом должен пройти.

Напряжение мышц как симптом тревожного расстройства плохо изучено. Но почему оно возникает, известно: тело реагирует на стресс сокращением мышц, готовясь к любому развитию событий (вдруг придётся бежать). В случае тревожного расстройства бежать никуда не надо, но мышцы остаются напряжёнными. Проявляется это по-разному: сжатие челюсти или кулаков, боль в мышцах, спазмы, зажимы. Иногда дискомфорт доходит до того, что человек не может встать с кровати и для облегчения ситуации нужно принять лекарства.

По словам доктора психологических наук и соруководительницы Института тревожных и стрессовых расстройств (Мэриленд, США) Салли Уинстон, контролировать мышечное напряжение помогает физическая активность. Главное в этом вопросе — регулярность, иначе справляться с новыми приступами беспокойства и боли станет сложнее. Снизить мышечное напряжение помогают и методы релаксации — для релаксационной терапии вообще продемонстрирована эффективность в лечении тревожного расстройства.

Нет ничего необычного в том, чтобы ворочаться полночи перед ответственным выступлением или назначением на новую должность. Но если это происходит снова и снова — в том числе без явной причины, — есть вероятность, что у вас тревожное расстройство. Чаще всего люди с таким диагнозом жалуются, что плохо засыпают или просыпаются среди ночи. Утром они встают разбитыми и, не успев подняться с кровати, думают лишь о том, как поскорее лечь спать — и так по кругу.

Учёные уже не раз заявляли о связи между бессонницей и тревожным расстройством. Пока точно неясно, что является причиной, а что следствием. Скорее всего, они влияют друг на друга, то есть расстройство побуждает бессонницу и наоборот. Так, в Королевском колледже Лондона провели исследование — оказалось, что бессонница в детстве провоцирует развитие расстройства в будущем. Нарушение сна опасно не только этим: по данным Американской ассоциации по исследованию тревожно-депрессивных расстройств, эта проблема может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, инсульту и ожирению. Но выход есть: например, когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться и от тревожного расстройства, и от бессонницы — так считают канадские учёные.

Фобия — отдельный тип тревожного расстройства; это иррациональная боязнь конкретных объектов или ситуаций, например змей (герпетофобия) или полёта на самолёте (аэрофобия). Если страх становится подавляющим, разрушительным и несоразмерным фактическому риску, это явный признак фобического расстройства. Человек понимает, что объективных причин бояться нет, но управлять собой не может. Фобии усложняют и портят жизнь, часто влияя на выбор: например, из-за боязни летать человек отказывает себе в путешествиях в страны, где мечтает побывать, или проводит выходные у телевизора, а не в лесу с друзьями, боясь насекомых.

В отдельный тип тревожного расстройства выделяют ещё одну фобию — боязнь общества, или социальное тревожное расстройство. При таком заболевании люди боятся, что другие могут их осудить, унизить, отвергнуть или негативно оценить их поступки, испытывают чувство тревоги или страха перед мероприятиями, где будет много гостей, или вовсе их избегают. Оказываясь на людях, человек с социальной фобией переживает о каждом своём шаге и слове, начинает краснеть, запинаться — и чувствует себя ещё хуже из-за того, что ситуацию не удаётся контролировать. Социофобия — довольно распространённая проблема. Только в Америке она есть у 15 миллионов человек, но мало кто из них обращается за профессиональной помощью.

Совершать ошибки, анализировать, стараться избегать их в будущем и двигаться дальше — нормально. Осуждать, ругать себя, бояться не соответствовать чьим-то стандартам и ожиданиям — нет. Стремление к совершенству через самобичевание грозит проблемами с эмоциональным здоровьем: учёные уже установили связь между перфекционизмом и тревожным расстройством, где болезнь — следствие.

Перфекционисты убеждены, идеальным нужно быть во всём — это касается не только личностных и профессиональных качеств, а любых мелочей: от начищенного до скрипа кафеля в ванной до расставленных по алфавиту книг на полке. Но обычно результат не приносит удовольствия, человек начинает корить себя за то, что мог бы сделать лучше — и берётся всё переделывать, не понимая, как и когда остановиться. Доктор психологических наук Катария Мокрю в этом случае советует устанавливать таймер на два часа — когда они истекут, остановитесь, независимо от того, как вы себя чувствуете и насколько качественно выполнили задачу. Попробуйте этот лайфхак сначала в быту, а потом на работе — так вы начнёте не только экономить время, но и контролировать свои действия.

источник

• Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
• Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
• Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.

Нервозность – это состояние сильной возбудимости нервной системы, приводящей к резким и острым реакциям на незначительные раздражители. Зачастую данное состояние протекает вместе с раздражительностью, тревожностью, беспокойством. Нервозность проявляется в различных симптомах: головные боли, бессонница, склонность к депрессивным состояниям, повышенная мнительность, лабильность пульса и давления, снижение работоспособности. Зависимо от причины, симптомы комбинируются, составляя симптомокомплексы.

Повышенная нервозность воспринимается, как неуравновешенность, несдержанность, поэтому таких людей часто ошибочно воспринимают как невоспитанных, распущенных личностей. Поэтому будет целесообразно пройти обследование, установить причину и начать лечение раздражительности и нервозности.

Нервозность всегда имеет причину, человек просто так не становится нервным, если у него все хорошо. Все причины могут разделяться на физиологические и психологические.

Наиболее частые физиологические причины нервозности — заболевания эндокринной системы, пищеварительного тракта, недостаток питательных веществ, минералов, витаминов, гормональные сбои.

Среди психологических причин нервозности: стрессовые ситуации, недосыпание, депрессия, усталость, тревожность.

Иногда обычные ситуации, на которые человек бы в спокойствии не обратил внимания, вызывают раздражительность и эмоциональные всплески, например, стук от молотка, крик, погода, музыка.

Многие часто восхищаются людьми, которые умеют сдерживать свои эмоции, подавлять в себе нервозные порывы, но они не догадываются чего это им стоит, какая цена такой выдержки и силы воли. Для здоровья подавление эмоций крайне вредно. Когда человек не дает выход переживаниям, формируется нервозность, нарастает напряжение внутри, образуется «давление» и «пар» должен куда-то выйти, и в таком случае, он выходит в форме болезненных симптомов.

В давние времена таких людей называли «желчный человек», что связано с заболеваниями желчевыводящих путей, возникших от повышенной нервозности. Раздражительность, которая накапливается долгое время, разбивает стабильную уравновешенность человека, ведет к нервным срывам.

Если все время в себе все терпеть и сносить, то вскоре наступает момент, когда сдержанность теряется и даже самое невинное действие способно вызвать нервную реакцию. Когда человек собой недоволен, это только добавляет масла в огонь, раздражительность становится еще больше. Потом невротическое состояние становится устойчивым, и избавиться от него очень трудно.

Проблема таких людей в том, что они слишком много на себя берут, считают слабостью выражать эмоции и подавляют раздражительность. Иногда они просто не знают, как правильно выразить эмоции, как бороться с агрессией. И часто у них доходит до того, что им необходимо лечение раздражительности и нервозности. Если это не очень запущенный случай, то нужно всего лишь сделать небольшую коррекцию восприятия, изменить негативные взгляды на позитивные, изменить отношение к вещам, вызывающим раздражение.

Нервозность бывает следствием тяжелого соматического заболевания, например, при некоторых формах онкологической патологии.

Повышенная нервозность встречается при патологических состояниях центральной нервной системы психики человека. Патологии бывают органические – деменция, посттравматическая энцефалопатия и функциональные – вегето-сосудистая дистония.

Нервозность может являться следствием психических заболеваний, таких как депрессия, эпилепсия, неврозы, истерия, шизофрения, психозы. Данное состояние может сопровождаться зависимостью (алкоголизм, курение, наркомания, игромания и другие). Нервная система тесно связана с эндокринной, представляя единую нейроэндокринную систему.

Нервозность проявляется вследствие гормональных нарушений – тиреотоксикоз, климакс мужской и женский, предменструальный синдром.

Повышенная утомляемость и депрессия вместе с нервозностью составляют симптомокомплекс называемый «малые признаки рака желудка». Проявление таких симптомов имеет очень большое значение в диагностике ранних стадий заболевания.

Головные боли, нервозность, бессонница – это знакомо многим, особенно женщинам. По статистике у них раздражительность бывает чаще, чем у мужчин. Необходимо разобраться, какие именно причины провоцируют нервозность у женщин. Самая частая причина – это загруженность. Когда вокруг много срочных дел и нет никого, с кем бы разделились обязанности, женщине приходится все брать на себя, ответственность за семью, дом, работу.

Если бы женщина составила режим своего дня, расписала все свои обязанности поминутно, то вышел бы длинный список различных дел, требующих именно ее внимания. Каждое утро начинается одинаково – ранний подъем, чтобы успеть приготовить всем завтрак и собрать всех членов семьи, и самой успеть собраться, детей отправить в школу, подготовить обед мужу, самой при этом вовремя появиться на работе. А на работе в течение всего дня темп также не сбавляется, требуется своевременного выполнения профессиональных обязанностей. По возвращении домой обороты не сбавляются, домашние заботы продолжаются: приготовление ужина, мытье посуды, подготовка к завтрашнему рабочему дню, вследствие чего времени на личные дела не остается, потому что еще нужно успеть выспаться. В таком случае обязанности должны быть распределены между всеми членами семьи, чтобы у каждого был шанс отдохнуть и не перекладывать дела на другого, таким образом, все будут больше ценить друг друга, и женщина будет чувствовать себя намного лучше, уменьшится количество поводов для раздражительности и нервозности.

Женская нервозность больше всего провоцируется гормональными сбоями – предменструальный синдром, менструация, беременность, климакс. В эти периоды у женщины обостряется восприятие, она становится слишком чувствительной и любой малый дискомфорт способен вызвать негативную реакцию. Если проявляется нервозность и раздражительность у женщин лечение должно происходить, чем быстрее, тем лучше, потому что они тратят много своих сил и нервов на ненужные вещи.

Нервозность может вызываться неприятием общепринятых норм поведения. Когда принципы человека расходятся с этими нормами, если он не согласен так жить и работать, как диктует общество, если он не хочет соответствовать их требованиям — от этого, естественно, появляется раздражительность.

Плохое настроение, головные боли, нервозность, бессонница, общая слабость, усталость – это неполный перечень тех симптомов, которые преследуют раздраженного и неуравновешенного человека. К этому перечню также добавляется немотивированная агрессия, ощущение тревоги, гнев, плаксивость, апатия.

Этих симптомов очень много и часто они могут обозначать нечто иное, чем нервозность. Такие симптомы могут группироваться в различные синдромы. Но можно выделить самые характерные признаки для нервозности: неврозоподобные состояния, неврозы и невротические реакции.

Характерными симптомами также есть повторяющиеся однотипные действия, такие как качание ногой, постукивание пальцами, нервное хождение с одного места в другое. Могут быть и резкие активные движения, пронзительный и громкий голос. Повышая голос, человек избавляется от эмоционального напряжения, обретает душевное равновесие, он выкрикивает то напряжение, которое его изнутри давит. При данном состоянии половая активность, либидо снижаются, пропадает желание к партнеру, интерес к любимым занятиям.

Повышенная нервозность развивается на основании стабильного переживания сильных стрессов, а также физического и психического напряжения. Вследствие этого портятся социальные отношения с обществом.

Бессонница — один из самых характерных признаков нервозности, она проявляется тем, что слишком высокая тревожность, возбуждение нервной системы не позволяют человеку засыпать в течение трех или четырех часов. Поэтому практически у всех людей в состоянии нервозности не соблюдается режим дня и ночи, они могут крепко спать днем, а ночью просыпаться по несколько раз. Поскольку симптомы нервозности многообразны, будет целесообразно обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз.

Терапия нервозности, которая вызвана вследствие различных заболеваний, должна проходить под присмотром специалиста, поскольку самолечением можно еще больше навредить. Если нервозность является симптомом какой-то патологии, то лечить необходимо, в первую очередь, причину, то есть исследовать особенности протекания болезни. Применяются также общие принципы в лечении симптомов и причин нервозности, которые можно использовать в комплексной терапии.

Эти принципы предполагают следующие действия: нормализация и стабилизация режима дня и ночи, устранение наиболее дестабилизирующих факторов, повышающих возбудимость центральной нервной системы. Следует пересмотреть режим питания, отказаться от напитков, содержащих кофеин, гуарану и другие возбуждающие компоненты (кофе, крепкий чай, кола), ограничить или исключить из рациона алкоголь. В питании должны преобладать фрукты и свежие овощи, еда должна быть сбалансированной и легкой, не вызывать тяжести.

Если есть привычка курить, то от нее также нужно избавиться. Существует такой миф, о том, что никотин успокаивает человека, это просто кратковременный иллюзорный эффект. Курение действует отравляюще на мозг, чем еще больше усиливает нервозное состояние.

Снизить нервозность можно умеренными физическими нагрузками, желательно на свежем воздухе. При повышенной нервозности назначают курс прохождения психотерапии, рефлексотерапии, арт-терапии, танцевальные занятия, йогу.

Если человек страдает от бессонницы, что очень часто случается у людей с данным состоянием, то ему нужно направить усилия на ее устранение. Поскольку, чем больше человек не спит, тем нервознее он ведет себя днем, когда он хочет уснуть, но не может, потому что нервные процессы раздраженны, и получается, таким образом, замкнутый круг и эту цикличность нужно разрушить. Для этого следует придерживаться нескольких правил. Нужно идти ложиться спать раньше, чем до полуночи, потому что в это время наибольшая ценность отдыха для нервной системы. Для этого требуется свой привычный отход ко сну передвигать на 10-15 минут назад каждый день. За час или два до начала «отбоя» нужно исключить раздражающие психику факторы, например, просмотр телевизора, общение в социальных сетях, игры, употребление пищи и напитков. Способствуют лучшему отходу ко сну вечерние прогулки, теплая ванна, ароматерапия, расслабляющая йога.

Когда человек имеет плохое самочувствие, подавленность, нервозность и тревожность лечение должно происходить с помощью транквилизаторов, устраняющих беспокойство. Такие препараты благотворно влияют на засыпание, уменьшают тревогу и панику. Все седативные средства при необходимости назначаются врачом. Привычные чай и кофе нужно заменять завариванием успокаивающих травяных сборов (пустырник, мята, валериана, мелисса).

Повышенная нервозность и раздражительность у женщин лечение такого состояния нуждается в медикаментозных препаратах. Особенность лечения женской нервозности заключается в сложности женского организма, поэтому женщинам назначают полное обследование и консультации ряда специалистов – психолога, терапевта, невропатолога, гинеколога, сексопатолога, эндокринолога. Если случай очень тяжелый, то женщину госпитализируют в стационар.

Лечение раздражительности и нервозности часто осуществляется самим человеком без наблюдения специалиста. Методы лечения, которыми пользуется человек, нередко своеобразны. Многие, чтобы расслабится и уйти от внешнего «раздражительного» мира, употребляют алкоголь в больших количествах. Кто-то слушает рекомендации знакомых, которые, не являясь врачами, советуют употреблять сильнодействующие средства (Валокордин, Феназепам), которые вызывают привыкание и другие побочные эффекты если они не подходят конкретному человеку.

Нервозность и тревожность лечение происходит под наблюдением психотерапевта, когда у человека сильные перепады настроения. Эти состояния могут быть, в первую очередь, вызваны эмоциональными расстройствами. На консультации психотерапевт проводит психодиагностику, разбирается в том, что может вызывать у человека нервозность и почему у него повышенная тревожность. Далее специалист создает индивидуальную консультационную программу, курс психотерапии, во время которого человек сможет разобраться, что и почему вызывает в нем приступы беспокойства, научится лучше понимать себя и менять отношение к разным событиям, сможет усвоить адекватные типы реагирования на различные потенциально раздражающие факторы. Также научится техникам релаксации, самоконтроля, медитации, аутотренинга, которые сможет потом самостоятельно применять в ситуациях беспокойства и раздражительности.

источник