Бессонница от дискомфорта в ногах

У бессонницы много лиц и причин. Одна из них – боли в ногах тянущего, ноющего и даже «крутящего» характера. Они редко бывают резкими, но приносят немалый дискомфорт – ведь засыпание не наступает, даже невзирая на выраженную усталость.

Вне зависимости от того, что явилось причиной синдрома «беспокойных ног», это расстройство причиняет большой вред организму, ведь ведет к бессоннице. По некоторым данным причиной инсомнии в 15 процентах случаев является именно тот факт, что у пациентов «крутит» ноги по ночам (реже – руки), что делать в этой ситуации – подскажет лишь квалифицированный специалист, изучивший ваш индивидуальный случай.

Отличительной особенностью синдрома беспокойных ног медики считают тот факт, что для ликвидации дискомфорта пациент вынужден двигать конечностями.

Для того чтобы предотвратить бессонницу, необходимо выяснить, что вызывает боли. Причины ночных болей очень разнообразны и многочисленны. Начнем с того, что они бывают физиологическими (естественными, вызванными рядом объективных причин) и патологическими (являющимися одним или даже единственным симптомом заболевания).

К физиологическим, например, можно отнести боли, вызванные интенсивной (как правило, непривычной) нагрузкой на мышцы. В результате цепочки химических реакций в мышечных волокнах образуется избыточное количество молочной кислоты, вызывающей неприятные ощущения. Боль проходит без посторонней помощи, при регулярных нагрузках больше не появляется.

Патологические процессы, проявляющиеся в виде болезненности конечностей, могут затрагивать различные органы – костно-мышечную систему, сосуды, быть признаком даже злокачественных новообразований, обменных и эндокринных нарушений. Пациенты с анемией, порфирией, артритами, артрозами, ревматизмом, остеохондрозом, лейкозом могут предъявлять жалобы на то, что каждую ночь им не дает уснуть ощущение что ноги «крутит».

Нередко ноги перед сном тянет потому, что возникают психосоматические факторы. У медиков принято считать все психосоматические проявления диагнозами «исключения». Это означает, что о данной патологии можно говорить после полного обследования, опровергающего наличие соматического заболевания.

Читайте также

Найти родителей, которые с первого дня жизни крохи довольны его сном, наверное, невозможно. Дело в том, что детский и…

Если вы подозреваете, что страдаете СБН, то вам немедленно стоит:

Посетить кабинет терапевта и поведать о своих жалобах. Врач проведет все необходимые мероприятия для дифференциальной диагностики и позволит найти объективную причину бессонницы.
Нормализовать образ жизни, рацион. Этот пункт включает отказ от вредных привычек, усугубляющих СБН.
Освоение практик релаксации, облегчающих сон и засыпание.

Нужно отметить, что иногда СБН впервые диагностируется при беременности. В таком интересном положении он чаще всего связан с относительным дефицитом магния и/или кальция, ликвидируется путем компенсации дефицита, полностью и бесследно проходит после родоразрешения.

источник

Синдром беспокойных ног представляет собой довольно часто встречающееся в современном мире неврологическое нарушение, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах, в следствии чего появляется желание постоянно двигать ими. Чаще всего этот синдром развивается после 40 лет, но может наблюдаться у детей и подростков.

Синдром беспокойных ног может быть первичным и вторичным.

Первичное нарушение в основном возникает в возрасте до 35 лет и носит наследственный характер. Степень проявления заболевания определяется активностью генов. Однако данный синдром является многофакторной патологией и поэтому обусловлен комплексом генетических факторов и факторов внешней среды.

Вторичный синдром беспокойных ног, который еще называют симптоматическим, возникает у лиц старше 40 лет. Развивается он на фоне какого-то заболевания. Чаще всего синдром появляется при:

Женщины в положении подвержены риску возникновения заболевания беспокойных ног на протяжении 2 и 3 триместра. После родов синдром чаще всего проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях он может оставаться и беспокоить всю оставшуюся жизнь. Уремия (повышенное содержание мочевины в крови) развивается в основном у лиц с почечной недостаточностью. Именно у таких пациентов, проходящих курс очищения крови, очень высок процент заболеваемости синдромом беспокойных ног.

Кроме вышеупомянутых состояний, причинами возникновения синдрома беспокойных ног могут являться:

сахарный диабет;
ожирение;
постполиомиелитический синдром;
боковой амиотрофический склероз;
эссенциальный тремор;
заболевания спинного мозга;
венозная недостаточность ног;
порфирии;
ревматоидный артрит;
патология щитовидной железы;
алкоголизм.

Бывают случаи, когда причиной возникновения синдрома беспокойных ног является генетическая предрасположенность, спровоцированная неблагоприятными факторами внешней среды. К последним можно отнести чрезмерное употребление кофе, дефицит железа или полинейропатию. Поэтому граница между 2-мя формами синдрома в данном случае является условной.

Ожирение повышает риск возникновения синдрома почти на 50%. В особую категорию входят люди с ожирением в возрасте до 20 лет. У неврологических больных заболевание может возникнуть в результате совпадения 2-х патологий, как последствия приема медикаментозных препаратов, при совпадении общих звеньев в развитии болезней. У лиц с первичным синдромом результаты неврологического обследования, как правило, не выявляют нарушений, зато у лиц с вторичным синдромом чаще всего обнаруживаются неврологические или соматические патологии.

При синдроме беспокойных ног человек не испытывает боли. Страдания доставляют больному ползание мурашек, давление, жжение, подергивание в бедрах, икрах, голенях и ступнях. Эти неприятные ощущения непроизвольно заставляют больного совершать ногами движения, постоянно шевелить ими. Порой хождение по комнате ослабляет или полностью снимает дискомфорт.

Данные беспокойные состояния в большинстве случаев возникают в вечернее время суток, перед сном или в первой половине ночи. К утру дискомфорт проходит и не дает о себе знать вплоть до полудня. Больной не может нормально спать, у него появляется бессонница, он становится раздражительным, быстро утомляется. В подобном состоянии некоторые даже не могут ходить в гости, в театр или другие общественные места. Другими словами, страдающие синдромом беспокойных ног не могут жить полноценной жизнью, так как в прямом смысле слова не могут найти себе места. Порой это состояние настолько выматывает нервную систему, что может привести к инвалидности.

Диагностика синдрома беспокойных ног не является сложной. Она базируется на нескольких критериях, в основе которых лежат жалобы больного. Приведенных ниже 4 критериев бывает достаточно, чтобы точно поставить диагноз:

Непреодолимое желание двигать конечностями или иными частями тела, сопровождающееся неприятными ощущениями в ногах.
Дискомфорт появляется или усиливается в состоянии покоя.
Во время движения дискомфорт уменьшается или проходит вовсе.
Дискомфорт усиливается вечером или ночью.

Если человек дает положительный ответ на каждый из 4-х вопросов, то скорее всего у него синдром беспокойных ног. Во время диагностики вопросы могут задаваться как в устной, так и в письменной форме.

Лечить синдром беспокойных ног нужно исходя из того, первичная патология это или вторичная. При вторичном синдроме необходимо выявить заболевание, на фоне которого он развился, и начать лечебные мероприятия. Желательно при этом проверить, не наблюдается ли у больного авитаминоз. При его выявлении необходимо устранить дефицитное состояние. Чаще всего синдром связан с железодефицитом. В подобных случаях лечение осуществляется с использованием препаратов железа в таблетках, либо внутримышечных и внутривенных инъекций. При этом должен вестись контроль за уровнем ферритина в крови.

Применение таких медикаментов, как нейролептики, препараты лития, антидепрессанты, адреномиметики, адреноблокаторы, антагонисты кальция, антигистаминные препараты, приводит к усилению симптомов заболевания. Поэтому при лечении патологического состояния беспокойных ног данные препараты желательно исключить либо заменить.

Первичный синдром беспокойных ног должен включать симптоматическое лечение, то есть направленное на облегчение или устранение дискомфорта у больного. При этом выделяют медикаментозную и немедикаментозную форму лечения.

Применение лекарственных форм целесообразно лишь в случае неэффективности немедикаментозного лечения и серьезного снижения качества жизни. При этом могут использоваться такие группы препаратов, как: опиаты, антиконвульсанты, дофаминергические средства, бензодиазепины. Все эти медикаменты оказывают влияние на нервную систему, поэтому применять их следует исключительно под контролем специалиста.

К немедикаментозной форме лечения можно отнести следующее:

Соблюдение режима дня.
Ежедневная гимнастика. Особенно это актуально для лиц, ведущих сидячий образ жизни.
Перед сном можно делать массаж беспокойных ног с помощью массажеров или просто руками.
Отказ от курения, ограничение алкогольных напитков.
Умеренное потребление пищи перед сном.
Прогулки перед сном на свежем воздухе.
Сокращение потребления кофеина — кофе, чая, шоколада. Следует полностью отказаться от употребления этих и других тонизирующих напитков за 3 часа перед сном.
Употребление в пищу яблок. Они содержат много железа, дефицит которого может наблюдаться у больных.
Экспериментирование с различными положениями тела во время сна.
Натирание подошв лимонной долькой.
Избегание ситуаций переохлаждения ног.
Применение согревающих беспокойные ноги процедур или же, наоборот, кратковременное охлаждение конечностей (опустить ноги в холодную воду или облить их).
Избегание стрессовых ситуаций, переутомлений. Важно давать организму отдых, так как стрессы могут усилить симптомы болезни. Можно делать глубокие вдохи, освоить различные методы расслабления.

От своевременного обращения к врачу во многом зависит эффективность лечения синдрома беспокойных ног. Поэтому при первых же его симптомах нужно идти к специалисту и максимально подробно изложить имеющиеся ощущения.

источник

Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.

Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!

Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.

В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.

Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.

Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых — более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.

Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.

Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.

Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:

необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.

С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:

легкая степень — 5-20 движений в час
средняя степень — 20 – 60 движений в час
тяжелая степень — более 60 движений в час

Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.

Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.

Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:

1 Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.
2 Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.
3 Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.
4 Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.
5 Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.

Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.

источник

Причин у бессонницы достаточно много, но в тех случаях, когда крутит ноги по ночам, уснуть невозможно, и необходимо принимать меры, чтобы избавиться от боли и дискомфорта.

Неприятные ощущения в ногах в покое, как правило, в ночное время суток, могут носить различный характер и интенсивность, но доставляемый дискомфорт мешает нормальному сну и отдыху.

Явление, когда после напряженного дня мышцы ног тянет и ломит так, что невозможно расслабиться и уснуть, носит название «синдром беспокойных ног». Под этой психологической аномалией понимают состояние, когда сенсомоторное расстройство дает о себе знать болью ног от стопы ног до колен.

Проявляется расстройство по-разному: ощущением онемения ног, «мурашками», жжением, покалыванием, тянущими и «стреляющими» болями. Икры немеют, каменеют. Боль не всегда напрямую связана с физическими нагрузками, подвижными играми, бегом, длительной ходьбой. Но во всех случаях пациенты отмечают усиление боли и дискомфорта в покое: вечером, ночью, когда нагрузка на ноги минимальная.

Характерно, что даже небольшая физическая нагрузка- ходьба по комнате, снимают напряжение с ног, но стоит успокоиться, лечь в постель – и дискомфорт снова вернется. Чем интенсивнее было физическое напряжение на ноги накануне, тем сильнее болят мышцы: создается ощущение, что ноги выворачивает, дергает, спать невозможно и нужно каким-то образом «успокоить» мышцы.

Среди причин, вызывающих тянущие рвущие боли в мышцах ног, можно отметить:

Обезвоживание, наступающие в организме в результате длительного повышения температуры тела (жар, инфекционные заболевания). Синдром беспокойных ног часто появляется при гриппе, ангине, других заболеваниях;
У женщин синдром беспокойных ног появляется при беременности, это связано с недостатком магния в организме. Мышечные боли – частый спутник беременности, очень важно своевременно начать прием лекарственных препаратов типа Магний В6 или его аналогов;
Во время менструации или накануне (в период) менопаузы болевые ощущения в ногах у женщин связаны с серьезной гормональной перестройкой, которой подвергается организм. В этот период большинство болевых расстройств считаются вариантом нормы;
Достаточно часто ноги болят по причине наличия психосоматических расстройств.

У ребенка появление ночных болей в ногах связано с интенсивным, но неравномерным ростом мышечного аппарата и кровеносных сосудов.

Особенно ярко проявляется синдром беспокойных ног в период резких ростовых скачков и напрямую связан с физическими нагрузками. Нужно сказать, что «правильные» нагрузки – тренировки под руководством профессионального тренера, например, не вызывают ночной боли в ногах. В зависимости от типа нагрузки, могут ныть мышцы бедра или икр, но характер боли иной и ее можно снять теплой ванной, массажем. С течением времени ноги привыкают к тренировкам и боли прекращаются.

Ночные «выкручивания» у взрослых могут быть связаны с болезнями внутренних органов, суставов, кровеносных сосудов (недостаточное кровоснабжение приводит к ослаблению питания тканей и неприятным ощущениям). У метеозависимых людей ноги крутит по ночам «на погоду» — смена климата отзывается в организме дискомфортом.

Нельзя исключать ночные боли, как последствие после перенесенных травм ног.

Отдельно нужно выделить случаи, когда через мышечную боль отражается страх, неуверенность, беспокойство.

Лечение необходимо начать с установления причины. В первую очередь, нужно исключить возможную патологию мышечного аппарата, травму, растяжение.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на сопутствующие заболевания кровеносных сосудов и крови: анемию, атеросклероз, тромбоз. Недостаточное питание вызывает боль в ногах и лечить в таком случае нужно именно причину.

Болят ноги по ночам при заболеваниях суставов – артрите, артрозе, подагре, травмах. Чем лечить суставы скажет врач после проведенного обследования и это тема другой статьи.

Аналогично обстоит дело при наличии заболеваний почек, дисфункции щитовидной железы, сердечной недостаточности.

Но если упомянутых патологий нет и речь идет о чрезмерной физической или психической нагрузке, то снять неприятные ощущения можно самостоятельно.

Для улучшения кровоснабжения и разжижения крови при ночных болях в ногах могут быть рекомендованы специальные препараты. К ним относятся таблетки ацетилсалициловой кислоты. Детралекс улучшает микроциркуляцию, обладает ангиопротекторным и венотонизирующим действием. Препятствует венозным застоям, повышает тонус венозных стенок. Препараты можно принимать после назначения врача.

Лекарство Нормавен содержит экстракт каштана, зеленого чая, гинкго билоба, брусники, арники, полыни, ментол и пантенол, масло лимона и комплекс витаминов.

Благодаря своему составу, мазь снижает ломкость капиллярных стенок, повышает их тонус, оказывает венотонизирующее и антиоксидантное действие, снимает отеки, воспаление, смягчает кожные покровы, защищает от сухости и раздражения.

Ментол охлаждает ткани, снимает боль. Мазь втирают в кожу легкими массажными движениями перед сном. Лекарство в форме спрея распыляют с расстояния 10 см на кожу ног.

Снимает боль и тяжесть в ногах гель Лиотон. В его состав входит гепарин, вещество, разжижающее кровь и восстанавливающее микроциркуляцию крови. Основным противопоказанием к применению лиотона является индивидуальная непереносимость гепарина и пониженная свертываемость крови.

Перед применением необходимо получить медицинскую консультацию. Аналогами лиотона являются гепариновая мазь, контратубекс, тромблесс и другие препараты.

В состав геля Румакар входит диклофенак, благодаря чему препарат снимает боль и воспаление. Его применение блокирует образование простагландинов, подавляя болевые ощущения.

Румакар применяют в посттравматическом периоде, при локальных болях в мягких тканях, остеоартрозе суставов.

Препарат противопоказан в последнем триместре беременности и лактации, для системного применения детям до 12 лет, при индивидуальной непереносимости диклофенака.

Наносить гель рекомендуется только на неповрежденные участки кожи. Небольшое количество втирают в кожу ног массажными движениями и оставляют на ночь. Руки после процедуры нужно вымыть.

Кетонал –разогревающая мазь, сильный анальгетик, снимает отек и воспаление. Небольшое количество мази наносят на кожу в области локализации боли.
К нестероидным (не содержащим гормоны) разогревающим препаратам локального действия относится препарат Фастум гель. Он предназначен для купирования боли и дискомфорта в мышцах, суставах, связочном аппарате. Легко проникает в ткани быстро действует. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Для единичного использования можно применять взрослым и детям. А вот системное применение противопоказано тем, у кого есть аллергия на кетопрофен.
При болях в ногах любого характера – заболеваниях суставов, ревматизме, травмах, вывихах, неревматических болях невыясненной этиологии, в том числе, синдроме беспокойных ног, используют крем Долгит. Действующее вещество в нем – ибупрофен, оказывающий обезболивающее и противовоспалительное действие.
Разогревающим и болеутоляющим действием обладает мазь Капсикам. Диметилсульфоксид, основное действующее вещество препарата, легко проникает в ткани, оказывает местное раздражающее действие. Может использоваться как профилактическое средство (для спортсменов перед тренировками).
Скипидарная мазь оказывает сильное раздражающее действие локально, что приводит к приливу крови в месте боли. Показана при мышечных болях, невралгии, радикулите.

Снять мышечное напряжение перед сном помогут ванночки с отварами и настоями лекарственных трав:

1 ст. л травы сушеницы залить 1 л кипятка, настоять 40-50 минут. Настой добавить в ванночку, держать ноги 15 минут, высушить полотенцем, смазать жирным кремом;
2 ст. л. ивовой коры залить 1 л кипятка, варить на медленном огне 5 минут, процедить и добавить в ванночку для ног. Длительность процедуры – 20 минут;
В тазик налить 2 л горячей воды, натереть на терке и растворить в воде хозяйственное мыло (чтобы вода побелела), добавить по 2 ст. л. соли и питьевой соды, 10 капель йода. Длительность процедуры – 15 минут, вода должна быть постоянно горячей.

Рекомендуется сделать курс из 10 ванночек ежедневно. После ванночки ноги нужно вытереть насухо и смазать жирным кремом или малом. Обязательно наденьте шерстяные носки и ложитесь спать.

Самомассаж ног перед сном снимет усталость и напряжение. Движения должны быть плавными. Начинать массаж нужно снизу, от щиколотки, постепенно поднимаясь к колену.

Растирания мышц снизу вверх и круговыми движениями;
Поглаживания с легким нажимом;
Похлопывания по икрам;
Надавливания на мышцы с силой разной интенсивности.

Заканчивают массаж поглаживаниями.

Для проведения массажа рекомендуется использовать жирный крем или разогревающую мазь.

В качестве профилактики ночных мышечных болей можно использовать релаксацию перед сном – прослушивание спокойной музыки, пассивный отдых. Проветривайте комнату пере сном, исключите яркий свет и резкие звуки.

Если боль – результат психологических перегрузок, то нужно постараться успокоиться, расслабиться, полезен ромашковый чай, отвар валерианы или пустырника, успокоительный сбор. Курение и алкоголь отрицательно влияют на здоровье сосудов и могут спровоцировать ночные боли в мышцах.

В том случае, когда мышечная боль в ногах становится постоянным спутником сна, не приносят облегчение процедуры и препараты, нужно обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное обследование.

источник

Заболевание, которое сегодня носит название «синдром беспокойных ног», было открыто еще в 17-м веке врачом Томасом Виллисом, а несколько столетий спустя более подробно изучил его и Карл Экбом, сумевший определить критерии диагностики болезни, и объединивший все ее формы в термин «беспокойные ноги», чуть позднее расширенный словом «синдром».

Поэтому в медицине сегодня используют оба термина – «СБН» и «синдром Экбома».

Содержание статьи:

Прежде всего, СБН считается сенсомоторным расстройством, проявляемым обычно весьма неприятными ощущениями в ногах, которые дают о себе знать исключительно в состоянии покоя. Чтобы облегчить состояние, человеку приходится двигаться. Это же состояние становится и основной причиной бессонницы или регулярных пробуждений посреди ночи.

СБН может классифицироваться, как тяжелый или же умеренный, в соответствии с тяжестью симптоматики и частотой ее проявления.

Первичный. Самый распространенный тип СБН. Чаще всего он диагностируется до 40-ка лет. Может начаться в детстве или быть наследственным. Основные причины развития до сих пор науке неизвестны. Нередко перетекает в постоянную, хроническую форму. Что касается симптомов, они могут и вовсе отсутствовать долгое время, а потом проявляться не постоянно или резко ухудшаться.
Вторичный. Ключевой причиной для старта этого типа СБН становятся определенные заболевания. Старт развития болезни приходится на возраст после 45-ти лет, и к наследственности этот тип СБН отношения никакого не имеет. Симптоматика начинается проявляться внезапно, и чаще всего бывает четко выраженной.

Почечную недостаточность.
Ревматоидный артрит.
Беременность (обычно последний триместр, по статистике – около 20% будущих мам сталкиваются с СБН).
Недостаток железа, магния, витаминов в организме.
Невропатия.
Амилоидоз.
Проблемы с щитовидной железой.
Болезнь Паркинсона.
Радикулиты.
Прием определенных лекарственных препаратов, влияющих на активность дофамина.
Сахарный диабет.
Алкоголизм.
Синдром Шегрена.
Венозную недостаточность.
Синдром Туретта.
Ожирение.

СБН реже всего встречается в азиатских странах (не более 0,7%) и более всего распространен в западных странах, где его «популярность» достигает 10%, согласно исследованиям.

И, согласно им же, в группе риска чаще всего оказываются женщины в возрасте выше среднего, молодые пациенты с ожирением (около 50%).

Также многие ученые считают, что около 20 процентов всех расстройств сна основаны именно на данной патологии.

К сожалению, немногие практикующие врачи хорошо знакомы с данным синдромом, поэтому часто объясняют симптоматику нарушениями психологического, неврологического или иного характера.

Человек, который мучается от СБН, обычно знаком с целым комплексом признаков, свойственных синдрому:

Болезненные ощущения в ногах и интенсивность этих ощущений.
Ощущение покалывания, зуда и резких болей, жжения, сдавленности или распирания в ногах.
Прогрессирование симптоматики в состоянии покоя – вечером и ночью.
Основное сосредоточение болезненных ощущений – это голеностопные суставы и икроножные мышцы.
Снижение болезненных ощущений во время движения.
Ритмичные невропатические движения в ногах (ПДНС или периодические движения ног во сне). Чаще всего, ПДНС представляет собой тыльные сгибания стоп — и, как правило, в 1-й половине ночи.
Частые пробуждения по ночам, бессонница из-за неприятных ощущений.
Ощущение мурашек или «ползания» чего-либо под кожей.

При первичном типе СБН симптомы сохраняются в течение всей жизни, и усиливаются при определенных условиях (беременность, стрессы, злоупотребление кофе и проч.).

У 15% пациентов наблюдаются длительные ремиссии.

Что касается вторичного типа, у большинства пациентов отмечают усиление симптомов в процессе прогрессирования заболевания, которое происходит довольно быстро.

Один из ключевых симптомов синдрома – это болезненные ощущения в состоянии покоя. Пациент с СБН плохо спят, не любят долго валяться в постели, отдыхать, избегают длительных поездок.

При совершении движений болезненность ощущений снижается или проходит, но они возвращаются, как только человек переходит снова в состояние покоя. Этот специфический признак обычно и помогает врачу выделить СБН на фоне прочих заболеваний.

Варикоз или СБН? Различить эти заболевания помогают анализы (общий анализ крови, а также исследование на содержание железа и проч.) и полисомнография.
Нейропатия. Схожие признаки: мурашки, неприятные ощущения в тех же областях ног. Отличие от СБН: отсутствие точного суточного ритма и ПДНС, снижение интенсивности болезненного состояния никак не зависит от движений.
Акатизия. Схожие признаки: ощущение дискомфорта в состоянии покоя, постоянное желание двигаться, чувство беспокойства. Отличие от СБН: отсутствие суточного ритма и болезненных ощущений в ногах.
Патологии сосудов. Схожие признаки: ощущение бегающих мурашек. Отличие от СБН: во время движения неприятные ощущения усиливаются, на коже ног имеется выраженный сосудистый рисунок.
Ночные судороги ног. Схожие признаки: развитие судорог в состоянии покоя, при движении (вытягивании) ног симптомы проходят, наличие четкого суточного ритма. Отличие от СБН: внезапное начало, отсутствие усиления симптомов в состоянии покоя, отсутствие непреодолимого желания двигаться, сосредоточение ощущений в одной конечности.

Если синдром развивается на фоне того или иного заболевания — то, конечно, симптоматика уйдет сразу после устранения данного заболевания.

Что касается домашних способов устранения симптомов СБН, к ним относят следующие методы облегчения состояния:

Холодные и горячие ванночки для ног (чередование).
Массаж ног перед сном, растирание.
Нагрузка для расслабления мышц: йога, пилатес, растяжка и проч.
Теплые и прохладные компрессы.
Спорт и специфические умеренные тренировки на тренажерах. Только не в вечернее время.
Режим и гигиена сна: спим в одно и то же время, снижаем освещение и убираем гаджеты за час до сна.
Отказ от табака, сладостей, кофе, энергетиков.
Диета. Упор на орехи, цельнозерновые продукты и зеленые овощи.
Периодическое проведение физиопроцедур: грязелечение и магнитная терапия, контрастный душ, лимфопресс и вибромассаж, криотерапия и иглорефлексотерапия, точечный массаж и др.
Лекарственная терапия. Препараты назначаются только специалистами. Как правило, в список препаратов входит железо и магний, болеутоляющие (например, ибупрофен), противосудорожные и успокоительные средства, препараты для повышения уровня дофамина, и др.
Лечебная гимнастика.
Усиление интеллектуальных отвлекающих нагрузок.
Избегание стрессов и сильных потрясений.

Естественно, эффективность лечения зависит, прежде всего, от точности диагностики.

К сожалению, более 30% всех случаев СБН вообще не диагностируются по причине отсутствия нужной квалификации врачей.

Если вы заметили у себя признаки СБН — то, в первую очередь, обращаться следует к терапевту, который отправит вас к нужному специалисту – неврологу, сомнологу и др., а также назначит ряд анализов и исследований, которые помогут отделить СБН от других возможных заболеваний или подтвердить последние.

При отсутствии эффекта от домашних методов лечения, остается только лекарственная терапия, задача которой – повлиять на выработку дофамина в организме. Ее назначает исключительно специалист , и самостоятельный прием препаратов в данном случае (и в любом другом) категорически не рекомендуется.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

источник

Неприятные ощущения в ногах, воспринимаемые как дискомфорт или тяжесть (чаще в икроножных мышцах), для которых характерно:
- появление или усиление этих ощущений в вечернее или ночное время;
- большая интенсивность дискомфорта в неподвижных ногах, чем при их активных движениях;
- значительное ослабевание или даже полное исчезновение дискомфорта в ногах при выполнении активных движений (приседание, ходьба по комнате).
Нарушение сна (бессонница): трудности при засыпании и ночные пробуждения (до 2-3 раз за ночь) из-за выраженного дискомфорта в ногах.

Точная причина возникновения синдрома беспокойных ног неизвестна.
Предполагаемый механизм развития: нарушение проведения импульсов по дофаминергическим путям головного мозга, контролирующим произвольные движения, что приводит к повышенной потребности выполнения движений ногами.
Существует мнение, что склонность к возникновению синдрома беспокойных ног может передаваться от родителей к детям.
Заболевания и состояния, при которых может встречаться синдром беспокойных ног:
- недостаток витаминов В1 или В12, а также фолиевой кислоты (витамин В9);
- недостаток магния;
- недостаток железа;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем;
- избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- уремия (накопление продуктов распада белка (креатинин и мочевина) при почечной недостаточности);
- хроническое нарушение кровоснабжения нижних конечностей (ишемия);
- нарушение венозного оттока от нижних конечностей;
- болезнь Паркинсона.
Факторы, способные усиливать или вызывать проявления синдрома беспокойных ног:
- психоэмоциональные стрессы (утомление на работе, конфликты);
- употребление кофе, крепкого чая;
- потребление кофеиносодержащих напитков (кока-кола);
- употребление шоколада, сыра, красной рыбы (содержащийся в ней тирамин усиливает проявления синдрома беспокойных ног).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на неприятные ощущения в ногах, заставляющие выполнять активные движения, чтобы уменьшить их выраженность;
- были ли у кого-то в семье подобные жалобы;
- имеет ли пациент проблемы со сном из-за этих жалоб.
Общий осмотр: цвет кожи ног, наличие синюшности или бледности кожи (может говорить о нарушении кровообращения ног).
Анализ крови:
- уровень глюкозы (повышен при сахарном диабете);
- количество железа и магния в крови;
- количество витаминов В1 и В12 в крови;
- уровень продуктов распада белка в крови (креатинин и мочевина).
Ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей (позволяет исключить нарушение кровообращения).
Электронейромиография (ЭНМГ): метод регистрации прохождения нервного импульса по нервным волокнам. Позволяет определить снижение скорости проведения нервного импульса или блоки проведения, что будет указывать на поражение нервных волокон.

Исключение всех факторов, способных вызывать проявления синдрома беспокойных ног (дискомфорт в ногах, усиливающийся по ночам):
- разрешение конфликтов дома и на работе;
- отказ или ограничение употребления кофе, крепкого чая;
- отказ от курения;
- отказ от употребления кофеиносодержащих напитков (кока-кола);
- ограничение употребления шоколада, сыра, красной рыбы (содержащийся в ней тирамин усиливает проявления синдрома беспокойных ног).
Лечение заболевания или состояния, которое вторично вызывает синдром беспокойных ног:
- применение витаминов В1, В12 или фолиевой кислоты (витамин В9) в зависимости от того, какого витамина не хватает;
- отказ от алкоголя;
- препараты магния или железа (при их недостатке);
- сахароснижающие препараты при сахарном диабете (заболевание, проявляющееся повышением уровня глюкозы в крови);
- тиреостатики (препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы) при избытке гормонов щитовидной железы;
- гемодиализ (искусственная почка) при уремии (накопление продуктов распада белка (креатинин и мочевина)).
Медикаментозное лечение:
- дофаминомиметики (препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы, таким образом нормализующие нарушение проведения импульсов в головном мозге);
- бензодиазепины (транквилизаторы);
- антиконвульсанты (противосудорожные препараты) — используются при неэффективности предыдущих двух групп.
Немедикаментозное лечение:
- вечерние прогулки;
- горячая ножная ванна перед сном.

Бессонница: трудности при засыпании и ночные пробуждения (до 2-3 раз за ночь) из-за выраженного дискомфорта в ногах.
Социальная и трудовая дезадаптация из-за выраженных неприятных ощущений в ногах.

Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Соблюдение здорового образа жизни:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- занятия физической культурой;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
Сбалансированное и рациональное питание: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи.
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Контроль артериального (кровяного) давления.
Разрешение конфликтов дома и на работе.
Отказ или ограничение употребления кофе, крепкого чая.
Отказ от употребления кофеиносодержащих напитков (кока-кола).
Ограничение употребления шоколада, сыра, красной рыбы (содержащийся в ней тирамин усиливает проявления синдрома беспокойных ног).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Выбрать подходящего врача невролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Синдром беспокойных ног — возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).

Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии.

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе, диабете, криоглобулинемии, порфирии, алкоголизме. Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии, заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии, миелита, опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ, усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще — лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая — в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже — стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях — на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии. При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия, неврастения.

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога, однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография, исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора, оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии, фибромиалгии, полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна, предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия, дарсонвализация голеней, массаж).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

источник

Бессонница от дискомфорта в ногах

Добавить комментарий Отменить ответ