Бессонница при раке 4 стадии

Фармакология и народная медицина предлагают множество рецептов от бессонницы. Но важно понимать, что бороться нужно с проблемой, а не с ее последствиями. Одна из главных задач человека – выяснить причину, мешающую нормально спать, и устранить ее. Если самостоятельно сделать это не получается, необходимо обратиться к терапевту или неврологу.

Сложности засыпания часто совмещаются с поверхностным сном, сопровождаемым кошмарами и постоянными пробуждениями. Это не позволяет мозгу отдохнуть и не приносит необходимого облегчения. Наутро человек будет чувствовать себя разбитым, желание спать сохраняется на протяжении всего дня. При этом вечером история повторяется, и, несмотря на усталость, заснуть не получается долго.

Основными причинами бессонницы при климаксе являются:

приливы;
повышенная нервозность;
частые позывы в туалет.

Нормализовать сон помогут рекомендации, приведенные в этой статье: правила профилактики, создание условий для засыпания, использование травяных отваров, меда, ванн.

Желудок является органом для переваривания пищи, потребляемой человеком. Нарушение функционирования этого мышечного органа вследствие развития раковой опухоли приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Согласно результатам недавнего исследования, более половины больных раком испытывают бессонницу во время лечения, а у некоторых нарушения сна могут сохраняться ещё несколько месяцев после того, как лечение окончено.

Канадские учёные под руководством Josee Savard из Онкологического центра при Университете Лаваля в Квебеке (Канада) опросили почти 1000 больных раком, которым выполнялось оперативное вмешательство, на предмет того, сталкивались ли они с трудностями при засыпании и нарушениями сна. Затем они в течение нескольких месяцев наблюдали этих больных, чтобы выяснить, как долго будут сохраняться проблемы со сном.

Участникам исследования было от 23 до 79 лет. У большинства из них была ранняя стадия рака, в том числе рака молочной и предстательной железы.

На момент первого опроса (во время лечения) бессонницу отмечали 59% больных, причём у половины она была достаточно выраженная и стойкая, т .е. по крайней мере три ночи в неделю им требовалось больше получаса, чтобы заснуть . Это втрое больше, чем уровень бессонницы среди населения в целом.

Полтора года спустя бессонница сохранялась у 36% участников. При этом у каждого седьмого симптомы бессонницы впервые появились через несколько месяцев после лечения от рака.

В другом исследовании, результаты которого опубликованы в «Журнале клинической онкологии» (Journal of Clinical Oncology), Julienne Bower с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе установили, что около двух третей больных, недавно получавших лечение от рака молочной железы, страдают от усталости и плохого качества сна.

«Эти данные говорят о том, что нарушения сна, включая бессонницу, могут представлять серьёзную проблему для таких больных», — отмечает Carol Enderlin, которая изучает проблемы сна у больных раком молочной железы в Медицинском университете Арканзаса в Литтл-Роке и не участвовала в описанных исследованиях.

На проблему сна у онкологических больных учёные и врачи стали обращать внимание лишь в последние годы, когда заметно выросла выживаемость при раке. Помочь, по мнению Bower, отчасти может сохранение активности и позитивного взгляда на мир, несмотря на тяжёлое заболевание.

Подпишитесь на НОВОСТИ и получайте эксклюзивную информацию о самых последних исследованиях по противостоянию раку. Информация доступна только подписчикам.

Кликните на фото, чтобы просмотреть увеличенное изображение.

Использованные источники: www.onkonature.ru

На момент первого опроса (во время лечения) бессонницу отмечали 59% больных, причём у половины она была достаточно выраженная и стойкая, т.е. по крайней мере три ночи в неделю им требовалось больше получаса, чтобы заснуть. Это втрое больше, чем уровень бессонницы среди населения в целом.

Использованные источники: www.orthodox.od.ua

Регулярная инсомния может быть взята под контроль с помощью простых правил:

Не стоит ложиться слишком рано. По мнению специалистов, самое подходящее время – 22–23 часа.
Для хорошего ночного сна дневной полностью исключается.
Нельзя ложиться спать в состоянии раздражения. Перед сном необходимо как следует расслабиться: почитать, послушать музыку или принять теплый душ.
Интенсивные физические нагрузки в вечернее время исключаются, но спокойная пробежка или небольшая разминка приветствуется.
Последний прием пищи должен быть минимум за три часа до сна.
Вечером нельзя пить кофе, крепкий чай.
Необходим четкий график: укладываться желательно приблизительно в одно и то же время.

Некоторые люди имеют привычку выпивать перед сном спиртосодержащие напитки, считая, что они обладают снотворным эффектом. Легкое алкогольное опьянение действительно может ускорить процесс засыпания, но это мнимое улучшение: сон становится поверхностным и неглубоким, фрагментированным, сопровождается частыми просыпаниями.

Кроме того, алкоголь обладает отложенным эффектом: в течение следующего дня человек сталкивается с похмельным синдромом – головными болями, ощущением разбитости, пониженной работоспособностью. Все это усугубляет бессонницу.

Чтобы организовать «правильный» сон, нужно позаботиться о подходящих условиях для засыпания. Понятия о комфорте у каждого человека свои, но существуют общие правила, рекомендованные для всех. В первую очередь это касается окружающей обстановки.

Чтобы мозг мог нормально отдохнуть, не отвлекаясь на сторонние раздражители, нужно отказаться от засыпания под телевизор. Также не рекомендуется смотреть перед сном динамичные фильмы, вызывающие яркие переживания – боевики, триллеры, ужасы и мелодрамы.
В спальне должно быть прохладно и свежо. В теплое время года желательно оставить окно приоткрытым, в холодное – заранее проветрить комнату. Благовония лучше не использовать: любые «неестественные» запахи могут стать раздражителем для мозга, отвлекая его от сна.
Идеальный матрас – ортопедический, слишком мягким или жестким он быть не должен. Подушку советуют приобретать плотную, небольшого размера. Лучшее постельное белье для сна – гипоаллергенное или из натуральных материалов.

Если ранее страдающий от бессонницы человек уже занимался ароматерапией и знает, какие травы оказывают успокаивающее действие на его организм, можно сделать индивидуальную подушку с натуральными компонентами. Помогут уснуть:

ромашка;
сосновая хвоя;
мелкие шишки хмеля;
орешник.

Эти растения богаты эфирными маслами, оказывающими успокаивающее и усыпляющее действия. Главное, чтобы запахи нравились и вызывали положительные эмоции.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ РАКЕ ИЛИ ДРУГОЙ ОПУХОЛИЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ РАКА ИЛИ ДРУГИХ ОПУХОЛЯХСХЕМА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ РАКЕ И ОНКОЛОГИИ (СТУПЕНЧАТАЯ)ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ПРИ РАКЕ

Нарушения сна наблюдаются приблизительно у 12-25 % общего населения и часто связываются с ситуативным напряжением, болезнью, старением, и медикаментозным лечением. У 45 % больных раком наблюдаются хронические нарушения сна. У пациентов с визуализированными формами злокачественных новообразований на этапах диагностики, лечения и реабилитации разные факторы вызывают нарушение сна.

Эффекты роста опухоли и лечения рака, которые могут вызвать нарушение сна — тревога, депрессия, боль, ночное повышение температуры, кашель, нарушение проходимости дыхательных путей, зуд, усталость, приступы жара, головные боли, ночные поты, диарея, запор, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию и неспособность управлять в полном объеме актами мочеиспускания и дефекации [2].

Лекарственные препараты, используемые для лечения рака, могут являться причиной нарушений сна. Стимуляторы ЦНС (амфетамины, кофеин, пищевые добавки которые принимают для снижения веса и аппетита), успокоительные средства и снотворные средства (глютетимид, бензодиазепины, пентобарбитал, хлоралгидрат), препараты для химиотерапии рака (особенно антиметаболиты), антиконвульсанты (например, фенитоин), адренокортикотропин, оральные противозачаточные средства, ингибиторы моноаминоксидазы, метилдопа, пропранолол, атенолол могут нарушать сон.

Кроме того, прекращение приёма успокоительных средств (например, барбитуратов, опиатов, глютетимида, хлоралгидрата, антигистаминных препаратов) может вызвать нарушения сна. Резкое изъятие снотворных и успокоительных средств может проявляться появлением раздражительности, тревоги, дисфории, апатии, замедлением мышления, симптомами отмены и нарушением циклов сна.

У таких пациентов удлиняется фаза быстрого движения глаз, и они чаще просыпаются в эту фазу. У них увеличивается частота пробуждений ночью с повышением интенсивности воспоминаний о снах в большинстве случаев кошмарах. Пробуждение в фазу быстрого движения глаз может быть опасно для больных с сопутствующими язвой желудка и сердечно-сосудистой патологией [3].

В стационаре у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований нарушения сна связаны с ночными пробуждениями в результате особенностей лечения рака, шума в больнице (больные ночью стонут и кричат от боли), активности соседей по палате. Степень нарушений сна зависит от интенсивности шума, возраста больного, температуры в палате, удобства постели, а также боли и тревоги которые испытывает больной. Но главные факторы — депрессия, тревога, симптомы, связанные с ростом рака и побочными эффектами химиотерапии и лучевой терапии [4].

Тревога может быть вызвана у данных больных волнениями о последствиях диагноза рака, о опасности хирургического лечения и о побочных эффектах химиотерапии и лучевой терапии. Когда лечение закончено тревога возникает под влиянием мыслей о повторном возникновении рака. После сеансов лучевой терапии больные чувствуют усталость, поэтому много времени проводят в постели днем, что ведет к нарушению ночного сна и инверсии сна.

Гормональная терапия может вызывать приступы жара в течении ночи что нарушает сон. Также химиотерапия может вызвать преждевременную менопаузу или при её проведении появляются симптомы, которых ранее не было у больных в менопаузе. Это могут быть приступы жара которые нарушают сон. Химиотерапия также может вызывать тошноту, и препараты, которые пациенты применяют для купирования тошноты, нарушают сон [5].

У пациентов преклонного возраста часто наблюдаются нарушения сна из-за возрастных изменений. Сон у них поверхностный, они часто пробуждаются, и в силу этого у них уменьшается общая продолжительность полного времени сна. Беспокойство, депрессия, потеря социальной поддержки, и диагноз рака — факторы нарушающие сон у пожилых пациентов со злокачественными новообразованиями [6].

У 55 % детей с острой лимфоцитарной лейкемией при проведении лучевой терапии головы наблюдается синдром сонливости. Он проявляется сонливостью и повышением температуры. Пациенты со злокачественными новообразованиями часто не сообщают лечащему врачу об имеющихся у них нарушениях сна. Одна из причин этого – короткое время приёма врачом.

Также и врачи, и пациенты часто думают, что нарушение сна это незначительная и краткосрочная проблема, по сравнению с раком, которая исчезнет со временем. Четыре главных категории нарушения сна наблюдаются у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований: неспособность заснуть и спать (бессонница) (инсомния);

нарушения циклов сна; нарушения фаз сна, или частичные пробуждения (паросомния); и чрезмерная сонливость. У пациентов с визуализированными формами злокачественных новообразований часто наблюдается хронические нарушения сна, которые длятся более шести месяцев. Для диагностики и оценки нарушений сна врач получает информацию о сне пациента от него самого, в процессе своих наблюдений за сном пациента и от родственников пациента совместно с ним проживающих [7].

Сейчас как объективный инструмент для диагностики нарушений сна у пациентов с раком применяют аппарат «Полисомнограм» с его помощь в период сна исследуют электроэнцефалограмму, кардиограмму, электромиограмму, спирограмму и окулограмму и оценивают мозговые волны, движения глаз, тонус мышц, дыхательную и сердечную активность и изменения положения тела в течение сна.

Последствия нарушения сна влияют на прогноз лечения и эффективность реабилитации у пациентов со злокачественными новообразованиями. Пациенты с хроническими нарушением сна испытывают раздражительность, нарушается их способность концентрироваться, это может проявиться отказом от продолжения лечения, конфликтами с окружающими, снижением способности принимать обдуманные решения Депрессия и тревога также могут возникать как результат хронических нарушений сна. Нарушения сна коррелируют с качеством жизни пациентов со злокачественными новообразованиями снижая их активность и настроение [9].

Важно как можно раньше начинать лечение нарушений сна, чтобы они не приобрели хронический характер. Нарушения сна у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований нивелируются в процессе лечения рака и устранения побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии [10].

Лечение нарушений сна объединяет нефармакологические и фармакологические методы, которые необходимо индивидуализировать для каждого пациента. К нефармакологическим методам относится обучение больного и соблюдение им принципов «гигиены сна». Принципы «гигиены сна» включают ряд правил: ложиться в кровать в которой пациент спит необходимо только для сна или сексуального акта, для отдыха в течении дня необходимо выбрать другое место вне спальни;

во время ночного сна не должно быть посторонних шумов и яркого освещения помещения; температура в комнате должна быть оптимальна; постель должна быть чистая, сухая без складок; одежда на пациенте должна быть свободная и мягкая; необходимо опорожнить прямую кишку и мочевой пузырь перед сном; необходимо устранять запоры (увеличением приёма жидкости и диетических волокон, а также приемом слабительных в дневное время);

необходимо использование катетера и презерватива при ночном недержании мочи; необходимо избегать напитков с кофеином за два часа перед временем сна; необходимо ограничить прием жидкости перед сном; отказаться от пряных, или сладких пищевых продуктов за 4 — 6 часов до времени сна; за два часа до времени сна можно употребить продукты с высоким содержанием триптофана (например, молока, индейки);

необходимо отказаться от приема алкоголя или курения за 4 — 6 часов до времени сна; физическая гимнастика должна проводится не менее чем за два часа до сна; необходимо сохранять постоянное время отхода ко сну. Соблюдение этих принципов помогает больным со злокачественными новообразованиями предупредить развитие хронических нарушений сна и повышает эффективность лечения имеющихся нарушений сна [11].

Большое значение для больного с визуализированной формой злокачественного новообразования играет эмоциональная поддержка. Поэтому необходимо проводить сеансы семейной психотерапии с родственниками больных, на которых психотерапевт помогает понять, что чувствует больной с раком и в какой поддержке он нуждается.

Если больной не имеет родственников или друзей, которые могут оказать им эмоциональную поддержку они её могут получить в группах поддержки, которыми являются клубы больных с онкопатологией. Чем большая психологическая и эмоциональная поддержка оказывается таким больным, тем лучше они спят ночью [12].

Психотерапия имеет большое значение в снятии тревоги связанной с диагнозом рака, госпитализацией и основное ёё значение изменить установки больного (дать понять, что диагноз злокачественного новообразования не всегда означает смерть) и нацелить больного на то, что условием его излечения наряду с оперативным лечением, химиотерапией и лучевой терапией является отсутствие тревоги, снятие мышечного напряжения и нормализация сна.

Больной обучается упражнениям, которые помогают снять мышечное напряжение (аутогенная тренировка по Джекобсону) и для него создаются индивидуализированные формулы самовнушения (аутогенная тренировка по Куэ) которые больной регулярно повторяет в состоянии релаксации. Повторение этих упражнений перед временем отхода ко сну ведет к засыпанию в процессе их проведения.

Познавательно-поведенческая психотерапия направлена на изменения цели у больного от «потребности спать» к потребности «только, снять мышечное напряжение» перед отходом ко сну, что снимает «тревогу ожидания нарушений сна» и нормализует процесс засыпания. Также задачей психотерапии является обучение больного открытому выражению своих эмоций и потребностей что помогает в нормализации взаимоотношений с социальным окружением больного и способствует снятию эмоционального напряжения [13, 14].

Для симптоматического лечения используются препараты, которые ускоряют процесс засыпания и снижают вероятность частых пробуждений. Назначены могут быть:

Z-гипнотики;
барбитураты;
бензодиазепины;
транквилизаторы;
другие снотворные и седативные препараты.

Предпочтительным вариантом являются медикаменты Z-группы: они работают быстро и эффективно, не вызывают привыкания, а побочных действий почти нет. Что можно принимать при бессоннице в конкретном случае, решит врач. Препараты отпускаются преимущественно по рецепту.

Бензодиазепины ускоряют засыпание, но обладают ярко выраженным седативным действием. На протяжении всего дня человек чувствует сонливость и вялость, страдают координация, внимание и память. Подходят для применения при бессоннице после инсульта.

Большим количеством побочных действий обладают барбитураты. Назначаются они только в том случае, если другие препараты не приносят необходимого эффекта.

Транквилизаторы успокаивают ЦНС, оказывают противотревожное, миорелаксирующее действие. Назначаются при бессоннице, вызванной тревожными, депрессивными, невротическими состояниями, психозом, страхами. Наиболее известный препарат – «Феназепам». Средства из этой группы назначаются только взрослым. Противопоказаны при беременности, детям и подросткам, водителям за рулем, лицам, труд которых связан с быстрыми и точными реакциями.

Снотворные препараты, такие как «Донормил», ускоряют засыпание, увеличивают продолжительность сна. Назначаются при бессоннице разного происхождения, в том числе:

в старческом возрасте;
при алкоголизме;
при неврозах;
при ОРВИ.

Бессонница после химиотерапии наблюдается практически у всех онкопациентов. Появляется она вследствие сильной интоксикации организма общеорганической лекарственной терапии, болевого синдрома, депрессивного состояния и нарушения обмена веществ.

Нарушения со сном могут вызвать сильную усталость, апатию, нарушение концентрации внимания. После курса лечения, в ходе которого используются сильные болеутоляющие препараты, организм нуждается в здоровом сне, правильном питании и хорошем настроении.

Бессонница – это состояние, при котором появляются проблемы с засыпанием. Сон становится некрепким или полностью отсутствует. Человек может часто просыпаться от любых раздражителей. Одним из главных условий для выздоровления при онкозаболеваниях является здоровый и полноценный сон.

Причины появления бессонницы после химиотерапии:

постоянные изматывающие боли;
негативные мысли и чувство опустошенности;
желудочно-кишечные расстройства;
поражение центральной нервной системы;
тревожность и депрессивное состояние;
поражение некоторых участков головного мозга.

На самом деле, причин существует намного больше, ведь такая процедура, как химиотерапия оказывает сильнейшее негативное воздействие на весь организм.

Лечить бессонницу какими-либо препаратами не рекомендуется. Организм должен отдохнуть от лекарств. Поведенческие методы куда эффективнее и имеют долгосрочный эффект. Важно понимать, что для устранения бессонницы, первым делом, нужно знать причину ее появления.

Рак и бессонница – частые спутники. Причины этого следующие:

Нарушения сна могут быть симптомами самого заболевания.
Человек не может нормально спать из-за повышенной тревожности и шока, развившегося после постановки страшного диагноза.
При лечении онкологии бессонница ярко выражена в процессе химиотерапии.

Решать проблему нужно с помощью специалистов:

онколога, который назначит щадящие препараты;
психолога, который поможет восстановить душевное равновесие;
химиотерапевта, который при необходимости подкорректирует схему лечения.

НЕТ СНА ПРИ БОЛЕЗНИ РАК И ДРУГИХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ — БЕССОННИЦА

Лечение может быть назначено только вашим лечащим врачом. Для лечения могут быть назначены препараты из группы антидепрессантов с успокоительными свойствами — например, миансерин. Миансерин 30мг с половинки таблетки уже лежа в постели. Запивать водой (пол стакана). Доза может, увеличена быть на четвертинку в три дня до одной таблетки на ночь.

Если имеются нарушение сна и галлюцинаторный синдром, возбуждение, то лечащий врач может назначить препараты группы нейролептиков со снотворным эффектом. У нейролептиков есть свои побочные эффекты и во время их приема нужно обо всех настораживающих вас явлениях обязательно докладывать вашему лечащему врачу.

На какое то время, если нет сна при раке, могут быть назначены транквилизаторы, но отношение к ним лучше иметь сдержанное.

Часто при онкологии причиной бессонницы может быть боль, усиливающаяся вечером к времени сна. Отсутствие сна истощает и приносит много страданий больному человеку.

Лечащим врачом может быть в таком случае увеличена доза опиоидных анальгетиков.

Использованные источники: nevrologvolgograd.ru

При подборе средства для улучшения сна у онкологического больного, следует обращать внимание на выраженность транквилизирующего (противотревожного) эффекта. Иногда сну мешает высокий уровень тревоги, закономерно сопровождающий процесс лечения, или бессонница – как побочный эффект от лекарств.

Помимо нормализации режима сна-бодрствования, оптимизации условий помещения для сна (достаточная темнота, низкий уровень шума), используют препараты Мелатонина – гормона сна.

При некоторых гормон-зависимых формах рака, к вечеру уровень гормона стресса и тревоги – кортизола возрастает. Кортизол блокирует выработку мелатонина, который регулирует естественные циркадные ритмы организма (связанные с определенными часами в сутках), в том числе – отвечает за подготовку организма ко сну, замедление реакций, ощущение сонливости, понижение активности к вечеру.

Использованные источники: sonzzz.ru

Некоторые препараты для нормализации сна относительно безопасны и обладают небольшим количеством побочных действий. Принимать их можно без контроля врача. Но для максимального терапевтического эффекта необходима консультация специалиста.

Без рецепта можно приобрести синтетические или растительные успокоительные средства, к которым относятся:

Пустырник. Оказывает седативное и снотворное действие. Разрешен детям с 12 лет.
«Персен». Средство с экстрактами мяты, мелиссы, валерианы. Для лечения бессонницы используется форма выпуска в капсулах. Разрешен детям с 3 лет.
«Мелаксен». Содержит аналог мелатонина – гормон сна. Допускается принимать при сахарном диабете. Может вызывать дневную сонливость. Лечение нельзя сочетать с вождением автотранспорта.
«Валокордин». Успокаивающее средство на основе фенобарбитала, часто назначается при бессоннице у пожилых людей.
«Валемидин». Действующие компоненты – настойки валерианы, пустырника, боярышника, перечной мяты. Вспомогательные – этанол и димедрол. Несмотря на природный состав, противопоказан беременным в любом триместре из-за содержания этилового спирта.
«Нервохель». Гомеопатическое средство, разрешено детям от года.
«Ново-пассит». Содержит 7 растительных экстрактов, оказывает успокаивающее действие, почти не имеет противопоказаний.
Экстракт валерианы. Натуральное успокаивающее средство, относящееся к гомеопатии. Валерьянка в таблетках разрешена при беременности, лактации.

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства перед сном страдающий от бессонницы может съесть немного натурального меда. Также он используется для приготовления специальных успокоительных и полезных смесей.

Приготовить можно одно из следующих средств:

Смешать 0,2 кг жидкого меда и три чайных ложки яблочного уксуса. Принять смесь нужно за полчаса до запланированного сна.
Половина среднего лимона мелко режется, соединяется со столовой ложкой густого меда и минеральной водой. Все тщательно перемешивается и настаивается на протяжении ночи. Принимать по чайной ложке сиропа утром.
К двум столовым ложкам меда добавить сок трех лимонов и 400–500 г измельченного грецкого ореха. Пить за полчаса до сна по столовой ложке.

Бессонница является ситуацией, при которой человек не в состоянии заснуть или вообще спать в ночное время. Эта ситуация может вызвать проблемы в течение дня, например, усталость, низкую энергию, плохую концентрацию, и раздражительность. Большинство людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в их жизни, но риск бессонницы увеличивается с возрастом и в связи с серьезными заболеваниями, такими как рак.

В одном из исследований, 44% людей с раком молочной железы и раком легких испытывали проблемы со сном. В другом исследовании, бессонница при раке постигла более половины пациентов, правда у них был рак с метастазами. Бессонница может привести к другим, связанным с раком состояниям и симптомам ухудшения, таким как боль, усталость или тревога.

Понимание того, что вызывает бессонницу, важно для выработки стратегии ее лечения. Для нахождения причин бессонницы, ваш врач спросит вас о следующих симптомах:

История расстройства сна
Депрессия, тревога, или бред
Боль, одышка, кашель, тошнота, или зуд
Использование кофеина, алкоголя или табака
Выход из лечения заболевания
Побочные эффекты других лекарств
Привычка недосыпания
Эмоциональное расстройство или беспокойство
Незнакомая, шумная, или неудобная обстановка для сна

Следующие предложения могут быть полезными при лечении бессонницы:

Сон и бодрствование в одно и то же время каждый день.
Избегайте кофеина, алкоголя и табака, особенно в ночное время.
Ешьте легкую закуску, если вы голодны перед сном, что может помочь улучшить сон.
Регулярно делайте физические упражнения, если это возможно.
Спите в тихой, темной комнате, в которой не слишком жарко или не слишком холодно.
Начните применять какой-либо ритуал перед сном, например, чтение или прием ванны. Хотя прием ванны для некоторых будет неуместен в связи с возбуждением нервной системы. Этот момент стоит проверить в каждом конкретном случае.

Кроме того, могут помочь следующие подходы:

Техники релаксации, которые могут включать музыку, молитвы или медитации, дыхательные упражнения, или профессиональную терапию, чтобы получить биологическую обратную связь или гипноз
Ограничение сна, которое включает в себя сокращение времени, затрачиваемого в постели на засыпание. Если вы поддерживаете постоянное состояние мягким лишением сна, это может помочь вам спать в обычное время.
Контроль стимула, который означает, что кровать должна использоваться только для сна, не чтения или простого валяния.

Использованные источники: prostovita.ru

Если речь идет о нарушениях сна после выхода из запоя у алкоголика, лечиться нужно комплексно под контролем нарколога.

Чтобы устранить абстинентный синдром и нормализовать сон, нужно:

уменьшить алкогольную интоксикацию, промыв желудок;
восстановить баланс электролитов. Здесь поможет традиционный огуречный или капустный рассол, содержащий растворенные соли;
привести в порядок нервную систему. Этому способствуют спокойная обстановка, проветренное темное помещение, безопасные седативные средства – отвары трав, речь о которых пойдет ниже.

Если не хочется прибегать к использованию лекарств, помогут рецепты народной медицины. Улучшат качество сна и дадут возможность выспаться отвары, настойки и расслабляющие чаи, которые легко сделать в домашних условиях. Готовые сборы приобрести можно в аптеке.

Для борьбы с бессонницей подходят следующие рецепты:

Смешать по столовой ложке тмина, мяты, валерианы, фенхеля и ромашки. Для приготовления суточной порции отвара нужна чайная ложка этой смеси. Все заливается кипятком (200 мл) и настаивается до полного остывания. Нужно выпить половину стакана утром перед едой, оставшееся – за полчаса до сна.
Заранее готовится смесь трав, обладающих успокаивающим действием: по две столовые ложки корня валерианы, перечной мяты, пустырника и хмельных шишек. Для разовой порции чайная ложка растений заливается 250 мл горячей воды и кипятится на слабом огне около 15 минут. Отвар остужается и процеживается. Пить по половине стакана три раза в день после еды.
На протяжении недели перед сном можно попить настой из пустырника, календулы и чабреца (все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях). На стакан кипятка – чайная ложка готовой смеси, держать на медленном огне 10–15 минут. Если средство неприятно на вкус, добавляется натуральный жидкий мед.
В равных частях смешиваются корень валерианы, трилистник водяной, перечная мята и шишки хмеля. Столовая ложка сырья всыпается в заварочный чайник или термос и заливается стаканом (250 мл) воды. Принимать трижды в день по 50 мл, пропить в течение недели.

Избавиться от стрессов и настроиться на нужный лад должны помочь теплые ванны с эфирными маслами, солью или отварами.

Около 200 шишек хмеля заливаются 0,2 л холодной воды, все ставится на медленный огонь. После закипания отвар оставляется на плите еще на 20 минут. Жидкость процеживается.
По 50 г мяты, календулы и еловых иголок заливаются 3 л кипятка и настаиваются на протяжении часа.
В кипяток (3 л) добавляется 50 г корня валерианы, настаивать 4–5 часов.

Также в ванну с водой можно добавить несколько капель натурального эфирного масла мелиссы или мяты. Предварительно делается тест: достаточно 4–5 капель. Если не последует аллергической реакции, количество капелек увеличивается до 15–20.

Принимать ванны «с добавками» рекомендуется через день, курс состоит из 10 процедур. Продолжительность – не более 15 минут. В это время человек максимально расслабляется. После окончания купания желательно не вытираться, а просто промокнуть кожу мягким полотенцем.

За последние годы, случаи с заболеванием рака увеличились настолько, что его можно сравнить со вспышкой чумы. При каждой болезни, на определённой стадии прогрессирования, происходит интоксикация организма. В случае с онкологией, подобное явление наступает при запущенных формах рака.

Можно выделить два варианта интоксикации:

Самоотравление. Когда человек, отравляется продуктами распада злокачественного ракового образования, которые благодаря системе кровообращения, разносятся по всему организму, заражая и инфицируя всё на своём пути.
Отравление в результате лечения онкологии. Такое случается, при прохождении химиотерапии. Её основным компонентом являются яды и токсины, угнетающие рост и развитие раковых клеток. Но, к сожалению, они скапливаются в организме, пагубно влияя и отравляя его.

Признаки интоксикации при онкологии в основном зависят от ряда факторов:

от места нахождения ракового образования;
формы и стадии течения;
масштаба поражения и размера онкологии;
наличия метастазов;
возраста больного;
адаптационных способностей организма и многое другое;

Симптоматические признаки, имеют разнообразную вариацию проявлений, поскольку рак может поселиться абсолютно в любом органе человеческого тела. Но, в медицине, выведен общий перечень симптомов, который обычно присутствует при каждом онкологическом заболевании:

Постоянная тяга ко сну

общая слабость и недомогание;

очень быстрая утомляемость;

постоянная тяга ко сну;

повышенное потовое отделение;

замедленная психическая реакция и заторможенность;

снижение аппетита, вплоть до анорексии;

явления тошноты, до рвотных позывов и свершений;

нарушение акта дефекации;

скачки артериального давления;

возможны сбои в ритме сердца;

наличие одышки;

наблюдается сухость слизистых оболочек и поверхностей;

преобладание синюшного оттенка кожных покровов, иногда даже ближе к серому или белому цвету;

высокая температура;

сильное похудение, вплоть до истощения;

болевые ощущения в области головы, признаки мигрени;

Кроме постоянной сонливости, пациенты мучаются бессонницей, у них часто кружится голова, и случаются лихорадочные признаки. Имеют место симптомы сниженного иммунитета: плохая устойчивость к температурным перепадам, быстрое перенимание инфекционных болезней, долгое и тяжёлое выздоровление с различными осложнениями.

Вместе со всеми видимыми факторами и симптомами, происходят явные изменения и внутри организма. Изменяются основные показатели крови: повышается скорость оседания эритроцитов, общая численность лейкоцитов, падает уровень белка, снижается уровень эритроцитарной массы и другие отличия от нормы. При несвоевременном лечении онкологии появляются симптомы анемии, дистрофические проявления в миокарде, почечная и лёгочная недостаточность.

Поскольку, рак, на каждый организм влияет по-разному, то и сила проявления симптомов у всех отличается. Кто-то больше страдает от бессонницы, а у кого-то постоянно повышается температура. Наряду со всем этим, важную роль играют сопутствующие хронические заболевания и приобретённые осложнения.

Основное внимание следует уделить выбору лечебной терапии, опираясь на результаты, полученные по её завершении. Такое заболевание, как рак, требует постоянной работы над собой и над своим организмом, а также сильного желания жить и бороться за жизнь всеми имеющимися силами.

Прежде чем, проводить мероприятия, направленные на снятие интоксикации при раке, нужно уяснить, что отравление организма происходит из-за попадания продуктов метаболизма и распада онкологических образований, в кровяное русло. А для того чтобы снять симптомы интоксикации, необходимо очистить кровь от токсинов и ядов.

Существует несколько медицинских способов, направленных на борьбу с подобными отравлениями:

перитонеальный диализ;
форсированный диурез;
энтеросорбция;

Перитонеальный диализ, является процедурой, действия которой направлены на очищение крови от токсических и отравляющих веществ. Методика такой манипуляции основана на применении дренажных систем, которые устанавливают в брюшную полость больного. В верхние трубочки, вводится специальный раствор – диализат, он вбирает в себя токсические вещества в брюшной области, и самостоятельно выходит через нижние трубочки.

Форсированный диурез. Это способ дезинтоксикации, который очищает организм, за счёт увеличения количества мочи. Во время проведения процедуры, общий объём крови увеличивается, что снижает концентрацию токсинов, и выводится во время мочеиспускания. Для проведения этой манипуляции, больному вводится в вену специальный раствор: глюкоза, альбумин, бикарбонат натрия или другое вещество.

Энтеросорбция. Это, пожалуй, самый эффективный способ избавления от интоксикации организма, у которого нет противопоказаний. Весь процесс заключается в том, что пациент просто принимает сорбент, основной функцией которого, является впитывание отравляющих и вредных веществ. Данный препарат можно принимать как перорально, так и через зонд. Период лечения отравлений при раке длиться в пределах пяти дней.

Опубликовано в журнале:Сестринское дело »» №4 2001 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» №1’2000).

Слабость при онкологическом заболевании

От этого неприятного симптома страдают 64% раковых больных. При онкологическом заболевании в запущенной стадии слабость — самый распространенный симптом.

Сонливость, усталость, вялость, утомление и слабость переносятся каждым пациентом по-разному. В некоторых случаях ситуация может быть неконтролируемой. Однако причины слабости могут поддаваться лечению. Тщательное обследование пациента и оценка ситуации — первый шаг на пути к решению этой проблемы.

Общая прогрессирующая слабость может означать, что пациент близок к смерти. Но стоит принять во внимание и другие возможные причины. Причинами общей слабости могут быть анемия, гиперкальциемия, гиперфункция надпочечников, невропатия, миопатия и депрессия. Общая слабость может быть вызвана последствиями хирургического лечения, химиотерапией и лучевой терапией, а также применением медицинских препаратов (диуретиков, гипотензивных препаратов, гипогликемиков), гиперкалиемией, бессонницей, утомлением, болью, одышкой, общим недомоганием, инфекцией, дегидратацией, нарушением питания.

В зависимости от ситуации пациенту должно быть назначено соответствующее лечение.

Сестринский уход за слабым пациентом следует направить на то, чтобы помочь пациенту быть максимально активным в течение дня, что даст ему чувство независимости. Медсестра должна контролировать и оценивать эффективность назначенного лечения, докладывать врачу об изменениях в состоянии пациента, обучать пациента вести правильный образ жизни; оказывать ему поддержку, внушать чувство уверенности в своих силах.

Медсестра должна помогать пациенту в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.

Следует убеждать пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности высококалорийной), а также помогать ему при приеме пищи, если пациент слишком ослаб. Нельзя оставлять ослабленного пациента без наблюдения при приеме горячей пищи или питья. Необходимо также оказывать ему помощь при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение.

Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку, проявлять дружеское участие, чтобы повысить его самоуважение и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.

Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у пациента стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации. Например, медсестра может сказать больному: «Да, вы сейчас не в состоянии делать многое из того, что могли делать раньше. Но если мы попробуем сделать это вместе или отложим до того момента, когда вы будете чувствовать себя немного лучше, то у нас все получится».

Сестринский уход должен быть направлен на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения, связанные с ограниченной подвижностью пациента. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить повреждение суставов.

источник

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №4 2001 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» №1’2000).

Слабость при онкологическом заболевании

Прежде всего, следует выяснить, испытывает ли пациент локальную слабость или общую. Локальная слабость может быть вызвана церебральными неоплазмами (монопарез, гемипарез), компрессией спинного мозга (в основном билатеральной), повреждением плечевого сплетения, рецидивом рака в подмышечной области, повреждением пояснично-крестцового сплетения, латеральным подколенным нервным параличом; а также мускульной слабостью в проксимальной конечности (кортикостероидной миопатией, паранеопластической миопатией и/или невропатией, паранеопластическим полимиозитом и миастеническим синдромом Ламберта-Итона).

Миастенический синдром Ламберта-Итона (аутоиммунный синдром) — это паранеопластическое отклонение нервно-мускульного пути передачи, возникающее у 3% онкологических больных с мелкоклеточным раком легкого и в нескольких единичных случаях у пациентов с другими видами ракового заболевания, как, например, рак груди и лимфома. Среди клинических проявлений синдрома — слабость ног (у 25% пациентов может проявляться и слабость рук), временная диплопия (двоение в глазах), дизартрия, дисфония, дисфагия, сухость во рту, запор.

Общая прогрессирующая слабость может означать, что пациент близок к смерти. Но стоит принять во внимание и другие возможные причины. Причинами общей слабости могут быть анемия, гиперкальциемия, гиперфункция надпочечников, невропатия, миопатия и депрессия. Общая слабость может быть вызвана последствиями хирургического лечения, химиотерапией и лучевой терапией, а также применением медицинских препаратов (диуретиков, гипотензивных препаратов, гипогликемиков), гиперкалиемией, бессонницей, утомлением, болью, одышкой, общим недомоганием, инфекцией, дегидратацией, нарушением питания.

В зависимости от ситуации пациенту должно быть назначено соответствующее лечение.

Медсестра должна помогать пациенту в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.

Компрессия спинного мозга

Данный симптом появляется у 3% пациентов с запущенным онкологическим заболеванием. При этом более чем 40% случаев компрессии спинного мозга встречаются у пациентов с раком груди, бронхов и простаты, остальные 60% случаев — у пациентов с раком почек, лимфомой, миеломой, саркомой, раком головы и шеи.

Компрессия спинного мозга в 85% случаев бывает вызвана распространением метастаз в тело позвонка или питающую ножку, в 10% — распространением опухоли через межпозвоночное отверстие (особенно при лимфоме), в 4% — интрамедуллярной первичной опухолью.

Чаще всего (в 90% случаев) компрессия спинного мозга приводит к возникновению болевых ощущений, в 75% случаев — к слабости, в половине случаев — к появлению сенсорной недостаточности и в 40% случаев — к нарушениям функции сфинктера.

Появление болевого синдрома обычно происходит за несколько недель или месяцев до появления других симптомов и признаков компрессии спинного мозга. Возникновение болевых ощущений может быть вызвано метастазами в спинной мозг, сдавливанием нервного корешка, компрессией длинного нервного пути спинного мозга.

Наиболее пессимистичный прогноз бывает у пациентов с быстро развивающейся полной параплегией (за 24-36 часов); это почти всегда вызвано инфарктом спинного мозга вследствие давления опухоли и тромбоза позвоночной артерии. Также плохой знак — потеря функции сфинктера. В лучшем положении находятся пациенты с парапарезом.

Основными терапевтическими мерами в случае возникновения компрессии спинного мозга является назначение кортикостероидов, которые позволяют быстро уменьшить околоопухолевое воспаление, и лучевой терапии, которая приводит к уменьшению опухоли, но за достаточно продолжительное время.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда нет улучшений после стероидной и лучевой терапии, когда имеются единичные метастазы в позвоночник или если диагноз под сомнением.

Медицинская сестра при уходе за пациентом с компрессией спинного мозга должна оказывать ему психологическую поддержку, так как пациент, как правило, испытывает страх, беспокойство, подавленное состояние из-за вынужденной зависимости от других людей. Медсестра должна помочь пациенту адаптироваться к новому образу жизни, обеспечить его необходимым оборудованием.

Сестринский уход включает в себя также ряд мер по предотвращению осложнений (пролежни, проблемы с мочевой и пищеварительной системами и др.), обучение пациента приемам самопомощи, а членов его семьи — методам ухода; выбор и выдачу лекарственных препаратов, а также анализ их воздействия на организм больного.

Спутанность сознания

Спутанность сознания — состояние человека, которое характеризуется дезориентацией во времени, пространстве и окружающих его людях, вследствие чего больной запутан, смущен, его мысли беспорядочны, а действия нерешительны. Обычйо это состояние бывает вызвано какими-либо органическими нарушениями, а также может быть следствием сильного эмоционального стресса и различного рода психических и психиатрических отклонений.

При появлении спутанности сознания, прежде всего, необходимо проанализировать причины возникновения подобного состояния пациента.

Среди распространенных причин возникновения спутанности сознания отмечаются болезнь Альцгеймера, церебральный атеросклероз, неоплазмы, биохимические изменения, недостаточное функционирование какого-либо органа, СПИД, множественный склероз, применение определенных лекарственных препаратов, изменение окружающей обстановки, депрессия, утомление, боль, запоры, задержка мочеиспускания, инфицирование, дегидратация, авитаминоз, применение алкоголя или психотропных препаратов, курение.

Причин острой спутанности сознания на терминальной стадии онкологического заболевания достаточно много (см. таблицу). При этом две главные причины (острый и хронический мозговые синдромы) обычно проявляются в комбинации с второстепенными.

Необходимо также внимательно проанализировать историю болезни пациента, получить как можно больше информации от родственников больного. Следует установить, имеются ли у пациента какие-либо повреждения органов чувств, такие как глухота, потеря зрения, были ли в прошлом длительные периоды, когда пациент был не в полном сознании, каково было умственное состояние больного до появления симптома спутанного сознания, происходили ли какие-либо изменения в схеме приема медицинских препаратов. Необходимо также выяснить уровень знания пациента о своем диагнозе, имеются ли у него какие-либо сосудистые или инфекционные заболевания, состояние кишечника и мочевого пузыря, испытывает ли он болевые ощущения и т.д.

При уходе за онкологическим больным со спутанным сознанием следует особое внимание обратить на окружающую его обстановку. Комната такого пациента должна быть тихой и хорошо освещенной, из нее необходимо убрать все предметы, которые могут нарушить его покой. Следует сократить количество персонала, ухаживающего за таким пациентом до минимума, чтобы помочь ему быстрее освоиться и привыкнуть к окружающим его людям. Нужно также попросить кого-то из членов семьи больного остаться и помочь ухаживать за ним (это особенно важно в первую ночь после госпитализации).

К больному с нарушенным процессом мышления необходимо проявлять то же уважение и внимание, что и к остальным пациентам — он заслуживает этого не меньше их. Следует также учитывать, что возникновение спутанности сознания у пациента с тяжелым онкологическим заболеванием может нанести глубокую психологическую травму членам его семьи. Для них, уже смирившихся с мыслью, что близкий им человек умирает, бывает нестерпимо видеть, как он теряет свою личность, перестает быть тем, кого они знали и любили. В этой ситуации им также необходимы внимание и поддержка.

В действиях медсестры, ухаживающей за пациентом со спутанным сознанием, должны присутствовать уверенность и доброта. Ей необходимо использовать все свои знания, весь свой опыт, чтобы найти верную тактику общения с пациентом. Те пациенты, которые раньше занимали позицию лидера в обществе, часто лучше воспринимают информацию и легче идут на контакт, чем те, кто обладает нерешительным характером.

Медсестре следует ориентировать пациента во времени и пространстве, делиться с ним последними новостями, разговаривать, периодически напоминая ему свое имя, постоянно объяснять и комментировать свои действия. Будет полезно, если в комнате пациента будут находиться свежие газеты, часы и календарь. Медсестре следует как можно больше общаться с родственниками больного, чтобы лучше узнать и понять его.

Очень важно вести ежедневные записи наблюдений и оценки состояния пациента, которые должны максимально полно и подробно отражать все, что происходило с ним в течение дня.

Следует постоянно держать под контролем факторы, способные ухудшить ситуацию. Если организм больного обезвожен, ему нужно постоянно пить; следует изъять лекарства, которые оказывают отрицательное влияние на организм пациента, необходимо бороться с инфекцией, если это необходимо (по назначению врача и в зависимости от ситуации), лечить запоры, по возможности исправлять метаболические/биохимические отклонения.

При терминальном возбуждении/активации — редком состоянии, которое иногда предшествует смерти (за несколько дней или часов до нее), когда пациент проявляет нехарактерное для него беспокойство, которое он не может контролировать, так как находится без сознания, введение седативного средства часто бывает единственной возможностью помочь.

источник

постоянные стрессы;
нарушение работы внутренних органов;
апноэ;
неврозы;
депрессия;
психические болезни;
неправильное питание;
вредные привычки;
умственное перенапряжение;
неподходящие условия для сна и многое другое.

Как можно охарактеризовать нарушение сна, которое вас беспокоит?

Трудности с засыпанием: могу по несколько часов ворочаться в постели. 36%, 92 голоса

92 голоса – 36% из всех голосов

Постоянно просыпаюсь посреди ночи, и после этого бывает трудно заснуть снова. 30%, 76 голосов

76 голосов – 30% из всех голосов

Сон не приносит ощущения отдыха независимо от количества часов, проведенных в постели. Постоянно хочу спать! 19%, 49 голосов

49 голосов – 19% из всех голосов

Просыпаюсь утром слишком рано независимо от времени отхода ко сну. 16%, 40 голосов

40 голосов – 16% из всех голосов

Интоксикация организма при онкологии

За последние годы, случаи с заболеванием рака увеличились настолько, что его можно сравнить со вспышкой чумы. При каждой болезни, на определённой стадии прогрессирования, происходит интоксикация организма. В случае с онкологией, подобное явление наступает при запущенных формах рака.

Можно выделить два варианта интоксикации:

Самоотравление. Когда человек, отравляется продуктами распада злокачественного ракового образования, которые благодаря системе кровообращения, разносятся по всему организму, заражая и инфицируя всё на своём пути.
Отравление в результате лечения онкологии. Такое случается, при прохождении химиотерапии. Её основным компонентом являются яды и токсины, угнетающие рост и развитие раковых клеток. Но, к сожалению, они скапливаются в организме, пагубно влияя и отравляя его.

Признаки интоксикации при онкологии в основном зависят от ряда факторов:

от места нахождения ракового образования;
формы и стадии течения;
масштаба поражения и размера онкологии;
наличия метастазов;
возраста больного;
адаптационных способностей организма и многое другое;

Последствия противоопухолевого лечения для пациентов обоих полов одинаковы, но есть и некоторые различия.

Противораковые препараты серьезно влияют на половые функции мужчины, существенно снижая репродукцию, активность и количество спермиев. Иначе говоря, у мужчины наступает временное бесплодие.

При положительном исходе, со временем фертильность мужчины восстанавливается. Хотя бывают исключения, когда бесплодие становится необратимым.

Страдает от химиотерапии и мужская эрекция, может катастрофически снизиться либидо. Но и эти проблемы со временем разрешаются, все функции возвращаются.

Но в процессе химиотерапевтического лечения и в течение года после его завершения мужчине необходимо предохраняться, чтобы исключить зачатие партнерши. Подобная мера необходима, потому как риск, что у ребенка будут серьезные отклонения, максимально высок.

У женщин, помимо общих химиотерапевтических последствий, наблюдаются дисфункциональные нарушения яичников. На этом фоне происходят менструальные сбои, кровотечения становятся нерегулярными, на время могут пропасть.

Фактически женщина на время утрачивает способность забеременеть. После определенного времени все детородные функции постепенно возвращаются. Как и мужчинам, женщинам в течение года нельзя беременеть из-за риска рождения больного ребенка с серьезными отклонениями в развитии.

Существуют и общие симптомы постхимиотерапевтического состояния к которым относят:

Снижаются все показатели органической деятельности;
Происходит изменение в крови;
Падает иммунитет;
Увеличивается склонность к инфекциям;
Убиваются клеточные структуры костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек;
Токсины из лекарств поражают легочные и сердечные, почечные и печеночные, мочеполовые и желудочно-кишечные, кожные и прочие структуры.

Также у больных после химии страдает нервная система, развивается полинейропатия, депрессия и чрезмерная утомляемость, общеорганическая слабость и пр.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ РАКЕ ИЛИ ДРУГОЙ ОПУХОЛИ

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ РАКА ИЛИ ДРУГИХ ОПУХОЛЯХСХЕМА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ РАКЕ И ОНКОЛОГИИ (СТУПЕНЧАТАЯ)ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ПРИ РАКЕ

История расстройства сна
Депрессия, тревога, или бред
Боль, одышка, кашель, тошнота, или зуд
Использование кофеина, алкоголя или табака
Выход из лечения заболевания
Побочные эффекты других лекарств
Привычка недосыпания
Эмоциональное расстройство или беспокойство
Незнакомая, шумная, или неудобная обстановка для сна

Поведенческие методы, как правило, более эффективны для долгосрочного облегчения. Прежде всего, должны быть устранены любые возможные источники бессонницы, такие как боль, депрессия, тревога, стимулирующие препараты или нарушения сна.

Следующие предложения могут быть полезными при лечении бессонницы:

Сон и бодрствование в одно и то же время каждый день.
Избегайте кофеина, алкоголя и табака, особенно в ночное время.
Ешьте легкую закуску, если вы голодны перед сном, что может помочь улучшить сон.
Регулярно делайте физические упражнения, если это возможно.
Спите в тихой, темной комнате, в которой не слишком жарко или не слишком холодно.
Начните применять какой-либо ритуал перед сном, например, чтение или прием ванны. Хотя прием ванны для некоторых будет неуместен в связи с возбуждением нервной системы. Этот момент стоит проверить в каждом конкретном случае.

Кроме того, могут помочь следующие подходы:

Техники релаксации, которые могут включать музыку, молитвы или медитации, дыхательные упражнения, или профессиональную терапию, чтобы получить биологическую обратную связь или гипноз
Ограничение сна, которое включает в себя сокращение времени, затрачиваемого в постели на засыпание. Если вы поддерживаете постоянное состояние мягким лишением сна, это может помочь вам спать в обычное время.
Контроль стимула, который означает, что кровать должна использоваться только для сна, не чтения или простого валяния.

Полезно будет знать особенности ухода за онкологическим больным. Уход должен быть активным и помогать активизировать внутренние ресурсы больного. Об уходе читать

Поэтому на фоне ведущей симптоматики, с которой больной поступает в стационар, эти жалобы должны быть в фокусе внимания лечащего врача наряду с симптомами основного патологического процесса.

По данным Межнационального центра исследования качества жизни (Санкт-Петербург, Россия), 72% онкологических больных отмечали наличие широкого спектра проблем, связанных со сном, которые проявлялись во время опухолевого заболевания.

Из них наиболее распространенные проблемы:

«утром не чувствую себя отдохнувшим» – 72%;
«непродолжительный сон» – 63%;
«трудно заснуть» – 40%.

Однако треть больных страдала бессонницей до возникновения опухолевого заболевания.

Бессонница как проявление патологий

Бессонница встречается у каждого человека в течение жизни и необязательно связывается с какой-либо патологией, а чаще всего является реакцией на различные интенсивные стрессорные факторы обыденной жизни, вызывающие тревожную активацию центральной нервной системы (далее – ЦНС).

Восприятие бессонницы врачом (за исключением, конечно, психиатров, неврологов или наркологов), особенно эпизодической, нередко недооценивается на фоне ведущих клинико-патологических синдромов при наличии такого грозного явления, как опухолевый рост.

печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
тяжелые интоксикации при инфекционных, онкологических, эндокринных и других сомато-неврологических и особенно психосоматических расстройствах.

В норме регуляция цикла «сон – бодрствование» осуществляется путем динамического взаимодействия функциональных систем, осуществляющих контроль хронобиологической активности обменных процессов, направленных на поддержание гомеостаза.

В нейрогуморальном обеспечении механизмов физиологического сна давно известна роль таких образований, как:

ретикулярная формация;
синее пятно;
затылочная и височная кора головного мозга;
симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система;
лимбическая система;
гипоталамо-гипофизарная система;
эпифиз и др.

Феномен бессонницы сам по себе свидетельствует о достаточно серьезном воздействии стрессорного фактора на организм человека, вне зависимости от природы этого фактора. Любая болезнь, являясь существованием организма в условиях нарушенного гомеостаза, будет служить стрессорным фактором, закономерно вызывающим в своем начале активацию симпатоадреналовой системы.

Это проявляется мобилизующим организм возбуждением, в котором всегда задействованы механизмы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой регуляции, провоцирующие тревожный аффект той или иной степени интенсивности, а иногда и депрессивные расстройства, вплоть до психотического уровня, в структуре которых чаще всего присутствует тревога.

Все это сопровождается изменениями базовых витальных потребностей, сопряженных с изменениями общего обмена веществ:

сна;
аппетита;
физиологических отправлений;
общей двигательной и поведенческой активности;
переживания больным внутренней картины своей болезни.

Не вызывает сомнения влияние бессонницы на настроение больного и его отношение к лечащему врачу и лечебному процессу, представление о котором у многих пациентов бывает не всегда позитивным ввиду неизбежного присутствия побочных эффектов лекарств, своих личностных особенностей, а также большого количества разноречивых и подчас поверхностных представлений о той или иной болезни и ее лечении.

Невыспавшийся человек будет в большей степени конфликтен, предубедителен и склонен негативно и порой депрессивно оценивать и собственный прогноз, и результативность предпринимаемых лечебно-диагностических мероприятий, в силу чего может отказаться от действительно необходимых препаратов или хирургических манипуляций.

Инсомнúя (бессо́нница) – расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени.

Вопрос о коррекции инсомнии и обоснованном выборе средств, направленных на борьбу с ней, достаточно актуален. В первую очередь следует выяснить характер расстройства сна, поскольку от его особенностей зависит фармакотерапевтический коррекционный подход к проблеме.

Существуют три основные формы расстройства сна связанные:

с нарушением засыпания;
с частыми пробуждениями в течение ночи;
с ранним пробуждением.

Нарушение засыпания (кроме связанного с соматическим неблагополучием) обычно обусловлено тревогой невротического или психотического уровня, либо навязчивыми мыслями, либо выраженным психомоторным возбуждением, связанным либо с предстоящим, либо с имевшим место в прошлом стрессогенным событием, или же с психотическими расстройствами – маниакальным возбуждением, галлюцинациями или бредом.

Частые пробуждения в течение ночи более характерны для энцефалопатических расстройств сосудистого, травматического или токсического генеза. Крайне раннее пробуждение характерно для выраженного депрессивного синдрома.

Выбор препаратов определяет причина

В каждом случае требуется свой подход и выбор препаратов, имеющих преимущественное влияние на те или иные фазы сна, либо на тревогу, либо на депрессию, или комплекс дезинтоксикационных мероприятий, а иногда – адекватное лечение болевых синдромов, препятствующих засыпанию.

Не следует также преуменьшать роль астенического синдрома (слабость, разбитость, раздражительность, снижение поведенческой продуктивности, головные боли сжимающего характера и неполноценный сон), поскольку при нем больной нередко переживает субъективное отсутствие чувства отдыха от сна, нагруженного большим количеством тревожных сновидений неприятного характера.

«Идеального снотворного» на сегодняшний день не существует, но, с учетом особенностей расстройств сна, можно вполне эффективно провести коррекцию инсомнии имеющимися в распоряжении врача средствами.

Психологически понятно стремление врача иметь в распоряжении средство, надежно индуцирующее наступление сна, вне зависимости от причины, вызвавшей бессонницу. Однако в некоторых случаях бывает оправдан более вдумчивый подход к решению такой проблемы.

Если, например, патологический процесс связан с поражением печени или гепатобилиарной системы и сопряжен с явлениями печеночной недостаточности и зудом, обусловленным желтухой, то врачу следует четко понимать, что эти патологические процессы сами вызывают расстройства сна.

Выбор снотворных препаратов для такого пациента весьма ограничен вследствие перегруженности детоксицирующей функции печени эндогенными токсическими веществами. Стоит иметь в виду также влияние некоторых снотворных препаратов на ферментные системы печени, принимающие участие в метаболизме других лекарственных средств, а также пути инактивации самого снотворного, его фармакодинамику и фармакокинетические особенности, чтобы избежать дополнительной токсической нагрузки или передозировки препарата. То же самое относится и к больным с почечной недостаточностью.

Бессонница у больных в послеоперационном периоде после травматичных оперативных вмешательств кроме недостаточного обезболивания может быть следствием нарушений кислотно-основного состояния крови и электролитного баланса, поскольку естественные тормозные эффекты нейронов ГАМК-эргической системы ЦНС реализуются за счет хлорид-ионов, а участие лактата в механизмах тревоги и паники уже давно не вызывает сомнений.

Этот факт приводит к модуляции эффекта бензодиазепинов, реализующих свои эффекты через ГАМК-эргическую систему, что влечет как недостаточную эффективность при гипохлоремии, так и риск передозировки на фоне гиперхлоремии.

Нельзя забывать о том, что введение больших количеств 0,9 % натрия хлорида неизбежно ведет к гиперхлоремии, гипернатрийемии и ацидозу. Избежать этого можно применением сбалансированных электролитных растворов (стерофундин, реамберин), ионный состав которых максимально приближен к ионному составу плазмы.

ГАМК-эргическая система – γ-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA) – аминокислота, важнейший тормозной нейромедиатор центральной нервной системы человека и млекопитающих. Аминомасляная кислота является биогенным веществом. Содержится в ЦНС и принимает участие в нейромедиаторных и метаболических процессах в мозге.

Z-гипнотики;
барбитураты;
бензодиазепины;
транквилизаторы;
другие снотворные и седативные препараты.

Предпочтительным вариантом являются медикаменты Z-группы: они работают быстро и эффективно, не вызывают привыкания, а побочных действий почти нет. Что можно принимать при бессоннице в конкретном случае, решит врач. Препараты отпускаются преимущественно по рецепту.

Бензодиазепины ускоряют засыпание, но обладают ярко выраженным седативным действием. На протяжении всего дня человек чувствует сонливость и вялость, страдают координация, внимание и память. Подходят для применения при бессоннице после инсульта.

Наиболее известный препарат – «Феназепам». Средства из этой группы назначаются только взрослым. Противопоказаны при беременности, детям и подросткам, водителям за рулем, лицам, труд которых связан с быстрыми и точными реакциями.

в старческом возрасте;
при алкоголизме;
при неврозах;
при ОРВИ.

Для лечения вен рекомендуется применение:

Антикоагулянтов (Гумбикс);
НПВП;
Местных мазевых средств вроде Гепатромбина, Троксевазина или Индовазина.

Во избежание таких осложнений необходимо вливать противораковые антибиотики и цитостатики медленно, а заканчивать введение 5% раствором глюкозы.

Бессонница после химиотерапии наблюдается практически у всех онкопациентов. Появляется она вследствие сильной интоксикации организма общеорганической лекарственной терапии, болевого синдрома, депрессивного состояния и нарушения обмена веществ.

Бессонница – это состояние, при котором появляются проблемы с засыпанием. Сон становится некрепким или полностью отсутствует. Человек может часто просыпаться от любых раздражителей. Одним из главных условий для выздоровления при онкозаболеваниях является здоровый и полноценный сон.

Причины появления бессонницы после химиотерапии:

постоянные изматывающие боли;
негативные мысли и чувство опустошенности;
желудочно-кишечные расстройства;
поражение центральной нервной системы;
тревожность и депрессивное состояние;
поражение некоторых участков головного мозга.

Некоторые препараты для нормализации сна относительно безопасны и обладают небольшим количеством побочных действий. Принимать их можно без контроля врача. Но для максимального терапевтического эффекта необходима консультация специалиста.

Без рецепта можно приобрести синтетические или растительные успокоительные средства, к которым относятся:

Пустырник. Оказывает седативное и снотворное действие. Разрешен детям с 12 лет.
«Персен». Средство с экстрактами мяты, мелиссы, валерианы. Для лечения бессонницы используется форма выпуска в капсулах. Разрешен детям с 3 лет.
«Мелаксен». Содержит аналог мелатонина – гормон сна. Допускается принимать при сахарном диабете. Может вызывать дневную сонливость. Лечение нельзя сочетать с вождением автотранспорта.
«Валокордин». Успокаивающее средство на основе фенобарбитала, часто назначается при бессоннице у пожилых людей.
«Валемидин». Действующие компоненты – настойки валерианы, пустырника, боярышника, перечной мяты. Вспомогательные – этанол и димедрол. Несмотря на природный состав, противопоказан беременным в любом триместре из-за содержания этилового спирта.
«Нервохель». Гомеопатическое средство, разрешено детям от года.
«Ново-пассит». Содержит 7 растительных экстрактов, оказывает успокаивающее действие, почти не имеет противопоказаний.
Экстракт валерианы. Натуральное успокаивающее средство, относящееся к гомеопатии. Валерьянка в таблетках разрешена при беременности, лактации.

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства перед сном страдающий от бессонницы может съесть немного натурального меда. Также он используется для приготовления специальных успокоительных и полезных смесей.

Приготовить можно одно из следующих средств:

Смешать 0,2 кг жидкого меда и три чайных ложки яблочного уксуса. Принять смесь нужно за полчаса до запланированного сна.
Половина среднего лимона мелко режется, соединяется со столовой ложкой густого меда и минеральной водой. Все тщательно перемешивается и настаивается на протяжении ночи. Принимать по чайной ложке сиропа утром.
К двум столовым ложкам меда добавить сок трех лимонов и 400–500 г измельченного грецкого ореха. Пить за полчаса до сна по столовой ложке.

Регулярная инсомния может быть взята под контроль с помощью простых правил:

Не стоит ложиться слишком рано. По мнению специалистов, самое подходящее время – 22–23 часа.
Для хорошего ночного сна дневной полностью исключается.
Нельзя ложиться спать в состоянии раздражения. Перед сном необходимо как следует расслабиться: почитать, послушать музыку или принять теплый душ.
Интенсивные физические нагрузки в вечернее время исключаются, но спокойная пробежка или небольшая разминка приветствуется.
Последний прием пищи должен быть минимум за три часа до сна.
Вечером нельзя пить кофе, крепкий чай.
Необходим четкий график: укладываться желательно приблизительно в одно и то же время.

Американский портал Medical News Today опубликовал малоизвестные факты о бессоннице:

Рефлексы и реакция после одной ночи без сна замедляются так же сильно, как при интоксикации организма.
Среди причин автомобильных катастроф, крушений самолетов и поездов, производственных аварий на одном из первых мест стоит бессонница.
Ежегодные потери мировой экономики, связанные с бессонницей, исчисляются сотнями миллиардов долларов.
Оказывается, главная причина проблем со сном у взрослых людей – неудобный рабочий график.
Тяжелее всего переносят бессонницу дети, подростки и взрослые до 25–30 лет.

источник

Бессонница при раке 4 стадии

Добавить комментарий Отменить ответ