Бессонница у мужчин и женщин

Бессонница (инсомния) — нарушение сна, которое проявляется либо в малом его количестве, либо в недостаточном качестве. Бессонница у мужчин и женщин имеет разные причины и последствия.

Чем грозит нехватка желанного отдыха и как с ней справляться?

Наиболее распространенными считаются следующие причины:

1. Стрессы и психическое напряжение. Казалось бы, тяжелый день позади и нужно отвлечься от проблем, однако в голове крутятся мысли о том, что нужно было сделать иначе, а нервное перевозбуждение мешает расслабиться и уснуть.
2. Любые болезни и недомогания: если тело плохо себя чувствует, оно сигнализирует об этом мозгу, и появляется дополнительный раздражитель. Не говоря уж о том, что очень мешают спать боль, кашель, заложенность носа и постоянные позывы в туалет.
3. Храп. Люди редко слышат свой собственный храп, ведь он появляется в фазе глубокого сна. Но это звук, который фиксирует слух и обрабатывает мозг. В результате человек регулярно просыпается, поскольку мозгу необходимо оценить, несет ли этот звук опасность. Кроме того, при храпе возникает нехватка кислорода, а голодающий мозг активнее реагирует на раздражители.
4. Излишняя физическая активность вечерами. Ближе к ночи организм настраивается на отдых, а активные физические занятия приводят к выбросу в кровь возбуждающих веществ – адреналина, эндорфинов и многого другого, в зависимости от вида тренировки. Всё это мешает уснуть.
5. Нехватка физической активности. Чтобы хорошо уснуть, нужно устать в течение дня. Тогда расслабиться и перейти в фазу глубокого сна организму будет проще.
6. Переутомление. Переработав и пропустив время для отдыха, нервная система начинает пользоваться резервными запасами организма. Человек полон энергии, и пока запасы не истощатся ему не до сна. Но организм, помня, что его уже заставили работать сверхурочно, расходует силы экономно. В результате нет толка от выполняемой работы, но и усталость приходит медленно.
7. Раздражающие факторы. Звуки, свет, духота – всё это может мешать засыпанию или будить мужчину.
8. Алкоголь. В микродозах он может помочь расслабиться, но кто же ограничивается половиной рюмочки коньяка? В результате нарушается синтез мелатонина – «гормона сна», который вырабатывается, когда человек отдыхает в темноте. При злоупотреблении алкоголем, кроме того, нарушаются процессы торможения в коре головного мозга: мужчинам мешает уснуть тот же процесс, который делает их в подпитии весёлыми или злыми.
9. Курение. Табак обладает сосудосуживающим действием, и сигарета на ночь излишне бодрит мужчину, который собирался, наоборот, расслабиться и уснуть.
10. Переедание на ночь. Тело может или крепко спать, или активно расходовать энергию на переваривание пищи. Поэтому ужин должен быть легким.
11. Снижение уровня тестостерона. Этот гормон отвечает за развитие мышц, выработку сперматозоидов и, вообще, напрямую связан с мужской силой во всех смыслах этого слова.

Нужнее всего тестостерон в период созревания мужчины, роста скелета, мышц, начала половой активности.

После 30 лет его биологическая роль снижается, ведь совсем недавно люди в таком возрасте считались уже пожилыми и вполне могли ждать появления внуков.

В современном обществе в 30 жизнь мужчины только начинается, но природа пока не адаптировалась к такому положению.

Поэтому снижается и выработка важнейшего для мужчин гормона, а это, как выяснили недавно исследователи, нарушает ночной отдых. К 50 годам уровень тестостерона у мужчин опускается довольно низко относительно юношей, и бессонница проявляется всё сильнее.

Существуют и другие причины бессонницы у мужчин, но они требуют вмешательства врачей. По счастью, с большинством видов можно справиться самостоятельно.

По продолжительности выделяют три типа нарушений ночного отдыха:

1. Эпизодические (до 1 недели).
2. Кратковременные (1-6 недель).
3. Хронические – более 6 недель.

Эпизодическую бессонницу мужчины часто не замечают, разве что обронят в разговоре: «Всю неделю плохо спал». Кратковременная уже серьезно сказывается на организме, а главное – на внимании.

Хроническая приводит к проблемам со здоровьем, при которых необходима медицинская помощь (впрочем, болезни могут быть и ее причиной).

Классифицируют бессонницы и по причинам:

1. Адаптационная — самая распространенная. Она возникает как реакция на изменения, к которым организм не успевает быстро приспособиться. Это может быть смена часового пояса, любые перемены в жизни, сессия, сильные переживания. Чаще всего такое нарушение носит эпизодический характер и проходит само.
2. Парадоксальная инсомния – это состояние, когда на самом деле человек крепко спит положенное время, но ему кажется, что он не спал вообще. Это происходит потому, что в восприятии человека момент засыпания откладывается как длительный и тяжелый, а затем человек спит настолько глубоко, что не запоминает этого вовсе.
3. Психофизиологическая инсомния связана с повышенной раздражительностью нервной системы, когда человеку трудно справиться со своими переживаниями и отложить их на более активный период суток. Часто встречается такой вид бессонницы у мужчин, которые привыкли прятать свои эмоции и чувства.
4. Бессонница из-за нарушения гигиены сна возникает из-за всего того, что перечислено в предыдущем разделе. Такая инсомния, как правило, носит хронический характер, ведь она напрямую зависит от наших привычек. Зато лечится она довольно легко.

Есть масса других причин нарушений ночного отдыха, но это уже болезненные состояния, которые необходимо лечить.

Люди, страдающие от инсомнии, ночью подолгу не могут уснуть, часто пробуждаются, а днем чувствуют себя разбитыми и подавленными.

Они раздражительны, невнимательны, зачастую страдают от перепадов настроения. У них снижается качество жизни, меркнет яркость впечатлений, пропадает интерес к окружающему миру. По своим проявлениям состояние человека, страдающего инсомнией, напоминает депрессию.

Более того, именно депрессия часто вызывает бессонницу. Что первично, в каждом конкретном случае может определить врач психиатр или сомнолог, в некоторых случаях – невропатолог.

Однако мужчины – небольшие любители ходить по кабинетам врачей, особенно с «женскими» жалобами. Да и в любом случае лечение бессонницы начинают с налаживания условий для ночного отдыха.

Кроме классических симптомов – вялости, раздражительности и депрессивного состояния – у мужчин бессонница приводит к снижению потенции из-за нарушения выработки тестостерона.

Парадоксально, но бессонница у мужчин – и причина, и следствие снижения концентрации этого гормона. Чтобы разорвать порочный круг, крайне важно наладить ночной отдых.

Одно время модно было при любых проблемах с засыпанием тут же хвататься за снотворное. Современная медицина не считает такой подход правильным: такие лекарства не решают проблему, а всего лишь вынуждают организм выключиться. В результате организм, вместо нормального физиологического сна, получает грубую подделку.

Единственное исключение в ряду препаратов для засыпания, которое действительно позволяет нормально уснуть – это синтетический мелатонин, аналог гормона, который вырабатывается у нас в организме по ночам и обеспечивает глубокий сон и хорошее пробуждение. Однако мелатонин действует очень мягко и без соблюдения гигиены сна недостаточно эффективен.

То же можно сказать и о народных средствах, и о фитотерапии. Тот же седативный сбор из аптеки: валериана или чай из мяты на ночь, пустырник – очень хорошие, работающие средства, но с их помощью человек не уснет, если ему в глаза бьет свет от уличного фонаря, в соседней комнате работает телевизор, а нос забит по причине ОРЗ или давнего перелома перегородки.

Поэтому предложим для борьбы с мужской бессонницы мужской же метод: проблемы надо решать.

Первым делом проанализируйте место, на котором вы спите. Удобно ли вам? Достаточной ли высоты подушка? Не слишком ли теплое или, наоборот, холодное одеяло? Приятно ли телу постельное бельё? В целом – комфортно ли вам в вашей постели? А самое главное – не душно ли в комнате? Нехватка кислорода очень мешает заснуть.

Затем оцените окружающее пространство. В некоторых случаях может мешать уснуть даже свет от диода на зарядном устройстве.

Попробуйте убрать такие раздражающие мелочи, и засыпание станет гораздо проще. Если раздражает шум, от которого невозможно избавиться, например, не желающие утихомириться соседские дети, то купите беруши. Поначалу в них может быть неудобно, но к берушам вы привыкнете быстро, а к шуму – вряд ли.

Измените режим питания: ужин должен быть легким. Вечером хороши прогулки на свежем воздухе или любые занятия, которые конкретно вас расслабляют – только не алкоголь.

Если занимаетесь спортом – это замечательно, но тренировки лучше перенести на более раннее время. Важно наладить режим дня: если засыпать и просыпаться в одно и то же время, мозг привыкнет к распорядку и проблем с засыпанием, а особенно с пробуждением, станет гораздо меньше.

Следующий шаг – заняться здоровьем. Врачи не любят назначать симптоматические средства, которые убирают только проявления заболеваний, но понимают важность сна. А даже банальный насморк при простуде способен превратить ночь вместо времени отдыха в кошмар.

Ну и, наконец, храп. Лечат его разными способами, которые зависят от причины. Посетите оториноларинголога и стоматолога, эти два специалиста смогут определить, почему храпите именно вы, и подберут способы избавиться от храпа, а заодно и наладить ночной отдых.

источник

Бессонница не считается серьезным отклонением, но может значительно ухудшить качество жизни человека. Многие не обращают внимания на разлад сна до тех пор, пока эта проблема не обретет фатальные последствия. Поэтому следует рассмотреть причины бессонницы у мужчин, а также меры борьбы с данным явлением более подробно.

Бессонницей называют любые отклонения от нормы, характеризующиеся изменениями качества сна, снижением его длительности и повышением чуткости. Данное состояние нередко вызывает трудности засыпания, требующие принятия снотворных препаратов. У мужчин оно может быть вызвано целым рядом факторов, начиная от банального переутомления и заканчивая развитием серьезных заболеваний.

Следует понимать, что мужская и женская бессонница имеет различную природу. Поэтому необходимо более подробно остановиться на причинах данного явления у представителей сильного пола.

В большинстве случаев бессонница является прогрессирующим явлением, потому при первых же признаках расстройства сна необходимо обратиться за врачебной помощью. Изучив анамнез, семейный доктор решает, к какому специалисту направить пациента.

Различают следующие признаки мужской бессонницы:

1. Пациент не может заснуть в течение длительного времени (полчаса и более). Не следует путать это состояние с разовым перевозбуждением, когда человека мучает бессонница накануне какого-либо ответственного события.
2. Поверхностный и излишне чуткий сон, который прерывается при возникновении даже незначительного шума.
3. Снижение трудоспособности. Сюда относится медлительность, быстрая утомляемость, затрудненная мозговая деятельность.
4. Частые пробуждения по ночам без какой-либо причины и трудное засыпание.
5. Вялость и усталость при пробуждении.

Наличие хотя бы одного из вышеописанных признаков свидетельствует о развитии бессонницы. Данное состояние ни в коем случае нельзя игнорировать.

От чего возникает бессонница у мужчин? Причины данного явления сугубо индивидуальны. Поэтому, заметив первые его признаки, необходимо проанализировать свою повседневную жизнь, внеся в нее соответствующие коррективы. Чаще всего нарушения сна у мужчин происходят в связи с такими факторами:

• стрессы и конфликты, связанные с работой или семейной жизнью;
• резкая перемена обстановки (переезды, увольнение или адаптация к новой работе и т. д.);
• переедание на ночь (от данной привычки следует отказаться в первую очередь);
• прием лекарств, которые воздействуют на нервную систему возбуждающе;
• гормональные сбои (гиперактивность щитовидной железы способна вызвать бессонницу);
• заболевания неврологического характера;
• болезни головного, спинного мозга или нервной системы;
• проблемы со зрением;
• заболевания простаты, которые провоцируют частые позывы к мочеиспусканию;
• бронхиальная астма, при которой возникают ночные признаки удушья;
• стенокардия, провоцирующая боли в области грудины;
• воспаления желудочно-кишечного тракта, при которых возникает изжога.

В современной медицине причины бессонницы делят на случайные и патологические. Разобраться в них более подробно поможет представленная ниже таблица.

Для лечения бессонницы, вызванной случайными причинами, достаточно внести определенные коррективы в повседневную жизнь. Если же синдром вызван патологическими факторами, то здесь потребуется вмешательство специалиста.

Даже если бессонница возникла без каких-либо видимых предпосылок, на самом деле это не так. Если в организме имеется проблема, приведшая к разладу сна, то речь идет о запущенном состоянии, требующем профессионального лечения. В группе риска развития бессонницы находятся:

1. Люди, страдающие неврологическими расстройствами. Разлады сна на нервной почве происходят наиболее часто.
2. Лица, работающие в тяжелых и опасных условиях. Под данную категорию попадают мужчины, трудящиеся физически, на вредных производствах, работники ночных смен и т. д.
3. Пожилые люди. Причины постоянной бессонницы у мужчин после 50 лет различны. Это и вероятность развития аденомы простаты, стенокардии и прочих заболеваний, и прием препаратов, которые могут вызывать бессонницу. У многих людей качество сна ухудшается ввиду старения организма.
4. Мужчины, страдающие ожирением. Здесь бессонница может возникать как из-за ночных перееданий, так и ввиду проблем с желудочно-кишечным трактом.
5. Курильщики с многолетним стажем. Если человек курит не первый год, то у него наверняка есть проблемы с дыхательными путями, приводящие к разладам сна.

Лечение бессонницы у мужчин сводится к устранению фактора, провоцирующего нарушение сна. На первых этапах развития синдрома достаточно будет лишь скорректировать образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Если же проблема является серьезной, то ее устранением должен заниматься специалист.

Общими рекомендациями по борьбе с бессонницей, являются:

• Отказ от лекарств и продуктов, которые возбуждают нервную систему. Если подобное является невозможным, то следует корректировать прием медикаментов (к примеру, за 4-5 часов до сна), чтобы к моменту засыпания их действие заканчивалось.
• Снижение количества стрессовых ситуаций. Постоянные психические расстройства способны вызвать куда более серьезные проблемы, чем бессонница. Поэтому следует исключить из повседневной жизни провоцирующие факторы.
• Сон по режиму. Чтобы вернуть здоровый, полноценный сон, необходимо приучить организм засыпать и просыпаться в определенное время. Эта методика является обязательным условием борьбы с бессонницей.
• Водные процедуры перед сном. Это может быть летний душ, который не займет много времени, но позволит организму расслабиться.
• Минимизация физических нагрузок. Поскольку полностью исключить физический труд в повседневной жизни невозможно, то следует не допускать серьезных нагрузок на организм минимум за два часа до сна.

Поскольку бессонница является лишь следствием других сбоев в организме, то игнорирование данного симптома может иметь куда более негативные последствия, чем кажется на первый взгляд. В первую очередь плохое качество сна отражается на работоспособности, и может привести к таким результатам:

1. Вследствие недосыпания у мужчин падает работоспособность.
2. Возникает раздражительность и апатия.
3. Могут появляться проблемы с координацией движения, что для представителей некоторых профессий чревато возникновением травм и созданием опасности для окружающих. К примеру, водитель может уснуть за рулем.

Как и любое негативное явление, бессонницу лучше предупредить, чем лечиться от нее. Поэтому специалисты подготовили несколько рекомендаций, позволяющих не допустить ухудшение качества сна и имеющих положительные отзывы со стороны пациентов:

1. Нормализация режима сна и бодрствования. Организм довольно быстро привыкает к систематическому засыпанию и пробуждению в одно и то же время.
2. Прогулки на свежем воздухе. Желательно ежедневно хотя бы полчаса гулять перед сном.
3. Гигиена сна. Речь идет об исключении тяжелого физического труда на ночь, переедания, употребления спиртных напитков, курения и т. д. Нужно избавиться от всего, что воздействует на нервную систему возбуждающе.

Инсомния может стать серьезной проблемой, потому не следует игнорировать первые ее проявления. Если своевременно скорректировать свой режим и исключить вредные привычки, то вернуть приемлемое качество сна будет не сложно. В противном случае лечить бессонницу придется уже в соответствии с врачебными рекомендациями.

источник

23 Окт, 2018 4

Street-Sport

С он очень необходим человеку, ведь в этом состоянии мозг производит некую обработку и чистку всей информации, которую он получил за последний день. Сон жизненно важен всем нам как воздух, поэтому от бессонницы нужно как можно скорее избавляться. В противном случае, бессонница будет постепенно истощать наш организм. В этой статье мы подробно рассмотрим причины бессонницы у женщин и мужчин, а также их лечение.

Шведские учёные проводили эксперимент, в нём принимало участие 15 (абсолютно здоровых) человек, которым нужно было не спать ровно одну ночь. После эксперимента у добровольцев наблюдались провалы памяти, головокружения и нарушения концентрации. Учёные это объясняют тем, что бессонница затрагивает множество естественных процессов в организме и нарушает их. Самое удивительно оказалось то, что при нарушении сна у всех добровольцев организм начал накапливать подкожный жир.

• Излишние переживания
• Различные стрессы
• Неправильное питание
• Перевозбуждение
• Беспокойство
• Малоподвижный образ жизни
• Гаджеты (сидение перед сном за компьютером\телефоном)
• Плохое кровообращение (холодные ноги)

Врачи очень часто рекомендуют в борьбе с бессонницей различные таблетированные снотворные. К сожалению, большинство таких препаратов дают серьёзные побочные эффекты, поэтому не рекомендуется применять их постоянно, лишь при сильном нарушении сна. Если же Вы упёрто решили принимать снотворное, то используйте его коротким курсом, примерно 2-3 дня, дабы избежать привыкания организма. Следующий такой курс можно повторить уже через несколько недель.

Если вы не хотите сидеть на различных снотворных, то можно прибегнуть к народным рецептам, а точнее лекарственным травам. Они обладают успокаивающим эффектом и действительно помогают человеку заснуть. В этот список можно добавить: пустырник, боярышник, валерьяна, мелиса и ромашка. Только не нужно смешивать все или несколько компонентов одновременно, лучше выбрать один и пробовать его на себе, ведь все люди индивидуальных и каждому подойдёт что-то своё. Если вы чувствуете эффект от перечисленного растения, то смело можете применять его на протяжении нескольких (до 3-4) недель.

Если у вас в аптечке оказалась валериана (в таблетках), то чтобы она оказала поистине хорошее воздействие, рекомендуется принимать на ночь не 1-2 таблетки, а сразу несколько (3-4) примерно за полчаса до вашего сна. При этом нужно учитывать тот факт, что на некоторых людях (опять же, из-за индивидуальных особенностей) валериана действует как возбудитель. Эти люди могут попробовать вместо неё использовать шишки хмеля или мелису.

Если вас замучила регулярная бессонница, то вы должны отдавать себе отчёт, что одними травами или таблеточками данную проблему не решить. Поэтому чтобы бороться с этой проблемой правильно, нужно попытаться поменять полностью свою жизнь, разумеется, в лучшую сторону. И начать нужно со здорового образа жизни, а ведь самая частая причина бессонницы – стресс, а также малоподвижный образ жизни. Если вы хотите улучшить своё состояние сна, то просто необходимо повысить свою двигательную активность. Как минимум вам нужно гулять около часа перед сном, но не прям перед сном в буквальном смысле, а за несколько часов, чтобы успела успокоиться ЦНС. В идеале, конечно, желательно заняться каким-либо видом спорта, желательно чтобы он был трудоёмкий, например: танцы, плаванье или тренажёрный зал.

Следующим советом будет – это соблюдения постоянного режима. Что это значит? Старайтесь всё делать по графику. Кроме того что вы должны будете вставать и ложиться в одно время, также желательно делать расслабляющий стретчинг до сна, для успокоительного эффекта. Это будет как некий ритуал, чтобы организм понимал, что после него следует сон. Главное, чтобы это был не смартфон, потому как он повышает мозговую активность и заснуть становится ещё труднее.

Перед сном также рекомендуется охлаждать и проветривать помещение, в котором вы будете спать, а также подушку. В таком помещении и на прохладной подушке спать будет гораздо лучше.

Очень часто причиной бессонницы становится банальная нехватка определенных витамин, сюда можно отнести витамины группы Б. Если вы давно страдаете от бессонницы, можно дополнительно пропить витаминно-минеральный комплекс или витамины группы Б, но учтите, что они плохо усваиваются в кишечнике, поэтому их лучше всего прокалывать инъекциями. Кстати, магний + Б6 также обладают успокаивающим действием.

Чтобы заснуть было легче, рекомендуется устранить ежедневное перевозбуждение. Постарайтесь определённое время пожить без чая и кофе, не говоря об энергетиках. Некоторые люди специально выпивают на ночь чай/кофе чтобы успокоиться, но это, разумеется, большая ошибка. Если вдруг хочется что-то выпить и успокоиться, то лучше выпить молоко с мёдом, а чтобы это было полезно, можно выпить кефир.

После 50 лет многие начинают принимать различные препараты, не задумываясь о серьезных последствиях впоследствии. Важно знать, что некоторые лекарства, которые возможно Вы принимаете на протяжении многих лет, также могут приводить к бессоннице. Поэтому, если вы страдаете от этого недуга, то следует проверить аннотации тех препаратов, которые вы принимаете.

Ещё один интересный момент! Почему так хорошо засыпают и сладко спят маленькие дети? А всё дело заключается в познании мира и новых впечатлениях! И как не странно, новые впечатления действительно помогают отлично засыпать. Ведь сон – это «место укладки воспоминаний». Следовательно, Вам нужно посещать больше интересных мест, путешествовать, начните изучать новое направление в своей жизни или даже новый язык.

Если вы прочли данную статью и сделали соответствующие выводы, то за бессонницу вы сможете забыть уже через небольшой промежуток времени. Но если ситуация обстоит куда более сложная и ничего не помогает, то стоит обратиться к психотерапевту или врачу-неврологу. В большинстве случаев этот недуг имеет психогенное происхождение. Помните – ваша жизнь будет зависеть от того, какие переменные и постоянные Вы определяете для себя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник

Причины бессонницы у мужчин после 30 лет ничем не отличаются от причин плохого сна в более старшем возрасте. В основном проблемы с засыпанием могут появиться после напряжённого рабочего дня. Но бывает, что бессонница возникает из-за тех или иных проблем со здоровьем. Причём о них мужчина может и не подозревать.

Основные причины бессонницы связаны с физическим и психическим здоровьем мужчины. Поэтому прежде чем лечить бессонницу, нужно узнать, чем она вызвана. Перечислим, что это может быть:

• Психическое перенапряжение. Насыщенный событиями день может стать главной причиной бессонницы у мужчин. Причём трудности с засыпанием могут возникнуть как при стрессе, так и после радостных перипетий;
• Чрезмерная физическая активность. Перебор со спортзалом и другой физкультурой может способствовать появлению бессонницы;
• Курение и алкоголь. Несмотря на то, что в большинстве случаев алкоголь помогает заснуть, случается и обратное – спиртное, напротив, ухудшает сон. Тем не менее спиртные напитки разрушают мозг. Поэтому злоупотребление алкоголем в конечном счёте может привести к хроническим проблемам со сном. Кроме того, сигареты также не дают уснуть, ведь содержащийся в них никотин, стимулирует нервную систему, что опять же плохо для засыпания;
• Внешние факторы. Шум и сон при свете могут стать главными причинами бессонницы. Кроме того, на качество ночного отдыха также влияет температура воздуха и духота в помещении, в котором спит мужчина;
• Боль. Болезненные ощущения в теле могут нарушить сон. И особенно трудно уснуть при сильной головной или зубной боли;
• Заболевания. Острые и хронические заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, часто приводят к плохому сну.

Тестостерон и бессонница напрямую взаимосвязаны, поскольку при нарушениях сна у мужчин часто падает уровень половых гормонов. По словам сомнологов, причины бессонницы у мужчин после 30 лет тесно переплетаются с возрастным снижением тестостерона. Как правило, это снижение происходит по 1% ежегодно, начиная с 25-летнего возраста.

Отметим, что главный мужской гормон в основном вырабатываться ночью. Поэтому чем крепче и полноценнее спит мужчина, тем энергичнее и брутальнее он будет себя чувствовать. К слову, именно из-за снижения уровня тестостерона мужчины более старшего возраста спят всего по 4-5 часов.

Как ни странно, но бессонница от алкоголя – довольно частое явление. Несмотря на якобы снотворное действие горячительных напитков, у некоторых мужчин приём спиртного действительно нарушает сон.

В ущерб здоровому сну идёт и заядлое курение. Никотин, содержащийся в сигарете, стимулирует нервную систему и не даёт уснуть на ночь глядя.

Впрочем, и алкоголь, и сигареты негативно влияют на выработку мелатонина – так называемого гормона сна. Мелатонин продуцируется нашим мозгом в ответ на темноту. И как правило, от его концентрации в мозгу зависит то, насколько человек крепко спит. Поэтому, если вы хотите хорошо спать, лучше отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Ведь обе пагубные привычки серьёзно вредят вашему здоровью.

Причины бессонницы у мужчин после 30 лет в большинстве случаев связаны с неправильным образом жизни. Как правило, к нему относят неправильное питание, низкую физическую активность и несоблюдение режима сна и бодрствования. Впрочем, и сама борьба с бессонницей – это здоровый образ жизни, который необходимо поддерживать для хорошего самочувствия.

Поздний отход ко сну сбивает биологические часы, что нарушает функции головного мозга. Кроме того, неправильный режим сна зачастую ухудшает работу ЖКТ и мало полезен для сердечно-сосудистой системы.

Помимо позднего сна также негативно на здоровье влияет и недостаток ночного отдыха. Как правило, сон менее 5-6 часов отрицательно сказывается на всём организме. Причём зачастую от недосыпа страдает не только мозг, но и потенция мужчины.

Постоянная вялость, вызванная дефицитом ночного отдыха, не даёт представителям сильного пола продуктивно работать. В итоге обессиленный от бессонницы мужчина перестаёт радоваться жизни и нередко впадает в депрессию.

Неправильное питание только ухудшает положение при бессоннице у мужчин. Ночной и вечерний «жор» активизирует все системы организма. Поэтому после плотного ужина сон может не появиться в течение нескольких часов. Впрочем, есть мужчины и с противоположной проблемой. Многие люди просто не могут уснуть, если как следует не подкрепятся. Тем не менее к какому бы типу людей вы не относились, помните, что есть на ночь всё-таки не стоит.

Помимо этой причины бессонницы у мужчин после 30 лет, к плохому сну также приводят и чрезмерные физические нагрузки на ночь глядя. Вероятно, многие полагают, что занятия спортом перед отходом ко сну помогают хорошенько устать и быстро «отрубиться» в мягкой постели. Однако часто физическая активность за 1-2 часа до сна, напротив, стимулирует работу организма. Примечательно, что во время нагрузок в нашем теле вырабатывается адреналин и норадреналин – стрессовые гормоны, усиливающие работу организма и способствующие появлению бессонницы.

Бессонница и здоровье полностью взаимосвязаны. Ведь без хорошего сна вряд ли можно похвастаться исполинским здоровьем и богатырской силой.

Причины бессонницы у мужчин после 30 лет могут быть обусловлены различными хроническими заболеваниями. Причём о некоторых из них представитель сильного пола может даже не догадываться. Ведь не все болезни, мешающие сну, заметны невооружённым глазом.

Тем не менее есть такие заболевания, которые проявляются болью в вечернее и\или ночное время. Болезненные ощущения в теле могут свидетельствовать о наличии серьёзных недугов. Поэтому если боль длительное время не проходит, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Нельзя обойти стороной и ноющую зубную боль, которая часто возникает спонтанно и не даёт заснуть. Приём анальгетиков лишь временно заглушает болевые ощущения. Однако, чтобы не допустить бессонницы из-за разболевшегося зуба, нужно обязательно посетить стоматолога.

Помимо распространённых проблем со здоровьем, приводящим к бессоннице, существуют и более серьёзные недуги, нарушающие сон. Среди них можно выделить гипертонию, различные инфекционные заболевания и даже опухоли. Поэтому при подозрении на какой-либо из подобных недугов следует провести тщательное обследование.

Лечение бессонницы у мужчин сводится к устранению причины, которая и вызвала нарушения сна. Зачастую пациент пытается самостоятельно наладить сон, используя так называемые народные методы. Причём в ход идут и снотворные травы, и валерьянка, а даже горячительные напитки. Однако не всегда такие методы борьбы с бессонницей эффективны в долгосрочной перспективе.

К лечению бессонницы у мужчин также можно отнести и организацию спального места. В первую очередь, нужно позаботиться о том, чтобы спать всю ночь в полной темноте. Так, в мозге вырабатывается максимум мелатонина для быстрого засыпания. Кроме того, ваш сон не должны отвлекать никакие посторонние звуки. Поэтому проследите за тем, чтобы домашние не мешали вам спать. Либо если с ними договориться нельзя – приобретите беруши. Они помогут вам не отвлекаться на шум.

Помимо света и шума, следует подсуетиться о выборе правильной постели для сна. Прежде всего, подберите удобный для вас матрац. Желательно, чтобы он был ортопедическим и с противоаллергенным покрытием. Не относитесь к выбору матраца легкомысленно, ведь вы проводите треть жизни именно на нём. Тем более, что от качества матраца зависит также и здоровье вашей спины.

Нередко бессонница у мужчин после 30 лет обусловлена снижением уровня тестостерона. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо проконсультироваться с врачом-урологом или андрологом и сдать соответствующие анализы. В случае, если по результатам анализов обнаружится дефицит мужских гормонов, специалист назначит лечение, направленное на повышение уровня тестостерона.

Так или иначе, снижение тестостерона в крови у мужчин старше 30 не является нормой. И, как правило, недостаток андрогенов вызван нарушением работы половых желёз, а то и всей эндокринной системы в целом. Поэтому эту причину бессонницы представителям сильного пола следует устранять обязательно.

Серьёзные проблемы со сном могут быть вызваны излишним курением, а также злоупотреблением спиртными напитками. Обе вредные привычки сильно вредят организму, плохо влияя на все физиологические системы. Причём больше всего от нездорового образа жизни страдают лёгкие, печень, сердце и сосуды полового члена, из-за чего могут появиться проблемы с потенцией. В этом случае бессонница не кажется такой уж серьёзной проблемой.

К нарушению сна также могут приводить сердечно-сосудистые заболевания. Их наличие затрудняет кровообращение во всём теле и повышает тонус сосудов. А это зачастую способствует повышению артериального давления и мешает здоровому сну.

Отметим также, что при серьёзных патологиях лучше обратиться за помощью к врачу. Квалифицированный специалист поможет найти причину, ухудшающую ваш сон.

Напоследок дадим простые рекомендации по тому, как устранить причины бессонницы у мужчин после 30 лет. Во-первых, не переедайте на ночь глядя и не ложитесь спать голодным. Во-вторых, старайтесь лечь спать до 23:00. В-третьих, не пейте кофе и другие бодрящие напитки перед сном. И в-четвертых, избегайте физических нагрузок за 2-3 часа до сна.

Следуйте нашим советам и ваш сон обязательно наладиться.

Видео на тему:

источник