Бессонница во время химиотерапии

Бессонница после химиотерапии наблюдается практически у всех онкопациентов. Появляется она вследствие сильной интоксикации организма общеорганической лекарственной терапии, болевого синдрома, депрессивного состояния и нарушения обмена веществ.

Нарушения со сном могут вызвать сильную усталость, апатию, нарушение концентрации внимания. После курса лечения, в ходе которого используются сильные болеутоляющие препараты, организм нуждается в здоровом сне, правильном питании и хорошем настроении.

Бессонница – это состояние, при котором появляются проблемы с засыпанием. Сон становится некрепким или полностью отсутствует. Человек может часто просыпаться от любых раздражителей. Одним из главных условий для выздоровления при онкозаболеваниях является здоровый и полноценный сон.

Причины появления бессонницы после химиотерапии:

• постоянные изматывающие боли;
• негативные мысли и чувство опустошенности;
• желудочно-кишечные расстройства;
• поражение центральной нервной системы;
• тревожность и депрессивное состояние;
• поражение некоторых участков головного мозга.

На самом деле, причин существует намного больше, ведь такая процедура, как химиотерапия оказывает сильнейшее негативное воздействие на весь организм.

Лечить бессонницу какими-либо препаратами не рекомендуется. Организм должен отдохнуть от лекарств. Поведенческие методы куда эффективнее и имеют долгосрочный эффект. Важно понимать, что для устранения бессонницы, первым делом, нужно знать причину ее появления.

Ослабленный и уставший организм нуждается в полезных продуктах, которые содержат витамины и микроэлементы. Питание должно быть не только полезным, но и высококалорийным. Еда обязательно должны вызывать удовольствие.

Правила ежедневного рациона:

• приемы пищи должны быть в одно и тоже время;
• кушать нужно не спеша, хорошо пережевывая;
• ешьте не менее 5 раз в день;
• обязательно употребляйте овощи, зелень и фрукты;
• откажитесь от жирной, копченой и сильно соленой еды;
• готовьте на пару, отваривайте или запекайте.

Еще одним основным правилом после перенесенной химиотерапии является потребление свежевыжатых соков (морковный, апельсиновый, гранатовый, яблочный). Соки улучшают состав крови, лучше начинает работать пищеварительная система и почки.

Нередко возникает такая ситуация, когда во время бессонницы снижается двигательная активность человека, ведь бессонница забирает все силы. Вследствие уменьшения объема движений может начать развиваться гипертрофия мышечной мускулатуры. Вместе с этим приходит апатия и отсутствие желания двигаться вовсе.

Рекомендуется выполнять следующие процедуры:

• легкая зарядка с утра;
• релаксация в обед;
• вечерняя прогулка на свежем воздухе перед сном.

Как только самочувствие начнет улучшаться, улучшится сон, физическую активность нужно постепенно будет увеличивать.

Эффективные упражнения перед сном:

1. Выпрямите грудную клетку вперед и сделайте глубокий вдох (сильно, на сколько сможете глубоко). Выдохните и расслабьтесь. Количество повторений не менее 10 раз.
2. Вдохните и одновременно выпрямите напряженные пальцы ног вперед. Выдохните и расслабьтесь. Повторите 8-10 раз.
3. Во время глубокого вдоха сожмите руки в кулак и напрягите всю руку. На выдохе расслабьтесь. Повторите 10-15 раз.

Важно! Все упражнения выполняйте перед сном лежа в кровати. После такого комплекса дыхательных упражнений сон не заставит себя ждать.

Народная медицина содержит в своем арсенале способы нормализации сна с помощью натурального пчелиного меда.

Действенные рецепты:

1. Возьмите стакан теплой воды и размешайте в ней 2 ст.л. меда. Добавьте 150 г измельченной репы. Поставьте на огонь и после закипания варите 25-30 минут. Процедите и принимайте по 200 мл перед ночным сном.
2. Приготовьте вкусный и полезный сироп из 1 ст.л. меда, двух долек измельченного лимона и 1 ст.л. минеральной воды. Перемешать. Принимать медовый сироп лучше утром натощак.
3. Перед сном также можно принять смешанный мед (2 ст.л.) с соком лимона (150 мл) и измельченными грецкими орехами (2 ст.л.).

Стоит помнить, что пчелиный мед является сильным аллергеном. Поэтому перед лечением бессонницы такими методом, нужно быть уверенным, что не проявится аллергическая реакция.

Чтобы хорошо и крепко спать после химиотерапии, которая так изматывает, нужно каждый вечер перед сном принимать теплую ванну (температура должна быть 38 градусов). С каждым днем понижайте температуру воды на 1 градус. После прохладной воды кровать покажется еще уютней и теплее.

Можно использовать эфирные масла или успокаивающие природные средства:

1. Прокипятите 20 минут 1,5 кг сосновых хвоинок. Дайте настояться 12 часов (цвет должен стать коричневым), процедите и выливайте в полную ванну. Размешайте и приступайте к приятной процедуре.
2. Корень валерианы нужно залить 1 литром воды. Поставить на огонь и прокипятить 10 минут. Дать настояться 1 час и процедить. Добавить в ванну, помешивая.
3. Соедините 50 г размякших семян подсолнечника, 100 г корневища аира болотного и 150 г лекарственной валерианы. Залейте 2 литрами кипятка, проварите 10 минут и процедите. Вылейте в полную ванну, при этом размешивая.

Длительность каждой из процедур не должна превышать 10 минут. Курс лечения составит 2 недели.

Чтобы не допустить ухудшений, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от крепкого кофе и чая, спиртных напитков, курения;
• ложиться спать в одно и тоже время;
• ужинать легкой пищей;
• засыпайте в уютной и комфортной комнате (без света, телевизора, на свежей и чистой постели);
• проветривайте комнату для отдыха каждый вечер;
• каждый день делайте влажную уборку;
• придумайте свой ритуал перед сном (например, чтение книги, прослушивание тихой музыки).

Не стоит спать много днем, так как дневной сон может нарушить биологические часы. Изучите техники релаксации, медитации или дыхательных движений. Возможно понадобится помощь опытного психолога.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет более двадцати видов побочных эффектов после химиотерапии.

1. Поражения желудочно-кишечного тракта:
   • появление стоматита,
   • возникновение эзофагита,
   • обнаружение гастрита,
   • появление энетроколита,
   • возникновение дисбиоза с грибковым поражением,
   • появление тошноты и рвоты,
   • возникновение анорексии,
   • обнаружение поражения печени.
2. Поражение системы кроветворения и крови:
   • возникновение анемии,
   • появление лейкопении,
   • возникновение нейтропении (фебрильной лихорадки).
3. Появление иммунодефицита:
   • возникновение частых инфекций дыхательных путей,
   • появление рецидивирующего герпеса,
   • обнаружение грибковых инфекций.
4. Появление почечных нарушений:
   • возникновение частоты мочеиспускания,
   • обнаружение повышенного содержания белка в моче, а также лейкоцитов и эритроцитов.
5. Нарушение функционирования репродуктивной системы:
   • появление недостаточности деятельности яичников,
   • возникновение нарушения менструального цикла у женщин,
   • появление недостаточности деятельности яичек,
   • возникновение нарушений сперматогенеза.
6. Возникновение поражений нервной системы:
   • появление полинейропатий,
   • обнаружение нарушений сознания.
7. Появление сердечных поражений.
8. Возникновение поражений системы дыхания.
9. Нарушение кожной системы:
   • появление дерматитов.
10. Выпадение волосяного покрова.
11. Появление аллергических реакций.

ВОЗ классифицирует побочные эффекты после химиотерапии по степени тяжести следующим образом:

• 0 степень – не наблюдается изменения состояния пациента и данных лабораторных исследований.
• I степень – фиксируются минимальные изменения, которые не влияют на общее состояние пациента; показания лабораторных исследований фиксируют незначительные изменения, которые не требуют проведения коррекционных мероприятий.
• II степень – появляются изменения умеренного уровня в состоянии и активности пациента, его внутренних органов; данные анализов заметно изменены, что требует проведения коррекционных мер.
• III степень – возникновение резких нарушений, которые требуют интенсивного соматического лечения, а также перенесения сеансов химиотерапии или отмены лечения
• IV степень – появление нарушений в организме, которые представляют угрозу жизни пациента; при этом требуется немедленное прекращение химиотерапии.

[1], [2], [3], [4], [5]

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
6. Снижение массы тела вследствие:
   • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
   • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
   • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
7. Нарушениями обменных процессов в организме.
8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

• Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
• Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
• Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
• Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
• Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
• Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
4. Резким увеличением массы тела.
5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

• Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
• Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
• Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
• Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

• Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
• Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
• Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
• Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

[14], [15]

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

• прекращение менструальных выделений,
• появление приливов жара,
• увеличение веса,
• появление сухости во влагалище,
• возникновение резких перепадов настроения,
• появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
• изменения кожных покровов и структуры волос,
• появление остеопороза,
• снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

[16], [17], [18], [19]

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

• возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
• появление частого мочеиспускания,
• невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
• появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
• возникновение признаков лихорадки,
• появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

• Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
• Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
• Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
• Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
• Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

[30], [31], [32], [33]

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

• Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
• Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
• Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
• Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» — данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

• Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
• Частые и беспричинные пробуждения ночью.
• Утреннее раннее пробуждение.
• Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
• Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
• Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
• Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
• Появление головных болей.
• Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

• Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
• У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
• Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
• Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
• Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
• Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

[34], [35], [36], [37]

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

[38], [39], [40], [41]

источник

Фармакология и народная медицина предлагают множество рецептов от бессонницы. Но важно понимать, что бороться нужно с проблемой, а не с ее последствиями. Одна из главных задач человека – выяснить причину, мешающую нормально спать, и устранить ее. Если самостоятельно сделать это не получается, необходимо обратиться к терапевту или неврологу.

Сложности засыпания часто совмещаются с поверхностным сном, сопровождаемым кошмарами и постоянными пробуждениями. Это не позволяет мозгу отдохнуть и не приносит необходимого облегчения. Наутро человек будет чувствовать себя разбитым, желание спать сохраняется на протяжении всего дня. При этом вечером история повторяется, и, несмотря на усталость, заснуть не получается долго.

Основными причинами бессонницы при климаксе являются:

• приливы;
• повышенная нервозность;
• частые позывы в туалет.

Нормализовать сон помогут рекомендации, приведенные в этой статье: правила профилактики, создание условий для засыпания, использование травяных отваров, меда, ванн.

Желудок является органом для переваривания пищи, потребляемой человеком. Нарушение функционирования этого мышечного органа вследствие развития раковой опухоли приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Согласно результатам недавнего исследования, более половины больных раком испытывают бессонницу во время лечения, а у некоторых нарушения сна могут сохраняться ещё несколько месяцев после того, как лечение окончено.

Канадские учёные под руководством Josee Savard из Онкологического центра при Университете Лаваля в Квебеке (Канада) опросили почти 1000 больных раком, которым выполнялось оперативное вмешательство, на предмет того, сталкивались ли они с трудностями при засыпании и нарушениями сна.

Участникам исследования было от 23 до 79 лет. У большинства из них была ранняя стадия рака, в том числе рака молочной и предстательной железы.

На момент первого опроса (во время лечения) бессонницу отмечали 59% больных, причём у половины она была достаточно выраженная и стойкая, т .е. по крайней мере три ночи в неделю им требовалось больше получаса, чтобы заснуть . Это втрое больше, чем уровень бессонницы среди населения в целом.

Полтора года спустя бессонница сохранялась у 36% участников. При этом у каждого седьмого симптомы бессонницы впервые появились через несколько месяцев после лечения от рака.

В другом исследовании, результаты которого опубликованы в «Журнале клинической онкологии» (Journal of Clinical Oncology), Julienne Bower с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе установили, что около двух третей больных, недавно получавших лечение от рака молочной железы, страдают от усталости и плохого качества сна.

«Эти данные говорят о том, что нарушения сна, включая бессонницу, могут представлять серьёзную проблему для таких больных», — отмечает Carol Enderlin, которая изучает проблемы сна у больных раком молочной железы в Медицинском университете Арканзаса в Литтл-Роке и не участвовала в описанных исследованиях.

На проблему сна у онкологических больных учёные и врачи стали обращать внимание лишь в последние годы, когда заметно выросла выживаемость при раке. Помочь, по мнению Bower, отчасти может сохранение активности и позитивного взгляда на мир, несмотря на тяжёлое заболевание.

Подпишитесь на НОВОСТИ и получайте эксклюзивную информацию о самых последних исследованиях по противостоянию раку. Информация доступна только подписчикам.

Кликните на фото, чтобы просмотреть увеличенное изображение.

Использованные источники: www.onkonature.ru

На момент первого опроса (во время лечения) бессонницу отмечали 59% больных, причём у половины она была достаточно выраженная и стойкая, т.е. по крайней мере три ночи в неделю им требовалось больше получаса, чтобы заснуть. Это втрое больше, чем уровень бессонницы среди населения в целом.

Использованные источники: www.orthodox.od.ua

Регулярная инсомния может быть взята под контроль с помощью простых правил:

• Не стоит ложиться слишком рано. По мнению специалистов, самое подходящее время – 22–23 часа.
• Для хорошего ночного сна дневной полностью исключается.
• Нельзя ложиться спать в состоянии раздражения. Перед сном необходимо как следует расслабиться: почитать, послушать музыку или принять теплый душ.
• Интенсивные физические нагрузки в вечернее время исключаются, но спокойная пробежка или небольшая разминка приветствуется.
• Последний прием пищи должен быть минимум за три часа до сна.
• Вечером нельзя пить кофе, крепкий чай.
• Необходим четкий график: укладываться желательно приблизительно в одно и то же время.

Некоторые люди имеют привычку выпивать перед сном спиртосодержащие напитки, считая, что они обладают снотворным эффектом. Легкое алкогольное опьянение действительно может ускорить процесс засыпания, но это мнимое улучшение: сон становится поверхностным и неглубоким, фрагментированным, сопровождается частыми просыпаниями.

Кроме того, алкоголь обладает отложенным эффектом: в течение следующего дня человек сталкивается с похмельным синдромом – головными болями, ощущением разбитости, пониженной работоспособностью. Все это усугубляет бессонницу.

Чтобы организовать «правильный» сон, нужно позаботиться о подходящих условиях для засыпания. Понятия о комфорте у каждого человека свои, но существуют общие правила, рекомендованные для всех. В первую очередь это касается окружающей обстановки.

• Чтобы мозг мог нормально отдохнуть, не отвлекаясь на сторонние раздражители, нужно отказаться от засыпания под телевизор. Также не рекомендуется смотреть перед сном динамичные фильмы, вызывающие яркие переживания – боевики, триллеры, ужасы и мелодрамы.
• В спальне должно быть прохладно и свежо. В теплое время года желательно оставить окно приоткрытым, в холодное – заранее проветрить комнату. Благовония лучше не использовать: любые «неестественные» запахи могут стать раздражителем для мозга, отвлекая его от сна.
• Идеальный матрас – ортопедический, слишком мягким или жестким он быть не должен. Подушку советуют приобретать плотную, небольшого размера. Лучшее постельное белье для сна – гипоаллергенное или из натуральных материалов.

Если ранее страдающий от бессонницы человек уже занимался ароматерапией и знает, какие травы оказывают успокаивающее действие на его организм, можно сделать индивидуальную подушку с натуральными компонентами. Помогут уснуть:

• ромашка;
• сосновая хвоя;
• мелкие шишки хмеля;
• орешник.

Эти растения богаты эфирными маслами, оказывающими успокаивающее и усыпляющее действия. Главное, чтобы запахи нравились и вызывали положительные эмоции.

Нарушения сна наблюдаются приблизительно у 12-25 % общего населения и часто связываются с ситуативным напряжением, болезнью, старением, и медикаментозным лечением. У 45 % больных раком наблюдаются хронические нарушения сна.

У пациентов с визуализированными формами злокачественных новообразований на этапах диагностики, лечения и реабилитации разные факторы вызывают нарушение сна. Нарушения сна часто возникают на фоне физических и/или психологических факторов, связанных с лечением рака и/или раком.

Эффекты роста опухоли и лечения рака, которые могут вызвать нарушение сна — тревога, депрессия, боль, ночное повышение температуры, кашель, нарушение проходимости дыхательных путей, зуд, усталость, приступы жара, головные боли, ночные поты, диарея, запор, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию и неспособность управлять в полном объеме актами мочеиспускания и дефекации [2].

Лекарственные препараты, используемые для лечения рака, могут являться причиной нарушений сна. Стимуляторы ЦНС (амфетамины, кофеин, пищевые добавки которые принимают для снижения веса и аппетита), успокоительные средства и снотворные средства (глютетимид, бензодиазепины, пентобарбитал, хлоралгидрат), препараты для химиотерапии рака (особенно антиметаболиты), антиконвульсанты (например, фенитоин), адренокортикотропин, оральные противозачаточные средства, ингибиторы моноаминоксидазы, метилдопа, пропранолол, атенолол могут нарушать сон.

Кроме того, прекращение приёма успокоительных средств (например, барбитуратов, опиатов, глютетимида, хлоралгидрата, антигистаминных препаратов) может вызвать нарушения сна. Резкое изъятие снотворных и успокоительных средств может проявляться появлением раздражительности, тревоги, дисфории, апатии, замедлением мышления, симптомами отмены и нарушением циклов сна.

У таких пациентов удлиняется фаза быстрого движения глаз, и они чаще просыпаются в эту фазу. У них увеличивается частота пробуждений ночью с повышением интенсивности воспоминаний о снах в большинстве случаев кошмарах.

В стационаре у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований нарушения сна связаны с ночными пробуждениями в результате особенностей лечения рака, шума в больнице (больные ночью стонут и кричат от боли), активности соседей по палате.

Степень нарушений сна зависит от интенсивности шума, возраста больного, температуры в палате, удобства постели, а также боли и тревоги которые испытывает больной. Но главные факторы — депрессия, тревога, симптомы, связанные с ростом рака и побочными эффектами химиотерапии и лучевой терапии [4].

Тревога может быть вызвана у данных больных волнениями о последствиях диагноза рака, о опасности хирургического лечения и о побочных эффектах химиотерапии и лучевой терапии. Когда лечение закончено тревога возникает под влиянием мыслей о повторном возникновении рака.

После сеансов лучевой терапии больные чувствуют усталость, поэтому много времени проводят в постели днем, что ведет к нарушению ночного сна и инверсии сна. Гормональная терапия может вызывать приступы жара в течении ночи что нарушает сон.

Также химиотерапия может вызвать преждевременную менопаузу или при её проведении появляются симптомы, которых ранее не было у больных в менопаузе. Это могут быть приступы жара которые нарушают сон. Химиотерапия также может вызывать тошноту, и препараты, которые пациенты применяют для купирования тошноты, нарушают сон [5].

У пациентов преклонного возраста часто наблюдаются нарушения сна из-за возрастных изменений. Сон у них поверхностный, они часто пробуждаются, и в силу этого у них уменьшается общая продолжительность полного времени сна.

У 55 % детей с острой лимфоцитарной лейкемией при проведении лучевой терапии головы наблюдается синдром сонливости. Он проявляется сонливостью и повышением температуры. Пациенты со злокачественными новообразованиями часто не сообщают лечащему врачу об имеющихся у них нарушениях сна.

Одна из причин этого – короткое время приёма врачом. Также и врачи, и пациенты часто думают, что нарушение сна это незначительная и краткосрочная проблема, по сравнению с раком, которая исчезнет со временем.

Четыре главных категории нарушения сна наблюдаются у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований: неспособность заснуть и спать (бессонница) (инсомния); нарушения циклов сна;

нарушения фаз сна, или частичные пробуждения (паросомния); и чрезмерная сонливость. У пациентов с визуализированными формами злокачественных новообразований часто наблюдается хронические нарушения сна, которые длятся более шести месяцев.

Для диагностики и оценки нарушений сна врач получает информацию о сне пациента от него самого, в процессе своих наблюдений за сном пациента и от родственников пациента совместно с ним проживающих [7].

Сейчас как объективный инструмент для диагностики нарушений сна у пациентов с раком применяют аппарат «Полисомнограм» с его помощь в период сна исследуют электроэнцефалограмму, кардиограмму, электромиограмму, спирограмму и окулограмму и оценивают мозговые волны, движения глаз, тонус мышц, дыхательную и сердечную активность и изменения положения тела в течение сна.

Последствия нарушения сна влияют на прогноз лечения и эффективность реабилитации у пациентов со злокачественными новообразованиями. Пациенты с хроническими нарушением сна испытывают раздражительность, нарушается их способность концентрироваться, это может проявиться отказом от продолжения лечения, конфликтами с окружающими, снижением способности принимать обдуманные решения Депрессия и тревога также могут возникать как результат хронических нарушений сна.

Важно как можно раньше начинать лечение нарушений сна, чтобы они не приобрели хронический характер. Нарушения сна у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований нивелируются в процессе лечения рака и устранения побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии [10].

Лечение нарушений сна объединяет нефармакологические и фармакологические методы, которые необходимо индивидуализировать для каждого пациента. К нефармакологическим методам относится обучение больного и соблюдение им принципов «гигиены сна».

Принципы «гигиены сна» включают ряд правил: ложиться в кровать в которой пациент спит необходимо только для сна или сексуального акта, для отдыха в течении дня необходимо выбрать другое место вне спальни;

во время ночного сна не должно быть посторонних шумов и яркого освещения помещения; температура в комнате должна быть оптимальна; постель должна быть чистая, сухая без складок; одежда на пациенте должна быть свободная и мягкая;

необходимо опорожнить прямую кишку и мочевой пузырь перед сном; необходимо устранять запоры (увеличением приёма жидкости и диетических волокон, а также приемом слабительных в дневное время); необходимо использование катетера и презерватива при ночном недержании мочи;

необходимо избегать напитков с кофеином за два часа перед временем сна; необходимо ограничить прием жидкости перед сном; отказаться от пряных, или сладких пищевых продуктов за 4 — 6 часов до времени сна;

за два часа до времени сна можно употребить продукты с высоким содержанием триптофана (например, молока, индейки); необходимо отказаться от приема алкоголя или курения за 4 — 6 часов до времени сна; физическая гимнастика должна проводится не менее чем за два часа до сна;

необходимо сохранять постоянное время отхода ко сну. Соблюдение этих принципов помогает больным со злокачественными новообразованиями предупредить развитие хронических нарушений сна и повышает эффективность лечения имеющихся нарушений сна [11].

Большое значение для больного с визуализированной формой злокачественного новообразования играет эмоциональная поддержка. Поэтому необходимо проводить сеансы семейной психотерапии с родственниками больных, на которых психотерапевт помогает понять, что чувствует больной с раком и в какой поддержке он нуждается.

Если больной не имеет родственников или друзей, которые могут оказать им эмоциональную поддержку они её могут получить в группах поддержки, которыми являются клубы больных с онкопатологией. Чем большая психологическая и эмоциональная поддержка оказывается таким больным, тем лучше они спят ночью [12].

Психотерапия имеет большое значение в снятии тревоги связанной с диагнозом рака, госпитализацией и основное ёё значение изменить установки больного (дать понять, что диагноз злокачественного новообразования не всегда означает смерть) и нацелить больного на то, что условием его излечения наряду с оперативным лечением, химиотерапией и лучевой терапией является отсутствие тревоги, снятие мышечного напряжения и нормализация сна.

Больной обучается упражнениям, которые помогают снять мышечное напряжение (аутогенная тренировка по Джекобсону) и для него создаются индивидуализированные формулы самовнушения (аутогенная тренировка по Куэ) которые больной регулярно повторяет в состоянии релаксации.

Повторение этих упражнений перед временем отхода ко сну ведет к засыпанию в процессе их проведения. Познавательно-поведенческая психотерапия направлена на изменения цели у больного от «потребности спать» к потребности «только, снять мышечное напряжение» перед отходом ко сну, что снимает «тревогу ожидания нарушений сна» и нормализует процесс засыпания.

Также задачей психотерапии является обучение больного открытому выражению своих эмоций и потребностей что помогает в нормализации взаимоотношений с социальным окружением больного и способствует снятию эмоционального напряжения [13, 14].

Для симптоматического лечения используются препараты, которые ускоряют процесс засыпания и снижают вероятность частых пробуждений. Назначены могут быть:

• Z-гипнотики;
• барбитураты;
• бензодиазепины;
• транквилизаторы;
• другие снотворные и седативные препараты.

Предпочтительным вариантом являются медикаменты Z-группы: они работают быстро и эффективно, не вызывают привыкания, а побочных действий почти нет. Что можно принимать при бессоннице в конкретном случае, решит врач. Препараты отпускаются преимущественно по рецепту.

Бензодиазепины ускоряют засыпание, но обладают ярко выраженным седативным действием. На протяжении всего дня человек чувствует сонливость и вялость, страдают координация, внимание и память. Подходят для применения при бессоннице после инсульта.

Большим количеством побочных действий обладают барбитураты. Назначаются они только в том случае, если другие препараты не приносят необходимого эффекта.

Транквилизаторы успокаивают ЦНС, оказывают противотревожное, миорелаксирующее действие. Назначаются при бессоннице, вызванной тревожными, депрессивными, невротическими состояниями, психозом, страхами.

Наиболее известный препарат – «Феназепам». Средства из этой группы назначаются только взрослым. Противопоказаны при беременности, детям и подросткам, водителям за рулем, лицам, труд которых связан с быстрыми и точными реакциями.

При подборе средства для улучшения сна у онкологического больного, следует обращать внимание на выраженность транквилизирующего (противотревожного) эффекта. Иногда сну мешает высокий уровень тревоги, закономерно сопровождающий процесс лечения, или бессонница – как побочный эффект от лекарств.

Помимо нормализации режима сна-бодрствования, оптимизации условий помещения для сна (достаточная темнота, низкий уровень шума), используют препараты Мелатонина – гормона сна.

При некоторых гормон-зависимых формах рака, к вечеру уровень гормона стресса и тревоги – кортизола возрастает. Кортизол блокирует выработку мелатонина, который регулирует естественные циркадные ритмы организма (связанные с определенными часами в сутках), в том числе – отвечает за подготовку организма ко сну, замедление реакций, ощущение сонливости, понижение активности к вечеру.

В организме человека он вырабатывается только в темноте. Мелатонин обладает также умеренным противотревожным эффектом и ощутимым антидепрессивным, не вызывает сонливости утром, не вызывает привыкания.

Использованные источники: sonzzz.ru

Некоторые препараты для нормализации сна относительно безопасны и обладают небольшим количеством побочных действий. Принимать их можно без контроля врача. Но для максимального терапевтического эффекта необходима консультация специалиста.

Без рецепта можно приобрести синтетические или растительные успокоительные средства, к которым относятся:

• Пустырник. Оказывает седативное и снотворное действие. Разрешен детям с 12 лет.
• «Персен». Средство с экстрактами мяты, мелиссы, валерианы. Для лечения бессонницы используется форма выпуска в капсулах. Разрешен детям с 3 лет.
• «Мелаксен». Содержит аналог мелатонина – гормон сна. Допускается принимать при сахарном диабете. Может вызывать дневную сонливость. Лечение нельзя сочетать с вождением автотранспорта.
• «Валокордин». Успокаивающее средство на основе фенобарбитала, часто назначается при бессоннице у пожилых людей.
• «Валемидин». Действующие компоненты – настойки валерианы, пустырника, боярышника, перечной мяты. Вспомогательные – этанол и димедрол. Несмотря на природный состав, противопоказан беременным в любом триместре из-за содержания этилового спирта.
• «Нервохель». Гомеопатическое средство, разрешено детям от года.
• «Ново-пассит». Содержит 7 растительных экстрактов, оказывает успокаивающее действие, почти не имеет противопоказаний.
• Экстракт валерианы. Натуральное успокаивающее средство, относящееся к гомеопатии. Валерьянка в таблетках разрешена при беременности, лактации.

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства перед сном страдающий от бессонницы может съесть немного натурального меда. Также он используется для приготовления специальных успокоительных и полезных смесей.

Приготовить можно одно из следующих средств:

1. Смешать 0,2 кг жидкого меда и три чайных ложки яблочного уксуса. Принять смесь нужно за полчаса до запланированного сна.
2. Половина среднего лимона мелко режется, соединяется со столовой ложкой густого меда и минеральной водой. Все тщательно перемешивается и настаивается на протяжении ночи. Принимать по чайной ложке сиропа утром.
3. К двум столовым ложкам меда добавить сок трех лимонов и 400–500 г измельченного грецкого ореха. Пить за полчаса до сна по столовой ложке.

Бессонница является ситуацией, при которой человек не в состоянии заснуть или вообще спать в ночное время. Эта ситуация может вызвать проблемы в течение дня, например, усталость, низкую энергию, плохую концентрацию, и раздражительность.

В одном из исследований, 44% людей с раком молочной железы и раком легких испытывали проблемы со сном. В другом исследовании, бессонница при раке постигла более половины пациентов, правда у них был рак с метастазами.

Бессонница может привести к другим, связанным с раком состояниям и симптомам ухудшения, таким как боль, усталость или тревога. Она также может уменьшить способность человека справляться с трудностями и вызывать чувство изолированности.

Понимание того, что вызывает бессонницу, важно для выработки стратегии ее лечения. Для нахождения причин бессонницы, ваш врач спросит вас о следующих симптомах:

• История расстройства сна
• Депрессия, тревога, или бред
• Боль, одышка, кашель, тошнота, или зуд
• Использование кофеина, алкоголя или табака
• Выход из лечения заболевания
• Побочные эффекты других лекарств
• Привычка недосыпания
• Эмоциональное расстройство или беспокойство
• Незнакомая, шумная, или неудобная обстановка для сна

Следующие предложения могут быть полезными при лечении бессонницы:

• Сон и бодрствование в одно и то же время каждый день.
• Избегайте кофеина, алкоголя и табака, особенно в ночное время.
• Ешьте легкую закуску, если вы голодны перед сном, что может помочь улучшить сон.
• Регулярно делайте физические упражнения, если это возможно.
• Спите в тихой, темной комнате, в которой не слишком жарко или не слишком холодно.
• Начните применять какой-либо ритуал перед сном, например, чтение или прием ванны. Хотя прием ванны для некоторых будет неуместен в связи с возбуждением нервной системы. Этот момент стоит проверить в каждом конкретном случае.

Кроме того, могут помочь следующие подходы:

• Техники релаксации, которые могут включать музыку, молитвы или медитации, дыхательные упражнения, или профессиональную терапию, чтобы получить биологическую обратную связь или гипноз
• Ограничение сна, которое включает в себя сокращение времени, затрачиваемого в постели на засыпание. Если вы поддерживаете постоянное состояние мягким лишением сна, это может помочь вам спать в обычное время.
• Контроль стимула, который означает, что кровать должна использоваться только для сна, не чтения или простого валяния.

Использованные источники: prostovita.ru

Если речь идет о нарушениях сна после выхода из запоя у алкоголика, лечиться нужно комплексно под контролем нарколога.

Чтобы устранить абстинентный синдром и нормализовать сон, нужно:

• уменьшить алкогольную интоксикацию, промыв желудок;
• восстановить баланс электролитов. Здесь поможет традиционный огуречный или капустный рассол, содержащий растворенные соли;
• привести в порядок нервную систему. Этому способствуют спокойная обстановка, проветренное темное помещение, безопасные седативные средства – отвары трав, речь о которых пойдет ниже.

Если не хочется прибегать к использованию лекарств, помогут рецепты народной медицины. Улучшат качество сна и дадут возможность выспаться отвары, настойки и расслабляющие чаи, которые легко сделать в домашних условиях. Готовые сборы приобрести можно в аптеке.

Для борьбы с бессонницей подходят следующие рецепты:

• Смешать по столовой ложке тмина, мяты, валерианы, фенхеля и ромашки. Для приготовления суточной порции отвара нужна чайная ложка этой смеси. Все заливается кипятком (200 мл) и настаивается до полного остывания. Нужно выпить половину стакана утром перед едой, оставшееся – за полчаса до сна.
• Заранее готовится смесь трав, обладающих успокаивающим действием: по две столовые ложки корня валерианы, перечной мяты, пустырника и хмельных шишек. Для разовой порции чайная ложка растений заливается 250 мл горячей воды и кипятится на слабом огне около 15 минут. Отвар остужается и процеживается. Пить по половине стакана три раза в день после еды.
• На протяжении недели перед сном можно попить настой из пустырника, календулы и чабреца (все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях). На стакан кипятка – чайная ложка готовой смеси, держать на медленном огне 10–15 минут. Если средство неприятно на вкус, добавляется натуральный жидкий мед.
• В равных частях смешиваются корень валерианы, трилистник водяной, перечная мята и шишки хмеля. Столовая ложка сырья всыпается в заварочный чайник или термос и заливается стаканом (250 мл) воды. Принимать трижды в день по 50 мл, пропить в течение недели.

Избавиться от стрессов и настроиться на нужный лад должны помочь теплые ванны с эфирными маслами, солью или отварами.

1. Около 200 шишек хмеля заливаются 0,2 л холодной воды, все ставится на медленный огонь. После закипания отвар оставляется на плите еще на 20 минут. Жидкость процеживается.
2. По 50 г мяты, календулы и еловых иголок заливаются 3 л кипятка и настаиваются на протяжении часа.
3. В кипяток (3 л) добавляется 50 г корня валерианы, настаивать 4–5 часов.

Также в ванну с водой можно добавить несколько капель натурального эфирного масла мелиссы или мяты. Предварительно делается тест: достаточно 4–5 капель. Если не последует аллергической реакции, количество капелек увеличивается до 15–20.

Принимать ванны «с добавками» рекомендуется через день, курс состоит из 10 процедур. Продолжительность – не более 15 минут. В это время человек максимально расслабляется. После окончания купания желательно не вытираться, а просто промокнуть кожу мягким полотенцем.

За последние годы, случаи с заболеванием рака увеличились настолько, что его можно сравнить со вспышкой чумы. При каждой болезни, на определённой стадии прогрессирования, происходит интоксикация организма. В случае с онкологией, подобное явление наступает при запущенных формах рака.

Можно выделить два варианта интоксикации:

1. Самоотравление. Когда человек, отравляется продуктами распада злокачественного ракового образования, которые благодаря системе кровообращения, разносятся по всему организму, заражая и инфицируя всё на своём пути.
2. Отравление в результате лечения онкологии. Такое случается, при прохождении химиотерапии. Её основным компонентом являются яды и токсины, угнетающие рост и развитие раковых клеток. Но, к сожалению, они скапливаются в организме, пагубно влияя и отравляя его.

Признаки интоксикации при онкологии в основном зависят от ряда факторов:

• от места нахождения ракового образования;
• формы и стадии течения;
• масштаба поражения и размера онкологии;
• наличия метастазов;
• возраста больного;
• адаптационных способностей организма и многое другое;

Симптоматические признаки, имеют разнообразную вариацию проявлений, поскольку рак может поселиться абсолютно в любом органе человеческого тела. Но, в медицине, выведен общий перечень симптомов, который обычно присутствует при каждом онкологическом заболевании:

Постоянная тяга ко сну

общая слабость и недомогание;

очень быстрая утомляемость;

постоянная тяга ко сну;

повышенное потовое отделение;

замедленная психическая реакция и заторможенность;

снижение аппетита, вплоть до анорексии;

явления тошноты, до рвотных позывов и свершений;

нарушение акта дефекации;

скачки артериального давления;

возможны сбои в ритме сердца;

наличие одышки;

наблюдается сухость слизистых оболочек и поверхностей;

преобладание синюшного оттенка кожных покровов, иногда даже ближе к серому или белому цвету;

высокая температура;

сильное похудение, вплоть до истощения;

болевые ощущения в области головы, признаки мигрени;

Кроме постоянной сонливости, пациенты мучаются бессонницей, у них часто кружится голова, и случаются лихорадочные признаки. Имеют место симптомы сниженного иммунитета: плохая устойчивость к температурным перепадам, быстрое перенимание инфекционных болезней, долгое и тяжёлое выздоровление с различными осложнениями.

При раке, больные постоянно жалуются на ноющую боль в суставах и мышцах. У них наблюдается подавленное эмоциональное состояние, абсолютное безразличие к происходящему вокруг, желание поплакать, постоянная раздражительность, чувство тревоги и беспокойства.

Вместе со всеми видимыми факторами и симптомами, происходят явные изменения и внутри организма. Изменяются основные показатели крови: повышается скорость оседания эритроцитов, общая численность лейкоцитов, падает уровень белка, снижается уровень эритроцитарной массы и другие отличия от нормы.

Поскольку, рак, на каждый организм влияет по-разному, то и сила проявления симптомов у всех отличается. Кто-то больше страдает от бессонницы, а у кого-то постоянно повышается температура. Наряду со всем этим, важную роль играют сопутствующие хронические заболевания и приобретённые осложнения.

Основное внимание следует уделить выбору лечебной терапии, опираясь на результаты, полученные по её завершении. Такое заболевание, как рак, требует постоянной работы над собой и над своим организмом, а также сильного желания жить и бороться за жизнь всеми имеющимися силами.

Прежде чем, проводить мероприятия, направленные на снятие интоксикации при раке, нужно уяснить, что отравление организма происходит из-за попадания продуктов метаболизма и распада онкологических образований, в кровяное русло. А для того чтобы снять симптомы интоксикации, необходимо очистить кровь от токсинов и ядов.

Существует несколько медицинских способов, направленных на борьбу с подобными отравлениями:

• перитонеальный диализ;
• форсированный диурез;
• энтеросорбция;

Перитонеальный диализ, является процедурой, действия которой направлены на очищение крови от токсических и отравляющих веществ. Методика такой манипуляции основана на применении дренажных систем, которые устанавливают в брюшную полость больного.

В верхние трубочки, вводится специальный раствор – диализат, он вбирает в себя токсические вещества в брюшной области, и самостоятельно выходит через нижние трубочки. На первый день процедуры, вводят приблизительно 20 литров очищающего раствора.

Форсированный диурез. Это способ дезинтоксикации, который очищает организм, за счёт увеличения количества мочи. Во время проведения процедуры, общий объём крови увеличивается, что снижает концентрацию токсинов, и выводится во время мочеиспускания.

Для проведения этой манипуляции, больному вводится в вену специальный раствор: глюкоза, альбумин, бикарбонат натрия или другое вещество. После этого, ему делается инъекция Фуросимида (мочегонное вещество).

Категорически нельзя делать форсированный диурез при почечной и сердечной недостаточности, отёках лёгких и мозга, внутренней гематоме, сосудистых тромбозах, повышенном артериальном давлении и заболеваниях перикарда.

Энтеросорбция. Это, пожалуй, самый эффективный способ избавления от интоксикации организма, у которого нет противопоказаний. Весь процесс заключается в том, что пациент просто принимает сорбент, основной функцией которого, является впитывание отравляющих и вредных веществ.

www.no-onco.ru

Опубликовано в журнале:Сестринское дело »» №4 2001 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» №1’2000).

Слабость при онкологическом заболевании

От этого неприятного симптома страдают 64% раковых больных. При онкологическом заболевании в запущенной стадии слабость — самый распространенный симптом.

Сонливость, усталость, вялость, утомление и слабость переносятся каждым пациентом по-разному. В некоторых случаях ситуация может быть неконтролируемой. Однако причины слабости могут поддаваться лечению. Тщательное обследование пациента и оценка ситуации — первый шаг на пути к решению этой проблемы.

Прежде всего, следует выяснить, испытывает ли пациент локальную слабость или общую. Локальная слабость может быть вызвана церебральными неоплазмами (монопарез, гемипарез), компрессией спинного мозга (в основном билатеральной), повреждением плечевого сплетения, рецидивом рака в подмышечной области, повреждением пояснично-крестцового сплетения, латеральным подколенным нервным параличом;

а также мускульной слабостью в проксимальной конечности (кортикостероидной миопатией, паранеопластической миопатией и/или невропатией, паранеопластическим полимиозитом и миастеническим синдромом Ламберта-Итона).

Миастенический синдром Ламберта-Итона (аутоиммунный синдром) — это паранеопластическое отклонение нервно-мускульного пути передачи, возникающее у 3% онкологических больных с мелкоклеточным раком легкого и в нескольких единичных случаях у пациентов с другими видами ракового заболевания, как, например, рак груди и лимфома.

Общая прогрессирующая слабость может означать, что пациент близок к смерти. Но стоит принять во внимание и другие возможные причины. Причинами общей слабости могут быть анемия, гиперкальциемия, гиперфункция надпочечников, невропатия, миопатия и депрессия.

Общая слабость может быть вызвана последствиями хирургического лечения, химиотерапией и лучевой терапией, а также применением медицинских препаратов (диуретиков, гипотензивных препаратов, гипогликемиков), гиперкалиемией, бессонницей, утомлением, болью, одышкой, общим недомоганием, инфекцией, дегидратацией, нарушением питания.

В зависимости от ситуации пациенту должно быть назначено соответствующее лечение.

Сестринский уход за слабым пациентом следует направить на то, чтобы помочь пациенту быть максимально активным в течение дня, что даст ему чувство независимости. Медсестра должна контролировать и оценивать эффективность назначенного лечения, докладывать врачу об изменениях в состоянии пациента, обучать пациента вести правильный образ жизни; оказывать ему поддержку, внушать чувство уверенности в своих силах.

Медсестра должна помогать пациенту в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.

Следует убеждать пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности высококалорийной), а также помогать ему при приеме пищи, если пациент слишком ослаб. Нельзя оставлять ослабленного пациента без наблюдения при приеме горячей пищи или питья.

Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку, проявлять дружеское участие, чтобы повысить его самоуважение и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.

Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у пациента стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации. Например, медсестра может сказать больному: «Да, вы сейчас не в состоянии делать многое из того, что могли делать раньше.

Сестринский уход должен быть направлен на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения, связанные с ограниченной подвижностью пациента. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить повреждение суставов.

источник