Хроническая бессонница в пожилом возрасте

Часто с возрастом у многих людей появляется такая распространенная проблема как бессонница. И если в молодости причинами подобных нарушений выступают эмоциональные проблемы, то у людей преклонного возраста это связано с определенными изменениями в организме.

Согласно проведенным исследованиям бессонницей страдают более 35% особ женского и мужского пола. Сенсационное заявление сделал американские ученые. Они предполагают, что за сон ответственны нейроны головного мозга. С возрастом количество таких клеток заметно уменьшается, а засыпание становится все проблематичней.

Существует и несколько разновидностей бессонницы: хроническая и кратковременная.

Во всех случаях проблемы проявляются похожими симптомами. Среди них:

• заметное уменьшение длительности сна;
• проблематичное засыпание (может длиться до 45 минут);
• ощущение разбитости и усталости утром;
• частые просыпания среди ночи и невозможность снова уснуть;
• высокая чувствительность к различным внешним раздражителям во время сна, когда просыпаешься буквально от любого шороха.

Транзиторная бессонница является более распространенной. Это временные изменения в организме. Они проявляются тогда, когда по каким-то причинам происходит нарушение эмоционального состояния человека. Среди них: какие-то яркие события в жизни, переезды, потери близких людей.

Такое состояние может длиться на протяжении нескольких недель. Если по истечении такого времени сон не восстанавливается, то можно уже говорить о серьезных патологиях. Тогда требуется комплексное лечение бессонницы у пожилых людей.

Хроническая бессонница требует лечения определенными медикаментами и прохождением ряда процедур. Самолечением заниматься не рекомендуется, оно может повлечь за собой резкие обострения различных недугов и другие проблемы со здоровьем. Сильнодействующие препараты негативно влияют на нервную систему, могут вызывать быстрое привыкание, имеют многочисленные и противопоказания и непредсказуемые последствия. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Врач оценит ситуацию и выпишет подходящие лекарства для пожилых.

Среди самых популярных лекарственных средств от бессонницы:

• Антигистаминные препараты (Димедрол, Доксиломин и др.): такие лекарственные средства многие специалисты считают абсолютно безвредными и часто без опаски назначают пациентам преклонного возраста. Но на самом деле такие препараты имеют огромное количество противопоказаний и способны оказывать самые непредсказуемые реакции организма. Пациенты могут ощущать постоянную сухость ротовой полости, сонливость, снижение уровня работоспособности, проблемы с утренним пробуждением. В некоторых случаях – спутанность сознания и развитие хронической бессонницы.
• Инновационные Z-препараты (Залеплон, Золпидем): очень часто применяют для лечения транзиторной бессонницы. Такие средства для сна пожилых людей не содержат наркотические и токсические вещества. Но, принимать лекарства этой группы можно не более одного месяца и под присмотром врача. Среди распространенных побочных эффектов – нарушения дыхания, частые головокружения, амнезия, депрессия, тошнота, перепады настроения, постоянная сонливость.
• Успокоительные (Гидазепам, Лоразепам): такие лекарства эффективно успокаивают нервную систему, устраняют чувство тревожности. Хотя препараты достаточно часто используют для лечения бессонницы у пожилых, злоупотреблять не стоит, так как они являются психотропными. Среди распространенных побочных эффектов такого лечения – головные боли, тошнота, сбои в работе вестибулярного аппарата, слабость, раздражительность, сонливость, амнезия и потеря памяти.
• Барбитураты (Фенобарбитал, Секобарбитал) : препараты назначают пациентам в редких случаях, когда бессонница связана с различными психологическими расстройствами. Лекарства не только вызывают привыкание, но и угнетающе воздействуют на центральную нервную систему. Людей, принимающих такие медикаменты, часто мучают ночные кошмары, возможны галлюцинации, дезориентация в пространстве и спутанное сознание.

Народные средства от бессонницы у пожилых могут выступать в качестве основного лечения или как дополнение к медикаментозной терапии. В любом случае не рекомендуется заниматься самолечением, а предварительно проконсультироваться со специалистом.

Еще в древности люди оценили все преимущества различных лекарственных растений и использовали их целебные свойства для лечения проблем со сном.

Достаточно эффективным является рецепт Бройса. Он заключается в приготовлении отвара из таких трав: 30 г омелы белой, 50 г душицы, 40 г листьев и корней одуванчика, 10 г корня валерианы. Смесь заливают двумя стаканами кипятка и настаивают не менее 10 часов. Принимают напиток по 2\3 стакана непосредственно перед сном.

Не только поможет справиться от бессонницы, но и избавит от головных болей отвар ромашки с добавлением меда. Подобным действием обладают цветки первоцвета, шишки хмеля, семена укропа, мелиса.

Мятой, полынью, чабрецом и хмелем можно наполнить подушечку и повесить ее у изголовья кровати.

Привести в норму нервную систему поможет и ароматерапия. Масло лавандовое, базиликвое, анисовое, валериановое, ромашковое или розового дерева можно добавлять в ванну или использовать для массажа.

Часто применение снотворного не поможет решить проблему и навсегда избавиться от нарушений сна у пожилых людей. Ведущие специалисты рекомендуют в первую очередь начать более внимательно относиться к своему организму.

Правильно настроиться на сон помогут пешие прогулки на свежем воздухе. Старайтесь придерживаться режима – ложиться и просыпаться каждый день вовремя.

Устранить проблемы в работе биологических часов помогут незначительные физические нагрузки, особенно тем людям, которые ведут малоактивный образ жизни. Простые гимнастические упражнения помогут напрячь мышцы и легко уснуть. Только стоит помнить, что зарядку можно делать в первой половине дня. Иначе можно получить обратный эффект в виде перевозбуждения центральной нервной системы.

По возможности необходимо исключить дневной сон, тогда засыпать вечером будет намного проще.

Тщательно рекомендуется следить и за температурой воздух в спальне. Не стоит допускать, чтобы показатели достигали +21° С. Практикуйте ежедневное проветривание помещения.

Важное значение имеет правильный моральный настрой. Рекомендуется воспринимать кровать только как место для сна. Не стоит читать в постели или смотреть телевизор. Организм быстро перестроится на правильный лад, а засыпать будет намного проще.

Выработать ассоциации связанные со сном поможет и проведение ежедневных ритуалов. Какими они будут, каждый человек выбирает для себя индивидуально.

Если мучает бессонница в пожилом возрасте, то настоятельно рекомендуется пересмотреть свой рацион. Последний прием пищи должен быть максимально легким. Это могут быть отварные овощи, нежирное мясо или рыба. За несколько часов до предположительного сна рекомендуется исключить кофеинсодержащие напитки и кондитерские изделия.

Подушки и матрас должны быть ортопедическими, а одеяло мягким и максимально приятным. Тогда процесс засыпания будет вызывать только положительные эмоции.

Пагубно влияют на организм и приводят к сбоям сна курение и злоупотребление алкогольными напитками. Поэтому, если не знаете, как бороться с бессонницей в пожилом возрасте, то откажитесь от вредных привычек.
Главное максимально ответственно отнестись к проблеме и результаты не заставят себя ждать.

источник

Нарушение сна у пожилых людей − это часто наблюдающееся явление, но вот только обращают внимание на эту проблему не все. Пожилой человек считает, что это возрастное состояние, принимает снотворное и не идет за помощью. Но последствия бездействия могут быть куда серьезнее, чем, кажется на первый взгляд.

Крепкий продолжительный сон дает хороший полноценный отдых, а также возможность получить заряд энергии на весь день. Стрессы, постоянные спешки, перекусы всухомятку приводят к тому, что у каждого третьего человека наблюдается бессонница. Если не найти причину и не заняться своевременно лечением, то последствия не заставят себя ждать.

Основная причина, заставляющая прийти за квалифицированной помощью к специалисту, если присутствует нарушение, − это высокая смертность и склонность к патологиям хронической формы.

Именно поэтому важно найти причину бессонницы и подобрать эффективное лекарство, которое поможет наладить сон и улучшить качество жизни.

Сон у пожилых людей может быть нарушен вследствие различных воздействий: стрессы, потеря близкого человека, чувство тревоги, депрессии, выход на пенсию. Существует несколько видов сбоев организма, а выявить их и поставить точный диагноз сможет специалист. Он проведет опрос пациента, назначит ряд исследований и только после этого подберет индивидуальную терапию.

Бессонница − это нездоровое состояние, которое в медицине определяется несколькими видами, благодаря чему можно охарактеризовать недуг с разных сторон.

• Инсомния. В этом состоянии пожилой человек вообще не может заснуть, а если и удастся забыться, то ненадолго. Подобный сбой часто происходит из-за своеобразной реакции организма на стрессовые ситуации. Бывает достаточно человеку восстановить свое эмоциональное состояние, и сон нормализуется. Инсомнию лечит психотерапевт.
• Гиперсомния. Организм человека нуждается в продолжительном отдыхе, сон должен длиться от 12 и до 20 часов, но даже после него бодрости нет. Он проявляется у людей постоянно недосыпающих или находящихся под воздействием сильнейшего стресса. Существует несколько подтипов гиперсомнии: идиопатическая, постравматическая и нарколепсия.
• Парасомния. Нарушения наблюдаются в фазах сна, на протяжении ночи человек регулярно просыпается несколько раз. Чаще всего причиной такого состояния является энурез, лунатизм, ночные приступы эпилепсии, страхи, болезненная эрекция у мужчин.

Часто после обследования выясняется, что бессонница − это следствие развития серьезного заболевания. Пожилой человек может даже и не подозревать, что отдыхать ему мешают такие патологии:

• атеросклероз;
• боли в сердце;
• храпение;
• апноэ;
• подергивание мышц на нижних конечностях;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• депрессии.

Все эти состояния часто вызывают у пожилого человека такие нарушения:

• Транзиторный тип бессонницы, когда пациент остро переживает каждый стресс и происходящие с ним события.
• Хроническое недосыпание, которое проявляется на фоне серьезных изменений в мозге, ЦНС и на почве старения организма.
• Синдром беспокойных ног − это когда в нижних конечностях ощущаются «мурашки».
• Движение рук и ног − это синдром, при котором начинает сгибаться большой палец ноги, а следом за ним подключается колено, тазобедренный сустав.

Нарушение сна у пожилых требует лечения, которое предполагает устранение первопричины. Изначально нужно провести диагностику, понять общее состояние здоровья пациента, а после уже подбирать препараты, которые принесут только пользу.

Проявляются нарушения сна так:

• жалобы на бессонницу;
• трудности с засыпанием;
• наличие ярких и множественных сновидений, часто с тягостным содержанием, заставляющим сердце учащенно биться;
• сон поверхностный с многочисленными перерывами;
• пробуждение в ранние часы;
• трудности с повторным засыпанием;
• ощущение тревоги и беспокойства;
• ощущение, что сна не было.

Если причина непродолжительного сна кроется во внешних факторах, то устранить ее можно без помощи специалиста. А вот если бессонница вызвана недугом, то придется пройти обследование. Чаще доктор рекомендует такие методы:

• Полисомнография. Проводится процедура под наблюдением врача-сомнолога. Пациент должен остаться на ночь в лаборатории. К его телу подключат датчики. Они будут фиксировать активность мозга, ритм сердца, работу системы дыхания, насыщаемость крови кислородом и другие показатели. После собранных данных специалист выявит отклонения и подберет эффективный комплекс лечения.
• Исследование средней латентности сна помогает выяснить, в чем же проблемы у пожилого человека. Эту методику используют в том случае, если есть подозрение на нарколепсию. Пациент должен выполнить 5 засыпаний, на одну попытку не более 20 минут, перерыв между ними не менее двух часов. Если у человека на погружение в сон ушло 5 минут, то ему ставится диагноз «патологическая сонливость».

Эти методики дают возможность найти причину, почему больной плохо засыпает, и подобрать терапию. Проблемы, выявленные на ранней стадии, легко поддаются лечению.

Перед тем как приступить к устранению причин непродолжительного ночного сна, нужно изменить образ жизни. Помогут это сделать следующие нехитрые советы:

• убрать все то, что может негативно сказаться на сне: болевой синдром, прием лекарств, депрессию;
• стараться следовать режиму и просыпаться в одно и то же время;
• не пить на ночь спиртных напитков;
• ограничить пребывание в постели в дневное время;
• утром делать зарядку;
• перед сном принимать горячий душ;
• создать комфортные условия;
• по вечерам полезно заниматься медитацией.

Все эти методы помогут улучшить общее состояние и сделать сон более продолжительным.

Чтобы наступила стойкая ремиссия, требуется пройти полный курс лечения и принимать препараты для улучшения качества сна у пожилых людей, прописанные доктором. Прием лекарств рекомендован только в том случае, если психотерапия и неспецифические методики не дали желаемого эффекта. Хорошие результаты показали такие средства:

1. Если нарушения связаны с болью, то перед сном принимаются обезболивающие.
2. Если причина в эмоциональных расстройствах, когда общее самочувствие значительно ухудшено, то рекомендован медикамент «Нитразепам» за час до сна или «Триазолам».
3. При острых нарушениях принимают «Золпидем», «Флуразепам» или «Темазепам»;
4. При депрессии поможет «Амитриптилин» или «Хлоралгидрат».

Как показывает практика, если соблюдать рекомендации, то в короткие сроки уходят симптомы основного недуга и наступает полное выздоровление.

Расстройство сна − это причина развития серьезнейших недугов, например, таких, как болезнь Паркинсона. Существует много лекарственных средств, которые помогают устранить причины, но у них есть противопоказания. Не все пожилые люди могут их принимать, поэтому в некоторых случаях рекомендуется народный метод. Можно воспользоваться помощью таких рецептов:

• Взять по ложке меда и «Боржоми» и добавить мелко нарезанный ломтик лимона, все вмешать и скушать утром перед завтраком.
• Потребуется по 20 г меда и измельченных грецких орехов, добавить несколько капель сока лимона, принимать состав перед сном по 1 ст. л. в течение недели.
• Перед сном виски смазать маслом лаванды.
• В стакан кефира добавить немного меда и выпивать на ночь.
• Часто бессонница вызвана резким приливом крови к голове, поэтому, полезно прикладывать натертый хрен к стопам.

Все эти рецепты проверены временем и доказали свою эффективность, всегда под рукой найдется все необходимое, отзыв людей положительный. Но существует еще множество травяных сборов, помогающих убрать нарушение:

• Взять пустырник, мяту, валерианы корень и хмель, все перемешать, набрать хорошую горку смеси и залить кипятком, томить на огне 15 минут, охладить, убрать жмых, разбавить водой и принимать по 1/2 стакана трижды в день.
• Смешать в равных количествах мяту, валериану и вахту трехлистную. Залить литром кипятка, отставить на 30 минут. Употреблять по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Старый человек часто жалуется на боль, дискомфорт и плохой сон, не обязательно это связано с болезнью. Возможно все дело в том, что он просто перестал гулять, заниматься спортом или постоянно переживает за себя и родных. В этом случае ему рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Вести активный образ жизни. Физические нагрузки приносят усталость, а это значит, что уснуть будет легче.
• Совершать вечерние прогулки.
• Никаких волнений и переживаний, только положительные эмоции.
• Постельные принадлежности должны быть удобными и хорошего качества.
• Проветривать помещение перед отходом ко сну.
• Исключить все внешние раздражители: тиканье часов, свет и шум. Можно использовать маску на глаза и беруши.
• Не наедаться на ночь.
• Исключить дневной сон.
• Отходить ко сну в одно время, чтобы организм привык к такому распорядку.
• Получить консультацию врача о том, какое средство лучше не принимать.
• За час до отхода ко сну не перегружать глаза чтением и просмотром телепрограмм.
• Никакого алкоголя, кофе и никотина.
• Отправляясь в кровать выпить молока с медом.
• Ванна с морской солью поможет расслабиться.
• Повышать качество жизни любыми доступными способами: спортом, закалкой, общением, посещением музеев, отдыхом на природе.

Следуя неукоснительно этим советам, можно наверняка добиться улучшения сна.

Не каждому пожилому человеку подходит лекарственная терапия, в таком возрасте много серьезных заболеваний. Одна маленькая таблетка снотворного может нанести непоправимый вред, поэтому врач в качестве профилактики инсомнии в первую очередь использует следующие методы:

• психотерапия;
• беседы с пациентом и его родственниками о возрастных изменениях сна;
• назначение лечения основного недуга;
• обучение гигиене сна;
• беседы, направленные на улучшение качества жизни.

Бороться с заболеваниями в пожилом возрасте бывает сложно, но нужно, ведь именно они могут провоцировать бессонницу. Старые люди лишены главного снотворного − усталости в мышцах. Чаще всего из-за большого количества свободного времени они днем высыпаются, к вечеру у них ухудшается настроение, и в итоге они себя «накручивают» плохими мыслями и не могут уснуть. Хорошо засыпают те, кто счастлив в душе, у кого есть любимое хобби и семья, о которой нужно заботиться, несмотря ни на что.

источник

Многие пенсионеры задаются вопросом о том, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. От такого расстройства страдают очень многие вне зависимости от возраста. Молодому организму одолеть недуг гораздо проще. Людям в возрасте неимение крепкого сна приносит массу дискомфорта. Если бессонница нерегулярная, то вред организму особого не будет. Но если бессонница приобретает хроническую форму, то это влияет на характер протекания жизни и здоровье.

Здоровый и крепкий сон нужен любому человеку вне зависимости от его возраста. Именно сон содействует физическому здоровью и эмоциональному процветанию. Для людей в возрасте сон очень важен. Он помогает:

1. Налаживать память и улучшать внимательность.
2. Восстановить тело и понизить ущерб, который был нанесен клетками на протяжении всего дня.
3. Укрепить все защитные силы организма. Иммунитет в свою очередь заграждает путь ко многим недугам и не дозволяет их прогрессирования.

Плохой и нездоровый сон побуждает:

• неврозы;
• депрессионные состояния;
• нарушения с памятью;
• рассеянность;
• упадок сил;
• сильную дневную сонливость.

Бессонница у пожилых людей вызывает частые ночные кошмары, которые становятся первопричиной плохого настроения. Недостаток сна становится причиной повышения чувствительности к болевым ощущениям. Нехватка может посодействовать возникновению таких осложнений:

• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых болезней;
• набор избыточного веса, так как нарушается обмен веществ.

У пожилых меняется форма сна. Люди могут позже погружаться в сон и раньше вставать. Менее длительный сон является нормой сна у пожилых. Но возникновение бессонницы, которая переходит в хроническую форму нормой не является.

Важно! Если замечаются изменения в поведении, в психологическом состоянии и появляется бессонница, то нужна незамедлительная помощь специалиста.

Каким образом происходит лечение бессонницы у пожилых? Победить бессонницу возможно:

• медикаментозно;
• при помощи психотерапевта.

Второй способ – это вариант лечения, который можно воплотить в реальность самостоятельно. Для борьбы с бессонницей нужно перебрать все свои повадки и навыки, и внести всевозможные изменения.

Справиться с недугом в преклонном возрасте получится только в том случае, когда известны его причины. Внешние факторы не так сложно устранить. Факторы могут быть следующие:

1. Достаточно длительная работа с компьютером.
2. Духота в помещении. Недостаток кислорода не дает возможности полноценно расслабиться.
3. Прием медикаментов, сторонние действия которых негативно сказываются на сне.
4. Постоянный шум.
5. Нарушение режима дня, неправильное питание.
6. Малоудовлетворительное качество постели.

Внести изменения в то, что накапливалось долгие годы не так просто, но при бессоннице нужно заставить себя изменить распорядок дня:

1. Ежедневно ложиться спать в одно и то же время. Никакие дела не должны препятствовать составленному графику.
2. Умерить время сна 7-8 часами. В выходные дни не менять режим.
3. По утрам не залеживаться в кровати, даже если сон был нехорошим. Это усугубит расстройство.
4. Для того чтобы побороть бессонницу нельзя давать себе возможность дремать днем.
5. Незадолго до сна не стоит заниматься физкультурой. Образовавшийся адреналин не даст возможности уснуть.
6. При нарушении сна в пожилом и старческом возрасте нужно пить на ночь мятный чай. На замену могут прийти ромашковый или чай с мелиссой.
7. Перед сном рекомендуется читать легкую литературу.
8. Спальная комната должна использоваться лишь для сна. Не нужно работать в этой комнате, держать ноутбук или ставить телевизор.
9. В спальне всегда должны быть только тишина, полумрак, приток свежего воздуха. Перед сном обязательно проветривать окна. Свежий воздух поспособствует хорошему сну.
10. Удалить из комнаты часы. Они вызывают обеспокоенность у женщин и мужчин, так как указывают, какой период времени не является сон.
11. Возможно применение таких успокаивающих ритуалов:

• принятие теплого душа;
• прослушивание спокойной музыки;
• расчесывание волос перед сном;
• нанесение крема.

У пожилых могут быть более опасные причины болезни:

1. Эмоциональные расстройства и проблемы, которые приводят к психологическому стрессу.
2. Физические болевые ощущения, которые были вызваны травмами или болезнями.
3. Синдром беспокойных ног.
4. Нарушения работы дыхательной системы.

Справиться с такими причинами без медикаментов не удастся. Как лечить и какие препараты принимать скажет только лечащий врач. Не нужно заниматься самолечением, чтобы не усугубить возникшие проблемы. Возможно будут прописаны транквилизаторы либо обычные снотворные, которые не вызывают привыкания.

Внимание! Ввиду того, что бессонница в пожилом возрасте может вызываться разнообразными причинами, при возникновении каких-либо симптомов требуется консультация не одного специалиста, а сразу нескольких: невролога, сомнолога и психотерапевта.

Как избавиться от опасной бессонницы в пожилом возрасте? Большая часть медикаментов разрабатывается на основе натуральных компонентов. Благодаря этому не наносится вред здоровье и не возникает привыкание. К препаратам, которые создаются на основе лекарственных трав, относятся:

Для того, чтобы не возникало привыканий принимать нужно минимальную дозу лекарства. Изначально рекомендуется проходить короткий курс лечения, который длится от 3 дней до 3 недель.

Без рецепта продаются следующие средства от бессонницы для пожилых:

1. Успокаивающие препараты в основу которых входит фенобарбитал. К ним относят Валокордин и Корвалол.
2. Медикаменты для повышения мозгового кровообращения. Это Мемоплант и Танакап.
3. Адаптогенные препараты такие, как Мелатонин или Мелатонекс.

Сильнодействующие медикаменты принимать самостоятельно нельзя. Их прописывает только лечащий врач, так как они имеют сторонние действия:

• снижение реакции;
• эффект только в момент приема;
• амнезия.

Таблица препаратов от бессонницы для пожилых людей:

Бессонница у пожилых активных людей излечению поддается не так просто. Поэтому можно воспользоваться рецептами народных знахарей, которые должны входить в комплексную терапию заболевания. Излечение нужно начинать с целебных трав, которые оказывают расслабляющее воздействие. К таким травам относят:

Как бороться с бессонницей? Использовать только самые эффективные рецепты:

1. Незадолго до погружения в сон съедать немного репчатого лука.
2. По вечерам рекомендуется принимать сидячие ванночки. Вода должна быть комнатной температуры либо немного прохладнее. Длительность приема не более 5 минут.
3. Рекомендуется перед сном в область висков втирать масло лаванды. Это производит удивительный эффект.
4. По вечерам пить отвар из корня бузины. Достаточно будет 1 ложки.
5. Свою подушку набить измельченными шишками хмеля.
6. До погружения в сон употреблять стакан теплого молока с медом.

Как победить бессонницу? Стоит воспользоваться такими рецептами настоек и настоев:

1. Размешать в одинаковых соотношениях настойки боярышника и валерианы. Добавить столько же настойки пустырника. На ночь употреблять по 1 столовой ложке.
2. Высушенный чистотел смешать с шишками хмеля в соотношении 1:2. Добавить 100 мл этанола и оставить на сутки. Употреблять по 1 столовой ложечке перед погружением в сон. Каждый день лекарство трясти.
3. Взять все компоненты из предыдущего рецепта и залить стаканом кипятка. Оставить на 4 часа. Получившееся снадобье процедить и принимать по половине стакана перед сном.

Эти рецепты являются эффективными и покажут результат уже после первых применений. Если состояние не улучшается, то о том, что делать, подскажет только врач.

Бессонница в пожилом возрасте – это очень опасное состояние, которое может вызвать массу осложнений и сопутствующих заболеваний. Именно поэтому важно начать своевременное лечение. В этом поможет опытный специалист, который выявит причину и назначит терапию.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.

И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий — это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

[10], [11], [12], [13], [14]

Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

Транзиторная бессонница — это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.

Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты — их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.

Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

[15], [16], [17], [18], [19]

Типично для депрессии — раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

1. Мероприятия, способствующие нормализации сна:
   • исключить дневной сон, заняв пациента интересным делом;
   • ограничить прием жидкости во второй половине дня, сохраняя суточное ее количество;
   • проветривание помещений перед сном (температура в нем не должна превышать 22 °С);
   • постель должна быть жесткой, а одеяло — теплым и легким;
   • рекомендуется недлительная прогулка перед сном;
   • нельзя перед сном есть сладости;
   • рекомендуется прием успокаивающих отваров;
   • прием снотворных по назначению врача;
   • пациент должен спать в тишине, засыпанию может способствовать непродолжительное чтение;
   • обучение пациента приемам аутотренинга.
2. Советы пациентам для улучшения сна:
   • Следуйте распорядку дня — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и выходные, праздничные дни.
   • Выполняйте рутинные действия перед сном. Совершайте ежедневно вечерний моцион (чистите зубы, умывайтесь, устанавливайте будильник) — это создает хорошее настроение для сна.
   • Поддерживайте вокруг себя спокойную обстановку. Комната, где вы спите, должна быть темной, тихой, не жаркой и не холодной.
   • Кровать — это место для сна. И поэтому не используйте ее для приема пищи, чтения, просмотра телевизора и т. д., то есть для тех действий, которые связанны с активным образом жизни.
   • Избегайте вредных привычек, нарушающих сон. Не ужинайте поздно и не принимайте кофе и алкоголь перед сном.
   • Занимайтесь регулярно физическими упражнениями. Упражнения могут помочь вам заснуть, самостоятельно. Но избегайте упражнений поздно вечером, поскольку они стимулируют сердечно-сосудистую и нервную систему.
   • При волнении остановитесь, успокойтесь, расслабьтесь. Стресс и беспокойство — основные враги сна. Если не можете заснуть, немного почитайте либо примите теплую ванну.
3. Медикаментозная коррекция нарушения сна у пожилых людей. Если рассматривать использование снотворных препаратов в пожилом возрасте, то наиболее часто ими пользуются женщины (50%), мужчины — значительно реже (10%). Однако необходимо обратить внимание на следующие моменты:
   • Изменения физиологии сна у пожилых людей не корригируются снотворными препаратами.
   • Использование препаратов, угнетающих ЦНС, может нарушать уже затронутые бессонницей физиологические функции (например, усугубить ночное апноэ).
   • В пожилом возрасте повышен риск лекарственных взаимодействий (например, между транквилизаторами, алкоголем, бета-блокаторами, бета-агонистами, антигистаминными средствами, (анальгетиками и другими препаратами).
4. Поскольку метаболизм препаратов в пожилом возрасте снижен, это может привести к нежелательным эффектам (сонливость днем).
5. Использование снотворных препаратов повышает риск смерти.

Лечение транзиторной бессонницы не требуется, но иногда, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, можно назначить снотворные препараты не более чем на Z-3 дня подряд с последующим прерывистым применением. Назначаются минимальные дозы препаратов. Предпочтение отдается препаратам бензодиазепинового ряда (например, феназепам — 7,5 мг). Кофе и другие стимуляторы не запрещаются, но должны применяться не позднее, чем за 12 часов до сна.

Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.

Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.

Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.

Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.

При лечении ночного апноэ в легких случаях необходимо избегать сна в положении лежа на спине, необходимо снижать вес; в тяжелых случаях — лечение, как правило, хирургическое (удаление излишка мягких тканей глотки — эффективно в 50% случаев).

источник

Продолжительность сна индивидуальная для каждого человека.

Также она зависит от возрастных особенностей.

Маленькие дети спят до 14 часов в сутки, а в пожилом возрасте время отдыха резко сокращается. Это связано с различными факторами.

Если человек чувствует себя нормально после 6 часов сна, он бодр в течение дня, то такая ситуация является для него нормой и не требует лечения.

Но когда он просыпается разбитым, не может уснуть до утра, а днем испытывает постоянную сонливость, это свидетельствует о бессоннице.

Лечение патологии у пожилых имеет свои особенности и должно учитывать специфику стареющего организма. Об эффективных средствах от бессонницы у пожилых людей расскажем в статье.

Бессонницей называется стойкое систематическое расстройство сна, при котором нарушены процессы засыпания, просыпания, продолжительность и глубина.

Причинами инсомнии у пожилых являются:

• сниженная вследствие возраста выработка гормона сна — мелатонина;
• стрессы, переживания из-за болезни близких, выхода на пенсию и т. д.;
• нарушение гигиены сна (яркий свет, шум, неудобная постель);
• психические заболевания: шизофрения, депрессия, невроз, ночные кошмары;
• органические заболевания: гипертония, тахикардия, астма, проблемы со спиной, боли в костях.

Исходя из причин, бессонница у пожилых бывает транзитороной, то есть связанной со стрессовой ситуацией, (она часто проходит самостоятельно) и хронической.

Последняя вызвана физиологическими изменениями организма.

При бессоннице пациенты жалуются на:

• длительное засыпание;
• частые пробуждения и невозможность уснуть после;
• прерывистый поверхностный сон;
• сокращение продолжительности сна;
• чувство разбитости и усталости утром;
• сонливость, вялость в течение дня.

Эти признаки напрямую указывают на наличие бессонницы.

Для точной постановки диагноза врач рекомендует пациенту завести дневник и записывать время засыпания, пробуждения, длительность отдыха, частоту просыпания посреди ночи.

Также пожилым людям проводят следующие диагностические исследования:

• кардиограмму сердца;
• энцефалографию;
• МРТ головного мозга;
• анализы на гормоны;
• биохимию крови.

Эти исследования необходимы для выявления заболеваний, которые могут стать причиной бессонницы.

Как лечить бессонницу в пожилом возрасте? Терапия инсомнии включает в себя два этапа: медикаментозный и психотерапевтический.

Лекарственные препараты назначают при стойком серьезном нарушении сна, оказывающем негативное влияние на здоровье пациента.

Препараты от инсомнии бывают рецептурными и безрецептурными.

Последние изготовлены на растительной основе, не вызывают привыкания и не оказывают токсического действия на органы.

Но они по эффекту намного слабее химических средств, поэтому назначают при незначительных нарушениях.

Гипнотики (снотворные) назначаются при длительных непроходящих патологиях, транзиторная бессонница ими не лечится.

Лекарства от бессонницы должны обладать следующими свойствами:

1. Обеспечивать быстрое и легкое засыпание.
2. Поддерживать продолжительный глубокий сон, предупреждать пробуждение.
3. Не вызывать сонливости, вялости и разбитости по утрам.
4. Обладать минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
5. Не вызывать привыкания.

По этой причине пожилым людям не назначают барбитураты и бензодиазепины. Данные средства могут вызывать ночные кошмары, головокружение, угнетение когнитивных функций, нарушение равновесия.

Предпочтение отдают Z-препаратам. Они действуют мягко, не провоцируют дневной сонливости, не влияют на когнитивные процессы.

Вторая группа — это средства на основе мелатонина. Данный гормон вырабатывается в ночное время и способствует полноценному отдыху. У пожилых его выработка нарушена в силу возрастных особенностей.

Для терапии инсомнии применяют следующие средства, отпускаемые по рецепту:

Средства назначают в минимальной дозировке, принимают однократно перед сном.

Желательно, чтобы последний прием пищи был за два часа до употребления. Длительность курса не должна превышать 2 недели, чтобы не сформировалось стойкое привыкание.

Снотворные противопоказаны пациентам с апноэ, печеночной и легочной недостаточности.

Нельзя превышать дозировку, так как это ведет к появлению побочных эффектов:

• головных болей, тошноты, рвоты, диареи;
• депрессии;
• повышенной возбудимости;
• нарушению памяти;
• синдрому отмены;
• ухудшению когнитивынх функций.

Какие таблетки от бессонницы для пожилых можно купить без рецептов? Из безрецептурных препаратов самыми эффективными являются:

Валериана в таблетках. Самое известное снотворное средство, но оно обладает накопительным эффектом, поэтому требуется длительный прием. Обычно назначают по 2 таблетки в сутки.

Новопассит. Изготовлен на основе лекарственных трав, обладающих седативным и успокоительным действием: валерианы, мяты, мелиссы, зверобоя, боярышника. Выпускается в растворе и таблетках. Рекомендуют употреблять по 5 мл раствора или по 1 таблетке 3 раза в день.

Персен. Активное вещество — экстракт мелиссы и валерианы. Действует мягко, но эффективно, успокаивает нервную систему, способствует улучшению засыпания. Пьют по 2 капсулы 2 раза в день.

Пустырник. Выпускается в настойках или таблетках. Также, как валериана давно применяется при бессоннице. Нормализует давление, сердцебиение. Принимают по 1 таблетки 3 раза в сутки.

Орто-таурин. В составе находятся витамины: таурин, фолиевая кислота, витамины В1 В6, В2, шиповник, цинк. Нормализует давление, сон, успокаивает нервную систему. Пьют по 1 капсуле трижды в день перед едой.

Несмотря на относительную безопасность растительных препаратов, их не следует употреблять дольше двух недель. После курса необходим перерыв в месяц, затем прием можно возобновить.

Как победить бессонницу в пожилом возрасте? В дополнение к терапии препаратами используют немедикаментозные методы:

1. Расслабляющий массаж воротниковой зоны. Он нормализует кровообращение, снимает мышечный спазм, ускоряет метаболизм. Рекомендуется пройти курс из 10 процедур.
2. Электросон. Пациенту накладывают электроды, через которые проходит низкочастотный ток. При этом возникает эффект сна. Нервная система успокаивается, восстанавливаются процессы торможения. Продолжительность курса — 10-15 сеансов, противопоказан при психических расстройствах.

Магнитотерапия. Больному закрепляют на области шеи магниты. Магнитное поле стимулирует капиллярное кровообращение, снимает спазм, отечность, воспаление. Благодаря этому нормализуется сон. Во время лечение пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Необходимо сделать 10 процедур.

Гипноз. Врач использует специальные формулы внушения, способствующие нормальному засыпанию. В дальнейшем пациент может их применять самостоятельно путем самовнушения.

Налаживание гигиены сна.

Для пожилых людей большое значение имеет гигиена сна. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Ложиться в одно и то же время.
2. Проветривать вечером помещение.
3. Обеспечить удобное спальное место. Белье должно быть хлопчатобумажным, одеяло не сильно плотным и тяжелым, матрас средней жесткости.
4. Любым путем не допускать дневного сна.
5. Заниматься умеренными физическими упражнениями.
6. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
7. Не переедать вечером, не пить крепкий чай, кофе и другие стимулирующие напитки.
8. Не смотреть эмоциональные фильмы, не читать книг.
9. Разработать ритуал отхода ко сну: например, выпить молоко, принять теплую ванну.
10. Уменьшить проникновение света и шумов с улицы.
11. Выключать телевизор, не использовать его как средство для засыпания.
12. Ложиться спать, когда уже чувствуется сонливость.
13. Лежа в кровати, подумать о чем-то приятном.

Соблюдение гигиены не всегда может устранить бессонницу, но станет отличным дополнением к основной терапии.

Несмотря на пожилой возраст, справиться с инсомнией возможно, если она не является следствием серьезных заболеваний.

Выздоровлению способствуют несколько факторов:

• своевременное начало терапии;
• соблюдение врачебных рекомендаций;
• обеспечение гигиены сна;
• поддержка близких;
• желание самого пациента.

Бессонница у пожилых — довольно частое явление. Она связана с возрастными изменениями, хроническими заболеваниями. Помочь пациентам можно с помощью снотворных препаратов и немедикаментозных методов.

Пожилые люди очень чувствительны и ранимы. Нарушить их спокойствие может любая мелочь, поэтому близким следует быть внимательным к своим родственникам, оказывать поддержку и помощь в борьбе с проблемой.

Бессонница у людей пожилого возраста — причины и лечение:

источник

Хроническая бессонница или инсомния, как ее еще называют – это состояние, при котором проблемы со сном продолжаются дольше 3 недель. На медицинском языке такое нарушение сна называется «диссомния». В международной классификации (МКБ) болезни присвоен код G47.0. Она имеет несколько разновидностей и заключается в проблеме, связанной с трудностями засыпания или частыми пробуждениями, а также дневной сонливостью.

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

• алкоголизм;
• неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
• соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
• психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
• боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
• язвенная болезнь;
• гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
• стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

• неправильное питание;
• хронический недосып, работа в ночную смену;
• переутомление;
• частые перелеты, смена часовых поясов;
• бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
• напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

источник