Лекарство от хронической бессонниц

Courtney I. Jarvis, доктор фарм. наук, Anna K. Morin, доктор фарм. наук, Ann M. Lynch, доктор фарм. наук, школа фармацевтики Университета Массачусетса

Хроническая бессонница, диагностируемая по меньшей мере у трети взрослого населения США — одно из самых распространенных и дорогостоящих заболеваний. Ассоциация психиатров Америки определяет инсомнию как трудности при засыпании (латентность сна), нарушения сна, сопровождающиеся частыми пробуждениями, недостаточную продолжительность и низкое качество сна.

Основываясь на продолжительности и причинах возникновения, инсомния подразделяется на временную и хроническую, первичную и вторичную. Длительность симптомов позволяет классифицировать бессонницу как транзиторную или преходящую (1–3 ночи), кратковременную (менее месяца) и хроническую (свыше одного месяца). Хронической формой заболевания страдают, по меньшей мере, 10 % пациентов, испытывающих нарушения сна. Бессонница может существовать как независимо от других заболеваний и патологий (первичная инсомния), так и быть вызвана различными медицинскими или психическими отклонениями (вторичная инсомния). Чрезмерное и систематическое злоупотребление спиртными напитками, патологии респираторной системы и расстройство околосуточного ритма сна, нарушение движений, неблагоприятное воздействие окружающей среды и прием лекарственных препаратов (таблица 1) — лишь краткий перечень причин, способных вызвать бессонницу. Как правило, повышенному риску нарушения сна подвергаются женщины, пожилые люди и больные, страдающие различными соматическими и психиатрическими отклонениями.

Залеплон . Залеплон — пиразолопиримидин АБР группы, аналогично золпидему избирательно связывающий α 1 -отдел ГАМКА-рецептора. Залеплон обладает седативным, антифобическим, противосудорожным и миорелаксирующим свойством. Принимается непосредственно перед сном. Употребление пищи, богатой жирами, может негативно сказаться на абсорбции препарата, снизив его плазменную концентрацию.

Рекомендуемая доза препарата — 10 мг, для пожилых и истощенных пациентов — 5 мг. Залеплон показал высокую эффективность при устранении задержки сна, однако почти не влияет на его общую продолжительность. Неплохо переносится и имеет хороший профиль безопасности. Основной побочный эффект приема залеплона — головная боль, интенсивность которой зависит от дозы препарата, среди других нежелательных реакций можно отметить сонливость, парестезию, нарушение координации, головокружение, галлюцинации.

В отличие от золпидема, прием залеплона не ассоциируется с «эффектом похмелья» и не вызывает серьезных нарушений психомоторики и запоминания.

Эсзопиклон . Эсзопиклон — новейший АБР моноизомер группы циклопирролонов — S-изомер зопиклона. Обладает снотворным, противосудорожным и седативным свойством. Хорошо зарекомендовал себя при лечении всех основных проявлений бессонницы, не снижает концентрацию внимания, не вызывает «эффекта похмелья» и не замедляет нервно-мышечную реакцию. При прекращении приема не ассоциируется с симптомами абстиненции.

Рекомендованная доза — 2 мг, при необходимости может быть увеличена до 3 мг. При почечной недостаточности, при одновременном приеме ингибиторов CYP3А4 (кетоконазол, кларитромицин, нельфинавир) и пожилым пациентам рекомендуется начинать с 1 мг препарата. Эсзопиклон хорошо переносится, к побочным эффектам его приема относят неприятный вкус, головную боль и головокружение.

Агонисты мелатониновых рецепторов (рамельтеон). В отличие от других АБР агентов, рамельтеон — избирательный агонист мелатониновых рецепторов. Воздействие рецептора мелатонина на сон не изучено, однако стимуляция его МТ 1 и МТ 2 отделов позволяет регулировать 24-часовой цикл «сон-бодрствование». Действие рамельтона аналогично влиянию рецептора мелатонина, но более избирательно.

При пероральном приеме препарат быстро абсорбируется, тем не менее, его биодоступность составляет всего 2 %.

Рамельтеон существенно снижает латентность сна и увеличивает его общую продолжительность, не давая эффекта последствий на следующий день. Не ассоциируется с симптомами абстиненции и привыкания. Прекращение приема препарата не вызывает рецидива заболевания.

Рекомендуемая доза — 8 мг за полчаса до отхода ко сну. Препарат хорошо переносится. Как правило, к побочным эффектам приема рамельтеона относят головную боль, сонливость, головокружение, тошноту, усталость и обострение инсомнии.

Тразодон . Пациенты, страдающие хронической формой бессонницы, зачастую подвержены депрессии, причем последняя может развиться как в результате инсомнии, так и не зависеть от нее. Поэтому, несмотря на отсутствие одобрения FDA, для лечения бессонницы применяют и седативные антидепрессанты. Тразодон — антидепрессант группы триазолопиридина — дает седативный эффект и часто назначается для лечения инсомнии.

Рекомендуемая доза — ≤ 100 мг. Прием тразодона по 75–500 мг / день может иметь негативные последст-вия в виде неясности зрения, запоров, головокружения, сонливости, сухости во рту, головных болей, гипотензии, тошноты и рвоты, реже — обмороков, обострения ишемии, трепетания-мерцания желудочков, аритмии и приапизма. Пациенты и больные с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы должны принимать тразодон с осторожностью.

К безрецептурным препаратам, использующимся при лечении бессонницы, относят антигистаминные средства, БАДы и диетические добавки, лекарственные средства растительного происхождения. Доступность и относительно низкая цена таких препаратов увеличивает число пациентов, принимающих их бесконтрольно и часто без ведома лечащего врача. Как правило, безрецептурные препараты, БАДы и растительные лекарственные средства считаются безвредными и не требуют одобрения FDA. Однако, как и любые другие лекарства, безрецептурные средства имеют свой профиль безопасности и обладают потенциальной токсичностью, вызванной передозировкой, неправильным приемом, взаимодействием с другими медикаментами.

Антигистаминные средства. При лечении инсомнии применяются дифенгидрамин и доксиламин — воздействующие на Н 1 -рецептор антигистамины первого поколения, — принимаемые в комбинации с любым болеутоляющим средством. Другие антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин, бромфенирамин, пириламин) тоже обладают седативным эффектом, однако, в силу отсутствия влияния на общую продолжительность сна и низкого профиля безопасности, не назначаются. Лоратадин — антигистаминное средство второго поколения, отпускаемое без рецепта — плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и тоже не подходит для лечения бессонницы.

По причине низкого профиля безопасности и малой эффективности антигистаминные средства не показаны престарелым пациентам. Перед их назначением, во избежание нежелательных явлений синергизма, антагонизма и тяжелых побочных эффектов, необходимо убедиться в положительной природе их взаимодействия с другими лекарственными препаратами, принимаемыми пациентом.

Рекомендуемая доза дифенгидрамина — 25–75 мг на ночь, причем дальнейшее увеличение дозы не приводит к увеличению снотворных свойств препарата. По причине длительного периода полувыведения препарат может вызвать дозозависимый «эффект похмелья». Как антагонист мускариновых рецепторов, дифенгидрамин обладает антихолинергическим эффектом и может инициировать сухость во рту, сухой кератит, задержку мочи, запор, неясность зрения и делирий. Часто антигистаминные средства вызывают головокружение и могут повлиять на способность управлять транспортными средствами, а у пациентов с эпилепсией — спровоцировать припадок.

Растительные лекарственные препараты / БАДы / диетические добавки. Как правило, лекарственные препараты растительного происхождения, БАДы и диетические добавки считаются более безопасной альтернативой приему рецептурных и безрецептурных препаратов.

Мелатонин и валериана — наиболее часто используемые легкие снотворные средства. Кава (Piper methysticum), несмотря на отсутст-вие достаточной доказательной базы по ее эффективности и высокую гепатотоксичность, тоже широко применяется при лечении расстройств сна. L-триптофан — аминокислотный предшественник мелатонина и серотонина, запрещенный для распространения на территории США с 1990 года из-за зарегист-рированных случаев эозинофильной миалгии — обладал мягким седативным эффектом, как и доступный по сей день его побочный продукт 5-HTP. Клинически оба препарата не доказали свою эффективность и безвредность при лечении бессонницы и потому не могут быть рекомендованы в качестве альтернативной терапии, особенно по причине возможности возникновения синдрома эозинофильной миалгии. Другие лекарственные препараты растительного происхождения и БАДы, обладающие сно-творным действием (ромашка, пассифлора, коэнзим Q 10 , высушенные шишки хмеля, мелисса лимонная, лаванда) не могут быть рекомендованы для лечения расстройств сна без проведения масштабных клинических испытаний, доказывающих их эффективность и безопасность.

Мелатонин . Мелатонин влияет на биологические ритмы человека, однако данные, полученные в ходе его клинических испытаний, противоречивы. Препарат может быть рекомендован для устранения задержки сна при быстрой смене нескольких часовых поясов во время перелета.

В пределах рекомендуемой дозы (0,3–5 мг за 30–120 минут до сна) мелатонин считается относительно безопасным препаратом, однако не предназначен для лечения детей младше 18 лет.

Среди побочных эффектов приема препарата отмечают усталость, головокружение, головную боль, раздражительность, сонливость, реже — смену настроения, гипотензию, гипергликемию, нарушение работы пищеварительного аппарата, повышенное внутриглазное давление и гормональные колебания. Препарат противопоказан больным, страдающим сосудистыми расстройствами и пациентам, проходящим иммуносупрессорную терапию. Высокие дозы мелатонина (75–300 мг / день) могут спровоцировать угнетение овуляции и стать причиной бесплодия у женщин. Передозировка мелатонина повышает риск кровотечений, судорог, вызывает дезориентацию и психоз. Пациенты, принимающие варфарин и другие антитромбоцитарные агенты должны принимать препарат с осторожностью.

Валериана (Valeriana officinalis). Корень валерианы издавна используется в качестве снотворного и успокоительного средства. За седативный эффект препарата отвечают валепотриаты и компоненты валериановой кислоты, предположительно воздействующие на рецепторы ГАМКА.

По классификации FDA валериана считается относительно безвредным лекарственным средст-вом, одобренным для лечения расстройств сна и нервного возбуждения. Как показали клинические испытания, краткосрочное лечение бессонницы корнем валерианы снижает латентность сна, улучшает его качество и увеличивает общую продолжительность.

Рекомендуемая доза — 1,5–3 г корня валерианы или 400–900 мг его экстракта, принятые за 30– 60 минут до сна. Последние исследования показали, что 600 мг экстракта валерианы, принятые за час до сна, имеют хорошее седативное действие. По причине отсутствия достаточной доказательной базы ее безопасности валериана не предназначена для лечения инсомнии у пациентов младше 18 лет.

Прием валерианы сроком до 6 недель в пределах рекомендованных доз безопасен и не имеет тяжелых побочных эффектов. К нежелательным реакциям лечения можно отнести головокружение, «эффект похмелья», головную боль, бессонницу, повышенную возбудимость, атаксию и гипотермию.

Пациенты с сердечной недостаточностью могут испытывать тахикардию при прекращении приема валерианы. Некоторые комбинированные препараты на основе валерианы проявили гепатотоксичность, поэтому, до выяснения ее природы, прием валерианы пациентами с печеночной недостаточностью нецелесообразен. Не рекомендуется и ее одновременный прием с другими седативными средствами.

Бессонница — широко распространенное патологическое состояние с высоким коэффициентом заболеваемости. Неспособность полноценно отдохнуть в ночное время снижает трудоспособность человека и качество его жизни, имеет негативные психосоциальные последствия.

Устранение симптомов инсомнии без отрицательного воздействия на организм — главная цель лечения. Как правило, терапия бессонницы объединяет нефармакологическое и медикаментозное вмешательст- во. Фармакотерапия включает курс лечения БЗ и АБР препаратами, однако, во избежание развития серьезных побочных эффектов, не может быть долгосрочной. Эсзопиклон — единственное лекарственное средство, одобренное для длительного (6–12 месяцев) лечения инсомнии.

В качестве альтернативного лечения бессонницы назначают некоторые антидепрессанты (тразодон), антигистаминные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, БАДы, диетические добавки. Отсутствие достаточной доказательной базы по их эффективности и безопасности ограничивает их использование, особенно людьми, страдающими медицинскими патологиями.

источник

Средства от бессонницы — это препараты, позволяющие быстро заснуть, а также иметь длительный и глубокий сон на протяжении определенного отрезка времени. Это целая группа лекарств, включающая отличающиеся по своему механизму действия, а также составу средства. Некоторые из них могут отпускаться без рецепта, другие же могут иметь выраженные побочные эффекты, из-за которых их употребление должно быть под строгим контролем врача.

Прежде чем искать эффективные средства от бессонницы, необходимо понять причину расстройства. Так, нарушения сна могут возникать в следующих случаях:

• сбои режима сон/бодрствование (например, если пациент работает периодически ночью);
• эмоциональная перегрузка;
• психические расстройства;
• употребление тонизирующих средств;
• соматические болезни (кашель, болевой синдром, высокое давление);
• синдром беспокойных ног и другие проблемы.

Нередко показано средство от бессонницы для пожилых, поскольку с возрастом нарушения сна только увеличиваются. Как правило, лекарство от бессонницы назначается на короткий срок, поскольку препараты имеют высокую степень привыкаемости. И только в том случае, когда предвестники расстройства неизвестны, может понадобиться длительное лечение с заменой лекарственного средства.

Различают три типа расстройств сна:

• нарушение засыпания;
• поверхностный сон с частными пробуждениями;
• слишком раннее пробуждение;
• или же все выше перечисленные симптомы при тяжелых нарушениях.

Соответственно, успокоительный препарат против бессонницы подбирается в зависимости от его способности бороться с конкретным нарушением.

Современная классификация препаратов от бессонницы подразумевает деление их на группы, в зависимости от химического строения основного компонента:

1. Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, тиопентал натрия и др.).
2. Смеси барбитуратов с другими компонентами (Реладорм, Беллатаминал).
3. Бензодиазепины (итразепам, флуразепам, оксазепам и др.).
4. Антагонисты ГАМК-рецепторов (зопиклон, золпидем).
5. Производные альдегидов (хлоралгидрат, дихлорфеназон).
6. Блокаторы гистаминовых рецепторов (дифенгидрамин, доксиламин).
7. Другие снотворные препараты.

Кроме того, препараты от хронической бессонницы отличаются по механизму действия. Это могут быть лекарства наркотического (барбитураты, альдегиды) и ненаркотического действия.

Еще одна классификация различает средства от депрессии и бессонницы в зависимости от длительности действия, а именно:

1. Короткого действия — 1-5 часов (тиопентал, мелатонин, зопиклон).
2. Среднего действия — 5-8 часов (барбамил, оксазепам, дифенгидрамин).
3. Длительные — свыше 8 часов (нитразепам, фенобарбитал, бромизовал и др.).

Многие считают, что лучшие препараты от бессонницы — это какая-то группы современных средств. На деле же в каждом случае показано применение конкретного лекарства. Например, барбитураты назначают, если необходимо победить сильное сомнологическое расстройство. Но при этом нужно помнить, что у больного могут начаться яркие сны и даже кошмары.

Бензодиазепины — более безопасная группа в плане побочных эффектов, но они быстро вызывают зависимость. Это же случается и при приеме снотворных группы альдегидов.

Таблетки от бессонницы из группы антагонистов ГАМК-рецепторов вызывают выраженное торможение. Это приводит к увеличению периода сна и к быстрому засыпанию. При этом фазы сна остаются в физиологической норме. Не возникает и других сильных побочных эффектов. Это одна из наиболее безопасных групп снотворных препаратов.

Любое простое средство от бессонницы угнетает процессы возбуждения в коре мозга, а также усиливает процессы торможения. Но при этом одни препараты более направленно угнетают процессы возбуждения, а другие работают над усилением торможения. В результате у всех средств разная направленность и длительность действия.

Снотворные средства короткого действия существенно угнетают процессы возбуждения. Это приводит к естественной активизации торможения. При этом фазы сна не меняются, поэтому человек, употребив таблетки или капли от бессонницы, просыпает с чувством полного восстановления и отдыха, не ощущая заторможенности. Такие препараты лучше всего пить при нарушении засыпания, чтобы пациент как можно быстрее заснул и утром не ощущал разбитости.

Эти снотворные средства одновременно подавляют возбуждение, и активируют процессы торможения. Благодаря этому их снотворный эффект выражен сильнее. Поэтому данные средства назначают при нарушениях, характеризующихся поверхностным сном и регулярными пробуждениями.

Эти препараты частично подавляют возбуждение и выражено усиливают торможение. Они необходимы тем людям, у которых каждое утро раннее пробуждение, после чего сон невозможен. Благодаря употреблению этих средств время сна значительно увеличивается. Но их могут применять и при других сомнологических расстройствах.

Прежде всего, нужно понимать, что снотворные препараты стоит принимать, пока нет ясности в причинах бессонницы, либо если эти причины невозможно устранить. Курс приема должен быть коротким, так как зачастую снотворные имеют выраженные побочные эффекты и быстрое привыкание. Альтернативой могут служить растительные препараты от бессонницы, но они не так эффективны.

Конечно, это не весь перечень снотворных средств, которые представлены на отечественном фармацевтическом рынке. Разные препараты имеют свои механизмы действия, выраженность эффекта, побочные эффекты и противопоказания. А это значит, что они применяются при разных патологиях. Некоторые препараты угнетают работу ЦНС, другие и вовсе вызывают выраженную зависимость и привыкание. Сначала врачи назначают мягко-действующие безрецептурные препараты, а если они не помогают, возможно назначение и более тяжелых препаратов. Но при этом важно выяснить причину нарушения и устранить ее, чтобы нормализовать сон окончательно.

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

источник

Бессонница – заболевание 21 века, которое уже давно не стало редкостью. Многие люди не подозревают, что страдают от последствий нарушений отдыха, списывая усталость на переутомление на работе, обещая себе выспаться в выходной день. Однако расстройство сна – это серьезная болезнь, требующая комплексного лечения.

Столкнувшись с проблемой, не надо уповать на то, что справиться с ней помогут таблетки. Вылечить систематическое нарушение сна можно, устранив причину его возникновения, которая может быть физиологической и психологической. Таблетки от бессонницы временно избавляют от последствий заболевания, даруя спокойный сон, но употреблять их постоянно нельзя. Распознав симптомы заболевания, надо обратиться к врачу за диагностикой и назначением эффективной терапии.

Лечение бессонницы начинают, когда установлена этиология заболевания. Ее относят к проблемам нового столетия, ведь в большинстве случаев расстройства сна возникают из-за быстрого ритма жизни, когда человек лишен возможности нормально отдыхать, восстанавливать психологическое равновесие, создавать комфортные условия для сна. В этом ключе к распространенным причинам развития инсомнии относятся:

Жесткая кровать, неподходящий климат, шум – все это препятствует засыпанию и спокойному отдыху. Место для сна надо подготавливать так, чтобы организм мог расслабиться после тяжелого дня.

Тревожность – постоянный спутник работающих людей. Постоянное моральное напряжение не дает человеку расслабиться даже дома, поэтому сомнологи воспрещают людям с инсомнией брать работу на дом.

Когда человек не ест нормально в течение дня, организм потребует свое в вечернее время. Ужинать за 4 часа до отхода ко сну – это обеспечить себе неспокойную ночь. То же самое относится к потреблению чая, кофе, других тонизирующих напитков.

Если режим нарушается единоразово, то бессонница также не задерживается в жизни человека, отступая с возвращением к нормальному графику. Систематические нарушения режима приводят к стойкой инсомнии, вылечить которую будет сложно.

Это факторы, которые могут быть устранены самим пациентом без врачебной помощи. Часто нормализация ритма жизни, переход к правильному питанию и соблюдение гигиены сна приводят к тому, что бессонница отступает – для этого не нужно проходить терапию или принимать лекарственные препараты. Есть ряд психологических и физиологических нарушений, вызывающих инсомнию, которые также требуют лечения, если человек хочет спать спокойно.

Расстройства нервной системы приводят к перевозбудимости и невозможности уснуть. Таблетки от бессонницы – временная мера, гарантирующая полноценный отдых во время лечебной терапии.

Любые заболевания, сопровождаемые болями, приводят к нарушению расстройств сна. Даже если пациент не просыпается, болевой синдром выводит его из глубокой фазы отдыха в быструю, а этого недостаточно для восстановления работы всех систем организма.

Проблема, от которой страдает около четверти школьников и до 1% взрослых людей. Но если у детей заболевание проходит вместе со становлением нервной системы, взрослые вынуждены проводить комплексное обследование и терапию, чтобы спать спокойно.

К дополнительным причинам развития бессонницы относят храп, синдром обструктивного апноэ сна, наследственную предрасположенность, длительный прием лекарственных препаратов, вызывающих инсомнию, преклонный возраст. Во всех этих случаях лечение назначает врач-сомнолог после диагностики и выявления причины заболевания. Таблетки от бессонницы помогают на время заглушить проявления болезни, чтобы человек смог вернуть к нормальной жизнедеятельности, но полноценная терапия необходима для длительного эффекта.

Все лекарственные средства от инсомнии отличаются по активному компоненту и терапевтическому эффекту. Но принцип работы медикаментов одинаков – все они замедляют активность мозговых процессов, помогают снять мышечное, нервное напряжение. Продолжительность действия успокоительных препаратов определяется их составом, дозировкой, особенностями пациента:

• Короткодействующие помогают заснуть, но не влияют на фазы сна;
• Средства, обладающие снотворным действием средней силы, облегчают отход ко сну, стабилизируют отдых в течение первой половины ночи;
• Сильнодействующие лекарства активны в течение ночи – они полностью регулируют активность нервной системы, избавляя человека от частых пробуждений и отсутствия глубокой фазы сна.

Любые таблетки от бессонницы действуют на центральную нервную систему, но в разной степени. Применять их самостоятельно без рекомендаций врача не рекомендуется.

Снотворные препараты назначают людям, страдающим от таких симптомов как:

• Сильная усталость даже после отдыха;
• Депрессивное состояние;
• Перевозбуждение нервной системы;
• Постоянная тревожность, страх.

Эти расстройства сна носят различную этиологию, поэтому терапия должна быть направлена не только на устранение симптома, но и на избавление от первопричины заболевания.

В качестве профилактики седативные препараты назначают людям, часто путешествующим со сменой часовых поясов. Лекарства помогают организму быстрее перейти к новому ритму жизни.

Таблетки от бессонницы не назначают, если расстройство сна сопровождается такими факторами как:

• Проблемы в области мочеполовой системы, нарушение функции мочевыведения;
• Возраст до 15 лет;
• Беременность, период лактации;
• Восприимчивость организма к составляющим компонентам лекарства;
• Дисфункция печени, почек.

Противопоказаниями к применению седативных лекарств может служить наличие опасной работы или вождение автомобиля, так как большинство снотворных влияют на скорость реакции. Часто во время терапии рекомендуется пойти в отпуск.

Негативные реакции к приему обуславливаются составом, восприимчивостью организма. Каждое лекарственное средство имеет свой список побочных эффектов, с которым надо ознакомиться перед началом лечения. Передозировка любых таблеток от бессонницы приведет к возникновению таких симптомов как:

При появлении побочных эффектов надо немедленно прервать лечение и обратиться к врачу для корректировки дозы или назначения другого лекарственного средства.

Все снотворные препараты делятся на несколько групп:

Эффективные средства, в основе которых лежат растительных экстракты. Считаются безопасными для организма, но часто вызывают аллергическую реакцию у людей с предрасположенностью.

Сильнодействующие транквилизаторы, регулирующие деятельность нервной системы в течение всего отдыха. Есть менее серьезные средства, для тех пациентов, которые не способных принимать препараты на растительной основе.

Лекарства средней степени эффективности созданы так, чтобы минимизировать количество возможных побочных эффектов, но при этом оказывать стабильное седативное действие на нервную систему человека в первой половине отдыха.

Натуральные средства с минимальным списком побочных эффектов. Хотя эффективность гомеопатических препаратов в отношении лечения бессонницы, как в случае других заболеваний, не подтверждена клиническими испытаниями. Сомнологи склонны полагать, что такие средства действуют на уровне самовнушения.

При лечении расстройств сна надо понимать, что справиться с серьезными нарушениями поможет только врач после подтверждения диагноза и выявления причины заболевания. В ряде случаев допустимо самолечение, например, если бессонница связана со сменой часовых поясов или временным стрессом. В таких ситуациях подойдут легкие безрецептурные препараты.

Выбирая таблетки от бессонницы, стоит проверить в аннотации, что они без эффекта привыкания. Далее обращают внимание на такие моменты как противопоказания, ограничения по использованию и возможные побочные эффекты. Подобрать препарат на основе этих данных не сложно. Принимать таблетки от инсомнии следует по инструкции и только при необходимости.

Таблетки от бессонницы, продающиеся в аптеке без рецептов, помогают справиться с легкими расстройствами сна. Они имеют короткий список побочных эффектов и не вызывают привыкания. Отличительная особенность препаратов в том, что некоторые из них разрешено принимать даже детям с 2 лет, чего нельзя сказать о других группах снотворных лекарств.

Основной активный компонент – глицин. Это аминокислота, являющаяся частью организма, поэтому прием таблеток безвреден. Глицин отвечает за поддержание равновесия нервной системы, поэтому помогает успокоиться в стрессовой ситуации. Для устойчивого эффекта рекомендуется принимать лекарство курсом.

В качестве сопутствующего действия на организм клинические испытания выделили улучшение интеллектуальных способностей и концентрации. Стоимость лекарственного средства минимальна – до 50 руб. в большинстве аптечных киосков страны.

Легкое седативное лекарство, применяемое курсом или единоразово для стабилизации сна и улучшения качества отдыха при редких стрессах. Главное достоинство препарата – капли состоят из природных компонентов без синтезирующих составляющих. Единственным строгим ограничением к применению является непереносимость экстрактов, которые лежат в основе DreamZzz.

Список побочных действий также ограничивается аллергической реакцией. С осторожностью следует отнестись к лечению людям с диагностированной бронхиальной астмой.

Главный недостаток лекарства – его цена. Стоимость одного флакона колеблется от 1500 до 2500 руб. Аналогов DreamZzz пока не существует.

Препарат растительного происхождения, широко известный в медицине и применяемый уже несколько десятилетий для лечения нервных расстройств различной этиологии. Таблетки Валерианы помогают снять нервное возбуждение и стабилизировать сон. Лекарство обладает накопительным эффектом, который сохраняется даже после завершения курса.

Основной недостаток Валерианы – это резкий специфический запах экстракта. Если в таблетках он не сильно ощутим, то «аромат» при открытии флакона с настойкой быстро распространяется по комнате.

Особое противопоказание к применению лекарственного средства – это алкогольная зависимость. Экстракт валерианы несовместим с алкоголем, поэтому на время лечения рекомендуется отказаться от застолий.

Один из главных плюсов, которые выделяют пациенты во время лечения – это низкая стоимость. Цена даже на большую коробку таблеток не превышает 100 руб.

Легкий транквилизатор двунаправленного действия:

• Угнетает перевозбуждение ЦНС;
• Улучшает активность мозга.

Афобазол – это то лекарство, которое можно использовать для лечения людям с опасной работой, пациентам с личным автомобилем. После него не остается вялости или сонливости, при этом препарат хорошо избавляет от раздражительности.

Основные противопоказания к применению это беременность, лактация, возраст до 18 лет, а также предрасположенность к аллергии. В качестве дополнительно противопоказания указана глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Среди прочих достоинств выделяется и сравнительно невысокая цена – от 300 до 500 руб., что делает Афобазол одним из лучших средств по соотношению цена-качество.

Лекарственное средство российского производства – это эффективный короткодействующий препарат, способствующий быстрому засыпанию. Основан он на растительных компонентах и предназначен для терапии взрослых и детей с 2 лет.

Единственный недостаток Санилюкса – это частые аллергические реакции, поскольку в составе присутствует 32 наименования различных трав. У людей, не склонных к аллергии, не вызывает никаких побочных эффектов.

Аналогов Сонилюкса в фармацевтике не существует, поэтому он полностью оправдывает свою цену, которая колеблется около отметки в 1000 руб.

Известное легкое успокоительное средство, рекомендуемое для лечения периодической бессонницы, тревоги и стресса. Персен не вызывает сонливости, не влияет на координацию движений, не ухудшает концентрацию, поэтому его назначают даже автомобилистам.

Среди противопоказаний к применению выделяют только индивидуальную непереносимость компонентов. Список побочных эффектов стандартный, но проявляются они редко.

Лекарство находится в среднем ценовом диапазоне – от 300 до 500 руб.

Растительный седативный препарат, обогащенный магнием В6, назначают при слабых расстройствах сна. Вспомогательные вещества благотворно влияют на организм, активируя мозговую деятельность. Курс приема средства улучшает интеллектуальные способности, поэтому Пустырник Форте часто принимают школьники старших классов и студенты перед экзаменами.

У Пустырника мало побочных эффектов, но головные боли диагностируют часто – это следствие преизбытка магния в организме. При обнаружении такого симптома следует незамедлительно прекратить лечение.

Противопоказан прием Пустырника Форте людям с гастритом, язвенной болезнью желудка, женщинам во время беременности и лактации, а также пациентам с непереносимостью компонентов препарата.

Стоимость Пустырника по карману любому студенту – она не превышает 200 руб за упаковку.

Известное успокоительное на травах помогает справиться со стрессом, головными болями и нервным напряжением. Принимают Ново-пассит курсом по 3 недели. К основным достоинствам относится отсутствие эффекта привыкания и короткий список побочных эффектов.

Поскольку Ново-пассит успокаивает, расслабляет, его не рекомендуется принимать пациентам с мышечной дистрофией, ишемической болезнью сердца, чтобы не усугубить течение хронических заболеваний.

Легкий седативный препарат находится на аптечных полках по цене около 200 руб.

Сильные средства от бессонницы действуют на организм комплексно – успокаивают, чтобы облегчить засыпание, гарантируют крепкий сон на протяжении большей части ночи. Лекарства, которые продаются в аптеке без рецепта, эффективны, но при приеме стоит соблюдать осторожность, придерживаясь дозировки по инструкции.

Назначают при острых расстройствах ЦНС, раздражительности, необоснованных страхах. Выпускается в виде капель, содержащих спирт, поэтому длительное применение не рекомендуется.

Основной недостаток – возможное развитие анемии при передозировке или длительном лечении. Несмотря на то, что лекарство относится к списку синтетических веществ, оно способно вызвать аллергическую реакцию. Содержание спиртовой составляющей повышает риск обострения хронических болезней печени, почек.

Высокая эффективность Валокордина сочетается с невысокой стоимостью – до 200 руб. за флакон.

Основной активный компонент препарата – доксиламин сукцинат отличается высокой эффективностью, поэтому для борьбы с бессонницей достаточно принимать одну таблетку в день – на ночь. Сильное снотворное средство рекомендуют людям, совершающим частые перелеты со значительной сменой часовых поясов, чтобы быстро восстановить нормальный биоритм организма.

Максимальная продолжительность лечения Донормилом составляет 2 недели. Лекарство строго противопоказано к применению до 18 лет, автомобилистам, а также лицам с апноэ. При передозировке или продолжительном лечении выделяют такие побочные симптомы как тошнота, сухость в горле.

Поскольку лекарственное средство синтезировано, его цена относительно не высока – от 300 до 500 руб.

Препарат, действующим веществом которого является синтетический гормон мелатонин, вырабатываемый естественным образом гипофизом, отвечающий за регуляцию суточных ритмов. Обладает накопительным эффектом, не вызывает привыкания.

Основное достоинство Мелаксена – отсутствие серьезных побочных эффектов, влияния на координацию движений, концентрацию. Несмотря на свою эффективность, это не транквилизатор. Противопоказаниями к применению являются аллергическая реакция, возраст до 18 лет.

Мелаксен – один из лучших синтетических препаратов по эффективности и соотношению цены и качества. Стоимость одной упаковки не превышает 300 руб.

Сильнодействующее успокоительное, произведенное во Франции, помогает справиться со значительным перевозбуждением нервной системы. Растительные составляющие положительно сказываются на интеллектуальных способностях пациента, но являются аллергенами, поэтому Танакан не рекомендуется для лечения людям, склонным к аллергии.

Противопоказания к применению ограничиваются серьезными заболеваниями органов ЖКТ, периодом беременности, лактации, а также диагностированным тромбозом вен. В качестве основного недостатка выделяют возможность возникновения шума в ушах.

Эффективность Танакана проверена годами, в цену на лекарство иностранного производства входит оплата доставки, поэтому цена одной упаковки колеблется около отметки в 500 руб.

Сбор измельченных трав расфасован в саше для заваривания чая. Рецепт приготовления прост – саше заливают горячей водой, дают настояться в течение времени, указанного на упаковке. Готовый напиток имеет приятный аромат.

Категорических противопоказаний к применению Фитоседана нет. С осторожностью к лечению следует подходить беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями сердца, а также лицам с алкогольной зависимостью.

Среди достоинств Фитоседана отмечают отсутствие необходимости прерывать курс лечения, а также цену – одна упаковка из 20 саше обойдется менее чем в 100 руб.

Таблетки на основе экстрактов трав, помогают справиться с повышенной возбудимостью нервной системы. Безопасность Дормипланта делает возможным лечение детей школьного возраста.

Лекарство помогает справиться с бессонницей, но не вызывает вялости, слабости, дневной сонливости. К противопоказаниям к применению относят реакцию организма на составляющие компоненты, а также хронические заболевания печени.

Цена на Дормиплант в разных аптеках колеблется от 300 до 500 руб.

Препарат, основными компонентами которого являются валериана и боярышник. Первый помогает успокоиться, а второй способствует нормальному кровообращению, стабилизации сердечного ритма.

Среди противопоказаний к применению выделяют только сильную аллергическую реакцию на составляющие лекарства.

Из-за уникального комплексного состава цена на Фиторелакс может показаться завышенной около 300 руб за упаковку.

Мягкое, но эффективное средство для лечения бессонницы подойдет взрослым и детям. Оно гарантирует быстрое засыпание, спокойный сон в течение ночи. Детям Морфей помогает адаптироваться к новым условиям в школе, при переходе из начальной школы в среднюю, а также при смене учебного заведения.

Единственное противопоказание – непереносимость состава Морфея. К положительным свойствам относят отсутствие побочных эффектов и низкую цену от 100 до 150 руб.

Врачи назначают Настойку пиона для лечения сильных расстройств сна. Лекарство помогает увеличить продолжительность фаз, гарантирует быстрое засыпание. Оно создано на спирту, поэтому не рекомендуется для лечения людям с хроническими заболеваниями печени, почек, лицам, склонным к алкоголизму.

Категорически воспрещается прием препарата женщинам в период беременности и лактации, детям до 18 лет. Один флакон стоит до 200 руб.

Бессонница – это серьезное расстройство сна, которое вызвано временными или патологическими факторами. При появлении симптомов заболевания не надо начинать самолечение – лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет комплексную диагностику, выявит причину развития нарушения.

Если для лечения инсомнии понадобится прием лекарств, то сомнолог подберет эффективный препарат, сочетающийся с требованиями организма пациента. В ряде случаев лечение проводится только под наблюдением врача, а иногда достаточно единоразового визита, чтобы понять, как бороться с эпизодической бессонницей в будущем.

источник

Длительный процесс засыпания, частые пробуждения заканчиваются плохим настроением и сонливостью на протяжении дня. Люди вынуждены прибегать к помощи снотворных лекарств, чтобы выспаться. Фармацевтическая промышленность выпускает различные препараты против бессонницы. Некоторые из них не только нормализуют сон, но имеют много побочных эффектов, причиняющих вред организму – зависимость, нарушение внимания, тяжелые психоэмоциональные нарушения. Поэтому при симптомах инсомнии не спешите в аптеку за снотворным средством. Проконсультируйтесь со специалистом, который поможет выбрать лекарство, способствующее нормальному сну в каждой конкретной ситуации. Борьба с бессонницей будет эффективной, если установить причины ее появления и подобрать правильную терапию.

Лекарства от бессонницы различаются по терапевтической активности, но работают по одному принципу – тормозят деятельность головного мозга, снимают нервное и мышечное напряжение. Продолжительность действия препаратов зависит от скорости их выведения и степени влияния на функции центральной нервной системы.

Снотворные короткого действия устраняют трудности при засыпании, не нарушают длительность и соотношение фаз сна. Средства средней продолжительности действия снимают возбуждение и усиливают торможение. Эффект длится дольше, что позволяет улучшить засыпание и качество сна. Препараты длительного действия помогают при плохом засыпании, неглубоком сне, частых ночных пробуждениях.

Все снотворные лекарства отличаются по химическому составу и по-разному воздействуют на ЦНС.

Барбитураты (Фенобарбитал, Реладорм) эффективны при тяжелой бессоннице, но вызывают сонливость, вялость, раздражение после сна, головную и мышечную боль. При длительном применении развивается психическая и физическая зависимость. Барбитураты укорачивают циклы быстро сна, которые важны для восстановления нервной системы. Производные барбитуровой кислоты отпускаются только по рецепту.

Средства против бессонницы из группы транквилизаторов (Феназепам, Нитразепам, Сибазон, Мидазолам) малотоксичны, не дают выраженных эффектов последействия, реже вызывают привыкание. Особенно эффективны при бессоннице, вызванной тревогой, эмоциональным напряжением.

Препараты от бессонницы, содержащие мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Меларена), не нарушают физиологическую структуру сна, ускоряют засыпание, снижают количество ночных пробуждений. По утрам не вызывают ощущения усталости и сонливости, положительно влияют на эмоциональную сферу.

Лекарства от бессонницы группы Z практически не имеют побочных эффектов, не вызывают постсомнических нарушений. После пробуждения человек не ощущает дискомфорта. Препараты различаются продолжительностью действия. При сложностях с засыпанием назначают Аданте. Ивадал, Золпидем действует 5-6 часов. Снотворное длительного действия Зопиклон поддерживает сон на протяжении ночи, не меняя его структуры. У больных с ночными проявлениями бронхиальной астмы снижается продолжительность приступов. После длительного применения препаратов группы Z может возникнуть привыкание.

Антигистаминные средства первого поколения (Димедрол, Дипразин) оказывают легкое седативное действие, быстро выводятся из желудочно-кишечного тракта.

Выбирать препарат для лечения инсомнии должен врач. Неконтролируемое употребление снотворных средств может сформировать зависимость, повысить возбудимость вместо ожидаемого снотворного эффекта, вызвать мышечную слабость, абстинентный синдром, нарушить внимание и память.

В зависимости от состава лекарства делятся на три группы.

• Растительные (Персен, Пустырник Форте).
  Вещества, содержащиеся в растениях, нормализуют сон, улучшают настроение, укрепляют психику, снимают тревожность, успокаивают нервную систему. Растительные препараты против бессонницы не токсичны, действуют мягко, могут приниматься длительное время, имеют минимальное количество противопоказаний. Средства растительного происхождения эффективны при легких нарушениях физиологического процесса, для профилактики бессонницы при стрессах различного характера. При выраженной инсомнии применяются только в качестве дополнительной терапии.
• Синтетические (Мелаксен, Реслип, Фенибут).
  Лекарства способствуют улучшению сна, подходят для всех возрастных групп, не влияют на психомоторные функции, оказывают небольшие побочные действия.
• Комбинированные (Барбовал, корвалол).
  Средства содержат экстракты растений и активные лекарственные компоненты. Все вещества усиливают действия друг друга. За счет этого достигается быстрый снотворный эффект. Лекарства этой группы показаны при незначительных нарушениях сна и невротических расстройствах, снимают раздражительность и облегчаю засыпания.
• Гомеопатические (Гипносед, Нота, Пассидорм).
  Безвредные не вызывающие привыкания препараты содержат сбалансированный набор компонентов, устраняющих страх, беспокойство, проблемы при засыпании. Гомеопрепараты не нарушают биохимические процессы в организме, направляют резервные силы на борьбу с причинами бессонницы, не сопровождаются симптомами последействия. Для стойкого и продолжительного эффекта рекомендован длительный прием гомеопатических средств.

Без рецепта врача можно приобрести препараты, умеренно воздействующие на нервную систему. Они нормализуют сон, сердечный ритм, снижают нервное возбуждение. Эффективное средство от бессонницы не обязательно должно быть сильнодействующим. При правильном подборе даже легкое снотворное даст положительный результат.

Список наиболее востребованных от бессонницы препаратов.

• Мелаксен.
  Синтезированный аналог гормона шишковидной железы (мелатонина) подходит для самостоятельного применения при инсомнии у людей различных возрастных групп. Таблетки нормализуют ритмы сна и бодрствования, облегчают засыпание, не вызывают чувства вялости при пробуждении. Препарат помогает организму адаптироваться при работе по ночам и при смене часовых поясов (джетлаг). В редких случаях возникают отеки, головная боль, тошнота. Мелаксен применяется для нормализации биологического ритма, содействует быстрому засыпанию и легкому утреннему пробуждению.
• Персен.
  Снимает раздражительность, тревожность, устраняет подавленность, способствует концентрации внимания. В состав успокоительного средства при бессоннице входят экстракты мелиссы, мяты и корней валерианы. Компоненты облегчают засыпание за счет усиления тормозных процессов в центральной нервной системе. Персен рекомендован при длительном засыпании и частых пробуждениях, вызванных стрессовыми ситуациями, нарушением режима, переутомлением.
• Донормил.
  Шипучие таблетки обладают выраженным седативным действием, дают возможность быстро уснуть, увеличивают продолжительность ночного отдыха. Могут вызвать сильное сердцебиение, дневную сонливость, сухость во рту. Донормил не влияет на деятельность головного мозга.
• Глицин.
  Таблетки подъязычные снижают возбуждение ЦНС, улучшают метаболизм в мозговых тканях, повышают умственную работоспособность, нормализуют сон. Глицин рекомендован людям с эмоциональной нестабильностью, высокой возбудимостью.
• Валосердин.
  За счет содержания фенобарбитала снижает возбуждение центральной нервной системы. Капли от бессонницы обеспечивают мягкий снотворный эффект, назначаются при нарушении засыпания, неврозоподобных состояниях, нарушениях мозгового кровообращения. При длительном приеме может возникнуть лекарственная зависимость, депрессия.
• Атаракс.
  Снимает состояние тревоги, психомоторного возбуждения, расслабляет гладкую мускулатуру, увеличивает продолжительность и глубину сна. В начале лечения может возникнуть сонливость и общая слабость.
• Фенибут.
  Положительно влияет на деятельность головного мозга, снижает выраженность осложнений после черепно-мозговых травм, повышает устойчивость мозга к высоким нагрузкам. Фенибут снимает чувство тревоги, уменьшает эмоциональное напряжение, улучшает качество ночного отдыха. Назначается при бессоннице невротического происхождения природы.
• Корвалол.
  Оказывает успокоительное действие, снимает спазмы в кишечнике, расширяет сосуды, облегчает засыпание. Хорошо переносится, но при длительном применении или передозировке вызывает угнетение ЦНС. Специалисты рекомендуют попить капли при раздражительности и легкой бессоннице.
• Валерьянка.
  Растительное средство с седативным эффектом применяется при нервной возбудимости, трудностях с засыпанием, вызванным перевозбуждением, стрессом. В редких случаях провоцирует подавленное состояние.

Препараты нового поколения помогают справиться со стрессами, улучшают качество сна, устраняют причины бессонницы. Они быстро выводятся из организма, поэтому утром не возникают симптомы последействия. Новые средства от бессонницы более безопасны, так как воздействуют только на рецепторы мозга, отвечающие за сон.

• Сонилюкс.
  В состав капель входят натуральные компоненты растительного происхождения, которые быстро попадают в кровь и улучшают психоэмоциональное состояние. Средство от бессонницы Сонилюкс нормализует сон и устраняет причины его нарушения, восстанавливает сердечный ритм и работу эндокринной системы.
• Сомнол.
  Действие препарата направлено на улучшение качества и продолжительности ночного отдыха. При длительном лечении не исключается риск зависимости. Назначается больным с ситуационной, преходящей, хронической формами инсомнии.
• Розерем.
  Рекомендован при бессоннице, связанной с длительным засыпанием, способствует крепкому сну. Лекарство от бессонницы Розерм не вызывает побочных эффектов и зависимости.
• Соннат.
  Назначается при затрудненном засыпании, частых пробуждениях, преходящей стойкой и хронической бессоннице. Препарат не меняет соотношение быстрого и медленного сна. Не влияет на дневное самочувствие и работоспособность.

Когда человек попадает в стрессовую ситуацию, многократно возрастает потребность в витаминах группы В. Дефицит образуется при гастрите, приеме некоторых гормональных средств, беременности, физических нагрузках, неполноценном питании. Спровоцировать инсомнию может недостаток серотонина, в синтезе которого участвует пиридоксин (В6).

Появляются усталость, сонливость, подавленность, раздражительность, проблемы со сном. Избавиться от бессонницы помогут витамины группы В, А, Е и микроэлементы калий, магний, кальций.

Для здорового сна рекомендуется принимать:

• Mega B Complex, состоящий из 10 витаминов и 7 минералов;
• Sleep Optimizer, комплекс из аминокислот, экстрактов растительных компонентов, мелатонина, триптофана;
• АЛФАВИТ биоритм, содержащий фолиевую кислоту, кальций, магний, витамины С, А, В, экстракты мелисы, пустырника;
• Янтифан, в состав которого входят L-триптофан, янтарная кислота, витамин В6.

Витаминные препараты уменьшают возбудимость нервной системы, способствуют полноценному ночному отдыху.

Множество лекарственных средств и витаминов приводит в замешательство: «Как из всего разнообразия выбрать лучшее средство от бессонницы?» Для ответа обращайтесь к специалистам в районные поликлиники или специализированные центры. Неконтролированный прием снотворных средств может осложнить ситуацию. В сомнологическом отделении подскажут, как избавиться от бессонницы без лекарств с помощью массажа, релаксации, самогипноза. В специальных клиниках используют безмедикаментозные методы устранения инсомнии (электросон, релаксационная терапия).

Список использованной литературы:

• Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
• Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
• Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). — М.: Медгиз, 1960г.

• Главная
• Болезни сна
• Бессонница

источник