Меню Рубрики

Могут ли дать больничный при бессоннице

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Медицинское обследование является обязательным пунктом при приеме на официальную работу. Воспитатели, учителя, больничный персонал, работники сферы обслуживания, водители – это сотрудники, которые должны быть абсолютно здоровыми, так как их деятельность связана с общением и подразумевает большую ответственность. Перед медкомиссией люди часто обращаются к фармацевту с вопросом, как снизить давление и перестать беспокоиться. Есть определенные категории, которым не разрешается работать. Это психически больные, умственно отсталые, инвалиды первой группы, а также несовершеннолетние. К сожалению, в современном мире очень мало абсолютно здоровых граждан. Каждый из них периодически страдает от несварения желудка, головокружения, ломоты в суставах и проблем с артериальным давлением.

Пережив собеседование, будущий сотрудник с надеждой смотрит в будущее. Возможно, кому-то медицинское обследование требуется для сохранения нынешней должности или перемещения в кресло руководителя. Существует множество хронических заболеваний, которые в стадии ремиссии совершенно не беспокоят человека. Одним из них является артериальная гипертензия. Гипертоники, желающие устроиться на хорошую работу, всерьез задумываются над проблемой, как понизить давление, чтобы понравиться работодателю и получить желанную должность.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Волнение непосредственно перед медицинской комиссией может вызвать кратковременное повышение АД. Если оно будет выявлено врачами, сотрудник рискует получить отказ в дальнейшем развитии карьеры, так как не каждый работодатель захочет взять больного человека.

При очень высоких показателях желательно отказаться от прохождения обследования. Если пытаться быстро снизить давление перед медкомиссией больше чем на 20 мм рт. ст., возможны потеря сознания и коллапс.

Если повышение АД вызвано стрессом, вполне достаточно седативных средств:

  • Драже валерианы. Легкий препарат, популярный среди наших бабушек, практически не вызывает побочных эффектов. Тем, кто беспокоится, как снизить давление перед медкомиссией, но при этом не желает прибегать к серьезным препаратам, отлично подходят растительные средства. Валериана широко применяется от бессонницы, расширяет коронарные сосуды, устраняет тахикардию. Прием в течение нескольких дней способствует развитию стойкого успокоительного эффекта.
  • «Корвалол». Имеет спазмолитическое и седативное свойства. Помогает снизить артериальное давление, поэтому этот препарат является обязательной составляющей аптечки гипертоника.
  • Магний. Входит в состав препарата «Магне B6». Это важный микроэлемент, отвечающий за стойкость нервной системы к стрессам. Действие более выражено в комбинации с витаминами группы B. Содержится в крупах, орехах и бобовых.

Применение сильнодействующих препаратов, таких как анксиолитики, крайне не рекомендуется. Некоторые из них могут быстро снизить уровень артериального давления, но такие средства тормозят нервную систему, поэтому идти на медкомиссию с упаковкой транквилизатора довольно рискованно. Если человек длительно принимает выписанное врачом лекарство для нормализации уровня АД, то вопроса, как быстро понизить давление перед медкомиссией, возникнуть не должно.

В двадцать первом веке значительная часть населения планеты страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство из таких людей живут полноценной жизнью: они прекрасные сотрудники и родители. Неужели, люди с высоким давлением не могут полноценно работать? Если артериальная гипертония проходит в легкой стадии и практически не беспокоит человека – ему разрешается спокойно заниматься любимым видом деятельности. Но на медкомиссии существует риск выявления болезни, которая может испортить репутацию сотрудника. Давление на 10–20 мм рт. ст. превышающее норму, не является опасным, если человек чувствует себя удовлетворительно. Как пройти медкомиссию, чтобы не вызвать подозрений?

На помощь приходят медицинские препараты, способствующие кратковременному снижению АД:

  • блокаторы кальциевых каналов («Дилтиазем» – действие препарата заметно уже через 10 минут, он оказывает также антиаритмическое действие);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл» – начинает действовать спустя 15-30 минут после приема);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина («Лозартан» – активность вещества наиболее выражена через 2–3 часа).

Как быстро сбить давление перед медкомиссией, какой из препаратов наиболее эффективен? Принудительное влияние на работу организма может вызвать много неприятных последствий. Согласовать применение фармакологических средств необходимо с лечащим врачом, так как это довольно серьезные препараты, имеющие некоторые противопоказания.

Самостоятельно покупать лекарство с группы бета-блокаторов, являющиеся традиционными в лечении гипертонии, не желательно, если вы не хотите упасть в обморок от резкого снижения АД. Они действуют в течение длительного времени и влияют на организм в целом. Тем, кто задается вопросом, как сбить давление перед собеседованием, иногда для нормализации работы сердечно-сосудистой системы бывает достаточно полноценного отдыха.

Не все проблемы со здоровьем видны при внешнем осмотре, поэтому много людей с недугами, гораздо более серьезными, чем артериальная гипертензия, задействованы в разных отраслях труда. Гипертоники пытаются сбросить уровень АД, подлечить сердце, восстановить сосуды, чтобы их состояние при устройстве на официальную работу стало удовлетворительным. Но существуют другие болезни, которые являются причиной отказа в трудоустройстве.

  • СПИД;
  • инфекционные заболевания до полного выздоровления;
  • заметные кожные патологии (например, псориаз);
  • грибковые поражения, вши, парша;
  • психические проблемы, эпилепсия, болезни ЦНС;
  • отслойка сетчатки, значительное снижение зрения;
  • проблемы со слухом, серьезные дефекты речи;
  • ярко выраженные нарушения координации движений;
  • болезни дыхательной системы, сопровождающиеся частыми приступами одышки;
  • нефрит, остеомиелит;
  • выпадение матки, воспаление придатков, большие грыжи;
  • онкологические болезни в период обострения;
  • отсутствие или недостаточное функционирование важного органа;
  • большое число перенесенных инфарктов и инсультов, врожденные пороки сердца;
  • отсутствие или укорачивание конечности, их значительная деформация.

Как видите, артериальная гипертония не является настолько сложным заболеванием, чтобы признать человека недееспособным. Если знать, как снизить давление перед медкомиссией, проблем с трудоустройством возникнуть не должно. При этом не стоит пренебрегать своим здоровьем. Имея проблемы с повышенным давлением, необходимо придерживаться рекомендаций врачей, употреблять меньше поваренной соли, исключить кофе и алкоголь.

источник

Очень сильно устаю на работе, постоянный стресс на фоне конфликтности коллег. Работой частенько заваливают настолько, что не только нервы сдают. Потеряла аппетит, очень быстро теряю вес, нет настроения, плаксивость, тремор рук, обмороки, частые неврозы, аффективные состояния. Правда сон более и менее хороший, но во всем остальном истощение сил, подавленность, нервозность, срывы.
Сама работа нравится, с коллегами и начальством не задалось. Хотелось бы взять больничный, чтобы обследоваться и вылечиться, тем более работаю в гос. структуре, никто и слова не скажет, если буду открывать больничные листы и сидеть дома.
Очно узнавала, что при переутомлении и истощении больничный не дают. Так ли это?
Можно открыть больничный и лечиться, если у меня депрессия, невроз и т.д.? И чтобы был такой диагноз, при котором после стресса и при плохом самочувствии можно было открывать больничный лист и успокаиваться дома?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

возьмите отпуск. больничный вроде не дают. вам надо переключиться. новые эмоции, новые места. а лучше за время отпуска найти такую работу, чтобы потом нн лечь в психушку.

возьмите отпуск. больничный вроде не дают. вам надо переключиться. новые эмоции, новые места. а лучше за время отпуска найти такую работу, чтобы потом нн лечь в психушку.

Жрать, жрать витамины, жрать аматадин от тремора (если это вирус, а не тифозный, например, потрясающий озноб) — можно и без больничного.

Не хочется последние дни отпуска тратить на больницы, а на больничном хочу лечиться

на море. если нет денег можно за 20 тыщ на гоа. плевать что отель 2ка. а не таблетки глотать и дома тупо сидеть накручивать себя.

Вас таки свое состояние беспокоит, или больничный лист? При стрессе в гос структурах, как, в прочем, и на любой другой другой работе, больничный не дают. Хотите работать — работайте, Если устали — вас никто не держит. На ваше место всегда новый сотрудник найдется. Так что смотрите сами.

Я преследую 2 цели. Обследоваться, чтобы определить точный диагноз и вылечиться. На время лечения я имею право открыть больничный, я так думаю. И если в дальнейшем будет симптоматика, то снова открыть больничный

Автор! Ваше состояние- путь в никуда! Вы что? Если дрожат руки, обмороки, истерия, срывы, аффект- это уже клиника. Сходите, лучше в клинику неврозов, вам врач подскажет выход, уверена. При таких проявлениях, можно писать и прединсультное состояние и прединфарктное,что в принципе, не далеко от правды. На нервах, вы посадите себе поджелудочную и приобретение сахарный диабет, если не остановитесь. Вы не пробовали, к примеру, пить глицин? Системно, постоянно? Ну чтоб так не зсгонять себя? Вам это надо, очень. Не болейте! Напишите тут, как у вас сложилось? Жалко мне вас,очень.(((

Автор, стресс и психосоматика лежат в основе очень многих заболеваний, в том числе, протекающих в тяжелой форме. Вы путаете генез с диагнозом. Пока у Вас не диагностировано конкретное заболевание, у врача нет оснований выписывать Вам больничный. Установить наличие у Вас невроза может только специалист. Вам нужно обратиться к неврологу — и если он увидит основания, то направит Вас на дальнейшее обследование.

А по каким признакам вы определили что у вас невроз, а не усталость или астения, например, или еще что-нибудь?

Автор вам нужен не невролог,а психиатор и психотерапевт и медикаментозное лечение. Пока вам станет лучше пройдет две недели приема таблеток. Но их пить можно и работая,но лучше дома т.к. просто надо побыть в спокойствии. Больничный вы попросить можете ,но думаю заплатить придется

Чё тут обследоваться? Не работали бы — все симптомы бы исчезли. Сходите к психиатру, в больничном диагноз не напишут.

Автор вам нужен не невролог,а психиатор и психотерапевт и медикаментозное лечение. Пока вам станет лучше пройдет две недели приема таблеток. Но их пить можно и работая,но лучше дома т.к. просто надо побыть в спокойствии. Больничный вы попросить можете ,но думаю заплатить придется

Есть такой вариант, если вы из Москвы и прописка московская. Клиника пограничных состояний. На соколе есть хорошая. Приходите туда без всяких направлений, вас осматривает врач и если все действительно серьезно, вас кладут в стационар с соответствующими справками. Но именно как в больницу, ходить гулять, как лишний отпуск не выйдет. Вам назначат психотерапевта, он выпишет таблетки и будет следить за динамикой, психолога, массаж шейного отдела, мануалу и иглотерапию.

Есть такой вариант, если вы из Москвы и прописка московская. Клиника пограничных состояний. На соколе есть хорошая. Приходите туда без всяких направлений, вас осматривает врач и если все действительно серьезно, вас кладут в стационар с соответствующими справками. Но именно как в больницу, ходить гулять, как лишний отпуск не выйдет. Вам назначат психотерапевта, он выпишет таблетки и будет следить за динамикой, психолога, массаж шейного отдела, мануалу и иглотерапию.

Увольняться и искать другую работу, хоть не по специальности — но где не будет настолько выноса мозга и истощения.

16, в Москве по ОМС и прописке психиатры лечат бесплатно, есличё)

Автор! Ваше состояние- путь в никуда! Вы что? Если дрожат руки, обмороки, истерия, срывы, аффект- это уже клиника. Сходите, лучше в клинику неврозов, вам врач подскажет выход, уверена. При таких проявлениях, можно писать и прединсультное состояние и прединфарктное,что в принципе, не далеко от правды. На нервах, вы посадите себе поджелудочную и приобретение сахарный диабет, если не остановитесь. Вы не пробовали, к примеру, пить глицин? Системно, постоянно? Ну чтоб так не зсгонять себя? Вам это надо, очень. Не болейте! Напишите тут, как у вас сложилось? Жалко мне вас,очень.(((

Сегодня пришла на работу, с утра тишина, потом нагрузили как лошадь. Заявление на увольнение не подписывают, хотя пообещали, все соки выжали. Начальник считает, что я успокоюсь, и все нормализуется, не помогает уладит конфликты в коллективе. У меня, конечно, характер непростой, но я человек неконфликтый, тихий. Чувствую сегодня себя очень плохо, тошнота, головокружение, тремор рук, потеря аппетита. Плаксивая до ужаса, ничего не радует.
Начальник о проблеме знает, но делает вид, что все хорошо. Работу бросать не хочется, нервы уйдут на поиск другой. Спасибо всем за поддержку!

16, в Москве по ОМС и прописке психиатры лечат бесплатно, есличё)

Плин, почему у одних без дакриоаденита и конъюнктивита слёзы не текут ни на лук, ни на ту-п0г0 начальника, а у других . вит.В4 может переедают .

Плин, почему у одних без дакриоаденита и конъюнктивита слёзы не текут ни на лук, ни на ту-п0г0 начальника, а у других . вит.В4 может переедают .

16, в Москве по ОМС и прописке психиатры лечат бесплатно, есличё)

Я преследую 2 цели. Обследоваться, чтобы определить точный диагноз и вылечиться. На время лечения я имею право открыть больничный, я так думаю. И если в дальнейшем будет симптоматика, то снова открыть больничный

Гость
16, в Москве по ОМС и прописке психиатры лечат бесплатно, есличё)
Массаж и иглотерапию озвученную тоже в Москве психиатры бесплатно делают, если че? В Москве удивительно продвинутые и многопрофильные психиатры
..
Если положат, то всё бесплатно, и лекарства. Там очередь на госпитализацию, многие обожают там лежать.

а если есть обмороки то, да надо обследоваться

Вчера у меня случился сильный приступ тахикардии, подскочило давление очень сильно. Тошнило, кружилась голова, удушье — начальник это видел, мало того, что скорую не вызвали мне, так еще и пытались работой засыпать как из рога изобилия. Терапевт направил обследоваться, назначил ноотропы, глицин, магний В6 и корвалтаб. Сказал, что может быть гормональный сбой, а не только стресс. Не могу сказать, что на второй день я почувствовала улучшения, сердце к тому же колотится и в груди давит.

Вчера у меня случился сильный приступ тахикардии, подскочило давление очень сильно. Тошнило, кружилась голова, удушье — начальник это видел, мало того, что скорую не вызвали мне, так еще и пытались работой засыпать как из рога изобилия. Терапевт направил обследоваться, назначил ноотропы, глицин, магний В6 и корвалтаб. Сказал, что может быть гормональный сбой, а не только стресс. Не могу сказать, что на второй день я почувствовала улучшения, сердце к тому же колотится и в груди давит.

Ходила сегодня к терапевта с таких диагнозом больничный не дают.говорит уходи с работы.так и поступлю.но сейчас прям спросила больничный на 5 дней не больше.

Вчера у меня случился сильный приступ тахикардии, подскочило давление очень сильно. Тошнило, кружилась голова, удушье — начальник это видел, мало того, что скорую не вызвали мне, так еще и пытались работой засыпать как из рога изобилия. Терапевт направил обследоваться, назначил ноотропы, глицин, магний В6 и корвалтаб. Сказал, что может быть гормональный сбой, а не только стресс. Не могу сказать, что на второй день я почувствовала улучшения, сердце к тому же колотится и в груди давит.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Рассказывает Михаил Полуэктов, врач-сомнолог, доцент Первого МГМУ им. Сеченова.

«АиФ»: — Человек считает, что у него бессонница, если не может заснуть больше часа. А что называют бессонницей врачи?

М.П.: — Диагноз «бессонница» ставится пациенту, если он трижды за неделю не высыпался. Но эпизодическая бессонница обычно проходит самостоятельно. К врачу нужно обращаться, если нарушения сна не проходят через 3 месяца после перенесённого стресса. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно.

«АиФ»: — Большинство справляется с бессонницей при помощи снотворных. Пожилые люди для профилактики принимают на ночь «капельки».

М.П.: — О вреде снотворных знают все. В России ими злоупотребляют 4,5% населения (на Западе — 0,2%, и там это считают большой проблемой). Принимать снотворное без назначения врача нельзя. При некоторых видах бессонницы (например, хронической) они бесполезны и вызывают привыкание. Популярные среди пожилых людей препараты содержат фенобарбитал — сильное снотворное первого поколения, имеющее массу нежелательных побочных действий. Доказано, что у детёнышей крыс на фоне их применения хуже устанавливаются связи между нейронными клетками, отвечающими за интеллект.

«АиФ»: — Почему возникает бессонница?

М.П.: — Чтобы заснуть, нужно полностью расслабиться. Бессонница (она бывает девяти видов) возникает на фоне излишней активности мозговых процессов. А хроническая бессонница появляется, когда человек фиксируется на нарушении сна. Возникает синдром «ожидания бессонницы» — справиться с ним не могут даже сильнодействующие снотворные препараты.

«АиФ»: — Почему пожилые люди особенно плохо спят по ночам?

М.П.: — Они мало двигаются и имеют возможность вздремнуть днём — это снижает потребность в ночном сне.

«АиФ»: — Как лечат бессонницу врачи?

М.П.: — При хронической бессоннице помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. В то время, когда человек не спит, ему советуют не лежать, а встать, заняться делами и ложиться, когда придёт сонливость. Иногда назначают антидепрессанты — они дают чувство спокойствия, помогают справиться с боязнью сна. Но человек должен понимать: если он расшатывал нервную систему в течение жизни, не стоит надеяться, что с бессонницей удастся быстро справиться. Обычно на нормализацию сна уходит 3 месяца.

«АиФ»: — Человек лежит в постели и не может заснуть. Дайте универсальный совет: что ему делать?

М.П.: — Если это разовая «белая ночь», а не хроническая проблема, нужно продолжать лежать. Сон наступит: это фундаментальная потребность организма. Думайте о приятном и ни в коем случае не заставляйте себя спать! Если сон не приходит, попробуйте мысленно «посчитать овец»: монотонная умственная деятельность утомляет мозг — и человек «выключается». Считайте удары сердца — метод работает примерно так же. Почитайте неинтересную книгу. Выпейте тёплого молока — в нём содержится аминокислота триптофан, которая трансформируется в гормон сна мелатонин. Можно послушать тихую, расслабляющую музыку — блюз или джаз.

Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.

Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.

Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.

Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?

Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.

Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.

Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.

Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.

Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.

Читайте также:  Ночной клуб бессонница город артем

Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.

До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.

Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.

Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
  • кашель;
  • насморк;
  • головная или ушная боль.

Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита. При таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.

С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.

Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.

Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.

К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:

  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • сонливость или бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • тянущие боли в животе;
  • влагалищные выделения.

Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.

Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.

А что делать, если признаков болезни или осложнений нет, но и работать все труднее?

Будущие мамы имеют право на легкий труд. Это не лист нетрудоспособности – на работу ходить придется, но нагрузки значительно снизятся. Справку о необходимости легкого труда должен дать гинеколог, затем она предъявляется работодателю с соответствующим заявлением. Легкий труд подразумевает отсутствие профессиональных вредностей, сокращенный график при необходимости и более комфортные условия работы для будущей мамы.

Хоть беременность и не болезнь, но она требует иного режима труда и отдыха. И если врач предлагает воспользоваться листком нетрудоспособности или справкой о легком труде, лучше прислушаться к его рекомендациям.

НЕТ НАСТРОЕНИЯ — НЕТ РАБОТЫ

Пьяному безделью конец. Первый рабочий день. Плетусь в офис.

— Как вы все мне дороги! — смотрю на одутловатые лица коллег. Начальник с порога требует заметки. Это значит, надо рвать с места: нет времени на раскачку. А я не могу работать. Настроения нет!

«Посленовогодней депрессией страдают больше половины россиян, — читаю на одном из сайтов. — Она обусловлена многими факторами: страхом перед наступившим годом, резким переходом от безделья к бурной деятельности и т. д. Поэтому в Европе на работу после Нового года выходят лишь половина сотрудников. Остальные берут больничный, ссылаясь на депрессию».

При этом, как уверяют авторы сайта, необязательно быть настоящим психом и сдавать анализы. Приходишь к доктору такой грустный-грустный. Он тебе бюллетень на недельку — мол, нетрудоспособный. В Финляндии, Испании это обычное дело. В Великобритании депрессия вообще на первом месте среди причин, по которым клерки берут больничный.

Хорошо устроились, трудяжки! Может, самой попробовать?

НЕ СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

Звоню в регистратуру районной поликлиники.

— Добрый день! К психиатру можно записаться? — спрашиваю (коллеги обменялись многозначительными взглядами, кивнув в мою сторону).

— Нет, — гундит в трубке тетка. — Сперва к невропатологу, а уж потом, если направит…

Прихожу в назначенное время.

— На что жалуемся? — интересуется румяный невропатолог.

— Все надоело и бесит, — говорю. — Больничный бы меня развеселил.

Доктор ощупал мою черепушку. Черкнул что-то в медкарте и дал направление к психиатру. Но прием, как выяснилось, платный.

— Это не страховой случай, — говорит заведующий отделением ДМС (добровольной медицинской страховки). — С наступлением кризиса некоторые страховщики экономят буквально на всем. Так что консультация психолога — восемьсот рублей.

При этих словах врач бросил настороженный взгляд — не доконает ли меня эта новость. Вообще-то нет. Липовый больничный все равно стоит дороже (не меньше трех тысяч рублей).

НАУКА ПРОТИВ

В кабинете психиатра медитирует пожилая женщина. Мило поболтали. Вроде нашли общий язык, и вдруг…

— Не дам больничный, — говорит. — У вас депрессии нет.

— А вот и есть! — подпрыгиваю на стуле. — Посленогодняя депрессия есть у всех. И в Европе врачи это понимают — выписывают больничный просто влет…

— Да, выписывают, — продолжает доктор. — Но это оттого, что у людей после праздников идет обострение хронической депрессии. А диагноза «постновогодняя депрессия» быть не может. Специалисты в принципе не признают этот термин. Подавленное настроение после каникул — это всего лишь «депрессивное состояние». Оно на клинику не тянет. Само пришло — само уйдет. В прежний ритм вы будете входить максимум две недели.

ВСЕ БОЛЕЗНИ ОТ ГРУСТИ

— Восемьсот рублей на ветер, — сокрушаюсь уже в коридоре. — В этой стране пока не повесился — официально здоров.

— На самом деле все не так, — пояснили мне позже в Минздравсоцразвития. — Вы пытались симулировать депрессию, верно? И врач вас раскусил. Но если бы доктор поставил вам официальный диагноз «депрессивный синдром», то вы бы получили больничный. Изначально на десять дней (это стандартное правило для всех болезней), потом по обстоятельствам. И при этом легкая или тяжелая у вас депрессия — роли не играет.

— Но как это выясняется? — уточняю. — Доктор отправил бы меня на рентген мозга?

— Нет, — успокоили в Минздравсоцразвития. — Эту болезнь диагностируют на основании личной беседы, специальных тестов и симптомов (см. «Наша справка»).

Выходит, что если ты не симулянт и действительно болен — получишь бюллетень без проволочек. Но если все так просто, тогда другой вопрос: Россия занимает второе место в мире по количеству суицидов*, но в то же время «депрессивный» больничный для нас — нонсенс. Почему?

— На самом деле люди, которые страдают депрессией, частенько берут больничный, — говорит руководитель отделения стрессовых расстройств НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ Дмитрий ВЕЛЬТИЩЕВ. — Но, как правило, не по профилю. Наукой доказано, что депрессия провоцирует 80 процентов всех хронических заболеваний. Человек может всю жизнь лечить язву, даже не подозревая о том, что ему необходимо лечить психику. Проблема в том, что ему никто об этом не скажет (участковые врачи в психиатрии не сильны). А сами люди к психиатру не пойдут — не принято. Вот потому мало кто знает, что получить «депрессивный» бюллетень — раз плюнуть.

* По данным Всемирной организации здравоохранения.

НАША СПРАВКА

При каких симптомах дают бюллетень?

Исчезло сексуальное влечение.

Повышенная раздражительность, вплоть до агрессии.

Безразличие как к хорошим, так и плохим новостям.

Как быстрее включиться в работу

1. Попробуйте себя обмануть. Дескать, сегодня я не буду делать отчет — займусь только подготовительной работой — просмотрю бумаги. Сами не заметите, как начнете клацать по калькулятору.

2. Пообещайте себе, что улизнете с работы на час раньше. Сейчас вот напряжетесь — и домой. В глубине души знаете, что никто не отпустит, но вдруг?

3. Запретите себе работать. Дескать, не буду сегодня — и все. Увидите, это вам быстро надоест.

КОМПЕТЕНТНО

Будет ли из-за кризиса хуже?

— Очень может быть, — говорит руководитель отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Института судебной психиатрии им. Сербского Борис ПОЛОЖИЙ. — Притом в зоне особого риска — мужчины 30 — 45 лет. Они уже достигли определенного статуса, но их система координат рушится. Это может повлечь увлечение количества смертей от инфаркта миокарда и всплеск суицидов. Такая картина уже была в последефолтном 1999 году (тогда количество суицидов по сравнению с 1997 годом возросло на 11 процентов). Думаю, в этом году общая ситуация тоже будет неутешительная. Но за Москву можно особо не волноваться. Как показывает практика, мрачную статистику делают регионы. Там большее количество людей страдают депрессией: безысходность, алкоголизм и т. д. И как следствие — жители глубинки в 20 раз чаще накладывают на себя руки.

Вот уже более 30 лет интересуюсь медициной востока .Очень интересную тему здесь затронули-«бессонница» У меня точно такая же проблема-иногда я страдаю бессонницей ,а в последнее время у меня скачет давление и мне предлагают обратиться к психиатру ,никто не хочет меня выслушать и понять .Но с годами я понял причину бессонницы. Все дело в том какую пищу мы едим .Все дело в том что любые лекарства и сборы трав отравляют организм и нельзя организм женщины или тем более ребенка превращать в полигон по испытанию лекарств .Сегодня мы столкнулись с тем чего раньше не было- это ГМО — созданные искусственно химеры — это не растения и не животные. Нормальная женщина или ребенок не могут усваивать пищу с ГМО , поэтому у них такая реакция в виде бессонницы ,аллергии ,или нарушении обмена веществ- ведь сколько сейчас полных детей .Что будет с ними через 10-20 лет ? Я составил небольшой список гмо продуктов -это рис из Краснодарского края (хорошо что пока еще можно купить рис из Индии-там пока разрешен к посеву только ГМО хлопок),капуста поздних сортов созревания,клубника заграничных сортов, картофель(модифицированный крахмал входит в состав 90 % лекарств и таблеток например в дешевых лекарствах от давления для пенсионеров К*******л и Э*******л-А**и находится ГМО крахмал картофельный или кукурузный т.е. поясню на примере: человек мало спит у него поднимается давление он принимает лекарство от давления оно ему помогает ,но в составе таблетки содержится модифицированный крахмал от которого он опять не сможет заснуть, опять поднимается давление-из-за того что он не спал опять надо покупать таблетки -получается замкнутый круг фармацевты зато очень довольны -это мой собственный опыт — мой вес чуть более 100 кг и одна маленькая таблетка с маленькой крошкой ГМО крахмала может меня свалить наповал, точно так же обстоит дело и с успокоительным средством П****н в его состав входит модифицированный кукурузный или картофельный крахмал ,но я его не принимал ни разу так что о его действии на свой организм ничего сказать не могу, ведь молекула крахмала нерастворима ни в воде, ни в спирте, ни в эфире и как такое может происходить с организмом человека нужно обсудить на форуме ,этот вопрос нужно задать ученым), помидоры, перец ,соя и все ее компоненты( соевый лецитин его добавляют даже в детское питание, печенье,тортики ,конфеты ,мороженное ), соевый белок добавляют в хлеб чтобы он долго хранился и не портился , в некоторые заграничные сорта сыра например марки V***a даже плесень не знает можно его есть или нет ? Зато этот сыр долго хранится при комнатной температуре -довольны те кто занимается производством и продажей этого сыра.Многие мне задают вопрос что же теперь есть и чем кормить маленьких детей ?Кругом одно ГМО .На этот вопрос я не могу ответить и я знаю пока только два способа определить растение ГМО или нет может быть кто нибудь раскажет еще какие нибудь способы Способ № 1 вести дневник и записывать что ел ребенок и его состояние(сонливость) настроение и тд Способ № 2 сделать анализ на ГМО может даже первоклассник или первоклассница — желательно это делать под контролем родителей .Нужно купить в магазине универсальное средство для уничтожения всех видов сорняков например Т*****о или Р*****п и обработать этим раствором например капусту . В инструкции написано : …. фитотоксичность препарат фитотоксичен по отношению ко всем растительным обеъктам при контакте с вегетирующими надземными органами.Толлерантность культур: общеистребительный гербицид (к глифосату нет устойчивых культур кроме трансгенных) Если выразить мысль коротко то организм человека убивают те растения которые он не смог убить Р*******м или Т*****о и атака идет на организм самых слабых -женщины и ребенка .Эти два способа можно и нужно обсудить на форуме .Когда я ем старые сорта перца помидоров картошки у меня нет бессонницы ,так что теперь я могу тестировать детское питание на наличие ГМО .И отдельно я бы хотел упомянуть о скрытом поступленнии ГМО в организм ребенка с дымом сигарет-сейчас 100% табака это -ГМО . На вашем форуме я бы хотел обратиться к тем кто сам страдает бессонницей или дети страдают.Мое предложение -надо вести дневник и записывать что ел ребенок ,но тут надо учесть что пока пища не вышла естественным путем у организма будет стресс и соответственно бессонница .А пока мы проигрываем эту войну которую нам объявили транснациональные корпорации .У наших детей нет будущего,скоро будет разрешен посев ГМО сахарной свеклы сответственно весь сахар будет — ГМО сахаром и не надо верить нашим американским друзьям которые нам будут нам мило улыбаться и говорить мы его очистим и он будет хорошим .Не будет он хорошим. Это будет ГМО сахар.Часть подсолнечника уже сейчас ГМО и все подсолнечное масло скоро станет маслом из ГМО продукта .Скоро будет разрешен посев ГМО пшеницы и весь хлеб и макароны будут из ГМО . Если кто то стесняется обсуждать эти вопросы открыто на форуме можете написать мне в ЛС. Некоторые люди даже не подозревают об опасности которая всем нам грозит .Сахарный диабет ,ожирение, бессонница, аллергические реакции на составляющие ГМО это самые безобидные реакции организма .Я думаю те чей организм не сможет усваивать ГМО умрут,как умирают сейчас пчелы в америке отведав ГМО МЕДА ,а те чей организм сможет приспособиться будут жить. Но это будут уже не люди, а орки ,гоблины ,хоббиты ,гномы ,химеры и прочие создания писателей фантастов.Все их фантазии станут реальностью.Это будет совсем другой мир. Уже сейчас я могу сказать о том что после посадки ГМО помидоров наступает заражение почвы на генном уровне и там где раньше были гмо помидоры растет клубника с уродливыми листьями корнями и плодами ,к сожалению я не умею фотографировать и выкладывать снимки в интернет но скоро эти мутации будут заметны не только на клубнике но и на других растениях и будут уже в каждом огороде. Жду вашей критики.

19 шагов навстречу крепкому сну.

Позади длинный день, вы смертельно устали, буквально валитесь с ног. И все же это случилось снова. Посреди ночи вы лежите в постели с широко открытыми глазами. Три часа назад вы пересчитали всех слонов, но, как бы вы ни старались, сладостный сон не приходит.
Мысли скачут в голове со страшной скоростью, но будильник у кровати продолжает тикать и минуты тянутся как часы. Вы на все готовы ради крепкого ночного сна, и миллионы других людей — тоже.
В списке причин, по которым люди обращаются к врачу за помощью, бессонница идет вслед за обычной простудой, расстройствами желудка и головными болями. По данным Института Гэллапа, из 1000 взрослых людей 1/3 жаловались, что они просыпаются среди ночи и не могут снова заснуть.
Долгое время врачи автоматически прописывали таблетку или две на ночь, чтобы помочь вам заснуть, но сегодня подход к проблеме меняется. С каждым годом исследователи и врачи все больше узнают о сне, и это расширяет их возможности помочь в каждом конкретном случае.

ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ
Помощь страдающим от бессонницы
Серьезные расстройства сна иногда могут вылиться в хроническую бессонницу, которая может иметь такие опасные формы, как психические расстройства, нарушения дыхания или необъяснимые движения ног в середине ночи. Эксперты единодушны в том, что, если вы не можете легко заснуть или спать в течение всей ночи месяц или около этого, вам, вероятно, пора проконсультироваться у специалиста.
В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации борьбы с расстройствами сна сначала вы должны обратиться к врачу. Если ваш врач не может дать совета, возьмите у него направление к специалисту по бессоннице.

Безусловно, есть несколько здравых подходов, которые вы можете попробовать, чтобы самостоятельно решить свою проблему. Можно применить только один способ лечения, можно использовать сочетание. В любом случае дисциплина — ключ к успеху. Как говорит психолог и директор Центра по расстройствам сна в Норт Вел-ли, штат Калифорния, Майкл Стивенсон, «сон — это естественный физиологический феномен, но это также и правильное поведение».
Ложитесь спать в определенное время. «Сон — это неизбежный перерыв в 24-часовых сутках, — говорит д-р Мерилл Митлер, директор научного отделения в клинике Скриппс и Исследовательского фонда в Ла Джолла, штат Калифорния. — Мы настаиваем на том, чтобы привычки у людей были как можно более стойкими».
Суть состоит в том, чтобы достаточно крепко спать ночью и не чувствовать сонливости днем. Для достижения этой цели попытайтесь ежедневно ложиться спать в одно и то же время, чтобы вы могли установить свою собственную систему циркадного ритма, так называемые внутренние часы, которые регулируют большинство ваших функций. Точно так же важно каждое утро вставать в одно и то
же время.
Установите время сна, скажем, с 1 часа ночи до 6 часов утра. Ьс-ли вы беспробудно спите в течение этих 5 часов, добавляйте 15 минут каждую неделю до тех пор, пока не начнете просыпаться в середине ночи. Не добавляйте следующие 15 минут до тех пор, пока не прекратите просыпаться среди ночи. Вы узнаете о том, что достигли предела необходимого для вас сна, когда будете просыпаться свежим, энергичным, готовым к трудовому дню.
«Если вы проснулись ночью и не можете снова заснуть через 15 минут, не боритесь с бессонницей, — настаивает д-р Митлер. — Оставайтесь в постели и слушайте радио до тех пор, пока снова придет сонливость.
Старайтесь по утрам просыпаться в назначенное время, не пытайтесь досмотреть «интересный» сон. В той же мере это относится и к выходным дням. Не спите допоздна по субботам и воскресеньям, иначе у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием в воскресенье вечером, отчего вы будете чувствовать себя разбитым в понедельник утром».
Ложитесь спать, почувствовав сонливость. По мере того как вы становитесь старше, вашему организму требуется меньше сна. Большинство новорожденных спят до 18 часов в сутки, но к 10 годам жизни на сон обычно требуется 9-10 часов.
Эксперты сходятся на том, что для взрослых не существует «нормы» продолжительности сна. В среднем это 7-8 часов, но некоторым достаточно 5 часов, чтобы, как говорят эксперты, «спать эффективно».
«Ложитесь в постель только тогда, когда чувствуете сонливость, — советует д-р Эдвард Степански, директор клиники по лечению бессонницы в больнице для лечения расстройств сна Генри Форда и Исследовательского центра в Детройте, штат Мичиган. — Если вы не можете заснуть через 15—20 минут, поднимайтесь и делайте что-нибудь приятно монотонное: читайте журнальную статью (но не книгу, которая может вас увлечь), вяжите, смотрите телевизор или подводите баланс своих доходов и расходов. Не играйте в компьютерные игры, от которых можно возбудиться, и не выполняйте
таких работ, как стирка или домашняя уборка.
Когда почувствуете сонливость, снова ложитесь в постель. Если вы не можете заснуть, повторяйте процедуру до тех пор, пока не заснете. Но помните: утром всегда вставайте в одно и то же время».
Успокойтесь и расслабьтесь перед сном. «Некоторые люди так заняты, что когда они ложатся спать, то первый раз за целый день у них появляется время подумать о том, что произошло за этот день», — говорит психиатр д-р Дэвид Нейбауэр, работающий в Центре расстройств сна университета Джонса Хопкинса в Медицинском центре Френсиса Скотта Ки в Балтиморе, штат Мэриленд.

Читайте также:  Бросил курить бессонница просыпаюсь каждый час

Альтернативный путь
Осветите свою жизнь
Исследователи из Национального института психического здоровья используют по утрам яркий свет, чтобы помочь страдающим от хронического недосыпания людям установить их циркадный ритм, или «внутренние часы», на
более регулярную работу.
Согласно мнению д-ра Р. Джозефа-Вандерпула, психиатра из филиала клинической психобиологии Национального института здоровья, многие люди страдают от того, что он называет синдромом задержки фазы сна. Проще говоря, они никак не раскачаются утром.
Вот почему, когда они встают утром, скажем, около 8 часов, их усаживают на 2 часа перед флюоресцентными лампами с высокой интенсивностью и полным спектром излучения — сильным светом, напоминающим летнее утро в Вашингтоне. В свою очередь этот свет дает организму сигнал о том, что уже утро и пора действовать. По вечерам они надевают темные очки, чтобы организм знал, что пора угомониться.
До сих пор д-р Джозеф-Вандерпул получает хорошие результаты у своих пациентов, которые стали более энергичными по утрам и лучше спят по ночам
после нескольких недель лечения.
Он говорит, что после пробуждения такого же эффекта можно добиться дома, прогулявшись по окрестностям, посидев на солнце или поработав во дворе. Зимой, возможно, стоит проконсультироваться у врача, какой тип искусственного освещения лучше использовать.

За час или два до того, как ложиться в постель, посидите по меньшей мере 10 минут, поразмышляйте о своих дневных делах. Проанализируйте причины ваших стрессов, равно как и проблем. Попробуйте придумать решения. Спланируйте свои действия на завтра.
Это упражнение поможет «очистить сознание» от раздражения и проблем, которые, возможно, не дают вам спать, когда вы натягиваете на себя одеяло. Исключив все это, вы будете в состоянии настроить свое сознание на приятные мысли и образы, когда попытаетесь отойти ко сну. Если по какой-то причине грубая действительность начнет просачиваться в ваше сознание, выкиньте ее из головы, говоря при этом: «А я уже все обдумал и знаю, что мне делать».
Не превращайте свою кровать в рабочий кабинет. «Если вы собираетесь ложиться в постель, то должны приготовиться ко сну, — рекомендует д-р Магди Солиман, профессор нейрофармакологии в фармацевтическом колледже Флоридского университета. — Если вы что-то не доделали, то будете не в состоянии сконцентрироваться на сне».
Не смотрите телевизор, не разговаривайте по телефону, не спорьте со своим партнером, не ешьте и не решайте в кровати повседневных задач. Оставьте спальню только для сна и секса.
Избегайте возбуждающих напитков во второй половине дня. «Кофе, кола и даже шоколад содержат кофеин — мощный стимулятор, поэтому старайтесь не употреблять эти продукты после 16 часов, — предупреждает д-р Митлер. — Не курите: никотин также является стимулятором».
Откажитесь от рюмочки на ночь. «Избегайте пить алкогольные напитки за ужином и в течение вечера, — рекомендует д-р Стивенсон. — И не принимайте так называемую рюмочку на ночь, чтобы расслабиться перед сном. Алкоголь угнетает нервную систему, но он также нарушает сон. Через несколько часов, обычно в середине ночи, его действие пройдет, ваш организм освободится от него — и вы проснетесь».
Помните о побочных действиях лекарств. Определенные лекарства, например аэрозоли от астмы, могут нарушать сон. Если вы принимаете прописанное вам лекарство, узнайте у врача о его побочном действии. Если это лекарство способно влиять на ваш сон, врач может заменить его другим или отрегулировать время приема.
Измените график вашей работы. «Исследования показывают, что люди, которые работают по скользящему графику, нерегулярному расписанию, когда часто чередуются дневные и ночные часы работы, имеют проблемы со сном, — говорит д-р Мортимер Мейме-лак, директор лаборатории сна в Саннибрукской больнице университетской клиники в Торонто. — Такое расписание со сменой дня и ночи может вызвать синдром дальнего авиаперелета в течение всего дня, и механизмы сна могут совсем нарушиться. Решение: постарайтесь добиться постоянных часов работы, даже если это будет ночь».
Перед сном — только легкая закуска. «Лучше всего хлеб и фрукты за 1 или 2 часа до того, как вы пойдете спать, — советует д-р Соня Анколи-Израэль, психолог, профессор психиатрии в Медицинской школе Калифорнийского университета, Сан-Диего. — Выпейте также стакан теплого молока. Избегайте сладкого, так как сахар может возбудить нервную систему, или тяжелой пищи, которая будет нагрузкой для организма».
Предостережение: если вы человек пожилого возраста, не пейте много жидкости перед сном, ночью вы можете проснуться из-за необходимости идти в туалет.
Место для сна должно быть удобным. «Бессонница часто может вызываться стрессом, — уверяет д-р Стивенсон. — Вы ложитесь в постель, но нервничаете и беспокоитесь, нервная система напряжена, и это мешает сну. Вскоре кровать ассоциируется с бессонницей, и в ответ на это развивается навязчивый страх».
Вы можете изменить это положение, сделав вашу спальню уютной и удобной. Измените цвета в комнате на свои любимые, оградите комнату от шума, защитите от света темными, тяжелыми занавесками.
Купите удобную кровать. Не имеет значения, будет ли это пружинный или гидростатический матрац, вибрирующая кровать или матрац на полу. Если вы чувствуете себя на нем хорошо, используйте его. Ночная одежда должна быть свободной. Убедитесь в том, что температура воздуха в спальне комфортная — не слишком жарко и не слишком холодно. Убедитесь, что поблизости нет часов, звук которых мог бы мешать вам в течение ночи.
Отключитесь от забот. «Старайтесь не думать о вызывающих стресс дневных заботах, концентрируя свои мысли на чем-нибудь приятном и спокойном, — советует д-р Стивенсон. — Послушайте какую-нибудь легкую, успокаивающую музыку, которая отвлечет вас, или запись шума окружающей вас природы, например шума водопада, волн, разбивающихся о берег, или шума дождя в лесу. Единственное правило: убедитесь в том, что это вас не раздражает и не возбуждает».
Используйте вспомогательные средства. «Ушные пробки (беруши) помогут отгородиться от нежелательного шума, особенно если вы живете на оживленной улице или близко от аэропорта, — говорит д-р Анколи-Израэль. — Наглазники защитят от нежелательного света. Электрическое одеяло поможет согреться, особенно если вы из тех, кому всегда кажется, что они на грани простуды».
Овладейте техникой расслабления и применяйте ее. Чем упорнее вы пытаетесь уснуть, тем больше шансов, что вы всю ночь проскрежещете зубами. Вот почему важно расслабиться, как только вы оказались в постели.
«При бессоннице проблема заключается в том, что люди слишком стараются уснуть, — объясняет д-р Стивенсон. — Ключ к успешному засыпанию — не слишком стараться и не доводить себя до безумия».
Могут помочь упражнения: глубокое дыхание, расслабление мышц или йога.
Сразу может не получиться, но, как говорит д-р Нейбауэр, «это как диета: вы должны все время над этим работать. Чтобы добиться результатов, понадобится время, если вы будете стараться, это оправдается». Вот две методики, которые врачи считают особенно успешными:
• замедлите дыхание и вообразите, что воздух медленно входит и выходит из вас, дышите при этом с помощью диафрагмы. Потренируйтесь в течение дня, чтобы было легко это сделать перед сном;
• настройтесь на то, чтобы отключить неприятные мысли, проникающие в сознание. Думайте о событиях, доставивших вам удовольствие. Вспоминайте о хороших временах, фантазируйте или играйте в умственные игры. Попробуйте считать овец или считать обратно от тысячи, каждый раз убавляя на семь.
Прогуляйтесь перед сном. «Сделайте несколько физических упражнений в конце дня, но не поздно вечером, — предлагают д-р Нейбауэр и д-р Солиман. — Они не должны быть слишком напряженными: прогулка вокруг дома — это то, что надо. От прогулки не только устанут ваши мышцы, но и поднимется температура тела, а когда она начнет падать, это может способствовать сонливости. Физические упражнения могут также вызвать глубокий, освежающий сон, который больше всего требуется организму для восстановления сил».
Расслабляющее действие секса. Для многих людей это доставляющий удовольствие, расслабляющий умственно и физически способ успокоиться, перед тем как лечь спать. Действительно, некоторые исследователи находят, что гормональный механизм, включающийся во время сексуальной активности, помогает улучшить сон.
«Но опять же это зависит от человека, — считает Джеймс К. Уолш, руководитель Центра по лечению расстройств сна при больнице Даконис в Сент-Луисе, штат Миссури. — Если секс вызывает беспокойство и создает проблемы, то заниматься им перед сном не стоит. Но если вы находите, что это доставляет наслаждение, то может очень вам помочь».
Примите теплую ванну. Одна из теорий, которой придерживаются исследователи сна, заключается в том, что нормальная температура тела запускает циркадный ритм организма. Во время сна температура низкая, самая высокая бывает в течение дня.
Считается, что, по мере того как температура снижается, в организме развивается сонливость. Таким образом, теплая ванна, принятая за 4—5 часов до сна, поднимет температуру тела. Затем, когда она начнет снижаться, вы почувствуете себя усталым и легче заснете.

источник

Я уже неоднократно сюда писала о своей бессоннице. Коротко: 10 лет страдаю от бессонницы. Были некоторые периоды ремиссии, но недолгие. В декабре будет два года, как хожу к психотерапевту. Примерно через полгода после начала психотерапии было улучшение.

Все время старалась принимать мидикаментов поменьше (изначально, когда все началось пила антидепресанты + клонозепам на ночь), сейчас, если я не могу уснуть, то мне не помогает ничего (ну, может если выпить сразу 10 штук, то и поможет). Выписывали разные другие антидепрессанты, тоже эффекта не было. Иногда помогала простая гомеопатия, но недолго, потом как будто организм блокирует и препарат просто не усваивается.

Занялась рисованием. Поначалу от рисования все время было лучше, а теперь чувствую, что эффекта больше нет и рисовать уже себя не заставить. Лучше всего сплю на выходных, но не работать не могу, содержать целиком меня некому.

Ужасно устаю от работы (работаю учителем), понимаю, что надо менять работу, но ведь ничего делать не умею. Чтобы пойти на курсы, опять же нужно спать. Всю прошлую неделю спала по 2-3 часа. Сняться жуткие сны. Любимый помогает, как может.

Раньше было легче заснуть в те дни, когда была у психотерапевта, сейчас не помогает. Я не убегаю (раньше от всех психолгов рано или поздно сама уходила, когда видела, что нет эффекта). Эта психолог особенно сумела убедить, что лучше не прекращать терапию.

В тупике. Хочу жить, но не знаю, что еще можно сделать, как научиться спать. Моя бессонница сказывается на моих близких. Любимый переодически плохо спит (он уснет и вскоре просыпается). Доченька (ей 10 лет) почти каждый вечер говорит, что не может заснуть.

Мне страшно. И все это только прогрессирует. Никто в семье никогда не страдал бессонницей.

Когда не могу уснуть, жутко начинает болеть правая рука и плечо.

Знакомая зовет вступить в анонимные депрессивные (правда, в моем городе их нет), мы с ней только вдвоем.

Наверное, очень сумбурно получилось изложить. От хронической усталости я стала путать слова, еле работаю.

Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.

Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.

Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.

Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?

Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.

Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.

Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.

Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.

Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.

Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.

До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.

Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.

Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
  • кашель;
  • насморк;
  • головная или ушная боль.

Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита. При таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.

С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.

Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.

Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.

К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:

  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • сонливость или бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • тянущие боли в животе;
  • влагалищные выделения.

Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.

Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.

А что делать, если признаков болезни или осложнений нет, но и работать все труднее?

Будущие мамы имеют право на легкий труд. Это не лист нетрудоспособности – на работу ходить придется, но нагрузки значительно снизятся. Справку о необходимости легкого труда должен дать гинеколог, затем она предъявляется работодателю с соответствующим заявлением. Легкий труд подразумевает отсутствие профессиональных вредностей, сокращенный график при необходимости и более комфортные условия работы для будущей мамы.

Хоть беременность и не болезнь, но она требует иного режима труда и отдыха. И если врач предлагает воспользоваться листком нетрудоспособности или справкой о легком труде, лучше прислушаться к его рекомендациям.

19 шагов навстречу крепкому сну.

Позади длинный день, вы смертельно устали, буквально валитесь с ног. И все же это случилось снова. Посреди ночи вы лежите в постели с широко открытыми глазами. Три часа назад вы пересчитали всех слонов, но, как бы вы ни старались, сладостный сон не приходит.
Мысли скачут в голове со страшной скоростью, но будильник у кровати продолжает тикать и минуты тянутся как часы. Вы на все готовы ради крепкого ночного сна, и миллионы других людей — тоже.
В списке причин, по которым люди обращаются к врачу за помощью, бессонница идет вслед за обычной простудой, расстройствами желудка и головными болями. По данным Института Гэллапа, из 1000 взрослых людей 1/3 жаловались, что они просыпаются среди ночи и не могут снова заснуть.
Долгое время врачи автоматически прописывали таблетку или две на ночь, чтобы помочь вам заснуть, но сегодня подход к проблеме меняется. С каждым годом исследователи и врачи все больше узнают о сне, и это расширяет их возможности помочь в каждом конкретном случае.

ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ
Помощь страдающим от бессонницы
Серьезные расстройства сна иногда могут вылиться в хроническую бессонницу, которая может иметь такие опасные формы, как психические расстройства, нарушения дыхания или необъяснимые движения ног в середине ночи. Эксперты единодушны в том, что, если вы не можете легко заснуть или спать в течение всей ночи месяц или около этого, вам, вероятно, пора проконсультироваться у специалиста.
В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации борьбы с расстройствами сна сначала вы должны обратиться к врачу. Если ваш врач не может дать совета, возьмите у него направление к специалисту по бессоннице.

Безусловно, есть несколько здравых подходов, которые вы можете попробовать, чтобы самостоятельно решить свою проблему. Можно применить только один способ лечения, можно использовать сочетание. В любом случае дисциплина — ключ к успеху. Как говорит психолог и директор Центра по расстройствам сна в Норт Вел-ли, штат Калифорния, Майкл Стивенсон, «сон — это естественный физиологический феномен, но это также и правильное поведение».
Ложитесь спать в определенное время. «Сон — это неизбежный перерыв в 24-часовых сутках, — говорит д-р Мерилл Митлер, директор научного отделения в клинике Скриппс и Исследовательского фонда в Ла Джолла, штат Калифорния. — Мы настаиваем на том, чтобы привычки у людей были как можно более стойкими».
Суть состоит в том, чтобы достаточно крепко спать ночью и не чувствовать сонливости днем. Для достижения этой цели попытайтесь ежедневно ложиться спать в одно и то же время, чтобы вы могли установить свою собственную систему циркадного ритма, так называемые внутренние часы, которые регулируют большинство ваших функций. Точно так же важно каждое утро вставать в одно и то
же время.
Установите время сна, скажем, с 1 часа ночи до 6 часов утра. Ьс-ли вы беспробудно спите в течение этих 5 часов, добавляйте 15 минут каждую неделю до тех пор, пока не начнете просыпаться в середине ночи. Не добавляйте следующие 15 минут до тех пор, пока не прекратите просыпаться среди ночи. Вы узнаете о том, что достигли предела необходимого для вас сна, когда будете просыпаться свежим, энергичным, готовым к трудовому дню.
«Если вы проснулись ночью и не можете снова заснуть через 15 минут, не боритесь с бессонницей, — настаивает д-р Митлер. — Оставайтесь в постели и слушайте радио до тех пор, пока снова придет сонливость.
Старайтесь по утрам просыпаться в назначенное время, не пытайтесь досмотреть «интересный» сон. В той же мере это относится и к выходным дням. Не спите допоздна по субботам и воскресеньям, иначе у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием в воскресенье вечером, отчего вы будете чувствовать себя разбитым в понедельник утром».
Ложитесь спать, почувствовав сонливость. По мере того как вы становитесь старше, вашему организму требуется меньше сна. Большинство новорожденных спят до 18 часов в сутки, но к 10 годам жизни на сон обычно требуется 9-10 часов.
Эксперты сходятся на том, что для взрослых не существует «нормы» продолжительности сна. В среднем это 7-8 часов, но некоторым достаточно 5 часов, чтобы, как говорят эксперты, «спать эффективно».
«Ложитесь в постель только тогда, когда чувствуете сонливость, — советует д-р Эдвард Степански, директор клиники по лечению бессонницы в больнице для лечения расстройств сна Генри Форда и Исследовательского центра в Детройте, штат Мичиган. — Если вы не можете заснуть через 15—20 минут, поднимайтесь и делайте что-нибудь приятно монотонное: читайте журнальную статью (но не книгу, которая может вас увлечь), вяжите, смотрите телевизор или подводите баланс своих доходов и расходов. Не играйте в компьютерные игры, от которых можно возбудиться, и не выполняйте
таких работ, как стирка или домашняя уборка.
Когда почувствуете сонливость, снова ложитесь в постель. Если вы не можете заснуть, повторяйте процедуру до тех пор, пока не заснете. Но помните: утром всегда вставайте в одно и то же время».
Успокойтесь и расслабьтесь перед сном. «Некоторые люди так заняты, что когда они ложатся спать, то первый раз за целый день у них появляется время подумать о том, что произошло за этот день», — говорит психиатр д-р Дэвид Нейбауэр, работающий в Центре расстройств сна университета Джонса Хопкинса в Медицинском центре Френсиса Скотта Ки в Балтиморе, штат Мэриленд.

Читайте также:  Средство от бессонницы для детей до года

Альтернативный путь
Осветите свою жизнь
Исследователи из Национального института психического здоровья используют по утрам яркий свет, чтобы помочь страдающим от хронического недосыпания людям установить их циркадный ритм, или «внутренние часы», на
более регулярную работу.
Согласно мнению д-ра Р. Джозефа-Вандерпула, психиатра из филиала клинической психобиологии Национального института здоровья, многие люди страдают от того, что он называет синдромом задержки фазы сна. Проще говоря, они никак не раскачаются утром.
Вот почему, когда они встают утром, скажем, около 8 часов, их усаживают на 2 часа перед флюоресцентными лампами с высокой интенсивностью и полным спектром излучения — сильным светом, напоминающим летнее утро в Вашингтоне. В свою очередь этот свет дает организму сигнал о том, что уже утро и пора действовать. По вечерам они надевают темные очки, чтобы организм знал, что пора угомониться.
До сих пор д-р Джозеф-Вандерпул получает хорошие результаты у своих пациентов, которые стали более энергичными по утрам и лучше спят по ночам
после нескольких недель лечения.
Он говорит, что после пробуждения такого же эффекта можно добиться дома, прогулявшись по окрестностям, посидев на солнце или поработав во дворе. Зимой, возможно, стоит проконсультироваться у врача, какой тип искусственного освещения лучше использовать.

За час или два до того, как ложиться в постель, посидите по меньшей мере 10 минут, поразмышляйте о своих дневных делах. Проанализируйте причины ваших стрессов, равно как и проблем. Попробуйте придумать решения. Спланируйте свои действия на завтра.
Это упражнение поможет «очистить сознание» от раздражения и проблем, которые, возможно, не дают вам спать, когда вы натягиваете на себя одеяло. Исключив все это, вы будете в состоянии настроить свое сознание на приятные мысли и образы, когда попытаетесь отойти ко сну. Если по какой-то причине грубая действительность начнет просачиваться в ваше сознание, выкиньте ее из головы, говоря при этом: «А я уже все обдумал и знаю, что мне делать».
Не превращайте свою кровать в рабочий кабинет. «Если вы собираетесь ложиться в постель, то должны приготовиться ко сну, — рекомендует д-р Магди Солиман, профессор нейрофармакологии в фармацевтическом колледже Флоридского университета. — Если вы что-то не доделали, то будете не в состоянии сконцентрироваться на сне».
Не смотрите телевизор, не разговаривайте по телефону, не спорьте со своим партнером, не ешьте и не решайте в кровати повседневных задач. Оставьте спальню только для сна и секса.
Избегайте возбуждающих напитков во второй половине дня. «Кофе, кола и даже шоколад содержат кофеин — мощный стимулятор, поэтому старайтесь не употреблять эти продукты после 16 часов, — предупреждает д-р Митлер. — Не курите: никотин также является стимулятором».
Откажитесь от рюмочки на ночь. «Избегайте пить алкогольные напитки за ужином и в течение вечера, — рекомендует д-р Стивенсон. — И не принимайте так называемую рюмочку на ночь, чтобы расслабиться перед сном. Алкоголь угнетает нервную систему, но он также нарушает сон. Через несколько часов, обычно в середине ночи, его действие пройдет, ваш организм освободится от него — и вы проснетесь».
Помните о побочных действиях лекарств. Определенные лекарства, например аэрозоли от астмы, могут нарушать сон. Если вы принимаете прописанное вам лекарство, узнайте у врача о его побочном действии. Если это лекарство способно влиять на ваш сон, врач может заменить его другим или отрегулировать время приема.
Измените график вашей работы. «Исследования показывают, что люди, которые работают по скользящему графику, нерегулярному расписанию, когда часто чередуются дневные и ночные часы работы, имеют проблемы со сном, — говорит д-р Мортимер Мейме-лак, директор лаборатории сна в Саннибрукской больнице университетской клиники в Торонто. — Такое расписание со сменой дня и ночи может вызвать синдром дальнего авиаперелета в течение всего дня, и механизмы сна могут совсем нарушиться. Решение: постарайтесь добиться постоянных часов работы, даже если это будет ночь».
Перед сном — только легкая закуска. «Лучше всего хлеб и фрукты за 1 или 2 часа до того, как вы пойдете спать, — советует д-р Соня Анколи-Израэль, психолог, профессор психиатрии в Медицинской школе Калифорнийского университета, Сан-Диего. — Выпейте также стакан теплого молока. Избегайте сладкого, так как сахар может возбудить нервную систему, или тяжелой пищи, которая будет нагрузкой для организма».
Предостережение: если вы человек пожилого возраста, не пейте много жидкости перед сном, ночью вы можете проснуться из-за необходимости идти в туалет.
Место для сна должно быть удобным. «Бессонница часто может вызываться стрессом, — уверяет д-р Стивенсон. — Вы ложитесь в постель, но нервничаете и беспокоитесь, нервная система напряжена, и это мешает сну. Вскоре кровать ассоциируется с бессонницей, и в ответ на это развивается навязчивый страх».
Вы можете изменить это положение, сделав вашу спальню уютной и удобной. Измените цвета в комнате на свои любимые, оградите комнату от шума, защитите от света темными, тяжелыми занавесками.
Купите удобную кровать. Не имеет значения, будет ли это пружинный или гидростатический матрац, вибрирующая кровать или матрац на полу. Если вы чувствуете себя на нем хорошо, используйте его. Ночная одежда должна быть свободной. Убедитесь в том, что температура воздуха в спальне комфортная — не слишком жарко и не слишком холодно. Убедитесь, что поблизости нет часов, звук которых мог бы мешать вам в течение ночи.
Отключитесь от забот. «Старайтесь не думать о вызывающих стресс дневных заботах, концентрируя свои мысли на чем-нибудь приятном и спокойном, — советует д-р Стивенсон. — Послушайте какую-нибудь легкую, успокаивающую музыку, которая отвлечет вас, или запись шума окружающей вас природы, например шума водопада, волн, разбивающихся о берег, или шума дождя в лесу. Единственное правило: убедитесь в том, что это вас не раздражает и не возбуждает».
Используйте вспомогательные средства. «Ушные пробки (беруши) помогут отгородиться от нежелательного шума, особенно если вы живете на оживленной улице или близко от аэропорта, — говорит д-р Анколи-Израэль. — Наглазники защитят от нежелательного света. Электрическое одеяло поможет согреться, особенно если вы из тех, кому всегда кажется, что они на грани простуды».
Овладейте техникой расслабления и применяйте ее. Чем упорнее вы пытаетесь уснуть, тем больше шансов, что вы всю ночь проскрежещете зубами. Вот почему важно расслабиться, как только вы оказались в постели.
«При бессоннице проблема заключается в том, что люди слишком стараются уснуть, — объясняет д-р Стивенсон. — Ключ к успешному засыпанию — не слишком стараться и не доводить себя до безумия».
Могут помочь упражнения: глубокое дыхание, расслабление мышц или йога.
Сразу может не получиться, но, как говорит д-р Нейбауэр, «это как диета: вы должны все время над этим работать. Чтобы добиться результатов, понадобится время, если вы будете стараться, это оправдается». Вот две методики, которые врачи считают особенно успешными:
• замедлите дыхание и вообразите, что воздух медленно входит и выходит из вас, дышите при этом с помощью диафрагмы. Потренируйтесь в течение дня, чтобы было легко это сделать перед сном;
• настройтесь на то, чтобы отключить неприятные мысли, проникающие в сознание. Думайте о событиях, доставивших вам удовольствие. Вспоминайте о хороших временах, фантазируйте или играйте в умственные игры. Попробуйте считать овец или считать обратно от тысячи, каждый раз убавляя на семь.
Прогуляйтесь перед сном. «Сделайте несколько физических упражнений в конце дня, но не поздно вечером, — предлагают д-р Нейбауэр и д-р Солиман. — Они не должны быть слишком напряженными: прогулка вокруг дома — это то, что надо. От прогулки не только устанут ваши мышцы, но и поднимется температура тела, а когда она начнет падать, это может способствовать сонливости. Физические упражнения могут также вызвать глубокий, освежающий сон, который больше всего требуется организму для восстановления сил».
Расслабляющее действие секса. Для многих людей это доставляющий удовольствие, расслабляющий умственно и физически способ успокоиться, перед тем как лечь спать. Действительно, некоторые исследователи находят, что гормональный механизм, включающийся во время сексуальной активности, помогает улучшить сон.
«Но опять же это зависит от человека, — считает Джеймс К. Уолш, руководитель Центра по лечению расстройств сна при больнице Даконис в Сент-Луисе, штат Миссури. — Если секс вызывает беспокойство и создает проблемы, то заниматься им перед сном не стоит. Но если вы находите, что это доставляет наслаждение, то может очень вам помочь».
Примите теплую ванну. Одна из теорий, которой придерживаются исследователи сна, заключается в том, что нормальная температура тела запускает циркадный ритм организма. Во время сна температура низкая, самая высокая бывает в течение дня.
Считается, что, по мере того как температура снижается, в организме развивается сонливость. Таким образом, теплая ванна, принятая за 4—5 часов до сна, поднимет температуру тела. Затем, когда она начнет снижаться, вы почувствуете себя усталым и легче заснете.

Рассказывает Михаил Полуэктов, врач-сомнолог, доцент Первого МГМУ им. Сеченова.

«АиФ»: — Человек считает, что у него бессонница, если не может заснуть больше часа. А что называют бессонницей врачи?

М.П.: — Диагноз «бессонница» ставится пациенту, если он трижды за неделю не высыпался. Но эпизодическая бессонница обычно проходит самостоятельно. К врачу нужно обращаться, если нарушения сна не проходят через 3 месяца после перенесённого стресса. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно.

«АиФ»: — Большинство справляется с бессонницей при помощи снотворных. Пожилые люди для профилактики принимают на ночь «капельки».

М.П.: — О вреде снотворных знают все. В России ими злоупотребляют 4,5% населения (на Западе — 0,2%, и там это считают большой проблемой). Принимать снотворное без назначения врача нельзя. При некоторых видах бессонницы (например, хронической) они бесполезны и вызывают привыкание. Популярные среди пожилых людей препараты содержат фенобарбитал — сильное снотворное первого поколения, имеющее массу нежелательных побочных действий. Доказано, что у детёнышей крыс на фоне их применения хуже устанавливаются связи между нейронными клетками, отвечающими за интеллект.

«АиФ»: — Почему возникает бессонница?

М.П.: — Чтобы заснуть, нужно полностью расслабиться. Бессонница (она бывает девяти видов) возникает на фоне излишней активности мозговых процессов. А хроническая бессонница появляется, когда человек фиксируется на нарушении сна. Возникает синдром «ожидания бессонницы» — справиться с ним не могут даже сильнодействующие снотворные препараты.

«АиФ»: — Почему пожилые люди особенно плохо спят по ночам?

М.П.: — Они мало двигаются и имеют возможность вздремнуть днём — это снижает потребность в ночном сне.

«АиФ»: — Как лечат бессонницу врачи?

М.П.: — При хронической бессоннице помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. В то время, когда человек не спит, ему советуют не лежать, а встать, заняться делами и ложиться, когда придёт сонливость. Иногда назначают антидепрессанты — они дают чувство спокойствия, помогают справиться с боязнью сна. Но человек должен понимать: если он расшатывал нервную систему в течение жизни, не стоит надеяться, что с бессонницей удастся быстро справиться. Обычно на нормализацию сна уходит 3 месяца.

«АиФ»:— Человек лежит в постели и не может заснуть. Дайте универсальный совет: что ему делать?

М.П.: — Если это разовая «белая ночь», а не хроническая проблема, нужно продолжать лежать. Сон наступит: это фундаментальная потребность организма. Думайте о приятном и ни в коем случае не заставляйте себя спать! Если сон не приходит, попробуйте мысленно «посчитать овец»: монотонная умственная деятельность утомляет мозг — и человек «выключается». Считайте удары сердца — метод работает примерно так же. Почитайте неинтересную книгу. Выпейте тёплого молока — в нём содержится аминокислота триптофан, которая трансформируется в гормон сна мелатонин. Можно послушать тихую, расслабляющую музыку — блюз или джаз.

Корреспондент «Комсомолки» Евгения Супрычева попыталась откосить от работы, ссылаясь на посленовогоднюю хандру

НЕТ НАСТРОЕНИЯ — НЕТ РАБОТЫ

Пьяному безделью конец. Первый рабочий день. Плетусь в офис.

— Как вы все мне дороги! — смотрю на одутловатые лица коллег. Начальник с порога требует заметки. Это значит, надо рвать с места: нет времени на раскачку. А я не могу работать. Настроения нет!

«Посленовогодней депрессией страдают больше половины россиян, — читаю на одном из сайтов. — Она обусловлена многими факторами: страхом перед наступившим годом, резким переходом от безделья к бурной деятельности и т. д. Поэтому в Европе на работу после Нового года выходят лишь половина сотрудников. Остальные берут больничный, ссылаясь на депрессию».

При этом, как уверяют авторы сайта, необязательно быть настоящим психом и сдавать анализы. Приходишь к доктору такой грустный-грустный. Он тебе бюллетень на недельку — мол, нетрудоспособный. В Финляндии, Испании это обычное дело. В Великобритании депрессия вообще на первом месте среди причин, по которым клерки берут больничный.

Хорошо устроились, трудяжки! Может, самой попробовать?

Звоню в регистратуру районной поликлиники.

— Добрый день! К психиатру можно записаться? — спрашиваю (коллеги обменялись многозначительными взглядами, кивнув в мою сторону).

— Нет, — гундит в трубке тетка. — Сперва к невропатологу, а уж потом, если направит…

Прихожу в назначенное время.

— На что жалуемся? — интересуется румяный невропатолог.

— Все надоело и бесит, — говорю. — Больничный бы меня развеселил.

Доктор ощупал мою черепушку. Черкнул что-то в медкарте и дал направление к психиатру. Но прием, как выяснилось, платный.

— Это не страховой случай, — говорит заведующий отделением ДМС (добровольной медицинской страховки). — С наступлением кризиса некоторые страховщики экономят буквально на всем. Так что консультация психолога — восемьсот рублей.

При этих словах врач бросил настороженный взгляд — не доконает ли меня эта новость. Вообще-то нет. Липовый больничный все равно стоит дороже (не меньше трех тысяч рублей).

НАУКА ПРОТИВ

В кабинете психиатра медитирует пожилая женщина. Мило поболтали. Вроде нашли общий язык, и вдруг…

— Не дам больничный, — говорит. — У вас депрессии нет.

— А вот и есть! — подпрыгиваю на стуле. — Посленогодняя депрессия есть у всех. И в Европе врачи это понимают — выписывают больничный просто влет…

— Да, выписывают, — продолжает доктор. — Но это оттого, что у людей после праздников идет обострение хронической депрессии. А диагноза «постновогодняя депрессия» быть не может. Специалисты в принципе не признают этот термин. Подавленное настроение после каникул — это всего лишь «депрессивное состояние». Оно на клинику не тянет. Само пришло — само уйдет. В прежний ритм вы будете входить максимум две недели.

— Восемьсот рублей на ветер, — сокрушаюсь уже в коридоре. — В этой стране пока не повесился — официально здоров.

— На самом деле все не так, — пояснили мне позже в Минздравсоцразвития. — Вы пытались симулировать депрессию, верно? И врач вас раскусил. Но если бы доктор поставил вам официальный диагноз «депрессивный синдром», то вы бы получили больничный. Изначально на десять дней (это стандартное правило для всех болезней), потом по обстоятельствам. И при этом легкая или тяжелая у вас депрессия — роли не играет.

— Но как это выясняется? — уточняю. — Доктор отправил бы меня на рентген мозга?

— Нет, — успокоили в Минздравсоцразвития. — Эту болезнь диагностируют на основании личной беседы, специальных тестов и симптомов (см. «Наша справка»).

Выходит, что если ты не симулянт и действительно болен — получишь бюллетень без проволочек. Но если все так просто, тогда другой вопрос: Россия занимает второе место в мире по количеству суицидов*, но в то же время «депрессивный» больничный для нас — нонсенс. Почему?

— На самом деле люди, которые страдают депрессией, частенько берут больничный, — говорит руководитель отделения стрессовых расстройств НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ Дмитрий ВЕЛЬТИЩЕВ. — Но, как правило, не по профилю. Наукой доказано, что депрессия провоцирует 80 процентов всех хронических заболеваний. Человек может всю жизнь лечить язву, даже не подозревая о том, что ему необходимо лечить психику. Проблема в том, что ему никто об этом не скажет (участковые врачи в психиатрии не сильны). А сами люди к психиатру не пойдут — не принято. Вот потому мало кто знает, что получить «депрессивный» бюллетень — раз плюнуть.

* По данным Всемирной организации здравоохранения.

НАША СПРАВКА

При каких симптомах дают бюллетень?

Исчезло сексуальное влечение.

Повышенная раздражительность, вплоть до агрессии.

Безразличие как к хорошим, так и плохим новостям.

СОВЕТЫ «КП»

Как быстрее включиться в работу

1. Попробуйте себя обмануть. Дескать, сегодня я не буду делать отчет — займусь только подготовительной работой — просмотрю бумаги. Сами не заметите, как начнете клацать по калькулятору.

2. Пообещайте себе, что улизнете с работы на час раньше. Сейчас вот напряжетесь — и домой. В глубине души знаете, что никто не отпустит, но вдруг?

3. Запретите себе работать. Дескать, не буду сегодня — и все. Увидите, это вам быстро надоест.

Будет ли из-за кризиса хуже?

— Очень может быть, — говорит руководитель отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Института судебной психиатрии им. Сербского Борис ПОЛОЖИЙ. — Притом в зоне особого риска — мужчины 30 — 45 лет. Они уже достигли определенного статуса, но их система координат рушится. Это может повлечь увлечение количества смертей от инфаркта миокарда и всплеск суицидов. Такая картина уже была в последефолтном 1999 году (тогда количество суицидов по сравнению с 1997 годом возросло на 11 процентов). Думаю, в этом году общая ситуация тоже будет неутешительная. Но за Москву можно особо не волноваться. Как показывает практика, мрачную статистику делают регионы. Там большее количество людей страдают депрессией: безысходность, алкоголизм и т. д. И как следствие — жители глубинки в 20 раз чаще накладывают на себя руки.

Что-то мне слабо верится, что с депрессией больничный дают у нас. Хотя на самом деле в этом состоянии работник пользы никакой не принесёт своему предприятию/фирме/организации.
И то, что Россия занимает второе место в мире по числу суицидов — куда это годится. А если бы вовремя помогали людям с депрессией прийти в себя, возможно, многие из добровольно ушедших из жизни остались бы живы.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *