От чего может быть бессонница в 22 года

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какой может быть инсомния?
Бессонницей именуют весьма опасное нарушение цикла сон-бодрствование, которое доставляет больным массу неприятностей. Объясняется это тем, что на сон возлагается огромное количество функций. Это и антистрессовая функция, и функция отдыха головного мозга, и функция памяти, и так далее. В результате, бессонные ночи становятся причиной сбоя работы всего организма человека, что рано или поздно приводит к развитию нарушений работы тех или иных органов, а также многочисленных расстройств психического плана. Очень часто ни врач, ни сам больной не в состоянии указать на истинную причину развития инсомнии.

Бессонница как медицинская проблема представляет собой нарушение поддержания сна либо инициации. В медицине данное состояние именуют также агрипнией и инсомнией. В общем, человек, у которого наблюдается инсомния, испытывает трудности, которые связаны не только с засыпанием, но еще и с частыми пробуждениями во время сна.

2. Интрасомнические нарушения или нарушения сна как такового: даже здоровые люди порой просыпаются по ночам. Как правило, их пробуждение происходит из-за шума либо тактильного или зрительного раздражения. Очень часто люди пробуждаются и из-за позывов к мочеиспусканию. При всем при этом всем здоровым людям свойственно после таких пробуждений сразу же засыпать тихим спокойным сном, что, конечно же, никак нельзя назвать проблемой. У людей же, которые страдают бессонницей, такие пробуждения заканчиваются тем, что они не могут заснуть до самого утра. Это, вне всякого сомнения, сказывается на их общем состоянии. Отмечают и тот факт, что больные инсомнией по ночам пробуждаются намного чаще здоровых людей. Скорее всего, объясняется это тем, что у таких людей сон не является глубоким. В результате, он обрывается из-за любого незначительного раздражения.

3. Постсомнические расстройства или нарушения, возникающие после сна: после сна люди, страдающие от инсомнии, жалуются на чрезмерную усталость, состояние «разбитости» и сонливости. Наверняка, такие расстройства являются результатом нарушений структуры сна, которые были описаны чуть выше.

Состояния, которые могут спровоцировать развитие бессонницы:

• Заболевания внутренних органов;
• Тревога, стрессовые либо депрессивные состояния;
• Недуги эндокринной системы;
• Отсутствие необходимых условий для полноценного сна;
• Нарушение гигиены сна;
• Чрезмерное употребление алкоголя либо курение;
• Неврологические заболевания типа невралгии, мигрени либо боли в спине;
• Прием больших количеств лекарственных средств;
• Смена климата либо часовых поясов;

Чаще всего выявить бессонницу не составляет никакого труда. Намного сложнее установить причину ее развития. Явными признаками наличия данного состояния принято считать удлинение периода засыпания больше чем на пятнадцать минут, а также снижение качества сна меньше восьмидесяти пяти процентов.

Показатель эффективности сна – это процентное отношение длительности сна к общему времени, которое было проведено больным в постели на протяжении одной ночи. Вполне возможно, что во время диагностики инсомнии удастся определить и истинную причину ее развития. Если причина будет известна, тогда ее можно будет тут же устранить, что, конечно же, поможет восстановить нормальную структуру цикла сон-бодрствование.

Виды инсомнии напрямую зависят от ее продолжительности. Таким образом, выделяют транзиторную, кратковременную и хроническую форму данного состояния.

Транзиторная или преходящая форма продолжается примерно семь дней. Возникает она в большинстве случаев из-за перемен в жизни человека либо на фоне эмоционального перенапряжения. Так как данная форма инсомнии длится не долго, особой опасности для здоровья человека она не представляет. Особого лечения она не требует. Самое главное избавиться от психологического фактора, который ее провоцирует.

Кратковременная форма отмечается от одной до четырех недель. В данном случае у больного наблюдаются более выраженные нарушения сна, которые отражаются и на его общем самочувствии. Данная форма инсомнии требует консультации врача, который сможет определить причину ее возникновения, а также предложить возможные методы лечения.

Хроническая форма отмечается более месяца. У больного наблюдаются явные патологические изменения субъективного отношения ко сну. Более того, его мучают многочисленные психологические и соматические факторы, которые еще больше усугубляют общее положение дел. Такую форму бессонницы лечить самостоятельно ни в коем случае нельзя. Необходима немедленная помощь специалистов.

Сон является важной частью жизни человека. Без него невозможно жить также как без воды и еды. Именно поэтому если проблема есть, с ней нужно бороться, обратившись за помощью к специалистам данной области!

Запомним:

• Сон – это важный физиологический процесс;
• Бессонница представляет собой не только количественные, но еще и качественные нарушения цикла сон-бодрствование, касающиеся процесса засыпания и поддержания сна;
• К причинам развития данного состояния можно отнести как вредные привычки, так и различные заболевания эндокринной системы и внутренних органов, стрессовые состояния, нарушения гигиены сна, прием фармацевтических средств, эмоциональные переживания;
• В случае инсомнии отмечается эффективность сна меньше восьмидесяти пяти процентов;
• Если инсомния мучает человека больше семи дней, тогда ему следует обратиться за помощью к врачу.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Бессонница – это проблема, с которой обязательно сталкивалась практически каждая современная женщина. Плохой сон, частые пробуждения среди ночи, невозможность быстро уснуть и иные проявления отнимают драгоценное время на комфортный отдых и негативно влияют на работоспособность, внешнее состояние, здоровье.

К сожалению, не существует универсального средства, которое бы могло сразу и наверняка избавить представительницу прекрасного пола от недуга. Виной этому – огромное разнообразие причин, вызывающих нарушения сна.

Ниже, представлены самые известные и частые выявляемые причины нарушений сна у женщин. Действие их индивидуально и зависит от особенностей организма – у одних представительниц прекрасного пола они самостоятельно вызывают бессонницу, у других же только в совокупности формируют предпосылки для плохого сна.

• Неправильная гигиена сна. Огромный ряд факторов внешней среды, от спального места до микроклимата, может негативно влиять на процесс ночного отдыха;
• Неправильное питание. Важный и частый негативный фактор бессонницы у женщин;
• Нарушение биоритмов. Несбалансированные суточные ритмы бодрствования и сна ведут к бессоннице;
• Приём лекарств. Определенные медицинские препараты потенцируют плохой сон;
• Стрессы и тревога. Современная жизнь с её ускоренным темпом, частыми проблемами на работе и в быту, формируют стрессовые ситуации, которыми больше всего подвержены именно представительницы прекрасного пола;
• Психологические фобии. Боязнь ночи и сна встречается редко, но сильно влияет на общее качество отдыха;
• Физиологические изменения. Старение влечет за собой не только увядание организма, но и сокращение времени, которое женщина проводит во сне;
• Заболевания. Целый спектр болезней, синдромом и патологических состояний может вызывать у представительницы прекрасного пола бессонницу.

Внешние факторы окружающей среды способны вызывать бессонницу у женщин – это аксиома, особенно актуальная в нашу современную эпоху. Наиболее частыми причинами такого спектра выступает:

• Плохо подобранная и организованная постель. Слишком высокая и неудобная подушка, плохой матрас, жаркое, не пропускающее влагу и воздух одеяло, синтетический материал постельного белья – это и многое другое создаёт комплексный дискомфорт, приводящий к плохому сну. Решение – оптимальный подбор ортопедических компонентов кровати, а также натуральных тканей;
• Микроклимат. Сухой спертый или же чрезвычайно влажный воздух, слишком высокая либо же низкая температура в помещении – эти факторы необходимо обязательно учитывать Решение – регулярное проветривание перед сном, использование увлажнителей и механических средств климатического контроля;
• Звуки и свет. Типичная проблема большого мегаполиса – посторонние звуки за окном, а также недостаточно плотные занавески, через которые проникает уличное освещение, нарушающее у многих женщин процесс сна Решение – хорошая звуко- и светоизоляция.

Действительно занятой женщине в современном мире очень тяжело питаться правильно – не хватает времени на приготовление простейших полезных блюд.

Общая рекомендация – нормализация схемы питания с уменьшением её калорийности, дробный приём пищи, отказ от употребления еды на ночь – как минимум за 3 часа до отхода к ночному отдыху.

Строго не рекомендуется употреблять за 1-1,5 до сна крепкий черный чай и кофе, которые стимулируют активность ЦНС и долго не дают уснуть. Также стоит воздержаться от газированных и мочегонных напитков, соответственно раздражающих желудок и заставляющих вставать по ночам.

С течением столетий ритм жизни человека постоянно увеличивался – неспешное существование сменилось «быстрым бегом» за благами и требованиями современной цивилизации. Люди стали спать меньше, выделяя всё больший промежуток времени на активное бодрствование.

Проблему усугубляет однообразная сидячая работа без физических нагрузок. Как же бороться с этими факторами? Основные рекомендации – это легкие физические упражнение в процессе кратковременного отдыха вместо «перекуров», отказ от дневного сна (если вас постоянно мучает бессонница), строгий контроль времени засыпания и пробуждения.

Ложиться нужно до 22 часов: в промежутке между 23 и 2 часами ночи происходит активизация восстановительный функций человеческого организма, процесс ночного отдыха в данной ситуации обязателен.

Вызывать бессонницу у женщин могут не только препараты, прописанные врачом для лечения серьезных заболеваний, но и сравнительно безопасные безрецептурные средства.

• Препараты, воздействующие на ЦНС. Сюда включают транквилизаторы, а также снотворные лекарства. Несмотря на то, что априори эта медицинская группа должна противодействовать бессоннице при определенных соматических и психических патологиях, в ряде случаев их регулярный приём, особенно без назначения, а также резкая отмена способна создать системные предпосылки к стойкому нарушению сна. Типичные представители – амфетамины и препараты на основе кофеина (стимуляторы), а также Диазепам, Фенобарбитал и прочие ингибиторы работы ЦНС;
• Гипотоники. Сюда относят Клофелин и его производные – они вызывают нарушения сна при регулярном приёме в среднесрочной перспективе;
• Антигистамины. Противоаллергические средства первого поколения, имеющие системное воздействие на организм, часто вызывают бессонницу. Типичный представитель – Димедрол;

• Противокашлевые средства. Препараты, содержащие кодеин и его производные, нарушают нормальные суточные ритмы сна и бодрствования у женщин;
• Антидепрессанты. Нарушают баланс фазы быстрого и медленного сна. Типичные представители – Нефазодон, Флуоксетин, Транилцитопромин;
• Иные препараты. Сюда относят кортикостероиды (Преднизолон), блокаторы желудочной секреции (Циметидин), бронхорасширяющие средства (Теофиллион), препараты, восстанавливающие двигательную активность (Метилдопа) и многое другое.

Бешеный ритм жизни современной женщины очень часто приводит к конфликтным, непростым ситуациям. На их фоне возникают стрессы и депрессии. Именно они считаются самым главным фактором бессонницы.

Проблема усугубляется еще и тем, что в попытке перебороть вышеозначенные синдромы, представительницы прекрасного пола все чаще обращаются к медицинским препаратам.

Отдельные женщины могут спать плохо даже в состоянии обычной тревоги, не говоря уже о более серьезных психически негативных проявлениях.

Что же делать в данном случае? Желательно избегать любых конфликтных ситуаций, больше гулять на свежем воздухе, в обязательном порядке отделять работу и домашнее времяпровождение, не увлекаться антидепрессантами и прочими препаратами, лишь маскирующими проблему.

Если перебороть патологическое состояние своими силами не получается, а бессонница, вызванная им не проходит – лучше обратиться к профильному специалисту за квалифицированной помощью.

В современном мире у людей диагностируют очень много фобий. Одна из них – гипнофобия. Данное состояние характеризуется иррациональным и плохо контролируемым страхом перед сном.

Часто, боязнь ночи и сна возникает еще в детстве как результат какого-либо неприятного, сильно запомнившегося на подсознательном уровне события. Ночной фильм ужасов, изнасилование или иная психофизическая травма вызывает столь глубинную реакцию отторжения, что может преследовать представительницу прекрасного пола на протяжении десятков лет.

Единственным выходом из ситуации в данном случае становится обращение к специалисту, проведение когнитивной терапии, при необходимости приём лекарственных препаратов по индивидуальному назначению.

Бессонницу у женщин могут вызывать не только физиологические причины и внешние факторы, но также болезни. Самыми известными провоцирующими патологиями, заболеваниями и синдромами обычно выступают:

• Психические расстройства. Следующая стадия психосоциального стресса и тревоги – это системные прогрессирующие депрессии;
• Неврологические заболевания. Сюда относят деменцию, болезнь Паркинсона и иные патологии широкого спектра;
• Черепно-мозговые травмы с нарушение работы ЦНС и периферических нервов;
• Синдром обструктивного апноэ сна. Кратковременные остановки дыхания во время ночного отдыха – очень серьезная причина, которую обычно не замечают из-за классического внешнего проявления (храпа);
• Соматические заболевания. Сюда относят огромный спектр «телесных» болезней, от разнообразных дисфункций щитовидной железы и заболеваний бронхо-легочной системы до расстройств желудочно-кишечного тракта, ночного миоклонуса и даже болевого синдрома широкой этиологии.

Данный тип заболеваний характеризуется нарушениями нормальной работы систем и органов человека, вызывается внутренними или же внешними воздействиями, может вызывать у женщины бессонницу.

Вышеописанные патологии не связывают с психической деятельностью представительницы прекрасного пола и при проведении качественной комплексной диагностики, довольно часто точно устанавливается причина нарушения сна.

• Бронхо-легочная система. Обычно бессонницей страдают женщины, у которых диагностируют бронхиальную астму, а также хронические патологии, связанные с обструкцией дыхания;
• Расстройства ЖКТ. Чаще всего провоцирующим фактором выступает эзофагальный рефлюкс;
• Сбои в работе щитовидной железы. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут провоцировать проблемы с засыпанием и сном;
• Болевой синдром. Фибромиалгии, мигрени и прочие подобные состояния часто становятся причиной бессонницы;
• Расстройства неврологии и травмы. Практически все неврологические заболевания, а также прямые травмы черепа и позвоночника формируются негативную симптоматику с множественными нарушениями сна;
• Особые синдромы. Синдром Пиквика и беспокойных ног, миоклонус, центральное системное апноэ и многое другое.

Среди представительниц прекрасного пола бытует мнение, что храп является лишь уделом мужчин. Это вовсе не так, женщины подвержены всем возможным причинам образования данного синдрома (здесь можно прочитать подробнее про храп у женщин), а также его сложной формы в виде обструктивного апноэ сна, правда, в меньшей степени.

Сужение верхних дыхательных путей в районе носоглотки вызывает затрудненный воздухоток в данной области – при данном процессе формируется турбулентность и возникает характерный низкий звук определенной повторяющейся частоты.

В ряде случаев, патология сопровождается отеком вышеуказанной области и снижением тонуса гладкой мускулатуры, что провоцирует частичное или полное перекрытие каналов дыхания во время сна с кратковременными остановками дыхания. При этом виде патологии, называемой обструктивным апноэ, существенно возрастают риски формирования сердечно-сосудистых заболеваний, легочной гипертензии, кислородного голодания с недостаточностью питания структур мозга, а также иных серьезных проблем.

С течением времени организм женщины претерпевает ряд физиологических изменений. Особенно они заметны после наступления менопаузы – гормональный баланс в данном случае нарушен, формируются и проявляют себя ранее скрытые проблемы со здоровьем.

Именно в этот период у представительниц прекрасного пола чаще всего появляется бессонница, вызванная совокупностью причин физиологического и патологического характера.

Побороть причины бессонницы у женщин после 50 лет возможно лишь комплексно, выполняя ряд рекомендаций специалиста – от ЛФК терапии и дыхательной гимнастики, до приёма медикаментозных средств, а также лечения основных и сопутствующих заболеваний, фоном которых выступают множественные нарушения нормального сна.

Существует масса иных причин, по которым женщина может страдать бессонницей. Это и вредные привычки от злоупотреблением алкоголем, табакокурением, и беременность с её глобальной гормональной перестройкой, а также лишний вес, эндокринные, инфекционные, органические, паразитарные заболевания, поражения почек и печени с вторичными неприятными симптомами.

Лишь комплексное обследование, дифференциальный анализ, инструментальные и лабораторные методы диагностики могут выявить истинную причину бессонницы, а после прописанной терапии – помочь избавиться от неприятных патологий.

Лучший вариант – обращение к врачу для прохождения всестороннего комплексного обследования, которое поможет выявить причину бессонницы. Если вы уверены, что нарушения сна не связаны с болезнью, то можно попытаться устранить её самостоятельно.

Несколько общих рекомендаций:

• Откажитесь от антидепрессантов, снотворных и прочих препаратов, влияющих на работу ЦНС и провоцирующих нарушения сна;
• Соблюдайте гигиену сна;
• Больше двигайтесь и бывайте на свежем воздухе;
• Скорректируйте схему питания, сделав её более рациональной и здоровой. Сбросьте лишний вес, не употребляйте пищу, кофе, крепкий чай и газированную воду за несколько часов до сна;
• Соблюдайте временные суточные циклы сна и бодрствования;
• Избегайте стрессов и перенапряжений;
• Расслабляйтесь как можно чаще, особенно перед ночным отдыхом – в теплом душе или душевной компании;
• Будьте счастливы и верьте в себя – всё получится!

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

А знаете ли вы, что практически половина нашего населения (говорим исключительно про взрослых) мучается от бессонницы. Таких мучеников около 45%. И, несмотря на то, что проблема является актуальной, мало кто обращает на нее должное внимание. Очень зря. Ведь, в действительности, за бессонницей скрывается опасный враг, способный существенно навредить здоровью.
Особенно это касается представительниц прекрасной половины. Увы, опасной подругой для многих девушек стала именно бессонница. Каковы причины? У женщин бессонница встречается особенно часто, и причины ее различны. Нужно понимать, что при первых признаках этого расстройства нужно незамедлительно корректировать свой образ жизни.

Рассмотрим следующие важные вопросы:

• Можно ли справиться с бессонницей самостоятельно?
• Из-за чего она возникает?
• Каковы причины бессонницы?

У женщин эта «коварная подруга» отнимает и молодость, и силы, и здоровье. Об этом стоит вспоминать всегда, когда в очередной раз, не выспавшись, вы решите отложить в сторону решение важного вопроса по избавлению от проблемы. Увы, но безответственное отношение к собственному здоровью может привести к тому, что вам придется обращаться за помощью к квалифицированному врачу

Среди самых распространенных причин, лежащих в основе бессонницы, представлены:
• беременность;
• гормональные сбои;
• конфликтные ситуации на работе;
• проблемы в личной жизни;
• депрессия, стресс, апатия;
• работа в разные смены;
• продолжительная диета;
• смена часового пояса;
• распитие спиртных напитков перед сном;
• злоупотребление продуктами, содержащими кофеин (имеются в виду шоколад, чаи, кофе);
• частое посещение заведений увеселительного характера по ночам;
• физический дискомфорт, вызванный неудобным матрасом, подушкой;
• жара в помещении;
• посторонние шумы в комнате;
• болезненные ощущения, вызванные патологиями легких, нарушениями психики, апноэ, расстройством ЖКТ, невралгией, синдромом Пиквика;
неконтролируемое употребление лекарств.

Каждая понимает, что бессонница лишает ее жизненных сил. Нарушение сна приводит к раздражительности: хочется прилечь днем и поспать, а когда такой возможности нет, то ситуация выходит из-под контроля: женщина расстраивается и злится. Понятное дело, что вздремнуть на работе, в общественном транспорте не получится. Поэтому многие пьют кофе, чем еще больше усугубляют ситуацию.

Современная жизнь полна стрессов. Но нужно учиться жить и в таких ситуациях. Нельзя позволять конфликтам в семье, на работе влиять на женское здоровье. Что интересно, спровоцировать бессонницу могут даже положительные эмоции. Поэтому женщине только и остается, что научиться управлять своими эмоциями, научиться контролировать бурные всплески чувств. Спокойное отношение ко всему происходящему — гарантия того, что вы будете качественно высыпаться.

Жизнь любой современной женщины изобилует разными событиями. Нужно успевать и детей воспитывать, и любимого супруга радовать, и карьеру делать, и по дому выполнять ряд обязанностей. Необходимо четко понимать, что, если вы не выспитесь, надеяться на удачное начало и продолжение нового дня не придется.

Лучшие профилактические советы, или как быстрее избавиться от бессонницы:

• Дозируйте получаемую информацию. Мы живем в мире, где нас буквально со всех сторон окутывают информационные потоки: газеты, интернет, СМИ, радио, телевидение и пр.

• Утонуть в таком океане информации, зачерпнуть горсть неприятных эмоций – очень просто, а уснуть в ситуации, когда голова переполнена информацией, крайне сложно.

• Не переедайте на ночь. Ужин должен быть легким, за 3 часа до сна.

• Забудьте про кофе на ночь. Столь всеми любимый напиток может нарушить ваш режим дня, отодвинув долгожданный момент засыпания на пару часов. «Заболеть» бессонницей можно, регулярно употребляя 3 чашки крепкого кофе.

• Никакого алкоголя на ночь. Конечно, спиртные напитки расслабляют, но чаще они не дают уснуть или заставляют пробуждаться прямо среди ночи.

• Гуляйте перед сном. Этот совет можно услышать от многих врачей и самых разных специалистов. Спрашивается, почему ему следуют единицы?

• Не смотрите телевизор, не занимайтесь интернет-серфингом за час до сна. Дайте мозгу отдохнуть.

• Разработайте приятный ритуал отхода ко сну. Кто-то любит читать перед сном, кто-то обожает валяться в горячей ванной, а кому-то хочется медитировать.

• Соблюдайте режим дня: вставайте и ложитесь в одно и то же время.

Если вы будете продолжать ложиться спать в уставшем состоянии с плохим настроением, вряд ли бессонница пройдет мимо вас. Уснуть в эмоционально нестабильном состоянии очень сложно. Так сделайте же процесс отхода в объятья Морфея приятным занятием.

Вот еще несколько дополнительных советов:
• покупка приятной пижамы;
• ликвидация отвлекающих факторов;
• приобретение удобной кровати;
• проветривание комнаты перед сном;
• наличие плотных штор.

И главный совет: ложитесь спать с благодарностью за то, что ваш день прошел не зря. Это позволит переключить мозг с рабочих или семейных проблем на приятную обстановку. Вместо того, чтобы прокручивать в голове сложные задачи, лучше отдаться нежным чувствам и приятным воспоминаниям. Как вариант, можете немного распланировать свой предстоящий отдых на море. А еще лучше – просто выпейте вкусный травяной чай или традиционный стакан горячего молока с натуральным медом и отправляйтесь спать.

Конечно, если ваша бессонница появилась исключительно на фоне гормонального сбоя, то имеет смысл обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Прекрасная половина человечества, в отличие от представителей сильной половины, часто страдает от расстройств сна из-за влияния гормонов. Причина может скрывать в гипо- и гипертиреозе, дефиците эстрогенов, при климаксе. В таком случае женщинам лучше попросить помощи у опытного эндокринолога. Он, при необходимости, и гормонзаместительную терапию назначит, и нужные снотворные или седативные средства выпишет — сделает все, чтобы бессонница, наконец-то, от вас отстала.

Сладкий сон приходит к тем, кто готов его принять. Помните об этом! А потому не стоит думать, что частые ночные бдения станут вашим вечным спутником жизни. Бороться можно даже с хронической бессонницей. Главное — это делать правильно и с умом. Запомните, бессонница лечится, как у мужчин, так и у женщин. Сладких вам снов!

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник

Разобраться, в чем истинная причина бессонницы, бывает не так-то просто. Недостаток сна может серьезно ухудшить самочувствие и подорвать здоровье. Проблемы с засыпанием могут возникнуть по ряду причин, и в каждом возрасте они свои.

С нарушениями сна и непродолжительной бессонницей хоть раз в жизни сталкивается практически каждый. Тревоги, нерешенные проблемы, сильные переживания — все это может привести к тому, что уснуть становится сложно.

Если такие случаи единичны, то причин для волнений нет. Но если бессонница мучает регулярно, и проблемы со сном стали обычным делом, пора бить тревогу. Итак, как проявляется бессонница у взрослых и детей, в чем ее причины и каковы варианты лечения?

Длительную, выраженную не одним-двумя эпизодами, а регулярно повторяющуюся бессонницу в медицинской литературе называют инсомнией. Это опасное состояние, пагубно влияющее на здоровье, память и даже интеллектуальные способности человека.

• нарушения сна 3 и более раз в неделю на протяжении целого месяца;
• проблемы с засыпанием;
• плохой ночной сон с частыми пробуждениями;
• отсутствие бодрости в течение дня;
• беспокойство и стресс из-за невозможности нормально выспаться.

Такие симптомы бессонницы могут наблюдать у себя люди, чья работа имеет посменный характер или связана с частыми перелетами и изменением часовых поясов. В этом случае нарушения сна и длительная бессонница имеют «профессиональные» причины.

Какой бы ни была причина бессонницы, ее необходимо устранять, иначе недостаток сна приведет к негативным последствиям.

Взрослому человеку для полного восстановления психических и физических сил необходимо проводить во сне 8 часов в сутки. За это время мозг проходит все необходимые фазы: засыпание, медленный и быстрый сон, естественное пробуждение.

Причем важен отдых именно в ночное время! Если человек не высыпается в темное время суток, даже 2—3-часовой послеобеденный сон проблемы не решает. Если бессонница перестала быть исключительным, изредка случающимся явлением и приобрела хроническую форму, возникают такие последствия:

1. Недостаток сна приводит к хроническому окислительному стрессу, а он крайне негативно влияет на протекающие в мозгу процессы. У человека резко ухудшается память, возникают сложности с концентрацией, обучаемостью.
2. Из-за проблем с бессонницей в организме нарушается остеогенез. Так называется процесс формирования костей. Недаром детям рекомендуют больше спать: благодаря продолжительному глубокому сну их скелет растет быстрее.
3. Еще одно последствие постоянной бессонницы — нарушение метаболизма. Нехватку сна организм пытается компенсировать накоплением калорий, которые должны помочь ему преодолеть стресс. По этой причине регулярно недосыпающие граждане обычно полнеют.
4. Страдающие бессонницей люди вдвое больше подвержены инфарктам и инсультам, а это уже прямая угроза жизни.

И это не все проблемы, которые могут быть вызваны бессонницей. При недостатке сна человек становится нервозным и рассеянным. Такое состояние зачастую приводит к разным неприятным ситуациям, а иногда и трагедиям. Хронически недосыпающие водители чаще других попадают в аварии. У рабочих опасных производств вдвое чаще случаются травмы. В общем, кем бы человек ни трудился, а нормально высыпаться нужно обязательно!

Диагноз «хроническая бессонница» ставится при многократных нарушениях сна на протяжении месяца. Если три и более недель человек не может уснуть, а после долгожданного засыпания всю ночь ворочается в кровати и периодически просыпается — это классические появления инсомнии.

Для решения проблемы следует выяснить, чем вызвана бессонница в конкретном случае. Это может быть одна причина или же целый их комплекс.

Из общих факторов, вызывающих нарушения сна, выделяют следующее:

• заболевания, следствием которых становятся сильные физические боли (особенно в ночное время);
• симптомы некоторых болезней, не позволяющие человеку спокойно спать ночью (кашель и ощущение нехватки кислорода — при бронхиальной астме, частые мочеиспускания — из-за проблем с почками);
• заболевания сердца;
• посттравматический стресс, депрессия;
• изменение обстановки (громкие шумы, слишком яркое освещение улицы, новое место жительства);
• смена профессиональной деятельности, повлекшая за собой изменение распорядка дня;
• перенапряжение нервной системы перед сном (волнение перед экзаменом, собеседованием);
• злоупотребление алкоголем, кофе, психотропными препаратами;
• апноэ — непроизвольные временные задержки дыхания во время сна.

Дети тоже страдают от бессонницы, причем довольно часто. По статистике, 20% детей периодически испытывают проблемы со сном. Регулярный недосып в юном возрасте может серьезно подорвать здоровье.

Невысыпающиеся дети плохо растут и испытывают недостаток энергии. У них могут случаться приступы беспокойства, длительные периоды слабости и повышенной утомляемости. Из-за бессонницы и беспокойного ночного сна возможно даже торможение умственного развития.

Педиатры выяснили, из-за чего появляется инсомния в столь юном возрасте:

1. Новорожденные почти всегда просыпаются по ночам из-за недоразвития нервной системы. Только спустя несколько месяцев их мозг перестает путать день с ночью.
2. В первые месяцы жизни малыши не спят также из-за резей в животе (колик), болей в ушах, неприятных ощущений, вызванных опрелостями.
3. В 3—6 лет детки уже способны анализировать полученные данные. Обдумывая вечером все, что произошло за день, они нередко не могут уснуть. Иногда бессонницу вызывает перевозбуждение, вызванное просмотренными накануне мультиками или какими-то экстраординарными событиями.
4. Школьники чаще всего не спят из-за волнений, которые вызывают у них школьная жизнь, общение с друзьями, выяснение отношений с родителями. Привести к нарушениям сна и длительной бессоннице может также чрезмерное увлечение компьютерными играми.

Для решения проблемы подрастающего ребенка родителям нужно откорректировать его режим дня. Достаточные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сокращение времени пользования компьютером — все это может существенно улучшить качество сна. Не стоит также позволять ребенку слишком поздно ужинать. В целом, чтобы все члены семьи спокойно спали всю ночь, обстановка в доме по вечерам должна быть комфортной.

Нарушения сна зачастую зависят не только от возраста и сопутствующих ему проблем, но и от пола. Врачи разобрались, отчего бывает бессонница у женщин. Привести к нарушениям сна могут:

• тревоги из-за конфликтов в трудовом коллективе;
• посменный режим работы;
• депрессия;
• проблемы в семье, неудовлетворенность собственной жизнью;
• употребление по вечерам алкоголя, кофе или шоколада;
• заболевания, сопровождающиеся ночными болями;
• злоупотребление снотворными препаратами.

Из-за хронической усталости представительницы слабого пола становятся раздражительными и нервными. Это плохо сказывается на всех окружающих, в том числе и детях. Расстройство сна приводит к тому, что женщина может днем впадать в дремоту практически в любых ситуациях. Чтобы хоть как-то взбодриться, ей приходится пить много кофе. Это еще сильнее ухудшает проблему со сном.

Будущие матери довольно часто страдают от инсомнии. Особенно часто это случается на последних месяцах беременности, когда плод уже занимает много места и доставляет значительный дискомфорт матери. Бессонницу в это время провоцируют:

• изжога и другие нарушения работы ЖКТ;
• необходимость часто ходить в туалет из-за давления плода на мочевой пузырь;
• некомфортное физическое состояние (поясничные боли, судороги икр);
• необходимость постоянно спать только на спине или на боку;
• недостаток кислорода;
• тревоги по поводу будущих родов.

Женщина, столкнувшаяся с неизбежными возрастными изменениями, нередко наблюдает у себя нарушения сна. Их вызывают ночные «приливы» (ощущение жара, потливость, ускоренное сердцебиение), а также психологические изменения.

В период климакса женщины становятся раздражительными и нервными. Справиться с проблемой поможет правильно подобранная гормональная терапия.

Многие мужчины подвержены сильному стрессу. Причиной этого обычно является профессиональная деятельность. Деловые мужчины, сочетающие разные виды занятости или владеющие собственным бизнесом, все чаще делают выбор между работой и полноценным сном почти всегда в ущерб последнему.

источник