Препарат при пресомнической бессоннице

Термины «бессонница» или «инсомния» означают нарушения количества, качества или времени сна, которые сопровождаются ухудшением дневного психофизиологического функционирования — сонливостью в дневное время, тревогой, трудностями в концентрации внимания, ослаблением памяти, утренней головной болью, артериальной гипертензией (преимущественно утренней и диастолической). Этиологические факторы бессонницы разнообразны — перемена часовых поясов, стресс, невротическое состояние, депрессия, шизофрения, злоупотребление алкоголем, эндокринно-обменные заболевания, органические нарушения мозга, боль, патологические синдромы во сне (апноэ, двигательные расстройства типа миоклонуса).

Известны следующие клинические варианты бессонницы:

· пресомническая (ранняя) — затрудненное засыпание с удлинением времени наступления сна более чем на 30 мин (иногда формируются «боязнь постели», «ритуалы отхода ко сну»);

· интрасомническая (средняя) — частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может заснуть, с ощущением поверхностного сна;

· постсомническая (поздняя) — мучительные ранние пробуждения, когда больной, чувствуя себя невыспавшимся, не может заснуть.

Около 60 % людей жалуются на трудности засыпания, 20 % — на раннее пробуждение, остальные — на оба расстройства. Больные говорят о бессоннице, если субъективная продолжительность сна составляет менее 5 ч в течение трех ночей подряд или нарушено его качество. В ситуациях, когда длительность сна нормальная, но его качество изменено, больные воспринимают свое состояние как бессонницу. При пресомнической бессоннице возникают частые переходы из I и II стадий медленного сна к бодрствованию. У пациентов с интрасомнической бессонницей медленный сон переходит на поверхностный регистр с уменьшением глубоких III и IV стадий. Особенно тяжело переносится преобладание в структуре сна быстрой фазы с кошмарными сновидениями, чувством разбитости, отсутствием отдыха.

Основные принципы фармакотерапии бессонницы следующие:

· терапию начинают с гигиенических мероприятий, психотерапии, ауторелаксации и приема растительных седативных средств;

· предпочитают снотворные средства с коротким эффектом (оксазепам, зопиклон, золпидем, доксиламин);

· при эпизодической бессоннице снотворные средства назначают по необходимости;

· желательно назначать снотворные средства в минимальных дозах в прерывистом режиме — через день, два дня, на третий день, только на выходные;

· продолжительность курса терапии не должна превышать 3 — 4 нед., при потребности в длительном лечении проводят «лекарственные каникулы» (перерывы в назначении), препараты отменяют в течение 1 — 2 мес, снижая дозу на 25 % за четверть периода отмены;

· пациентам старшего возраста рекомендуют принимать снотворные средства в половинной дозе, особенно тщательно контролируют взаимодействие снотворных средств с другими препаратами, учитывают нарушения когнитивных функций, удлинение периода полуэлиминации, большую опасность кумуляции, синдрома отдачи, лекарственной зависимости[10];

· в случаях апноэ во сне прием снотворных средств не допустим;

· если объективно регистрируемая продолжительность сна составляет не менее 6 ч, при субъективной неудовлетворенности (искаженное восприятие сна или агнозия сна) вместо фармакотерапии используют психотерапию.

Наиболее успешно поддается терапии пресомническая бессонница. Для ускорения засыпания применяют бензодиазепины короткого действия (оксазепам) или новые снотворные средства (зопиклон, золпидем, доксиламин). При интрасомнической бессоннице с кошмарными сновидениями и вегетативными реакциями используют седативные нейролептики в малых дозах (левомепромазин, тиоридазин, хлорпротиксен, клозапин) и транквилизаторы (сибазон, феназепам). Лечение постсомнических расстройств у больных депрессией проводят с помощью антидепрессантов, обладающих седативным эффектом (амитриптилин). Постсомническую бессонницу на фоне церебрального атеросклероза лечат снотворными средствами длительного действия (нитразепам, флунитразепам) в сочетании с препаратами, улучшающими кровоснабжение головного мозга (кавинтон, танакан).

При бессоннице в связи с плохой адаптацией к перемене часового пояса можно использовать АПИК МЕЛАТОНИН, содержащий гормон эпифиза мелатонин и витамин В₆(пиридоксин). Естественная секреция мелатонина возрастает в темное время суток. Он повышает синтез ГАМК и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, участвует в терморегуляции, оказывает антиоксидантное действие, стимулирует иммунитет (активирует Т-хелперы, естественные киллеры, продукцию интерлейкинов). Пиридоксин способствует выработке мелатонина в эпифизе, необходим для синтеза ГАМК и серотонина. При приеме апик мелатонина следует избегать яркого освещения. Препарат противопоказан при лейкозах, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, эпилепсии, депрессии, беременности, грудном вскармливании.

Снотворные средства не назначают амбулаторно летчикам, водителям транспорта, строителям, работающим на высоте, операторам, выполняющим ответственную работу, и другим людям, профессия которых требует быстрых психических и двигательных реакций, а также при беременности и грудном вскармливании.

Дата добавления: 2014-01-11 ; Просмотров: 329 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Бессонница – заболевание 21 века, которое уже давно не стало редкостью. Многие люди не подозревают, что страдают от последствий нарушений отдыха, списывая усталость на переутомление на работе, обещая себе выспаться в выходной день. Однако расстройство сна – это серьезная болезнь, требующая комплексного лечения.

Столкнувшись с проблемой, не надо уповать на то, что справиться с ней помогут таблетки. Вылечить систематическое нарушение сна можно, устранив причину его возникновения, которая может быть физиологической и психологической. Таблетки от бессонницы временно избавляют от последствий заболевания, даруя спокойный сон, но употреблять их постоянно нельзя. Распознав симптомы заболевания, надо обратиться к врачу за диагностикой и назначением эффективной терапии.

Лечение бессонницы начинают, когда установлена этиология заболевания. Ее относят к проблемам нового столетия, ведь в большинстве случаев расстройства сна возникают из-за быстрого ритма жизни, когда человек лишен возможности нормально отдыхать, восстанавливать психологическое равновесие, создавать комфортные условия для сна. В этом ключе к распространенным причинам развития инсомнии относятся:

Жесткая кровать, неподходящий климат, шум – все это препятствует засыпанию и спокойному отдыху. Место для сна надо подготавливать так, чтобы организм мог расслабиться после тяжелого дня.

Тревожность – постоянный спутник работающих людей. Постоянное моральное напряжение не дает человеку расслабиться даже дома, поэтому сомнологи воспрещают людям с инсомнией брать работу на дом.

Когда человек не ест нормально в течение дня, организм потребует свое в вечернее время. Ужинать за 4 часа до отхода ко сну – это обеспечить себе неспокойную ночь. То же самое относится к потреблению чая, кофе, других тонизирующих напитков.

Если режим нарушается единоразово, то бессонница также не задерживается в жизни человека, отступая с возвращением к нормальному графику. Систематические нарушения режима приводят к стойкой инсомнии, вылечить которую будет сложно.

Это факторы, которые могут быть устранены самим пациентом без врачебной помощи. Часто нормализация ритма жизни, переход к правильному питанию и соблюдение гигиены сна приводят к тому, что бессонница отступает – для этого не нужно проходить терапию или принимать лекарственные препараты. Есть ряд психологических и физиологических нарушений, вызывающих инсомнию, которые также требуют лечения, если человек хочет спать спокойно.

Расстройства нервной системы приводят к перевозбудимости и невозможности уснуть. Таблетки от бессонницы – временная мера, гарантирующая полноценный отдых во время лечебной терапии.

Любые заболевания, сопровождаемые болями, приводят к нарушению расстройств сна. Даже если пациент не просыпается, болевой синдром выводит его из глубокой фазы отдыха в быструю, а этого недостаточно для восстановления работы всех систем организма.

Проблема, от которой страдает около четверти школьников и до 1% взрослых людей. Но если у детей заболевание проходит вместе со становлением нервной системы, взрослые вынуждены проводить комплексное обследование и терапию, чтобы спать спокойно.

К дополнительным причинам развития бессонницы относят храп, синдром обструктивного апноэ сна, наследственную предрасположенность, длительный прием лекарственных препаратов, вызывающих инсомнию, преклонный возраст. Во всех этих случаях лечение назначает врач-сомнолог после диагностики и выявления причины заболевания. Таблетки от бессонницы помогают на время заглушить проявления болезни, чтобы человек смог вернуть к нормальной жизнедеятельности, но полноценная терапия необходима для длительного эффекта.

Все лекарственные средства от инсомнии отличаются по активному компоненту и терапевтическому эффекту. Но принцип работы медикаментов одинаков – все они замедляют активность мозговых процессов, помогают снять мышечное, нервное напряжение. Продолжительность действия успокоительных препаратов определяется их составом, дозировкой, особенностями пациента:

• Короткодействующие помогают заснуть, но не влияют на фазы сна;
• Средства, обладающие снотворным действием средней силы, облегчают отход ко сну, стабилизируют отдых в течение первой половины ночи;
• Сильнодействующие лекарства активны в течение ночи – они полностью регулируют активность нервной системы, избавляя человека от частых пробуждений и отсутствия глубокой фазы сна.

Любые таблетки от бессонницы действуют на центральную нервную систему, но в разной степени. Применять их самостоятельно без рекомендаций врача не рекомендуется.

Снотворные препараты назначают людям, страдающим от таких симптомов как:

• Сильная усталость даже после отдыха;
• Депрессивное состояние;
• Перевозбуждение нервной системы;
• Постоянная тревожность, страх.

Эти расстройства сна носят различную этиологию, поэтому терапия должна быть направлена не только на устранение симптома, но и на избавление от первопричины заболевания.

В качестве профилактики седативные препараты назначают людям, часто путешествующим со сменой часовых поясов. Лекарства помогают организму быстрее перейти к новому ритму жизни.

Таблетки от бессонницы не назначают, если расстройство сна сопровождается такими факторами как:

• Проблемы в области мочеполовой системы, нарушение функции мочевыведения;
• Возраст до 15 лет;
• Беременность, период лактации;
• Восприимчивость организма к составляющим компонентам лекарства;
• Дисфункция печени, почек.

Противопоказаниями к применению седативных лекарств может служить наличие опасной работы или вождение автомобиля, так как большинство снотворных влияют на скорость реакции. Часто во время терапии рекомендуется пойти в отпуск.

Негативные реакции к приему обуславливаются составом, восприимчивостью организма. Каждое лекарственное средство имеет свой список побочных эффектов, с которым надо ознакомиться перед началом лечения. Передозировка любых таблеток от бессонницы приведет к возникновению таких симптомов как:

При появлении побочных эффектов надо немедленно прервать лечение и обратиться к врачу для корректировки дозы или назначения другого лекарственного средства.

Все снотворные препараты делятся на несколько групп:

Эффективные средства, в основе которых лежат растительных экстракты. Считаются безопасными для организма, но часто вызывают аллергическую реакцию у людей с предрасположенностью.

Сильнодействующие транквилизаторы, регулирующие деятельность нервной системы в течение всего отдыха. Есть менее серьезные средства, для тех пациентов, которые не способных принимать препараты на растительной основе.

Лекарства средней степени эффективности созданы так, чтобы минимизировать количество возможных побочных эффектов, но при этом оказывать стабильное седативное действие на нервную систему человека в первой половине отдыха.

Натуральные средства с минимальным списком побочных эффектов. Хотя эффективность гомеопатических препаратов в отношении лечения бессонницы, как в случае других заболеваний, не подтверждена клиническими испытаниями. Сомнологи склонны полагать, что такие средства действуют на уровне самовнушения.

При лечении расстройств сна надо понимать, что справиться с серьезными нарушениями поможет только врач после подтверждения диагноза и выявления причины заболевания. В ряде случаев допустимо самолечение, например, если бессонница связана со сменой часовых поясов или временным стрессом. В таких ситуациях подойдут легкие безрецептурные препараты.

Выбирая таблетки от бессонницы, стоит проверить в аннотации, что они без эффекта привыкания. Далее обращают внимание на такие моменты как противопоказания, ограничения по использованию и возможные побочные эффекты. Подобрать препарат на основе этих данных не сложно. Принимать таблетки от инсомнии следует по инструкции и только при необходимости.

Таблетки от бессонницы, продающиеся в аптеке без рецептов, помогают справиться с легкими расстройствами сна. Они имеют короткий список побочных эффектов и не вызывают привыкания. Отличительная особенность препаратов в том, что некоторые из них разрешено принимать даже детям с 2 лет, чего нельзя сказать о других группах снотворных лекарств.

Основной активный компонент – глицин. Это аминокислота, являющаяся частью организма, поэтому прием таблеток безвреден. Глицин отвечает за поддержание равновесия нервной системы, поэтому помогает успокоиться в стрессовой ситуации. Для устойчивого эффекта рекомендуется принимать лекарство курсом.

В качестве сопутствующего действия на организм клинические испытания выделили улучшение интеллектуальных способностей и концентрации. Стоимость лекарственного средства минимальна – до 50 руб. в большинстве аптечных киосков страны.

Легкое седативное лекарство, применяемое курсом или единоразово для стабилизации сна и улучшения качества отдыха при редких стрессах. Главное достоинство препарата – капли состоят из природных компонентов без синтезирующих составляющих. Единственным строгим ограничением к применению является непереносимость экстрактов, которые лежат в основе DreamZzz.

Список побочных действий также ограничивается аллергической реакцией. С осторожностью следует отнестись к лечению людям с диагностированной бронхиальной астмой.

Главный недостаток лекарства – его цена. Стоимость одного флакона колеблется от 1500 до 2500 руб. Аналогов DreamZzz пока не существует.

Препарат растительного происхождения, широко известный в медицине и применяемый уже несколько десятилетий для лечения нервных расстройств различной этиологии. Таблетки Валерианы помогают снять нервное возбуждение и стабилизировать сон. Лекарство обладает накопительным эффектом, который сохраняется даже после завершения курса.

Основной недостаток Валерианы – это резкий специфический запах экстракта. Если в таблетках он не сильно ощутим, то «аромат» при открытии флакона с настойкой быстро распространяется по комнате.

Особое противопоказание к применению лекарственного средства – это алкогольная зависимость. Экстракт валерианы несовместим с алкоголем, поэтому на время лечения рекомендуется отказаться от застолий.

Один из главных плюсов, которые выделяют пациенты во время лечения – это низкая стоимость. Цена даже на большую коробку таблеток не превышает 100 руб.

Легкий транквилизатор двунаправленного действия:

• Угнетает перевозбуждение ЦНС;
• Улучшает активность мозга.

Афобазол – это то лекарство, которое можно использовать для лечения людям с опасной работой, пациентам с личным автомобилем. После него не остается вялости или сонливости, при этом препарат хорошо избавляет от раздражительности.

Основные противопоказания к применению это беременность, лактация, возраст до 18 лет, а также предрасположенность к аллергии. В качестве дополнительно противопоказания указана глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Среди прочих достоинств выделяется и сравнительно невысокая цена – от 300 до 500 руб., что делает Афобазол одним из лучших средств по соотношению цена-качество.

Лекарственное средство российского производства – это эффективный короткодействующий препарат, способствующий быстрому засыпанию. Основан он на растительных компонентах и предназначен для терапии взрослых и детей с 2 лет.

Единственный недостаток Санилюкса – это частые аллергические реакции, поскольку в составе присутствует 32 наименования различных трав. У людей, не склонных к аллергии, не вызывает никаких побочных эффектов.

Аналогов Сонилюкса в фармацевтике не существует, поэтому он полностью оправдывает свою цену, которая колеблется около отметки в 1000 руб.

Известное легкое успокоительное средство, рекомендуемое для лечения периодической бессонницы, тревоги и стресса. Персен не вызывает сонливости, не влияет на координацию движений, не ухудшает концентрацию, поэтому его назначают даже автомобилистам.

Среди противопоказаний к применению выделяют только индивидуальную непереносимость компонентов. Список побочных эффектов стандартный, но проявляются они редко.

Лекарство находится в среднем ценовом диапазоне – от 300 до 500 руб.

Растительный седативный препарат, обогащенный магнием В6, назначают при слабых расстройствах сна. Вспомогательные вещества благотворно влияют на организм, активируя мозговую деятельность. Курс приема средства улучшает интеллектуальные способности, поэтому Пустырник Форте часто принимают школьники старших классов и студенты перед экзаменами.

У Пустырника мало побочных эффектов, но головные боли диагностируют часто – это следствие преизбытка магния в организме. При обнаружении такого симптома следует незамедлительно прекратить лечение.

Противопоказан прием Пустырника Форте людям с гастритом, язвенной болезнью желудка, женщинам во время беременности и лактации, а также пациентам с непереносимостью компонентов препарата.

Стоимость Пустырника по карману любому студенту – она не превышает 200 руб за упаковку.

Известное успокоительное на травах помогает справиться со стрессом, головными болями и нервным напряжением. Принимают Ново-пассит курсом по 3 недели. К основным достоинствам относится отсутствие эффекта привыкания и короткий список побочных эффектов.

Поскольку Ново-пассит успокаивает, расслабляет, его не рекомендуется принимать пациентам с мышечной дистрофией, ишемической болезнью сердца, чтобы не усугубить течение хронических заболеваний.

Легкий седативный препарат находится на аптечных полках по цене около 200 руб.

Сильные средства от бессонницы действуют на организм комплексно – успокаивают, чтобы облегчить засыпание, гарантируют крепкий сон на протяжении большей части ночи. Лекарства, которые продаются в аптеке без рецепта, эффективны, но при приеме стоит соблюдать осторожность, придерживаясь дозировки по инструкции.

Назначают при острых расстройствах ЦНС, раздражительности, необоснованных страхах. Выпускается в виде капель, содержащих спирт, поэтому длительное применение не рекомендуется.

Основной недостаток – возможное развитие анемии при передозировке или длительном лечении. Несмотря на то, что лекарство относится к списку синтетических веществ, оно способно вызвать аллергическую реакцию. Содержание спиртовой составляющей повышает риск обострения хронических болезней печени, почек.

Высокая эффективность Валокордина сочетается с невысокой стоимостью – до 200 руб. за флакон.

Основной активный компонент препарата – доксиламин сукцинат отличается высокой эффективностью, поэтому для борьбы с бессонницей достаточно принимать одну таблетку в день – на ночь. Сильное снотворное средство рекомендуют людям, совершающим частые перелеты со значительной сменой часовых поясов, чтобы быстро восстановить нормальный биоритм организма.

Максимальная продолжительность лечения Донормилом составляет 2 недели. Лекарство строго противопоказано к применению до 18 лет, автомобилистам, а также лицам с апноэ. При передозировке или продолжительном лечении выделяют такие побочные симптомы как тошнота, сухость в горле.

Поскольку лекарственное средство синтезировано, его цена относительно не высока – от 300 до 500 руб.

Препарат, действующим веществом которого является синтетический гормон мелатонин, вырабатываемый естественным образом гипофизом, отвечающий за регуляцию суточных ритмов. Обладает накопительным эффектом, не вызывает привыкания.

Основное достоинство Мелаксена – отсутствие серьезных побочных эффектов, влияния на координацию движений, концентрацию. Несмотря на свою эффективность, это не транквилизатор. Противопоказаниями к применению являются аллергическая реакция, возраст до 18 лет.

Мелаксен – один из лучших синтетических препаратов по эффективности и соотношению цены и качества. Стоимость одной упаковки не превышает 300 руб.

Сильнодействующее успокоительное, произведенное во Франции, помогает справиться со значительным перевозбуждением нервной системы. Растительные составляющие положительно сказываются на интеллектуальных способностях пациента, но являются аллергенами, поэтому Танакан не рекомендуется для лечения людям, склонным к аллергии.

Противопоказания к применению ограничиваются серьезными заболеваниями органов ЖКТ, периодом беременности, лактации, а также диагностированным тромбозом вен. В качестве основного недостатка выделяют возможность возникновения шума в ушах.

Эффективность Танакана проверена годами, в цену на лекарство иностранного производства входит оплата доставки, поэтому цена одной упаковки колеблется около отметки в 500 руб.

Сбор измельченных трав расфасован в саше для заваривания чая. Рецепт приготовления прост – саше заливают горячей водой, дают настояться в течение времени, указанного на упаковке. Готовый напиток имеет приятный аромат.

Категорических противопоказаний к применению Фитоседана нет. С осторожностью к лечению следует подходить беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями сердца, а также лицам с алкогольной зависимостью.

Среди достоинств Фитоседана отмечают отсутствие необходимости прерывать курс лечения, а также цену – одна упаковка из 20 саше обойдется менее чем в 100 руб.

Таблетки на основе экстрактов трав, помогают справиться с повышенной возбудимостью нервной системы. Безопасность Дормипланта делает возможным лечение детей школьного возраста.

Лекарство помогает справиться с бессонницей, но не вызывает вялости, слабости, дневной сонливости. К противопоказаниям к применению относят реакцию организма на составляющие компоненты, а также хронические заболевания печени.

Цена на Дормиплант в разных аптеках колеблется от 300 до 500 руб.

Препарат, основными компонентами которого являются валериана и боярышник. Первый помогает успокоиться, а второй способствует нормальному кровообращению, стабилизации сердечного ритма.

Среди противопоказаний к применению выделяют только сильную аллергическую реакцию на составляющие лекарства.

Из-за уникального комплексного состава цена на Фиторелакс может показаться завышенной около 300 руб за упаковку.

Мягкое, но эффективное средство для лечения бессонницы подойдет взрослым и детям. Оно гарантирует быстрое засыпание, спокойный сон в течение ночи. Детям Морфей помогает адаптироваться к новым условиям в школе, при переходе из начальной школы в среднюю, а также при смене учебного заведения.

Единственное противопоказание – непереносимость состава Морфея. К положительным свойствам относят отсутствие побочных эффектов и низкую цену от 100 до 150 руб.

Врачи назначают Настойку пиона для лечения сильных расстройств сна. Лекарство помогает увеличить продолжительность фаз, гарантирует быстрое засыпание. Оно создано на спирту, поэтому не рекомендуется для лечения людям с хроническими заболеваниями печени, почек, лицам, склонным к алкоголизму.

Категорически воспрещается прием препарата женщинам в период беременности и лактации, детям до 18 лет. Один флакон стоит до 200 руб.

Бессонница – это серьезное расстройство сна, которое вызвано временными или патологическими факторами. При появлении симптомов заболевания не надо начинать самолечение – лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет комплексную диагностику, выявит причину развития нарушения.

Если для лечения инсомнии понадобится прием лекарств, то сомнолог подберет эффективный препарат, сочетающийся с требованиями организма пациента. В ряде случаев лечение проводится только под наблюдением врача, а иногда достаточно единоразового визита, чтобы понять, как бороться с эпизодической бессонницей в будущем.

источник

Расстройства сна включают в себя множество синдромов, которые в просторечии называются бессонницей. Это состояние негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека. Организм не получает достаточного времени для полноценного отдыха и восстановления своих резервов. Поэтому важно своевременное лечение бессонницы. О том, какие препараты и лекарства, а также народные средства могут для этого использоваться, читайте в этом материале.Термин «бессонница», так часто используемый даже во врачебной среде, ошибочен. Даже при наличии самых сильных жалоб на отсутствие сна («без сна» — бессонница) пациенты все-таки спят. Корректным термином для обозначения расстройств (нарушений) сна является инсомния.

Инсомния это — расстройства сна, сопровождающиеся следующими обязательными критериями:1. Сон нарушен в течение нескольких ночей.2. Сон нарушен, несмотря на то, что времени для сна у человека достаточно, т.е. нельзя считать инсомнией недостаток сна у интенсивно работающих людей.3. Вследствие нарушений сна у пациента изменяется привычная «дневная» деятельность: снижается внимание, ухудшается настроение, появляется дневная сонливость и т.д.

Мне трудно заснуть (пресомнические расстройства). Я часто просыпаюсь, а потом не могу заснуть (интрасомнические расстройства). Я очень рано просыпаюсь и чувствую себя разбитым весь день (постсомнические расстройства). Если пациент предъявляет подобные жалобы, то он знает, что такое инсомния.Как проявляется расстройство сна:

• Возникающее желание спать проходит в постели.
• Появляются тягостные мысли и воспоминания.
• Усиливается двигательная активность в стремлении найти удобную позу.
• Наступающая дремота прерывается малейшим звуком, вздрагиванием.
• Засыпание затягивается до 120 мин и более, в то время как здоровый человек засыпает в течение 3-10 мин.
• Частые ночные пробуждения, спровоцированные различными причинами (устрашающими сновидениями, страхами и кошмарами, болью, нарушениями дыхания, тахикардией и др.), после которых трудно уснуть.
• Ощущения «поверхностного» сна.
• Снохождение и сноговорение.
• Раннее утреннее пробуждение, вследствие которого снижается работоспособность.
• Чувство «разбитости» после длительного сна.
• Неудовлетворенность сном.
• Дневная сонливость при достаточном количестве сна.

Инсомния — не заболевание, а лишь синдром (комплекс симптомов), поэтому в основе лечения инсомнии лежит выяснение и устранение причины, которая привела к нарушениям сна.Первый подход к лечению инсомнии — устранение факторов (внешних и внутренних), негативно влияющих на процесс сна.Для полноценного лечения расстройства сна необходимо:

• Ложиться и вставать в одно и то же время;
• Исключить активную психическую и физическую деятельность за 1 ч до сна;
• Избегать плотного ужина перед сном, предпочтение отдавать легкой пище, богатой углеводами (молочные продукты, выпечка);
• Исключить кофе, крепкий чай, стимулирующие (содержащие колу) или алкогольные напитки;
• Обеспечить комфортное окружение сна (затемнение помещения, отсутствие шума, не слишком мягкая или жесткая постель);
• Вставать утром рекомендуется в одно и то же время независимо от дня недели;
• Заниматься утренней гимнастикой (30 мин) или прогулкой (40-60 мин);
• Соблюдать максимальный уровень освещенности в помещении в утренние часы;
• •Регулярно заниматься спортом (не менее 3 раз в неделю по 60-90 мин). Максимальным положительным влиянием на сон обладают нагрузки за 6 ч до предполагаемого укладывания в постель (около 17-18 ч).

Второй подход к лечению нарушения сна — активное воздействие на способность к засыпанию и структуру самого сна. Этот тип терапии проводится под руководством опытного врача.

Психотерапевтические методы лечения бессонницы направлены на поиск и устранение причины состояния, приведшего к развитию инсомнии. Для достижения эффекта требуются достаточно длительные занятия с врачом-психотерапевтом.Применяются такие средства лечения бессонницы, как светолечение с использованием очень яркого белого света (интенсивностью не менее 2000 люкс). Свет влияет на мелатонинергические системы мозга, обеспечивающие синхронизационную регуляцию, а также участвующие в регуляции эмоций, поведения, эндокринных функций. Наиболее эффективен этот метод при инсомниях, связанных с нарушением биологических ритмов.Энцефалофония («Музыка Мозга») — прослушивание пациентом музыки, полученной на основе его электроэнцефалограммы с помощью специальных методов компьютерной обработки, что способствует изменению функционального состояния человека. Метод очень эффективен.

Если вы не знаете, что делать при нарушении сна и опасаетесь принимать лекарственные препараты, то рекомендуем вам обратить внимание на нетрадиционные методы лечения.Различные вариации рефлексотерапии. Алгоритм их применения сложен, зависит от используемой концепции и личности рефлексотерапевта.Использование различных эфирных масел и их комбинаций с целью достижения релаксации является одним из самых древних методов лечения нарушений сна, однако эффективность их применения для лечения нарушений сна не подтверждена методами доказательной медицины.

Лекарства от бессонницы подразделяются на растительные и химические.1. Начинать лечение следует с растительных седативных безрецептурных препаратов. Популярны и эффективны препараты валерианы, пустырника, пиона, мяты перечной, хмеля и их комбинации. Эти препараты от бессонницы не оказывают побочных эффектов.Новым направлением в лечении инсомнии является применение синтетических аналогов гормона мелатонина (Мелаксен). Мелатонин вырабатывается в ночное время шишковидной железой (эпифизом) и является внутренним регулятором и стабилизатором функции биологических часов человека. Применяемый внутрь препарат мелатонина способствует укорочению времени засыпания и нормализует ритм сон-бодрствование. Это лекарство от бессонницы помогает нормализовать биологические ритмы человеческого организма.2. При неэффективности безрецептурных средств необходимо подобрать наиболее подходящие препараты короткого действия (подбирает врач). Безрецептурный арсенал для посетителя с нервными расстройствами.Беспокойство, трудности с засыпанием и бессонница, тревожность, апатия, вялость — вот далеко не полный перечень нервных расстройств, характерных для жителя современного мегаполиса. Фитотерапевтические средства выходят на первый план в случае слабовыраженного беспокойства, расстройств сна, депрессивных состояний и тому подобных нарушений самочувствия, снижающих качество жизни.

Если вы хотите использовать народное лечение бессонницы, то необходимы растения с седативными свойствами Валериана, корневище с корнями. Это лечение бессонницы можно использовать без консультации со специалистом только в том случае, если вы уверены в отсутствии аллергии на травы.Настойка по 1-2 чайной ложке 2 раза в сутки.Таблетки, покрытые оболочкой, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.Особенности приема валерианы.Валериана оказывает выраженный эффект только в высоких дозах (по 1-2 чайной ложке настойки на прием).Усиливает эффект снотворных, наркотических, противосудорожных средств.Возможно снижение скорости реакции при управлении механизмами.Выраженное седативное действие валерианы можно усилить рациональной комбинацией с травой мелиссы (при состояниях нервного возбуждения).В случае хронической усталости необходимы растения с мягкими тонизирующими свойствами (так называемые «пищевые» адаптогены):

• Лимонник, плоды.
• Настойка, экстракт по 20-30 капель за 30 мин до еды.
• Настой (10 г измельченного сырья на 200 мл кипятка) по 1 столовой ложке 2 раза в сутки натощак Левзея, корневище с корнями.
• Экстракт жидкий по 20-30 капель за 30 мин до еды.

Лечение бессонницы народными средствами можно проводить с помощью эфирных масел.Эфирное масло и принцип действия:

• Обладают психостимулирующим действием и улучшают реакцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем на физическую нагрузку.
• В случае астении помогут адаптогены Женьшень, корни.
• Настойка по 30-50 капель 2-3 раза в сутки.
• Капсулы и таблетки принимают во время еды в дозе, рекомендуемой производителем.
• Элеутерококк, корни.
• Экстракт жидкий по 20-30 капель за 30 мин до еды.
• Таблетки по 100-200 мг 3 раза в сутки.

Принцип действия: Стимулируют центральную нервную систему: повышается работоспособность и концентрация внимания, улучшается настроение. Повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям.

Препараты от бессонницы адаптогены применяют по двум методикам. Ударный метод (высокие дозы, индивидуально подобранные ранее) используют для быстрого повышения работоспособности. Курсовой метод основан на постепенном повышении дозы по мере привыкания организма, однако не больше чем в 3-4 раза. Адаптогены рекомендуют принимать в первой половине дня, во избежание трудностей с засыпанием.Обычно не рекомендуется прием адаптогенов при выраженной артериальной гипертензии, лихорадке и острых инфекциях.Адаптогены усиливают действие психогенных стимуляторов (в том числе кофеина).В отличие от кофе и чая растительные адаптогены не вызывают привыкания.Жалобы — беспричинный плач, постоянное подавленное настроение.Необходимы растительные антидепрессанты Зверобой, трава.Чай из 1-2 чайных ложек на 200 мл кипятка утром и вечером по 1-2 чашки.Настойка по 40-50 капель внутрь 3-4 раза в день.Готовые препараты: Гелариум Гиперикум, Негрустин, Деприм.Принцип действия: Флавоноиды зверобоя (гиперозид, бисапигенин, гиперицин) способны ингибировать обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Особенности приема.Повышает антидепрессивный эффект ингибиторов моноаминоксидазы.Обладает фотосенсибилизирующими свойствами.

Вот уже более 30 лет интересуюсь медициной востока .Очень интересную тему здесь затронули-«бессонница» У меня точно такая же проблема-иногда я страдаю бессонницей ,а в последнее время у меня скачет давление и мне предлагают обратиться к психиатру ,никто не хочет меня выслушать и понять .Но с годами я понял причину бессонницы. Все дело в том какую пищу мы едим .Все дело в том что любые лекарства и сборы трав отравляют организм и нельзя организм женщины или тем более ребенка превращать в полигон по испытанию лекарств .Сегодня мы столкнулись с тем чего раньше не было- это ГМО — созданные искусственно химеры — это не растения и не животные. Нормальная женщина или ребенок не могут усваивать пищу с ГМО , поэтому у них такая реакция в виде бессонницы ,аллергии ,или нарушении обмена веществ- ведь сколько сейчас полных детей .Что будет с ними через 10-20 лет ? Я составил небольшой список гмо продуктов -это рис из Краснодарского края (хорошо что пока еще можно купить рис из Индии-там пока разрешен к посеву только ГМО хлопок),капуста поздних сортов созревания,клубника заграничных сортов, картофель(модифицированный крахмал входит в состав 90 % лекарств и таблеток например в дешевых лекарствах от давления для пенсионеров К*******л и Э*******л-А**и находится ГМО крахмал картофельный или кукурузный т.е. поясню на примере: человек мало спит у него поднимается давление он принимает лекарство от давления оно ему помогает ,но в составе таблетки содержится модифицированный крахмал от которого он опять не сможет заснуть, опять поднимается давление-из-за того что он не спал опять надо покупать таблетки -получается замкнутый круг фармацевты зато очень довольны -это мой собственный опыт — мой вес чуть более 100 кг и одна маленькая таблетка с маленькой крошкой ГМО крахмала может меня свалить наповал, точно так же обстоит дело и с успокоительным средством П****н в его состав входит модифицированный кукурузный или картофельный крахмал ,но я его не принимал ни разу так что о его действии на свой организм ничего сказать не могу, ведь молекула крахмала нерастворима ни в воде, ни в спирте, ни в эфире и как такое может происходить с организмом человека нужно обсудить на форуме ,этот вопрос нужно задать ученым), помидоры, перец ,соя и все ее компоненты( соевый лецитин его добавляют даже в детское питание, печенье,тортики ,конфеты ,мороженное ), соевый белок добавляют в хлеб чтобы он долго хранился и не портился , в некоторые заграничные сорта сыра например марки V***a даже плесень не знает можно его есть или нет ? Зато этот сыр долго хранится при комнатной температуре -довольны те кто занимается производством и продажей этого сыра.Многие мне задают вопрос что же теперь есть и чем кормить маленьких детей ?Кругом одно ГМО .На этот вопрос я не могу ответить и я знаю пока только два способа определить растение ГМО или нет может быть кто нибудь расскажет еще какие нибудь способы Способ № 1 вести дневник и записывать что ел ребенок и его состояние(сонливость) настроение и тд Способ № 2 сделать анализ на ГМО может даже первоклассник или первоклассница — желательно это делать под контролем родителей .Нужно купить в магазине универсальное средство для уничтожения всех видов сорняков например Т*****о или Р*****п и обработать этим раствором например капусту . В инструкции написано : …. фитотоксичность препарат фитотоксичен по отношению ко всем растительным обеъктам при контакте с вегетирующими надземными органами.Толлерантность культур: общеистребительный гербицид (к глифосату нет устойчивых культур кроме трансгенных) Если выразить мысль коротко то организм человека убивают те растения которые он не смог убить Р*******м или Т*****о и атака идет на организм самых слабых -женщины и ребенка .Эти два способа можно и нужно обсудить на форуме .Когда я ем старые сорта перца помидоров картошки у меня нет бессонницы ,так что теперь я могу тестировать детское питание на наличие ГМО .И отдельно я бы хотел упомянуть о скрытом поступлении ГМО в организм ребенка с дымом сигарет-сейчас 100% табака это -ГМО . На вашем форуме я бы хотел обратиться к тем кто сам страдает бессонницей или дети страдают.Мое предложение -надо вести дневник и записывать что ел ребенок ,но тут надо учесть что пока пища не вышла естественным путем у организма будет стресс и соответственно бессонница .А пока мы проигрываем эту войну которую нам объявили транснациональные корпорации .У наших детей нет будущего,скоро будет разрешен посев ГМО сахарной свеклы соответственно весь сахар будет — ГМО сахаром и не надо верить нашим американским друзьям которые нам будут нам мило улыбаться и говорить мы его очистим и он будет хорошим .Не будет он хорошим. Это будет ГМО сахар.Часть подсолнечника уже сейчас ГМО и все подсолнечное масло скоро станет маслом из ГМО продукта .Скоро будет разрешен посев ГМО пшеницы и весь хлеб и макароны будут из ГМО . Если кто то стесняется обсуждать эти вопросы открыто на форуме можете написать мне в ЛС. Некоторые люди даже не подозревают об опасности которая всем нам грозит .Сахарный диабет ,ожирение, бессонница, аллергические реакции на составляющие ГМО это самые безобидные реакции организма .Я думаю те чей организм не сможет усваивать ГМО умрут,как умирают сейчас пчелы в америке отведав ГМО МЕДА ,а те чей организм сможет приспособиться будут жить. Но это будут уже не люди, а орки ,гоблины ,хоббиты ,гномы ,химеры и прочие создания писателей фантастов.Все их фантазии станут реальностью.Это будет совсем другой мир.Я не ставлю себе цель кого нибудь обидеть унизить или оскорбить, просто все очень плохо. Уже сейчас я могу сказать о том что после посадки ГМО помидоров наступает заражение почвы на генном уровне и там где раньше были гмо помидоры растет клубника с уродливыми листьями корнями и плодами ,к сожалению я не умею фотографировать и выкладывать снимки в интернет , но скоро эти мутации будут заметны не только на клубнике ,но и на других растениях ,и будут уже в каждом огороде. Жду вашей критики.

В преддверии зимы значительно взрастает порог простудных заболеваний, .

Многочисленные побочные действия антибиотиков постоянно вызывают .

Регистрационный номер: ЛСР-000837/08 (2018-02-08 – 2018-02-13). Торговое название .

Фармакологический препарат нистатин относится к категории специфических .

Антибиотик цефалексин это препарат цефалоспоринового ряда первого .

В современной фармакологии противомикробная мазь левомеколь .

Антибиотик цефалексин это препарат цефалоспоринового ряда первого .

Согласно данным статистики, сегодня в мире доля воспроизведенных препаратов (дженериков) составляет от 77 до 88% это общемировая .

Врачами кардиологами и ангиохирургами рекомендуется применение аспирина Кардио с целью своевременной и эффективной профилактики .

Препарат амлодипин относится к фармакологической группе средств, которые блокируют кальциевые каналы. Действует избирательно .

Таблетки конкор инструкция по применению рекомендует использовать при различных нарушениях сердечной и сосудистой деятельности. .

Препарат эналаприл — это односложное фармакологическое вещество, предназначенное для коррекции уровня артериального давления .

Лекарство капотен относится к фармакологической группе новейших препаратов, являющихся ингибиторами ангиотензин превращающего .

Препарат адельфан относится к группе гипотензивных лекарственных средств. ( . ) .

Воспаление легких — это серьезное заболевание, которое имеет .

Период восстановления после воспаления легких в зависимости .

Крупозная пневмония — это серьезное заболевание, которое имеет .

Поражение легочной ткани — это следствие бактериальной или вирусной .

Легкие — это парные органы, которые за счет своей альвеолярной .

Нужно с особой осторожностью относиться к простудным затяжным .

Может ли протекать пневмония без температуры? Да, вполне, если .

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник