Проблемы со сном тревога бессонница

Бессонница – это состояние, когда вы не в состоянии предоставить организму количество сна, необходимого для пополнения сил. Так как разные люди нуждаются в разной продолжительности сна, чтобы отдохнуть, бессонница относится, скорее, к качеству сна и самочувствия после пробуждения, чем количеству часов. Даже если Вы спите больше 8 часов, а течение дня и так чувствуете сонливость и хроническую усталость, то у Вас, возможно, имеет место бессонница.

Между тем, это состояние имеет огромное влияние на ваше настроение, энергию и способность к нормальной жизнедеятельности. Хроническая бессонница может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Помните, однако, что несколько простых изменений в стиле жизни и повседневных привычках может помочь вам избавиться от проблем со сном.

Хотя бессонница – это наиболее частая проблема со сном, на которую жалуются пациенты, сама по себе она не является расстройством сна, а скорее симптомом большего заболевания.

Причины появления бессонницы разные – могут быть связаны с употреблением большого количества кофеина в течение дня или чрезмерной нагрузкой обязанностями. К счастью, в большинстве случаев, бессонницу можно вылечить самостоятельно, без консультации со специалистом и приема снотворного.

Наиболее распространенные симптомы бессонницы, которые должны предупредить нас о необходимости принятия мер:

• трудности с засыпанием, несмотря на усталость;
• частые пробуждения по ночам;
• проблема с повторным засыпанием после пробуждения;
• невозможность засыпания без снотворного или алкоголя;
• сонливость, усталость и раздражительность в течение дня;
• проблемы с концентрацией внимания.

Иногда бессонница длится несколько дней и исчезает спонтанно, что может указывать на действие временных факторов, таких как сильный стресс. С другой стороны, хронические проблемы со сном могут иметь психологические или физические основания.

К основным факторам, вызывающим бессонницу относятся:

• проблемы психологического характера, например, депрессия, страхи, хронический стресс, биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство;
• лекарства, в частности, антидепрессанты, лекарства от простуды и гриппа, препараты, содержащие алкоголь или кофеин, мочегонные препараты, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы и лекарства от гипертонии;
• проблемы медицинской природы, такие как астма, аллергия, болезнь Паркинсона, гиперфункция щитовидной железы, болезни почек, рак или хронические боли.

Важно то, что бессонница может возникнуть в результате появления других расстройств сна, например, апноэ сна, нарколепсии или синдрома беспокойных ног, поэтому в случае, когда она не проходит со временем, а изменение образа жизни не приносит улучшения, возможно, потребуется визит к врачу.

Первым шагом к избавлению от расстройств сна, решение психологических проблем и восстановление здоровья, но и это может оказаться недостаточным. Следует присмотреться к своим привычкам, так как часто меры, направленные на борьбу с бессонницей могут дополнительно усугубить проблемы со сном. Наиболее распространенной ошибкой этого типа является применение снотворных средств или алкоголя, что с течением времени всё больше и больше нарушает сон.

Вот несколько советов, которые помогут вам устранить бессонницу:

• ведите дневник, в котором записывайте все детали, касающиеся образа жизни, привычек и симптомов бессонницы – он поможет найти вам связь между выполняемыми действиями и проблемами со сном;
• убедитесь, что ваша спальня – это место тихое, темное и прохладное, способствующее здоровому отдыху;
• установите постоянное время для сна: оно поможет вам настроить биологические часы;
• избегайте стимулирующих или стрессовых факторов перед тем, как заснуть;
• ограничьте потребление кофеина, никотина и алкоголя;
• сделайте так, чтобы спальня была помещением, предназначенным только для сна – не используйте в ней телевизор, компьютер и не работайте;
• снижайте стресс, связанный с бессонницей, вставая с кровати, когда не можете заснуть и убрав со стены часы.

Это только некоторые из многих вещей, которые можно сделать, чтобы успокаивающий сон пришел сам и принес энергию на новый день.

Следует также помнить о правильном питании – особенно эффективны в борьбе с бессонницей пищевые добавки, содержащие мелатонин и валериану.

источник

Невозможность уснуть, ночные пробуждения и вялость по утрам – такая знакомая многим людям ситуация. Нарушения сна, которые называются романтическим словом «инсомия» – настоящий бич современного общества. По статистике не меньше половины людей периодически сталкиваются с нарушениями сна, а трети из них для решения проблемы необходима врачебная помощь.

Сон – естественная фаза нашей жизни, во время него происходит своеобразный «перезапуск» всех систем организма и подпитка тела энергией. Поэтому проблемы со сном неизбежно вызовут понижение общего эмоционального фона, потерю внимания и способности выполнять свою работу, а в некоторых случаях – и серьезные проблемы со здоровьем.

Для того, чтобы избавиться от инсомии, в первую очередь нужно выявить ее причины. Если ваша бессонница повторяется регулярно и не является следствием различных жизненных ситуаций, то необходимо исключить возможные нарушения в работе различных систем организма.

Первым шагом в преодолении проблем со сном должно стать изменение вашего образа жизни. Чтобы хорошо высыпаться, вам нужно выполнять несколько правил. Они на первый взгляд очевидны и не сложны, но вы сами удивитесь, насколько изменится качество вашей жизни, когда вы скорректируете свое поведение.

Трудно заснуть на неудобной, слишком мягкой или слишком твердой кровати, а также в душной комнате. Для того, чтобы ваш отдых был качественным, прежде всего, создайте себе хорошие условия. Подберите удобный матрас и подушку, застелите их свежим бельем. Комнату нужно обязательно хорошо проветрить, чтобы вашему мозгу хватало кислорода. Сон будет более крепким и спокойным, если воздух в комнате будет прохладным.

Подберите одеяло по сезону. Чтобы вам не было жарко, используйте легкий плед, а возле кровати положите теплое покрывало, чтобы можно было укрыться, если вы вдруг замерзнете.

Позаботьтесь о том, чтобы в спальне было темно и тихо. Выработка гормонов засыпания очень сильно зависит от освещения и посторонних звуков. Даже, если раньше вы прекрасно спали под шум работающего телевизора, вам придется поменять эту вредную привычку. Человеческий организм, особенно во время затяжного стресса, в котором мы все постоянно находимся, негативно реагирует на раздражающие факторы.

Постарайтесь оставить на другое время все нерешенные производственные, бытовые и даже семейные вопросы. «Утро вечера мудренее» – смело живите по этой поговорке. Постоянно прокручивая в голове сложные ситуации, вы не найдете лучшего решения, а только превратитесь в усталого издерганного человека.

Хоть мы и привыкли к постоянному потоку информации с экранов телевизора и компьютера, старайтесь не увлекаться ими перед сном. Это достаточно сложно, но все-таки обязательно исключите те фильмы, которые возбуждают нервную систему: боевики, ужастики и трагедии. Как это ни странно, увлекаться комедиями перед сном тоже не стоит – они, конечно, поднимают настроение, но могут повысить не нужную перед сном активность, которая мешает заснуть.

Примите расслабляющий душ или ванну. Эффективно способствуют хорошему сну настои таких трав, как валериана, пустырник, мелиса, мята, а также — эфирные масла лаванды, ромашки, можжевельника, мелиссы, апельсина, базилика, розы.

Не ведите серьезных разговоров «на ночь глядя». Не стесняйтесь отключать мобильный телефон или отказывать в беседе тем людям, которые вас раздражают или втягивают в обсуждение слишком животрепещущих вопросов. Когда мы говорим о качестве сна – речь идет о вашем здоровье.

Если вы не можете заснуть, не стоит оставаться в постели – это вызывает тревогу и раздражение. Лучше встать, еще раз принять душ или послушать спокойную музыку или даже выйти на полчаса на улицу и спокойно пройтись.

Вам обязательно нужно ложиться спать и пробуждаться в одно и то же время. В выходные можно дать себе послабление, но валяться в постели можно не дольше одного лишнего часа, пока вы не решите своих проблем с ночным сном.

Есть еще одно важное обстоятельство: наш мозг устроен так, что он напрямую связывает выработку гормонов сна и бодрствования с режимом освещенности. Поэтому в течение дня вы должны находиться в помещении с ярким светом и не менее двух часов – при естественном освещении. Если вы постараетесь, то это вполне можно организовать. Пройдитесь пару остановок по пути на работу пешком или выходите из офиса в обеденный перерыв. Вечером можно прогуляться не спеша. Главное – не пренебрегать этим правилом и прогуливаться регулярно.

Очень важную роль имеют адекватные физические нагрузки. Если у вас нет возможности или желания заниматься спортом, выберите себе другой вид физической активности. Это могут быть танцы, пение, прогулки с собакой и даже занятия в театральном кружке. Рекомендация чем-то увлекаться имеет двойной смысл: вы не только увеличите физическую нагрузку на организм, но и сможете отвлечься от терзающих вас проблем.

Конечно, если вы плохо высыпаетесь, вам очень хочется прилечь в течение дня, особенно в выходные. Наложите на это действие строгий запрет – организму еще труднее регулировать фазы сна и бодрствования, если вы спите в дневное время.

Проблемы со сном часто преследуют курильщиков – это нормальный ответ организма на действие табака. Если вы не можете отказаться от этой привычки, сократите количество сигарет, которые выкуриваете вечером.

Не используйте алкоголь для лучшего засыпания. В первое время он действительно может помогать, но затем проблемы со сном только усугубятся, а также может развиться алкогольная зависимость.

Уменьшите количество крепкого кофе и чая, которое вы выпиваете в течение дня – в случае бессонницы использование стимулирующих веществ не оправдано ни в каких случаях. Просмотрите лекарства, которые вы принимаете для устранения головной боли или других заболеваний – в них может содержаться кофеин. Попросите доктора назначить вам другие препараты.

Не принимайте пищу перед сном, не переедайте накануне сна.

Превратите подготовку ко сну в размеренный ритуал и соблюдайте его постоянно. Сделайте заботу о своем здоровье хорошей привычкой, и вы увидите, что эта методика вполне эффективна.

Постоянная бессонница со временем превращается в настоящий кошмар. Если вы приняли все рекомендованные меры, а сон не нормализовался в течение месяца, вам нужно обращаться за помощью к специалисту. В самых простых случаях инсомию можно скорректировать приемом препаратов, которые успокаивают и снижают «нервное напряжение» или содержат гормон мелатонин.

В рекламе многих средств подчеркивается их безвредность, но самостоятельный выбор лекарств может вам серьезно навредить. Не покупайте аптечные таблетки и микстуры, даже если они продаются свободно, без консультации у квалифицированного доктора, а тем более, не слушайте советов людей без медицинского образования.

Снотворное можно применять только в экстренных случаях, а не делать его прием регулярным – это вызовет еще большие проблемы.

В том случае, если вы создали себе все условия для спокойного и крепкого ночного сна, а проблема не ушла, то вам необходима встреча с хорошим врачом. Нарушения сна могут быть результатом как соматических, так и психических заболеваний. Обратите внимание на такие симптомы, при которых визит к доктору откладывать нельзя:

• проблемы со сном не решаются и после налаживания правильного образа жизни,
• эпизоды отсутствия сна становятся регулярными,
• вы начинаете опасаться ночного времени, нервничать и бояться не заснуть,
• ваше самочувствие, работоспособность и возможность концентрировать внимание ухудшились,
• ваше настроение становится сниженным, вы испытываете тревогу, беспокойство или повышенную раздражительность,
• у вас наблюдаются признаки физического недомогания: головная боль, трудности с дыханием, скованность, мышечная слабость или другие проблемы, даже если они на первый взгляд не связаны со сном.

Бессонница – это не самостоятельное явление. Кроме стресса и нервных нагрузок она может быть связана с некоторыми соматическими, а также психическими заболеваниями (депрессия, тревожно-фобические расстройства, панические атаки, синдром хронической усталости и др.). Во всех этих ситуациях справиться с инсомией можно при содействии доктора, так как нарушение сна – это только симптом определенного заболевания.

Доверяйте специалистам и сделайте свою жизнь комфортной и яркой!

источник

Стрессы, тревоги и бессонница — вот что сопровождает насыщенную жизнь современного человека. Как распрощаться с такими спутниками? Чем их отпугнуть? Как достичь гармонии с собой и сном? На все эти вопросы дает профессиональный ответ врач-невролог высшей категории клиники «Into-Sana» Наталья Павук.

Сколько же человеку надо спать, чтобы он был здоров и энергичен?

Сон — это наша физиологическая потребность, и продолжительность сна зависит от возраста. Младенцы спят 17-18 часов. Дети старшего возраста спят 10-12 часов. И это должны быть 10-12 часов непрерывного сна. Подростки спят меньше — до 10 часов. Люди примерно нашего возраста нуждаются уже в 7-8 часах сна, иногда до 9-ти, а у пожилых людей потребность еще меньше.

Правда, что лучше спать 6 часов, чем восемь? Якобы продолжительность сна должна быть кратна трем.

Эту теорию уже пересмотрели. Теперь считают, что спать надо столько времени, сколько предусмотрено возрастными нормами. Хорошо, если меньшее количество сна не мешает нашему повседневному функционированию. Дневной сон уже не рекомендуется.

Во сколько лучше засыпать и просыпаться?

Лучше ложиться раньше, в первой половине ночи, оптимально — до 23.00, это связано с выработкой гормона сна — мелатонина. А просыпаться, соответственно, лучше в пять или в шесть утра. Тогда человек будет бодрее.

Ребенка можно укладывать спать раньше, ввиду его потребностей. Есть дети, которые засыпают и в восемь вечера.

Нормальным ли является системная бессонница? То есть в какой-то период времени человек не может спать, а потом сон уже сам восстанавливается.

Нормальной является эпизодическая бессонница, ситуационная, когда мы поменяли часовой пояс или у нас была стрессовая ситуация, или важная встреча, и мы волнуемся и переживаем. Если бессонница является системной — это признак заболевания или соматического характера, или эндокринной системы. И часто причиной бессонницы является тревожное или депрессивное нарушение.

Как понять, что нужно обратиться к врачу-неврологу?

Вообще есть несколько видов нарушений. Это затрудненное засыпание, частые пробуждения в ночное время и сокращение потребности во сне, когда человек просыпается раньше, еще до будильника. Если такие нарушения возникают в течение одной или двух недель, следует обратиться за помощью, потому что за этим может стоять что-то другое.

Существуют ли какие-то методики для здорового сна?

К методикам, обеспечивающим здоровый сон, относится сама гигиена сна. То есть перед сном рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, теплый душ или ванна, есть люди, которые любят ароматерапию. Рекомендуется послушать релакс-музыку — или классику, или джаз, желательно негромкую. Можно почитать легкую книгу, которая не заставит мозг активно работать. Также не стоит ложиться спать голодным, но и не переедайте.

Ужинать лучше за три часа до сна. Можно выпить успокоительный мятный чай.

Температура в помещении рекомендуется от 20 до 24 градусов. Хотя есть и люди, которым комфортно спать при 18-19 градусах.

Еще, наверное, можно практиковать дыхательные упражнения из йоги.

Безусловно, дыхательные практики обязательны. Дыхание помогает успокоить организм. Иногда хватает 3-5 минут дыхательных упражнений, чтобы уснуть. И вообще перед сном мы должны замедлить ритм своей жизни, делать все гораздо медленнее.

А что скажете, например, о просмотре фильма перед сном?

Очень важный вопрос. Первое, что мы должны сделать перед сном, — выключить телевизор, выйти из всех соцсетей, прекратить пользоваться нашими гаджетами, телефонами. Их синее или голубое излучение активирует наш мозг.

Полезен ли в таком случае детский сон со светом? Бесспорно, когда свет горит не в спальне, а, например, в холле.

Это проблема для сна, потому что свет — это процесс, который нас активизирует. Мы видим свет — значит, надо вставать, идти работать, гулять, чем-то заниматься. Поэтому рекомендуется спать в темной комнате.

Какие существуют фазы сна?

Известно несколько фаз сна. Фазы, которые представляют для нас наибольший интерес и важность, это — фаза короткого сна, или ремфаза, в этой фазе мы видим сновидения, можем двигаться. Как понять, что человек находится в фазе короткого сна? Наблюдаются активные движения глазными яблоками. Еще одна фаза — это фаза глубокого сна, где мы не видим сновидений, где только сон, а тело наше не двигается. Если во время активной фазы сна срабатывает будильник, человек просыпается бодрым.

В основном бессонница связана с тревожностью, которая и не дает уснуть. Какие симптомы системной тревожности?

Крайним проявлением системной тревожности является паническая атака, когда у человека возникает сердцебиение, тревога, страх смерти, страх оказаться в неизвестном месте с неизвестными людьми. Для человека это действительно страшно, она теряется, не знает, что делать. Это очень частая причина обращений к врачам и к оформлению нетрудоспособности.

Что в таких случаях следует предпринять, чтобы избавиться от этого состояния? Есть какая-то волшебная таблетка?

Если наблюдается тревожность, мы можем самостоятельно ее регулировать. Прежде всего, расслабиться и, опять же, глубоко дышать. Глубокое дыхание дает сигнал, чтобы в нашем организме вырабатывалось меньше адреналина. Когда возникает эта тревога, мы можем представить «кнопку» — включить/выключить — и дать себе указание, послать сигнал к своим надпочечникам, чтобы они прекратили выделять адреналин. Также люди должны понять, что это состояние не является угрожающим для жизни, оно кратковременное, проходит, это эпизодически — и перевести все свои мысли негативные в положительное русло. Я — здоровый человек, у меня это все пройдет. Если у человека сохраняются страхи, непременно следует пройти профилактический осмотр, если это жалобы на работу сердца — одышка, сердцебиение — обратиться к терапевту или кардиологу. Если есть ощущение тремора в теле, комка в горле, следует также обратиться к терапевту или эндокринологу, или неврологу.

Помогает ли при таких состояниях алкоголь?

Алкоголь помогает нам расслабиться. Он не лечит ни нарушения сна, ни тревогу. Это временная реакция — организм расслабляется. Если злоупотреблять алкоголем или просто длительное время его принимать, мы можем расслабиться, убрать тревогу, но потом может произойти ухудшение состояния. Поэтому не стоит лечить эти состояния алкоголем.

Лет десять назад был популярен такой диагноз, как вегето-сосудистая дистония. А теперь утверждают, что такой болезни нет. А что же есть?

Такой болезни действительно нет. Под диагнозом «вегето-сосудистая дистония» чаще маскируются нарушения эндокринной системы, нарушения, связанные с депрессивными, тревожными состояниями, соматоформные, соматизированные расстройства.

Со всем этим надо идти к терапевту. А он уже назначит обследования, выявит причину, направит к соответствующим специалистам. И эти состояния можно будет корректировать.

Антидепрессантами? Можно самому себе назначить эти препараты?

Самолечением заниматься однозначно не стоит. Выписать антидепрессанты должен врач, который разбирается в этом, может правильно подобрать антидепрессанты, в частности правильную дозу и длительность приема.

Как обезопасить себя от плохого сна и системной тревожности?

Наладить распорядок дня. День, если это рабочий, мы планируем: утром просыпаемся, выполняем все процедуры, физические упражнения, идем на работу. Разграничиваем рабочие вопросы и семейные дела. Далее рекомендую активный досуг, планирование на следующий день, встречи с друзьями, общение. Важно выбирать положительное окружение, которое будет тянуть нас вверх. И все это поможет.

источник

Человеку для нормального отдыха необходимо минимум 8 часов в сутки. Бывает сложно при загруженном графике выделить такое количество часов на сон. А что делать тем, у кого проблемы с засыпанием? Для начала следует разобрать причины бессонницы и принять соответствующие меры. Мы постарались выделить основные факторы возникновения плохого сна.

Если вы часто попадаете в ситуацию, при которой, находясь в постели, не можете сомкнуть глаз или спите очень беспокойно, это стало закономерностью и вы испытываете истощенность, — вероятно, у вас бессонница. Но бессонница — это не то заболевание, где можно принять определенную таблетку и вы будете спать сном младенца. Как правило, причиной ее появления является совокупность обстоятельств, выяснив которые, вы сможете разобраться с проблемой.

6 распространенных причин бессонницы

Эта болезнь желудка, которую сопровождает изжога и кислотный рефлюкс (когда желудочный сок попадает в пищевод, горло или рот). Из-за этих симптомов может нарушаться здоровый крепкий сон. По крайней мере, согласно исследованиям, примерно 3 человека из 4 испытывают нарушение сна из-за проявлений ГЭРБ.

Причины бессонницы тесно связаны с плохим самочувствием. Оно усугубляться ночью, если вы перекусываете перед сном (особенно нездоровой пищей). А также появляется кашель, апноэ (нехватка воздуха более 10 секунд, иначе – удушье) и дневная сонливость. Рефлюкс появляется из-за повышенной кислотности пищи, плохого (несбалансированного и нездорового) питания. А также малого количества желудочной кислоты, стресса или кишечных инфекций. Чтобы узнать, есть ли у вас подобные проблемы, конечно, необходимо обратиться к специалисту. Сдайте анализы и пройдите лечение (если необходимо). В обязательном порядке соблюдайте режим сна и питания. Ешьте несколько раз в день через равные промежутки. Пейте много воды. Не принимайте пищу за 3-4 часа до сна и старайтесь ложиться и вставать каждый день в одно и то же время.

По названию можно понять, что это связано с чрезмерной выработкой гормонов щитовидки. С этой проблемой, к несчастью, сталкивается большое количество людей во всем мире. Гипертиреоз ускоряет метаболические процессы и слишком возбуждает нервную систему. Это приводит к тремору, ночному поту, учащенному сердцебиению и беспокойству – идеальная обстановка для «спокойного» сна. Если у вас есть похожие проявления, обязательно проверьте свою эндокринную систему. Сдайте анализы на основные гормоны: ТТГ (Т3 свободный и Т4 свободный), сделайте УЗИ и проконсультируйтесь с врачом.

Это могут быть, например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. Почти у всех людей с Паркинсоном есть бессонница, а с рассеянным склерозом вероятность нарушения сна в 3 раза выше, чем без него. А также причины бессонницы связаны с другими неврологическими нарушениями. К примеру, болезнь головного и спинного мозга, черепных нервов, вегетативной нервной системы и нервно-мышечных узлов и мышц (например, эпилепсия, болезни сосудов, мигрень и др.). Нарушение сна с другими проявлениями (истерики, панические атаки, фобии, упадок сил, агрессия, дрожь в теле, сердечная боль, кожный зуд и т.д.) является главным симптомом неврологических расстройств. Следует обязательно контролировать свое физическое и психическое состояние и не запускать болезнь. Пройдите консультацию у невролога или психотерапевта.

Если у вас есть ревматоидный артрит или фибромиалгия, вполне вероятно, что эти недуги мешают вам спать по ночам. Скелетно-мышечная боль из-за болезни может создавать трудности с засыпанием и глубоким сном. А вот люди с фибромиалгией в довесок во сне часто мучаются синдромом беспокойных ног и апноэ, которые еще больше усугубляют бессонницу. По причине недосыпания есть риск увеличения количества гормонов стресса. Их изменение очень нежелательно для людей с ревматоидным артритом, потому что может привести к большей боли в суставах и депрессии. При таком раскладе спокойной ночи вам не видать. Если у вас есть подобные проблемы, пронаблюдайтесь у врача вовремя и не запускайте болезнь.

Астма, апноэ, бронхит и другие респираторные заболевания — распространенные причины бессонницы. Затрудненное дыхание в положении лежа и сопровождающее его беспокойство по поводу приступа астмы может вызвать нарушение сна у многих людей с такими проблемами. Стероиды и другие лекарства от респираторных заболеваний оказывают стимулирующее влияние, похожее на действие кофеина, что затрудняет процесс засыпания. К тому же изменения в тонусе мышц, которые окружают дыхательные пути, в ночное время провоцируют сужение дыхательных путей, повышая тем самым вероятность приступа астмы и пробуждения.

Бессонница – это такое заколдованное состояние, которое может стать одной из определяющих причин неврологических расстройств. Трудности засыпания, беспокойные ночи, тревога и состояние, когда утром вы чувствуете себя еще более изможденным, чем с вечера, являются отличительными признаками психологических проблем. 90% людей с депрессией испытывают бессонницу. Постоянное беспокойство и напряжение, связанные с тревогой, не дают уснуть всю ночь. Больной страдает от мыслей о прошлом, настоящем или будущем, которые находятся вне контроля. Здесь нет никаких вариантов, кроме как обратиться к психологу/психотерапевту и пройти курс лечения. Только специалист сможет помочь справиться и с депрессией, и с бессонницей. Иначе эти две «подруги» будут продолжать преследовать и терзать вас.

Поделитесь постом с друзьями!

источник

Хроническая бессонница или инсомния, как ее еще называют – это состояние, при котором проблемы со сном продолжаются дольше 3 недель. На медицинском языке такое нарушение сна называется «диссомния». В международной классификации (МКБ) болезни присвоен код G47.0. Она имеет несколько разновидностей и заключается в проблеме, связанной с трудностями засыпания или частыми пробуждениями, а также дневной сонливостью.

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

• алкоголизм;
• неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
• соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
• психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
• боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
• язвенная болезнь;
• гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
• стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

• неправильное питание;
• хронический недосып, работа в ночную смену;
• переутомление;
• частые перелеты, смена часовых поясов;
• бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
• напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В клинической практике нарушения сна, как правило, сочетаются с тревожно-депрессивными состояниями. Существующие исследования показывают тесную взаимосвязь нарушений сна с тревожными и депрессивными расстройствами [1, 2]. Показана четкая зависимость тяжести течения обеих групп заболеваний от сопутствующих расстройств сна [1]. В общесоматической практике распространенность инсомнии достигает 73% [3], в пограничной психиатрии клинически очерченная инсомния встречается в 65%, а изменения ночного сна по данным полисомнографии отмечаются в 100% случаев [4].

Известно, что взаимосвязь нарушений сна с тревожными расстройствами отмечается, с одной стороны, когда нарушения сна могут провоцировать развитие тревожных расстройств [5], а с другой – когда начало тревожного расстройства предшествует началу нарушений сна. Жалобы на проблемы, связанные со сном, характерны для пациентов со всеми заболеваниями, входящими в группу тревожных расстройств. В случае большого генерализованного расстройства и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) нарушения сна являются одним из критериев, необходимых для постановки диагноза. Для развития нарушений сна в рамках тревожных расстройств существуют объективные причины, а именно: тревога проявляется повышенной корковой активацией, что влечет за собой трудность засыпания и поддержания сна.

В клинике тревога проявляется беспокойством, раздражительностью, двигательным возбуждением, снижением концентрации внимания, повышенной утомляемостью [6].

Наиболее ярким проявлением тревожных расстройств является генерализованное тревожное расстройство (ГТР), которое диагностируется на основании наличия не менее чем 3-х из таких симптомов, как: двигательное беспокойство, повышенная утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность, мышечное напряжение, нарушения сна. Длительность заболевания должна составлять не менее 6 мес., симптомы должны вызывать психосоматический дискомфорт и/или социальную дезадаптацию.

Нарушения сна в данной ситуации являются одним из 6 диагностических критериев ГТР. Основной симптом ГТР – чрезмерная, устойчивая тревога, является основным фактором, предрасполагающим к развитию бессонницы. Бессонница и ГТР – тесно взаимосвязанные, как правило, коморбидные расстройства. Отличием бессонницы при тревожном расстройстве от первичной бессонницы, не связанной с другими заболевания, является характер переживаний в процессе засыпания. В случае ГТР пациента беспокоят текущие проблемы [7] (работа, учеба, взаимоотношения), что и препятствует процессу засыпания. В случае первичной инсомнии беспокойство вызывает непосредственно само заболевание.

При полисомнографическом исследовании можно выявить изменения, характерные для инсомнии: увеличенное время засыпания, частые пробуждения, снижение эффективности сна, уменьшение его общей продолжительности.

Другой яркий пример тревожных расстройств – паническое расстройство, которое проявляется периодически возникающими состояниями выраженной тревоги (паники). Приступы сопровождаются явлениями деперсонализации и дереализации, а также выраженными вегетативными расстройствами. В поведении больного отмечается избегание ситуаций, в которых приступ возник впервые. Возможны появление страха одиночества, повтор приступа. Паническая атака возникает спонтанно, вне формальных ситуаций опасности или угрозы.

Паническое расстройство чаще встречается у женщин и, как правило, начинается в возрасте около 20 лет. Отличительной чертой панического расстройства являются спонтанные эпизоды панических атак, характеризующиеся приступами страха, тревоги и другими вегетативными проявлениями. Около 2/3 пациентов, страдающих этим расстройством, испытывают те или иные нарушения сна. Пациенты предъявляют жалобы на трудность засыпания, не восстанавливающий силы сон, а также на характерные ночные панические атаки. Необходимо отметить, что наличие тех или иных проблем, связанных со сном, может приводить к усугублению тревожных расстройств, в т. ч. и панического расстройства.

При полисомнографическом исследовании можно обнаружить частые пробуждения, снижение эффективности сна и сокращение его общей продолжительности [8]. Нередко можно наблюдать сочетание депрессии с тревожными расстройствами, в связи с чем существует вероятность того, что наличие других изменений структуры сна у пациентов с паническим расстройством связано с коморбидной депрессией, поэтому требуется исключение диагноза депрессии у пациентов с подобными нарушениями сна.

Сонный паралич, характерный для нарколепсии, также может возникать при паническом расстройстве. Он представляет собой двигательный паралич, возникающий при засыпании или пробуждении, во время которого пациенты испытывают страх, чувство сдавления в грудной клетке и другие соматические проявления тревоги. Данный симптом также встречается у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Ночные панические атаки – распространенное явление при этом заболевании [9]. Они проявляются внезапным пробуждением и всеми характерными для панических атак симптомами. Пробуждение происходит во время фазы медленного сна, что, вероятнее всего, исключает их связь со сновидениями. Также было установлено, что ночные атаки – показатель более тяжелого течения заболевания. Необходимо помнить, что пациенты, опасаясь повторения подобных эпизодов, лишают себя сна, что приводит к более серьезным расстройствам и в целом снижает качество жизни этих больных.

ПТСР – заболевание из группы тревожных расстройств, при котором нарушения сна являются диагностическим критерием. Нарушения сна при данном заболевании включают 2 основных симптома: ночные кошмары и бессонницу. Другими явлениями, присущими ПТСР и связанными со сном, являются: сомнамбулизм, сноговорение, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Выявляемые при полисомнографии изменения не являются специфичными и в некоторых случаях могут отсутствовать. К возможным изменениям относятся: увеличение представленности 1-й стадии сна, уменьшение представленности 4-й стадии сна. Также при ПТСР нередко обнаруживаются расстройства дыхания во сне.

Проявлением тревожных расстройств может быть и агорафобия, которая определяется как тревога, возникающая в ответ на ситуации, выход из которых, по мнению пациента, затруднителен. В клинической картине, как правило, присутствуют устойчивый страх больного оказаться в месте скопления людей, общественных местах (магазины, открытые площади и улицы, театры, кинотеатры, концертные залы, рабочие места), боязнь самостоятельных длительных поездок (на различных видах транспорта). Ситуационная составляющая синдрома агорафобии выражается в приуроченности фобических переживаний к определенным ситуациям и в страхе попадания в ситуации, в которых, по мнению больных, вероятно повторение тягостных ощущений. Часто агорафобическая симптоматика охватывает множество страхов различных ситуаций, формируя панагорафобию – страх выхода из дома с развитием глубокой социальной дезадаптации. Наблюдаются попытки больного преодолеть собственные переживания, в неблагоприятных случаях происходит ограничение социальной деятельности.

Для специфических фобий характерна связь тревоги с определенными ситуациями (авиаперелеты, контакт с животными, вид крови и т. д.), также сопровождающаяся реакцией избегания. Пациенты критичны к своим переживаниям, тем не менее фобии оказывают значительное влияние на различные сферы деятельности больных. Встречаются следующие формы: кардиофобия, канцерофобия, клаустрофобия и др. Нарушения сна у этих пациентов носят неспецифический характер, а с точки зрения больного являются неосновным проявлением заболевания.

В целом наиболее частыми проявлениями нарушений сна при тревожных состояниях являются пресомнические расстройства. Начальная фаза сна состоит из 2–х компонентов: сонливости, своего рода влечения ко сну и собственно засыпания. Нередко у больных отсутствует желание спать, нет влечения ко сну, не наступает мышечное расслабление, приходится производить различные действия, направленные на то, чтобы уснуть. В других случаях влечение ко сну имеется, но снижена его интенсивность, сонливость приобретает прерывистый, волнообразный характер. Сонливость возникает, происходит расслабление мускулатуры, снижается восприятие окружающего, больной принимает удобную позу для засыпания, и появляется легкое дремотное состояние, но вскоре оно прерывается, в сознании возникают тревожные мысли и представления. В дальнейшем состояние бодрствования вновь сменяется легкой сонливостью и поверхностной дремотой. Подобные смены состояний могут повторяться несколько раз, приводят к эмоциональному дискомфорту, препятствующему наступлению сна.

У ряда больных переживания по поводу нарушенного сна могут приобретать сверхценно-ипохондрическую окраску и по механизмам актуализации выдвигаться на первый план, нередко возникает навязчивый страх бессонницы – агриппнофобия. Она обычно сочетается с тревожно-тягостным ожиданием сна, определенными требованиями к окружающим и созданием отмеченных выше особых условий для сна.

Тревожная депрессия характеризуется постоянным переживанием пациентом тревоги, чувства надвигающейся угрозы и неуверенности. Тревожные переживания меняются: беспокойство о своих близких, опасения по поводу своего состояния, своих действий. В структуру тревожной депрессии, как правило, входят тревожные опасения, переживание своей виновности, моторное беспокойство, суетливость, колебания аффекта с ухудшением в вечерние часы и соматовегетативные симптомы. Тревожный и тоскливый аффекты часто встречаются одновременно, во многих случаях невозможно определить, какой из них является у больного ведущим. Тревожная депрессия чаще всего встречается у лиц инволюционного возраста и протекает по типу затяжных фаз. Кроме того, она фактически является ведущим типом депрессий невротического уровня [10].

У пациента обнаруживаются разнообразные симптомы тревоги и депрессии. Вначале может выявляться 1 или несколько соматических симптомов (например, усталость, боль, нарушения сна). Дальнейший расспрос позволяет констатировать депрессивное настроение и/или тревогу.

Признаки тревожной депрессии:

• пониженное настроение;
• утрата интересов;
• выраженная тревога.

Часто выявляются также следующие симптомы:

• нарушения сна;
• физическая слабость и потеря энергии;
• утомляемость или снижение активности;
• трудности при сосредоточении, суетливость;
• нарушение концентрации внимания;
• возбуждение или заторможенность движений или речи;
• расстройства аппетита;
• сухость во рту;
• напряженность и беспокойство;
• раздражительность;
• тремор;
• сердцебиение;
• головокружение;
• суицидальные мысли.

Часто при тревожной депрессии наблюдаются варианты пресомнических нарушений, при которых влечение ко сну выражено, сонливость быстро нарастает, и больной сравнительно легко засыпает, но через 5–10 мин внезапно просыпается, сонливость полностью исчезает, и в дальнейшем в течение 1–2 ч он не может заснуть. Этот период без сна характеризуется неприятными представлениями, мыслями, опасениями, отражающими в большей или меньшей степени переживаемую конфликтную ситуацию и реакцию на невозможность уснуть. Также наблюдается гиперестезия к сенсорным раздражителям. Страдающие подобной формой расстройства сна чрезвычайно болезненно реагируют на малейшие сенсорные раздражители, вплоть до вспышек аффекта.

Для нарушенного засыпания характерно удлинение дремотного периода. Это дремотное состояние часто сопровождается двигательными, сенсорными и висцеральными автоматизмами, резкими вздрагиваниями, яркими восприятиями звуков и зрительных образов, сердцебиениями, ощущениями мышечных спазмов. Часто эти явления, пробуждая больного, вызывают различные тягостные представления и страхи, приобретающие иногда навязчивый характер.

Нарушения сна и их полисомнографические проявления среди психических заболеваний наиболее изучены для депрессивного расстройства. Среди нарушений сна при депрессивном расстройстве наиболее распространенным является инсомния. Тяжесть и длительность бессонницы – проявления более тяжелого депрессивного расстройства, а появление бессонницы в период ремиссии свидетельствует о скором возникновении повторного депрессивного эпизода [1]. Кроме того, расстройства сна при данном заболевании являются наиболее устойчивым симптомом. Тесная взаимосвязь данного расстройства с нарушениями сна объясняется биохимическими процессами, характерными для депрессии. В частности, при депрессивном расстройстве наблюдается снижение уровня серотонина, который играет роль в инициации фазы быстрого сна и организации дельта-сна [11]. Для депрессивного расстройства характерны следующие проявления нарушений сна: трудность засыпания [10], не восстанавливающий силы сон, как правило, уменьшенное общее время сна. Наиболее специфичными для депрессии симптомами являются частые ночные пробуждения и раннее окончательное пробуждение. Жалобы на трудность засыпания чаще наблюдаются у молодых пациентов, а частые пробуждения в большей степени свойственны пожилым [12].

При маскированной депрессии жалобы на нарушения сна могут быть единственным проявлением заболевания. При депрессии в отличие от первичной бессонницы наблюдаются жалобы на нарушения сна, типичные для данного заболевания: частые пробуждения, раннее утреннее пробуждение и др. [12].

При полисомнографическом исследовании наблюдаются следующие изменения: увеличение времени засыпания, снижение эффективности сна. Наиболее распространенными и специфичными для депрессивного расстройства симптомами являются укорочение латентного периода фазы REM-сна и уменьшение представленности дельта-сна. Было установлено, что пациенты с более высокой долей дельта-сна дольше остаются в состоянии ремиссии по сравнению с пациентами, у которых наблюдается уменьшение доли дельта-сна [13].

Были предприняты попытки выявить возможность использования специфичных для депрессии нарушений сна в качестве маркеров депрессивного расстройства. В связи с неоднородностью проявлений нарушений сна данный вопрос остается не до конца разрешенным.

Также были выделены особенности нарушений сна при различных типах депрессии. Для больных с преобладанием тревожного компонента в большей степени характерны трудность засыпания и ранние пробуждения. При данном типе депрессии сюжеты сновидений связаны с преследованием, угрозами и др. Кроме того, у данных пациентов в целом наблюдался высокий уровень бодрствования перед засыпанием. Для депрессий с ведущим аффектом тоски наиболее свойственны ранние утренние пробуждения и сновидения статичных видов мрачного содержания. Для депрессии с аффектом апатии характерны ранние пробуждения и редкие, ненасыщенные сновидения. Также типичным для депрессий с апатическим аффектом является утрата ощущения границ между сном и бодрствованием. Пациенты с биполярным расстройством имеют схожую полисомнографическую картину [14].

Особенностями нарушения сна при биполярном расстройстве являются значительное уменьшение продолжительности сна в период маниакального эпизода и большая склонность пациентов к гиперсомнии при депрессивных эпизодах по сравнению с монополярным течением расстройства. Жалобы на нарушения сна при маниакальных эпизодах обычно отсутствуют.

Для лечения тревожно-депрессивных расстройств применяются препараты различных фармакологических групп: транквилизаторы (в основном препараты бензодиазепинового ряда пролонгированного или короткого действия), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные стимуляторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты. Все эти препараты в той или иной степени оказывают влияние на сон человека, упрощая засыпание, уменьшая количество и длительность ночных пробуждений, тем самым действуя на процессы восстановления, протекающие во время ночного сна. При построении тактики лечения нарушений сна, сочетающихся с тревожно-депрессивными проявлениями, важно помнить, что инсомния сама по себе может увеличивать тревогу, ухудшать самочувствие, настроение, как правило, в утренние часы после плохого сна [15]. В связи с этим использование в лечении гипнотиков может быть перспективно при наличии в клинической картине преобладания симптомов инсомнии с целью предупреждения обострения тревожно-депрессивных расстройств. В этом отношении наиболее эффективными помощниками могут быть снотворные, влияющие на ГАМК-ергическую (ГАМК – γ-аминомасляная кислота) систему, – блокаторы гистаминовых рецепторов (Валокордин®-Доксиламин) и препарат мелатонина. Наиболее удобным в использовании при лечении инсомнии представляется Валокордин®-Доксиламин, который выпускается в каплях, что позволяет подбирать индивидуальную дозу препарата.

Валокордин®-Доксиламин является уникальным препаратом, применяемым в качестве снотворного средства. Большинство известных снотворных препаратов (бензодиазепины, циклопирролоны, имидазопиридины и др.) воздействуют на ГАМК-ергический комплекс, активируя деятельность сомногенных систем, тогда как блокаторы гистаминовых рецепторов действуют на системы бодрствования, а не сна, уменьшая их активацию. Принципиально другой механизм снотворного действия позволяет более широко использовать Валокордин®-Доксиламин: при смене одного препарата на другой, уменьшении дозировок «привычных гипнотиков», а также при необходимости отмены снотворных препаратов.

Исследование препарата, проводимое на здоровых лицах, показало, что доксиламина сукцинат приводит к уменьшению продолжительности ночных пробуждений и 1-й стадии сна и увеличению 2-й стадии без существенного влияния на продолжительность 3-й и 4-й стадий сна и фазы быстрого сна. Значимого субъективного влияния на отчеты здоровых добровольцев выявлено не было, однако по сравнению с плацебо на фоне доксиламина увеличивалась глубина сна, улучшалось его качество [16].

В России одно из первых исследований было выполнено под руководством А.М. Вейна [17]. Было показано, что под влиянием доксиламина улучшаются такие субъективные характеристики сна, как длительность засыпания, продолжительность и качество сна, количество ночных пробуждений и качество утреннего пробуждения. Анализ объективных характеристик сна показал, что на фоне приема доксиламина происходит сокращение времени бодрствования во сне, уменьшение длительности засыпания, увеличение длительности сна, времени фазы быстрого сна, индекса качества сна. Также было показано, что доксиламин не снижал эффективность применения у пациентов других препаратов, таких как гипотензивные, вазоактивные и др. Результаты исследования влияния доксиламина на больных инсомнией свидетельствуют об эффективности данного препарата у этих пациентов. Субъективные ощущения положительного эффекта подтверждаются объективными исследованиями структуры сна, претерпевающей положительные сдвиги, которые затрагивают такие показатели, как длительность сна, длительность засыпания, фазу быстрого сна. Большое значение имеет также отсутствие каких-либо сдвигов в результатах анкетных данных, касающихся сонливости и синдрома апноэ во сне, что свидетельствует об отсутствии эффекта последействия препарата в отношении ухудшения течения синдрома обструктивного апноэ. Тем не менее при подозрении на синдром обструктивного апноэ во сне назначать доксиламин следует с осторожностью.

Современные клинические исследования не обнаруживают серьезных побочных эффектов при лечении терапевтическим дозами препарата, но всегда необходимо помнить о возможном появлении симптомов, возникающих в силу индивидуальных особенностей организма, и противопоказаниях (глаукома; затрудненное мочеиспускание, обусловленное доброкачественной гиперплазией предстательной железы; возраст до 15 лет; повышенная чувствительность к препарату).

Одновременный прием препарата Валокордин®-Доксиламин и седативных препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему (ЦНС): нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, анальгетиков, анестетиков, противоэпилептических средств, может способствовать усилению их эффекта. Следует с осторожностью совмещать прокарбазины и антигистаминные средства, чтобы минимизировать угнетение ЦНС и возможную потенциацию препаратов. Во время лечения препаратом Валокордин®-Доксиламин следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может непредсказуемым образом повлиять на эффекты доксиламина сукцината.

Во время применения данного препарата рекомендуется исключить вождение автомобиля и работу с механизмами, а также другие действия, сопровождающиеся повышенным риском, хотя бы на первом этапе лечения. Лечащему врачу рекомендуется оценивать индивидуальную скорость реакции при выборе дозы. Данные особенности влияния препарата важно учитывать при лечении больных с инсомнией с целью повышения эффективности препарата Валокордин®-Доксиламин и исключения возможных нежелательных эффектов.

При диагностике заболевания важно помнить, что, как правило, проблемы засыпания указывают на наличие выраженной тревоги, ранние пробуждения являются проявлением депрессии. При выборе тактики лечения на всех этапах развития тревожно-депрессивного синдрома (ТДС) назначение современных снотворных препаратов на стадии невыраженного ТДС является перспективным тактическим приемом, направленным на снижение риска дальнейшего нарастания симптомов тревоги и депрессии.

1. Taylor D.J., Lichstein K.L., Durrence H.H. et al. Epidemiology of insomnia, depression, and anxiety // Sleep. 2005. Vol. 28 (11). Р. 1457–1464.
2. Рассказова Е.И. Нарушения психологической саморегуляции при невротической инсомнии: Дисс. . канд. псих. наук. М., 2008.
3. Вейн А.М., Колобов С.В., Ковров Г.В., Посохов С.И. Нарушения ночного сна, вегетативные и депрессивные расстройства у стационарных больных // Врач. 2004. № 6. С. 40–41.
4. Посохов С.И. Клинико-физиологический анализ нарушений сна при неврозах: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1986.
5. Ramsawh H., Stein M.B., Mellman T.A. Anxiety Disorders. Principles and Practice of Sleep Medicine. Eds. Kryger M. H., Roth T., Dement W.C. 5th ed. St. Louis: Saunders, Elsivier, 2011. Р. 1473–1487.
6. Лебедев М.А., Ковров Г.В., Палатов С.Ю. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013. № 3. С. 165–168.
7. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал. 2004. № 12 (22).
8. Hoge E.A., Marques L., Wechsler R.S., Lasky A.K., Delong H.R., Jacoby R.J., Worthington J.J., Pollack M.H., Simon N.M. The role of anxiety sensitivity in sleep disturbance in panic disorder // Journal of Anxiety Disorders. 2011. Vol. 25. Р. 536–538.
9. Башмаков М.Ю. Панические атаки в цикле сон – бодрствование (клинико-психофизиологическое исследование): Дисс. … канд. мед. наук. М., 1995.
10. Палатов С.Ю., Ковров Г.В., Лебедев М.А. Депрессия в общей практике // Российский медицинский журнал. 2010. № 8 (18). С. 504–508.
11. Левин Я.И., Посохов С.И., Ханунов И.Г. Ночной сон при депрессии // Современная психиатрия им. П.Б. Ганнушкина. 1998. № 3. С. 23–25.
12. Szelenberger W., Soldatos C. Sleep disorders in psychiatric practice // World Psychiatry. 2005. Vol. 4 (3). Р. 186–190.
13. De Los Reyes V., Guilleminault C. Расстройства сна как ведущие клинические проявления нарушений циркадианных ритмов при депрессии // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2008. № 1.
14. Kupfer D.J., Frank E., McEachran A.B., Grochocinski V.J. Delta sleep ratio. A biological correlate of early recurrence in unipolar affective disorder // Arch Gen Psychiatry. 1990 Dec. Vol. 47 (12). Р. 1100–1105.
15. Hudson J.I., Lipinski J.F., Keck P.E.Jr, Aizley H.G., Lukas S.E., Rothschild A.J., Waternaux C.M., Kupfer D.J. Polysomnographic characteristics of young manic patients. Comparison with unipolar depressed patients and normal control subjects // Arch Gen Psychiatry. 1992 May. Vol. 49 (5). Р. 378–383.
16. Морозова Л.Г., Рассказова Е.И., Посохов С.И., Ковров Г.В. Режим сна в реабилитации у больных с инсомнией // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012. № 1. С. 8–13.
17. Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Донормил в терапии инсомнии // Лечение нервных болезней. 2005. Т. 6. № 2 (16).

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Как уснуть при постоянной тревоге — самый распространенный вопрос у моих Клиентов страдающих тревожным расстройством и бессонницей, связанной с чувством тревоги и паническими атаками. Заснуть при тревоге и панике человеку страдающему паникой часто мешает беспокойство и напряжение в теле

Когда тревога не ситуативная, а испытывается как постоянный эмоциональный фон, появляется такие симптомы как беспокойство и бессонница.

Часто тревожные клиенты жалуются, что им очень трудно уснуть по ночам, чувство тревоги мешает им спать. Какие техники и приемы позволят вам уснуть при постоянной тревоге — читайте в этой статье.

• Почему не получается заснуть при тревоге: причины бессонницы согласно ТКМ.
• Как расслабить тело ночью и наконец-то заснуть.
• Какие травы и средства помогают убрать тревожную бессонницу.

Приглашаю к обсуждению всех читателей Блога ЖИЗНЬ ❀ БЕЗ ВСД , испытывающих трудности с засыпанием при тревожных состояниях. Давайте вместе разбираться откуда берется ваша бессонница.

Даже когда люди пережили страх однократно, им бывает не очень просто заснуть ночью — эмоциональное возбуждение мешает расслабиться.

Когда же человек постоянно испытывает чувство тревоги, то психологическое и мышечное напряжение присутствует фоном и появляется бессонница.

Такой человек либо просыпается ночью от приступа паники или острого страха, когда сердце колотится и бросает в пот, либо долго не может заснуть.

Стресс, в результате которого человеком овладевает тревожное состояние, оказывает влияние на Меридиан Печени. Поскольку Печень с точки зрения КТМ отвечает за мышцы — сперва возникает напряжение во всем теле в ответ на стрессовую или пугающую ситуацию.

Допустим у вас конфликт на работе с начальником, под угрозой увольнение вы открыто не выразили гнев по отношению к своему начальнику. Подавленная злость напрягла канал Печени и ваше тело напряглось, удерживая гнев в мышцах.

Напряженная Печень (зеленый кружок) оказывает контролирующее влияние (1) на Меридиан Селезенки, которая согласно канонам Китайской Медицины усиливает тревожные или навязчивые мысли и тревога усиливается, напряжение растет. Причины бессонницы согласно Китайской Медицине — как стресс усиливает тревогу.

Напряжение Селезенки (желтый кружок) передается (2) на канал Почек (черный кружок на рисунке) тревога закрепляется в теле надолго, поскольку канал Почек отвечает за страх.

И наконец, Почки передают напряжение по системе назад к Печени (3) — напряжение и тревога многократно усиливаются. Круг замыкается.

Вы спросите, причем здесь Печень и бессонница? Дело в в том, что активность канала Печени и парного к нему меридиана Желчного Пузыря максимально в период с 11 до 3 часов ночи и это как раз период времени, когда тревожному человеку никак не удается уснуть. Мешает ему заснуть напряжение в теле (Печень), навязчивые мысли (Селезенка) и тревога (Почки).

Вывод: Чтобы заснуть при тревоге ночью с точки зрения КТМ нужно разорвать круг бессонницы (см. рисунок выше) в любой из точек, а лучше во всех меридианах, отвечающих за нормальный сон, который в норме сопровождается расслабленными мышцами, спокойными мыслями и отсутствием страха и раздражения.

Посмотрите видео о том, как избавиться от навязчивых мыслей от моей коллеги Юлии Бондарчук.

Скажу сразу техник избавления великое множество, у меня есть методика ТРИО, которая позволяет взять тревожные мысли под полный контроль, но о ней читайте в следующих статьях.

Даже если вы стрессе, если вам удается отпустить напряжение и расслабиться, то уснуть будет гораздо легче.

Большинство людей привыкли полагаться в этом деле на алкоголь: мол принял рюмку-другую коньяка и спишь, но это не так, ведь водка, спирт ослабляют печень, а мы уже знаем ее роль в возникновении бессонницы, правда?

На самом деле, есть более экологичные и простые способы расслабить мышцы тела при засыпании:

1. ПЕРВЫЙ СПОСОБ. Лягте в позу эмбриона, поднимите колени к подбородку на боку. И напрягите все мышцы, задержав дыхание на счет от 1 до 7. Затем резко раскиньтесь по кровати в позу морской звезды, откиньте голову и глубоко вдохните полной грудью. Протяжно выдохните и расслабьте все мышцы.
2. ВТОРОЙ СПОСОБ. Чтобы расслабить тело, необходимо убрать напряжение мышц лица, отвечающих за стресс — это глазные яблоки (страх) и нижняя челюсть (гнев). Мышцы глаз расслабляем закатив глазные яблоки вверх и удерживая их в напряжении до тех пор, пока им сами не захочется расслабится, то есть закрыться. Нижнюю челюсть нужно отпустить вниз при этом не размыкая губ.

Конечно, неплохо бы вам освоить и сигнальную релаксацию, тогда вы бы знали как уснуть при постоянной тревоге — это когда мы цикл животного глубинного дыхания совмещаем с формулой самовнушения — этот способ, кстати, хорошо убирает и мысли из головы, что положительно влияет на процесс засыпания при тревоге. Если Вам интересно в чем заключается этот способ, задавайте вопросы в комментариях к этой статье.

Ответ на вопрос, какие средства принимать, чтобы убрать бессонницу при стрессе и тревоги тянет еще на пару статей. Я приведу лишь несколько доступных средств, который может приобрести каждый читатель этого блога о том, как избавиться от ВСД, страхов и панических атак.

• ЛАВАНДА. Настой травы и цветов лаванды вы можете купить в цветочных магазинах или аптеке. Я предпочитаю использовать несколько капель эфирного масла Лаванды на бумажной салфетке, которые я кладу возле подушки человека, страдающего бессонницей. Приобретать я советую чистое 100% натуральное масло Лаванды, произведенное во Франции или США. Например, я покупаю эфирное масло лаванды на сайте гипермаркете онлайн iHerb .
• ШИШКИ ХМЕЛЯ. Хорошо работают на засыпание высушенные шишки хмеля, зашитые в льняную подушечку, которые кладут под подушку. Эфирные испарения хмеля просто кружат голову, расслабляют нервную систему и человек умиротворенно засыпает. Заготовить шишки хмеля вы можете самостоятельно (в августе) или купить в аптеке в отделе лекарственные травы.
• ПИЛЮЛИ СЯО ЯО. Поищите на просторах интернет сети этот фитопрепарат Китайской Медицины, у нас во Владивостоке эти пилюли можно приобрести в китайских аптеках кампании Ли Вест. Пилюли снимают напряжение с канала Печени и Почек и очень хорошо убирают тревожные состояния и бессонницу — отменяя саму ее причину. Напишите автору статьи, чтобы заказать пилюли Сяо Яо по почте.

Уверен, мои советы как уснуть при постоянной тревоге помогут вам самостоятельно справиться с бессонницей, возникшей по причине стресса.

Напишите в комментариях свой способ как вы засыпаете при тревоге, как справляетесь с бессонницей и автор лучшего совета получит специальный приз от автора этой статьи психолога Молярука Александра.

источник