- Пол: Мужчина
- Город: ru
Народ, а кто знает более надежную фарм фирму, чем Голдфарма?
- Пол: Мужчина
- Город: Интернет
Народ, а кто знает более надежную фарм фирму, чем Голдфарма?
Спасибо за поправку, как видно не совсем надежный магазин, работает через раз!? То доставка дорогая, то возврат идет, то .
- Пол: Женщина
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: irinatulchinskaya@yandex.ru
Лет 6 назад мне прописали ремерон от бессонницы, от которй я страдала на тот момент уже года три, сказали пить 4 мес.
(При этом у меня была маск.депрессия, выражавшаяся кроме бессонницы еще и в постоянной общей «ломке», поносах, постоянной температуре 37,2, беспричинной усталости, но я не знала, что все это относится к делу, искала причины в физиологии и как раз проходила многочисленные обследования, а психотерапевту пожаловалась только на бессонницу).
В общем, он бессонницы он мне помог, а от всего остального нет. Переносился тяжело (30-45мг) все 4 месяца лечения — оочень сильная сонливость, чистый сон по 12ч в сутки плюс еще полдня лежишь, и все остальное время такое разбитое состояние, плюс голод: даже если не ограничивать себя в еде и жрать бесконечно, голод все равно не проходит. С трудом, но допила полный курс (это был мой первый опыт встречи с психотерапевтом и антидепрессантами, поэтому мне как-то даже не приходило в голову пожаловаться на плохую переносимость, заменить препарат).
Короче, что на выходе: бессонницу он мне действительно вылечил (слезла я с него за неск.дней, эффекта отмены не было; мне кажется, могла бы и в один день бросить. Жор и сонливость с разбитостью сразу прошли, сон вернулся к нормальному состоянию по 8ч.
Депрессию я не вылечила до сих пор, за эти годы было разное, в том числе период с тяжелыми, дня по четыре каждый, диэнцефальными кризами, и просто пан.атаки, и открытая форма, и маскированная (опять ломка , температура, поносы итд), НО бессонница больше не возвращалась). Чувствую, что Ремерона до сих меня в этом плане «держит».
А, еще социофобия. Мне стало намного легче общаться с людьми после того курса Ремерона, могу даже сама завести разговор с незнакомым человеком — в очереди, в поезде и т.п. ДО я никогда бы этого не сделала. И такая же история — несмотря на все продолжающиеся мучения, социофобию он мне как тогда снял, так она больше и не вернулась.
- Пол: Женщина
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: irinatulchinskaya@yandex.ru
+сейчас мне подходит именно бупропион, впервые мне просто отлично подходит антидепрессант, убирая все симптомы депрессии, в том числе температуру и давая энергию, но через три месяца лечения им у меня вылезла серьезная побочка — анорексия, то есть полностью пропал не то что аппетит, а сама возможность есть. Соответственно, физ.состояние резко ухудшилось.
Даже не объяснить. такое чувство, что у меня просто нет ЖКТ — я могу заставить себя и затолкать пищу, но она просто стоит в горле и желудке (и пищеварительные ферменты и всякие средства для аппетита — как мертвому припарки. Это реальная возможность умереть от голода). В общем, приходится делать перерывы по несколько дней, чтобы хоть как-то поесть. Попробую добавить что ли крошку Ремерона к лечению, хотя ой как не хочу, меня сейчас и с милиграмма Ремерона развозит почему-то намного хуже, чем раньше с 30-ти. Но мб это из-за сильного истощения (я на бупропионе потеряла около 10 кг — со своих нормальных 50-ти до 40-ка почти).
- Пол: Мужчина
- Город: Белгород
После применения около 2-х месяцев миртазапина (15 мг.) началась депрессия, бросил резко, депрессия в течении 4-5 дней ушла на нет. Очень жаль, препарат как раз только начал сон восстанавливать. Вообще без понятия, как от АД могла появится депрессия?!
В час вечерний, в час унылый,
Лягу в пух закрыв глаза.
Пресен свет мне опостылый,
На душе стоит гроза.
И опять я в предвкушенье,
Вдруг сей ночью снизойдёт.
Лишь под утро в утешенье,
Она скажет — всё пройдёт.
- Пол: Мужчина
- Город: rus
15 мг считается стартовой дозой. «Рабочие», эффективные дозы — 30-45 мг. Может, поэтому и вылезла у вас депрессия.
- Пол: Мужчина
- Город: Белгород
15 мг считается стартовой дозой. «Рабочие», эффективные дозы — 30-45 мг. Может, поэтому и вылезла у вас депрессия.
Дело в том, что у меня до начала приёма миртазапина ни когда не было депрессии (во всяком случае я её ни как не чуствовал и не замечал ни каких проявлений), миртазапин начал пить чтобы наладить сон. Может конечно и надо было дозы поднять, но читал что с 30 мг. наоборот активирующий эффект, что мне с моей бессонницей ни как не нужно. Хотя конечно бессонница может рассматриваться как один из симптомов депрессии.
В час вечерний, в час унылый,
Лягу в пух закрыв глаза.
Пресен свет мне опостылый,
На душе стоит гроза.
И опять я в предвкушенье,
Вдруг сей ночью снизойдёт.
Лишь под утро в утешенье,
Она скажет — всё пройдёт.
- Пол: Мужчина
- Город: rus
Да, было бы неплохо вам сначала установить диагноз, а потом уже и пить препараты. Есть же, насколько я знаю, препараты, специально предназначенные для нормализации сна. Однако про бессонницу как возможный симптом депрессии вы тоже, конечно, правы.
Даже на 30 мг миртазапин всё равно «укладывает в постель». Активация, если и проявляется, то, вроде, в дневное время.
Есть возможность с врачом проконсультироваться?
Сообщение отредактировал Rush85: 19 Сентябрь 2014 — 08:29
- Пол: Мужчина
- Город: Белгород
Да, было бы неплохо вам сначала установить диагноз, а потом уже и пить препараты. Есть же, насколько я знаю, препараты, специально предназначенные для нормализации сна. Однако про бессонницу как возможный симптом депрессии вы тоже, конечно, правы.
Даже на 30 мг миртазапин всё равно «укладывает в постель». Активация, если и проявляется, то, вроде, в дневное время.
Есть возможность с врачом проконсультироваться?
Да, в понедельник пойду на приём к новому врачу. До этого ставили скрытую депрессию основываясь на бессоннице как симптоме, пил курсами феварин, рексетин, триттико, вальдоксан и др, в том числе многие нейролептики и диазепины, ни чего в плане сна да и вообще не помогало, было либо хуже либо без изменений. Только миртазапин начал возвращать мой сон, сейчас пытаюсь заменить его кетилептом, но ощущаю что это не то что нужно, близко, но не то. Надеюсь новый врач скажет что-то очень умное, чего я ещё не слышал, после приёма отпишусь. Насчёт миртазапина 30 мг., думаю рискну ещё раз, если других вариантов не останется.
В час вечерний, в час унылый,
Лягу в пух закрыв глаза.
Пресен свет мне опостылый,
На душе стоит гроза.
И опять я в предвкушенье,
Вдруг сей ночью снизойдёт.
Лишь под утро в утешенье,
Она скажет — всё пройдёт.
- Пол: Мужчина
- Город: За мкадом
Продам миртазонал 37таб по 30мг и 6таб по 45мг, нормальные в упаковке, просто я прекратил его прием, а сейчас как понимаю его трудно достать. Кого заинтересует пишите в личку.
источник
Здравствуйе ,хочу поделиться своим опытом.Вместо снотворных триптофан от эвалар 60 капсул ,выгоднее,принимаете в 18.00 ‘это самое эффективное время для принятия лекарств ,либо в течении дня,но не перед сном!Должен успеть отработать.Утром любой напиток.C обеда и до сна исключить чай, кофе,все стимулирующие напитки.Заменить можно РОЙБУШ ,ЦИКОРИЙ.После 18.00 ИВАН ЧАЙ на мне работает аналогично снотворному, можно купить в аптеке.+Медитации на расслабление подбирать наверно лучше индивидуально под себя.Читайте отзывы. CЛАДКИХ СНОВ.
До этого времени никогда не страдал бессонницей и даже не представлял, что это такое. Может быть связано с нервной работой, а может быть с уходом жены. Но факт остаётся, сидел до 2-3 часов ночи, а когда ложился спать заснуть долго не получалось, пробовал лечиться самостоятельно, но лучше не становилось, Нашёл клинику в Санкт-Петербурге и обратился туда. Очень доброжелательный коллектив, цены приемлемые, месяца лечения мне хватило, чтобы нормализовать сон. Наконец то могу хорошо спать по ночам.
До этого времени никогда не страдал бессонницей и даже не представлял, что это такое. Может быть связано с нервной работой, а может быть с уходом жены. Но факт остаётся, сидел до 2-3 часов ночи, а когда ложился спать заснуть долго не получалось, пробовал лечиться самостоятельно, но лучше не становилось, Нашёл клинику в Санкт-Петербургеhttp ://clinica-gromovoi.ru/bolezni/nervnoi-sistemi/lechenie-bessonniczyi и обратился туда. Очень доброжелательный коллектив, цены приемлемые, месяца лечения мне хватило, чтобы нормализовать сон. Наконец то могу хорошо спать по ночам.
Автор пишет: » Не могу уснуть до 7-8 утра». Это прямо про меня. У меня такая же бессонница, в жизни такой не было. И именно стойкая, это уже вошло в режим — засыпать после 7-ми, последние 2 недели такие. Обращалась к психиатру, думала выпишет снотворное, а он выписал вальдоксан на ночь и этаперазин днем. Так вот после приема этих лекарств мой сон стал еще хуже, до этого засыпала легко, но просыпалась через 2 часа и снова долго засыпала. Думаю отменить эти препараты, если бы подошли наверное чувствовала бы себя лучше сейчас. Пью вальдоксан уже 16 дней, этаперазин наверное 3-ю неделю. А сон совсем нарушился. Периодически еще пью сомнол (снотворное), когда совсем замучусь не спать. И кажется мне, надо мне слезать с этого всего, все равно эффекта нет.
Я уже 2 года, как принимаю антидепрессанты(вальдоксан, анафралин, кетилепт). Когда я пила кетилепт я спала где-то в 3-4, а теперь когда я начила принимать растительные препараты я засыпаю в 8, иногда в 9. Кому нибудь удалось избавиться от бессонницы? Помогите пожалуйста!
Спасибо заранее
Как вы думаете [URL=»http://stopstarenie.com/melaksen-ukrotitel-sna/»] вот так [/URL] можно спастись от бессонницы?
Стала плохо спать, когда проблемы на работе были. Родители пожилые, ребенок маленький… в общем, навалилось.. Трясло внутри, и даже живот крутить начало. Тогда спасалась валосердином. По 3 раза в день по 15 капель капала, и прямо лучше становилось. В тот период только так и спаслась.
забудьте про бессонницу.помогу с доставкой.все вопросы через mail
https://dreem.com/fr/
забудьте про бессонницу.помогу с доставкой.все вопросы через yurhel2013@gmail.com
https://dreem.com/fr/
Только совсем в скором времени валосердин 50 мл. будет не достать. Мне кажется это самое лучшее средство от бессонницы, и при этом по экономичной цене. Мало в каких аптеках остался, поэтому советую покупать, пока еще найти можно.
Долгое время мучилась бессоницей, но потом просто поменяла отношение к проблеме. Научилась лежать спокойно и отдыхать, и так потихоньку засыпается быстрее. Не думаю, когда усну, не смотрю на время. стараюсь лежать и просто получать удовольствие от того, что отдыхаю.
Большинство форм бессонницы в непожилом возрасте — результат переактивности головного мозга(мозг берет на себя слишком много из той роли, которая ему отведена в организме) и если данная переактивность сопровождается негативным окрасом,мозг будет искать способы изгладить данную ситуацию.
Вы имеете склонность нагружать мозг по жизни. одна проблема сменяет другую..вы хотели бы чтобы проблем становилось меньше,но они не уменьшаются..постоянно возникает желание что то оптимизировать и т.д — результат тяжелые продолжительные формы бессонницы.Поймите здесь основной момент:именно ваша склонность нагружать мозг (и некоторые обстоятельства вашей прошлой жизни) есть основная причина проблемы.Если вы не обладаете волей самостоятельно остановить или уменьшить поток собственных мыслей,что конечно наиболее предпочтительно,то необходим препарат точечно(не комплексно и грубо подобно действию тяжелых транквилизаторов) «притормаживающий» нужный процесс.Такое торможение и блокировку производят накопительно препараты с неуклюжим обобщающим названием антидепресанты.Их много,большинство можно принимать долго,без серьезного вреда здоровью.Попробуйте Миртазонал(или его аналоги — ремерон,калисто).У препарата спецефическое действие — лишь небольшая часть этой таблетки(регулируйте дозу сами,дробите если нужно таблетку) в первый день приема оказывает сильное снотворное и тормозящее действие,на следующий день тормозящий эффект продолжится,а позже итогом должен стать нормализовавшийся сон.Можно попробовать анафронил.
Не опускайте руки,не бойтесь проблемы — вы справитесь.Будеть здоровы!
Привет всем :)Обращаюсь к тем, кто мб уже сталкивался с такой проблемой.Уже несколько месяцев страдаю хронической бессонницей. Не могу уснуть до 7-8 утра, днем очень устаю (работа + учеба), возвращаюсь домой поздно, встаю (должна вставать) рано.Постоянно трясутся руки, головные боли, сердце скачет, судороги, низкое давление. Новопассит и пустырник не помогают. Я в отчаянии, практически не сплю (2 часа в сутки)Ничего не хочется. Какие препараты/травы посоветуете?
Похожая ситуация. много мятного чая, пустырник льняное масло и отказ от глютена. на 5 день всё улучшилось. Воду и зубную пасту без фтора.
Я сильно мучалась этой проблемой. Я очень плохо спала. У меня появились мешки под глазами. После бессонных ночей болела голова.
Я молилась Богу. Cейчас я сплю хорошо! Слава Богу!
Моя бессоница на фоне дефицита магния была, как выяснилось соверешенно случайно. Начала пить магнерот, препарат магния, по назначению врача, жалоба была на дискомфорт, слабость, муражки по всей левой стороне туловища, от волос и до ноги, пятки. Про бессоницу молчала, так как смирилась с ней уже. А тут такой бонус, муражки убежали и спать стала хорошо. засыпаю быстро (минут 20, для меня это быстро). Так что вот такая связь.
источник
Ремерон – антидепрессант, созданный на основе миртазапина и ряда вспомогательных веществ. Отзывы врачей о Ремероне исключительно положительные, но подходит он далеко не каждому. Препарат назначают при выявлении продолжительной депрессии и большинство отрицательных отзывов пациентов о Ремероне, которые можно прочесть на форуме, основываются на имеющейся у них индивидуальной непереносимости к действующему веществу. В случае если таковая отсутствует, улучшение наступает в кратчайшие сроки, подтверждением этому служат выражения искренней признательности разработчикам лекарства, представленные ниже.
«Ремерон мне выписал психотерапевт, работающий в частной клинике. Он сразу предупредил о том, что препарат дорогой, но очень хороший. Желая более подробно ознакомиться со способами применения лекарства, посетил ряд иностранных сайтов, где с удивлением обнаружил, что стоимость его в Европе едва ли не в 2-3 раза меньше той цены, по которой он продается у нас.
Кроме того, отпускается Ремерон без рецепта. По счастливой случайности из-за границы возвращался мой друг, его и попросил купить лекарство. Приобрел сразу несколько пачек, но весь курс не пропил, так как положительный эффект проявился уже после первого приема. Самочувствие и настроение улучшились, иногда присутствовала необычная возбудимость, но ничего не приятного в этом не видел. Главное – это то, что я стал нормально спать. Сон был легкий, без кошмаров, просыпался я бодрым и готовым к рабочему дню. Во время приема лекарства спокойно водил машину и даже употреблял спиртное, но в небольших количествах. Рекомендую Ремерон, он мне реально помог справиться с депрессией.»
«Принимаю Ремерон недавно, но всего от четверти таблетки спать хочется так, будто не притрагивалась к подушке целую неделю. Лечусь от депрессивных состояний уже год, но такой хороший эффект наблюдаю впервые. Никаких побочных явлений, упомянутых в инструкции, не обнаружила, потому прием продолжу.»
«Ремерон помог мне справиться с депрессией, развившейся из-за развода с мужем. Назначили мне его после очередного приступа панической атаки.
Принимала на протяжении 1 года по половине таблетки в день. Скажу одно – лекарство очень эффективное, но имеет некоторые побочные эффекты. Так, из депрессии я вышла, но от приема его было сложно отказаться еще в течение 2 недель после завершения курса лечения. Накатывала паника, не было настроения что-либо делать, пропал аппетит. К концу 2-й недели мои мучения прекратились, и сейчас я чувствую себя нормальным здоровым в психическом и физическом плане человеком.»
«Несколько лет назад в нашей семье случилась трагедия – в автомобильной аварии сильно пострадал наш сын. Справиться с горем было непросто, я начал пить, а после того, как со здоровьем сына все разрешилось, впал в непонятную для меня депрессию. Долго не решался обратиться к психотерапевту, но спустя время пришлось признать, что избавиться от приступов паники, раздражения и стремления выместить его на ком-то из родных, самостоятельно я не могу. Врач выписал Ремерон. Принимать лекарство следовало по ¼ части таблетки утром и вечером в течение 2 месяцев. Рекомендации врача выполнял все, но по окончании терапии выяснил, что отказаться от Ремерона совсем не просто. Стоило один день не принимать препарат, как мое состояние резко ухудшилось, так плохо не было даже до начала лечения. Решил отказываться постепенно, сначала принимал по ¼ таблетки 1 раз в день, потом сократил дозу вдвое. Все время принимал настой валерианы на спирту. Плохое самочувствие не покидало на протяжении 3 месяцев, но сейчас чувствую себя хорошо. Препарат конечно хороший, он мне очень помог, но принимать его когда-либо еще я не буду,»
« Лекарство выписали для лечения ВСД и приступов панической атаки. Первый месяц после начала приема я нарадоваться не мог, спал как младенец по 16 и более часов, появился аппетит, ел буквально все, что мне готовила жена, причем в больших количествах. После прекращения лечения депрессия вернулась, приступы паники усилились, наблюдалось возбуждение. Спустя некоторое время психотерапевт предложил повторить лечение этим же препаратом. К сожалению, никаких положительных изменений в этот раз не наступило, из чего сделал вывод о быстрой привыкаемости организма к препарату и его совершеннейшей непригодности в случае возникновения потребности в продлении лечения.»
«Препарат назначили для борьбы с паническими состояниями, но использовала я его исключительно в качестве высокоэффективного снотворного. Принимала по 30 мг в сутки, неприятных побочных явлений в процессе приема не возникало, но после окончания курса стала сильно раздражаться по пустякам, хотелось плакать, обвинять всех и все, приступы паники следовали один за другим. Продолжалось это примерно 2-3 недели, врач посоветовал принимать валерьянку и терпеть. Спустя 1 месяц стало легче, состояние организма пришло в норму, потому действием препарата в то время осталась довольна. К сожалению, когда спустя 3-4 года у меня начались неврозы, и я попыталась справиться с ними при помощи Ремерона, он не подействовал.»
«Ранее принимал Паксил, но был вынужден отказаться от него из-за многочисленных побочных эффектов. Врач порекомендовал Ремерон и я с радостью согласился, надеясь, что в этот раз все будет хорошо.
К сожалению, мои надежды не оправдались, после приема первой четверти таблетки я сразу же уснул, но примерно в 3 часа ночи проснулся с сильной жаждой и давящей головной болью в области затылка. Несмотря на крайне плачевное состояние, удалось уснуть, но утро меня ничем не порадовало. Проснулся я с чувством разбитости, весь день был крайне возбужден и раздражен, при этом голова по-прежнему гудела, появилась легкая тошнота. Очередную вечернюю дозу принимать я не решился, пошел к врачу и тот порекомендовал принимать по 1/8 таблетки. Последовал рекомендации, но состояние улучшилось ненамного, в итоге от дальнейшего лечения этим препаратом был вынужден отказаться.»
«Ремерон прописал психотерапевт, принимать я его должна была на протяжении 1.5 месяцев, но к сожалению ожидаемого облегчения он мне не принес. Выпивала по 1 таблетке в день, половину утром и половину вечером. Присущая мне плаксивость конечно исчезла, сон стал крепким и продолжительным, но я поняла, что после каждой таблетки буквально тупею. Наступает онемение, нет совершенно никаких эмоций, даже самые печальные события воспринимаются спокойно. Курс я закончила, отвыкала от таблеток долго, потому решила при повторении подобной ситуации справляться собственными силами.»
«Пила Ремерон на протяжении 5 месяцев, лечилась от депрессии и бессонницы. Препарат показался мне очень хорошим, особо от последствий его приема я не страдала, но спустя полгода была вынуждена повторить терапию и тут начались проблемы. Спала я после таблетки очень хорошо, но утром встать просто не могла, чувствовала себя очень плохо, раздражалась постоянно, началась паника. От повторного применения в итоге отказалась, наверное, дело в непродолжительном перерыве.»
«Принимала Ремерон по 1 таблетке в сутки. Первую неделю спать хотела так, что на ходу засыпала. На работу опаздывала из-за этого не раз и не два. Чувствовала себя ужасно, хотелось прилечь, или прислониться к чему-нибудь и просто уснуть. Ближе к концу 2 недели приема состояние нормализировалось, чувствовала себя хорошо, настроение отличное, паники не было. Сейчас повторяю курс, изначальные симптомы те же, но я уже не обращаю на них внимания, главное для меня – это вылечиться.»
« Препарат «Ремерон» справляется с признаками депрессии лучше аналогичных ему лекарственных средств. Рекомендую его тем из больных, кто не в силах определить причины собственного удручающего психического состояния. Единственный, отмеченный в отзывах пациентов побочный эффект, от его приема – повышение аппетита. Есть хочется много и постоянно, потому употребление препарата следует совмещать с диетой.»
Анатолий Георгиевич Палин, психотерапевт
«Примерно полгода назад у меня начались проблемы с дыханием, задыхался я даже во сне, при этом никаких физических изменений специалистами выявлено не было. Приступы удушья сопровождались головокружением и головной болью, терапевт отправил меня к невропатологу. Оценив состояние организма, врач выписал мне Ремерон. После 2-3 недель ежедневного приема лекарства головокружение прошло, боли исчезли, дыхание практически вошло в норму, но начались другие проблемы – бессонница, возбуждение, усиленная тяга к еде. В общем, препарат конечно хороший, но принимать его лучше с осторожностью и под наблюдением врача.»
«Римерон принимала на протяжении 8 месяцев, делала перерыв в 1 месяц, после чего повторяла курс. Единственный отмеченный мою побочный эффект – резкий набор веса. В первый раз мой вес увеличился с 50 до 65 килограмм, во второй я набрала еще 7 килограмм. При этом во время перерыва в лечении мне удалось сбросить до 3 килограмм, из чего сделала вывод о том, что лишний вес, причиной которому стал Ремерон – это небольшая плата за хорошее самочувствие. Сбросить ненужные килограммы оказалось очень просто.»
«Единственный положительный момент в принятии Ремерона – переделала всю физическую работу по дому. Неусидчивость и возбудимость были предельными, присесть не могла ни на минуту, потому от дальнейшего лечения отказалась в пользу более подходящих для меня препаратов.»
«Ремерон принимается строго в соответствие с прописанной дозой, величина которой зависит от длительности курса лечения и индивидуальных особенностей организма. Своим пациентам я рекомендую только этот препарат.»
источник
Ремерон (Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал,Миразеп) -АД
Vista:
Ремерон (митразапин) – новый антидепрессант, который появился в Нидерландах (фирма «Органон») в 1994 г.
Механизм действия ремерона принципиально отличается от ранее известных антидепрессантов и обозначается как норадренергическое и специфическое серотонинергическое действие (NАSSА). Препарат повышает норадренергическую трансмиссию, блокируя альфа-2-адренергические рецепторы. Кроме того, ремерон повышает серотонинергическую нейротрансмиссию за счет двух механизмов: увеличения возбудимости сигнала серотонинергического нейрона и блокады альфа-2-гетерорецепторов. Ремерон специфически повышает 5-НТ1-медиаторную трансмиссию за счет блокады 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторов. В отличие от амитриптилина он не обладает побочным кардиотоксическим эффектом, а также воздействиями, связанными с влиянием на внутриглазное давление и мочеиспускание. Кроме того, избирательное действие на серотониновые рецепторы позволяет избежать характерных для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина инсомнии, тревоги, ажитации, сексуальной дисфункции и тошноты.
Переносимость ремерона при использовании в неврологической практике
Большинство пациентов хорошо переносили лечение ремероном, отмечали выраженный клинический эффект препарата и, несмотря на некоторые нежелательные побочные эффекты, закончили полный курс лечения, что сопровождалось улучшением качества жизни. Только у 3 пациентов из 70 человек (2 пациента с хронической скелетно-мышечной болью и 1 пациент с инсомнией) препарат был отменен из-за быстрого и выраженного увеличения массы тела, возникновения гипоманиакального состояния с нарушениями ночного сна и значительных подъемов артериального давления в первые 3 дня лечения.
Побочные эффекты, наблюдаемые у пациентов с неврологической патологией, прошедших полный (50 дней) курс лечения антидепрессантом ремероном, можно было разделить на три группы: 1) сонливость и заторможенность; 2) сухость во рту, тошнота и чувство дурноты; 3) повышение аппетита и увеличение массы тела.
Следует отметить, что группы побочных эффектов 1 и 2 были непродолжительны и наблюдались 1 или 2 нед в начале приема препарата. Однако именно они не позволили увеличить дозу препарата до 30 мг у пациентов, продолжающих трудиться во время проводимого лечения. Лишь сухость во рту незначительной степени оставалась во время всего курса лечения.
К наиболее устойчивым побочным эффектам относились повышение аппетита и увеличение массы тела, наблюдаемые у 30% пациентов. Следует отметить, что увеличение массы тела отмечено преимущественно у пациентов, получавших 30 мг ремерона в сутки.
.
Экспериментальные исследования на животных показали отсутствие тератогенного эффекта.
.
Выводы
1. Ремерон обладает выраженным противоболевым действием у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью и может быть использован в комплексной терапии наряду с нелекарственными методами лечения – массажем, мануальной терапией, ЛФК.
2. Показана высокая эффективность ремерона при лечении первичной головной боли – мигрени и хронической ГБН.
3. Ремерон обладает выраженным гипногенным действием и существенно улучшает субъективные характеристики ночного сна – укорачивает время засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений и сновидений, увеличивает продолжительность ночного сна и, что особенно важно, улучшает качество утреннего пробуждения.
4. Психотропное и гипногенное действие препарата наступает быстро – уже через 1 нед лечения.
5. Учитывая клинические свойства антидепрессанта ремерона, он может быть препаратом выбора при лечении хронических болевых синдромов, сопровождающихся выраженными нарушениями сна и тревожными расстройствами.
6. В амбулаторной неврологической практике возможно использование половинной дозы 15 мг, что позволяет значительно уменьшить нежелательные побочные эффекты препарата и улучшить его переносимость, существенно не снижая клинической эффективности при данной патологии.
7. Во избежание выраженного увеличения массы тела во время курса лечения ремероном пациент должен быть предупрежден о возможном увеличении аппетита, ему следует рекомендовать внимательней следить за диетой.
8. Препарат не оказывает отрицательного влияния на когнитивные способности пациентов во время лечения. Наоборот, в ряде случаев он улучшал показатели внимания, по-видимому, за счет уменьшения тревожно-депрессивных нарушений.
Подробнее здесь http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/03_01p/6.shtml
Vista:
Клинические особенности действия миртазапина (ремерона)
П.В.Морозов
Кафедра психиатрии и психосоматики ФУВ РГМУ, Москва
Обобщая накопленный работы с миртазапином (ремероном), хотелось бы сконцентрироваться на следующих проявлениях его клинического действия: высокая эффективность препарата при лечении депрессий с тревогой и бессонницей, быстрота начала действия ремерона и, наконец, прекрасное сочетание миртазапина с другими препаратами.
Миртазапин (ремерон) – новый антидепрессант с уникальным профилем фармакологической активности, является специфическим антагонистом центральных a2-рецепторов и обладает незначительным действием на a1-рецепторы. Блокада пресинаптических a2-рецепторов вызывает увеличение высвобождения норадреналина. Последующая активация a1-рецепторов ведет к активизации 5HT клеток, а непосредственная блокада ингибирования a2-гетерорецепторов, расположенных на 5HT окончаниях, ведет к увеличению высвобождения серотонина. Серотонин действует только на 5HT1-рецепторы, в то время как 5HT2-, 5HT3-рецепторы блокированы миртазапином. Такой двойной механизм действия миртазапина на обе нейротрансмиттерные системы определяет его как норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант – NaSSA (T. De Boer и соавт., 1995).
Как известно, тревожная симптоматика часто соседствует с депрессивной в структуре различных синдромов. Эффективная терапия депрессии должна учитывать наличие тревоги, принимая во внимание тот факт, что тревожные симптомы присутствуют у 96% пациентов с депрессивными расстройствами (D.Nutt, 1999). Это становится вдвойне важным, учитывая высокий риск суицидальных попыток у больных с тревожной депрессией. Согласно ряду наблюдений препараты группы СИОЗС в некоторых случаях могут провоцировать кратковременные эпизоды усиления тревоги (D.Nutt, 1999), проявляющиеся в возбуждении, бессоннице, гастроинтестинальных симптомах. Особенности действия миртазапина позволяют ему быстро нейтрализовать любые проявления тревоги уже в первые дни лечения. Существующие данные позволяют утверждать, что ремерон превосходит плацебо при лечении депрессий с тревогой и бессонницей (J.Fawcett, R.L.Barkin, 1998). Пациенты, лечившиеся миртазапином имели значительное (pЈ0,05) снижение симптомов тревоги в 1, 2, 4, 6 нед исследования, а также в конце лечения по сравнению с плацебо. Целый ряд сравнительных исследований показал, что ремерон превосходит другие антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин, пароксетин) именно в компоненте быстрейшей редукции тревожной симптоматики (H.Agren и соавт., 1998; D.Benkert и соавт., 1998; C.Kremer и соавт., 1998). Также эффективен оказался миртазапин и при лечении посттравматического стрессового расстройства (K.Conner и соавт., 1998). Более половины пациентов улучшили значительно показатели редукции тревожного компонента, причем как во время опроса врачом, так и в результате самотестирования. По мнению P.Goodnick и соавт. (1997 г.), ремерон весьма эффективен при лечении депрессии с генерализованным тревожным расстройством. 8-недельное пилотное исследование показало значительное снижение как депрессивной, так и тревожной симптоматики.
Далее читать здесь http://www.consilium-medicum.com/article/10891
Еще http://health.mail.ru/consultation/185451/
Энни.:
леривон хорошая альтернатива ремерону
fox_:
Пью миртазонал
Vista, Таня, ты продолжаешь?
Добавлено: [time]04 февраля 2013, 19:12:38[/time]Цитата: Vista от 01 Декабря 2012, 16:13:19
обладает выраженным гипногенным действием и существенно улучшает субъективные характеристики ночного сна – укорачивает время засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений и сновидений, увеличивает продолжительность ночного сна и, что особенно важно, улучшает качество утреннего пробуждения.
по ссылке Цитата: Vista от 13 Мая 2012, 14:28:18
народ пишет про такие галики со сном 😮
Цитировать
Не удалось довести дозу даже до 15 мг — на следующий день приёма начинается такая дереализация, что просто жуть. Ходишь как во сне, резкие звуки напрягают, а мир периодически напоминает фильм.) После прекращения приёма — на следующий день всё нормализуется.
Цитировать
Бред! Ремерон- далеко не АД первого выбора, скорее как резервный препарат при отсутвии эффекта от других препаратов иои их комбинации.
Кроме того еще вараженный седативный эффект и кошмарные, красочные сновидения первые 3-5 дней от начала терапии.
-мой личный опыт назначения.
Цитировать
Появляется осознание того что спишь , можно направлять сон в нужное русло и моделировать его . Иногда всю ночь можно контролировать окружающую обстановку , например входяших и выходящих людей — сознание бродит
а вот еще перл
Цитировать
Не слушайте никого о том, что препарат практически без противопоказаний. Мой муж принимает его 4 месяца. В результате: воспаление слепой кишки с последующим удалением оной, непрекращающийся герпес, боли в желудке, груди, а терерь еще и отит с фарингитом (как следствие ощущение комка в горле и изменение голоса). Прекращать прием резко нельзя, постепенно уменьшаем дозу, начинаем принимать антибиотики от отита. Вообщем из 7 найденных в интернете инструкций (о приеме миртазапина) только в 2-х перечисленны данные побочные эффекты. Врач, назначавший препарат, сказал, что он новейшего поколения и практически без побочных эффектов. Мы живем за границей и естественно инструкция к нему в аптеке была не на русском. Спокойно принимаем лекарство, а потом оказывается, что таблетки несовместимы с алкоголем, если этим пренебречь, то возникают жаркие приливы в голову (кажется, что плавится мозг).
😮
Посмотрю как пойдет, пока штырит, всё как в полусне. Но так, в принципе, и должно поначалу.
Vista:
Цитата: foxy от 04 Февраля 2013, 11:30:35
Vista, Таня, ты продолжаешь?
Пью. yes
По поводу последнего отзыва — это очень редкая побочка, возникающая на 4-6 неделе приема у генетически предрасположенных людей. В этот период можно для контроля сдать ОАК. Если будет в норме — все ОК, пей дальше. Мне ПТ сказал, что такая побочка так же «часто» встречается, как и анафилактический шок в кресле стоматолога)))
Юль, а ты в какой дозе его пьешь?
источник
Я так понимаю на ремероне вы чувствовали улучшения а потом когда перестали пить как все вернулось как и раньше было. И какую дозу вы пили??
На ремероне кишечник успокоился, самочувствие начало заметно улучшаться. Сон был хороший. Да вобщем состояние не сравнить, что было до приема. Страхи съесть-не съесть прошли, да и все эти неприятные ощущения в животе тоже. Постепенно прекратились утренние бурления со спазмами. Ровное такое, уверенное состояние, стабильное.
Сошла с него почти год назад. Кишечник хорошо себя чувствует, состояние психологическое -стабильное (хорошее). Разве что когда принимала ремерон, более спокойное состояние, спокойное — в смысле ровное было. Какие-то вещи чему раньше даже и значения не придавала, теперь могут раздражать иногда. Ну, то есть реагируешь невольно.
Сон на ремероне был просто замечательный. Лег и провалился. Сейчас часто бессонница. Доза была 15 мг. Кишечник он хорошо успокаивает — такое мое мнение.
Абсолютно тоже самое было на ремероне. но сейчас как то с животом не очень хорошо как слезла с него((( Вам на два года психотерапевт выписывал?? Или вы сами так решили попить. Мне чет на два года он не выписал ,, сказал через три месяца приходи,, но я не пришла а сама продолжила пить до года.
Последний раз редактировалось Gugu; 25.05.2015 в 11:49 .
Из описания препарата Ремерон (миртазапин):
Препарат Ремерон (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.
Антидепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.
Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холиноблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Препарат Ремерон можно принимать 1 раз в сут, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон можно также назначать для приема 2 раза в сут, поделив суточную дозу пополам (1 раз утром и 1 раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.
Хотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
Выписал врач, а продолжительность приема сама определяла. Правда врач объяснял что и как. А я уже по ощущеням ориентировалась и снижала так, как МНЕ было удобно.
Снизила дозу леривон до 1/4 . И только на ночь . Снотворный эффект. Получше.. Буду говорить с врачем как дальше быть . Такие дела.
Мне совсем не надо вес набирать. Спрошу про ремерон.
В теме соседней препарат лирика обсуждали. Мне его давно выписывали при болях в суставах. Когда еще думали что это неврологического характера. Будто пьяная от него. Боль не снимает. Сознание притупляет. Ерунда полная!
Юля, на ремероне точно наберете вес.
Из описания препарата Ремерон (миртазапин):
Препарат Ремерон (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.
Антидепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.
Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холиноблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Препарат Ремерон можно принимать 1 раз в сут, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон можно также назначать для приема 2 раза в сут, поделив суточную дозу пополам (1 раз утром и 1 раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.
Хотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон назначать не следует
источник
Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки
Сообщение Lenochka » 26.01.2014, 10:53
Психоз прошел. Осталась сильная бессонница.
Пробовала:
1. Людимоил — не помогает
2. Миртазапин — не помогает
3. мелатонин — не помогает
4. Пропазин — помогает, но весь следующий день от него торможу, в минимальной дозе
5. Фенозепам — помогает, но весь следующий день от него тяжело думается, проходит только к вечеру. Да и принимать долго его нельзя.
6. сибазон — как слону дробинка.
Кто еще какие таблетки от бессонницы принимает?
Сообщение Lenochka » 28.01.2014, 12:23
Хлорпротиксен только что попробовала. Сплю на нем. Но на следующий день сильно торможу. В минимальной снотворной дозировке.
P.S. Я вообще очень сильно торможу но НЛ, даже от малых доз. Хорошо чувствую только на солеане или сульпириде 100 мг, поддерживающая дозировка.
А санвал попробую, спасибо.
Добавлено спустя 2 часа 15 минут 12 секунд:
Прочитала описание препарата санвал. Его можно применять максимум 4 нед.
А у меня бессонница после психоза. И она может тянуться дольше.
Предлагайте, пожалуйста, те препараты, которые можно употреблять долго.
Спасибо.
Сообщение Lenochka » 28.01.2014, 22:30
Привет, Глокая куздра!
Давно с тобой не пересекались
Сегодня я пробую спать на леривоне, а дальше видно будет.
Хотела попробовать алпрозолам, да его по всему городу раксупили. Пытаюсь его тут, на форуме, у кого=нибудь выкупить.
А на хлорпротиксене, на минимальной дозировке, я торможу сильно, книгу читать не могу, например.
Сообщение Lenochka » 30.01.2014, 15:45
Сообщение Ranger » 30.01.2014, 15:55
Сообщение Lenochka » 30.01.2014, 17:09
Сообщение Шарлотта » 30.01.2014, 21:10
А как давно перестали пить НЛ? Я тоже много лет в безмедикаментозной ремиссии, хотя иногда поначалу бывала бессонница, после отмены НЛ, но потом это постепенно проходит. При очень сильной бессоннице мне иногда помогало выпить мизерную дозу НЛ на ночь (где-то четверть от минимальной дозы сероквеля) — и через час сваливало с ног как слона.
Кроме того, как я вам писала раньше, ложится спать надо вовремя — в 9-10 часов, а не в 12 . Иначе вы сбиваете весь суточный цикл сна и бодрствования. Даже если не чувствуете себя сонной в 9-10, то всё равно ложитесь, и пытайтесь уснуть — постепенно организм привыкнет. Мне ещё помогает снизить температуру в комнате и почитать на ночь что-нубудь историческое.
Сообщение Lenochka » 30.01.2014, 21:38
Шарлотта, на поддерживающую дозу солеана я перешла месяц назад.
Я пробовала пить минимальные дозы ночных НЛ. Но они все меня тормозят на следующий день, даже в минимальной дозе!
Если я буду ложиться в 9-10, то и вставать буду в 6 утра.
Я тоже проветриваю комнату перед сном.
Тут, на форуме, многие пишут, что после психоза сон был нарушен какое-то время.
Пытаюсь пока подобрать сонник, а когда мой иглорефлексотерапевт выйдет из отпуска, к ней пойду.
Сообщение Шарлотта » 30.01.2014, 22:39
Если слезли с НЛ всего месяц назад, то ваша бессонница — это вполне нормально. Я писала много раз раньше, что у НЛ очень длительный «синдром отмены», иногда и пару месяцев может быть. Дело в том что все НЛ блокируют дофаминовые рецепторы на нейронах, поэтому во время приёма НЛ нейроны приспосабливаются, и выращивают новые рецепторы, т.н. «фармакологическая толерантность». Затем, когда вы резко бросаете пить НЛ, то заблокированные рецепторы разблокируются, плюс новые выращенные рецепторы, — поэтому рецепторов становится слишком много, и поток дофамина резко идёт вверх, выше нормы, отчего начинаются признаки повышенного дофамина — сначала бессонница, затем усиливаются навязчивые «интересные мысли», а затем дело может дойти до мании и психоза, если бессонница и навязчивости будут усиливаться. Но если вы сможете подавлять навязчивости и заставлять себя спать (как минимум 8 часов в сутки), то постепенно нейроны поубирают лишние рецепторы, и мозг прийдёт в норму. Подробнее тут: http://www.schiza.net/viewtopic.php?p=164142#p164142
Короче, пока потерпите терпите ещё пару месяцев, постарайтесь спать 8 часов и останавливать навязчивые «интересные мысли», — если у вас это получится, то тогда постепенно «синдром отмены» и бессонница пройдут сами собой. А если они будут усиливаться, то без лишней гордости, снова начинайте пить НЛ на ночь в низких дозах, иначе снова дойдёт до мании и психоза.
И ещё, таки попробуйте ложится хотябы в 10-11, потому что вы теперь становитесь «нормальной», и вполне возможно что постепенно снова начнёте спать в тоже время что и все «нормальные» люди. А если таки проснётесь в 6, то вставайте и займитесь делом, а на следующий день снова попробуйте лечь спать в 10-11. Я думаю, что постепенно ваш мозг перейдёт на нормальное расписание, и вы перестанете просыпаться в 6.
источник
Цена от 0 рублей. Аналог дешевле на 1310 рублей
Цена от 0 рублей. Аналог дешевле на 1310 рублей
Цена от 0 рублей. Аналог дешевле на 1310 рублей
Цена от 27 рублей. Аналог дешевле на 1283 рублей
Цена от 29 рублей. Аналог дешевле на 1281 рублей
Цена от 29 рублей. Аналог дешевле на 1281 рублей
Цена от 49 рублей. Аналог дешевле на 1261 рублей
Цена от 62 рублей. Аналог дешевле на 1248 рублей
Цена от 73 рублей. Аналог дешевле на 1237 рублей
Цена от 74 рублей. Аналог дешевле на 1236 рублей
Цена от 77 рублей. Аналог дешевле на 1233 рублей
Цена от 124 рублей. Аналог дешевле на 1186 рублей
Цена от 158 рублей. Аналог дешевле на 1152 рублей
Цена от 187 рублей. Аналог дешевле на 1123 рублей
Цена от 215 рублей. Аналог дешевле на 1095 рублей
Цена от 228 рублей. Аналог дешевле на 1082 рублей
Цена от 232 рублей. Аналог дешевле на 1078 рублей
Цена от 252 рублей. Аналог дешевле на 1058 рублей
Цена от 270 рублей. Аналог дешевле на 1040 рублей
Цена от 283 рублей. Аналог дешевле на 1027 рублей
Цена от 287 рублей. Аналог дешевле на 1023 рублей
Цена от 298 рублей. Аналог дешевле на 1012 рублей
Цена от 309 рублей. Аналог дешевле на 1001 рублей
Цена от 325 рублей. Аналог дешевле на 985 рублей
Цена от 335 рублей. Аналог дешевле на 975 рублей
Цена от 335 рублей. Аналог дешевле на 975 рублей
Цена от 352 рублей. Аналог дешевле на 958 рублей
Цена от 359 рублей. Аналог дешевле на 951 рублей
Цена от 370 рублей. Аналог дешевле на 940 рублей
Цена от 412 рублей. Аналог дешевле на 898 рублей
Цена от 414 рублей. Аналог дешевле на 896 рублей
Цена от 429 рублей. Аналог дешевле на 881 рублей
Цена от 449 рублей. Аналог дешевле на 861 рублей
Цена от 455 рублей. Аналог дешевле на 855 рублей
Цена от 465 рублей. Аналог дешевле на 845 рублей
Цена от 475 рублей. Аналог дешевле на 835 рублей
Цена от 507 рублей. Аналог дешевле на 803 рублей
Цена от 510 рублей. Аналог дешевле на 800 рублей
Цена от 533 рублей. Аналог дешевле на 777 рублей
Цена от 578 рублей. Аналог дешевле на 732 рублей
Цена от 589 рублей. Аналог дешевле на 721 рублей
Цена от 593 рублей. Аналог дешевле на 717 рублей
Цена от 614 рублей. Аналог дешевле на 696 рублей
Цена от 628 рублей. Аналог дешевле на 682 рублей
Цена от 648 рублей. Аналог дешевле на 662 рублей
Цена от 668 рублей. Аналог дешевле на 642 рублей
Цена от 685 рублей. Аналог дешевле на 625 рублей
Цена от 698 рублей. Аналог дешевле на 612 рублей
Цена от 774 рублей. Аналог дешевле на 536 рублей
Цена от 848 рублей. Аналог дешевле на 462 рублей
Цена от 870 рублей. Аналог дешевле на 440 рублей
Цена от 959 рублей. Аналог дешевле на 351 рублей
Цена от 973 рублей. Аналог дешевле на 337 рублей
Цена от 988 рублей. Аналог дешевле на 322 рублей
Цена от 1019 рублей. Аналог дешевле на 291 рублей
Цена от 1350 рублей. Аналог дороже на 40 рублей
Цена от 1570 рублей. Аналог дороже на 260 рублей
Цена от 1577 рублей. Аналог дороже на 267 рублей
Цена от 1670 рублей. Аналог дороже на 360 рублей
Цена от 2029 рублей. Аналог дороже на 719 рублей
Международное непатентованное названне: миртазапин
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Состав препарата (на 1 таблетку)
Активное вещество: миртазапин 15 мг, 30 мг, 45 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат,
Оболочка:
Таблетки 15 мг:
Опадрай 04F22715 желтый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый)
Таблетки 30 мг:
Опадрай 04F23084 оранжевый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный)
Таблетки 45 мг:
Опадрай OY-S-28914 белый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид)
Описание
Таблетки 15 мг:
жёлтые, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые таблетки с выдавленным кодом TZ над 3 с двух сторон вдоль риски с одной стороны таблетки и ORGANON с противоположной стороны таблетки.
Снаружи тонкая желтая оболочка. Ядро таблетки белого цвета с гомогенной прессованной структурой.
Таблетки 30 мг:
красно-коричневые, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые таблетки с выдавленным кодом TZ над 5 с двух сторон вдоль риски с одной стороны таблетки и ORGANON с противоположной стороны таблетки.
Снаружи тонкая красно-коричневая оболочка. Ядро таблетки белого цвета с гомогенной прессованной структурой.
Таблетки 45 мг:
белые, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые таблетки с выдавленным кодом TZ над 7 с одной стороны таблетки и ORGANON с противоположной стороны таблетки.
Оболочка не отличается по цвету от ядра таблетки. Ядро таблетки белого цвета с гомогенной прессованной структурой.
Фармакотерапевтическая группа
Антидепрессант
Код АТХ N06AX11
Фармакологические свойства
Препарат Ремерон ® (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.
Антндепрессивный эффект препарата Ремерон ® обычно наступает через 1-2 недели лечения.
Фармакодинамика
Миртазапин является антагонистом пресинаптических α2-адренорецепторов в центральной нервной системе и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует серотоннновые 5-НТ2– и 5-НТ3-рецепторы. Считается, что оба энантномера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S(+) энантиомер – блокируя α2-адрено– и серотоннновые 5-НТ2-рецепторы, a R(-) энантиомер – блокируя серотоннновые 5-HT3-рецепторы.
Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.
Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холнноблокнрующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Фармакокинетика
После перорального приема препарата миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Средний период полувыведения составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 час). Более короткий период полувыведения наблюдается у молодых людей. Равновесная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.
Миртазапин активно метаболизнруется и выводится с мочой и калом в течение нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Деметилмиртазапин фармакологически активен. Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.
Показания к применению
Депрессия
Противопоказания
Повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ.
Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон ® назначать не следует.
Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон ® для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон ® для лечения детей не рекомендуется.
С осторожностью
Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:
– больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Ремерон ® в редких случаях возможно развитие судорог);
– больные с печеночной или почечной недостаточностью;
– больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда).
– больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);
– больные с артериальной гипотонией и с состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);
– больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему, с маниями, гипоманиями.
Как и другие антидепрессанты, препарат Ремерон ® следует с осторожностью применять в следующих случаях:
– нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;
– острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;
– сахарный диабет;
– при одновременном назначении бензодиазепинов с препаратом Ремерон ® .
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Безопасность применения препарата Ремерон ® при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Применение препарата Ремерон ® в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.
Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжёвывая.
Взрослые:
Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.
Пожилые:
Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.
У больных с почечной или печёночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон ® этой категории больных.
Препарат Ремерон ® можно принимать один раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон ® можно также назначать для приёма два раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать своё действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение ещё через 2-4 недели лечение следует прекратить.
Побочное действие
У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата. Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (≥1/10), часто (>1/100 и ≤1/10), нечасто (>1/1000 и ≤1/100), редко (>1/10000 и ≤1/1000), частота не установлена(≤1/10000)
– нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – угнетение костного мозга (гранулоцнтопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения) (см. также раздел «Особые указания»), эозинофилия.
– нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B. снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль; часто – летаргия, головокружение, тремор; нечасто – парестезия, синдром «беспокойных ног», обморок; редко – миоклонус, очень редко – судороги (инсульт), серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки ротовой полости.
– нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто: тошнота, диарея, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отёк слизистой оболочки полости рта.
– нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь.
– нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – артралгия, миалгия, боль в спине.
– нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;
– нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит.
– нарушения со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия.
– общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – местный отёк; нечасто – утомляемость.
– нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки.
– нарушения психики: часто – необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*; нечасто – ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена – суицидальные идеи, суицидальное поведение.
– лабораторные и инструментальные данные (но результатам пострегистрационных исследований): очень часто – увеличение массы тела.
* – обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться. При лечении препаратом Ремерон ® о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.
Передозировка
Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Ремерон ® указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД. Однако, существует вероятность более тяжёлых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно.
В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функций организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Фармакокинетическое взаимодействие
– миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.
– карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печёночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.
– при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.
– в исследованиях по изучению взаимодействии, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.
– не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.
Фармакодинамическое взаимодействие
– миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.
– миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.
– миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.
– в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонннового синдрома. Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапином в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином. Если считается, что такая комбинация терапевтически необходима, то в этом случае следует осторожно изменить дозу и непосредственно контролировать признаки начала устойчивой серотонинергнческой сверхстимуляции.
– миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение МНО (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.
Особые указания
При применении препарата Ремерон ® , следует иметь в виду:
– ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи.
– депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.
– у молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Ремерон ® у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет – несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
– хотя препарат Ремерон ® не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
– больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон ® не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены, при появлении признаков желтухи лечение следует прервать, больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон ® .
– угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон ® . Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.
– исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон ® . О взаимодействии с другими серотонинергическими лекарственными средствами см. раздел «Взаимодействие».
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Препарат Ремерон ® может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.
Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой по 15, 30, 45 мг. По 10 таблеток в блистере. 1 или 3 блистера помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
При температуре 2-30 °С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте
Срок годности
3 года
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке
Условия отпуска
Отпускают по рецепту
Автор отзыва: Алевтина (положительный отзыв)
источник