Понять человека, страдающего бессонницей,может только тот, кто сам
испытал это ужасное состояние. Мне хотелось бы рассказать о своем видении
этой проблемы и с этих позиций показать возможность ее успешного решения.
Успешного, потому что у больных, обращающихся к автору с самыми различными
заболеваниями и имеющих, кроме прочих жалоб, также плохой сон, эта проблема
решается, как правило, в числе первых.
Не считаю необходимым рассказывать о результатах многочисленных
исследований сна и бессонницы, проводимых давно и во всем мире.
По-видимому, все знают о двух фазах сна: медленном (ортодоксальном) без
сновидений и быстром (парадоксальном) со сновидениями. Кроме того, все
знают, что бессонница бывает трех видов: затрудненное засыпание,
поверхност-ный беспокойный сон с частыми пробуждениями и раннее
пробуждение. Известно также, что на самом деле люди, страдающие
бессонницей, спят не намного меньше нормы — все дело в нарушении качества
сна.
К сожалению, большинство исследований, посвященных нарушениям сна,
направлено на изучение состояния центральной нервной системы (ЦНС). Отсюда
и стандартная рекомендация во всех случаях: снотворные, т.е. средства,
действующие именно на ЦНС.
Однако, бессонница ведь бывает не у головного мозга, а у человека, а
человек — нечто большее. Это и весь организм, и мысли, и страсти. Поэтому к
решению проблемы бессонницы необходимо подходить с таких же целостных
позиций. Если смотреть на этот вопрос широко, то в итоге можно понять, что
любой человек, страдающий бессонницей, нездоров в целом и, в первую
очередь, физически. То есть его организм не обеспечивает ЦНС всем, что ей
необходимо: достаточным кровообращением, питанием, кислородом,
освобождением от токсинов и уже в связи с этим ЦНС не справляется с одной
из своих важных функций — регуляцией сна или, точнее говоря, с адекватным
формированием биоритмов в ответ на природные ритмы.
С таких позиций бессонница не является симптомом, например, невроза,
вегетодистонии, патологического климакса и проч. И то и другое — следствия
общего непорядка в организме, а для вас, уже знакомых с моими взглядами на
здоровье, понятным будет и более точное определение причины — следствия
системных нарушений в организме.
Вот с этих позиций и хотелось бы дать рекомендации страдающим
бессонницей. Не сомневаюсь, что выполняя их, многие получат хороший
результат, к тому же без побочных эффектов, характерных для снотворных
(нарушение структуры сна и привыкание).
Итак, бессонница является следствием системных нарушений, то есть
сложного комплекса взаимосвязанных явных и скрытых неполадок в организме на
уровне различных систем и органов. Такие нарушения имеются практически у
каждого человека, даже если у него нет явных жалоб. Достигая определенной
степени выраженности и при определенном их характере, системные нарушения
дают те или иные симптомы, жалобы, болезни, в том числе и бессонницу.
Поскольку у каждого человека свои системные нарушения, то максимально
эффективным лечение бессонницы может быть на основе строго
индивидуальныхрекомендаций в соответсвии с идивидуальной диагностикой.
Бессонница беспокоит очень многих моих пациентов наряду с многими прочими
жалобами. И когда я разбираюсь с конкретной системной причиной нездоровья у
каждого из них и устраняю эту причину, то бессонница чаще всего достаточно
быстро проходит параллельно с прочими жалобами. Поскольку разговор наш
носит заочный характер и это недает возможности дать каждому индивидуальные
рекомендации, они в основном имеют общий характер.
Итак, в связи с вышесказанным, на первом месте в борьбе с бессонницей
должно быть не лечение ее самой, а общее оздоровление организма, и лишь на
втором — частные методы и средства.
Я проверил это на себе, когда был серьезно болен несколько лет назад.
Ужасное состояние — бессонница. Лишь когда я начал лечить себя по своей
системе и стал выздоравливать, тогда сама по себе прошла бессонница. Сейчас
речь пойдет о вещах банальных и именно потому игнорируемых многими людьми.
Многие из нас предпочитают обвинять в своих болезнях плохую экологическую
обстановку, стрессы, плохую медицину и т. п., забывая при этом, что
здоровье, главным образом, в наших собственных руках. Нередко при работе с
пациентами, которые ищут здоровье годами, обнаруживается, что они не делают
главного: не соблюдают режим дня, десятилетиями не занимаются гимнастикой,
не бывают на свежем воздухе, питаются как попало. О каком здоровье может
идти речь в таких случаях?
Для тех, кто сотни раз читал, но так и не понял, повторю еще раз: одно из
лучших лекарств от всех болезней, в том числе и от бессонницы,- правильный
образ жизни! Не какой-то особый, а просто правильный.
Во-первых, необходима достаточная двигательная активность. Никакой
массаж не заменит любой, даже самой простой гимнастики. Массаж полезен,
но это пассивная процедура, необходима ваша собственная физическая
активность. Гимнастикой можно заниматься и в 80 лет, только делать то, что
посильно. Простая ходьба — это не гимнастика, домашняя работа —
недостаточная гимнастика. Даже если вам приходится вроде бы немало
двигаться, тем не менее включайте в свой гимнастический комплекс
упражнения (движения), отсутствующие в повседневности: потянитесь,
расправьте плечи, сделайте любые нагрузочные упражнения (с гантелями,
гимнастической палкой, отжимания, приседания, бег. ), практикуйте
упражнения из йоги, любую восточную оздоровительную гимнастику.
Во-вторых, помните, что своевременное засыпание — это рефлекс на
определенные внешние, природные ритмы и внутренние — биоритмы. Поэтому
очень важно ложиться спать в одно и то же время и, кроме того, не приучать
себя к лежанию без сна (например, не читайте или не смотрите телевизор
лежа).
Правильное питание может делать существенный вклад в здоровье вообще и в
профилактику бессонницы в частности.
К сожалению, как я уже отмечал, в наше
время под правильным питанием многие понимают особые диеты. Столько
целителей предлагают свои единственно правильные диеты, как правило,
требующие от людей чрезвычайных усилий, что многие просто запутались в этом
вопросе. Необходимо понимать, что строгие диеты необходимы только больным,
лежащим в больницах с острой или подострой патологией, в повседневной же
жизни диеты не нужны, необходимо просто рациональное питание:
разнообразное, в соответствии с национальными и семейными традициями, с
умеренностью во всем.
Многие люди, особенно с хрупкой конституцией, а также пожилые худые
каждый день усиливают свою бессонницу резким ограничением того, что принято
считать в современной медицине врагами здоровья: сладкого, соленого,
жирного. Во-первых, среди продуктов нет врагов. Есть либо злоупотребление
продуктами, либо такие нарушения в организме и в образе жизни, которые
способствуют включению данных продуктов в неправильный обменный цикл. Так
вот у хрупких, худых, и неполных пожилых людей недостаток сладкого,
жирного, соленого уже может давать нарушения в организме, сопровождающиеся
бессонницей. В подобных случаях полезно добавить в питание растительные
масла и сливочное масло (преимущественно в виде топленого), сладкого в
любом виде (не обязательно белый сахар): мед, сладкие фрукты и ягоды, изюм,
курага, любое варенье. ). Кроме того, желательно горячее или теплое
сладкое питье в течение дня, особенно в холодное время года. Если вы крайне
ограничиваете соль, то увеличьте немного ее потребление.
Несмотря на то, что наилучшим образом правильное питание можно подобрать
по древневосточным методикам в соответствии с конституцией человека и по
пульсу, отдельные советы могут быть также полезны при бессоннице. Вообще в
питании людей, страдающих бессонницей, должно быть достаточно соленого,
кислого, сладкого, теплого и жирного. Однако такие кислые продукты, как
яблоки, клюкву, гранаты, сухофрукты следует ограничить. Отдавайте
предпочтение овощам не сырым, а вареным или тушеным, с растительным либо
топленым маслом. Салаты же из свежих овощей не должны быть холодными (т.е.
только что из холодильника), и желательно заправить их маслом или сметаной.
Среди круп предпочтительны геркулес, рис, пшеница, а ограничивать следует
гречиху, просо, рожь. Ограничивайте также бобовые, кроме зеленого горошка и
чечевицы. Хороши в умеренных количествах подсоленные орешки, все приправы в
меру и молочные продукты. Наиболее хорош при бессоннице миндаль в сахаре и
тахинная (кунжутная) халва. Среди приправ наиболее желательны имбирь,
корица, фенхель и кардамон.
В борьбе с бессонницей могут помочь и определенные цвета, камни и
металлы. Постарайтесь, чтобы в вашем интерьере, одежде и постельном белье
преобладали желтый, зеленый, салатный и оранжевый оттенки. Из камней
поможет аметист, из металлов — золото, однако для рыжих людей золото
нежелательно, им больше подходит серебро. Говоря о цветах, камнях и
металлах, имеется в виду их использование при бессоннице как в течение дня,
так и ночью. То есть носите золотые (рыжим — серебряные) кольца, браслеты,
цепочки и проч. с аметистом, ложитесь с ними спать, поставьте рядом с
постелью серебряное изделие и т.п. Когда укладываетесь спать, закройте
глаза и представьте указанные выше цвета в чистом виде, либо в виде леса,
зеленого луга, желто-оранжевой пустыни (последнее нежелательно рыжим
людям).
Хорошему засыпанию и крепкому сну помогут также определенные ароматы.
Наиболее подходящи запах базилика, жасмина, розовой герани,
гвоздики(специя). Как это практически сделать? Базилик и жасмин (свежие или
высушенные) можно повесить пучком у изголовья. Их, а также герань и
измельченную гвоздику, положить у изголовья в мешочках (не менее 10х10см)
из относительно плотной ткани. Поскольку измельченной гвоздики для
заполнения такого мешочка потребуется слишком много, то можно заполнить
подушечку ватой, густо пересыпанной гвоздикой. Идеально, конечно,
пользоваться эфирными маслами указанных трав.
Все перечисленные частные рекомендации не случайны, не являются
специфическими против бессонницы, они действуют системно. Механизм их
действия основан на древневосточных представлениях о дисбалансе в
организме, о преобладании тех или иных его качеств при различных
болезненных состояниях. Бессонница — частный симптом определенных
гомеостатических нарушений, перечисленные же частные методы и средства
способствуют устранению этих нарушений. Например, сладкое, жирное, соленое,
горячее, зеленое, желтое и т.д. обладают качествами, противоположными тем,
которые преобладают при нарушениях в организме, сопровождающихся
бессонницей.
Вечером полезно погулять, особенно при луне, затем принять теплый душ
либо теплую ванну с хвойным экстрактом, или морской солью. После этого
выпейте слабый ромашковый чай или горячее молоко с медом, либо чай из
щепотки порошка мускатного ореха. Послушайте легкую музыку или запись пения
птиц. На многих хорошо может подействовать 50-150 гр. Легкого сладкого или
полусладкого вина (конечно, не каждый день и не для всех).
Непосредственно перед сном сделайте мягкий массаж стоп с маслом (людям
худым, с тонкой костью, — любое растительное; рыжим и очень светлым людям —
сезамовое, т.е.кунжутное; полным, крупным, с широкой костью —
подсолнечное). Проведите мягкий массаж по часовой стрелке в области
«третьего глаза» (область между бровями выше переносицы), а также между
первым и вторым пальцами рук на тыльной стороне кисти.
Когда Вы уже в постели, полежите сначала на правом боку, затем на левом,
если хочется вернитесь на правый бок. Нежелательно и даже вредно спать на
спине.
Спать днем, особенно в холодное время года, также нежелательно и даже
вредно, если, однако, у вас нет давней привычки к этому.
источник
Разобраться, в чем истинная причина бессонницы, бывает не так-то просто. Недостаток сна может серьезно ухудшить самочувствие и подорвать здоровье. Проблемы с засыпанием могут возникнуть по ряду причин, и в каждом возрасте они свои.
С нарушениями сна и непродолжительной бессонницей хоть раз в жизни сталкивается практически каждый. Тревоги, нерешенные проблемы, сильные переживания — все это может привести к тому, что уснуть становится сложно.
Если такие случаи единичны, то причин для волнений нет. Но если бессонница мучает регулярно, и проблемы со сном стали обычным делом, пора бить тревогу. Итак, как проявляется бессонница у взрослых и детей, в чем ее причины и каковы варианты лечения?
Длительную, выраженную не одним-двумя эпизодами, а регулярно повторяющуюся бессонницу в медицинской литературе называют инсомнией. Это опасное состояние, пагубно влияющее на здоровье, память и даже интеллектуальные способности человека.
- нарушения сна 3 и более раз в неделю на протяжении целого месяца;
- проблемы с засыпанием;
- плохой ночной сон с частыми пробуждениями;
- отсутствие бодрости в течение дня;
- беспокойство и стресс из-за невозможности нормально выспаться.
Такие симптомы бессонницы могут наблюдать у себя люди, чья работа имеет посменный характер или связана с частыми перелетами и изменением часовых поясов. В этом случае нарушения сна и длительная бессонница имеют «профессиональные» причины.
Какой бы ни была причина бессонницы, ее необходимо устранять, иначе недостаток сна приведет к негативным последствиям.
Взрослому человеку для полного восстановления психических и физических сил необходимо проводить во сне 8 часов в сутки. За это время мозг проходит все необходимые фазы: засыпание, медленный и быстрый сон, естественное пробуждение.
Причем важен отдых именно в ночное время! Если человек не высыпается в темное время суток, даже 2—3-часовой послеобеденный сон проблемы не решает. Если бессонница перестала быть исключительным, изредка случающимся явлением и приобрела хроническую форму, возникают такие последствия:
- Недостаток сна приводит к хроническому окислительному стрессу, а он крайне негативно влияет на протекающие в мозгу процессы. У человека резко ухудшается память, возникают сложности с концентрацией, обучаемостью.
- Из-за проблем с бессонницей в организме нарушается остеогенез. Так называется процесс формирования костей. Недаром детям рекомендуют больше спать: благодаря продолжительному глубокому сну их скелет растет быстрее.
- Еще одно последствие постоянной бессонницы — нарушение метаболизма. Нехватку сна организм пытается компенсировать накоплением калорий, которые должны помочь ему преодолеть стресс. По этой причине регулярно недосыпающие граждане обычно полнеют.
- Страдающие бессонницей люди вдвое больше подвержены инфарктам и инсультам, а это уже прямая угроза жизни.
И это не все проблемы, которые могут быть вызваны бессонницей. При недостатке сна человек становится нервозным и рассеянным. Такое состояние зачастую приводит к разным неприятным ситуациям, а иногда и трагедиям. Хронически недосыпающие водители чаще других попадают в аварии. У рабочих опасных производств вдвое чаще случаются травмы. В общем, кем бы человек ни трудился, а нормально высыпаться нужно обязательно!
Диагноз «хроническая бессонница» ставится при многократных нарушениях сна на протяжении месяца. Если три и более недель человек не может уснуть, а после долгожданного засыпания всю ночь ворочается в кровати и периодически просыпается — это классические появления инсомнии.
Для решения проблемы следует выяснить, чем вызвана бессонница в конкретном случае. Это может быть одна причина или же целый их комплекс.
Из общих факторов, вызывающих нарушения сна, выделяют следующее:
- заболевания, следствием которых становятся сильные физические боли (особенно в ночное время);
- симптомы некоторых болезней, не позволяющие человеку спокойно спать ночью (кашель и ощущение нехватки кислорода — при бронхиальной астме, частые мочеиспускания — из-за проблем с почками);
- заболевания сердца;
- посттравматический стресс, депрессия;
- изменение обстановки (громкие шумы, слишком яркое освещение улицы, новое место жительства);
- смена профессиональной деятельности, повлекшая за собой изменение распорядка дня;
- перенапряжение нервной системы перед сном (волнение перед экзаменом, собеседованием);
- злоупотребление алкоголем, кофе, психотропными препаратами;
- апноэ — непроизвольные временные задержки дыхания во время сна.
Дети тоже страдают от бессонницы, причем довольно часто. По статистике, 20% детей периодически испытывают проблемы со сном. Регулярный недосып в юном возрасте может серьезно подорвать здоровье.
Невысыпающиеся дети плохо растут и испытывают недостаток энергии. У них могут случаться приступы беспокойства, длительные периоды слабости и повышенной утомляемости. Из-за бессонницы и беспокойного ночного сна возможно даже торможение умственного развития.
Педиатры выяснили, из-за чего появляется инсомния в столь юном возрасте:
- Новорожденные почти всегда просыпаются по ночам из-за недоразвития нервной системы. Только спустя несколько месяцев их мозг перестает путать день с ночью.
- В первые месяцы жизни малыши не спят также из-за резей в животе (колик), болей в ушах, неприятных ощущений, вызванных опрелостями.
- В 3—6 лет детки уже способны анализировать полученные данные. Обдумывая вечером все, что произошло за день, они нередко не могут уснуть. Иногда бессонницу вызывает перевозбуждение, вызванное просмотренными накануне мультиками или какими-то экстраординарными событиями.
- Школьники чаще всего не спят из-за волнений, которые вызывают у них школьная жизнь, общение с друзьями, выяснение отношений с родителями. Привести к нарушениям сна и длительной бессоннице может также чрезмерное увлечение компьютерными играми.
Для решения проблемы подрастающего ребенка родителям нужно откорректировать его режим дня. Достаточные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сокращение времени пользования компьютером — все это может существенно улучшить качество сна. Не стоит также позволять ребенку слишком поздно ужинать. В целом, чтобы все члены семьи спокойно спали всю ночь, обстановка в доме по вечерам должна быть комфортной.
Нарушения сна зачастую зависят не только от возраста и сопутствующих ему проблем, но и от пола. Врачи разобрались, отчего бывает бессонница у женщин. Привести к нарушениям сна могут:
- тревоги из-за конфликтов в трудовом коллективе;
- посменный режим работы;
- депрессия;
- проблемы в семье, неудовлетворенность собственной жизнью;
- употребление по вечерам алкоголя, кофе или шоколада;
- заболевания, сопровождающиеся ночными болями;
- злоупотребление снотворными препаратами.
Из-за хронической усталости представительницы слабого пола становятся раздражительными и нервными. Это плохо сказывается на всех окружающих, в том числе и детях. Расстройство сна приводит к тому, что женщина может днем впадать в дремоту практически в любых ситуациях. Чтобы хоть как-то взбодриться, ей приходится пить много кофе. Это еще сильнее ухудшает проблему со сном.
Будущие матери довольно часто страдают от инсомнии. Особенно часто это случается на последних месяцах беременности, когда плод уже занимает много места и доставляет значительный дискомфорт матери. Бессонницу в это время провоцируют:
- изжога и другие нарушения работы ЖКТ;
- необходимость часто ходить в туалет из-за давления плода на мочевой пузырь;
- некомфортное физическое состояние (поясничные боли, судороги икр);
- необходимость постоянно спать только на спине или на боку;
- недостаток кислорода;
- тревоги по поводу будущих родов.
Женщина, столкнувшаяся с неизбежными возрастными изменениями, нередко наблюдает у себя нарушения сна. Их вызывают ночные «приливы» (ощущение жара, потливость, ускоренное сердцебиение), а также психологические изменения.
В период климакса женщины становятся раздражительными и нервными. Справиться с проблемой поможет правильно подобранная гормональная терапия.
Многие мужчины подвержены сильному стрессу. Причиной этого обычно является профессиональная деятельность. Деловые мужчины, сочетающие разные виды занятости или владеющие собственным бизнесом, все чаще делают выбор между работой и полноценным сном почти всегда в ущерб последнему.
источник
Бессонницей (другое название — инсомния) называется расстройство сна у человека, при котором отмечается либо недостаточная продолжительность сна, либо его плохое качество. Эти явления при бессоннице могут сочетаться и продолжаться на протяжении длительного времени.
Определяя, страдает ли человек бессонницей, врач не берет в расчет абсолютную продолжительность сна, то есть то, сколько часов в сутки спит человек. Дело в том, что разным людям для полноценного отдыха требуется разное количество сна.
Медицинская статистика свидетельствует о том, что от 30% до 50% людей имеют периодические проблемы со сном, а у 10% отмечается хроническая бессонница. Нарушения сна чаще наблюдаются у женщин.
Хроническая бессонница у человека проявляется постоянными трудностями в процессе засыпания. На протяжении ночи человек, у которого отмечается хроническая инсомния, много раз просыпается. Как следствие, у больного отмечается общая неудовлетворенность сном: он спит меньшее количество часов, чем требуется для полноценного восстановления, утром чувствует себя разбитым и не отдохнувшим.
Бессонница ночью ведет к тому, что у больного уменьшается продолжительность глубокого сна, нарушается соотношение глубокого и быстрого сна.
Следует понимать, что нарушение сна у взрослых и детей является не отдельным заболеванием, а симптомом. При этом нарушение ночного сна может привести к серьезному ухудшению качества жизни человека. Часто наблюдается нарушение режима сна и бодрствования: уставший после плохого ночного сна человек вынужден некоторое время спать днем, чтобы восстановить силы. Чтобы устранить этот симптом и найти причину его проявления, важно не тянуть с обращением в центр нарушений сна или в другое медицинское учреждения. Специалисты устанавливают диагноз, определяют, какие виды нарушения сна имеют место у пациентов и назначают соответствующее лечение.
В той или иной степени бессонница постоянно или периодически беспокоит многих людей. То, что плохой сон у взрослого, нарушает гармоничное течение его жизненных ритмов, несложно определить по внешности человека. Он чувствует себя после сна плохо, отмечается выраженная усталость и вялость. На лице того, кто отдыхает плохо во сне, отчетливо видны синяки и отеки под глазами, наблюдается покраснение глаз, сухость губ. Больной может жаловаться на то, что ему снятся плохие сны. На протяжении дня человека, страдающего бессонницей, может практически все время клонить ко сну, в то время как ночью он не может заснуть, либо засыпает и сразу же просыпается. Заметно снижается работоспособность, могут проявляться разнообразные заболевания, связанные с хроническим недостатком сна.
Условно определяются следующие виды расстройств сна: пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства. Такая классификация проводится в зависимости от определенных симптомов.
Люди, которые страдают пресомническими расстройствами сна, испытывают трудности в процессе засыпания. Человек страдает от навязчивых мыслей, страхов, тревоги. Иногда он не может заснуть по несколько часов. Невротические расстройства сна данного типа усугубляются и тем, что больной осознает, что на следующий день все может повториться снова. Но если человек засыпает, что сон у него остается нормальным.
Люди с интрасомническими расстройствами сна засыпают более или менее нормально, после чего ночью постоянно просыпаются по разным причинам. Таких людей часто одолевает ночной ужас, связанный с плохими сновидениями. После каждого пробуждения человеку трудно заснуть. Как следствие, утром больной чувствует выраженную слабость и разбитость.
При постсомнических расстройствах сна и засыпание, и сон абсолютно нормально. Но пробуждается человек очень рано, причем, повторного засыпания не происходит. Вследствие этого продолжительность сна является более короткой, чем это требуется для полноценного отдыха организма.
Бессонница беспокоит людей, страдающих самыми разными заболеваниями. Причины бессонницы у девушек и юношей часто связаны с сильным умственным перенапряжением, серьезными переживаниями, значительными физическими нагрузками. К примеру, у подростков причины плохого сна часто связаны с перегруженностью в школе, бессонницу у детей могут спровоцировать физические перегрузки. При этом человек, у которого отмечаются симптомы, связанные с плохим сном, может быть абсолютно здоровым.
Бессонница у человека развивается как последствие гипоксии, то есть недостачи в организме человека кислорода. Гипоксия ведет к нарушению функций ряда органов, что, в свою очередь ухудшает общее состояние организма.
Причины бессонницы у мужчин и женщин также часто связаны с неврозами, сердечно-сосудистыми недугами, психическими болезнями, нейроинфекциями. О том, почему мучает бессонница, нередко задумываются люди, которые получили повреждения головного мозга, в частности, тех его областей, которые отвечают за регулирование периодов сна и бодрствования.
Причины расстройства сна очень часто связаны с пережитым стрессом или психической перегрузкой. Человек, переживший травмирующую психику ситуацию, отмечает постоянные нарушения сна, разбитость, слабость. Почему плохой сон влияет на работоспособность, понятно каждому. Поэтому важно максимально избегать стрессовых ситуаций и беречь психику от потрясений.
Нарушения сна, как в пожилом возрасте, так и у женщин и мужчин средних лет могут объясняться нарушением тока крови в центральной нервной системе, изменениями внутричерепного давления.
Кроме того, причины нарушения сна у взрослых людей иногда связаны с тем, что человек из-за работы, развлечений или иных причин бодрствует в ночной период. Если во время поездок происходит смена часовых поясов, то путешественник также может страдать от бессонницы. В этом случае ответ на вопрос, что делать, если мучает бессонница не находится до тех пор, пока организм человека не адаптируется к новому часовому поясу.
Нарушения сна — актуальная проблема для людей, злоупотребляющих наркотиками, психоактивными веществами, снотворным, транквилизаторами. Расстройство ночного сна отмечается и у тех, кто регулярно употребляет алкоголь. Жалобы на то, что замучила бессонница, отмечаются и в дни, когда человек пребывает в состоянии опьянения, и после запоя. Часто нарушения сна присутствуют у тех, кто страдает от депрессии и неврозов.
Нередко бессонница отмечается у будущих мам в разные периоды беременности. Что делать при беременности, чтобы наладить ритмы сна и бодрствования, нельзя решать без консультации с врачом.
Однако в основном бессонница при беременности считается совершенно нормальным явлением. Нарушения сна могут начаться уже на ранних сроках беременности. У многих женщин бессонница начинается уже в первом триместре беременности. Это происходит вследствие воздействия гормонального дисбаланса. Повышение уровня прогестерона и других гормонов ведет к тому, что организм женщины иногда не может достичь должного уровня расслабления. Поэтому бессонница в некоторых случаях даже воспринимается как косвенный признак беременности.
Бессонница во время беременности на поздних сроках связана уже с физиологическими причинами. Учитывая особенности анатомии будущем мамы, легко объяснить, почему бессонница у беременных является частым спутником этого периода жизни. Вес увеличивается, живот растет, плод все чаще шевелится, поэтому женщине очень трудно спокойно спать в ночное время. К тому же вследствие давления матки на мочевой пузырь женщине приходится каждую ночь по несколько раз ходить в туалет. Как бороться с этими явлениями, подскажет врач. Ведь существует ряд несложных правил, позволяющих хоть немного облегчить состояние будущей мамы.
Бессонница у детей первого года жизни чаще всего связана с кишечными коликами, прорезыванием зубов. У новорожденных детей постепенно происходит адаптация пищеварительной системы, что и ведет к дискомфорту связанному с коликами. Нарушение сна у грудничка, у которого прорезываются зубы, происходит еще и в связи с сильным повышением отделения слюны. Она накапливается в горле, вследствие чего ребенок просыпается. Ранняя инсомния может быть связана и с реакцией ребенка на ту пищу, которую он употребляет. Иногда у ребенка развивается аллергическая реакция на некоторые продукты питания. Чаще всего отмечается аллергия на коровье молоко, однако и на другие продукты питания организм малыша может отреагировать неоднозначно. Из-за аллергии на продукты, которые употребляет мама, может проявиться даже бессонница у грудного ребенка.
Нарушение сна у детей отмечается при заражении организма острицами, которые вызывают очень сильный зуд в области заднего прохода, откладывая там яйца. Поэтому если наблюдается бессонница у ребенка 10 лет или старше, ему обязательно следует провести анализы на предмет обнаружения глистов.
Случается, что нарушение сна у ребенка возникает в связи с ушными инфекциями. Это заболевание у маленького ребенка распознать очень сложно, и иногда именно расстройство сна у детей является единственным симптомом ушной инфекции. Когда ребенок лежит, жидкость, которая появляется под воздействием инфекции, давит на барабанную перепонку. В вертикальном положении боль и давление уменьшается. Следовательно, спокойно спать ребенок не может.
Инсомния у детей более старшего возраста может наблюдаться вследствие переизбытка активности, как физической, так и умственной. Иногда детская бессонница развивается из-за нарушения того ежевечернего ритуала, к которому малыш привык. Дети после трехлетнего возраста часто просыпаются среди ночи, если у них очень сильно развито воображение. В таком случае нормально отдыхать им мешают страхи, которые порождает их же собственная фантазия.
Иногда бессонница появляется у человека время от времени. Однако если трудности с засыпанием являются единичными, то беспокоиться по этому поводу не следует. Если человек пережил сильное эмоциональное потрясение, то он может плохо спать одну или несколько ночей. После этого нормальный сон восстанавливается без лечения.
Но если трудности с засыпанием и нарушение сна отмечается хотя бы один раз в неделю, то в таком случае стоит задуматься о том, как лечить бессонницу у мужчин и женщин.
О том, как избавиться от бессонницы, следует подумать людям, периодически страдающим от нарушения сна. Постепенно такие эпизоды могут перерасти в хроническую бессонницу, и тогда ответ на вопрос, как побороть бессонницу, станет намного сложнее.
Хроническая бессонница постепенно вызывает нарушения психического здоровья. Если человек вовремя не позаботился о том, как вылечить бессонницу, у него может проявиться депрессивное состояние, приступы тревоги, панические атаки. Со временем такие заболевания усугубляется, поэтому вопрос, как бороться с бессонницей, необычайно актуален для больных с симптомами нарушений сна. Если домашние методы и способы борьбы с бессонницей не позволяют достичь желаемого эффекта, следует обязательно узнать, где лечат такие расстройства, и обратиться к врачу. Он даст детальные рекомендации по поводу того, как лечить бессонницу. Какой врач лечит нарушение сна, можно узнать в ближайшей поликлинике. Как лечить нарушение сна, можно узнать и у специалистов, которые занимаются лечением заболеваний, спровоцировавших расстройство сна.
Иногда для того, чтобы осуществить эффективное лечение бессонницы в домашних условиях, достаточно придерживаться очень простых и доступных всем правил. К примеру хроническая бессонница в некоторых случаях исчезает после того, как человек переезжает на некоторое время за город, спит на свежем воздухе и в полной тишине. Лечение нарушения сна требует максимального устранения из жизни человека стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.
Лечение расстройства сна предусматривает устранение тех заболеваний, которые препятствуют нормальному сну. К примеру, бессонницей человек может страдать из-за больного зуба, инфекционного заболевания и т.п. В данном случае лечение бессонницы народными средствами не будет эффективным, так как лечение инсомниии неразрывно связано с терапией тех недугов, которые ее спровоцировали.
В современной медицине применяются разные средства лечения бессонницы. Это и медикаментозные препараты, и лечение гипнозом, и серьезное изменение привычек и образа жизни. Назначая лечение бессонницы при климаксе или во время беременности, врач обязательно учитывает индивидуальные особенности организма пациентки.
В период менопаузы у женщин очень часто наблюдаются нарушения сна, поэтому женщины пытаются найти эффективное средство от бессонницы при климаксе. Ведь расстройство сна существенно ухудшает качество жизни женщины вступившей в период климакса. Ведь при ночной бессоннице наблюдается постоянная сонливость и ощущение разбитости днем. Тем не менее, избавиться от нарушений сна в период менопаузы иногда получается без особых трудностей. Для некоторых женщин наиболее эффективное средство от бессонницы — качественно проветривание спальни перед сном. В спальне должно быть прохладно. Непосредственно перед отходом ко сну не стоит смотреть телевизор или сидеть перед монитором. Ужинать также стоит примерно за четыре часа до сна. Часто женщины отмечают, что самое лучшее средство от бессонницы для них — продолжительная теплая ванна. Эта процедура помогает расслабиться.
Народные средства против бессонницы также позволяют обрести нормальный сон. Прекрасный метод — регулярное употребление травяных чаев с седативным эффектом. Рекомендуется заваривать чаи из мелиссы, валерианы, мяты, ромашки. Можно на протяжении некоторого времени употреблять и аптечные настойки этих трав. Но если после воплощения в жизнь этих правил бессонницу преодолеть так и не удается, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который назначит медикаментозные лекарства против бессонницы. Правильно подобранные таблетки позволят значительно улучшить состояние женщины.
В некоторых случаях восстановить нормальный сон помогают современные лекарственные препараты от бессонницы. Медикаментозные препараты при нарушении сна необходимо принимать людям, которые подвержены стрессам, депрессии. Однако снотворные средства не следует принимать постоянно. Только время от времени под контролем врача можно проходить короткий курс лечения снотворными средствами. Часто при хронической бессоннице назначаются гомеопатические препараты, а также разнообразные растительные препараты. Однако прием таких средств должен сопровождаться серьезной коррекцией образа жизни.
При хронической бессоннице у людей в возрасте очень осторожно нужно употреблять снотворное. Лекарства от бессонницы для пожилых людей может в итоге привести к серьезной зависимости от таких препаратов. Как следствие, регулярный прием таких медикаментов приводит к проявлению побочных эффектов, в частности, к изменению сознания и процессов мышления. Даже те снотворные средства, которые продаются в аптеках без рецепта, могут вызвать столь серьезные побочные эффекты, как снижение давления, тошнота, состояние тревоги и беспокойства. К тому же даже самое лучшее лекарство от бессонницы со временем ввиду привыкания к нему организма теряет эффективность. Поэтому о том, какие лекарства нужно принимать, и как правильно подходить к лечению от бессонницы в пожилом возрасте, подскажет специалист.
Впрочем, человеку любого возраста, который страдает от расстройства сна, желательно изначально спросить у врача, какие таблетки от бессонницы помогут избавиться от этой проблемы, и при этом лечение обойдется без привыкания и побочных эффектов. Ориентироваться необходимо именно на схему лечения, назначенную специалистом, а не на цены на таблетки или на те названия таблеток, которые страдающий от бессонницы человек услышал от знакомых. Покупая средства для нормализации сна без рецепта, больной рискует со временем усугубить собственное состояние.
У лечащего врача можно узнать и о том, какие травы помогают от бессонницы. Чай, для приготовления которого используется сбор трав, можно регулярно пить на протяжении длительного времени. Он поможет расслабиться, успокоиться и спокойно засыпать.
Чтобы преодолеть проблемы, связанные с нарушением сна, следует обязательно позаботиться и об изменении привычного образа жизни. Специалисты доказали, что воплощение в жизнь некоторых правил даже без лекарств может улучшить качество сна. Хороший эффект можно получить, выполняя специальные упражнения для релакса. Это может быть дыхательная гимнастика, медитация, йога.
Практикуется и так называемая когнитивно-поведенческая терапия, которая является одним из методов психотерапии. Пациент консультируется со специалистом и активно обсуждает проблемы со сном, что и позволяет определить причины этого явления и преодолеть их.
Изменениями, которые желательно ввести в собственный жизненный ритм, является более активный образ жизни, усовершенствование рациона питания и графика приема пищи, коррекция графика сна. Специалисты рекомендуют ложиться спать и просыпаться в одно и то же время все семь дней недели. При этом дневной сон нужно полностью исключить.
Не следует лежать в кровати, читая или просматривая телепередачи. Кровать — это место только для сна. В вечернее время лучше исключить все те действия, которые ведут к стрессу, чрезмерному напряжению.
Кушать перед сном не следует ни в коем случае, так как сытость только усугубит бессонницу. Пить много жидкости перед отходом ко сну также не нужно, ведь необходимость опорожнять мочевой пузырь может нарушить спокойный сон.
Ребенку нужно обеспечить сон в прохладной, хорошо проветренной комнате. В спальне не должно быть посторонних звуков и света, нужна удобная, в меру жесткая постель. Сам малыш должен идти спать в спокойном и доброжелательном настроении. Нельзя ссориться, ругать ребенка перед сном, играть с ним в очень подвижные игры.
Как правило, лечение бессонницы у детей с помощью медикаментов практикуется в том случае, когда все другие методы не помогают. Даже настои трав, имеющих седативный эффект, детям можно принимать только после одобрения такого метода врачом. Как правило, для лечения бессонницы у детей врачи рекомендуют использовать методы психотерапии, гимнастику, специальные упражнения для успокоения, развития воображения. Используя оптимальные методы лечения, нарушения сна у детей удается преодолеть без медикаментов.
источник
Бессонница — это очень неприятная вещь. Если у вас не получается выспаться на протяжении долгого времени, Вы не только выглядите, но и чувствуете себя гораздо хуже чем обычно. Многие люди привыкли называть бессонницей даже одну неудачную ночь. «Я слегка невменяем сегодня. У меня была бессонница прошлой ночью.» Чертовы эгоисты! Им просто жаль себя, а со сном у них все в порядке. Ах, если бы они знали какой ад несет в себе эта опасная болезнь, то не трепались бы понапрасну. А теперь, подробней про этот самый ад.
1. Снотворное. Многие думают, что бессонница по ночам может быть изничтожена при помощи снотворного. Они уверены, что приобретя в аптеках, отпускаемое без рецепта, средство поможет спать как младенец. Естественно, если бы все было на столько же просто, мы бы не посвящали этому отдельную статью, в разделе опасные болезни.
Снотворное не помогает. Да, в некоторых случаях, таблетки могут помочь, но это лишь временное решение. Мало того что, в конечном итоге, у вас появится привыкание к лекарству, через какое-то время, благодаря этому привыканию, у вас будет еще более сильная бессонница. Это называется: обратный эффект. Ситуация будет схожа с той, когда над вами издевались в школе, то бишь Вы можете просто прогулять пару дней или пожаловаться преподавателю, но когда вернетесь в класс — все станет еще хуже.
Конечно, Вы всегда можете строго следовать рецепту применения снотворного. Что может быть безопаснее, чем лекарства которые прописал врач? — Не принимать лекарства вообще! Если Вы хотя бы раз употребляли снотворное то знаете, что случится на следующее утро. У вас будет слабость, усталость и рассеянное внимание, причем это в лучшем случае, причем с самого утра и в течении дня. То бишь Вы принимали снотворное чтобы не чувствовать себя плохо на следующий день, а все стало только хуже. Теперь подумайте, что будет с человеком, который систематически принимает лекарства от бессонницы — будет шандец.
2. Проблемы здоровья связанные с бессонницей. Вернемся к тем, кто говорит что у него «бессонница», но на самом деле это 1-2 неудачные ночи. Если Вы пережили реальное заболевание, а бессонница это действительно болезнь, то для вас люди, которые принимают снотворное из-за одной ночи без сна, выглядят как: «У меня ужасные проблемы — здоровенный член. Меня бросила жена, потому что она не в силах испытывать постоянные оргазмы. Каждый день я принимаю лекарства для снижения кровяного давления и молю Бога чтобы он сделал его поменьше. Это ужасная проблема!»
В общем, это тотальный бред. Настоящая бессонница — это кромешный ад в котором нет даже лучика надежды. Ее можно смело относить к ряду самых опасных болезней, ведь бессонница — смертоносная форма заболевания. Ваш организм, через какое-то время, просто перестает функционировать. Однако это настолько редкая болезнь, что скорее к вам подойдет Стивен Спилберг и предложит сниматься во всех его будущих фильмах, чем Вы заболеете бессонницей.
Реальная угроза заключается в последствиях лечения от бессонницы. Причиной ДТП часто служит усталость водителя, которая вызвана приемом лекарств от бессонницы. Человек может отрубаться на более чем 10 секунд. Чаще всего это от 20 до 30 секунд, чего вполне достаточно чтобы врезаться в столб и т.д. Не будем забывать, лечение от бессонницы приводит к увеличению риска заболевания диабетом, инсульту и к сердечной недостаточности.
Проблемы с сердцем, это совсем плохо, ибо срок вашей жизни в разы сокращается. Исследования показали, что люди, которые не высыпаются, подвержены риску сердечнососудистых заболевания на 63% чаще. Это логично, ваше сердце работает целый день не жалея сил, этот орган отдыхает лишь во сне. Не будет сна — сердце вылезет через ваш рот и скажет «К черту! Это не справедливо. Если кто-то вспомнит что я тут за всех отдуваюсь — я бухаю в соседнем баре.»
3. Как начинается бессонница. Человеку нужен сон не меньше чем еда. У большинства из нас очень жесткий график работы. Для того, чтобы отоспаться пару дней, мы готовы на все. Абсолютно все. Мы думаем, что если у нас будет такая возможность, то выспимся на всю неделю. Это ошибка.
Если находитесь в кровати, это еще не означает что Вы спите. Вам знакома ситуация — целый день хочется спать, а когда доберетесь до кровати, то сон проходит, или еще хуже, спите пару часов и просыпаетесь среди ночи. И ладно бы рядом с вами был демон из ада, все гораздо хуже — Вы остаетесь наедине с собою. Проснувшись глубокой ночью, ваш организм думает что так и надо. Он начинает работать на полную мощность, как будто сейчас 9 часов утра. Затем, когда приходите на работу — Вы уже устали и обессилены, ибо всю энергию организм потратил на лежание в кровати и обдумывание ошибок прошлого.
Ваше тело привыкает спать в маленьких дозах. Без посторонней помощи вам ни за что не удастся нормально выспаться. Между тем, на работе вас будут считать ленивым куском гуано. Ведь график у всех одинаковый, но именно Вы ноете, что не можете выспаться. Вместо того, чтобы обратиться к врачу, Вы доведете себя до истерики и все закончится увольнением, а так же вашими криками в стиле: «Отстаньте от меня! Я взрослый! Вы никогда не любили меня!»
4. Если мало спать — можно многое сделать. Большинство полагает, что если не спать, то можно сделать кучу важных дел. Наконец-то прибраться в квартире, упорядочить файлы на компьютере, прочесть ту или иную книгу, наладить личную жизнь, посмотреть сериал о котором мечтаешь на работе и так далее. То бишь все то, на что у нас не хватает времени. Есть и те, которым в голову приходит следующая мысль «Етить! да я же смогу устроиться еще на одну работу и удвоить свою прибыль».
В реальности все не так. Усталость не будет валить вас с ног, но и работать Вы не сможете. Ваше мышление будет столь хаотично, что в скором времени, паника и истерика будут вашими лучшими друзьями. Раздражать будет практически все. Единственное о чем Вы сможете думать продуктивно — насилие и т.д. Ускорить путь к столь дерьмовой жизни помогут литры влитого в вас кофе и Red Bull. Более того, если употреблять все это в огромных количествах, то к вашей раздраженности и деградации прибавятся спазмы желудка. И, главное, Вы не сможете успокоиться и уснуть. Кошмар нон-стоп, мать его! Это будет похоже на компьютер, который завис и его нельзя выключить. Вот только из розетки вас не выдернуть.
В общем, ни о какой продуктивной деятельности не может быть и речи. Вы слабы и раздражительны. Вы не сможете сосредоточиться даже на простейших задачах. Ваши физические движения и реакция будут заторможены, поэтому любая работа или домашние дела будут делаться в два раза медленнее и в два раза менее эффективно. Вы готовы будете избить свою собственную бабушку, чтобы просто выспаться. Серьезно, люди страдающие от такой опасной болезни как бессонница очень агрессивны.
5. Побочные эффекты. Бессонница просто так не исчезает, она оставляет после себя постоянную усталость. Да и черт с ней! Ведь есть медсестры, которые спят по 4 часа в сутки и ничего страшного. Студенты, которые вообще могут не спать, употреблять сыньку всю ночь и прекрасно сдавать экзамены. Не говоря уже про кого-то из ваших родственников, который настолько зло, что не смыкает глаз даже ночью, бродит по квартире, постоянно ворчит, кряхтит и ноет, а днем продолжает уничтожать вас морально, как ни в чем не бывало. Эти люди спокойно живут и прекрасно функционируют, хотя почти не спят.
Синдром взрывающейся головы или сонный паралич. Паралич мышц который происходит до момента глубокого сна или же сразу после пробуждения. Представьте, Вы лежите в кровати, на столько уставший что не обращаете внимание даже на те движения, которые производит ваш организм. Вам даже наплевать на то, что Вы лежите в одежде. Усталость так сильна, что вам плевать проснетесь или нет. Вы лежите и ждете когда уснете, это облегчение столь желаемо вами, что все остальное уходит на второй план. И вот приходит сон, но через пару минут, все ваше тело, каждый мускул будто пронзает молния. Вы резко просыпаетесь и вновь желаете уснуть, если вам повезет и мозг не зацепится за мысли о вашей дрянной жизни, то непременно уснете. Не на долго, через пару минут все повторится. И так до самого утра.
Лечения от синдрома нет. Вы полностью во власти этой болезни. Да, сонный паралич очень редкая болезнь, но пару раз в неделю может случится с каждым. Люди которые страдали бессонницей получают в подарок не только этот синдром, но и: тошноту, судороги, потерю концентрации, проблемы с памятью, головокружения и ненависть ко всем существам, которые живут по соседству и шумят.
Так что если Вы из тех, кто просто не спал пару ночей и говорит что у него бессонница — будьте аккуратны. Ведь это может услышать человек, который действительно страдал от этой опасной болезни или страдает в данный момент своей жизни. Поверьте, здоровый сон не менее важен чем здоровое питание. Если Вы не будете себя беречь, то вскоре превратитесь в обозленное, агрессивное существо, которое готово уничтожить любого, кто издает звуки. А если Вы из тех, кто не дает выспаться другим — вас надо отвести за угол и отхерячить ногами. Полезного вам дня!
Автор статьи и текста картинок: http://vk.com/curtainglare
Теги: бессонница, бессонница по ночам, бессонница лечение, опасные болезни, бессонница болезнь
В зависимости от причин выделяют 2 основных вида инсомнии: первичную и вторичную.
Это расстройство не обусловленное другими заболеваниями, медикаментами, либо вредными привычками. Чаще всего в развитии первичной бессонницы повинны:
- сильный и/или устойчивый стресс;
- частые смены часовых поясов;
- посменная работа;
- нарушение режима дня.
- интенсивные физические или умственные нагрузки в поздние вечерние часы
- шум, даже когда он не мешает засыпанию
- непривычная обстановка;
- употребление еды поздним вечером, особенно если она обильная, мясная или жирная;
- плотный трудовой график с недостаточным временем для отдыха;
Ее причинами являются другие заболевания, а также побочные действия некоторых медикаментов:
- изжога или тошнота;
- заболевания сердца или легких;
- заболевания нервной системы: болезни Альцгеймера, Паркинсона;
- психические заболевания: психозы, шизофрения, маниакальный психоз, другие патологии
- острая боль: головная, зубная, суставная;
- повышенная активность щитовидной железы;
- расстройства сна: синдром беспокойных ног, сонного апноэ и другие;
- прием таких препаратов и веществ за 5 часов или меньше до отхода ко сну:
Бессонница проявляется симптомами, которые условно делится на 3 группы:
- Интрасомнические признаки – возникают во время сна. Человек спит поверхностно, тревожно. Часто его беспокоят кошмарные сновидения. Он часто ночью просыпается, иногда – для похода в туалет. После таких пробуждений ему трудно повторно заснуть.
- Пресомнические симптомы – это те, которые возникают при засыпании, являются наиболее распространенными. В этом случае человек засыпает больше положенных 3-10 минут, часто крутится в постели, меняет положение. Это не всегда помогает, иногда даже полностью отбивает желание заснуть. Если он засыпает, то сон его долгое время является поверхностным; человек может проснуться от малейшего звука или шума.
- Постсомнические признаки. Они появляются после пробуждения: человек просыпается намного раньше, чем ему это необходимо, при этом испытывая усталость, идет в туалет, а затем не может заснуть. Все попытки принять удобное положение, лечь после принятия ванны не помогают. Сон зачастую приходит только за 30-40 минут до того времени, когда человеку нужно вставать на работу. Усталость и чувство отсутствия отдыха преследуют его весь следующий день.
При любом типе бессонницы на следующий день человек хочет спать, чувствует усталость, его работоспособность и внимание снижаются. Ближе к вечеру он начинает бояться повторения такого состояния, поэтому зачастую принимает какие-то меры (ложится спать раньше, выпивает успокаивающий или снотворный препарат и так далее).
Характерный вид такого человека – отеки под глазами, воспаленная конъюнктива глаза, вялость, подавленность.
Для того, чтобы поставить диагноз «бессонница», врач руководствуется такими критериями:
- Жалобы на нарушение засыпания или поддержания сна;
- Бессонница наблюдается трижды в неделю не менее месяца;
- После ночи с неудовлетворительным засыпанием человек чувствует себя разбитым, а после такого продолжающегося состояния нарушается его социальные или профессиональные функции.
Для выяснения и определения степени тяжести заболевания, зачастую нужно:
- проконсультироваться у терапевта и невролога, при необходимости – пройти дополнительные исследования, ими рекомендованные;
- вести дневник сна;
- провести ЭЭГ;
- выполнить анализ уровня кислорода и CO2 в крови во время сна;
- провести исследование уровня бессонницы с помощью различных шкал и опросников (например, шкала Эпворта, опросник Глазго).
План лечения заболевания составляется индивидуально, в зависимости от этиологии и тяжести проявлений этого состояния. Во главу угла ставится лечение патологии, провоцирующей бессонницу.
Чаще всего недавно начавшаяся, нетяжелая бессонница хорошо поддается лечению немедикаментозными способами, такими как:
- терапия контроля стимулов: создать себе приятную обстановку, темноту и тишину, лечь, расслабиться, заснуть;
- терапия ограничением сна: пациент сначала укладывается в постель на время, равное его сну, затем это время увеличивается на 15 минут/неделю;
- обеспечение адекватной гигиены сна: спать в темноте, в хорошо проветренном помещении, не употреблять кофеин или спиртное на ночь, не курить, устранить гиподинамию;
- релаксационные методики;
- когнитивная терапия;
- гипноз – с помощью ментального воздействия со стороны врача-психиатра или психотерапевта «включают» естественные привычки сна, которые существуют у вас внутри.
Все медикаментозные средства должны назначаться специалистом и только после всестороннего обследования пациента. В этом случае риски возможных осложнений гораздо меньше.
В лечении используются такие препараты:
Бессонница может длиться разное количество времени. В зависимости от течения болезни выделяют острую, подострую и хроническую бессонницы:
- Острое состояние: длится до недели. Оно вызвано какой-то ситуацией: окончанием какого-то проекта, переездом, экзаменами;
- Подострая форма болезни. Она обычно вызвана сильными стрессами или нарушением привычных условий для засыпания. Длится такое состояние 1-6 месяцев;
- Хроническая инсомниа имеет длительное (более полугода) течение. Причинами такого нарушения сна являются зачастую психические и соматические заболевания, хронические интоксикации;
На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить симптомы вегето-сосудистой дистонии?
О лечении эпилепсии у детей узнайте здесь. Первая помощь при приступе и медикаментозная терапия.
Благоприятный прогноз имеется в таких случаях:
- если больной имеет активную жизненную позицию;
- если это – вариант острой адаптационной инсомнии (при смене часового пояса, изменения места проживания, рождения ребенка, смены работы и так далее);
- если пациент – мужчина.
Неблагоприятный прогноз при лечении заболевания имеется в таких ситуациях:
- длительное ее существование без лечения;
- пассивность в отношении бессонницы;
- психологическая зависимость от препаратов;
- фиксация неблагоприятного для сна поведения (страх, мысли перед сном);
- у пожилых;
- сопутствующие психические заболевания или те, которые сопровождаются болью.
- ожирение;
- сахарный диабет;
- болезни сердца;
- психические заболевания;
- хронический гастрит;
- бронхиальная астма;
- гипертония.
Чтобы это состояния больше не повторялось:
- ложитесь спать в одно время;
- исключить дневной сон;
- не ложитесь, если спать не хочется;
- не пейте алкоголя или напитков с кофеином позже 18:00;
- ведите активный образ жизни;
- создайте в спальне комфортные условия: особенно важна темнота, которая «включает» выработку гормона сна — мелатонина;
- не принимать снотворное без назначения врача;
- «не валяйтесь» в постели по утрам;
- не концентрируйтесь на желании заснуть.
Нарушение сна бывает разное: кому-то тяжело уснуть, кому-то сродни пыткам утренний подъем, а кто-то несколько раз за ночь пройдется по дому, констатируя, что мучает бессонница и называя себя с грустью «лунатиком». Хоть и говорят, что у каждого своя продолжительность ночного отдыха, однако люди, способные проспать сутки кряду, тоже рискуют иметь расстройство сна впоследствии.
Чтобы не пропустить первые признаки болезни и, возможно, принять какие-то меры, способные помочь регулировать чередования активной трудовой деятельности и полноценного, с отключением от окружающего мира, отдыха, нужно обратить внимание на первые симптомы нарушения сна:
Вышеописанные симптомы появляются в начале периодически, однако если подобное случается через день в течение месяца, то диагноз инсомии уже не за горами, плюс к этому формируются еще и признаки неврологических нарушений:
- Испытывая постоянный дискомфорт по ночам, не имея возможности избавиться от бессонницы собственными силами (работу или учебу отменить нельзя, а с лекарством точно проспишь), человек меняет свое поведение в дневное время: нервная система расшатывается, успехов на работе все меньше, появляется раздражительность, неудовлетворенность, плохое настроение;
- Хроническая бессонница откладывает отпечаток на умственные способности пациента, днем он хочет спать, поэтому мыслительная деятельность нарушается, внимание и сосредоточенность снижается, запоминание (у студентов) дается с трудом, что ведет к падению успеваемости и профессиональной активности, требующей «включения головы» в рабочий процесс;
- Длительное недосыпание легко может повлечь за собой депрессивное состояние, хотя часто затруднительно определить, что первично, что вторично: депрессия стала причиной бессонницы или бессонница так измотала человека, что он потерял всякий интерес к жизни.
В попытке избавиться от бессонницы, нежелательно идти по пути наименьшего сопротивления и сразу приобретать таблетки, заставляющие организм погрузиться в сон. Они нередко вызывают привыкание, возникает зависимость и необходимость увеличения дозы.
Инсомния, как и любая болезнь, требует выявления причины, которая иной раз помогает бороться с бессонницей с помощью специальных мероприятий или народных средств, отменив которые человек не потеряет способности самостоятельно засыпать. В общем, проблема нуждается в изучении, поэтому весьма целесообразно остановиться на ее причинах.
Все процессы, происходящие в организме, находятся под контролем центральной нервной системы, сон страдает при любом отклонении от нормальной деятельности ЦНС, поэтому бессонницу и вызывает такое многообразие причин:
Изменения графика работы или учебы (ночные смены, подготовка к ответственным экзаменам), нарушающие привычный ритм жизни.
Почти все женщины (до 80%) в состоянии вынашивания ребенка сталкиваются с нарушением сна, вплоть до сильной бессонницы.
Проблема ночного отдыха при беременности тоже обусловлена многими обстоятельствами:
- Гормональной перестройкой организма в первом триместре и подготовкой к важному событию – в третьем;
- Социальным и материальным положением женщины, окружающей обстановкой, карьерным ростом – причин для волнений много, а иногда даже больше, чем должно быть, ведь беременность может быть незапланированной, личная жизнь неустроенной, образование незаконченным. В данном случае немалое значение имеет склад характера женщины: некоторые довольно стойко переносят любые жизненные ситуации, они спят лучше, другие настолько остро воспринимают происходящее, что теряют способность нормально засыпать и отдыхать по ночам;
- Различными проявлениями токсикоза. Тошнота, изжога, дискомфорт, повышение или снижение артериального давления, тахикардия и другие факторы затрудняют засыпание и мешают отдыхать во сне;
- Увеличивающимся весом, тяжестью во всем теле и отеками, несущими дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему;
- Увеличением размеров матки, которая начинает давить на соседние органы, затрудняя дыхание, кровообращение и, что всегда отмечают сами женщины – мочеиспускание. Поминутное посещение туалета является настоящим испытанием в последние месяцы беременности. И хоть бы польза от этих посещений была – чувство удовлетворения не наступает, остается ощущение, что поход был напрасным, потому что мочевой пузырь по-прежнему не дает спать;
- Потерей микроэлементов (кальция, магния) и появлением ночных судорог в связи с этим;
- Активностью плода в ночные часы (шевеление);
- Ломотой и болью в поясничной области.
Таким образом, основными причинами расстройства сна при беременности считают гормональную перестройку, растущую матку и снабжение плода питательными веществами для его формирования и развития.
Бороться с бессонницей всеми известными традиционными способами беременным запрещено, проблема требует особого подхода и никакого применения лекарств по собственной инициативе, ведь все, что принимает женщина, так или иначе попадает ребенку и это «все» может оказаться совсем не полезным.
Бессонница у ребенка до года – большая проблема для родителей, ведь о своих тревогах он еще не может сказать, поэтому о причине беспокойства можно только догадываться:
Вот и гадает мама, что с малышом и почему он не спит, поит его укропной водичкой, купает в настоях трав, ставит свечи, дает сиропы и ждет, что в годовалом возрасте все изменится…
Не спят некоторые дети и после года, хотя зубки прорезались, животик пришел в порядок, ребенок показывает, где у него болит, однако спит плохо даже, если внешне здоров. А плохо спит, значит, плохо растет и развивается, неохотно овладевает новыми знаниями и навыками. И опять выяснение причины: Погода? Духота? Болезнь? Перевозбуждение? Испуг? Громкие звуки? Яркий свет? Неудобная постель?… и многое другое.
Нередко проблемы со сном остаются почти до самой школы. Причиной плохого сна у ребенка-дошкольника и младшего школьника могут быть:
- Подвижные игры вечером (перевозбуждение не переходит в спокойное засыпание);
- Сильные эмоции, причем, для ребенка совсем неважно, положительные они или отрицательные: и плач, и смех на ночь в излишних дозах дают приблизительно одинаковый результат;
- Воображение и детские фантазии, наложенные на страшные мультики или боевики, не сулят ничего хорошего в ночное время;
- Раннее увлечение компьютером, планшетом, телефоном и всем остальным, к чему нередко имеют доступ современные дети;
- Нервозная обстановка в семье, скандалы, разговор на повышенных тонах оказывают негативное действие на нежную детскую психику;
- Громкие звуки за стеной, яркий свет, неудобная кровать, непроветренная комната и, конечно, болезнь.
Лечение детской бессонницы направлено на ликвидацию причин, вызывающих ее. Используется массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, ароматические ванны и всякие методы психотерапии. Таблетками нарушение сна у детей лечат крайне редко, в особых случаях, и только специалисты, а не родственники и соседи малыша.
Бывают нарушения сна и у подростков. С ними особенно трудно – переходный возраст, который чаще всего и является причиной бессонницы и других состояний, называемых патологией пубертатного периода. Разговаривать с подростком, советовать ему что-то, пытаться лечить – это целая наука. В таком возрасте насильно в кровать не уложить, от монитора не оторвать, а нравоучения могут вызвать агрессию. Каждый случай индивидуален, но если мама не находит в себе сил справиться с ситуацией самостоятельно, то потребуется помощь медицинского психолога, однако внимание, заботу, любовь к такому ребенку со стороны родителей необходимо обеспечить.
Закончив свое формирование, организм человека, если он здоров, вступает в период, в котором риск нарушения сна стремится к нулю. Между тем, многие молодые люди сами приближают время, когда сон становится проблемой. Активному отдыху на природе предпочитаются различные занятия, о которых в прошлом веке даже и не слышали.
Многие женщины жалуются, что не могут оторвать мужей от поглотивших огромную часть мужского населения «танковых баталий» и других компьютерных игр. И нередко все претензии к главе семьи заканчиваются тем, что женщина тоже начинает увлеченно «стрелять в противника», забывая о домашних делах и «не наблюдая часов». Подобные развлечения, заполняющие досуг человека, влияют не только на него самого, но и на проживающих с ним людей: вскоре место рядом с играющими родителями занимают их дети.
Бороться с бессонницей бывает очень трудно, однако некоторые люди, не затрудняя себя излишними поисками средств от нее, пытаются найти таблетки, которые ни к каким действиям не принуждают: выпил и через минут двадцать погрузился в глубокий сон. Такие таблетки, конечно, есть, однако они не должны отпускаться без рецепта, поэтому придется сходить к врачу (желательно сомнологу) и обосновать свою просьбу выписать их.
Таблетки – последнее дело, для начала следует попробовать бороться с бессонницей другими способами:
Если все правила соблюдены, соседи не шумят, не галдят и посуду не бьют, а сон все равно не идет, то через полчаса нужно встать (хуже не будет), заняться каким-нибудь спокойным делом, а лучше включить приятную музыку для сна и спокойно послушать, пока вновь не появится чувство сонливости.
Некоторые, пытаясь избавиться от бессонницы, используют своеобразную «калыханку» (калыханка – белорусская колыбельная песенка), а именно – музыку для сна. Подобранная композиция из пения птиц, шума морского прибоя, шелеста листьев, сдобренная бархатным мужским голосом убаюкивает и, несомненно, во многих случаях достигает своей цели – человек погружается в сон. Поможет ли каждому? Тут очень индивидуально, ведь нарушение сна вызывает множество причин. Мучительная душевная или физическая боль может перекрыть все старания музыки. Однако, если человек взял за правило перед сном расслабиться, послушать музыку для сна, чтобы утром чувствовать себя бодрым и веселым – это можно только приветствовать. Постепенно эти действия станут вечерним ритуалом, способствующим полноценному отдыху.
Многие в попытке бороться с бессонницей ищут рецепты народных средств. Мы тоже приводим некоторые, однако предупреждаем, что не все так безвредно, как пишут неизвестные авторы. Любые настойки, приготовленные на спирту, содержат какое-то количество алкоголя (хоть и небольшое). Разве это всегда полезно? Кроме этого, некоторые растения, воздействуя на центральную нервную систему, проявляют отнюдь не безобидные свойства. Они при длительном применении или превышении дозы могут приготовить «сюрприз» взрослому, не говоря уже о ребенке, поэтому прежде чем приступить к лечению подобными средствами от бессонницы, нужно хорошо изучить их состав и свойства, способ приготовления, допустимую дозировку и возможные побочные эффекты.
Однако выполняем обещание:
- Берем 50 граммов семян укропа, насыпаем в половину литра церковного вина («Кагор»), ставим на плиту, доводим до кипения и потихоньку варим 15 минут. Снимаем, не спешим охлаждать, даем настаиваться еще час в теплом месте. Процеживаем, а чтобы добро не пропало, еще и отжимаем. Принимаем перед сном по 50 граммов. Вряд ли этот рецепт подойдет для лечения бессонницы у ребенка, хотя с сожалением следует отметить, что и в наше время некоторые родители практикуют подобные методы.
- На кусок сахара рафинада капнуть 3-5 капель масла лаванды. Медленно рассосать полученное лекарство, отправляясь спать. Глюкоза и сама, попадая в кровь, дает некоторый снотворный эффект, однако пациенту с сахарным диабетом подобных экспериментов следует избегать.
- Выпивать на ночь стакан теплого молока с ложечкой натурального меда. Лекарство подойдет даже детям, если нет аллергической реакции на мед.
На ночь полезны расслабляющие ароматические ванны для всего тела или просто горячие для ног, вечерний моцион по свежему воздуху без последующих кофе-, чаепитий и плотного ужина.
И помните: применение любых средств от бессонницы в педиатрии всегда находится под вопросом, а содержащие алкоголь – под запретом! К сожалению, все чаще по телевизору мы видим обратную картину: чтобы ребенок лучше спал, ему дают даже спиртные напитки. А сколько ребенку нужно? Даже мизерные (на взгляд взрослого) дозы приводят к отравлению, коме, абстиненции. Применение реанимационных мероприятий и интенсивная терапия, к несчастью, не всегда оказывается всесильной.
Применение медикаментозных средств для лечения бессонницы тоже в первую очередь направлено на устранение ее причин. Лечат боли и другие симптомы, вызванные различной патологией, пытаются привести в нормальное состояние нервную систему, если имеют место ее расстройства, а иногда прибегают к удобному и легкому способу борьбу с нарушением сна – назначению снотворных таблеток, называемых гипнотиками. Между тем, врачи стараются не разбрасываться подобными рецептами и лишь в случае хронической, длительно протекающей бессонницы предлагают пациенту такое лечение, но всегда предупреждают:
Коль без таблеток человеку никак, то для начала можно попробовать восстановить нормальный сон препаратами, которые чаще относят к биологически-активным добавкам, регулирующим многие процессы в организме, в том числе, и ночной отдых:
- Валериана в коричневых таблетках (200 мг), на ночь можно употребить 2 штуки;
- Нейростабил, содержащий в своем составе пустырник, хмель, кипрей, душицу, витамины группы В;
- Антистрессороз (большой состав растительных компонентов — плоды боярышника, хмель, мята, пустырник и др.);
- Фемина Альга (для женщин);
- Нормоксан, содержащий шлемник байкальский, который по своим седативным свойствам превосходит известную всем валериану;
- Различные успокаивающие фиточаи с мятой, душицей, каркадэ);
- Препараты, содержащие магний.
Без рецепта в аптеке также отпускается такие препараты, как мелаксен, мелотон, юкалин, циркадин. Это — мелатонин, регулятор циркадных ритмов, артериального давления и работы эндокринной системы.
Мелатонин вырабатывается в ночное время самим организмом, чтобы напоминать человеку, когда ночь на дворе, а когда пора вставать. Лекарство на основе мелатонина, приобретенное в аптеке, выполняет ту работу, которую по каким-либо причинам разучился делать организм, но это не снотворный препарат, хотя и может взять на себя функцию гипнотика, если человек перепутал день с ночью, что нередко случается при смене часовых поясов.
Ну и, наконец, настоящие снотворные лекарства или препараты, обладающие таким действием:
- Бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам, реланиум, диазепам);
- Зопиклон (золпидем, соннат, сонекс, сомнол);
- Барбитураты (фенобарбитал, этаминал натрия);
- Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (димедрол, пипольфен).
Учитывая те обстоятельства, что данные лекарственные средства выдаются только по рецепту и никак не в его отсутствие, мы не станем их классифицировать по группам, указывать их свойства, дозировки и всякие достоинства, кто их пробовал – и сам знает. Главное, чтобы читатель запомнил: принимаются эти таблетки исключительно по назначению врача и для постоянного применения далеко не всем и не всегда пригодны. Имея их в своей домашней аптечке, нужно контролировать их движение, не допускать использования другими лицами, хранить в таком месте, куда ни при каких обстоятельствах не могут добраться любопытные маленькие дети.
Очень часто людям, страдающим от бессонницы кажется, что они не спят вообще. Большинство из них отмечают, что в течение дня их постоянно клонит ко сну, а ночью заснуть не могут, или, задремав, тут же просыпаются, нередко видят одни и те же сны.
Нарушение сна и бессонница — симптомы многих заболеваний. В головном мозге человека имеется очень древнее образование — таламус. Это природный компьютер, который собирает всю информацию о состоянии организма: уровне сахара в крови, количестве солей, температуре тела, наличии воспаления в каком-то месте организма и т.п. Туда же поступает информация и о внешних условиях: температуре, ветре, дне или ночи. Таламус обеспечивает взаимодействие организма и окружающей среды, в нем находятся отделы, обеспечивающие очередность сна и бодрствования.
Душные помещения, инфекционные болезни, длительные болевые ощущения (больной зуб), стрессовые ситуации в семье или на работе — все эти причины могут приводить к нарушению сна и бессоннице. Отсутствие полноценного сна влечет дальнейшее ухудшение самочувствия, снижение сопротивляемости организма, а значит и появление новых заболеваний. Кроме этого при бессоннице ухудшается внимание, появляется раздражительность, нервозность и многие другие симптомы, которые накладывают отпечаток на взаимоотношения в семье, с друзьями и на работе.
Распознать бессонницу легко по жалобам на отсутствие сна и внешнему виду больного: отеки под глазами, красные глаза, сухие губы, вялость, подавленность.
Бессонница – это расстройство, характеризующееся невозможностью уснуть или недостаточностью сна, частыми пробуждениями. Клинически это расстройство оценивается субъективно, как воспринимаемая пациентом неудовлетворенность количеством и качеством сна, отсутствием чувства отдыха после сна.
Возникает бессонница при заболеваниях соматических и психических: депрессия, болезнь Паркинсона, энцефалит, артриты, астма, гипертиреоз, гипертрофия предстательной железы, дегенеративные заболевания нервной системы, заболевания почек, сердечная недостаточность, при неврозах, переутомлении b злоупотреблении алкоголем.
Нарушить сон может обильный ужин, сильное эмоциональное переживание, шумные игры, крепкий кофе и чай перед сном, курение. Хроническое нарушение сна могут вызвать лекарственные препараты – противосудорожные, b – блокаторы, антипсихотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты.
Снижается продолжительность сна из – за социальных проблем – неурядицы на работе, неуверенность в завтрашнем дне. Научно – технический прогресс – электронные приборы, интернет, телефоны, телевизоры – поток информации не дает расслабиться и предаться сну. Проблемой нарушения сна занимаются научно-исследовательские институты и лаборатории, нейробиологи и нейрофизиологи.
Полностью механизмы сна, смена его стадий и циклов, нарушений сна, особенно парадоксального сна еще не изучены. Управленческие механизмы сна – бодрствования находятся в супрахиазматических ядрах и эпифизе. Очевидно, на процессы сна – бодрствования влияют и факторы внешней среды — поступающие в организм человека с едой, водой и стрессорные факторы, особенно эмоциональные стрессорные. Порой слово, не нанося физического вреда, вызывает целый каскад нервных и гормональных реакций, в результате которых человек теряет сон.
Практически неизвестным остается механизм воздействия стрессорных факторов на смену фаз медленного и быстрого сна. Изучается роль особых белков (регуляторных пептидов) широко распространенных в мозге и организме и играющих важную роль в физиологических процессах. Всем известно редко встречающееся нарушение сна – лунатизм или снохождение (сомнамбулизм). Спящий человек ходит по дому, потом возвращается в постель и ничего не помнит о ночных происшествиях.
Считают, что это сон, при котором участки мозга, отвечающие за движения, возбуждаются. Еще гораздо более редкое нарушение сна – летаргия – неестественно длительный сон, от дней до месяцев и даже есть наблюдение когда человек проспал 20 лет). Летаргия возможна при эпидемическом энцефалите, значительной передозировке некоторых лекарственных препаратов, очень сильном переутомлении.
Привычки, которые усугубляют бессонницу:
- потребление большого количества кофеина;
- алкоголь и сигареты перед сном;
- сон в течение дня;
- нерегулярный режим сна.
Некоторые наши привычки настолько плотно вошли в нашу жизнь, что мы даже не рассматриваем их как возможные факторы, способствующие развитию бессонницы (ночной просмотр ТВ или интернет). Для того, чтобы определить влияние ваших привычек на сон необходимо вести дневник, в который записывать ваше поведение и ежедневные привычки, способствующие вашей бессоннице. Например, это могут быть данные о том, когда вы ложитесь спать, когда просыпаетесь, что вы едите и пьете, а также любые стрессовые события, которые происходят в течение дня.
Если бессонница нарушает дневной ритм повседневной жизни, нужно обратиться к врачу для диагностики.
Есть всевозможные методики диагностики бессонницы. К примеру, шкала оценки сонливости Эпврота. Респонденту предлагается ответить на следующие вопросы: появляется ли у Вас ощущение сонливости в общественных местах? во время просмотра телевизора? чтения? когда вы стоите в машине на красный свет? когда вы днем после обеда лежите? Полученные ответы оцениваются по шкале от 0 до 4 баллов, где 0 означает отсутствие сонливости.
Чтобы исключить перечисленные выше серьезные заболевания, одним из симптомов которых может быть бессонница, проводятся обследования и полный врачебный осмотр.
Выделяют такие проблемы, как частые пробуждения, трудности засыпания, ранние пробуждения, кратковременный сон. По степени тяжести различают тяжелую и легкую бессонницу. Зачастую больной видит только проблемы со сном, не принимая во внимание неврозы и соматическую патологию. Лечение должно проводиться опытным психиатром и быть направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание!
Немедикаментозные методы лечения бессонницы – это формирование ритуала сна, разнообразные методики подготовки ко сну, выработка условного рефлекса на определенные действия, приводящие к постели и засыпанию. Терапия контроля над стимулами готовит пациента ко сну – зайти в спальню, расстелить постель, задернуть шторы, лечь, расслабление и сон.
Терапия ограничением сна заключается в том, что пациенту отводится время пребывания в постели равное длительности его сна и постепенно увеличивается на 15 – 20 минут в неделю, пока не достигнет необходимого уровня. Релаксационные методики используются для успокоения процессов возбуждение и перевозбуждения, как подготовительный этап.
И не нужно считать баранов – так Вы никогда не заснете. Когнитивная терапия должна помочь избавиться от страха бессонницы. Если перед сном будешь думать о том, что ложась в постель, ты не заснешь — всю ночь не уснешь. Храп во сне приводит к бессоннице окружающих, а сам храпун во время храпа лишен стадии парадоксального сна.
Парадоксальные намерения – пациента можно заставить думать, что он не хочет спать и ему нужно бодрствовать – он заснет. Нужно приучиться к гигиене сна – диете, физическим упражнениям, правильной обстановке в спальне – освещение, шум, температура, постельные принадлежности, использование подушечек с хмелем, ароматических свечек, седативных чаев.
Ложиться спать нужно в одно и то же время, не есть перед сном, не пить перед сном тонизирующих напитков, колы, кофе, алкоголь. Не ложитесь в постель раздраженными, не ложитесь, если не хотите спать. Создайте комфортные условия для сна. Освежите воздух (кондиционер, увлажнитель…).
Выработайте стереотип – я захожу в спальню, я расстилаю кровать…значит я буду спать. И не думайте о том, что не заснете. Самостоятельно можно принимать успокоительные сборы, таблетированные травяные препараты – ново-пассит, дормиплант, валерианна, глицисед, седавит. Валериану можно принимать длительно, считают, что она увеличивает содержание гамма-аминомаслянной кислоты. Эффективность снотворного действия наступает в течение 2 недель. Улучшают сон мята, мелисса, листья ежевики.
Медикаментозная терапия назначается кратковременно – 10 – 15 дней, использовать нужно наименьшие эффективные дозы, можно начинать с перемежающих доз – 2 – 4 раза в неделю, отменять постепенно.
источник