Таблетки от бессонницы сонапакс

Сонапакс – антипсихотическое лекарственное средство. Действие Сонапакса на организм связано с антидепрессивным, антипсихотическим и антиаутичным эффектами. В роли активного вещества препарата выступает тиоридазина гидрохлорид.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Сонапакс, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Сонапакс можно прочитать в комментариях.

Таблетки Сонапакс имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, светло-розовый или светло-желтый цвет.

• В состав данного средства входит активнодействующий компонент – тиоридазина гидрохлорид (10 или 25 мг вещества в 1 таблетке), а также вспомогательные вещества: тальк, желатин, лактоза, стеариновая кислота, диоксид кремния коллоидный, кукурузный крахмал.

Клинико-фармакологическая группа: антипсихотический препарат (нейролептик).

Инструкция по применению к препарату Сонапакс гласит, что благодаря комплексному воздействию активного компонента Сонапакса на нервную систему данный препарат показан для лечения:

• стойкие невротические и неврозоподобные состояния,
• абстинентный синдром, психопатоподобные расстройства поведения,
• дерматозойный бред, поведенческое нарушение,
• аффективно-бредовые состояния,
• депрессии, сопровождающиеся тревогой,
• мании и гипомании, старческий зуд,
• реакции дезадаптации, расстройство сна и гиперкинетическое.

Таблетки Сонапакс оказывают нейролептическое, антидепрессивное и транквилизирующее действие.

Основной действующий компонент таблеток Сонапакс тиоридазин подавляет адренергическую и дофаминовую передачу импульса на уровне ретикулярной формации, ствола головного мозга и его коры. За счет этого он оказывает антипсихотическое и легкое антидепрессивное терапевтическое действие. После приема таблетки Сонапакс действующий компонент достаточно быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток.

Согласно инструкции по применению таблетки Сонапакс предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка, режим и длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от патологии:

• При неврозах с легкими когнитивными и эмоциональными нарушениями – 30-75 мг/сут, при неэффективности дозу постепенно повышают до 50-200 мг/сут.
• При неврозах с соматическим компонентом – 10-75 мг/сут. Начинать лечение с низких доз, постепенно повышая их до оптимальной терапевтической дозы.
• При абстинентном синдроме, в зависимости от степени тяжести состояния – от 10-75 мг/сут до 150-400 мг/сут.
• Психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; психомоторное возбуждение различного генеза: в амбулаторных условиях – 150-400 мг/сут; в стационаре – 250-800 мг/сут. Лечение обычно начинают с низких доз, 25-75 мг/сут, постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической дозы, которая достигается в течение 7 дней, а антипсихотический эффект отмечается спустя 10-14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Поддерживающая суточная доза: 75-200 мг однократно перед сном.
• При шизофрении взрослым начинают с 50-100 мг 3 раза/сут с постепенным повышением до максимальных 800 мг/сут (при необходимости). После достижения эффекта доза может быть снижена до минимальной поддерживающей. Общая суточная доза колеблется в пределах 200-800 мг/сут в 2-4 приема. Детям начинают с 0.5 мг/кг/сут в несколько приемов. При необходимости дозу повышают (максимальная суточная доза – 3 мг/кг/сут).
• При нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью у детей: 4-7 лет – по 10-20 мг/сут. Кратность приема – 2-3 раза/сут; 8-14 лет – по 20-30 мг/сут, кратность приема – 3 раза/сут; 15-18 лет – по 30-50 мг/сут, кратность приема – 3 раза/сут.

Препарат следует отменять постепенно.

В качестве противопоказаний к применению Сонапакса можно назвать следующие состояния:

• Аритмия.
• Кардиограмма показывает удлиненный интервал QT.
• Болезни крови.
• Детский возраст до 4 лет.
• Наличие печеночной недостаточности.
• Недостаток лактазы.
• Нахождение в состоянии комы.
• Чрезмерная чувствительность к составляющим компонентам препарата.
• Сильно выраженное депрессивное состояние.

Относительные (требуется особая осторожность в связи с риском развития осложнений):

• Кахексия, рвота;
• Микседема;
• Закрытоугольная глаукома;
• Рак молочной железы;
• Почечная недостаточность;
• Эпилепсия;
• Синдром Рейе (особенно у детей и подростков);
• Удлинение интервала QT;
• Болезнь Паркинсона;
• Периоды обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
• Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей);
• Патологические изменения картины крови (нарушение кроветворения);
• Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями.

Согласно отзывам о Сонапаксе, во время лечения препаратом следует отказаться от употребления алкоголя и управления транспортными средствами.

Препарат может оказывать негативное влияние на различные системы организма:

• Центральная нервная система: спутанность сознания, экстрапирамидные и дистонические расстройства, злокачественный нейролептический синдром, поздние дискинезии, ажитация, бессонница, возбуждение, паркинсонизм, нарушения терморегуляции, эмоциональные нарушения, обморок, понижение судорожного порога;
• Система кроветворения: панцитопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
• Мочеполовая система: приапизм, дизурия, парадоксальная ишурия, гинекомастия, гиперпролактинемия, дисменорея, нарушение эякуляции, снижение либидо;
• Эндокринная система: увеличение массы тела, ложноположительный тест на беременность;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, повышенный аппетит, гипосаливация, анорексия, гипертрофия сосочков языка, диспепсия, диарея, паралитическая кишечная непроходимость, холестатический гепатит;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления; дополнительно для таблеток – изменение электрокардиограммы, включая дозозависимое удлинение интервала QT, тахикардию типа пируэт;
• Органы чувств: фотофобия, нарушения зрения;
• Аллергические реакции: бронхоспастический синдром, заложенность носа, кожные аллергические реакции, сыпь, эритема, фотофобия, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек;
• Дерматологические реакции: при длительном применении в высоких дозах – меланоз кожи; дополнительно для таблеток – фотосенсибилизация.

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Сонапакс может спровоцировать развитие передозировки, которая проявляется патологическими изменениями со стороны различных органов и систем.

Структурные аналоги по действующему веществу:

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена СОНАПАКС, драже в аптеках (Москва) 300-400 рублей в зависимости от формы выпуска.

источник

Описание актуально на 26.05.2014

• Латинское название: Sonapax
• Код АТХ: N05AC02
• Действующее вещество: Тиоридазин (Thior >

Активным веществом Сонапакса, международное название (МНН) которого – тиоридазин, является тиоридазина гидрохлорид, которого в одной таблетке содержится 10 мг или 25 мг.

В качестве вспомогательных веществ выступают: лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный, желатин, крахмал кукурузный, стеариновая кислота.

В состав оболочки входят камедь акации, сахароза, тальк, краситель.

Таблетки покрыты оболочкой, круглые, имеют светло-розовый цвет, излом – белого цвета. В упаковке 20 таблеток, в картонной коробке содержится 3 упаковки.

Таблетки Сонапакс оказывают нейролептическое, антидепрессивное и транквилизирующее действие.

Действующее вещество оказывает центральное и периферическое воздействие на нервную систему. Вещество способно подавлять определенные функции ствола головного мозга, а так же оказывать антигистаминный и хинолитический эффект. Не подавляет моторную активность, противорвотного действия не имеет, эстрапирамидальные нарушения провоцирует реже, чем другие нейролептики.

Помимо этого тиоридазин оказывает слабое антидепрессивное, антиаутичное и антипсихотическое действие.

Из кишечника всасывается полностью. Достигает максимальной концентрации после приема через 2-4 часа. Почками выводится около 35% препарата, остальное – через кишечник (как в чистом виде, так и в виде метаболитов). Через гематоплацентарный барьер тиоридазин проникает в грудное молоко.

Прием препарата назначают при следующих заболеваниях:

• шизофрения;
• психомоторное возбуждение;
• абстинентный синдром;
• психозы;
• болезнь Гентингтона;
• шизоаффективные расстройства;
• тик;
• психосоматические расстройства;
• агрессивность, неспособность концентрировать внимание длительное время;
• неврозы, которые сопровождаются расстройством сна, тревогой, навязчивыми состояниями, психоэмоциональным напряжение, депрессивными расстройствами, страхом;
• болезни кожи, которые сопровождаются сильным зудом.

Для детей показания к применению Сонапакса – нарушение поведения, сопровождающиеся повышенной психомоторной активностью.

Не следует принимать препарат в следующих случаях:

• детям до 4 лет;
• печеночная недостаточность;
• выраженное угнетение ЦНС;
• дефицит лактазы;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и любым производным фенотиазина;
• выраженное депрессивное состояние;
• аритмии;
• непереносимость лактозы или фруктозы;
• удлиненный интервал QT, прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
• заболевания крови;
• пониженная активность изофермента CYP2D6;
• глюкозно-галактозная мальабсорбция;
• коматозное состояние.

Назначать препарат с осторожность необходимо в следующих случаях: нарушение кроветворения, болезнь Паркинсона, кахексия, алкоголизм, закрытоугольная глаукома, микседема, рвота, рак молочной железы, почечная недостаточность, синдром Рейе, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, гиперплазия предстательной железы, эпилепсия, заболевания, которые увеличивают риск тромбоэмболитических осложнений, заболевания, которые сопровождаются нарушениями дыхания. Удлинение интервала QT увеличивает риск проявления сильнейшего токсического эффекта.

Лекарство Сонапакс может вызвать следующие побочные эффекты:

• ажитация, бессонница, нарушение терморегуляции, обморок, спутанность сознания, возбуждение, паркинсонизм, снижение судорожного порога, поздние дискинезии, дистонические расстройства, эмоциональные нарушения, ЗНС, экстрапирамидные расстройства;
• холестатический гепатит, анорексия, диарея, повышенный аппетит, рвота, гипосаливация, тошнота, гипертрофия языковых сосочков, диспепсия, кишечная непроходимость;
• тахикардия (в том числе типа «пируэт»), снижение давления, изменение ЭКГ (в том числе удлинение интервала QT, зависящее от размера дозы);
• лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия, эозинофилия;
• сыпь, аллергические реакции на коже, эксфолиативный дерматит, эритема, бронхоспастический синдром, заложенность носа, ангионевротический отек;
• фотосенсибилизация, меланоз кожи (развивается при приеме высоких доз длительное время);
• увеличение веса, ложный положительный результат теста на беременность;
• дисменорея, парадоксальная ишурия, нарушение эякуляции, гиперпролактинемия, дизурия, снижение либидо, приапизм, гинекомастия;
• фотофобия, нарушение зрения.

Таблетки принимаются внутрь, режим дозирования для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Взрослым при психозах обычно назначают в амбулаторных условиях 150-400 мг в день, разделенные на 3-4 приема, в стационаре – 250-800 мг. Начинать лечение необходимо с низких доз (в сутки 25-70 мг), постепенно размер дозы увеличивается до достижения оптимального эффекта (антипсихотический эффект наблюдается после начала лечения через 10-14 дней). Обычно курс лечения длится несколько недель. В качестве поддерживающей дозы назначают 70-200 мг перед сном однократно. Пожилым людям назначают более низкие дозы – 100-300 мг. Отменять препарат необходимо постепенно.

Терапевтическая доза при легких эмоциональных и умственных расстройствах в сутки составляет 50-200 мг.

При психосоматических расстройствах в день необходимо принимать 10-75 мг.

При необходимости подавить сильный зуд размер дозы устанавливается в индивидуальном порядке, однако, он не должен быть больше 200 мг.

Детям в возрасте 4-7 лет в сутки необходимо принимать 10-20 мг (в два-три приема); 8-14 лет – 20-30 мг (в три приема), 15-18 лет – 30-50 мг (в три приема).

Инструкция на Сонапакс приабстинентном синдроме: пациентам назначают от 10 до 400 мг в зависимости от степени состояния.

Передозировка препаратом имеет следующие симптомы:

• изменение ЭКГ, фибрилляция желудочков, аритмии, желудочковая тахикардия, удлинение интервалов PR и QT, брадикардия, синусовая тахикардия, снижение давления угнетение функции миокарда;
• седативный эффект, гипотермия, кома, спутанность сознания, экстрапирамидальные расстройства, гипертермия, ажитация, арефлексия;
• задержка мочи, мидриаз, сухость кожи, заложенность носа, миоз, нечеткость зрения;
• апноэ, угнетение дыхания, отек легких;
• запор, понижение моторики ЖКТ, кишечная непроходимость;
• уремия, олигурия.

Проявление токсичности наступает при концентрации тиоридазина более 10 мг/л в плазме, смерть наступает при концентрации 20-80 мг/л.

Для лечения необходимо наладить легочную вентиляцию и адекватную оксигенацию. Необходимо провести ЭКГ. Суть терапии в коррекции электролитных нарушений, необходимо ввести лидокаин, соблюдая при этом осторожность, так как существует риск появления судорог, изопротеренол, фенитоин. Нее следует применять хинидин, прокаинамид и дизопирамид, так как они могут повлиять на увеличение интервала QT.

Для пресечения острых эктрапирамидальных расстройств следует использовать тригексифенидил или дифенгидрамин.

Прием Сонапакса может усилить действие гипотензивных, анальгезирующих, наркотических и снотворных средств, а так же алкоголя; повысить антихолинергический эффект амитриптилина.

Сонапакс уменьшает действие амфетамина, леводопы.

Комбинация препарата с эфедрином может вызвать гипотензию. Антистероидные средства в комбинации с данным препаратом повышают риск возникновения агранулоцитоза.

Удлинение интервала QT может быть вызвано приемом пробукола, цизаприда, астемизола, пимозида, эритромицина, хинидина и дизопирамида, что может привести к развитию желудочковой тахикардии.

Отпуск из аптек исключительно при наличии рецепта от врача.

Таблетки следует хранить в сухом месте, температура не должна быть выше 25°С.

При необходимости отмены препарата, это следует делать постепенно.

Поскольку лекарственное средство снижает скорость реакции и ослабляет координацию, то пациентам в период лечения не следует управлять транспортными средствами.

Во время приема Сонапакса потребление алкоголя исключается, поскольку возрастает риск гепатотоксичной реакции, дистонии, теплового удара и расстройств нервной системы.

Прием препарата противопоказан в последнюю неделю беременности и во время I триместра. В остальное время прием препарат возможен, если риск для матери больше, чем для плода. На время лечения кормление грудью следует приостановить.

На форумах можно прочитать отзывы пациентов, принимавших препарат, которые отмечают, что он является мягким и слабым нейролептиком, который хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Однако многие считают, что у мужчин он вызывает импотенцию.

Отзывы врачей на Сонапакс чаще всего положительные, но некоторые врачи считают, что этот препарат устарел, к тому же плохо влияет на сердце.

Этот препарат часто назначают гиперактивным и невнимательным детям, отзывы есть как положительные, так и отрицательные. Одним он помог, другие пишут об усилении активности ребенка или, наоборот, о заторможенности после приема лекарства. Для детей этот препарат безвреден, он очень хорошо переносится.

В Википедии данных о Сонапаксе нет.

Стоимость препарата в Украине в среднем составляет 116 грн.

В России цена Сонапакса колеблется в пределах 290 рублей.

источник

Сонапакс. Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сонапакс относится к группе нейролептиков – препаратов, которые угнетают центральную и периферическую нервную систему, подавляя психическую активность пациента. Кроме того, угнетая определенные участки нервной системы, сонапакс может оказывать и другие лечебные эффекты.

Основным механизмом действия сонапакса является нарушение передачи нервных импульсов в различных участках головного мозга. В нормальных условиях передача информации (нервных импульсов) между нервными клетками осуществляется благодаря особым химическим веществам – нейромедиаторам, одним из которых является дофамин. Блокируя чувствительность нервных клеток (рецепторов) к данному веществу, сонапакс угнетает активность зависящих от него зон мозга, что и обуславливает развитие характерных клинических эффектов.

Сонапакс обладает:

• Антипсихотическим действием. Связано с угнетением, так называемой, лимбической системы головного мозга, ответственной за развитие продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, маниакальных расстройств, психоэмоционального и двигательного возбуждения, агрессивного поведения и так далее) при различных психических расстройствах.
• Противотревожным действием. Медикамент воздействует на те структуры головного мозга, которые ответственны за появление страха, тревожности, паники и других подобных расстройств. Угнетая активность нервных клеток, сонапакс снижает выраженность или полностью устраняет перечисленные симптомы, тем самым, стабилизируя эмоциональное состояние пациента.
• Успокоительным действием. Препарат снижает поток информации, поступающей в головной мозг с периферии. При этом активность мозга снижается, в результате чего человек успокаивается, расслабляется, становится менее активным (психически и физически).
• Антидепрессивным действием. Считается, что блокада дофаминовых рецепторов снижает выраженность симптомов легкой и умеренной депрессии (характеризующейся снижением настроения, ослаблением мыслительной и двигательной активности). В то же время, при тяжелой форме заболевания назначение сонапакса может лишь ухудшить состояние пациента. Вопрос о целесообразности назначения данного медикамента при депрессии в настоящее время все еще обсуждается.
• Снотворным действием. В малых дозах сонапакс оказывает очень слабое снотворное действие. Это может облегчить процесс засыпания у относительно стабильного пациента, однако никак не повлияет на психически или эмоционально возбужденного больного. В то же время, назначение больших доз сонапакса может сопровождаться выраженной сонливостью.
• Противорвотным действием. В головном мозге существует так называемый центр рвоты, который принимает непосредственное участие в возникновении и реализации рвотного рефлекса. Нейромедиатором в данном центре также является дофамин, угнетение активности которого обуславливает ослабление или исчезновение тошноты и рвоты.
• Противозудным действием. Одним из дополнительных эффектов препарата является угнетение так называемых гистаминовых рецепторов – структур, ответственных за появление симптомов аллергии (кожного зуда, покраснения и отека кожи и так далее). Блокада данных рецепторов сонапаксом приводит к ослаблению перечисленных симптомов, однако выраженность противозудного действия у данного препарата крайне слабая. Из-за этого (а также из-за большого количества побочных реакций) для лечения аллергии он не используется.

Помимо сонапакса, существует множество других антипсихотических препаратов, которые обладают схожими эффектами. Однако выраженность каждого эффекта у различных препаратов тоже разная. Если пациенту нельзя назначать сонапакс (например, при индивидуальной непереносимости), препарат может быть заменен одним из его аналогов.

К аналогам сонапакса относятся:

• Тиорил – антипсихотический препарат, действующим веществом которого также является тиоридазин.
• Тералиджен – антипсихотический препарат, который обладает более выраженным успокоительным и снотворным действием, чем сонапакс.
• Хлорпротиксен – антипсихотический препарат, который отличается от сонапакса по химической структуре, однако оказывает схожее клиническое действие.
• Галоперидол – обладает более выраженным антипсихотическим действием, чем сонапакс.
• Эглонил – данный препарат также обладает антипсихотическим действием, однако вызывает меньше побочных реакций.
• Рисперидон – нейролептик второго поколения, который вызывает меньше побочных реакций со стороны центральной нервной системы и других органов.

Сонапакс выпускается в виде таблеток (драже). Внешне таблетка имеет округлую двояковыпуклую форму и покрыта светло-розовой или желтоватой оболочкой. Если таблетку надломить, под оболочкой будет видно вещество белого цвета.

Каждая таблетка может содержать 10 или 25 мг активного вещества (тиоридазина гидрохлорида). Помимо тиоридазина, в состав таблетки входят и другие компоненты, которые используются в качестве наполнителей, стабилизаторов и для придачи медикаменту необходимой формы.

Дополнительными компонентами таблетки сонапакса являются:

• кукурузный или картофельный крахмал;
• диоксид кремния;
• моногидрат лактозы;
• желатин;
• стеариновая кислота.

В состав оболочки таблетки входят:

• сахароза;
• тальк;
• красители;
• камедь акации.

Выпускаются таблетки в специальных пластинках (блистерах). В каждом блистере содержится 20 или 30 герметично упакованных таблеток. Продается медикамент в картонных коробках, каждая из которых содержит по 2 блистера.

На упаковке и на каждом блистере должны быть указаны:

• название препарата;
• название активного вещества;
• серийный номер медикамента;
• дата изготовления;
• срок годности.

Медикамент запрещается использовать, если на упаковке и/или на блистере отсутствует хотя бы один из перечисленных пунктов.

При наличии показаний препарат принимается исключительно внутрь. Таблетку нужно запивать небольшим количеством (100 мл) теплой воды. После приема внутрь максимальный эффект развивается через 2 – 4 часа, усиливаясь при повторных назначениях медикамента. Дозировка, частота и длительность применения определяются основным заболеванием и его тяжестью.

Начальная доза сонапакса для лечения шизофрении у взрослых составляет 50 – 100 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем (при недостаточно выраженном эффекте) дозу можно увеличить до 200 – 250 мг 3 – 4 раза в сутки (не превышая суточную дозу в 800 мг).

Лечение шизофрении у детей начинают с суточной дозы 0,5 мг препарата на каждый килограмм веса ребенка (дозу следует разделить на 2 – 4 приема). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 мг на килограмм.

Гиперактивность – это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается чрезмерно выраженная подвижность, легкая или умеренная возбужденность. Такой пациент может находиться в постоянном движении, выполнять различные бесцельные действия (например, по несколько раз вставать со стула и вновь садиться на него) и так далее. Обусловлены данные расстройства нарушением функции центральной нервной системы, неврозами, психозами, психоэмоциональными потрясениями и так далее.

Нервный тик – это одна из разновидностей гиперактивности, при которой пациент регулярно выполняет определенные насильственные движения (например, дергает глазом, рукой или ногой, подмигивает, гримасничает и так далее). Пациент контролирует данные движения, однако психологически не может им воспрепятствовать. Развитие нервных тиков связано с повышенной чувствительностью определенных участков центральной нервной системы к веществу дофамину. Блокируя дофаминовые рецепторы, сонапакс может снижать выраженность нервных тиков.

Для лечения нервных тиков препарат начинают назначать в дозе 25 – 75 мг 1 – 2 раза в сутки, увеличивая ее на 25 – 50 мг каждый день. Максимальная суточная доза при этом не должна превышать 400 мг. Положительные эффекты (снижение выраженности нервных тиков) наблюдаются не ранее, чем через 10 – 14 дней, а курс лечения может достигать нескольких месяцев.

Паническая атака – это внезапно возникающий эпизод страха или крайне выраженного переживания, который не связан с реальной опасностью или угрозой. Пациент при этом не может объяснить, чего конкретно он боится, однако у него наблюдаются такие симптомы страха как учащенное сердцебиение, обильное потоотделение (холодный пот), учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, нарушения сна, иногда боли в области сердца и так далее.

При панических атаках назначается комплексное лечение, в которое входят успокоительные и снотворные препараты, а также антипсихотики (сонапакс). Механизм действия последних заключается в снижении активности головного мозга и подавлении эмоционального фона пациента, что может сопровождаться ослаблением или полным исчезновением перечисленных симптомов.

Начальная суточная доза сонапакса при данной патологии составляет 50 мг (по 25 мг 2 раза в сутки, утром и вечером). В дальнейшем, при сохранении признаков тревожности или повторном возникновении приступов страха дозу препарата можно увеличить до 400 мг в сутки (в 3 – 4 приема). Курс лечения может длиться до нескольких месяцев.

Сам по себе препарат не обладает выраженным антидепрессивным действием, вследствие чего назначать его в качестве основного лекарства при депрессии не следует. Более того, угнетая активность центральной нервной системы, сонапакс может стимулировать развитие таких симптомов как более выраженное снижение настроения, сонливость, вялость и апатия (отсутствие настроения), появление мыслей о самоубийстве и так далее.

В то же время, некоторые депрессии развиваются на фоне других психических расстройств (психозов, неврозов и так далее). В данном случае депрессия, являющаяся следствием перечисленных заболеваний, успешно поддается лечению сонапаксом. Дозировка препарата при этом определяется в зависимости от тяжести состояния пациента (при углублении депрессии после начала применения медикамента следует снизить дозу или вовсе отменить препарат).

Данное заболевание характерно для людей пожилого и старческого возраста. Суть его заключается в том, что человек утрачивает практически все приобретенные в течение жизни навыки, причем у него сохраняются лишь примитивные рефлексы и поведенческие реакции. При этом у больного могу наблюдаться периоды психомоторного возбуждения, во время которых он становится неспокойным или даже агрессивным, может кричать (обычно несвязанные слова или нечленораздельные звуки), размахивать руками и/или ногами и так далее, представляя при этом опасность как для себя, так и для окружающих.

Для устранения данных симптомов можно использовать сонапакс, однако целесообразно комбинировать его с другими успокоительными препаратами. Начальная доза сонапакса при этом должна быть минимальной (10 мг 1 – 2 раза в сутки), так как слишком быстрое ее повышение может привести к чрезмерному угнетению центральной нервной системы и к развитию осложнений. В дальнейшем (при отсутствии необходимого лечебного эффекта) дозу препарата можно увеличивать на 25 мг каждые 2 – 3 суток, не превышая при этом максимальной суточной дозы в 400 мг.

Аутизм – это врожденная патология, которая проявляется с первых лет жизни ребенка. Суть ее заключается в том, что из-за недоразвития определенных отделов головного мозга ребенок плохо взаимодействует с окружающим миром и с людьми, остается замкнутым и необщительным, в то время как мыслительные процессы и способности к обучению у него частично или полностью сохраняются.

В большинстве случаев дети с аутизмом спокойные и не представляют опасности для окружающих. Лечение таких пациентов проводится с помощью психотерапии и других методов психологического воздействия. В то же время, иногда могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге и стимулирующие его развитие.

Крайне редко у пациентов с аутизмом могут наблюдаться признаки психических расстройств. При этом больные дети могут быть возбуждены или даже агрессивны, наносить вред себе или окружающим. Первоначально для лечения данных расстройств рекомендуется применять успокоительные препараты и методы психологической коррекции, а только при их неэффективности использовать нейролептики (в частности сонапакс). Обусловлено это тем, что при назначении нейролептиков могут развиваться тяжелые расстройства нервной системы, однако дети с аутизмом не смогут адекватно сообщить об этом лечащему врачу, так как плохо контактируют с окружающими.

Начальная доза препарата для лечения психических расстройств при аутизме не должна превышать 10 мг в сутки. При неэффективности лечения суточная доза может быть увеличена в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

После однократного приема препарата максимальное его действие развивается через 2 – 4 часа. Период полувыведения (то есть время, в течение которого половина введенной в организм дозы будет удалена из него) составляет от 6 часов до 2 суток. В течение всего этого времени препарат может оказывать свое угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

В то же время, стоит отметить, что для развития максимально выраженного клинического эффекта препарат следует принимать в течение более длительного времени (нескольких дней или даже недель), постепенно повышая суточную дозу. При этом концентрация активного вещества в крови пациента также будет постепенно повышаться, в результате чего будет усиливаться его угнетающее действие на уровне ЦНС.

В среднем курс приема сонапакса длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В то же время, стоит отметить, что длительность лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от ряда факторов.

Длительность приема сонапакса определяется:

• Характером заболевания – при врожденных и хронических психических расстройствах препарат может назначаться в течение более длительного времени, чем при временных расстройствах психики.
• Тяжестью заболевания – чем более выражены симптомы болезни, тем больше будет доза сонапакса, и тем дольше он будет назначаться.
• Общим состоянием пациента – при наличии противопоказаний со стороны различных органов и систем препарат может быть назначен только в случае крайней необходимости и лишь короткими курсами.
• Эффективностью проводимого лечения – если назначение сонапакса не дает желаемого результата в течение определенного времени, продолжать дальнейшее лечение данным препаратом нецелесообразно.
• Наличием побочных реакций – при их развитии дозировка и длительность лечения сонапаксом могут быть уменьшены.

Побочные эффекты могут быть связаны с влиянием препарата на центральную или периферическую нервную систему. Риск их развития повышается при изначальном назначении слишком высокой дозы, при применении больших доз или при длительном использовании медикамента.

Прием сонапакса может осложниться:

• Аллергическими реакциями. Могут проявляться кожной сыпью и кожным зудом, отеком тканей, поражением дыхательных путей, расстройствами дыхания или даже анафилактическим шоком (тяжелым, угрожающим жизни состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи). Аллергия может развиться на само активное вещество или на вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата. В первом случае рекомендуется заменить сонапакс на другой нейролептик, в то время как во втором случае может быть использовано то же самое активное вещество, однако в составе другого препарата (например, тиорила).

• Чрезмерным угнетением ЦНС (центральной нервной системы). Может проявляться выраженной сонливостью, заторможенностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью (плаксивостью), нарушением или даже потерей сознания (обмороком).
• Парадоксальным возбуждением ЦНС. Иногда нейролептики могут активировать ЦНС, вызывая такие реакции как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, двигательные расстройства (например, дрожание конечностей) и нарушения сна (бессонницу).
• Двигательными расстройствами. Одним из характерных осложнений нейролептиков (в частности сонапакса) является развитие так называемых экстрапирамидных расстройств. Экстрапирамидная система – это часть нервной системы, регулирующая двигательную активность пациента (стереотипные и повторяющиеся движения, координацию движений и так далее). Основным нейромедиатором данной системы является дофамин. При назначении сонапакса может наблюдаться парадоксальное нарушение работы экстрапирамидной системы, в результате чего у пациента могут появляться различные двигательные расстройства – дрожание рук, ног и головы, снижение мышечного тонуса и мышечная слабость, нарушение координации движений, появление стереотипных насильственных движений (нервных тиков) и так далее.
• Нарушением функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Блокада дофаминовых рецепторов влияет не только на психическое состояние пациента, но и на некоторые другие органы, в частности на ЖКТ. При применении препарата может наблюдаться нарушение (ослабление) нервной регуляции пищеварительного тракта, что будет проявляться ослабленным слюноотделением и сухостью во рту, снижением или полным исчезновением аппетита, нарушениями пищеварения. В более тяжелых случаях может наблюдаться тошнота (усиливающаяся после еды и связанная с нарушением моторики желудка), рвота или даже кишечная непроходимость (из-за нарушения моторики кишечника).
• Поражением сердечно-сосудистой системы. Влияние сонапакса на сердечно-сосудистую систему заключается в снижении тонуса кровеносных сосудов и их расширении. Это может приводить к снижению артериального давления и компенсаторному увеличению частоты сердечных сокращений. Пациент при этом может жаловаться на головокружения или головные боли (из-за недостаточного притока крови к головному мозгу), общую слабость, обмороки.
• Поражением системы крови. При длительном применении препарат может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему организма. При этом может нарушаться процесс образования красных и других клеток крови, что приведет к анемии (малокровию), нарушениям иммунной системы, нарушению свертывающей системы крови и так далее. Вот почему при лечении сонапаксом рекомендуется регулярно (раз в месяц) сдавать общий анализ крови и контролировать ее клеточный состав. Появление хотя бы одного из перечисленных осложнений является абсолютным показанием для отмены сонапакса.
• Нарушением половых функций. Сонапакс стимулирует выработку гормона пролактина в организме, что сопровождается повышением концентрации данного гормона в крови (гиперпролактинемией). У женщин это может приводить к различным нарушениям и расстройствам менструального цикла (вплоть до полного его прекращения). В то же время, у мужчин гиперпролактинемия сопровождается снижением полового влечения, нарушениями эрекции и развитием гинекомастии (увеличением размеров молочных желез).
• Увеличением массы тела. Сонапакс замедляет обмен веществ в организме и способствует образованию жировой ткани, что может привести к ожирению (при длительном приеме медикамента).
• Нарушениями зрения. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, двоение в глазах, светобоязнь, повышенную слезоточивость.
• Злокачественным нейролептическим синдромом. Это редкое, однако наиболее тяжелое осложнение. Данный синдром может развиться сразу после начала лечения сонапаксом, после повышения дозы или при отмене препарата. Проявляется заболевание выраженным повышением мышечного тонуса, повышением температуры тела (до 39 – 42 градусов), поражением сердечно-сосудистой системы (колебаниями артериального давления, учащенным пульсом), нарушениями сознания и так далее. У больного при этом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, усиленное потоотделение, бледность кожных покровов. Если такому больному не оказать срочную медицинскую помощь (лечение должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии), он может умереть в течение нескольких часов или дней.

При передозировке сонапаксом у пациента могут наблюдаться:

• нарушение частоты и ритма сердечных сокращений;
• падение артериального давления;
• шок;
• поражение сердечной мышцы;
• выраженное угнетение сознания или возбуждение;
• двигательные расстройства;
• судороги;
• расстройства зрения;
• сухость кожи;
• нарушения дыхания (вплоть до его остановки);
• запоры;
• нарушения мочеиспускания (задержка мочи).

Стоит отметить, что точно определить токсичную дозу препарата невозможно, так как она отличается у различных людей в зависимости от массы тела, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и так далее. Известно, что при повышении концентрации активного вещества в крови пациента до 10 мг/л появляются признаки интоксикации организма. При ее дальнейшем повышении до 50 мг/л наступает смерть из-за развития осложнений и нарушения функций жизненно-важных органов. В то же время, стоит отметить, что однократное применение 50 – 100 мг препарата может считаться относительно безопасным и никогда не вызовет симптомов интоксикации (однако могут развиться другие побочные реакции).

При длительном приеме сонапакса у пациента может развиться привыкание к данному препарату. Если после этого быстро (моментально) прекратить принимать медикамент, может развиться синдром отмены, суть которого заключается в появлении раздражительности, бессонницы, психического возбуждения, бреда, галлюцинаций и других подобных симптомов. Механизм развития синдрома отмены заключается в следующем. При приеме сонапакса он блокирует рецепторы к дофамину в определенных участках ЦНС. В результате этого может наблюдаться компенсаторное увеличение концентрации дофамина, а также компенсаторное образование новых рецепторов. Если после этого резко прекратить прием медикамента, заблокированные им рецепторы также освободятся. При этом дофамин будет взаимодействовать и со старыми (освободившимися) рецепторами и с новообразованными рецепторами. Это приведет к выраженному перевозбуждению вовлеченных отделов ЦНС и развитию перечисленных симптомов.

Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, препарат следует отменять постепенно, снижая суточную дозу на 10 – 20 мг 1 раз в 2 – 3 дня (чем дольше применялся препарат, тем медленнее его нужно отменять).

Взаимодействие и совместимость сонапакса с другими медикаментами (атараксом, феназепамом, флуоксетином, карбамазепином, пантогамом, фенибут, амитриптилином, грандаксином, паксилом)

Препарат может взаимодействовать с другими медикаментами, влияющими на центральную нервную систему, усиливая или ослабляя их лечебные эффекты, а также побочные реакции.

Взаимодействие сонапакса с другими медикаментами