Выход из депрессии и бессонницы

Подавленность, апатия, безразличие, попытки что-либо сделать или изменить, тщетны, нет надежды впереди. Подобные мысли нередко сопровождают депрессивное состояние. Порой оно имеет одного очень неприятного спутника – бессонницу.

Что стало поводом столь серьезного упадка духа, как он связан с отсутствием сна? Можно ли избавиться от депрессии и бессонницы, навсегда забыть о них? Да, это осуществимо. В данной статье мы расскажем о причинах и эффективных методах борьбы с недосыпом и чувством беспросветной тьмы в душе.

Недосыпание по статистике сопровождает депрессию в 80% случаев. Тревога, усталость и отсутствие желания активно что-то делать не дают уснуть. В голове крутятся мысли о том, насколько ты ничтожен, как бессмысленно существование (жизнью подобное состояние не назовешь). Вместо того чтобы крепко заснуть, человек лишь ворочается в постели, съедаемый собственными мыслями. Сон в этом случае наступает, когда организм окончательно вымотан – мы не засыпаем, а просто выключаемся. Прежде чем лечить бессонницу при депрессии, необходимо подробно рассмотреть проблему.

В большинстве случаев депрессия начинается со стресса. Речь не об усталости на работе или учебе, а о действительно серьезной ситуации (вроде смерти родственника или очень близкого друга). Данное состояние вызывает чувство тревоги, панические атаки, апатию, невроз. Мозг все время возбужден, прекратить активную работу он не способен. Так и начинается бессонница. Ее симптомы таковы:

проблемы с засыпанием;
частые беспричинные пробуждения;
бессилие и усталость как результат недосыпа;
нервозность, страх.

Чаще всего бессонница при депрессивном состоянии имеет симптомы, присущие отсутствию сна, не связанному со стрессом. Обычно нормальный сон возвращается, когда исчезает фактор, вызывающий тревожные чувства. Но если бессонных ночей все больше, а душевное самочувствие все хуже, велика вероятность возникновения инсомнии – нарушения сна, вызванного длительной затяжной депрессией.

К сожалению, ярлык мрачного состояния сейчас вешают на любое проявление грусти, тревоги или страха. Истинная депрессия – это психическое расстройство, которому свойственна подавленность, пессимистическое отношение к себе, окружающим. Прошлое кажется полным ошибок, настоящее напоминает пытку, будущее внушает неподдельный страх.

Плохое настроение сопровождает патологическое состояние, но является, по факту, лишь верхушкой айсберга. Вот истинные симптомы:

Упадок духа – по сравнению с нормальным состоянием, поведение человека отличается пессимистическим отношением, безразличием к окружающим, апатией. Продолжающееся на протяжении двух недель и более, плохое настроение является одним из основных симптомов депрессии.
Пропадает чувство удовлетворенности своими действиями, даже банальные бытовые занятия теряют смысл.
Несмотря на отсутствие деятельности, усталость повышена: кажется, будто человек разгружал вагоны весь день, хотя максимальная нагрузка возникла, только когда тело переместилось с кровати за компьютер.
Рассеянность, потеря внимательности.
Самооценка падает, неуверенность в своих силах растет. Самоуничижение, жалость к себе, ощущение собственной слабости подтачивает самочувствие. Человек считает себя виновным во всех бедах.
Исходя из предыдущего пункта, будущее выглядит туманным, вызывает беспокойство и страх. Угнетенный дух не видит надежды впереди.
Иногда возникает тяга к самоповреждению (нанесению себе увечий – порезов, царапин, ссадин, синяков). Появляются мысли о суициде.

Физиологически депрессия проявляется нарушением аппетита (повышается или вовсе пропадает), недосыпанием, вызванным невозможностью уснуть. Человек становится раздражительным и печальным. Активность снижена, но чувство усталости наоборот, вырастает. Учащаются головные боли, возникает одышка.

Выявить источник депрессии довольно непросто. Опытные специалисты готовы долго работать с пациентом, чтобы определить скрытый повод, вызвавший столь тяжелый недуг.

Из всех психических расстройств бессонница чаще всего сопровождает именно депрессию. Нарушение сна выражено в невозможности крепко заснуть, сам ночной отдых имеет прерывистый, поверхностный характер. Утром при пробуждении отсутствует чувство бодрости. Отход ко сну в данном случае вызывает страх: человек боится, что снова не сможет уснуть, потратив время впустую.

Связь инсомнии с депрессией выражается в работе организма, а именно – в производстве гормонов. Серотонин, который обычно выделяется при чувстве удовлетворения, прекращает вырабатываться в нужном количестве. Из-за этого нарушается продуцирование мелатонина – гормона, отвечающего за восстановление организма, полноценный отдых. Снежный ком становится больше: инсомния начинает мучить тело. Затем возникает стойкая взаимосвязь – депрессивный настрой угнетает организм, а уставшее больное тело подтачивает и без того слабый дух.

Отсутствие сна имеет негативный характер, даже если пессимистических настроений нет. Многие списывают стресс на обычную усталость, в итоге употребляя алкоголь или наркотические вещества. Пребывая в подобной эйфории, уже не думаешь, как лечить бессонницу при депрессии и избавляться от самого стрессового состояния: жить становится проще, если смотреть на саму жизнь сквозь стеклянное дно стакана. Это очень большая ошибка.

Вместо того чтобы пить спиртное, стоит обратиться к близким: рассказать о проблеме и попросить помощи. Депрессия сама по себе не уйдет, она может успокоиться, но всем известно, что затишье возникает как раз перед бурей.

Антидепрессанты – слово, которое знакомо каждому. В интернете существуют сотни отзывов и статей: как хвалебных, так и пугающих. Прежде чем искать универсальное лекарство, убедитесь, что оно необходимо. Посетите врача (невролога, психотерапевта), пусть он изучит состояние. Правильное лечение начинается не с форумов в интернете, а с диалога со специалистом. Помните, что подбирать таблетки и ставить самому себе диагноз, начитавшись википедии или наслушавшись друзей, – крайне опасный шаг.

Посещение специалиста – отличный способ лечить бессонницу и депрессию. Важно помнить, что человек идет не к психологу. Терапия у данного врача носит совсем иной характер.

Пройдя ряд обследований, можно обнаружить, что причины нарушения сна возникли в результате сильного стресса, фобий, тревожных состояний, депрессий. Положительный эффект достигается одной из таких методик:

гипноз М. Эриксона;
поведенческая психотерапия (например, терапия контроля раздражителя);
арт-терапия;
самогипноз, аутотренинги.

В случае серьезных нарушений, лечение является комбинированным. Помимо указанных выше методик психотерапевт выписывает рецепт на лекарственные препараты, указав график приема и дозу. При этом будут учтены рекомендации других врачей, например, если бессонница вызвана не только депрессией, но и заболеваниями, вроде апноэ.

Нередко на помощь приходят нестандартные, народные методы. Издревле лечение травами имело место в быту как обычных людей, так и «сливок» общества.

Если бессонница возникает в связи с активной работой мозга, вызванной частыми тревогами, паникой и страхом, чувством отчаяния, стоит обратить внимание на успокаивающие отвары. Рецептов в интернете достаточно, каждый найдет эликсир по себе.

Таким образом, есть возможность не только справиться с бессонницей при депрессии, но и благотворно повлиять на организм. Прежде чем начинать прием таких средств обязательно обсудите этот вопрос с врачом.

Депрессивное состояние, вызвавшее нарушения сна, способно разрушить жизнь человека. Порой, прежде чем убирать бессонницу, стоит разобраться с негативными чувствами, съедающими изнутри. Но это не означает, что не нужно заботиться о сне. Существует несколько способов восстановить свое засыпание.

Режим дня. Как бы тяжело не было, ложиться и вставать следует регулярно в одно и то же время.
Бодрствуя, старайтесь поддерживать активность, подвижность. Даже обычная прогулка на свежем воздухе способна помочь.
На ночь лучше не переедать. Считается, что это вызывает кошмары, чересчур полный желудок не даст уснуть.
Перед сном не стоит злоупотреблять спиртным, следует избегать кофеина и уж точно отказаться от энергетических напитков.
Позаботьтесь о комфортабельности спального места. Чистая постель, удобная одежда для сна (если речь идет о зиме), проветренная комната способствуют тому, что отдых будет приятным.

Полезно создать ритуалы отхода ко сну. Совершайте регулярно перед сном определенные действия в одном порядке. Как только заметите, что он входит в стабильную привычку, внесите изменения – поменяйте некоторые моменты местами, например.

Помните, что здоровый сон обеспечит не только нормальное настроение, но и поможет поддерживать организм в хорошем состоянии. Сначала все покажется бессмысленным, но никто не говорил, что будет легко. Дорога растет под ногами идущего – исцелиться, не предпринимая даже таких маленьких шагов, невозможно. Подумайте об этом.

Данное сочетание с легкостью разрушит психическое и физическое состояние человека. Нарушения сна изматывают, влияют на работу и поведение – так же, как и упадок духа. Только в этом случае имеет место еще и возникающее безразличие – апатия, когда руки опущены, и исправлять ситуацию, по мнению страждущего, бессмысленно.

Кстати, многие считают, что депрессия рождена ленью. Отчасти это правда – лежа на диване, себе не поможешь, но вставать тоже нет сил. Трудотерапия – неплохой способ избавиться от навязчивого чувства обреченности и страха: голова отдыхает, мышцы работают. Но это действует до тех пор, пока труд не войдет в привычку. Как только физические занятия станут естественной нормой, оттенки серого сгустятся снова.

Также не стоит забывать об эндогенной депрессии. Суть ее в том, что причина возникновения – внутри человека: в нарушенной работе органов или наследственности. Существует отклонение в генах, из-за которого жизнь становится настоящим адом. Такой случай излечить невозможно, больному придется жить с этим, год за годом изучая палитру негативных эмоций.

Как бы странно это не звучало, депрессия имеет свои небольшие, но плюсы. Человек, находящийся в этом состоянии, способен оценивать ситуацию с позиции логики, а не чувств и эмоций. Он может по-настоящему ценить то, что близкие рядом, родители живы. Он осознает, насколько глупы и мелочны ссоры, вызванные домашним бытом. Не зря говорят, что только тот, кто ощутил печаль, сможет искренне радоваться.

Но все же, что делать, когда бессонница при депрессии не дает покоя? Позаботиться о себе. Взять себя в руки, отправиться к врачу. Это единственный выход. Родственники и друзья могут только оказывать поддержку.

источник

Депрессия – это расстройство психики, при котором может проявляться снижение настроения, нарушение интеллектуальной деятельности и заторможенность действий. Нередко у многих появляются проблемы со сном, а именно бессонница. Бессонница при депрессии характеризуется трудностями при засыпании, неглубоким сном, а также частыми пробуждениями в ночной период. Все это может привести к появлению других, более серьезных осложнений со здоровьем, которые могут касаться не только нервной системы, но и других важных внутренних процессов и систем. Но для начала стоит выяснить, из-за чего проявляются эти состояния и какие факторы их провоцируют.

В медицине депрессией характеризуют состояние, при котором наблюдается психическое расстройство. При этом отмечаются следующие признаки:

снижение настроение, при котором многие просто не испытывают радость и не могут в полной мере переживать радостные события;
пессимистический настрой в мышлении;
снижение двигательной активности.

Люди, у которых имеется длительная депрессия, просто не могут нормально чувствовать радости окружающего мира также как и все остальные. Основное направление мышления при депрессивном состоянии состоит в усугублении негативных проявлений действительности, при этом любые небольшие неприятности воспринимаются очень болезненно. Под воздействием проявления депрессивного состояния люди, которые имеют слабую психику и волю, могут легко подвергаться алкоголизму, наркомании, суициду.

Если верить данным статистики, то практически 80% людей, у которых имеется депрессия, сталкиваются с бессонницей. Часто они, ложась в постель во время ночного сна, просто не могут нормально уснуть: они постоянно вертятся, вспоминают все неприятные события, неудачи, проблемы, переживания. Если же, все-таки получается заснуть, то сон обычно прерывистый и короткий. Во время сна снятся кошмары, беспокоят различные проблемы, которые существуют наяву.

Сон при депрессии нестабильный, плохой, а иногда он полностью отсутствует. В результате это может вызвать следующие неприятные состояния:

Утром человек может ощущать неудовлетворённость и разбитость;
Даже если и удается немного поспать, все равно не получается избавиться от усталости, которая накапливается в течение дня, и изо дня в день она накапливается все больше;
Человек постоянно ощущает сильные головные боли, слабость, апатию, у него все валится из рук;
Все расстройства сна во время депрессии иногда могут стать хроническими, которые в дальнейшем не получиться полностью устранить.

Возникновение бессонницы у людей в депрессивном состоянии характеризуется отличительными качествами, которые помогут сразу определить этот недуг:

человек может засыпать с большим трудом;
отмечается частое просыпание в ночной период, после чего человеку сложно уснуть;
преобладание поверхностного сна;
при парадоксальной фазе у больного отмечаются частые движения глаз;
происходит замещение быстрой фазы дремотой;
возникает повышенное укорачивание четвертой стадии длительной фазы сна;
человек может просыпаться очень рано;
показатели электроэнцефалографии в фазе быстрого сна и в фазе бодрствования значительно отличаются.

Нередко у многих людей возникает вопрос, как связана депрессия и бессонница? Известно, что бессонницу могут провоцировать различные факторы:

Соматические болезни;
Расстройство режима сна;
Различные возрастные изменения физиологического характера – климакс, пожилой возраст;
Повышенное употребление алкогольных напитков и кофеина.

Главным фактором разнообразных расстройств сна является депрессия

Но многие психологи и сомнологи с уверенностью утверждают, что главным фактором разнообразных расстройств сна является наличие нарушений психологического характера, которые провоцируют появление длительных и острых стрессов.

На начальном этапе признаки инсомнии проявляются в результате сильного стресса. Затем проблемы со сном переходят в сам стресс. Поэтому человек, который постоянно находится в состоянии стресса, просто не может нормально заснуть. В связи с тем, что постоянно наблюдается тревожный сон, он просто не дает отдохнуть, а, наоборот, с утра проявляется сильно чувство усталости. В результате этого у человека помимо сильного стресса проявляется еще одна серьезная проблема – невозможность получить нормальный и полноценный сон.

Из-за того, что у человека наблюдаются постоянные трудности и проблемы при засыпании, он находится в состоянии острого стресса. Вместо того чтобы ночью нормально спать, он постоянно думает о проблемах, пытается их мысленно решить, а в результате решение всех неудач и проблем не приходит, также как и не приходит нормальный ночной сон.

А больной, у которого наблюдается поверхностный и прерывистый сон, пребывает в состоянии хронического стресса. По сути, ему не требуется срочное решение все тяжелых проблем, но при этом он постоянно думает о мелких неурядицах, житейских неприятностях, которые постепенно накапливаются и становятся просто неразрешимыми.

Раннее пробуждение, которое возникает без будильника, может провоцировать плохое настроение и ощущение подавленности в первой половине дня. Эти симптомы обычно появляются при наличии серьезного патологического душевного состояния.

Так как избавиться от депрессии и бессонницы, которая сопровождает это состояние? Что делать при этих состояниях? Важно начать лечение как можно раньше, потому что могут проявиться серьезные осложнения и сильное ухудшение здоровья. Если человек полностью избавиться от всех симптомов депрессии, то он автоматически избавляется и от бессонницы.

Многие врачи рекомендуют использовать комплексные лечебные мероприятия, потому что именно комплексное лечение бессонницы при депрессии способно не только быстро устранить все симптомы этих состояний, но и улучшить деятельность нервной системы. Обычно используется медикаментозная терапия совместно с психотерапией.

При правильном лечении быстро возвращается радость жизни и мотивация к деятельности

При лечебной терапии назначаются лекарственные средства – антидепрессанты, которые нормализуют баланс в головном мозге. При применении этих препаратов у больного наблюдаются следующие положительные изменения:

улучшается настроение;
исчезает ощущение сонливости;
исчезает чувство апатии;
возвращается радость;
появляется желание что-то делать, мотивация к деятельности.

Психотерапия работает на уровне восприятия. На сеансах психотерапии врач помогает больному выявить основу всех проблем, их причины, а после этого он помогает найти решение и изменить отношение к ним. Если психотерапию сочетать с медикаментозным лечением, то можно быстро вылечить и депрессию, и нарушения сна.

Перед применением проконсультируйтесь у врача! Ни в коем случае не выбирайте лечебные средства самостоятельно

Часто совместно с антидепрессантами многие врачи прописывают применять снотворные или успокоительные средства. Но прежде чем назначать препараты, врач должен провести тщательное обследование. Для некоторых больных будет достаточно использовать медикаменты с растительным составом, а другим наоборот потребуются более сильные препараты, которые можно приобрести в аптеке только при предъявлении рецепта.

При лечении назначаются лекарства следующих групп:

Селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина – Прозак, Паксил;
Антидепрессанты трициклического вида – Амитриптиллин;
Успокоительные средства – Тразодоне;
При наличии бессонницы дополнительно назначаются снотворные препараты — Соната, Лунеста, Амбьен и другие.

Ни в коем случае не стоит подбирать успокоительные или снотворные средства самостоятельно, предварительно нужно обязательно провести обследование у врача. Неправильный выбор препаратов вместо улучшения может наоборот нанести серьезный вред и ухудшить состояние. Самостоятельно разрешается применять только средства на основе травяных компонентов.

Перед сном можно послушать тихую успокаивающую музыку

Как можно еще лечить бессонницу при депрессии? Для того чтобы основная лечебная терапия была эффективной, врачи советуют выполнять определенные правила:

Когда вы ложитесь спать, необходимо полностью отвлечься от всех проблем, неудач, забот. Для этого можно почитать интересную книгу, послушать тихую, успокаивающую музыку или помедитировать;
Ежедневно следует заниматься спортом. Для этого утром или до обеда можно выполнить пробежку или небольшой комплекс упражнений. Зарядка наполняет организм энергией, нормализует нервную систему. Главное не выполнять упражнения перед сном, иначе можно получить заряд энергии и заснуть будет достаточно сложно;
Больным, которые страдают бессонницей, желательно освоить йогу и другие способы медитации и расслабления. Самым простым способом расслабления является техника брюшного дыхания;
Не стоит за пару часов до ночного сна пить чай, кофе, а также алкогольные напитки. Не рекомендуется курить, так как кофеин и никотин оказывают возбуждающее воздействие на нервную систему;
Если сон не наступает длительное время, не стоит мучать себя, потому что это не поможет. В этих случаях можно встать и занять любимым делом, а когда возникнет ощущение усталости, можно будет лечь спать;
Перед сном можно принять теплый душ или ванну. Эти процедуры помогут расслабиться и быстрее заснуть;
Обязательно постоянно проветривать помещение и поддерживать в нем оптимальный уровень влажности;
Необходимо приучить себя ложиться в одно и то же время — это поможет выработать режим.

Если правильно соблюдать все рекомендации и правила лечебной терапии, то можно быстро избавиться от всех симптомов депрессии и бессонницы. Главное, не стоит затягивать с лечением, иначе могут проявиться серьезные проблемы с деятельностью других внутренних систем. Обязательно нужно как можно раньше пройти обследование у врача и начать необходимую лечебную терапию.

источник

Лучшее лекарство от депрессии – сон. Депрессия и бессонница: чем лечить и как выйти из замкнутого круга

Еще более удивителен другой феномен, на который я обратил внимание после подробных расспросов моих пациентов. Они рассказывали, что в ранние утренние часы они часто находятся в странном полусонном состоянии. Окончательно просыпаться им не хочется, нет ощущения, что они выспались (и это не удивительно, ибо сон был плохой), в голове, по их словам, мелькают какие-то разорванные мысли, перемежающиеся со смутными зрительными видениями. Они похожи на сновидения, но какие-то отрывочные, и у человека создается впечатление, что он находится в неопределенном состоянии между бодрствованием и сном. Очень часто в этом состоянии у человека, страдающего депрессией, нагнетается ощущение беспомощности и растерянности перед угрожающими событиями и устрашающими образами, всплывающими в воображении.

Сходное состояние полудремы бывает и у здорового человека, когда он не выспался и очень устал, но обстоятельства не позволяют расслабиться и заснуть, и во время бодрствования у него непроизвольно закрываются глаза и в дремоте возникают кратковременные видения, не имеющие никакого отношения к тому, чем он только что пытался заниматься. Но разница между здоровыми и больными в том, что здоровые после таких состояний часто чувствуют некоторое уменьшение усталости, кратковременное облегчение, а у больных они часто переходят в утреннее обострение депрессии. Более того, оказывается, что если больным удается это полусонное состояние прервать и вместо того, чтобы оставаться в постели, встать и начать чем-то заниматься, пусть даже самой простой домашней работой, можно предотвратить развитие утренней депрессии.

Этот удивительный феномен имеет научное обоснование. В утренние часы у всех людей увеличивается количество так называемого «быстрого» сна, того состояния, в котором мы видим и переживаем сновидения. Сновидения выполняют очень важную функцию. Если они качественно полноценны, они обеспечивают восстановление поисковой активности после ее снижения, происшедшего в период бодрствования по разным причинам – от стресса, вызванного неудачами, до релаксации, связанной с успешными достижениями важных целей. Поисковая активность не только способствует преодолению жизненных трудностей, но и сама повышает устойчивость организма к стрессу и позволяет сохранить физическое и психическое здоровье.

Поэтому здоровый человек обычно утром после сна готов к активному преодолению трудностей, в отличие от его состояния в вечерние часы. Но это происходит только тогда, когда быстрый сон функционально полноценный. А у больных депрессией он качественно ущербный и не только не способствует восстановлению поисковой активности, но даже усугубляет состояние отказа от поиска и усиливает чувство беспомощности. И это утреннее состояние представляет собой смесь дремоты с обрывками такого неполноценного быстрого сна.

В последние годы в некоторых психиатрических клиниках при лечении депрессии применяют метод систематического раннего утреннего пробуждения, что позволяет избавить больных от этих состояний дремоты, смешанной с обрывками быстрого сна. Это приводит к хорошему лечебному эффекту.

При любом виде депрессии нарушается сон: угнетенная психика вызывает расстройство сна, и наоборот, хроническое недосыпание приводит к угнетенному состоянию.

По статистике сон разлаживается у 83% – 100% людей, подверженных этому заболеванию. Больные небезосновательно жалуются на нарушения сна , длительность которого не намного меньше, чем у здоровых людей, но его структура разлажена основательно.

засыпание трудное и утомительное,
ночные пробуждения более часты и длительны, чем в нормальном здоровом состоянии,
стадии поверхностного сна преобладают над стадиями глубокого,
быстрые движения глаз в парадоксальном сне более часты,
четвертая стадия медленной фазы сна короче обычной вдвое,
быстрый (парадоксальный) сон вытесняется дремотой,
электроэнцефалограмма в быстром сне регистрирует сонные веретена, а в бодрствовании — дельта-волны, присущие глубокому сну,
пробуждения утром более ранние.

человек засыпает благополучно, но внезапно пробуждается ночью и проводит ее остаток в мрачном состоянии, томимый смутным и очень тяжелым ощущением страха, вины, тоски и безнадежности. Такое настроение может вызвать мысли о самоубийстве.

Жалуются больные на отсутствие нормального отдыха, голова постоянно занята думами. Видимо эти думы и есть «мысли» поверхностного сна. Нормальное засыпание постепенно тоже разлаживается и больному приходится употреблять снотворные .

Бодрствование у них сменяется затяжной дремотой с частыми пробуждениями, или сразу быстрым сном. Под утро они дремлют или бодрствуют, в то время как здоровые люди спят быстрым сном и видят сновидения.

При депрессии картина сна демонстрирует усиленную активность пробуждающих механизмов и подавление четвертой фазы медленного сна. При тяжелой степени болезни парадоксальный сон наступает чаще, чем обычно, но из-за повторяющихся пробуждений не может реализоваться в полной мере.

После лечения он приходит в норму, но четвертая стадия часто не возвращается и сон остается поверхностным.

Следует отметить, что эндогенная – самая тяжелая из 59 видов депрессий. Это обусловлено наследственными факторами и нарушениями в обмене веществ.

Скрытая или маскированная (телесная) депрессия часто не поддается диагностике. Однако ранние утренние пробуждения, «разорванный сон», снижение жизненного тонуса и выражения активных эмоций служат характерными симптомами даже при отсутствии тягостного настроения.

Главная жалоба при этой форме заболевания – . Название полностью оправдано – депрессия маскируется физическими недугами, зачастую тяжелыми.

Этот вид заболевания имеет сезонную направленность: проявляется при сокращении светового дня осенью и зимой у людей, склонных к этому, чаще у женщин. Сезонной депрессией страдает 5% всего населения Земли.

повышена утренняя и дневная сонливость,
переедание, стремление к сладкому. Как следствие — увеличение массы тела.
длительность сна, по сравнению с летним периодом, увеличена на 1,5 часа,
ночной сон неполноценен и не приносит отдыха.

Тоскливая депрессия характеризуется:

упадком сил в конце дня (ощущения сродни похмелью),
трудным засыпанием, длящимся около часа, сопровождаемым тягостными мыслями и горькими раздумьями,
сон чуткий, контроль над внешним миром не ослабевает, что не дает ощущения отдыха,
очень ранним пробуждением (часа на 2-3 раньше обычного),
нежеланием вставать после пробуждения, больной лежит долго с закрытыми глазами,
разбитым состоянием после подъема.

Такой ненормальный сон усиливает ощущение безысходности и гнетущей боли, он не приносит ощущения свежести и отдыха. В результате бодрствование протекает вяло, нередко с головными болями.

пробуждение позже обычного на 2 – 3 часа,
постоянная сонливость – утренняя и дневная,
границы между бодрствованием и сном стираются.

Больные готовы весь день проводить, валяясь в постели, называя сонливость ленью. Сон не приносит полноценного отдыха, но это не считается проблемой.

сонливость снижена,
тревожные мысли вызывают долгое засыпание,
сон неглубок, сновидения беспокойные,
частые пробуждения, возможны внезапные пробуждения, сопровождаемые потливостью и одышкой от неприятного сна.
Ранние пробуждения (на 1час -1.5 раньше обычного).

Большая часть больных жалуется на то, что сон не приносит отдыха.

При любом виде депрессии быстрый сон, ответственный за сновидения, нарушен. Это влияет на характер и сюжеты :

Тоскливое состояние – редкие сновидения тягостны, мрачны и однообразны, наполнены сюжетами о неудачной прошлой жизни.

Апатическое состояние — редкие, единичные сновидения плохо запоминаются и скудные эмоционально.

Тревожное состояние — сюжеты сменяются часто, события скоротечны, направлены в будущее. Наполнены сны катастрофическими событиями, угрозами и преследованиями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЙ СНА
(предложена А.М. Вейном, российским выдающимся сомнологом, и К. Хехтом, немецким ученым)

Психофизиологическая.
Инсомния при неврозах.
При эндогенных заболеваниях психики.
При злоупотреблениях психотропными препаратами и алкоголем.
При воздействии токсических факторов.
При заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, например).
Органические заболевания мозга.
Болезни внутренних органов.
Как следствия синдромов, которые возникают в процессе сна (сонные апноэ).
Как следствия нарушения цикла «бодрствование-сон» (страдания сов и жаворонков, посменных работников).
Укороченный сон, обусловленный конституционно (Наполеон и другие короткоспящие личности. Правда, относить их к страдающим от недостатка сна можно с большой натяжкой).

Использованы материалы книги А.М. Вейна «Три трети жизни».

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Тяжелые формы депрессии особенно опасны тем, что универсальных методов борьбы с ними не существует. Препараты дают ограниченный эффект и требуют индивидуального подбора. Но, возможно, есть безопасный метод, который позитивно влияет на пациентов с депрессией? Если больному не давать спать, он чувствует себя намного лучше после первой же бессонной ночи. Главная проблема врачей — понять, как продлить этот эффект.

В течение двух десятков лет клинический психолог Франческо Бенедетти, заведующий отделом клинической психопатологии в миланской университетской больнице Сан-Раффаэле, изучал так называемую терапию бодрствованием (wake therapy) в сочетании с воздействием яркого света и солей лития. По последним данным, эта комбинация может стать новым способом лечения тяжелых случаев депрессии, в которых даже антидепрессанты не приносят облегчения.

Терапия бодрствованием, во время которой пациенты не спят сутки подряд, как и другие виды хронотерапии, перестраивает сбившиеся «биологические часы» организма.

«На здоровых людей и на организм человека, страдающего депрессией, депривация сна оказывает диаметрально противоположный эффект, — утверждает Бенедетти. — Если здоровый человек не высыпается, у него заметно ухудшается настроение. Но если лишить сна больного депрессией, его настроение и когнитивные способности, наоборот, становятся лучше, причем очень быстро».

Бенедетти заинтересовался терапевтическими возможностями сна в 1990-х годах. Прозак, ставший настоящим прорывом в лечении депрессии, был выпущен за несколько лет до этого, однако лекарства такого типа редко тестировали на пациентах с биполярным расстройством.

Как показали дальнейшие работы Бенедетти, антидепрессанты неэффективны в лечении людей с биполярным расстройством, поэтому исследователи взялись за поиск альтернативы. Ранее коллеги Бенедетти уже применяли терапию бодрствованием, и ученые были уверены в позитивном эффекте.

Проблема заключалось в том, что явные признаки улучшения, которые проявлялись после депривации, исчезали после ночи сна. Бенедетти решил найти способ удержать положительный эффект.

Выяснилось, что, согласно многим американским исследованиям, продлить положительное действие депривации сна могут соли лития. У 65% пациентов, принимавших эти препараты, улучшение состояния сохранялось до трех месяцев. Среди тех, кто не принимал соли, стабильный эффект наблюдался лишь в 10% случаев.

Впоследствии ученые установили, что даже короткий сон может свести на нет позитивный эффект от терапии. Бенедетти и его команда стали искать способы удержать пациентов в бодрствующем состоянии как можно дольше и нашли вдохновение. в авиации.

Чтобы летчики не засыпали во время длительных перелетов, применяют яркий свет, который постоянно горит в кабине пилота. Яркий свет, как и соли лития, как показывает практика, способен продлить эффект депривации.

Уже к концу 90-х годов больных лечили «тройной хронотерапией» (депривация сна, соли лития, яркий свет) на регулярной основе. Пациенты в течение недели спали через ночь. Терапия ярким светом продолжалась еще две недели после завершения основной части терапии бодрствованием.

Не обязательно воспринимать такой режим как лишение сна, считает Бенедетти. «По сути, мы просто увеличиваем цикл сна/бодрствования пациентов с 24 часов до 48, — объясняет ученый. — Каждую вторую ночь пациенты ложатся в постель и могут спать, сколько захотят».

Тройная хронотерапия используется в госпитале Сан-Раффаэле с 1996 года. За это время врачам удалось помочь примерно 1 000 пациентов с биполярным расстройством, многие из которых не реагировали на антидепрессанты. По последним данным, 70% пациентов пошли на поправку уже после первой недели тройной хронотерапии, у 55% наблюдалось устойчивое улучшение через месяц.

Хронотерапия, в отличие от антидепрессантов, способна значительно уменьшить количество суицидальных мыслей у пациента уже после первой ночи депривации.

Каким образом работают столь простые методы? По словам Франческо Бенедетти, мозг здорового человека и мозг пациента в депрессии функционируют по-разному в дневное и ночное время.

Сигналы нашей циркадной системы (внутренних «биологических часов») днем помогают чувствовать себя бодрыми. Ночью в мозг поступают другие сигналы, которые напоминают: пришло время сна. Клетки мозга в норме также работают циклами. У пациентов с депрессией или биполярным расстройством эта система работает нечетко или не работает вообще.

Депрессия также связана с изменением секреции гормонов и температуры тела — чем сильнее болезнь, тем сильнее сбои в этих системах.

Сотни клеточных процессов зависят от наших циркадных ритмов: эти сигналы получает каждая клетка, включая клетки мозга. За циркадную координацию отвечает специальный отдел мозга (супрахиазмальное ядро), который реагирует в том числе и на изменение освещения. При серьезной депрессии колебания гормонального фона у него сглажены: мелатонин не вырабатывается вечером, а уровень кортизола одинаково высок круглосуточно.

Восстановление после депрессии обычно связано с нормализацией циклов. Депривация сна — один из способов ускорить этот процесс. Согласно одной из версий Бенедетти, люди, страдающие депрессией, просто дольше «нагуливают сон» и запускают систему циркадных ритмов.

Любой режим, основанный на циркадных ритмах, работает и в качестве профилактики. Согласно последним исследованиям, подростки, которые привыкли рано ложиться спать, менее подвержены депрессии и суицидальным настроениям.

Однако Бенедетти предупреждает: не стоит практиковать терапию бодрствованием в домашних условиях, особенно людям с биполярным расстройством. Не спать всю ночь для таких пациентов может быть сложно и даже опасно. Поэтому эксперименты со сном должны проходить под наблюдением специалиста.

Эффект терапии бодрствованием пока не подтвержден достаточным количеством клинических испытаний. Однако, даже если терапия бодрствованием эффективна для меньшинства, «больные депрессией должны знать о возможности лечения без медикаментов», уверен Бенедетти.

Если вам поставили диагноз острая депрессия, вы можете заметить, что вам становиться трудно уснуть. Явной причины этому нет. Есть лишь связь между нарушением сна и депрессией. К тому же, бессонница или неспособность уснуть, является одной из основных причин депрессии.

Но утверждать, что проблем со сном отдельно от депрессии не существует, нельзя. Бессонница, одно из самых распространенных нарушений сна у жителей США, поражающая каждого третьего жителя. Женщины более часто страдают бессонницей, чем мужчины, и чем старше становиться человек, тем сильнее становиться бессонница.

Ученые считают, что взрослому человеку необходим 7-9-ти часовой сон в сутки. Но даже без наличия депрессии, средний американец спит в среднем около 6-7 часов в сутки. Но если к этому еще и добавить депрессию, то проблемы со сном осложняются.

Каким образом связанны депрессия и нарушения сна?

Неспособность уснуть одна из основных причин депрессии. Еще один из ее симптомов, это повышенная сонливость.

Нарушение функции сна не всегда приводит к депрессии, но эту проблему необходимо учитывать в постановке диагноза. Нехватка здорового сна, вызванная болезнью или психическим состоянием, может усугубить депрессию. Бессонница, продолжающаяся длительное время, также свидетельствует о наличии депрессии.

Что такое острая депрессия?

Острая или клиническая депрессия это расстройство настроения. Человек грустит, переживает чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности. Безусловно, каждый человек иногда грустит и чувствует себя подавленно. Но если эти чувства не проходят длительное время, еще больше, при этом, усугубляясь, они начинают влиять на вашу ежедневную жизнь.

Почему здоровый сон важен для организма?

Нормальный здоровый сон имеет тонизирующий эффект на организм. И если ваш сон становиться неполноценным, это приводит к повышенной напряженности, невнимательности и раздражительности.

Нарушение сна может быть вызвано эмоциональной травмой, нарушением обмена веществ или другими физическими заболеваниями. Неполноценный сон приводит к повышенной утомляемости. Быстро утомляясь, вы реже занимаетесь спортом и, в конце концов, вовсе отказываетесь от посещения спортивного зала. В итоге вы окажетесь в состоянии патологической лени с нарушенной функцией сна, что, в свою очередь, вызовет проявление, как физических расстройств, так и расстройств настроения.

Бессонница это состояние, при котором человеку трудно уснуть и поддерживать крепкий сон всю ночь. При этом человек теряет способность получить здоровый, восстановительный сон, что влияет на его повседневную жизнь и работоспособность. Бессонница может свидетельствовать о наличии депрессии или других психических заболеваниях. Если вам трудно уснуть, вы часто просыпаетесь ночью и потом долго не можете уснуть снова, тогда у вас бессонница.

Депрессия, которая протекает без надлежащего лечения, приводит к всеобъемлющим чувствам безнадежности, угнетенности, бесполезности и вины. В свою очередь эти чувства не дают уснуть. Мозг находиться в перевозбужденном состоянии, вспоминая снова и снова пережитые события, которые вам не подвластны. Эти переживания вызывают опасения и страхи, не позволяющие вам уснуть, снижение активности на протяжении дня и искажение восприятия функции сна.

Как лечить депрессию и нарушение сна?

Метод лечения депрессии зависит от сложности болезни. Например, самый эффективный метод лечения это сочетание психотерапии и приема медицинских препаратов. В то время как антидепрессанты работают над тем, чтобы помочь улучшить настроение, то психотерапия помогает справиться с симптомами депрессии на уровне восприятия. Таким же образом психотерапия помогает справиться с бессонницей.

Какие медицинские препараты лечат депрессию и нарушения сна?

Врач может назначить вам антидепрессанты типа Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Вдобавок к этому назначают успокоительные средства и снотворное – лекарства, помогающие уснуть.

Какие антидепрессанты эффективны в лечении нарушений сна?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Золофт, Прозак и Паксил. Эти антидепрессанты имеют двойственное действие, благоприятно влияя на настроение и помогая легко и быстро уснуть.
Трициклические антидепрессанты (включая Памелор и Елавил).
Антидепрессанты успокоительного действия (Тразодоне).

Какие препараты из снотворных наиболее эффективны?

Чтобы улучшить качество вашего сна, врач назначит следующие снотворные:

Существуют ли альтернативные методы лечения бессонницы?

Принимая антидепрессанты, придерживайтесь следующих советов, и вскоре ваше состояние улучшиться:

Медитируйте, слушайте легкую музыку или читайте книжки перед сном. Это поможет отвлечь мысли от наболевших проблем и поможет расслабиться перед сном.
Помогите себе, написав список необходимых дел на завтрашний день. Это поможет облегчить чувство беспокойства, что вы забудете сделать что-то важное. После этого скажите себе «Я подумаю об этом завтра».
Регулярно занимайтесь спортом, только не позже нескольких часов перед сном. Ежедневные занятия спортом помогают улучшить сон и облегчить состояние тревожности, связанное с боязнью невозможности уснуть.
Очень часто высокая мозговая активность, когда человек обдумывает и переживает определенные события в жизни снова и снова, может вызвать бессонницу. В таких случаях поможет йога и глубокое брюшное дыхание.
Не пейте на ночь кофе, алкогольные напитки и не курите перед сном. Если вы принимаете какие-то медикаменты, проверьте не вызывают ли они бессонницу. Например, в состав анальгетиков, используемых при головных болях, входит кофеин.
Если вы не можете уснуть, не лежите в кровати и не вертитесь. Просто встаньте с кровати и займитесь каким-либо делом. Как только вы почувствуете себя сонным, возвращайтесь обратно в кровать.
Используйте кровать только для сна и занятий сексом. Не смотрите телевизор и не читайте книг лежа в кровати. Таким образом, ваше подсознание будет воспринимать кровать как место для сна, а не для бодрствования.
Примите горячий душ перед сном, чтобы улучшить сон пока тело будет охлаждаться.
Поддерживайте в спальне прохладную температуру.
Используйте затычки для ушей и глазные маски, если шум и свет мешает вам уснуть.
Повесьте в спальне плотные шторы, если свет с улицы раздражает вас.
Используйте генератор гладкого шума, если вы не можете уснуть из-за окружающих звуков.

Каким образом связанны депрессия и нарушения сна?

Неспособность уснуть одна из основных причин депрессии. Еще один из ее симптомов, это повышенная сонливость.

Что такое острая депрессия?

Почему здоровый сон важен для организма?

Как лечить депрессию и нарушение сна?

Какие медицинские препараты лечат депрессию и нарушения сна?

Какие антидепрессанты эффективны в лечении нарушений сна?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Золофт, Прозак и Паксил. Эти антидепрессанты имеют двойственное действие, благоприятно влияя на настроение и помогая легко и быстро уснуть.

Трициклические антидепрессанты (включая Памелор и Елавил).

Антидепрессанты успокоительного действия (Тразодоне).

Какие препараты из снотворных наиболее эффективны?

Чтобы улучшить качество вашего сна, врач назначит следующие снотворные:

Существуют ли альтернативные методы лечения бессонницы?

Принимая антидепрессанты, придерживайтесь следующих советов, и вскоре ваше состояние улучшиться:

Медитируйте, слушайте легкую музыку или читайте книжки перед сном. Это поможет отвлечь мысли от наболевших проблем и поможет расслабиться перед сном.

Помогите себе, написав список необходимых дел на завтрашний день. Это поможет облегчить чувство беспокойства, что вы забудете сделать что-то важное. После этого скажите себе «Я подумаю об этом завтра».

Регулярно занимайтесь спортом, только не позже нескольких часов перед сном. Ежедневные занятия спортом помогают улучшить сон и облегчить состояние тревожности, связанное с боязнью невозможности уснуть.

Очень часто высокая мозговая активность, когда человек обдумывает и переживает определенные события в жизни снова и снова, может вызвать бессонницу. В таких случаях поможет йога и глубокое брюшное дыхание.

Не пейте на ночь кофе, алкогольные напитки и не курите перед сном. Если вы принимаете какие-то медикаменты, проверьте не вызывают ли они бессонницу. Например, в состав анальгетиков, используемых при головных болях, входит кофеин.

Если вы не можете уснуть, не лежите в кровати и не вертитесь. Просто встаньте с кровати и займитесь каким-либо делом. Как только вы почувствуете себя сонным, возвращайтесь обратно в кровать.

Используйте кровать только для сна и занятий сексом. Не смотрите телевизор и не читайте книг лежа в кровати. Таким образом, ваше подсознание будет воспринимать кровать как место для сна, а не для бодрствования.

Примите горячий душ перед сном, чтобы улучшить сон пока тело будет охлаждаться.

Поддерживайте в спальне прохладную температуру.

Используйте затычки для ушей и глазные маски, если шум и свет мешает вам уснуть.

Повесьте в спальне плотные шторы, если свет с улицы раздражает вас.

Используйте генератор гладкого шума, если вы не можете уснуть из-за окружающих звуков.

источник

Наряду с едой и воздухом, качественный сон — фундамент жизнедеятельности человека, залог его энергичности, красоты и способности радоваться жизни. Даже одна бессонная ночь оборачивается подавленностью, а регулярное недосыпание приводит к стойкому снижению настроения. Но проблема, гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд: недавние исследования выявили, что инсомния (так специалисты рекомендуют называть бессонницу) весьма частый спутник депрессии.

По статистике до 90% депрессий сопровождаются тем или иным расстройством сна. Особенно тесная связь обнаруживается в молодом возрасте — при бессоннице депрессия развивается у 31% молодых людей.

Звучит парадоксально, но депрессия сопровождается чрезмерной активацией нервной системы. Помимо изменений высшей нервной деятельности и появления тревожности и навязчивых мыслей, дисбаланс происходит и в эндокринной регуляции — в крови при депрессии повышается количество гормонов стресса. Развивающиеся изменения приводят к, так называемому, десинхронозу — нарушению циркадных ритмов человека, обеспечивающих нормальную работу всех органов и систем в 24-часовом режиме.

В таких условиях нервной системе достаточно сложно, а порой даже невозможно, перейти из состояния бодрствования в сон. Человеку становится трудно заснуть не только вечером, но и после ночных пробуждений, которые на фоне депрессии появляются все чаще.

Со временем появляется навязчивая «боязнь не заснуть», которая провоцирует еще большие расстройства циркадного регулирования и, соответственно, усугубляет нарушения сна.

Прогрессирующие проявления бессонницы становится причиной раздражительности, сниженного внимания, повышенного артериального давления и заболеваний пищеварительного тракта. Научные исследования даже выявили связь между хроническими расстройствами сна и риском появления злокачественных опухолей. Многие механизмы нарушений еще окончательно не установлены, однако взаимосвязь инсомнии и соматических заболеваний несомненна.

Очевидно, что если нарушения сна вызваны депрессией, то и разбираться с проблемой необходимо с ликвидации причин бессонницы. Однако существуют несколько базовых правил гигиены сна, которые стоит попробовать еще до визита к специалисту.

Ложитесь и вставайте в одно и то же время, причем и в будни, и в выходные.
Не переедайте перед сном — ужин должен быть легким.
Занимайтесь спортом только утром и днем. Вечером лучше не спеша прогуляться на свежем воздухе.
Во второй половине дня сократите употребление чая, кофе и алкоголя, а в идеале — откажитесь от этих напитков.
Позаботьтесь об удобстве кровати и подушки. И не забывайте, что кровать — это место для сна, а не для просмотра ТВ, приема пищи или коротания свободного времени.
Проветривайте комнату и приглушите свет перед сном.

Несомненно, бессонница вызванная депрессией требует полноценного лечения. Поэтому не стоит пугаться обращения к специалисту — психотерапевту. В распоряжении врачей множество способов для эффективной коррекции нарушений и нормализации качества сна и жизни. В зависимости от выраженности депрессии и расстройств сна специалист может порекомендовать:

рациональную, поведенческую и когнитивную психотерапию;
аутотренинг, направленный на повышение самооценки;
методики биологической обратной связи;
релаксационные техники;
депривацию сна — сознательный отказ от сна сроком на 36 и более часов.

Кроме психотерапевтических методик, врач может прибегнуть к лекарственным препаратам для нормализации сна. В свое время чаще всего назначались снотворные препараты, таких групп как барбитураты, бензодиазепины, имидазопиридины. Но их побочные эффекты: привыкание, зависимость и необходимость увеличения дозы, послужили причиной поиска новых эффективных и безопасных снотворных средств.

Поиски увенчались успехом, когда были открыты гипнотические (снотворные) свойства блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Лекарственные средства этой группы сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна, не нарушают структуры и фаз сна, а главное не обладают теми побочными эффектами, из-за которых приходится отказываться от «классических» снотворных.

Хроническая бессонница на фоне депрессии не самый приятный вид нарушений сна, серьезно ухудшающий качество жизни. Тем не менее, своевременное обращение к специалисту и значительный арсенал психотерапевтических методов и современных лекарственных средств единственно верный путь решения проблемы. Не стесняйтесь попросить помощи. Поверьте, все поправимо и хороший сон к вам обязательно вернется!

источник

Депрессивное состояние — это психическое заболевание, развивающееся как реакция на продолжительный или очень сильный стресс. Главными его признаками являются нарушение интеллектуальной деятельности, эмоциональная подавленность, отсутствие побуждающей мотивации, общая заторможенность. Нарушение нормального сна — также один из симптомов депрессии. Лечение бессонницы при депрессии имеет свои особенности. Традиционные способы, действенные для обычных людей, могут оказаться бесполезны.

Регулярный крепкий сон необходим организму для полноценного восстановления физических и умственных сил. Этот физиологический процесс обеспечивает нормальное функционирование центральной нервной системы, но и сам зависит от ее состояния. Нервные потрясения, различные форс-мажорные обстоятельства, волнения, сильная тревога неизменно отражаются на продолжительности и качестве сна. На него влияют как радостные, так и негативные события.

У здорового человека кратковременный стресс может привести к перевозбуждению или снижению настроения и вызвать ситуативные трудности с засыпанием. Впоследствии организм стремится восполнить утраченное — человека преследует сонливость, он становится не способен к напряженной деятельности и буквально падает от усталости. Итогом становится крепкий сон продолжительнее обычного.

Депрессия принципиально отличается от обычной усталости. В основе ее лежит длительное перенапряжение, эмоциональное выгорание, тяжелый шок и другие процессы, неподвластные волевым усилиям. Справиться с ними самостоятельно человек не способен. Больной может находиться в состоянии апатии, тоскливой тревожности, теряет желание выполнять элементарные действия. Физическое состояние соответствует неблагополучию: преследует постоянное утомление, либо присутствует ажитированная нездоровая активность. Человек страдает головными болями, аритмией и другими соматическими проявлениями.

Выход из депрессии и бессонницы

Лучшее лекарство от депрессии – сон. Депрессия и бессонница: чем лечить и как выйти из замкнутого круга

Добавить комментарий Отменить ответ