Близорукость развивается при большой кривизне хрусталика

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При дальнозоркости (или гиперметропии) человеку трудно сфокусировать зрение на близкорасположенных предметах.

В некоторых случаях рассмотреть объекты, расположенные ближе чем в 10 метрах, при дальнозоркости невозможно, в то время как дальше этого расстояния человек может различить все детали и особенности рассматриваемого объекта.

Обычно такое заболевание начинает проявляться в возрасте от 40 лет, но часто диагноз «гиперметропия» ставится и молодым людям в возрасте 30-35 лет.

При дальнозоркости изображения предметов, которые рассматривает человек, фокусируется не на сетчатке глаза, а за ней, что в отличие от миопии (близорукости) приводит к невозможности различать детали близко расположенных объектов.

Офтальмологи выделяют несколько причин, по которым развивается гиперметропия:

1. Дальнозоркость возникает при слабой преломляющей способности роговой оболочки глаза: такой дефект чаще всего является врожденным, хотя может возникать и вследствие травм.
2. При неправильной, уменьшенной форме глазного яблока также возникает дальнозоркость, и это характерный дефект для новорожденных детей с неразвитыми органами зрения. Если с возрастом проблема не исчезает – она считается патологией и подлежит лечению.
3. При нарушении аккомодации хрусталика глаза, который не в состоянии менять кривизну при переводе взгляда с предметов разной удаленности, также проявляются признаки миопии. В 9 из 10 случаях такая проблема характерна для людей в возрасте от 40 лет и старше.

В результате подобных нарушений могут наблюдаться такие симптомы нарушения зрения:

• размытые очертания близлежащих предметов, которые приобретают четкие формы на удалении;
• необходимость напрячь глазные мышцы и сощуриться, чтобы разглядеть близкие объекты;
• усталость и раздражение глаз при работе с мелкими деталями (ювелирные работы, вышивка, рисование);
• жжение и боль в глазах;
• невозможность прочитать мелкие надписи на упаковках продуктов;
• в некоторых случаях – головные боли.

Гимнастика для глаз при дальнозоркости возрастной и общей является весьма эффективным способом коррекции зрения.

При слабой степени дальнозоркости можно делать упражнения для зрения по универсальной гимнастической программе, которая проводится 2-3 раза в день и включает следующие этапы:

1. Пациент садится на стул, держа спину прямо и плотно прислоняясь к спинке, при этом необходимо минимизировать напряжение на мышцы, приняв максимально удобную позу.
2. Взгляд фокусируется на предмете, расположенном либо в дальнем конце помещения, либо на улице за окном.
3. Не сводя взгляда с предмета, необходимо выполнять повороты головы в разные так, чтобы глаза оставались в прежнем положении. Достаточно выполнить по 10 поворотов в каждую сторону.
4. В таком же положении тела нужно вытянуть руку перед глазами и поместить ее на расстоянии 25-30 сантиметров от глаз. После фокусирования взгляда на руке ее необходимо поднять вверх с линии взгляда и не поворачивая головы сфокусироваться на любом объекте за окном. После этого рука вновь опускается, и взгляд фокусируется на ней (всего нужно выполнить десять таких циклов).
5. В положении сидя на стуле руки складываются на затылке, спина при этом прогибается назад, после чего необходимо максимально наклониться вниз (повторить 15 раз).
6. Далее требуется переместится на более комфортное место (диван или кресло) и в расслабленном положении тела сделать самомассаж затылка и шеи (массаж выполняется мягкими надавливающими движениями сверху вниз).

Завершается комплекс наблюдением за указательным пальцем, вытянутом на полметра от глаз, при этом производятся вращения головой, а глаза остаются на месте (выполняется по 10 повторений по часовой стрелке и против).

Если выделаете упражнения для глаз при дальнозоркости, восстановление зрения возможно, но необходимо комплексное лечение.

Зарядка для глаз при дальнозоркости нельзя считать единственным способом устранения недуга, но при систематических занятиях такие упражнения могут улучшить остроту зрения, а также оказать другие эффекты:

• приведение глазного хрусталика в тонус;
• расширение зоны периферийного зрения;
• стимуляция кровообращения;
• тонизирование всех глазных мышц;
• снятие усталости.

При гиперметропии сильной и средней степени необходимо выполнять следующие упражнения для улучшения зрения:

1. Глаза необходимо подготовить к гимнастике посредством палминга (прижатие ладоней к закрытым глазам на несколько секунд). Локти при этом желательно упереть в стол.
2. Далее нужно открыть глаза и скосить их к носу, при этом сконцентрироваться нужно не на самом его кончике, напрягая глаза, а представить, будто нос длиннее на 4-6 сантиметров. В этом упражнении важно заставить работать косые мышцы глаза, но при этом не скашивать глаза настолько, чтобы появлялись болевые ощущения.
3. Самая сложная часть комплекса – попытаться зрачками написать воображаемое слово или нарисовать сложную геометрическую фигуру, при этом двигать необходимо не глазными яблоками, а головой (это упражнение кажется сложным только в теории, но уже после первого занятия оно станет привычным. Таким «рисованием» необходимо заниматься в течение 10-15 минут).
4. После небольшого отдыха нужно расположить сведенные вместе указательные пальцы обеих рук в 2-3 сантиметрах перед глазами. Сфокусировавшись на пальцах, необходимо медленно разводить их в стороны и при этом не ослабляя фокуса на пальцах пытаться рассмотреть в деталях объекты, которые видно через них.

Комплекс повторяется в течение 1-1,5 месяцев по 2-3 раза в неделю.

Какие упражнения для глаз наиболее эффективны для улучшения зрения вы узнаете из данного видео:

Несмотря на эффективность и безопасность гимнастики для излечения дальнозоркости, офтальмологи не рекомендуют использовать эту методику в двух случаях: при большой диоптрической разнице между двумя глазами и при сильной степени гиперметропии.

Иногда в таких случаях может помочь только лазерная коррекция, а упражнения могут только усугубить ситуацию.

источник

Близорукость – это состояние, при котором из-за дефектов преломления света в глазу, мы видим далекие предметы размытыми, но хорошо различаем близкие объекты.

Каковы причины, которые определяют эту проблему зрения? Достаточно ли очков или следует прибегнуть к операции, чтобы восстановить идеальную функциональность глаз? Давайте выясним.

Термин близорукость указывает на дефект рефракции глаз, при котором световые лучи, полученные от далекого объекта фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней.

В здоровом глазу оптическая система такова, что световые лучи сходятся в одну точку, которая попадает точно на на сетчатку.

Однако, если вы страдаете от близорукости, световые лучи не будут фокусироваться на сетчатке, но будут в точке, расположенной ближе к хрусталику.

Следовательно, близорукие люди имеют чрезмерную преломляющую способность оптической системы глаз.

• все удаленные объекты выглядеть размытыми и лишенными четкости
• все близкие объекты будут достаточное чёткие

Конечно, близорукость может быть более или менее выраженной. Параметр, которым оценивают тяжесть близорукости, является диоптрия.

Напомним, что диоптрия – это единица измерения, используемая в оптике, и которая служит для оценки рефракционной силы линзы или системы линз. То есть, говоря проще, диоптриями указывают на каком расстоянии от линзы будут фокусироваться световые лучи.

Чтобы иметь представление о том, как близорукость влияет на визуальную способность, приведём простой пример. Близорукость в 2 диоптрии позволяет четко видеть предметы на расстоянии до 50 см от глаз.

Существуют различные критерии для классификации близорукости.

Функциональная этиология (в зависимости от причины):

• Осевая близорукость. Если причиной является увеличение длины оси глаза.
• Рефракционная близорукость. Если причиной является изменение рефракции глаза. Подразделяется на:
  • Близорукость кривизны. Вызвана чрезмерной кривизной роговицы или хрусталика.
  • Близорукость силы. Вызвана увеличением способности хрусталика к преломлению лучей.

В зависимости от симптомов, близорукость можно разделить на:

• Простая близорукость. Вследствие чрезмерной длины глазного яблока.
• Патологическая или дегенеративная близорукость. Обычно связана с тяжелой формой близорукости и характеризуется травмами сетчатки. Может привести к отслойке сетчатки.
• Ночная близорукость. Вследствие расширения зрачка, что происходит ночью.

В зависимости от тяжести расстройства:

• Близорукость легкая – до 3 диоптрий.
• Близорукость средняя – от 4 до 6 диоптрий.
• Близорукость сильная – от 7 до 8 диоптрий.
• Близорукость тяжелая – больше 8 диоптрий.

Наиболее распространенными симптомами, которые могут вызвать подозрение на состояние близорукости, являются:

• Ухудшение зрения в отношении далеких объектов, а близкие становятся резкими.
• Рецидивирующие головные боли, вызванные напряжением глазных мышц, пытающихся исправить фокусировку.
• Частое прищуривание глаз в попытке улучшить четкость изображения.
• Трудности с ночным зрением, но дневное зрение нормальное.
• Травмы глазного дна и сетчатки, вызванные чрезмерным напряжением.

Очевидно, что при близорукости световые лучи фокусируются перед сетчаткой. Но, причины таких изменений часто остаются непонятными.

Как правило, имеет место одно из следующих условий:

• Глазное яблоко имеет длину большую, чем в норме. Это является наиболее распространенным условием, связанным с близорукостью.
• Кривизна линз, образующих оптическую систему глаза, выше, чем должна быть.
• Чрезмерная рефракционная способность хрусталика.

Хотя условия, которые определяют развитие близорукости, хорошо известны, остаются неизвестными или, по крайней мере, неясными, причины.

За прошедшие годы были сделаны многие предположения и проведены многие исследования, но ни одно из них не выявило решающей причины развития близорукости.

Вот некоторые из этих предположений:

• Генетика и семейная история. Наличие в семье родственников, имеющих близорукость, повышает вероятность развития патологии.
• Активное использование глаз. Работа в современном заставляет многих людей проводить много часов перед мониторами, требует постоянного чтения на близком расстоянии, похоже, что всё это вызывает структурные изменения в глазах, особенно у детей.
• Изменение визуальных потребностей. Нашим ближайшим предкам, которые были кочевники, собирателями и охотниками, часто приходилось смотреть вдаль. Современный человек часто бывает ограничен в обзоре четырьмя стенами.
• Изменения в производстве нейротрансмиттера допамина. Некоторые исследования связывают развитие близорукости и удлинение глазного яблока с понижением концентрации допамина.

Осложнения, как правило, возникают только в случае тяжелой близорукости, которая может привести к разрыву и отслоению сетчатки.

Другим серьезным осложнением, но менее опасным, является глаукома, приводящая к повреждению нервных волокон сетчатки и зрительного нерва.

источник

Вопрос 1.
У нас стереоскопическое (бинокулярное) зрение благодаря тому, что от двух глаз по двум зрительным нервам, которые вступают в соединение с мозговыми центрами промежуточного мозга, информация проходит в оба полушария коры головного мозга. Каждое из них получает информацию как от правого, так и от левого глаза. Целостные образы, признаки предметов формируются у нас при помощи движения глаз.
Преимущества бинокулярного зрения: увеличивает поле зрения; обладает большей остротой; позволяет ясно различать мелкие объекты и детали, а также рельефность предметов.

Вопрос 2.
Движения глаз нужны для первоначального рассматривания незнакомых предметов с целью выделения их основных признаков.

Вопрос 3.
Наиболее часто встречающиеся нарушения зрения — близорукость идальнозоркость. При врожденной близорукости глазное яблоко имеет удлиненную форму. Поэтому четкое изображение предметов, расположенных далеко от глаз, возникает не на сетчатке, а как бы перед ней.
Приобретенная близорукость развивается из-за увеличения кривизны хрусталика, которое может возникнуть при неправильном обмене веществ или нарушении гигиены зрения. Близорукие видят удаленные предметы расплывчатыми, им необходимы двояковогнутые линзы (в очках или контактные), которые помогают сместить изображение предметов на сетчатку.
Дальнозоркость возникает при укороченном глазном яблоке, изображение близко расположенных предметов возникает как бы за сетчаткой.
Приобретенная дальнозоркость развивается при уменьшении выпуклости хрусталика и наиболее характерна дя людей пожилого возраста, которые расплывчато видя близкие предметы, не могут читать текст. Для коррекци зрения им необходимы двояковыпуклые линзы.

Вопрос 4.
Исправляют нарушение зрения с помощью очков: при близорукости очками с двояковогнутыми линзами; при дальнозоркости — с двояковыпуклыми линзами.

Вопрос 5.
Правила гигиены зрения.
При чтении необходимо держать текст на расстоянии 30 35 см от глаз. Более близкое его расположение приводит к близорукости. Когда мы рассматриваем предметы на близком расстоянии, мышечный аппарат глаза напрягается и кривизна хрусталика меняется, возникает быстрое утомление и ухудшение зрительного восприятия. При неправильной осанке вырабатывается и привычка рассматривать всё вблизи.
Для нормальной работы глаз необходимо хорошее освеще ние. Стол для занятий необходимо поставить ближе к окну и таким образом, чтобы свет падал слева для правшей и справа для левшей.
На столе устанавливается настольная лампа мощностью 50-60 Вт, защищенная абажуром, чтобы свет не попадал в глаза, а освещал только книгу или тетрадь. Слишком яркое освещение раздражает сетчатку глаза и приводит к быстрому утомлению.
Вредно читать в движущемся транспорте, особенно при плохом освещении. При чтении в транспорте расстояние до текста все время изменяется. Из-за постоянных толчков книга то удаляется от глаз, то приближается к ним, то отклоняется в сторону. При этом кривизна хрусталика то увеличивается, то уменьшается, а глаза все время поворачиваются, «ловя» ускользающий текст. В результате наступает ухудшение зрения.
Нельзя читать лежа, так как положение книги в руках по отношению к глазам тоже постоянно меняется, а освещенность книги при чтении лежа, как правило, недостаточная. Привычка читать лежа наносит вред зрению.
Для хорошего зрения необходимо сбалансированное питание. Авитаминоз витамина А приводит к развитию «куриной слепоты».
При наличии ярких источников света необходимы защитные очки.
Вещества, содержащиеся в дыме сигарет, могут привести к поражению зрительного нерва.
Тренировка зрения предупреждает развитие близорукости. Для того чтобы снять напряжение при длительной нагрузке на глаза, можно порекомендовать упражнение, которое следует повторять каждый час в течение 3-5 минут. Выберите два предмета, один из которых расположен далеко, другой — близко, и смотрите то на первый, то на второй попеременно.
Пребывание на природе — прекрасный отдых для глаз.
Вредно влияет на зрение употребление алкоголя и наркотиков, токсичных жидкостей.
Глаза следует беречь от травм. Они являются наиболее частой причиной помутнения роговицы (бельма) и слепоты.
Нельзя пользоваться чужими очками или подбирать себе очки без рецепта врача. Это ведет к дальнейшему ухудшению зрения.

источник

Механическое устройство, выстреливающее или медленно двигающее лезвием для срезания верхней части роговицы глаза

Начнём с истории, чтобы было понятно, как эволюционировали методы, а потом перейдём к рискам и побочным эффектам современных операций.

Итак, доктор Снеллен, который изобрёл таблицу проверки зрения, выдвинул теорию о том, что можно «поцарапать» глаз так, что кривизна роговицы изменится. Случилось это в 1869 году (в этом же году появилась таблица Менделеева и докопали Суэцкий канал), поэтому «царапать» тогда могли только металлическим скальпелем. Офтальмологии как отдельной науки официально не было, и занимались ей обычные хирурги — те же самые, которые бодро отпиливали руки и ноги при возникновении инфекции.

К глазам они приступать поначалу не решались: пациент вроде жив, шевелится и не кричит, значит, трогать его пока нет достаточных оснований. Поэтому первая операция по коррекции зрения была проведена доктором Лансом в Голландии только через 30 лет, в 1898 году.

Следующим отличившимся персонажем стал выдающийся советский хирург академик Святослав Николаевич Фёдоров, который предложил очень своеобразный метод: точечно нагревать роговицу глаза до тех пор, пока она не деформируется. Но вместе с японским офтальмологом Сато они быстро перешли к надрезам. Сато резал изнутри и тем самым создавал много осложнений, а Фёдоров делал насечки алмазным ножом снаружи. Эти самые надрезы фактически и положили начало современным лазерным операциям.

Надо сказать, что офтальмология как отдельная специальность появилась в Германии в середине девятнадцатого века (1857 г.), когда родилось немецкое общество офтальмологов. В США, например, до 50-х годов двадцатого века это называлось «секция офтальмологии» и находилось в департаменте общей хирургии.

С. Н. Фёдоров из СССР, Сато из Японии и Роуси из США в 80-х годах пришли к похожим выводам. Сначала они нагревали роговицу до нужной стадии деформации и смотрели, что будет с оптикой пациента. Роговица пациента остывала, он успокаивался, видел хорошо, но через некоторое время эффект пропадал. Поэтому ветка была признана неудачной, и хирурги взялись за разрезы. Точнее, настоящий толчок появился тогда, когда они стали делать насечки на роговице. Идея была Сато, но у него результаты были прогнозируемо плохими.

Сато поначалу делал насечки изнутри наверх, то есть получал доступ к внутренней (нижней) части роговицы глаза и резал через эндотелий — нижний слой роговицы. Эндотелий предсказуемо не регенерировал, роговицы мутнели. Потом в результате опытов быстро появилась методика насечек на поверхности через эпителий и боуменову мембрану прямо в строму. В 1972 году академик С. Н. Фёдоров опубликовал системный научный труд, где описал методику операции и механику различных разрезов. До этого момента в сфере царила случайность — каждый делал, полагаясь только на свой небогатый опыт и не очень-то понимая архитектуру глаза. Диагностика — вручную, глубина реза — интуитивно, количество насечек — в зависимости от размера пальцев доктора. С. Н. Фёдоров назвал операцию радиальной кератотомией. Она приобрела популярность в СССР и США, а также в Латинской Америке. Скоро появилась версия Линдстрома — так называемая мини-РКТ, чуть менее инвазивная.

В СССР начали делать её массово, в Колумбии и США — тоже. В Западной Европе почти не было последователей из-за консерватизма.

Технология нанесения самих насечек менялась незначительно: теория С. Н. Фёдорова прекрасно работала, разве что инструменты стали чуть точнее — металлические скальпели заменили на алмазные.

Через 10 лет набрался клинический опыт. И вышло первое десятилетнее исследование по РКТ Джорджа Ворринга Третьего — ему удалось показать, что РКТ хорошо работает, но происходит гиперметропизация: люди становятся со временем более дальнозоркими. Вальтер Секундо, кстати, общался и с ним, и с российскими хирургами, когда разрабатывал свою методику лазерной коррекции, и говорил, что именно в СССР хирурги получили огромный опыт лечения таких осложнений, поскольку они очень часто встречались (благодаря массовости операций — их сделали больше миллиона).

Потом появился первый инфракрасный эксимерный лазер. Считается, что его впервые использовал Стив Торкель, который придумал, как использовать промышленный лазер в медицине. За счёт того, что все изменения рефракции делались на тот момент резом, он решил просто заменить металлический скальпель на алмазный, а алмазный на ещё более точный — лазерный. Да-да, это тогда делалось вручную лазерным станком, по сути.

Начали испытывать — получилось, что лазер на специальных направляющих позволяет добиться куда большей точности, чем ручной рез. И началась эпоха автоматизации операций рефракционной хирургии.

Проблемы были в том, что эксимерные лазеры грели роговицу, и она просто зарастала в местах разрезов. Радиальная коррекция работает так, что вы ослабляете механику роговицы, надрезая, выпаривая или изымая оттуда часть коллагеновых волокон. Затем она проседает посредине и смыкается. Тогда шли с середины «звёздочкой», роговица становилась более плоской. Есть разные методики — мы застали с докоррекциями лазером больных на «всего 16 разрезов», а есть те, у которых 32 разреза. В МНТК тогда создали фактически конвейер, где люди двигались по кругу, и каждый хирург делал единственный этап операции.

Доктор Маргуерит Макдональд (кстати, ей, наверное, за 75 лет, ведь она преподавала у Вальтера в конце 80-х на кафедре Луизианского государственного университета в Нью-Орлеане) первой сделала в 1985-м операцию, названную фоторефрактивной кератэктомией (ФРК). Лазер она решила использовать, скорее, как шлифовальный инструмент (по методике Сринивазана и Бренена, описанной в 1983-м, но не опробованной). На операции пациенту «сточили» часть роговицы. В центре роговицы выпарили много ткани, дальше к краям — чуть меньше. Получалось, что линза, которая образовывается роговицей, меняла ее оптические свойства.

Принцип ФРК

Проблемы на тот момент были в том, что рабочая зона лазера выбиралась около 4 миллиметров — дальше к краям не ходили. А зрачок здорового человека раскрывается в темноте иногда до 6–8 миллиметров, то есть прямо напротив зрачка оказывалось кольцо, образованное резом. Отсюда — сильные гало-эффекты, то есть очень интересное изображение любых источников света ночью. В общем, пациенты ночью оказывались если не беспомощными, то близкими к этому состоянию: свет едущей навстречу машины лишал их способности ориентироваться.

В 90-х начали производить лазеры массово, а потом довольно быстро расширили рабочую область. С тех пор ФРК не особо сильно поменялась — сегодня эта методика ещё жива (почему — ниже), но выполняется более современными устройствами и широкими зонами абляции, менее травматично. Но если вы решитесь на эту операцию — помните, что боуменову мембрану она просто уничтожает. Но, надо признать, в некоторых случаях это вполне допустимая потеря.

Примерно одновременно с ФРК появилась идея не выпаривать «шлифовкой» линзу на поверхности глаза, а снимать верхний слой роговицы, вырезать под ним полость, а потом пришивать верхний слой обратно. Собственно, поначалу доктор Зейлер из Берлина, работавший с помутнениями и поверхностными рубцами, придумал операцию ФТК с помощью эксимерного лазера (дедушка-гуру офтальмологии Тео Зейлер, кстати, до сих пор лечит в Цюрихе, у него своя клиника). Исходя из его практических разработок и теории Хоссе Барракера из 50-х, доктор Иоаннис Полликарис с теплого острова Крит придумал практическое воплощение этого метода.

Хоссе Барракер, надо сказать, был неординарной личностью. В 49 году, до лазеров, до систематизации и до появления нормальной методологии, он просто клал пациента поспать, срезал ему поверхность роговицы первого глаза, быстро замораживал, ехал на другой конец города, шлифовал эту льдинку как надо на ювелирном производстве, а потом ехал назад в операционную. К моменту приезда роговица таяла, и он уже переделанную часть пришивал обратно к пациенту. Собственно, опуская поездку на другой конец города и общую романтику 50-х, даже мы застали в 92–93 году именно такие операции кератомилёза. Конечно, система была современнее — делали первый разрез, чтобы поднять «шапочку» на одном лоскуте, потом второй разрез, а потом «шапочку» пришивали назад.

Но вернёмся к Полликарису, очаровательному доктору Барракеру и тихому и спокойному Лучио Буратто (он тоже уже дедушка-гуру, живущий в своё удовольствие в Милане и «работающий» на полную катушку). Они все мучились от того, что такой хороший метод даёт не очень точную коррекцию — разброс у среднего хирурга составлял плюс-минус три диоптрии (поэтому применяли его только для пациентов с реально сильной близорукостью). Используя методику Хосе Барракера, Иоаннис Полликарис и Лучио Буратто поняли, что эксимерный лазер позволяет шлифовать роговицу точнее, чем срезать её лезвием.

Как в комментарии отметил stAndrew: «Мне флэп резали ножом. Это скорее очень неприятно психологически, когда тебе на глаз кладут шайбочку, которая жужжит и режет зеницу ока по живому. Сейчас флэп делают фемтосекундным лазером.»

Кстати, эта «шайбочка» есть на картинке вверху поста.

Так появилась процедура LASIK (это аббревиатура: К — это кератомлилёз, остальные буквы — laser assisted, то есть «при поддержке лазера»). Полликарис привнёс в операцию наиболее прогрессивную часть — он оставлял «ножку» или «петлю» для «шапочки», то есть позволял относительно ровно накладывать её обратно, и чтобы ей было за что держаться. Кстати, говоря о смещении флэпа при LASIK и femtoLASIK, стоит помнить, как раз про эту главную проблему. Срезаемая «крышка» держится именно на лоскуте шириной около 20-40 градусов, и сверху покрывается эпителием. И то, что она стоит на месте, а не «отскакивает», обеспечивает именно эпителий. И больше ничего. Поэтому при травмах глаза она может «откинуться».

В 1992 году LASIK был введён как массовая операция.

LASIK

Хирургам хотелось от лазера большей точности реза и меньшего нагрева тканей. То есть куда большей частоты при куда меньшей энергии импульса. Когда появились первые фемтосекундные лазеры (современные дают импульс в десятки тысяч раз короче, чем первое поколение), сразу начался ажиотаж вокруг них.

И не зря. Поначалу был разработан FemtoLASIK — всё тот же самый старый добрый метод очаровательного и гениального Барракера, но уже с куда большей точностью и без особых сюрпризов. Это была прекрасная операция, и она работала как часы. Собственно, и сейчас работает.

С помощью фемтосекундного лазера делается разрез по горизонтали (то, что раньше делали укладывающейся на глаз шайбочкой с двигающимся стальным лезвием), затем пациент переносится под эксимерный лазер, внутри стромы роговицы выпаривается линза, а сверху кладётся то, что отрезали вначале.

Как работает лазер, я уже писала вот здесь.

Но лазер позволял сделать то, что не получалось раньше, а именно, не «пробивая» поверхность роговицы глаза, резать внутри, формируя рез, который вообще может не касаться поверхности. Так появился FLEX — по сути, он не лучше и не хуже femtoLASIK, поскольку там всё равно есть флэп — «лоскут на ножке». Но FLEX делался уже одним лазером, а не двумя, поэтому операция происходила значительно быстрее, да и запаха «паленой роговицы», такого типичного для эксимера, не было. И рез по линзе был криволинейным, что на 2006 год было прорывом. Правда, из-за высокой точности реза (точнее, малой толщины) иногда оставались спайки, которые надо было аккуратно разделять. Тогдашние лазеры только-только обеспечивали нужную частоту, и поэтому кроме спаек могли появиться мостики в результате неточного попадания фокуса (из-за микрокапель жира, например, на поверхности глаза), их тоже надо было разделять шпателем.

Поскольку мы живём в мире патентов, конкуренты Zeiss (производителя лазеров) начали срочно придумывать свои аналоги. Очень хорошей эволюционной веткой была история с superLASIK, который делался по специальной wavefront-карте глаза. Все искажения измеряются и передаются в прошивку, которая выстраивает индивидуальный профиль.

Минус в том, что часть искажений даёт роговица (её можно корректировать), а часть — хрусталик. С ним сложнее — он растёт всю жизнь, и все преимущества операции могут нивелироваться через 5 или 10 лет. В современных операциях используется принцип асферической линзы на роговице — она делается так, чтобы максимально хорошо «показывать» через сколько угодно лет. Современные оптимизированные профили для сферических аберраций (а именно они больше всего создают проблем вроде «плохо вижу ночью») дают результаты лучше или на уровне с лазерами, которые не имеют асферических профилей, зато решают вопрос по индивидуальным профилям. Если у вас цейсовский лазер MEL-90 или «VISX STAR S4» от АМО, то они позволяют и то и другое. В конце операции почти нет разницы.

Отсюда и мифы про «3000 отдельных линз в роговице» и так далее. Цейс обновил математику на новом поколении своих лазеров, и теперь догнать его крайне сложно — по уже как минимум двухлетним клиническим исследованиям его стандартные асферические профили качественнее или не хуже, чем специально спроектированные под конкретную операцию на других лазерах. Теперь уже последние догоняют, поскольку нужна более сложная подготовка пациента, чтобы добиться того же результата.

Следующий этап работы с механикой роговицы — FLEX. Это всё тот же старый добрый кератомилёз, только на другом уровне точности. Потом для FLEX стали делать разрез не во всю дугу, а вполовину, а потом профессор Вальтер Секундо и Маркус Блум решили попробовать вырезать линзу внутри целиком и достать её через небольшой разрез.

Так FLEX проэволюционировал до SMILE — это тоже аббревиатура, означает «малоинвазивное извлечение лентикулы». То есть вырезание линзы внутри глаза с последующим её доставанием.

Как именно это происходит, можно посмотреть вот тут (меня несколько раз просили предупреждать, поэтому лучше, наверное, не смотреть ссылку за едой, хотя ничего страшного там на самом деле нет).

В 2007-м мой партнёр профессор Вальтер Секундо сделал первый SMILE, тогда ещё с двумя разрезами по 5 миллиметров — предполагалось, что второй нужен для того, чтобы при промывании полости лентикулы в строме жидкость могла свободно выйти. Два по 5 — это 10, а не 20, как делалось для FLEX или femtoLASIK, а значит, сохранялось куда больше нервов внутри глаза и куда меньше травмировалась боуменова мембрана.

Довольно быстро удалось уменьшить разрезы до 2,5 миллиметров. А затем коллега Вальтера из Индии Рупал Ша доказала, что достаточно всего одного. Сегодня большая часть опытных хирургов работает от 2 до 3 миллиметров (но большая часть российских хирургов — от 3 до 4,5 мм).

Если FemtoLASIK и SMILE отлично решают задачи близорукости, то с дальнозоркостью или более сложными эффектами не так просто. Но имея возможность вырезать лентикулу внутри глаза, можно использовать не только эффект схлопывания стромы и формирования новой формы линзы. Можно вставлять в эту полость что-то новое и интересное. Тот же самый неутомимый советский хирург академик С. Н. Фёдоров придумал операцию (в будущем её назвали ICL — имплантируемая контактная линза). Он вставлял линзы или в заднюю камеру глаза, или перед хрусталиком — благо операции по имплантации хрусталика тогда уже были хорошо освоенными. Но у академика С. Н. Фёдорова не было современных материалов, поэтому каждый четвёртый пациент получал неприятный побочный эффект: за счёт ухудшения питания собственного хрусталика начиналось его помутнение.

В США был создан новый сополимер — отчасти силикон, отчасти свинья. Точнее, там использовался свиной коллаген. От 25% побочных катаракт удалось уйти до 3%. Операция стала массовой, и началась масса веток улучшения. Целые десятки моделей появлялись и исчезали из-за осложнений. С тех лет компании-производители пару раз поменяли название, но 90% рынка — всё та же «наполовину свинка». Хотя, конечно, линзы теперь делают гибкими, чтобы вводить их через небольшой разрез.

На сегодня стабильная операция такого рода разработана Яном Ворстом из Голландии — у него линза с «клешнями», она зацепляется за радужку и держится в передней камере. Профессор Секундо, кстати, специально ездил к Яну Ворсту в Голландию для обучения и понимания технологии изготовления на фабрику Ophtech, которой сейчас руководит Ворст-младший.

В Германии, со слов профессора Вальтера Секундо, имеющего доступ к коммерческой информации немецкой сети клиник, ситуация 5 лет назад была следующая:

• ФРК для редких показаний и для городов, где нет отдельной офтальмологии («Как у нас шутят, операция ФРК очень простая, её может освоить при должной ассистенции даже кошка», — рассказывает профессор Секундо).
• LASIK для тех, у кого нет денег на femtoLASIK.
• FemtoLASIK и его производные для стандартных случаев.
• SMILE для тех, кто готов уменьшать риски за дополнительную плату (как VIP-операция у опытных хирургов).

За следующие 2 года SMILE стал делаться примерно так же часто, как femtoLASIK.

На текущий момент ситуация несколько изменилась. Дело в том, что из-за увеличения частоты лазера и улучшения энергетических параметров точность SMILE стала существенно выше, и 2–3 года назад сравнялась с femtoLASIK на коррекциях от –2 (на меньших femtoLASIK точнее, а ФРК идеальна по точности для –1). Остался вопрос высокой цены, и тут мало что изменится из-за того, что только Цейс умеет пока делать необходимую оптику. Одно включение лазера для операции SMILE для одного глаза стоит 300 евро.

Сейчас в Германии в той же сети произошло вот что:

• ФРК держится в районе 7–10% (тонкая роговица, ряд сложных случаев, малые коррекции около –1 диоптрии, плюс реклама «никто вас даже не тронет», огромная клиническая практика).
• Обычный LASIK даже пациенты считают почти что за варварство, и его уже нет.
• Затем по популярности идёт femtoLASIK с аналогами, примерно 10% операций.
• FLEX — единицы в год, поскольку это уже ненужный эволюционный этап.
• И затем — SMILE, его примерно 80%.

FemtoLASIK, скорее всего, снизится до 5–7%, как и ФРК. У него есть два плюса: во-первых, меньше эвакуируемой ткани по сравнению со SMILE при малой коррекции, ведь лентикула должна иметь ну хотя бы 30 микронов, чтобы за неё ухватиться. Во-вторых, после него быстрее появляется резкое зрение — это день-два, а не 4 дня, а то и неделя. Для некоторых это важно.

В России ситуация чуть похуже: LASIK ещё делают из-за низких цен (оборудование для этой операции стоит от 50 до 80 тысяч евро, а операционная с фемтолазером VisuMax Carl Zeiss — полмиллиона евро). SMILE довольно мало распространён. Проблема в высокой цене и, как следствие, малом опыте хирургов — например, некоторые коллеги имеют на всех своих хирургов больше 20 тысяч операций FemtoLASIK, но единицы или десятки — SMILE. Проблема в том, что, как было в одном немецком заголовке, «В рефракционной хирургии снова нужен хирург». То есть надо делать что-то руками, а кадры, которых готовили для LASIKа, ничего руками не делают. Отсюда вопрос квалификации. И недоучек — много где по миру репутацию SMILE несколько портили хирурги, которые не очень-то хорошо умели работать мануально. Поэтому если вас отговаривают от этого метода в клинике — лучше послушаться, скорее всего, они не хотят рисковать, зная своего хирурга. Многие хирурги боятся нового, ибо боятся осложнений. Это нормальное человеческое свойство: все оставить, как было раньше.

Кстати, LASIK ещё долго будет жить у нас на рынке хотя бы по той причине, что старые лазеры из Европы уезжают не только в страны третьего мира, но и в Россию, и «оседают» в клиниках-лоукостерах.

Если вы делали ФРК по цене, а не по показаниям, у вас нет боуменовой мембраны, и это действительно было не лучшей идеей. Тем не менее пока у вас нет проблем с внутриглазным давлением, риски очень низки. ФРК — хорошая операция с 20-летней историей, и сделана она была точно качественно. Потому что там очень-очень-очень сложно ошибиться в момент самой операции.

Если вы делали femtoLASIK или его аналоги, прошло несколько лет и проблем нет — поздравляю, скорее всего, проблем уже и не будет — риск на следующие лет 20 только около 1–2%.

Если вы собираетесь делать коррекцию и выбираете между SMILE и femtoLASIK не из-за финансовой составляющей, то SMILE чуть лучше. Однако сейчас в России если вы собрались делать femtoLASIK — знайте, что здравомыслящий хирург сможет сделать эту операцию с минимумом рисков, сама технология отработана, специалисты в мире её отлично знают, цены в целом земные. Я несколько лет назад лично сделала лазерную коррекцию и своей маме, и дочери, да и многие мои коллеги делали лазерную коррекцию себе и своим близким.

И есть SMILE. Это снижение вероятности побочных эффектов, грубо говоря, с 2-5% до 0,5%. Причём как естественно обратимых, так и необратимых. Минимально травмируется боуменова мембрана, сохраняется много нервов, которые при других методах коррекции были бы уничтожены. Но это дороже, и требуются навыки хирурга. Если вы доверяете врачу и готовы заплатить за снижение риска необратимых осложнений — выбор достаточно очевиден.

В следующем посте будут ответы на все оставшиеся ваши вопросы, подробно про ход операции, защиту лазера от разного рода ЧП, случаи прерывания операции и рассказ про устройство глаза на микроуровне, чтобы было понятно, как идут регенеративные процессы. Чуть позже я ещё расскажу про мировые и российские клиники, на которые стоит обратить внимание.

Близорукость и дальнозоркость — одни из самых распространенных глазных рефракционных патологий в современной офтальмологической практике. Это объясняется как воздействием внешних факторов окружающего мира, так и врожденными и приобретенными изменениями в организме.

Близорукость или, как называют ее специалисты, миопия характеризуется смещением фокуса изображения не на сетчатке, а перед ней. Именно по этой причине человек плохо распознает предметы, расположенные на дальних от него расстояниях, но хорошо видит близко находящиеся объекты.

У пациентов, страдающих такой аномалией, нередко увеличена длинна глазного яблока, либо роговица обладает большей преломляющей силой. В первом случае такая близорукость называется осевой, а во втором — рефракционной. Как правило, миопия возникает в возрасте от 6 до 20 лет, когда на зрение приходится большая нагрузка в виде чтения и письма в процессе обучения, а также при использовании компьютера, гаджетов, просмотре телевизора.

Если близорукость является врожденной, то ее наличие трудно определить у младенца до 3-4 лет. Предрасположить родителей к патологии повышает риск ее возникновении у ребенка.

Дальнозоркость, или гиперметропия — зрительное отклонение, характеризующиеся фокусированием картинки за сетчаткой. У пациента уменьшено глазное яблоко, поэтому он плохо видит близко расположенные объекты, но отлично различает предметы вдали.

При наличии дальнозоркости преломляющая сила глаз довольна слабая, для того, чтобы сфокусировать изображение на сетчатку, зрительные мышцы вынуждены подвергаться сильному напряжению, изменяя кривизну хрусталика.
Помимо этого, дальнозоркость может характеризоваться в том числе сильным ухудшением зрительной способности вдаль, если заболевание прогрессирует. В связи с этим появляются головные боли и резь в глазах, воспалительные процессы. У детей нередко гиперметропия сопровождается косоглазием или амблиопией.

Для того, чтобы офтальмолог понимал, как скорректировать, либо полностью устранить близорукость или дальнозоркость, ему необходимо знать природу аномалии и причины ее возникновения.
Так, к наиболее распространенным причинам близорукости относятся:

• Унаследованная предрасположенность — если хотя бы у одного родителя есть склонность к данной глазной патологии, очень высок риск ее появления и у ребенка;

• Частая и длительная работа с предметами на близком от зрительных органов расстоянии — проблема в большей степени затрагивает людей, чья деятельность связана с использованием компьютера, чертежами, шитьем и т. д. Также отклонениями от зрительной нормы могут страдать дети школьного возраста, поскольку нагрузка на зрение приходится в период формирования зрительной системы;

• Ослабленный организм — здесь развитию близорукости могут способствовать самые разные проблемы со здоровьем. К примеру, механические травмы при родах, низкий иммунитет, инфекционные патологии, переутомление, сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Форма глазного яблока;
• Неблагоприятные условия для работы (например, плохое освещение).

К ключевым причинам дальнозоркости офтальмологи относят:

• Уменьшенную в размерах переднезаднюю ось глазного яблока — деформация оси приводит к неправильному преломлению световых лучей в зрительной системе;
• Возрастные изменения в организме — младенцы уже рождаются с дальнозоркостью, только в процессе формирования зрительной системы способность к четкому видению стабилизируется. К 25 годам могут возникать небольшие отклонения зрения от нормы, глазные мышцы и хрусталик (естественная двояковыпуклая линза) напрягаются и компенсируют недостатки восприятия картинки. Однако уже после 40-45 лет дальнозоркость становится выраженной, что связано с изменением кривизны хрусталика и потерей его эластичности.

Важно понимать, что возникновение близорукости, дальнозоркости возможно в абсолютно любом возрасте, поскольку человеческий организм подвержен влиянию окружающей его среды.

Для того, чтобы понимать, что происходит со зрением человека в процессе рассматривания объектов, необходимо знать, какие процессы протекают в оптической системе глаз.
Она состоит из множества связанных между собой элементов, каждый из которых отвечает за преломление световых лучей и их фокусирование.

Так, оптическая система состоит из роговицы, передней камеры, стекловидного тела, хрусталика, сетчатки и прочих компонентов. Пучки световых лучей при попадании на роговицу проходят через нее, а затем попадают на переднюю и заднюю камеры, которые заполнены жидкостью. После этого они достигают хрусталика и стекловидного тела и захватываются фоторецепторами сетчатки. На сетчатой оболочке буквально напротив естественной двояковыпуклой линзы находится желтое пятно, где происходит фокусирование изображения.

Именно благодаря тому, что кривизна хрусталика изменяется, картинка получается четкой. Однако проецируется изображение именно на сетку. Отклонение хотя бы одного из вышеописанных элементов зрительной системы способствует развитию близорукости или дальнозоркости. Нередки случаи, когда у пациента наблюдаются оба этих заболевания одновременно.

Офтальмологи предупреждают — когда хрусталик подвергается дегенеративным изменениям, которые могут быть вызваны генетической предрасположенностью, возрастными трансформациями, воздействием внешних факторов и прочими причинами, он становится более твердым и теряет свою эластичность.

При близорукости кривизна хрусталика оказывается предельно большой для того, чтобы взаимодействовать с фотонами, прошедшими большое расстояние, их сила инерции ослаблена. В то время, как сила притяжения естественной линзы с большой кривизной рассчитана на большую силу инерции фотонов. Именно поэтому происходит преломление световых лучей на больший угол, чем это требуется для попадания на желтое пятно глаза. В результате уменьшается способность к четкому видению предметов вдали.

При гиперметропии в зрительной системе происходит обратный процесс. Так, ослабленная аккомодативная мышца приводит к уплотнению хрусталика при дальнозоркости. При нормальном зрении мышца, отвечающая за аккомодацию, должна сократиться, чтобы цинновы связки расслабились и изменили кривизну хрусталика. Если у пациента дальнозоркость, этого не происходит, поскольку естественная линза остается практически в состоянии покоя. Поэтому фотоны, попадающие в зрительную систему с близкого расстояния с большой силой инерции, преломляются на меньший угол, чем это необходимо.
Когда человек достигает возраста 60-65 лет, у него появляется возрастная дальнозоркость (пресбиопия) и близорукость одновременно, что объясняется полной утратой эластичности хрусталика и ухудшением функционирования оптической системы.

Степени тяжести миопии и гиперметропии

Такие аномалии, как близорукость и дальнозоркость могут иметь три степени тяжести:

Каждый человек вне зависимости от того, есть ли у него проблемы со зрением, должен проходить плановые осмотры у специалиста не реже одного раза в год. А при наличии тяжелой степени близорукости или дальнозоркости гораздо чаще. Регулярная проверка качества зрения поможет своевременно выявить прогрессирование аномалий и подобрать способы их коррекции, а также обнаружить опасные заболевания зрительной системы, например, катаракту или глаукому, которые нередко являются сопутствующими.

Самые распространенные и довольно эффективные способы скорректировать как близорукость, так и дальнозоркость — ношение очков, либо контактных линз. Первые для большинства являются более привычным средством, к тому же современный рынок оптики изобилует большим количеством эстетически красивых и модных оправ.

Как только Вы получите рецепт для очков, пройдя комплексную диагностику зрения, можно приступить к их выбору. Однако важно помнить, что оправы должны быть не только красивыми, но и комфортными в использовании. То есть их размер не должен быть слишком большим, либо чрезмерно маленьким, они не должны передавливать переносицу, области за ушами и виски. На консультации специалист даст Вам ряд важных рекомендаций или поможет подобрать очки на месте.

Контактные линзы — идеальное средство коррекции зрения для людей с активным образом жизни. Они абсолютно не сковывают движения, дают больший угол обзора, нежели очки, не запотевают и не видны на лице. Сегодня существует огромное количество линз, различающихся по материалу изготовления, возможному сроку использования, режиму ношения и прочим параметрам. Подобрать их для пациента тоже может исключительно офтальмолог.

Близорукость и дальнозоркость можно не только скорректировать, но избавиться от данных заболеваний глаз навсегда с помощью лазерной операции. Особенность такого хирургического вмешательства в том, что оно проходит очень быстро, безболезненно, а период реабилитации довольно легко переносится пациентом, накладывая на него незначительные ограничения.
Перед тем, как человек допускается к лазерной операции, он проходит полное обследование зрительной системы и сдает общие анализы для терапевта. Если нет признаков, запрещающих проводить процедуру, он может сделать операцию в день результатов анализов.

Устраняется близорукость и дальнозоркость под местной анестезией в среднем за 20 минут. Манипуляции врача лазером происходят не больше 1 минуты. По окончанию процесса пациенту не требуется госпитализация, уже через несколько часов он может отправляться домой.

Как мы выяснили, такие глазные патологии как близорукость и дальнозоркость могут возникнуть у каждого человека не только при унаследованной предрасположенности, но и под влиянием факторов внешнего мира. Чтобы избежать серьезных осложнений, стоит регулярно проходить осмотры у специалиста, следить за нагрузками на зрительные органы и обеспечить сбалансированное питание, поскольку наличие витаминов и полезных микроэлементов тоже оказывает влияние на состояние глаз.

Речь в этом выпуске нашей Энциклопедии пойдёт о глазах, а вернее – о болезнях, которые ухудшают наше

Почему с возрастом мы начинаем подслеповато щуриться? Можно ли этот процесс затормозить? Ответы на эти и многие другие вопросы вы получите на страницах нашей Энциклопедии.

А следующий ее выпуск будет посвящен не менее важной составляющей нашего тела – органам пищеварения.

• Самым важным для зрения является витамин А.

• Если принять остроту зрения орла за 100%, то зрение человека составляет всего 52% от орлиного.

• Близорукостью страдает каждый третий житель нашей планеты.

• 55% выпускников вузов страдают близорукостью.

• Линзы носят лишь 5% людей, нуждающихся в коррекции зрения, остальные предпочитают очки.

• В США ежегодно регистрируется 13 тысяч травм, связанных с очками.

• Первые стеклянные очки появились в 1285 году. Их далекими предками были линзы из горного хрусталя.

• Человеческий глаз весит 6–8 г.

• Здоровый человеческий организм, по мнению ученых-медиков, вырабатывает примерно 0,5 л слез в год.

• Слезы выводят из организма опасные токсины, которые вырабатываются в моменты стресса.

• Человек моргает 10 млн раз в год.

• Дальтонизмом страдают около 6% мужчин и 0,4% женщин.

• Глаз способен различать 130–250 чистых цветовых тонов и 5–10 млн смешанных оттенков.

• Полная адаптация глаза к темноте занимает 60–80 минут.

Общий вид и строение глаза: 1 — зрачок; 2 — роговица; 3 — радужка; 4 — хрусталик; 5 — склера; 6 — стекловидное тело; 7 — центральная ямка; 8 — слепое пятно;

9 — водянистая влага; 10 — ресничное тело; 11 – сетчатка; 12 – сосудистая оболочка; 13 – зрительный нерв.

Глаз – это сложная оптическая система. Световые лучи попадают от окружающих предметов в глаз через роговицу – природную линзу, которая фокусирует световые лучи.

Зрачок, круглое отверстие в радужке, позволяет лучам света продолжить свое путешествие внутрь глаза, задерживая их пигментным слоем радужной оболочки, регулируя величину светового потока на сетчатку и отсеивая случайные, вызывающие искажения лучи.

Далее свет преломляется другой линзой – хрусталиком. В отличие от роговицы, он способен менять свою оптическую силу, производя более точную дофокусировку.

Лучи света, сфокусированные оптической системой глаза, попадают в конечном итоге на сетчатку, служащую своего рода шарообразным экраном, на который проецируется окружающий нас мир.

В сетчатке оптическая информация воспринимается светочувствительными нервными клетками, кодируется в последовательность электрических импульсов и передается по зрительному нерву в головной мозг для окончательной обработки и сознательного восприятия.

У современного человека глаза – едва ли не самый активно работающий орган. При такой нагрузке зрение мало у кого не ухудшается. Почему оно слабеет? Можно ли остановить этот процесс? Специалисты называют несколько причин.

Причина первая. Отсутствие работы глазных мышц

Изображение предметов, которые мы видим, зависит от сетчатки, светочувствительной части глаза, а также от изменения кривизны хрусталика – специальной линзы внутри глаза, которую ресничные мышцы заставляют становиться то более выпуклой, то более плоской – в зависимости от расстояния до объекта. Если постоянно сосредоточиваться на тексте книги или экране компьютера, то мышцы, управляющие хрусталиком, станут вялыми и слабыми. Как и всякие мышцы, которым не приходится работать, они теряют форму.

Вывод. Чтобы не терять способность видеть хорошо вдали и вблизи, нужно тренировать глазные мышцы, выполняя регулярно следующее упражнение: концентрировать взгляд то на дальних, то на близких предметах.

Причина вторая. Ухудшение кровообращения

Питание и дыхание всех клеток организма осуществляется с помощью кровеносных сосудов. Сетчатка глаза – очень нежный орган, она страдает при малейших нарушениях кровообращения. Именно эти нарушения пытаются увидеть офтальмологи, когда исследуют глазное дно.

Вывод. Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Нарушение кровообращения сетчатки ведет к тяжелым заболеваниям. Если у вас есть к этому предрасположенность, врач пропишет вам препараты, улучшающие состояние сосудов. Существуют и специальные диеты, которые позволяют поддерживать кровообращение в хорошем состоянии. Кроме того, необходимо поберечь свои сосуды: долгое пребывание в парилке или сауне, процедуры в барокамере, перепады давления – не для вас.

Причина третья. Старение сетчатки

Клетки сетчатки глаза содержат светочувствительный пигмент, с помощью которого мы видим. С возрастом этот пигмент разрушается, и острота зрения падает.

Вывод. Чтобы замедлить процесс старения, нужно регулярно есть продукты, содержащие витамин А – морковь, молоко, мясо, рыбу, яйца. Витамин А растворяется только в жире, поэтому в морковный салат лучше добавить сметаны или подсолнечного масла. Не следует совсем избегать жирного мяса и рыбы. И молоко лучше пить не только обезжиренное. Особое вещество, восстанавливающее зрительный пигмент, есть в свежей чернике. Постарайтесь летом побаловать себя этими ягодами и запастись на зиму.

Причина четвертая. Чрезмерное напряжение глаз

Клетки сетчатки страдают как при попадании на них слишком яркого света, так и от напряжения при недостаточном освещении.

Вывод. Чтобы поберечь свои светочувствительные клетки, нужно защищать глаза от слишком яркого света солнцезащитными очками, а также не пытаться рассматривать мелкие предметы и читать при недостаточном освещении. Очень вредно читать в транспорте – неровный свет и покачивание плохо влияют на зрение.

Причина пятая. Сухость слизистой глаза

Для ясности зрения очень важна также чистота прозрачных оболочек, через которые проходит луч света, отраженный от предметов. Они омываются специальной влагой, поэтому мы хуже видим, когда глаза сухие.

Вывод. Для остроты зрения полезно немного поплакать. А если плакать не можете, подойдут специальные капли для глаз, по составу близкие к слезам.

Очкариком можно стать и в детстве. Но если вам повезло и зрение было орлиным, то ближе к 50 годам этой участи все равно не избежать. На первом месте стоит проблема возрастной дальнозоркости, или пресбиопии, как называют ее врачи.

Близоруких не касается?

Достаточно широко распространено мнение, что у близоруких людей с возрастом минус меняется на плюс. Ничего подобного! Есть лишь одно исключение из правил, да и то слабое. Если у человека близорукость была не выше трех диоптрий, то с возрастом возможен сдвиг рефракции в сторону дальнозоркости: можно читать, работать у монитора без очков или линз, но для дали они понадобятся непременно. При близорукости средней и высокой степени (более минус 6) симптомов дальнозоркости у человека вообще не возникает.

Самые первые симптомы дальнозоркости хорошо известны: глаза начинают уставать, появляются головные боли, но главное – ухудшающееся зрение на близком расстоянии. Прогрессирующая с годами дальнозоркость вызывает нарушение оттока глазной жидкости, что впоследствии может привести к глаукоме (повышенному внутриглазному давлению). Поэтому при близорукости после 35 лет надо раз в год, а в более старшем возрасте – раз в полгода обязательно проверять состояние глазного дна.

Линзы или очки?

Многие считают: надо обходиться без очков как можно дольше, ибо стоит их надеть, и глаза начнут «лениться», а зрение будет ухудшаться гораздо быстрее. На самом деле все с точностью наоборот: чем раньше вы начнете корректировать зрение – тем лучше. Зрительный аппарат будет защищен от излишних нагрузок, что позволит законсервировать на годы зоркость глаз.

Что лучше – контактные линзы или очки? С одной стороны – линзы, конечно, удобнее: за счет прилегания они обеспечивают высокую четкость зрения, более широкое поле обзора. Наконец, в отличие от стекол очков, они не запотевают и не бликуют. Но чем старше человек, тем сложнее ему пользоваться линзами: с возрастом у большинства меняется состав слезы, регенерация эпителия, покрывающего роговицу и конъюнктиву глаза, эластичность хрусталика и век, и использование линз становится менее комфортным. Да и пальцы у людей в возрасте уже не такие чуткие и ловкие, и вставить или вынуть линзы им уже сложнее.

Коррекция без ошибок

Выбор большинства людей, перешагнувших средний возраст, за очками. И до поры до времени проблем с этим не возникает. Но наступает момент, когда вы вдруг обнаруживаете, независимо от того, дальнозорки вы или близоруки, что одинаково плохо видите и вдали, и вблизи. И тут уже врач выписывает две пары очков – для близи и для дали. Вот только для самого дальнозоркого человека такой режим очень неудобен.

Но выход есть. Две пары в одной соединяют бифокальные очки, стекла которых имеют две зоны коррекции зрения, то есть на стекле есть сегмент-вставка. Удобно, но не совсем: переход из зоны в зону достаточно резкий. Человеку, впервые надевшему такие очки, в них поначалу крайне не­удобно, к ним нужно привыкнуть. В современной оптике есть другой вариант – так называемые прогрессивные мультифокальные очки. Они гораздо физиологичнее, так как не имеют видимых границ между зонами коррекции и изменение оптической силы зрения в них происходит постепенно. Единственный их недостаток – высокая цена.

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний глаз. Некоторые медики даже считают его неизбежным результатом старения организма, как седину и морщины. Тем не менее с катарактой сегодня можно успешно бороться.

Когда болезнь созрела…

При развитии катаракты происходит изменения прозрачности хрусталика, ухудшается его способность пропускать световые лучи. Внутрь глаза, на светочувствительную сетчатку, попадает лишь часть света, все уменьшающаяся по мере помутнения хрусталика, и человек видит все хуже. Иногда перед глазами проплывают точки, пятна. Кроме того, при взгляде на источник света он иногда двоится. Когда катаракта «созревает», глаз полностью закрыт для света и уже ничего не видит.

Причина развития катаракты – та же, что и причина старения организма. Ученые считают, что в основе лежит механизм увеличения количества в тканях и клетках свободных радикалов, разрушающих биологические мембраны, необратимо изменяющих тонкие белковые структуры. В то же время в организме существует защита от свободных радикалов, которая с годами ослабевает, однако зависит от наследственности, условий жизни и экологического влияния. У некоторых людей эти процессы идут быстрее и интенсивнее, у других замедлены, поэтому катарактой страдают не все, а лишь часть пожилых людей. Средним возрастом «старта» этой болезни считается 60 лет.

Иногда такие же процессы в хрусталике глаза может «запустить» травма или ожог, а также некоторые гормональные заболевания, но это значительно более редкие случаи.

Операции не избежать?

В зависимости от формы и стадии катаракты врачи назначают консервативное терапевтическое или хирургическое лечение. В начальной стадии болезни используют различные средства для рассасывания помутнений хрусталика и улучшения обмена веществ: ванночки с йодом и кальцием, витаминные капли и препараты, содержащие вещества, благотворно действующие на обмен веществ в глазу, за счет содержащихся в них антиоксидантных комплексов или миртиллина, которого много в чернике.

Однако основным методом лечения катаракты является хирургическое удаление помутневшего хрусталика. Обычно к этому прибегают, когда в нем уже произошли необратимые изменения. Вариантов вмешательства может быть несколько.

Замена хрусталика интраокулярными (внутриглазными) линзами. Линзы изготовлены из специального полимерного материала: силикона, гидрогеля, полиметакрилата или из более совершенного лейкосапфира.

Удаление хрусталика и подбор очков. Порой применение компенсаторных линз противопоказано из-за сопутствующих заболеваний. В таких случаях больному после удаления хрусталика подбираются соответствующие очки.

Дробление хрусталика методом ультразвуковой факоэмульсификации – с помощью ультразвука хрусталик разбивают на мелкие частицы, которые потом отсасывают специальным устройством. Однако этот метод годится далеко не во всех случаях. Что подойдет именно вам, сможет решить только высоко­квалифицированный специалист из глазной клиники.

Пятая часть российских школьников страдает близорукостью. Каким детям грозит эта болезнь? И как ее избежать?

Что такое близорукость

Когда мы рассматриваем близко расположенный предмет, наше глазное яблоко вытягивается, а когда мы переводим взгляд вдаль, оно возвращается к первоначальной круглой форме. Эта изменчивость позволяет любому изображению фокусироваться на сетчатке, независимо от того, далеко расположены предметы, которые мы разглядываем, или близко. Но у части людей склера – оболочка, которая обтягивает глазное яблоко как чулок, – слабая, со временем она перестает возвращать глазному яблоку круглую форму. Тогда изображение далеко расположенных предметов ребенок начинает видеть плохо.

Группа риска

Глядя в глаза новорожденного, можно предсказать, грозит ему близорукость или нет. Большинство младенцев от природы дальнозоркие. И это норма. Если у ребенка в год дальнозоркость +1, а не +3 диоптрии, как положено, он – претендент на то, чтобы в будущем стать близоруким.

В группу риска входят прежде всего дети близоруких родителей. Причем, если близорукость есть и у папы и у мамы, вероятность того, что она появится у ребенка – очень велика.

Кандидаты в очкарики – недоношенные дети.

У часто болеющих простудами, у тех, кто страдает аллергией, ухудшается кровоснабжение глаз, структура склеры становится податливой, при зрительной нагрузке быстро растягивается.

Шесть правил профилактики

Хотите, чтобы ваш ребенок видел всю жизнь хорошо, соблюдайте шесть золотых правил профилактики.

● Не сажайте малыша перед телевизором раньше 3 лет, его глаза пока не готовы к такой нагрузке. Не учите его читать раньше 5 лет. Не позволяйте ребенку играть на компьютере раньше 8 лет.

● Почаще давайте глазам отдых. Если у ребенка хорошее зрение, он должен делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут. Если у него уже есть слабая близорукость – через каждые 30 минут. Время отдыха – это когда ребенок бегает, прыгает, смотрит в окно, делает гимнастику для глаз.

● Ребенку надо как можно больше гулять, чтобы глаза имели возможность смотреть вдаль.

● Книжку или тетрадку держите на расстоянии 40 см от глаз. В этом случае меньше всего деформируется глазное яблоко.

● Закаляйте ребенка, чтобы он как можно меньше болел.

● Кормите полезными для глаз продуктами. Для глаз нужны витамины: А (печень, морковь), С (цитрусовые, черная смородина), D (рыбий жир), Е (орехи, семечки).

Склеру – наружную оболочку глаза – укрепляет кальций (он есть в молочных продуктах). А недавно ученые выяснили, что при близорукости в склере наблюдается нехватка цинка, магния и железа. Давайте ребенку, склонному к близорукости, комплексы витаминов с минералами. Для нормализации обменных процессов в тканях глаза нужны флавоноиды (черника, красный перец).

Зачем лечить, если нельзя вылечить?

Близорукость вылечить нельзя. Но когда у детей начинает портиться зрение – это может быть еще так называемая ложная близорукость, то есть всего лишь ослабление цилиарной мышцы. Ложную близорукость вылечить можно. Главное – вовремя ее застать, пока она не превратилась в близорукость настоящую. Вот почему так важно регулярно проверять детям зрение.

Но даже если уже началась необратимая близорукость, ее развитие можно приостановить, чтобы зрение не ухудшалось быстро, с помощью магнитотерапии, лазера, пневмомассажа (специальные очки, которые массируют глаза и улучшают работоспособность цилиарной мышцы), физиотерапии.

Надо делать гимнастику для глаз и носить очки для дали, если их прописал врач. Когда ребенок напрягает глаза от того, что видит плохо, близорукость у него прогрессирует быстрее.

Наша справка

Близорукость особенно быстро развивается в 7–9 лет, с началом школьной нагрузки, и в 12–14 лет.

В конце напряженного рабочего дня чувствуете боль и резь в глазах? Тогда не поленитесь выполнить несколько несложных упражнений, которые помогут предотвратить возможный вред для зрения. Выполнять их можно, и не покидая рабочего места.

Гимнастика для глаз

1. Зажмурьтесь посильнее и откройте глаза. Через 5 секунд повторите снова.

2. Глубоко вдохнув, начните вращать глазами по часовой стрелке и, выдохнув, обратно. То же самое повторите с закрытыми веками.

3. Сосредоточьтесь на каком-нибудь отдаленном объекте (не ближе 10 м), а затем переведите взгляд на предмет, находящийся поблизости. И так несколько раз. Время упражнения – 5–7 минут в день.

4. Секунд на 30 остановите взгляд на какой-нибудь удаленной точке.

5. Встать, глядя перед собой. Протянуть руку и посмотреть на кончик пальца на расстоянии 20–30 см в течение 3–5 секунд. Повторить 10 –12 раз.

6. Для профилактики крайне распространенного нарушения – синдрома сухого глаза, которым страдает большинство офисных тружеников, выполняйте самое простое упражнение: в течение нескольких секунд часто-часто моргайте и периодически прикрывайте глаза на 5 секунд.

Ручная работа

Хорошее влияние на зрение оказывает массаж глаз.

1. Эта манипуляция делается двумя пальцами – указательным и средним. Рисуйте вокруг глаз восьмерки, наподобие очков, сходящихся на переносице. Такое движение повторяйте 8–16 раз.

2. Закройте глаза, положите на веки подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев, слегка надавите. Мягкими круговыми движениями массируйте глазные яблоки сначала по часовой стрелке, а затем против.

3. Расположите пальцы так же, как и в предыдущем упражнении. Делайте круговые движения глазами, преодолевая сопротивление рук. Сделайте 9 кругов в одну и другую стороны.

4. Легко нажать пальцами надбровные дуги и слегка подвигать ими, не отрывая от лица. То же самое нужно проделать с внутренней частью переносицы. Делать это нужно легко и без нажима.

Наша справка

Вашим глазным мышцам так же, как и любым другим мышцам тела, необходима общая физическая активность. Лучшие виды спорта для глаз – плавание, теннис, бадминтон. Они отлично тренируют мышцы глаз и воротниковой зоны.

Работа за компьютером, просмотр любимой телепередачи, чтение интересной книги – все это приносит удовольствие, но, увы, негативно влияет на наше зрение.

Для того чтобы раньше времени не стать пациентом врача-офтальмолога, необходимо позаботиться о своих глазах. И здесь не обойтись без правильно подобранной диеты. Не забывайте почаще ставить на стол:

● Морковку. Морковь – богатый источник бета-каротина и витамина А, которые укрепляют зрение и помогают предотвратить появление близорукости. Для профилактики ухудшения зрения полезно начинать утро со стакана морковного сока, в который добавлена ложка сливок или сметаны. Витамин А относится к жирорастворимым, поэтому сливки необходимы для того, чтобы он «попал по назначению» и полностью усвоился организмом.

● Чернику. И свежая, и сухая черника усиливает остроту зрения, снимает уcталость с глаз и помогает лучше видеть в сумерках. Еще во времена Второй мировой войны английские летчики ели чернику или черничное варенье перед каждым ночным вылетом, считая, что это поможет им лучше видеть самолет противника в темноте. Целебные свойства черники объясняются наличием биофлавоноидов – веществ, которые способствуют питанию и обновлению клеток сетчатки глаза.

● Картошку. В ней много калия, который необходим для укрепления кровеносных сосудов глаза. Поэтому если у вас от перенапряжения часто краснеют глаза, постарайтесь почаще есть блюда из картошки.

● Шиповник – признанное профилактическое средство при дистрофии сетчатки.

● Цветную капусту. Аминокислоты, витамины и минеральные вещества, которые содержатся в цветной капусте, улучшают зрение. Блюда из цветной капусты необходимы, если вы подолгу работаете за компьютером.

● Рыбу. В ней много полезных жирных кислот, которые предотвращают излишнюю сухость глаз, и витамина Е, нужного для защиты глаза от влияния различных вредных факторов.

● Цитрусы. Витамин С необходим для защиты глаза от инфекций, а также для предотвращения возрастных заболеваний.

● Петрушку. В этой ароматной травке содержится витамин В12, необходимый для питания сетчатки глаза.

Хлеб – причина близорукости? Ученые из США и Австралии считают, что у любителей хлеба больше шансов с годами заработать близорукость. Согласно исследованиям, в хлебе и сухих завтраках содержится рафинированный крахмал, повышающий уровень инсулина во время процесса пищеварения. Быстрое усвоение крахмалов заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Это ведет к сокращению связующего белка, что в свою очередь угнетающе действует на развитие глазного яблока. Эта теория может объяснить резкое увеличение числа близоруких людей в развитых странах за последние 200 лет.

источник