Что делать если у ребенка близорукость на один глаз

Близорукость неспроста получила название патология двадцать первого века, наполненного разнообразными гаджетами. У современных детей на орган зрения ложится колоссальная нагрузка, с которой ему не под силу справиться. По этой причине все чаще посещают окулиста совсем маленькие пациенты, по статистике от миопии страдает каждый четвертый малыш. Близорукость у детей школьного возраста развивается стремительно, поскольку ежегодно увеличивается нагрузка на глаза. Примерно 50% всех выпускников имеют проблемы со зрением.

В большинстве случаев (80-90%) младенцы, появившиеся на свет по истечении девяти месяцев, обладают «запасом дальнозоркости», который равняется +3/+3,5 диоптрии. Подобное состояние объясняется особым строением органа зрения новорожденного младенца. Переднезадний размер его глазного яблока отличается небольшой протяженностью, всего восемнадцать миллиметров.

По мере взросления малыша трансформируется его зрительный аппарат. Наиболее интенсивное развитие наблюдается в возрасте трёх лет, процесс завершается к десяти годам. По этой причине миопия у новорожденных – это обычное явление, которое не должно вызывать тревогу у родителей.

Постепенно дальнозоркость уменьшается, и зрение приближается к оптимальным показателям рефракции. Если запаса гиперметропии недостаточно (ниже 2,5 диоптрии) повышается риск развития миопии у взрослых детей, поскольку нарушается процесс морфогенеза глазного яблока.

Близорукость – это офтальмологическое заболевание, при котором пациент не может рассмотреть предметы, расположенные на расстоянии. Аномалия чаще всего диагностируется у детей в возрасте от восьми до десяти лет. С каждым годом она прогрессирует и достигает своего пика, когда ребёнок превращается в подростка.

Согласно статистическим данным, заболевание обнаруживается у каждого третьего малыша. Патология может носить наследственный характер, если один из родителей страдает от проблем с рефракцией и использует корректирующую оптику, то ребёнок также может «подхватить» аномалию. Именно генетическая предрасположенность чаще всего является причиной миопии.

Близорукость может быть стандартной (болезнь достигает определенной стадии и останавливается) или прогрессирующей. Вторая разновидность таит в себе большую опасность, поскольку зрение может падать стремительными темпами и за один год снизиться сразу на несколько диоптрий.

Выделяют три стадии близорукости:

• На первоначальном этапе болезнь легко поддается лечению. Острота зрения падает максимум до трёх диоптрий. Деструктивные процессы в глазном дне минимальны;
• Средняя степень. В этом случае ребёнку требуется подбор корректирующей оптики. Рефракция снижается до отметки от 3,25 до 6,0 диоптрии. Глазное дно существенно меняется, наблюдается сужение сосудов в сетчатой оболочке;
• Высокая степень. Показатель остроты зрения достигает 6,25 диоптрии. На этом этапе усиливается пигментация, диагностируется кровоизлияние и т.д.

Офтальмологи выделяют так называемую ложную миопию, подобное состояние происходит из-за спазма ресничной мышцы. Аномалию провоцируется длительное напряжение глаз, например, при чтении книг. Вызвать спазм может недостаточная освещенность рабочего места и несоблюдение правил личной гигиены. «Застоявшаяся» мышца не успевает расслабиться и при взоре на удаленные объекты, их очертания становятся расплывчатыми.

Главная опасность ложной миопии заключается в том, что она может стать причиной истинной патологии. Поэтому при выявлении недуга, обязательно отведите ребёнка в клинику, чтобы его осмотрел доктор и дал соответствующие рекомендации. Стремительно развивающаяся болезнь способна вызвать слепоту.
Вернуться к оглавлению

Миопия у детей – это досконально изученная аномалия, выявлен даже механизм её появления. Ребёнок, страдающий от близорукости, хорошо видит объекты, расположенные рядом с ним, но при этом не способен сфокусировать взор на удаленных предметах. В итоге изображение получается смазанным, с расплывчатыми контурами.

Чаще всего причина аномалии скрывается в необычной форме глазного яблока, визуально оно напоминает эллипс. Также его роговая оболочка может слишком сильно преломлять картинку.

Миопия у ребёнка может развиваться под воздействием нескольких негативных факторов:

• Генетическая предрасположенность. Если отец или мать страдали от близорукости, то младенец автоматически попадает в группу риска. Они должны с первых месяцев находиться под тщательным контролем окулиста;
• Врожденные зрительные патологии. Некоторые малыши с первых дней появления на свет имеют аномалии роговой оболочки или хрусталика. Все чаще окулисты сталкиваются с такой проблемой, как врожденная глаукома;
• Появление на свет раньше срока. Если младенец «не высидел» девять месяцев в животе мамы, у него повышается риск развития миопии. Подобные аномалии диагностируется у 30% недоношенных детей;
• Хронические недуги, инфекция. Эти факторы могут стать причиной появления близорукости. К ним относят гаймориты, корь, аномалии челюстно-лицевой системы;
• Недостаток витаминов и полезных микроэлементов;
• Сбой в работе иммунной системы. Детки с ослабленным защитным барьером чаще страдают от патологии органов зрения;
• Генетические аномалии. Например, синдром Дауна.

У школьников близорукость развивается вследствие следующих факторов:

• Повышенная нагрузка на зрительный аппарат;
• Длительное нахождение за компьютером, сильная увлеченность гаджетами. Чтобы сконцентрировать взор на мониторе или книге ребенок вынужден рефлекторно напрягать орган зрения. Постоянное напряжение приводит к коррекции формы глазного яблока и вызывает развитие миопии;
• Несоблюдение зрительной гигиены. Под этим определением скрывается слабая освещенность рабочего места, неправильно подобранная мебель, чтение в движущемся транспорте и т.д.

Все чаще школьники жалуются на проблемы с остротой глаз. Это связано с увеличенной нагрузкой, после школы ученик вынужден часами просиживать за книгами, выполняя домашнюю работу. Главная задача родителей – организовать режим дня своего чада таким образом, чтобы разные занятия чередовались. В обязательном порядке школьник должен делать перерыв и давать отдых глазам через каждые сорок минут.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей.

Аномалия развивается в результате интенсивного роста глазного яблока. Подобные проявления характерны для детей в возрасте от пяти до десяти лет. В некоторых случаях недуг диагностируется и в двадцать четыре года, когда процесс морфогенеза организма подходит к концу. Но в норме зрительный аппарат полностью формируется в восемнадцать лет.

Опасная разновидность недуга, поскольку зрение падает стремительными темпами. Показатель рефракции за двенадцать месяцев может снизиться сразу на несколько диоптрий. Причина развития аномалии кроется в изменении формы глазного яблока. Заболевание часто становится «виновником» инвалидности малыша.

Данную форму миопии вызывают следующие факторы:

• Врожденная катаракта;
• Повышение уровня сахара в крови;
• Побочный эффект от приёма некоторых медикаментов.

Хрусталиковая ткань под воздействием негативных факторов разрушается, элемент теряет свои пропускающие способности.

Малыши не всегда понимают, что у них возникли проблемы со зрением. Выявить признаки аномалии должны родители, для этого достаточно внимательно понаблюдать за чадом и прислушаться к его жалобам. Симптомы, которые должны вызвать тревогу и стать стимулом для посещения доктора:

• Школьника периодически мучают сильные головные боли;
• После чтения его глаза быстро устают;
• Малыш часто моргает, причем делает это непроизвольно;
• Книги и предметы держит слишком близко к глазам;
• При просмотре телевизионных передач или работе за компьютером щурится и старается приблизиться поближе к экрану;
• Во время письма или рисования дети слишком низко нагибаются;
• Ребёнок постоянно трет глазки.

Крохи до года перестают пользоваться игрушками, которые находятся на удалении и при этом не издают никаких звуков. Поскольку малыш просто не может их рассмотреть.

Первый раз глазки грудничка осматривают в родильном доме. Это помогает обнаружить врожденные патологии зрительного аппарата, например, глаукому или катаракту. Однако, выявить предрасположенность к миопии или её наличие на данном этапе невозможно.

Если близорукость не связана с врожденными аномалиями, то развивается постепенно, поэтому крайне важно посещать доктора в установленные сроки. Плановый визит к окулисту проводиться в месяц, в полгода и в год. Если малыш родился раньше срока, рекомендуется дополнительно посетить врача в три месяца. Обнаружение миопии возможно только после полугода, в этом возрасте офтальмолог может проанализировать и дать оценку способности глазок к рефракции.

Первым делом доктор всегда проводит визуальный осмотр, чтобы узнать положение глазных яблок, их форму и прочие параметры. Затем он анализирует способность карапуза следить за движущимся предметом и фокусировать на нём взор. Постепенно игрушка удаляется от маленького пациента, чтобы понять на какой дистанции пациент перестанет её воспринимать.

Для детей от полутора лет применяют таблицу Орловой. В ней отсутствуют привычные буквы, с которыми дошколята не знакомы. Вместо них на плакате изображены различные фигурки и символы, например, медведь, звездочка, гриб и т.д. Таблица состоит из двенадцати рядов, с каждой строкой размер картинки уменьшается. С левой стороны буквой D обозначена дистанция, с которой ребёнок должен видеть рисунки, справа (V) отмечена острота зрения в диоптриях.

При отсутствии отклонений в рефракции карапуз должен рассмотреть изображения на десятой строчке с расстояния пяти метров. При сокращении дистанции можно говорить о развитии миопии. Чем меньше дистанция от глаз детей до таблицы, тем сильней выражена патология.

Проверить остроту зрения с помощью плаката Орловой можно и дома. Для этого достаточно распечатать его на листе формата А4 и повесить на стену в комнате своего чада. Обязательное условие для тестирования – хороший уровень освещенности. Прежде чем посещать окулиста или проводить проверку дома расскажите ребёнку как называется тот или иной предмет, расположенный на плакате. Чтобы во время тестирования не возникло непредвиденных трудностей.

Если пациент слишком мал для проверки его рефракции с помощью таблицы либо полученные результаты вызывают сомнение, окулист дополнительно проводит офтальмоскопию. Используя специальный инструмент, доктор изучает состояние глазного дна, хрусталика, роговой оболочки. Основная часть форм миопии сопровождается изменениями в структуре ока, если они имеются, врач их обязательно заметит.

Скиаскопия (теневая проба) выполняется с помощью офтальмоскопа. Врач располагается на расстоянии один метр от ребёнка и освещает зрачок лучом красного цвета. При движении офтальмоскопа на исследуемом элементе ока должна появиться тень. Используя линзы с разными оптическими свойствами, окулист устанавливает не только наличие или отсутствие миопии, но и степень её выраженности.

С помощью ультразвукового обследования врачи проводят все необходимые замеры, устанавливают, имеются ли осложняющие аномалии, например, отслоение сетчатой оболочки.
Вернуться к оглавлению

Приступать к терапии нужно сразу после выявления недуга, поскольку он может стремительно развиваться и нанести серьезный вред здоровью глаз. Само по себе заболевание не пройдет, состояние ребёнка должен контролировать не только окулист, но и родители. Самостоятельно подбирать лечение запрещено! Выбор схемы терапии – это прерогатива квалифицированного офтальмолога. Чаще всего он назначает одновременно несколько методик, чтобы добиться максимального результата.

Справиться с легкой формой заболевания можно в домашних условиях, главное подобрать корректирующую оптику и на регулярной основе выполнять специальную гимнастику. На более поздних стадиях миопии требуется дополнительная терапия. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, в процессе которого проводится замена поврежденного хрусталика и установка факичных линз либо выравнивание роговой оболочки.

Современное оборудование и инновационные технологии помогают избежать оперативного вмешательства. Отзывы о методике достаточно противоречивы. Кто-то поет им хвалебную оду, другие оценивают результат довольно-таки скептично. Главное, что стоит запомнить, вреда здоровью аппаратное лечение не принесет, а вот помочь вполне может.

Для достижения максимального результата необходимо пройти полный курс физиопроцедур. При этом оказывается разнообразное воздействие:

• Вибро- и вакуумный массаж. Разогревает мышцы ока перед началом терапии;
• Цветоимпульсное лечение. Помогает избавиться от эмоционального перенапряжения;
• Макулостимуляция. Активизирует участки головного мозга, отвечающие за зрение;
• Электро-, лазерная и видеокомпьютерная стимуляция. Они расширяют визуальные возможности пациента, близорукость стабилизируется, с мышц снимается напряжение;
• Электрофорез. Положительное воздействие на орган зрения оказывает процедура с применением «Дибазола».

Тяжелые заболевания, такие как катаракта или глаукома, вылечить с помощью аппаратов нельзя. В подобных случаях требуется хирургическое вмешательство. Но миопия, гиперметропия и астигматизм поддаются коррекции с помощью современного оборудования. Для терапии используют такие приборы, как «Синоптофор», макулостимуляторы и т.д.

Главный недостаток методики – высокая стоимость и краткосрочный результат. Чтобы эффект от лечения сохранялся, необходимо регулярно повторять терапевтический курс.

Его суть заключается в использовании специальных контактных линз. Они корректируют форму роговой оболочки, делая её «приплюснутой». Однако, это временная мера. Эффект держится максимум два дня, после этого роговица восстанавливает исходный внешний вид.

Лечебные препараты подбирают на период послеоперационного восстановления либо для устранения симптоматики ложной близорукости. Чаще всего врачи назначают глазные капли «Тропикамид» или «Скополамин». Они практически полностью парализуют ресничную мышцу, спазм постепенно проходит и орган зрения расслабляется.

В процессе терапии ребёнок еще хуже видит, ему сложно читать и писать. Но не стоит переживать, лечебный курс длится максимум семь дней. Еще один побочный эффект подобных медикаментов заключается в том, что они провоцируют повышение внутриглазного давления, а это крайне нежелательно при наличии глаукомы. По этой причине капли можно использовать только по назначению доктора.

Чтобы улучшить процесс питания ока назначают «Тауфон». Производители указывают, что применять их можно только с восемнадцати лет, но судя по отзывам, средство получило широкое распространение в педиатрии. Практически всем пациентам прописывают приём препаратов кальция (например, «Глюконат кальция»), средства для улучшения микроциркуляции («Трентал») и витаминно-минеральные комплексы («Окувайт»). Для снижения ВДГ часто используют «Ирифрин».
Вернуться к оглавлению

Стекла корректирующей оптики имеют показатель «минус». Изделия назначают только при слабой и средней степени аномалии. В запущенных ситуациях они не помогут. Очки должен выбирать врач! Он подносит к органу зрения разнообразные стёкла, пока ребёнок не рассмотрит десятую строчку таблицы Орловой с пяти метров.

При средней степени аномалии оптику необходимо носить во время учёбы или чтения. Чтобы не усугубить состояние глаз регулярным использованием медицинских изделий, рекомендуется приобрести бифокальные очки. Верхняя часть окуляров выше на несколько диоптрий, чем нижняя. Поэтому, смотря вдаль или вверх, малыши используют «целебные» стёкла, а при чтении или рисовании они смотрят через окуляры, имеющие меньшее значение.

Более удобны и комфортны в использовании, чем очки. Психологически дети переносят их ношение намного проще. Линзы корректируют не только слабую и среднюю, но и высокую степень близорукости. Они плотно прилегают к роговой оболочке, сводя к минимуму погрешности при преломлении световых лучей.

Использовать данные оптические изделия можно с восьми лет. Мягкие или жесткие линзы подбирает врач. Для детей лучше использовать одноразовые средства коррекции, поскольку они не требуют особой гигиенической обработки перед вторичным применением. Жесткие линзы используют только ночью, утром их обязательно нужно снять. Пока малыш спит, изделие оказывает давление на роговую оболочку, в результате чего она выпрямляется и на протяжении дня он хорошо видит.

Однако, у медиков нет единого мнения о пользе и безопасности подобной оптики для детей. К тому же жесткие линзы имеют множество противопоказаний для использования.

Методика часто применяется для устранения миопии. При слабой и средней степени, а также при падении остроты зрения до отметки пятнадцать диоптрий, процедура дает заметные результаты. Операция занимает несколько минут. В качестве анестезии выступают специальные обезболивающие капли.

В процессе вмешательства доктор устраняет поврежденную часть роговой оболочки, в результате она выравнивается и к ребёнку возвращается нормальное зрение. После коррекции нельзя тереть глазки, напрягать их, избегать физических нагрузок.

Проводится при сложных и тяжелых патологиях. Врачи предлагают операцию только в том случае, если зрение стремительно падает и малыш теряет в год по одной диоптрии. В большинстве случаев проводится удаление хрусталика. Вместо него имплантируют специальную линзу. Основное предназначение оперативного вмешательства – укрепить задние стенки ока, чтобы блокировать процесс ухудшения зрения.

Чтобы склера не растягивалась, доктор с помощью изогнутой иголки вводит в задние стенки глаза гель или размягченную хрящевую ткань. Склеропластика помогает восстановить зрение у 70% всех оперируемых детей. В дальнейшем им необходимо использовать корректирующую оптику и пропить курс препаратов, назначенных лечащим врачом.

При развитии миопии у детей окулисты настоятельно рекомендуют выполнять специальные упражнения для глаз. Наибольший интерес для малышей представляет методика российского профессора Жданова. Необязательно каждый день делать весь комплекс приёмов. Достаточно уделить десять минут и в игровой форме выполнить с ребенком парочку упражнений.

При легкой степени заболевания гимнастика не только блокирует дальнейшее развитие патологии, но и помогает восстановить остроту зрения.
Вернуться к оглавлению

Помимо медикаментов, аппаратной терапии и прочих инновационных методик для борьбы с миопией важно составить сбалансированный рацион. В него должны входить продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами. Для здоровья органа зрения особую роль играют цинк, медь и магний.

Рекомендуется побольше кушать продуктов, в состав которых входят витамины A и D. Для устранения близорукости в меню ребёнка должны быть:

• Отрубной или серый хлеб;
• Баранина, говядина и мясо птицы;
• Свежие овощи, фрукты и ягоды;
• Кисломолочная продукция;
• Яйца и т.д.

Бабушкины рецепты порой не хуже новомодных аппаратов справляются с заболеванием глаз. Однако, народная медицина должна быть частью комплексного лечения, включающего выполнение специальной гимнастики и составление сбалансированного рациона.

Хорошо борются с близорукостью целебные травы. Возьмите пятнадцать грамм листьев и ягодок красной рябины и тридцать грамм двудомной крапивы. Залейте их теплой водой (400 миллилитров) и доведите до кипения, оставьте на медленном огне на двадцать минут. После того, как отвар остынет и настоится в течение двух часов, давайте его ребёнку ежедневно за пятнадцать минут до приёма пищи по ½ стакана. Желательно смесь немного подогреть.

Целебными свойствами обладает и черника. Она содержит огромное количество веществ, полезных для глаз. Ягоду можно употреблять в любом виде. Восстановить зрение детей могут препараты, в состав которых входит хвоя. Ее собирают в сентябре, затем на протяжении всей зимы можно пить лечебные отвары.

Слабая и средняя миопия обычно развивается у школьников, она практически никогда не вызывает осложнений и не прогрессирует. Избавиться от недуга поможет грамотно подобранная корректирующая оптика. Прогноз в этом случае носит благоприятный характер.

При серьезных проблемах с рефракцией полностью восстановить здоровье глаз не получится. Врожденная близорукость, а также аномалии глазного дна или стекловидного тела практически не оставляют шансов на выздоровление. Наибольшую опасность представляет поражение макулярной зоны, если не подобрать правильное лечение, возможно развитие косоглазия.

Особых рекомендаций, как защитить глазки малышей от миопии, не существует. Ведь при наличии генетической предрасположенности, аномалия прогрессирует независимо от внешних факторов. Однако, спасти зрение детей, помогут простые правила:

• Грудничкам в кроватку не рекомендуется подвешивать слишком низко мобиль с игрушками. Расстояние должно быть минимум сорок сантиметров;
• По достижении полутора лет приучайте карапуза держать предметы, которые нужно рассмотреть, на удалении от лица. Запрещено читать в лежачем положении или в движущемся транспорте;
• Школьникам и подросткам необходимо грамотно организовать рабочее пространство, позаботьтесь о том, чтобы оно было хорошо освещено;
• Не допускайте переутомление глаз ребёнка. При отсутствии отклонений в рефракции орган зрения карапуза устает спустя два часа сидения за компьютером. У детей с миопией этот показатель еще ниже, им требуется перерыв каждые сорок минут. Конечно, полностью исключить нагрузки не получится, особенно у школьников. Но следите за тем, чтобы малыш делал перерывы каждые полчаса. Длительность отдыха – десять минут;
• Позаботьтесь о сбалансированном питании своего чада;
• Следите за осанкой ребёнка.

Если у вашего ребёнка выявлена близорукость, не нужно впадать в панику и бежать в ближайшую аптеку за многочисленными медикаментами и очками. Прежде всего, для подтверждения диагноза посетите окулиста. Если проблема подтвердится, он подберет для малыша индивидуальный курс лечения. Миопия на начальной стадии хорошо поддается корректировке с помощью линз и очков. В этом случае сохраняется шанс на полное восстановление зрения.

Посмотрите полезный видеосюжет о причинах развития близорукости у детей.

источник

При нормальном зрении изображение проецируется прямо на сетчатку. Если же глазное яблоко по форме похоже на куриное яйцо (увеличено в длине), то изображение проецируется перед сетчаткой, и поэтому расплывается. При приближении предметов к глазам или ношении линз изображение проецируется на сетчатку, поэтому четкость картинки повышается. Именно в этом заключается детская близорукость.

Близорукость — это патология глаз, при которой человек не видит четко те предметы, которые расположены вдали. Обычно близорукость у детей обнаруживается в 8-10 лет, а к подростковому возрасту она усиливается. Статистика показывает, что один из трех подростков страдает от миопии. Часто наблюдается врожденная миопия у детей тех родителей, которые носят очки. Достаточно того, чтобы у одного из родителей было плохое зрение. Исследования показали, что именно наследственность — самая распространенная причина близорукости у детей.

В последнее время случаи миопии глаз у детей участились. Близорукость может быть стационарной (то есть зрение ухудшается до определенного уровня, затем развитие патологии останавливается) или прогрессирующей. В последнем случае заболевание представляет собой большую опасность, так как иногда зрение ухудшается на несколько диоптрий в год.

Выделяют три степени близорукости:

• Самое начало ухудшения зрения, которое можно исправить — миопия 1 степени у детей. В этом случае зрение малыша ухудшено до 3 диоптрий. Изменения глазного дна минимальны, и лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва.
• Средняя степень — тот случай, когда ребенку нужны очки от 3,25 до 6 диоптрий. Глазное дно изменяется уже больше: сужаются сосуды сетчатки, могут проявиться начальные дистрофические изменения.
• Высокая степень — 6,25 диоптрий. При этой стадии на глазном дне усиливается пигментация, наблюдаются атрофические изменения, кровоизлияния и т. д.

Существует ложная близорукость у детей — это состояние, которое происходит из-за спазма аккомодационной мышцы вследствие длительного напряжения. Это случается из-за слишком долгого чтения, несоблюдения правил гигиены или плохого освещения. Мышца не может расслабиться вовремя, поэтому при переводе взгляда на далеко расположенный предмет изображение становится нечетким. Опасность ложной близорукости в том, что она может спровоцировать развитие истинной миопии. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу и получить рекомендации по лечению.

Быстрое прогрессирование близорукости у детей может привести к патологическим изменениям на глазном дне, которые значительно ухудшат зрение или вовсе спровоцируют его утрату. Если есть признаки прогрессирующей близорукости, нужно раз в полгода проводить УЗИ для того, чтобы оценить течение заболевания.

Маленькие дети не всегда могут понять, что у них ухудшилось зрение. Родители должны быть внимательны и прислушиваться к жалобам ребенка.

Признаки, которые могут указывать на ухудшение зрения, могут быть следующими:

• У ребенка часто болит голова.
• Малыш слишком быстро устает после чтения.
• Возникает частое желание моргать.
• Ребенок на близком расстоянии держит книги, предметы.
• Малыш постоянно трет глаза.
• Во время просмотра телевизора ребенок щурится или выбирает место ближе к экрану.
• При рисовании или письме малыш слишком низко наклоняет голову.

Для того чтобы точно установить диагноз, нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет диагностику и расскажет о том, как лечить близорукость у детей. Придя к детскому окулисту с малышом, мама должна рассказать о том, как проходили беременность и роды, какие заболевания перенес маленький пациент. Врач спросит о первых признаках проявления снижения зрения, на что жаловался малыш и когда это началось.

Первый профилактический осмотр у окулиста проводится в возрасте трех месяцев. Врач выполняет наружный осмотр и обращает внимание на форму и величину глазных яблок, их расположение, проверяет, фиксирует ли малыш взгляд на ярких игрушках. Офтальмоскоп помогает осмотреть роговицу и отметить, если ли какие-либо изменения в ее размере и форме. Затем проводится осмотр хрусталика и глазного дна.

Следующий этап — теневая проба. При этом врач сидит перед ребенком на расстоянии метра и светит через зеркало офтальмоскопа. На зрачок попадает красный свет, а при изменении положения офтальмоскопа врач видит тень на фоне красного свечения. То, каким является движение тени, говорит о виде рефракции.

Чтобы определить степень снижения зрения, врач подставляет близко к глазам линейку, в которой расположены отрицательные линзы начиная от самой слабой. Правда, у ребенка в 1 год миопия может быть диагностирована только после применения капель тропикамида.

Если есть подозрение на близорукость у детей до года, то, как правило, врач советует обратиться позже, чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть его.

В диагностике используется УЗИ для того чтобы определить, произошло ли смещение хрусталика, видны ли изменения и не случилась ли отслойка стекловидного тела. Определяется вид миопии и измеряется переднезадний размер глаза.

То, каким будет лечение близорукости у детей, зависит от запущенности заболевания, скорости его развития и наличия осложнений. Главная задача терапии — остановить или замедлить развитие миопии, предупредить возникновение осложнений и скорректировать зрение. Особенное внимание стоит уделить прогрессирующей близорукости. У ребенка будет больше шансов сохранить зрение, если своевременно принять меры. Допустимый предел ухудшения зрения в год не должен превышать 0,5 диоптрий.

Лечение близорукости у детей школьного возраста проводится комплексно. Идеальный вариант – это сочетание физиотерапевтического лечения, гимнастики при близорукости у детей и приема медикаментов. При самой серьезной стадии миопии или быстром прогрессировании заболевания требуется еще и хирургическое вмешательство.

Изначально врач подбирает ребенку очки. Это не является лечением, а только помогает скорректировать зрение. Если у ребенка врожденная миопия, очки нужно подобрать еще в дошкольном возрасте. При миопии слабой или средней степени у детей школьного возраста окулист назначает очки для того, чтобы смотреть вдаль. При этом не нужно носить их постоянно. Очки нельзя снимать в том случае, если у ребенка наблюдается высокая степень или прогрессирующая миопия. Для детей старшего возраста можно использовать линзы.

При слабой степени миопии окулист может посоветовать носить «расслабляющие» очки – в них вставлены линзы с небольшим плюсом. Благодаря этому можно добиться расслабления аккомодации.

Хороший эффект обеспечивают тренировки ресничной мышцы. Для этого по очереди подставляются линзы с положительным и отрицательным значением.

Существует метод аппаратного лечения миопии у детей.

Он подразумевает под собой следующее:

• Вибро- и вакуумный массаж. С его помощью мышцы глаза разогреваются перед тем, как начать лечение на аппарате.
• Цветоимпульсная терапия. Благодаря ей снимается эмоциональное напряжение.
• Макулостимуляция — стимулирует те участки мозга, которые отвечают за зрение.
• Электро-, лазерная и видеокомпьютерная стимуляция. За их счет увеличиваются зрительные возможности, миопия стабилизируется, и снимается напряжение с глазных мышц.
• Электрофорез. Положительно влияет на глаза лекарственный электрофорез с применением Дибазола или миопической смеси. В ее состав входят хлорид кальция, новокаин и димедрол.

Если родителей интересует вопрос, можно ли вылечить близорукость у ребенка с помощью аппаратного лечения, то нужно признать, что это невозможно. Аппаратное лечение не влияет на степень миопии и оказывает эффект только при небольшом ухудшении зрения — до 2 диоптрий.

Окулист назначает витамины для глаз при близорукости у детей на любой стадии заболевания. При слабой степени нужно принимать комплексы с содержанием лютеина. Для того чтобы остановить развитие заболевания и избежать появления осложнений, назначают препараты кальция, никотиновую кислоту, трентал.

Если отмечается слишком быстрое прогрессирование заболевания или появляются осложнения, окулист назначает проведение склеропластики. Основаниями для нее служит миопия от 4 диоптрий, которая поддается коррекции, резко прогрессирующая миопия, быстрое увеличение переднезаднего размера глаза. Суть операции заключается не только в том, чтобы укрепить задний полюс глаза для остановки растяжения склеры, но и чтобы улучшить кровообращение.

Широко известна лазерная хирургия. Она особенно хороша в тех случаях, когда нужно предупредить возникновение разрывов и отслойку сетчатки.

Слабая и средняя стадия близорукости у ребенка дают право на посещение специализированного детского сада. Дети из группы риска обязательно должны проходить осмотр у окулиста каждые полгода.

Методы профилактики близорукости у детей и подростков зависят от причин появления патологии.

Самыми распространенными причинами считаются:

• Наследственность. Самая лучшая профилактика близорукости у детей тех родителей, которые страдают от миопии – регулярный осмотр врача, соблюдение правильной гигиены, режима отдыха и работы.
• Врожденные аномалии глазного яблока. Как правило, эта проблема может возникнуть еще при внутриутробном развитии. Задача матери – беречь себя и плод от негативных факторов, принимать витамины и избегать поднятия тяжестей.
• Недоношенность. В среднем у 40% недоношенных детей развивается миопия. Поэтому так важно сохранить беременность, выносив ребенка до положенного срока.
• Повышенная зрительная нагрузка. Необходимо проводить профилактику близорукости у детей и подростков, так как в период школьных занятий ребенок особенно подвержен риску развития миопии. Расстояние от книги до глаз не должно быть меньше 30 см. Читать лежа нельзя, необходимо достаточное освещение при выполнении домашних заданий.
• Несбалансированное питание. Родители наносят большой вред здоровью ребенка, если позволяют питаться ему бутербродами и фастфудом. В рацион должны входить продукты, богатые минералами и витаминами. Кроме того, существуют специальные витамины для глаз для детей, которые помогают при близорукости.
• Инфекции и сопутствующие заболевания. Необходимо проводить профилактику ОРЗ, чтобы не допускать осложнений.

Для того чтобы у родителей не возникал вопрос, что делать, если у ребенка близорукость, важно соблюдать все перечисленные меры профилактики. Если все же не удалось избежать миопии, и у ребенка диагностировали слабую или среднюю степень заболевания, не стоит отчаиваться – эти стадии близорукости не приводят к осложнениям. Очки помогут ребенку видеть любые изображения с хорошей четкостью. При высокой степени близорукости зрение остается сниженным даже при коррекции линзами.

Автор: Ирина Левченко, медицинская сестра,
специально для Okulist.pro

источник

Такая патология зрения, как близорукость, у детей встречается достаточно часто. К старшему подростковому возрасту ту или иную степень заболевания имеет до 30% детей. Как правило, заболевание начинает развиваться именно в детском или подростковом возрасте, между 7 и 13 годами. Растущее глазное яблоко подвергается значительным зрительным нагрузкам, что также может способствовать развитию близорукости.

Миопия у детей – это такое нарушение зрения, при котором изображение удаленных предметов фокусируется не на сетчатке и поэтому кажется размытым. Это бывает вызвано или неправильной формой глазного яблока – более вытянутой, или слишком сильным преломлением лучей в глазу.

Большинство новорожденных, которые рождаются в срок, имеют так называемый запас дальнозоркости — зрение +3…+3,5 диоптрии. Это связано с тем, что глаз у новорожденных младенцев еще очень маленький. Чтобы глаз имел нормальную оптическую силу, когда вырастет, он по мере роста исчерпывает данный запас гиперметропии, и к моменту окончания формирования глаза зрение становится нормальным. Если же этого запаса изначально нет или он недостаточен, то малыш в определенном возрасте получает близорукость.

Если малыш еще не умеет говорить, заметить у него проблемы со зрением непросто. Поэтому важно не пренебрегать профилактическими приемами офтальмолога, даже если родители не видят поводов для беспокойства. Их проводят в роддоме, затем в 3 месяца, в полгода, в год, и на таком осмотре врач сможет выявить, есть ли миопия у ребенка.

У детей до года близорукость встречается редко, это связано с естественным запасом дальнозоркости. В таком возрасте миопия может быть врожденной, это случается с недоношенными детьми. Такие малыши должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Одним из признаков миопии у малыша может быть расходящееся косоглазие.

У маленьких детей 3-6 лет заметить нарушение зрения уже легче: они умеют говорить, могут сообщить, что им плохо видно. Помимо этого, есть другие очевидные признаки: малыш близко подходит к предметам, чтобы разглядеть их, начинает инстинктивно прищуриваться, глядя вдаль.

Близорукость у детей школьного возраста – гораздо более частое явление. Именно младший и средний школьный возраст наиболее богат на дебюты миопии. С семи лет ребенок начинает школьное обучение, а значит, нагрузка на его глаза возрастает в разы, при этом рост глазного яблока в длину продолжается. Несколько часов в школе, затем домашняя работа, а в перерывах – мобильный телефон, телевизор или планшет. Глаза работают постоянно, и это приводит к тому, что миопия у детей школьного возраста может начать развиваться довольно быстро.

Излечима ли близорукость в школьном возрасте, зависит от типа. Однозначно можно сказать, что излечима ложная миопия – нарушение зрения вдаль, вызванное спазмом глазной мышцы. Такое состояние может развиться и в 7, и в 10 лет, и в 17. После снятия спазма зрение восстанавливается.

Детская близорукость бывает следующих видов:

1. Ложная близорукость у детей. Это состояние вызвано спазмом аккомодации, когда перенапряженная цилиарная мышца удерживает глаз в неправильном положении. Это обратимая патология: сняв спазм, назначив профилактику, врач добивается возвращения нормального зрения.
2. Прогрессирующая близорукость у детей. Это форма истинной миопии, при которой зрение постоянно ухудшается, иногда – стремительно. Порой за несколько лет близорукость может дойти от легкой до средней степени, а затем до высокой, если она быстропрогрессирующая. Но развитие миопии может быть и временное, зрение падает до определенной величины и останавливается — это стационарная форма.
3. Физиологическая миопия. Развивается из-за недостаточного запаса дальнозоркости с рождения. С окончанием роста глазного яблока останавливается и развитие миопии на определенной отметке.
4. Лентикулярная (хрусталиковая) миопия. Состояние, возникает при сахарном диабете, при центральной катаракте.

По степени тяжести миопия делится на легкую (до -3), среднюю (от 3 до 6 диоптрий), тяжелую (более -6).

Существуют определенные факторы риска и причины близорукости у детей:

• генетический фактор: наследственная миопия передается от близоруких родителей;
• преждевременные роды: недоношенность может спровоцировать близорукость в 40% случаев;
• повышенная нагрузка на глаза без контроля;
• отсутствие гигиены зрения: нарушение осанки при письме, недостаточное освещение;
• неправильный рацион питания, в котором отсутствуют важные витамины;
• некоторые инфекционные, системные, генетические заболевания.

До того как малыш научится говорить, выявить близорукость у ребенка это задача офтальмолога, к которому нужно регулярно ходить на осмотр. А начиная с 2-3 лет, признаки близорукости у детей становятся все более очевидными:

• малыш жалуется на головные боли;
• часто моргает, трет глаза;
• подносит предметы близко к лицу, подходит вплотную к заинтересовавшим его вещам;
• начинает прищуриваться, глядя на удаленные предметы.

Симптомы прогрессирования близорукости заключаются в том, что малыш видит все хуже: например, школьник пересаживается с дальних парт все ближе к доске. Все эти признаки указывают на то, что родители должны срочно показать малыша офтальмологу.

Детская близорукость диагностируется врачом-офтальмологом. Методы диагностики могут меняться в зависимости от возраста юного пациента. До трех лет это только инструментальное исследование. Начиная с трех лет, близорукость можно диагностировать с помощью таблиц, на которых изображены не буквы, которые дошкольник еще может не знать, а различные предметы. Школьников же можно тестировать по классической таблице остроты зрения.

Диагностический осмотр глаз может включать:

• исследование глазного дна,
• рефрактометрию,
• УЗИ глаза,
• офтальмоскопию,
• скиаскопию.

По результатам обследования выставляется диагноз «близорукость» и назначается адекватная состоянию коррекция.

Лечение близорукости у детей направлено на возвращение способности хорошо видеть, на остановку развития заболевания. Первая цель достигается подбором оптической коррекции, вторая требует комплекс методов, который может включать:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозное лечение;
• аппаратные методики;
• физиотерапевтические процедуры.

Что делать, если диагностирована близорукость у ребенка, решает врач. Исходя из характера выявленной патологии, он примет решение, как остановить прогрессирующую миопию, скорректировать аномалию рефракции. Одним из немаловажных факторов будет рацион питания при близорукости у школьников и детей дошкольного возраста.

Первый шаг после постановки диагноза «близорукость» – подбор оптической коррекции, которая позволит маленькому пациенту снова четко видеть удаленные предметы. Многие родители не хотят надевать на сына или дочь очки, поэтому первым делом выясняют, с какого возраста можно носить линзы детям при близорукости. В некоторых случаях линзы назначаются с 8 лет, но обычно их носят дети старшего возраста, начиная с 12.

Второй важный вопрос, которым задаются родители – нужно ли постоянно носить очки, если у ребенка выявлена близорукость? Это зависит от степени тяжести. При легкой степени миопии очки можно надевать по необходимости, когда требуется четко видеть вдаль – например, на уроках. При средней и тяжелой миопии ношение очков становится постоянным и обязательным.

Очень хорошим методом коррекции являются перифокальные очки для детей, которые распределяют световую нагрузку по всей сетчатке и могут добиться остановки развития миопии.

Лекарственные препараты для коррекции близорукости в детском возрасте применяются в составе комплексной терапии достаточно широко. Сюда относятся:

• витаминные комплексы для глаз: «Окувайт», «Витрум Вижн»;
• глазные капли, улучшающие состояние тканей, снимающие усталость: «Систейн», «Тауфон»;
• препараты никотиновой кислоты («Трентал») помогут приостановить падение зрения;
• капли с атропином снимают спазм аккомодации;
• «Аскорутин» укрепляет стенки сосудов глаза.

Среди хирургических методов лечения близорукости в настоящее время самым эффективным признан метод лазерной коррекции, однако у детей данный способ не применяется, поскольку глазное яблоко растет. Однако лечение миопии высокой степени у детей с прогрессирующей формой заболевания требует склеропластики – операции по укреплению склеры. Данное вмешательство способно остановить усиление близорукости.

Полностью же исправить такую патологию, как близорукость, у ребенка невозможно, пока он не достигнет возраста 18 лет. По достижении совершеннолетия становится возможной операция по лазерной коррекции, избавляющей от близорукости полностью.

Аппаратная терапия миопии у детей – это безопасное, вполне эффективное лечение. У малышей применяют следующие методики:

• Электростимуляция: токи малой интенсивности воздействуют на органы зрения, восстанавливая проводимость в случае начинающейся атрофии зрительного нерва.
• «Амблиокор»: аппарат стимулирует работу зрительных нейронов.
• Лазеротерапия: воздействуя на сетчатку, активизирует рецепторы сетчатки.
• Вакуумный массаж: способствует расслаблению глаза, усиливает кровоток.

Физиотерапевтические методы отлично зарекомендовали себя при лечения миопии слабой степени обоих глаз и других ее видах. Наиболее популярны:

• электрофорез,
• иглорефлексотерапия,
• массаж воротниковой зоны.

Все эти методы при правильном назначении дают положительный эффект.

Одним из способов вернуть зрение и укрепить детские глаза является гимнастика. Научив малыша выполнять упражнения, показанные в видео ниже, вы поможете ему расслабить глаза и улучшить состояние зрительной системы.

Регулярно выполняя глазную гимнастику, можно предотвратить перенапряжение глаз, спазм ресничной мышцы, который вызывает ложную близорукость и снижение зрения. Подробнее о детской гимнастике для глаз читайте здесь.

Физиологическая близорукость слабой и средней степени у подростков, которая не показывает стремительного прогрессирования, имеет хороший прогноз. Нужно использовать адекватную оптическую коррекцию, а после 18 лет можно прибегнуть к лазерной хирургии для избавления от очков и линз.

Менее благоприятный прогноз имеют врожденная и быстро прогрессирующая формы болезни, миопия высоких степеней. Она чревата развитием осложнений, таких как отслойка сетчатки при быстром прогрессировании заболевания.

Профилактика близорукости у школьников и дошкольников включает в себя:

• Правильное питание, включающее все необходимые для зрения вещества.
• Гигиена зрения: правильные нагрузки, хорошее освещение рабочего места школьника.
• Обучение ребенка правильному чтению: книга в 30 см от глаз, не читать лежа в полутьме.
• Гимнастика для глаз на расслабление.
• Время занятий за компьютером должно быть ограниченно согласно возрасту и чередоваться с перерывами на отдых для глаз.

Профилактика миопии поможет предотвратить развитие патологии у деток, укрепить зрительную систему и сохранить отличное зрение. Приглашаем вас посмотреть интересное видео о симптомах и профилактике миопии у детей. Приятного просмотра:

Рассказывайте о полезной статье про детскую миопию друзьям в социальных сетях и делитесь в комментариях своим опытом и советами. Не забывайте делать упражнения из видео с нами ежедневно – это поможет укрепить глаза вашему ребенку. Хорошего зрения, крепкого здоровья.

источник

Миопия или, как принято говорить простым языком, близорукость — это аномалия зрительной системы, при которой человек плохо видит объекты, расположенные на дальнем расстоянии. Такое нарушение остроты зрения является одним из самых распространенных. Возникновение миопии возможно в абсолютно любом возрасте, и причин для этого очень много.

Если у человека с отличным зрением лучи преломления фокусируются непосредственно на сетчатую оболочку глаз, после чего изображение через зрительный нерв передается в головной мозг, то при близорукости фокусирование проецируется перед сетчаткой, что связано с изменением формы глазного яблока (она становится удлиненной). За счет этого изменяется и сила преломления, которая зависит от степени патологии.

Миопия может быть врожденной и приобретенной, для того, чтобы ответить на вопрос, каковы причины возникновения заболевания на одном глазу, необходимо разобраться с его природой.

Патология глаз может быть наследственной и возникать на генетическом уровне. То есть, если у кого-то из близких родственников наблюдается миопия, существует риск ее возникновения и у ребенка. Важно понимать, что это не прямое наследование патологии, а лишь физиологическая предрасположенность к ней. При рождении у малыша глазные яблоки могут быть вытянутой формы, близорукость может проявляться в связи с:

• несоответствием силы преломления хрусталика и размерами глаз;
• слабой склеральной оболочкой при атрофии зрительного нерва;
• аномальным формированием глазного яблока и роговицы.

Однако офтальмологи предупреждают, что выявить близорукость в младенческом возрасте, к сожалению, не представляется возможным, в особенности в случаях неправильного развития глазных яблок еще в материнской утробе. Только у подросшего ребенка родители могут заметить те или иные симптомы методом наблюдений за его поведением.

Как уже упоминалось выше, при близорукости у человека удлиняется глазное яблоко, что провоцирует изменение глазного дна.

Специалисты утверждают, что ослабление склеральной полости глаз возникает из-за повышенного давления в зрительной системе. Этим процессам способствуют:

• недостаточное количество витаминов и других полезных веществ в организме, что напрямую связано с неправильным питанием;
• регулярное переутомление;
• наличие сахарного диабета;
• гепатит;
• дифтерия;
• корь;
• скарлатина;
• травмы головного мозга и зрительной системы;
• патологии полости рта;
• заболевания носоглотки.

Однако одна из самых распространённых причин близорукости — постоянное напряжение глаз. У большинства детей такое рефракционное нарушение возникает в возрасте 6-8 лет, когда их отдают в школу. Чтение книг, просмотр телевизора, долгое использование компьютера и гаджетов оказывают огромное негативное влияние на глаза. Именно поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют контролировать и распределять время занятий ребенка, научить его делать перерывы каждые 45-60 минут. Также миопия может развиться не только у ребенка, но и у взрослого пациента из-за регулярного плохого освещения. Нередки случаи, когда болезнь становится сопровождающей при наличии других патологий глаз, например, при дистрофии роговичной оболочки, подвывихе хрусталика. Например, при подвывихе хрусталика или при дистрофии роговицы развивается миопия того зрительного органа, у которого выявлена патология.

Клинические признаки патологии
Особенность близорукости в том, что она может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Чаще всего, развитие заболевания, как уже упоминалось, возникает в раннем возрасте, главный симптом — снижение остроты зрения при взгляде вдаль. В связи с этим пациент начинает щуриться, ухудшается зрение в темноте, глаза быстро утомляются. Также характерно возникновение головной боли, рези в глазах, давление надбровных дуг. Такое состояние специалисты называют астенопией. Если близорукость одного глаза или обоих находится в стадии прогрессирования, меняются показатели зрения, поэтому пациент вынужден регулярно проверяться у офтальмолога и носить корректирующие средства (очки или контактные линзы).

При отсутствии лечения могут проявляться такие симптомы, как:

• жжение;
• расширение глазной щели;
• обильное слезоотделение (чаще при регулярной работе за компьютером или сильных нагрузках на глаза);
• деструкция стекловидного тела;
• отслоение сетчатки;
• слепота;
• разрывы сосудов и возможные кровоизлияния в сетчатку.

Помимо этого, если не начать своевременное лечение близорукости одного глаза или обоих, может развиться амблиопия или синдром «тупого глаза» — нарушение, связанное с функциональным расстройством зрительного анализатора, которое невозможно скорректировать с помощью очков или контактных линз.

Односторонняя миопия — это довольно распространённое явление. Нередко у пациентов наблюдаются разные показатели зрения обоих глаз. Так, на одном глазу может появиться близорукость, а на другом дальнозоркость. Точной причины этого офтальмологи назвать не могут. Чаще миопия одного из зрительных органов связана с механическими травмами. Как правило, в дальнейшем происходит ухудшение зрения и второго глаза.

Для устранения патологии в офтальмологической практике применяются следующие методики:

1. Коррекция с помощью оптики — позволяет улучшить зрительную способность при использовании очков или контактных линз, которые подбираются индивидуально, исходя из выявленных параметров зрения обоих глаз.
2. Хирургическое вмешательство с помощью лазера — поможет избавиться от близорукости за максимально короткие сроки и позволит забыть об использовании средств коррекции зрения.
3. Профилактика аномалии с помощью употребления витаминов и сбалансированного питания.
4. Терапия с помощью различных упражнений — помогает снять усталость зрительных органов. Глаза восстанавливаются, зрение становится более четким.

Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста несколько раз в год во избежание негативных последствий, поскольку близорукость может прогрессировать. Врач выявит причину ухудшения и назначит соответствующее лечение, даст важные рекомендации и при необходимости подберет новые линзы для очков или средства контактной коррекции зрения.

источник

Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.

Близорукость — это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин — глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.

Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:

• Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
• Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.

• Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
• Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
• Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
• Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.

• Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
• Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
• Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
• Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.

Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением — только осевую.

Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.

Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:

• близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
• средняя миопия: потеря зрения от — 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
• миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.

Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.

Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость — это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях — от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту — в возрасте 7-9 лет.

Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.

Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.

Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.

Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.

У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.

В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.

Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз, рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.

Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше. Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.

Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.

Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.

Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.

Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.

Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.

Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.

Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.

Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой. В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов — слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.

Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.

Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.

Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.

Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.

Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.

Отдельно нужно сказать о косоглазии. Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.

Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста — офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры — длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.

Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций — массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.

Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные — даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.

Выбор терапевтической меры — дело врача, тем более что есть, из чего выбирать — на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.

Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз, выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.

Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.

Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.

Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:

• магнитостимуляция;
• стимуляция электрическими импульсами;
• стимуляция лазерными лучами;
• фотостимуляция;
• оптические тренировки аккомодации;
• тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
• массаж и рефлексотерапия.

Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.

Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.

Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы — удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.

После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.

Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид» или «Скополамин». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.

Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.

Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие — они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.

Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения — 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция»), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал»), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР.

Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».

Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.

При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.

Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.

Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.

При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.

Жесткие ночные линзы днем не носят, их применяют только в ночное время, когда ребенок спит. При этом утром их снимают. Механическое давление на роговицу, которое линзы оказывают за ночь, помогает роговице «выпрямляться», и днем ребенок видит почти нормально или нормально. У ночных линз довольно много противопоказаний, и врачи до сих пор не сошлись в едином мнении, полезны ли такие средства коррекции для детского организма.

Это довольно широко применяющийся метод при близорукости. При слабой и средней стадиях недуга, а также при высокой степени с потерей зрения до 15 диоптрий процедура дает видимые положительные результаты. Однако следует хорошо понимать, что коррекция не лечит зрение, а всего лишь позволяет компенсировать его потерю.

Процедура длится всего несколько минут. Обезболивание достигается с применением глазных капель. Во время коррекции часть искривленной роговицы будет убрана, это позволит выровнять ее слой, и привести к нормальным значениям оптические способности глаза преломлять лучи. После коррекции ребенку запрещено тереть глазки руками, умываться грязной водой, перенапрягать зрение и заниматься физическими упражнениями.

Хирургическое лечение близорукости показано при сложных и тяжелых формах глазной патологии. Важным условием для того чтобы предложить родителям операцию для ребенка, является прогресс нарушения. Если малыш теряет в год примерно 1 диоптрию, то это безусловное показание к операции.

Наиболее частым вмешательством считается замена хрусталика. Собственный пораженный хрусталик ребенка под местной анестезией заменяют на линзу, которую вживляют в капсулу хрусталика. Любые операции, которые проводятся на органах зрения при миопии, имеют одну цель — укрепить заднюю часть глаза, чтобы остановить падение зрения. При помощи изогнутой иглы в заднюю часть глаза вводят специальный гель или размягченную хрящевую ткань, чтобы лишить склеру возможности растягиваться.

Склеропластика позволяет остановить падение зрительной функции примерно у 70% оперируемых малышей. Им показано дальнейшее комплексное лечение, в том числе ношение очков, аппаратное лечение (по желанию родителей), медикаменты, которые назначит доктор.

При многих формах миопии врачи рекомендуют обучить детей ежедневной гимнастике для глаз. Она включает в себя упражнения на круговые и осевые движения глазными яблоками, рассматривание близких и удаленных предметов. Наиболее интересной и эффективной для детей, при которой исправляется нарушение зрения, является гимнастика по методу профессора Жданова.

Необязательно ежедневно делать полный комплекс упражнений, предусмотренных методикой. Достаточно всего 10-15 минут в день, чтобы сделать с ребенком в игровой форме 2-3 упражнения. При легкой миопии такая гимнастика позволяет остановить дальнейшее падение зрения и даже скорректировать его без какого-либо другого лечения.

Всемирная организация здравоохранения считает, что специфической профилактики близорукости не существует. Ведь при имеющейся наследственной предрасположенности, заболевание развивается порой независимо от внешних факторов.

Однако спасти зрение большинству детей и избежать высокой степени близорукости все-таки можно.

Также нужно соблюдать простые и важные правила:

• Детям до годовалого возраста не нужно подвешивать игрушки слишком близко к лицу. Расстояние до погремушек и мобиля должно быть не менее 45-50 см.
• Детям с полутора лет нужно прививать полезную привычку держать все предметы, которые нужно разглядывать (книги, рисунки, игрушки) на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз. Читать лежа нельзя, как и пользоваться мобильным телефоном, рассматривая что-то на его экране во время ходьбы или во время поездки на транспорте.

• Дошкольникам, школьникам и подросткам нужно обеспечить правильное освещение рабочего пространства, где ребенок играет, читает, рисует, делает домашнее задание. Для этого нужно не только купить хорошую настольную лампу, но и позаботиться о фоновом освещении всей комнаты.

• Глаза ребенка не должны переутомляться. У здорового малыша при долгом сидении за компьютером зрительные анализаторы испытывают усталость уже через два часа. У деток с близорукостью этот временной промежуток еще меньше — он составляет всего 35-45 минут. Понятно, что полностью избежать нагрузок на глаза не получится, особенно у школьника. Но при чтении или письме, а также во время работы перед монитором компьютера, нужно каждые 20-30 минут делать паузы на 5-10 минут, чтобы переключиться на другую деятельность, не требующую значительного зрительного сосредоточения.
• Питание ребенка должно быть богато витаминами, сбалансировано.

Отчего у ребенка «портятся» глаза? Этот видео-ролик поможет вам разобраться.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник