Что может быть с сетчаткой глаза при близорукости

Почти половина людей на планете носят очки, или контактные линзы. Близорукость обычно прогрессирует — постепенно, каждый год добавляется по одной-две диоптрии. Частой причиной миопии является врождённая слабость склеры глаза, которая не может выдержать внутриглазного давления и начинает растягиваться, отчего глаз приобретает овальную форму.

У близорукого человека, с высокой степенью заболевания, переднезадняя ось может достигнуть 35мм ( при нормальной длине в 24мм!). Конечно, сетчатка не может выдержать такого растяжения, вследствие чего возникают осложнения — сильные разрывы и отслоение.

Миопия ( или близорукость) — это нарушение зрения, при котором происходит несоответствие преломляющей силы оптической системы глазного яблока длине его оси. Из-за этого, световые лучи, попадая в глаз, фокусируются не на поверхности сетчатки, а перед ней. Термин миопия берёт своё начало в греческом языке: «myops» означает «щурящий глаза».

По статистике, миопий страдает каждый третий человек на планете. Близорукие люди плохо видят объекты, расположенные удалённо, но хорошо видят предметы, которые находятся на близком расстоянии.

Миопия по происхождению делится на два вида:

• Врождённая. Встречается довольно редко, однако часто сопровождается осложнениями, например, амблиопией ( слабовидением). Связана с неправильным развитием органов зрения ещё в утробе;
• Приобретённая. Приобретённая миопия встречается гораздо чаще. Она может прогрессировать, продолжая ухудшать зрение. Если с каждым годом зрение снижается хотя бы на 1 диоптрию, такую миопию называют прогрессирующей. Возникает этот вид миопии из-за неблагоприятных условий окружающей среды.

Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза при коррекции, чтобы человек снова видел хорошо.

Специалисты выделяют следующие степени близорукости:

• слабая — до 3 диоптрий;
• средняя — от 3,25 до 6 диоптрий;
• высокая степень — более 6 диоптрий.

Слабая и средняя степени миопии можно объяснить анатомически увеличенным расстоянием между роговицей и сетчаткой. Высокая степень, особенно прогрессирующая, обусловлена удлинённой формой глазного яблока. Поэтому прогрессирование миопии часто сопровождают патологии хрусталика, сетчатки, кровеносной системы, растяжение оболочки и тд.

Как правило, миопия развивается при активном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование заболевания наблюдается чаще всего среди детей младшего и среднего школьного возраста. Примерно к 20 годам процесс развития миопии стабилизируется.

1. Наследственность. Существенная предпосылка к развитию миопии у детей и взрослых. Проведено множество исследований, которые доказали, что генетика способна повлиять на раннее развитие близорукости. Если родители ребёнка близоруки, то есть большой риск, что и у малыша возникнет ухудшение зрения, вероятность составляет от 50 до 92%. Даже если ребёнок не будет страдать этим заболеванием, длина его глазного яблока будет всё равно больше, чем у его ровесников. Миопическая рефракция у них может никак не выражаться, потому что увеличение переднего и заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и самой системой глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик).
2. Глаукома. Увеличение размеров глазного яблока при близорукости может быть связано с повышенным внутриглазным давлением. Некоторые специалисты утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их друзья с «единицей».
3. Аккомодация. Аккомодационная способность глаза может влиять на активное развитие близорукости. Её снижение способствует бесконтрольному росту глаза, в этом случае назначаются плюсовые очки для работы вблизи, что устраняет прогрессирование миопии.
4. Отсутствие коррекции. Когда у человека плохое зрение и при этом отсутствует оптическая коррекция, развивается «депривационная миопия», т.е. ухудшение или даже полная потеря зрения.
5. Дефокусировка. Поверхность роговицы у человека не обладает идеально сферической формой и равномерной толщиной на всех участках глаза. Это может привести к дефокусировке зрительных образов как в центральной области сетчатки, так и в периферической её части. Неправильные зрительные сигналы могут вызвать близорукость. Чтобы скорректировать состояние дефокусировки, назначаются специальные контактные линзы.
6. Регулярные нагрузки на зрительную систему. Миопия берёт своё начало в школьном возрасте, формируется примерно до 16 лет. Дети вынуждены много читать, писать, смотреть в экран компьютера, а также часто смотреть телевизор и играть в гаджетах. У взрослых людей причиной является постоянная работа с мелкими деталями — буквами, числами и тд. Возникает перенапряжение глаз, что постепенно ведёт к снижению зрения.
7. Неправильный образ жизни ( гиподинамия). Врачи и учёные утверждают, что факторы окружающей среды способствуют развитию и прогрессированию миопии. Проводились специальные исследования, которые доказали, что дети, гуляющие много времени на свежем воздухе, а особенно за городом, редко страдают миопией. Дети же, проживающие в мегаполисах и мало выходящие на открытое пространство, гораздо больше подвержены риску заболеть близорукостью. Физкультура, спорт, чистая еда и вода так же являются определённой защитой от риска развития миопии.
8. Наличие вспомогательного офтальмологического заболевания. Первопричиной возникновения миопии могут стать астигматизм, или косоглазие.

Миопию, по характеру протекания патологии, можно разделить на следующие виды:

• врождённая — связана с патологией развития глазной системы;
• ложная — объясняется тонусом ресничной мышцы;
• транзиторная — возникает в результате приёма определённых лекарственных препаратов или из-за некоторых общих болезней;
• комбинационная — необходимая степень рефракции не обеспечивается из-за длины оптической оси и преломляющего напряжения оптики глаза;
• прогрессирующая — постепенное вытягивание заднего отдела глаза и снижение остроты видения;
• ночная — возникает из-за сильного расширения зрачка в условиях недостаточной освещённости;
• осевая — часто встречается, обусловлена растяжением глазного яблока;
• рефракционная — сила преломления оптической системы глаза сильно увеличена;
• осложнённая — нередко приводит к полной слепоте.

Основными признаками проявления близорукости, т.е. растяжения сетчатки глаза являются:

• неспособность чётко видеть предметы, которые находятся на дальнем расстоянии;
• очертания объектов на определённом расстоянии размыты;
• мутные пятна, точки, линии при разглядывании предметов и образов;
• искажение формы объектов, их двоение;
• быстрая усталость глаз и сильное напряжение, краснота, слезоточивость;
• боли в голове.

ВНИМАНИЕ! Чем выше степень близорукости у пациента, тем сильнее выражены симптомы.

Осложнения при дегенерации сетчатки могут привести к тяжёлым последствиям. Они могут настигнуть пациента совершенно в любом месте, а особенно там, где нужно применять физическую силу — в огороде, спортивном зале, при уборке и тд. Худшими последствиями при растяжении сетчатки глаза являются амблиопия, разрыв и отслоение.

Разрывы — это атрофические изменения на дне глаза, вызванные травмами и чрезмерными физическими нагрузками ( падениями, прыжками, подъёмом тяжёлых предметов). Характеризуются истончением оболочек сетчатки и её просветами. Разрыв сетчатки не зависит от возраста, но часто встречается у пожилых людей. С возрастом дегенеративные процессы способствуют деформации стекловидного тела, изменению и истончению сетчатки, что приводит к разрыву, или даже к отслоению.

Основными причиной разрывов являются:

• хронические или слишком долгие воспаления сосудистой или радужной оболочек;
• высокая степень близорукости;
• различные заболевания глаз, такие как кровоизлияние, опухоли и диабетическая патология сетчатки.

Отслоение сетчатки от сосудистой оболочки глаза — серьёзная патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства, во избежание слепоты. Существует 3 вида отслоения:

• регматогенное — обусловлено наличием разрыва сетчатки глаза;
• травматическое — возникает из-за травмы глаза;
• экссудативное — связано с опухолью сосудистой оболочки и сетчатки и разными воспалительными заболеваниями.

Симптомы отслоения сетчатки:

• мушки, размытое полотно перед глазами;
• утрата бокового зрения;
• снижение остроты зрения;
• возникновение «плавающих» точек;
• деформация объектов при их рассматривании.

Амблиопия — функциональное снижение остроты зрения, при котором один глаз почти не задействован в зрительной работе. Каждый глаз видит разные изображения и, в результате, мозг не способен совместить картинки в единое целое. Амблиопию ещё называют «ленивым глазом».

Проще говоря, у пациентов отсутствует способность сопоставлять два изображения разных глаз в одно, т.е. нет бинокулярного зрения. Причинами патологии являются:

• косоглазие;
• изменения со стороны роговицы, глазного дна;

ВАЖНО! Нередко амблиопия вызвана неправильным развитием системы зрения в раннем возрасте ребёнка.

Дегенерацией называют возникновение истончённых участков в центральной зоне сетчатки — макуле, которая ответственна за центральное зрение, помогающее человеку хорошо видеть, читать, воспринимать объекты и управлять транспортным средством. Патология часто встречается у лиц пожилого возраста.

Это происходит из-за того, что все оболочки глазного яблока со временем растягиваются. Склера ( наружная оболочка глаза) и сосудистая оболочка хорошо растяжимы, сетчатка же растягивается плохо. В результате происходит дегенерация сетчатки, что в свою очередь, при сильных физических нагрузках, подъёме тяжестей может привести к разрывам и отслоению.

Что касается возникновения диагноза, то больше всего ему подвержены люди со средней и высокой степенями близорукости. Истончение оболочек глазного яблока у людей со слабой и средней миопией может и не быть.

1. Самый главный способ выявить патологию до её активного развития — наблюдение у специалиста. Пациент с миопией должен регулярно, раз в полгода-год ( зависит от степени заболевания), посещать своего офтальмолога.
2. Ограничение «голубого» света — важный шаг к предотвращению слепоты. Современные технологии пагубно влияют на органы зрения, т.к. когда человек смотрит в экран, он реже моргает, его глаз фокусируется в одном месте, мышцы глаз перенапрягаются, зрачки расширяются больше обычного. Слишком яркий и контрастный свет добавляет вреда.
3. Чтобы не потерять зрение, важно установить на рабочем месте правильное освещение. Расстояние от глаз до рабочей поверхности должно составлять 40-45 сантиметров, при этом на книгу/блокнот и тд. должен падать естественный свет. Лампа должна быть достаточной яркой, свет — равномерным. Через каждые 45 минут важно делать перерывы в работе или чтении. Также нельзя читать в лежачем положении, из-за неправильного положения глаз миопия будет прогрессировать, а также, может развиться астигматизм.
4. Так как воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к ожогам, они также могут ухудшить зрение. Чрезмерное ультрафиолетовое излучение приводит к деградации клеток сетчатки.
5. Крайне важно исключить неправильное питание из своего рациона. Гамбургеры, жареная пища, газированные напитки, шоколад и тд. пагубно влияют на сосуды. Для мышц глаз крайне важна микроциркуляция сосудов, кроме того, они тоже подвержены ожирению.
6. Курение — вредная привычка, которая увеличивает риск заболеваний сетчатки и катаракты. Нередко курение сигарет приводит к дегенерации оптического нерва и глазных мышц и нарушает кровообращение.
7. Чтобы миопия не прогрессировала, важно не забывать проводить время на открытом воздухе, на природе. По результатам исследований, лишний час прогулки снижает риск близорукости на 26%. Естественный свет помогает сетчатке выработать допамин, ограничивающий рост глазного яблока. Кроме того, человек, который находится на свежем воздухе часто направляет свой взгляд вдаль, даже на линии горизонта, что является хорошим расслаблением органов зрения.
8. Пациент в любом возрасте должен знать о гимнастике для глаз, которая расслабит глазные мышцы и даст отдых уставшим органам зрения. Выполнение упражнений — отличная профилактика для дальнейшего растяжения сетчатки глаза и прогрессирования близорукости. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв от работы и выполнять несложную физкультуру. Самыми простейшими упражнениями для глаз являются взгляд вверх-вниз, по диагонали и вправо-влево, круговые движения глаз, фокусировка на близком объекте и перенос взгляда на дальний, частое моргание и отдых с закрытыми глазами, т.е. пальминг.
9. Хороший эффект даёт рассматривание стереокартинок — специальных изображений, действующих на органы зрения как тренажёр. При их просмотре глазные мышцы расслабляются, так как глаз должен смотреть как бы сквозь картинку, расфокусированным взглядом. Смотреть на стереоизображения необходимо с расстояния 20-ти сантиметров и постепенно отодвигать картинку от глаз.

В мире не существует универсальных способов борьбы с близорукостью. Специалист назначает индивидуальное лечение, исходя из того, как протекает заболевание. Известно, что наследственной миопией бороться гораздо сложнее, чем с приобретённой.

Самыми эффективными методами в борьбе с миопией являются:

• приём медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• оптическая коррекция;
• оркератология;
• аппаратное лечение близорукости у детей;
• хирургическое вмешательство, например кератофакия, склеропластика;
• микрохирургические лазерные операции, например ЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК;
• назначение специальной гимнастики для глаз.

Существует 3 типа лекарственных средств для лечения близорукости:

1. Препараты для расслабления глазных мышц. Расширяя зрачок, они устраняют спазм аккомодации и дают покой ресничной мышце.
2. Препараты, которые обеспечивают отдых глазных мышц во время сна. Обычно их прописывают тем пациентам, которые в течение длительного времени работают перед монитором и напрягают глаза.
3. Медикаменты, предназначенные для улучшения состояния сетчатки. Это поливитамины, в состав которых входят цинк, кальций и селен, а также БАДы, имеющие в своём составе чернику ( показано больным с дистрофией сетчатки).

Препараты, которые может назначить врач-офтальмолог:

1. Нередко офтальмологи назначают глюконат кальция. Он снижает проницаемость сосудов, укрепляет внешнюю область роговицы, защищает от кровоизлияния и устраняет аллергию.
2. Аскорбиновая кислота («Рутин», «Аскорутин») необходима для того, чтобы укрепить склеру. Она стимулирует вырабатыванию коллагена и нормализует обменные процессы в глазной системе. Препараты с аскорбиновой кислотой противопоказаны больным с повышенной свёртываемостью крови.
3. «Нигексил», «Трентал» назначаются при прогрессирующей миопии высокой степени. Это хорошо зарекомендованные сосудорасширяющие препараты, улучшающие гемодинамику.
4. Атропин. Данный препарат впервые начал применяться в 19 веке. Экперимент, проведённый на животных, доказал, что применение препарата замедляет рост глазного яблока и стабилизирует миопию. Особенно эффективен препарат в замедлении близорукости у детей. Действие атропина обуславливается выбросом гормона дофамина, что замедляет рост глазного яблока. Кроме этого, препарат вызывает палалич аккомодации и тормозит её воздействие на прогрессирование близорукости.
5. При лечении высокой степени близорукости подкожно вводят тканевые медикаменты, такие как раствор взвеси ткани плаценты.

Физиотерапия — эффективный метод лечения близорукости у взрослых пациентов. Время продолжительности воздействия длится около 7 минут, количество процедур чаще всего равно 10.

Методы физиотерапевтического лечения близорукости:

• фонофорез;
• электрофорез;
• электростимуляция;
• очки, массирующие зону глаз.

Очковая оптика и контактные линзы являются эффективными методами коррекции при миопии. Они избавляют от дискомфорта и возвращают остроту зрения. Постоянная коррекция необходима при средней степени заболевания — когда происходит нарушение рефракции от 3 диоптрий.

Многие пациенты выбирают контактные линзы, так как они образуют с глазным яблоком одну оптическую систему. В отличие от очков, они не сковывают движения, не сужают переферическое зрение и не напоминают о себе.

Хирургическое вмешательство назначает специалистом при склонности к прогрессированию миопии, или при тяжёлой степени заболевания. Очень часто сами пациенты решаются сделать леазерную коррекцию зрения, потому что не желают носить очки или контактные линзы.

Хирургический способ — практически единственный метод для полного восстановления зрения и остановки прогрессирующего удлинения глазного яблока и растяжения сетчатки.

Современные хирургические операции на глаза гарантируют хороший результат, т.е. возвращение зрительных функций глаз без дальнейшего регресса.

Существует 3 вида операций для лечения миопии:

1. Рефракационный. К нему относят кератотомию, кератомилез, экстракапсулярную экстракцию прозрачного хрусталика. В этих случаях происходит коррекция оптических функций глаза при помощи насечек, удаления пласта роговицы и заменой хрусталика. Обычно рефракционный метод борьбы с близорукостью назначают пациентам старше 45 лет. т.е. тем, кому уже невозможно проводить лазерную коррекцию зрения.
2. Склероукрепляющий. Метод, не предполагающий прямого оперативного вмешательства. Означает введение полимерного вещества в тыльную часть глазного яблока, которое принимает форму эластичного геля на склеральной зоне и служит каркасом для разрастания новой соединительной ткани. Вещество предотвращает процесс дальнейшего расширения глаза. Со временем, пеноматериал рассасывается, а прогрессирующая близорукость стабилизируется.
3. Лазерный. Самый распространённый способ борьбы с миопией, который можно проводить с 18 до 45 лет. Коррекция заключается в воздействии лазерным лучом на область роговицы и изменение её формы. Лазерная операция возвращает нормальную фокусировку глаза и чёткое зрение. Процедура совершенно безболезненна, длится всего 3-5 минут и не предполагает длительной реабилитации. Методики ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК И ФЕМТО-ЛАСИК доказали свою эффективность и качество. Пациент начинает хорошо видеть уже через 2 часа после проведения коррекции зрения.

Разрыв сетчатки. Как не ослепнуть:

Как это неудивительно, но многие народные средства признаются официальной медициной. Некоторые офтальмологи прописывают народное лечение, как вспомогательное к основному виду борьбы с миопией. Обычно для лечения и профилактики используют различные травы, овощи, ягоды, настойки, мази и растворы.

Пациент, который задумался о лечении патологии народными средствами, должен помнить:

1. Народная медицина никогда не заменит терапевтического лечения.
2. Применять травы, мази и растворы можно только с разрешения лечащего специалиста.
3. При обнаружении у себя побочных эффектов, аллергии и тд. необходимо сразу же обратиться к офтальмологу.

Народные рецепты при лечении близорукости:

1. Натереть сырой картофель на терке, завернуть его в марлю и использовать в качестве примочки.
2. Столовую ложку сухих листьев шиповника залить кипятком и настаивать в течение 3-х часов. После этого процедить настой, смочить в нем ватный атмпон или бинт и приложить примочку к закрытым векам на 30 минут.
3. Приготовить отвар из цветов василька, очанки и календулы. Настаивать 3-4 часа. После этого, ватные диски, смоченные отваром, прикладывать к глазам на полчаса в вечернее время суток.

При растяжении сетчатки глаза при близорукости могут возникнуть осложнения, из-за которых пациент может потерять зрение:

• Нарушается сумеречное зрение, больному сложно ориентироваться в пространстве и управлять транспортом.
• При постоянном напряжении глаз у человека с миопией возникает сильная головная боль и утомление.
• Разрывы и отслоение сетчатки приводят к резкой потере зрения вплоть до слепоты. В таких случаях срочно требуется помощь глазного хирурга.
• У некоторых пациентов наблюдается амблиопия, т.е. отсутствие бинокулярного зрения, что требует вмешательства специалиста.

Чтобы остановить прогрессирование миопии важно сделать склеру глаза более крепкой. На каждой стадии развития близорукости применяются разные методы лечения, пациенту же необходимо выполнять все рекомендации врача. В более тяжёлых случаях приходится проводить хирургическую операцию, но крайне важно, чтобы она была осуществлена вовремя.

источник

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник

Сетчатка — это несколько слоев клеток, которые выполняют важную функцию: способствуют восприятию мозгом изображения. Картинка проецируется на сетчатку, поэтому важно, чтобы она была без дефектов. Поражение сетчатки становится одной из причин снижения остроты зрения и его полной потери.

Близорукость — это не только изменения в глазном дне, это также истончение пигментного эпителия сетчатки и сопровождающие его дистрофические изменения. Среди первых изменений — перераспределение пигмента и побледнение диска зрительного нерва. Затем атрофия возникает либо вокруг диска, либо с одной его стороны. Дальнейшие изменения проявляются с височной стороны диска в форме полумесяца. Размер данных изменений соответствует площади истончения сетчатки глаза.
При этом прогрессирование близорукости сопровождается дальнейшим растяжением глазного дна, уменьшением кровоснабжения сосудистой оболочки и ростом хориоретинальной дегенерации. Все эти изменения, происходящие с сетчаткой при развитии близорукости, давно изучены. Неясным пока остается одно: влияет ли каким-то образом на состояние сетчатки удлинение глаза либо же нет. Исследования этого вопроса по-прежнему продолжаются.

Сетчатка глаза делится на две главные области:

• Центральная зона (другие названия: желтое пятно, макула) — главная часть сетчатки, от которой качество зрения человека зависит на 90%. Ее функция — обеспечивать предметное и цветовое восприятие окружающего мира. Здесь сосредоточено большее количество колбочек, которые ответственны за восприятие цветового многообразия. Именно поэтому любые патологические изменения становятся причиной больших проблем со зрением.
• Периферическая зона. Здесь расположены палочки — рецепторы, обеспечивающие периферическое, пространственное и сумеречное зрение. Если патология возникает в этой области, то поле зрения значительно сужается, часть участков выпадает.

Если заболевания сетчатки находятся в ярко выраженной стадии, то человек ощущает ухудшение зрения в обеих областях, некоторые участки поля зрения выпадают, качество зрения резко сокращается в сумеречное время.
В сетчатке глаза нет нервов, которые сигнализируют о боли, поэтому заболевания протекают без болезненных проявлений. При этом любое промедление чревато полной потерей зрения, поэтому при любых изменениях стоит сразу обратиться к специалисту.

Разновидностей заболеваний много, так же, как и причин их возникновения. Одним из них является близорукость.

Отслоение сетчатки может произойти у любого человека, а пациент с близорукостью высокой степени находится в особой зоне риска. При высокой миопии большое глазное яблоко провоцирует растяжение сетчатки и нарушение ее питания. Последнее становится причиной ухудшения обменных процессов в тканях и кровообращения, из-за чего возникает гипоксия и дистрофия сетчатки.

Существует периферическая и центральная хориоретинальная дистрофия. В самом серьезном случае возникает «сухое» или «влажное» поражение макулярной области сетчатки. Это значительно ухудшает зрение и даже приводит к слепоте. Если неблагоприятные изменения в сетчатке серьезные, пациенту ставят диагноз «миопическая болезнь».

Миопическая болезнь возникает достаточно редко. Как правило, высокая близорукость так и остается неопасным патологическим изменением рефракции.

Макулодегенерация (центральная дегенерация сетчатки) — одно из самых серьезных заболеваний глаз, приводящее к полной потере центрального зрения. При данном заболевании перед глазом возникает сначала серое прозрачное пятно, которое со временем темнеет и теряет прозрачность, в результате чего человек не может видеть объекты, на которые смотрит. Одной из причин развития макулодегенерации является близорукость высокой степени.

Периферическая дистрофия диагностируется во время осмотра глазного дна со специальными линзами. Как говорит статистика, данное заболевание в подавляющем большинстве случаев (40%) развивается у людей с близорукостью. Главная ее опасность заключается в отсутствии симптомов на стадии развития, поэтому диагностируют ее, как правило, случайно. Однако, если пациент регулярно не посещал кабинет офтальмолога, а на периферии сетчатки начали развиваться патологические процессы, то из-за отслоения сетчатки острота зрения произойдет неожиданно для пациента. Часто к офтальмологу приходят только тогда, когда отслоение сетчатки дошло до центральной зоны и возникло сопутствующее ей ощущение пелены перед глазами. Это считается запущенной стадией, и в данном случае поможет только операция, которая не может гарантировать полного восстановления зрительных функций.

Дистрофические изменения в сетчатке поможет обнаружить офтальмолог с помощью тщательного обследования глазного дна. Как правило, при наличии подозрений на проблемы с сетчаткой специалист предлагает провести углубленное обследование периферической области. За последнее отвечает лазерный хирург. Вариантов развития событий два: либо специалист порекомендует динамическое наблюдение, либо проведет ограничительную лазеркоагуляцию, которая позволяет ограничить пораженные зоны сетчатки. Данная процедура позволяет избежать сложных и опасных операций и окончательной потери зрения.

Одним из самых серьезных заболеваний глаз является отслоение сетчатки. Обычно отслоение сетчатки застает человека врасплох, так как никак особых симптомов не возникает.

Если вовремя его не распознать, можно остаться без зрения. Заболевание развивается стремительно. При этом без хирургического вмешательства оно практически не лечится.

Методов хирургического избавления от отслоения сетчатки достаточно много. Они различаются по механизму воздействия на пораженную область, некоторые из них хорошо сочетаются друг с другом.

При данном заболевании не помогут капли, мази и таблетки. Этим способом пациент лишь оттягивает время, из-за чего отслоение распространяется по всему глазу. Чем раньше произойдет обращение к офтальмологу, тем больше результатов будет от лечения и тем лучше будет качество зрения после оперативного вмешательства. Целью хирургических процедур является блокирование разрыва сетчатки.

Отслоение сетчатки — это процесс отделения палочек и колбочек (нейроэпителия) от пигментного эпителия. Во время процесса нарушается питание наружных слоев сетчатки глаза, в результате чего человек стремительно теряет зрение. По своему типу отслоение сетчатки может быть дистрофическим, травматическим и вторичным. Последний тип не является самостоятельном клинической формой, это всего лишь последствие некоторых заболеваний.

Дистрофическое отслоение сетчатки (первичное) заключается в возникновении разрыва или разрывов сетчатки. Обычно он происходит близко к центру глаза, где чаще всего возникают истончения и дистрофии. Иммунитета от отслоения сетчатки нет, но есть профилактические меры. К ним относится лазеркоагуляция зон сетчатки, которые могут быть причиной отслоения. К сожалению, не все пациенты считают необходимым выполнение этих процедур. Особенно в период, когда никаких тревожных симптомов не возникает.

Своевременно проведенные профилактические меры значительно сокращают риск отслоения сетчатки при близорукости или любом другом заболевании.

Как говорилось выше, главной профилактической мерой является лазеркоагуляция. Это достаточно простая и не болезненная процедура, однако если глаза очень чувствительны, болевые ощущения все же могут возникать. В данном случае играют роль такие факторы, как:

• объем коагуляции и зоны ее проведения;
• модель лазерного оборудования;
• особенности анатомии глазной щели;
• правильность выбора контактной линзы;
• опыт хирурга.

Если пациент знает о том, что болевой порог низкий или во время процедуры ему неудобно, лучше заранее предупредить об этом врача. Боль можно снизить с помощью специальных препаратов и тогда процедура пройдет без каких-либо сложностей.

Диагностика отслоения сетчатки не может быть выполнена без полного офтальмологического обследования глаз. Оно включает проверку зрения и внутриглазного давления, осмотр глазного дна контактным и бесконтактным способом.

• периметрия — определение полей зрения с помощью специального оборудования;
• ультразвуковое сканирование: помогает выявить отслоение сетчатки через непросматриваемые зоны глаза, позволяет определить высоту оболочки, рельеф, содержимое под ней, толщину оболочек и другие значимые параметры;
• электрофизиология — «кардиограмма глаза», позволяющая установить степень поврежденности сетчатки;
• оптическая когерентная томография – ее результатом является двух- или трехмерный снимок;
• рентгеновская компьютерная томография позволяет визуализировать структуры глаза до мельчайших подробностей;
• МРТ — позволяет оценить степень разрушений глаза и создать его 3D-изображение.

Если сравнить глаз человека с фотоаппаратом, главный признак отслоения сетчатки — «царапина» на краю изображения-фотографии. Картинку по-прежнему видно, но ее качество серьезно страдает. Но это не главная проблема: через разрыв сетчатки просачивается жидкость, которая затекает под сетчатку и отделяет ее от сосудистой оболочки. Если продолжить аналогию с фотографиями, то это выглядит, будто возле царапины эмульсия вздувается и отделяется от подложки. У человека в таком случае возникает серая пелена на краю поля зрения. От места расположения разрыва зависит скорость распространения этой пелены. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы поле зрения полностью было закрыто «занавеской», в других же случаях распространение пелены на центральную область поля зрения происходит месяцами.

Еще одним симптомом отслоения сетчатки является «утреннее улучшение» — признак, при котором у человека после длительного малоподвижного состояния появляется возможность хорошо видеть: пелена бледнеет или уменьшается. К обеду состояние пациента ухудшается, а к вечеру — все достигает своего пика.

Если разрыв сетчатки находится в верхних отделах глаза,то из-за опускающейся жидкости отслоение сетчатки при близорукости происходит очень быстро. Если разрыв внизу, то отслойка медленно поднимается и происходит менее стремительно, но рубцы будут выражены сильнее, так как времени для их возникновения будет значительно больше.

Чтобы не допустить отслоения сетчатки при близорукости и других заболеваний зрительных органов, нужно регулярно посещать офтальмолога и тщательно соблюдать все его рекомендации.

источник

Еще с давних времен было замечено: некоторые люди, чтобы рассмотреть получше предмет, подносят его близко к глазам. Так появилось название, пожалуй, одной из наиболее распространенных глазных болезней — близорукость.

И как любое заболевание близорукость имеет свои осложнения, одни из которых является отслойка сетчатки глаза. Есть у нее и научное название — миопия. Близорукие люди рассматривают удаленные предметы, щуря глаза. Глаз близорукого человека просто не «настроен» на удаленные предметы. Мало того, природа часто продолжает «разрушать» глаз, увеличивая ступень болезни.

Сегодня доказано, что возникновение и прогрессирование миопии связанно с генетическими нарушениями. Гены, несущие неправильную информацию, закрепляются в поколениях.Ярким примером этого является «близорукая нация» — японцы, у которых почти 70% населения страдает близорукостью. В нашей стране процент близоруких людей гораздо ниже, но экологическое состояние неуклонно увеличивает число больных. Предотвратить развитие близорукости практически невозможно. Итак, современная медицина концентрирует свои усилия на предотвращении осложнений миопии, которых, к сожалению, немало.

Близорукость даже без осложнений небезопасная. Наденьте очки, контактные линзы или сделайте эксимер — лазерную коррекцию, правильно «настроить» близорукость глаз, и зрение будет 100%. Однако, при наличии осложнений, например, как отслойка сетчатки глаза, это не поможет. Сложность близорукости заключается в том, что в ее начале больной иногда не замечает никаких осложнений, которые могут привести к необратимой потере зрения.

Основные изменения при близорукости происходят в сетчатке. Сетчатка располагается внутри глаза и является тонкой нервной тканью, воспринимающая свет. Дегенерация сетчатки глаза — частый спутник близорукости. В следствии дегенерации нервной ткани может происходить разрыв и отслойка сетчатки глаза, после которых надежды на хорошее зрение будут напрасными. Еще совсем недавно лечить дегенерацию сетчатки не умели, и многие тысячи близоруких людей теряли драгоценный дар – зрение.

Но медицинская наука движется вперед, и как свет, побеждающий тьму, лазер предотвращает развитие грозных осложнений миопии. Огромный опыт, накопленный мировой офтальмологией за 30 лет, показывает, что только своевременное лазерное вмешательство способно отвести опасность дегенерации сетчатки. Речь идет не о лазерной коррекции зрения, заменяющий очки и контактные линзы, а о лечении болезни, угрожающей зрению человека

Жаль, но к нам прогресс мировой медицины не очень спешит. Видимо, еще долго будут жить средневековые предубеждения, препятствующие появлению в нашей стране нового, прогрессивного, и давно признанного в мире. Таких клиник у нас немного.

Главное, не пытаться поставить себе диагноз. Даже квалифицированному специалисту для правильной постановки диагноза необходимо досконально обследовать пациента с помощью специальных приборов. То же самое касается лечения глазных болезней. Существуют различные методики лечения, но только врач может выбрать ту, что поможет именно вам.

Хотя и можно сказать, что все больные имеют ту или иную степень центральной или периферийной дегенерации сетчатки, но чаще миопатическая дегенерация сетчатки встречается у людей со средней и высокой степенью близорукости. Обычно люди не замечают этих изменений. Большинство из них даже не знает о существовании такой патологии. Тяжелый физический труд, эмоциональные стрессы, отравления, роды – все это может вызвать ухудшение зрения. Только обращение в специализированною клинику может решить эту проблему и сохранить драгоценное зрение.

Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости , а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Близорукость – заболевание глаз, характеризующееся тем, что объекты, находящиеся вблизи, человек видит хорошо, отчетливо, а вот находящиеся вдали – плохо, размыто. Многих также волнует вопрос, близорукость это минус или плюс, но однозначного ответа нет, в любом случае это отклонение от нормы. Близорукость также принято называть миопией.

Глаз устроен так, что в нем есть роговица и хрусталик, которые преломляют лучи, проходящие сквозь них. Получается изображение, которое располагается на сетчатке глаза. Затем картинка преобразуется в нервные импульсы и поступает в головной мозг посредством зрительного нерва.

В случае, когда центр лучей, проникающих через роговицу и хрусталик, располагается на сетчатке, картинка видится ясной, разборчивой. Потому люди, не страдающие глазными заболевания, видят отлично.

Миопия же подразумевает искажение изображения – оно становится нечетким, мутным.

Согласно статистическим данным, практически у трети населения земного шара имеется близорукость. А значит, предметы, расположенные далеко, люди видят плохо. Однако, они прекрасно видят предметы, находящиеся недалеко от их глаз.

По коду МКБ-10 миопия имеет индекс Н52.1.

Близорукость описывается как непропорциональность между оптической силой и длиной глаза. Когда световые лучи проникают сквозь роговицу и хрусталик, они сосредотачиваются на глазной сетчатке, получая при этом четкое изображение. Но когда центр изображения, расположенного перед сетчаткой, смещается, происходит ухудшение зрения и у человека развивается близорукость.

Очень важно знать причины близорукости для того, чтобы подобрать наиболее эффективные способы его лечения. Точное установление и устранение причин заболевания является гарантией выздоровления. Наиболее важными из них считаются следующие:

• Чрезмерное удлинение глаза, в результате чего фокус сетчатки смещается. Размер глаза здорового человека обычно 23-24 миллиметра, а у людей с близорукостью -гораздо больше, и может достигать 30 миллиметров.
• Довольно сильное преломление лучей света хрусталиком и роговицей глаза.
• Наследственная предрасположенность – дает наибольшую вероятность приобретения заболевания. Риск наследования болезни ребенком может достигать 50 процентов, в случае наличия близорукости у обоих родителей.
• Различные травмы головы, сотрясения мозга, проблемные роды.
• Наличие повышенного внутричерепного либо внутриглазного давления.
• Недостаток в организме особо важных витаминов группы В и С, различных микроэлементов: магния, марганца, меди и цинка. Данные вещества очень важны для верного и наилучшего совершенствования глазных тканей.
• Чрезмерное напряжение и слабость глазных мышц.
• Прочие глазные заболевания – косоглазость, астигматизм и другие.
• Чрезмерная загрузка глаз, являющаяся следствием интенсивной работы, плохого света в помещении, продолжительного присутствия за монитором компьютера, нарушения норм просмотра телевизора и чтения литературы.
• Отсутствие лечения и корректировки вовремя, когда только были обнаружены первые признаки заболевания.
• Болезни инфекционного характера, а также гормональные нарушения в организме.

На фото схематически изображен глаз здорового человека и глаз человека страдающего близорукостью.

Существует 3 степени миопии каждая из которых различается характером и развитием осложнений.

Миопия слабой степени (1-я степень) – характеризуется отдалением центра от глазной сетчатки на небольшую дистанцию, достигающую не больше 3 диоптрий. При слабой степени миопии человек чувствует себя вполне комфортно, прекрасно видит близко расположенные к нему предметы. А находящиеся далеко, видятся несколько размыто. Использование очков с «минусом» либо контактных линз может легко скорректировать зрение.

Миопия средней степени (2-я степень) – это близорукость при которой интервал может достигать 6 диоптрий. Сосуды, имеющиеся внутри глаза, начинают растягиваться, а это приводит к снижению их толщины. В средней степени миопии происходит развитие разрушительных изменений в сетчатке глаза.

Миопия высокой степени (3-я степень) – близорукость при которой отдаление центра от глазной сетчатки выше 6 диоптрий. Происходят сильные, ярко выраженные деформации глазного яблока. При высокой степени миопии человек способен видеть лишь те объекты, которые находятся совсем близко к нему, буквально в паре метров.

Немаловажным будет сказать, что чем выше степень заболевания, тем значительнее растягивается глаз и снабжающие его питательными веществами сосуды. Такая ситуация может вызвать ряд серьезных осложнений. 3-я степень миопии сложно поддается лечению.

В офтальмологии существует определение псевдомиопия, иначе называемая ложная близорукость, которая вполне излечима.

Обнаружив первые симптомы, необходимо сразу воспользоваться квалифицированной помощью врачей. Псевдомиопия обычно развивается у школьников. Причиной тому служит сильно увеличивающиеся нагрузки на глаза, в особенности на мышцу аккомодации. При спазмах данной мышцы, происходит утрата четкости зрения, могут появляться головные, глазные и височные боли. Глаза скорее утомляются.

Псевдомиопия может развиться как осложнение ранее перенесенных заболеваний: ОРВИ, туберкулез, ревматизм, вегето-сосудистая дистония, истерия и другие.

Вылечить такую близорукость намного проще, если она выявлена в течении первого года, после ее появления. Если же прибегнуть к помощи специалиста вовремя не удалось, ложная миопия может стать настоящей.

Лечение псевдомиопии напрямую обусловлено причинами ее появления. Сперва следует сбалансировать свое питание и пересмотреть режим дня. Также важное значение имеет хорошая освещенность рабочего места. Необходимо уменьшить нагрузки на глаза, да и на весь организм. По предписанию врача возможно потребуется ношение очков либо линз для более успешной корректировки зрения, прием лекарственных средств для дополнительной подпитки глаз, выполнение лечебной гимнастики для глаз.

Близорукость – заболевание, которое может долгое время никак себя не проявлять. И лишь на профосмотрах офтальмолог может увидеть отклонения от нормы. Чаще всего близорукость возникает и развивается в школьный период времени, когда нагрузки на глаза становятся наиболее интенсивными. Поэтому необходимо присматриваться к поведению ребенку: возможно он стал часто прищуривать глаза, плохо видеть дальние объекты, надписи на школьной доске, подходит ближе к предмету, рассматриваемому вдали. Близорукость грозит ухудшением не только дальнего зрения, но и сумеречного. Это значит, что человек имеет плохую ориентацию в вечернее время, когда стемнеет.

Симптомы близорукости также могут проявляться в виде повторяющихся головных болей, быстрой и сильной утомляемостью глаз от подвижных игр или управления автотранспортом. Если человек носящий очки или линзы ощущает на себе подобные симптомы, ему необходимо незамедлительно посетить специалиста, пройти комплексное медицинское обследование. Возможно, будет правильным поменять свою оптику на другую. Близорукость обычно появляется в детстве. Дети, находясь в учебных заведениях, начинают плохо различать далекие объекты и щурятся.

Лучшие результаты коррекции зрения при близорукости достигаются с использованием линз или очков с показателем «минус». Менять линзы иногда приходится довольно часто, поскольку такое зрение легко снижается. Важно отметить, очки не могут препятствовать развитию миопии, а лишь помогают изменить преломление лучей света. Частая смена очков с меньших на большие диоптрии говорит о большом прогрессировании близорукости и чрезмерном растяжении глазного яблока. При этом, острота зрения сильно понижается, сетчатка настолько повреждается, что может произойти ее полная отслойка. Такая ситуация грозит очень тяжелыми последствиями, вплоть до совершенной потери зрительных возможностей.

Диагностика близорукости предполагает разносторонне исследование глаз – провести офтальмологические тесты, обследовать структуру глаза, степень преломления лучей, провести УЗИ.

Исследование четкости зрения, т.е. проведение визометрии, происходит путем подбора линз для очков по определенной таблице. Эта процедура является субъективной, а потому ее следует дополнить другими более объективными видами диагностик, например, скиаскопией и рефрактометрией. Их следует назначать после проведения циклоплегии. Данные виды диагностик дают информацию о реальном размере рефракции глаз.

Также при миопии назначаются процедуры офтальмоскопии и биомикроскопии глаз с линзой Гольдмана. Таким образом, можно получить сведения о состоянии сетчатки глаза, имеется ли излияние крови, дистрофии, пятна Фукса, миопический конус, стафилома — выпирание поверхности глазного яблока, помутнение хрусталика и прочее.

УЗИ глаза назначается с целью определения размера глазной оси и хрусталика, степени отслойки сетчатки, определения однородности стекловидного тела.

Для выявления качества миопии, истинная она или ложная, используется дифференциальная диагностика.

Основное отличие дальнозоркости и близорукости заключается в местоположении центра картинки. При дальнозоркости свет концентрируется за оболочкой глаза, а потому образы передаются человеку в нечетком размытом виде.

Свет, у людей с заболеванием дальнозоркость, располагается за сетчаткой по основным двум причинам:

1. Размер дальнозоркого глаза гораздо меньше нормы. Эта причина дальнозоркости (гиперметропии) встречается чаще других. Даже если лучи света преломляются правильно, то все равно это происходит за сетчаткой.

2. Глаза человека, страдающего дальнозоркостью, преломляют свет с недостаточной силой, чем глаза здорового или даже близорукого человека. Но эта причина бывает достаточно редко. К примеру, здоровый глаз преломляет лучи с силой 42-45 диоптрий, тогда как дальнозоркий глаз – с силой 38-42 диоптрии.

Лечение или коррекция близорукости предполагает применение различных методик, среди них: консервативная терапия – прием медикаментов, носка линз и/или очков; хирургический способ; лазерная терапия.

Прием медикаментов следует проводить от 1 до 2 раз в год, что позволяет предупредить ухудшение болезни. При этом, необходимо проводить тщательную гигиену зрения, избегать излишних нагрузок, укреплять организм, принимая витамины группы В и С, применять препараты, расширяющие зрачок, способные снизить сокращение аккомодации (фенилэфрин), а также применять ноотропные средства (пирацетам, гопантеновая кислота), выполнять процедуры лечения тканей с помощью алоэ, введения стекловидного тела внутримышечно, а также физиотерапевтических процедур – терапия лазером, магнитом, иглоукалывание, массаж шеи.

При лечении близорукости неплохие результаты достигаются упражнениями для глаз, ресничных мышц, лечением глаз специальными аппаратами, которые позволяют упражнять аккомодацию, проводить цвето-импульсное лечение, лазерную стимуляцию глаз и другие процедуры.

Очки или контактные линзы при близорукости способны лишь скорректировать зрение. Стекла в таком случае подбираются с отрицательным значением. Однако, стоит отметить, что полной коррекции не добиваются, а оставляют запас аккомодации, чтобы глаз «работал». При 2-ой степени миопии рекомендуется пользоваться двумя парами очков либо очками с двухфокусными линзами. 3-я степень миопии характеризуется выбором очков согласно их переносимости. Ночные линзы можно применять при слабой и средней стадии болезни.

Для лечения близорукости в настоящий момент разработано более 20 различных вариантов лазерной и рефракционной хирургии. Эксимер – это коррекция зрения лазером, в ходе которой преобразуется форма роговой оболочки глаза с усилением ее преломления. Коррекцию лазером можно использовать при зрении до -15 диоптрий, которая проводится амбулаторно.

LASIK, SUPERLASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – наиболее известные методы лечения близорукости лазером. Все они, в целом, похожи друг на друга, с разницей в уровне действия и варианте образования верхнего слоя роговой оболочки. Конечно, такое лечение близорукости имеет и свои возможные осложнения, такие как недокоррекция или чрезмерное исправление, возникновение астигматизма, различных воспалений, синдрома сухого глаза.

При прогрессирующей миопии может развиться отклонение, вплоть до -20 диоптрий (когда глаз полностью теряет способность к аккомодации) показана ленсэктомия, означающая замену хрусталика. Суть процедуры заключается в извлечении родного неработающего хрусталика глаза и замене его на искусственный, но имеющий достаточную зрительную силу.

Когда же глаз самостоятельно «работает» и не потерял свое свойство аккомодации, хотя близорукость очень высока и достигает до -25 диоптрий, то лечение миопии предполагается путем вживления факичных линз. Такой способ подразумевает сохранение собственного хрусталика и добавление к нему особой линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза.

Сегодня радиальная кератотомия применяется очень редко, поскольку существует множество противопоказаний. Согласно методу необходимо на поверхности рогового слоя сделать несколько радиальных надрезов, которые срастаясь, меняют форму и зрительную силу глаза.

Стремясь остановить увеличение глаза, в хирургии применяют склеропластические операции. В ходе данной процедуры за слой глазного яблока проводят специальные полоски трансплантатов, которые, обхватывая глаз, не дают ему растягиваться. Коллагеносклеропластика – операция, которая преследует ту же цель – препятствие росту глаза.

Встречаются и более тяжелые случаи при близорукости, когда требуется пересадка донорской роговицы, форму которой моделируют, используя современное программное обеспечение. Такая операция носит название кератопластика.

Выбор наилучшего способа лечения близорукости под силу только высококвалифицированным хирургам-офтальмологам, которые способны учесть все нюансы в ухудшении зрения.

Дуохромный тест – это легкий тест, который дает возможность обследовать свое зрение, выявить имеются ли отклонения от нормы в сторону близорукости или дальнозоркости. Такой домашний тест носит только ориентировочный субъективный характер, и потому не может заменить настоящего обследования у офтальмолога. Тест предназначен для своевременной оценки дефектов зрения.

• Необходимо отойти на расстояние в один метр от монитора компьютера.
• Один глаз нужно слегка, сильно не нажимая на веко, прикрыть ладошкой, а вторым смотреть на картинку.
• Затем сменить глаза.
• Тест нужно проводить в контактных линзах или очках, если человек уже пользуется ими.

• Если зрение в норме, то человек видит знаки одинаково четко обоими глазами.
• При подозрении на дальнозоркость, человек видит знаки четче и темнее на зеленом фоне.
• При подозрении либо склонности к близорукости, человек лучше видит знаки на красном фоне.
• Как бы то ни было, обязательно следует пройти обследование у специалиста.

Для предупреждения заболевания разработаны различные меры профилактики близорукости. Эта болезнь развивается преимущественно у детей и подростков, а значит необходимо с детского возраста прививать им профилактические навыки. Профилактика близорукости заключаются в следующем: гигиена зрения, выполнение гимнастических упражнений для глаз и прохождение общеукрепляющих мероприятий.

Немаловажная роль состоит в прохождении профилактических осмотров для своевременного выявления близорукости на ранних стадиях, особенно если человек относится к группе риска. Важно проводить диспансеризацию больных миопией, корректировать зрение на начальном этапе заболевания, осуществлять различные профилактические мероприятия.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает выполнение таких советов:

• Следует строго придерживаться расстояния в 30 см между глазами и книгой, монитором, телефоном, планшетом и прочими устройствами. Такая дистанция уменьшает напряжение на глаза и позволяет избежать возникновения временной или постоянной близорукости.
• Периодически давать возможность глазам отдохнуть. Если глаз долгое время находится в напряженном состоянии, то риск развития заболевания вырастает в разы. Поэтому через каждые 40 минут работы рекомендуется делать перерыв.
• Очень нежелательно читать, находясь в лежачем положении на спине или на боку, либо в двигающемся транспорте (в машине, метро, поезде и т.д.), поскольку глаза перенапрягаются, пытаясь поймать текст. Глаза также перенапрягаются при чтении лежа, поскольку один глаз находится на большем расстоянии от текста, чем второй.
• Обязательным условием является правильная осанка. Глаза видят объект под нужным углом, если у человека прямая спина.
• Освещение рабочего стола должно быть оптимальным и комфортным, чтобы глаза не напрягались лишний раз. Для глаз человека лучшим считается солнечное освещение. На рабочем месте с помощью искусственных ламп следует добиться подобного света. Если человек работает по вечерам, то обязательным условием является наличие настольной лампы.
• Ультрафиолетовые лучи оказывают губительное действие на сетчатку глаз. Обязательно нужно обеспечить охрану глаз от них.
• Профилактикой близорукости является и соблюдение норм правильного питания. Постоянная подпитка организма важными витаминами и минералами обеспечивает отличную работу глаз и меньшее их утомление.

Для профилактики близорукости разработан целый комплекс упражнений для глаз которые помогут улучшить зрение. В упражнения для глаз при близорукости входят тренировки, способствующие хорошему кровоснабжению тканей глаз, укрепляющие организм в целом, разрабатывающие дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Людям, имеющим близорукость, часто входит в привычку сидение в неправильной позе, держа изучаемый предмет слишком близко к глазам. Потому следует выполнять корригирующие тренировки.

Для повышения тонуса мышц глаза выполняют упражнение «метка». На стекле на высоте глаз чертят небольшую метку. Человек становится на расстоянии 30 см от стекла, и концентрирует свой взгляд на определенном предмете, расположенном за окном, но параллельно метке. Затем взгляд переводится на метку и обратно. И делать, таким образом, по несколько раз.

Данные тренировки рекомендуется выполнять два раза в день по полчаса. Если эффект от упражнений для зрения при близорукости мало заметен, значит следует выполнять их 15 дней с перерывами. Сначала 2 дня выполнять упражнения по 3 минуты, затем 2 дня – по минут 5, а остальные дни до окончания курса – по 7 минут.

источник