Что является самым распространенным способом коррекции близорукости

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день рефракционная хирургия является самым быстроразвивающимся направлением офтальмологии. Центром внимания рефракционной хирургии является устранение нарушений рефракции. К таким нарушениям относятся: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия и аберраций высших порядков. Также можно устранить другие проблемы, которые приводят к ухудшению зрения. Наиболее распространенным случаем является катаракта, которая препятствует нормальному зрению.

Многие люди страдают от проблем связанных со зрением, и некоторые из них является наиболее распространенной причиной ухудшения зрения. В настоящее время существует много способов коррекции различных нарушений зрения. Наиболее популярными способами являются очки и контактные линзы. Но что делать, если вы любите активный образ жизни, занимаетесь спортом, принимаете участие в различных спортивных состязаниях. В этом случае очки будут сильно ограничивать вас. В поиске решения проблем связанных с ношением очков мы начинаем использовать контактные линзы. Но контактные линзы, также как и очки не всегда могут стать решением проблемы.

Очки значительно ограничивают вас, так как они могут упасть, или сломаться в результате падения, удара и т.д. контактная линза может выпасть в результате механического воздействия на глаз, сместиться или у вас индивидуальная непереносимость контактных линз, и вы просто не можете носить их. В случае, если вы не хотите носить очки, а контактные линзы вы носить не можете или также не хотите, единственным вариантом остается рефракционная хирургия глаза.

Благодаря новым микрохирургическим методам и самым современным техническим устройствам, нам доступны новые методы лечения некоторых глазных заболеваний и рефракционных нарушений.

Из широкого спектра хирургических процедур, целью которых является, исправление рефракционных нарушений, наиболее часто используемые методы лазерной рефракционной хирургии глаза в Европе и в США являются: ЛАСИК, ФРК, ЛАСЕК. Так же часто применяются интраокулярные хирургические процедуры (имплантация интраокулярной линзы), сочетание лазерной и внутриглазной хирургии (Bioptics).

Рефракционная лазерная хирургия является наиболее распространенным методом коррекции зрения. Это операция, которая использует лазер, способный изменять кривизну роговицы. Роговица представляет собой тонкую и прозрачную мембрану на поверхности глаза, которая является составной частью оптической системы глаза и его функции, чтобы направлять лучи света на сетчатке глаза. Если что-то не так с этой частью глаза, то изображение становиться размытым.

Лазерная хирургия глаза дает хорошие результаты, а вот какой метод использовать решает врач на основании определенных критерий:

— типа и размера диоптрий;
— размер аберрации высокого порядка;
— возраст;
— толщины роговицы;
— шириной зрачка;
— состояние сетчатки;

Существуют ситуации, когда проведение лазерной коррекции зрения противопоказано.

Есть много причин, почему вы можете захотеть использовать этот тип хирургической операции. Если вы начали думать о том что бы сделать такую процедуру, вы должны поговорить с вашим офтальмологом и получить всю информацию, рассмотреть возможные осложнения и исходы и, конечно, пройти обследование, которое подтвердит, являетесь ли вы подходящим кандидатом или нет. Важно понимать, что после хирургического вмешательства у вас не будет возможно всё вернуть назад и каждая операция несет в себе определенные риски.

Есть не так много дисциплин в медицине, где такие изменения произошли в последние двадцать лет, как это было в офтальмологии и в основном в области рефракционной хирургии глаза. За последние годы десятки тысяч пациентов воспользовались лазерной коррекцией или другой хирургической операцией с целью устранения нарушений зрения. Хирургическая коррекция позволила улучшить зрение многих десятков миллионов людей во всем мире.

источник

Как избавиться от миопии и повысить качество зрения? Для этого проводится коррекция близорукости разными методами. Рассмотрим все способы исправления патологии рефракции — от оптики для глаз до хирургического вмешательства.

Близорукость часто передается по наследству, бывает врожденной и приобретенной. Врожденную миопию обнаруживают уже на шестой месяц после рождения, наследственная миопия может проявиться в переходном возрасте. Человек теряет зрение с раннего возраста из-за чрезмерной зрительной нагрузки на оптический аппарат. Привычка близко наклоняться при чтении книг, плохое освещение, частое использование гаджетов — и зрение начинает неуклонно снижаться.

Близорукость отличается от дальнозоркости увеличением формы глазного яблока из-за постоянной деформации хрусталика. При взгляде на предметы перед собой хрусталик (природная оптическая линза) увеличивается в размере, при взгляде на отдаленные предметы — уменьшается. Постоянно увеличенный хрусталик (при чтении, выполнении домашнего задания учениками) глаз фиксирует как оптимальную форму: организм приспосабливается к новым условиям для зрительного аппарата. Поэтому низкий наклон головы во время чтения, постоянный просмотр сообщений или видеороликов на сотовом неизбежно изменяет форму хрусталика и глазного яблока в сторону увеличения.

Особенно опасно читать книги и выполнять домашние задания при недостаточном освещении. Оптический аппарат работает в режиме повышенного напряжения, чтобы мозг мог различить и усвоить информацию. Если не отучить ребенка низко склонять голову над тетрадкой во время письма, со временем разовьется миопия. Следует разъяснить ребенку, что свет на письменный стол должен падать с левой стороны (у правшей — с правой). Этому необходимо уделить достаточное время, чтобы ребенок привык автоматически контролировать правильное освещение.

Как определить развитие близорукости? При нарушении рефракции появляются следующие симптомы:

• головная боль;
• нечеткие очертания предметов;
• боль за глазами;
• частое моргание и прищуривание.

При близорукости качество визуализации ближних предметов не страдает.

Если вы заметили за ребенком, что он прищуривается при взгляде вдаль, — время навестить офтальмолога. Если вы заметили, что дальние предметы стали плохо просматриваться (нечеткая визуализация лиц прохожих, расплывается перед глазами номер машины и т. д) — время нанести визит к офтальмологу.

Различают три степени тяжести патологии, среди которых последняя характеризуется большим процентом снижения зрения. Миопию начальной степени лечат витаминными комплексами и гимнастическими упражнениями для глаз. При начальной стадии близорукости могут понадобиться и очки, если часто приходится смотреть на записи на школьной доске (или в университете). Однако очковая коррекция при миопии начальной степени показана лишь временно.

Миопия средней степени (от -3, 5 диоптрий и до -6 диоптрий) лечится с помощью очковой коррекции. Вместо очков используют контактную оптику, что во много раз повышает успех исправления зрительного дефекта. При ношении линз хорошо развивается боковое зрение, которого невозможно достичь с помощью очков. Если нет аллергии на материал линзы и индивидуальной непереносимости инородного тела на роговице, контактная коррекция приносит хороший результат.

Вылечить миопию третьей, самой тяжелой, степени с помощью очков и линз невозможно. Особенно, если зрение снижается на несколько диоптрий в год. Поэтому проводят хирургическую операцию на зрительных органах, чтобы вернуть человеку возможность четко видеть мир вокруг.

Этот метод предполагает использование дополнительной оптики — очков и линз, а также выполнение гимнастики для глаз и прием медикаментов. Основная задача консервативного лечения — повысить уровень метаболизма в тканях глаз и не допустить ухудшения зрительных функций.

Очки — это дополнительные линзы для правильной фокусировки световых лучей. Правильно сфокусированный световой поток попадает на сетчатку глаза, что обусловливает четкость изображения. Очки подбираются строго индивидуально.

Обратите внимание! Если разница в диоптриях обоих глаз превышает 2 единицы, очковая коррекция близорукости противопоказана.

Использование очков при коррекции миопии приносит результат, но сопряжено со многими неудобствами и ограничениями:

• отсутствует полная свобода движений;
• стекла запотевают при разнице температур;
• очки падают и разбиваются;
• при аварии разбитые стекла могут сильно поранить глаза;
• не обеспечивают боковое видение.

Использование очков водителями автотранспорта сопряжено с ограничением бокового видения, правильного восприятия пространства и отсутствием стереоскопического эффекта.

Это более современный и эффективный подход к коррекции дефектов зрительного анализатора. При использовании линз человек не ограничен в движении, налицо психологический и эстетический комфорт, линзы обеспечивают стереоскопический эффект и создают условия для бокового зрения.

Однако и у контактной оптики имеются недостатки:

• необходим постоянный уход, очищение и хранение линз в специальном контейнере;
• линзы обходятся намного дороже использования очков;
• ткани роговицы и материала линз могут вступить в конфронтацию;
• психологическая непереносимость инородного тела в глазах;
• снятие/установка контактной оптики — не всегда приятное занятие;
• во время простудных заболеваний линзами пользоваться запрещено;
• провоцируют сухость слизистой, наносят микро ранки на роговицу;
• из-за ношения линз может развиться конъюнктивит и иные офтальмологические заболевания.

Для предотвращения многих неудобств в использовании контактной оптики придумано немало методов — и применение заменителя слезы, и многообразие жидкостей для ухода за линзами. Иногда стоит просто сменить жидкость для очищения и хранения линз, как дискомфорт и неприятные ощущения в глазах пропадают.

Это современный метод изменения рефракции зрительного анализатора. Операция проходит безболезненно, при местной анестезии. После лазерного лечения не наблюдаются сильные осложнения, швы не накладывают — ткани регенерируются сами. Если раньше близорукость лечили с помощью нанесения скальпелем насечек на роговицу глаза, то лазерная коррекция миопии представляет собой технологический прорыв в области офтальмологии.

Метод лечения лазером основан на «испарении» лишнего роговичного слоя, который нарушает рефракцию и создает искаженную картину визуализации. В большинстве случаев операция проходит успешно, зрение восстанавливается, осложнений после коррекции нет.

Однако у лазерного лечения имеются свои минусы:

• возрастное ограничение до 18 лет;
• сложные эндокринные заболевания;
• прогрессирующая миопия с утратой зрения более 1 диоптрия в год;
• хронические инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые офтальмологические заболевания;
• высокая цена.

Метод применяется при миопии от -6 диоптрий и ниже. В ходе операции осуществляется бесконтактное воздействие на верхний пласт роговичного слоя. С помощью лазера хирург осуществляет исправление деформированной роговицы, все действия корректируются компьютерной программой. При больших дефектах роговичного слоя требуется несколько подходов в разное время. Оперативному воздействию подвергается только один орган зрения, второй глаз оперируют в другое время.

После проведения коррекции назначают лекарственные капли, способствующие быстрой регенерации тканей. Через два-три дня пациент обретает качественное зрение, болевые симптомы исчезают, зрительный аппарат приходит в норму. Осложнений после операции не наблюдается.

В редких случаях отмечается:

• замедленная регенерация тканей;
• воспалительные процессы на роговице;
• помутнение роговичного слоя.

Но это лишь исключения из правил.

Ласик — более современный подход к лечению близорукости лазером. Исправляется даже миопия до -15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости корректируются исключительно за счет имплантации искусственного хрусталика, так как есть риск чрезмерного истончения роговичного слоя.

Обратите внимание! Лазерный кератомилез проводят сразу на двух глазах.

В отличие от фоторефракционной кератэктомии, кератомилез сочетает микрохирургию с лазерным воздействием. За счет этого сохраняется естественная форма роговичного слоя. В ходе операции отделяют верхний слой роговицы, а нижний подвергается испарению с помощью лазерного луча. После завершения манипуляций верхний роговичный слой возвращается на место. Операция Ласик совершенно безболезненна, после нее не требуется длительный реабилитационный период. Через несколько дней пациент обретает хорошее зрение и четкую визуализацию.

Однако отсутствие болевых ощущений через день после операции не означает ненужность выполнения рекомендаций хирурга по восстановлению всех функций зрительного анализатора. Пациент обязан инстиллировать капли, придерживаться ограничений в физических нагрузках и оберегать глаза от перенапряжения. Также нельзя прикасаться к глазам и оказывать на них давление.

Послеоперационные ограничения в течение трех месяцев:

• посещение бани/сауны;
• купание в душе с гелями и шампунями;
• купание в открытых водоемах;
• нахождение под лучами солнца без защитных очков.

Требование использования солнцезащитных очков после офтальмологических операций касается не только летнего сезона, но и любого времени года. Даже в облачную погоду следует защищать глаза от УФ-лучей.

К недостатку кератомилеза относится высокая цена за диагностику и проведение операции.

Послеоперационные осложнения являются реакцией организма на вмешательство и неточностью соблюдения рекомендаций офтальмолога в реабилитационный период.

К осложнениям относится:

• синдром сухого глаза;
• гиперкоррекция;
• неправильный астигматизм;
• кератоконус.

Синдром сухого глаза характеризуется дефицитом выработки слезной жидкости, увлажняющей и защищающей глазное яблоко. Иногда синдром может сопровождаться и неконтролируемым слезотечением при порывах сильного ветра и в холодную погоду. Проблема решается применением слезозаменителей.

Гиперкоррекция характеризуется избыточным испарением роговичного слоя, в результате чего миопия сменяется дальнозоркостью. Данный симптом определяет себя только по завершении восстановительного периода, то есть, через 3 месяца. При гиперкоррекции показано повторное вмешательство, если толщина роговичного слоя не вызывает опасений.

Неправильный астигматизм тоже проявляется как осложнение в послеоперационный период из-за нарушения топографии роговичного слоя. Для исправления дефекта рефракции назначают контактные линзы.

Кератоконус проявляется в деформации роговичного слоя, который приобретает форму конуса. Для исправления проблемы назначают консервативную терапию либо хирургическую коррекцию.

Наиболее прогнозируемые результаты показывает Ласик при:

• Слабой степени близорукости получается восстановить 100% зрение;
• миопии средней степени результат достигается в 80% случаев;
• высокой степени близорукости часто требуется повторное проведение операции: необходимо убрать лишний роговичный слой, мешающий качественной рефракции.

Качество восстановления зрения после фоторефракционной кератэктомии уступает Ласику. После проведения коррекции диагностируются случаи недокоррекции, то есть, деформированный роговичный слой удален не до конца. В 20% случаях из ста требуется проведение повторной операции. Однако после фоторефракционной кератэктомии никогда не появляется кератоконус, в отличие от Ласика.

Многие интересуются, есть ли смысл в коррекции близорукости после 40 лет? Офтальмологи считают данный возраст самым оптимальным для лазерной терапии:

• глазное яблоко больше не увеличивается в размерах;
• старческих изменений в оптическом аппарате нет.

Поэтому рекомендуется не спешить с лазерным лечением в более молодом возрасте, так как его придется проводить повторно из-за увеличения глазного яблока в размерах.

Коррекция близорукости предполагает консервативное и оперативное лечение. Если зрение не падает регулярно на несколько диоптрий в год, показано использование дополнительной оптики (очки, линзы) либо рекомендована лазерная коррекция. Выбор метода исправления дефектов рефракции зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Эффективных результатов можно добиться при лазерной терапии. Успешнее всего проводится в возрасте 40 лет, так как глазное яблоко перестает увеличиваться в размерах.

В более молодом возрасте для исправления дефектов рефракции применяют контактные линзы либо очки. Дополнительный эффект в исправлении патологии рефракции дают гимнастические упражнения для глаз и офтальмологические капли. Гимнастика для глаз тренирует мышцы и снимает напряжение с оптического аппарата. Капли для глаз стимулируют обменные процессы и обеспечивают глазам качественное питание за счет активации кровообращения. Большую роль в лечении играют и витаминные комплексы, восполняющие дефицит минералов/витаминов в организме.

источник

Тамара Давыдовна Абугова, к.м.н.
руководитель направления по научной и лечебной работе ОПТИК СИТИ

Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости — это очки. В предыдущие годы считалось, что постоянное ношение очков
вредно и приводит к росту близорукости, поэтому их назначали для постоянного ношения только тогда, когда без очков человек уже не мог обойтись, примерно, когда близорукость была -3 и более диоптрий. По этой же причине назначали неполную коррекцию при близорукости средней степени и так называемую переносимую коррекцию при близорукости более высоких степеней.

Многочисленные исследование, выполненный в последние годы, значительно изменили тактику лечения пациентов с близорукостью и принципы назначения очков и контактных линз. Что же изменилось?

• Убедительно доказана целесообразность раннего назначени коррекции.
• Рекомендуется полная коррекция, т.к. именно в этом случае фокус лучей света попадает на сетчатку и это способствует стабилизации близорукости.
• Необходимо обеспечить наилучшее качество изображения, а для этого требуется устранить искажения, вызываемые правильным и неправильным астигматизмом (аберрациями).
• При близорукости, имеющей склонность к прогрессированию, всегда нарушена работа цилиарной мышцы (аккомодация). В зависимости от вида нарушений аккомодации требуется выбирать оптимальную коррекцию зрения и назначать лечение. В последние годы появились как современные приборы для быстрого и точного исследования аккомодации (компьютерные аккомодографы), так и специальные очки (прогрессивные, офисные, с поддержкой аккомодации), которые создают оптимальные условия для работы ослабленной мышцы глаза, что способствует стабилизации близорукости.
• Убедительно показано, что коррекция зрения при близорукости должна обеспечивать попадание лучей света на сетчатку не только в центральной, но и в периферической зонах. Это значительно уменьшает стимул к увеличению размера глазного яблока, который наблюдается при прогрессировании близорукости. Совершенствование средств оптической коррекции в этом направлении приводит к появлению новых, все более совершенных конструкций очков и контактных линз. Выбрать их самостоятельно пациент не сможет, для чего требуется дополнительное обследование и индивидуальное назначения врача.

Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие), или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.

«Ленивый глаз» развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом они не исключают использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

1. Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукости, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
2. Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
3. При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
4. В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
5. При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
6. Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.

источник

Создан неинвазивный способ долговременного восстановления зрения.

Топография роговицы до и после лечения, а также виртуальное зрение, которое имитирует эффекты индуцированного изменения преломляющей силы.

Близорукость, или миопия, – весьма распространённая проблема современного мира. Полвека назад в США и Европе таким недугом страдало вдвое меньше людей, чем в наши дни. В Восточной Азии порядка 70-90 процентов подростков и молодых людей близоруки.

Специалисты считают, что бум близорукости вызван продолжительным пребываем людей в помещении. По некоторым оценкам, надо сказать, не самым оптимистичным, к 2020 году такой дефект зрения может затронуть примерно 2,5 миллиарда человек по всему миру, а к 2050 году число слепых в мире может увеличиться втрое.

Напомним, что близорукость — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко. Обычно миопия начинает проявляться в детском возрасте, когда зрительный аппарат проходит стадию быстрого роста. В этот период острота зрения часто падает, и науке пока не известны надёжные способы замедлить процессы ухудшения зрения.

Самое простое решение проблемы – очки для корректировки зрения или же контактные линзы. Некоторые люди также, устав от необходимости покупки и ношения дополнительных аксессуаров, предпочитают воспользоваться рефракционной хирургией роговицы. (В этом случае длина глазного яблока уменьшается за счёт удаления части роговицы, в результате изображение вновь фокусируется на сетчатке.)

Впрочем, такой метод подходит далеко не всем. Кроме того, несмотря на высокие показатели успеха подобной операции, у пациентов могут возникнуть послеоперационные осложнения, а в редких случаях происходит даже потеря зрения.

Если говорить о конкретных недостатках лазерных операций по коррекции зрения (лазерного кератомилёза (LASIK) и фоторефракционной кератэктомии), то стоит вспомнить, что здесь до сих пор используется аблятивная технология. Последняя может истончить, а в некоторых случаях ослабить роговицу. (Впрочем, и с этим медики учатся бороться.)

Пока к хирургическим методам вмешательства остаётся столько вопросов, учёные ищут и разрабатывают альтернативные методы восстановления зрения.

Инженер Синиша Вукелич (Sinisa Vukelic) из Колумбийского университета не стал исключением: он разработал новый неинвазивный метод, позволяющий исправить зрение, как утверждается, навсегда. Результаты доклинических исследований уже показали многообещающие результаты.

В новой технологии применяется фемтосекундный осциллятор – сверхбыстрый лазер, генерирующий импульсы с очень низкой энергией и высокой частотой.

С его помощью можно выборочно и локализовано изменить биохимические и биомеханические свойства роговичной ткани без повреждения клеток и, соответственно, разрушения тканей. Новый метод по сути изменяет макроскопическое строение ткани.

У технологии «достаточно сил», чтобы создать разрежённую плазму в заданном фокальном объёме (объёме, где сфокусирован луч лазера). При этом энергетические параметры лазера не позволяют ему причинить вред тканям, которые находятся в области, на которую он воздействует.

Зачем же глазу плазма? Разрежённая плазма приводит к ионизации молекул воды в роговице. Ионизация в свою очередь порождает реактивный кислород — неустойчивую молекулу, содержащую кислород и легко реагирующую с другими молекулами в клетке.

Реактивный кислород заставляет «нити» коллагена в роговице «сшиваться» (молекулы белка образуют химические связи). Выборочное внедрение с помощью лазера подобных «узлов» в коллагеновое полотно приводит к изменению механических свойств роговичной ткани в обработанных зонах. И в конечном счёте это приводит к изменениям в общей макроструктуре роговицы.

Процесс является фотохимическим, и потому он не разрушает ткань, а полученные изменения не носят временный характер.

«Мы может отрегулировать искривление роговицы и, таким образом, изменить преломляющая способность глаза», — говорит Вукелич.

Новая технология не является хирургической процедурой. Кроме того, у неё намного меньше побочных эффектов и ограничений, чем у той же рефракционной хирургии. Например, пациенты с тонкими роговицами, синдромом сухого глаза и некоторыми другими патологиями не могут воспользоваться рефракционной хирургией.

«Самое интересное, что нашу технологию можно использовать и на других богатых коллагеном тканях. Мы также работаем с коллегами над методами лечения раннего остеоартрита, и предварительные результаты очень, очень обнадеживают. Мы считаем, что наш неинвазивный подход может открыть возможности для лечения или восстановления коллагеновой ткани без повреждения тканей», – говорит Вукелич.

Исследовательская группа планирует начать клинические испытания технологии к концу 2018 года.

Результаты исследования, которое потенциально может привести к лечению близорукости, дальнозоркости и астигматизма, опубликовано в научном издании Nature Photonics.

Ранее авторы проекта «Вести.Наука» сообщали о других инновационных способах борьбы с ухудшением зрения. В частности, прогрессирование близорукости у детей можно замедлить специальными каплями для глаз.

источник

Близорукость или миопия — это распространённое нарушение рефракции глаза, приводящее к плохой четкости зрения. Близорукие люди плохо видят удалённые от них предметы. Эта особенность зрения нередко вызвана аномальной формой глазного яблока. При близорукости оно имеет овальную форму, поэтому фокусировка лучей происходит не на самой сетчатке, а впереди неё, и изображение получается расплывчатым.

Растяжение глазного яблока при близорукости приводит к ещё более значительному ухудшению зрения из-за дистрофии сетчатки. Она постепенно истончается и может разорваться или отслоиться в результате травмы или падения.

Близорукость – преимущественно заболевание молодого поколения. Во всём мире от неё страдают не менее 1 млрд. людей, основная масса которых школьники студенты и другие лица до 30-летнего возраста.

Близорукость у детей может быть врождённой. В этом случае ребёнок уже рождается с нарушенной рефракцией глаз и с самого раннего возраста нуждается в коррекции близорукости.

Наследственная форма заболевания проявляется с 1 года и до 18 лет у половины детей, чьи родители страдают от близорукости.

Развитие приобретённой близорукости у детей 7-16 лет чаще всего вызвано зрительной работой в плохих условиях (при неправильных освещении или посадке во время письменных работ, а также при чрезмерном увлечении компьютером). Однако заболевание и в этом случае также провоцируют наследственные факторы — предрасположенность к слабости глазных мышц и неправильная форма глазного яблока.

По степени выраженности заболевания близорукость может быть слабой (до 3,0 диоптр.), средней (до 6,0 диоптр.) и сильной (выше 6,0 диоптр.).

В зависимости от характера развития заболевания различают стационарную и прогрессирующую виды близорукости. При первом виде миопии зрение больного нарушено, но не ухудшается со временем. Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых характеризуется постоянным снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год.

При близорукости нет каких-либо других явных морфологических изменений в структуре органов зрения кроме овальной формы глазного яблока. Наличие близорукости у детей можно заподозрить, наблюдая за поведением ребёнка: один из явных симптомов миопии – прищуривание, благодаря которому картинка становится более чёткой.

Офтальмолог уточняет диагноз во время проверки зрения по таблице Сивцева. Врач при этом может использовать корригирующие стёкла. Физическая и клиническая рефракция глаза при близорукости проверяется с помощью офтальмометра, рефрактометра и/или диоптрона. Для лучшей видимости глазного дна пациенту предварительно проводится циплоплегия – расширение зрачка атропином или скопаломином.

Чтобы установить этиологию близорукости применяется эхоофтальмограф. Он позволяет высчитать сагиттальную ось глаз (расстояние от центра сетчатки до зрительной области). Полученные результаты соотносятся с возрастом пациента, и только на основе качественно-количественной оценки рефракции устанавливается диагноз и планируется лечение близорукости.

Задача консервативной коррекции близорукости — без операций лишь с помощью очков, контактных или аппаратных методик изменить аномальное рефракцию глаз.

Очки – самый традиционный способ коррекции близорукости. При точном подборе линз можно обеспечить комфортное зрение и устранить напряжённость глаз. Очковая коррекция — одна из наиболее распространённых методик лечения близорукости у детей. Однако у неё есть и свои недостатки: неудобство во время занятий спортом, ограниченность периферического зрения, нарушение пространственного восприятия и травмоопасность.

Контактная коррекция близорукости с помощью линз может применяться в дневном или ночном режиме. Во втором случае корригирующая линза во время сна меняет кривизну роговицы и обеспечивает эффект нормального зрения на весь следующий день.

Линзы для коррекции близорукости удобны и способны значительно улучшить зрение. Однако их противопоказано носить во время инфекционных заболеваний. Возможно также травмирование глаза или инфицирование при неправильном ношении или использовании нестерильных линз.

В аппаратном лечении близорукости применяются очки–массажеры, корригирующие компьютерные программы, ультразвуковая, инфракрасная лазерная и магнитотерапия, вакуумный массаж, а также электростимуляция. Курс консервативной коррекции близорукости составляется индивидуально, в среднем на 10 дней с поочерёдным применением до 5 различных аппаратов.

К подбору очковых линз стоит подойти крайне ответственно, некачественная оптика может привести к ухудшению симптомов близорукости.

Лазерная коррекция зрения — наименее опасный вид операции при близорукости. Процедура заключается в изменении кривизны роговицы с помощью луча лазера. Лечение происходит амбулаторно с использованием местного наркоза. Малоинвазивная лазерная операция при близорукости длится до 60 секунд. Её эффект пожизненный, а после применения этой методики пациенту больше не нужны оптические способы коррекции зрения – линзы или очки.

Лечение зрения с помощью лазера противопоказано при близорукости у детей, во время беременности, лактации, при катаракте, глаукоме, а также при интенсивном прогрессировании заболевания. В этом случае рекомендуется проведение склеропластики. Во время неё пациенту имплантируется донорская склера для профилактики дальнейшего растяжения глазного яблока. А уже следующим этапом в лечении близорукости становится лазерная коррекция зрения.

Другой вид хирургической операций при близорукости лазерокоагуляция назначается больному при дистрофии сетчатки. Эта методика не улучшает зрение, но позволяет предотвратить дальнейшее истончение, отслойку или разрыв сетчатки.

Операция при близорукости с имплантацией внутрь глаза контактной линзы проводится при противопоказаниях лазерной коррекции заболевания. Материал линзы совместим с тканями глаза и имеет пожизненную гарантию. Естественный хрусталик при этом сохраняется, а стойкое улучшение зрение наступает спустя 5-6 часов после операции.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

В настоящее время существуют 3 признанных способа коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы и лазерная коррекция зрения. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.

При близорукости сила очковых стекол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.

Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.

Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идет интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.

В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику Транс-ФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.

Коррекция близорукости — лазерный кератомилез (LASIK), (ЛАСИК).

Лазерный кератомилез — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −13 дптр), дальнозоркости (вплоть до +10 дптр), а также многих случаев астигматизма.

Виды гиперметропии и методы их определения.

Гиперметропия (дальнозоркость) является слабым видом рефракции, когда даже для зрения вдаль требуется напряжение аккомодации. Эта аномалия рефракции характеризуется не всегда отчетливо выраженными симптомами расстройства оптической системы глаза (снижение остроты зрения, расстройства аккомодации и бинокулярного зрения), к которому могут присоединяться изменения в других отделах глаза.

Постоянное напряжение аккомодационного аппарата нередко становится привычным для глаза, и ресничная мышца даже в покое не расслабляется полностью, поэтому при исследовании рефракции в молодом возрасте часто обнаруживают только явную гиперметропию. Часть гиперметропии, обнаруживаемая при медикаментозном параличе аккомодации, называемая скрытой гиперметропией. Полная гиперметропия это сумма скрытой и явной гиперметропии.

Принято выделять 3 степени гиперметропии: слабая – до 2 дптр, средняя – до 5 дптр, высокая – свыше 5 дптр.

В связи с тем, что в молодом возрасте при гиперметропии напряжением аккомодации можно устранять имеющиеся недостаток преломляющей силы глаза, острота зрения при слабой и нередко средней степени гиперметропии обычно не уменьшается, но она снижена при высоких степенях, когда даже полная коррекция часто не дает хорошей остроты зрения.

При слабом развитии аккомодационной мышцы или последующем ее ослаблении гиперметропия любых степеней проявляется рядом клинических симптомов. Так, при возрастном ослаблении аккомодации скрытая часть гиперметропии постепенно уменьшается и к 45 годам обычно полностью переходит в явную.

При длительной работе на близком расстоянии нередко наступает перегрузка ресничной мышцы, что проявляется головными болями, аккомодативной астенопией, или спазмом аккомодации.

При гиперметропиях любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. При гиперметропиях средней и особенно высокой степени на глазном дне иногда выявляются гиперемия и стушеванность диска зрительного нерва – ложный неврит.

Дальнозоркость, гиперметропия — отклонение от нормальной рефракции глаза,

при котором человек вблизи видит плохо, а вдаль — достаточно хорошо. Но при средних и высоких степенях дальнозоркости зрение снижается не только вблизь, но и вдаль.Причиной возникновения дальнозоркости является то, что глазное яблоко имеет неправильную сжатую форму, в результате чего изображение фокусируется за сетчаткой. Очень часто дальнозоркость возникает в сочетании двух причин: неправильная форма глазного яблока и недостаточная оптическая сила роговицы. Однако значительно реже дальнозоркость бывает обусловлена слабостью оптической системы глаза при нормальной длине глазного яблока.

Дальнозоркие люди зачастую плохо видят вблизи, но и при взгляде на отдаленные объекты зрение может быть нечетким. Многие молодые люди со слабой или средней степенью дальнозоркости не имеют проблем со зрением, так как их естественный хрусталик может аккомодировать или приспосабливаться для увелечения оптической силы глаза. Но аккомодация потепенно теряется и люди с возрастом замечают прогрессирующее ухудшение зрения вблизи.

Как уже было сказано выше, один из главных признаков дальнозоркости- плохое зрение вблизи. Так же, к симптомам относится- повышенная утомляемость глаз, перенапряжение глаз при чтении и письме, головные боли, жжение в глазах. При дальнозоркости часто вознникают воспалительные заболевания глаз. Это блефариты, ячмень, коньюктивит, а у детей дальнозоркость сопровождается косоглазием и синдромом «ленивых» глаз (амблиопией).

Дальнозоркость определяется при провереке зрения методом авторефрактометрий. Это исследование необходимо для определения вида и степени отклонений рефракции пациента. С помощью закапывания специальных капель достигается полное расслабление цилиарной (аккомодационной) мыщцы глаза, что способствует получению объективных цифр дальнозоркости, а иногда и выявлению скрытой дальнозоркости.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

В настоящее время существует три признанных способа коррекции дальнозоркости, а именно:

Очки — самый распространенный метод коррекции дальнозоркости. Это на сегодня основной способ коррекции детской гиперметропии. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию дальнозоркости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции дальнозоркости.

Контактные линзы — контактные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, которая часто сопровождается амблиопией (слабовидением). В этих случаях пользование контактными линзами приобретает лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения. По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте. При этом, ношение линз связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением контактной коррекции являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме дальнозоркости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции – ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ГИПЕРМЕТРОПИИ. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения при гиперметропии сегодня является LASIK – операция, гарантирующая пациенту с дальнозоркостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.

источник

Основная задача любой коррекции аметропии в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке. В зависимости от принципа действия методы коррекции аметропии условно можно разделить на две большие группы: методы, не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — очковые и контактные линзы, или так называемые традиционные средства коррекции; методы, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — хирургические.

При миопии основная цель коррекции — уменьшение рефракции, при гиперметропии — ее усиление, а при астигматизме — неравномерное изменение оптической силы главных меридианов.

В ряде случаев при выборе метода коррекции аметропии приходится использовать термин «непереносимость» коррекции. Этот термин собирательный: объединяет комплекс объективных и субъективных симптомов, при наличии которых применение того или иного метода коррекции ограничено.

Следует различать непосредственное влияние коррекции на остроту зрения и зрительную работоспособность — «тактический» эффект оптической коррекции, а также влияние па динамику рефракции и некоторые болезненные состояния глаза (астенопия, спазм аккомодаций, амблиопия, косоглазие) — стратегический эффект. Второй эффект в известной мере реализуется через первый.

Несмотря на достижения в области контактной и хирургической коррекции зрения, очки остаются наиболее распространенным способом коррекции аметропии. К их основным достоинствам следует отнести доступность, практическое отсутствие осложнений, возможность моделирования и изменения силы коррекции, а также обратимость эффекта. Основной же недостаток очков обусловлен тем обстоятельством, что очковая линза располагается на определенном (около 12 мм) расстоянии от вершины роговицы и, таким образом, не составляет с глазом единой оптической системы. В связи с этим очковые линзы (особенно так называемых высоких рефракций) оказывают существенное влияние на величину ретинального, т. е. формирующегося на сетчатке, изображения предметов. Ослабляющие рефракцию рассеивающие (отрицательные) линзы их уменьшают, а усиливающие, собирающие (положительные), наоборот, увеличивают. Кроме того, очковые линзы высоких рефракций могут изменять поле зрения.

В зависимости от оптического действия различают стигматические, или сферические, астигматические, или асферические, и призматические очковые линзы. В астигматических линзах (цилиндрах) выделяют ось и расположенное перпендикулярно оси оптически деятельное сечение. Преломление лучей происходит только в плоскости деятельного сечения. По числу оптических зон очковые линзы подразделяют на монофокальпые и мультифокальные (две зоны и более).

При обследовании пациента с целью назначения очков необходимо решить две тесно связанные между собой задачи: определить статическую рефракцию каждого глаза; выбрать адекватную оптическую коррекцию, которая зависит от состояния статической и динамической рефракции, возраста больного, монокулярной и бинокулярной переносимости очков, а также показаний к их назначению.

Целесообразно придерживаться следующего порядка обследования:

• определение остроты зрения каждого глаза;
• уточнение вида и степени аметропии с помощью субъективного метода (предварительно возможно проведение автоматической рефрактометрии), основанного на определении максимальной остроты зрения с коррекцией (существенное повышение остроты зрения будет свидетельствовать о преимущественном влиянии рефракции на этот показатель);
• у детей дошкольного возраста и пациентов с амблиопией проведение медикаментозной циклоплегии и определение рефракции с помощью объективных и субъективных методов в условиях выключенной аккомодации;
• уточнение максимальной остроты зрения с помощью пробной контактной коррекции или пробы с диафрагмой;
• подбор очков с учетом изложенных ниже общих правил назначения очковых линз при различных видах аметропии и переносимости их с учетом результатов пробного ношения очков в течение 15- 30 мин (чтение, ходьба, перемещение взора с одного предмета на другой, движения головой и глазами); при этом учитывают качество бинокулярной переносимости очков как для дали, так и для близи.

Показаниями к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. В таких случаях, как правило, назначают постоянную оптическую коррекцию в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению аметропии. Если при астенопии такая коррекция не дает улучшения, то для зрительной работы на близком расстоянии выписывают более сильные (на 1,0-2,0 дптр) линзы. При дальнозоркости низкой степени и нормальной остроте зрения можно ограничиться назначением очков для работы только на близком расстоянии.

Детям раннего возраста (2-4 лет) при дальнозоркости более 3,5 дптр целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 дптр слабее, чем степень аметропии. В таких случаях смысл оптической коррекции заключается в устранении условий для возникновения аккомодационного косоглазия. Если к 6-7 голам у ребенка сохраняются устойчивое бинокулярное зрение и высокая острота зрения без коррекции, очки отменяют.

При близорукости слабой и средней степени для дали, как правило, рекомендуется «субмаксимальная» коррекция (корригированная острота зрения в пределах 0,7-0,8). В отдельных случаях с учетом профессиональной деятельности возможна полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена (уменьшение запаса относительной аккомодации, патологические типы эргографических кривых, зрительный дискомфорт при чтении в очках), назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина стекол в таких очках служит для зрения вдаль и полностью или почти полностью исправляет близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 1,0; 2,0 или 3,0 дптр в зависимости от субъективных ощущений пациента и степени близорукости: чем она выше, тем обычно больше разница в силе линз, предназначенных для дали и для близи. Это так называемый пассивный способ оптической коррекции близорукости.

При миопии высокой степени назначают постоянную коррекцию. Силу линз для дали и для близи определяют в зависимости от субъективной переносимости коррекции. При ее непереносимости возможно решение вопроса о контактной или хирургической коррекции близорукости.

С целью повышения аккомодационной способности миопического глаза выполняют специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если удается добиться стойкой нормализации этой способности, назначают полную или почти полную оптическую коррекцию и для работы на близком расстоянии (активный способ коррекции миопии). В этих случаях очки будут побуждать аккомодацию к активной деятельности.

При астигматизме всех видов показано постоянное ношение очков. Астигматический компонент коррекции назначают в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к полному исправлению астигматизма, сферический — в соответствии с общими правилами назначения очков при дальнозоркости и близорукости.

При анизометропии назначают постоянную оптическую коррекцию с учетом субъективно переносимой разницы между силой корригирующих линз для правого и левого глаза. Возможности очковой коррекции анизометроиии ограничены из-за того, что величина изображения на сетчатке зависит от оптической силы очковых линз. Два изображения значительно различаются по величине и не сливаются в единый образ. При разнице в силе линз более 3,0 дптр отмечается анизеикония (от греч. anisos — неравный, eikon — изображение), которая оказывает существенное влияние на переносимость очков. В этих случаях имеются медицинские показания к применению контактных линз и выполнению рефракционных операций.

Призматические линзы обладают свойством отклонять лучи света к основанию призмы. Основные показания к назначению таких линз могут быть объединены в три основные группы:

• гетерофория (дисбаланс глазодвигательных мышц) с явлениями декомпенсации;
• двоение (диплопия) на фоне пареза глазодвигательных мышц;
• некоторые формы содружественного косоглазия (в комплексе с другими методами лечения).

Призматического эффекта можно добиться с помощью обычных призм из стекла, так называемых френелевских линз (которые путем прижимания фиксируют на задней поверхности обычной очковой линзы), бифокальных сферопризматических очков (БСПО) и за счет смещения центра линз в оправе.

Очковые призмы из стекла с оптической силой более 10,0 призменных диоптрий не изготавливают из-за их больших размеров и массы. Френелевские насадки на очки — тонкие пластинки из мягкого пластика — легки и удобны в применении. Смещение центра очковых линз на 1,0 см обеспечивает призматическое действие в 1,0 призменную диоптрию на каждую диоптрию оптической силы обычной очковой линзы. В положительной линзе основание призмы направлено в сторону смещения центра, а в отрицательной — в противоположную. БСПО, предложенные Е. В. и Ю. А. Утехиными, можно применять для разгрузки аккомодации и конвергенции. В нижней части «минусовых» очков для дали наклеен элемент для близи, состоящий из комбинации «плюсовой» сферы в 2,25 дптр и призмы силой 6,75 призменных диоптрий, основание которой обращено к носу.

Коррекция пресбиопии базируется на применении положительных (собирающих) линз при работе на близком расстоянии. По разным данным, возраст, в котором возникает необходимость в подборе «пресбиопических» очков, колеблется от 38 до 48 лет и зависит от вида и степени сопутствующей аметропии, рода трудовой деятельности и т. д. В конечном счете вопрос о целесообразности назначения первых пресбиопических очков решают индивидуально с учетом жалоб пациента. Как правило, первые симптомы пресбиопии — потребность в отодвигании объекта от глаза (в результате чего уменьшается степень напряжения аккомодации) и появление жалоб на астенопию к концу рабочего дня.

Предложены различные способы определения силы очковых линз, предназначенных для коррекции пресбиопии (в том числе предусматривающие исследование объема аккомодации). Однако в клинической практике наиболее распространен метод, при котором ориентируются на так называемые возрастные нормы: первые очки — +1,0 дптр назначают в возрасте 40-43 лет, в последующем увеличивают силу очков приблизительно на 0,5-0,75 дптр каждые 5-6 лет. Окончательное значение пресбиопической коррекции к 60 годам составляет +3,0 дптр, что обеспечивает возможность осуществления зрительной работы на расстоянии 33 см.

При сочетании пресбиопии с аметропией в расчет силы линз вносят поправку — прибавляют силу сферической линзы (с соответствующим знаком), которая корригирует аметропию. Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остается без изменений. Таким образом, при гиперметропии и пресбиопии сферический компонент очков для дали увеличивают на величину пресбиопической коррекции, а при миопии, наоборот, уменьшают.

В конечном счете при назначении очков для коррекции пресбиопии решающее значение имеет проба на субъективную переносимость — чтение текста с пробными линзами в течение определенного времени.

Для того чтобы избежать применения нескольких пар очков при пресбиопии, сочетающейся с аметропией, целесообразно назначать бифокальные и даже мультифокальные очки, верхняя часть которых предназначена для зрения вдаль, а нижняя — для близи. Существует также способ, позволяющий в пределах субъективно переносимой разницы в силе линз один глаз скорригировать для зрения вдаль, а другой — для близи.

При сочетании пресбиопии с недостаточностью конвергенции целесообразно применять сферопризматические линзы. Призма, основание которой обращено к носу благодаря отклонению лучей в носовую сторону, способствует уменьшению степени конвергенции. Небольшого призматического эффекта можно добиться путем преднамеренного уменьшения расстояния между центрами положительных очковых линз по сравнению с межзрачковым расстоянием.

[1], [2]

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Согласно медицинской статистике, близорукость, или миопия, является самым часто встречающимся офтальмологическим заболеванием как среди взрослых, так и среди детей. При данной патологии зрения люди хорошо видят вблизи, но предметы, расположенные вдали, различают нечетко и размыто. Причиной нарушения является смещение фокуса изображения: он формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В основном это происходит из-за того, что глазное яблоко растет в длину. Соответственно росту прогрессирует нарушение зрения. Люди, страдающие миопией, особенно высокой степени, ощущают напряжение и усталость при зрительных нагрузках, часто испытывают головные боли. Коррекция зрения при близорукости необходима, чтобы остановить развитие заболевания, вернуть человеку нормальную зрительную функцию, или хотя бы улучшить ее.

Несмотря на огромный клинический опыт, лечение миопии продолжает оставаться одним из самых сложных направлений в офтальмологии. Современная медицина предлагает широкий спектр возможностей и методов для коррекции зрения при близорукости: от известных с 18 века очков, до современнейших технологий. Но, для наиболее эффективного их применения, важно определить причины и тип близорукости, а также учесть множество других сопутствующих факторов.

К методам лечения близорукости относятся:

• ношение очков;
• ношение контактных линз различного типа;
• медикаментозная терапия;
• аппаратная терапия;
• лечебная гимнастика для глаз;
• лазерная коррекция;
• кератопластика;
• замена хрусталика глаза;
• радиальная кератотомия.

Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания, почти у всех есть возможность различных осложнений. Но цель у них одна — исправить зрение, то есть изменить оптическую систему так, чтобы изображение фокусировалось правильно.

Ношение очков — самый распространенный способ коррекции. В зависимости от степени миопии, подбираются минусовые стеклянные или пластиковые линзы с рассеивающим эффектом. Они ослабляют глазную оптику и сдвигают фокус изображения в правильном направлении — на сетчатку. В зависимости от вида заболевания, очки делаются различными:

• с простыми минусовыми линзами, при обычной миопии;
• с цилиндрическими, если близорукость осложнена астигматизмом.

Следует отметить, что с помощью очков нельзя исправить зрение полностью, но можно остановить развитие болезни.

Также к методам оптической коррекции относятся контактные линзы. Они сделаны из современных ультратонких материалов, что делает их практически неощутимыми для глаз и более комфортными в ношении, чем очки. Поле зрения в них шире, они более удобны при вождении автомобиля и спортивных занятиях. Современные линзы способны обеспечить высокую четкость зрения, при этом глаза получают достаточно кислорода, не испытывая голодания. По сроку использования они бывают разными: от полугода до одного дня. Естественно, что однодневные линзы являются самыми безопасными и удобными, так как не требуют ухода и специальных средств, в отличие от остальных.

Специальные ортокератологические линзы — совершенно особый вид, так как их надевают не днем, а на ночь. В то время, когда человек спит, они работают, исправляя форму роговицы. Когда такая линза надевается на близорукий глаз, он уплощается в центре и утолщается по краям. Это фокусирует изображение на сетчатке и обеспечивает хорошее зрение на следующий день. Утром линза снимается, а эффект сохраняется до 12 и более часов. Затем он постепенно снижается и потом пропадает совсем. То есть, ОК-линзы нужно использовать постоянно, они не имеют выраженного лечебного эффекта.

В медикаментозную терапию близорукости включают разные средства. Условно их можно подразделить на такие группы препаратов:

• способствующие укреплению глазной склеры;
• ускоряющие обменные процессы в сетчатке глаза;
• помогающие снять спазм аккомодации;
• улучшающие кровообращение глазных сосудов.

Данные препараты могут использоваться как в виде капель, так и в виде таблеток и инъекций. Кроме этого, применяются различные витаминные и минеральные комплексы. Медикаментозные курсы нужно проводить регулярно. Как правило, они назначаются дважды в один год.

Аппаратное лечение — эффективный безоперационный способ коррекции миопии. В основном его назначают детям и подросткам, но и у взрослых пациентов наблюдаются хорошие лечебные результаты. Аппаратные процедуры совершенно безболезненны, обычно они проводятся курсами до 20 дней.

Самые популярные методики аппаратной коррекции:

• магнитостимуляция;
• лазеростимуляция;
• фотостимуляция;
• ультразвуковая стимуляция;
• диадинамометрия.

При использовании данных методик замедляется развитие заболевания, а также:

• тренируются глазные мышцы;
• улучшается аккомодация;
• уменьшается напряжение глаз;
• улучшается кровообращение.

Наиболее эффективна аппаратная терапия при слабых степенях близорукости. Если заболевание находится в более серьезной форме, процедуры помогают стабилизировать процесс. Аппаратное лечение обычно проводится совместно с медикаментозной терапией, в комплексе они способны давать хорошие результаты. Также полезна специальная гимнастика, укрепляющая глазные мышцы. Выполнять ее можно в домашних условиях, главное — делать это регулярно.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Лазерная коррекция близорукости — самый современный способ для исправления зрения. Данная методика дает возможность сделать это с минимальным риском для здоровья пациента. Суть ее заключается в удалении лазером лоскута роговицы, тем самым уплощая ее. В итоге изображение попадает куда следует, то есть точно на сетчатку и, после проведения процедуры, человек начинает хорошо видеть вдаль.

В случае, если близорукость сочетается с астигматизмом, что бывает нередко, сначала делается индивидуальный расчет. Лазерная коррекция зрения при миопии сама по себе дорогая и по этой причине доступна не всем, а индивидуальный подход с учетом параметров глаза делает ее еще дороже, ведь подобные операции отличаются большей сложностью.

Самыми популярными сегодня являются следующие методики по устранению миопии с помощью лазера:

• LASIK. Наиболее бюджетный вариант, при котором процедура проводится по единому шаблону. Тем не менее, метод дает хорошие результаты с минимальной травматизацией;
• Super LASIK. Методику называют «золотым стандартом». Она близка к предыдущей, но отличается тем, что учитывает также индивидуальные параметры глаза, давая возможность получить стопроцентное зрение;
• Femto LASIK и Femto Super LASIK. Делаются современным фемтосекундным лазером. Процедура, наименее травматичная из всех, но и более дорогостоящая, чем предыдущие;
• PRK. Данная методика применяется, если у больного есть противопоказания к другим вмешательствам. Например, при чрезмерно тонкой роговице или слабой степени близорукости;
• Super PRK. Выполняется по тому же принципу, что и предыдущая, но с учетом особенности строения глаза. Метод дает хороший эффект при миопии, осложненной астигматизмом.

Операции лазером, как правило, делаются под местной анестезией: в глаза пациенту закапывают обезболивающий препарат. При более серьезных вмешательствах используется регионарная анестезия. После операции врач наблюдает больного еще некоторый период времени, давая рекомендации для профилактики возможных осложнений.

Кроме того, у методики есть противопоказания. Она не назначается, в частности:

• детям и подросткам моложе 18 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• пациентам, у которых близорукость прогрессирует более, чем на 1 диоптрию в год;
• при иммунных и эндокринных нарушениях, инфекционных заболеваниях и др.;
• при глаукоме, катаракте, конъюнктивите и некоторых других офтальмологических заболеваниях.

Во всех этих случаях применяются другие методы лечения.

Если миопия не достигла 12-15 диоптрий, оперативные вмешательства сегодня, как правило, не делаются. Лазер заменил их полностью. Но в тяжелых случаях близорукости могут быть показаны операции. Например, лэнсектомия (удаление хрусталика глаза), имплантация факичных линз и другие.

Замена хрусталика при близорукости делается при миопии от 15 диоптрий, взамен имплантируется интраокулярная линза необходимой силы. Эта операция исправляет любые степени миопии и астигматизма.

Также пациентам, страдающим близорукостью высокой степени, проводится имплантация факичных линз. В данном случае хрусталик не удаляется, линза имплантируется через небольшой разрез либо спереди, либо сразу за радужной оболочкой глаза.

Восстановление зрения с помощью кератопластики — еще одна методика, принципиально отличающаяся от остальных, хотя она тоже подразумевает пластику роговицы глаза. Но в данном случае ее осуществляют с помощью пересаживания донорских тканей.

Радиальная кератотомия — это метод изменения глаза с помощью нанесения надрезов на роговую оболочку. После этой операции требуется долгий период восстановления, она никогда не проводится на оба глаза сразу, так как организм пациента испытывает сильнейшую нагрузку.

Все вышеописанные процедуры считаются оперативными вмешательствами и проводятся строго в условиях операционной. Каждая из них способна дать определенные осложнения, поэтому прежде, чем назначить любую из данных операций, врачи стараются просчитать все возможные риски.

Несмотря на столь широкий спектр средств и методов коррекции зрения при близорукости, оптимальный способ лечения, с учетом всех противопоказаний и возможных осложнений, может выбрать только врач. Важное значение имеет своевременное обращение к офтальмологу. Такое заболевание, как миопия, нельзя оставлять без внимания, поскольку она способна прогрессировать, затрудняя и усложняя в дальнейшем лечебный процесс.