Для коррекции близорукости используются линзы двояковыпуклые

Чаще всего при изготовлении очков применяются сферические линзы. Двояковыпуклая (положительная) линза применяется для коррекции дальнозоркости, а двояковогнутая (отрицательная) линза применяется для коррекции близорукости. Эти линзы не устраивают ни оптиков, ни пациентов, так как их толщина от центра к периферии сильно изменяется. Эти линзы трудно точить, и косметически они не привлекательны.

Поэтому для очков стали применять линзы, у которых одна сторона сферическая, а другая плоская. У такой положительной линзы передняя поверхность выпуклая, а задняя, обращенная к пациенту – плоская. У отрицательной линзы плоской делали переднюю поверхность, а заднюю – вогнутой. То есть каждый раз вершина кривой поверхности обращена кпереди. Эти линзы удобнее двояковыпуклых и двояковогнутых, но тоже оставляют желать лучшего, особенно это проявляется при высоких рефракциях, то есть при оптической силе линз больше 3Д (трех диоптрий).

Если у линзы-мениска обе поверхности имеют одинаковый радиус кривизны, то такая линза не имеет фокуса. Она называется афокальная. Она не меняет направление лучей, но может изменять размер изображения. Если афокальную линзу повернуть к себе выпуклой поверхностью, она будет увеличивать изображение, если же направить к себе ее вогнутую поверхность – изображение уменьшится. Практически эти линзы используют как увеличительные стекла.

Все, что я до сих пор рассказывала, касалось сферических линз. Особенность их в том, что эти линзы действуют одинаково в любом своем меридиане, не имеет значения, как именно приложить их к глазу.

Другой вид линз – цилиндрические. Что такое цилиндр – известно всем. Простейшие примеры – карандаш, стакан, скалка для теста. Что для них характерно? Есть ось цилиндра, вдоль которой преломления лучей не происходит. Собирающее цилиндрическое стекло – это часть цилиндра. Представьте себе, что Вы расщепили карандаш вдоль на две части. Представьте далее, что одна часть карандаша стала прозрачной – Вы получите цилиндрическую положительную линзу. Цилиндрическая отрицательная линза – это слепок с цилиндра.

Далее, существуют торические линзы. У этих линз все меридианы действуют, но каждый имеет свою силу преломления. Что такое торическая линза, я всегда объясняю на следующем простом примере. Вспомните детский резиновый мячик. Его поверхность сферическая. А теперь представьте себе, что Вы сдавили его с боков руками. Какую поверхность мы получим? Там, где давят руки, кривизна поверхности будет больше, следовательно, преломление будет сильнее, чем в других меридианах. Это и есть торическая поверхность.

Другие примеры торических поверхностей – наружная и внутренняя поверхности бублика, поверхность автомобильной шины и т.п. Торическая линза описывается двумя показателями: это оптическая сила ее самого сильного и самого слабого меридиана. На упаковке торического стекла бывают написаны две строчки, например, -7 Д и -9 Д. Это значит, что данная торическая линза рассеивающая, в наименьшем ее меридиане сила преломления 7 Д, в наибольшем меридиане сила преломления 9 Д, в других меридианах сила преломления находится в промежутке между этими крайними степенями. Торическая линза может быть и собирающей (в обиходе говорят «плюс на плюс», то есть оба главных меридиана положительные), а может быть смешанной, то есть, один меридиан положительный, а другой отрицательный ( в обиходе – «плюс на минус»). Применяются торические линзы для коррекции сложного и смешанного астигматизма.

Наконец, у нас в арсенале есть призматические линзы, которые смещают изображение предмета на глазном дне. Применяются они при некоторых видах косоглазия, сила их измеряется в призменных диоптриях. Возможна комбинация сферы и призмы в одном стекле – это так называемые сферо-призматические очки. Потребность в этих очках (относительно потребности в сферических и торических линзах) возникает не часто.

В каких случаях проглоченная жвачка может привести к завороту кишок?

источник

Близорукость (миопия) является одним из самых распространенных заболеваний органа зрения. Чаще всего заболевание начинается в детском возрасте и прогрессирует с течением времени. К самым современным методам коррекции патологии относится использование контактных линз.

Близорукость – это аномалия рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения вблизи. Из-за наследственного изменения в строении соединительной ткани у ребенка нарушается структура заднего полюса глаза (склеры). Ткань склеры становится растяжимой, глаз увеличивается в размере в переднезаднем направлении.

Лучи света, попадающие в глаз, преломляются на поверхности роговицы, а затем фокусируются в одной точке. При миопии из-за перерастяжения склеры эта точка расположена перед сетчаткой. Вследствие этого изображение, передаваемое от сетчатой оболочки в мозг, становится нечетким и расплывчатым.

Предрасполагающими факторами развития близорукости являются:

• ограниченная физическая нагрузка в раннем детском возрасте;
• длительная зрительная работа на близком расстоянии;
• длительное использование компьютеров, телефонов, планшетов;
• эндокринные заболевания;
• гиповитаминоз.

Показания к контактной коррекции при миопии подразделяются на медицинские и косметические. К медицинским показаниям относится анизометропия и аниридия в сочетании с близорукостью.

Анизометропия – это патология, при которой разница в рефракции двух глаз составляет более 2 диоптрий. В случае анизометропии ношение очков противопоказано из-за риска развития косоглазия.

Аниридия – это врожденное или посттравматическое отсутствие части или всей радужной оболочки. Радужка является своеобразным фильтром, предохраняющим сетчатку от чрезмерного воздействия света. При аниридии назначаются специальные цветные контактные линзы, чтобы предотвратить развитие ожога сетчатки.

Косметические показания для контактной коррекции возникают, если пациент:

• не хочет носить очки;
• занимается активными видами спорта;
• задействован в актерской профессии;

Для контактной коррекции существуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• глаукома;
• косоглазие;
• выраженный птоз верхнего века;
• посттравматические и ожоговые рубцы роговицы и век;
• буллезная дистрофия роговицы;
• тяжелая степень синдрома сухого глаза.

К относительным противопоказаниям относятся любые инфекционные заболевания глазного яблока и его придаточного аппарата (конъюнктивиты, блефариты, кератиты, склериты). После проведенного лечения и выздоровления необходимо повторно посетить окулиста, который определит, можно ли носить линзы.

Контактные линзы различаются по материалу, из которого они изготовлены, по режиму ношения и по срокам замены. Отдельно выделяют ортокоррекцию и контактные линзы при близорукости и астигматизме – торические.

По материалу КЛ подразделяются на жесткие и мягкие. Жесткие контактные линзы применяют при миопии в сочетании с другими заболеваниями переднего отрезка глаза – астигматизма высокой степени, кератоконуса, кератоглобуса. Они изготавливаются из материалов на основе силикона, имеют хорошую кислородную проницаемость. Особую категорию жестких КЛ представляют ортокератологические (ОК) линзы.

В большинстве случаев для коррекции близорукости используются мягкие контактные линзы (МКЛ). МКЛ изготавливаются на основе гидрогеля и силикон-гидрогеля. Это обеспечивает большую кислородную проницаемость и высокое влагосодержание.

По сроку замены КЛ подразделяются на:

1. Однодневные. Самый идеальный с медицинской точки зрения вариант. Линза надевается на глаз утром и снимается перед сном, после чего утилизируется. Такие МКЛ не требуют ухода, риск развития инфекционных осложнений минимальный.
2. Двухнедельные. Приемлемый вариант с медицинской точки зрения.
3. Ежемесячной замены. Наиболее доступные МКЛ, при правильном уходе инфекционные заболевания не развиваются.
4. Традиционные (замена раз в 3 месяца, раз в 6 месяцев, раз в год). Носить такие МКЛ крайне не рекомендуется. Со временем повреждается покрытие и ткань линзы, увеличивается риск оседания и размножения на ней бактерий. Эти МКЛ требуют, помимо классической очистки специальными средствами, применения специальных энзимных растворимых таблеток.

В соответствии с режимом ношения выделяют МКЛ:

1. Дневного ношения. МКЛ устанавливается на глаз утром и снимается вечером.
2. Гибкого ношения. Одна МКЛ используется в течение суток.
3. Пролонгированного ношения. Одна МКЛ используется непрерывно в течение 7 дней.
4. Непрерывного ношения. Одну МКЛ можно использовать в течение месяца, не снимая.
5. Ночного ношения (ОК линзы).

С медицинской точки зрения оптимальным вариантом является использование МКЛ дневного ношения. Во время ночного сна уменьшается увлажнение роговицы слезой, возникают микроповреждения и гипоксия.

ОК линзы относятся к жестким ночным линзам. Они имеют особую форму и изготавливаются под каждого конкретного пациента. Такие линзы надеваются перед сном. Размещаясь на глазу в течение всей ночи, они производят компрессию на роговую оболочку, сдавливая ее в определенных местах. Из-за этого преломляющая сила роговицы увеличивается.

Утром пациент снимает линзы и помещает их в контейнер для хранения. Эффект от линзы сохраняется в течение всего дня – пациент хорошо видит на близком и дальнем расстоянии. Перед сном он снова устанавливает на глаза ОК линзы.

Важным условием является наличие непрерывного 8-часового сна. Кроме того, стоимость ОК линз высока, но частой замены их не требуется.

Каждый пациент сам выбирает подходящий метод коррекции близорукости после полного обследования у офтальмолога.

МКЛ лишены недостатков очковой коррекции. Они не видны окружающим, не мешают активным занятиям спортом, плаванию (при использовании плавательных очков), не запотевают при изменении температуры. Важным достоинством МКЛ является то, что они, в отличие от очков с двояковогнутыми стеклами, не ограничивают поле зрения пациента.

Линзы при близорукости подбираются врачом-офтальмологом после тщательного офтальмологического осмотра. У пациента проверяется острота зрения, проводится пробная коррекция, определяется рефракция с помощью авторефрактометра. Затем выполняются дополнительные исследования для исключения других заболеваний глазного яблока – осмотр на щелевой лампе (осмотр роговицы и хрусталика), измерение внутриглазного давления (для выявления глаукомы), офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

После проведения всех исследований врач определяет, какие линзы нужны, и устанавливает на глаза больного подходящие пробные КЛ, проверяется острота зрения в них. Пациент наблюдает за своим состоянием и зрением в течение дня.

Основное правило использования контактной коррекции – не превышать срока использования и режима ношения. КЛ должны храниться в специальных контейнерах. Для их очистки и хранения должны использоваться универсальные растворы. Замена раствора в контейнере производится каждый раз, после использования линз. Пустой контейнер хранится открытым, в перевернутом виде. Контейнер меняется минимум раз в месяц, желательно при каждой смене МКЛ. КЛ при близорукости устанавливается на глаз и снимается чистыми сухими руками. При развитии инфекции используемые МКЛ утилизируются, повторное их использование не допускается.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

При каком заболевании помогают двояковыпуклые линзы. Секрет двояковыпуклой линзы. Очки для коррекции дальнозоркости

Миопия затрудняет жизнь многих современных людей.

Данная патология способствует удлинению глазного яблока, поэтому лучи света не доходят до сетчатки и фокусируются перед ней. Это становится причиной того, что человек плохо видит вдаль.

Атрибуты контактного способа коррекции обладают различными базовыми радиусами кривизны, диаметром и количеством диоптрий.

Чтобы не дать миопии развиваться и прогрессировать, необходимо вовремя начать использовать коррекцию.

Правильный подбор коррекции — залог хорошего зрения

Важно: На начальном этапе, когда болезнь еще не достигла предела в размере -1 D, не рекомендуется использовать контактный метод.

Постоянная коррекция может спровоцировать ухудшение.

Если же у больного отмечается миопия с отклонением от нормы от -1 D и больше, то основным способом остановки прогрессирования патологии выступает именно контактная коррекция.

Также стоит отметить, что для детей такой вид коррекции не подходит. Это связано с тем, что близорукие малыши не смогут самостоятельно пользоваться контактными изделиями.

Очки являются более подходящим методом улучшения зрения при детской миопии. Изучите правила выбора в этой статье

Существуют такие правила подбора контактной коррекции при близорукости:

1. Лучше всего выбирать изделия из силикон-гидрогеля .
2. Толщина центральной части лечебного корректирующего атрибута зависит от количества необходимых диоптрий.
3. Диаметр изделия должен подходить по индивидуальным параметрам глаза больного. Для того чтобы определить этот параметр, офтальмолог применяет компьютерную диагностику органов зрения.
4. Лечебные атрибут должен быть рассеивающим и иметь минусовые характеристики.
5. Подбор правильной оси цилиндров , если близорукость осложнена астигматизмом.
6. Выбор режима ношения . Это могут быть линзы, которые надо снимать на ночь и одевать на протяжении дня. Также возможен вариант ночных линз или постоянных, которые можно носить 30 и больше дней, не снимая.
7. По характеру дизайна и формы нужно выбирать сферические . Если присутствует астигматизм, то подойдет торический вариант. Когда отмечается пресбиопия, то врач назначает мультифокальные изделия.

Только офтальмолог может точно сказать, какие линзы при близорукости лучше выбрать.

Перед подбором окулист в обязательном порядке проводит диагностику и только на основании результатов обследования он выносит окончательное заключение о характере коррекции.

Медицина активно развивается. Сегодня можно навсегда избавиться от миопического расстройства с помощью лазерной хирургии.

Однако, даже несмотря на это, линзы для коррекции близорукости остаются актуальными благодаря таким положительным свойствам:

• они не ограничивают зрительное поле;
• их можно одновременно носить с солнцезащитными очками;
• идеально подходят для активного времяпровождения;
• отсутствуют блики;
• они не запотевают;
• изображение не искажается;
• они не сползают в отличие от очков;
• имеют защитное свойство против ультрафиолетовых излучений.

Тем, кто выбирает такой метод улучшения зрения, нужно также ознакомиться с его особенностями:

• чтобы надевать изделие, нужна тренировка и специальные навыки;
• привыкание происходит постепенно;
• лечебный атрибут может выскользнуть из рук и потеряться;
• необходимо научиться правильно ухаживать и дезинфицировать изделие.

Факт: Если не соблюдать гигиену и правила дезинфекции, то могут возникнуть осложнения в форме воспалительных процессов.

Если использовать контактную коррекцию правильно, то она значительно облегчит жизнь и избавит от неудобств, связанных с плохим зрением.

Ознакомьтесь также с видео роликом на данную тему:

Кто не знает обычного увеличительного стекла, похо­жего на зёрнышко чечевицы. Если такое стекло — его назы­вают также двояковыпуклой линзой — поме­стить между каким-либо предметом и глазом, то изображе­ние предмета кажется наблюдателю увеличенным в не­сколько раз.

В чём секрет такого увеличения? Чем объяснить, что предметы, если смотреть на них через двояковыпуклую линзу, кажутся нам больше своей действительной величины?

Чтобы хорошо понять причи­ну этого явления, надо вспом­нить о том, как распространяются лучи света.

Повседневные наблюдения убе­ждают нас в том, что свет распро­страняется прямолинейно. Вспом­ните, например, как иногда солн­це, скрытое облаками, пронизы­вает их прямыми, ясно видимыми пучками лучей.

Но всегда ли лучи света пря­молинейны? Оказывается, не всегда.

Проделайте, например, такой опыт.

В ставне, плотно прикрывающем окно вашей комнаты, сделайте Рис. 6 Линзы и их характеристики при миопии

Лечение миопии подразумевает двояковогнутые линзы. Они могут быть мягкие и жесткие. Первые более часто используют в практике. Линзы жесткие характерны только для сложных случаев миопии.

Контактные линзы для близорукости можно разделить еще на два типа: силикон-гидрогелевые (самые безопасные на сегодняшний день) и гидрогелевые. Какие именно подойдут больному, должен определять доктор-офтальмолог после полного обследования зрения у пациента и выставления диагноза. Это очень важно, так как подобрать правильно линзы невозможно без предварительного исследования глаз. Только врач-офтальмолог выберет правильные линзы, которые не только будут помогать пациенту видеть лучше, но и окажут необходимое лечение и корректировку зрения.

При выборе опираются на такие характеристики:

• материал: предпочтение отдается силикон-гидрогелевым вариантам;
• радиус кривизны, который должен полностью соответствовать форме, имеющейся у пациента роговицы, что гарантирует чувство комфортности;
• посадка линзы в глазах у пациента и ее диаметр;
• количество диоптрий для четкости изображения;
• при астигматизме подбираются оси цилиндра;
• центр линзы и его толщина

В зависимости от производителя, на рынке можно подобрать линзы в соответствии со времени их ношения. Этот показатель позволяет определить точное время, при котором контактные линзы будут безопасны для глаз.

Так, за этим признаком различают контактные линзы:

• для дневного ношения, которые носятся на протяжении дня и снимаются перед сном;
• с гибким режимом, подразумевает пользование без снятия до 2 дней;
• с пролонгированным режимом ношения (до 7 дней);
• с непрерывным режимом до месяца.

Современная офтальмология имеет и особое лечение миопии – это ночные линзы.

Это специфический вид, который можно и нужно носить только ночью, во время сна. С утра у человека наблюдается 100% зрение, которое сохраняется на целый день.

Ночные контактные линзы действуют напрямую на роговицу глаза давлением. Это приводит к ее формированию и перераспределению нагрузки. При этом ночные линзы не доставляют пациенту никакого дискомфорта. Офтальмологи утверждают, что на первых порах такое лечение может давать сухость в глазах. Но такие побочные эффекты очень быстро устраняются специальными каплями. После сна ночные линзы удаляют.

Положительный эффект по улучшению зрения таким способом у каждого пациента держится по-своему. Для некоторых ночные линзы дают стойкость результата на 24 часа, для других – до нескольких дней. Поэтому их не рекомендовано использовать каждую ночь, а только по показаниям при ухудшении и необходимости корректировки остроты зрения. Ночные линзы – это хороший вариант для тех, кто страдает миопией и по ряду причин не может носить ни очки, ни контактные линзы.

Существуют еще и перифокальные линзы, которые используют для лечения миопии у детей и взрослых. Уникальные свойства обеспечивают постоянное воздействие на глаз ребенка, корректируя роботу зрительного анализатора.

Перифокальные линзы отличаются своей особенностью в равномерном распределении световой нагрузки на всю область сетчатки.

Именно за счет этого удается достигнуть хороших результатов в лечении. Перифокальные линзы показывают хорошие результаты и при усложненной миопии астигматизмом.

Именно специалист должен выявить у пациента показания для их ношения. Выбрать и прописать перифокальные линзы можно только с врачом.

Все положительные стороны контактных линз по сравнению с очками обеспечивают повышение качества жизни больного миопией. Но это не говорит о том, что проблема заболевания разрешена. Многочисленные рекламные компании, простота покупки и легкость использования контактных линз привела к тому, что многие совершают подбор самостоятельно, не обратившись к врачу-офтальмологу. Все это дает людям ложное впечатление о безопасности и приводит к опасным экспериментам над своими глазами.

Для правильного подбора вида контактных линз нужно иметь специальные знания, достаточный опыт работы в этой сфере. При выборе важно учесть и уметь совместить сразу несколько параметров, возможные сопутствующие заболевания. А сделать это может только врач-офтальмолог. Не покупайтесь на рекламу «уникальных» линз, которые подходят абсолютно всем и каждому. Такого не существует, а их ношение принесет вам только вред.

К тому же контактные линзы имеют свои противопоказания: это частые аллергические проявления глаз, чрезмерная сухость роговицы, нарушения в составе слезной жидкости. Эти состояния требуют квалифицированного лечение, а ношение линз усугубит ситуацию.

Первое время пациент может чувствовать дискомфорт, но очень скоро наступает привыкание. В дальнейшем важно следить за состоянием глаз. Если возникают неприятные ощущения, покраснения, боль, резь, то нужно немедленно обратиться к врачу. Но даже если у вас все хорошо, контроль у врача-офтальмолога можно и нужно проходить дважды в год.

Опытный врач всегда следит за новинками в этой области. Поэтому при очередном осмотре он может не только скорректировать параметры, но порекомендовать более современный образец. Старайтесь не отказываться от новых моделей. Зачастую они усовершенствованные, биосовместимы, что позволяет глазу чувствовать себя более комфортно, а возможность воспаления сводится к минимуму. Некоторые материалы дают эффект увлажнения, что решает актуальную сегодня проблему тысяч людей – «синдром сухого глаза».

При выборе нужно пользоваться только советом вашего врача. Это поможет подобрать максимально подходящий вам вариант контактных линз, что обеспечит быстрое привыкание и комфортность их ношения.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы ), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга , где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

• Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы ).
• Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
• Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям ) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины , которые могут бороться с чужеродными вирусами , бактериями и другими микроорганизмами ). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
• Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются ) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается ), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением ) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

• физиологическую дальнозоркость у детей;
• врожденную дальнозоркость;
• приобретенную дальнозоркость;
• возрастную дальнозоркость (пресбиопию ).

Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность ) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока ) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

• Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое ) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка ) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
• Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий ) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая ).
• Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте ), микрофакию (слишком маленький хрусталик ) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика ).

Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается ). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм ). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости ). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом ).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика ), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

• быстрой утомляемостью ;
• жжением в глазах;
• резью в глазах;
• повышенной слезоточивостью;
• светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении );

Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания ).

Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

При дальнозоркости врач может назначить:

• измерение остроты зрения ;
• определение степени гиперметропии;
• исследование преломляющих систем глаза.

Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым ). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие ), а пациент должен называть их.

Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

• Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
• Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
• Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении ) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени ) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

При дальнозоркости определяют:

• Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной ) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
• Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин ). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
• Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

В диагностике гиперметропии может применяться:

• Скиаскопия (теневая проба ). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
• Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
• Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут ).

При дальнозоркости можно использовать:

• очки;
• лазерное лечение;
• замену хрусталика;
• оперативное лечение.

Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

• Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза ) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
• Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной ). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна ). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
• Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно ), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов ).
• Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение ), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов ) и предотвратить развитие осложнений.

Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика ). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода ) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

Преимуществами контактных линз перед очками являются:

• Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков ). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
• Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
• Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца ). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены ).

Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

• Фоторефракционную кератэктомию (ФРК ). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение ) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами ), в результате чего изменяется (усиливается ) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени ). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца ) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального ) слоя.
• Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК ). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального ) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК ), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы ) в послеоперационном периоде.
• Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.

Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку ) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм ) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость ) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее ).

Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

• Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости ) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения ). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет ). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии ) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки ).
• Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии ) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
• Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность ). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться ) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика дальнозоркости включает:

• Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее ).
• Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции ) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут ) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
• Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место ) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте ), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
• Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год ) посещать окулиста . Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии ) и своевременно назначить лечение.

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

• Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее ) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
• Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа ), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше ), после чего повторить процедуру.
• Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
• Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении ).

Также дальнозоркость может осложниться:

При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика ), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей ).

При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости ), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу ). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин ), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика ) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости ) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы ) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз

источник

При близорукости и дальнозоркости в основном используют сферические линзы. Они бывают двух типов — двояковогнутые и двояковыпуклые. Первые являются рассеивающими, а вторые — собирающими. В чем разница между этими двумя видами оптики? Рассмотрим их особенности и опишем свойства оптических изделий для коррекции миопии.

Оптическая линза сферической формы представляет собой прозрачный однородный элемент, который ограничен с двух сторон сферическими или одной плоской и одной сферической поверхностью. Есть несколько разновидностей таких оптических изделий. Все их можно объединить в два типа линз:

Первые являются положительными, они оснащены «плюсовыми» диоптриями. Такие изделия еще называются двояковыпуклыми, так как они выпуклые с обеих сторон. В центре толщина линзы больше, чем по краям. Рассеивающие, или двояковогнутые, оптические изделия оснащены отрицательными диоптриями, «минусовыми». В центре они тонкие, а по краям более широкие. Световые лучи, проходящие через собирающую линзу, фокусируются непосредственно за ней в одной точке. Проходя через оптику, лучи рассеиваются в разные стороны. Для коррекции дальнозоркости подходит первый тип офтальмологических изделий. Двояковогнутые линзы используют при близорукости.

Еще этот дефект рефракции называется миопией. Характеризуется он плохим зрением вдаль. Близорукий человек хорошо различает предметы, которые находятся близко от глаз. Однако при переводе фокуса на удаленные объекты картинка расплывается. Происходит это из-за увеличенного диаметра глазных яблок.

У пациентов с миопией они имеют и несколько удлиненную форму. Из-за этого лучи после преломления собираются в точке перед сетчаткой. Чем больше диаметр глаза, тем короче дистанция хорошего зрения. Исправляется этот дефект с помощью рассеивающей оптики. Двояковогнутые линзы передвигают картинку на центр глаза, уменьшая преломляющую способность его оптической системы.

Однако используют такие изделия сегодня не часто. Их толщина сильно изменяется от центра к периферии. Точить двояковогнутые линзы очень неудобно. Кроме того, выглядят они непривлекательно. В большинстве случаев для коррекции близорукости применяют очки со стеклами, передняя сторона которых сферическая, а задняя — вогнутая.

Двояковогнутые рассеивающие линзы и их разновидности применяются в очковой коррекции. Если подбирается контактная оптика, то выбор встает между сферическими и асферическими офтальмологическими изделиями. Способ корригирования миопии, режим ношения оптики зависят от вида дефекта рефракции и его степени. Всего есть три степени близорукости:

1. Легкая — до −3 дптр. Пациент большую часть времени обходится без средств коррекции. Только очень удаленные предметы кажутся размытыми. Обычно при этой степени близорукости линзы используют водители, когда находятся за рулем.
2. Средняя — от −3 до −5-6D. Дистанция хорошего зрения заметно сокращается. Очки требуется носить почти всегда. Они снимаются перед чтением или работой за компьютером. Однако телевизор смотреть без оптики уже проблематично. Дети с этой степенью миопии сидят на уроках в очках, чтобы отчетливо видеть написанное на классной доске.
3. Высокая — от −6D. Даже читать приходится, используя линзы. Существуют очень тяжелые формы миопии с показателем −20 и −25D. Их скорректировать сложнее всего.

Очки при миопии обычно назначаются при легкой и средней степени. Они могут быть скорректированы обычными двояковогнутыми линзами или другими рассеивающими оптическими изделиями — плосковогнутыми, выпукло-вогнутыми. С высокой близорукостью такие очки не справляются. К ним не всегда удается привыкнуть. Они имеют очень толстые стекла, а потому выглядят неэстетично. Кроме того, у многих пациентов ношение подобной оптики вызывает:

• усталость;
• головные боли и головокружение;
• быструю утомляемость глаз;
• слезотечение.

В таких случаях прибегают к помощи контактной оптики. Не будем рассказывать о всех преимуществах этого способа коррекции. Отметим лишь, что контактные линзы переносятся лучше, особенно при тяжелой близорукости. Однако и этот тип офтальмологических изделий нужно подобрать правильно.

Даже при 100-процентном зрении могут возникать сферические аберрации — боковые искажения, которые появляются при прохождении пучка света через оптические структуры глаза. Глазное яблоко человека представляет собой преломляющую систему, в которую входят хрусталик и роговица. Они принимают основное участие в преломлении световых лучей. Для этих оптических сред характерна несовершенность. Форма их не всегда бывает идеальной. Очковым и контактным линзам свойственна эта же особенность.

К несовершенствам оптической системы глаза относятся аберрации низшего и высшего порядка. К первым принадлежит близорукость. Компенсируется такой дефект, как уже было рассказано ранее, рассеивающими линзами. Однако и они имеют собственные краевые аберрации, так как также являются несовершенными. Световые лучи, проходя через рассеивающие сферические оптические изделия, собираются на сетчатке не одинаково, а образуя небольшое рассеивание. Даже при полной коррекции миопии могут возникать искажения. Они становятся особенно заметными в очках при переводе взгляда вбок. Избавиться от этого недостатка удалось путем создания линз с асферической поверхностью.

У таких офтальмологических изделий внутренняя и внешняя поверхность похожа на эллипс, а не сферу. Линзы собирают лучи света в одной точке. Радиус базовой кривизны в них возрастает к периферии. Благодаря этому увеличивается пропускная световая способность по разным точкам. Это помогает предотвратить сильное рассеивание света.

Асферические линзы появились на рынке относительно недавно. Сегодня они стали очень популярны, особенно при средней и высокой степени миопии. Кроме того, контактная оптика с асферическим дизайном способна компенсировать легкую степень астигматизма. Перечислим преимущества этого типа оптических изделий:

• максимально контрастное изображение;
• широкий обзор;
• четкое зрение даже в сумеречное время;
• отсутствие сферических аберраций.

Также в асферических линзах не беспокоят блики от светящихся объектов, вокруг источников света не образуются ореолы. Эти недостатки свойственны изделиям со сферическим дизайном.

Существуют и очки с асферическими линзами. Они обладают всеми достоинствами, что и контактная оптика такой формы. Однако есть у них один существенный «минус». Очковая оптика не защищает от бликов. Необходимо приобретать модели с антибликовым покрытием. Это отражается на стоимости оптических изделий. Сегодня большим спросом пользуются средства контактной коррекции с асферическим дизайном.

Они лучше корректируют близорукость, в том числе высокую ее степень. Кроме того, выпускаются они в большом количестве. Можно подобрать однодневные и ежемесячные, квартальные и традиционные, гидрогелевые и силикон-гидрогелевые, прозрачные и цветные модели. Существуют даже асферические линзы с декоративными и оптическими свойствами одновременно. Они могут корригировать миопию и изменять цвет глаз. Перечислим известные модели:

• Biotrue ONE day от Bausch + Lomb — однодневные линзы из инновационного материала HyperGel, которые можно носить до 16 часов. Подходят изделия при миопии до −9D.
• Ochkov.Net 1-Day — контактная оптика из биосовместимого материала Байоксифилкона А, который не вызывает раздражения даже у пациентов с гиперчувствительностью глаз. Эти линзы корригируют близорукость до −10D.
• Dailies AquaComfort Plus — гидрогелевые офтальмологические изделия с увлажняющим агентом. Предназначена модель для пациентов с миопией и гиперметропией.
• Adria 3Tone от Interojo — цветные линзы с асферическим дизайном. Они доступны с «нулевыми» диоптриями и отрицательными оптическими параметрами.

Используют ли при миопии линзы с торическим дизайном? Данные офтальмологические изделия появились на рынке недавно и предназначены они для коррекции астигматизма — дефекта рефракции, при котором световые лучи собираются на двух точках сетчатой оболочки. Из-за этого изображение, которое видит человек, оказывается нечетким, размытым. Причина патологии — неправильная форма хрусталика, роговицы или всего глазного яблока. Обычно при астигматизме выявляется и другой дефект рефракции — близорукость или дальнозоркость. Если на одном из двух главных меридианов глаза наблюдается миопия, а на другом — нормальная рефракция, диагностируется миопический астигматизм. Он корректируется с помощью торических линз. Такая контактная оптика имеет большее число параметров — не только показатель сферы, или близорукости, но и оптическую силу цилиндра. Изделия с торическим дизайном исправляют и астигматизм, и миопию по разным меридианам.

Раньше людям с таким зрением приходилось носить астигматические очки. Они состояли из двух разных линз и не всегда обеспечивали качественную коррекцию. Кроме того, они вызывали дискомфорт. Теперь можно приобрести торические офтальмологические изделия любого типа:

Перед покупкой линз обязательно пройдите обследование у офтальмолога.

источник