Почему нельзя рожать при близорукости

Многие девушки до беременности мало задумываются о том, насколько к своему здоровью следует быть внимательными. В частности, это касается зрения. Каждая женщина должна знать, при каком зрении нельзя рожать самой, и вовремя определить опасную ситуацию. Поэтому врачи настаивают, чтобы проверка у офтальмолога была регулярной. Если показатели чрезмерно понижаются, роженице будет назначено кесарево сечение, иначе есть риск ослепнуть.

Беременную непременно будет волновать вопрос, как именно появится на свет ее малыш: естественным путем или при помощи оперативного вмешательства. Последний вариант уместен, когда имеются некоторые патологии. Например, глаза могут не выдержать необходимого напряжения во время естественного родоразрешения, что приведет к слепоте.

Невозможно сказать точно, как потуги отразятся на состоянии глаз.

Следует считаться со всеми существующими факторами:

• общим самочувствием молодой матери;
• возрастом;
• осложнениями, которые присутствуют весь период вынашивания плода;
• показателями остроты зрения;
• состоянием сетчатки и глазного дна.

Беременная имеет дело с колоссальными нагрузками: и когда вынашивает ребенка, и когда рожает. Как роды и зрение взаимосвязаны?

Первые схватки сопровождаются определенными проявлениями:

• активным сокращением мышц;
• учащением сердечного ритма;
• ускорением кровообращения.

У роженицы с плохим зрением проявления можно наблюдать самые разные. Например, если сетчатка нездорова, она может отслоиться. То есть женщина потеряет способность видеть.

Необходимо быть готовыми к усилению давления при наступлении 2-й и 3-й фазы родового процесса. Повышается как артериальное, так и глазное давление. Стараясь родить, беременная может пострадать от инсульта. Самой критической считается стадия 3, когда напряжение возрастает до максимальных показателей.

Когда женщина рожает впервые, она просто не знает, как тужиться по правилам. Она пытается это сделать всеми мышцами – и глазными тоже. В результате крошечные сосуды в глазах лопаются. А если перенапряжение слишком сильное – отслаивается сетчатка.

Подобное не исключено, если:

1. Сосуды хрупкие и спазмированные.
2. Внутриглазное давление повышенное.
3. Сетчатка истонченная.

Врачи могут разрешить рожать самостоятельно, если зрение становилось проблемным только по причине определенных нарушений, которые присутствуют в организме будущей матери. Мышечные спазмы, защемление нервов, застойные явления могут пройти сами собой сразу после появления ребенка и, соответственно, состояние зрительного аппарата нормализуется.

Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.

Различают миопию трех степеней:

• слабой (до 3 диоптрий);
• средней (до 6 диоптрий);
• сильной (от 6 и больше).

Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней. Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки. Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.

Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.

В некоторых случаях будущая мама может пройти лазерную коррекцию, тем самым предотвратит ухудшение заболевания. Главное, чтобы не было никаких противопоказаний.

К сожалению, не каждой беременной предоставляется возможность родить самостоятельно. Хотя, например, наличие глаукомы не мешает естественному родоразрешению. По крайней мере, никакой взаимосвязи между развитием глазного недуга и родами не отмечалось.

С каким зрением будущей маме нельзя рожать самой? Существует список патологий, наличие которых требует хирургического вмешательства.

В кесаревом сечении нуждаются женщины с:

1. Близорукостью, которая быстро прогрессирует.
2. Миопией, которая имеет самую высокую степень и которой поражен единственно зрячий глаз.
3. Отечностью зрительного нерва.
4. Отслоением сетчатки.
5. Кровотечениями глазного дна, а также патологическими изменениями – разрывами и предразрывами сетчатки.
6. Ослабленными органами зрения после операции, которая проводилась по причине отслоения сетчатки.

Женщина не должна паниковать, если ее глаза не совсем здоровы. Современная медицина предлагает эффективный способ избавления от проблем – лазерную коррекцию, которую можно проводить вплоть до 34-й недели беременности. Однако с серьезными противопоказаниями лучше соглашаться на хирургическое вмешательство, чтобы избежать опасных осложнений в результате появления малыша.

источник

Всем беременным женщинам приходится посетить кабинет врача-офтальмолога. Не все, однако, знают, что бывают такие случаи, когда именно этот врач решает, каким образом женщине предстоит произвести на свет своего малыша — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Многие наслышаны о том, что при высокой близорукости естественные роды невозможны. По-видимому, стоит разобраться, почему беременные женщины с близорукостью должны находиться под пристальным вниманием офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение.

Остановимся на основных вопросах, понимание которых поможет разобраться в проблеме родов при близорукости.

Глаз предназначен для приема и переработки световой информации. Для этого приспособлены его основные структуры — светопреломляющие роговица и хрусталик и световоспринимающая сетчатка.

Свет поступает в глаз через круглое отверстие — зрачок, диаметр которого регулируется в зависимости от степени освещенности. При высокой освещенности зрачок суживается, при низкой — расширяется.

Как уже было сказано, роговица и хрусталик — это основные светопроводящие и светопреломляющие линзы, которые служат для получения четкого изображения на сетчатке. Хрусталик «подвешен» на тонких радиальных нитях, охватывающих его поясом. Наружные концы этих нитей прикрепляются к специальной круговой мышце. Она называется цилиарной (ресничной) мышцей. При расслаблении цилиарной мышцы нити, держащие хрусталик, натягиваются, хрусталик становится более плоским, а его преломляющая сила уменьшается. Обратная ситуация: цилиарная мышца сокращается, нити расслабляются, хрусталик становится более выпуклым, его преломляющая сила увеличивается. Это свойство хрусталика менять свою кривизну, а вместе с ней и преломляющую силу и фокус глаза называется аккомодацией, или приспособлением.

Сетчатка — это световоспринимающая оболочка глаза. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. При изменении количества падающего на них cвета фоторецепторы генерируют электрические импульсы, которые отправляются в кору головного мозга и преобразуются в зрительный образ. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, которые в норме получают из сосудистой оболочки глаза, состоящей из густого переплетения разного калибра кровеносных сосудов, а также из своих собственных сосудов.

Задача оптической системы глаза (к которой относятся роговица и хрусталик) — это получение четкого изображения на сетчатке. Оптическая система имеет две характеристики: рефракцию (способность линзы преломлять лучи и фокусировать их в одной точке) и фокусное расстояние. Так как изображение формируется на сетчатке, фокусное расстояние в идеале должно совпадать с переднезадним размером глаза, чтобы преломленные лучи собирались именно на сетчатке. Относительное положение фокусной точки глаза и сетчатки называется клинической рефракцией. Если фокус совпадает с сетчаткой, такой глаз называется соразмерным, а вид клинической рефракции эмметропией. Соразмерный глаз формирует четкие изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов. Если фокус находится перед сетчаткой, такой вид клинической рефракции называется миопией (близорукостью). Близорукий глаз четко «видит» близкие предметы, расположенные в пределах какого-то определенного расстояния от него (в зависимости от степени близорукости). Если фокус находится за сетчаткой, то такой вид клинической рефракции называется гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркий глаз формирует нечеткие, размытые изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов.

Близорукий или дальнозоркий глаз с помощью очковых или контактных линз можно сделать эмметропическим, то есть добиться совпадения положения фокуса и сетчатки и получения четкого изображения.

Близорукость всегда связана с избыточным ростом глазного яблока. В норме переднезадний размер глазного яблока взрослого человека составляет 23-24 мм, а при близорукости он может достигать 30 мм и более. Довольно часто избыточный рост наблюдается в период полового созревания, когда многие системы организма претерпевают изменения и отмечается их усиленный рост. Среди причин развития близорукости отмечают наследственное предрасположение, слабость цилиарной мышцы и ее перегрузку (в школьные и студенческие годы, при неправильно организованной зрительной работе), слабость склеральной оболочки глаза, которая вследствие этого не может адекватно сдерживать рост глазного яблока и т.д.

Увеличение размеров глаза может быть и врожденным — при этом ребенок рождается с миопией, чаще высокой степени. Независимо от причин и степени близорукость может быть стационарной (степень близорукости со временем не увеличивается) и прогрессирующей (степень близорукости постоянно увеличивается). В 85% всех выявляемых случаев близорукость является видом клинической рефракции глаза и не сопровождается изменениями сетчатки, что дает основание некоторым исследователям рассматривать такую близорукость как вариант нормального строения глаза.

В 15% случаев при близорукости обнаруживаются изменения сетчатки, ее истончение, кровоизлияния в сетчатку, дистрофия и др., что в конечном итоге может привести к дистрофической отслойке сетчатки. Такая близорукость называется осложненной, или миопической болезнью, и именно миопическая болезнь во время беременности и родов требует особого внимания врачей-офтальмологов. Почему роды представляют опасность для женщин с миопической болезнью? Дело в том, что родовой процесс является тяжелой физической нагрузкой, которая представляет собой фактор риска отслойки патологически измененной сетчатки, то есть наличие истончений и разрывов сетчатки, не отграниченных во время беременности, в родах может приводить к ее отслойке.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние органа зрения беременной женщины.

Поэтому независимо от вида рефракции и от наличия или отсутствия жалоб на зрение все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычного обследования обязательно исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов и дается заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз.

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение — так называемая профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство. При отеке и кровоизлияниях в сетчатку в центральных ее отделах проводится противоотечная, гемостатическая (кровоостанавливающая) и рассасывающая терапия.

Если у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, в виде так называемой «занавески», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопической болезни, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

Наверное, вам уже ясно, что вид и степень клинической рефракции не имеют значения при выборе способа родоразрешения, поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — дистрофической отслойки сетчатки, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Елена Олимпиевна Саксонова,
cтарший научный сотрудник
кафедры глазных болезней
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

источник

Для многих женщин очень важно родить самостоятельно. Препятствием к естественным родам может стать всё что угодно, поэтому будущие мамы стараются соблюдать все рекомендации гинеколога и следить за своим здоровьем. Но иногда беда приходит, откуда не ждали — у женщины обнаруживается такая высокая степень близорукости, и вопрос о возможности самостоятельных родов стоит ребром. Можно ли рожать самой, если диагностирована сильная миопия?

Миопия — медицинское название близорукости. Это одно из самых распространённых нарушений рефракции глаза, при котором человек хорошо видит вблизи, но плохо — на дальних расстояниях.

По статистике, ту или иную степень близорукости имеет каждый третий человек.

Если рассматривать анатомические изменения при близорукости, нужно вспомнить механизм формирования изображение. В норме оно всегда попадает строго на сетчатку благодаря сложному процессу — аккомодации. При близорукости происходят определённые нарушения в этом процессе, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой.

При миопии, когда назначают очковую коррекцию или контактные линзы, перед значением диоптрий ставится знак минус.

• изменение формы глаза (из формы правильного шара оно становится овальным);
• нарушения функционирования ресничного тела или связок хрусталика;
• смещение хрусталика;
• врождённые аномалии развития глаза.

Этому способствует ряд провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность, что характерно для женщин в большей степени;
• постоянная нагрузка на глаза (работа за компьютером, чтение в темноте, обучение в школе или институте);
• несоблюдение гигиены глаз (например, сон с косметикой на глазах, неправильное ношение контактных линз);
• неправильная коррекция зрения (ошибки в подборе очков или контактных линз);
• проблемы с кровообращением глаза;
• травмы;
• дефицит витаминов и микроэлеметнов, необходимых для здоровья глаз.

Чаще всего миопия является следствием воздействия нескольких факторов.

Коварство близорукости состоит в том, что её не сразу можно заметить. Учитывая, что первые симптомы проявляются ещё в детстве, диагностика становится ещё сложнее, потому что ребёнок не может или боится объяснить родителям, что стал хуже видеть.

Основной и единственный симптом близорукости — постепенное снижение остроты зрения. Человек начинает хуже видеть вдали, объекты кажутся расплывчатыми. Чтобы разглядеть, например, вывеску в нескольких десятках метров, приходится щуриться. Из-за постоянных усилий, которые необходимы, чтобы нормально видеть, у человека может болеть голова.

Во-первых, как уже было сказано, миопия опасна постепенным и очень медленным течением. Обычно зрение ухудшается не более, чем на 1 единицу в год — тогда заболевание принято считать доброкачественным. Но именно на ранних этапах заболевания оно легче всего поддаётся лечению, и шансы вернуть остроту зрения консервативными методами выше.

Во-вторых, встречается и злокачественное течение заболевания, при котором зрение падает с большой скоростью. В этом случае болезнь может привести к полной потере зрения.

В случае сильного ухудшения зрения и невозможности вести нормальный образ жизни (работать), человеку устанавливают инвалидность любой группы в зависимости от остроты зрения или его отсутствия.

Регулярное обследование у офтальмолога во время беременности является обязательным. Кроме того, каждая женщина ещё на этапе планирования беременности должна посетить окулиста и проверить зрение.

Во время осмотра врач проверяет остроту зрения и исследует глазное дно. Всего таких осмотров должно быть минимум три: при планировании беременности, в первом и третьем триместре. В некоторых случаях (например, при риске отслоения сетчатки) к врачу нужно ходить чаще.

Если при беременности миопия начинает стремительно развиваться, у будущей мамы при естественных родах повышается риск отслойки или разрыва сетчатки. Чтобы это предотвратить, врач может назначить лечение, которое приостановит прогрессирование близорукости и поможет женщине безопасно родить самой.

Сама по себе миопия не является показанием к кесареву сечению. Если девушка давно знает, что у неё есть близорукость, она регулярно посещает офтальмолога, соблюдает все его рекомендации, скорее всего, при беременности не возникнет никаких проблем.

Естественные роды опасны только в нескольких случаях:

• миопия начала стремительно прогрессировать при беременности;
• высокая степень близорукости обнаружена только на одном глазу;
• высокая степень близорукости сочетается с другим осложнением или опасностью при беременности (например, тонус матки);
• во время осмотра были обнаружены дегенеративные изменения глазного дна.

Обычно вердикт о возможности естественных родов врач выносит за 4-5 недель до планируемой даты родов на очерёдном осмотре.

Способ разрешения зависит, в первую очередь, от изменений глазного дна беременной. При некоторых патологиях сетчатки естественные роды невозможны: кровоизлияния, разрывы, частичное отслоение и даже истончение.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Иногда в целях предотвращения отслоения сетчатки беременной женщине назначают лазерную коагуляцию, которую можно проводить в период с 12-ой по 32-ую недели беременности. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая предотвращает возможную отслойку и разрыв сетчатки во время родов.

Если же в последнем триместре беременности риск отслоения всё ещё имеется, офтальмолог и гинеколог принимают решение о назначении кесарева сечения.

При средней и высокой степени миопии беременной женщине нужно посещать офтальмолога в каждом триместре. Последний визит к врачу назначается на 36-37 неделе беременности.

Обычно при миопии слабой и средней степеней никаких рисков для родов нет, но высокая степень близорукости является тревожным сигналом. Особенно опасно, если беременность протекает с осложнениями, в первом триместре беспокоил сильный токсикоз, в последнем — гестоз. Всё это может стать причиной нарушения глазного кровообращения, изменения внутриглазного давления и различных патологий сетчатки.

При дистрофических изменениях сетчатки во время потуг может произойти её разрыв или отслойка, что чревато полной потерей зрения.

Возможны ли естественные роды при высокой близорукости?

Показанием к кесареву сечению является высокая степени миопии, осложнённая дистрофическими изменениями сетчатки. Во время родов возрастает внутриглазное давление, поэтому риск необратимых последствий для будущей мамы крайне высок. В этом случае врач не может допустить, чтобы женщина рисковала собственным зрением, и назначает кесарево сечение.

Прямое показание к оперативному родоразрешению — отслойка сетчатки, развившаяся во время беременности, или хирургическое вмешательство по этому поводу в анамнезе (до беременности), в результате которого зрение удалось сохранить только на одном глазу.

Если у женщины сильно ухудшилось зрение при беременности, но состояние глазного дна соответствует нормы, она может родить сама.

При беременности важно посещать не только гинеколога, но и узких специалистов, в том числе — офтальмолога. Как ни странно, глазной врач тоже может выявить серьёзные проблемы, которые могут стать препятствием к естественному родоразрешению. Если будущая мама ответственно подходит к беременности, проблем не возникнет, и приём витаминов и лазерная коагуляция спасут от опасных осложнений.

источник

Если у будущей мамы плохое зрение, то на ее обычной жизни это никак не отражается. Но для родов состояние зрения очень даже важно, ведь от этого зависит, как женщина будет рожать: самостоятельно или с помощью кесарева сечения.

Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи. Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.

Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже. Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку, и глаза в том числе. А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшиться.

Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.

В конце беременности окулист дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если доктор напишет, что «рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке», то это значит, что, скорее всего, надо будет делать кесарево сечение. Если же состояние сетчатки нормальное, то офтальмолог просто напишет: «Противопоказаний к естественным родам нет». Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с врачом, который будет принимать роды. Ведь окулист только рекомендует тактику их ведения, а окончательное решение все же за акушером-гинекологом.

Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами. Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации. А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности. Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.

Если естественные роды разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно в направлении промежности. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет. Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать. Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть. При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

А вот можно ли рожать в линзах – здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах во время родов нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному. Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию.

Почему часто рекомендуют снять линзы на время родов? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять. А на это может просто не быть времени.

Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.

К родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операций на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в вашей ситуации лучше выбрать.

источник

С каждым годом количество людей, которые сталкиваются с близорукостью и другими заболеваниями глаз стремительно растет. У многих беременных женщин встречаются различные патологии зрительного аппарата.

Можно ли рожать самой при плохом зрении? Этим вопросом задаются будущие мамы, которые услышали неприятный диагноз на консультации у офтальмолога.

При каком зрении нельзя рожать самой? Чем опасна миопия при беременности? Как избежать негативных последствий в перинатальный период при наличии патологий зрительного аппарата? Рассмотрим данную информацию далее в статье.

В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.

Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.

Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.

• осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
• рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.

По степени проявления миопия бывает:

Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.

Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.

Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.

Будущие мамы, у которых диагностированы патологии зрительного аппарата беспокоятся о влиянии родового процесса на зрение.

Как правило, наличие близорукости является прямым противопоказанием к естественному родоразрешению. Однако, данное предположение не является однозначным и категоричным.

Чтобы определить какие роды при плохом зрении доступны женщине, необходимо проанализировать общую клиническую картину ее здоровья. Она основывается на следующих критериях:

• состояние сетчатки глаза;
• общее физическое состояние женщины;
• состояние глазного дна;
• возраст беременной женщины;
• имеющаяся острота зрения;
• наличие других осложнений беременности.

Только на основе всех данных врач может сделать правильное заключение о способе родоразрешения.

Правильное поведение в период потуг и следование врачебным рекомендациям значительно снижают риск развития осложнений.

Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:

• высокий риск отслойки сетчатки;
• полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
• кровоизлияние в сетчатку;
• вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.

Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.

Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.

Прямым показание к оперативному способу родоразрешения является только отслойка сетчатки.

Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.

Кесарево сечение при плохом зрении не является обязательным показанием. Если сетчатка и глазное дно в период вынашивания ребенка незначительно измененялись и не отмечалось ухудшение состояния, то женщина может рожать самостоятельно.

В некоторых случая, офтальмологи рекомендуют исключить потужной период. Для этого делают эпидуральную анестезию во втором периоде родового процесса.

В результате женщина перестает чувствовать боль, которая возникает в момент потуг и практически не напрягает мышцы для продвижения ребенка.

Такая методика ведения родов при нарушениях зрения значительно сократила количество операций кесарева сечения.

Врач – офтальмолог дает свои рекомендации о способе родоразрешения, но только гинеколог принимает окончательное решение, основываясь на данные об общем состоянии женщины.

Иногда при диагнозе «близорукость» женщина может родить самостоятельно. Однако, наличие сопутствующих заболеваний и прогрессирование патологии могут потребовать оперативного вмешательства.

Кесарево сечение при плохом зрении может потребоваться в следующих случаях:

• миопия высокой степени (выше 6,0 диоптрий);
• дистрофическая отслойка сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• операции по лечению отслойки сетчатки в прошлом;
• резкое и быстропрогрессирующее снижение остроты зрения;
• разрывы сетчатки;
• состояния, предшествующие разрыву сетчатки;
• миопия в случае наличия только одного зрячего глаза;
• отек зрительного нерва.

При наличии вышеперечисленных осложнений близорукости риск потери зрения при естественном родоразрешении слишком велик.

Рекомендуется исключить любую нагрузку на зрительный аппарат.

Кесарево сечение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на глаза и сетчатку в период схваток и потуг.

Если даже для естественного родоразрешения нет прямых противопоказаний риск возникновения осложнений сохраняется.

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, нагрузка на организм в этот момент очень велика.

Близорукость у беременной женщины может спровоцировать следующие осложнения:

• частичная или полная отслойка сетчатки, которая сопровождается полной потерей зрения;
• резкое снижение остроты зрения роженицы;
• повреждение кровеносных сосудов сетчатки, разные формы кровоизлияния;
• повреждения стекловидного тела.

Женщину обязательно должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в ходе родового процесса.

При желании, будущая мама может высказать пожелание о проведении операции кесарева сечения. Однако, решение о возможности такого способа родов принимает гинеколог.

Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:

• неправильное поведение женщины во время потуг;
• неправильное дыхание в родах;
• чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
• высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
• высокое внутричерепное давление.

Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.

Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.

Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.

Некоторые женщины отмечают снижение остроты зрения после рождения ребенка. Такая ситуация может случиться даже с молодыми мамами, у которых в прошлом не отмечались проблемы со зрением.

Как правило, ухудшение остроты способствует чрезмерная нагрузка на организм ,которая возникает в процессе естественного способа родов. При неправильных потугах возрастает напряжение в глазодвигательных мышцах.

В свою очередь, это провоцирует повышение внутриглазного давления. Это может стать причиной глазных кровоизлияний, косоглазия и, как следствие, снижение остроты зрения.

Профилактика снижения зрения включает в себя:

• изучение техники дыхания в период родов;
• регулярно посещать окулиста и проверять состояние органов зрения;
• при необходимости согласится с решением о необходимости проведения кесарева сечения;
• ежедневно делать гимнастику для глаз;
• сбалансированно питаться.

Близорукость во время беременности встречается очень часто. Одни женщины могут выносить ребенка и не столкнуться с появлением осложнений, другие же отмечают прогрессирование заболевания.

Решение о необходимости кесарева сечения принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

Врач учитывает целый ряд показателей здоровья будущей мамы.

В некоторых случаях, может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

источник

Если у женщины имеется миопия высокой степени при беременности, вопрос о выборе благополучного родоразрешения решается после ряда обследований. У женщины в интересном положении происходит изменение гормонального фона, влияющего, на все органы и системы, в том числе и органы зрения. При нормальном течении этого физиологического состояния зрение не меняется. Однако при некоторых состояниях, к примеру, токсикозе, сильная рвота провоцирует кровоизлияние в конъюнктиву, или отеки, приводящие к патологии артерий и вен сетчатки.

Признаки, повышающие опасность потери зрения:

• снижение зрения в период беременности;
• наличие «мушек» и точек перед глазами;
• окружающие вещи расплываются и искажаются;
• поля зрения резко ограничиваются;
• если привычное ношение контактных линз приносит дискомфорт.

Эти симптомы говорят о том, что возможно пошло осложнение на орган и необходимо срочно обратиться к офтальмологу для осмотра. В зависимости от ситуации специалист назначит соответствующую терапию либо медикаментами, либо операцией. Кроме того, носящие очки или линзы женщины не должны длительно сидеть за монитором, читать литературу, сгибая и наклоняя голову.

При миопии высокой степени врача офтальмолога следует посещать как можно чаще, особенно в третьем триместре. Врач обязан прослеживать состояние сетчатки на протяжении всего периода беременности, не пропуская появления дегенеративных изменений или других патологический состояний глазного дна.

Примерно за месяц до предполагаемых родов окулист дает заключение и рекомендации по выбору метода проведения родов. Так, при рекомендации об исключении периода потугов, из-за возможных осложнений на органы зрения, предпочтение идет наложению акушерских щипцов или проведение операции кесарева сечения.

В мире число страдающих людей миопией постоянно растет. Близорукость приводит к увеличению размеров глазного яблока, что способствует растяжению сетчатки. От этого она истончается и в некоторых местах могут появиться «дыры». Эти «дыры» могут привести к отслоению сетчатки от глазного дна, тем самым лишая человека зрения вплоть до полной слепоты.

При миопии высокой степени риск отслойки и разрыва сетчатки во время родов повышается, поэтому врачи настоятельно рекомендуют о проведении кесарева сечения.

• медицинские показания для проведения операции кесарева сечения;
• если ухудшение зрения прогрессирует на 2 диоптрия в течение года, это прогрессирующая близорукость ;
• цифры миопии шесть и более диоптрий вместе с наличием изменений на сетчатке;
• при разрывах сетчатки в периоде вынашивания плода;
• наличие грубых дистрофических изменений на глазном дне;
• в анамнезе наличие операций по поводу отслойки;
• относительные показания, такие как склеропластика и кератотомия, перед родами;
• хронические заболевания, при которых нарушения кровообращения приводят к патологическим процессам в сетчатке глаза. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.

Сама по себе высокая степень миопии не относится к абсолютным противопоказаниям. Все зависит от состояния сетчатки. Так, в медицинской практике отмечены моменты естественных родов у женщин с близорукостью до минус двенадцати на обоих глазах без осложнений.

При прогрессивном ухудшении зрения проводят операцию склеропластики — укрепляют внешнюю оболочку глаз, и кератотомию — проведение радиальных надрезов на роговице с целью ее выравнивания. Если в анамнезе у пациентки даже 20 лет назад были проведены эти операции, врачи склоняются к оперативному родоразрешению.

Миопия и роды при наличии стабильности состояния будущей мамы не окажут на женщину негативных влияний. Самостоятельные роды позволяются в следующих ситуациях:

• слабая или средняя степень близорукости с нормальной сетчаткой;
• после проведения лазерной коагуляции в период беременности, устойчивое улучшение на глазном дне;
• если разрыв на сетчатке зажил;
• если до момента зачатия ребенка проводилась манипуляция по лазерной коррекции зрения;
• при близорукости высокой степени с практически не измененной сетчаткой, однако, родовой период изгнания плода укорачивать с помощью разрезания специальными ножницами промежности — называется процесс эпизиотомией.

Западная медицина считает, что роды при миопии проходят с минимальными усилиями потуг, поэтому не угрожают потерей зрения. Для этого необходимо правильное поведение рожающей женщины и средние размеры ребенка. Этого можно достичь, используя специальные упражнения и остеопатическую коррекцию таза, а во время родов должна проводиться подвижность и использоваться специальные позы.

Назначение профилактической периферической лазерной коагуляции рекомендуют врачи при выявлении у будущей матери патологии сетчатки, например, при ее истончении. Специалист в зонах истончения и вокруг них с помощью лазера прикрепляет сетчатку. В результате коагуляции в очагах истончения образуются рубцы, которые укрепляют сетчатку с роговицей.

На проведение этой процедуры требуется всего несколько минут, для этого абсолютно не нужно ложиться в стационар. Метод безболезнен и не приносит дискомфорта будущей маме.

Время проведения данной манипуляции необходимо в начальных сроках беременности и нежелательно в третьем триместре. После данной процедуры наблюдение у офтальмолога продолжается, и если больше никакие изменения не происходят в органе глаза, то беременной женщине разрешают самостоятельно рожать.

Однако коагуляция не решает проблему растянутого глазного дна и увеличенного яблока, поэтому зависимо от того, какая сетчатка и в каких периферических отделах, дается заключение о том, можно ли проводить естественные роды при близорукости или нет.

Данное медицинское вмешательство проводят не по определенным показаниям, а по собственному желанию женщины. В период беременности проведение лазерной коррекции запрещено.

Потому, что в организме будущей мамы происходят глобальные гормональные изменения, и после проведения данной процедуры неадекватная реакция может спровоцировать неправильное заживление и появятся осложнения.

Женщины фертильного возраста могут идти на коррекцию либо за полгода до предполагаемой беременности, либо через 4-5 месяцев после прекращения лактационного периода. К тому же степень миопии не играет роли для кесарева сечения, и данная процедура не окажет существенного влияния на проведение родоразрешения.

Перед родами все женщины должны пройти курс по подготовке к процессу родов. На них знакомят женщин с правильным дыханием и расслаблением между схватками. Во время потугов женщина должна научиться напрягаться не в глаза, что может провоцировать отслойку и повреждение сосудов глаз. Усилия должны быть направлены на органы малого таза и мышцы живота.

Любая женщина фертильного возраста должна проходить полное обследование перед планированием семьи, что дает возможность заранее предотвратить какие-либо осложнения, особенно связанные с органом зрения.

Если будущая мама не согласна с вердиктом врачей по поводу тактики родов, ей предлагают взять в таком случае полную ответственность за свое здоровье в свои руки и, в случае осложнений, не предъявлять акушерам претензии. Но при миопии любой формы лучше максимально облегчить процесс родов, ведь любой маме просто необходимо видеть как растет ее малыш и радоваться жизни.

источник

Существует много околомедицинских мифов. Один из них состоит в том, что женщине с близорукостью (миопией) высокой степени ни в коем случае не следует рожать естественным путем. Это непременно закончится отслойкой сетчатки или прогрессированием заболевания. Откуда возникло это заблуждение и кому естественные роды действительно опасны?

В советские времена офтальмологи руководствовались методическими указаниями Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве», вышедшими в 1976 г. Они гласили, что миопия свыше 6,0 Д, а также отслойка сетчатки до или во время беременности являются показанием для исключения потужного периода в родах. То есть женщине с этим диагнозом категорически запрещалось тужиться. Поэтому родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Эти рекомендации использовались много лет и прочно закрепились в сознании врачей и пациенток. В России от 20 до 50% кесаревых сечений выполнялось по офтальмологическим показаниям.

Однако в Европе и Америке осмотр глазного врача даже не входит в обязательный перечень обследования беременной. Риск отслойки сетчатки у пациенток с высокой близорукостью считается очень незначительным. Какой же подход более верный?

Это заболевание характеризуется увеличением глазного яблока в длину. При этом внутренняя оболочка глаза ─ сетчатка вынуждена растягиваться. Особенно заметны изменения на периферии. Офтальмологи видят здесь участки истончения, расслоения, усиленной пигментации. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дегенерацией сетчатки (ПХРД).

Чаще всего оно сопутствует близорукости и выражено тем сильнее, чем больше ее степень. Однако не исключено наличие периферической дегенерации при нормальном зрении и даже при дальнозоркости. В абсолютном большинстве случае ПХРД течет бессимптомно. Однако это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки.

В норме сетчатка покрывает всю внутреннюю поверхность глазного яблока и прилежит к сосудистой оболочке, которая расположена глубже. Она выполняет важную функцию восприятия светового сигнала и передачи его в мозг. Отслойка сетчатки ─ опасное заболевание, суть его состоит в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения зрение теряется безвозвратно.

Некоторые беременные опасаются увеличения степени близорукости в процессе естественных родов. Имеются отдельные исследования, подтверждающие, что степень миопии, а также состояние сетчатки до и после естественных родов оставались неизменными. Однако масштабных исследований на эту тему не проводилось.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, каждая беременная обязательно осматривается офтальмологом на сроке 10-14 недель. Это делается для исключения ПХРД.

В идеале для выявления этой патологии врач должен закапать в глаза специальные капли, расширяющие зрачок. Через 20-30 минут производится осмотр специальной линзой. При выявлении ПХРД пациентка направляется к лазерному хирургу для точной оценки степени опасности.

При необходимости подозрительный участок «припаивают» с помощью лазера. Это достигается путем нанесения микроожогов по его границе. Такая процедура надежно предупреждает отслойку сетчатки. Беременность не является противопоказанием для этой манипуляции. Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности не влияет на тактику родоразрешения.

Если же отслойка сетчатки произошла, то она должна быть прооперирована в течение нескольких дней. Промедление может привести к необратимой потере зрения. Операция проводится под местной анестезией. Беременность не является противопоказанием. Если вмешательство прошло успешно и привело к полному прилеганию сетчатки, то женщина может родить сама без какой-либо угрозы для глаз.

Можно ли заподозрить проблему до визита к врачу? ПХРД никак себя не проявляет. А вот отслойка сетчатки имеет заметные симптомы. Это яркие световые вспышки перед глазами, напоминающие молнии, искажение формы предметов. Возможно выпадение части поля зрения. Это напоминает черную занавеску перед глазом. Дефект может быть почти незаметен утром и сильно выражен к вечеру. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Итак, сейчас показания к кесареву сечению по причине высокой миопии значительно сузились. Ни миопия слабой или средней степени, ни близорукость более 6,0 Д больше не являются противопоказанием к естественным родам. При обнаружении отслойки сетчатки или ее угрозы проводится активное лечение. Затем выполняется контрольный осмотр глазного дна. Как правило, после лечения женщина может рожать самостоятельно. В каких же случаях кесарево сечение действительно необходимо?

Оно показано, если опасные изменения на периферии сетчатки обнаружены поздно, на 35-37 неделях беременности. В этом случае офтальмолог может не успеть провести качественное лечение и убедиться в стабильности результата. В таких случаях он обычно рекомендует исключение потужного периода. Вторым безусловным показанием к кесареву сечению является оперированная отслойка на единственном зрячем глазу.

Следует понимать, что мнение офтальмолога в этой ситуации очень важно, однако окончательное решение принимает акушер. При этом он учитывает не только рекомендации офтальмолога, но и акушерскую ситуацию.

MedAboutme надеется, что эта информация пригодится женщинам с близорукостью высокой степени. Она уменьшит страх естественных родов. Возможно, это даст возможность малышу появиться на свет так, как задумала природа. А лучше нее пока никто еще не придумал.

источник

• Как работает линза
• Опасность линзы
• Ортокератологические линзы останавливают развитие близорукости
• Противопоказания
• Срок действия
• Принцип работы линзы

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ортокератология считается достаточно новым направлением в офтальмологии. Оно появилось около 50 лет назад. Когда линзы были жесткими, то их выдували из стекла. Во время ношения подобных линз можно значительно снизить процент близорукости. Если вы также планируете избавиться от подобной проблемы, тогда вам необходимо использовать ортокератологические линзы.

Ортокератологические линзы — новое направление в офтальмологии

При близорукости изображение может отображаться не на сетчатке глаза, а перед ней. Это будет означать то, что, когда человек будет смотреть на предметы, которые располагаются далеко. На сегодняшний около 30% Европы страдает близорукостью. Вылечить близорукость нельзя, но ее можно быстро скорректировать. Сделать это достаточно просто и вам потребуется использовать контактные линзы.

Важно знать! Специалисты посчитали, что, если линзу не снимать на протяжении 5 лет, тогда глазные сосуды могут в нее врасти.

Если вы планируете использовать подобную линзу, тогда помните о том, что сначала необходимо изучить ее принцип действия.

Работа ортокератологической линзы

1. При близорукости изображение будет попадать не на сетчатку, а образовываться перед ней. Именно поэтому картинка, которая расположена далеко будет нечеткой.
2. Рассеивающая линза позволяет ослабить преломляющую силу вашего глаза и направить изображение на сетчатку.
3. Во время проведения лазерной коррекции луч может истончать роговицу на заданную роговицу. Оптическая сила в этом случае ослабнет и фокус будет присутствовать на сетчатке. Ортокератологическая линза будет иметь похожий эффект, как и с лазерной коррекцией.
4. После снятия линз эффект будет сохраняться на протяжении суток.

Многие люди сообщают о том, что подобные линзы могут быть опасными для зрения, но это совершенно не так. Многие линзы благодаря своей форме позволяют равномерно распределять слезную жидкость.

Действие ортокератологических линз

Ортокератологические линзы считаются действительно безопасными, но вам необходимо помнить о том, что многое будет зависеть от производителя. Если вы желаете получить продукцию от известного производителя, тогда помните, что его линза будет тонкой и удобной. Читайте также про склеральные линзы.

После использования подобных линз ваша роговица будет принимать форму линзы и благодаря этому можно препятствовать развитию близорукости. Если вы не носите линзы, тогда слой эпителия на вашем глазе будет равномерным. После использования линз эпителий в центре начнет уплотняться, а на средней периферии эпителий будет находиться в приподнятом состоянии.

Приостановить развитие близорукости можно с помощью линз

Благодаря работе центральной части глаза пациент с утра будет видеть хорошо. Многие люди задумываются о том, какие ортокералогические линзы безопасны для здоровья. Специалисты утверждают о том, что лучше всего использовать линзы от американского производителя. Если вам будет интересно, тогда можете прочесть про другие виды линз для глаз.

Во время использования подобных линз необходимо помнить, что они могут иметь следующие противопоказания:

1. Если присутствуют воспалительные процессы на глазу, тогда использовать линзы нельзя.
2. Линзы нельзя будет использовать при беременности.
3. Ортокератологические линзы запрещается использовать пациентам, которые страдают на хронический конъюнктивит, блефарит или лагофтальм.
4. Линзы не назначаются врачами при косоглазии.

В большинстве случаев на упаковке указано, что срок годности ортокератологических линз составляет 4 года. Больше чем один год использовать подобные линзы не рекомендуется. Если вы желаете избежать развития побочных эффектов, тогда следует выполнить их замену. Во время их использования также рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста, который будет проводить осмотр глаза.

Многие врачи-офтальмологи уверяют в том, что использовать подобные линзы необходимо подросткам. В 90% случаев с их помощью можно препятствовать развитию близорукости.

Принцип работы подобного изделия считается достаточно простым. Она будет работать пока пациент спит. С утра линзу необходимо снять, и вы будет прекрасно видеть. Эти линз необходимо использовать каждую ночь. Если вы забудете это сделать, тогда зрение постепенно начнет ухудшаться. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Читайте также: черные линзы на весь глаз.

Глаза и способность видеть для человека важны, особенно остро это ощущается, если поставлен диагноз миопия 3 степени. Современная жизнь требует отличного зрения. При этом почти 1 млрд населения земли страдают близорукостью и вынуждены прибегать к очкам или контактным линзам, что ограничивает их в возможностях и выборе профессии. У тех, кто плохо видит, снижается качество жизни. Поэтому любые проблемы со зрением необходимо по возможности устранять. Каким может быть решение при этом заболевании?

Что это такое — миопия? Это патология глаз, при которой человек хорошо видит только на близком расстоянии. Предметы, которые располагаются далеко, он не различает. При таком заболевании фокусирование лучей, которые проникают в глаза, происходит не на сетчатке, а перед ней. Миопия бывает трех степеней:

Если миопия 3 степени, то нужно подбирать очки с линзами более 6,0 диоптрий.

• наследственность;
• долгое сидение за компьютером;
• чтение в плохо освещенной комнате и в лежачем положении;
• нагрузка на глаза, испытываемая продолжительное время в течение дня.

• с рождения или приобретенной;
• прогрессирующей и непрогрессирующей.

Вероятность того, что у ребенка врожденная близорукость обоих глаз, очень значительная, если есть наследственная предрасположенность (около 60%). В этом случае диагностируется высокая степень миопии, причиной которой может быть анатомические отклонения органа зрения от нормы. При слабой склере миопия скорее всего будет прогрессировать. Врачи могут порекомендовать операцию по укреплению склеры.

Зрение может оставаться на одном уровне (непрогрессирующий тип) или снижаться, тогда это прогрессирующая близорукость. В первом случае происходит ухудшение зрения в год не больше, чем на 1,0 диоптрии. Это значит, что близорукость доброкачественная.

Чаще миопия развивается по злокачественному типу в подростковом возрасте, когда близорукость прогрессирует (более чем на 1,0 диоптрия в год), ей может сопутствовать астигматизм (нарушение формы хрусталика или роговицы, при которой невозможно четко видеть предметы). Зрительные способности быстро теряются.

Опасность прогрессирующей близорукости в том, что она может достигать 25,0-30,0 диоптрий, когда человек практически не видит. Такое развитие заболевание сложнее поддается коррекции, чем непрогрессирующая миопия.

При миопии высокой степени лечение назначается в зависимости от следующих факторов:

• насколько сильно выражена близорукость;
• имеются ли другие заболевания у человека;
• состояние сетчатки, которая, истончаясь, может отслаиваться.

Миопия высокой степени предполагает постоянное ношение очков или линз, которые подбирает врач-офтальмолог (самостоятельность здесь недопустима). Доктор также выпишет специальные капли или гели для увлажнения глаз, что актуально при работе за компьютером, витамины с микроэлементами. Может быть назначен курс лечения с применением инъекций АТФ. Но все это не поможет ощутимо улучшить зрение. Есть более радикальные методы:

1. Лазерная коррекция. Ее делают при зрении 6,0-15,0 диоптрий и в других случаях, когда пациент решает отказаться от ношения линз и очков. Лучшим возрастом для операции считается период от 18 до 55 лет, в это время размер глазного яблока остается одинаковым и не происходит изменений в связи со старением организма и под влиянием сложных болезней. Если зрение не позволяет решиться на хирургическое вмешательсто, то существуют альтернативные способы лечения миопии.
2. Рефракционная замена хрусталика. Ее применяют при зрении до 20,0 диоптрий. В этом случае прозрачный хрусталик меняется на искусственный, который подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Операция несложная и не требуется госпитализация.
3. Кератопластика. Оперативным путем восстанавливается роговица, ее формы и функции. Данная оболочка заменяется другим материалом, при этом трансплантат может быть искусственным или донорским. Компьютерное моделирование позволяет придать роговице нужную форму. Для проведения операции потребуется местная анестезия.

Нельзя сказать однозначно какой способ лучший, а какой более сложный. Решить этот вопрос может только высококвалифицированный специалист, который учтет индивидуальные особенности пациента, строение его глаз, степень близорукости. Возможно применение и комбинированного метода лечения миопии высокой степени.

Миопия высокой степени — тяжелый случай и показание для оформления инвалидности. Это значит, что близорукость не поддается коррекции при помощи линз или очков, а пациент вследствие потери зрения не в состоянии заниматься трудовой деятельностью. Врачебная комиссия определяет, какая группа инвалидности будет присвоена пациенту:

1. При 3 группе человек может сам себя обслуживать с трудом и при помощи вспомогательных приспособлений.
2. При 2 группе пациент живет в особой среде для инвалидов, пользуется помощью других людей, улучшение зрения невозможно.
3. При 1 группе зрительные способности полностью утрачены, человек практически беспомощен в обычной жизни.

По возможности до такого состояния лучше себя не доводить.

Третий тип миопии — это обычно и показание для кесарева сечения при беременности, запрет на естественные роды. Но окончательное решение остается за доктором после осмотра глазного дна пациентки.

Чтобы предупредить возможные осложнения зрения, окулист осматривает беременную с диагнозом близорукость на ранних этапах, а потом в конце вынашивания младенца. Показаниями к кесареву сечению являются изменения, происходящие в сетчатке, в области стекловидного тела наблюдающиеся кровоизлияния. В этом случае тужиться будущей матери будет противопоказано, так как при этом повышается внутриглазное давление.

Если беременность протекает нормально, преломляющая способность глаз не меняется. Но на поздних сроках повышается эластичность соединительной ткани. Наружная оболочка глаз также становится более эластичной.

При патологии беременности может понизиться острота зрения на 2-5 диоптрий во время раннего и позднего токсикоза. Этому способствует отек и изменение кривизны хрусталика. С увеличением его объема преломляющая способность может усиливаться.

Если во время осмотра врач находит сетчатку с разрывами и истонченную, возможно проведение профилактической лазеркоагуляции, при которой сетчатка соединяется с сосудистой оболочкой глаза. Эта безболезненная процедура предотвратит дистрофию внутренней оболочки и ее отслаивание. Процедуру делают, если нет осложнения беременности с повышением давления. После этой операции пациентка будет каждый месяц проходить осмотр у врача.

Если во время беременности ухудшается зрение, нужно сразу же показаться доктору. Не стоит отмахиваться от следующих симптомов:

• световые вспышки;
• мелькания;
• плавающие помутнения перед глазами;
• искажения очертаний предметов.

После обследования будет назначено лечение.

Если до беременности была проведена лазерная коррекция, обязательно нужно показаться врачу, поскольку возможно растяжение сетчатки.

Противопоказания для тех, у кого миопия высокой степени:

• пребывать в холоде и в помещениях с чрезмерно высокой температурой (банях и саунах);
• употреблять крепкие напитки;
• сдавать кровь в качестве донора;
• иногда рожать естественным образом;
• заниматься спортом, требующим напряжения мышц.

Если есть миопия 3 степени, рекомендуется лечебная физкультура:

1. Если зрение выше 6,0 диоптрии, можно выполнять движения с умеренными нагрузками. Будет полезна гимнастика с включением упражнений для глаз в течение 10 минут.
2. Близоруким со зрением выше 10,0 диоптрий запрещены сильные нагрузки, им нельзя делать резкие движения. Комплекс может состоять из 10-12 упражнений на дыхание. Будет полезна ходьба в среднем темпе.

Если уже есть близорукость, то желательно не доводить ее до миопии высокой степени, вовремя лечить патологию. Это возможно, если уделять время для своих глаз в целях профилактики плохого зрения. Вот эти правила:

1. Нужно придерживаться зрительного режима, чтобы не было пересыхания глаза.
2. Читать или делать другую работу следует при хорошем освещении. При этом органы зрения не должны напрягаться, чтобы разглядеть шрифт или другие мелкие детали.
3. При чтении книга должна находиться от глаз на расстоянии 30-40 см. Не стоит привыкать читать в лежачем положении или находясь в транспорте.
4. Поможет гимнастика для глаз, если делать ее регулярно.

Каким бы ни было зрение, нужно беречь свои глаза: учитывать противопоказания, соблюдать режим питания. Организм нужно укреплять, бывая на природе, занимаясь физкультурой.

источник