При близорукости нужна рассеивающая линза

Миопия — распространённое заболевание зрительной системы. Для коррекции назначаются очки или контактные линзы. Вид, форма и толщина очковых линз подбирается в зависимости от точного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Существует большое количество причин, которые могут провоцировать развитие миопатии. Это может быть, наследственность, постоянное перенапряжение глаз и неправильный выбор линз для коррекции зрения. Близорукость часто встречается у недоношенных детей.

При миопатии наблюдается снижение остроты зрения. Пациент начинает размыто видеть предметы вдали, при этом глаза начинают уставать быстрее. Близорукость может быть слабой, средней и высокой. Коррекция назначается в зависимости от этиологии и степени развития патологического процесса.

Для коррекция зрения при миопии назначаются очки или линзы. В этом случае назначаются очки с рассеивающими линзами, которые перемещают лучи света на сетчатку. В некоторых случаях зрение можно восстановить точечным массажем и лечебной физкультурой.

Очки назначаются при средней и высокой степени миопии. Без них пациенту будет проблематично нормально работать и смотреть вдаль. В большинстве случаев очки назначаются для постоянного ношения. Во взрослом возрасте врачи стараются назначить очки с меньшей силой в сравнении со степенью близорукости. Стёкла, которые полностью корректируют миопию, могут сильно переутомлять зрительную систему.

При миопии слабой степени, то есть до 3 диоптрий, очковая коррекция не назначается. Однако, следует учитывать риск прогрессирования заболевания.

Существует несколько разновидностей очков. Каждая из них имеет свои показания к ношению. Основные виды:

• прогрессивные — увеличивают оптическую силу сверху вниз;
• трифокальные — делят зоны зрения на промежуточную, близкую и дальнюю;
• бифокальные — разделены на две оптические зоны;
• только для дали — назначаются для пациентов с лёгкой гиперметропией.

Прогрессивный вид очков внешне ничем не отличается от обычных. На трифокальных и бифокальных моделях зоны деления невидимы для невооружённого глаза.

Врач подбирает очки в зависимости от стадии патологического процесса. Если миопатия слабо выражена, то врач назначает очки для временного ношения. Пациент надевает их только тогда, когда ему необходимо посмотреть вдаль.

Для изготовления линз могут использоваться полимеры, минеральные и поликарбонатные виды стёкол. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Для изготовления полимерных линз используется органическая прозрачная пластмасса. Такая линза будет в несколько раз легче стеклянной. К числу других преимуществ относятся следующие преимущества:

• устойчивость к ударным нагрузкам;
• отсутствие осколков при повреждении;
• установка в любую оправу;
• возможность окрашивания линзы в несколько цветов с переходами.

Полимерные изделия отлично подходят для детей и людей, которые занимаются спортом. Такие линзы полностью безопасны.

ВАЖНО. Главный минус — низкая абразивная устойчивость.

При неаккуратном ношении линзы быстро поцарапаются и придут в негодность. Полимерные линзы состоят из нескольких слоёв. В некоторых моделях их количество может доходить до 12. Существуют однослойные, двуслойные и многослойные полимеры. Последние обеспечивают дополнительное просветление, они повышают резкость изображения.

Минеральные линзы для очков изготавливаются из цветного и неорганического стекла. Это твёрдый и прозрачный материал. Для их производства используется стеклообразующие компоненты. Это может быть кремний, бор, фосфор и свинец. Состав варьируется от необходимых характеристик.

На них не так часто формируются царапины. Минеральные стёкла превосходят органические по свето- и теплостойкости.

Показатель преломления минерального стекла — 1,523. Именно от этого критерия зависит толщина линзы. Чтобы линзы была тонкой, индекс должен быть выше. Утончённые минеральные модели имеют показатель преломления в 1,6, 1,7, а некоторые даже 1,9. Для получения такого эффекта используются специальные уплотняющие компоненты.

Минеральные стёкла могут быть простыми бесцветными, окрашенными или фотохромными. Чтобы придать им дополнительных характеристик, наносятся специальные покрытия. Например, стёкла могут иметь защиту от ультрафиолетового воздействия.

К числу минусов такого материала относится большой удельный вес. Это приводит к тому, что увеличивается вес уже готовых очков, а это может вызывать дискомфорт. Минеральные стёкла менее устойчивы к ударным нагрузками. Их практически не используют для изготовления детских очков, так как присутствует риск травмирования глаз. Главный недостаток — ограниченное количество оправ, куда можно вставить такие линзы.

Поликарбонатные линзы отличаются высокой ударопрочностью. Они в 10 раз прочнее органических и в 200 раз прочнее минеральных. Поликарбонат часто называют «пластмассовым металлом», так как показатели прочности сравнимы с алюминием.

Такой вид материала считается одним из самых безопасных.

Поликарбонат нормально переносит нагревание, материал начинает плавиться только при температуре в 140°. Такие линзы практически не подвержены деформации. Это особенно важно для людей, которые работают в условиях, где присутствует очень высокая температура.

Такие стёкла способны поглощать ультрафиолет. Они экологически безопасны и могут подвергаться вторичной переработке.

Основной фактор, который определяет толщину линз — оптическая сила, которую врач указал в рецепте. Для отрицательных стёкол характерно утолщение по краю, а это негативно сказывается на внешнем виде. На форму стекла может влиять присутствует дополнительного диагноза.

При миопии без осложнений назначаются стандартные линзы — однофокальные. Они имеют только одну оптическую зону, то есть они предназначены для зрения вдаль. Чтобы сделать их более тонкими, им придают сферическую форму.

Асферические линзы отличаются от обычных тем, что их передняя поверхность имеет форму эллипса. В этом случае радиус кривизны в центре не такой, как на периферии. Такая конструкция позволяет нейтрализовать аберрации, которые присущи линзам.

Асферический дизайн линз для очков особенно важен при высоких показателя близорукости.

Стёкла будут иметь более уплощённую поверхность, поэтому изделие будет выглядеть более привлекательно.

Минусовые асферические линзы имеют более тонкие края, поэтому пациент сможет подобрать любую понравившуюся оправу.

• более изящный внешний вид;
• комфортное ношение очков;
• минимальная аберрация.

Такие стёкла отличаются сложной геометрией. Это значительно усложняет процесс её изготовления и увеличивает цену.

Цилиндрические линзы назначаются для коррекции астигматизма. Часто их сочетают с линзами для близорукости. Они корректируют рефлекторную способность глаза посредством ослабления и усиления преломляющей силы на определённом меридиане.

Минус таких очков заключается в длительном привыкании. У пациента могут возникать головные боли и другие неприятные симптомы.

Прогрессивные линзы отличаются наличием разделения на 3 зоны. В верхней части изделия находится зона для зрения вдаль, нижняя часть — зрение вблизи, а средняя — для работы за компьютером или просмотра телевизора. Перепад между верхней и нижней зоной не должен превышать 2-3 диоптрия.

Прогрессивные линзы отличаются следующими преимуществами:

• возможность ношения очков во время занятий спортом;
• наличие чёткого изображения на любом расстоянии;
• присутствие сразу нескольких зон коррекции в одной линзе;
• плавный переход между дальней и ближней зоной зрения.

Чтобы во время проведения взгляда сверху вниз не возникало сильного скачка, в таких изделиях предусмотрен специальный коридор прогрессии. Его оптическая сила постепенно изменяется. Это обеспечивает хорошую чёткость зрения на промежуточных расстояниях.

На это может уйти от нескольких часов до нескольких дней. Глазам необходимо будет привыкнуть, так как им одновременно предлагаются разные изображения. После адаптации фокусировка зрения на нужном расстоянии не будет вызывать дискомфорта.

Для комфортного и безопасного вождения автомобиля рекомендуется использовать прогрессивные линзы для очков. Они должны иметь широкие поля зрения и фильтр аберрации.

Водителям рекомендуется выбирать коричневые линзы для очков, так как они повышают контрастность изображения. В плохую погоду лучше всего надевать очки с зелёными, жёлтыми или серыми линзами.

Для чтения рекомендуется использовать бифокальные линзы, которые имеют 2 оптических зоны. Верхняя часть используется для зрения вдаль, а нижняя для зрения. Однако, они имеют не очень эстетичный вид.

Существуют также специальные офисные линзы, они также имеют 2 оптических зоны. Первая предназначена для чтения, то есть близкого расстояния, а вторая для среднего расстояния. Они помогают снизить нагрузку с глаз во время чтения или работы с документами.

Такие линзы можно вставить практически в любую оправу. Они практически ничем не отличаются от обычных стёкол и не требуют длительной адаптации.

Чтобы постоянное ношение очков было максимально комфортным, офтальмологи рекомендуют использовать линзы со специальным покрытием. Существуют следующие виды:

• поляризованные;
• антибликовые;
• с защитой от ультрафиолета;
• гидрофобные;
• упрочняющие;
• антистатическое;
• цветное;
• многофункциональные.

Поляризованная линза имеет защитный слой, который устраняет засветы и блики, которые могут отражаться от горизонтальных поверхностей. Они часто имеют антистатические и водоотталкивающие свойства. Очки с таким покрытием рекомендуется носить водителям.

Антибликовое покрытие позволяет снизить или предотвратить негативное воздействие, что исходит от экрана монитора компьютера, телефона или телевизора. Такая модель разработана для тех, кто постоянно использует разные гаджеты.

Линзы с уф-фильтром защищают глаза от вредного воздействия ультрафиолета. Врач подбирает необходимый уровень защиты индивидуально под пациента.

Оно защищает стекло от частиц жира и пыли. Такое покрытие позволяет сделать линзу более гладкой. Это повышает устойчивость к запотеванию, а также препятствует закреплению капель воды, они быстро скатываются с поверхности.

Утолщённое покрытие необходимо для защиты линз от механических повреждений и царапин. Оно делается на изделиях с пластиковыми линзами.

Антистатический вид покрытия позволяет сделать внешний вид очков более опрятным. Без него на линзы будет налипать большое количество пыли. В результате стекла будут прозрачными и чистыми, при этом уход за ними будет проще.

Цветное покрытие относится к косметическим, то есть оно влияет на внешний вид изделия. Разные цвета имеют разные свойства:

• коричневые — нейтральные, повышают контрастность и глубину восприятия картинки;
• серые — не влияют на передачу цвета, отлично подходят для солнечной погоды;
• синие — блокируют отражение света от блестящих поверхностей;
• красные и розовые — оказывают антистрессовое воздействие и снимают напряжение с глаз.

Существуют многофункциональные покрытия. Они позволяют носить очки дольше. Такие изделия будут меньше пачкаться и царапаться. В этом случае наносится сразу несколько покрытий. Их количество может доходить до 10 штук. В этом случае такая линза будет сочетать в себе характеристики всех возможных покрытий.

Заниматься подбором очков для коррекции зрения должен только врач. Он подберёт максимально подходящий вариант, в котором пациент не будет чувствовать дискомфорт. Если линзы будут подобраны неправильно, то заболевание будет прогрессировать.

При подборе линз для очков врач проводит ряд тестов, которые позволяют оценить зрение пациента. При этом учитываются следующие факторы:

• профессиональная деятельность пациента;
• степень миопии;
• присутствие сопутствующих заболеваний;
• возраст.

Изначально специалист проверяет зрение при помощи таблички с буквами. Для определения степени заболевания используются дополнительные линзы, которые поочерёдно прикладываются к глазам.

При выборе линзы и оправы врач учитывает особенности строения черепа и другие физические изменения.

Иногда требуется проведения УЗИ или биометрического исследования. Для более детального обследования могут назначаться следующие процедуры:

• скиаскопия — определение рефракции глаза при помощи непрямого офтальмоскопа;
• тонометрия — измерение показателей внутриглазного давления для диагностики глаукомы;
• рефрактометрия — определения рефракции глаза рефрактометром;
• офтальмоскопия — диагностика глазного дна при помощи офтальмоскопа;
• периметрия — исследование поля зрения.

При средней миопии врач назначает приятное ношение очков. Могут дополнительно назначаться очки для зрения вблизи или бифокальные. Сила линз побирается, чтобы диоптрии были слабее рефракции.

После подбора линзы пациент должен ещё около получаса поносить их. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии рези в глазах и головной боли. Если сила линз подобрана правильно, то пациент не будет чувствовать дискомфорта.

Неправильный выбор стекла негативно отразится на зрительной системе пациента. Важна не только оптическая сила, но центровка, то есть чтобы оптические фокусы располагались точно напротив зрачков.

В результате неправильного подбора линз пациент будет видеть нечёткую картинку, которая приведёт к сильному перенапряжению зрения.

Особенно опасно это для детей, так как их зрительная система находится в процессе развития. Если стёкла подобраны неверно, то присутствует риск развития косоглазия и астигматизма. Такие патологии наблюдаются при неправильной центровке. В результате глаза должны привыкать к новым, сдвинутым оптическим фокусам.

Существует ряд симптомов, которые указывают на неправильный подбор очков. Основные признаки:

• отсутствие чёткой картинки перед глаза;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• головокружения;
• частые головные боли.

Если эти симптомы не проходят больше недели, то следует проконсультироваться с офтальмологом, так как присутствует риск неправильного подбора линз. Однако, следует учитывать, что некоторым пациентам требуется намного больше времени, чтобы адаптироваться к новым стёклам. Иногда проблема может заключаться в неправильном расположении оптики в самой оправе.

В некоторых случаях для коррекции близорукости могут назначаться линзы с плюсовым значением. Это специальная методика, её называют неклассической. Она предполагает использование линзы с меньшими диоптриями. Суть такого метода сводится к тому, что они позволяют снять спазм во время аккомодации глаза, который становится причиной развития миопатии.

При высокой и средней близорукости ношение очков назначается на постоянной основе. При лёгкой стадии заболевания очки можно надевать, то тогда, когда нужно посмотреть вдаль. Рекомендуется снимать такие очки, если необходимо выполнить зрительную работу на расстоянии не более 40 см от глаз. Для чтения или письма следует использовать другие очки.

Мифы о близорукости и вреде очков:

Очки при близорукости — эффективный метод коррекции. Выбирать вид линз и их оптическую силу должен только врач. Неправильно подобранное изделие для коррекции может плохо отразиться на зрении. При возникновении негативной симптоматики в течение длительного периода при ношении новых очков, следует обратиться к врачу.

источник

При близорукости и дальнозоркости в основном используют сферические линзы. Они бывают двух типов — двояковогнутые и двояковыпуклые. Первые являются рассеивающими, а вторые — собирающими. В чем разница между этими двумя видами оптики? Рассмотрим их особенности и опишем свойства оптических изделий для коррекции миопии.

Оптическая линза сферической формы представляет собой прозрачный однородный элемент, который ограничен с двух сторон сферическими или одной плоской и одной сферической поверхностью. Есть несколько разновидностей таких оптических изделий. Все их можно объединить в два типа линз:

Первые являются положительными, они оснащены «плюсовыми» диоптриями. Такие изделия еще называются двояковыпуклыми, так как они выпуклые с обеих сторон. В центре толщина линзы больше, чем по краям. Рассеивающие, или двояковогнутые, оптические изделия оснащены отрицательными диоптриями, «минусовыми». В центре они тонкие, а по краям более широкие. Световые лучи, проходящие через собирающую линзу, фокусируются непосредственно за ней в одной точке. Проходя через оптику, лучи рассеиваются в разные стороны. Для коррекции дальнозоркости подходит первый тип офтальмологических изделий. Двояковогнутые линзы используют при близорукости.

Еще этот дефект рефракции называется миопией. Характеризуется он плохим зрением вдаль. Близорукий человек хорошо различает предметы, которые находятся близко от глаз. Однако при переводе фокуса на удаленные объекты картинка расплывается. Происходит это из-за увеличенного диаметра глазных яблок.

У пациентов с миопией они имеют и несколько удлиненную форму. Из-за этого лучи после преломления собираются в точке перед сетчаткой. Чем больше диаметр глаза, тем короче дистанция хорошего зрения. Исправляется этот дефект с помощью рассеивающей оптики. Двояковогнутые линзы передвигают картинку на центр глаза, уменьшая преломляющую способность его оптической системы.

Однако используют такие изделия сегодня не часто. Их толщина сильно изменяется от центра к периферии. Точить двояковогнутые линзы очень неудобно. Кроме того, выглядят они непривлекательно. В большинстве случаев для коррекции близорукости применяют очки со стеклами, передняя сторона которых сферическая, а задняя — вогнутая.

Двояковогнутые рассеивающие линзы и их разновидности применяются в очковой коррекции. Если подбирается контактная оптика, то выбор встает между сферическими и асферическими офтальмологическими изделиями. Способ корригирования миопии, режим ношения оптики зависят от вида дефекта рефракции и его степени. Всего есть три степени близорукости:

1. Легкая — до −3 дптр. Пациент большую часть времени обходится без средств коррекции. Только очень удаленные предметы кажутся размытыми. Обычно при этой степени близорукости линзы используют водители, когда находятся за рулем.
2. Средняя — от −3 до −5-6D. Дистанция хорошего зрения заметно сокращается. Очки требуется носить почти всегда. Они снимаются перед чтением или работой за компьютером. Однако телевизор смотреть без оптики уже проблематично. Дети с этой степенью миопии сидят на уроках в очках, чтобы отчетливо видеть написанное на классной доске.
3. Высокая — от −6D. Даже читать приходится, используя линзы. Существуют очень тяжелые формы миопии с показателем −20 и −25D. Их скорректировать сложнее всего.

Очки при миопии обычно назначаются при легкой и средней степени. Они могут быть скорректированы обычными двояковогнутыми линзами или другими рассеивающими оптическими изделиями — плосковогнутыми, выпукло-вогнутыми. С высокой близорукостью такие очки не справляются. К ним не всегда удается привыкнуть. Они имеют очень толстые стекла, а потому выглядят неэстетично. Кроме того, у многих пациентов ношение подобной оптики вызывает:

• усталость;
• головные боли и головокружение;
• быструю утомляемость глаз;
• слезотечение.

В таких случаях прибегают к помощи контактной оптики. Не будем рассказывать о всех преимуществах этого способа коррекции. Отметим лишь, что контактные линзы переносятся лучше, особенно при тяжелой близорукости. Однако и этот тип офтальмологических изделий нужно подобрать правильно.

Даже при 100-процентном зрении могут возникать сферические аберрации — боковые искажения, которые появляются при прохождении пучка света через оптические структуры глаза. Глазное яблоко человека представляет собой преломляющую систему, в которую входят хрусталик и роговица. Они принимают основное участие в преломлении световых лучей. Для этих оптических сред характерна несовершенность. Форма их не всегда бывает идеальной. Очковым и контактным линзам свойственна эта же особенность.

К несовершенствам оптической системы глаза относятся аберрации низшего и высшего порядка. К первым принадлежит близорукость. Компенсируется такой дефект, как уже было рассказано ранее, рассеивающими линзами. Однако и они имеют собственные краевые аберрации, так как также являются несовершенными. Световые лучи, проходя через рассеивающие сферические оптические изделия, собираются на сетчатке не одинаково, а образуя небольшое рассеивание. Даже при полной коррекции миопии могут возникать искажения. Они становятся особенно заметными в очках при переводе взгляда вбок. Избавиться от этого недостатка удалось путем создания линз с асферической поверхностью.

У таких офтальмологических изделий внутренняя и внешняя поверхность похожа на эллипс, а не сферу. Линзы собирают лучи света в одной точке. Радиус базовой кривизны в них возрастает к периферии. Благодаря этому увеличивается пропускная световая способность по разным точкам. Это помогает предотвратить сильное рассеивание света.

Асферические линзы появились на рынке относительно недавно. Сегодня они стали очень популярны, особенно при средней и высокой степени миопии. Кроме того, контактная оптика с асферическим дизайном способна компенсировать легкую степень астигматизма. Перечислим преимущества этого типа оптических изделий:

• максимально контрастное изображение;
• широкий обзор;
• четкое зрение даже в сумеречное время;
• отсутствие сферических аберраций.

Также в асферических линзах не беспокоят блики от светящихся объектов, вокруг источников света не образуются ореолы. Эти недостатки свойственны изделиям со сферическим дизайном.

Существуют и очки с асферическими линзами. Они обладают всеми достоинствами, что и контактная оптика такой формы. Однако есть у них один существенный «минус». Очковая оптика не защищает от бликов. Необходимо приобретать модели с антибликовым покрытием. Это отражается на стоимости оптических изделий. Сегодня большим спросом пользуются средства контактной коррекции с асферическим дизайном.

Они лучше корректируют близорукость, в том числе высокую ее степень. Кроме того, выпускаются они в большом количестве. Можно подобрать однодневные и ежемесячные, квартальные и традиционные, гидрогелевые и силикон-гидрогелевые, прозрачные и цветные модели. Существуют даже асферические линзы с декоративными и оптическими свойствами одновременно. Они могут корригировать миопию и изменять цвет глаз. Перечислим известные модели:

• Biotrue ONE day от Bausch + Lomb — однодневные линзы из инновационного материала HyperGel, которые можно носить до 16 часов. Подходят изделия при миопии до −9D.
• Ochkov.Net 1-Day — контактная оптика из биосовместимого материала Байоксифилкона А, который не вызывает раздражения даже у пациентов с гиперчувствительностью глаз. Эти линзы корригируют близорукость до −10D.
• Dailies AquaComfort Plus — гидрогелевые офтальмологические изделия с увлажняющим агентом. Предназначена модель для пациентов с миопией и гиперметропией.
• Adria 3Tone от Interojo — цветные линзы с асферическим дизайном. Они доступны с «нулевыми» диоптриями и отрицательными оптическими параметрами.

Используют ли при миопии линзы с торическим дизайном? Данные офтальмологические изделия появились на рынке недавно и предназначены они для коррекции астигматизма — дефекта рефракции, при котором световые лучи собираются на двух точках сетчатой оболочки. Из-за этого изображение, которое видит человек, оказывается нечетким, размытым. Причина патологии — неправильная форма хрусталика, роговицы или всего глазного яблока. Обычно при астигматизме выявляется и другой дефект рефракции — близорукость или дальнозоркость. Если на одном из двух главных меридианов глаза наблюдается миопия, а на другом — нормальная рефракция, диагностируется миопический астигматизм. Он корректируется с помощью торических линз. Такая контактная оптика имеет большее число параметров — не только показатель сферы, или близорукости, но и оптическую силу цилиндра. Изделия с торическим дизайном исправляют и астигматизм, и миопию по разным меридианам.

Раньше людям с таким зрением приходилось носить астигматические очки. Они состояли из двух разных линз и не всегда обеспечивали качественную коррекцию. Кроме того, они вызывали дискомфорт. Теперь можно приобрести торические офтальмологические изделия любого типа:

Перед покупкой линз обязательно пройдите обследование у офтальмолога.

источник

Коррекцию близорукости линзами необходимо начать как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование миопии. Сейчас выбор таких изделий очень широк, все они различаются по составу, свойствам, жёсткости и другим параметрам, поэтому подбор контактных линз лучше всего доверить профессионалу-офтальмологу. Какой вид оптики нужен конкретно в вашем случае, наиболее точно определит только врач. Для этого потребуется всестороннее обследование. Офтальмолог при подборе учитывает физиологические параметры глазного яблока, степень миопии, возраст и другие факторы.

Миопия — распространённое нарушение остроты зрения, при котором вдали человек видит хуже, чем вблизи. Контактные линзы при близорукости применяются чаще, чем при других нарушениях зрения. Используются они не только для краткосрочного улучшения способности видеть, но имеют и терапевтический эффект.

При близорукости офтальмолог подберёт контактные линзы одного из трёх видов:

Перифокальные линзы при близорукости обладают благоприятным лечебным и профилактическим действием. Они обеспечивают равномерное распределение света по поверхности сетчатки, не уменьшают угол периферического зрения и способствуют аккомодации.

Для глаза как физиологической структуры это наиболее мягкий и щадящий вариант. А вот для кошелька этот вариант обойдётся дороже, чем другие.

Рассеивающие линзы позволяют световому пучку формировать изображение прямо на сетчатке. Такой вид при близорукости рекомендуется довольно часто.

Но лучше всего, согласно отзывам офтальмологов, использовать ночные или ортокератологические линзы, о которых мы поговорим подробнее.

Метод ортокератологии был разработан для коррекции зрения давно, но в девяностых годах прошлого века принял окончательный вид и стал широко применяться. Ночные линзы — это вид ЖКЛ, пропускающих воздух, которые используются во время сна. Суть метода в том, что за ночь оптика механически воздействуя, корректирует форму роговицы глаза. Она становится более плоской и в течение определенного периода держит приобретенную форму. Это же происходит и во время большинства операций по исправлению близорукости, только оперативное вмешательство меняет роговицу радикально, а ночные линзы — временно.

Такой тип оптики хорошо тем, что позволяет в течение дня не прибегать вообще к каким-либо корректирующим зрение средствам. Несмотря на то, что они изготовлены из газопроницаемого материала, ночью глаз всё равно испытывает недостаток кислорода. Однако днём, когда глаза свободны, он полностью удовлетворяет потребность в кислороде, тогда как обычные дневные линзы препятствуют проникновению воздуха к глазу.

В период привыкания к ночным линзам нужно показываться своему врачу и озвучивать ему все жалобы. Он сможет скорректировать лечение и дать полезные советы. Этот вид оптики имеет ограничения в применении, поэтому перед тем, как решиться корректировать зрение таким способом, нужно обязательно консультироваться с офтальмологом.

Говоря о преимуществах линз, имеют в виду их использование по сравнению с очками. Наиболее эффективным методом коррекции зрения, конечно же, является хирургическая операция. Если по какой-то причине она не может быть проведена, то линзы будут самым эффективным и удобным методом увеличить остроту зрения и затормозить прогрессирование миопии.

Контактные линзы не бликуют и не запотевают, не искажают картинку. Их можно использовать в любой ситуации: занимаясь активными видами спорта, плавая, гуляя. Некоторые из них пропускают воздух, а есть и такие, в которых можно спать. Они обеспечивают полный обзор и не уменьшают угол периферического зрения, а также в значительной степени оберегают сетчатку от губительного воздействия ультрафиолета.

Контактные линзы — это сравнительно дешёвый и щадящий метод улучшения остроты зрения при близорукости, но использовать их могут не все.

Если ваши глаза не принимают инородный предмет, слезятся, краснеют, опухают, то этот метод коррекции вам не подходит (это нормальная реакция в начале их ношения, но потом она должна исчезнуть).

Противопоказанием к использованию линз также являются:

• сухость и недостаточная чувствительность роговицы;
• аллергия на чужеродное присутствие на поверхности глаза;
• недостаточное слезоотделение (сухость глаза);
• глаукома;
• опущение верхнего века;
• респираторные заболевания;
• детям младше пяти лет.

Слезотечение и покраснение глаз

Следует помнить, что линзы нуждаются в ежедневном уходе, и чем более долгосрочный вид вы используете, тем тщательнее должен быть уход. Если не соблюдать правила использования, в глаз могут попасть частицы пыли и грязи, а также возбудители инфекционных заболеваний.

источник

Прежде чем рассказать об изобретении очков, напомним кратко, что такое линза и почему ее можно использовать для исправления дефектов зрения.

Линзой обычно называют прозрачное тело, ограниченное сферическими поверхностями. (Встречаются линзы, у которых только одна поверхность сферическая, а другая — плоская. Однако и плоскую поверхность можно рассматривать как сферическую, если считать, что она имеет бесконечно большой радиус кривизны.) Хорошо известным свойством линзы является ее способность изменять определенным образом направление падающих на нее лучей света. Почему это происходит? Еще в древности люди заметили, что свет, переходя из одной прозрачной среды в другую (например из воздуха в воду или стекло), меняет свое направление или, как говорят, преломляется. Примеры преломления света легко может наблюдать каждый. Например, если мы опустим карандаш в стакан с водой, так что половина его будет в воде, а половина в воздухе, а потом посмотрим на стакан сбоку, нам покажется, что карандаш надломлен в той части, которая приходится на границу воздуха и воды. В линзах луч преломляется дважды один раз входя в нее, а второй раз — выходя. Меняя различным образом кривизну линзы, можно добиться разных эффектов преломления. Так, одни линзы могут собирать свет в точку, а другие, наоборот, рассеивать его. Причем линзы, у которых середина толще, чем края, являются собирающими, а те, у которых середина тоньше краев — рассеивающими.

Точка, в которой лучи света сходятся после преломления в собирающей линзе, называется фокусом, а расстояние от центра линзы до фокуса — ее фокусным расстоянием. Чем больше кривизна линзы, то есть чем меньше радиус сферических поверхностей, образующих линзу, тем короче ее фокусное расстояние. Рассеивающая линза тоже имеет свой фокус — им называют ту точку, в которой сходятся продолжения рассеиваемых линзой лучей. Самая важная особенность линзы, на которой основаны все ее оптические свойства — это способность фокусировать свет, то есть собирать лучи света, исходящие из какой-либо точки снова в одну точку. А поскольку любой предмет можно себе представить как совокупность бесконечного множества точек, линза создает не только изображение любой точки предмета, но и всего предмета в целом. Однако изображение в линзе не будет точным повторением предмета — оно, во-первых, будет перевернутым и, во-вторых, будет отличаться размерами. Причина заключается в том, что расстояние от линзы до предмета и расстояние от изображения до линзы не равны друг другу. Если, например, расстояние от линзы до изображения в пять раз больше, чем расстояние от линзы до предмета, то изображение будет в пять раз больше, чем сам предмет. Этим объясняется хорошо известная всем способность линзы увеличивать изображения предмета, делать его более удобным для рассмотрения. Причем, чем больше кривизна линзы (чем меньше ее фокусное расстояние), тем сильнее она увеличивает. Если же, наоборот, расстояние до предмета больше, чем расстояние до изображения, то изображение получается уменьшенным.

Четкие изображения предметов получаются только тогда, когда они проецируются на плоскость, проходящую через фокус линзы и перпендикулярную ее главной оптической оси (главной оптической осью линзы называют прямую, проходящую через центры сферических поверхностей, ограничивающих линзу). Известно, что глаз человека представляет собой оптическую систему. Лучи света, попадающие в глаз, преломляются на поверхности роговицы и хрусталика. Хрусталик — это прозрачное слоистое тело, похожее на линзу. Особая мышца может менять форму хрусталика, делая его то менее, то более выпуклым. Благодаря этому хрусталик то увеличивает, то уменьшает свою кривизну и вместе с ней фокусное расстояние. В целом оптическую систему глаза можно рассматривать как собирающую линзу с переменным фокусным расстоянием, проецирующую изображение на сетчатку. Если предмет находится очень далеко, изображение получается на сетчатке нормального глаза без какого бы то ни было напряжения мышцы хрусталика. Когда же предмет приближается, происходит сжатие хрусталика и уменьшение фокусного расстояния настолько, что плоскость изображения снова совмещается с сетчаткой. Таким образом, глаз находится в нормальном (расслабленном) состоянии, когда он смотрит вдаль. Однако у многих людей глаза создают в ненапряженном состоянии изображение удаленного предмета не на сетчатке, а перед ней. В результате изображение каждой точки предмета проецируется на сетчатку не в виде точки, а в виде кружочка. Предмет расплывается. Такие люди не могут видеть четко удаленные предметы, но зато хорошо видят те, что находятся вблизи. Этот дефект зрения называется близорукостью. Аналогичная ситуация возникает тогда, когда изображение удаленных предметов получается за сетчаткой. Этот дефект называется дальнозоркостью. Дальнозоркий человек хорошо видит далекие предметы, но не может различить те, что находятся вблизи. Оба эти недостатка исправляются с помощью очков. При близорукости нужны очки с рассеивающими линзами. Пройдя через такую линзу, лучи света фокусируются хрусталиком точно на сетчатку. Поэтому близорукий человек, вооруженный очками, может рассматривать удаленные предметы, как и человек с нормальным зрением. Дальнозоркость тоже исправляется очками, но только с собирающими линзами. Очки, являясь очень простым оптическим прибором, приносят людям, имеющим дефекты зрения, огромное облегчение в повседневной жизни. Не имея очков, эти люди постоянно ощущали бы свою ущербность, а при сильно развитой близорукости или дальнозоркости могли бы оказаться на положении инвалидов. В последние десятилетия, когда дефекты зрения (особенно близорукость) стали чрезвычайно распространенным явлением, очками в том или ином возрасте начинает пользоваться едва ли не каждый человек. Поэтому очевидно, что очки должны быть отнесены к числу величайших технических изобретений. Хотя конструкция их очень проста, появились очки сравнительно поздно — только во времена средневековья, когда научились производить высококачественное, прозрачное и однородное стекло. Между тем со свойствами линз люди познакомились намного раньше — еще на заре цивилизации.

В древности линзы изготовляли из прозрачных камней — прежде всего, из горного хрусталя и берилла. Много таких линз было обнаружено при раскопках в Египте, Греции, Месопотамии, Италии. Несколько линз нашли при раскопках легендарной Трои (возраст этих последних определяют примерно в 2500 лет до Р.Х.). Небольшая линза из хрусталя, изготовленная около 1600 года до Р.Х., найдена в развалинах Кносского дворца на Крите. Самые первые линзы из стекла, датируемые приблизительно V-IV веками до Р.Х., обнаружены в Саргоне (Месопотамия). В более поздние времена стеклянные линзы стали изготовлять чаще. Однако нет ни одного упоминания, что линзу уже тогда использовали как оптический инструмент. Хотя до нас дошло несколько древних сочинений по оптике, ни в одном из них нет сообщения, что линзы применялись для исправления дефектов зрения. Нет даже ни одного свидетельства, что линзы использовались в качестве увеличительного стекла (лупы) при выполнении каких-нибудь мелких работ (например, изготовления гемм), несмотря на то что способность линз увеличивать изображения предметов была, конечно же, хорошо известна. Но для чего же тогда были сделаны те древние линзы, о которых шла речь выше? По всей видимости, они служили только в качестве украшения.

Первые очки появились в XIII веке в Италии. В это время итальянские стеклянные мастера считались искуснейшими в мире изготовителями, шлифовальщиками и полировщиками стекла. Особенно славилось венецианское стекло, изделия из которого часто имели очень сложную, замысловатую форму. Постоянно обрабатывая сферические, изогнутые и выпуклые поверхности, то и дело поднося их к глазам, мастера в конце концов заметили оптические возможности стекла. Гениальная мысль соединить две линзы с помощью оправы пришла, согласно легенде, в 1285 году стеклянному мастеру Сальвино Армати из Флоренции. Он же наладил первое производство очков. Ничего более об этом человеке не известно. Однако придуманное им устройство, позволявшее легко и быстро сглаживать дефекты зрения, сейчас же получило распространение. В самые первые очки вставляли длиннофокусные выпуклые, собирающие линзы, и служили они для исправления дальнозоркости. Гораздо позже было открыто, что с помощью тех же очков, вставив в них вогнутые рассеивающие линзы, можно исправлять близорукость. Первые описания таких очков относятся только к XVI веку.

ПЕРЕДАЧА ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ НА БОЛЬШИЕ РАССТОЯНИЯ

источник

Количество людей, страдающих от миопии, стремительно увеличивается. Это вполне объяснимо, поскольку с появлением многочисленных электронных устройств существенно возросла нагрузка на зрительный аппарат. Подбор очков при близорукости должен проводить доктор. Только правильно выбранная оптика улучшает четкость картинки и блокирует дальнейшее развитие недуга.

Ответ на этот вопрос найти очень просто, если разобраться, как формируется картинка у миопатов. При близорукости изображение проецируется перед сетчатой оболочкой, не попадая на нее. По этой причине пациент не может рассмотреть объект, расположенный на удалении.

Чтобы устранить отклонение необходимо переместить фокус на сетчатку. Этого добиваются за счет использования вогнутых линз со знаком «минус». Поэтому изделия для коррекции миопии отмечаются «-», а оптика для исправления дальнозоркости является «плюсовой».

При падении остроты зрения человек не всегда понимает, когда ему требуется использование корригирующей оптики. Дать ответ на этот вопрос сможет окулист после проведения детальной диагностики. Он проверяет здоровье глаз и определяет, нужна ли им коррекция.

Миопия – это сбой в работе зрительного аппарата, при котором пациент способен рассмотреть близкорасположенный объект, но при этом удаленные предметы размыты.

Окулисты выделяют три этапа прогрессирования болезни. Каждый из них характеризуется определенным уровнем падения остроты зрения:

• Слабая степень. Отклонения в рефракции варьируются от -0,25 до -3,0 диоптрий;
• Средняя миопия. Зрение падает до показателя от -3,25 до -6,0 D;
• Высокая степень. Острота глаз снижается до -6,25 диоптрий и выше.

Чтобы правильно подобрать корригирующее изделие, оптометрист придерживается некоторых правил:

• Показатель близорукости измеряется отдельно для каждого ока в состоянии покоя и движения;
• Коррекция осуществляется с учетом бинокулярного зрения;
• Близорукость третьей степени корректируется в полном объеме;
• При высокой стадии миопии врач рекомендует подбирать две пары очков: одни для ближних расстояний, вторые для дальних дистанций;
• Если миопия достигла отметки минус шесть диоптрий, то требуется максимальное восстановление ближнего зрения.

При выборе корригирующих средств перед человеком устанавливают рассеивающую линзу. Если острота зрения увеличивается, значит у пациента развивается миопия. Подбор изделия начинается со слабых окуляров, постепенно переходя на более сильные показатели, если четкость изображения повышается.

Процедура длится до тех пор, пока зрение не станет 100%. Если по результатам подбора остаются два типа линз, с которыми человек хорошо видит, то окулист останавливается на более слабом варианте.
Корригирующие изделия приобретают в зависимости от запущенности патологии:

• При высокой степени миопии лучше остановиться на широкой оправе, которая поможет хорошо закрепить линзу и замаскирует утолщенные края;
• При низких показателях отклонений в рефракции рекомендовано покупать безободковую или полуободковую «рамку»;
• При близорукости окуляры создают из стекла или пластика. При высоких диоптриях стоит уточнить, из какого материала изготовлены ваши линзы. В противном случае очки визуально уменьшат глаза.

Подбирать оптические изделия должен врач-оптометрист. Неправильно подобранные окуляры могут нанести серьезный вред здоровью. В результате можно столкнуться с некоторыми негативными последствиями:

• Глаза быстро устают даже при незначительных нагрузках;
• Сильная головная боль;
• Тошнота;
• Падение работоспособности;
• Дальнейшее прогрессирование миопии;
• Головокружение.

Если при использовании корректирующей оптики вы отмечаете проявление хотя бы одного вышеперечисленного симптома, необходимо срочно посетить доктора для проведения повторной диагностики.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. В некоторых случаях пациенту больше подходят очки, в других рекомендовано остановиться на линзах. Если острота зрения ослаблена на пару диоптрий, регулярно носить корректирующую оптику не требуется. При необходимости можно воспользоваться специальными моделями, которые помогут рассмотреть объекты, расположенные на удалении.

А вот для тех, у кого отклонение в рефракции превышают десять диоптрий, контактные линзы станут настоящим спасением. Поскольку очки в этом случае не могут обеспечить 100% остроту зрения. К тому же окуляры с такими толстыми линзами очень тяжелые, натирают переносицу и уши. Также они слегка искажают картинку и существенно сужают зрительный обзор.

Линзы улучшают внешний вид человека, повышают его самооценку, обеспечивают хорошую остроту глаз и полноценный боковой обзор окружающего мира.

Посмотрев видеоролик, вам станет легче сделать выбор двумя разновидностями корригирующих изделий.

Корректирующая оптика имеет минусы и плюсы, как и любой продукт. К достоинствам можно отнести:

• Это один из самых дешевых и доступных вариантов устранения отклонений в рефракции;
• Правильно подобранные окуляры не вызывают тяжелых последствий для здоровья;
• Подходят пациентам любого возрастной категории;
• Не требуют особого ухода;
• Напрямую не контактируют с глазами.

Из минусов можно отметить следующие моменты:

• Из-за дужек ухудшается периферическое зрение;
• Имеется ряд противопоказаний по использованию в определенных сферах деятельности (например, стройка и спортивные нагрузки);
• Зависимость от погодных условий (колебания температуры, осадки);
• Если разница в остроте зрения превышает две диоптрии, то носить корригирующие очки не рекомендуется.

Терапия близорукости с помощью корректирующих изделий нормализует остроту зрения, устраняет усталость глаз, головные боли. Благодаря ношению очков сводится к минимуму развитие серьезных осложнений, например, амблиопии, отслоение сетчатой оболочки или патологии оптического нерва.

На рынке очки для миопатов представлены в широком ассортименте. Они защищают от солнца, изменяют степень затененности в зависимости от освещения, есть варианты для работы за компьютером. Первые две модели уберегают зрительный аппарат от вредного ультрафиолетового излучения. Они блокирует световые импульсы видимого спектра и УФ-лучи.

Очки для работы за компьютером покрыты специальным слоем, который становится неким барьером от вредоносного сине-фиолетового спектра, который излучает дисплей.

В Великобритании были разработаны уникальные изделия с регулировкой. Их можно использовать в любой ситуации, поскольку в каждую линзу встроено устройство, меняющее показатель диоптрий в диапазоне от-6,0 до +3,0. С их помощью можно откорректировать отклонение в рефракции.

Наденьте очки и прикройте одно око. Настройте окуляр до состояния идеальной видимости. Затем повторите манипуляции со вторым глазом.

Классическая терапия близорукости. Для устранения отклонения рефракции используют рассеивающие линзы. Они помогают нормализовать дальнее зрение. С их помощью человек получает возможность четко видеть окружающие предметы.

При выполнении работы на близких расстояниях очки, которые вы используете в повседневной жизни, лучше снять. Если у вас третья степень миопии, то купите корректирующее изделие для небольших дистанций.

Метод пользовался популярностью пару десятков лет назад. Окулисты часто прописывали пациентами плюсовые линзы. Подобный тип терапии рекомендован для детей, поскольку активирует естественные реакции в организме.

Большинство врачей уверяют, что подобная оптика устраняет спазм аккомодации и помогает вернуть остроту зрения без дополнительных усилий со стороны человека.

Если у пациента незначительное отклонение от нормы, то врачи советуют регулярно использовать корректирующую оптику, чтобы свести к минимуму риск перенапряжения глазной мускулатуры.
Однако и в этом случае есть исключения. При выполнении работы на дистанции, которая не превышает сорок сантиметров, от очков можно отказаться.

Также можно подобрать прогрессивные линзы, которые обеспечивают хорошее зрение вблизи и вдали. Их разрешено носить не снимая.

Их назначают, чтобы исключить риск прогрессирования патологии. Они защищают орган зрения от переутомления при длительной работе за ПК. В продаже имеются окуляры со специальным покрытием, которое защищает глаза от вредного излучения. При этом они хорошо пропускают солнечный свет.

Компьютерные очки могут обладать преломляющей силой и применяться для коррекции миопии. В этом случае оптическая сила линз должна быть на две диоптрии меньше, чем у окуляров для ежедневного ношения. Подобные очки снижают уровень нагрузки на глаза при работе с современными устройствами.
Вернуться к оглавлению

Данные рекомендации подходят для всех разновидностей корректирующих изделий. При ношении оптики против миопии придерживайтесь простых правил:

• Соблюдайте рекомендации лечащего врача;
• Периодически меняйте очки на контактные линзы;
• Варьируйте обстановку и необходимость ношения.

Как привыкнуть к корректирующей оптике:

• Первые семь дней уходят на адаптацию. Зрительный аппарат и головной мозг должны привыкнуть к новой картинке;
• Уделите внимание выбору оправы. В этом случае очки будут хорошо сидеть и станут изюминкой вашего элегантного образа;
• Для выполнения работ на близких дистанциях снимайте окуляры;
• Первое носите очки по несколько часов в день для привыкания.

От развития близорукости не защищен ни один человек. Болезнь может появиться в любом возрасте. Однако современная медицина способна выявить патологию на раннем этапе и скорректировать отклонения. Многие пациенты предпочитают использовать контактные линзы, но у очков немало почитателей. Каждое изделие имеет свои плюсы и минусы. При этом очки остаются самым выгодным и удобным способом скорректировать отклонения в зрении.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете основные мифы о миопии и вреде корригирующих изделий.

источник

Основная задача любой коррекции аметропии в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке. В зависимости от принципа действия методы коррекции аметропии условно можно разделить на две большие группы: методы, не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — очковые и контактные линзы, или так называемые традиционные средства коррекции; методы, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — хирургические.

При миопии основная цель коррекции — уменьшение рефракции, при гиперметропии — ее усиление, а при астигматизме — неравномерное изменение оптической силы главных меридианов.

В ряде случаев при выборе метода коррекции аметропии приходится использовать термин «непереносимость» коррекции. Этот термин собирательный: объединяет комплекс объективных и субъективных симптомов, при наличии которых применение того или иного метода коррекции ограничено.

Следует различать непосредственное влияние коррекции на остроту зрения и зрительную работоспособность — «тактический» эффект оптической коррекции, а также влияние па динамику рефракции и некоторые болезненные состояния глаза (астенопия, спазм аккомодаций, амблиопия, косоглазие) — стратегический эффект. Второй эффект в известной мере реализуется через первый.

Несмотря на достижения в области контактной и хирургической коррекции зрения, очки остаются наиболее распространенным способом коррекции аметропии. К их основным достоинствам следует отнести доступность, практическое отсутствие осложнений, возможность моделирования и изменения силы коррекции, а также обратимость эффекта. Основной же недостаток очков обусловлен тем обстоятельством, что очковая линза располагается на определенном (около 12 мм) расстоянии от вершины роговицы и, таким образом, не составляет с глазом единой оптической системы. В связи с этим очковые линзы (особенно так называемых высоких рефракций) оказывают существенное влияние на величину ретинального, т. е. формирующегося на сетчатке, изображения предметов. Ослабляющие рефракцию рассеивающие (отрицательные) линзы их уменьшают, а усиливающие, собирающие (положительные), наоборот, увеличивают. Кроме того, очковые линзы высоких рефракций могут изменять поле зрения.

В зависимости от оптического действия различают стигматические, или сферические, астигматические, или асферические, и призматические очковые линзы. В астигматических линзах (цилиндрах) выделяют ось и расположенное перпендикулярно оси оптически деятельное сечение. Преломление лучей происходит только в плоскости деятельного сечения. По числу оптических зон очковые линзы подразделяют на монофокальпые и мультифокальные (две зоны и более).

При обследовании пациента с целью назначения очков необходимо решить две тесно связанные между собой задачи: определить статическую рефракцию каждого глаза; выбрать адекватную оптическую коррекцию, которая зависит от состояния статической и динамической рефракции, возраста больного, монокулярной и бинокулярной переносимости очков, а также показаний к их назначению.

Целесообразно придерживаться следующего порядка обследования:

• определение остроты зрения каждого глаза;
• уточнение вида и степени аметропии с помощью субъективного метода (предварительно возможно проведение автоматической рефрактометрии), основанного на определении максимальной остроты зрения с коррекцией (существенное повышение остроты зрения будет свидетельствовать о преимущественном влиянии рефракции на этот показатель);
• у детей дошкольного возраста и пациентов с амблиопией проведение медикаментозной циклоплегии и определение рефракции с помощью объективных и субъективных методов в условиях выключенной аккомодации;
• уточнение максимальной остроты зрения с помощью пробной контактной коррекции или пробы с диафрагмой;
• подбор очков с учетом изложенных ниже общих правил назначения очковых линз при различных видах аметропии и переносимости их с учетом результатов пробного ношения очков в течение 15- 30 мин (чтение, ходьба, перемещение взора с одного предмета на другой, движения головой и глазами); при этом учитывают качество бинокулярной переносимости очков как для дали, так и для близи.

Показаниями к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. В таких случаях, как правило, назначают постоянную оптическую коррекцию в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению аметропии. Если при астенопии такая коррекция не дает улучшения, то для зрительной работы на близком расстоянии выписывают более сильные (на 1,0-2,0 дптр) линзы. При дальнозоркости низкой степени и нормальной остроте зрения можно ограничиться назначением очков для работы только на близком расстоянии.

Детям раннего возраста (2-4 лет) при дальнозоркости более 3,5 дптр целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 дптр слабее, чем степень аметропии. В таких случаях смысл оптической коррекции заключается в устранении условий для возникновения аккомодационного косоглазия. Если к 6-7 голам у ребенка сохраняются устойчивое бинокулярное зрение и высокая острота зрения без коррекции, очки отменяют.

При близорукости слабой и средней степени для дали, как правило, рекомендуется «субмаксимальная» коррекция (корригированная острота зрения в пределах 0,7-0,8). В отдельных случаях с учетом профессиональной деятельности возможна полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена (уменьшение запаса относительной аккомодации, патологические типы эргографических кривых, зрительный дискомфорт при чтении в очках), назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина стекол в таких очках служит для зрения вдаль и полностью или почти полностью исправляет близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 1,0; 2,0 или 3,0 дптр в зависимости от субъективных ощущений пациента и степени близорукости: чем она выше, тем обычно больше разница в силе линз, предназначенных для дали и для близи. Это так называемый пассивный способ оптической коррекции близорукости.

При миопии высокой степени назначают постоянную коррекцию. Силу линз для дали и для близи определяют в зависимости от субъективной переносимости коррекции. При ее непереносимости возможно решение вопроса о контактной или хирургической коррекции близорукости.

С целью повышения аккомодационной способности миопического глаза выполняют специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если удается добиться стойкой нормализации этой способности, назначают полную или почти полную оптическую коррекцию и для работы на близком расстоянии (активный способ коррекции миопии). В этих случаях очки будут побуждать аккомодацию к активной деятельности.

При астигматизме всех видов показано постоянное ношение очков. Астигматический компонент коррекции назначают в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к полному исправлению астигматизма, сферический — в соответствии с общими правилами назначения очков при дальнозоркости и близорукости.

При анизометропии назначают постоянную оптическую коррекцию с учетом субъективно переносимой разницы между силой корригирующих линз для правого и левого глаза. Возможности очковой коррекции анизометроиии ограничены из-за того, что величина изображения на сетчатке зависит от оптической силы очковых линз. Два изображения значительно различаются по величине и не сливаются в единый образ. При разнице в силе линз более 3,0 дптр отмечается анизеикония (от греч. anisos — неравный, eikon — изображение), которая оказывает существенное влияние на переносимость очков. В этих случаях имеются медицинские показания к применению контактных линз и выполнению рефракционных операций.

Призматические линзы обладают свойством отклонять лучи света к основанию призмы. Основные показания к назначению таких линз могут быть объединены в три основные группы:

• гетерофория (дисбаланс глазодвигательных мышц) с явлениями декомпенсации;
• двоение (диплопия) на фоне пареза глазодвигательных мышц;
• некоторые формы содружественного косоглазия (в комплексе с другими методами лечения).

Призматического эффекта можно добиться с помощью обычных призм из стекла, так называемых френелевских линз (которые путем прижимания фиксируют на задней поверхности обычной очковой линзы), бифокальных сферопризматических очков (БСПО) и за счет смещения центра линз в оправе.

Очковые призмы из стекла с оптической силой более 10,0 призменных диоптрий не изготавливают из-за их больших размеров и массы. Френелевские насадки на очки — тонкие пластинки из мягкого пластика — легки и удобны в применении. Смещение центра очковых линз на 1,0 см обеспечивает призматическое действие в 1,0 призменную диоптрию на каждую диоптрию оптической силы обычной очковой линзы. В положительной линзе основание призмы направлено в сторону смещения центра, а в отрицательной — в противоположную. БСПО, предложенные Е. В. и Ю. А. Утехиными, можно применять для разгрузки аккомодации и конвергенции. В нижней части «минусовых» очков для дали наклеен элемент для близи, состоящий из комбинации «плюсовой» сферы в 2,25 дптр и призмы силой 6,75 призменных диоптрий, основание которой обращено к носу.

Коррекция пресбиопии базируется на применении положительных (собирающих) линз при работе на близком расстоянии. По разным данным, возраст, в котором возникает необходимость в подборе «пресбиопических» очков, колеблется от 38 до 48 лет и зависит от вида и степени сопутствующей аметропии, рода трудовой деятельности и т. д. В конечном счете вопрос о целесообразности назначения первых пресбиопических очков решают индивидуально с учетом жалоб пациента. Как правило, первые симптомы пресбиопии — потребность в отодвигании объекта от глаза (в результате чего уменьшается степень напряжения аккомодации) и появление жалоб на астенопию к концу рабочего дня.

Предложены различные способы определения силы очковых линз, предназначенных для коррекции пресбиопии (в том числе предусматривающие исследование объема аккомодации). Однако в клинической практике наиболее распространен метод, при котором ориентируются на так называемые возрастные нормы: первые очки — +1,0 дптр назначают в возрасте 40-43 лет, в последующем увеличивают силу очков приблизительно на 0,5-0,75 дптр каждые 5-6 лет. Окончательное значение пресбиопической коррекции к 60 годам составляет +3,0 дптр, что обеспечивает возможность осуществления зрительной работы на расстоянии 33 см.

При сочетании пресбиопии с аметропией в расчет силы линз вносят поправку — прибавляют силу сферической линзы (с соответствующим знаком), которая корригирует аметропию. Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остается без изменений. Таким образом, при гиперметропии и пресбиопии сферический компонент очков для дали увеличивают на величину пресбиопической коррекции, а при миопии, наоборот, уменьшают.

В конечном счете при назначении очков для коррекции пресбиопии решающее значение имеет проба на субъективную переносимость — чтение текста с пробными линзами в течение определенного времени.

Для того чтобы избежать применения нескольких пар очков при пресбиопии, сочетающейся с аметропией, целесообразно назначать бифокальные и даже мультифокальные очки, верхняя часть которых предназначена для зрения вдаль, а нижняя — для близи. Существует также способ, позволяющий в пределах субъективно переносимой разницы в силе линз один глаз скорригировать для зрения вдаль, а другой — для близи.

При сочетании пресбиопии с недостаточностью конвергенции целесообразно применять сферопризматические линзы. Призма, основание которой обращено к носу благодаря отклонению лучей в носовую сторону, способствует уменьшению степени конвергенции. Небольшого призматического эффекта можно добиться путем преднамеренного уменьшения расстояния между центрами положительных очковых линз по сравнению с межзрачковым расстоянием.

[1], [2]

источник