Ребенок с близорукостью у здоровых родителей

Прежде всего родителям полезно знать, как должно в норме развиваться у ребенка зрение. Это поможет заметить отклонения от нормы и вовремя показать малыша офтальмологу. Так, с первых дней жизни ребенок уже видит очертания предметов, а с 2-3 недель пытается зафиксировать взгляд на крупных предметах, которые находятся от него на расстоянии вытянутой руки. В это время у новорожденного может быть транзиторная, или временная близорукость, которая постепенно самостоятельно проходит. И в 1 месяц малыш уже может устойчиво фиксировать взгляд на маме и, увидев ее, проявлять положительные эмоции. Родители должны понимать, что малыш рождается с дальнозоркостью +4 -+3 диоптрии, которая постепенно самостоятельно к 3 годам уменьшается, так как растет глазное яблоко. 100%-ное зрение, или, как говорят офтальмологи, единица, появляется перед школой — к 6-7 годам.

Формирование бинокулярного, или объемного зрения заканчивается еще позже – к 15 годам. В этом возрасте мозг уже хорошо совмещает и анализирует картинки, которые получены им от каждого глаза, и превращает их в объемное изображение. Потому до этого возраста ребенок может испытывать трудности с определением точного расстояния до предмета.

В то же время у все большего числа дошкольников вместо положенной по норме дальнозоркости обнаруживается близорукость.

— В чем причина этого нарушения, и как к нему относиться?

— Прежде всего, близорукость – это не болезнь, а особенность строения глаза, — считает Виктор Макаров, хирург-офтальмолог Детской клиники Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук. – Это нарушение зрения вдаль, при котором ребенок не может четко различить детали предмета на дальнем расстоянии. И чаще всего причиной близорукости является увеличение глазного яблока по передне-задней оси, проще говоря, увеличенное глазное яблоко. Например, увеличение размера глаза на 0,5 мм влечет за собой увеличение близорукости почти на 1 диоптрию.

Основная теория развития близорукости исходит из того, что ее причина – особенности строения соединительной ткани (склеры) глазного яблока. Она может сильно растягиваться. Огромную роль здесь играет генетика. Предрасположенность к близорукости передается по наследству, но механизм ее передачи до конца пока еще не изучен. Точно доказано: если папа близорукий, то с вероятностью 15% близорукость разовьется и у детей; если близорукость есть у мамы – вероятность появления близорукости у детей составляет 30%; если близорукость у обоих родителей, дети будут близорукими в 50% случаев. То есть изначально на генетическом уровне детям передается больший размер глазного яблока. Правда, у детей родителей со 100%-ным зрением тоже может развиться близорукость. Здесь в дополнение к генетическим механизмам играют роль недостаток или избыток света, большая зрительная нагрузка. В этих случаях связки и хрусталик перенапрягаются, что плохо отражается на зрении.

— А какова роль других факторов, например, раннего знакомства с гаджетами?

— Научных и экспериментальных доказательств того, что они плохо влияют на зрение, нет. Если честно, влияние гаджетов на зрение не изучено. И рекомендации по поводу того, что не надо слишком рано подпускать ребенка к телевизору или планшету, с точки зрения офтальмологии серьезных оснований под собой не имеют. Тут скорее чисто психологическая мотивировка. Да и на первом году жизни телевизор вряд ли заинтересует малыша. От перенапряжения глаза оберегает сама природа: у ребенка еще нет усидчивости, он не может сконцентрироваться надолго на чем-то одном. Потому от силы он будет смотреть телевизор 2-3 минуты. Так что противопоказаний к просмотру телевизора нет. Так, на первом году жизни малыш может смотреть телевизор в общей сложности 15-30 минут в день, после 2-х лет – до 1,5 часов в день и далее с каждым годом продолжительность просмотра может увеличиваться на полчаса. В «хронометраж» входят и время работы на компьютере, планшете, других гаджетах, а также время, затраченное на рисование, лепку и другую подобную деятельность на близком расстоянии.

Проблемы возникают из-за того, что глаз работает на строго фиксированном расстоянии. Глаз вынужден работать на строго фиксированном расстоянии, хрусталик находится в постоянном напряжении, так как он не расслабляется, глаз устает. Потому каждые минимум полчаса надо обязательно делать перерывы хотя бы по 10-15 минут. Иначе можно простимулировать развитие близорукости. То же самое касается и чтения книги.

Совет: чтобы глаз мог расслабиться, во время отдыха ребенок должен активно двигаться, переводить взгляд вдаль, вбок, посмотреть себе под ноги. Недаром ведь врачи советуют детям как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Во время прогулки ребенок постоянно переводит взгляд с одного заинтересовавшего его предмета на другой, то вправо, то влево, то вдаль, благодаря этому глаз то расслабляется, то напрягается, то есть тренируется.

В советские времена считалось, что пока близорукость не будет 3 диоптрии, корректировать ее не надо. Кроме того, рекомендовалось прописывать детям более слабые очки, чтобы глаз окончательно не растренировался. Такой подход уже устарел. Общемировая тенденция – индивидуальный подход к каждому ребенку и стремление к 100%-ной коррекции зрения.

— Это вопрос познания этого мира. Надо стремиться к тому, чтобы ребенок видел окружающий мир во всех его деталях и красках, — говорит Виктор Макаров. – Исходя из этого, желательно корректировать даже слабую близорукость до 3 диоптрий.

Надо понимать, что ни очки, ни обычные линзы прогрессирование близорукости не останавливают, так как не влияют на размер глаза. Размер же глаза, как и размер ноги, закладывается генетически.

Как считает наш эксперт, не остановит развитие близорукости и обычная гимнастика для глаз.

— Лучше эти полчаса погулять с малышом. Эффект будет тот же, если не больше. Ведь во время активной прогулки к тканям организма и головному мозгу увеличивается приток кислорода и их работа улучшается. Эффективно работает также гимнастика по методике Норбекова. Но это 3 часа ежедневных упражнений. Причем делать ее надо пожизненно. Как только человеку надоедает такой гимнастикой заниматься, близорукость возвращается. Мало кто из детей такое выдержит.

Чтобы избавиться от близорукости, нужна лазерная коррекция зрения. Но и здесь есть важный нюанс. Лазер должен изменить кривизну роговицы, сделать ее более плоской. Если же близорукость прогрессирует, значит глазное яблоко продолжает расти, а с его ростом изменяется и кривизна роговицы. Лазер в этом случае исправит положение ненадолго. Близорукость обязательно вернется, потребуется повторное вмешательство. Потому при прогрессирующей близорукости лазерная коррекция зрения противопоказана.

— Лазерную коррекцию можно делать, если зрение стабильно в течение хотя бы 5 лет, — считает наш эксперт. – Причем рекомендуется делать операцию после 18 лет. Например, если в 11 лет близорукость перестала расти, то в 16 лет делать лазерную коррекцию еще нельзя, надо дождаться 18 лет. Если близорукость остановилась, допустим, в 14 лет, то лазерную коррекцию можно делать в 19 лет, как раз после «остановки» пройдет 5 лет.

Совсем маленьким детям корректировать слабую близорукость смысла нет.

— До 3-х лет малыш не испытывает необходимости в восприятии изображений, которые находятся вдалеке, — говорит Виктор Макаров. – Ему важнее то, что находится вблизи. А в 3 года уже нужно надевать очки, потому что ребенку надо познавать мир во всем разнообразии. Контактные линзы надевают детям при очень сильной близорукости в 9-10 диоптрий и больше. В этом случае стекла очков будут толстыми и тяжелыми, ребенку будет неудобно, он будет их скидывать. Линзы должен подбирать специалист. Рекомендуются однодневные, так как они гигиеничнее. В других случаях для детей предпочтительны очки, ведь иной малыш не дает даже нос или уши почистить, не то что в глаза что-то вставить. Но если мама найдет общий язык с крохой, то у нее все получится.

Сегодня одним из методов, с помощью которого можно остановить прогрессирующую близорукость, являются ночные линзы. Рост глаза можно остановить только при помощи механического воздействия. Твердые линзы воздействуют на роговицу, благодаря чему меняется ее кривизна. Утром линзы снимают, и весь день зрение у ребенка будет 100%-ным.

— Детям ночные линзы показаны с любого возраста, — говорит Виктор Макаров. – Чем раньше их надеть, тем раньше остановится близорукость. Если после 18 лет близорукость не прогрессирует, можно делать лазерную коррекцию зрения. Правда, опять надо учесть несколько важных обстоятельств. Ночные линзы эффективны только при близорукости до -6 диоптрий. Также эти линзы довольно часто дают воспалительные осложнения за счет того, что они сдавливают роговицу, а во время сна человек не чувствует, попала ли пылинка под линзу. Поэтому надо очень строго соблюдать правила гигиены, каждый раз тщательно мыть руки перед тем, как дотронуться до линз, при малейшем ощущении дискомфорта линзы надо тут же снять и тщательно промыть. Лучше не надевать их при легком недомогании, например, при насморке.

Как ясно из слов эксперта, ни капли, ни таблетки на прогрессирование близорукости не всегда влияют.

— Я всегда говорю: «Прочитайте внимательно аннотацию». В ней написано, что подобные препараты улучшают работу сетчатки. При прогрессирующей близорукости доктор может назначить их, если есть изменения в сетчатке.

Первый раз принести ребенка на осмотр к офтальмологу надо в 1 месяц. Это поможет выявить серьезные врожденные нарушения. Потом офтальмолог должен осмотреть малыша в 3 и 6 месяцев. Нужно оценить, как созрели сосуды на глазном дне и как развивается глаз. В эти периоды определяют пределы дальнозоркости, что позволяет понять, нет ли у ребенка склонности к близорукости. В 1 год офтальмолог должен посмотреть, как развивается глаз в динамике и сравнить эти данные с теми, что были раньше. Затем показаться малыша офтальмологу надо в 2 года, когда глаза интенсивно развиваются. В 3 года дети уже умеют говорить, и можно проверить остроту зрения по таблицам с картинками. После 3 лет ребенка надо показывать офтальмологу раз в год.

Родителей должно насторожить, если:

• В 1 месяц ребенок плохо фиксирует взгляд;
• Ребенок не интересуется игрушками и обращает внимание только на те, которые ему вкладывают в ручку;
• С трудом узнает своих родных;
• Подносит предметы близко к лицу, чтобы рассмотреть их;
• У малыша косоглазие.

Заметив эти симптомы, малыша надо обязательно показать офтальмологу.

Компьютер детям не игрушка
В два года он управляется с компьютерной мышью лучше, чем с ложкой, в три начинает осваивать виртуальный мир видеоигр, а в пять готов к путешествию по Cети. Как вести себя взрослым: радоваться за компьютерного гения или волноваться? Родительский стан раскололся на две части. Читать далее

Зрение ребенка
Какие вопросы чаще всего задают врачу-офтальмологу молодые родители? В первую очередь их волнует, насколько хорошо видит ребенок и что такое косоглазие. Как понять, что со зрением малыша все в порядке? Читать далее

Искусственный разум: детская гаджетозависимость
По данным некоммерческой организации Common Sense Media (США) 39% детей в возрасте от 2 до 4 лет умеют пользоваться электронными девайсами, включая планшеты и смартфоны. «Гаджетозависимость» – актуальная для современных детишек проблема. Яркий ее знак – громкие протесты ребенка при попытке оторвать его от мобильного устройства или ноутбука. Побочные эффекты – раздражительность, агрессивность, нарушение сна, снижение аппетита – родители обычно реже замечают в суматошном ритме будней. А ведь проявиться «гаджетозависимость» может в любом возрасте, даже в самом раннем. Читать далее

источник

Диагноз «близорукость» известен многим. Близорукость или миопия – это такая патология зрения, характеризующаяся чётким видением предметов на близком расстоянии и расплывчатым видением отдалённых предметов.

Данное расстройство возникает в результате неправильного преломления лучей света при прохождении через оптические среды глаза, и при этом формирование картинки происходит не на сетчатке, как должно быть, а перед ней (истинная рефракционная миопия).

Не стоит путать данный вид с близорукостью, обусловленной повышенным тонусом мышц, участвующих в аккомодации (ложная близорукость). Рассмотрим истинную рефракционную миопию.

Изменения структур глаза, ведущие к развитию близорукости:

• увеличенное в длину глазное яблоко – наиболее часто встречающаяся патология;
• кератоконус (деформированная роговица);
• нарушение правильного положения хрусталика вследствие травмы;
• склеротические изменения хрусталика у пожилых.

Первые симптомы болезни чаще всего появляются в школьном возрасте, но недуг может быть диагностирован и у совсем малышей. Каковы же причины столь раннего развития заболевания?

Из сказанного выше стало ясно, что ведущим фактором в развитии заболевания является изменение нормальной формы глазного яблока, а именно: вытягивание его в длину. В настоящее время считается, что основная причина развития близорукости – это наследственность. Болезнь передаётся ребёнку от родителей по генам.

Вся информация о человеке зашифрована в генах. Каждый признак, в том числе и риск возникновения различных заболеваний, закодирован двумя генами: один передала мама, второй – папа. Совокупность двух генов обуславливает характеристику признака.

Гены находятся в хромосомах: 22 пары соматических хромосом, а 23 пара определяет пол человека (XX и XY). Гены могут быть доминантными (главными, обозначаются A, B, C) и рецессивными (a, b, c).

Генетическая информация передаётся аутосомным путём (через соматические хромосомы) или сцеплено с половыми хромосомами (признак будет проявляться у определённого пола).

При аутосомном варианте наследования доминантный признак проявится в любой комбинации генов (АА, Аа), а рецессивный лишь в виде гомозиготы (аа).

• доминантный А – кодирует близорукость слабой и средней степени (до -4);
• рецессивный b— кодирует близорукость сильной степени (от -4 и больше).

Таким образом, ребёнок, унаследовавший от родителей комбинацию генов АА, Аа, bb, родится уже с близорукостью. Ребёнок с генетическим кодом аа, Вb, ВВ будет здоров в этом плане и иметь хорошее зрение. При этом человек с генами Bb — носитель заболевания, существует риск передачи болезни уже своим детям.

Ввиду различных вариантов передачи генетической информации, может получиться так, что, например, у родителей с хорошим зрением, может родиться как тоже здоровый ребёнок, так и малыш с миопией. А родители, которые вдвоём страдают данным заболеванием, могут получить ребёнка без проблем со зрением.

Мы выяснили, что близорукость – наследственное заболевание. Но установлено, что наследуется всё же не сама болезнь, а предрасположенность к её развитию. Ребёнок приобретает с родительскими генами особое строение органа зрения, а миопия может проявиться даже у новорождённого (врождённая близорукость, характеризуется аномальным строением глазного яблока, возникает уже во время беременности под действием вредных факторов, диагностируется сразу после рождения, встречается редко).

Но всё-таки чаще болезнь прогрессирует в более позднем возрасте под влиянием неблагоприятных факторов (приобретённая близорукость):

• повышенные нагрузки на зрительный аппарат на близких расстояниях с раннего возраста;
• несоблюдение временных рамок и других правил при использовании компьютеров, планшетов;
• отставание в физическом развитии вследствие низкой двигательной активности;
• гормональные нарушения;
• погрешности в диете;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• иммунодефицит;
• влияние внешних факторов (например, экологических).

Если миопия глаза начала своё развитие во взрослом возрасте, на протяжении длительного времени она может протекать без каких-либо симптомов. Часто человек узнаёт о нарушении зрения при профилактическом осмотре. В детстве первые признаки близорукости проявляются с началом учёбы.

При врождённой форме новорождённый малыш часто имеет уже высокую степень миопии. При этом именно врождённая близорукость имеет склонность к быстрому прогрессированию. Вот почему так важно, как можно скорее выявить патологию, но сделать это не так просто у маленького ребёнка.

При использовании современного оборудования диагностировать заболевание можно у малыша в возрасте 3 месяцев. Но главное – это постоянное наблюдение за своим ребёнком со стороны родителей и выявление ими таких тревожных знаков, как:

• ребёнок часто моргает, трёт глаза, щурит глаза, морщит лоб;
• пытается как можно ближе поднести рассматриваемые предметы;
• появление косоглазия;
• беспокойное поведение ребёнка, т. к. возможны головные боли, дискомфортные ощущения в глазах.

Только своевременное обращение к специалистам, ранняя диагностика врождённой близорукости и вовремя назначенное лечение помогут избежать грозных осложнений со стороны зрительного аппарата.

Приобретённая близорукость часто проявляется в возрасте 6-12 лет. Здесь также родители должны обратить внимание на такие признаки, как:

• ребёнок быстро утомляется при чтении и других занятиях, связанных с работой зрительного аппарата;
• при письме низко склоняется над тетрадью;
• ребёнок жалуется на чувство жжения или сухости в глазах, также может возникнуть слезотечение;
• ребёнок часто чувствует себя усталым, разбитым, вдобавок к этому присоединяются жалобы на головные боли;
• ребёнок щурится, рассматривая предметы на расстоянии, старается приблизить их или подходит ближе;
• в этом возрасте ребёнок сам может пожаловаться на ухудшение зрения вдаль.

В первую очередь каждый ребёнок с рождения ежегодно должен проходить профилактические осмотры врачей разных специальностей, в том числе и офтальмолога. При первом посещении специалист собирает сведения о наличии заболеваний глаз у родственников ребёнка. И, если присутствует отягощённая наследственность по миопии, ребёнок должен быть полностью обследован и взят на учёт.

Методы диагностики предрасположенности к миопии:

1. Оценка остроты зрения вдаль с помощью таблицы.
2. Исследование полей зрения и восприятия цветов.
3. Офтальмоскопия (проводится при использовании офтальмоскопа): оценка состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов.
4. Биомикроскопия глаза (с применением щелевой лампы): изучение оптических сред глаза.
5. Рефрактометрия (с применением рефрактометра): определение степени близорукости.
6. Измерение длины глаза.

По итогам обследования пациенту должны быть даны подробные рекомендации по профилактике и лечению данного заболевания.

В настоящее время разработан целый комплекс мероприятий, направленных на лечение близорукости.

1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
2. Хирургическое лечение, в том числе лазерная коррекция.
3. Физиотерапия.
4. Методы народной медицины.

Профилактику миопии у детей нужно проводить с самого раннего возраста.

Так как ни один метод лечения миопии не даёт 100% гарантии избавления от болезни, хочется подробно разобрать методы профилактики, направленные на предотвращение развития и прогрессирования близорукости.

Дети с отягощённой наследственностью по миопии должны наблюдаться у офтальмолога, дважды в год осматриваться врачом и строго соблюдать все рекомендации.

1. Соблюдение правил при чтении (не рекомендуется читать лёжа, в транспорте, освещение должно быть достаточным).
2. Соблюдение правил при просмотре телевизора (ограничение по времени, не рекомендован просмотр перед сном, запрещено находиться на близком расстоянии от экрана).
3. Соблюдение правил при работе на компьютере (ограничение по времени, перерывы в работе, монитор должен располагаться на расстоянии около 40 см).
4. Ограничение пользования детьми современными гаджетами: телефонами и планшетами.
5. Активное проведение свободного времени, частые прогулки.
6. Ежедневные занятия гимнастикой для глаз.
7. Соблюдение диетических рекомендаций с включением в рацион мясных и рыбных блюд, бульонов, яиц, зелени, овощей и фруктов.

Близорукость или миопия: уникальная информация!

Близорукость – серьёзное заболевание, снижающее качество жизни больного, имеющее склонность к прогрессированию с развитием осложнений. Болезнь передаётся по наследству и не поддаётся полному излечению. Но соблюдение правил профилактики, своевременная диагностика и оптимально подобранная терапия помогут пациенту жить полноценной жизнью без каких-либо неприятных симптомов со стороны органа зрения.

источник

Близорукость у детей – дефект зрения, обусловленный несоответствием оптической силы роговицы переднезадней оси глазного яблока, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой, а не на ней самой. При близорукости дети хорошо видят близкие объекты, а отдаленные – плохо; жалуются на зрительное утомление, головные боли. Обследование детей с близорукостью включает оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, авторефрактометрию, УЗИ глаза. Лечение близорукости у детей проводится комплексно с помощью очковой или контактной коррекции, оптических упражнений, медикаментозной терапии, ФТЛ, ИРТ; при необходимости – склеропластики.

Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.

Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.

Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.

Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей, а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.

Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут родовые травмы позвоночника, рахит, инфекции (тонзиллит, гайморит, туберкулез, корь, дифтерия, скарлатина, инфекционный гепатит) и сопутствующие заболевания (аденоиды, сахарный диабет и др.), нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие).

С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога.

У более старших детей о наличии близорукости позволяет задуматься привычка щурить глаза, морщить лоб, часто моргать, подносить игрушки близко к глазам, низко наклонять голову при рисовании или чтении. При этом близко расположенные предметы ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже. Типичны жалобы детей на дискомфорт и резь в глазах, быстрое зрительное утомление, головную боль.

При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела, изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке.

От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.

При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.

В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.

С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией, астенией, повышенной нервной возбудимостью.

Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).

В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.

Немедикаментозные методы лечения близорукости у детей включают общеукрепляющий режим, сбалансированное питание, зрительную гимнастику, аппаратное лечение (вакуумный массаж, лазеротерапию, электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и др.), массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, иглорефлексотерапию.

В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.

При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика, препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.

Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.

Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.

источник

Сильная степень близорукости может стать причиной очень серьезного ухудшения зрения и даже слепоты. У детей такая форма патологии развивается не часто. Предотвратить ее можно при комплексном лечении. Узнаем, из-за чего возникает и как проявляется близорукость у детей, а также охарактеризуем стадии развития данного заболевания.

Все чаще близорукость диагностируется у детей, при этом совсем маленьких. По последним данным статистики, в нашей стране с миопией в первый класс приходит примерно 5% учеников.

К окончанию школы близоруких становится на 20-25% больше.

В лицеях и гимназиях примерно у 50% обучающихся наблюдаются признаки близорукости. При этом у 10-12% из них выявляется высокая степень данного дефекта рефракции. Такая тенденция характерна не только для России. Рост числа пациентов с миопией наблюдается по всему миру. В некоторых государствах Азии почти ⅔ населения страдают от близорукости.

С чем это может быть связано? Причин достаточно много. Одна из них — несвоевременно начатое лечение. Не всегда удается выявить миопию на ранней стадии, а она может стремительно прогрессировать. Узнаем, как проявляется близорукость у детей, по каким признакам родители могут догадаться, что у их ребенка ухудшается зрение.

Миопия — это дефект рефракции, проявляющийся в ухудшении зрения на дальней дистанции. Оптическая система глазного яблока при близорукости работает неправильно. Световые лучи, которые преломляются в ней, собираются не на центральной точке сетчатки, а в плоскости перед ней. Происходит это из-за слишком большого размера глаза и его вытянутости либо чрезмерной преломляющей способности роговицы и хрусталика.

При миопии больной не различает четких контуров. Получаемая мозгом картинка является размытой, расплывчатой. Человек с хорошим зрением видит окружающие его предметы в деталях. Близорукий может пройти мимо своего знакомого, не поздоровавшись, так как попросту не узнал его. Сильная близорукость мешает рассмотреть черты лица даже собеседника, который находится в метре от Вас. Таким образом, «хорошее зрение вблизи» — это достаточно условное определение миопии. При тяжелом протекании болезни пациент не может даже читать без очков. В результате ему приходится подбирать несколько средств коррекции. Охарактеризуем подробно степени миопии.

Все их три. Они также иногда называются стадиями, однако это не значит, что близорукость обязательно прогрессирует. У некоторых пациентов зрение при миопии не изменяется на протяжении всей жизни. С чем это связано, узнаем позже. Опишем степени аномалии рефракции, от которых зависит режим ношения корректирующей оптики:

1. Первая (слабая) — от −1 до −3 дптр. Эта форма миопии не доставляет сильного дискомфорта человеку. Он видит вполне хорошо и вблизи, и вдаль. Однако удаленные предметы лишены четких очертаний. Садиться за руль автомобиля без очков при таком зрении, конечно, нельзя. Детям также выписывается оптика. Носить ее приходится редко. При этом пренебрегать средствами коррекции не рекомендуется. Именно из-за этого зачастую близорукость в детском возрасте и прогрессирует.
2. Средняя — от −3 до −5-6 дптр. Человек видит отчетливо на расстоянии 30 см. Очки потребуется даже для просмотра телевизора. В оптике нет необходимости при чтении и работе за компьютером.

3. Высокая (сильная) — от −6 дптр. При этой степени близорукому приходится постоянно носить средства коррекции. Для дали и для близи используются разные очки и линзы. Даже читать и выполнять работу с близко расположенными от лица предметами без оптики невозможно. И это только часть проблем, которые возникают у больного с сильной миопией. Возрастает риск развития других тяжелых офтальмопатологий, которые могут привести к слепоте.

Основная теория развития миопии основана на том, что из-за особенностей строения соединительной ткани глаза она имеет склонность сильно растягиваться. Это приводит к увеличению длины переднезадней оси глазного яблока. Другими словами, он имеет слишком большой размер, диаметр. У здоровых людей он не превышает 24 мм, а у близоруких может составлять и 30 мм. При этом главная причина неправильного роста глаз — генетическая предрасположенность. Механизм передачи дефектного гена изучен не полностью, но сегодня точно доказано, что у ребенка разовьется миопия с вероятность в 15%, если отец у него близорукий. Риск появления этой аномалии рефракции у детей составляет 30%, если мама страдает от него. Если же миопия есть у обоих родителей, то можно с уверенностью на 50% сказать, что ребенок у них будут близоруким.

При этом приведенные данные являются общими. Нередко проблемы со зрением возникают и у людей, которые не имеют предрасположенности к заболеванию, то есть у их мам и пап близорукости не было. Это значит, что есть и другие причины развития этой патологии. Сегодня специалисты большое внимание при изучении данной проблемы уделяют двум факторам:

• повышенной зрительной нагрузке;
• недостатку естественного освещения.

При чтении или работе за монитором компьютера сильно напрягается цилиарная (ресничная) мышца, которая отвечает за искривление хрусталика и изменение его преломляющей силы. После перевода взгляда на удаленный предмет, эта мышца расслабляется. При этом циннова связка, участвующая в функционировании аккомодационного аппарата, напротив, приходит в состояние напряжения. Из-за длительной зрительной нагрузки может произойти спазм аккомодации, когда ресничная мышца остается напряженной даже при фокусировке вдаль. Еще это функциональное расстройство зрения называется «ложной близорукостью». Она может привести к развитию миопию истинной.

Офтальмологи отмечают, что пик заболеваемости близорукостью приходится на возраст 8-12 лет. В этот период увеличивается зрительная нагрузка. Детям приходится не только заниматься в школе, но и делать уроки дома. Компьютеры, гаджеты и телевизор еще больше нагружают глаза ребенка. Самые маленькие дети до 7 лет еще могут не испытывать этого влияния на органы зрения. Их не принуждают заниматься и читать. При возникновении усталости ребенок отвлекается, переключается на другую деятельность, что и спасает его от переутомления глаз.

Это не все причины, связанные с чрезмерной зрительной нагрузкой. Перечислим и другие факторы:

• отсутствие гигиены зрения — невыполнение зарядки для глаз, чтение в темноте или при плохом освещении;
• несбалансированное питание и нехватка витаминов и минералов, необходимых для развития глазных яблок;
• неправильная осанка, что приводит к искривлению позвоночника, нарушению кровообращения и питания тканей, в том числе глазных, кислородом.

Увлечение компьютерными играми, общение в социальных сетях также увеличивают нагрузку на глазные мышцы. В школах на переменах дети не играют друг с другом, а смотрят в смартфоны.

Еще большую опасность для зрения эти факторы представляют при имеющейся близорукости или предрасположенности к ней. Возникает риск прогрессирования миопии, то есть резкого ухудшения зрения. Подробнее причины этого рассмотрим позже.

Американские ученые провели исследование с участием полутора тысяч детей в возрасте 8-9 лет. Продолжалось оно 5 лет, на протяжении которых изучался образ жизни испытуемых, включая время, проведенное вне дома, школы, то есть на свежем воздухе. Результаты показали, что у 20% детей, которые бывали на улице мало, развилась близорукость. Примерно к таким же выводам пришли и австралийские исследователи.

Известно, что естественный свет способствует выработке дофамина — вещества, благодаря которому форма глазных яблок не изменяется. Продуцируется данный гормон-нейромедиатор в том числе и сетчатой оболочкой глаза под воздействием солнечных лучей. При нехватке дофамина возрастает риск увеличения глазных яблок в длину, что, как было рассказано ранее, является одной из основных причин близорукости.

Данные исследования во многом объясняют рост числа детей с миопией. Сегодня они реже бывают на улице, предпочитая проводить свободное время дома за компьютером.

Есть три типа миопии по скорости развития дефекта рефракции и ухудшения зрения:

• стационарная;
• медленно прогрессирующая;
• быстро прогрессирующая.

В первом случае показатель близорукости не изменяется на протяжении долгого времени. У некоторых людей первая стадия миопии сохраняется на всю жизнь. При медленном прогрессировании патологии зрение падает менее чем на 1 дптр в год. При быстром развитии дефекта рефракции показатель миопии ухудшается на 1 и более дптр в течение одного года.

К резкому ухудшению зрения при миопии могут привести самые различные факторы, которые не всегда связаны с глазами и глазными недугами:

• зрительная нагрузка;
• травмы глаз и головы;
• инфекционные и воспалительные офтальмологические болезни;
• ношение неправильно подобранной оптики или несоблюдение режима ее использования;
• косоглазие;
• астигматизм;
• гормональные сбои.

Могут быть выявлены и другие причины. При прогрессировании близорукости важно установить провоцирующий фактор и по-возможности исключить его. Тяжелая форма миопии может привести к серьезным изменениям глазного дна, офтальмопатологиям, которые способны вызвать слепоту. Узнаем, как проявляется у детей высокая степень миопии.

Основной симптом любой формы миопии — это ухудшение зрения вдаль. Обратите внимание, как ребенок делает уроки, читает, смотрит телевизор. Если при взгляде вдаль он постоянно щурится, возможно, у него развивается миопия. Дети не всегда жалуются на свое состояние, родители не принимают никаких мер для профилактики болезни, что и приводит к прогрессированию патологии. Сильная близорукость проявляется и в других симптомах:

• Головная боль. Если ребенок часто жалуется на этот признак, а также на усталость, слабость, запишите его на прием к офтальмологу. Из-за перенапряжения глазных мышц нарушается кровообращение. Это может привести к головной боли и сбою в работе всей нервной системы. Нередко этот симптом появляется при несоблюдении режима ношения оптики, предписанного врачом.
• Боль в глазах. Если она сопровождается жжением, усталостью, сухостью, вероятнее всего, возник спазм аккомодации. Он развивается вследствие повышенной зрительной нагрузки.

• Слезоточивость. У близоруких зрачок расширен сильнее, чем у людей с хорошим зрением. Из-за этого в глазное яблоко проникает больше световых лучей. Яркий свет способен вызвать слезотечение.
• Изменение размеров глазной щели и выпячивание глазных яблок. Это не всегда заметно со стороны, но офтальмолог отмечает данный признак в ходе обследования. Глаза увеличиваются в размере и раздвигают веки, выступая немного вперед.

Как еще могут родители заметить, что у ребенка развивается близорукость? Следует обратить внимание на изменения в поведении:

• он часто трет глаза руками;
• постоянно отвлекается от уроков, сильно устает;
• отказывается делать домашние задания или выполняет их некачественно, в результате чего успеваемость в школе падает.

При близорукости дети нередко болеют инфекционными офтальмологическими заболеваниями — блефаритом, конъюнктивитом, кератитом и пр. Из-за усталости в глазах и жжении больной трет их руками, заносит микробы на конъюнктиву или в мейбомиевые железы, что и приводит к различным воспалениям. Если Вы заметили какие-то тревожные симптомы, обязательно проверьте у ребенка зрение.

Вылечить близорукость в детском возрасте не получится. Лазерные и хирургические операции, которые помогают навсегда забыть о миопии, проводятся только по достижении человеком 18 лет. В детстве необходимо принимать все возможные меры, которые позволяют предотвратить прогрессирование дефекта рефракции. При миопии применяются следующие методы лечения:

• ношение очков или контактных линз;
• физиотерапевтические процедуры;
• гимнастика для расслабления глазных мышц;
• витаминная терапия.

Комплексный подход поможет сохранить показатель зрения на одном уровне, а в 18 лет пациент запишется на лазерную коррекцию зрения. Если же не заниматься профилактикой этого заболевания, могут возникнуть другие проблемы со здоровьем глаз.

Нередко миопия становится причиной косоглазия. При этой патологии утрачивается бинокулярное зрение. Человеку сложно ориентироваться в пространстве. Страбизм может ограничить человека в той или иной деятельности.

Если говорить о сильной степени близорукости, то самым опасным ее последствием является разрыв и отслойка сетчатки. Из-за аномального роста глазного яблока сетчатая оболочка, которая не растет, растягивается и находится в постоянном натяжении. Со временем она истончается. Разрыв внутренней оболочки глаза могут спровоцировать:

• тяжелая физическая нагрузка;
• травма головы или глаз;
• гормональный сбой;
• воспалительное глазное заболевание.

Если разрыв и отслоение сетчатки не вылечить сразу, зрение будет стремительно ухудшаться. Возможно развитие дистрофических процессов. Неблагоприятный исход — слепота.

Перечислим кратко основные рекомендации, которым должны следовать родители и дети при миопии, особенно высокой степени. Итак, офтальмологи советуют:

• носить средства коррекции в том режиме, который определил окулист;
• 2-3 раза в день делать зарядку для глаз;
• правильно организовывать рабочее пространство;
• питаться полезными продуктами;
• принимать витамины для глаз;
• чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
• посещать ежегодно офтальмолога, а при высокой степени миопии — не менее 2-х раз в год.

источник

Врожденная миопия более известна в народе как близорукость у ребенка. Это дефект зрения, при котором пациент хорошо видит предметы, расположенные вблизи, но плохо различает то, что находится на удалении. Причиной миопии чаще всего является наследственная предрасположенность. То есть если у родителей диагностирована эта патология, ребенок автоматически переносится в группу риска.

Почти 80% малышей при рождении являются гиперметропами, то есть хорошо видят вдаль, и плохо – вблизи. Связано такое явление с особенностями анатомического строения глазного яблока у детей. С возрастом его форма изменяется, переднезадняя ось удлиняется и зрение стабилизируется. Но иногда гиперметропатия не просто снижается, а переходит в миопию. Как правило, врожденная близорукость носит наследственный характер и формируется еще в утробе матери.

Миопия высокой степени у детей проявляется как снижение зрения вдаль: ребенок плохо различает объекты, расположенные от него на определенном расстоянии. Все предметы, которые видит человек, испускают параллельные лучи отталкиваемого света. Эти лучи у здоровых людей фокусируются на сетчатке глаз, но при миопии фокус находится в плоскости перед сетчаткой. Именно по этой причине острота зрения снижается. Офтальмологи отмечают, что патологические изменения в большинстве случаев не затрагивают глазное дно, поэтому лечение и коррекция дефекта обычно проходят успешно.

В зависимости от количества диоптрий врачи-офтальмологи выделили три формы заболевания:

• До 3 диоптрий – первая степень.
• От 3,25 и до 6 диоптрий – средняя степень.
• От 6 диоптрий – высокая степень.

При миопии очень высокой степени количество диоптрий может достигать 20 и даже выше. Если диоптрии у ребенка выше 5, необходимы специальные корректирующие очки. При врожденной близорукости в оболочках пораженного глаза происходят дистрофические изменения. Чем позже начинается лечение, тем сложнее исправить дефект, в запущенных формах болезни очки будут уже бессильны помочь. Предупредить такое осложнение можно только с помощью максимально ранней коррекцией зрения.

Существует три фактора, с которыми врачи связывают развитие такого заболевания, как миопия:

• генетическая предрасположенность;
• патологическое течение беременности – повлиять могут любые инфекционные, вирусные, хронические заболевания, обострившиеся в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка и формирование органов зрения;
• преждевременное рождение ребенка.

Основные причины врожденной близорукости следующие:

• ослабленность склер;
• плохая наследственность;
• пренебрежение правилами гигиены зрения;
• несбалансированное питание;
• большие и постоянные нагрузки на глаза – работа за компьютером, чтение мелкого шрифта, просмотр телевизора и т.д.;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нервные стрессы, хроническое переутомление;
• некоторые другие заболевания.

Все эти явления приводят к удлинению переднезадней оси глазного яблока и, как следствие, к развитию миопии.

Своевременно диагностировать это заболевание очень сложно, так как ребенок не может пожаловаться старшим: он или слишком мал, чтобы внятно выразить свои жалобы, или просто не понимает разницы между хорошим и плохим зрением, поэтому не считает, что у него есть причины для жалоб.

Тем не менее родители могут сами заподозрить проблемы со зрением у ребенка, если регулярно наблюдают за его поведением. Обращать внимание нужно на такие симптомы и явления:

• ребенок часто моргает за чтением или просмотром телевизора;
• малыш быстро устает при выполнении уроков;
• ребенок может часто тереть глаза, жаловаться на резь и жжение;
• повторяющиеся головные боли, особенно ближе к вечеру;
• маленькие дети стараются приблизить к лицу игрушки, книжки или наклониться ниже к заинтересовавшему предмету;
• расходящееся косоглазие у детей старше 6 месяцев.

Все эти признаки являются основанием для срочного посещения офтальмолога. Хорошо, если родители знают о возможном риске развития миопии у малыша и консультируются с врачом с самого рождения. Благодаря инновационным достижениям в области офтальмологии, первые признаки развивающейся миопии можно выявить у новорожденных уже в возрасте 2-4 месяцев.

В современной офтальмологии существует достаточно много различных методов лечения миопии, врачи знают, как бороться с астигматизмом и предупредить осложнения. Родители должны понять, что в первую очередь важно не максимально приблизить зрение ребенка к норме, а не допустить его ухудшения при прогрессировании заболевания.

Положительным считается течение заболевания, при котором за год острота зрения снижается не более чем на 0,5 диоптрий. При такой динамике лечение ограничивается консервативными методами:

• лечебная гимнастика для глаз;
• ношение специальных очков;
• ограничение нагрузок на органы зрения, полноценный отдых;
• сбалансированное питание, дополненное витаминотерапией для поддержки функций глаз.

Естественно, такая терапия не требует госпитализации ребенка, все занятия и процедуры можно выполнять на дому. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от родителей, так как именно они должны следить за малышом и выполнением всех предписаний врача. Проводятся специальные обучающие занятия для родителей, на которых медицинские работники разъясняют, что и как нужно делать, чтобы не допустить прогрессирования болезни и улучшить зрение ребенка. Но посещать врача время от времени все равно придется. Это нужно для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения и при необходимости откорректировать его.

В редких случаях происходит обратное развитие болезни, то есть по мере роста зрение стабилизируется, ребенок, как говорят в народе, «перерастает» свою болезнь. Но такое случается очень редко, надеяться на чудо не стоит. Разумнее не уклоняться от регулярных осмотров у офтальмолога и своевременно выполнять все его предписания. Если же лечение не проводить, до совершеннолетия подростка болезнь может перейти в высокую степень и повлечь за собой осложнения (косоглазие, амблиопия).

Для коррекции зрения у детей, страдающих врожденной миопией, используется аппаратная терапия. Сначала с помощью современного оборудования врач-офтальмолог проводит диагностику (для самых маленьких разработаны программы в специальной игровой форме), а затем подбирает оптимальную схему лечения с использованием различных аппаратов и процедур.

В комплексную терапию могут включаться:

• ультразвуковая и инфракрасная терапия;
• вакуумный массаж;
• электростимуляция;
• коррекция зрения лазером.

Все эти методы проверены и протестированы в лучших клиниках Европы и рекомендованы к лечению детей во всем мире как наиболее эффективные и безопасные. Более подробно стоит рассмотреть каждый из них.

Воздействие на органы зрения осуществляется посредством переменного вакуума. При таком массировании стимулируется кровообращение, улучшается работа цилиарной мускулатуры, нормализуется гидродинамика пораженного глаза.

На глаз воздействуют неинтенсивным электрическим током в строгих дозировках. Процедура совершенно безболезненна и безопасна, но достаточно эффективна: после полного курса значительно повышается качество проводимости нервных импульсов через зрительный аппарат.

Процедура заключается в воздействии на пораженный глаз инфракрасным излучением на близком расстоянии. Инфракрасный луч повышает трофику тканей и устраняет спазм аккомодации. Также с помощью этого метода можно проводить массаж цилиарной мышцы и таким образом не только остановить прогрессирование миопии, но и укрепить органы зрения, защитить их от осложнений.

Один из лучших методов лечения миопии на сегодняшний день. Заключается в подаче лазерного луча на специальный экран, расположенный в 10 см от пораженного глаза. Пациент наблюдает за изменением картинки на экране, за счет этого и достигается терапевтический эффект: нервные клетки сетчатки глаза тренируются и укрепляются, пространственное зрение пациента улучшается.

Иногда консервативные методы лечения врожденной близорукости оказываются бессильны перед прогрессирующей патологией. Обычно такое происходит, если родители долгое время игнорировали симптомы миопии и не обращались за врачебной помощью. Если миопия прогрессирует на 1 диоптрию и более в год и нет надежды на нормализацию зрения консервативными методами, показано хирургическое вмешательство.

Также операция проводится при осложнениях миопии – выявлении очагов дистрофических изменений в сетчатке глаза, косоглазия и т.д. В этом случае выполняется склеропластика. В чем заключается операция? Врач укрепляет задний сегмент ослабленной склеры, также устраняются дефекты, мешающие нормальному течению обменных процессов.

Миопия – распространенное заболевание не только в России, но и во всем мире. При этом в разных регионах и государствах его распространенность тоже разная. Отмечено, что пик заболевания приходится на детский возраст от 10 до 12 лет, но в последнее время возраст миопии «молодеет». Все чаще к офтальмологам обращаются родители 5–7-летних детей. Как и любое заболевание, миопию тоже легче предупредить, чем вылечить. Это означает в первую очередь адекватное поведение будущей матери во время беременности. В дальнейшем с рождения следует соблюдать гигиену глаз ребенка, с детства приучать его к зрительной гимнастике и периодически проверяться у врача-окулиста.

источник

Нарушение зрения — распространенная офтальмологическая патология. Встречается у детей школьного возраста, связана с увеличением зрительных нагрузок. Наблюдается часто врожденная аномалия.

Болезнь разной степени тяжести: от слабой до высокой. Сопровождается часто астигматизмом. Провоцирует развитие неправильная форма глазного яблока, которое удлиняется, вытягивается. Изображение предметов фокусируется не на сетчатке глаза, а перед. Предметы видятся нечеткими, размытыми.

Выявляется заболевание у детей 9 — 12 лет, к 15 годам более 30% страдает от нарушения рефракции. Это не просто оптический дефект зрения, легко исправляемый очками. Если аномалия есть у одного из родителей, у малыша возрастает шанс унаследования патологии.

Правильно подобранное, своевременное лечение, профилактические меры, помогают бороться с болезнью.

Любая форма офтальмологической болезни может быть врожденной, приобретенной и наследственной.

Наследственная форма приобретается со временем. При близорукости родителей вероятность развития недуга возрастает на 30%. Детки составляют группу риска, их зрительному аппарату важно уделять особое внимание уже с ранних лет. Предрасположенность — дополнительный фактор риска.

Для малышей с наследственным риском развития болезни важно тщательное соблюдение гигиенических норм с первого года жизни: правильное расстояние до монитора, книжки; физические упражнения, глазная гимнастика; сбалансированное здоровое питание, витамины.

Школьная учеба связана с переутомлением, зрительными нагрузками, недостатком витаминов, физической активности, прогулок на свежем воздухе. Предрасположенность приводит к тому, что уже в школьные годы приходится носить очки, проводить лечение.

Врожденная близорукость означает, что уже при рождении было удлиненное глазное яблоко. Малыши рождаются с небольшой степенью дальнозоркости около 2,5 D, запасом для роста глазного яблока. К 10 годам школьник выходит на нормальное зрение.

Причины врожденной формы связаны с болезнями во время беременности матери, недостатком витаминов, гипоксией плода, другими факторами.

Врожденная и приобретенная формы. Отличия. Врожденная — стабильна, не прогрессирует, держится на уровне. Приобретенная — усиливается быстро в школьные годы, приводя к различным глазным заболеваниям.

Дети, не отягощенные различными наследственными рисками, все равно по окончанию школы имеют целый набор подростковых проблем. Снижение зрения, изменение осанки, проблемы с пищеварительным трактом – все взаимосвязано, приводит к развитию болезней. Типичный возраст для развития недуга – от 7 до 13 лет.

После 13 лет наступает время бурного роста. Глазное яблоко не успевает за размерами черепа. Если аномалия возникла до 13 летнего возраста, то глазное яблоко быстро удлиняется, увеличивается степень близорукости. Подростковый возраст – благоприятный период для возникновения недуга.

Школьникам необходимы минералы, витамины, кальций, так как все силы тратятся на обучение, а физических нагрузок мало. В начальную школу поступает до 3% детей с патологией, а уже среди выпускников их уже 25%.

Ложная форма — следствие спазма аккомодации, напряжения ресничной мышцы. Это временное явление проходит при расслаблении глазных мышц. Этого не происходит, не принимаются никакие меры, ложная постепенно превращается в полноценную. Результат постоянных зрительных нагрузок.

Глазам необходимо регулярно отдыхать, расслабляться. Если появились жалобы на расплывчатую картинку, усталость глаз, необходима срочная консультация офтальмолога, который установит степень заболевания, составит режим дня, что поможет ограничить зрительные нагрузки.

По характеру развития различают следующие виды аномалии:

• Физиологическая – возникает при усиленном росте глазного яблока. Степень увеличивается до прекращения роста глаза, не прогрессирует дальше.
• Хрусталиковая – результат сильного увеличения преломления хрусталика, на фоне изменений ядра линзы. Можно встретить малышей с центральной катарактой после сахарного диабета, длительного приема лекарственных препаратов.
• Патологическая – возникает из-за усиленного роста длины глазного яблока. Зрение ежегодно снижается до нескольких диоптрий. Течение болезни прогрессирующее.

В зависимости от механизма возникновения болезнь бывает:

• Рефракционная – нормальное увеличение преломления хрусталика, размер глаза;
• Осевая – при ненарушенной рефракции, увеличении длины глаза более чем на 25 мм;
• Смешанная.

Различают следующие степени тяжести миопии:

• Слабая – меньше 3 D;
• Средняя – от 3,25 до 6,0 D;
• Высокая – больше 6 D.

к содержанию ↑

Прогрессирующая форма возникает во время быстрого роста организма – тело малыша активно растет, следующий школьный год усиливает зрительные нагрузки. При увеличении степени более чем на 1D в течение года, ее называют прогрессирующей.

Если не приступить вовремя к лечению, то она достигнуть может к 18 летнему возрасту 10D. Требуется лечение прогрессирующей близорукости, она привести может к потере трудоспособности, инвалидности. Детям с нарушениями зрения запрещены занятия спортом, так как они могут стать причиной отслоения сетчатки.

Прогрессирующая близорукость встречается у новорожденных — врожденная, наследственная. Первая развивается в результате недоразвития, заболеваний в антенатальном периоде. Наблюдается у перенесших легкую форму ретро-лентальной фиброплазии.

Причина развития болезни заключается в значительном удлинении оси глаза: вместо 22—23 мм достигает 30—32 мм и больше. Определяют размер с помощью эхоофтальмографа. При прогрессировании близорукости более 1 D ежегодно, ее считают злокачественной.

Прогрессирующая близорукость сопровождается патологическими изменениями зрительного нерва, сетчатки, стекловидного тела, периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, множеством мелких дефектов круглой, овальной, щелевидной формы.

Остановить прогрессирующую патологию можно с помощью лазерокоагуляции сетчатки. Лазер обладает высокой точностью. Используется для укрепления сетчатки — создания сращений между сетчаткой, сосудистой оболочкой глаза. Процедура занимает не более 15 минут, проводится без госпитализации, под местной капельной анестезией, исключает болезненные ощущения.

Остановить развитие прогрессирующей формы помогает надежный, эффективный хирургический метод – склеропластики, направленный на укрепление внешней оболочки глаза, на увеличение количества сосудов, питающих задний полюс глазного яблока, улучшающих кровоснабжение.

Оставлять без внимания прогрессирующую аномалию нельзя. Со временем она может привести к существенному снижению зрения, необратимым изменениям сетчатки.

На протяжении первых 18 лет жизни происходит формирование систем, органов растущего организма. Меняется вес, рост, пропорциональность частей тела, параметры внутренних органов, цвет волос.

Не исключение зрительный аппарат. Наиболее уязвимы у малышей аккомодационные мышцы глаз, они слабо развиты, недостаточно укреплены.

Дети живут в век компьютеров, планшетов, мобильных устройств, игровых приставок, телевизоров, которыми пользуются активно, их глазные мышцы не имеют шансов окрепнуть. Также их окружают неблагоприятная экология, несбалансированное питание, отсутствие профилактических мер.

Именно поэтому так распространена детская близорукость. По статистике к 10 годам каждый третий начинает видеть расплывчато, нечетко, а к 16 годам имеет стойкую миопию.

Глазное яблоко в норме – форма шара, покрытая сетчатой оболочкой. Изображения воспринимают нейронно-сенсорные рецепторы, передают центральной нервной системе. Таким образом человек анализирует, принимает визуальные образы.

Когда меняется форма глазного яблока, страдает четкое зрительное восприятие окружающих предметов. Патологии характерны вытяжение глазного яблока, из-за чего до зрительных рецепторов сетчатки не доходят световые волны, излучаемые предметами, что создает смазанное очертание изображения.

При растяжении глазного тела по горизонтали, уплощении его, у малыша возникает потребность подносить поближе к глазам руки с рассматриваемым предметом. Развиваемая близорукость у детей дошкольного возраста, остается незамеченной.

Родителям следует быть внимательными, чтобы заметить действия, совершаемые для лучшего рассмотрения изображения: прищуриваются; подходят к экрану телевизора ближе; низко наклоняют к книге голову; оттягивают внешний угол глаза.

У ребенка от зрительного перенапряжения начинает болеть голова, он жалуется на резь, быстро устает. Это тревожные симптомы надвигающейся болезни, требуется консультация врача-офтальмолога.

Детское нарушение рефракции причины имеет разные в зависимости от вида миопии.

Врожденная высокая степень у детей первого года жизни развивается по причине: недоношенности; внутриутробного инфицирования; родившихся с болезнью Дауна или Марфана; имеющих патологию роговицы, хрусталика, легко растягивающуюся ослабленную глазную оболочку.

Причины, приводящие к развитию приобретенной формы: плохая освещенность помещения; длительная зрительная нагрузка; злоупотребление компьютерными играми; продолжительное времяпрепровождение перед телевизором; несоблюдение расстояния между текстом, глазами; чтение во время движения.

Причиной развития могут стать:

• сколиоз,
• сахарный диабет,
• рахит,
• плоскостопие,
• родовая травма позвоночника,
• инфекционный гепатит,
• туберкулез,
• скарлатина,
• пиелонефрит,
• корь,
• дифтерия,
• хронический тонзиллит или гайморит.

Любое заболевание увеличивает шансы приобретения дефектов зрения у детей близоруких родителей.

Причины развития недуга у детей дошкольного, раннего школьного возраста значительно шире. Девочки чаще мальчиков болеют.

• неполноценное питание,
• недостаток в рационе питания витаминов, цинка, магния, кальция;
• переутомление;
• ослабленный иммунитет;
• недостаток прогулок, двигательной активности;
• длительный прием лекарственных средств;
• плохая экология;
• болезни.

к содержанию ↑

Наследственный тип диагностируется у малыша специалистами на протяжении первого года жизни. Увеличивается риск развития заболевания, если родителя страдают близорукостью. На прогрессирование влияет увеличение слабой склеры, ее высокая растяжимость.

Риск заболевания распространен широко среди недоношенных детей. Развитию способствуют: детская глаукома; врожденная патология хрусталика, роговицы; сидром Дауна или Марфана; слабость, повышенная растяжимость склеры; генетическая предрасположенность; недоношенность, другие патологические заболевания.

В некоторых случаях врожденная патология не получает дальнейшего развития. Болезнь не опасна при отсутствии генетической предрасположенности. У большинства врожденная патология неуклонно прогрессирует при отсутствии соответствующего лечения.

Прогрессирующая врожденная миопия сопровождается развитием астигматизма, блуждающим взглядом, отсутствием фокусировки. Больной видит на сетчатке одновременно несколько изображений, здоровый глаз воспринимает фокус только одного предмета. Новорожденные малыши имеют временную миопию.

Быстрый рост развития заболевания происходит среди школьников из-за увеличения зрительной нагрузки. Причиной становится бесконтрольное времяпрепровождение школьника за экраном телевизора, компьютером; недостаточная гигиена зрения; отсутствие в еде достаточного количества полезных веществ.

Близорукость – распространенная детская проблема. Причинами развития которой, являются: неправильный образ жизни, нездоровые привычки, наследственность, быстрый рост детского организма; нагрузки в школьные годы.

Если у родителей миопия, то они обязаны внимательно следить за зрительной системой ребенка: проходить своевременно медосмотры, пища должна содержать минеральные вещества, микроэлементы, витамины, правильно организовывать нагрузки.

Необходимо разобрать симптомы проявления отклонения от нормы. Врожденную патологию выявить при прохождении планового осмотра у детского офтальмолога.

У школьников о развитии патологии говорят признаки:

• сморщивание лба;
• прищуривание глаз;
• моргание;
• низкий наклон головы при рисовании, работе с книгами;
• рассматривание игрушек на близком расстоянии.

При этом отчетливо видны предметы, расположенные вблизи, хуже – удаленные; появляется дискомфорт, неприятная резь; беспокоит головная боль; происходит утомление зрительной системы.

Миопия слабой степени – снижение на дальних расстояниях четкости изображения предметов. Серьезных последствий для здоровья такое состояние не имеет. Для недопущения дальнейшего развития важно подкорректировать его. Не обязательно постоянно носить очки при слабой степени.

При миопии средней степени нарушается видение далеко расположенных предметов. При прогрессирующей — постоянно уменьшается расстояние. Рекомендуется постоянное ношение очков.

Высокая степень резко снижает четкую видимость далеко расположенных предметов, увеличивает размер глаз ребенка. Может также проявляться ложная миопия, спазм аккомодации. От истинной отличается обратимостью процесса. Вовремя не выявить, не лечить болезнь, ложная легко перерастет в истинную близорукость.

Несвоевременное скорригирование миопии приводит к нарушению бинокулярного зрения, развитию косоглазия, возникновению амблиопии. Неблагоприятными осложнениями является отслойка стекловидного тела, способствующая развитию кровоизлияния, отслойке сетчатки.

Трудность диагностики заболевания заключается в непонимании детьми своего состояния — насколько хорошо они видят окружающие предметы, неспособности объяснить родителям это состояние. В результате снижается школьная успеваемость, истинная проблема заболевания для родителей долгое время остается незамеченной.

При выявлении симптомов ухудшения зрения вдаль необходимо принять срочные меры для обследования зрительной системы.

На приеме врачу следует рассказать о течение беременности, родов; о заболеваниях, перенесенных ребенком; о первых признаках снижения зрения; об условиях, длительности зрительных нагрузок; о генетической предрасположенности.

Осматривая глаза новорожденного, врач определяет их величину, форму, положение глазных яблок, смотрит на то, как ребенок фиксирует взгляд на ярких игрушках, оценивает состояние хрусталика, передней камеры, роговицы.

Наличие миопии у детей 3 лет, определяется путем проверки остроты зрения вдаль, вблизи, с корригирующими стеклами или без них. Ухудшение зрения с плюсовой линзой, улучшение с минусовой говорит о наличии нарушений.

Следующим этапом диагностируется клиническая рефракция с помощью рефрактометрии, скиаскопии после предварительно проведенной атропинизации.

УЗИ помогает определить вид – осевая или рефракционная, выполняется измерение переднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости определяется запас, объем аккомодации. В случае его выявления маленькому пациенту необходима консультация детского невролога, состояние присуще детям с повышенной нервной возбудимостью, астенией, вегето-сосудистой дистонией.

Для детей разного возраста используют различные диагностические методики, позволяющие установить неполноценность зрения, форму, степень, этиологию.

Методы диагностики у детей от года до трех лет. Визуальный врачебный осмотр, малыши не могут рассказать, как, что они видят. Существуют такие методы диагностики, как: биомикроскопия – оценивается состояние конъюнктивы, роговицы, глазного дна, хрусталика, передней глазной камеры.

Метод выявляет опухолевые образования, ранения, мельчайшие инородные частицы. Далее следует прямая офтальмоскопия – обследование состояния сетчатки, центральной артерии, сосудов, зрительных нервов, области желтого пятна, других структур.

Скиаскопия – проведение теневой пробы. Обследование выполняется с помощью офтальмологических зеркал, выявляет вид преломляющей силы оптической системы.

Компьютерная рефрактометрия – определяет степень рефракции, устанавливает тип астигматизма.

Ультразвуковое сканирование – выявление новообразований, инородных предметов, кровоизлияния, рубцов, отслойки сетчатки. Ультразвуковые волны помогают уточнить вид, измерить передний размер глаза.

Методы диагностики для детей старше трех лет. Используются все вышеперечисленные методы, добавляются: проверка с помощью таблиц остроты зрения; исследование ближнего, дальнего зрения с помощью корригирующих стекол, без них; обследование внутриглазной полости, глазного дна с помощью широкопольных фундус – линз.

Авторефрактометрия – автоматически рассчитывается рефракция глаза.

Методы обследования школьников. В школьном возрасте значительно увеличивается нагрузка на зрительный аппарат, центральную нервную систему, психику, иммунную систему, что приводит к стрессам, травматизму, вирусным инфекциям, ухудшению остроты зрения, спазму аккомодации.

Офтальмологические осмотры школьников позволяют своевременно диагностировать нарушения работы зрительной системы, выявлять ложную близорукость. Спазм аккомодации – обратимый процесс, вовремя оказанная медицинская помощь помогает расслабить спазмированные глазные мышцы, вернуть четкость, остроту зрения.

Наиболее опасна для здоровья прогрессирующая близорукость.

У дошкольников аномалия приобретенная. Исключение – не выявленная в раннем сроке врожденная форма заболевания. Часто остается незамеченной близорукость для родителей. При отсутствии систематических офтальмологических осмотров невозможно выявить развитие патологии.

Среди школьников нарушение рефракции – самая распространенная патология. Причем в начальной школе болезнь лишь у 3%, к окончанию школы показатель увеличивается до 25%. Этот факт врачи связывают с увеличением зрительной нагрузки плюс часы, проведенные за компьютерами, планшетами.

При этом отклонения развиваются не только у детей, имеющих наследственные факторы, но и у здоровых. Заболевание школьников офтальмологи называют – школьной близорукостью.

Суть заболевания достаточно проста. В здоровом глазу световые лучи проецируют изображение предмета непосредственно на сетчатку глаза. При увеличении длины глазного яблока световые лучи чрезмерно преломляются, изображение располагается перед сетчаткой, а не на ней. В результате изображение получается расплывчатым.

Если же этот предмет приблизить к глазам, то световые лучи проецируются как положено на сетчатку, изображение становится четким.

Близорукость развивается чаще в возрасте от 7 до 13 лет, когда увеличивается зрительная нагрузка. Но вполне возможно обнаружить близорукость у годовалого ребенка. Это врожденное отклонение. К его развитию склонны дети с генетической предрасположенностью, недоношенные.

Уже с первых месяцев жизни такие малыши должны находиться под наблюдением офтальмолога. Это стабильная форма патологии, ее необходимо выявлять своевременно, чтобы глаз развивался надлежащим образом. Близорукость у детей до года осложниться может амблиопией, косоглазием.

Причины развития у грудничков: генетическая предрасположенность; повышенная слабость, растяжимость склеры; врожденная глаукома; недоношенность; врожденная патология роговицы, хрусталика; синдром Дауна или Марфана.

Нарушение функционирования глазной мышцы, которая обеспечивает в норме возможность четкого рассмотрения предметов независимо от расстояния – ложная форма. При спазме аккомодационной мышцы снижается острота зрения.

Проявляется у школьников. Способствует этому зрительная нагрузка, плохое освещение рабочего места, ослабление тонуса шейных, спинных мышц, неправильный распорядок дня, физическая форма, несбалансированное питание, несоблюдение правил гигиены зрения, психологическая неуравновешенность ребенка.

Проявляется ухудшением остроты зрения, сильными головными болями, болями в области висков, лба, глаз, быстрой утомляемостью. Имеет обратимый характер, лечение — восстанавливает зрение. При позднем обнаружении, неквалифицированном лечении стать может истинной близорукостью.

Цель лечения – замедление процесса, остановка на одном уровне, не дать заболеванию развиваться. Для эффективного лечения применяют различные методики в зависимости от степени, возраста малыша.

При снижении зрения ежегодно не более чем на 0,5 диоптрий, помогает консервативное лечение: правильно подобранные очки, линзы; четкое соблюдение гигиены зрения; специальная гимнастика; здоровая сбалансированная пища; правильно составленный режим нагрузок, отдыха.

Очки – проверенный метод исправления близорукости средней степени. Для малышей разработаны специальные очки, закрепляющиеся надежно на голове, чтобы их случайно или намеренно не уронить, не сломать.

Выбирать только с малышом, тщательно, для него большое значение имеет цвет, размер, форма оправы. Если не понравятся, носить не будет. Школьникам носить очки мешает их стеснительность. Все зависит от родителей, они должны мягко, грамотно объяснить, зачем необходимы очки.

Когда прогрессирует болезнь, лечение требует кардинальных методов, просто носить очки как при слабой, средней степени недостаточно.

Эффективный современный способ – аппаратное лечение. Назначается курсом, останавливает развитие. Существуют различные методы аппаратного лечения, способные в безопасной, игровой форме работать с детским глазом.

Курс лечения подбирает офтальмолог индивидуально. Используются следующие виды: вакуумный массаж; электростимулирующие аппараты; инфракрасная лазерная терапия. Параллельно рекомендуется массаж шейного отдела позвоночника, для улучшения кровообращения.

Другой эффективный метод лечения — зарядка для глаз. Гимнастические упражнения позволяют снять усталость, улучшить кровоснабжение, питание тканей, убрать спазмы мышц.

Зарядка для глаз – четко сбалансированный комплекс упражнений, помогающий улучшить зрение. Главное выполнять упражнения. Через время зрение улучшится. Эффективный метод, помогающий остановить прогрессирование патологии.

Частью комплексного лечения близорукости является сбалансированное питание, витамины. Витамины обязательны в рационе питания. Витамины А, Д, кальций, каротин – главные составляющие лечебных комплексов.

Успешное лечение невозможно без использования различных медикаментов. При слабой степени назначают медпрепараты, в состав которых входит лютеин. Остановить процесс прогрессирования болезни помогают витаминно-минеральные, сосудорасширяющие препараты. Начальная стадия успешно лечится препараты, улучшающими кровообращение сетчатки.

Если болезнь прогрессирует, возникают осложнения, назначается склеропластика. Широко применяется лазерная хирургия, эффективно предупреждающая отслойку сетчатки.

Если миопия не прогрессирует, развивается без осложнений, прогноз в отношении восстановления зрения благоприятный. Такая близорукость отлично поддается очковой коррекции. При высокой степени повысить остроту зрения не удается. Наихудший вариант – прогрессирующая болезнь, приводящая к дегенеративным изменениям сетчатки.

Важную профилактическую роль имеет соблюдение правил гигиены зрения: правильная организация рабочего места; сбалансированность зрительных нагрузок; препятствование формированию патологических привычек.

Успешно предотвратить развитие поможет полноценный сон, сбалансированное питание, занятия спортом, пребывание на свежем воздухе, ежедневное выполнение зарядки.

Родителям следует помнить, их маленькому чаду сложно заметить ухудшение зрения. Профилактические меры играют важную роль в прогнозе. Осмотры окулиста проходить каждые полгода детям с генетической предрасположенностью.

источник