Жалобы пациента при близорукости

Примерно треть мирового населения плохо видит вдаль. Врачи такое состояние определяют как миопию. Близорукость — это нарушение зрения, при котором параллельные световые лучи, попадая в глаз, фокусируются не на центральную область поверхности сетчатки, а перед ней, формируя расплывчатое изображение. Говоря простыми словами, близорукость – это когда человек с таким дефектом рефракции хорошо видит близкие предметы и нечетко те, которые расположены вдалеке.

Современные гипотезы развития заболевания:

• Теория Дашевского, согласно которой основным патогенетическим механизмом являются стойкие спастические явления в цилиарной и наружной мышцах глаза, приводящие к развитию приобретенной миопии.
• Теория Кривенкова — постоянное повышение внутриглазного давления увеличивает нагрузку на структуры глаза, что приводит к их микродеформациям и развитию близорукости.
• Теория Балакко-Габриэли, авторы которой в основу развития миопии ставят процессы нарушения коллагенообразования в склере с изменением оптической системы глаза.

Офтальмологи продолжают активное изучение патогенетических механизмов развития близорукости и выдвигают новые, прогрессивные теории.

• в школьном возрасте близорукостью страдают от 2 до 13 процентов учащихся;
• у выпускников школ распространенность миопии может достигать 32%;
• в возрасте старше 20 лет характерные жалобы предъявляет каждый пятый.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра близорукость обозначается кодом H52.1.

Значимые этиологические факторы, влияющие на дебют и дальнейшее прогрессирование близорукости:

• длительная зрительная нагрузка высокой интенсивности (чтение в движущемся транспорте или при недостаточном освещении, работа за компьютером);
• травматические повреждения глаза;
• врожденные дефекты оптической системы;
• онкологическая патология головного мозга;
• генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
• эндокринные нарушения, приводящие к нарушению образования коллагеновых волокон в склере;
• повышение внутриглазного давления.

Этиологические факторы приводят к изменению формы глазного яблока или чрезмерному преломлению световых лучей, что изменяет физиологическую фокусировку изображения.

Единая классификация близорукости не разработана. Заболевание разделяют по множеству критериев, среди которых наиболее значимыми в практической офтальмологии являются:

Степень миопии. Измеряется в диоптриях в момент оптической коррекции в кабинете офтальмолога. Заболевание считается тяжелым при показателях от -6 диоптрий.

Время развития близорукости. Если близорукость диагностируется с первых дней жизни ребенка — врожденная форма. Дебют патологии в дальнейшем свидетельствует о приобретенной миопии.

Офтальмологические изменения. Увеличение преломления света в оптической системе глаза вызывает рефракционную миопию. При изменении окружности глазного яблока с удлинением оптического расстояния диагностируют осевую близорукость.

Наличие осложнений. Обычное течение заболевания может утяжеляться за счет развития анатомических изменений глаза, что приводит к потере зрения. Такая форма близорукости называется осложненной.

Характер заболевания. Близорукость может быть истинной, для которой характерны все симптомы и механизм развития патологии, или же ложной, когда под действием некоторых лекарственных препаратов или эндокринологических факторов возникает гипертонус реснитчатой мышцы. Расслабление последней приводит к нормализации зрения.

В клинической картине близорукости преобладают офтальмологические жалобы пациента. При этом практически не наблюдается нарушение общего самочувствия.

Снижение остроты зрения при рассмотрении предметов, находящихся на расстоянии. При этом изображение получается расплывчатым. В начале заболевания понижение зрения может быть временным, а с прогрессированием — приобретает постоянный характер.

Быстрая утомляемость глаз во время привычных зрительных нагрузок (при чтении книг, работе за компьютером).

Некоторое улучшение качества изображения после прищуривания.

Головная боль, возникающая из-за переутомления органов зрения.

Во время обследования пациента с признаками близорукости необходимо получить детальное представление о клинических особенностях и течении заболевания, поэтому следует придерживаться определенного алгоритма.

При проведении анамнестического опроса важно выяснить следующие моменты:

• количество полных лет пациента в момент дебюта заболевания;
• начальные симптомы;
• субъективную оценку динамики нарушения зрения;
• условия и режим зрительной работы;
• характер профессиональной деятельности;
• перенесенные ранее инфекционные и соматические заболевания;
• изменения в общем состоянии;
• опыт использования очков;
• наличие близорукости у близких членов семьи.

Во время осмотра можно увидеть характерное прищуривание пациента для улучшения качества изображения.

Манипуляцию выполняют как отдельно для каждого глаза, так и бинокулярно. Для этого применяют офтальмологические линзы с положительными («плюс») и отрицательными («минус») числами диоптрий.

Острота зрения определяется сначала без коррекции, а потом в очках, которыми пользуется пациент. Если больной ранее не корректировал зрение, то офтальмолог подбирает минимальную сферическую отрицательную линзу, с которой достигается наилучший результат в тесте.

Использование линз позволяет провести дифференциальный диагноз миопии с органическими поражениями, заболеваниями хрусталика и зрительного нерва.

При исследовании глазного дна и сред глаза у пациентов с близорукостью определяют:

• очаговые помутнения стекловидного тела;
• кровоизлияния, диффузные помутнения, пигментацию сетчатой оболочки;
• состояние сосудов глазного дна;
• снижение кровоснабжения структур глаза;
• участки дегенерации и отслойки сетчатки.

Специальные методики по изучению тонуса цилиарной мышцы позволяют прогнозировать пути оптимальной коррекции зрения. Нарушение ее сократительной способности предполагает включение в схемы терапии медикаментозных препаратов, направленных на релаксацию мышечных клеток волокон.

Для уточнения диагноза выполняют ультразвуковое исследование переднезаднего отрезка глазного яблока. Эта методика позволяет исключить врожденную патологию органов зрения.

В терапии пациентов с близорукостью существует три основных направления:

• немедикаментозное лечение;
• нехирургические методы;
• оперативное вмешательство.

Пациенты с близорукостью лечатся амбулаторно. Однако перманентное ухудшение остроты зрения, развитие осложнений и признаки начавшейся отслойки сетчатки — прямые показания для госпитализации больного.

• Нормализация зрительной нагрузки.
• Достаточная физическая активность.
• Ежедневное пребывание на свежем воздухе.
• Рациональный режим питания с достаточным количеством необходимых питательных веществ, микро и макроэлементов.
• Проведение комплекса упражнений глазной гимнастики.
• Нехирургические методы терапии:
• Оптическая коррекция. Она может выполняться с помощью очков или мягких контактных линз. Для коррекции близорукости подбираются линзы, как для дали, так и для работы с близкими объектами.
• Ортокератологический метод, во время которого пациент с близорукостью определенное время носит специальные линзы, которые способствуют уплощению роговицы и уменьшению оптической оси, за счет чего световые лучи начинают фокусироваться на поверхности сетчатки, а не перед ней. Эффект от такой методики сохраняется до 2 дней.

• Склеропластика — укрепление задней стенки глаза различными материалами применяется для предотвращения прогрессирования миопии.
• Кератомилез — уменьшение толщины роговицы в оптической области глаза.
• Замена хрусталика выполняется при значительной степени миопии.
• Фоторефрактивные методы позволяют выпарить поверхностные слои роговицы и скорректировать толщину и форму последней.

Выполнение оперативных методик проводится в условиях стационара с последующим контролем состояния пациента.

Учитывая,что близорукость – это такоезаболевание, которое склонно к прогрессированию, его течение при несвоевременной коррекции может осложняться.

• образование выпячиваний склеры;
• изменения сетчатки, связанные с недостаточностью поступления питательных веществ;
• кровоизлияния в стекловидном теле;
• отслойка сетчатой оболочки глаза.

• правильную организацию режима зрительных нагрузок;
• достаточное освещение при чтении, работе за компьютером;
• периодическое выполнение гимнастики для глаз;
• рациональное питание;
• прием витаминов;
• прохождение профилактических осмотров на ежегодной основе;
• обращение к специалисту при появлении офтальмологических симптомов.
• применение пробиотических препаратов.

При близорукости, протекающей в неосложенной форме, возможно полное выздоровление пациентов при своевременной коррекции патологических изменений. Игнорирование близорукости вызывает развитие косоглазия и функциональное снижения зрения. Прогноз считается неблагоприятным при развитии осложнений и значительном прогрессировании миопии за короткий период.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Катаракта (от лат. cataracta и др.-греч. кαταρράκτης – «водопад») – это распространенная офтальмологическая болезнь, которая характеризуется уменьшением прозрачности хрусталика глаза.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Близорукость (миопия) – это заболевание глаз, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы, однако относительно хорошо видит вблизи. Со временем (особенно если не устранить причинный фактор) близорукость может прогрессировать, в результате чего зрение пациента будет постепенно ухудшаться. В течение некоторого времени это будет компенсироваться работой аппарата аккомодации (приспособления), однако со временем компенсаторные возможности преломляющей системы глаза исчерпают себя, в результате чего начнут развиваться определенные осложнения, которые в итоге могут привести к полной утрате зрения (то есть к слепоте).

Для того чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения близорукости, необходимы определенные знания о строении глаза и о функционировании его преломляющей системы.

Глаз человека представляет собой сложную систему, которая обеспечивает восприятие изображений из окружающего мира и передачу их головному мозгу.

С анатомической точки зрения глаз человека состоит из:

• Наружной оболочки. Наружная оболочка глаза образована склерой и роговицей. Склера – это непрозрачная ткань белого цвета, которая покрывает большую часть глазного яблока. Роговица представляет собой небольшой участок наружной оболочки глаза, который располагается на его передней поверхности и имеет слегка выгнутую (наружу) форму (в виде полусферы). Роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи с легкостью проходят через нее. Роговица является важным органом преломляющей системы глаза, то есть проходящие через нее световые лучи преломляются и собираются вместе в определенной точке.
• Средней оболочки. Средняя (сосудистая) оболочка глаза обеспечивает кровоснабжение и питание глазного яблока и всех внутриглазных структур. В области переднего отдела глазного яблока (прямо позади роговицы) из сосудистой оболочки глаза образуется радужка (радужная оболочка). Это своеобразная диафрагма, в центре которой имеется небольшое отверстие (зрачок). Основная функция радужной оболочки заключается в регуляции количества света, поступающего в глаз. При чрезмерно ярком освещении происходит сокращение определенных мышц радужки, в результате чего зрачок сужается, а количество проходящего через него света уменьшается. В темноте отмечается обратный процесс. Зрачок расширяется, вследствие чего глаз может уловить большее количество световых лучей.
• Внутренней оболочки. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка) представлена множеством фоточувствительных нервных клеток. Данные клетки воспринимают проникающие в глаз световые частицы (фотоны), генерируя при этом нервные импульсы. Эти импульсы по специальным нервным волокнам передаются в головной мозг, где и происходит формирование изображения.

Внутри глаза также располагаются определенные элементы, обеспечивающие его нормальное функционирование.

К внутриглазным структурам относятся:

• Стекловидное тело. Это прозрачное образование студенистой консистенции, которое занимает основной объем глазного яблока и выполняет фиксирующую функцию (то есть обеспечивает поддержание формы глаза).
• Хрусталик. Это небольшое образование, располагающееся прямо позади зрачка и имеющее форму двояковыпуклой линзы. Само вещество хрусталика окружено прозрачной капсулой. По краям к капсуле хрусталика крепятся специальные связки, которые соединяют ее с ресничным телом и ресничной мышцей. Хрусталик, как и роговица, является важным компонентом преломляющей системы глаза.
• Камеры глаза. Камеры глаза – это небольшие щелевидные пространства, располагающиеся между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза). Пространство данных камер заполнено специальной жидкостью (водянистой влагой), которая обеспечивает питание внутриглазных структур.

Помимо глазного яблока и внутриглазных структур имеется целый ряд вспомогательных органов глаза, играющих важную роль в его нормальном функционировании (это глазодвигательные мышцы, слезные железы, веки и так далее). При развитии близорукости может отмечаться поражение глазодвигательных мышц, поэтому они будут описаны более подробно.

К глазодвигательным мышцам глаза относятся:

• Наружная прямая мышца – обеспечивает отведение (поворот) глаза наружу.
• Внутренняя прямая мышца – обеспечивает поворот глаза кнутри.
• Нижняя прямая мышца – обеспечивает опускание глаза.
• Верхняя прямая мышца – обеспечивает подъем глаза.
• Верхняя косая мышца – поднимает и отводит глаз.
• Нижняя косая мышца – опускает и отводит глаз.

Как было сказано ранее, основными структурами преломляющей системы глаза являются хрусталик и роговица. Роговица обладает постоянной преломляющей силой, равной примерно 40 диоптриям (диоптрия – единица измерения преломляющей силы линзы), в то время как преломляющая сила хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий.

В нормальных условиях при прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и собираются в одну точку, которая в норме должна располагаться (проецироваться) прямо на сетчатке. В данном случае человек получает максимально четкое изображение наблюдаемого предмета.

Когда человек смотрит вдаль, преломляющая способность хрусталика уменьшается, в результате чего изображение далеко расположенного предмета становится более четким. Происходит это благодаря расслаблению ресничной мышцы, что приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы и уплощению самого хрусталика.

При рассматривании близко расположенного предмета имеет место обратный процесс. В результате сокращения ресничной мышцы ослабляется натяжение связок и капсулы хрусталика, сам он приобретает более выпуклую форму, а его преломляющая сила увеличивается, что и позволяет сфокусировать изображение на сетчатке.

Механизм развития близорукости заключается в том, что из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения функционирования его преломляющей системы изображения далеко расположенных предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а перед ней, в результате чего воспринимаются человеком как нечеткие, расплывчатые. Близко расположенные предметы человек при этом видит более или менее нормально.

Непосредственной причиной близорукости может быть поражение глазного яблока и различных компонентов преломляющей системы.

В зависимости от пораженной структуры выделяют:

• Осевую (аксиальную) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
• Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других).
• Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• истинную близорукость;
• ложную близорукость.

Аккомодация – это приспособление глаза, обеспечивающее четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии от человека. Ложная близорукость – это патологическое состояние, развивающееся у детей и людей молодого возраста в результате перенапряжения аппарата аккомодации.

Как было сказано ранее, во время рассматривания близко расположенных предметов происходит сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика. Если ресничная мышца находится в сокращенном состоянии в течение нескольких часов, это может нарушить обмен веществ и нервную регуляцию в ней, в результате чего произойдет ее спазм (то есть выраженное и длительное сокращение). Если человек при этом попытается посмотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца не расслабится, а преломляющая сила хрусталика не уменьшится, в результате чего расположенный вдали предмет будет виден нечетко. Данное состояние и называется спазмом аккомодации.

Способствовать развитию спазма аккомодации может:

• длительное непрерывное чтение;
• длительная работа за компьютером;
• длительный просмотр телепередач;
• чтение (или работа за компьютером) при плохом освещении;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• неполноценный сон;
• неполноценное питание.

Так как спазм аккомодации носит временный характер и практически полностью разрешается после устранения причины его возникновения, данное состояние принято называть ложной близорукостью. Никаких анатомических дефектов в глазном яблоке или в преломляющей системе глаза при этом не наблюдается, однако при длительном воздействии причинного фактора и часто повторяющихся спазмах аккомодации может развиться истинная близорукость.

В зависимости от причины развития выделяют:

• наследственную миопию;
• приобретенную миопию.

Многочисленными исследованиями было доказано, что близорукость может передаваться по наследству, причем различные степени заболевания наследуются по различным механизмам.

Генетический аппарат человека состоит из 23 пар хромосом, расположенных в ядрах клеток. В каждой хромосоме имеется огромное количество различных генов, которые могут быть активными или неактивными. Именно активация тех или иных генов определяет все свойства и функции клеток, тканей, органов и всего организма в целом.

Во время зачатия происходит слияние мужских и женских половых клеток, в результате чего формирующийся эмбрион наследует 23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца. Если в полученных хромосомах имеются дефектные гены, появляется вероятность того, что ребенок унаследует имеющуюся мутацию и у него также разовьется определенное заболевание.

Близорукость слабой и средней степени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если ребенок унаследует хотя бы 1 дефектный ген, у него будет развиваться данное заболевание. Вероятность наследования данного гена зависит от того, кто из родителей болен близорукостью. Если оба родителя больны, вероятность рождения больного ребенка составит от 75 до 100%. Если же болен только один из родителей, ребенок унаследует дефектные гены с вероятностью от 50 до 100%.

Миопия высокой степени наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что если болеет только один из родителей, а второй здоров и не является носителем дефектного гена, ребенок у них будет здоровым, однако может унаследовать 1 дефектный ген и также станет бессимптомным носителем заболевания. Если больны оба родителя, вероятность рождения больного ребенка составит 100%. Если же оба родителя являются бессимптомными носителями дефектного гена, вероятность рождения больного ребенка составит 25%, а вероятность рождения бессимптомного носителя – 50%.

О приобретенной миопии говорят в том случае, когда в момент рождения у ребенка нет никаких признаков данного заболевания, а вероятность наследственного фактора исключается (если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность наличия генетической предрасположенности крайне мала). Причиной развития заболевания при этом являются факторы внешней среды, которые воздействуют на орган зрения в процессе жизнедеятельности человека.

Способствовать развитию миопии могут:

• Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
• Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
• Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте) и устраняет усталость глаз при переутомлении. При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
• Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
• Травмы.Травмы глаза, сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость полностью исчезает в дневное время и при хорошем освещении.

Все выше перечисленные факторы могут привести к развитию близорукости у ребенка. В то же время, существует ряд других патологических и физиологических состояний, которые способствуют развитию миопии в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития миопии у детей выделяют:

• врожденную миопию;
• физиологическую миопию.

Врожденная близорукость может наблюдаться у недоношенных детей, которые родились раньше положенного срока (в норме ребенок должен рождаться не ранее, чем через 37 недель внутриутробного развития). Объясняется это тем, что у эмбриона в возрасте 3 – 4 месяцев форма и размеры глаза отличаются от таковых у взрослого человека. Задний отдел склеры у него немного выпячивается кзади, вследствие чего переднезадний размер глазного яблока увеличивается. Также в этом возрасте наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика, что увеличивает их преломляющую силу. Все это приводит к тому, что проходящие через преломляющую систему глаза световые лучи фокусируются перед сетчаткой, вследствие чего у рожденного недоношенным ребенка будет отмечаться близорукость.

Через несколько месяцев после рождения форма глазного яблока ребенка изменяется, а преломляющая способность роговицы и хрусталика уменьшается, в результате чего близорукость исчезает без какой-либо коррекции.

Физиологическая миопия может развиваться у детей в возрасте от 5 до 10 лет, когда происходит особенно интенсивный рост глазного яблока. Если его переднезадний размер при этом становится чрезмерно большим, проходящие через роговицу и хрусталик лучи фокусируются перед сетчаткой, то есть развивается близорукость.

По мере роста ребенка выраженность близорукости может увеличиваться. Данный процесс обычно заканчивается к 18 годам, когда прекращается рост глазного яблока. В то же время, в некоторых случаях возможно прогрессирование физиологической близорукости до 25 лет.

Первое что начинает беспокоить пациентов с близорукостью – это нечеткое видение далеко расположенных предметов. При медленно прогрессирующем заболевании пациенты не сразу замечают данный симптом, часто списывая снижение остроты зрения на переутомление и усталость. Со временем миопия прогрессирует, вследствие чего пациенты начинают видеть далеко расположенные предметы все хуже и хуже. Работа с предметами на близком расстоянии (например, чтение) не вызывает у людей с миопией каких либо неудобств.

Также люди с близорукостью постоянно щурятся, пытаясь рассмотреть далеко расположенные предметы. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при частичном смыкании глазной щели слегка перекрывается зрачок. В результате этого изменяется характер проходящих через него световых лучей, что и способствует улучшению остроты зрения. Также при прикрытии век происходит незначительное уплощение роговицы глаза, что может способствовать улучшению зрения при миопии, сочетающейся с роговичным астигматизмом (заболеванием, при котором отмечается неправильная, кривая форма роговицы).

По мере прогрессирования заболевания могут появляться и другие симптомы, связанные с повреждением преломляющей системы глаза и нарушением зрения.

Близорукость может проявляться:

• Головными болями. Развитие данного симптома связано с перенапряжением аппарата аккомодации, с нарушением кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур, а также с нечетким изображением далеко расположенных предметов, что влияет на функционирование всей центральной нервной системы.
• Жжение и боль в глазах. Возникают вскоре после начала работы с предметами на близком расстоянии (например, при работе за компьютером). Развитие данных симптомов также связано с переутомлением различных внутриглазных структур и нарушением аккомодации. Стоит отметить, что жжение в глазах также может указывать на спазм аккомодации.
• Слезоточивость. Усиленное слезоотделение может отмечаться при длительной работе за компьютером и при чтении книг, однако данный симптом может встречаться и у здоровых людей (в последнем случае он появляется гораздо позже и исчезает после нескольких минут отдыха). Кроме того, у больных с миопией слезоточивость может отмечаться в ясные солнечные дни или при ярком освещении. Объясняется это тем, что при миопии отмечается более выраженное (чем в норме) расширение зрачка, что связано с повреждением ресничной мышцы. В результате этого в глаз поступает слишком много света, а усиленное слезоотделение является своеобразной защитной реакцией в ответ на данное явление.
• Увеличение размеров глазной щели. Данный симптом может быть незаметен при близорукости слабой степени, однако обычно выражен при тяжелой прогрессирующей близорукости. Объясняется это чрезмерным увеличением глазного яблока, которое несколько выступает вперед, раздвигая при этом веки.

Диагностикой и лечением миопии занимается врач-офтальмолог. Заподозрить близорукость можно на основании жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза, определения выраженности заболевания и назначения правильного лечения всегда требуются дополнительные исследования.

Для диагностики миопии используют:

• измерение остроты зрения;
• исследование глазного дна;
• исследование полей зрения;

• скиаскопию;
• рефрактометрию;
• компьютерную кератотопографию.

Как было сказано ранее, первое, что страдает при близорукости, это острота зрения, то есть способность четко видеть предметы на определенном расстоянии от глаза. Объективные методы исследования данного показателя позволяют определить степени близорукости и спланировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

Сама процедура исследования остроты зрения проста и выполняется за считанные минуты. Проводится исследование в хорошо освещенной комнате, в которой имеется специальная таблица. На данной таблице располагаются ряды букв или знаков (символов). В верхнем ряду расположены самые крупные буквы, а в каждом последующем – более мелкие.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, который располагается в 5 метрах от таблицы. Врач дает пациенту специальную непрозрачную заслонку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не закрывая его, не смыкая век), а вторым глазом смотреть на таблицу. После этого врач указывает на буквы различных размеров (сначала на большие, затем на более мелкие) и просит пациента называть их.

Люди с нормальной остротой зрения способны с легкостью (не прищуриваясь) прочитать буквы из десятого (сверху) ряда таблицы. При миопии больные хуже видят вдаль, вследствие чего хуже различают мелкие детали (в том числе буквы и символы на таблице). Если во время проведения исследования человек неправильно называет какую-либо букву, врач возвращается на 1 ряд выше и проверяет, видит ли он буквы в нем. Степень миопии определяется в зависимости от того, буквы из какого ряда может прочитать пациент. После определения остроты зрения на одном глазу его следует прикрыть заслонкой и провести такое же исследования со вторым глазом.

Если во время проведения исследования пациент не может прочитать буквы с самого верхнего ряда, это говорит о крайне выраженном нарушении зрения. В данном случае врач становится на расстоянии 4 – 5 метров от пациента, показывает ему определенное количество пальцев на руке и просить сосчитать их. Если пациент не может этого сделать, врач медленно подходит к нему (держа руку в прежнем положении), при этом пациент должен назвать количество пальцев сразу же, как только сможет их сосчитать. Если он не может сделать этого, даже когда рука врача располагается прямо перед его глазом, значит, он практически ослеп на данный глаз (такое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопии). Последним этапом диагностики в данном случае будет проверка светоощущения (врач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет). Если пациент не может определить момент включения света, значит, он полностью ослеп на исследуемый глаз.

Определение степени миопии проводится сразу после определения остроты зрения. Для этого на глаза пациенту надевают специальные очки со съемными линзами. В оправу перед одним глазом врач вставляет непрозрачную пластинку, а перед другим глазом начинает поочередно устанавливать рассеивающие линзы. Данные линзы рассеивают проходящие через них лучи, в результате чего общая преломляющая способность рефракционной системы (то есть линзы, роговицы и хрусталика) уменьшается, а фокус изображения смещается назад.

По мере замены линз врач просит пациента читать буквы из различных рядов таблицы до тех пор, пока он не сможет четко определить буквы (символы) из 10 ряда. Степень близорукости в данном случае будет равняться силе линзы, потребовавшейся для коррекции зрения.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

• Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
• Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
• Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

При прогрессировании миопии практически всегда происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока. Наружная оболочка глаза (склера) при этом растягивается относительно легко, в то время как сетчатка (состоящая из фоточувствительных нервных клеток) способна переносить растяжение лишь до определенных пределов (которые обычно крайне малы). Вот почему при миопии часто наблюдаются атрофические изменения в области диска зрительного нерва (диск зрительного нерва – это участок на задней стенке глазного яблока, в котором собираются нервные волокна, передающие нервные импульсы от фоточувствительных нервных клеток к головному мозгу).

Выявить данные изменения можно с помощью исследования глазного дна (офтальмоскопии). Суть исследования заключается в следующем. Врач надевает себе на голову специальное зеркало с отверстием внутри и садится напротив пациента. После этого он устанавливает перед глазом пациента увеличительное стекло и направляет лучи отраженного от зеркала света прямо в зрачок исследуемого глаза. В результате этого врач может детально изучить заднюю (внутреннюю) стенку глазного яблока, оценить состояние зрительного нерва и выявить так называемый миопический конус – серповидный участок пораженной сетчатки, располагающийся вокруг диска зрительного нерва.

Перед проведением исследования пациенту обычно закапывают в глаза несколько капель препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина). Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что при проведении обследования врач направляет в глаз пациента лучи света, что в норме приводит к рефлекторному сужению зрачка, через который врач ничего не сможет рассмотреть. Исходя из этого, следует, что проведение офтальмоскопии противопоказано, если пациенту нельзя назначать указанные препараты (например, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления).

При прогрессировании миопии страдает не только острота зрения, но и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей зрения, что может быть выявлено во время проведения специальных исследований. Механизм развития данного симптома заключается в поражении сетчатки, наблюдающемся при чрезмерном растяжении глазного яблока.

Исследовать поля зрения можно с помощью ориентировочного (субъективного) или объективного метода. При субъективном методе исследования врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы правый глаз пациента смотрел в левый глаз врача, при этом их глаза должны находиться на расстоянии в 1 метр друг от друга. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой и сам делает то же самое. Затем он устанавливает сбоку от головы специальную белую метку, которую вначале не видит ни он, ни пациент. После этого врач начинает перемещать метку от периферии к центру (в точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациента). Сам пациент при этом должен подать знак врачу сразу же, как только заметит движение метки. Если врач заметит метку одновременно с пациентом, значит поля зрения у последнего нормальные (при условии, что они нормальные у самого врача).

В ходе исследования врач устанавливает метку справа, слева, сверху и снизу от глаза, проверяя границы полей зрения со всех сторон.

При объективном методе исследования пациент садится напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голову он помещает на специальную подставку в центре полусферы, после чего фиксирует зрение на точке, расположенной прямо перед его глазами. Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен подать ему знак, как только увидит ее. Основным преимуществом данного метода является его независимость от состояния зрения врача. Более того, на обратной (выпуклой) стороне полусферы имеются специальные линейки с градацией, по которым врач сразу определяет границы полей зрения в различных плоскостях.

Само исследование абсолютно безопасно и не занимает более 5 – 7 минут. Для выполнения исследования никакой специальной подготовки не требуется, а пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

Это простой метод исследования, позволяющий диагностировать миопию и определить ее степень. При скиаскопии исследуются функции всех преломляющих структур глаза (хрусталика и роговицы) одновременно. Суть метода заключается в следующем. Врач садится на стул перед пациентом и устанавливает в 1 метре от исследуемого глаза источник света (обычно это зеркало с отверстием в центре, которое отражает свет от лампы, находящейся сбоку от пациента). Отраженные от зеркала световые лучи проходят через роговицу и хрусталик, попадают на сетчатку исследуемого глаза и отражаются от нее, в результате чего врач через зрачок видит круглое пятно красного цвета (красный цвет обусловлен кровеносными сосудами, расположенными на дне глазного яблока).

Если после этого врач начнет перемещать зеркало вверх или вниз, форма отражающегося пятна начнет меняться, причем характер изменений будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. Так, например, если у человека имеется миопия в 1 диоптрию, отраженные от сетчатки лучи будут собираться (фокусироваться) на расстоянии ровно в 1 метр от глаза. В данном случае, как только врач сдвинет зеркало в сторону, красное пятно тут же исчезнет.

Если у пациента имеется миопия более чем в 1 диоптрию, во время движения зеркала врач увидит тень, которая будет перемещаться в сторону, противоположную движению источника света. В данном случае врач устанавливает между зеркалом и глазом пациента специальную скиаскопическую линейку, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы. Затем он начинает менять линзы до тех пор, пока при движении зеркала красное пятно не начнет исчезать моментально (без образования движущейся тени). Степень миопии при этом определяется в зависимости от силы рассеивающей линзы, потребовавшейся для достижения данного эффекта.

После выявления близорукости и определения ее степени рекомендуется исследовать компоненты преломляющей системы глаза, что в некоторых случаях позволяет установить истинную причину заболевания.

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

• Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
• Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
• Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.

источник

Из жалоб при заболеваниях и повреждениях глаз чаще встречаются:
• те или иные зрительные расстройства;
• боли различного характера, локализующиеся в глазу или в соседних участках;
• покраснение глаз;
• светобоязнь;
• наличие отделяемого из глаз;
• слезотечение;
• различного рода косметические дефекты.

Проявления зрительных расстройств могут быть самыми разнообразными. Чаще всего больные жалуются на понижение остроты зрения.
Понижение остроты зрения может быть абсолютным, т. е. не поддающимся исправлению очками, и относительным, имеющим в основе рефракционное происхождение. Абсолютное понижение остроты зрения свидетельствует о нарушениях прозрачности преломляющих сред глаза или заболеваниях зрительно-нервного аппарата, а относительное — об аномалиях рефракции или расстройствах аккомодации. Абсолютное и относительное понижения остроты зрения — частые спутники и синергисты (в таких случаях очки «помогают», но высокой остроты зрения все же не дают).

При изменении поля зрения больные обычно жалуются на появление пелены, надвигающейся с какой-либо стороны, или на возникновение черного пятна перед глазом. Такие жалобы свидетельствуют об остро развивающемся поражении сетчатки (например об отслойке ее) или зрительного нерва. Причиной таких жалоб могут быть и внутриглазные кровоизлияния. Медленно развивающееся сужение поля зрения, особенно на одном глазу, часто не вызывает жалоб и замечается больными довольно поздно, когда достигает значительных размеров.

Оно может быть вызвано длительным повышением внутриглазного давления, интраокулярными опухолями, прогрессирующими абиотрофическими процессами в сетчатке и зрительном нерве.

Временные, преходящие затуманивания зрения могут быть вызваны, во-первых, недостаточностью аккомодации (в этом случае затуманивания появляются при чтении и проходят после небольшого отдыха); во-вторых, острыми повышениями (декомпенсациями) внутриглазного давления (такие затуманивания более стойки, часто сопровождаются болями в глазу и в соответствующей половине головы, а также видением радужных кругов вокруг источников света); в-третьих, начальными явлениями атрофии зрительного нерва на почве застойных явлений, связанных с повышением внутричерепного давления.

Ощущение ярких вспышек (фотопсии) в глазу свидетельствует о раздражении сетчатки на почве воспалительного процесса или тракций (механических подергиваний участков сетчатки, имеющих патологическую спайку со стекловидным телом или с заключенными в нем швартами). Тракционные фотопсии могут предшествовать или сопутствовать разрыву сетчатки.

Жалобы на фотопсии следует отличать от жалоб на появление мерцающего пятна перед одним или (чаще) обоими глазами (так называемая мерцательная скотома). Мерцательная скотома бывает обусловлена сосудистыми спазмами по ходу зрительного пути.

Жалобы на искривление видимых объектов (метаморфопсия) или уменьшение их размеров (микропсия) характерны для поражения макулярной области сетчатки, сопровождающегося ее отеком.

Жалобы на плохое зрение в сумерки (гемералопия, или куриная слепота) характерны для абиотрофических процессов на периферии сетчатки, а также для А-гиповитаминозов.

Жалобы на плохое различение цветов встречаются нечасто и свидетельствуют о врожденном дефекте колбочкового зрения или о каком-либо процессе в макулярной области сетчатки.

Жалобы на появление «летающих» мушек («паутинок», «черных снежинок») чаще имеют безобидный характер, свидетельствуя о возрастном уплотнении стекловидного тела. Появление более крупных «летающих» хлопьев, пятен причудливой формы заставляет думать о кровоизлиянии в стекловидное тело или грубой деструкции его.

источник

Каждый человек хочет обладать хорошим и четким зрением, которое поможет видеть предметы в полном объеме, не искажая их границы и черты. Но не каждый может этим похвалиться. Некоторые появляются на свет уже с плохим зрением, остальные же теряют его при взрослении. Близорукость глаз, какой бы формы она ни была, отличается по своему характеру. Ее развитие может приостанавливаться на некоторое время, или же, наоборот, быстро развиваться. Важно определить, как остановить прогрессирующую близорукость у детей и взрослых людей.

Чтобы определить серьезность заболевания, следует воспользоваться статистикой, если у маленьких детей близорукость распространена от 3 до 16 %, то уже у старшеклассников она превышает 16 %. К выпускному классу уже почти 1/5 всех учеников страдает близорукостью глаз. Такое заболевание также распространено и у взрослых людей.

Главные причины прогрессирующей близорукости:

• сильная нагрузка на зрительный орган;
• неправильно составленный рацион питания;
• плохая дневная активность;
• частые поражения простудой, инфекционными заболеваниями;
• стоматологические заболевания;
• плохое качество искусственного освещения на рабочем месте.

Все описанные факторы могут сказываться на остроте зрения не только у детей, но и у взрослых людей. Миопия – заболевание, которое чаще всего начинает распространяться в детском возрасте. Причинами прогрессирующей близорукости у взрослых и детей являются:

• климатические условия в месте проживания;
• плохое питание;
• плохая экология;
• наличие вредоносных факторов, воздействующие на зрительный орган;
• наследственный фактор.

У ребенка близорукость может быть наследственной, врожденной, а также приобретенной. Врожденная прогрессирует в первый год жизни малыша. Часто возникает у недоношенных детей, которые обладают слабой либо сильно растянутой склерой.

Приобретенная близорукость появляется у детей в возрасте от 9 до 12 лет. К ее появлению приводит множество факторов:

• слишком быстрый рост малыша, включая глазное яблоко, также называется физической миопией;
• повышенные нагрузки на зрительный орган, к примеру, длительное чтение книги;
• бесконтрольный просмотр телевизора либо других устройств;
• плохой рацион питания – нехватка микроэлементов и питательных веществ.

При лечении близорукости у детей чаще всего применяют процедуры оптического, физического и медикаментозного действия. Но комплекс терапии в любом случае будет определяться индивидуально.

При воздействии на зрительный орган отрицательных факторов происходит удлинение оси глаза. Диагноз близорукости глаз можно диагностировать с помощью проведения эхоофтальмографии. В нормальном состоянии такая ось располагается в пределах от 22 до 23 миллиметров, при развитии заболевания такое значение становится все больше, доходя до отметки в 30 миллиметров. До какого возраста прогрессирует близорукость? Такой процесс чаще всего приостанавливается в возрасте от 18 до 20 лет.

Прогрессирующая близорукость у подростков чаще всего развивается при сильном напряжении зрительных мышц. При этом они начинают постепенно ослабевать, что приводит к потери четкости картинки.

Чтобы правильно поставить диагноз близорукости, важно выявить ее форму: ложную либо истинную. Распределение по видам:

1. Ложная миопия. Начинает прогрессировать при отсутствии аккомодации. Остроту зрения в этом случае можно восстановить, если начать прием «Гоматропина», «Скополамина» либо «Атропина».
2. Истинная миопия. Такая форма близорукости не уходит даже после устранения зрительной нагрузки. Такая форма поражения бывает приобретенной либо врожденной.

Приобретенная форма близорукости у взрослого прогрессирует при сильной и длительной зрительной нагрузке, травмировании глаз и головы либо инфицировании организма. Врожденная близорукость появляется у человека вследствие наследственности.

В зависимости от степени развития близорукости, зрение пациента может быть немного нечетким или же полностью размытым. К главным симптомам прогрессирующей близорукости стоит отнести:

• проблемы со зрением вдаль;
• размытость контуров предметов;
• при развитии близорукости пациент продолжает хорошо видеть предметы вблизи.

Описанные симптомы возникают по причине некоторых изменений в зрительном органе –изменение размера глаз и оптической силы. Человек с высокой степенью близорукости может хорошо видеть предметы даже возле своего носа, но при увеличении расстояния все начинает сильно меняться.

Миопия часто сочетается совместно с астигматизмом разных форм. При этом у пациента может возникать двоение изображения, искажение предметов и появление характерной размытости.

Близорукость может быть истинной, при это увеличивает размер самих глаз, а также ложной (спазм аккомодации). Спазм не требует ношения очков либо контактных линз, от него можно избавиться посредством приема лекарственных препаратов и проведения специальных лечебных упражнений.

Главным признаком близорукости, который можно заметить даже при внешнем осмотре пациента, является крупный размер глаз. Если пациент регулярно носит минусовые очки, то их толщина должна зависеть от степени близорукости (чем выше степень, тем толще). Толстые очки при близорукости помогают сделать размер глаз визуально меньше.

При проведении обследования глаз врач находит в зрительной системе следующие изменения, характерные для прогрессирующей близорукости:

• отслоение сетчатки;
• выраженное выпячивание глаза;
• возле диска возникают световые рефлексы, которые не характерны для нормального состояния;
• пятно на сетчатке начинает сильно изменяться;
• можно выявить миопические конусы;
• происходит кистевидное изменение тонкой внутренней оболочки глаза.

При прогрессировании близорукости белковая оболочка начинает сильно растягиваться, а пигментный эпителий атрофироваться. Так как оболочка и эпителий расположены в непосредственной близости с диском, то такие процессы приводят к развитию миопического конуса. При близорукости высокой степени развития происходит выдвижение задней стенки склеры, дегенерация и негативные изменения в сетчатке.

При сильном растягивании ось глаза начинает формировать трещины на сосудистой оболочке. Такие трещины выглядят как множественные палочки желтого либо белого оттенка. По прошествии некоторого времени очаги начинают сливаться друг с другом, формируя один крупный пораженный участок с пигментом внутри.

При формировании пятен на сетчатке, человек воспринимает окружающие его изображения в искаженном виде, у него сильно ухудшается зрение, падает его острота. Если вовремя не посетить врача, то состояние может дойти даже до слепоты.

Кистевая дегенерация ткани – патологический процесс, распространяющийся на внешней части глазного дна. По прошествии пары дней на сетчатке глаза с помощью диагностических мероприятий можно выявить небольшие дефекты: круглые, щелевидные либо овальные.

Прогрессирующую близорукость можно обнаружить и у детей, недавно появившихся на свет. Чаще всего главной причиной такого состояния становится наследственность. Во время развития ребенка в утробе на ранних сроках на него воздействуют различные тератогенные факторы, провоцирующие проблемы со зрением.

После проведения диагностической процедуры врач в обязательном порядке назначает пациенту комплексное лечение заболевания. Но все существующие методы лечения могут только на какое-то время приостановить развитие заболевания и защитить от появления осложнений.

Прогрессирующая близорукость, что делать? При лечении заболевания глаз немедикаментозным способом важно выполнять следующие правила:

• часто бывать на свежем воздухе, заниматься плаванием, пешей ходьбой, велоспортом, бегать;
• составить правильный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с большим количеством витаминов, микроэлементов и белка;
• выполнять специальный комплекс упражнений для глаз;
• снизить нагрузку на глаза, перестать перенапрягать их;
• проведение лазерной коррекции цилиарной мышцы с помощью низкой интенсивности: такой метод лечения помогает улучшить зрение, повысив его остроту, а также простимулировать кровоток;
• проводить физиотерапевтические процедуры (безболезненные методы): используют электростимуляцию через кожу. Такой метод помогает улучшить процесс кровообращения в сетчатке глаза, снизить глазное давление, улучшить чувствительность рецепторов, а также циркуляцию внутриглазной жидкости;
• терапевтическое лечение – видеокомпьютерная коррекция органа зрения: такой способ помогает восстановить состояние нервной системы и усилить ее контроль за процессами, которые проходят в зрительном органе.

Независимо от причины прогрессирующей близорукости ее лечение определяется офтальмологом.

Такой метод лечения не поможет восстановить зрение больного на все 100 процентов. Но с помощью лекарственных средств можно подпитать внутреннюю структуру глаза и нормализовать ее состояние.

Все медикаментозные средства разделяются между собой по характеру своего воздействия:

1. Препараты, помогающие настроить зрение на определенном предмете, вне зависимости от того на каком расстоянии он расположен от человека. Такие средства помогают восстановить ослабленную цилиарную мышцу.
2. Препараты, помогающие укрепить склеру.
3. Лекарственные средства, подавляющие уровень давления внутри глаза
4. Средства, нормализующие обменные процессы в сосудах и сетчатке глаза.

Важно помнить, что все лекарственные препараты, не зависимо от силы их воздействия, разрешено применять только после консультации у офтальмолога. Специалист поможет учесть все особенности миопии, определить ее форму и стадию развития, а также составить эффективное и качественное лечение.

Первый этап лечения прогрессирующей близорукости у детей и взрослых будет состоять из диагностической процедуры. При этом врач точно выявит, с какими темпами развивается заболевание, а после решит, назначать носить линзы или же очки. Если близорукость прогрессирует у ребенка, то врач в любом случае выпишет очки.

Очковая коррекция – самый распространенный метод лечения близорукости. Его применяют при миопии высокой либо слабой степени развития. При слабой степени лучше всего применять очки лишь при необходимости, так как они при улучшении остроты зрения одновременно ослабляют глазные мышцы, что не очень хорошо для зрительного органа. Регулярное ношение очков рекомендовано при близорукости от 3 до 6 диоптрий. Если зрение начинает превышать 6 диоптрий, то врачи выписывают коррекцию по переносимости, но вылечить полностью зрение и восстановить его остроту в этом случае не получится.

Если говорить про выбор очков, то они должны быть соответствующими по своему размеру и улучшать остроту зрения. При работе с мелкими предметами либо чтении очки рекомендовано снимать.

Еще одним методом лечения прогрессирующей близорукости считается контактная коррекция. Главным плюсом такой процедуры считается образование с глазом единой оптической системы. С помощью такого процесса, мышцы глаза начинают нормально функционировать и укрепляться. Именно по этой причине ношение линз в некоторых случаях исправляет зрение намного лучше, чем простые очки.

Но важно помнить про то, что контактные линзы не могут принести хорошего эффекта при миопии высокой степени выраженности, так как она располагается рядом с глазом.

Последний, но не самый худший метод лечения – ортокератологический. При этом врач создает специальную линзу, которая помогает изменить форму роговицы. Пациент надевает такую линзу на ночь, утром снимает и на протяжении всего дня не жалуется на свое зрение. Такой способ считается довольно эффективным и действенным. Его лучше всего применять, если близорукость располагается в пределе от 1.5 до 5 диоптрий

Главная цель такого метода лечения – остановить процесс развития миопии. Применяется такой способ только в том случае, когда степень близорукости достигла шести диоптрий.

Принцип действия операции заключен в том, что компонент, задерживающий расширение глаза, вводится в глазное яблоко. Основные операции при близорукости:

1. Задняя склеропластика. Применяется, если близорукость стремительно развивается, а причина ее появления связана с изменением величины глаза. При проведении оперативного вмешательства небольшие куски склеротопластической ткани вводят в микроскопические разрезы задней стенки глаз. Такой метод, как правило, используется, если женщина собирается самостоятельно выносить и родить ребенка. Близорукость в этом случае должна находиться в пределах от 5 до 6 диоптрий.
2. Специальная склероукрепляющая инъекция. В задненаружный отдел глаза вводят специальное вспенивающее полимерное средство. При попадании препарата в склеру, он становится более эластичным, приобретает структуру своеобразного каркаса, который помогает улучшить рост и восстановление соединительной ткани и простимулировать процесс выработки коллагена. По прошествии некоторого времени гелеобразный материал начинает рассасываться, а зрение восстанавливается. Такой метод лечения применяется, если близорукость прогрессирует у взрослого человека.

При лечении близорукости применяют аппаратные методики лечения. Офтальмологические устройства помогают улучшить состояние сетчатки глаза, а также нормализуют процесс кровоснабжения.

К самым распространенным и эффективным аппаратным методикам относят:

• магнитотерапию;
• цветовоздействие;
• электростимуляцию.

Если же близорукость развивается больше, чем на 1 диоптрию за год, то без оперативного вмешательства в этом случае избавиться от патологии просто невозможно.

Чтобы притормозить прогрессирование близорукости, лечащие специалисты чаще всего назначают проведение операции, которая поможет добиться наилучшего результата и стойкого эффекта. Для этого, как правило, применяется лазерная коррекция. Суть такой процедуры заключена в том, чтобы изменить структуру и оптическую плотность верхнего слоя роговицы посредством осуществления микроскопических надрезов лазерным устройством.

При плохом зрении (больше 6 диоптрий) используют рефракционную хирургию, к примеру:

• ленсэктомию – замена хрусталика глаза;
• пластика роговицы – кератотомия, а также радиальная кератопластика.

В современной офтальмологии более популярной считается эксимерная рефракционная хирургия, при которой применяют современные качественные лазерные устройства, позволяющие осуществлять минимальные надрезы. Это помогает снизить травматизм тканей и обеспечивает быстрый восстановительный процесс.

Оперативное вмешательство, направленное на восстановление зрения, может быть комбинированным, с использованием компьютерной техники, лазера либо с участием лечащего хирурга.

Чтобы предотвратить возможные осложнения после проведения операции на устранение близорукости (например, деформации структуры стекловидного тела), перед проведением процедуры важно провести комплексное обследование, подробно изучить типы заболеваний и возможные проблемы, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Людям, страдающим от проблем со зрением, важно регулярно проводить специальные упражнения, которые помогут поддержать тонус мышц, восстановить остроту зрение и улучшить общее состояние. Такая гимнастика поможет избавиться от чувства усталости глаз и обеспечит нормальное кровоснабжение органов зрения.

Упражнения для глаз можно проводить как в домашних условиях, так и в офисе при длительной работе за компьютером, чтении книги либо другой деятельности, при которой сильно концентрируется зрение.

Самым распространенным комплексом упражнений считается аккомодотренер. Он включает в себя:

1. Быстрые моргания в течение нескольких минут.
2. Сфокусировать взгляд на пальце, поднесенном к кончику носа на 10 секунд после расслабить глаза еще на 10 секунд. Повторить упражнение около 15 раз.
3. На 3-5 секунд зажмурить глаза, после открыть. Упражнение повторяется 10 раз.
4. На расстоянии в два сантиметра от кончика носа поместить палец правой руки, закрыть левый глаз перевести взгляд открытого глаза на кончик пальца на 5 секунд. Повторить упражнение для другого глаза. Упражнение делается от 12 до 15 раз.
5. Проследить взглядом за движением пальца от конца носа до расстояния руки. Упражнение выполняется 7 раз.
6. Не шевеля головой поводить зрачками в разные стороны с большой скоростью. Упражнение выполняется от 10 до 15 раз, при этом важно следить, чтобы не возникло головокружения.

Важно помнить, что лекарственных препаратов, мазей и каплей, способных полностью избавить от близорукости, не существует. Лишь комплексное лечение (использование коррекции, инвазивных способов) может принести действенный результат и избавить больного от прогрессирующего заболевания.

К основным профилактическим мероприятиям относят:

• если человеку приходится длительное время напрягать зрение, то ему следует делать перерыв и давать глазам отдых каждые сорок минут (отдых продолжается в течение 10 минут);
• при чтении книгу следует ставить на специальную подставку, а не класть ее ниже уровня глаз;
• проводить специальные упражнения для глаз, направленные на улучшение остроты зрения;
• чаще бывать на свежем воздухе, стараться уберегать себя от стрессовых ситуация и эмоциональных переживаний.

Чтобы сохранить остроту зрения, важно внимательно относиться к своим глазам.

источник