Зрение была близорукость стало дальнозоркость

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О катаракте знали еще врачи Древности: это заболевание, которое хорошо видно даже без медицинского оборудования, исследовали и даже относительно успешно лечили в Древнем Риме.

Знаменитые арабские и китайские целители еще несколько тысяч лет назад научились диагностировать катаракту и даже удалять помутневший хрусталик.

Естественно, успех операции зависел полностью от опыта лекаря, так как инструменты и знания тех времен не позволяли эффективно устранять болезнь полностью.

Мутный хрусталик либо полностью удаляется, либо развитие катаракты максимально (но не полностью) замедляется, и в случаях, когда лечению подвергаются люди пожилого возраста, эти мероприятия осложняются рядом особенностей (в некоторых случаях может возникнуть вторичная катаракта).

Из статьи вы узнаете, как проходит лечение катаракты у пожилых людей (операция, цена в конце статьи).

• Симптомы катаракты у пожилых людей
• Оперативный метод лечения
• Возможные последствия после операции
• Лечение катаракты у пожилых людей: операция (цена в среднем по России)
• Полезное видео

При таком заболевании белковые соединения, из которых и строится хрусталик, теряют свою прозрачность и деградируют, в результате также замедляются химические и обменные процессы в органах зрения.

При катаракте свет проникает на сетчатку глаза частично или не проникает вовсе, поэтому зрение ухудшается.

Заболевание этого вида у пожилых людей характеризуется следующими симптомами:

1. Показатели зрения существенно падают, даже если еще полгода или год назад человек не жаловался на близорукость или дальнозоркость.
2. Перед глазами постоянно стоит туманная пелена, иногда проскакивают мутные пятна или штрихи.
3. Объекты видятся расплывчатыми и нечеткими, при запущенной форме катаракты пожилые пациенты, у которых зрение может быть ослаблено и другими возрастными заболеваниями глаз, могут различить только силуэты предметов, при этом цветопередача может быть искаженной или отсутствовать полностью (различить цвета объектов невозможно).

Специалисты считают, что таким образом срабатывает механизм компенсации, но такое подспорье на практике довольно слабое, так как периферическое зрение даже у здорового человека не позволяет точно распознавать цвета и мелкие детали.

В пожилом возрасте предусматривается только оперативное (хирургическое) лечение катаракты, успех которого зависит от своевременности принятия мер.

Чаще всего применяется метод факоэмульсификации: хрусталик полностью удаляется, а вместо него вставляется искусственная линза с идентичными характеристиками.

Многие люди считают, что такие вмешательства в зрелом возрасте могут иметь негативные последствия, но на самом деле процент успешного исхода достаточно высокий, а сама операция хорошо переносится пациентами любого возраста.

Старческая катаракта, лечение которой проходит в несколько этапов, можно коротко описать в следующий процесс:

1. В области хрусталика производится хирургический надрез, через который специальным оборудованием патологический элемент высасывается после предварительного раздрабливания.
2. После этого на очищенный участок имплантируется искусственная линза.
3. Спустя два часа пребывании в покое пациент может покинуть клинику, но при сложных операциях требуется одно-двухдневная реабилитация в больнице: в течение этого периода заживление роговой оболочки происходит под наблюдением специалиста.

Спустя месяц пациент может возвращаться к своей обычной деятельности, работать за компьютером и читать.

Реабилитационный период при этом также увеличивается, а в качестве побочного эффекта может проявляться снижение остроты зрения. В некоторых случаях возможно развитие постоперационного обратного астигматизма, но такие последствия проходят через некоторое время после снятия швов.

На ранних стадиях заболевание можно попытаться вылечить лекарственными препаратами без операционного вмешательства.

В целом процедуры факоэмульсификации и интракапсулярной экстракции не имеют негативных последствий при соблюдении рекомендаций врача.

Но в некоторых случаях такие виды оперативного вмешательства могут быть противопоказаны.

В частности, в операции может быть отказано при следующих проблемах и болезнях:

• гемофилия;
• онкологические образования в области глаз и непосредственно на органах зрения;
• заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами глаза;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет.

Их появление зависит от ряда факторов: возраста пациента, формы и стадии катаракты, соблюдения рекомендаций врача, наличие вышеуказанных недугов.

Среди распространенных последствий отмечают:

• повышение внутриглазного давления;
• отслоение сетчатки;
• вторичная катаракта;
• отеки;
• смещение искусственного хрусталика (линзы);
• кровоизлияние в переднюю камеру зрительного органа.

При обнаружении таких последствий требуется немедленно обратиться к офтальмологу, который может назначить лечение медикаментозными препаратами (глазные капли) или поставит вопрос о необходимости проведения повторной операции.

Во втором случае причинной может стать смещение искусственного хрусталика, и в некоторых случаях это происходит по вине хирурга, который своими неаккуратными действиями может спровоцировать такие последствия.

Смещение может происходить и по вине пациента, который вопреки предписаниям врача слишком рано начинает заниматься тяжелой физической деятельностью.

В зависимости от региона, вида оперативного вмешательства и статуса клиники стоимость операции по лечению катаракты может варьироваться в пределах от 30 до 100 тысяч рублей: это стоимость операции для одного глаза.

В эту сумму входит предварительное и послеоперационное обследование, а также стоимость искусственного хрусталика. Разброс цен такой большой именно из-за выбора материала такой имплантируемой линзы.

Иногда стоимость операции в отдельно взятом регионе настолько высокая, что имеет смысл посетить какую-либо из московских клиник.

Учитывая, что конкуренция между такими учреждениями в столице довольно высокая, мало кто заламывает высокие цены, руководствуясь «элитарностью» больницы или ссылаясь на профессионализм и заслуги отдельных специалистов.

Подробнее о том, как проходит операция при лечении катаракты смотрите в данном видео:

Какой бы ни была стоимость операции, при желании сохранить зрение и удалить катаракту не стоит экономить и лечиться исключительно народными или медикаментозными способами.

Это хорошие дополнения, которые могут остановить развитие заболевания, но так как у пожилых людей чаще наблюдаются катаракты перезрелого типа и на поздней стадии развития, эффективным может быть только хирургическое вмешательство.

При обследовании пациента врач использует офтальмоскоп. Этот медицинский прибор позволяет обнаружить многие проблемы, но свет, излучающийся аппаратом, воздействует на зрачок, и тот сужается, что препятствует осмотру глазного яблока.

Решают такую задачу, используя специальные капли, которые хорошо расслабляют мышцы и помогают: устранить воспаление конъюнктивы; выявить дистрофические изменения; оценить состояние сетчатки.

Средства, что расширяют диаметр хрусталика и делают его неподвижным на некоторое время, применяются для того, чтобы определить угол рефракции у малышей. Закапывают ими глаза перед операцией.

Благодаря зрачку, который располагается в радужке и напоминает черный кружок, свет проникает внутрь зрительного органа и, преломляясь, попадает на сетчатку. Регулируют его величину два типа мышц радужки, радиальные расширяют, а круговые сужают.

Препараты, которые изменяют размер зрачка, используются для лечения и профилактики глазных патологий. Они устраняют спазм аккомодации, помогают выявить миопию и дальнозоркость, применяются при коррекции зрения.

Капли назначают после операции, чтобы предупредить развитие воспаления. Они используются при терапии амблиопии, иридоциклита. Такие средства помогают правильно подобрать контактные линзы или очки.

При осмотре глазного дна мидриаз обязателен

Инструкцию по применению глазных капель Оксиал найдете по ссылке.

Препараты, расширяющие зрачок, применяются, когда нужно проникнуть в глазное дно, определить его состояние. Для этого используют медикаменты, которые действуют несколько часов, обычно не больше трех.

Когда проводится комплексное обследование, позволяющее подобрать оптику, окулист закапывает глаза средством, что провоцирует возникновение спазма аккомодации, который не проходит в течение половины суток.

Препараты, что изменяют размер зрачка, используются для лечения зрительного органа, больше недели. Человек в это время не должен садиться за руль, читать литературу, поскольку, чтобы нормально видеть, ему нужно сильно напрягать глаза.

Капли делят на 2 группы: прямые и непрямые мидриатики.

Прямые мидриатики, к которым относится Фенилэфрин, сокращают радиальные мышцы, сужают сосуды внешней оболочки, ускоряют отток внутриглазной жидкости.

Гомеопатический препарат, применяемый при патологии глаз — глазные капли Окулохель.

Мидриаз

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прямые мидриатики, например, фенилэфрин используют:

• при комплексной диагностике;
• во время подготовки к операции;
• при лазерной терапии глазного дна;

После инстилляции устраняется раздражение, проходит гиперемия конъюнктивы.

Непрямые мидриатики типа Цикломеда, Мидриацила действуют на другой вид мышц, снижая количество сокращений. Они увеличивают диаметр зрачков, помогают настроить фокус, снимают спазм аккомодации.

Влияние капель, что служат мидриатиками, наблюдается дольше у людей с голубыми и серыми глазами, чем с карими и черными.

Помогут ли глазные капли Окумед справится с глаукомой читайте тут.

Наиболее популярное и дешёвое средство

Средства, которые расширяют зрачки, нередко провоцируют возникновение побочных явлений в виде:

• аномального слезотечения;
• фотофобии;
• жжения и зуда.

После инстилляции человек довольно долго ощущает неудобство, особенно в светлое время суток.

Статья носит информационный характер, назначать любые медикаменты должен офтальмолог.

Атропином, что считается непрямым мидриатиком, пользовались девушки, которые закапывали таким средством глаза, поскольку увеличенный зрачок, делал их выразительными и большими.

Атропин хорошо расслабляет круговую мышцу, но в последнее время на смену приходят другие средства с аналогичным действием, поскольку у него много недостатков.

Увлажняющее средство — инструкция глазных капель Окутиарз.

М-холиноблокатор

После инстилляции падает зрение, возникает дискомфорт и другие неприятные явления, которые проходят лишь через неделю.

Показанием к применению капель Мидриацил, основным компонентом которых служит тропикамид, является:

1. Исследование глазного дна.
2. Определение угла рефракции.
3. Лечение спаек и воспаления.

Препарат реже вызывает аллергию, чем Атропин, начинает действовать минут через двадцать после инстилляции, что дает возможность окулисту понять, из-за чего ухудшается зрение. Спустя 6 часов, человек уже видит нормально. Капли не назначаются маленьким детям, осторожно пользоваться ими нужно старикам, поскольку иногда:

1. Возникает головокружение.
2. Чувствуется сухость во рту.
3. Ускоряется или замедляется пульс.
4. Краснеет конъюнктива.

Цикломед блокирует холинорецепторы, расслабляя круговую мышцу, расширяет зрачок. Действие капель сохраняется до 12 часов.

Инструкция к натуральным антисептическим глазным каплям Окуфлеш представлена здесь.

Альфа-адреномиметик для местного применения в офтальмологии

Цмкломед разрешается использовать женщинам, что вынашивают и кормят грудью ребенка. Средство, активным компонентом которого является циклопентолат, назначают для определения рефракции, перед операцией по удалению катаракты, при лечении увеита, кератита, иридоциклита.

Закапывать глаза этим мидриатиков не рекомендуют пожилым людям, маленьким детям. Нельзя пользоваться Цикломедом при глаукоме, непроходимости кишечника.

Мезатон производится на основе Фенилэфрина. Он сокращает сосуды глаза, легко проникает в ткани, расширяет зрачок в течение четверти часа.

Применяется для обследования передней и задней камеры, лечения увеита и иридоциклита. Не назначается при диабете, проблемах со щитовидной железой, патологиях печени.

Ирифрин увеличивает диаметр зрачка, сокращая радиальные мышцы. Используется при диагностике и терапии болезней глаз, но действует недолго.

Аппамид плюс применяется с такой же целью, оказывает влияние уже 5 минут после инстилляции, спустя два часа, зрение приходит в норму. Несмотря на эффективность, противопоказаний у капель довольно много.

Ангиопротектор, уменьшающий проницаемость сосудистой стенки — капли для глаз Эмоксипин.

Действующее вещество — фенилэфрина гидрохлорид

Когда нет времени на сражение с аллергией — инструкция по применению глазных капель Опатанол.

Средства, которые расширяют зрачок, имеют разную стоимость и активные компоненты. На некоторые из них в аптеках не требует рецепт, но это не значит, что назначать себе мидриатики можно самостоятельно.

Московский эндокринный завод

Офтальмологический аналог Мирамистина — инструкция по применению глазных капель Окомистин.

Действующее вещество — тропикамид

Показания к назначению антибактериальных капель для глаз Ципролет представлены здесь.

Офтальмологи утверждают, что капли, которые расширяют зрачок, позволяют выявить многие патологии глаз, однако при неправильном выборе или передозировке препарата, нередко возникают неприятные явления.

• Татьяна Сергеевна, 28 лет, г. Астрахань: «Весной малыш подхватил инфекцию. Помимо насморка и кашля, у ребенка покраснел и воспалился глаз. Доктор посоветовал купить капли Цикломед. Сын легко перенес процедуры, ни на что не жаловался. Конъюнктивит мы вылечили за 5 дней».
• Елена Николаевна, 36 лет, г. Феодосия: «Давно ношу очки, а после родов зрение стало резко падать. Окулист прописал курс лечения препаратом Ирифрин, чтобы сузить расширенные сосуды. Через две недели я стала лучше видеть. Врач порекомендовал 2 раз в год закапывать этим средством глаза».
• Андрей Максимович, 48, г. Нижний Новгород: «Не так давно мне делали лазерную коррекцию зрения. Вначале все было хорошо, но со временем начала мучить боль. Врач выявил спазм аккомодации и назначил Мидриацил. Я капал его на ночь. Состояние улучшилось быстро, зрение восстановилось».

Действие наступает быстро и длится макс 2 часа

Антибиотик широкого спектра действия — капли для глаз Флоксал.

Медикаменты, которые расширяют зрачки, временно вызывают дискомфорт. Но замены мидриатикам в диагностике офтальмологических болезней пока не найдено. Эти капли не только выявляют нарушение в сетчатке, изменение рефракции, позволяют исследовать все глазное дно, но и используются при лечении увеита, кератита, ирита, при коррекции зрения, снимают спазм аккомодации.

Глаза человека имеют достаточно сложное строение, поэтому и возникает так много патологий, которые вполне могут переплетаться между собой. Вот, например, близорукость и дальнозоркость одновременно могут быть? Да, конечно, и этому есть множества доказательств. Даже существуют болезни, при которых миопия соперничает с гиперметропией.
Но для начала необходимо понять, что из себя представляют эти, казалось бы, несовместимые понятия.

Итак, на картинке видно, как световые лучи, передающие изображение в мозг, преломляются. В нормальном состоянии местом преломления должна быть сетчатка. При близорукости глаз вытягивается и преломление происходит перед сетчаткой, следовательно, человек отчётливо видит изображение вблизи. При дальнозоркости все происходит с точностью до наоборот. То есть глаз немного сплющивается и лучи фокусируются за сетчаткой. Вследствие этого больной видит изображение чётко вдали.

При близорукости или дальнозоркости может быть поражен один или оба органа, но только одной патологией. Но в некоторых, более сложных случаях наблюдается присутствие одновременно и близорукости, и дальнозоркости. С чем это связано? Причиной может быть только другая патология более сложной формы. Это пресбиопия и астигматизм.

Пресбиопией называется заболевание, при котором существует и миопия, и гиперметропия. Как правило, эта патология связана с возрастными изменениями. Одним словом, как ее называют в народе, старческая болезнь. Именно это заболевание свойственно практически для любого человека. Потому что начинает развиваться оно с 45-ти летнего возраста. Чтобы быть точнее, пресбиопия более всего подходит под определение дальнозоркость, но она присуща даже тем больным, у которых близорукость присутствует на двух глазах.

Возникает болезнь на фоне ослабления эластичности хрусталика, вследствие чего утрачиваются способности к аккомодации. К сожалению, лечить такие отклонения при помощи специальных упражнений невозможно. Потому что хрусталик уже не может изменять расстояние фокуса и форму.

Если пресбиопия начала развиваться при слабой степени близорукости, то это больному ничем не грозит, но при высокой степени тяжести миопии возможны осложнения, поэтому врачи назначаю или сложные линзы, или двое очков. Одна пара очков предназначается для чёткой видимости вблизи, а вторая, соответственно, вдали. Можно приобрести специальные очки, которые называются бифокальными.

К основным симптомам заболевания можно отнести чрезмерно быструю утомляемость органов зрения, трудность при рассмотрении мелких деталей вблизи, чувство недостатка освещения и заниженная контрастность рисунков. Лечение может быть назначено только хирургическое. Или, как альтернатива – ношение очков. Но учтите, что очки не лечат, а лишь помогают нормально видеть. Других методов не существует.

Еще одним и самым верным доказательством того, может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно, является именно астигматизм. При данной патологии развивается деформация роговицы, следовательно, и меняется сила преломления. В данном случае преломление происходит одновременно в разных меридианах.

На картинке вполне понятно изображено, как фокусируется луч при нормальном зрении, а как при астигматизме. Как видно, во втором случае фокус имеет целых 3 направления. Но бывает, что фокус обладает всего 2-мя точками, но никогда одной. Астигматизм имеет несколько видов: гиперметропический, миопический и смешанный. Именно смешанная форма является ярким представителем присутствия одновременно близорукости и дальнозоркости. Обе патологии могут располагаться в разных зрительных органах, но в самых тяжелых формах, они находятся в одном глазе. При астигматизме присутствуют все симптомы миопии и гиперметропии, поэтому их довольно много.

Прежде чем самостоятельно определять наличие у себя патологий, задумайтесь, а возможно ли это? Нужно понимать, что точный диагноз по присутствию двух заболеваний одновременно можно установить только после длительного и тщательного обследования офтальмологом. И только после этого врач сам назначит специальные линзы для близорукости и дальнозоркости одновременно. Как правило, это сложные стекла, которые будут изготавливаться исключительно по рецепту врача.

источник

Одновременное присутствие близорукости и дальнозоркости возможно не только на разных глазах, но и на 1 органе зрения. Гиперметропия наблюдается в случае укороченного размера зрительного яблока, неправильной формы хрусталика или проблем с роговицей.

Картинка при патологии фокусируется за пределами сетчатки, из-за чего происходит ее размытие. Миопия встречается 2 разновидностей, а именно наследственной и приобретенной. Подвержены развитию близорукости пациенты школьного возраста. При патологическом состоянии наблюдаются увеличенные размерные характеристики зрительного яблока и роговица выпуклой формы.

Состояния, при которых зрение с плюсом и минусом присутствует одновременно, достаточно распространены.

При наличии миопии и гиперметропии в комплексе диагностируются следующие патологии:

• Астигматизм . При заболевании наблюдается смещение преломления световых лучей и фокусировка в нескольких точках одновременно. При патологии поражается как 1 глаз, так и 2 одновременно. Возникает астигматизм вследствие нарушения формы хрусталика или искривления роговицы.
• Возрастные изменения зрительного аппарата . Пресбиопии подвержены пациенты с близорукостью. Развивается патология в 40 или 45 лет. Провоцирует развитие патологии ухудшение эластичности хрусталика или ослабление цилиарных мышц. При наличии у пациента близорукости в слабой степени он получает компенсацию в четкости зрения вследствие развития возрастных деструктивных процессов.

Независимо от причин спровоцировавших развитие одновременных патологий необходим индивидуальный подбор оптического средства восстановления четкости картинки.

Анизометропией называется наличие одновременно близорукости и дальнозоркости на разных зрительных органах . Для коррекции патологического состояния назначается оптическое приспособление с разными линзами для коррекции качества получаемой картинки. Адаптация к новому оптическому изделию проходит в течение первой недели.

В случае большой разницы в диоптриях предписываются изейконическая оптика . Такое средство для коррекции зрения на одном глазу увеличивает картинку, а на другом уменьшает, благодаря чему достигается оптимальный результат. Приспособление подбирается в индивидуальном порядке с учетом потребностей больного.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

При необходимости кардинальных изменений возможно хирургическое вмешательство по исправлению проблематичной ситуации:

• замена хрусталика;
• изменение формы роговицы;
• операции по изменению хрусталика до необходимой формы.

Причинами прогрессирования патологического состояния одновременного наличия близорукости и дальнозоркости выступают:

• генетическая предрасположенность;
• хронические болезни;
• нарушения в метаболизме;
• несбалансированное питание;
• перенапряжение зрительного аппарата экраном гаджета или компьютера;
• неправильный гигиенический уход за органами зрения;
• продолжительное эмоциональное перенапряжение;
• длительное взаимодействие с мелкими частицами;
• механические повреждения вследствие родовой деятельности;
• переутомление зрительных органов;
• сахарный диабет;
• патологии сердечно-сосудистого характера;
• врожденная форма и размерные характеристики глазного яблока;
• работа в неблагоприятных условиях;
• возрастные изменения в зрительном аппарате.

Развитию одновременно двух патологических состояний подвержены люди независимо от возрастной категории . В школьном возрасте развитие миопии и гиперметропии основывается на длительном напряжении зрительного аппарата и увеличении нагрузки на него. О присутствии одновременно близорукости и дальнозоркости свидетельствует дополнительная симптоматика:

• быстрое утомление зрительного аппарата;
• размытая картинка при рассматривании предметов вблизи;
• уменьшение цветовосприятия;
• необходимость в постоянном увеличении яркости освещения;
• боль в голове;
• приступы головокружения;
• чувство жжения зрительных органов;
• стабильные воспалительные процессы в зоне зрительного аппарата.

Полная потеря зрения возможна при несвоевременном посещении специалиста и проведении диагностики. Взрослым людям необходима плановая проверка 1 раз в год, для детей минимальное количество посещений врача — около 2 раз в год. Диагностическими мероприятиями для определения миопии или гиперметропии выступают:

• проверка рефракции;
• осмотр и сбор анамнеза развития патологического состояния;
• измеряется длина глазного яблока;
• контролируется уровень давления внутри органов зрения.

На основе полученной информации проводят определение диагноза, подбирается оптимальная терапия.

При регулярном посещении офтальмолога патологические изменения вовремя диагностируются, что значительно облегчает лечение заболевания. Существует несколько вариантов терапии при одновременном наличии у пациента миопии и гиперметропии:

• Оптические изделия . Необходимо приспособление для устранения разницы в четкости картинки. Адаптация к оптике проходит около недели.
• Бифокальные линзы . Предписываются в случае, когда один глаз видит вблизи, а другой вдаль. Недостатком средства выступает высокая стоимость. Среди преимуществ выделяют быструю адаптацию и коррекционный эффект.
• Хирургическая манипуляция . Необходимо проведение операции при наличии средней или тяжелой степени развития патологий. Перед проведением вмешательства назначается курс диагностики общего состояния организма.
• Изейконическая оптика . Предписывается при наличии одного органа с дальнозоркостью, а другого с близорукостью. Поверхность оптики искусственно выровнена, что позволяет получать четкую картинку двумя глазами.

Одновременное наличие миопии и гиперметропии — распространенное патологическое состояние. Развитию дальнозоркости и близорукости подвержены все категории пациентов независимо от возраста и уровня жизни. Предупредить полную потерю зрения поможет своевременная консультация специалиста.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

Люди со здоровыми глазами встречаются не так уж и часто. У кого-то близорукость (присутствует «минус»), у кого-то дальнозоркость («плюс»).

Но бывают и особые «везунчики», у которых происходит одновременное развитие обеих патологий, когда человек нечётко видит как вдаль, так и вблизи.

Далее об особенностях подобной болезни, симптоматике и эффективном лечении.

Оптическая система глаза сложна и состоит из множества взаимосвязанных элементов, предназначенных для преломления и фокусировки световых пучков с целью получения чёткого изображения.

Фото 1. Схематичное изображения строения глаза: стрелками обозначены его основные части, показан способ проецирования изображения на сетчатку.

Состоит рассматриваемая система из роговицы, передней камеры, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки и других различных элементов, служащих защитой глазного яблока от механических повреждений и негативного воздействия окружающей среды.

Лучи света, попадая на роговицу глаза, проходят через неё, а затем переднюю и заднюю камеры, заполненные жидкостью. После чего достигают хрусталика и стекловидного тела, где воспринимаются фоторецепторами сетчатки. На ней (прямо напротив хрусталика) расположено жёлтое пятно, где и фокусируется изображение.

Из-за способности хрусталика изменять свою кривизну, картинка получаться чёткой. При этом изображение фиксируется на сетчатке. Отклонение с этого элемента глаза говорит о нарушении зрения.

Оптическая система глаза создаёт единое зрительное восприятие картинки обоими глазами (бинокулярность), что немаловажно, поскольку характеристики одного глаза зачастую отличаются от другого.

Справка. Стереоскопичность — та особенность человеческих глаз, которая доступна в том случае, когда оба глаза смотрят на предмет — если закрыть один, определить степень рельефности предмета становится невозможно.

Так, нервные элементы сетчатки правого глаза не такие, как у левого. В результате после получения изображения на сетчатку каждого из глаз изображение двоится, а бинокулярность приблизительно определяет расстояние, на котором находится рассматриваемый объект, а также его рельефность. Последняя способность человеческого глаза называется стереоскопичностью.

Когда хрусталик глаза подвергается дегенеративным изменениям, вызванным генетической наследственностью, возрастом либо другими обстоятельствами, он уже не в состоянии менять свою кривизну как подобает.

В этот момент и начинается ухудшение зрения. Что же такое близорукость и чем отличается от дальнозоркости.

Близорукость (миопия) представляет собой глазную патологию, при которой изображение предметов окружающего мира происходит не на сетчатку, а перед ней. В результате человек чётко видит картинку на близком расстоянии, а вот вдаль изображения предметов кажутся расплывчатыми.

Дальнозоркость (гиперметропия) же подразумевает глазную патологию, при которой изображение предметов окружающего мира попадает за сетчатку. Таким образом, человек может хорошо рассмотреть их вдаль, а вот вблизи всё кажется нечётким.

Важно! Первая разновидность зрения чаще проявляется ввиду генетической предрасположенности, а вторая — из-за возрастных изменений в организме и, соответственно, негативными трансформациями в структуре глаз.

Сложно в это поверить, но в отдельных случаях в больном глазу развиваются сразу обе патологии. Причиной этому может послужить более сложная форма глазной болезни. О ней далее.

Говоря об одновременной близорукости и дальнозоркости, подразумевается одна из следующих серьёзных патологий зрения.

Пресбиопия — заболевание, для которого характерно наличие как гиперметропии, так и миопии, причём последняя часто возникает на фоне первой.

В народе патология известна под названием «старческая болезнь», поскольку развивается из-за возрастных изменений в организме. Характерна болезнь для людей от 45 лет.

Проявление происходит на фоне снижения эластичности хрусталика и его неспособности к аккомодации. Если пресбиопия развивается на фоне слабой миопии, последняя практически ничем не повредит больному, но когда речь идёт о высокой степени близорукости, то говорят об осложнении, ведь способность видеть резко ухудшается, поэтому врач назначает сразу двое очков либо сложные линзы.

Основные симптомы пресбиопии:

• Быстрая утомляемость глаз при чтении;
• Слабая контрастность картинки;
• Потребность в ярком освещении;
• Неразличимость мелких деталей на близком расстоянии.

Астигматизм — ещё один случай, когда две патологии наблюдаются одновременно. Заболевание в большей степени присуще молодым людям и даже маленьким детям, поскольку может иметь врождённый характер.

Проявляется болезнь на фоне постепенной деформации роговицы, в результате чего преломление света происходит сразу в нескольких меридианах.

Важно отметить, что астигматизм имеет несколько видов: миопический, гиперметропический, смешанный. Последний предполагает наличие сразу близорукости и дальнозоркости. Чаще каждая из патологий располагается в отдельном глазу, но при возникновении осложнений и тот и другой дефект присутствует в обоих глазах.

О наличии смешанного астигматизма свидетельствуют следующие признаки:

• Частые потемнения в глазах, двоение картинки;
• Затуманенность зрения;
• Нечёткое видение предметов, расположенных как вдали, так и вблизи;
• Чувствительность к свету, появление чёрных точек;
• Быстрая утомляемость глаз.

Для корректного распознавания пресбиопии специалист учитывает полученные диагностические данные и жалобы пациента, а также возрастные характеристики.

Первоначально врач проверяет остроту зрения, затем осуществляет линзметрию (определяет силу преломления стёкол очков) с помощью специального прибора — линзметра.

А также исследует ближайшую точку ясного видения больного, после чего проводит компьютерную диагностику глаз.

Для качественной диагностики смешанного астигматизма офтальмологу необходимо провести визометрию с помощью специальной таблицы, провести компьютерную диагностику глаз пациента, определить кривизну роговицы и обследовать глазное дно.

Лечение обеих разновидностей болезни похожее, поэтому проанализируем его в едином ключе:

1. Коррекция зрения с помощью очков, контактных линз. При астигматизме назначаются сложные очки, состоящие из двух линз: одна из них уменьшает преломление света, другая — увеличивает. Детям назначаются для ношения на постоянной основе. Взрослым назначают преимущественно для чтения или просмотра видеоинформации. Контактные линзы считаются более удобным и эффективным способом временной коррекции болезни. К сожалению, подобные методы коррекции неспособны восстановить орган зрения.
2. Лазерная коррекция. Этот метод коррекции позволяет добиться правильной фокусировки изображения на сетчатке (в случае с пресбиопией) либо смоделировать нужную кривизну роговицы.
3. Хирургическая операция. В случае с астигматизмом применяется астигматическая кератотомия (микронасечки, корректирующие кривизну роговицы). При пресбиопии проводится замена износившегося глазного хрусталика.

Чтобы избежать стремительного прогрессирования болезни, следует соблюдать простые правила:

1. Зрительная гигиена. Требуется давать глазам обязательный отдых в течение дня: чередуйте периоды нагрузки с расслаблением. Внимательно следите за тем, чтобы освещение на рабочем столе было довольно интенсивным. Старайтесь не читать лёжа или полусидя. Поддерживайте достаточную физическую форму: умеренные физические нагрузки (бег, плавание, йога) помогут нормализовать кровообращение в глазах и поддержать глазные мышцы.
2. Правильное питание. Полноценное, разнообразное и, главное, умеренное. Это поможет обострить орган зрения. Непременно принимайте витамины (группы В, витамин А), а также микроэлементы, такие как магний, цинк и пр.
3. Упражнения для тренировки глаз. Гимнастику для глаз требуется делать регулярно, желательно в утренние часы, когда глаза ещё не перенапряжены, и при ярком освещении. Между упражнениями делайте небольшие перерывы.

Фото 2. Вариант гимнастики для сохранения зрения. Движением глаз нужно повторить фигуры, изображенные в каждом прямоугольнике.

Пример: Встаньте возле окна и переводите попеременно взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот. Как вариант упражнения используйте палец как дополнительный объект. Выставьте его на расстоянии около 30 см от глаз и переводите взгляд с окна на палец и обратно. Глазные белки при этом не вращаются.

Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях пресбиопии, о наиболее эффективных линзах, назначаемых при этом заболевании.

Одновременное развитие близорукости и дальнозоркости, именуемое пресбиопией/астигматизмом (в зависимости от симптоматики и возраста больного), можно излечить или хотя бы замедлить при своевременной диагностике и корректном лечении. Важно также не забывать о работе с глазами «на дому» (питании, упражнениях и пр.). Будьте здоровы!

источник

Человеческий глаз — целая оптическая система, преломляющая лучи света. Она позволяет проецировать изображение непосредственно на сетчатку. Чтобы изображение было предельно четким, хрусталик должен изменять свою кривизну. Это осуществляется посредством ресничной мышцы. Если она работает нормально, и патологий глаза нет, то световые лучи проходят через хрусталик и фиксируются непосредственно на сетчатке. При наличии отклонений, заболеваний глаз дело обстоит иначе. Фокусировка осуществляется перед сетчаткой либо за ней. Следовательно, развивается проблема с остротой зрения, возникает дальнозоркость или близорукость.

В офтальмологии такой дефект зрения, как близорукость, называют миопией. Данная патология глаза предусматривает фокусировку изображения непосредственно перед сетчаткой глаза. У людей с близорукостью длина глаза может быть увеличена (осевая миопия). В некоторых случаях роговая оболочка отличается большой преломляющей силой. Тогда проявляется небольшое фокусное расстояние (то есть рефракционная близорукость). Попросту говоря, миопия — это когда вблизи человек видит хорошо, но вот вдали — плохо. Удаленные предметы кажутся смазанными и расплывчатыми. Острота зрения — ниже одного. Таким людям необходима оптика, имеющая отрицательное значение.

В связи с систематическим использованием мобильных телефонов и персональных компьютеров количество людей с миопией стремительно растет. Больше всего таким заболеванием страдают студенты и школьники.

В офтальмологии есть и другой вид отклонения зрения, который носит название гиперметропия. Речь идет о дальнозоркости. Такой дефект зрения противоположен близорукости. Длина глаза в данном случае меньше нормы. То есть человек может превосходно видеть предметы, расположенные вдали. Но вот те, которые расположены вблизи, вовсе не заметит. Преломляющая способность при дальнозоркости слабая. Для фокусировки изображения на сетчатку, мышцы, изменяющие кривизну хрусталика, претерпевают изменений.

При выявлении близорукости необходима коррекция зрения. Для этого используют контактные линзы или очки. Их индивидуально подбирает офтальмолог. Кроме того, требуются специальные курсы гимнастики для глаз. Их проходят под присмотром врача. Далее пациенту следует произвести ультразвуковое измерение продольного размера глаз. Это допустимо проводить раз в полгода. Потом следуют общеукрепляющие мероприятия. В их числе — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ. Питание должно быть полноценным: достаточное количество белка, витаминов группы C, B, A, а также микроэлементов — цинка, магния, меди, хрома.

Самым распространенным методом коррекции зрения является использование очков. Однако они имеют массу недостатков. Очки постоянно запотевают и пачкаются, сползают и падают. Они нередко мешают человеку заниматься спортом или иной физической деятельностью. Очки позволяют уменьшить стереоскопический эффект, ограничивают боковое зрение и нарушают пространственное восприятие, что немаловажно для водителей. Кроме того, стопроцентной коррекции зрения очки не дают. При падении или аварии стеклянные линзы могут причинить существенный вред. Хотя такой способ коррекции близорукости считается наиболее дешевым и простым, порой врачи рекомендуют контактные линзы.

Данный вариант помогает избежать чрезмерного утомления глаз. Они обеспечивают полноценную жизнедеятельность даже для спортивного молодого человека. В числе неудобств — сложно привыкнуть к наличию постороннего объекта в глазах. Порой возникают аллергические реакции. Глаза часто краснеют, велик риск инфекционных осложнений, которые могут привести к потере зрения. При простудных недугах линзы категорически запрещено носить.

В коррекции зрения последним временем часто применяют технологию фоторефракционной кератоэктомии. Она предусматривает использование эксимерных лазеров, длина волны которых составляет 193 нм. До 6 диоптрий такой вариант весьма эффективен. В более высоких показателях миопии используют повторную кератоэктомию.

Чтобы избежать физического дискомфорта и вернуть зрение, нынче широко применяется и другой метод — лазерная коррекция или кератомилез. Это комбинированная операция для исправления близорукости. Она позволяет в кратчайшие сроки стабилизировать зрение. Процедура применима при близорукости до -13 диоптрий и при дальнозоркости до +10 диоптрий.

Кроме перечисленных выше методик при гиперметропии используют:

лазерную термокератопластику; имплантацию положительной линзы; замену прозрачного хрусталика.

В первом случае применяют тепловую энергию с целью сокращения волокон коллагена непосредственно в периферических зонах роговицы. Это изменяет форму роговицы и помогает улучшить зрение. При замене прозрачного хрусталика делают небольшой разрез на склере или роговице. Для этого применяют ультразвук. Затем удаляют ядро и кору хрусталика, вставляют искусственную линзу с оптической силой на поправку дефекта зрения. Такой метод позволяет устранить любой зрительный дефект.

ЛЕКЦИЯ № 24. Близорукость и астигматизм

Близорукость (myopia) является одним из вариантов преломляющей способности (клинической рефракции) глаза, который формируется одновременно с понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки.

Близорукость бывает врожденной (наследственный, внутриутробный генез), с возрастом она прогрессирует и может носить злокачественный характер. Приобретенная близорукость – разновидность клинической рефракции. Зачастую с возрастом она увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями глаз. Этот процесс рефрактогенеза рассматривается как биологический вариант. Но при соблюдении определенных условий частота как врожденной, так и приобретенной близорукой рефракции носит патологический характер: идет развитие так называемой прогрессирующей близорукости. Такая близорукость прогрессирует у большинства детей в ранние школьные годы, поэтому ее нередко называют «школьной», хотя это не совсем правильно, так как близорукость может прогрессировать и в более зрелом возрасте.

Проявляется близорукость обычно в детстве, прогрессируя с возрастом. Большое значение в развитии миопии имеют следующие факторы:

1) генетический, при котором у близоруких родителей чаще бывают близорукие дети. Могут наследоваться такие факторы, как слабость аккомодационной мышцы, слабость соединительной ткани (склера становится растяжимой, в результате чего увеличивается длина глазного яблока);

2) неблагоприятные условия окружающей среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии от глаза. Это профессиональная, школьная миопия, легко развивающаяся при незавершенном развитии организма;

3) слабость аккомодации, приводящая к увеличению длины глазного яблока, или, напротив, напряжение аккомодации (неспособность хрусталика расслабиться), что приводит к спазму аккомодации.

В отличие от истинной миопии при ложной близорукости зрение восстанавливается до нормы при медикаментозном лечении (т. е. семидневном закапывании 1 %-ного раствора атропина). Для этого необходимы тщательное наблюдение, скиаскопия с участием окулиста. Спазм аккомодации может быть устранен при помощи специальных лечебных упражнений для глаз.

Начальные признаки ложной миопии, или спазма аккомодации, человек может заподозрить у себя сам:

1) во время зрительной работы на близком расстоянии могут возникать быстрое утомление глаз, боли в глазах, в области лба, в висках;

2) зрительная работа вблизи может нередко облегчаться при пользовании слабыми плюсовыми линзами (в данном случае это не означает, что у человека дальнозоркость);

3) может быть затрудненной или замедленной «установка» глаз к разным расстояниям, особенно при переводе взора с близкого объекта на дальний;

4) ухудшается зрение вдаль.

Спазм аккомодации, если его не лечить, со временем становится стойким, плохо поддается лечению и может привести к истинной миопии.

Прогрессирующая близорукость – любая разновидность близорукости, прявляющаяся ухудшением зрения вдаль. Существует информация о предшествии ложной близорукости истинной, т. е. это состояние, при котором наблюдается более или менее быстрое и выраженное падение остроты зрения вдаль вследствие спазма, или напряжения, аккомодации. Тем не менее после устранения спазма при помощи циклоплегических средств (атропина, скополамина, гоматропина) происходит восстановление зрения до нормального, а при рефрактометрии выявляется эмметропия или даже дальнозоркость.

В последние десятилетия близорукость (миопия) чаще стала развиваться у дошкольников, у которых в процессе воспитания была большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, несовершенством питания и ослаблением организма вследствие частых болезней (тонзиллитов, кариеса зубов, ревматизма и др.). Среди учащихся первых-вторых классов близорукость встречается у 3–6 %, третьих-четвертых классов – у 6 %, седьмых-восьмых классов – у 16 %, девятых-десятых классов – более чем у 20 %. Выраженная (высокая, далеко зашедшая) близорукость дает свыше 30 % слабовидения и слепоты от всех глазных заболеваний, она является преградой к выбору многих профессий.

Механизм развития близорукости, возникающей в период детства, состоит из трех основных звеньев, таких как:

1) визуальная работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация);

2) отягощенная наследственность;

3) ослабление склеры – нарушение трофики (внутриглазного давления).

Следовательно, по преобладанию тех или иных причин развития близорукость можно условно подразделить на аккомодатив-ную, наследственную и склеральную.

Развитие каждой из этих форм близорукости со временем приводит к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты видения, которая зачастую мала или совсем не улучшается под влиянием оптической коррекции.

Основной причиной этого является значительное удлинение оси глаза: вместо 22–23 мм она достигает 30–32 мм и более, что определяется с помощью эхоофтальмографа. Если близорукость прогрессирует в течение года менее чем на 1,0 дптр. то ее условно считают доброкачественной, а если увеличение составляет 1,0 дптр. и более – злокачественной. Однако дело не только в прогрессировании, но и в величине и изменениях во внутриглазных структурах (стекловидном теле, хориоидее, сетчатке, зрительном нерве).

Большое растяжение глаз во время близорукости приводит к расширению глазной щели, вследствие чего создается вид некоторого пучеглазия. Склера истончается, особенно в области прикрепления латеральных мышц и около края роговицы. Это можно определить невооруженным глазом по синеватому оттенку роговицы вследствие просвечивания сосудистой оболочки, а иногда и по наличию передних стафилом склеры. Растягивается и истончается также роговица. Углубляется передняя камера глаза. Могут возникать слабый иридодонез (дрожание радужки), деструкция или разжижение стекловидного тела. В зависимости от генеза и величины близорукости возникают изменения глазного дна. Следует различать такие изменения, как:

1) околодисковые световые рефлексы;

4) изменения области пятна сетчатки;

5) кистовидные дегенерации сетчатки;

Растяжение склеры и атрофия слоя пигментного эпителия вблизи диска зачастую приводят к возникновению миопических конусов. Признаками высокой величины близорукости обычно являются стафиломы, или истинные выпячивания заднего отдела склеры. В области пятна сетчатки происходят наиболее грозные изменения дегенеративного и атрофического характера при высокой близорукости. Образование трещин сосудистой оболочки в виде желтоватых или беловатых полосок, а затем появление белых полиморфных, часто сливающихся очагов с разбросанными глыбками и скоплениями пигмента являются следствиями растяжения заднего отрезка глазного яблока.

При развитии патологических изменений в области пятна сетчатки у больных отмечаются метаморфопсии (искажение формы и размеров видимых предметов), ослабление зрения, приводящее в конце концов к сильному снижению, а иногда к почти полной потере центрального зрения.

Прогрессирующая близорукость происходит одновременно с патологическими изменениями на крайней периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, а затем множественных мелких ее дефектов щелевидной, овальной или круглой формы. Дополнительные возможности для возникновения отслойки сетчатки объясняют изменения в стекловидном теле.

Высокая близорукость может иногда появляться у детей первых месяцев жизни, что говорит о том, что такая близорукость является или наследственной, или врожденной. Последняя развивается в результате заболеваний или недоразвития в антенатальном периоде и чаще встречается у детей, перенесших легкую форму ретролентальной фиброплазии. Обычно эта близорукость плохо поддается оптической коррекции.

Профилактика и лечение близорукости. Для предотвращения прогрессирующей близорукости необходимо следующее:

1) предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);

2) задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика).

Начало профилактики близорукости или ее развития должно происходить с выяснения наследственности и определения клинической рефракции у детей до года, но не позже 12 лет жизни. При этом должно быть дифференцированное отношение к воспитанию ребенка с учетом состояния его наследственности и рефракции. Для этого следует разделить детей на две группы:

1) дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, с врожденной близорукостью, с эмметропией;

2) дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности.

Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле-августе должны передавать в детские сады и школы.

Лечение миопии может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение начинают с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Необходимо удобство очков и их соответствие конфигурации и размерам лица, обеспечение остроты зрения обоими глазами в пределах 0,9–1,0 и наличие устойчивого бинокулярного зрения. Пользоваться очками следует постоянно. В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками с таким расчетом, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в среднем на 2,0–3,0 дптр. При высокой близорукости и анизометропии (более 3,0 дптр.) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

Лечение быстропрогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. Развитие изменений в области пятна сетчатки, появление рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело требуют прекращения зрительной работы, создания для глаз покоя, защиты их от резкого света и проведения энергичного лечения. Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этил-морфина гидрохлоридом (дионином), а также субконъюнктиваль-ными инъекциями кислорода, рефлексотерапией. Необходимо назначать рутин с аскорбиновой кислотой, рибофлавин, тиамин, витамин Е, интермедин, аденозинтрифосфорную кислоту, тауфон и др.

Если коррекция с помощью очков или контактных линз, консервативные методы лечения, а также рефлексотерапия не обеспечивают приостановки или значительного уменьшения скорости прогрессирования процесса, то показано хирургическое лечение. Решение вопроса о сроке и методе операции принимается в зависимости от ряда факторов. Чем младше ребенок, чем быстрее ежегодное (в течение двух-трех лет) прогрессирование близорукости (более чем на 1,0 дптр. в год), чем значительнее увеличивается сагиттальный размер глаза, тем больше показаний к укреплению капсулы глаза – склеропластике. Выбор методики склеропласти-ки производят в соответствии со стадией близорукости, т. е. локализацией и величиной морфологических изменений. Нужно учитывать то, что чем меньше близорукость, тем эффективнее склеропластика. Профилактика быстрого прогрессирования близорукости путем склеропластики эффективна почти в 90 % случаев. В течение двух-трех лет после операции близорукость зачастую увеличивается в пределах 1,0 дптр. против 3,0–4,0 дптр. при консервативном методе лечения. В случае стабильности близорукости в течение двух-трех лет, но при этом нежелании ребенка, достигшего совершеннолетия, носить очки и контактные линзы или при невозможности с их помощью обеспечивать высокую остроту зрения может быть произведена кератотомия, т. е. несквозные насечки на роговице, вследствие чего уменьшается ее преломляющая способность на заданную величину. Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней близорукости, а при высокой возможен кератомилез.

Лечение аккомодационной ложной близорукости прежде всего требует ограничения зрительной работы на близком расстоянии, правильной коррекции имеющейся аметропии и анизометропии. Основными методами лечения являются различные тренировочные упражнения для ресничной мышцы, инстилляции лекарственных препаратов, назначенных офтальмологом, а также рефлексотерапия.

Астигматизм – аномалия рефракции, при которой в одном глазу сочетаются разные виды аметропии или различные степени одного вида аметропии.

Этиопатогенез астигматизма и его формы. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах глаза, что связано с различиями в радиусе кривизны роговицы (реже хрусталика). На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наблюдается наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. Вследствие этой особенности изображение на сетчатке всегда оказывается нечетким, искаженным. Как правило, причиной является аномалия строения глаза. Однако подобные изменения могут возникать после операций, ранений глаз, заболеваний роговицы.

Выделяют простой астигматизм, при котором в одном из главных меридианов отмечается эмметропия, а в другом – аметропия (миопия или гиперметропия); сложный астигматизм, когда в обоих главных меридианах глаза отмечается аметропия одного вида, но разной степени; смешанный астигматизм, при котором в одном из главных меридианов отмечается миопия, а в другом – гипермет-ропия.

В астигматических глазах есть главные меридианы с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то астигматизм называют правильным, если различна – неправильным.

При прямом астигматизме наиболее сильной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном – горизонтальный. При прохождении главных меридианов в косом направлении говорят об астигматизме с косыми осями. Правильный прямой астигматизм с разницей преломляющей силы в главных меридианах 0,5 дптр. считается физиологическим, не вызывающим субъективных жалоб.

Клиническая картина и диагностика астигматизма. Больные предъявляют жалобы на снижение остроты зрения, быструю утомляемость глаз во время работы, головную боль, иногда – на видение предметов искривленными. Сферические выпуклые и вогнутые стекла не улучшают зрения. Исследование рефракции выявляет разницу в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Основа диагноза состоит в определении рефракции в главных преломляющих меридианах.

Лечение астигматизма. Назначаются очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами (астигматическими линзами). Постоянное ношение таких очков сохраняет высокую остроту зрения и хорошую работоспособность.

Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговица и хрусталик. они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз, а роль фотопленки отведена сетчатой оболочке. на которой, благодаря фоторецепторам, возникает изображение. Затем оно преобразуется в нервные импульсы и по зрительному нерву. как по проводам, передается в головной мозг. Изображение будет четким, если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус (точка соединения лучей) находится на сетчатке. Именно поэтому здоровые люди хорошо видят вдаль.

Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а удаленные от него — плохо. К сожалению, близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых. По данным ВОЗ 800 миллионов людей на планете страдают близорукостью. При близорукости лучи света собираются в фокус перед сетчаткой, и изображение получается нерезким, размытым.

Это может происходить по двум причинам: роговица и хрусталик слишком сильно преломляют лучи света; глаз при своем росте чрезмерно удлиняется, и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса. Нормальная длина глаза взрослого человека — 23-24 мм, а при близорукости она достигает 30 мм и более. Удлинение глаза на каждый миллиметр приводит к увеличению близорукости на 3 диоптрии.

Различают три степени близорукости:

слабая степень близорукости — до 3 диоптрий;

средняя степень — от 3 до 6 диоптрий;

близорукость высокой степени — свыше 6 диоптрий.

Существует много причин, вызывающих возникновение близорукости. Но главными из них врачи считают следующие: длительная зрительная нагрузка на близком расстоянии (чрезмерная зрительная работа без отдыха, при плохом освещении); наследственная предрасположенность; особенность строения глазного яблока и обмена веществ в нем; ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза; недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за «настрой» хрусталика на разные расстояния; перенапряжение ослабленной мышцы также может привести к близорукости.

Как правило, близорукость развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметна в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза. Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем. Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением. Нередко у них возникает необходимость в частой смене стекол и линз в связи с ухудшением зрения. Однако следует знать, что очки не могут остановить развития близорукости, они лишь исправляют преломление света. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока.

Прогрессирующая близорукость — это не безобидный дефект зрения, устраняемый с помощью очков, а серьезное глазное заболевание с тяжелыми последствиями. Прогрессирующей близорукостью, как правило, страдают дети в возрасте 7-15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения. Сетчатка, подобно натянутой нежной вуали, местами «расползается», в ней появляются дырочки и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты.

Помните! Своевременное обращение к офтальмологу поможет Вам предупредить грозные осложнения близорукости и сберечь зрение!

Только специалист может определить степень Вашей близорукости и выбрать наиболее подходящий для данного случая метод лечения .

Врачи клиники проведут необходимое обследование с помощью высокоточного оборудования. Диагностика близорукости включает следующие исследования:

Это общая схема обследования пациентов с близорукостью, но лечение каждого человека требует индивидуального подхода. Поэтому при необходимости врач может назначить Вам дополнительные исследования.

Врачи выделяют следующие основные направления лечения близорукости:

остановка патологического роста глаза;

предупреждение возможных осложнений близорукости;

исправление рефракции близорукого глаза с избавлением, по возможности, от ношения очков и контактных линз.

Подробнее о методах лечения близорукости (миопии) Вы можете ознакомиться здесь

Дальнозоркость или гиперметропия — нарушение рефракции, при котором у пациентов снижается острота зрения при взгляде на предметы вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени пациент плохо различает предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м. Дальнозоркость приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому люди, страдающие гиперметропией, нередко мучаются от головной боли и зрительного переутомления. При дальнозоркости в той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет. В возрасте до шести лет и после 50 дальнозоркость является естественным состоянием зрительного аппарата человека. В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется в центральной зоне сетчатки, в то время как при дальнозоркости изображение формируется на плоскости за ней.

Читайте также:  Как улучшить небольшую близорукость

Основной причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока в передне-заднем направлении. Именно поэтому у новорожденных детей дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит. Также причиной дальнозоркости является нарушение аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение также приводит и к развитию возрастной дальнозоркости или пресбиопии, то есть к уменьшению аккомодационных возможностей хрусталика глаза с возрастом, что проявляется снижением четкости изображения расположенных близко предметов, затруднением при чтении.

слабая степень — до 4 диоптрий;

средняя степень — от 4 до 8 диоптрий;

дальнозоркость высокой степени — свыше 8 диоптрий.

Близорукость и дальнозоркость являются недостатками зрения человека и возникают по ряду причин.

БЛИЗОРУКОСТЬ — миопия (от греч. myops — щурящий глаз) — недостаток рефракции глаза (т. е. преломляющей способности оптических сред глаза — роговицы, хрусталика, стекловидного тела), вследствие которого лица, страдающие им, плохо видят вдаль. Название близорукость обусловлено тем, что близорукие обычно держат рассматриваемый предмет близко к глазам, т. к. именно при этих условиях они могут хорошо видеть; другое название близорукости — миопия — связано с тем, что близорукие, чтобы лучше видеть отдаленные предметы, прищуривают глаза, что способствует получению более отчетливых изображений.

В нормальном глазу (т. е. при нормальной его рефракции) параллельные лучи света, идущие от предметов, отдаленных от глаза на 5 м и более, попадая в глаз, после преломления в нем сходятся в фокус (т. наз. главный задний фокус) на сетчатой оболочке. В близоруком глазу эти лучи сходятся не на сетчатке, а в какой-либо точке впереди нее; в связи с этим на сетчатке возникают неясные, неотчетливые изображения данного предмета. При близорукости несоответствие между положением главного заднего фокуса преломляющей системы глаза и сетчаткой может зависеть от того, что преломляющая система оказывается относительно и избыточно сильной (т. наз. рефракционная близорукость), или от того, что продольная (передне-задняя) ось глаза излишне длинна по сравнению с его преломляющей силой (т. наз. осевая близорукость).

Обычно встречается осевая близорукость; рефракционная близорукость практически имеет очень небольшое значение. К т. наз. комбинационной близорукости следует относить близорукость, при которой длина оси глаза и преломляющая сила его не выходят за пределы нормальных величин, но комбинируются они таким образом, что задний главный фокус оптической системы оказывается впереди сетчатки, в результате чего возникает близорукость (обычно невысокой степени). Если параллельные лучи, исходящие от далеких предметов, преломляются в близоруком глазу впереди сетчатки, то по мере приближения предмета к глазу лучи будут принимать все более расходящееся направление, а фокус их все более и более приближаться к сетчатке. Наконец, при известном положении предмета степень расхождения идущих от него лучей окажется такой что фокус их по преломлении в глазу как раз попадет на сетчатку, на которой получится четкое изображение предмета (т. наз. дальнейшая точка ясного зрения); при еще более близком положении предмета близорукий также сможет его хорошо видеть, повышая преломляющую силу глаза за ечет изменения кривизны хрусталика. Для того чтобы близорукий глаз мог ясно видеть отдаленные предметы, надо идущие от них лучи сделать расходящимися; этого можно достигнуть, ставя перед глазом соответствующие по силе «рассеивающие» (вогнутые) линзы. Стекло, дающее ту степень расхождения параллельных лучей, которая требуется, чтобы фокус их оказался на сетчатке данного близорукого глаза, и будет выражать степень близорукости этого глаза. Силу очковых стекол принято выражать в диоптриях; в диоптриях же выражается и степень близорукости.

Степени близорукости принято делить на три группы: близорукость слабой степени — до 3,0 диоптрий, близорукость средней степени — от 3,0 до 6,0 диоптрий и близорукость высокой степени — от 6,0 диоптрий и выше. От высокой близорукости следует отличать тяжелую, или злокачественную, близорукость, при которой наблюдаются осложнения на дне глаза, в его внутренних оболочках (их растяжение, атрофия, кровоизлияния и др.). Острота зрения вдаль у лиц, страдающих близорукостью, всегда бывает ниже нормы, однако при назначении соответствующих очков зрение значительно улучшается и может достигать нормы, особенно при слабых и средних степенях близорукости. При более высокой близорукости острота зрения даже при условии коррекции (исправления) стеклами часто оказывается ниже нормы, а при близорукости выше 10,0 диоптрий нормальной остроты зрения достичь трудно, что связано с изменениями во внутренних оболочках глаза.

При близорукости часто появляются т. наз. «летающие мушки», видимые самим близоруким в форме мелких сероватых точек, перемещающихся при движениях глазного яблока и обусловленных мелкими помутнениями в стекловидном теле глаза в результате происходящих в нем деструктивных изменений; серьезного значения эти мелкие помутнения не имеют. Поскольку по условиям зрения близорукие вынуждены держать рассматриваемый предмет близко к глазам, им приходится сильно сводить их (конвергировать), что достигается усиленной работой внутренних прямых мышц глаза; это может вести к явлениям усталости и развитию косоглазия.

Для борьбы с близорукостью и предупреждения ее развития важно знать непосредственные причины, вызывающие близорукость. Занятия с предметами, находящимися на близком расстоянии от глаз (чтение, письмо, некоторые ремесла), особенно при неблагоприятных условиях освещения рабочего места, заставляющих чрезмерно приближать глаза к рассматриваемому предмету, способствуют развитию близорукости у лиц, расположенных к этому (особенности строения и конфигурации глазниц, наследственные моменты). Причинами чрезмерного приближения рассматриваемого объекта к глазам, кроме плохого освещения, может быть неудовлетворительное оформление книги (плохая бумага, мелкий шрифт и т. п.), неправильная посадка за рабочим столом, а иногда просто дурная привычка. Влияние всех этих моментов особенно сильно сказывается в школьном возрасте в силу большей податливости белочной оболочки глаз у молодых людей. Особенно важно следить, чтобы дети школьного возраста не приближали предметы занятий к глазам и не наклоняли сильно голову вперед (книзу). В школах для этого необходимы: достаточное и рациональное естественное (а также и искусственное) освещение; класс считается достаточно освещенным, если каждый ученик видит со своего моста хоть кусочек неба; правильное устройство парт (столов) и скамеек — стол должен быть наклонным, скамейка со спинкой, край сиденья вднинут под край стола, при таких условиях ученик сидит прямо и не наваливается на стол; учебники с четким шрифтом; перерывы в занятиях, чтобы дать необходимый отдых глазам. Соблюдение этих правил гигиены зрения необходимо не только в школе, но и дома; особенно вредно чтение в постели, да еще и при плохом освещении. Кроме этих специальных мер, большое значение имеют и общие гигиенические меры — хорошая вентиляция рабочих помещений, занятия физкультурой и т. п.

Коррекция близорукости очками прежде всего улучшает зрение близорукого глаза; кроме того, пользование очками улучшает кровоснабжение глаза и восстанавливает правильное соотношение в работе внутренних и внешних его мышц. Очки следует назначать по возможности раньше и притом для постоянного ношения. Хотя таким путем и не всегда удается предупредить дальнейшее развитие близорукости, но увеличение близорукости оказывается значительно меньшим, чем при отсутствии коррекции, а также предупреждается развитие косоглазия. Как правило, при слабых и средних степенях близорукости очки переносятся хорошо; при высоких степенях близорукости иногда приходится назначать двое очков: одни для дали, другие для близи, для занятий. При высокой близорукости и значительном снижении остроты зрения в ряде случаев назначают т. наз. телескопические очки в виде маленького бинокля, надеваемого подобно обычным очкам.

При осложненной близорукости, помимо ношения очков, врачом назначается специальное лекарственное лечение; иногда приходится прибегать к операции. Следует рекомендовать воздержание от алкоголя, избегать фнзических напряжений и приливов крови к голове; пользоваться при ярком солнечном освещении затемненными очками; важное значение имеет также режим работы — после каждых 45-50 мин. зрительной работы давать на 10-15 мин. отдых глазам.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ. гиперметропия (от греч. hyper — сверх, metron — мера и ops — глаз),— недостаток преломляющей способности оптических сред глаза, вследствие которого параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, после преломления их в оптической системе глаза сходятся в фокусную точку не на сетчатой оболочке глаза, что является необходимым условием ясного зрения, а позади нее; таким образом, на сетчатой оболочке получаются нечеткие изображения рассматриваемых предметов. Тем не менее большинство дальнозорких людей хорошо видит вдаль и часто вполне удовлетворительно — вблизи за счет аккомодации глаза, при которой усиливается преломление попадающих в глаза лучей и они сводятся в фокус на сетчатой оболочке. Поэтому при дальнозоркости слабых и средних степеней острота зрения в большинстве случаев бывает нормальной; при дальнозоркости высоких степеней, как правило, она все же бывает пониженной, несмотря на коррекцию стеклами.

Причина дальнозоркости заключается обычно в несоответствии между преломляющей силой оптической системы глаза и длиной передне-задней оси глазного яблока; это происходит или оттого, что оптическая система глаза относительно слаба (т. наз. рефракционная дальнозоркость), либо оттого, что глазное яблоко имеет относительно небольшие размеры, т. е. относительно короткую передне-заднюю ось (т. наз. осевая дальнозоркость), отчего преломленные лучи сходятся в точке позади сетчатки. Практически приходится чаще встречаться с «осевой» дальнозоркостью, которая, как правило, бывает врожденной. Почти все дети рождаются дальнозоркими, но в дальнейшем по мере роста организма и глаза степень дальнозоркости постепенно уменьшается и во многих случаях переходит в «нормальную» рефракцию глаза (т. наз. эмметропию), а иногда даже и в близорукость. К периоду окончательного формирования организма (т. е. у взрослых) на долю дальнозоркости приходится около 50%, а остальные 50% падают на эмметропию и близорукость.

Особенности, свойственные дальнозорким глазам, следующие. Так как при дальнозоркости для ясного зрения всегда необходимо бывает напрягать аккомодацию, то в связи с этим нередко наблюдается утомление глаз, выражающееся в головкой боли, тупой боли во лбу и около глаз, чувстве давления в глазах; буквы при чтении начинают сливаться, становятся неясными. Перерыв в зрительной работе обычно временно устраняет эти ощущения, но при возобновлении занятий они возникают снова. Эти ощущения обусловлены перенапряжением и утомлением аккомодационной мышцы, увеличивающей кривизну хрусталика, а тем самым и его преломляющую силу.

При упорных головных болях у школьников всегда необходимо обратиться к глазному врачу для исследования рефракции глаз и в случае обнаружения дальнозоркости пользоваться соответствующими очками. У дальнозорких привычное постоянное напряжение аккомодации, необходимое при зрении вдаль, а тем более для зрения вблизи, может скрывать (особенно у молодых людей с достаточной силой аккомодации) некоторую часть дальнозоркости. Поэтому у молодых людей для выяснения истинной степени имеющейся дальнозоркости приходится нередко прибегать к предварительному впусканию в глаз капель атропина для временного выключения аккомодации. При более или менее значительной дальнозоркости нередко создаются условия для развития сходящегося, т. наз. содружественного, косоглазия.

Дальнозоркие глаза считаются несколько более предрасположенными к глаукоме, чем глаза других рефракций.

Для коррекции дальнозоркости применяют выпуклые стекла, усиливающие преломляющую способность дальнозоркого глаза. Назначение очков особенно необходимо при наличии явлений утомления глаз и при наклонности к косоглазию, а также при уже развившемся в связи с дальнозоркостью косоглазии. Очки безусловно необходимы и в тех случаях дальнозоркости, когда без них зрение оказывается неполным и очки улучшают его.

Использованная литература: «Популярная медицинская энциклопедия». М. 1965

По версии Жданова дальнозоркий глаз плоский и потому фокус находится за сетчаткой.

Соответствует ли это действительности? Если да, каков механизм возникновения такой формы глазного яблока?

Чем можно спровоцировать «СѓРїР»РѕС‰РµРЅРёРµ» глаза?

Р’СЃРµ твердят (РѕС‚ Бейтса Рё. РґРѕ Жданова): «РќР°РїСЂСЏРіР°Р№СЃСЏ вблизи. «

глядишь и вообще ослепнешь.

Да, РЅРѕ близорукие РІСЃРµ равно без очков РЅРµ РІРёРґСЏС‚ вдаль — значит либо напялят очки, либо Р±СѓРґСѓС‚ напрягаться непроизвольно вдаль. Рђ это большая часть времени суток!

А если читать еще внимательней, то у всех проходит одна и та же мысль:

«Р±Р»РёР·РѕСЂСѓРєРѕСЃС‚СЊ приобретенная» Рё «РґР°Р»СЊРЅРѕР·РѕСЂРєРѕСЃС‚СЊ старческая».

Но самое интересное, (!) То же искал ХОТЯ БЫ одного человека, который бы так же резко превратился в дальнозоркого, как становятся близорукими и. НЕ НАШЕЛ!

Скорее разовьется астигматизм+близорукость, чем близорукость превратится в дальнозоркость) Вот таких примеров куча я видел) Одни очки у них для дали другие для близи

Разработанный Дашевским А.И. метод дистантного микрозатуманивания для лечения дальнозоркости и близорукости более легок в практической реализации, чем метод “стеклянного атропина” . и может быть использован для самостоятельного восстановления зрения дома без помощи окулиста.

Рассмотрим далее более детально применение этого метода для устранения близорукости.

Как известно, причиной близорукости, согласно альтернативной теории зрения У.Г.Бейтса . является излишнее постоянное напряжение (спазм) косых глазных мышц, мешающее глазу восстановить свою естественную шарообразною форму, необходимую для четкого зрения вдаль. В отличие от Бейтса, предлагающего устранять напряжение мышц глаза с помощью разнообразных расслабляющих упражнений . Дашевский предложил расслаблять эти мышцы, используя естественные глазные рефлексы.

Для тренировок используют общепринятую таблицу Сивцева для проверки остроты зрения:

О том, как сделать самостоятельно полноразмерную таблицу Сивцева, написано здесь .

Допустим, острота вашего зрения составляет 0,5. Таблицу следует расположить (или отойти от нее) на таком расстоянии, чтобы вы четко видели буквы из строки, соответствующей остроте зрения 0,6 (дальше работает только с этой строкой). Прочитав эту строку, слегка отклонитесь или отступите назад, чтобы увидеть буквы немного размытыми (затуманенными): буквы еще можно читать, но вы их видите менее четкими, их контуры немного расплываются. Отступить назад следует настолько, чтобы это ухудшение видимости было наименьшим. Поэтому в этом случае речь идет не о затуманивании, а о микрозатуманивании.

Микрозатуманивание вызывает расслабление спазма аккомодации как следствие естественного рефлекса автофокусировки глаза при ухудшении видимости рассматриваемого предмета. В зависимости от величины смещения глаз от таблицы автофокусировка глаз выполняется или мгновенно, или наступает в течение 2-5 секунд. (Если после смещения назад в течение нескольких секунд не наступило восстановление остроты зрения, это значит, что вы сместились слишком далеко). Если при оптическом затуманивании (метод “стеклянного атропина”) “шаг” равен +0,25 Д, то при дистантном микрозатуманивании он может составлять и 0,01 Д. Это имеет большое значение при снятии стойких спазмов.

Чем меньшей была величина микрозатуманивания букв, тем быстрее будет улучшаться их видимость. Со временем каждый человек может научиться сам определять такое минимальное смещение от таблицы, при котором время восстановления отличной видимости букв соответствующей строки будет весьма малым.

Как только буквы снова стали хорошо видимыми, опять отодвигаемся от таблицы (или отклоняем назад голову), чтобы получить новое микрозатуманивание уже на большем расстоянии. Таким способом понемногу увеличиваем расстояние от таблицы до 5 м.

После этого подходим к таблице Сивцева на такое расстояние, пока четко не увидим буквы следующей строки для более высокой (на 0,1) остроты зрения (в нашем случае 0,7), и повторяем те же самые действия уже с этой строкой. Так поэтапно переходим к строке таблицы, соответствующей остроте зрения 1,0 для расстояния 5 м.

В случае дальнозоркости улучшение зрения также происходит поэтапно с тем лишь различием, что микрозатуманивание достигается не отдалением, а приближением глаз к таблице.

Работа с полноразмерной таблицей Сивцева по методу дистантного микрозатуманивания не совсем удобна, особенно в небольшой по размеру комнате.

Значительно проще и эффективней проводить тренировки по восстановлению зрения на изобретенном А.И.Дашевским глазном тренажере “Микротуман”:

“Микротуман” — это оптико-механический прибор, в котором:

• оптическая часть (линза +3 дптр) уменьшает обычное для исследования остроты зрения расстояние с 5 метров до 33,3 см;
• механическая часть обеспечивает плавное изменение расстояния между экраном (таблицей) и глазом, а также очень малые перемещения экрана вдоль проградуированной (в диоптриях и сантиметрах) рейки-основания.

“Микротуман” хорошо восстанавливает зрение при:

Близорукости (миопии);

Прогрессирующей близорукости;

Ранней (не возрастной) дальнозоркости;

Амблиопии (ленивый глаз);

Послеоперационной коррекции остроты зрения.

Против усталости глаз и для лечения возрастной дальнозоркости (пресбиопии) более эффективен другой глазной тренажер А.И.Дашевского – “Тонус”, использующий феномен призм для восстановления зрения.

К великому сожалению, с недавних пор глазной тренажер “Микротуман” больше не выпускается.

источник