Зрительный анализатор близорукости и дальнозоркости

Одним из важнейших свойств всего живого является раздражимость — способность воспринимать информацию о внутренней и внешней среде с помощью рецепторов. В ходе этого ощущение, свет, звук преобразуются рецепторами в нервные импульсы, которые анализируются центральным отделом нервной системы.

И.П. Павлов при изучении восприятия корой головного мозга различных раздражений ввел понятие анализатор. Под этим термином скрыта вся совокупность нервных структур, начинающаяся рецепторами и оканчивающаяся корой больших полушарий.

В любом анализаторе выделяют следующие отделы:

• Периферический — рецепторный аппарат органов чувств, который преобразует действие раздражителя в нервные импульсы
• Проводниковый — чувствительные нервные волокна, по которым движутся нервные импульсы
• Центральный (корковый) — участок (доля) коры больших полушарий, который анализирует поступающие нервные импульсы

С помощью зрения человек получает большую часть информации об окружающей среде. Поскольку эта статья посвящена зрительному анализатору, рассмотрим его строение и отделы. Наибольшее внимание обратим на периферическую часть — орган зрения, состоящий из глазного яблока и вспомогательных органов глаза.

Глазное яблоко лежит в костном вместилище — глазнице. Глазное яблоко имеет три оболочки, которые мы детально изучим:

Наружная, называемая также — фиброзная оболочка

Эта оболочка подразделяется на роговицу и склеру. Склера — белочная оболочка, которая характеризуется плотностью и непрозрачностью. Она выполняет опорную и защитную функции.

Впереди непрозрачная склера переходит в прозрачную роговицу. Роговица (роговая оболочка) обладает высокими светопреломляющими способностями, и лишена кровеносных сосудов (а это значит, что она отлично приживается при трансплантации).

В составе средней оболочки выделяют три части: радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку.

Радужка расположена спереди в форме ободка, посередине которого располагается отверстие — зрачок. В радужке могут находиться разные пигменты и их сочетания, что определяет цвет глаз. Зрачок способен сужаться (при ярком освещении) и расширяться (в темноте) благодаря наличию в радужке мышц сужающих и расширяющих зрачок.

Ресничное тело расположено впереди собственно сосудистой оболочки. При сокращении ресничной (цилиарной) мышцы меняется кривизна хрусталика, так как отростки ресничной мышцы крепятся к нему. Изменения кривизны хрусталика имеет важное значение для аккомодации — настройки глаза на наилучшее видение объекта.

Собственно сосудистая оболочка располагается в задней части глаза, богата кровеносными сосудами, обеспечивающими питание и транспорт газов для тканей глаза.

Сетчатка изнутри прилежит к сосудистой оболочке. Сетчатка воспринимает световые раздражения и преобразует их в нервные импульсы. Это становится возможным благодаря наличию в ней особых фоторецепторных клеток — палочек и колбочек.

Палочки обеспечивают сумеречное зрение (в темноте), колбочки служат для цветового восприятия, активируются при достаточно интенсивном освещении, вследствие чего в темноте человек практически не различает цветов.

На сетчатке имеются слепое и желтое пятна. Слепым пятном называется место выхода зрительного нерва — здесь отсутствуют палочки и колбочки. Желтое пятно (макула) — место наиболее плотного скопления колбочек, где чувствительность к свету самая высокая. В центре макулы находится центральная ямка.

Большую часть полости глаза занимает стекловидное тело — прозрачное округлое образование, которое придает глазу шарообразную форму. Также внутри находится хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза, расположенная позади зрачка. Вы уже знаете, что изменения кривизны хрусталика обеспечивают аккомодацию — настройку глаза на наилучшее видение объекта.

Но благодаря каким именно механизмам происходит изменение его кривизны? Это возможно за счет сокращения ресничной мышцы. Попробуйте поднести к носу свой палец, постоянно смотря на него. Вы почувствуете в глазах напряжение — это связно с сокращением ресничной мышцы, благодаря чему хрусталик становится более выпуклым, чтобы мы могли рассмотреть близкорасположенный предмет.

Представьте другую картину. В кабинете врач говорит пациенту: «Расслабьтесь, посмотрите вдаль». При взгляде вдаль ресничная мышца расслабляется, хрусталик становится уплощенным. Я очень надеюсь, что приведенные мной примеры помогут вам мнемонически запомнить состояния ресничной мышцы при рассматривании объектов вблизи и вдали.

По мере прохождения света через прозрачные среды глаза: роговицу, жидкость передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело — свет преломляется и оказывается на сетчатке. Запомните, что изображение на сетчатке:

• Действительное — соответствует тому, что на самом деле видим
• Обратное — перевернуто вверх ногами
• Уменьшенное — размеры отраженной «картинки» пропорционально уменьшены

Мы с вами изучили периферический отдел зрительного анализатора. Теперь вы знаете, что палочки и колбочки, возбужденные световым воздействием, генерируют нервные импульсы. Отростки нервных клеток собираются в пучки, которые образуют зрительный нерв, выходящий из глазницы и направляющийся к корковому представительству зрительного анализатора.

Нервные импульсы по зрительному нерву (проводниковый отдел) достигают центрального отдела — затылочных долей коры больших полушарий. Именно здесь происходит обработка и анализ информации, полученной в виде нервных импульсов.

При падении на затылок в глазах может появиться белая вспышка — «искры из глаз». Это связано с тем, что при падении механически (вследствие удара) возбуждаются нейроны затылочной доли, зрительного анализатора, что и приводит к подобному явлению.

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, расположенная над роговицей, покрывающая глаз снаружи и выстилающая внутреннюю поверхность век. Главная функция конъюнктивы — выработка слезной жидкости, увлажняющей и смачивающей поверхность глаза.

В результате аллергических реакций или инфекций нередко происходит воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивит, который сопровождается гиперемией (повышенным кровенаполнением) сосудов глаза — «красными глазами», а также светобоязнью, слезотечением и отеком век.

Нашего пристального внимания требуют такие состояния как близорукость и дальнозоркость, которые могут быть врожденными, и, в таком случае, связанными с изменением формы глазного яблока, либо приобретенными и связанными с нарушением аккомодации. В норме лучи собираются на сетчатке, но при этих заболеваниях все складывается иначе.

При близорукости (миопии) фокус лучей от отраженного предмета возникает впереди сетчатки. При врожденной близорукости глазное яблоко имеет удлиненную форму, из-за которой лучи не могут достичь сетчатки. Приобретенная близорукость развивается из-за чрезмерной преломляющей силы глаза, которая может возникать вследствие увеличения тонуса ресничной мышцы.

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали. Для коррекции миопии им требуются очки с двояковогнутыми линзами.

При дальнозоркости (гиперметропии) фокус лучей, отраженных от предмета, собирается позади сетчатки. При врожденной дальнозоркости глазное яблоко укороченное. Приобретенная форма характеризуется уплощением хрусталика и нередко сопутствует пожилому возрасту.

Дальнозоркие люди плохо видят близкорасположенные предметы. Им необходимы очки с двояковыпуклыми линзами для коррекции зрения.

Для того, чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы, или же не допустить дальнейшего ухудшения зрения, следует придерживаться следующих правил гигиены зрения:

• Читать, держа текст на расстоянии 30-35 см от глаз
• При письме источник света (лампа) для правшей должен находиться с левой стороны, и, наоборот, для левшей — с правой стороны
• Следует избегать чтения лежа при слабом освещении
• Следует избегать чтения в транспорте, так как расстояние от текста до глаз постоянно меняется. Ресничная мышца то сокращается, то расслабляется — это приводит к ее слабости, снижению способности к аккомодации и ухудшению зрения
• Следует избегать травм глаза, так как повреждения роговицы вызывают нарушение преломляющей способности, что приводит к ухудшению зрения

Данная статья является интеллектуальной собственностью Беллевича Юрия Сергеевича. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Пройдите тест
для закрепления знаний

Глазное яблоко — периферический отдел зрительного анализатора. Проводниковым отделом является зрительный нерв, центральным — кора затылочной доли больших полушарий.

Радужка является частью сосудистой оболочки глаза.

Цвет глаз (синий, карий и т.д.) обусловлен пигментом, находящимся в сосудистой оболочке (радужке) глаза.

Свет последовательно проходит через прозрачные среды глаза: роговицу, зрачок (отверстие), хрусталик, стекловидное тело и, наконец, достигает сетчатки.

При близорукости фокус лучей от отраженного предмета возникает впереди сетчатки.

источник

Зрение – это самое важное среди органов чувств человека, потому, что 90% информации из окружающего мира мы получаем с помощью глаз.

Информация в виде изображения поступает через роговицу глаза и в виде преломленных лучей фокусируется на сетчатке – так происходит при отсутствии нарушений зрения. Но когда у человека возникают близорукость и дальнозоркость – изображение фокусируется не на сетчатке.

При близорукости фокусируется впереди сетчатки – и предметы вдали становится видно хуже, а при дальнозоркости позади сетчатки – близко расположенные предметы расплываются.

В этой статье Вы узнаете: как возникают близорукость и дальнозоркость, бывают ли одновременно, какие первые признаки начала нарушений зрения и дальнейшие факторы развития, а также методы диагностики, лечения и профилактики.

Орган зрения — зрительный анализатор — является парным органом. Он состоит из периферической, рецепторной части, проводящих путей и корковой части. Периферическая, рецепторная часть состоит из глазных яблок, а также придаточных и защитных аппаратов.

Глазное яблоко является шаром длиной в 24 мм, немного уплощенным спереди назад и сверху вниз. Наружная оболочка его состоит из двух частей: из прозрачной роговицы и из непрозрачной, белой склеры. За этой наружной оболочкой располагается так называемый сосудистый тракт, состоящий из трех частей: радужной оболочки, цилиарного, или ресничного тела и из сосудистой оболочки.

Расположенное в центре радужной оболочки круглое отверстие — зрачок, сужение и расширение его производится деятельностью сфинктера и дилятатора зрачка. Еще далее внутрь расположена сетчатая оболочка.

Наружная оболочка определяет форму глаза, роговица выполняет также и оптическую функцию. Сосудистая оболочка обеспечивает питание глаза. Мышца, находящаяся в ресничном теле, осуществляет аккомодацию.

Сетчатая оболочка является наиболее важной частью органа зрения, при помощи которой производится трансформация электромагнитных колебаний, соответствующих видимой части спектра лучистой энергии, в процесс возбуждения. Импульсы последнего, доходя по зрительным нервам в подкорковые образования и кору головного мозга, вызывают световые, цветовые ощущения и восприятия.

За зрачком находится хрусталик, который подвешен к ресничному телу при помощи Цинновой связки. Радужная оболочка и хрусталик разделяют глаз на две части: ограниченную ими и роговицей меньшую часть — переднюю камеру и ограниченную задней поверхностью радужной оболочки, ресничным телом, хрусталиком и Цинновыми связками — заднюю камеру.

За хрусталиком и ресничным телом расположено стекловидное тело, заполняющее наибольшую часть глазного яблока. В углу передней камеры, на границе между роговицей и склерой находится Шлеммов канал, отверстие которого отделяется от камеры.

Латеральная стенка значительно толще. Между ней и крышей черепа находится верхняя глазничная щель. Дистально от нее, у височного края нижней стенки, сзади находится нижняя глазничная щель. Через зрительное отверстие проходят зрительный нерв и глазничная артерия.

Через верхнюю глазничную щель проходят III-й, IV-й, VI-й черепномозговые нервы и передняя ветвь V-гo черепно-мозгового нерва, а также глазничная вена. Через нижнюю глазничную щель проходит подглазничный нерв. Движение глазного яблока осуществляется четырьмя прямыми и двумя косыми наружными мышцами.

Нижнее и верхнее веки защищают глазное яблоко от внешних вредных воздействий. Они имеют волокнистый соединительнотканный остов. К хрящу верхнего века прикрепляется мышца-подниматель верхнего века. В хряще век находятся Мейбомиевы железы. Верхнее и нижнее веки соприкасаются краями. Здесь находятся ресницы, железы Цейсса и Молля.

Конъюнктива покрывает внутреннюю часть век и переходит на глазное яблоко, покрывает его, и ее эпителий переходит в эпителий роговицы. Конъюнктива состоит из трех частей: из тарзальной и бульбарной конъюнктивы, а также из соединяющей их складки, образующей свод.

Во внутреннем углу глаза находятся полулунная складка и слезное мясцо. В слезной железе, расположенной в слезной ямке, в верхне-наружной части глазницы образуется слезная жидкость. Из конъюнктивального мешка слезная жидкость проходит через слезные точки и слезные канальцы в слезный мешок, а отсюда — в нос.

Рефракция глаза – преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях. В оптическую систему глаза входят: роговица, жидкости передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Преломленные лучи фокусируются в области сетчатки.

Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза.

В клинике имеет значение не абсолютная сила оптического аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке – клиническая рефракция.

Различают три вида клинической рефракции глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус:

1. совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия;
2. при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости;
3. рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью.

Последние два вида рефракции, являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия – разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр.

Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации.

С возрастом хрусталик утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации – пресбиопии. При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, человек может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости.

При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии включения механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы.

При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к которой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения.

Для эмметропического глаза она лежит в бесконечности, при близорукости на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости). Для дальнозоркого глаза дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует.

Таким образом, положение дальнейшей точки ясного зрения определяет вид клинической рефракции и степень аметропии. Степень аметропии измеряется силой линзы, которая ее компенсирует, и выражается в диоптриях. Близорукость обозначается цифрой со знаком «минус» дальнозоркость – со знаком «плюс». Аметропию от ±0,25 до ±3,0 дптр относят к слабой, от ±3,25 до ±6,0 дптр – к средней и свыше 6,0 дптр – к высокой.

Преломляющая способность глаза может увеличиваться за счет аккомодации. В зависимости от этого различают:

• статическую рефракцию глаза — рефракцию в состоянии покоя аккомодации
• динамическую – рефракцию при включении механизмов аккомодации

В астигматическом глазу различают два главных сечения меридиана, которые располагаются под прямым углом: в одном из них рефракция наибольшая, в другом – наименьшая. Разницу рефракции в этих меридианах называют степенью астигматизма. Небольшие степени астигматизма (до 0,5 дптр) встречаются довольно часто, они почти не ухудшают зрения, поэтому такой астигматизм называют физиологическим.

Нередко во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии, быстро наступает утомление глаз (зрительный дискомфорт). Это состояние называют астенопией. Она проявляется тем, что контуры букв или мелких предметов становятся неясными, возникает боль в области лба, около глаз, в глазах.

Такая клиническая картина характерна для аккомодативной астенопии, в основе которой лежит утомление ресничной мышцы, что наблюдается при дальнозоркости, пресбиопии, астигматизме.

При миопии развивается так называемая мышечная астенопия, вызванная дефектами в бинокулярной зрительной системе, она проявляется болью в глазах, двоением при работе на близком расстоянии. Для устранения астенопии необходима наиболее ранняя оптическая коррекция аметропии или пресбиопии, создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз, общеукрепляющее лечение.

Существует много гипотез происхождения близорукости, которые связывают ее развитие с общим состоянием организма, климатическими условиями, расовыми особенностями строения глаз и т.д. В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы:

1. Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения.
2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

Причиной ослабления аккомодации является и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Снижение же работоспособности мышцы в результате удлинения глаза приводит к еще большему ухудшению гемодинамики. Таким образом, процесс развивается по типу «порочного круга».

Сочетание слабой аккомодации с ослабленной склерой (чаще всего это наблюдается у пациентов с близорукостью, передающейся по наследству, аутосомно-рецессивном типе наследования) приводит к развитию прогрессирующей близорукости высокой степени.

Можно считать прогрессирующую миопию многофакторным заболеванием, причем в различные периоды жизни имеют значение то одни, то другие отклонения в состоянии как организма в целом, так и глаза в частности.

Большое значение придается фактору относительно повышенного внутриглазного давления, которое у миопов в 70% случаев выше 16,5 мм рт. ст., а также склонность склеры миопов к развитию остаточных микродеформаций, что и приводит к увеличению объема и длины глаза при высокой миопии.

Острота зрения у миопов всегда ниже 1,0. Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Различают три степени миопии:

• слабую – до 3,0 D;
• среднюю – от 3,25 D до 6,0 D;
• высокую – 6,25 D и выше.

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 D.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злакачественной – миопической болезнью.

Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия – всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна.

В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому (аномальное выпячивание), распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения.

В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока. Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного.

Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

Правила коррекции на близком расстоянии определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена, то назначают коррекцию на 1,0-2,0 D меньше, чем для дали или назначают бифокальные очки для постоянного ношения.

При миопии выше 6,0 D назначается постоянная коррекция, величина, которой для дали и для близи определяется по переносимости пациента. Первостепенное значение для предупреждения тяжелых осложнений близорукости является ее профилактика, которая должна начинаться в детском возрасте.

Основу профилактики составляет общее укрепление и физическое развитие организма, правильное обучение чтению и письму, соблюдая при этом оптимальное расстояние (35-40 см), достаточное освещение рабочего места. Важно так же соблюдать режим труда.

При прогрессировании миопии необходимо, чтобы на каждые 40-50 минут чтения или письма приходилось не менее 5 минут отдыха. При близорукости выше 6,0 время зрительной нагрузки необходимо сократить до 30 мин., а отдых увеличить до 10 минут.

Большое значение имеет выявление лиц с повышенным риском развития миопии. В эту группу включаются дети, у которых близорукость уже возникла. С такими детьми проводятся специальные упражнения для тренировки аккомодации. Предупреждению прогрессирования и осложнений миопии способствует применение ряда медикаментозных средств и биологически активных добавок.

Хирургическое лечение – коллагеносклеропластика, позволяющая в 90-95% случаев или полностью остановить прогрессирование миопии, или существенно, до 0,1 Д за год, снизить ее годовой градиент прогрессирования.

Склероукрепляющие операции бандажирующего типа. При стабилизации процесса наибольшее распространение получили лазерные операции, позволяющие полностью устранить миопию до 10-15 D.

В большинстве случаев дальнозоркость передается по наследству. Если кому-то из родителей поставлен диагноз дальнозоркость, то их дети рождаются с данным заболеванием, и им придется носить линзы со знаком «+» и систематически проходить курс лечения в виде капель для глаз и таблеток. Также этому заболеванию подвержены люди, возраст которых более 40 лет. Данное заболевание врачи называют «старческой дальнозоркостью».

На расстоянии лучи идут параллельно от предметов, а те, которые находятся вблизи от человека, расходятся. Человеку сложно при дальнозоркости фокусировать глаза на близком расстоянии, а рассмотрение удаленных предметов ему дается легко.

Есть несколько причин для данного явления:

1. возможно, глазное яблоко укорочено;
2. глазное яблоко может иметь недостаточную преломляющую способность.
3. nакже есть вероятность того, что оба варианта сочетаются.

Различают три степени гиперметропии:

• cлабую до 2 D;
• среднюю от 2,25 до 5 D;
• высокую свыше 5,25 D.

В молодом возрасте при слабой, а нередко и средней степени гиперметропии зрение обычно не снижается вследствие напряжения аккомодации, но оно снижено при высоких степенях дальнозоркости.

При длительной работе на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер) нередко наступает перегрузка цилиарной мышцы, что проявляется головными болями, аккомодативной астенопией, или спазмом аккомодации, которые можно устранить с помощью правильной коррекции, медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

В детском возрасте некоррегированная гиперметропия средней и высокой степени может привести к развитию косоглазия, как правило, сходящегося. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. На глазном дне может выявляться гиперемия и нечеткость контуров диска зрительного нерва – ложный неврит.

Показанием к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза, гиперметропия 4,0 D и более. В таких случаях, как правило, назначают постоянную коррекцию с тенденцией к максимальному исправлению гиперметропии.

Детям раннего возраста (2-4 года) при дальнозоркости более 3,5 D целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 D меньше, чем степень аметропии, объективно выявленной в условиях циклоплегии. При косоглазии оптическая коррекция должна сочетаться с другими лечебными мероприятиями (плеоптическим, ортодиплоптическим, а по показаниям и с хирургическим, лечением).

Если к 7-9 годам у ребенка сохраняется устойчивое бинокулярное зрение и острота зрения без очков не снижается, то оптическую коррекцию отменяют.

Нередко офтальмологи сталкиваются с такой проблемой, как выявление миопии и гиперметропии в одном глазе. Такое явление может свидетельствовать о разных нарушениях:

1. неравномерная поверхность роговичного слоя;
2. наличие астигматизма;
3. проблема со зрительным центром в головном мозге;
4. нарушение работы центральной нервной системы и т.д.

Симптомами одновременного присутствия двух болезней является одинаково плохое зрение как вдаль, так и вблизи. Причиной такого явления может быть пресбиопия или астигматизм. Рассмотрим подробнее, что это такое и почему бывает.

Иначе говоря, старческая дальнозоркость, развивающаяся без исключения у всех людей после преодоления 45-летнего возрастного рубежа. Но происходит это не из-за несоответствия силы преломления и размера глаза, а потому, что хрусталик становится менее эластичным и теряет способность к аккомодации. Он уже не в силах изменить свое положение и форму, фокусное расстояние.

Распознать пресбиопию можно по следующим признакам:

• быстрое утомление глаз при чтении;
• тяжело разглядывать мелкие детали на близком расстоянии;
• снижение контрастности картинки;
• потребность в более ярком освещении.

Вылечить пресбиопию практически невозможно, так как изменение аккомодации является необратимым. Если средства коррекции носить не хочется, можно воспользоваться операцией по замене хрусталика.

«Прекрасное» доказательство того, что дальнозоркость и близорукость могут существовать одновременно. Это происходит из-за неправильной формы роговицы и разной силы преломления в некоторых меридианах. Поэтому лучи, исходящие от предметов, фокусируются сразу в нескольких точках, чаще в двух, а не в одной, как при нормальном зрении.

Достоверно определить, какая именно патология (дальнозоркость, близорукость или астигматизм) присутствует у человека, может только офтальмолог. Поэтому следует обязательно его посетить, если появятся такие признаки, как:

1. неясное видение предметов, расположенных вдали или вблизи;
2. затуманенное зрение;
3. двоение картинки, участившиеся потемнения в глазах;
4. мелкие черные точки, повышенная чувствительность к свету;
5. быстрая утомляемость и глазное напряжение.

Как правило, близорукость развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметна в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прикуривают глаза.

Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем. Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением.

Нередко у них возникает необходимость в частой смене стекол и линз в связи с ухудшением зрения.Однако следует знать, что очки не могут остановить развития близорукости, они лишь исправляют преломление света. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока.

Основным признаком дальнозоркости является плохое зрение вблизи при удовлетворительном и даже очень хорошем зрении вдаль. Как правило, такие люди надевают очки, чтобы почитать книгу, зато без труда видят номер автобуса, показавшегося вдалеке.

С возрастом многие люди становятся дальнозорки. Причина кроется в уменьшении способности хрусталика менять кривизну. Для успешного лечения глазных болезней необходимо восстановить работу мышц глаз. Данная программа снимает спазмы мелких кровеносных сосудов в глазных мышцах. Восстанавливает нормальную работу цилиарной мышцы. Во время работы программы необходимо тренировать мышцы.

При малейших изменениях зрения необходимо немедленно обращаться к врачу-офтальмологу, который осуществит качественную диагностику зрения и (при необходимости) назначит курс соответствующего лечения. После установки точного диагноза назначается соответствующее лечение и способы корректировки зрения (когда это возможно).

Степень близорукости или дальнозоркости зависит от расстояния, на котором предметы начинают расплываться. Это расстояние определяется во время обследования глаз. Применяемые методы можно условно подразделить на объективные, то есть те, которые не требуют активного участия пациента, и субъективные, при которых такое участие обязательно.

Наиболее распространенными объективными методами выявления близорукости и дальнозоркости являются скиаскопия и рефрактометрия. При скиаскопии применяют плоское зеркало с отверстием внутри, с помощью которого в глаз направляют свет. При повороте зеркала зрачок видится красным или черным, и характер смены цветов при гиперметропии и миопии будет различным.

Дальнозоркость и близорукость также диагностируются при помощи рефрактометрии – исследования рефракции на основе отраженной от глазного дна светящейся метки. Самый простой и распространенный субъективный метод диагностики близорукости и дальнозоркости основан на использовании специальных таблиц.

Если у человека отличное зрение (100%), он сможет с легкостью назвать буквы в любом из десяти рядов таблицы. В случае если нижние строчки (в отличие от верхних) не видны четко, говорят о близорукости. Если же человек отлично видит нижние строчки, но при этом с верхними не так все хорошо, ставится диагноз «дальнозоркость».

Первоначально визометрия осуществляется без корректировки, затем — с использованием плюсовых/минусовых линз. Также для определения рефракции применяют наборы пробных очковых стекол или фороптеры – приспособления для автоматизированной смены линз перед глазами пациента.

Все перечисленные методы абсолютно безболезненны, и диагностика с помощью них не занимает много времени. По результатам обследования офтальмолог выпишет Вам средство коррекции гиперметропии. Очки или контактные линзы при дальнозоркости помогут восстановить нормальную фокусировку.

Существует несколько способов корректировки зрения при близорукости и дальнозоркости. Наиболее популярным и старым из них являются очки. В последнее время большой популярностью стали пользоваться контактные линзы. Это — два наиболее простых способов корректировки зрения, но лишь на некоторый период времени.

Столь высокая популярность линз и очков объясняется несколькими причинами:

• Удобность ношения (в большей степени относится к линзам).
• Хорошее зрение во время ношения.
• Доступность (очки — самый доступный в финансовом плане вариант, за ним следом идут линзы).
• Отсутствие искажения предметов, лиц (линзы).
• Отсутствие необходимости в постоянном уходе (очки).
• Присутствие бокового зрения (линзы).
• Отсутствие влияния на внешность (линзы).
• Возможность быть физически активным (линзы).
• Отсутствие контакта непосредственно с глазным яблоком (очки). Соответственно, вероятность возникновения глазных инфекционных заболеваний минимальна.

В последние годы все больше людей склоняются к возможности навсегда избавиться от плохого зрения с помощью хирургического вмешательства. Сюда относятся такие офтальмологические процедуры как лазерная коррекция, рефракционная замена хрусталика, склеропластика, кератопластика и пр.

При лазерной коррекции происходит изменение формы роговицы с помощью специального лазера. Начиная с возраста 18 лет, операция применяется для лечения миопии различной степени (до -15 диоптрий) и гиперметропии средней степени (до +6 диоптрий).

Рефракционная замена хрусталика осуществима при нецелесообразности лазерной коррекции либо когда хрусталик потерял способность к аккомодации (показана при близорукости до -20 диоптрий и прогрессирующей дальнозоркости, в том числе, возрастной).

Склеропластика осуществима при миопии высокой степени. Суть ее в следующем: за заднюю глазную стенку вводится специальная планка (она станет каркасом для склеры). Таким образом, замедляется рост глазного яблока, а стенки глаза укрепляются.

Кератопластика подразумевает частичное/полное удаление пораженного участка роговицы. Операция помогает улучшить и в некоторых случаях даже полностью восстановить зрение.

В перерывах и после окончания работы, связанной со зрительной нагрузкой, обязательно сделайте небольшую гимнастику для глаз, чтобы снять напряжение. Выберите для себя 5-6 упражнений, которые вам больше нравятся.

1. Закройте глаза, сильно напрягая глазные мышцы. Считая про себя от 1 до 4, медленно откройте глаза, расслабив их. Посмотрите вдаль. Повторите упражнение несколько раз.
2. Посмотрите на переносицу и задержите на ней взгляд. В течение 5-6 счетов переведите взгляд вдаль. Не поворачивая головы, посмотрите вправо, вверх, влево, вниз, затем снова вдаль. Теперь проделайте это в обратном направлении — влево, вверх, вправо, вниз и снова посмотрите вдаль.
3. Вытяните руку вперед, посмотрите на кончик пальца, расположенный на средней линии лица, медленно приближайте палец, не сводя с него глаз до тех пор, пока он не начнет двоиться. Повторите упражнение 5-7 раз.
4. Смотрите прямо перед собой 3-4 секунды. Палец правой руки держите на расстоянии 30 см по средней линии лица. Переведите взгляд на кончик пальца и смотрите на него 4-5 секунд, опустите руку. Повторите действия 8-10 раз.
5. Медленно вращайте головой сначала в одну сторону, затем в другую. Повторите упражнение 4-5 раз.
6. Глубоко вдохните, зажмурив глаза как можно сильнее. Напрягите мышцы шеи, лица, головы. Задержите дыхание на 2-3 секунды, потом быстро выдохните, широко раскрыв на выдохе глаза. Повторите упражнение 5 раз.
7. Закройте глаза, помассируйте веки, надбровные дуги и нижние части глазниц круговыми движениями от носа к вискам.
8. Закройте глаза, расслабьте брови. Вращайте глазными яблоками слева направо и справа налево. Повторите 10 раз.
9. Поставьте большой палец руки на расстоянии 25-30 см от глаз, смотрите двумя глазами на кончик пальца в течение 3-5 секунд. Закройте один глаз на 3-5 секунд, затем снова смотрите двумя глазами. Закройте другой глаз. Повторите 10 раз.
10. Положите кончики пальцев на виски, слегка сжав их. 10 раз быстро и легко моргните. Закройте глаза и отдохните, сделав 2-3 глубоких вдоха. Повторите 3 раза.
11. Открытыми глазами медленно, в такт дыханию, плавно рисуйте «восьмерку»: по горизонтали, по вертикали, по диагонали. Повторите 5-7 раз в каждом направлении.
12. Смотрите в течение 5 секунд на большой палец вытянутой на уровне глаз правой руки. Медленно отводите руку вправо, следите взглядом за пальцем, не поворачивая головы. То же выполните с помощью левой руки. Повторите 5-7 раз в каждом направлении.
13. Не поворачивая головы, переведите взгляд в левый нижний угол, затем — в правый верхний. Потом — в правый нижний, а затем — в левый верхний. Повторите 5-7 раз. Потом проделайте все снова в обратном порядке.

Терапию витаминами применяют как при детской, подростковой, так и при развитии близорукости в старости. Внутрь можно порекомендовать прием лекарственных средств, улучшающих функцию зрения, таких как Миртилене Форте в капсулах.

Антоцианозиды обеспечивают защиту от разрушительного действия свободных радикалов. Миртилене Форте эффективен при синдроме усталых глаз, снижении сумеречного зрения у водителей, возрастной дальнозоркости, патологиях сетчатки глаз при диабете.

Кроме того, можно использовать биодобавки для улучшения питания сетчатки — пигментные препараты, содержащие лютеин, и другие. Миртилене форте является лекарственным средством, в то время как большинство препаратов, содержащих чернику или лютеины, являются биоактивными добавками (БАДами).

Осложнения при близорукости различаются в зависимости от степени. Всего выделяют I, II и III степень близорукости.

• слабая до -3-х диоптрий — нет осложнений;
• средняя от -3,25 до -6,0 диоптрий — помутнение стекловидного тела, хрусталика;
• высокая степень от -6,25 до -30,0 диоптрий (высокая близорукость) — приводит к катаракте, изменениям на сетчатке и зрительном нерве, вплоть до его частичной атрофии, отслойке сетчатки. Идет снижение зрения, когда даже в очках пациент не может видеть 100%. Возможно полное исчезновение зрения.

Осложнения при дальнозоркости и астигматизме:

1. усталость и боли в глазах;
2. искажение, «расплывание» объектов;
3. появление косоглазия;
4. появление «ленивого глаза», т.е. глаза, который даже в очках не способен видеть на 100%.

Независимо от того, какое нарушение зрения необходимо предотвратить либо замедлить его прогрессирование, грамотный офтальмолог всегда предложит целый комплекс мер по укреплению глазных мышц и стабилизации работы глаз:

• Правильное освещение рабочего места. Лучшим вариантом освещения рабочего стола является, несомненно, естественное. При его отсутствии лампу необходимо располагать с противоположной стороны от «рабочей руки». То есть левша ставит лампу справа от себя, а правша — наоборот.
• Минимизация нагрузки на зрение. Частое использование гаджетов, длительное чтение (особенно книг с мелким шрифтом), длительное пребывание у компьютера — все это резко негативно воздействует на глаза, заставляя их избыточно напрягаться.
• Правильное качественное питание. Чтобы поддержать сетчатку и глазные сосуды в тонусе, необходимо регулярно употреблять в пищу зелень, разнообразные овощи, фрукты и морскую рыбу.
• Физические упражнения. Улучшить кровоснабжение глазного яблока помогут умеренные физические нагрузки (сюда не входит посещение тренажерного зала).
• Гимнастика для глаз. Регулярное применение особых гимнастик позволит укрепить глазные мышцы и снизить нагрузку на них в процессе активной жизнедеятельности.

Последнему пункту следует уделить особое внимание, поскольку именно гимнастика позволит «пробудить» мышцы глаза и качественно простимулирует их к работе, одновременно позволяя им расслабиться.

В качестве примера вашему вниманию упражнение для снижения утомляемости глаз и укрепления глазных мышц. Откройте глаза. Зафиксируйтесь в естественном расслабленном положении. Попробуйте «нарисовать» в воздухе глазами восьмерку. Делайте это плавно и не спеша.

Если вы чувствуйте, как мышцы напрягаются на некоторых этапах, это говорит о том, что они «проснулись» и начали работать. Повторите упражнение 6-8 раз. Затем прикройте глаза теплыми ладонями и оставайтесь в таком положении секунд 30: так глаза смогут качественно отдохнуть после упражнения.

источник

Зрительный анализатор (зрительная сенсорная система) является важнейшим из всех анализаторов, т. к. он дает 90 % информации, которая идет к мозгу от всех рецепторов.

Оптическая система глаза.Па пути к светочувствительной оболочке глаза — сетчатке лучи света проходят через переднюю и заднюю поверхности роговицы, хрусталик и стекловидное тело. Для удобства построения изображения на сетчатке пользуются моделью “редуцированного глаза”, т. е. глаза, в котором все преломляющие среды имеют один и тот же показатель преломления. Для построения изображения на сетчатке нужно знать величину предмета и его расстояние от роговицы глаза.

Для ясного видения предмета необходимо, чтобы лучи от его точек были сфокусированы на сетчатке. При рассматривании далеко расположенных предметов, их изображение фокусируется на сетчатке, и они видны ясно. Изображение близких предметов на сетчатке расплывчато, они видны неясно. Следовательно, одновременно одинаково ясно видеть предметы удаленные от глаза на разное расстояние, невозможно. Приспособление глаза к ясному видению разноудаленных предметов называется аккомодацией. При аккомодации происходит изменение кривизны хрусталика и его преломляющей способности.

Механизм аккомодации заключается в. том, что сокращение ресничных мышц приводит к изменению выпуклости хрусталика. При сокращении глазомышечных волокон ресничного тела, тяга цинновых связок, расположенных по краям капсулы хрусталика, ослабляется, давление на хрусталик уменьшается, и он вследствие своей эластичности принимает более выпуклую форму. Следовательно, ресничные мышцы являются аккомодационными мышцами.

Они иннервируются парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва.

Для нормального глаза дальняя точка ясного видения лежит в бесконечности, поэтому такой глаз далекие предметы рассматривает без напряжения аккомодации, т. е. без сокращения ресничных мышц. Предметы, расположенные ближе 10 см, неясно видны человеком с нормальным зрением, даже при максимальном сокращении ресничных мышц, т. е. при максимальном аккомодационном усилии.

Аномалии рефракции глаза.С возрастом хрусталик становится менее эластичным и при ослаблении цинновых связок выпуклость его увеличивается лишь незначительно или не меняется вовсе. Поэтому ближайшая точка ясного видения отодвигается от глаз. Это состояние называется старческой дальнозоркостью или пресбиопией. Она коррегируется с помощью двояковыпуклых линз.

Роговая оболочка глаза не является строго сферической поверхностью, она имеет разный радиус кривизны в различных направлениях, поэтому возникает неодинаковое преломление лучей в разных направлениях, что называется астигматизмом. Астигматизм относится к аномалиям рефракции глаза и обусловлен несовершенством строения глаза как оптического прибора. Исправляется астигматизм специальными цилиндрическими линзами.

К аномалиям рефракции лучей относят близорукость (миопию) и дальнозоркость (гиперметропию), которые обусловлены не недостаточностью преломляющих сред, а ненормальной длиной глазного яблока.

При близорукости продольная ось глаза слишком длинная, ее главный фокус находится перед сетчаткой, на сетчатке вместо точки возникают круги светорассеяния. При миопии дальняя точка ясного видения находится на очень близком расстоянии. Исправляется миопия вогнутыми линзами, которые уменьшают преломляющую силу хрусталика и отодвигают фокус изображения на сетчатку.

При дальнозоркости продольная ось глаза короткая и лучи, идущие от далеких предметов, фокусируются за сетчаткой, а на сетчатке появляется расплывчатое неясное изображение. При дальнозоркости ближайшая точка ясного видения отстоит дальше, чем у нормального глаза.

Исправляется дальнозоркость двояковыпуклыми линзами.

Зрачковый рефлекс.Отверстие в центре радужной оболочки — зрачок — пропускает только центральные лучи, не пропуская периферические лучи, тем самым способствует четкости изображения предмета на сетчатке. Величина зрачка изменяется за счет сокращения мускулатуры радужной оболочки. При изменении диаметра зрачка световой поток может изменяться в 17 раз. Реакция зрачка на освещенность носит адаптивный характер, т. е. стабилизирует уровень освещенности сетчатки. В темноте диаметр зрачка увеличивается (расширение зрачка), а на свету его диаметр уменьшается (сужение зрачка). Эти изменения диаметра зрачка происходят рефлекторно и носят название зрачковый рефлекс.

Мышцы, окружающие зрачок, делятся на кольцевые, иннервируемые парасимпатическими волокнами, и радиальные, иннервируемые симпатическими нервами. Сокращение кольцевых мышц вызывает сужение зрачка, а сокращение радиальных — его расширение. Поэтому ацетилхолин вызывает сужение зрачка, адреналин — расширение. При возбуждении симпатической нервной системы (страх, ярость), при боли, гипоксии — зрачки расширяются. Расширение зрачков является важным симптомом ряда патологических состояний (болевой шок, глубокий наркоз и др.).

Рецепторный отдел зрительного анализаторапредставлен фоторецепторами сетчатки — палочками и колбочками. Каждый фоторецептор состоит из чувствительного к действию света наружного сегмента, содержащего зрительный пигмент, и внутреннего сегмента, содержащего ядро и митохондрии, обеспечивающие энергетические процессы в фоторецепторнои клетке.

У человека в сетчатке имеется 6-7 млн. колбочек и 110-125 млн палочек. Центральная ямка сетчатки содержит только колбочки. По направлению к периферии сетчатки число колбочек уменьшается, а количество палочек возрастает. Периферия сетчатки содержит почти исключительно палочки. Колбочки функционируют в условиях яркой освещенности и воспринимают цвета, палочки являются рецепторами, которые воспринимают световые лучи в условиях сумеречного зрения.

Место выхода зрительного нерва из глазного яблока не содержит фоторецепторов и поэтому нечувствительно к свету. Его называют слепое пятно.

Кнутри от фоторецепторных клеток расположен слой биполярных нейронов, к которому изнутри примыкает слой ганглиозиых нервных клеток. Импульсы от многих фоторецепторов конвергируют к одной ганглиозной клетке. Один биполярный нейрон связан со многими палочками и несколькими колбочками, а одна ганглиозная клетка, в свою очередь, связана со многими биполярными клетками. Взаимодействие соседних нейронов сетчатки обеспечивается горизонтальными и амакриновыми клетками, отростки которых соединяют по горизонтали биполярные и ганглиозные клетки.

Фотохимические процессы, происходящие в рецепторах, представляют собой начальное звено в цепи трансформации световой энергии в нервное возбуждение. Вслед за этим в рецепторах, а затем в нейронах сетчатки генерируются электрические потенциалы, которые отражают параметры действующего света.

Возбуждение ганглиозных клеток сетчатки приводит к тому, что возбуждение по их аксонам, составляющих зрительный нерв, поступает в мозг. Ганглиозная клетка является первым нейроном зрительного анализатора. Волокна зрительного нерва образуют перекрест, причем сетчатка одного глаза имеет контра- и ипсилатеральную проекцию. Большая часть волокон поступает в наружные коленчатые тела. Аксоны их клеток идут в затылочную область коры, где расположена первичная проекционная зона зрительного анализатора. Часть волокон направляется в передние бугры четверохолмия и в таламус, от которого возбуждение поступает в кору.

Цветовое зрение.Восприятие цвета обусловлено функционированием двух механизмов.

Первичным является фоторецепторный механизм, который позволяет оценить спектральные характеристики светового излучения. Различение по цвету осуществляется с помощью цветовоспринимающих фоторецепторов, избирательно реагирующих на разные участки спектра. Вторичными являются нервные механизмы, которые используют информацию о цвете от цветовоспринимающих фоторецепторов и определенным образом ее перекодируют.

Теория цветоощущения.Существует ряд теорий цветоощущения, но наибольшим признанием пользуется трехкомпонентная теория цветоощущения. Согласно этой теории, в сетчатке существуют три разных Типа цветовоспринимающих фоторецепторов — колбочек. В колбочках находятся различные светочувствительные вещества, причем, одни колбочки содержат вещество, чувствительное к красному, другие — к зеленому, третьи — к фиолетовому. Всякий цвет оказывает воздействие на все три цветоощущающих элемента, но в разной степени; Эти возбуждения суммируются зрительными нейронами и, дойдя до коры, дают ощущение того или иного цвета.

Трехкомпонентная теория цветового зрения получила подтверждение электрофизиологическими исследованиями. От одиночных ганглиозных клеток сетчатки с помощью микроэлектродов отводились импульсы при освещении ее разными монохроматическими лучами. Оказалось, что электрическая активность в большинстве нейронов возникала при действии лучей любой длины волны в видимой части спектра. Такие нейроны названы доминаторами. В других ганглиозных клетках, названных модуляторами, импульсы возникали лишь при освещении лучами только определенной длины волны. В сетчатке и в зрительных центрах исследовано много нейронов, которые называются оппонентными нейронами, и отличаются тем, что действие на глаз излучений в какой-то части спектра возбуждает их, а в других частях спектра — тормозит. Полагают, что такие нейроны наиболее активно кодируют информацию о цвете.

Аномалии цветового зрения.Трехкомпонентная теория цветового зрения объясняет некоторые формы патологии цветовосприятия. Встречаются различные формы нарушения цветового восприятия. Полная цветовая слепота — ахромазия встречается редко и характеризуется тем, что человек видит все предметы лишь в разных оттенках серого цвета (подобно бесцветным фотографии). Чаще встречается частичная цветовая слепота. Различают три вида частичной цветовой слепоты:

Протанопы не способны различать оттенки красного и зеленого цветов, а именно темно-зеленые и светло-красные. Дейтеранопы также не различают красный и зеленый цвета, но они путают светло-зеленые тона с темно-красными и фиолетовые с голубыми. Тританопы не способны различать синий и фиолетовый цвета. Это расстройство цветового восприятия встречается крайне редко.

Все виды частичной цветовой слепоты хорошо объясняются трехкомпонентной теорией цветоощущения. Каждый из этих видов расстройства является результатом отсутствия одного из трех цветовоспринимающих веществ колбочек, и цветовое зрение у этих людей осуществляется за счет сохранившихся двух фоторецепторных веществ. При полной цветовой слепоте имеет место поражение колбочкового аппарата сетчатки.

Исследование цветового зрения имеет большое значение, особенно для лиц, которым по роду профессии необходимо хорошо ориентироваться во всех цветах. Это исследование проводится с помощью полихроматических таблиц Е. Б. Рабкина.

Восприятие пространства. Острота зрения.Под остротой зрения понимают способность глаза различать две светящиеся точки раздельно при минимальном расстоянии между ними.

Нормальный глаз различает две точки раздельно под углом зрения в одну минуту. Это связано с тем, что для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы возбужденными колбочками находилась минимум одна невозбужденная колбочка. Так как диаметр колбочки равен 3 мкм, то для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы расстояние между изображениями этих точек на сетчатке составляло не менее 4 мкм, а такая величина изображения получается именно при угле зрения в одну минуту. Если угол зрения будет менее одной минуты, то две светящиеся точки сливаются в одну.

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, которые состоят из нескольких рядов букв или незамкнутых окружностей различной величины. Против каждой строчки ставится число, означающее расстояние в метрах, с которого нормальный глаз должен различать цифры или фигуры этой строчки. Острота зрения выражается в относительных величинах, причем, нормальная острота принимается за единицу.

Поле зрения.Полем зрения называется пространство, видимое глазом при фиксации взгляда в одной точке. Если фиксировать взглядом какой-либо предмет, то изображение падает на желтое пятно, предмет в этом случае мы видим центральным зрением. Предметы, изображения которых падают на остальные места сетчатки, видятся периферическим зрением. Различают цветовое (хроматическое) и бесцветное (ахроматическое) поле зрения. Ахроматическое поле зрения больше хроматического, так как оно обусловлено деятельностью палочек, расположенных преимущественно на периферии сетчатки. Для различных цветов поле зрения неодинаково, больше всех оно для желтого цвета, а самое узкое для зеленого. Определяется поле зрения с помощью периметра.

Оценка расстояния.Восприятие глубины пространства и оценка расстояния до объекта возможны как при зрении одним глазом (монокулярное зрение), так и двумя глазами (бинокулярное зрение). При бинокулярном зрении оценка расстояния гораздо точнее. Некоторое значение в оценке близких расстояний при монокулярном зрении имеет явление аккомодации. Для оценки расстояния имеет значение и то, что образ предмета на сетчатке будет тем больше, чем он ближе.

Зрение обоими глазами. При рассматривании предмета у человека не возникает ощущения двух предметов, хотя имеется два изображения на двух сетчатках. При зрении обоими глазами изображения всех предметов попадают на соответственные,-или идентичные, участки сетчатки и в восприятии человека эти два изображения сливаются в одно. В этом легко убедиться, если надавить слегка на один глаз сбоку, то начинает двоиться в глазах, потому что нарушается соответствие сетчаток. Если смотреть на близкий предмет, конвергируя глаза, та, изображение более отдаленной точки падает на неидентичные точки, которые иначе называются диспаратными и изображение поэтом будет представляться раздвоенным.

Оценка величины предмета.Величина предмета оценивается как функция двух переменных:

• величина изображения на сетчатке;

• расстояния предмета от глаза.

Если расстояние до незнакомого предмета вследствие недостаточной его рельефности оценить трудно, то возможны ошибки в определении величины предмета.

источник

Презентация к уроку «Зрительный анализатор» по теме «Анализаторы». Знакомит с внешним и внутренним строением глаза, с болезнями глаз и их предупреждениями, с нарушениями зрения и предупреждениями этих нарушений, с гигиеной зрения.

Учитель биологии Шмыкова И.А.

МОУ СОШ №29, г.Георгиевска, Ставропольского края

Безумной нежности припадок,

Предвосхищенье смертных мук.

Рокотов «Портрет Струйской»

Зрение — (сенсорное чувство ) — способность воспринимать свет, цвет и пространственное расположение объектов в виде изображения.

У человека бинокулярное зрение, обеспечивающее объемное изображение.

Зрение позволяет не только опознавать предмет, но и определять его место и перемещения в пространстве.

95% информации человек получает с помощью зрения.

ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ У ЖИВОТНЫХ

Так видит этот же цветок насекомое

Глазные яблоки расположены в глазницах, в глубине которых находится щель для сосудов и нервов. Спереди глаза защищены веками, ресницами и бровями. При опускании верхнего века слезная железа выделяет слезы для увлажнения глаза. По слезному каналу жидкость выводится в носовую полость.

Внутреннее строение глаза

Свет проходит через роговицу и преломляется, т.к. ее оптическая плотность близка к плотности воды. Далее следует зрачок в радужной оболочке, который изменяет диаметр в зависимости от интенсивности света. Затем свет проходит через хрусталик, который изменяет свою кривизну, чтобы изображение попало строго на сетчатку. Оно четкое, но перевернутое. Фоторецепторы посылают импульсы в мозг. Обрабатывая сигналы, мозг переворачивает изображение.

Рецепторы сетчатки – колбочки и палочки . Колбочки (7млн) реагируют на цвет, но обладают меньшей светочувствительностью. Желтое пятно образовано только колбочками. Палочки (125 млн) обладают большей светочувствительностью, но не различают цвета. Перед рецепторами расположены нервные клетки, аксоны которых образуют зрительный нерв. В месте, где он выходит из глаза, нет рецепторов – это слепое пятно.

Предупреждение глазных инфекций

Конъюнктива — соединительная оболочка глаза; прозрачная слизистая оболочка, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока до роговицы. Она выделяет слизь, снижающую трение век при мигании. При воспалении она нагнаивается, возникает конъюнктивит.

Предупреждение близорукости и дальнозоркости

Близорукость – нарушение зрения, при котором изображение предмета фокусируется перед сетчаткой

Дальнозоркость — это нарушение зрения, при котором

изображение предмета формируется за сетчаткой.

Единица измерения преломляющей силы линз называется диоптрией .

Линзы для близоруких – с отрицательными диоптриями, а для дальнозорких – с положительными.

Стекла для глаз подбираются к каждому глазу отдельно.

Рецепт: OD = -5D, OS = -4D (близорукий, правый глаз минус 5 диоптрий, левый – минус 4 диоптрии).

Дети рождаются дальнозоркими, но хрусталик компенсирует этот недостаток. В пожилом возрасте хрусталик теряет способность изменять кривизну, и возникает дальнозоркость

Если преломление света в левом и правом глазах неодинаково, на сетчатке возникает резкое изображение от одного глаза и расплывчатое от другого, то второй глаз отключается и зрачок перемещается в сторону носа или виска, возникает косоглазие.

Без упражнений зрение в косящем глазе падает и может пропасть. Исправить положение можно очками.

С возрастом в прозрачных клетках хрусталика возникает кристаллизация, при этом прозрачность хрусталика нарушается и возникает катаракта — помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения.

Помутневший хрусталик удаляют, его заменяет искусственный.

Сохранению зрения способствуют следующие факторы:

1) хорошее освещение рабочего места,

2) расположение источника света слева,

3) расстояние от глаза до рассматриваемого предмета должно быть около 30—35 см.

Чтение лежа или в транспорте приводит к ухудшению зрения, так как из-за постоянно меняющегося расстояния между книгой и хрусталиком происходит ослабление эластичности хрусталика и ресничной мышцы. Глаза следует беречь от попадания в них пыли и других частиц, слишком яркого света.

У кого из пациентов нормальное зрение и какими нарушениями зрения страдают другие?

Все видеть, все понять, все знать, все пережить,

Все формы, все цвета вобрать в себя глазами,

Пройти по всей земле горящими ступнями,

Все воспринять и снова воплотить.

§49 – 50, вопр.1-5 стр.248 и вопр.1-3 стр.252

источник