Болезнь альцгеймера болят ноги

В 1906 г. описание своеобразной формы деменции было представлено в выступлении немецкого психиатра и невропатолога А. Альцгеймера: болезнь была описана не только с точки зрения симптомов, но и в ракурсе гистологических изменений в головном мозге.
Содержание

На примере 51-летней пациентки были продемонстрированы характеризующие болезнь Альцгеймера симптомы. В последующие несколько лет данная патология изучалась в основном на примере больных предстарческого возраста (до 65 лет), в соответствии с гипотезой о пресенильном виде заболевания.

Однако накопление статистических данных позволило скорректировать предположение Альцгеймера: болезнь в большинстве случаев не является пресенильной патологией, а скорее характерна для старческого возраста.

У половины пациентов дебют заболевания приходится на возраст 65–70 лет. Достаточно часто у пожилых пациентов с деменцией диагностируется первичная дегенеративная болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки этой патологии наблюдаются у 60% лиц, живущих в домах престарелых. Какие для болезни Альцгеймера: причины и механизмы возникновения?

Деменция альцгеймеровского типа относится к полиэтиологическим. Однако в настоящее время выделяется ряд ключевых причин и механизмов патологии:

Идентифицировано несколько генов, расположенных на 1, 14,19 и 21 хромосомах, отвечающих за семейную форму заболевания. Таким образом, обнаружено, что болезнь Альцгеймера передается по наследству.

Проявления патологии в возрасте до 50 лет (пресенильные формы) в 60–70% случаев ассоциированы с мутацией гена пресенилина в 14 хромосоме. Пресенилины — класс мембранных белков, обладающих ферментной (протеазной) активностью, участвующих в метаболизме амилоида.

В случае недостаточности функции мутантных пресенилинов образуются нерастворимые нейротоксические амилоидные отложения (бляшки) в ткани головного мозга, что приводит к гибели нейронов.

У пациентов с болезнью Альцгеймера фото посмертных гистологических препаратов демонстрируют наличие амилоидных бляшек в коре мозга, мозжечке, гиппокампе, базальных ганглиях, таламусе.

Кроме того, выявлено, что до 65% больных имеют изоморфный вариант гена аполипопротеина Е. Аполипопротеин синтезируется в клетках ткани, окружающей нейроны (нейроглии); среди его функций: регенерация нервной ткани, синаптогенез (образование связей между нервными клетками).

Обнаружено, что у больных альцгеймеровской деменцией происходит утрата синаптических связей между нейронами коры головного мозга и в подкорковой зоне, что обуславливает клинические проявления болезни.

Активация свободнорадикальных процессов (из-за возрастной недостаточности антиоксидантных систем организма); нарушение метаболизма белка клеточного «скелета». Свободные радикалы разрушают структурную организацию мембран, функцию мембранных белков, повреждают «энергетические станции» клеток — митохондрии.

В итоге нейроны испытывают энергетический дефицит и подвергаются дегенерации. Кроме того, окислительный стресс приводит к гиперфосфорилированию тау-протеина — белка, который в норме поддерживает цитоскелет нейронов, участвует в регуляции роста аксонов и дендритов.

Тау-протеин теряет растворимость, образуя нейрофибриллярные клубочки. Количество дефектного тау-протеина во многом определяет тяжесть болезни Альцгеймера: симптомов и признаков.

Фото гистологических признаков демонстрируют не только нейроморфологические изменения в виде фибриллярных клубочков, но и связь количества таких структур с тяжестью патологии. В настоящее время этот механизм считается ведущим для большинства пациентов с сенильной формой заболевания.

При старении организма снижение интенсивности энергетического обмена, изменение параметров фосфорилирования тау-протеина, потеря контроля над свободнорадикальными процессами, разрыв синаптических связей прогрессируют постепенно.

Однако под воздействием неблагоприятных факторов (например, в результате стресса, церебральной ишемии) темп указанных деструктивных изменений резко нарастает. Какие для болезни Альцгеймера симптомы можно считать характерными?

Патология характеризуется малозаметным дебютом. Как правило, лишь ретроспективно устанавливается, что в поведении пациента происходил ряд неспецифических изменений, постепенно прогрессирующих:

1. Повышение раздражительности. В случае стресса возрастает склонность к неуравновешенности, импульсивности.
2. Уменьшение активности и способности переносить нагрузки. Пытаясь компенсировать понижение возможностей, пациенты на начальных этапах патологии выбирают тактику избегания нагрузок, не хотят изменений в повседневной жизни.
3. Потеря бытовых навыков.
4. Расстройство сна.
5. Увеличение чувствительности к алкоголю, медикаментам.
6. Ухудшение способности к абстрактному мышлению (обобщать, выделять сходства и различия). Суждения становятся неадекватными.
7. Нарастание забывчивости. На начальных этапах особенно страдает кратковременная память. Пациент путается во времени и месте.
8. Снижение способности к восприятию информации.
9. Двигательные изменения: ригидность, замедленная шаркающая походка.
10. Появление неряшливости (ранее несвойственной).
11. Появление идей ущерба и преследования, навязчивостей, эпизодов депрессии.

Выраженная симптоматика конечных стадий заболевания характеризуется утратой социального поведения, способности к самообслуживанию, ориентировки в собственной личности. Из-за разрушения словарного запаса больные теряют способность к продуктивному общению.

При болезни Альцгеймера отмечаются афазия, агнозия и судорожные припадки. Смерть наступает обычно на фоне адинамии.Какое при болезни Альцгеймера лечение необходимо?

Патогенетическое лечение деменции альцгеймеровского типа включает несколько основных направлений:

Задача лечения — устранение нейротрансмиттерного дефицита. Обнаружено, в частности, что недостаток ацетилхолина, коррелирует с выраженностью деменции, недостаток серотонина — с частотой депрессий.

В клинической практике хорошо зарекомендовали себя амиридин, ривастигмин, донепезил — препараты, корректирующие метаболизм ацетилхолина и увеличивающие скорость передачи нервных импульсов.

В ряду наиболее эффективных препаратов последнего поколения отмечается также мемантин, регулирующий глутаматергическую нейромедиаторную систему и защищающий нервные клетки от токсического воздействия.

Терапия ноотропными медикаментами, антиоксидантами, нейротрофическими лекарствами призвана сохранить и повысить жизнеспособность нейронов. Практика показала, что популярные лекарства для улучшения церебрального метаболизма (пирацетам, пиридитол) не эффективны при болезни Альцгеймера.

Лечение этими ноотропами дает лишь кратковременное улучшение когнитивных функций, после чего происходит ускоренное прогрессирование деменции из-за истощения нейромедиаторной системы, простимулированной ноотропом.

Более перспективны препараты, оказывающие антиоксидантный эффект (токоферол, экстракт Гинко Билоба). Лекарства с нейротрофическими и нейропротекторными свойствами (церебролизин, пропентофиллин, лазароиды) тормозят нейрофибриллярную дегенерацию, подавляют нейротоксические эффекты.

Лечебный эффект препаратов (например, ницерголина) основан на способности стимулировать церебральный кровоток и энергетический метаболизм.

Амилоидные отложения оказывают на нейроны токсическое действие, усиливая окислительный стресс, ускоряя апоптоз.

Перспективным направлением борьбы с амилоидными бляшками является активная либо пассивная иммунизация, после чего в организме индуцируется иммунный ответ, мишенью которого являются бляшки.На стадии экспериментов находится эстрогенная терапия (ралоксифен).

Возможность ее применения была обнаружена в результате наблюдений за пациентками, получавшими эстрогены в постменопаузе.Выяснилось, что пролонгированное поддержание концентрации данного гормона снижает риск болезни Альцгеймера.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Слышали ли Вы когда-либо о болезни Альцгеймера? Нет? А приходилось ли Вам хоть раз сталкиваться с понятием старческий маразм?
В принципе, это одно и то же, хотя врачи-специалисты утверждают, что болезнь Альцгеймера не совсем правильно называть старческим маразмом. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое получило свое название в честь Алоиса Альцгеймера. Именно этот немецкий психиатр стал первым человеком, которому удалось выявить и описать данный недуг. Произошло это в тысяча девятьсот шестом году. В большинстве случаев данное заболевание захватывает «в свои туги сети» людей старше шестидесяти пяти лет.
Что представляет собой болезнь Альцгеймера и каковы симптомы данного заболевания?
Ответы на эти вопросы медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам получить, когда Вы прочитаете данную статью.

Бытует мнение, что болезнь Альцгеймера чаще всего поражает малообразованных людей. Данная теория нашла свое подтверждение. Дело в том, что у умных людей наблюдается очень большое количество связей между нервными клетками. В результате отмирания одних клеток их функцию берут на себя другие клетки головного мозга. Клетки же малообразованных людей для этого не приспособлены. Вот так. Так что старайтесь развиваться с каждым днем все больше и больше, если не хотите в старости быть носителем болезни Альцгеймера. Однако, сейчас не об этом.

Следует отметить еще и то, что при наличии болезни Альцгеймера человек не просто перестает чему-то учиться, он забывает все то, что он знал до сих пор. То есть все его знания, опыт, умение уходят в никуда. Люди с данным заболеванием очень часто не могут даже различить цвета, то есть они становятся дальтониками. Еще одним достаточно явным признаком болезни Альцгеймера является сильное нарушение почерка. Люди, болеющие данным заболеванием, начинают писать беспорядочно, при этом сосредотачивая написанные ими предложения в углах либо в центре страницы.

Если кто-то из близких Вам людей заболел данным заболеванием, постарайтесь сделать все возможное и невозможное, чтобы он или она как можно дольше оставались дееспособными. Для этого больного человека нужно оградить от всех факторов, которые способствуют усилению симптомов. Постарайтесь не оставлять больного наедине со своими мыслями. Также нужно максимально ограничить его пребывание в незнакомых местах. Не стоит разрешать людям с болезнью Альцгеймера встречаться с большим количеством людей одновременно, особенно если они им еще и незнакомы. Ограничьте их пребывание на солнце и в полной темноте.

Не стоит забывать и о том, что больных данным заболеванием нужно обязательно показывать врачам-специалистам. Диагностированием, а также лечением симптомов данного заболевания занимаются невропатологи. Именно врач-невропатолог сможет выписать все необходимые лекарственные препараты, прием которых значительно облегчит проявление болезни Альцгеймера. Кстати наряду с прописанными препаратами больному можно давать и специальные БАД (биологически активные добавки).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Девушка по имени Марина рассказала историю о своей маме и ее болезни. История печальная, впрочем, как все истории о болезни Альцгеймера.

Марина дала согласие на публикацию своего рассказа в качестве отдельного поста. Публикую без купюр, только слегка разбавив типографику абзацами для лучшей читаемости.

Пока болела мама регулярно посещала Ваш сайт, Дмитрий. Спасибо за проект, ведь большинство статей медицинско-публицистического характера в интернете не дают конкретного представления чего ждать, куда бежать и что делать. Решила у Вас выложить свою историю, может быть кому-то пригодится.

У нас БА ранняя. Мама умерла 2 мая в возрасте 65 лет. Облегчение? – Да. Но оно все-равно отдельно от горя утраты родного человека. Словами очень трудно передать – БА, напряжение, тяжесть последнего этапа – это отдельно, а горе от утраты – отдельно.

В 2008 году (маме было 61 год) после всестороннего обследования в платной больнице поставили диагноз сосудистая деменция по гипертоническому типу. Все остальное в полном порядке. Доктор, большая умница, популярно объяснил, чего ждать и перспективы лечения.

Дальше учет у невропатолога, «Абикса» («Мемо»), сосудорасширяющие и неуклонный прогресс. Картина, в целом, такая как у всех: поначалу «меня обокрали», «все дураки» и т.д.

Мама, в прошлом учитель, филолог, начала очень грубо выражаться, скандалить. Иногда агрессия по отношению к мужу – но не особо, потому как до болезни была «ведомой» и мужа своего побаивалась. Это, думаю, позволило избежать многих проблем. Он смотрел за ней.

Нрав у него жесткий – любые «выбрыки» пресекались сразу без «сюсю» и долгих объяснений: четкий режим, что приготовил, то и едим, мыться –стричься без разговоров, все шкафы под ключ и т.д.

На волю не рвалась – дома, всегда в одном и том же кресле и в одной и той же одежде. По режиму и без стрессов. Врача таскала на дом — «прикормили».

Запаслись доверенностью для жеков, пенсионных фондов и прочих, с недееспособностью заморачиваться не стали, итак хлопот хватало.

Полгода назад процесс пошел стремительнее – перестала узнавать, стала плохо ходить, очень затруднилась речь, не справлялась со столовыми приборами, в туалет по напоминанию.

Стало труднее договариваться, часто скандалила, но и здесь сыграл жесткий авторитет мужа. Обходились без сиделок, только приходила женщина, которая помогала по дому и с гигиеной. Одну уже оставлять было опасно.

В феврале 2012 резко начались ухудшения – перестала контролировать процессы мочеиспускания и другие, практически перестала ходить и начались галлюцинации и агрессия. С галлюцинациями и начался кошмар. До прихода психиатра (а это не так просто пригласить его на дом) не спала ни она, никто в доме. Успокоить было невозможно. Приходилось всю ночь сидеть рядом, потому что порывалась куда-то идти, при том, что практически уже не ходила. Ну и «прелести» делирия – такое было впечатление, что в нее вселился бес.

Психиатру было деваться некуда, налицо делирий, плюс результаты обследований и наблюдение у невропатолога – диагноз поставила БА смешанного типа и поставила на учет в психиатрии.

Сразу предупредила, что прогноз неблагоприятный, если не удастся снять делирий. О госпитализации даже не было речи, да и я сама не была готова отдать в больницу, реально понимая, что ухода никакого.

Меняли схему лечения радикально трижды – дошли до галоперидола – бесполезно. По пять суток подряд не спала вообще, все время галлюцинировала.

Наняли сиделок круглосуточных. Если хорошо поискать найти женщин, которые ухаживают за такими больными можно, – при отборе специально приводила их домой, чтобы видели и реально понимали, что за штука такая БА. Сиделки стоили 22 долл. в сутки. Не то, чтобы могли себе сильно позволить; отказывали себе во многом и обратились за помощью к родственникам – помогли, кто чем смог. Твердо уверена, что беса по имени Альцгеймер (именно Альцгеймер, а не маму) надо изолировать – сожрет.

Недели за три до кончины перестала открывать глаза, запала нижняя челюсть, стала стремительно худеть, руки и ноги практически не действовали, руки сжимала в кулаки, стала подтягивать ноги, стонала или бубнила что-то. Приступы стали реже, но, если начинались сильные галлюцинации пыталась вставать на постели, громко то рыдала, то смеялась, то просто кричала – все это преимущественно по ночам.

Потом пошли трудности с глотанием. За два дня до кончины глотательный рефлекс пропал. Решение по капельницам и зондам отпало само, так как впала в кому. В течение суток ушла. Отек легких.

Самое печальное, что память о близком человеке остались с отпечатком БА, не могу удержать в воспоминаниях ее внешность до болезни, сразу закрывает все «припечатанное» БА лицо.

источник

Одним из глубинных страхов человека является потеря собственной физической дееспособности. Но даже это кажется не таким страшным по сравнению с забвением. Стирание собственной личности и медленное угасание. Стать беспомощным, оказаться обузой для близких, которых, возможно, вскоре даже не сможешь вспомнить, – какая перспектива может быть ужаснее? У этого состояние есть название – болезнь Альцгеймера, или деменция. Но так ли все мрачно? Заведующий отделением нейрореабилитации медицинского центра «Рада», невропатолог, обладатель медали «Алтын даригер» и национального сертификата г. Астаны «Специалист года – 2015» Кайрат Балташевич Абдразаков согласился пролить свет на многие интересующие нас вопросы. Как не допустить развития болезни и куда обращаться, если она все-таки настигла? Как вовремя распознать первые симптомы и что необходимо знать каждому об этой болезни? То, о чем вы, возможно, боялись спросить, и даже немного больше.

Как протекает болезнь?

– Это проблема когнитивных расстройств. К когнитивным функциям головного мозга относятся: память, мышление, интеллектуальные функции и прочее. При болезни Альцгеймера идет нарушение данных когнитивных функций, оно проявляется в затруднении межнейронального общения.

Что такое головной мозг? Это несколько триллионов нейронов. Они между собой общаются методом электрического импульса или серотониновой реакции. Общение этих нейронов вызывает возбуждение соответствующих разделов полушарий мозга и вызывает соответствующую функцию. Допустим, теменная доля отвечает за движение, лобная доля отвечает за поведение, задняя теменная – за осязание, височная доля – это речь-слух, и затылочная доля – это зрение. Проведение нервных импульсов между этими нейронами вызывает те или иные изменения в головном мозге и те или иные восприятия. При болезни Альцгеймера начинает вырабатываться некий паразитирующий белок, который начинает обволакивать нейрон, из-за чего этот нейрон выключается, т. е. выходит из так называемой цепи проведения возбуждения. Цепь рвется, происходит нарушение проводимости внутри головного мозга, межнейрональной проводимости, что вызывает нарушение функций мышления. Основная функция головного мозга – память. Память – это огромный поток электрического импульса в головном мозге между нейронами.

Есть такое понятие, как нейропластичность. Если один участок головного мозга выпадает из функций деятельности, вместо него может включаться другой участок мозга. Допустим, при параличе руки или ноги, при инсульте какой-то участок мозга погибает, и из функций головного мозга выпадает движение руки или ноги. Нейропластичность мозга позволит другому участку мозга запомнить это движение, если постоянно двигать рукой или ногой. При болезни Альцгеймера эти участки мозга блокируются. Они не погибают, они живые, просто обволакиваются этим белком и выпадают из жизнедеятельности. Потеря памяти при болезни Альцгеймера бывает столь значительна, что человек перестает узнавать лица близких, перестает запоминать имена. Он может выйти на улицу и забыть, откуда он вышел, не может вспомнить подъезд, как выглядел дом, не помнит номера телефонов и кому надо звонить.

– Причины заболевания до конца еще не выяснены. В принципе, причин, которые могут предшествовать данному заболеванию, очень много. Болезнь может передаваться генетически, но может и не передаваться. Генетические исследования показали, что болезнь связана с наличием мутаций в хромосоме 21 и, возможно, в 4-й и 1-й хромосомах. То есть это генетически детерминированное заболевание. Собственно, болезнь Альцгеймера – это генетическая мутация. Часто у тех, у кого среди родственников были такие больные, болезнь Альцгеймера возникает в значительно более молодом возрасте и быстрее прогрессирует. Но опять же это не обязательно. В этом деле очень много открытых вопросов.

Головной мозг – огромное белое пятно в науке нейрофизиологии. В случае болезни Альцгеймера – да, мы догадываемся, что это блок проведения импульса между клетками, вроде бы нашли причину – это из-за белка, но сказать стопроцентно, в чем дело, откуда и почему он берется, еще нельзя. Этот белок сам по себе свойственен организму, но как и по какой причине он мутирует и обволакивает нейроны – неизвестно. Внешние факторы вряд ли могут повлиять на течение болезни. Что бы снаружи ни творилось, пациент как бы сам в себе. На болезнь Альцгеймера влияют только внутренние факторы, то есть физиологические.

– По международной классификации болезней деменция делится на пресенильную и сенильную. Сенильная – значит старческая, после 80 лет. Пресенильная – предстарческая, 60-70 лет.

У человека есть 2 памяти – долгосрочная и краткосрочная. Долгосрочная, или базисная память страдает редко, простые односложные движения, память себя, давние события, когда он родился, женился, кем он работал – это в принципе остается. Начинает теряться краткосрочная память – куда положил, что делал, видел и читал. Что ел на завтрак, что ему говорили, когда принесли ту или иную вещь – все это человек забывает на начальных стадиях.

На более поздних стадиях кора поражается ближе к гиппокампу. Человек начинает забывать родственников, лица, предметы – где они обычно лежат, куда он их поставил, он может выйти из дома и заблудиться. Последнее – самое распространенное явление.

В самой запущенной – терминальной стадии болезни Альцгеймера человек забывает движения – как ходить, брать ложку. Пропадают из памяти простые однотипные движения. Это не парализация тела – рука шевелится, но хаотично, в беспорядке, он уже не может осмысливать движения. Потихоньку забываются слова, речь. Человек может не знать, как выглядят и что из себя представляют часы, не может определить время, утро сейчас или ночь. Может не узнавать себя в зеркале. При запущенных стадиях болезни Альцгеймера идет практически полная атрофия головного мозга, и это ведет уже, как правило, к летальному исходу.

Бывает медленно прогрессирующее течение заболевания, бывает быстро прогрессирующее. При быстро прогрессирующем течении заболевания традиционная медицина бессильна. От чего зависит прогрессирование, неизвестно. Бывают анатомически, физиологически почти одинаковые люди, но у одних болезнь будет прогрессировать быстро, а у других – медленно. Кто-то угасает в течение 1-2 лет, а кто-то может протянуть и 20 лет. В зависимости от возраста, состояния человека, его иммунной системы. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма. Одно может потянуть за собой другое, при бронхиальной астме возникает кислородная недостаточность, а это в свою очередь приводит к более быстрому прогрессированию болезни.

– Конечно же, да. Во-первых, нужно соблюдать диету. Мы – то, что мы едим. Очень часто болезнь возникает из-за того, что мы принимаем извне. Чем человек дышал, что пил и ел. Нужно соблюдать диету, избегать перенасыщения организма жирной пищей, следить за уровнем холестерина, за сосудами – делать томографию головы, конечностей, сердца. Пропить лекарственные препараты при возникновении самой начальной стадии болезни. БАДы пьются для предупреждения всяческих заболеваний, для профилактики.

Для предупреждения атеросклероза хорошо идут комплекс омег – омега-3, омега-6, омега-9. Омега – это народное название, а медицинское – полиненасыщенные жирные кислоты. Из пищевых продуктов они содержатся в жирной соленой сельди, во всех рыбных продуктах, морской капусте. Если в рационе питания 1-2 раза в неделю присутствует рыба, в частности жирная селедка, то можно не бояться за состояние стенок сосудов. Нужно как можно меньше употреблять фастфуд, полуфабрикаты. Бургеры, крылышки, газировка и прочее очень сильно бьет по сосудам и печени, и все это впоследствии воздействует на ткани головного мозга. В 90% случаев профилактика – это питание.

Человеку, у кого в роду был кто-то с данным заболеванием, рекомендуется сходить в генную лабораторию, сдать анализ крови на генно-хромосомный набор. По мутациям определенных хромосом можно определить, возможно ли у него в будущем развитие болезни Альцгеймера. Но это всего лишь вероятность, и никак не утверждение. Даже если анализы покажут, что это возможно, заболевание может не дать о себе знать. Но на всякий случай ему, конечно, лучше проводить профилактические мероприятия. То есть следить за состоянем сосудов, режимом питания и диетой, уменьшить потребление жиров и углеводов, больше принимать растительной клетчатки.

– Самые ранние стадии обычно развиваются в возрасте между 50 и 60 годами. Начинаются ухудшения памяти – это первый признак. Начинаются поведенческие расстройства. Но человек, у которого начинает прогрессивно ухудшаться память, пытается это скрыть. Ему стыдно и неудобно, неприятно. От волнения у него нарушается сон, он начинает впадать в депрессию, у него появляется расстройство личности, пограничные состояния, иногда вплоть до суицидальных попыток. Теряется мотивация к движениям. С другой стороны, апатия может резко перейти в агрессию. Болезнь начинается с малозаметных симптомов. Неспособность запомнить информацию, расстройство кратковременной памяти – вот первейшие сигналы. При первых подозрениях желательно обратиться к врачу, чтобы знать точно и, может быть, начать лечение. Обычно проводится ряд тестов, анализируется поведение и делается МРТ.

Самое страшное на МРТ – это уменьшение объема коры головного мозга и уменьшение объема гиппокампа, который является центром памяти. Уменьшение объема соответственно ведет к ухудшению памяти.

– Вообще, диагноз болезни Альцгеймера – это западный диагноз. Первым ее исследовал немецкий ученый Алоис Альцгеймер. На территории СНГ этот диагноз будет звучать как «деменция». В целом это одно и то же.

В Казахстане болезнь Альцгеймера диагностируется и лечится как деменция. Этой болезнью на начальной стадии занимаются неврологи, на дальнейших стадиях занимаются психотерапевты, на терминальной стадии ею занимаются психиатры и реаниматологи.

Почему у нас это деменция, а на Западе – болезнь Альцгеймера? В основном потому, что Запад привык ссылаться на каких-либо авторов. А у нас привыкли давать названия болезням независимо от авторов. Нельзя сказать, что у нас совсем не приняли западное название. Некоторые заболевания у нас привязывают к болезни Альцгеймера: «деменция при болезни Альцгеймера», «эпилепсия при болезни Альцгеймера».

– Молодым людям заболевание, как правило, не грозит. Оно характерно для пожилых людей. Болезнь Альцгеймера начинается в основном с 60 лет, по всем статистическим данным. И в зависимости от тяжести прогрессирования заболевания человек может доживать до 70-80 лет. Встречаются крайне редкие исключения, когда заболевают молодые люди. Например, был зафиксирован случай, когда такой диагноз поставили человеку 28 лет. Но это все же редкость. После 80 лет риск заболевания сильно возрастает. Средняя продолжительность жизни после диагностирования болезни Альцгеймера – 7-10 лет.

– Прежде всего уязвимы лица, работавшие в неблагоприятных профессиональных условиях труда – при физически тяжелых, вредных и токсичных условиях, рабочие забоев, шахт, марганцевых и ртутных руд, т. е. в обстановке, оказывающей воздействие на центральную нервную систему. Болезнью Альцгеймера больше страдают женщины. Но, вполне возможно, отчасти это зависит от продолжительности жизни. Многие мужчины элементарно не успевают дожить до того возраста, когда повышается риск этого заболевания. Отчасти это связано с тем, что мозг женщин более чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов.

– Есть лекарственные препараты, которые выводят из организма, из головного мозга белок и возобновляют деятельность нейрона, который был блокирован этим белком. При раннем и адекватном начале лечения можно получить достаточно хорошие результаты. На 100% излечиться, конечно, невозможно, если уже произошло поражение клеток центральной нервной системы. Гибель клеток центральной нервной системы, к которой относятся головной и спинной мозг, необратима. Есть препараты, которые улучшают межнейрональную активность клеток головного мозга, снимают белковую оболочку. Основной препарат – это донепезил.

Еще есть антихолестериновые препараты, к которым относятся нейромидин, нивалин и другие. Если начать лечение вовремя, очень часто бывают положительные результаты. К человеку возвращается память, он начинает адекватно думать и разговаривать, может даже вернуться к почти полноценной социальной жизни, что означает меньшую нагрузку на родственников. Потому что часто больной не осознает или не хочет осознавать свое состояние, и это прибавляет родным хлопот.

– Кроме препаратов, это режим питания – и диета. Экологическое состояние окружающей среды тоже влияет на состояние пациента. Часто смена климата на более благоприятный приносит пользу в лечении. Если не переезд, то это однозначно свежий воздух, ежедневные утренние и вечерние прогулки, возможно, пробежки. К примеру, в нашем городе все эти действия лучше совершать ближе к горам. В других местностях, возможно, поближе к водоему или к лесу. Но на это не всегда хватает времени, поэтому многие ограничиваются минимумом – режим и диета. Занятия с психотерапевтом растормаживают пациента, облегчают его психоэмоциональное состояние, что хорошо влияет на него в целом. Это не обязательно, но желательно.

– Все эти препараты не рецептурные, и цены на них адекватные, не кусаются. Не сказать, что дешевые, но в районе 3000-5000 тг. Это курс на 1-2 месяца. Лечение всегда должно быть индивидуальным. В некоторых государственных клиниках приняты стандарты лечения. Стандарт подогнать под всех практически невозможно, это неправильно. При госстандарте не учитывается ни возраст пациента, ни его общее состояние, ни сопутствующие заболевания, ни индивидуальные особенности организма. Я считаю, что к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, при котором будут учитываться все особенности его организма.

– Склероз большинство людей понимает как потерю памяти. Это верно лишь отчасти. Атеросклероз – это наложение на стенки холестерина. Иногда он ведет к ухудшению памяти, иногда нет. Это зависит от объема поражения, холестерина, от увеличения толщины стенки сосуда. Во время атеросклероза значительно уменьшается кровоток, и от этого ухудшается питание клеток головного мозга, происходит его атрофия, вследствие этого происходит ухудшение памяти. При болезни Альцгеймера, в отличие от склероза, нет головных болей, головокружений. Болезни характерно незаметное начало и отсутствие очагово-неврологической симптоматики, то есть паралича вследствие инсульта.

– За ними нужен специфический уход. Он зависит от стадии заболевания. На начальной стадии в принципе особого ухода не нужно. Просто подсказывать человеку, что нужно делать, напоминать о каких-то вещах, писать записки о том, что и когда нужно съесть и выпить. На более развернутой стадии, конечно, требуется более тщательный уход. Нужно наблюдать за больным, чтобы он не вышел из дома и не потерялся, чтобы он не забыл выключить газ или утюг. За ним необходимо установить круглосуточное наблюдение. Сны таким больным часто снятся яркие, и они им верят, могут пробудиться среди ночи и под впечатлением от сна отправиться куда-то.

На терминальной стадии требуется уже в основном стационарный уход. Человек начинает значительно терять память, происходит ухудшение движений, он становится беспомощен. Самостоятельно за собой ухаживать он уже не может. Тут, как правило, человек проходит медико-социальную экспертную комиссию и ему присваивается I группа инвалидности.

По социальному содержанию данных больных можно посоветовать сделать все замки в доме двусторонними или вовсе от них отказаться, чтобы они не могли где-то запереться. Есть риск того, что выбраться самостоятельно они не смогут, элементарно забыв, как открывается дверь. А пытаясь выбраться, они могут пораниться, упасть, нанести себе увечья. Все острые края в квартире должны быть закрыты чем-нибудь мягким, а острые предметы спрятаны. Нельзя подпускать больных к кипящей воде. В доме не должно быть порогов, часто человек не может высоко поднять ногу, спотыкается и падает. Это расстраивает больного, что в свою очередь может усугубить течение болезни. Человек может перестать разговаривать, отвернуться к стене и лежать.

– Главное при болезни Альцгеймера – это чтобы человек незаметно не вышел из дома. Если он выйдет в одиночестве из квартиры, то однозначно тут же заблудится. Это основной момент – человека нужно постоянно держать в поле зрения. И даже дома он должен быть под неусыпным контролем, потому что может совершенно неосознанно устроить пожар или порезаться. Круглосуточный контроль – это совсем не просто как психологически, так и физически, присматривающему тоже ведь нужно спать, работать, вести какую-то социальную жизнь. Работающие люди в основном нанимают сиделок. К этому тоже нужно быть готовыми – как финансово, так и морально.

С другой стороны, если сравнивать, к примеру, с уходом за парализованными больными, можно утверждать, что первое значительно проще. Ведь человек может двигаться, у него не нарушены глотательные функции, дыхание, зрение, в целом он как будто бы дееспособен. Просто его деятельность нужно контролировать. Он может забыть покушать, забыть о гигиене. Может забыть, где находится туалет, и помочиться где-то в другом месте. Такие вещи и должен контролировать человек, который присматривает за пациентом.

Скорее для родных это более тяжело именно психологически. Когда родители не узнают детей, называют другими именами, не здороваются, смотрят другим, неродным взглядом – все это психологически тяжело. Постоянная эмоциональная напряженность в отдельных случаях может даже привести к нервным срывам, поэтому ко всему этому нужно готовить себя заранее. Некоторые врачи обучают родных, как правильно ухаживать и обращаться с больным. Официально специальных курсов для родных у нас не существует, это скорее индивидуальный подход каждого врача. Такое происходит на платной основе, и не всегда родственники готовы это оплачивать, считая, что справятся сами.

– Что делать человеку, больному Альцгеймером, если у него нет близких или они отказались брать на себя уход за ним?

– Для этого существуют специализированные дома престарелых, где за ним всегда будет наблюдать обслуживающий персонал. Если человек живет один и у него никого нет, должны включаться социальные органы, которые могут порекомендовать человека на определение в дом престарелых в связи с тем, что он не может сам за собой ухаживать, и в связи с отсутствием родственников. Если человек сам отказывается от лечения и если не докажешь, что у него психическое расстройство, отправить его на принудительное лечение нельзя, нет у нас таких законов.

– Есть ли специальные центры, волонтерские организации по уходу и лечению больных Альцгеймером в нашей стране? Может быть, существуют фонды помощи или какие-то квоты на лечение?

– Специальных волонтерских организаций нет, насколько я знаю. Что касается центров – это и есть те самые дома престарелых. Есть хосписы, но это, в принципе, для умирающих людей. Есть больница сестринского ухода, но там опять-таки в основном лежат тяжелые больные, которым надо ставить уколы, системы. Некоторые помещают родных туда, и сестры контролируют прием лекарств, которые больные забывают принимать самостоятельно. Дома престарелых и больница сестринского ухода бесплатные. Но вроде бы туда переводится пенсия пациента. Если речь идет именно о болезни Альцгеймера, то никаких квот и специальных фондов помощи нет. Во всяком случае, я про такие не слышал.

– Лекарство все еще ищут. В теории лекарственный препарат должен расщеплять белок, блокирующий нейроны. Иногда бывают какие-то нововведения. Допустим, тот же самый донепезил – одно из новшеств. До этого принимались другие препараты, с разными побочными эффектами, они себя не особенно оправдали. Препаратов, которыми лечат болезнь Альцгеймера, достаточно мало. Но есть препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга, они могут приостановить течение основного заболевания – атрофии головного мозга, которое приводит к прогрессированию болезни Альцгеймера. Болезнь прогрессирует вне зависимости от того, что вы делаете и чем лечитесь. Ее можно только приостановить, замедлить, возможно, немного улучшить состояние пациента. И то если это не более поздние стадии. Поймать и остановить этот огромный тепловоз нельзя. Вылечить заболевание полностью пока не представляется возможным.

источник

howsky, пишет 27 сентября 2010, 14:43

Маме скоро будет только 65 лет. В 2008 году — 2 года назад в НИИ «Бехтерева» (СПб) поставили диагнос «Болезнь Альцгеймера» средней тяжести, потом оформил инвалидность 1-й группы. Сама готовить пищу и одеваться перестала 1 год назад, но ходила в туалет и на кухню, сама ходила в магазин за ёгуртами, но в декабре 2008 года ушла «куда глаза глядят» но сама вернулась через ДВА дня ночью. Вид был ужасный — отмороженные и истоптанные в кровь ступни ног, обветренные лицо и руки (мороз на улице -15 град С), куртка грязная, брюки, колготки, сапоги в моче, но нетонутая женская суморчка с 20-ю рублями, ключами от квартиры и выключенным моб.телефоном, а также пакет с нетронутыми ёгуртами и 3-мя рулонами туалетной бумаги и чеком из близлежайшего магазина. Фантастика! Объяснений внятных не последовало: отрывочные расказы про магазин, метро, про доброго молодого человека на красивой машине, который подвёз и 20-ти руб. не взял и т.д.. Пролежала 2 недели, отошла, в хорошую погоду с весны и летом стали ходить гулять под моим присмотром во двор и вокруг дома Но пришлось спрятать ключи и запирать двери, как-то ушла в «белую» ночь сама и чудом вернулась. Снял и спрятал со всех смесителей ручки, что-бы не могла отгрыть воду (как-то затопила квартиру и соседку с низу). Поставил на холодильник маленький замочек — ела без чувства насыщения, поправилась на размер. Электрическую плиту отключил, где не надо — выкрутил лампочки, оставил только энергосберегающие. Физическое состояние: Мышцы плечевого пояса, левая половина (левые рука и нога) были и остаются в тонусе (оцепенении) и голова ими не управляет. Сейчас (сентябрь 2010 г.) наверно уже тяжелая стадия, постепенно, но неуклонно превратилать в «растение». Уже не может сама встать ни с постели, ни с горшка, не умыться, не подмыться. Разговаривает только шопотом и только повтаряет, сказанное мной. Сильно похудела — напоминает рахита после Ленинградской блокады, хотя ест достаточно, почти как здоровый человек — куда всё девается. Летом в жару с мочеиспусканием было терпимо, иногда даже были «сухие» ночи. Сейчас уже одного памперса не хватает на всю ночь — моча протикает наружу. Откуда берётся моча? — она столько жидкости не пьёт. Обмотал матрац упаковочной плёнкой в несколько слоёв, везде где нужно её сажать, и на матрас и на простынь стелю одноразовые простынки. Не помнит не своё имя ни моё, ни кто она ни где она. Только жалобно смотрит, не начто не жалуется. Реагирует только на сильную боль. Перестала глатать таблетки — воду глатает, а таблетки остаются на языке или под языком или за щекой.

Да, понимаю Вас коллега и сочувствую, крепитесь!

Если решили сами ухаживать за больной мамой, то лучше заставить себя воспринимать это как работу и ничего личного. Но это сложно — у меня получается с трудом, иногда тоже наворачиваются слёзы — но немного слёз лучше чем затаённая злость и отчаянье.

Прошло уже 10 лет, как папа умер. Болел приблизительно лет 5, последние два года было тяжело, но он у нас был спокойный, только очень не любил, когда моют, переодевают, т.е. совершают над ним какое-то насилие. Мы с мамой вместе тянули эту «лямку». Кажется, что было легче, но больно, больно было смотреть на него, и умер он у меня на руках, ночью, никого дома не было. А маму я тоже в больницу не отдам, точно это знаю.

Вы правы, у меня тоже такое же чувство, будто все соки из меня выходят. А жалко, жалко ее до слез. Я Вам сочувствую, пишу и плачу. Но это хорошо, когда поплачешь, легче становиться.

Добрый день, сочувствую Вам и преклоняюсь перед Вашим мужеством Kaspera. У меня больна бабушка, ей 74. Она лежит, но это все потому, что она сломала шейку бедра и оценить ее состояние БА сложно. У нее спутано сознание, она все время куда то собирается.. и у нее так — один день она бодрая, но на следующий ее не разбудить не растолкать. что это значит мы не знаем. Памперсы срывает, ест то хорошо, то совсем не ест, но есть может только жидкую пищу (плохо глатает и давится), мы все прокручиваем в блендере. Но ночи когда она бодрствует мы не спим, она буйствует, кричит. Подскажите, что это за стади и как вообще все развивается?

Мария, здравствуйте. Спасибо вам «на добром слове», только я ничего особенного не делаю, «тяну свою лямку», как все мы.

Мне трудно сказать, какая стадия болезни у вашей бабушки. Одно могу сказать, основываясь на своем опыте, чем ближе к тяжелой стадии, тем они становятся спокойнее, заторможеннее, слабее, перестают понимать человеческую речь, произносят непонятные слова. Вам тяжелее вдвойне, потому что у бабули вашей — перелом шейки бедра. Она не может двигаться, а это опасно различными осложнениями, такими как пролежни и воспаление легких. Если у вас есть возможность, то нужно ежедневно аккуратно шевелить бабушку, делать легкие массажи, особенно спины, протирать детскими салфетками, просто водкой. Сочувствую вам. Надеюсь вам помогают ваши родные и близкие. Одной очень трудно. Да, еще очень важно! Хотя бы два раза в неделю нужно добиваться, чтобы у вашей бабушки был «стул». Не советую использовать слабительные. Эффект — мало не покажется, лучше использовать специальные свечи или простое детское мыло. Конечно, ежедневно нужно давать протертые сырые овощи и фрукты. Моя мама признает только со сметанкой и, чтобы сладко было. Ведь наши больные питаются очень нежной, протертой пищей, плюс двигаются мало, либо совсем не движутся, как ваша бабушка. Держитесь. «Приходите» почаще на форум — очень помогает. Терпения и здоровья вам. Еще раз спасибо за поддержку и добрые слова.

Доброе утро, коллеги по несчастью. Простите, что так называю вас, но иначе, чем горе или несчастье, ситуацию, в которую мы попали, не назовешь. Моей маме 76 лет. 6 лет назад мама закапала на даче, в огороде всю верхнюю одежду. Сама ничего не помнила и вообще очень обиделась на наши вопросы. Мы поняли, что с ней что-то неладное (мой супруг — врач) и, явно с психикой. Болезнь Альцгеймера заподозрили сразу, проконсультировались в институте Сербского, наши подозрения подтвердились. Это была трагедия! Невозможно было поверить, что моя мамулечка: красивая, добрая, умная, отзывчивая, практически здоровая (АД, все анализы, экг и тд — все в норме) заболела такой страшной болезнью. Самое главное, что 10 лет назад от Альцгеймера умер мой папа (в нашей семье все старички умирали в возрасте за 80 без каких-либо намеков на маразм). Потом начались «хождения по мукам». Мама стала агресивная, обидчивая, подозрительная, все прятала, собирала в мешки, куда-то уносила (хорошие вещи из дома все пропали), ходила в милицию, в ДЕЗ жаловаться на меня. Господи, сколько я перенесла. В результате, устроила потоп дома, выдернула все провода, розетки, чуть не устроила пожар, поломала мебель. Оставлять ее одну уже было нельзя. Я уволилась с работы, уже три года сижу с мамой. Про лечение писать не буду, в течении 4 лет использовали все препараты, которые только можно, но болезнь развивается по «написанному сценарию». Нигде эту болезнь не лечат, ни в Америке, ни в Израиле, ни в Германии. Не советую использовать БАДы, не ходите к народным целителям, берегите деньги, они вам еще понадобятся. Сейчас мама оправляется только в памперсы (использую памперсы-трусики), туалет вообще не признает; все рвет:пододеяльники, наволочки, подушки; разговаривает с зеркалом; самостоятельно не кушает, постоянно куда-то собирается; ночью бродит, очень громко разговаривает; одну мы ее не оставляем ни на минуту. Иногда мне кажется, что я больше не выдержу: депрессия просто раздавила, ни с кем не хочу общаться, хочу убежать от этой жизни куда глаза глядят, все осточертело, спать не могу. Иногда смотрю на маму и думаю, что сама быстрее окочурюсь, Она чистенькая, ухоженная, сытинькая, кожица белая, только вот постарела и похудела. Смотрю и думаю: «Ты, мамочка еще долго протянешь. » А потом,с ужасом — боже, как я могла так подумать. Простите, что много пишу. Не могу разговаривать ни с кем. Меня раздражает, когда мне говорят: «Это твой выбор. или дают советы, как нужно отдыхать, отвлекаться..» Да знаю я все. Только, для того, чтобы лечить недуг, нужно прежде убрать его причину. Вот так страшно получается, мама — причина всех моих несчастий. Еще раз, простите за откровенность.

Мой супруг просто выгоняет меня на улицу, когда он дома. Гуляю, брожу, только стараюсь не встречаться со знакомыми, не хочу говорить о своих проблемах, а все спрашивают, я не обижаюсь, просто — не хочу. Я раньше была очень веселая, оптимистичная, люди любили со мной общаться. Сейчас я могу поговорить только по телефону с «избранными», звонок вообще отключила. Самое ужасное, чувствую, что ничего не хочу. Какой бы вопрос я себе не задала, ответ один — не хочу. Раньше и работать успевала и дом «держать», и читать, в бассейн ходила. Потихоньку все угасает. Не хочу. Спасаюсь только прогулками в одиночестве и покупаю себе сладости: шоколад, пахлаву.

источник

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Полякова Т. А., невролога со стажем в 10 лет.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое нейродегенеративное заболевание, с медленным началом и значительным ухудшением с течением времени. В 70% случаев болезнь Альцгеймера приводит к деменции.

Заболевание на данный момент изучено плохо. Предполагается, что в 70% случаев болезнь Альцгеймера объясняется генетическими причинами, среди других факторов риска — черепно-мозговые травмы, депрессия, эндокринные заболевания в анамнезе (гипотиреоз), эстрогенная недостаточность у женщин. Исследования последних лет показывают, что усиливают предрасположенность к болезни Альцгеймера гипертония, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, сахарный диабет, метаболический синдром, инсулинорезистентность, заболевания сердца, а также наличие в истории болезни инсульта. [1] В развитых странах болезнь Альцгеймера является одним из наиболее дорогостоящих заболеваний. В России затраты на содержание больных деменцией составляют 74,8 млрд рублей в год. [2]

Начальные симптомы болезни Альцгеймера часто ошибочно принимаются за нормальные признаки старения.

Кратковременная потеря памяти — наиболее распространенный ранний симптом, который выражается в том, что больному трудно запоминать последние события. В трети случаев заболевание можно распознать по изменениям поведения.

По мере усугубления болезни возникают следующие симптомы:

• проблемы с речью;
• дезориентация;
• перепады настроения;
• потеря мотивации;
• снижение критики;
• проблемы с самообслуживанием и поведенческие расстройства.
• больные не в состоянии вспомнить нужное слово, и им приходится заменять его другим (парафазии), однако они хорошо повторяют сказанное.
• со временем возникают затруднения при назывании предметов (аномии).
• уже на ранней стадии возникают трудности с пониманием сложных грамматических структур (семантическая афазия), к которому затем присоединяется отчуждение смысла слова. [3]

Существуют отличительные патоморфологические признаки болезни Альцгеймера: амилоидные (сенильные) бляшки — это внеклеточные отложения в виде скопления фрагмента белка, называемые бета-амилоидом; нейрофибриллярные клубочки — скрученные микроскопические нити тау-белка внутриклеточной локализации. Происходит потеря связи между клетками мозга, ответственными за память, обучение и общение. Эти соединения, или синапсы, передают информацию из клетки в клетку. Важная роль в патогенезе принадлежит воспалительному процессу, связанному с активацией микроглии, которая инициируется накоплением амилоида. [1]

Макроскопически выявляется диффузная атрофия головного мозга с уменьшением объёма извилин и расширением боковых борозд, наиболее выраженная в височно-теменной области.

У значительной части больных цереброваскулярная патология может инициировать или усиливать дегенеративный процесс, связанный с отложением амилоида или другими характерными для заболевания изменениями.

Типичный фенотип болезни Альцгеймера — сочетание выраженных мнестических нарушений гиппокампального типа с акустико-мнестической афазией, зрительно-пространственными нарушениями и апраксией. [3]

Три атипичных фенотипа болезни Альцгеймера (неамнестических):

1. с ведущим афатическим дефектом (логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии);
2. с доминирующими зрительно-пространственными нарушениями (задняя корковая афазия);
3. преимущественно с дизрегуляторными нарушениями (лобный вариант болезни Альцгеймера).

Заболевание также подразделяется на формы с ранним началом, зачастую с положительным семейным анамнезом (до 65 лет) и поздним началом (старше 65 лет). Они отличаются патогенезом, генетическими факторами и разной скоростью прогрессирования.

Три стадии болезни Альцгеймера:

Первая: больные обслуживают себя сами, но им нужна помощь для решения финансовых вопросов, приготовления пищи и т. д.

Вторая: зависимость от посторонней помощи растет — больные не способны самостоятельно одеться, осуществить гигиенические процедуры, долго оставаться дома без присмотра.

Третья: больные не могут выполнить ни одно из привычных повседневных действий без помощи других людей.

Переход от одной стадии к другой коррелирует со снижением оценки по MMSE (Краткая шкала психического статуса), которая является надежным инструментом для отслеживания динамики заболевания.

Продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера после установления диагноза обычно колеблется от трех до десяти лет. Более четырнадцати лет после установления диагноза живут менее 3% больных. Уменьшение выживаемости связано с тяжелыми когнитивными нарушениями, снижением уровня физической активности, частыми падениями и нарушениями в неврологическом статусе. Сопутствующие соматические заболевания также влияют на продолжительность и качество жизни при болезни Альцгеймера. Пневмония и обезвоживание — наиболее частые непосредственные причины смерти, вызванной болезнью Альцгеймера. Кроме того, чем старше возраст, тем выше общий возраст выживаемости. У мужчин прогноз менее благоприятен по сравнению с женщинами.

Трудности ранней диагностики болезни Альцгеймера во многом объясняются «маскированным» характером заболевания в этот период, когда отсутствуют явные внешние признаки деменции. Для постановки диагноза, определения тактики ведения пациента необходимо выявить характер и выраженность когнитивных нарушений. Основной метод оценки когнитивных функций — нейропсихологическое обследование, которое проводит врач, обученный данным методам исследования. В некоторых странах практикуется обследование больных их родственниками с помощью известных шкал для оценки когнитивных функций.

Молекулярная диагностика на ранней стадии заболевания также создаёт перспективы для раннего назначения лечения. Определение биомаркеров в плазме является менее инвазивной альтернативой для диагностики болезни Альцгеймера. Биомаркеры классифицируются на биомаркеры накопления амилоида и биомаркеры нейродегенерации. Основные биомаркеры отражают патологию амилоида (внеклеточное накопление Aβ1-40/1-42) или внутриклеточные включения нейрофибриллярных клубочков (гиперфосфорилированного тау). [4] [5]

Согласно рекомендациям 4-го Канадского консенсуса по диагностике и лечению деменции и рациональному использованию биомаркеров для диагностики болезни Альцгеймера и других деменций (CCCDTD4, 2011): [6]

1. Определение биомаркеров цереброспинальной жидкости не рекомендуются для диагностики болезни Альцгеймера с типичной клинической картиной (2А уровень);

2. Исследование биомаркеров не рекомендуется для скрининга здоровых людей с целью оценки риска развития болезни Альцгеймера в будущем (уровень 1В);

3.Биомаркеры цереброспинальной жидкости можно рассматривать в особых случаях, когда есть атипичные признаки или диагностические трудности при дифференциальной диагностике лобного варианта болезни Альцгеймера от лобно-височной деменции, а также случаи первично прогрессирующей афазии как следствие болезни Альцгеймера или лобно-височной дегенерации (уровень 2В).

Современные методы нейровизуализации позволяют расширить диагностические возможности прижизненной диагностики болезни Альцгеймера. В тоже время структурные изменения по данным магнитно-резонансной томографии являются более прогностически значимыми для дальнейших изменений в когнитивной сфере, чем биомаркеры цереброспинальной жидкости. По данным магнитно-резонансной томографии, признаки цереброваскулярного заболевания, такие как лейкоареоз и множественные подкорковые лакунарные инфаркты, чаще наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера, чем в контрольной группе. [7] Асимметричная атрофия медиальных отделов височной доли также не исключает сосудистую деменцию.

Описана смешанная модель патогенеза болезни Альцгеймера, которая предполагает взаимодействие церебральной амилоидной ангиопатии с сосудистыми факторами на ранних стадиях патологического процесса. Предполагается, что синергия между накоплением амилоида и цереброваскулярной патологией может инициировать дальнейшую дисфункцию нейронов и нейродегенерацию. [8] В этом отношении церебральные микрокровоизлияния, выявляемые в режиме Т2 градиентного эхо на магнитно-резонансной томографии, являются дополнительным и доступным диагностическим маркером, повышающим диагностическую значимость лейкоареоза и свидетельствующим в пользу церебральной амилоидной ангиопатии или гипертонической микроангиопатиии, особенно в случаях смешанной патологии и тяжелого когнитивного дефицита.

Локализация церебральных микрокровоизлияний является дифференциально-диагностическим признаком ведущего патологического процесса. В случае болезни Альцгеймера наблюдается корковая локализация микрокровоизлияний, в случае дисциркуляторной энцефалопатии или сосудистой деменции будут визуализироваться микрокровоизлияния в глубинных отделах мозга. [9] [10]

Одним из наиболее перспективных методов диагностики болезни Альцгеймера является позитронно-эмиссионная томография с лигандом, который связывается с амилоидом (PiB), однако накопление амилоида и захват соответствующего лиганда нарастают на стадии умеренных когнитивных нарушений, но после конверсии в деменцию дальнейшего накопления не происходит. [11]

Болезнь Альцгеймера пока не поддается лечению. Но благодаря группе новых препаратов и симптоматическому лечению можно сделать так, что снижение интеллекта больных будет более постепенным. В России зарегистрированы все современные антидементные препараты. Более того, они вошли в список жизненно важных лекарственных средств. Их всего четыре, и они прежде всего от болезни Альцгеймера, но нередко применяются и при деменциях другого происхождения.

К таким средствам относятся:

1. ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин)
2. блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов (акатинол-мемантин).

С целью лечения сопутствующих расстройств используются также антидепрессанты и нейролептики.

Существуют и нелекарственные методы воздействия — тренировки интеллектуальных функций. Нейропсихологическая реабилитация позволяет стимулировать к развитию новых нейронный сетей, обучая рабочие нервные клетки.

С увеличением осведомлённости общества о деменции будет расти и потребность в помощи по уходу, понадобятся значительные затраты для её организации. Пока же преобладает в основном неформальная помощь в семьях. Усилия по улучшению качества и доступности помощи потребуют вложений в меры первичной профилактики, и возможно, это позволит контролировать «эпидемии» деменций в разных регионах мира. В качестве основных мишеней первичной профилактики рассматриваются улучшение образования и устранение сосудистых факторов риска.

На сегодняшний день одной из основных целей профилактики является создание различных новых форм внебольничной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с целью улучшения диагностики когнитивных нарушений разной степени тяжести, более раннее выявление заболеваний. С такой целью в развитых странах созданы клиники памяти, Альцгеймеровские центры. [2] В России также работают кабинеты памяти, научно-исследовательские центры по изучению расстройств памяти, запущены социальные интернет-проекты, например, memini.ru. Большое значение имеют «школы для родственников», так как родственники остаются один на один с этой болезнью и часто не знают, что надо делать.

Человек с деменцией обращен в прошлое. Больных надо аккуратно «тормошить» и в интеллектуальном плане, и в двигательном. Неподвижность плохо влияет на мозг. Лучший способ сохранить разум, это, как ни странно, даже не интеллектуальная деятельность, а двигательная активность. Именно в этом случае в мозге создаются условия, которые способствуют образованию новых связей между нейронами и укреплению мозгового резерва, что впоследствии противодействует развитию деменции.

источник

Болезнь Альцгеймера – страшная болезнь, которая не только делает человека недееспособным, но и очень сильно бьет по близким людям больного, так как не существует никаких лекарств для облегчения состояния заболевшего. Альцгеймер считается старческим заболеванием, которое характеризуется стремительным разрушением клеток головного мозга. Этот дегенеративный процесс – старческое слабоумие, вернее, одна из его более распространенных форм.

Болезнь Альцгеймера чаще всего развивается у женщин. Точных причин ее возникновения не установлено до сих пор, а лекарства не существует.

Причины, которые вызывают болезнь Альцгеймера, неизвестны до сих пор. Существует множество теорий и гипотез, но ни одна из них не подтверждена. 5 % всего населения земного шара, достигающего возраста 65 лет, постигает это неприятное заболевание. Первые признаки развития болезни возникают уже к 40 годам. Поэтому изменения в памяти и поведении не должны оставаться незамеченными: при первых признаках их нарушения необходимо обратиться к врачу.

Однако часто болезнь на своих начальных стадиях так и остается незамеченной родными и близкими, потому что больной, обнаружив у себя первые симптомы нарушения памяти, старается скрыть их. Но со временем болезнь начинает прогрессировать, и с потерей памяти появляется чувство недоумения, тревоги. Теряется способность ориентироваться в пространстве, различать знакомые лица, утрачиваются прежние знания и накопленный опыт.

Если вовремя обратить внимание на нарушения в поведении близкого человека и диагностировать болезнь Альцгеймера, можно успешно бороться с ее развитием на протяжении долгого времени.

Главный симптом болезни – это утрата памяти, а не старческая забывчивость, характерная для большинства возрастных людей. Точно разницу между первым и вторым описал американский психиатр Нил Бухгольц: «Если вы забыли, куда положили ключи – это не болезнь. Если вы не знаете, что делать с ключами и зачем они нужны – это серьезная проблема».

Симптомы первой стадии болезни часто путают с проявлением процессов старения. Самые первые нарушения могут быть замечены примерно за 8-10 лет до постановки точного диагноза. Эти симптомы, которые вначале кажутся безобидными, со временем могут развиться в серьезный недуг, делающий человека нетрудоспособным и беспомощным.

1. Возникает расстройство памяти: человек неспособен вспомнить то, что узнал ранее, а так же не воспринимает никакие новые факты.
2. Появляются нарушения в сосредоточенности, утрачивается способность планировать.
3. Человек становится апатичным, вялым.
4. Проявляются первые нарушения в работе мозга: человек регулярно повторяет один и тот же вопрос, совершает одинаковые действия и забывает об этом уже через несколько минут.

1. Потеря краткосрочной памяти: человек забывает недавние события.
2. Из памяти начинают пропадать имена знакомых и близких людей.
3. Постоянное повторение одного вопроса или одной истории множество раз.
4. Потеря ориентации в пространстве.
5. Пренебрежение гигиеной: больной перестает следить за личной чистотой и за порядком в жилье.
6. В речи больной использует слова, похожие по звучанию, но различные по смыслу.
7. Рассеянность внимания.
8. Потеря интереса, раздражительность и агрессивность.
9. Больной забывает о приеме пищи.
10. Рассеянность: больной забывает, куда положил вещи.

На ранних стадиях для больного характерна мимика удивления: широко распахнутые глаза, выражение изумления.

Болезнь Альцгеймера 3 стадии болезни Альцгеймера

Может ли болезнь Альцгеймера быть причиной сильных регулярных головных болей ?

Матери поставили диагноз — болезнь Альцгеймера, но боли головные очень сильные, мне кажеться это не характерно для болезни Альцгеймера.

АнтиПсихоВирус Оракул (64466) 8 лет назад

Физическая блокировка
Эта болезнь обычно поражает людей преклонного возраста и характеризуется постепенной потерей памяти. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, легко вспоминают события отдаленного прошлого и с трудом — то, что происходило совсем недавно. Это называется фиксационной амнезией, так как больной забывает события по мере того, как они происходят, потому что не способен зафиксировать их в памяти.
Эмоциональная блокировка
Болезнь Альцгеймера является способом убежать от реальности. Как правило, этой болезнью страдает тот, кто в активном возрасте интересовался буквально всем. У такого человека была отличная память, но он использовал ее не всегда эффективно. Он реагировал буквально на все, что происходило вокруг него. Он помнил подробности, которые другие люди не замечали или не принимали во внимание. Он хвастался своей отличной памятью, гордился ею. С другой стороны, чувствуя себя обязанным кому-либо, он злился на этих людей за то, что они уделяют ему недостаточно внимания или обращаются с ним не так, как ему хотелось бы. А теперь эта болезнь помогает ему избавиться от ответственности и манипулировать другими людьми, особенно теми, кто за ним ухаживает.
Ментальная блокировка
К сожалению, с этой болезнью обычно борется не сам больной, а люди, которые живут рядом с ним. Больной считает эту болезнь единственным имеющимся в его распоряжении способом отомстить. Он долго и молча терпел, а теперь имеет хороший повод делать все, что хочет.
Если ты страдаешь болезнью Альцгеймера и в данный момент читаешь эту книгу, ты должен знать, что можешь реализовать свои желания и без этой болезни. Подумай о том, что ты можешь сохранить уважение и любовь окружающих, даже если хочешь ничем больше не заниматься и ни о чем не вспоминать. Подумай о своем прошлом и настоящем. Подумай о хороших временах, которые были в твоей жизни, и ты и дальше будешь жить по-настоящему.
Если ты хочешь прочитать это объяснение кому-то из своих близких, прими мой совет: пусть этот человек прочитает его самостоятельно.
Духовная блокировка и заключение
Для того чтобы понять духовную блокировку, которая препятствует удовлетворению важной потребности твоего истинного Я, задай себе вопросы, приведенные в разделе СНЯТИЕ БЛОКИРОВОК. Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить настоящую причину твоей физической проблемы, но и устранить её.

Тень сомнения.. Искусственный Интеллект (106538) 8 лет назад

http://www.krugosvet.ru/articles/33/1003377/1003377a1.htm
вот тут посмотрите. нам пришлось столкнуться. про головную боль при этом диагнозе никогда не слышала. но всякое бывает.

С каждым годом болезнь Альцгеймера диагностируют у все большего количества людей. Это достаточно серьезное заболевание, причина которого заключается в нарушении деятельности мозга. Оно развивается в результате разрушения нервных клеток и отличается вполне конкретными симптомами. Зачастую люди игнорируют эти признаки, принимая их за возрастные особенности. Но делать этого нельзя, ведь своевременная диагностика и лечение патологии может существенно облегчить жизнь человека.

Заболевание обычно развивается в 50-55 лет. Начальные и последующие симптомы данной патологии значительно отличаются и зависят от ее стадии.

Для этого этапа свойственны:

На фото показано повреждение нейронов мозга при болезни Альцгеймера, которое и вызывает проявление различных симптомов:

Болезнь характеризуется проявлениями очаговых поражений мозга:

• утрата возможности совершать автоматизированные действия;
• нарушение порядка слов во время письма;
• потеря способности составлять целое из частей;
• нарушение двигательных функций ;
• нарастание речевых расстройств;
• потеря способности считать.

На этом этапе все нарушения достигают своего пика. На последней стадии возможны следующие симптомы:

• потеря способности сидеть и ходить;
• развитие автоматических рефлексов;
• утрата способности говорить;
• полное истощение организма.

Не стоит затягивать с обращением к врачу за помощью, при подозрении у близких вам людей этого опасного заболевания. Ранняя диагностика болезни Альцгеймера позволяет значительно увеличить шансы заболевшего прожить более длительную жизнь.

Не стоит также забывать и о мерах профилактики, которые в какой-то мере помогут избежать развития и прогрессирования болезни Альцгеймера. О наиболее популярных мерах написано здесь.

источник