Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Потеря памяти у пожилых людей развивается вследствие старческих дегенеративных заболеваний или деменций. В простонародье данная патология носит название «старческое слабоумие», «маразм» или «склероз» (что не совсем верно отражает суть заболевания). То, как происходит потеря памяти у пожилых людей и что ей сопутствует, зависит от вида деменции.
Видами деменций являются:
- сосудистая деменция;
- деменция при болезни Альцгеймера;
- деменция при болезни Пика.
Сосудистое слабоумие развивается из-за поражения головного мозга вследствие нарушенного мозгового кровообращения. Такой процесс может наблюдаться при артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга и других заболеваниях. При этих патологиях вследствие плохого мозгового кровообращения нервные клетки претерпевают структурные изменения. В них отмечаются явления сниженного метаболизма, деструктивных процессов, инфарктов, демиелинизации и глиоза (процесса замещения нейронов на клетки глии). Все это ведет к постепенному отмиранию клеток в тех областях, которые ответственны за когнитивные функции мозга. Такими областями мозга являются лобные, верхнетеменные, медиальные височные отделы, гиппокамп. Даже единичные инфаркты (отмирания клеток) в этих частях мозга могут привести к потере памяти.
Отдельным видом сосудистой деменции является ламинарный склероз. При этой патологии наблюдается диффузное отмирание нейронов в коре головного мозга. Основным фактором риска для сосудистой деменции является хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет и патология сердца. При этих заболеваниях в сосудистой стенке происходят выраженные патологические изменения, которые нарушают дальнейшее кровообращение в тканях. Поскольку вместе с током крови к тканям доставляется кислород, то первой на недостаток кровообращения реагирует нервная ткань. Известно, что при отсутствии кислорода в течение 30 секунд нервные клетки начинают активно погибать. Некроз в данном случае называется ишемическим.
Клиническая картина
Основным симптомом является ослабление памяти на текущие и прошедшие события. Больные становятся дезориентированными во времени и пространстве — не понимают, где они находятся, какой сейчас год, месяц. Больше всего выражена амнезия на текущие события, в то время как прошедшие события память длительное время может сохраняться. Иногда могут наблюдаться конфабуляции (ложные воспоминания), но, как правило, они отрывочны и не систематизированы. Амнезии также сопутствуют многочисленные интеллектуальные расстройства и снижение уровня суждений. Более чем у половины престарелых людей с деменцией наблюдается снижение аффекта, которое выражается в лабильности эмоционального фона. Больные часто плачут, резко переходят от добродушия к агрессии, становятся вспыльчивыми.
При сосудистой деменции потеря памяти на фоне спутанного сознания непостоянна. Иногда отмечается всплытие в памяти отдельных эпизодов и событий из прошлого. Так, иногда внезапно больные начинают узнавать окружающих людей, вспоминать, где они находятся.
Несмотря на то, что нарушение памяти является основным проявлением сосудистой деменции, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Необходимо, по крайней мере, еще 2 – 3 признака снижения когнитивной сферы. Это может быть ослабление внимания, речи, снижение критики. Для этого проводится мини-исследование умственной сферы по методу Фольштейна.
Болезнь Альцгеймера – это еще одно дегенеративное заболевания, которое характеризуется потерей памяти. Когнитивные расстройства, имеющие место при этой патологии, затрагивают и память, и внимание. Также важное место в клинической картине играют эмоционально-волевые расстройства и распад психических функций.
Потеря памяти при болезни Альцгеймера, как и при других заболеваниях, происходит по закону Рибо. Человек начинает терять память на текущие события, что создает определенные трудности в повседневной жизни. Он забывает, что с ним происходило накануне и даже пару часов назад. Этот механизм исследователи объясняют дефектом кодирования информации, а именно сложностями перевода недавно фиксированной памяти в долговременную.
Одним из первых симптомов является расстройство ориентации в пространстве. Больные начинают забывать, где они находятся, как найти дорогу домой. Очень часто болезнь начинается с того, что в один прекрасный день больной выходит из дому, но дорогу обратно найти не может. Обязательными являются зрительно-пространственные нарушения, которые выражаются в сложностях ориентации в незнакомой обстановке или в местности, которую больной долгое время не посещал. Длительное время эти симптомы могут сохраняться в клинической картине болезни Альцгеймера. Со временем начинает развиваться выраженная дезориентация даже в знакомых местах.
Все пространственные расстройства, наблюдающиеся при деменции Альцгеймера, объединяются термином «апрактоагностический синдром». В основе этого синдрома лежит утрата памяти о трехмерном пространстве. Апраксией называется расстройство выполнения сложных движений. Например, пациент утрачивает способность к одеванию, что называется апраксией одевания. При этом данное расстройство обусловлено не утратой мышечного тонуса или другими неврологическими причинами, а потерей памяти (то есть человек забывает, как это делается). Апраксия сопровождается агнозией, которая проявляется нарушением восприятия.
Когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера в зависимости от стадии болезни
|
|
|
Болезнь Пика – это дегенеративное заболевание, при котором отмечается атрофия коры головного мозга. Обычно встречается у людей в возрасте 55 – 60 лет. Клиническая картина заболевания характеризуется амнезией, афазией, распадом психических функций.
Старческое слабоумие (деменция) при болезни Пика протекает более злокачественно, чем при болезни Альцгеймера. В течение 5 – 6 лет происходит полный распад личности. Несмотря на быстропрогрессирующую амнезию, на первый план все-таки выходят расстройства личности и мышления. Потеря памяти и внимания отходят на второй план.
Болезнь дебютирует в 50 – 54 года с симптомов эмоционального обеднения, снижения процессов мышления и уровня суждений. Пациенты становятся ригидны, безразличны и бездеятельны. Для болезни Пика характерна утрата морально-этических установок, сексуальная раскрепощенность, пошлые шутки.
Утрата памяти на события развивается очень быстро. Сначала развивается дезориентация в пространстве — больные не помнят дорогу домой, начинают забывать, где они находятся. Потом из памяти утрачиваются недавние события, фиксировать какую-то информацию становится практически невозможно. Полный распад мнестических функций заканчивается утратой памяти на текущие и прошедшие события, дезориентацией во времени, пространстве и в собственной личности.
У молодых людей потеря памяти может быть спровоцирована определенными психологическими нарушениями. Также амнезия может быть вызвана повреждающим воздействием различных факторов на ткани головного мозга.
Амнезия, которая наблюдается при психологических нарушениях, называется психогенной. Она становится результатом действия защитных механизмов центральной нервной системы на психологическое воздействие извне. Важной характеристикой психогенной амнезии у молодых людей является отсутствие какого-либо органического субстрата.
К возможным причинам психогенной амнезии у молодых людей относятся:
- тяжелая психологическая травма;
- психические заболевания;
- тяжелая депрессия;
- хроническая бессонница;
- экстремальный стресс;
- гипноз.
Тяжелые психологические травмы вызывают у больных различные виды потери памяти, особенно если это произошло в молодом возрасте. Столкнувшись с событием, которое кажется человеку слишком страшным и угрожающим, мозг запускает защитные мыслительные процессы. Это проявляется в отрицании и вытеснении. Пострадавший полностью отрицает для себя правдивость происшедшего и вытесняет из памяти все, что связано с этим.
Наиболее частыми психологическими травмами, которые вызывают потерю памяти у молодых людей, являются:
- смерть родителя, ребенка или очень близкого человека;
- физическое насилие со стороны другого человека (изнасилование, избиение, надругательство над самим человеком или его близким);
- стихийное бедствие (пожар, наводнение, землетрясение, ураган);
- войны;
- теракты;
- аварии;
- похищение.
В этих случаях амнезия у молодых появляется, если есть определенная «выгода» от возникшей потери памяти. В основном выгода состоит в том, что стерев все воспоминания о событии, человек избегает тяжелых, болезненных переживаний.
Амнезия при психических заболеваниях
Очень часто у молодых людей с различными психическими заболеваниями наблюдаются эпизоды потери памяти.
К основным психическим заболеваниям, которые сопровождаются эпизодами амнезии у молодых людей, относятся:
- эпилепсия;
- диссоциативное расстройство;
- диссоциативная фуга;
- истерия;
- шизофрения.
При эпилепсии эпизоды амнезии появляются во время эпилептических приступов.
При диссоциативном расстройстве у больного появляется расщепление личности – в нем будто бы живут одновременно два и более человека. Потеря памяти наблюдается во время переключения с одной роли на другую. Личность, которая обретает контроль над телом, не помнит, что происходило за весь период, пока она «спала».
Диссоциативная фуга представляет собой реакцию бегства на фоне тяжелой психической травмы. Больной внезапно уезжает из дома, забыв всю информацию о своей биографии и людях, которые его окружали. Потеря памяти не распространяется на освоенные навыки – профессиональные навыки, умение играть на музыкальном инструменте, способность рисовать.
Человек создает себе новую личность. Но спустя некоторое время память восстанавливается. Поток воспоминаний вызывает новый эпизод амнезии. Больной забывает «фуговую» личность, возвращаясь в свою прежнюю жизнь.
В большинстве случаев психогенной амнезии память полностью восстанавливается самостоятельно либо в результате психотерапии и гипноза.
Другой важной причиной возникновения амнезии у молодых людей является повреждение тканей головного мозга под воздействием различных патогенных факторов. Такая амнезия называется также органической.
К патогенным факторам, которые вызывают органическую амнезию у молодых людей, относятся:
- травмы головы;
- инфекции нервной системы с вовлечением структур мозга;
- интоксикации различными веществами;
- нарушение питания;
- выраженная гипоксия (нехватка кислорода) мозга;
- опухоли головного мозга;
- нарушение кровоснабжения мозга.
Инфекции нервной системы с вовлечением структур мозга сопровождаются воспалением и повреждением тканей головного мозга. Это нередко приводит к появлению амнезии.
Острые и хронические интоксикации организма часто сопровождаются нарушением функций нервной системы и мозга. У молодых людей наиболее часто это проявляется потерей сознания и нарушением памяти.
К веществам, интоксикация которыми может привести к амнезии у молодых людей, относятся:
- алкоголь;
- наркотические препараты (амфетамины, кокаин, марихуана);
- лекарственные вещества (антидепрессанты, транквилизаторы, статины);
- окись углерода (угарный газ);
- бытовые растворители;
- лакокрасочные вещества;
- пестициды.
Выраженная длительная нехватка кислорода в головном мозге приводит к повреждению нервных клеток с потерей многих важных функции мозга, включая память. Гипоксия мозга у молодых людей может наблюдаться при различных острых патологиях.
К патологическим условиям, при которых развивается гипоксия мозга, сопровождающаяся амнезией, относятся:
- асфиксия (удушение);
- тяжелые травмы груди с повреждением легких или диафрагмы;
- инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы (осложненные бронхиты и трахеиты, пневмонии);
- отравление окисью углерода;
- большие кровопотери при травмах;
- выраженные сердечно-сосудистые заболевания с сердечной недостаточностью (миокардит, патологии клапанов).
Амнезия у молодых людей может возникнуть как симптом нарушения мозгового кровообращения. Прохождение крови по сосудам мозга может нарушиться из-за тромба, эмбола («затычки»), сдавливания или повреждения сосуда.
Потеря памяти у молодых людей является спонтанной. Но в тяжелых случаях, при которых поражение тканей мозга становятся необратимыми, может быть прогрессивной. Амнезия характеризуется не только потерей определенной информации из памяти, но и рядом дополнительных симптомов.
Признаками амнезии у молодых людей, помимо потери информации, являются:
- спутанное сознание;
- выраженная головная боль;
- пространственная дезориентация;
- сложности при узнавании близких и знакомых;
- тревога;
- депрессия.
Собственно потеря памяти может быть различной по продолжительности и объему от случая к случаю.
Варианты амнезии у молодых людей в зависимости от параметров потери памяти
|
При полной потере памяти пропадает вся информация на определенное время. Избирательная потеря памяти характеризуется сохранением некоторых смутных образов и пространственно-временных обрывков. О локализованной амнезии говорят, когда происходит нарушение памяти только по одному параметру. Пример такой амнезии – афазия – потеря памяти на слова и речь.
Ретроградная потеря памяти означает потерю информации о событиях, происходивших до начала амнезии. Больной не способен воссоздать в памяти место, время и обстоятельства, при которых с ним случился несчастный случай. При антеградной амнезии из памяти стираются данные о событиях, происходящих после начала заболевания. Человек помнит все, что было до «происшествия», но не может вспомнить, что было после — кто ему помог, как передвигался, как попал в больницу. Антероретроградная потеря памяти включает в себя сочетание предыдущих двух видов. Чаще всего она наблюдается при алкоголизме.
Фиксационная амнезия состоит в потере памяти на обычные события, которые происходят в данный момент. Такая потеря памяти может длиться несколько минут.
Регрессирующая потеря памяти характеризуется постепенным восстановлением утерянной информации. При стационарной амнезии не наблюдается никаких изменений в утерянном информационном статусе. А при прогрессирующей амнезии постепенно утрачивается память от настоящего к прошлому – новые события не запоминаются, а старые забываются и путаются.
Основным признаком амнезии является утрата памяти на текущие и/или прошедшие события. Далее клиническую картину амнезии могут дополнять симптомы, которые характерны для основного заболевания. Если потеря памяти развивается в кадре деменции Альцгеймера, то признаками заболевания также будут снижение внимания, апраксия, агнозия, вспыльчивость. При органическом синдроме может наблюдаться снижение контроля импульсов, что будет проявляться в агрессии, импульсивности. При синдроме Корсакова кроме фиксационной амнезии в клинической картине будут присутствовать такие симптомы как полиневропатия, конфабуляции.
Другими признаками амнезии являются:
- потеря внимания;
- агрессия;
- личностные изменения.
Агрессия является частым симптомом при психозе Корсакова, психоорганическом синдроме, деменции Альцгеймера и Пика. При психозе на фоне фиксационной амнезии и полной дезориентации в пространстве больные становятся агрессивными. Агрессия в основном направлена на окружающих людей, но бывают случаи и аутоагрессии.
Поведение больных разрушительно – они ломают мебель, бьют посуду, крушат все на своем пути. Агрессия и психомоторное возбуждение также наблюдается в кадре алкогольной амнезии. В этом случае агрессивное поведение больного объясняется бредом преследования и устрашающими галлюцинациями. Больному кажется, что его окружают враги, его преследуют, пытаются убить. Видя в людях источник зла, пациент проявляет агрессию, нередко доходя до противозаконных действий.
Агрессия и раздражительность отмечается у большинства пациентов с деменцией. Больные становятся нетерпеливыми, вспыльчивыми, капризными. Пытаясь вспомнить название какого-нибудь предмета или имя родственника, они начинают злиться сначала на самих себя, а потом и на окружающих.
Личностные изменения могут наблюдаться как на начальных этапах деменции (при болезни Пика), так и на более поздних. Полный распад личности наблюдается при тяжелой сосудистой деменции. Наблюдается феномен «перестройки структуры личности», который проявляется в нарастании эгоцентризма, усилении ригидности и в других патологических чертах.
Проявлениями перестройки структуры личности при амнезии у престарелых людей являются:
- сужение интересов;
- стереотипность и шаблонность в высказываниях;
- ригидность характера;
- эгоцентризм;
- обеднение эмоций;
- отсутствие отзывчивости.
Больные становятся угрюмы, ворчливы, склонны к постоянным подозрениям. Из-за снижения способности анализировать ситуацию они начинают конфликтовать по любому поводу. В то же время, критика к собственной персоне существенно снижается. Снижение памяти и нарастающая амнезия усугубляют ситуацию. Нередко подозрительность переходит в систематический бред. Больные уверены, что родственники хотят их отравить или избавится от них другими способами.
Синдром потери памяти или амнестический синдром – это состояние, при котором отмечаются различные по интенсивности расстройства памяти. В большинстве случаев он сопровождается глубокими изменениями личности. Чаще всего в практике врача встречается органический амнестический синдром (другое название — психоорганический синдром), который характеризуется потерей памяти вследствие структурных изменений мозга.
Симптомами психоорганического синдрома являются:
- снижение памяти;
- ослабление аффекта;
- снижение интеллекта.
Амнестический синдром затрагивает все аспекты памяти — фиксацию, удерживание и воспроизведение информации. У больных отмечаются явления гипомнезии (снижение памяти), амнезии (тотальная утрата памяти), конфабуляций (ложные воспоминания). Ухудшается ориентация в пространстве, а затем и в собственной личности. Объем памяти снижается и постоянно регрессирует.
Снижение интеллекта проявляется, в первую очередь, в конкретном и одностороннем мышлении, в снижении способности приобретать новые знания. Больные не способны отличать главного от второстепенного, бестактно выражаются (снижается критика), совершают в отношении окружающих неправильные поступки.
При обследовании больных людей с признаками амнезии главной задачей становится выявление причины, которая спровоцировала потерю памяти.
С целью выявить органические поражения головного мозга в клиниках проводят различные лабораторные и инструментальные исследования.
К лабораторным и инструментальным исследованиям, которые проводят при амнезии у молодых людей, относятся:
- биохимическое исследование крови;
- токсикологические тесты;
- биохимическое исследование спинномозговой жидкости;
- электроэнцефалограмма;
- исследования головного мозга (компьютерная томография, магнитный резонанс);
- исследование сосудов мозга (допплерография и дуплексное сканирование).
План диагностики индивидуален и зависит от симптомов и признаков основного заболевания. Обследование больного должно быть комплексным и проводиться несколькими специалистами, включая невролога и/или психиатра. В некоторых случаях необходимы консультации нарколога, нейрохирурга или инфекциониста.
Лечение амнезии заключается в устранении причин, которые ее вызвали, и восстановлении функций головного мозга. Для улучшения нейропсихологического статуса и восстановления памяти применяются различные лекарственные препараты.
Основными лекарственными препаратами, которые применяются при амнезии у молодых людей, являются:
- витамины группы В (В1 и В12);
- лекарства, которые улучшают питание клеток мозга – ноотропы;
- антиагреганты (лекарства, разжижающие кровь) – ацетилсалициловая кислота (аспирин);
- антидепрессанты;
- биостимуляторы;
- антиоксиданты.
Наряду с медикаментозным лечением при амнезии проводится физиотерапия и психотерапия. В некоторых случаях в качестве психотерапии применяется гипноз.
В лечении амнезии используются средства из различных медикаментозных групп. Выбор того или иного препарата зависит от основного заболевания. Параллельно проводится терапия основного заболевания – атеросклероза, сахарного диабета, повышенного артериального давления.
К группам препаратов, используемых в лечении амнезии, относятся:
- антихолинэстеразные препараты (донепезил, галантамин) – используются при амнезии у пожилых людей;
- мемантины – применяются в лечении амнезии в кадре болезни Альцгеймера;
- ноотропы (глицин, ноотропил, церебролизин) – назначаются при стрессах и черепно-мозговых травмах.
Препараты, используемые в лечении амнезии
Употребление
Препараты нетрадиционной медицины – это дополнительное, а не основное средство лечения. Многие компоненты, которые используются при изготовлении народных средств, содержат сильнодействующие, а иногда и токсичные вещества. Поэтому целесообразность лечения народными методами должна быть подтверждена врачом в ходе предварительной консультации. Также обязательной является проверка на аллергическую реакцию.
Общими правилами приема средств этномедицины являются:
- сроки лечения и дозировка указываются в рецепте и их необходимо соблюдать;
- прием народных средств не рекомендуется совмещать с алкогольными напитками;
- от слишком жирной пищи следует отказываться, потому что она замедляет процесс усвоения ценных веществ;
- при отсутствии четких рекомендаций в рецептуре о времени приема лекарства, принимать его следует за полчаса до трапезы;
- не следует делать длительные перерывы в лечении (более 3 дней);
- в период беременности использование каких-либо народных препаратов для лечения амнезии запрещено.
При проблемах с памятью используется широкая гамма различных трав и растений. Чаще всего используется элеутерококк, листья гинкго двулопастного, тимьян. Необходимо помнить, что растительные средства обладают различными лечебными эффектами, и главное при их применении – это не передозировать.
При амнезии используются следующие растительные ингредиенты:
- элеутерококк (корень);
- женьшень (корень);
- тимьян;
- листья грецкого ореха;
- одуванчик;
- тыква.
Элеутерококк (корень)
Нормализует деятельность головного мозга, обладает выраженным тонизирующим действием. Повышает работоспособность и улучшает общее самочувствие. Принимается в виде отвара, ежедневно в первой половине дня по одной стандартной порции, которую надо разделить на 3 приема. Курс лечения составляет 3 – 4 недели.
Воздерживаться от лечения отваром элеутерококка следует людям с атеросклерозом и повышенным давлением. Пре передозировке побочное действие проявляется раздражительностью, диареей.
Женьшень (корень)
Улучшает память и мозговое кровообращение, стимулирует все когнитивные функции.
Применяется в виде отвара. Ежедневная порция равна 2 стандартным дозам, которые надо выпить в 3 – 4 приема. В период лечения женьшенем рекомендуется отказаться от употребления кофе и крепкого чая, так как растение усиливает их действие. Курс приема женьшеневого отвара не должен превышать одного месяца. При повышенном давлении и гиперфункции щитовидной железы следует воздержаться от приема этого средства. При превышении нормы возможны головные боли, учащение сердцебиения, расстройство пищеварения (колики, рвота, понос).
Тимьян
Рекомендуется применять в случаях, когда проблемы с памятью связаны с приемом алкоголя. Выводит токсичные вещества из организма, нормализует работу мозга, снижает тягу к спиртным напиткам.
Лечение амнезии проводится при помощи настоя, приготовленного из тимьяна. Разовый прием равен половине стандартной порции. Принимается по 2 – 3 раза в сутки, на протяжении месяца. При гастрите, язвенном заболевании желудка или двенадцатиперстной кишки от употребления настоя следует отказаться. Превышение дозы может спровоцировать обострение различных хронических заболеваний.
Листья грецкого ореха
Укрепляют нервную систему и нормализуют работу головного мозга. Принимаются в виде настоя, который необходимо пить по полпорции от 3 до 4 раз в сутки. При повышенной склонности к образованию тромбов от лечения следует отказаться.
Одуванчик
Особенно эффективно это растение в случаях, когда нарушения памяти спровоцированы атеросклерозом. Нормализует уровень холестерина в крови и способствует разрушению бляшек на внутренних стенках сосудов. В результате кровообращение восстанавливается и мозговая деятельность нормализуется. Принимается в виде свежего сока (по 3 стандартной дозы разом). Курс лечения равен 3 неделям.
Тыква
Улучшает работу нервной системы, укрепляет память, снижает раздражительность. Применяется в виде сока. Пьется раз в день, по 4 стандартных порции. Не принимается при расстройстве кишечника, так как обладает слабительным действием. При гастрите, язвенных поражениях органов системы пищеварения от тыквы рекомендуется отказаться. Тыквенный сок содержит большое количество сахара.
Пациенты с нарушениями памяти не способны объективно оценивать существующие у них расстройства. Поэтому при амнезии важную роль играет поддержка родственников. Помощь близких должна быть направлена на создание комфортных бытовых условий и эмоциональную поддержку. Характер действий, которые следует предпринимать членам семьи пациентов с расстройствами памяти, во многом зависит от формы заболевания и обстоятельств, которые его вызвали.
Помощь при внезапной потере памяти
При травматической амнезии и других видах заболевания, когда потеря памяти наступает внезапно, и пациенты не помнят себя и/или своего прошлого, на родственников ложится большая ответственность.
Задачами родственников являются:
- организация соответствующих бытовых условий;
- консультирование у врача;
- помощь в организации досуга.
Организация соответствующих бытовых условий
На восстановление памяти большое влияние оказывают бытовые условия, в которых находится больной человек. В задачу членов семьи входит организация комфортной и уютной атмосферы, максимально приближенной к той, где он находился до момента, когда случилась потеря памяти. Вспомнить забытые фрагменты жизни помогут знакомые предметы, звуки, запахи. Как отмечают специалисты, чаще всего отправной точкой для возвращения памяти служит вспоминание какого-нибудь приятного события, систематически повторявшегося в прошлом больного. Это могут быть еженедельные воскресные прогулки, празднование знаменательных дат, вечерний просмотр телевизора совместно с членами семьи. Специалисты рекомендуют воспроизводить письменно значимые события, которые забыл пациент. В некоторых ситуациях это помогает восстановить пробелы в памяти.
Консультирование у врача
Нередко членам семьи пациента с амнезией необходима помощь специалиста. Врач предоставит рекомендации о том, каким образом следует себя вести с таким больным. Особенно это актуально в случаях, когда при потере памяти человек не помнит своих близких.
Помощь в организации досуга
Для восстановления всех функций мозга пациенту необходимо вести активную умственную и физическую деятельность. Поэтому родственники должны оказывать ему в этом посильную помощь. Будут полезными совместные интеллектуальные игры, прогулки, занятия спортом.
Помощь при постепенной потере памяти
Постепенная утрата памяти чаще всего встречается у пожилых людей. С каждым днем способность вспоминать привычные вещи или узнавать близких людей становится все слабее. Проблемы с памятью делают человека зависимым от окружения и часто ведут к изолированности. Поэтому членам семьи необходимо адекватно реагировать на поведение родственника и оказывать посильную помощь в борьбе с амнезией.
Помощь близких при амнезии заключается в следующем:
- обращение к врачу;
- контроль принимаемых медикаментов;
- организация распорядка дня;
- соблюдение ряда рекомендаций при общении с больным.
Обращение к врачу
При постепенной потере памяти сами пациенты долгое время могут не обнаруживать у себя симптомов этого заболевания. Как правило, первыми кто обращают на это внимание, являются родственники. Первое, что необходимо сделать в таком случае, это побудить больного человека обратиться к специалисту. Расстройство памяти может быть признаком различных серьезных заболеваний, и на эффективность лечения оказывает большое влияние своевременно установленный диагноз.
Контроль принимаемых медикаментов
В случае назначения каких-либо препаратов, родственникам необходимо уделять внимание дозировке и систематичности их употребления. Пациент с амнезией может пропускать прием лекарств или делать это повторно. Поэтому, при возможности, члены семьи должны держать медикаменты в недоступном месте и самостоятельно их выдавать больному в соответствии с рецептом.
Организация распорядка дня
При проблемах с памятью человек может несколько раз выполнять одно и то же действие (чистить зубы, завтракать) или не выполнять их совсем. Близкие могут облегчить жизнь родственнику, если составят для него список ежедневных дел. По мере выполнения следует отмечать каждый пункт в списке, для того чтобы впоследствии к нему не возвращаться.
Предметы, которые могут стать источником опасности при несвоевременном отключении (утюг, фен) следует хранить вне пределов досягаемости.
Важную роль играет физическая активность, поэтому людей с амнезией необходимо мотивировать на ежедневные прогулки, утреннюю гимнастику, выполнение посильных обязанностей по дому. Если проблемы с памятью значительные, не следует отпускать больного человека на улицу одного. Большое значение имеет умственная деятельность, поэтому родные могут организовывать занятия прикладным творчеством или различные игры.
Соблюдение ряда рекомендаций при общении с больным
Общение с пациентом, который обладает расстройствами памяти, имеет некоторые особенности.
Рекомендации при общении с пациентами с амнезией следующие:
- если человек много раз задает один и тот же вопрос, каждый раз ему необходимо предоставлять правдивые и достоверные сведения;
- при общении с членами семьи рекомендуется называть их не только по имени, но еще указывать тип родственной связи (например, внучка Оля, зять Саша);
- отдавая какие-либо поручения, необходимо просить, чтобы больной человек их повторил, потому что произнесенная вслух информация запоминается лучше.
- при недопустимой манере поведения следует осознавать, что причиной этому является болезнь и не предъявлять больному человеку завышенных требований.
источник
Своевременно распознанные признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии, это оказанная помощь страдающему человеку, которая может подарить ему еще несколько лет полноценной жизни.
Врачи говорят о болезни Альцгеймера как об одном из заболеваний цивилизации. Количество больных в мире составляет 27 млн. человек, и ожидается увеличение этого показателя до 100 млн. чел. к середине века. Наименьшее количество страдающих заболеванием, зафиксировано в странах Африки (50 человек на 100 тыс.), наибольшее – в Финляндии (250 человек на 100 тыс.) — это связано с тем, что в развитых странах более высокая продолжительность жизни. Эпидемический характер заболевания вынуждает общество искать методы борьбы с ним, во всех ведущих исследовательских центрах мира постоянно идет поиск новых диагностических методик раннего выявления болезни и возможных путей купирования ее развития.
Болезнь, напоминающая старческое слабоумие, была впервые описана немецким врачом Алоизом Альцгеймером в начале прошлого века на примере некой Агаты Д., которая поступила в психиатрическую клинику с жалобами на забывчивость и с проблемами пространственной ориентации.
Наблюдение за пациенткой на протяжении четырех лет позволило описать течение заболевания, которое развилось до полного разрушения личности больной, и стало причиной смерти. Исследованиями были выявлены многочисленные очаги разрушения в мозге и не описанные ранее образования (затем названные бляшками Альцгеймера), патологические изменения нейронов. Ученый, давший имя болезни, описал ее как одну из форм старческой деменции.
Приблизительно определить механизм возникновения патологии стало возможным в середине прошлого века, когда выяснилось, что такое изменение личности может развиваться не только в возрасте до 65 лет, но и позже.
Болезнь Альцгеймера – часто встречающаяся форма неизлечимого дегенеративного изменения мозга, которая характеризует его старость, хотя фиксируются случаи заболевания у более молодых людей. Недуг не поддаются излечению – утраченная память и потерянные навыки не возвращаются.
На сегодняшний день нет общепризнанной теории, поясняющей причины возникновения заболевания, признан комплексный характер возникновения патологии.
Некоторые ученые рассматривают патологию как символ цивилизации: технический прогресс позволяет человеку не задействовать мозг для решения рутинных, повседневных вызовов. В результате чего теряются его способности к решению элементарных задач (расчеты в уме, запоминание списков ежедневных дел, отсутствие ручной работы, при которой используется мелкая моторика). Эта «леность» мозга становится толчком для возникновения болезни Альцгеймера. Второй «цивилизационный» фактор – увеличивающаяся средняя продолжительность жизни, как у женщин, так и у мужчин во всех развитых странах, что вызывает рост числа больных. Острота ситуации такова, что в Голландии диагностика болезни Альцгеймера является поводом для эвтаназии.
Одно из возможных объяснений, которое подкрепляется исследованиями – это наследственная предрасположенность. Существуют «семейные» формы патологии, которые можно диагностировать в 1 случае из 10, и возникают у больных до 65 лет.
В случае такой патологии наследуется «неправильный» ген, который блокирует здоровый, что провоцирует болезнь проявляться у половины потомков.
В результате изучения удалось распознать три дефектных гена, которые ответственны за развитие заболевания. Ген 14-й хромосомы Пресинилин-1 отвечает за 2/3 случаев выявления болезни Альцгеймера. Наличие такой мутации обеспечивает полную вероятность проявления заболевания.
Лишняя 21 хромосома и мутированный ген отвечает за симптомы недуга, что диагностируется в раннем возрасте (до 40 лет) у больных синдромом Дауна. Существует редко определяемый дефект гена первой хромосомы, дающий низкую вероятность возникновения болезни.
На проявление патологии влияют не только генетические факторы, на заболеваемость прямо или косвенно будут воздействовать множественные причины болезни, которые подразделяются на поддающиеся и не поддающиеся изменениям.
Не поддаются контролю и изменению следующие обстоятельства:
- анатомические и физиологические особенности организма, приобретенные и врожденные;
- возраст – после 80 лет страдает болезнью Альцгеймера 50% людей независимо от пола;
- пол – женщины чаще страдают болезнью, но вероятнее то, что их среди лиц старшего возраста в процентном соотношении больше, чем мужчин;
- наличие в анамнезе тяжелых травм головы различных происхождений;
- наличие в прошлом сильных потрясений и депрессий;
- слабая интеллектуальная активность, отсутствие образования.
Лечение может влиять на некоторые факторы развития заболевания, ослабляя их роль в провоцировании изменений в головном мозге и снижая возможность активизации болезни Альцгеймера в раннем возрасте. Это высокое кровяное давление и атеросклероз, поражающий крупные сосуды шеи и мозга. На изменение его работы будут влиять нарушения обмена веществ, которые вызывают высокий уровень глюкозы и жиров в крови, состояния, которые провоцируют кислородное голодание мозга.
При таких состояниях своевременный контроль за уровнем давления, сахара в крови, снижения лишнего веса будет являться профилактикой патологии Альцгеймера.
Человек в силе изменить некоторые обстоятельства в своей жизни, которые могут замедлить или полностью исключить риск заболеть сенильной деменцией. К ним относятся — снижение массы тела, динамичный образ жизни, правильное питание и повышение уровня интеллекта.
Изменения мозга, которые проявляются как старческая деменция, возникают не сразу, изменения накапливаются на протяжении длительного периода. Ученые сходятся во мнении, что дегенеративные изменения в головном мозге длятся на протяжении, как минимум, десяти лет до проявления отчетливых признаков поражения.
Первые признаки болезни Альцгеймера, снижение интеллекта очень часто списывают на возрастные особенности, если больной проживает совместно с детьми. У одиноких пожилых людей этот симптом проходит незаметным, поэтому установить момент возникновения недуга не всегда удается.
Существует классификация этапов болезни Альцгеймера, которая включает стадии, при которых она уже проявилась. В ее основу положены способности к социальной адаптации и самообслуживанию. Согласно определениям, первой стадией болезни становится период легких нарушений, при которой человек может проживать отдельно и обслуживать себя сам, но ему трудно выполнять сложные интеллектуальные действия – уезжать в далекие поездки, ходить по незнакомой местности, заполнять сложные документы и банковские счета.
Вторая фаза развития патологии — человек может обслуживать себя в быту, но может забывать некоторые вещи – своевременно выключать воду или газ, что делает его неспособным проживать самостоятельно.
Тяжелая стадия слабоумия устанавливалась, когда человек уже не мог сам себя обслуживать и утрачивал основные социальные навыки.
Такая классификация не позволяла выявлять начальные стадии болезни Альцгеймера на уровне формирования изменений в мозге, не оставляя пациенту возможностей для борьбы с изменениями ЦНС вызванных патологией.
Но, как показывает современная практика, возможна коррекция сроков проявления болезни даже в пожилом возрасте на достаточно длительный период.
Сейчас во врачебной практике пользуются расширенной классификацией стадий патологии, включая в нее предварительную стадию, при которой болезнь Альцгеймера на ранних стадиях не проявляет себя явными симптомами.
Первым считается период, при котором изменения в головном мозге только зарождаются. Явных проявлений заболевания нет.
Вторым считают этап выявления малых нарушений, при котором стают заметными небольшие нарушения памяти и некоторое изменение интеллектуальных способностей (ранние признаки болезни Альцгеймера). На этой стадии нарушения беспокоят собственно больного, окружающие не отмечают каких-либо изменений.
Этап легких нарушений характеризует уже заметные окружающим нарушения памяти, болезнь можно определить, но это не всегда возможно — окружающие списывают изменения в поведении на возрастные особенности.
В некоторых источниках встречается термин «предварительная деменция», но он достаточно спорный – большинство исследователей считают, что нельзя разграничивать стадии, предшествующие заболеванию, из-за размытости границ между фазами патологии.
Коварство заболевания в том, что первые симптомы болезни Альцгеймера воспринимаются самим больным и окружением как возрастное угасание интеллектуальной деятельности, активизирующееся при сильных стрессах или обострении возрастных заболеваний. К сожалению, люди старшего возраста часто одиноки, что не дает возможности распознать болезнь и лечить ее, когда она только проявляется.
Болезнь Альцгеймера имеет выраженные начальные симптомы — человек утрачивает способность выполнять точную работу, требующую особенной координации движений.
С ходом развития заболевания пациент начинает терять кратковременную память, забывая самые последние события. Пациент не может вспомнить, что делал вчера, меню, назначения врача. Кратковременные провалы в памяти, сначала эпизодичные, становятся постоянными. Окружающие начинают игнорировать больного, переставая доверять ему мелкие дела. Человек испытывает раздражение и депрессию, чувствует себя ненужным, что утяжеляет течение недуга.
Патология не позволяет человеку запоминать небольшие отрывки текста, обрабатывать новую, непривычную информацию, сохранять ее в памяти нужное время. Постепенное нарастание симптомов притупляют внимание окружающих, позволяют им привыкнуть к нарушениям и не воспринимать их остро. Неспособность вести диалог, поддерживать контакт с собеседником провоцируют потерю интереса к человеку со стороны окружения, больной постепенно теряет способность общаться.
Прогрессирующее заболевание и утеря навыков к целенаправленной деятельности вызывает неряшливость, если человек живет отдельно – он перестает делать большую уборку, выполнять ежедневные действия по поддержанию чистоты в жилище. Такие признаки болезни на ранней стадии, нарушения поведения, должны насторожить родных и близких больного.
Врачи утверждают, что симптомы появляются минимум за пять-восемь лет до первых истинных проявлений болезни, но изучение анамнеза страдающих от заболевания показывает, что их ошибочно приписывали прочим патологиям и поражениям головного мозга – опухолям, атеросклерозу сосудов, травматическим повреждениям, последствиям инсульта. У этих заболеваний можно обнаружить похожие симптомы, и они в будущем могут привести к возникновению болезни.
Трудности в запоминании и выполнении сложных задач могут в первую очередь заметить сами больные, окружающие списывают ошибки на возраст пациента.
Болезнь Альцгеймера на этом этапе развивает симптомы и признаки нарушений, выявленных на скрытой стадии, прогрессирует утрата кратковременной памяти. Течение болезни индивидуальное, нарастание и характер симптомов соотносится с имеющимися общими патологиями.
Больной может выполнять несложные действия по обслуживанию себя, использовать привычные бытовые предметы, постепенно утрачивает способность к сложным речевым конструкциям, забывает значения некоторых слов.
У пациента нарушается способность к планированию, распределению времени. Он может выполнять нетрудные, привычные действия, но не способен принимать решения в незнакомой обстановке, или предпринимать действия, требующие особых усилий.
Больной не может выполнять точные движения, требующие хорошей координации. На этой стадии развития патологии человек требует помощи окружающих в быту.
На этой стадии увеличиваются зоны поражения мозга, болезнь прогрессирует, давая более выраженные симптомы.
Болезнь человека становится заметна близким и окружающим, утрачиваются навыки осмысленного письма и чтения, забываются значения слов, больной начинает употреблять их не к месту.
Наблюдается не только полная утрата кратковременной памяти, но и разрушение долговременной. Появляются несвойственные ранее больному привычки – он может часами перебирать мелкие вещи, рвать на мелкие куски газеты и журналы. Утрачивается навык к самостоятельному обслуживанию, не может есть и пить самостоятельно, утрачивается навык к гигиеническим процедурам.
Полностью разрушается личность больного, он не помнит близких, становится агрессивным, уходит из дома.
Нарушаются физиологические функции – человек не может контролировать выделения организма, нуждается в уходе посторонних, полностью зависит от их помощи, становится обременением для семьи.
На этом этапе болезни личность больного разрушена полностью, утрачены навыки общения, обслуживания себя, исчезает речь, притупляются приступы агрессивного поведения, постепенно утрачивается способность передвигаться, большее количество времени он лежит. Больной не может существовать без посторонней помощи.
Диагностируются сопутствующие патологии – пролежни, воспаление легких, связанное с постоянным пребыванием в постели.
Сколько длится болезнь? Основным определяющим моментом в определении срока жизни при диагностике болезни Альцгеймера становится возраст проявления болезни. Те, кто заболел в 60 лет, могут жить не менее 15 лет, заболевшие в 70 – могут жить 5-10 лет. При постановке диагноза в 85 лет срок жизни не превысит 4 лет.
Наиболее продолжительной является период умеренного течения болезни – он развивается до 10 лет.
Женщины сопротивляются болезни дольше, чем мужчины, большую продолжительность жизни выказывают физически здоровые люди без серьезных проблем с сердцем и сосудами.
Пока что человечество не может похвалиться какими-либо обнадеживающими результатами в борьбе с этим недугом. Разработанные методики ранней диагностики позволяют отодвинуть явные проявления болезни, добавляя пожилым людям несколько лет полноценной жизни.
источник